HIV ja C-hepatiit - eeldatav eluiga

Share Tweet Pin it

Paljud HIV-nakkusega patsiendid ei tunne oma kehas esinevat hepatiit C viirust, mida saab diagnoosida ainult pärast eritestide võtmist. Kahe infektsiooni samaaegset eksistentsi kutsutakse koinfektsiooniks. Selle oht on see, et C-hepatiit võib jääda tähelepanuta. Seetõttu ei ole haruldane, et patsient ravib HIV-infektsiooni, samal ajal kui maks on hepatiidi või selle tüsistuste tõttu hävinud.

Mõlemal infektsioonil on sama infektsioonide tase:

  1. seksuaalne - HIV-infektsioon on sagedasem kui C-hepatiidi korral. Ühekordse kontakti nakatunud isikul on väike nakkusoht;
  2. süstimise teel süstimise tõttu suurendab C-hepatiidi nakkus tõenäosust;
  3. vereülekannetest suurtes kogustes, näiteks hemofiiliaga patsientidel;
  4. rase või põetavast nakatunud emalt lapsele;
  5. tervishoiutöötajatel esineb vähe nakkusi.

Mis on HIV nakkus

HIV-infektsioon võib tekkida mitu aastat, liikudes ühest etapist teise. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom - viimane, kõige tõsisem. Venemaal elavad nakatunud inimesed keskmiselt 13 aastat, ehkki iga inimese eluiga sõltub tema immuunsüsteemi seisundist.

HIV nakkuse areng toimub mitmel etapil:

  • inkubeerimine. Enne testi tegemist ei ole enamik neist haigusest teadlikud, sest viirus, sisenev kehasse ja aktiivselt taastudes, ei näita mingeid sümptomeid. Inimese keha proovib seista ja toodab antikehasid - spetsiifilisi valke, mis põhjustavad viiruse blokeerimist, kuid ei suuda infektsioonist täielikult vabaneda. Ajavahemiku kestus on 3 nädalat kuni 3 kuud;
  • esialgne etapp. Patsient kaebab sümptomeid, mis sarnanevad levinud infektsioonile: temperatuur tõuseb, ilmneb köha, lümfisõlmede suurenemine, nahalööbe avastamine, üldine halb enesetunne ja kaalulangus. Seda pilti võib täheldada 3 nädala jooksul, pärast mida sümptomid kaovad ilma ravita.
    Seal saabub periood, mil patsiendid on nakkavad teistele. Nad elavad mitme aasta jooksul ilma haigusnähtudeta;
  • subkliiniline staadium. Peamine sümptom on laienenud lümfisõlmed. Viiruste paljunemine toimub aeglasemalt, samal ajal kui immuunpuudulikkus, vastupidi, areneb aktiivselt. Seda perioodi peetakse kõige pikemaks - 2 kuni 7 aastale, kuid mõnikord võib see kesta kuni 20 aastat;
  • teisene etapp. Iseloomulik häiritud immuunsüsteem. Organismi vastupanuvõime kaotuse tõttu tekivad mitmesugused haigused, mõnikord ravimata, siseorganid on kahjustatud ja tuumorite moodustumine on võimalik. Patsient tunneb nõrkust, unehäireid, seedehäireid. Selle etapi kestus on 3-7 aastat;
  • AIDS on HIV-nakkuse viimane etapp, mida nimetatakse ka terminaliinfaksiks. Immuunsüsteem on täielikult hävitatud, võivad ilmneda pahaloomulised tuumorid, mõjutavad kõik elundid, eriti seedetrakti, kopsud. Kui kaua inimene AIDSi diagnoosiga elab, sõltub tema immuunsüsteemi seisundist. Pooled patsiendist surevad selle staadiumi esimesel aastal.

Invaliidsus AIDS-iga patsiendid ei peaks. Üks puuete rühmadest võib olla seotud arenenud haigustega, nagu maksa tsirroos või tuberkuloos.

Mis on C-hepatiit?

HIV-ga diagnoositud inimesega nakatumine hepatiit C viirusega on ohtlik selle ebamäärase loomuliku käigu ja negatiivse mõju tõttu immuunpuudulikkuse viiruse ravile.

Igapäevaelus avastatakse kuni 95% C-hepatiidi viiruse kandjatest juhuslikult, näiteks haiglaravi ajal, kui testi läbimine on vajalik.

Haiguse sümptomid on sarnased tavalise viirusnakkusega, kuid C-hepatiidi viirust saab tuvastada järgmiste tunnustega:

  1. väsimus;
  2. letargia;
  3. isu puudumine;
  4. iiveldus;
  5. raskustunne paremal hüpohoones;
  6. tume uriin.

Mõnikord esialgsel etapil patsient haige südamega. Uri muutub pimedaks, ja väljaheide on kerge. Kollatõve märgid leiavad skleralil, taeva limaskestas ja seejärel nahal.

Mõned patsiendid, kes alustasid ravi õigeaegselt, täidavad täielikult. Ülejäänud tekib krooniline hepatiit, 20-40% - maksatsirroos.

Vaatamata haiguse ohule pole selliste patsientide puuet lubatud. Esiteks seetõttu, et seda levikut ei levita kodumajapidamised. Inimesed, kes on kroonilise maksahaiguse tõttu tekkinud tsirroosi, võivad saada puude.

Koinfektsiooni ravi tunnused

Hiljuti oli AIDS-i patsientide oodatav eluiga lühike ja paljud ei näinud ajaga maksahaigust. Nüüd on ravimite väljatöötamise tõttu pikenenud HIV-diagnoosiga patsientide eeldatav eluiga, mistõttu suureneb nende koosoleku oht koos C-ga ning kaasinfektsiooni tõenäosus suureneb. Kui patsiendil on mõlemad viirused, siis on ravi keerukam.

Kaasinfektsiooniga patsientide keha reageerib halvemaks C-tüüpi parenteraalse infektsiooni ravimeetodite suhtes. On vaja valida optimaalseid ravivorme ja järgida rangelt toidust.

Kaasinfektsioonide ennetamine

Inimesed, kellel on diagnoositud HIV, võivad end kaitsta, kui nad on nakatunud C-hepatiidiga. Selleks tuleb nakatumise peamine kanal, süstitavad ravimid suletud.

Verega kokku puutuvad isikliku hügieeni esemed peavad olema puhtad. Parenteraalse infektsiooniga nakatumise oht seksuaalvahekorras on väike, kuid sellegipoolest tuleb hoolitseda selle eest kaitsmise eest. Lisaks sellele on soovitatav teha järgmisi abinõusid nakatumise vältimiseks kaasinfektsiooniga:

  1. patsiendid peaksid alkoholi keelduma. Mis tahes ravimite, ravimtaimede vastuvõtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist;
  2. A-hepatiidi tuleks vaktsineerida, sest kroonilise maksahaigusega inimesed on nakkusele vastuvõtlikud.
  3. Parenteraalse infektsiooni tüüp B vastu vaktsiin on väga soovitav, kuna pärast vaktsineerimist hakkab enamiku nakatunud organismide antikehi tootma;
  4. kogu kaasinfitseerunud patsientide ravi tuleb teostada arstide pideva järelevalve all. C-hepatiidi sümptomid võivad halveneda, nii et kogu kombineeritud ravi tuleb hoolikalt läbi viia;
  5. peate pidevalt jälgima maksa tööd õigeaegselt ja korrapäraselt;
  6. igasugune kokkupuude patsiendi veriga tuleks välistada;
  7. kõik seksuaalpartnerid peavad olema teadlikud nakatumisvõimalustest. Ülioluline on tõkkekaitsevahendite - kondoomide kasutamine. See on vajalik, et vältida nakatumist riski B ja C tüüpi parenteraalsete infektsioonidega.

Alates 1987. aastast on meie riigis mitmel põhjusel surnud umbes 205 000 HIVi nakatunud. Praegu pole kõiki elanikke uuritud ja potentsiaalsete HIV-nakkuse kandjateks võib olla kuni 1,5 miljonit inimest.

Immuunpuudulikkuse viirusega nõrgeneb inimkeha ja ükskõik milline infektsioon, mis ei ole tervislikule inimesele ohtlik, võib olla surmav. Hepatiidi viiruste ja HIV-nakkuse nakkuse viise tuleb meeles pidada ning järgida ennetusreegleid. Väiksemate kahtluste või ebatavaliste sümptomite korral tuleb kohe pöörduda spetsialisti poole ja sooritada testi. Mida kiiremini ravi algab, seda suurem on taastumise võimalus.

AIDSi ja hepatiidi võrdlus

Mingil põhjusel kardavad inimesed AIDSi, kuid hepatiit peetakse kergemaks haiguseks. Tegelikult on teise diagnoosi suremus rohkem kui kaks korda suurem kui esimesel. Jah, HIV on ravimatu ja te saate vabaneda hepatiidist, kui see avastatakse varakult. Kuid on probleem - esimestel hepatiidi nähudel pöörduvad vähesed arsti poole. Ülejäänud ei pööra tähtsust nende tervise halvenemisele, isegi kui nad ei kahtle, et nad on nakatunud ohtliku viirusega.

Sellel lehel oleme paigutanud infografika, mis lühidalt selgitab kahe kõige ohtlikuma haiguse erinevust. Neid ei tohi alahinnata. Muide, statistiliste andmete kohaselt on tõenäosus, et HIV-nakkusega inimestel tekib hepatiit või et HIV-le leitakse hepatiidi patsiendil, on väga kõrge. Koinfektsioon (st teie viiruste samaaegne infektsioon) raskendab olukorda oluliselt - haigus areneb kiiresti üksteisega ja ravi on harva efektiivne.

Kas te kaitsete maksa ravimi võtmise ajal?

parim posti teel

Maksa tervise eest hoolitsemine on inimese üks tähtsamaid ülesandeid.

Maks on üks inimkeha tähtsamaid organeid. See toodab sapi, mis on vajalik rasvade lagunemiseks, samuti soolestiku liikuvuse stimulatsioon. Maksa neutraliseerib mürgid ja toksiinid, puhastab vett, mis läbib selle paksust kemikaalidest. Selles kehas on teatud vitamiinide ja hormoonide hävitamise protsess. Inimese maks on dekoreeritud vitamiine B12, A, D, glükogeeni ja mineraalaineid. Seda võib nimetada rasvhapete tehaseks ja isegi kolesterooliks. Inimese tervik tervikuna sõltub sellest, kui palju maksa on tervislik. Selle keha turvalisuse tagamiseks on meie portaal loodud.

Lugege kogu teksti.

Veebisaidilt leitud materjalidest leiate, et kõige levinumad maksakahjulikud tegurid on viirused ja mitmesugused mürgised ained. Vähk on haruldane patoloogia, kuid maksas esineb mõne teise pahaloomulise kasvaja metastaase 20 või enama korra sagedamini. Maksa patoloogiate loetelu on üsna ulatuslik:

  • äge või krooniline hepatiit;
  • tsirroos;
  • infiltratsioonilised kahjustused;
  • kasvajad;
  • funktsionaalsed häired, millel esineb kollatõbi;
  • intrahepaatiliste sapijuhade kahjustus;
  • vaskulaarpatoloogia.

Meie eksperdid räägivad kõigi nende haiguste omadustest, diagnoosi ja ravi meetoditest. Õpid, et maksahaiguse sümptomitel on teatud sarnasus. Astheno-vegetatiivsed märgid on esialgsed. Nõrkus, aeglane seisund, väsimus, unisus - lämmastikku sisaldavate ühendite maksas detoksikatsiooni rikkumise protsessi tulemus.

Haiguste sümptomid on pühendatud suur portaali portaalile, sest isegi valu olemus võib eristada maksa patoloogiat.

  1. Pidev valu, alates vaigust kuni tuimani ja rõhuvani, on iseloomulik hepatiit, tsirroos, vähk.
  2. Raskeks tunnetav lõhkuv valu näitab südamepuudulikkust, südame tsirroosi.
  3. Onkoloogias on valu suurenenud, sõltuvalt kasvaja suurusest.
  4. Lööve või mõnikord looduskaugused, heledad ja intensiivsed, mõjutavad sapiteede kahjustusi.
  5. Äge valu või nn maksapõletikku tekib siis, kui kanal on kividega blokeeritud.

Maksa erinevate haiguste korral on düspeptilised manifestatsioonid võimalikud iivelduse, kibe maitse suu kaudu, vähenenud või isu puudumine, perioodiline oksendamine, kõhulahtisus.

Meie portaali materjalid kirjeldavad haiguse ravimeetodeid, mille puhul on näidatud konservatiivne ravi ja operatsioon on vajalik. Te saate uurida ravimite ja rahvapäraste ravimite omadusi, teada saada, kuidas neid kombineerida. Saidi eraldiseisvad osad on pühendatud toitumisele ja maksa puhastamisele. Oluline on hoolitseda selle olulise keha organi eest, vabastada see toksiinidest ja räbudest, mitte üle koormata.

Portaali spetsialistid jälgivad alati pidevalt uudiseid maksahaiguste ravis ja diagnoosimisel, et teavitada neid lugejaid viivitamatult. Kui olete huvitatud mis tahes konkreetsest teabest või kui vajate kogenud arsti nõu, küsige oma eksperdilt. See muidugi ei asenda testide läbiviimist ega reaalse arsti poole pöördumist, kuid meie spetsialisti nõuanded ei lõpe kunagi. Hoolitse ja maksa - ja ta maksab sulle sama!

TÄHELEPANU! Kohapeal avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole soovitus kasutamiseks. Kindlasti konsulteerige oma arstiga!

Mis on hullem hepatiit c või hiv

Teadlased paigutavad need kaks viirust tihti kokku, sest neil on palju sarnasusi - struktuur, ülekandeliinid, riskirühmad. B ja C-hepatiidi mõnikord nimetatakse isegi immuunpuudulikkuse markeriteks - nad ütlevad, et kui leiad selle nakkuse, siis sageli satub ta ka AIDSi.

Ainult siin HIV on "populaarsem", sama B-hepatiit ühiskonnas on palju vähem arutatud. Kuid see ei ole vähem ohtlik ja samal ajal palju nakkavam kui immuunpuudulikkuse viirus!

Igal juhul peavad need inimkonna vaenlased olema isiklikult teadlikud.

Mis on B-hepatiidi ja HIV vahel ühine, millised on erinevused?

Inimese immuunpuudulikkuse viirus.

Mikroparasiit, mis juurib sisse

inimese genoomi ja hävitab vererakke

immuunsuse eest vastutav isik.

nakatab maksarakke ja hävitab neid.

Kõige tavalisem

Ametlikult - hinnanguliselt 386 tuhat

eksperdid - kuni 1% täiskasvanud elanikkonnast

riigid (umbes 1 miljon inimest).

Ametlikult umbes 5% elanikkonnast

Venemaa (7 - 7,5 miljonit inimest).

a) nakatunud vere kaudu (transfusions, general

nakatunud süstlad narkomaanidele); b) ajal

kaitsmata sugu; c) emalt kuni

laps (raseduse ajal, sünnitus, toitmine)

piim); d) nakatunud nõelaga süstimine.

a) nakatunud vere kaudu (transfusioon, siirdamine

elundid, mustad süstlad jne); b) kaitsmata

seksuaalne kontakti; c) emalt lapsele; d) leibkond

- ühiste hügieenivahendite kaudu.

a) 90%; b) ligikaudu 25% (see on regulaarne tingimus)

kontaktid mõne kuu jooksul). Ühtse

kontaktrisk sõltub sugu tüübist ja on

0,1% kuni 10%. Sel juhul nakatavad naised alati

2 - 3 korda rohkem kui mehi! c) 2-10% (koos spetsiaalse

ravi risk on minimaalne); d) 0,3% (viirus võib olla

elada ainult inimese kehas, väljaspool seda sureb kiiresti).

Ilma ravita HIV läheb AIDS-i maksimaalselt 8-10 aastaks.

Mis kõik tingimused HIV-i raviks on üle 20 aasta

aastat ei muutu abiks. Ravi maksab riik.

Inkubatsiooniperiood on kuni kuus kuud. Sel ajal

viirust veres ei ole võimalik tuvastada ja haigus on sageli

suudab minna kroonilises staadiumis. Umbes

veerand nakatunud inimestest saavad tsirroosi ja

maksavähk. Ravi riigi kulul.

Pool neist on venelased vanuses 14 kuni 30 aastat, mitte narkomaanid, kes on olnud juhuslikku sugu.

Hepatiit halvimal kiirusel. HIV-nakkusega elamine

Venemaal on enamikul HIV-nakkusega inimestel ka C-hepatiit, mistõttu nende nakkuste ravi on enam kui kiireloomuline. Rahvusvaheliste ekspertide nõukogu avaldas 2007. aasta mais uued suunised selliste infektsioonide kombinatsiooni käsitlemiseks meditsiinilises ajakirjas AIDS. Siin on mõned soovituste sätted.

Soovituste autorid märgivad, et umbes kolmandikul HIV-positiivsetest inimestest on krooniline C-hepatiit C. Samal ajal muutuvad surmaga lõppevad maksahaigused HIV-nakkusega inimestel kiiremini ja HIV-vastase retroviirusevastase ravi korral muutub maksatsirroos HIV-i haiglaravi üheks peamiseks põhjuseks -positiivne.

Optimaalsed annused ja ravi kestus

HIV-nakkusega ja C-hepatiidi viirusega kaasneva nakkusega patsiendid reageerivad HIV-negatiivsetele patsientidele ravi C-hepatiidi vastu. Seepärast on kriitiliselt tähtis valida sobivad annused ja ravi kestus ning samuti selle grupi patsientide ravirežiimi maksimaalse adherentsi saavutamine.

Soovitused näitavad, et ribaviriini piisav annus on C-hepatiidi vastase ravi edukuse seisukohalt otsustava tähtsusega, soovitatakse seda annust arvutada vastavalt kehakaalule (1000 mg päevas kehakaaluga alla 75 kg ja 1200 mg kehakaalu kohta üle 75 kg). Hiljutiste andmete kohaselt võimaldab see maksimeerida efektiivsust, kuid vähendab toksilisust. Eritropoietiini tuleks "soodustada" ribaviriini poolt põhjustatud aneemia raviks. Samal ajal tuleb ravimit HIV-vastase AZT (Retrovir, zidovudiin) vastu "vältida", et mitte suurendada aneemia tekkimise ohtu.

HIV-i ja hepatiit C-iga patsientidel uuriti suurt annust pegüleeritud interferooni kombinatsioonis ribaviriiniga, kuid nende uuringute tulemused on segatud. Seetõttu soovitab volikogu samu annuseid kui ainult C-hepatiidi patsientidel: pegüleeritud alfa-2a-interferoon (Pegasys) 180 μg / nädal või pegüleeritud interferoon alfa 2b (Pegintron) 1,5 μg / kg / nädalas.

Autorid soovitavad, et HIV-positiivsed C-hepatiidi põdevad patsiendid saavad ravi pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga 48 nädala jooksul, sõltumata viiruse genotüübist. Siiski märgivad nad, et hepatiit C 2 või 3 genotüüpidega patsientidel võib 24-nädalane ravi olla üsna piisav, kuid 1. või 4. genotüüp on halvasti ravitav ja mõned patsiendid saavad "teraapia pikendamise kasuks 60-72 nädalat".

Ravi tõhusus

Soovitused viitavad erinevatele teguritele, mille korral C-hepatiidi paranemise tõenäosus sõltub vanusest, soost, kehamassist, C-hepatiidi viiruse koormusest, C-hepatiidi genotüübist, maksafibroosi või stearoosi tasemest. Kõik need tegurid räägivad nii ravitulemuste tõenäosusest kui ka HIV-negatiivsetest patsientidest.

Siiski on HIV-iga inimestel oma omadused ennustamaks ravi edukust. Seega on CD4 madal tase ja kõrge HIV viiruse koormus vähendada C-hepatiidi ravi edukust. Samuti on üks sellistest teguritest insuliiniresistentsus ja see on eriti murettekitav, et see võib olla mõnede retroviirusevastaste ravimite kõrvaltoime.

Nagu ka HIV-negatiivsetel C-hepatiidi põdevatel patsientidel, on ravi edukuse peamine näitaja viroloogiline vastus, see tähendab C-hepatiidi viiruskoormuse kiire vähenemine. Enamasti saavutatakse püsiv viroloogiline ravivastus, see tähendab C-hepatiidi raviks patsientidel, kellel on C-hepatiidi viiruskoormus muutus määramatuks 4 nädala möödumisel ravi alustamisest. Kui C-hepatiidi viiruskoormus on 24-nädalase ravi järel tuvastatav, on püsiv viroloogiline ravivastus väga ebatõenäoline ja ravi lõpetamine on soovitatav.

Ravi ja retsidiivi puudumine

Üha enam C-hepatiidi ja HIV-ga patsiente on juba ravitud interferoonipõhiste ravimitega, kuid nad ei ole saavutanud püsivat viroloogilist vastust. Siiski ei ole hepatiidi C korduvat ravi pärast taastumist hästi uuritud.

HIV-i patsiendid, kes varem ei saanud optimaalset ravi (tavaline interferoon, liiga lühike raviperiood, ribaviriini väike annus, ainult interferooni võtmine, kõrvaltoimete tõttu ravi varakult katkestamine) võib uuesti alustada ravikuuri kaasaegse standardteraapiaga.

Ent kui patsient saavutas optimaalse ravi, kuid tekkis taandareng, siis teise ravikuuri tulemusena ei tohiks tõenäoliselt olla püsiv viroloogiline ravivastus. Siiski võib patsiendile aidata ka isegi ebaõnnestunud ravikuur või pikaajaline interferooni kasutamine, kuna see aeglustab maksahaiguse arengut.

Soovituste autorid mainivad ka uusi hepatiit C-vastaseid ravimeid, mida praegu läbivad kliinilised uuringud. Need hõlmavad uusi interferooni tüüpe, samuti viirusevastaseid ravimeid, mis mõjutavad otseselt C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoreid ja polümeraase. Need eksperimentaalsed ravimid võivad veelgi parandada ravitulemusi inimestel, kelle ravi oli ebaõnnestunud. "Nende ravimite efektiivsuse ja ohutuse kliinilised uuringud kaasinfektsiooniga patsientidel peaksid olema esmatähtsad," kirjutavad nad.

Äge hepatiit C ravi

Umbes 25-30% -l ägeda hepatiit C-st HIV-negatiivsetest inimestest kaob täielikult viirus ja HIV-positiivsetes inimestes muutub C-hepatiit palju kroonilisemaks. Sel põhjusel on "HIV-infektsiooniga patsientide jaoks eriti olulised" terapeutilised terapeutilised sekkumised ägeda hepatiidi C ajal. "

Autorid soovitavad HIV-positiivsetel inimestel ägeda C-hepatiidi ravi pegyileeritud interferooniga ribaviriiniga 24 nädala jooksul pärast C-hepatiidi viiruse spontaanset kadumist 12 nädala jooksul.

Fibroosi taseme hindamine

Mitmed mitteinvasiivsed meetodid võimaldavad hinnata fibroosi taset, sealhulgas biomarkereid ja selliseid meetodeid nagu ajutine elastograafia. Need uued meetodid sobivad maksa puudumisel või vähesel määral väljendunud fibroosil. "Kroonilise hepatiit C ravis ei ole maksa biopsia vajalik. Mitte-invasiivsete meetodite kombinatsioon võib hinnata maksafibroosi ja prognoosida fibroosi tekkimist enamikul juhtudel."

Antiretroviirusravi ja maksatoksilisus

Antidroviiruslikud ravimid ddI (Videx) ja ribaviriin võivad mõlemad põhjustada laktatsidoosi, pankreatiidi ja deskompatsioosse tsirroosi, mistõttu neid ravimeid ei tohi kunagi võtta samal ajal. Kuna AZT (Retrovir) ja Ribaverin võib mõlemad põhjustada aneemiat (madal hemoglobiinisisaldus veres) ja interferoon, nagu AZT, võib põhjustada neutropeeniat, soovitatakse, et peate vältima AZT kasutamist.

Soovitused kinnitavad, et retroviirusevastased ravimid mõjutavad maksu erinevalt. Mõned nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid, peamiselt ddI (Videx) ja d4T (Zerit), võivad põhjustada mitokondriaalse toksilisuse, mis võib põhjustada maksa rasvumist. Nevirapiin (Viramun) võib põhjustada toksilist hepatiiti ja mõned proteaasi inhibiitorid mõjutavad otseselt maksa. Sellised ravimid nagu atazanaviir (reyataz) ja indinaviir (Crixivan) võivad põhjustada bilirubiini taseme tõusu (ikterus), kuid need ei ole maksa kahjulikud.

Soovitused näitavad, et retroviirusevastase ravitava kasulikkus ületab tunduvalt riske ja on täheldatud, et paljud uuringud on näidanud, et retroviirusevastase ravi võtmine ei ole seotud hepatiit C patsientidega ohtliku maksahaiguse suurenenud riski suhtes.

"Immuunsüsteemi tõsine häire aitab kaasa hepatiit C progresseerumisele ja maksafibroosi arengule. Sel põhjusel on soovitatav alustada HAART-i vastuvõtmist viivitamatult, kui patsiendil on C-hepatiit, lisaks tuleb arvestada võimalusega varasemat ravi alustada, "kirjutan soovituste autorid.

"HIV viiruse koormuse suurenemine on suures osas seotud maksafibroosiga, ning HAART õigeaegne alustamine ja edukas manustamine on seotud kaitsega fibroosi kiire arengu vastu."

Arutage seda materjali foorumis (arutelu on võimalik alles pärast registreerimist).

Mis on hullem hepatiit c või hiv

Mis on ohtlikum: HIV või viirushepatiit B ja C?

Need viirused, teadlased tihti koos, sest neil on palju sarnasusi - struktuur, edastamine, riskirühmad. HIV-i kohta räägitakse palju, välja arvatud see, et sama B-ja C-hepatiidi viirused ei ole vähem ohtlikud ja samal ajal palju nakkavamad kui immuunpuudulikkuse viirus! Millised on B- ja C-hepatiidil ühised HIV-iga, millised on need erinevused?

B- ja C-hepatiidi viirused on viirused, mis nakatavad maksa ja võivad hiljem põhjustada raskeid tüsistusi, nagu maksa tsirroos (struktuuri muutus) ja vähk (pahaloomuline kasvaja) ja mõnel juhul ka surm.

Hepatiidi viirused võivad elada väljaspool keha mitu nädalat ja jääda aktiivseks.

B-hepatiit on väga nakkav (100 korda rohkem infektsioosne kui HIV). B-hepatiidi viirus, aga ka HIV, edastatakse vere-, seemne- ja vaginaalsete vedelike kaudu, samuti emalt lapsele raseduse või sünnituse ajal. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (infektsiooni hetkest kuni esimese märgi ilmnemiseni) on keskmiselt 12 nädalat, kuid võib varieeruda 2-6-kuulise perioodi jooksul.

B-viiruse hepatiidi ülekandmine on võimalik ka kontakt-leibkonna kaudu (rätikud, vannitoad jne). Selles suhtes on ohtlikud kõik naha või limaskestade (hõõrumine, kärped, praod, löögid, põletused jne) mikrotuumad, mis isegi sisaldavad väikseid koguseid nakatunud inimesi (uriin, veri, hig, sperma, sülg).

Selle haiguse ägedas faasis võivad esineda järgmised sümptomid: väsimus; lihasevalu ja lihasevalu; isutus, iiveldus, oksendamine; sügelus ja palavik; tumeda uriini ja väljaheite värvimuutus; valu paremas hüpohoones.

Äge B-hepatiidi viirus langeb järk-järgult, viiruse täielikku eliminatsiooni organismist ja stabiilse immuunsuse tekkimist (mõne kuu pärast taastatakse maksafunktsioon, kuigi jäävad mõjud võivad inimesel kogu oma elu kaasas olla) või muutub krooniliseks (püsivaks) vormiks.

Krooniline hepatiit B tekib lainetes, perioodiliste (mõnikord hooajaliste) ägenemistega. Maksarakud surevad, asendatakse sidekoega, maksa fibroos ja maksatsirroos areneb järk-järgult.

Vaktsineerimist kasutatakse hepatiit B ennetamiseks. Meditsiiniasutustes saate teha kolme vaktsineerimise seeria, mis kaitseb B-hepatiidi vastu.

C-hepatiidi viirus levib peamiselt otsese vere-kontakti kaudu, mis on sageli leitud mittesteriilsete süstimisseadmete kasutamisel narkootikumide süstimisel. Samuti on võimalik infektsiooni seksuaalne levik. Sugulisel teel levivate nakkuste oht suureneb, kui isikul on muu sugulisel teel leviv nakkus. C-hepatiit on 10 korda nakkavam kui HIV.

Suudluste infektsioon on ebatõenäoline ja teoreetiliselt võimalik ainult siis, kui mõlema partneri suu limaskesta kahjustus (veretustugevus või haavandid) on kahjustatud.

Hepatiidi C vertikaalne ülekandumine (emalt lapsele) on haruldane, kuid risk on HIV-nakkusega emade hulgas suurem.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab 4 päeva kuni 6 kuud.

Hepatiidi C eripära on põletikulise protsessi aeglane kulg ja maksatsirroosi edasine areng. Akuutse haiguse ilmnemise korral kestab esialgne periood 2-3 nädalat ja koos B-hepatiidiga kaasneb liigesevalu, nõrkus ja seedehäire. Erinevalt B-hepatiidist on harva täheldatud temperatuuri tõusu. Kõhukinnisus on ka hepatiit C korral aeg-ajalt.

Kõige ohtlikum on haiguse krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks ja maksavähiks. Krooniline haigus tekib ligikaudu 90% -l täiskasvanud patsientidest ja kuni 20% -l lastel.

Sageli on depressioon ja väsimus kroonilise viirusliku hepatiidi ainsad ilmingud isegi enne diagnoosi tegemist. Inimene võib tunduda tervena ja nakatada teisi, ilma haigusest teadmata. Ainult vereanalüüs võib diagnoosi täpselt kindlaks määrata.

Erinevalt B-hepatiidist ei tekita C-hepatiit viiruse suhtes immuunsust, mis tähendab võimalust uuesti nakatada.

C-hepatiidi vastane vaktsiin puudub! Kuid on olemas ravi, mis võib pärssida C-hepatiidi viiruse paljunemist ja vähendada tsirroosikiirust (ravi määrab nakkushaiguste spetsialist).

Kuidas vältida B- ja C-hepatiidi nakatumist?

Selleks peate tegema vaktsiini B-hepatiidi vastu (täielik kursus - 3 vaktsineerimist); haavade (lõiked, haavandid ja eriti käed) korral tuleb kohe kohe ravida joodiga või briljantselt roheliseks, tihendada kleeplindiga; seksuaalvahekorra ajal kasutage kondoomi; Vältige habemeajamist, habemeajamist, hambaid, hambaid, hambaharju.

Praegu saab viiruslikku B-hepatiidi ja C-ravi edukalt ravida, kuid tähtis roll on õigeaegsel diagnoosimisel!

Igal inimesel on õigus teha oma valik: olla ustav, hoiduda kaitsmata seksist või kasutada kondoomi - peamine eesmärk on kaitsta ennast ja oma tervist!

HIV ja C-hepatiit - mitte lause: sümptomid, diagnoos ja ravi

HIV ja C-hepatiit tekivad ja arenevad paralleelselt rohkem kui 35% -l patsientidest. Viiruslik hepatiit mõjutab märkimisväärselt HIV ravi, mistõttu on patsientidel vaja erilist ettevaatust, elustiili muutmist ja kvaliteetset ravi.

Tähelepanu! Hepatiidi ja HIV üheaegset esinemist inimese kehas kutsutakse koinfektsiooniks.

Hepatiit C (flaviviirus) on maksa põletik, mis on peaaegu asümptomaatiline. Selle ravimisest keeldumine võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja maksapuudulikkust.

Kõige sagedamini esinevad hepatiit C sümptomid on järgmised:

Teeme ettepaneku kohe, et selgitada välja, mis on ohtlikum - C-hepatiit või HIV, milline on kaasnevate patsientide oodatav eluiga ja milline on vajalik kvantitatiivse analüüsi tulemuste saamiseks.

Kuidas nakatus levib?


Venemaal levivad juhtumid, kus HIV ja C-hepatiit on samaaegselt diagnoositud patsientidel.

Põhjuseks on sarnased viiruste edastamise mehhanismid:

  • "Veri läbi vere"
  • kaitsmata sugu.

Hepatiidi C edasisaatmise meetodid hõlmavad sünnitust - emalt lapsele. Kuid infektsiooni ei esine raseduse ajal, vaid kontakti kaudu verega lapse sünni ajal (või vahetult pärast seda).

Hepatiidi viirusega nakatumisjuhtumite puhul (väga harva) esineb 2-3% -l leibkonnaliikmetest - ühe raseerimisvahendi kasutamisel (kui nakatunud isik on selle kasutamise käigus vigastatud), kui lõikused puutuvad kokku jne.

Maksakoormus

C-hepatiit ei ole HIV, on oluline mitte segi ajada kahte erinevat haigust, mis erinevad sümptomite ja arenguhäire mehhanismi poolest. Siiski on nende esinemine kehas maksa jaoks äärmiselt negatiivne.

Kui hepatiidi viirus mõjutab otseselt maksakudet, siis HIV-nakkus ei rünnata maksarakke (lümfotsüüdid on "huvitatud" immuunpuudulikkuse viirusest). Kuid HIV-i poolt väljapandud ravimid aitavad kaasa hepatiidi C intensiivsele progressioonile.

Koinfitseerides suureneb maksakahjustus - terve maksakud muutuvad kiiresti tsirroosiks, mis seejärel põhjustab maksapuudulikkust. HIV ja C-hepatiit põhjustavad maksa tsirroosi ja rasvapõletikku.

Kui paljud elavad kahe infektsiooni olemasolul?

HIV ja hepatiidi samaaegne tuvastamine - kui palju inimesi selle diagnoosiga elab? Täpse vastuse saamine on võimatu, kuid hepatiidi õigeaegse ja õige ravi korral võib patsient jätkuda pikka aega.

Hepatiit on esialgu asümptomaatiline, kuid mõne aja pärast hakkab see arenema ja seda saab diagnoosida. Patsiendid elavad koos hepatiit C ja HIV täisväärtusliku elu jooksul, järgides arsti kõiki juhiseid ja mitte rikkudes raviskeeme.

Koinfektsiooniga inimeste elukvaliteeti mõjutavad tegurid:

  • patsiendi vanus
  • puude olemasolu (puudumine),
  • immuunsüsteemi seisund
  • kaasnevad haigused.

Ärge unustage, et keegi ei anna täpseid prognoose elundi samaaegse C-hepatiidi ja HIV-i kehas - see sõltub peamiselt patsiendist, tema eluviisist ja ravi tasemest.

HIV-i mõju HCV-le

HIV kiirendab HCV arengut väga aktiivse retroviirusevastase raviga (ravimite kokkupuude). Vireemia tase (mitmesuguste viiruste olemasolu vereringes) on kaasinfektsiooniga patsientidel kaks korda suurem.

Keskmiselt põhjustab C-hepatiit koos HIV-iga 7-aastase tsirroosiga, kuid monoinfitseeritud HCV korral on see periood 3 korda pikem.

C-hepatiidi immuunpuudulikkuse viiruse mõju:

  • maksafibroosi kiirendatud areng,
  • suurenenud risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks,
  • suurenenud suremus.

Haigusjuhtumi tunnused, kui HIV ja C-hepatiit on samaaegselt

HIV ja C-hepatiit moodustavad harvaesineva seose immuunpuudulikkuse sündroomis, provotseerides seerumi aminotransferaasi kasvu. Immunoloogide ja hepatoloogide uuringud viitavad sellele, et keha vähene resistentsus väliste tegurite suhtes viib maksa talitlushäireteni.

Teine haiguse tunnuseks on samad riskigrupid:

  • marginaale (kodutud, narkomaanid jne)
  • tervishoiutöötajad
  • doonorid
  • vere ülekantavad patsiendid
  • homoseksuaalid
  • nakatunud vanemate lapsed.

Tähelepanu! On olemas, kuid puudub kinnitatud arvamus, et kaasinfektsiooni esinemine kiirendab HIV-i üleminekut AIDS-i.

Samaaegselt HIV-iga ja hepatiidiga inimestel on tavapärased haigused vähem talutavad ning elukvaliteet ja efektiivne ravi raskendab seda.

Hepatiidi C käigus HIV-infektsiooni taustal

Hepatiidi C arengut kiirendatakse HIV-vastase retroviirusevastase ravi jaoks ette nähtud ravimitega. Keha kaitsev reaktsioon halveneb, mis viib krooniliste hepatiidi vormide omandamiseni.

Kui HIV-i diagnoositakse lapse vanemate hulgas, ei ole see viiruse levitamine mitte ainult vastuvõtlikum, vaid ka uute - hepatiidi, herpese omandamine.

Diagnostika

HIV-i ja hepatiidi algstaadiumid on asümptomaatilised - esimesed nähud ilmnevad pärast 6 kuud-1 aasta (olenevalt immuunsüsteemi seisundist). Kaasinfektsiooni korral ilmnevad sümptomid varem, kuid täpselt diagnoosi andmiseks tuleb testid läbi viia.

Hepatiidi diagnoosimiseks kirjutab arst välja juhised analüüsimiseks:

  • veri ja uriin
  • biokeemia
  • B ja C tüüpi viiruste diagnoosimine PCR-i abil,
  • Siseorganite ultraheli.

HIV diagnoosimine viiakse läbi venoosse veri manustamisega. Peamised meetodid on ELISA (antikehade biomaterjali testimine) ja PCR (viiruse koormuse määramine, ELISA positiivse tulemuse kinnitamine).

PCR-i eeliseks on analüüsimise kõrge tundlikkus ja võime mitmete patogeenide tuvastamiseks korraga. Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs tähendab, et infektsioonide jälgi pole.

Ravi

HIV ja C-hepatiidi samaaegne avastamine nõuab hästi kavandatud ravi. Enne ravimi kasutamise alustamist määravad arstid kindlaks, millist haigust esimesena ravida. 10 patsiendil 6-st ravitakse kõigepealt C-hepatiiti.

HIV ja C-hepatiidi patsientide rühmad, ravivõimalused ja -tingimused on toodud tabelis:

Ravi pole vaja

Kaasuvad HCV / HIV-infektsiooniga patsiendid

2. Anti-HCV tuvastati ja HCV RNA uuring näitas negatiivset väärtust.

Patsiendi seisundit jälgitakse ja uuritakse iga kuue kuu tagant.

Hepatiit C ravi vaja

Samaaegsete infektsioonidega patsiendid, kuid ainult hepatiit C ravi on näidustatud.

2. Kroonilise hepatiit C diagnoosiga

HIV-ravi vaja

Samaaegsed infektsiooniga patsiendid, kes vajavad immuunpuudulikkuse viiruse ravi

2. HCV-vastane antikeha tuvastatakse, aga HCV RNA replikatsioon puudub või selle raviks on vastunäidustatud.

Üks tingimustest on piisav

Tähelepanu! Praegused uuringud näitavad, et enne retroviirusevastast ravi on parem heastada C-hepatiit, et luua AARV-idele soodsa aluse.

Pidage meeles, et on vastuvõetamatu ennast HIV-i ja C-hepatiidi diagnoosimine ning ravi jaoks ravimite valimine!

Meditsiinilised manipulatsioonid

Hepatiidi C esinemine ja samal ajal põhjustab HIV ravi komplikatsiooni, kuid ainus võimalus nende nakkuste vastu võitlemiseks on võtta retroviirusevastaseid ravimeid. Meditsiiniline manipuleerimine ei aita vähendada viiruskoormust ja taastada maksa seisund.

Siiski on C-hepatiidi kiire areng HIV-i taustal soovitatav vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. Nad on täiesti ohutud HIV-positiivsetele patsientidele, kuid nad võivad takistada viiruse edasikandumise ohtu.

Lisaks sellele on ravi oluline:

  • Jälgi dieeti. Einete arv - vähemalt 2-3 korda päevas, väikesed portsjonid, tasakaalustatud toitumine.
  • Kerge koormus Üldise heaolu parandamine võimaldab jalgsi, joogat, ujumist või jalgrattaga sõitmist.
  • Loobumine alkoholist ja suitsetamisest. Võimaldab vähendada maksahaiguse progresseerumise riski.

Antiretroviirusravimid

Interferoon ja ribaviriin on peamised ravimid C-hepatiidi raviks (sealhulgas krooniline vorm). Ainult samal ajal suudavad nad viirust hävitada ja suurendada keha kaitsvaid omadusi.

Interferoon on valku, mis moodustub kehas infektsioonide vastu võitlemiseks. Kui seedetraktis on see hävitatud, siis viiakse see sisse naha alla. Ribaviriini eesmärk on interferooni toimet suurendada.

Soovitatud retroviirusevastaste ravimite hulka kuuluvad:

  • Zidovudiin. C-hepatiidi samaaegseks raviks on soovitatav asendada see uue NRTI-rühmaga (näiteks fosfasiidiga) sisalduva ravimiga.
  • Didanosiin. Kuid maksatsirroosi korral on selle manustamine keelatud. Ravim on vastunäidustatud stavudiin + ribaviriiniga.
  • Efavirens. See võib põhjustada vaimseid häireid, seetõttu tuleb Peg-IFN-i võtta ettevaatlikult.
  • Proteaasi inhibiitorid.

A-hepatiidi ravimise tunnused AIDSis

Isegi AIDS-i korral toimub hepatiit C ravi interferoonipreparaatidega (subkutaanselt 3 korda nädalas) ja ribaviriiniga (2 tabletti tabletti päevas).

Patsiendi seisundi pidev jälgimine on vajalik, kuna ravimid põhjustavad tugevaid kõrvaltoimeid:

  • üldine nõrkus
  • depressioon
  • ärrituvus
  • aneemia.

Tavaliselt hepatiit C ravi kestab 6-12 kuud.

Tõsise hepatiidi ravimise tunnused HIV-nakkusega patsientidel

Peg-IFN-i nimetamisel on vajalik hepatiit C ravi ägeda kujul, kestuse kestus on 6 kuud. Kombineeritud ravi kasutamine ägeda hepatiidi korral on võimalik, kuid praegu pole seda taktikat täielikult uuritud.

Viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumid

Ravi efektiivsust saab hinnata organismi vastusena, mis väljendub järgmistes kriteeriumites:

  • viiruse koormuse vähendamine
  • AlAT aktiivsuse vähenemine,
  • vähenenud HCV RNA replikatsioon,
  • paranenud histoloogiline pilt maksas.

Viroloogilise ravivastuse hindamine

Üks kuu pärast ravi ettevalmistamist tehakse HCV RNA määramiseks kvalitatiivne test (HIV ja hepatiidi vereanalüüs). Tema puudumine on suurepärane märk, mis näitab SVR saavutamist ja määrab ravi kestuse.

HCV RNA tase määratakse kindlaks enne ravi alustamist ja 12 nädala pärast. Kasutatakse üht meetodit, mille tundlikkuse lävi on vähemalt 50 RÜ / ml. Kui 3 kuud pärast ravi algust on HCV RNA vähenenud 2-ni log10, jätkub ravi.

Viroloogilise ravivastuse hindamine toimub 24, 48, 72 nädala jooksul pärast ravi algust ja 12 kuud pärast selle lõpetamist. Negatiivsete ja positiivsete tulemuste dekrüpteerimist teostab ainult arst.

Histoloogilise vastuse hindamine

Maksa või elastograafia korduv biopsia (diagnoosimeetodid) tehakse mitte varem kui kuus kuud pärast ravi lõpetamist. SVR-i saavutamata ilmnemisel on nende eesmärk kindlaks määrata patsiendi juhtimise edasine taktika.

Ravi tolerantsuse jälgimine

Patsiendi seisundi kontrollimine viiakse läbi 1, 2 ja 4 nädala jooksul pärast ravi määramist, seejärel igakuiselt.

  • aminotransferaasi aktiivsus
  • bilirubiini tase
  • CD-raku sisu4.

Tähelepanu! Spetsialisti äranägemisel võidakse määrata täiendavad testid, sealhulgas y-gtr taseme kindlaksmääramine.

Kõrvaltoimete (neutropeenia, aneemia jne) õigeaegseks tuvastamiseks tehakse ravi tolerantsus. Nende avastamine on vajalik ravi korrigeerimiseks ja ravimiannuste muutmiseks.

Peg-IFN ja ribaviriini annuste korrigeerimine

Peg-INF'i ja ribaviriini annuste korrigeerimine:

Ribaviriini annuse vähendamine 600 mg-ni ööpäevas

2. Hemoglobiini tase langeb esimese 4 ravinädala jooksul südame-veresoonkonna haiguste esinemissageduse juures 2 g / dl või rohkem.

2. Hemoglobiinisisaldust hoitakse vähem kui 12 g / dl pärast 4 nädala möödumist vähendatud annuse võtmisest südame-veresoonkonna haiguste esinemise korral.

ARV-ravimite annuste korrigeerimine tsirroosiga patsientidel

Maksa tsirroos halvendab ARV-de ravimite metabolismi, mis mõjutab nende manustamise efektiivsuse vähenemist.

  • Deskompenseeritud tsirroosiga tuleks PI ja NNIOTi rühma viiruslikku preparaati kasutada väiksemas annuses.
  • Kompensatsiooniga tsirroosiga määratakse retroviirusevastased ravimid täisannusena (konkreetsete meditsiiniliste soovituste puudumisel).
  • Dekompenseeritud tsirroosiga + võimetusega kontrollida seerumikontsentratsiooni ainete puhul ei ole NNRTI-ravimid välja kirjutatud ja PI annust vähendatakse.

Kaasinfektsioonide ennetamine

HIV diagnoosiga patsiendid saavad end kaitsta hepatiit C vastu.

Koinfektsiooni ennetamiseks soovitatakse inimestel:

  • Sisalda isikliku hügieeni esemed, mis võivad puutuda kokku verd.
  • Loobu alkoholist, võta ravimit ja maitsetaimi ainult pärast arstiga konsulteerimist.
  • Pidevalt jälgige maksa seisundit aja jooksul ja regulaarselt testige.
  • Välistada võimalikku kokkupuudet hepatiit C inimesega.

Tähelepanu! HIV-nakkusega patsientide kaasinfektsiooni peamine ennetusmeede on nakkuse peamise kanali (süstitav ravim) "katkestamine".

Pidage meeles, et praegu ravitakse C-hepatiidi isegi narkomaanide puhul, kuna ravimid ei mõjuta retroviirusevastaseid ravimeid.

Tüsistused HIV ja C-hepatiidi kandmisel

Kaasinfektsiooni ohtlik komplikatsioon on HIV-i kiire üleminek AIDS-ile. Praegu uuritakse C-hepatiidi kui provotseeriva faktori ilmnemise küsimust, kuid olemasolevate uuringute andmed võimaldavad meil seda väidet esitada.

  • Suure vastuvõtlikkusega depressioon, mis viib viirusevastaste ravimite väljajätmiseni.
  • Maksa võib olla tõsine ja pöördumatu kahjustus, selle toimimine on ebaõnnestunud.
  • HIV-nakkusega patsiendid on suurema viiruskoormuse tõttu tõenäoliselt nakatanud teisi inimesi, kellel on hepatiit C.

Järeldused

Niisiis, mis on hullem - HIV või C-hepatiit? Selle argumendi argumendid on subjektiivsed ja sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest. Siiski, kui C-hepatiidi saab täielikult ravida, ei ole HIV-ravi praegu arenenud.

Kui palju saab HIV-nakkuse ja C-hepatiidi patsient elada? See sõltub täielikult sellest, millist haiguse staadiumi on tuvastatud ja milline ravi on ette nähtud. Piisava ravi korral on hepatotsüütides põletikulist protsessi võimalik vabaneda ja AIDSi progresseerumist aeglustada.

Pidage meeles, et HIV ja C-hepatiidi samaaegne diagnoosimine ei ole lause. Edukas ravi parandab kvaliteeti ja suurendab oodatavat eluiga, kuid lähikuudel peate muutma oma elustiili ja järgima kõiki spetsialisti soovitusi!

Mis on ohtlikum: HIV või hepatiit

Ainult siin HIV on "rohkem edendada", sama B-hepatiidi ühiskonnas on palju vähem arutletud (selle ja teiste hepatiidi muude vormide kohta, mille me hiljuti kirjutasime - vt Komsomolskaja pravda number 23/05/07). Kuid see ei ole vähem ohtlik ja samal ajal palju nakkavam kui immuunpuudulikkuse viirus!

Igal juhul peavad need inimkonna vaenlased olema isiklikult teadlikud.

Mis on B-hepatiidi ja HIV vahel ühine, millised on erinevused?

Seotud artiklid Mis on ohtlikum: HIV või hepatiit

  • Enteroviiruste haigused Enteroviiruse haigused (Kreeka: enteroinkumpiir + viirus [s]) - pikornaviiruse perekonnast pärit enteroviiruste perekonna promootorite poolt põhjustatud haigused. Peamine E. b. on poliomüeliidid.
  • Nakkushaigused Nakkushaigused (hiline infektsioonipõletik) - teatud haigustekitajate poolt põhjustatud haiguste rühma, mida iseloomustab nakkavus, tsükliline käik ja nakkusliku nakkusliku immuunsuse teke. Mõistet "nakkushaigused" tutvustas Hufeland (Ch. W.
  • Nakkushaigused

Uudised Mis on ohtlikum: HIV või hepatiit

  • New Yorkis kinnitati uus HIV viirus. Eelmise nädala lõpus hoiatas New Yorgi arstliku osakonna juhataja Thomas Friedman kaaskodanikega, et linnas on ilmnenud muteerunud inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), põhjustades "orkaani AIDSi".
  • AIDS-i viirus hakkab peagi haigusi ravima. Briti teadlased üritavad AIDS-viiruse kahjutu vormi kasutada siirdatud elundite tagasilükkamise vältimiseks. HIV on ohtlik peamiselt sellepärast, et tal on võime oma geneetilisi materjale kinnitada tavapäraste mittejagunevate rakkude DNA-s. Cambridge'i teadlased
  • Eesmärk on HIV-viiruse roheline tänav. Tehnoloogia on välja töötatud annetatud veri puhastamiseks, mis võimaldab seda puhastada kõigist teadaolevatest viirustest.

Arutelu Mis on veel ohtlikum: HIV või hepatiit

  • Kallis doktor, kas võiksite mulle öelda, kas 100% AIDS-i viirustest ja hepatiidist surevad? Lugupeetud doktor, palun öelge, kas 100% AIDSi, hepatiidi, süüfilise ja teiste ohtlike viiruste ja bakterite viirustest sureb alkoholiga kokkupuutel. Fakt on see, et mõni päev tagasi mu sõber sattus liiklusõnnetusse ja tööriistade puudumisel pidid silma peal ilmnema mee. abi tööriist
  • Kas tavaline vereanalüüs (vere veri) võib näidata mis tahes HIV viiruse hepatiidi Aid olemasolu?
  • Kui mitu minutit elab HIV-viirus väljaspool keha?

Kategooriad, mis on seotud mis on veel ohtlikumad: HIV või hepatiit

  • Immuunsuse, allergoloogiliste testide uurimine Immuunsuse, allergoloogiliste testide uurimine
  • Hüpertooniline haigus Hüpertooniline haigus
  • Vereanalüüs: üldine ja biokeemiline urolitiaas Isheemiline südamehaigus (CHD)

Ravi Mis on veel ohtlikum: HIV või hepatiit

  • Meditsiinikeskus "Avicenna" See on esimene väliskapitali osalusega vene meditsiiniprofiil ettevõte
  • Diagnoosimise ja värviteraapia keskus
  • Allergoloogia ja kliinilise immunoloogia instituut Brateevo tervise ja iluekaubanduse keskus Ekstsorporatiivse hemokorrektsiooni multidistsiplinaarne meditsiiniline ja diagnostika meditsiinikeskus

Teie tervis

Tervislik elu

Moskva arstid

Põletikulised kasvajad muutuvad igal aastal üheks peamiseks surmapõhjuseks Venemaal. 14

Tervise ja ilu foorum

15:20 Onkoloogilised haigused.

14:39 Uudised tervise ja ilu kohta.

14:37 Uudised tervise ja ilu kohta.

14:34 Tervise ja ilu uudised.

14:32 Tervise ja ilu uudised.

14:32 Tervise ja ilu uudised.

14:30 Uudised tervise ja ilu kohta.

14:29 Uudised tervise ja ilu kohta.

14:06 Ladies Club.

Virginia ja kana muna. Mis on seos nende vahel? Ja selline, et Kouanyama hõimu elanikud, kes elasid Namiibia piiril, võõraste aegade jooksul võtsid kana muna abil tütreid neitsi. Lihtsalt natuke

Kehatemperatuur on inimkeha soojusliku seisundi keeruline näitaja, mis kajastab keerukat seost erinevate elundite ja kudede soojusenergia (soojatootmise) ja soojusvahetuse vahel

Toitumise ja elustiili väikesed muutused aitavad teie kehakaalu muuta. Kas soovite kaotada need ekstra kilod? Ärge muretsege, ei pea te ise nälgima ega vältima harjutusi. Essl

Eraldi paar - viirushepatiit C ja HIV-infektsioon

HIV ja hepatiit on suhteliselt tihedalt seotud. Nendel haigustel on palju ühist. Hepatiit C koos immunodefitsiidi viiruse nakatamisega on kõige levinum nakkuse allikas nakatunud verega või seksuaalvahekorra ajal leviv kontakt.

Lisaks võivad mõlemad haigused märkimisväärselt halvendada nakatunud inimese elu (mis võib omakorda elada palju vähem kui nakkus puudub).

Koos tulid ja koos kahjuks?

HIV ja hepatiidi korral on kõige levinumad nakkusallikad:

  • kontakti nakatunud verd,
  • ülekandmine suhete ajal.

Mõlema nimetatud viirusega (HIV ja hepatiit) nakatunud inimeste osatähtsus arenenud riikides on umbes 35% konkreetset haigust põdevate patsientidest. See on tingitud asjaolust, et enamik inimesi nakatatakse kas kaitsmata vahekorra või intravenoosse uimasti tarbimise ajal. Sellistel juhtudel võib mõlema patogeeni nakatumine esineda samaaegselt või järjestikku.

Maksakoormus

Hepatiit C ja HIV avaldavad äärmiselt negatiivset mõju maksa ja seega ka maksa rakkudele. Ent HIV-iga kasutatakse selleks erinevat mehhanismi kui hepatiit. Kuigi B-hepatiidi viirused nakatavad otseselt maksakudede, on HIV-nakkuse korral mehhanism natuke keerulisem. Selle nakatumisega viirus ei ründa otseselt maksarakke (kuna see "spetsialiseerub" valgetele verelibledele), kuid kahju tekitatakse selle viiruse vastu võitlemiseks mõeldud ravimitega. Nagu paljud uuringud on näidanud, põhjustab HIV-positiivsete patsientide ravi väga kiiresti C-hepatiidi viiruse progresseerumist, sest terapeutilised meetodid kiirendavad terve maksakude muutmist tsirroosiks, mis koos hepatiidi toimel põhjustab maksapuudulikkust. Seega tuleb HIV-positiivsete patsientide ravis pidada seda asjaolu silmas pidades ja valida ravim, mis ei koormata maksu ega kahjusta seda.

Depressioon - ühine nimetaja?

Kliinilised uuringud on näidanud, et mõlema infektsiooni (HIV ja C-hepatiidi) all kannatavad inimesed on depressiivsete seisunditega palju levinumad kui inimesed, kes põevad ühte haigust või teine ​​eraldi. Lisaks sellele töötavad sellised patsiendid arstide ja meditsiinitöötajatega hullemini. Mõlema hädaga inimestel on tavaliselt ka C-hepatiidi viiruse viiruskoormus, mis tähendab, et haiguse ravi on vähem tõhus. Ravi on edukas ainult 20% -l I tüüpi hepatiit C-ga patsientidest ja 50... 70% 2. tüübi hepatiit C-ga patsientidest.

Kas HIV-ravi on olulisem?

Kui inimene on nakatunud mõlema viirusega ja maks on tõsiselt kahjustunud, tuleb kõigepealt alustada HIV-nakkuse ravi. Kuid kui HIV-i ei ravita 6-12 kuud, võib sellel olla väga tõsised tagajärjed, kui palju nakatunud inimesi elab, sõltub sellest asjaolust. Lisaks põhjustab maksa kahjustus teatud ravimite võtmist niipea kui võimalik. Kuid kui valgete vererakkude arv on endiselt suhteliselt kõrge, võib hepatiidi ravi ka kõigepealt panna. Sellisel juhul kaitseb maks oma regeneratiivse suutlikkuse tõttu HIV-vastaste ravimite mõju eest.

HIV-nakkuse ja C-hepatiidi viirusega (HCV) kaasnev nakkus

Viimastel aastatel on HCV nakkus muutunud HIV-nakkusega inimestele kõige tõsisemaks meditsiiniprobleemiks. Epidemioloogilised andmed näitavad, et ligikaudu 30% -l HIV-nakkusega patsientidest esineb C-hepatiidi nakatus. Teiselt poolt on HIV-nakkuse levimus inimestel, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega, 5-10%. HIV / HCV-nakkusega kaasnev nakkus varieerub geograafiliselt. Näiteks riikides, kus HIVi levib peamiselt intravenoosselt uimastitarbijate hulgas, on ligikaudu 90% HIVi nakatunud inimestest nakatunud ka HCV-ga.

HIV-i mõju HCV-le

Maksahaiguse surmade esinemissagedus HIV / HCV korral oli 5 kuni 15% ajast enne HAART-i ja 35-50% HAART ajastul.

HAART / HAART (väga aktiivne antiretroviirusravi, väga aktiivne antiretroviirusravi).

HCV-viiremia tasemed HCV / HIV-nakkusega inimestel on keskmiselt 2 korda kõrgemad kui ainult HCV-ga nakatunud inimesed. Selle seletuseks on asjaolu, et HIV-nakkusega inimestel esinev hepatiit C viirus kordub mitte ainult hepatotsüütides, vaid ka lümfoidrakkudes. Samuti on teada, et samaaegne HIV kiirendab HCV progresseerumist.

Hepatiidi viiruse nakkuse ülemineku keskmine aeg tsirroosiga on 7 aastat, samal ajal kui monoinfitseeritud HCV-ga on see periood umbes 3 korda pikem. Lisaks on HCV / HIV maksafibroosi 3 korda kiirem areng kui ühes HCV-nakkuses. HCV / HIV-koinfektsiooniga inimestel on hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimise oht kõrgem kui HCV-nakkusega inimestel. Lisaks on HCV / HIV suremus kõrgem kui inimestel, kellel on üks HIV-nakkus.

HCV mõju HIV-le

HCV infektsiooni mõju HIV-nakkuse progresseerumise uuringute tulemused on enamasti ebaselged. Vaid mõned uuringud näitavad, et pärast HAART-i manustamist on CD4-lümfotsüütide arvu aeglasem tõus või AIDS-i kiirem progresseerumine HCV / HIV-nakkusega inimestel. Retroviiruste vastased ravimid võivad põhjustada tõsist, kuid tavaliselt pöörduvat hepatotoksilisust. Hepatotoksilist toimet täheldati näiteks ravimi Nevirapina kasutamisel. Teine näide on ribaviriini ja didanosiini samaaegne manustamine, mis suurendab oluliselt didanosiini poolt esile kutsutud kõrvaltoimete esinemist, nagu surmaga lõppev sümptomaatiline hüperlakteemia, maksapuudulikkus ja laktatsidoos.

Teoreetiliselt võib interferoon alfa ja efavirensi samaaegne kasutamine depressiivset toimet vastastikku võimendada. Seoses võimalike ravimite koostoimetega on soovitav vältida zidovudiini ja stavudiini jagamist. Kroonilise hepatiit C ravi HIV-nakkusega patsientidel on keskmiselt prognoositust halvem kui HIV-negatiivse elanikkonna puhul. Arvestades asjaolu, et praegusel hetkel on pegüleeritud ravi standard Interferoon kombinatsioonis Ribaviriiniga, võib kaaluda võimalust suurendada ravimite annust või pikendada ravivastust.

Tänu sagedastele ägenemistele pärast 24-nädalast C-hepatiidi viiruse ravi genotüüpidega 2 ja 3 HIV-nakkusega inimestel, kaalutakse ravi pikendamist 48-nädalaseks. Positiivne terapeutiline toime on näidustatud eelkõige genotüüpide 1 ja 4 ravimisel, kusjuures suurendatakse ribaviriini annust. Samaaegsetes uuringutes kontrollitakse hüpoteesi, et ravi pikendamine vähendab haiguse taastekke, samas kui suurem Ribaviriini annus peaks ravi kiiret ravivastust parandama.

Näidud HCV-vastase ravi alustamiseks

HCV-vastane ravi on tavaliselt väike, kui CD4-lümfotsüütide taseme langus on alla 200 rakku / mm3. Lisaks on HIV-nakkuse praegusel etapil retroviirustevastane ravi juba reeglina juba käivitunud ja on olemas potentsiaalne ravimite koostoime oht. CD4-lümfotsüütide tasemega inimestele lähenemine 200-500 rakku / mm3 on rangelt individuaalne. HCV infektsiooni raviks on ideaalseteks kandidaatideks patsiendid, kelle CD4-lümfotsüütide arv ületab 500 rakku / mm3. Sellegipoolest võib retroviirustevastast ravi ja seega ka ravimite koostoimega seotud riske sellistel inimestel reeglina edasi lükata.

Äge C-hepatiit koos HIV-nakkusega

Ägeda hepatiidi C eduka ravi väljavaated on oluliselt kõrgemad kui kroonilise haiguse ravis. Kuigi HIV-negatiivse elanikkonna reeglina on pikk viroloogiline ravivastus ligikaudu 90%, näitas üks väike uuring, milles uuriti ägeda hepatiidi C ravi koos HIV-nakkusega, 61% HCV RNA kadumisest ravi lõpus. Koertega nakatunud HIV-nakkusega patsientide ägeda hepatiidi C ravirežiim ei ole veel selgelt kindlaks tehtud.


Seotud Artiklid Hepatiit