Kroonilise hepatiit C ravi

Share Tweet Pin it

Arstid kutsuvad kroonilist C-hepatiiti "õrna tapjana". Selline nimetus anti haigusele, kuna enamus patsiente on asümptomaatiline, mitte iseenesest. Aga hoolimata oma varjatud käigust, peetakse haigust keeruliseks nakkuseks. See hajuv haigus muutub krooniliseks staadiumiks, mis esineb 70% juhtudest. Viiruse tuvastamine võib olla ainult eriline vereanalüüs. Mõnes riigis, pärast vereanalüüside tegemist HCV antikehade tuvastamiseks, tuvastatakse kuni 80% nakatunutest.

Mis on haigus ja mida ütleb statistik

Enamik inimesi usub, et krooniline viirushepatiit C on uimastisõltlaste haigus ja inimesed, kes juhivad asotsiaalset eluviisi. Ja kui nad õpivad, et nende tulemused on selle viiruse verd avastanud, muutub see nende jaoks šokiks. Kuid statistika on juba ammu näidanud, et haigus on läinud kaugemale narkosõltujate kitsast ringist ja enamik teave, mida inimesed hepatiidi kohta teavad, on ebaõiged.

Haiguse esinemissagedus varieerub sõltuvalt selle geograafilisest asukohast. Nii Euroopas kui USA-s on see protsent vahemikus 0,5 kuni 3%, Aasias ja Aafrikas 4%, kuid siin on mõnes kontinendi riigis arvud kuni 20%. Venemaal on see näitaja umbes 2%.

Nendest sotsioloogilistest andmetest ilmneb peaaegu 80% viiruse kroonilisest vormist, mis näitab väga madalat enesetäiendamise protsenti ja haiguse määratlust ägedas faasis.

Krooniline viirushepatiit C on kompleksne difuusne haigus. Mõistmaks oma tegevuse põhimõtet, mõistame põhikontseptsioone. Mis on viirus ja hepatiit?

  1. Viirused on väga väikesed mikroorganismid, mis on inimese silmale nähtamatud. Neid tuvastatakse ainult piisavalt tugevate mikroskoopide all. Nad on suure aktiivsusega ja elasid planeedil Maa juba pikka aega. Viirus on omamoodi väikseim parasiit, millel pole seadmeid iseseisvaks elamiseks. See koosneb geneetilise koodi osast (DNA, RNA) ja on võimeline läbi viima oma elutähtsat toimet, kui see siseneb teise rakku, mis rikub tema funktsioone ja viib surma.
  2. Hepatiidi ravimit nimetatakse maksa kudede põletikuliseks protsessiks. Selles muutuses on mitu põhjust (alkoholi tarbimine, ravimid, viirused).

Nende mõtete põhjal saame aru, et C-hepatiidi viirus on mingi RNA ahel, mis põhjustab maksakude hävitamist.

Pikemat aega arstid teadsid ainult kahte tüüpi hepatiit A ja B, keerulisemat vormi C avastati suhteliselt hiljuti, selle ajalugu algab 20. sajandi lõpus. Arvatakse, et see keeruline haigus on suhteliselt noor ja see ei ole enam kui paarsada aastat. Meditsiinipraktikas registreeriti juhtumeid, kui pärast vereülekannet olid patsiendil hepatiidi ägedad ilmingud. Kuid pärast mitmeid uuringuid ei leitud praegu A- ja B-hepatiidi teadaolevaid patogeene.

Ainult 90. aastatel õppisid nad haiguse eritüüpi, mida nimetatakse viiruslikuks hepatiitiks C.

Nüüd avastati rohkem viirusliku haiguse nakatumise juhtumeid. Kuna haiguse sümptomid on peaaegu olematud, lähiaastatel räägivad arstid selle viiruse põhjustatud komplikatsioonide arvu kasvu.

Niisiis, helistage need numbrid:

  • Patsiendil, kellel on vähk vähi korral, maksimaalselt 70%;
  • 55% põhjustas tsirroosi avastamist;
  • surmajuhtumite arv suureneb keskmiselt 2%.

Peale selle on meeste seas negatiivne mõju mõnevõrra kõrgem kui naistel ja nende hepatiidi C taustal on rohkem tüsistusi.

Nakatunud isikule sümptomid ja ebamugavustunne ei pruugi olla teada, kuna infektsioon ükskord keha sees võib pikka aega seisata seisvas seisus, oodates õiget hetke. On juhtumeid, et haiguse esimesed ilmingud muutuvad märgatavaks 50 aastat pärast nakatumist.

Kui haigus tuvastatakse kroonilises staadiumis ja inimene teostab piisavat toetavat ravi, siis suurendatakse võimalust pikendada sellise patsiendi eluiga mitu korda. Kuid sellised komplikatsioonid nagu tsirroos või vähk võivad areneda suhteliselt lühikese ajaga, nii et patsient peab pidevalt jälgima elundi seisundit.

Kuidas infektsioon tekib?

Vaatamata meditsiinitööstuse aktiivsele arengule, tervislike eluviiside edendamisele, avastavate haigusjuhtude arv kasvab pidevalt. C-hepatiit on juba ammu läbi läinud kaugemal asotsiaalsetest ringkondadest, narkomaanidest ja kerge vaimsusega inimestelt. Tänapäeval saab seda viirushaigust registreerida ka normaalse eluviisiga inimestel.

Peamised edastamise viisi peetakse:

  • kontaktis saastatud verega;
  • seksuaalne.

Kõige sagedamini saadakse viiruslik hepatiit C läbi vere kaudu uue peremehe. See juhtub üle 60% infektsiooni juhtumitest. Ja siin me räägime mitte ainult vereülekande protseduuri ülekandest.

Meditsiinilistes asutustes on võimalik nakatuda:

  • intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid;
  • kirurgiliste sekkumiste ajal;
  • vere puhastamisprotseduuri ajal (hemodialüüs);
  • hammaste ravimisel.

See juhtub seetõttu, et tervishoiutöötajad ei järgi sanitaar- ja epidemioloogilisi norme, meditsiinivahendi halva kohtlemisega.

Kuid mitte ainult meditsiiniasutustes saab seda haigust kiireneda. Underground tätoveeringu salongid ja isegi maniküüri kapid, välisriikide pardlite kasutamine - kõik see ohustab nakatumist viirushepatiit C.

Viimastel aastatel on sugulisel teel levivate haiguste arv kasvanud ka kontrollimata partneri kaitsmata toimingutes.

Vereanalüüsi läbimine hepatiit C avastamiseks ei ole kohustuslik, kuid on olemas rühm inimesi, kes peavad seda tegema teatud sagedusega, mis võimaldab teil aeg-ajalt haigust identifitseerida ja selle levikut peatada.

Need hõlmavad järgmist:

  • meditsiinitöötajad;
  • inimesed, kelle elukutse on seotud toidu tööstusliku tootmisega;
  • EMERCOMi töötajad.

Samuti on kohustuslik uuring, mida teevad paarid, kellel on laps, aga ka naised raseduse ajal.

Millised on haiguse sümptomid ja mida peate tähelepanu pöörama

Juba juba mainiti, et pärast infektsiooni võib see kesta 10 kuni 15 aastat, kuni on tunda viirushepatiit C. Paljudel juhtudel saavad nad teada haiguse esinemisest juba sellel ajal, kui see muutub krooniliseks staadiumiks. Millised haiguse sümptomid teatud patsiendil ilmnevad, sõltub suuresti tema immuunsusest.

Inimestel, kellel on tugevad kaitsefunktsioonid, ei ilmne ennast iseenesest viirus ise. Vastupidi, isikud, kellel on madal immuunsus, tunnevad endast C-hepatiiti. Kuid isegi sel juhul ei ole vaja rääkida mingitest ilmsetest märksõnadest. Sümptomid on väga sarnased teiste haigustega, nii et sageli ei ole inimene teadlik haigusseisundi ägeda staadiumi olemasolust.

Pärast kokkupuudet ja viiruse arengut organismis esineb mürgituse tavalisi ilminguid, niinimetatud ekstrahepaatilisi sümptomeid:

  • sagedased peavalud, migreenid;
  • allergiliste haiguste ilmnemine;
  • suurenenud väsimus;
  • isukaotus ja seedetraktihaigused;
  • kaalulangus.

Maksa osaks võib suureneda iiveldus, mõru maitse suus, nõrk ebamugavustunne paremal hüpohoones. Sümptomid on sarnased muude haiguste korral, kuid sellise patsiendi ajalugu peab arsti ette teatama ja kahtlustama viirushepatiidi C olemasolu. Kuid lõpliku diagnoosi võib teha alles pärast erianalüüsi.

Diagnoosimine

Krooniline hepatiit C ei avalda mingeid selgeid sümptomeid selle olemasolust, seetõttu on selle haiguse diagnoosimiseks vaja läbi viia mitmeid uuringuid, mis hõlmavad suhteliselt palju toiminguid.

Uurimise ajal kogu patsiendi haiguse kulgemise ajalugu kogutakse. Sümptomite olemasolu, mis sõltub selle olemasolust, aitab arstidel seda viirushaigust kahtlustada ja viia läbi põhjalik diagnoos.

Täna, et tuvastada hepatiit C, kasutades tänapäevaseid tehnikaid, mis aitavad kinnitada või eitada selle haiguse esinemist.

Alates kahekümne esimese sajandi algusest on spetsiaalsed kliinikud läbi viinud spetsiaalseid katseid kõigis vene kliinikutes, mis tuvastavad patsiendi veres viiruse olemasolu.

  • Üks peamisi meetodeid on HCV-viiruse antigeenide tuvastamine seerumis ELISA-ga. Seda kasutatakse selleks, et esmalt tuvastada viiruse olemasolu organismis. ELISA testid on piisavalt tundlikud ja neid peetakse kõige kättesaadavaks nakatumisohus olevate inimeste uurimiseks. Kuid samal ajal võivad nad anda vale-negatiivseid ja valepositiivseid tulemusi, mis on suuresti tingitud muutustest keha immuunsüsteemis. HCV antikehade olemasolu kontrollitakse patsiendi verd ja määratakse ALAT aktiivsuse määr. Uuringud viiakse läbi spetsiaalsete reaktiividega. Haigusjuhu täpne ajalugu juhtub ALT aktiivsuse indikaatorite pideva kontrolli all. Neid hoitakse üks kord 30 päeva jooksul.

Kui hepatiidi viiruse esinemisel veres on täheldatud ALAT-aktiivsuse normaalseid näitajaid, peetakse patsiendil haiguse kandjat. Täpne diagnoos, mis viitab hepatiit C esinemisele, võib toimuda alles pärast 6-kuulist ELISA-meetodi positiivset tuvastamist.

  • Täpseks diagnoosimiseks viiruse kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate tuvastamiseks peetakse vereanalüüsi meetodit viirusliku hepatiit C RNA tuvastamiseks. Paljudes kliinikutes määratakse see kohe pärast positiivse ELISA-uuringu saamist täpsustamaks. Kui RNA kvalitatiivne analüüs on positiivne, siis näitab see viiruse olemasolu organismis. Kvantitatiivne näitaja määrab kindlaks viiruse aktiivsuse ja selle levimuse.

Biopsiat kasutatakse ka täpsema maksakahjustuse määra kindlakstegemiseks - patsiendi, antud juhul maksa, võetud bioloogilise koefragmendi uuringust.

Kasutatud materjalid antakse laboratooriumile, kus tehakse histoloogilist uurimist. Biopsia aitab kindlaks teha mitte ainult maksakahjustuse astet, vaid ka vähki ja tsirroosi avastamist aktiivsuse varases staadiumis.

Kuid muud meetodid aitavad määrata nakatumise määra:

  • Elundi ultraheli;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Pärast viiruse tuvastamist patsient analüüsib pidevalt maksaensüümide aktiivsust, mis võimaldab teil haigust kontrollida, et tuvastada võimalikke põletikulisi protsesse. Selline jälgimine aitab arstil ravida patsienti ja reageerida aja muutustele.

Terapeutilised toimingud haiguse tuvastamiseks

Pärast patsiendi diagnoosimist, mida kinnitab mitmed diagnostilised meetmed, on vaja alustada kroonilise C-hepatiidi ravi. Ravi algab ettevalmistav staadium, mis võimaldab teil täpsemalt tuvastada muid võimalikke haigusi. Seega on kõrgendatud hemoglobiiniga patsientidel väga tähtis määrata indeksi suurenemise põhjus ja võimaluse korral selle normaliseerumine.

Kõik patsiendid, kes said hepatiit C diagnoosi, on ette näinud viirusevastase ravi. Ravimeetod valitakse tuginedes soovitustele, mille annab Euroopa Liit, kes uurib maksa haigust. Need on mõeldud patsientidele, kelle haiguslugu on elundi raskete ja mõõdukate nekrootiliste muutustega.

Seega on soovitav ravida etiopaatilise ravi korral maksafibroosi, mis väljendub ALAT aktiivsuse suurenenud taseme arengus.

Peamine ülesanne, mida spetsialistid näevad viirusliku hepatiidi C raviks, on patogeensete rakkude hävitamine.

Hepatiit K kroonilise manifestatsiooniga patsientide parimaks ravitoimeks on parem ravida meditsiiniasutuse seintes.

Need patsiendid on välja kirjutanud ravi teraapia, mille hulka kuuluvad:

  • viirusevastased ravimid (interferoon);
  • patogeneetilised ravimid;
  • immunosupressandid (asatiopriin, prednisoon);
  • kombineeritud vahendid.

Kliinilised uuringud on osutunud efektiivseks interventsiooniga efektiivseks kroonilise viirushepatiidi C raviks. Ravi kestus on kuni üks aasta ja ravimit manustatakse intramuskulaarselt või tilgad. Kuid ravi ajal on antikehade kvantitatiivsete indikaatorite jälgimine väga tähtis.

Esimene selline analüüs viiakse läbi pärast 3-kuulist ravi. Ravi kestus on seotud ka elundikahjustuse määra ja kogu haiguse arenguga.

Interferoonravi käigus on oma vastunäidustused:

  • patsiendi keerulised vaimsed ja neuroloogilised häired (epilepsia, depressiivsed seisundid, krambid);
  • trombolüüsi;
  • transplanteeritud doonororganite esinemine.

Kroonilise hepatiit B ravis kasutatakse ka hepatoprotektoreid, need on ravimid, mis aitavad taastada maksarakke.

Väga oluline on keeruline haigus ravida, sest enamikul juhtudel patsient pärast sellise ravi kulgu, isegi elundite düsfunktsiooni märkimisväärsel määral, leevendab ja haiguse sümptomid ja ilmingud kaovad.

Kroonilise hepatiidiga ettenähtud ravi tõhusus sõltub suuresti järgmistest teguritest ja seisunditest.

  • Hepatiidi genotüüp. Teadlased on tõestanud, et genotüüp 1 nõuab pikemat ravi, ja 2 ja 3 on lühemat ravi.
  • Viiruse RNA tase veres. Mida kõrgem on viirusrakkude kontsentratsioon, seda raskem ravi on. Väikse viirusliku koormusega patsiendid on kergem ravida.
  • Kui kaua on haigus kehas. Mida kauem hepatiit asub organismis ja ei reageeri ravile, seda raskem on ravi läbimine. Lisaks võib "õrn tapja" end tõestada ainult olulise maksa hävimise etapis, mis vähendab ka ravi efektiivsust.
  • Patsiendi kaalu mõjutab kaudselt kompleksravi tagajärgi. Rasvunud patsiendid tunnevad seda hullemaks.
  • Teine tegur on vanus. Märgitakse, et nooremate patsientide ravi on edukam kui eakatel inimestel.

On väga oluline, et patsiendil, kellel tuvastatakse krooniline viirushepatiit C, järgneb kindlale toidule, mis võimaldab maksa koormust minimeerida. Järgige range dieedi kogu eluaja jooksul. Lisaks erilisele dieedile soovitatakse patsiendil sagedamini süüa kuni 7 korda päevas ja väikestes kogustes.

Erilist tähelepanu pööratakse tarbitud vee kogusele. See on suurepärane kehahooldus ja aitab kõrvaldada toksiine. Minimaalne tarbitav vee kogus on 2 liitrit päevas. See on norm tervisliku inimese jaoks, nii et patsient, kellel on hepatiit C, peaks püüdma seda suurendada.

Tuvastatud haigusega patsientidel on sageli täheldatud selle haiguse ekstrahepaatilisi ilminguid. Sageli on see tingitud seedetrakti rikkumisest. Seetõttu võib dieet oluliselt leevendada nende seisundit.

Maksa minimaalse koormuse saavutamiseks ja keha mürgistuse ekstrahepaalsete ilmingute vähendamiseks on dieet täielikult välistatud:

  • kõrge rasvasisaldusega toidud;
  • alkohol;
  • suitsutatud ja konserveeritud tooted;
  • marineeritud toidud;
  • praetud toidud;
  • vürtsikas ja liiga soolane toit;
  • kana munad;
  • säilitusaineid, värvaineid sisaldavad tooted.

Patsiendi toitumine peaks koosnema teraviljast, köögiviljadest, aurutatud või keedetud, toiduga kalast ja lihast (madala rasvasisaldusega), kuivatatud puuviljadest, taimeteedest.

Kui haigust ravitakse õigesti ja patsient viib normaalse elu, haigus vähendab märkimisväärselt selle arengut ja paraneb patsiendi elukvaliteet.

Krooniline hepatiit C

Krooniline hepatiit C on keeruline nakkushaigus. Arstlikes ringkondades on seda hajutatud maksahaigust nimetanud "magusaks tapjaks". See on tingitud asjaolust, et väga sageli on C-tüüpi hepatiit asümptomaatiline (alates 6 kuust või kauem) ning seda tuvastatakse ainult keeruliste kliiniliste vereanalüüside tegemisel.

Olemasoleva statistika kohaselt esineb 70% C-hepatiidi juhtumit kroonilises staadiumis. Praegu on see viiruse vorm kõigepealt nakatunud patsientide arvul, kellel on rasked komplikatsioonid. Uuringute läbiviimisel erinevates maailma riikides leiti, et 80% -l patsientidest on diagnoositud HCV-nakkus.

Kui paljud elavad kroonilise C-hepatiidi korral?

Maailma Terviseorganisatsioon korraldab regulaarseid uuringuid hepatiit C viirusinfektsioosse haiguse kohta, mille andmed avalikustatakse regulaarselt. Spetsiaalsetes massimeedias ja meditsiini Internetiportaalides avaldatud andmete kohaselt on täna erinevates maailma riikides registreeritud rohkem kui 500 miljonit seda tüüpi hepatiidi nakatumise juhtu.

Kõrgemates meditsiiniringkondades on kindel, et kümne aasta jooksul suureneb mitu korda hepatiidi taustal tekkivate komplikatsioonide tekkega patsientide arv:

maksavähk avastatakse rohkem kui 70% patsientidest;

maksatsirroos diagnoositakse rohkem kui 55% patsientidest;

Mitmel juhul milles haiguseks on C-hepatiidi lõpeb letaalne suurendada enam kui 2 korda (siiani 57% koguarvust patsientidest sureb maksatsirroosi patsienti ja 43% - st maksarakuline vähk).

Paljud inimesed on väga mures küsimuse pärast: kui mitu aastat te võite elada kroonilise C-hepatiidiga? Selle haiguse viirus ei ole otsene "tapja". See aitab kaasa erinevate patoloogiate arengule ja progresseerumisele, mis avaldavad kahjulikku mõju patsiendi kehale ja põhjustavad pöördumatuid muutusi. Isased pooled elanikkonnast on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad - nad tekitavad hepatiidi C taustal mitmeid kordi sagedamini tüsistusi.

C-hepatiidi viirusinfektsioon võib inimorganismis mitu aastat püsida ärkvel, põhjustamata mingeid sümptomeid või ebamugavustunnet. Mõnel juhul võib selle haiguse progresseerumine ilmneda 50 aastat pärast nakatumist. Eksperdid ütlevad, et korraliku säilitusravi korral võivad kroonilise C-hepatiidiga patsiendid elada pikka aega.

Samal ajal on mõned tsirroosi patsientide või muude ohtlike tüsistusi, mis võivad tekkida lühiajaliselt (10-15 aastat) pärast nakatumist C-hepatiidiga Alkoholi tarbimine vähendab oluliselt patsientide elu selle haiguse vormi.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Hoolimata meditsiinitööstuse aktiivsest arengust on kõige sagedamini nakatunud C-hepatiidi viirus arstide või hambaarstide juures.

Enamikul juhtudel tekib infektsioon mitmete manipulatsioonide käigus, kus terve inimene puutub kokku nakatunud bioloogilise materjaliga:

süstimise ajal (intramuskulaarne, subkutaanne, intravenoosne, tilgutija);

vereülekande ajal;

hambaravi ajal;

hemodialüüsi ajal jne

Hepatiidi viiruse levik meditsiiniasutustes tuleneb sanitaar- ja epidemioloogiliste normide ja eeskirjade eiramisest. Kaasaegne meditsiin tuvastab C-hepatiidi rühma nakkuste peamised põhjused, mis hõlmavad järgmist:

teiste inimeste isiklike hügieenitoodete kasutamine (hambaharjad, rätikud, raseerimisvahendid, maniküürivahendid jne);

kaitsmata sugu kontrollimata partneriga;

ühe süstla kasutamine intravenoossete narkomaanide poolt;

maa-aluste salongide külastamine, kus nad on läbistatud või tätoveeritud ebasanitaarsetes tingimustes;

lapse lapse nakatumine töö ajal;

külastades maniküüri ja ilusalongid, kus tööriistade sanitisi tehakse valesti.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Krooniline C-hepatiit võib 15-25 aasta jooksul püsida asümptomaatiliselt patsiendi kehas.

Samal ajal võib selle haigusega kaasneda järgmised sümptomid:

immuunsuse vähenemise taustal tekivad patsiendid nohu ja viirushaigusi;

keha üldine joobeseisund;

temperatuuri tõus (patsiendid võivad temperatuuri veidi tõsta ja võivad esineda palavikku);

krooniline väsimus, mille tagajärjel tekib puue;

suurenenud väsimus (patsient väsib isegi vähese füüsilise jõu korral);

peavalud, mis sageli meenutab migreenihooge;

seedetrakti organite rikkumine;

genitaarse süsteemi haigused arenevad;

maksa nõrgenemine;

südame- ja veresoonte haiguste areng;

maksa suuruse suurenemine;

kaalulangus jne

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Kuna krooniline C-hepatiit on sageli asümptomaatiline, on selle haiguse diagnoosimiseks vaja läbi viia patsiendi täielik kontroll, mis hõlmab ka mitmesuguseid manipulatsioone. Patsiendi uurimisel peab kõigepealt koguma haiguse anamneesis gastroenteroloog või nakkushaiguse spetsialist. Spetsialist peaks pöörama erilist tähelepanu sellele, kuidas patsient nakatub, selleks peate koguma teavet oma elustiili kohta. Sellele haigusele iseloomulike sümptomite esinemine aitab raviarstil esialgset diagnoosi teha, mille tulemusena saab välja tuua kompleksseid eelseisvaid diagnoosimeetmeid.

Kroonilise C-hepatiidi diagnoosimisel kodumaal asuvates meditsiiniasutustes kasutatakse kaasaegseid meetodeid, juhtivate ekspertide kogemust kogu maailmast, uuenduslikke seadmeid ja mitmesuguseid kliinilisi uuringuid. Alates 2000. aastast on Venemaa kliinikutes läbi viidud spetsiaalsed testid, mille tulemused võivad näidata C-hepatiidi viiruse esinemist inimese kehas. Üks selline test on ELISA, mis hõlmab komplekte, mis sisaldavad mittestruktuursete geenide isoleeritud HCV viiruse antigeene. Samuti võite märkida rekombinantne immunoglobuliini test "RIBA", mis kasutab samu antigeene. Mõlemad testid olid spetsiaalselt välja töötatud HCV RNA tuvastamiseks.

Praegu kasutatakse diagnostika ajal "ELISA" meetodeid, mille FDA on heaks kiitnud ja soovitanud. Need testid on taskukohase hinnaga, mistõttu nad saavad maksta isegi tagasihoidliku rahalise toetusega inimesi. Neid kasutatakse sageli C-hepatiidi esialgseks diagnoosimiseks, kuna nad suudavad kindlaks teha viiruse antikehade esinemise patsiendi kehas, millel on selle haiguse kliinilised tunnused. Tänu oma kõrgele tundlikkusele selle viirusliku nakkuse suhtes kasutatakse ELISA-testid riskirühma kuuluvate patsientide uurimisel. Sellise testimise vale tulemust saab uurides hemodialüüsi saavatel patsientidel, kellel on diagnoositud autoimmuunhaigused või immuunpuudulikkus.

Pärast testimist peate kinnitama diagnoosi laboratoorselt. Selleks peavad patsiendid annustama verd, mida tuleb hoolikalt kontrollida HCV antikehade esinemise ja AlAT aktiivsuse suhtes. Need uuringud viiakse läbi spetsiaalsete reagentide ja kõrgtehnoloogiliste meditsiiniseadmete kasutamisega. Täpse kliinilise pildi saamiseks selle haiguse kulgu on vaja läbi viia ALT indikaatorite dünaamiline jälgimine (eksperdid soovitavad sellise uuringu läbiviimist vähemalt kord kuus). Kui ALATi normaalset aktiivsust jälgitakse mitu kuud, viiakse HCV antikehade manulusel sellised patsiendid viiruse kandjate rühma.

Patsiendi bioloogilise materjali laboratoorsete testide käigus kasutavad spetsialistid spetsiifilisi markereid.

Kliiniliste uuringute tulemustel võib olla järgmine tõlgendus:

määramata tähtajaga (sellise tulemuse saamisel soovitatakse patsientidel teha korduv laboranalüüs kahe kuu järel);

HCV RNA tuvastamisel 6 kuu jooksul võib teha täpse diagnoosi, mis näitab kroonilise C-hepatiidi esinemist inimese veres.

Biopsia abil saab täpsemat pilti mikrokollete tasemest põhjustatud maksakahjustuse piirkonna kohta. See meetod hõlmab kirurgilist manipuleerimist, mille käigus kogutakse patsiendi bioloogiline materjal. Seejärel viiakse koeproovid laborisse, kus viiakse läbi põhjalikud histoloogilised uuringud. Biopsia tõttu on võimalik avastada tsirroos, maksavähk ja muud patsiendile eluohtlikud haigused, mis on kõige varem arengujärgus. Kroonilise hepatiidiga patsientide diagnoosimisel

C näitas sageli järgmisi morfoloogilisi ilminguid:

Kaunsilmeni acidophilic kehadega on hüdroopia ja rasvade degeneratsiooni kombinatsioon;

tuvastatakse lümfiinfiltratsioon, mille taustal moodustuvad folliikulid, mille lokaliseerimine on portraltraktid;

astmelised nekroosid arenevad;

sapijuha mõjutab jne

Põhjalik diagnoosimisel võib spetsialist näidata kroonilise C-hepatiidi rühma ja tsirroosi tekkimist, millele eelnes intralobulaarse rühma nekroos. Ravil olev arst võib kahtlustada selle haiguse vormi esinemist seedetrakti organite ala palpimise ajal. Maksa ja põrna suuruse muutmisel võib väita, et C-tüüpi viirushepatiit on muutunud krooniliseks.

Mõjutatud elundite täpset suurust saab määrata riistvara diagnostika abil:

Kroonilise hepatiidi ravi

Pärast põhjalikku diagnoosi ja kroonilise hepatiit C kinnitamist peavad patsiendid läbima ravi ettevalmistamise kursuse.

Selleks peate edastama:

üldine ja kliiniline vereanalüüs;

uriinianalüüs;

kilpnäärmehormoonide vereanalüüs;

HIV-infektsiooni, süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate ja nakkushaiguste vereanalüüs.

Kui laboratoorsete analüüside käigus on patsiendil hemoglobiini kõrge tase, peab ta läbima täiendava analüüsi, mis võimaldab määrata seerumi raua näitajaid.

Kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit C, on vaja viirusevastast ravi. Paljudes meditsiiniasutustes valivad selle haiguse vormi ravimeetodi soovitused riiklikud tervishoiuasutused ja Euroopa maksundustegevuse ühing. Need on mõeldud patsientide kategoorias, kellel tuvastati raske või mõõdukas nekrootiline põletik. Etiopatogeneetiline ravi on näidustatud patsientidel, kellel on tekkinud maksafibroos, mille taustal on ALT taset tõusnud.

Kroonilise hepatiit C diagnoosiga patsientide kompleksravi läbiviijatel on peamine ülesanne viiruse likvideerimine. Tänu tänapäevastele ravimeetoditele ja unikaalsetele meditsiinitoodetele suudavad arstid aeglustada haiguse progresseerumist. Patsiendid, kes järgivad spetsialistide soovitusi, hakkavad pärast ravi alustamist kohe hakkama tundma väikseid paranemisi. Pärast ravikuuri lõppu saadetakse patsiendile laboratoorsed uuringud, mis määravad maksa histoloogilise pildi.

Heade tulemuste saavutamiseks peab kroonilise C-hepatiidiga patsiente ravima meditsiiniseadme seintes. Spetsialiseerunud kliinikel on vajalikud vahendid ja ravimid, mis parandavad patsiendi üldist heaolu. Staapiiniravi eelised hõlmavad asjaolu, et kõik sanitaar-epidemioloogilise režiimi eeskirjad on täheldatud tänapäevastes meditsiinikeskustes. Sellised patsiendid tegelevad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide - gastroenteroloogide, hepatoloogide ja nakkusteaduritega.

Narkootiline ravi, mis on ette nähtud hepatiit C krooniliste vormide raviks, hõlmab erinevate ravimite võtmist:

interferoonid ja muud viirusevastase toimega ravimid;

asatiripriin või prednisoon, samuti immunosupressantide kategooriasse kuuluvad muud ravimid;

patogeneetilised ravimid jne

Mitmetes maailma riikides läbi viidud arvukad kliinilised uuringud on osutunud interferooni kasutamiseks kroonilise C-hepatiidi ravis. Neid ravimeid kasutatakse süstimise teel, mida manustatakse kas subkutaanselt või intramuskulaarselt. Keskmine ravikuur on 12 kuud, eeldusel, et antikehad kaovad patsiendi verest kolm kuud pärast ravi alustamist.

Interferoonravi käigus on vastunäidustatud patsientidel, kellel on järgmised patoloogiad:

sagedased epilepsiahoogud;

kalduvus moodustada verehüübeid;

dekompileeritud tsirroos;

südame- ja veresoonte komplekssed haigused;

siiratud elundid doonoritelt.

C-hepatiidi krooniliste vormide ravis naistele antakse monoteraapiat järgmistel juhtudel:

patsiendil pole ülekaalulisi probleeme;

patsiendi vanus ei jõudnud 40-aastase märgini;

viiruse antikehade madal kontsentratsioon veres;

normaalne raua tase;

minimaalsed muutused maksa struktuuris;

kõrgenenud ALAT veres jne

Muudel juhtudel on selle haigusega patsientidel ette nähtud kombineeritud ravi. Ravi käigus võivad patsiendid esineda mitmesuguste kõrvaltoimetega: aneemia, iiveldus, nõrkus, pearinglus jne. Kombineeritud ravi võib kesta 6 kuud või kauem. Ravi kestus sõltub otseselt laboratoorsete vereanalüüside tulemustest, mis tuleb läbi viia vähemalt üks kord kuus. Juhul, kui pärast 3-kuulist ravi alustamist ei saa vastavalt testi tulemustele paranemisele mingeid muutusi, võib arst ravikuuri muuta.

Kroonilise C-hepatiidi raviskeem hõlmab viirusevastaste ravimite manustamist.

Sellist ravi ei tohi manustada kõigile seda diagnoosiga patsientidele, kuna on palju vastunäidustusi:

südame- ja veresoonte haigused.

Juhul, kui spetsialist valib hepatiidiga seostatavate haigustega patsientide meditsiinilise protseduuri, on vaja mitmeid täiendavaid uuringuid. On väga tähtis saavutada kroonilise C-hepatiidi ja teiste võrdselt raskete haiguste raviks kasutatavate ravimite koostoime.

Praegune kroonilise hepatiit C raviks on kombineeritud viirusevastane ravi.

Patsiendid on välja kirjutanud ravimeid, mis suudavad üksteisega täiuslikult toimida (mida tõendavad arvukad kliinilised uuringud):

Hoolimata asjaolust, et neil ravimitel ei ole individuaalselt tugevat terapeutilist toimet patsiendi kehale, kombineeritult teevad nad suurepärast tööd C-hepatiidi viirusega. Üksikult on need ravimid välja kirjutatud ainult juhul, kui ühele neist ravimitest on rasked vastunäidustused.

C-hepatiidi kroonilise vormi ravimisel kasutatakse sageli hepatoprotektoreid, et aidata taastada maksa funktsioone. Sellised ravimid avaldavad positiivset mõju mikrokliinilisel tasemel, nii et iga spetsialist sisaldab neid ravi käigus.

Tänu õigesti valitud meditsiinilisele ravile võivad spetsialistid ennetada hepatiidi progresseerumist. Mõnel patsiendil on pärast kompleksset ravi maksa funktsiooni täielikult taastatud. Ravi kestus sõltub haiguse staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.

Pärast raviravi algust tuleb patsiendil regulaarselt kontrollida. Esimene laboratoorne vereanalüüs tuleb läbi viia 2 nädala möödumisel pärast ravimite võtmise algust. Patsient võtab biokeemilise ja kliinilise analüüsi, mille tulemuste põhjal määratakse antikehade tase vereseerumis. Teine kord toimub patsiendi bioloogilise materjali laboratoorne uuring nelja nädala jooksul pärast ravi alustamist. Järgnevad katsetused tuleks läbi viia üks kord kuus. Kord iga 3 kuu tagant vajavad patsiendid vereanalüüsi, et määrata kindlaks kilpnäärmehormoonide parameetrid, mille õige toimimine sõltub otseselt paljude oluliste elundite ja inimese keha süsteemide tööst.

Kui kroonilise C-hepatiidi rühma ravi ajal hakkas patsient krooniliste haiguste progresseerumist, peab ta konsulteerima kitsa spetsialistiga. Pärast seda peab raviarst läbi viima meditsiinilise ravi korrigeerimise, võttes arvesse teiste spetsialistide soovitusi.

Kroonilise hepatiidi dieet

Sellise kompleksse haiguse nagu kroonilise C-hepatiidi esinemisel vajavad patsiendid eluaegset dieeti. Piiratud toitumispiirangute tõttu on võimalik oluliselt leevendada maksa tööd. Patsient peaks oma igapäevase ajakava uuesti läbi vaatama ja kolme peamise söögikorda (hommikusöök, lõunasöök ja õhtusöök) asemel minna murdvööndisse. Sellisel juhul peab patsient sööma 6-7 korda päevas, piiratud suurusega portsjonitega. Toidu ajal peab patsient igapäevaselt jooma suurtes kogustes vett, nii et kõik toksiinid eemaldatakse kehast.

Enamikul juhtudel on patsiendil, kellel on diagnoositud krooniline C-hepatiit, seedetraktiga seotud probleeme, eriti areneb sapiteede patoloogia. Selliste keharakkude taustal on patsientidel rangelt keelatud alkoholi ja alkohoolseid jooke tarbida. Eksperdid soovitavad tungivalt vabaneda muudest sõltuvustest, nagu nikotiin ja narkomaania.

Kroonilise C-hepatiidi korral peavad patsiendid järgima eritoitu (tabel nr 5). Patsientidel on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

Krooniline hepatiit C: sümptomid ja ravi

Krooniline hepatiit C on vere viirusega põhjustatud maksa viiruslik põletikuline haigus. Statistika kohaselt on esimene esinev C-hepatiit 75... 85% -l juhtudest muutunud krooniliseks ning C-viiruse nakkus on raskete komplikatsioonide arvul juhtiv positsioon. See haigus on eriti ohtlik, sest kuus kuud või mitu aastat võib see olla täiesti asümptomaatiline ja selle olemasolu saab tuvastada ainult keeruliste kliiniliste vereanalüüside tegemisel. Seejärel võib haigus põhjustada vähktõve või maksa tsirroosi tekkimist.

Käesolevas artiklis tutvustame teile kroonilise C-hepatiidi põhjuseid, ilminguid, diagnoosimise meetodeid ja ravi. See teave aitab mõista selle ohtliku haiguse olemust ja te võite teha õige otsuse spetsialisti ravivajaduse kohta.

On teada, et erinevates maailma riikides on tuvastatud umbes 500 miljonit C-hepatiidi viirusega nakatumise juhtumit. Arenenud riikides on haigestumus umbes 2%. Venemaal avastati ligikaudu 5 miljonit nakatunut. Kahjuks suurenevad need arvud igal aastal ja uimastisõltlaste nakkuste oht intravenoosseks manustamiseks narkootikumide kasutamisel on eriti suur.

Eksperdid on mures selle infektsiooni leviku määra pärast ja viitavad sellele, et 10 aasta jooksul võib selle ohtliku haiguse tüsistustega patsientide arv mitu korda suureneda. Nende arvutuste kohaselt tuvastatakse nüüd tsirroos umbes 55% patsientidest ja maksavähk 70%. Seejärel võivad need arvud tõusta ja surmajuhtumite arv kasvab 2 korda. Maailma Terviseorganisatsioon pöörab selle ohtliku haiguse uurimisele tähelepanelikult tähelepanu ja teostab regulaarseid uuringuid hepatiit C vastu. Kõik saadud andmed edastatakse pidevalt üldsusele, et võidelda selle haigusega.

Kui ohtlik on see haigus

Tüsistuste tõsiduse tõttu nimetatakse kroonilist C-hepatti tihti õrnaks tapjuseks, mistõttu paljud inimesed küsivad järgmist: "Kui mitu aastat saab sellise haigusega elada?" Vastus sellele ei saa olla ühemõtteline.

Viirus ise ei põhjusta seda haigust otseselt surma põhjustajana. Kuid hiljem põhjustab see haigus raskete ja pöördumatute tüsistuste tekkimist, mis võib viia patsiendi puude ja surma.

Spetsialistide sõnul on mehed selle haiguse suhtes kõige tundlikumad, nende tüsistused arenevad mitmel korral sagedamini kui naised. Lisaks sellele näitavad meditsiinilised tähelepanekud, et kroonilise C-hepatiidiga patsiendid saavad piisava toetava ravi saamisel elada juba mitu aastat.

Samaaegselt sellele asjaolule märgivad eksperdid, et mõnedel patsientidel tekivad pärast nakatumist lühiajaliselt (10-15 aastat) eluohtlikud komplikatsioonid. Ravi ja prognoosi efektiivsuse seisukohalt on patsiendi elustiil sama tähtis - arsti soovituste eiramine ja alkoholi joomine suurendab märkimisväärselt surmaga lõppeva riski riski.

Põhjused

Kroonilise hepatiit C põhjustab C-hepatiidi viiruse (või HCV-nakkuse) nakatumist. Nakkuse allikas muutub haigeks, kes kannatab selle haiguse erinevate vormide all. Selline põhjustaja on veres ja teistes kehavedelikes (sperma, uriin jne).

Kui nakatunud, siseneb hepatiit C viirus vereringesse. Infektsiooni viisid võivad olla järgmised:

  • sanitaar- ja hügieeninormide eiramine invasiivsete meditsiiniliste protseduuride või kosmeetiliste protseduuride ajal (süstid, hemodialüüsi, hambaravi ja kirurgilised sekkumised jne);
  • annusevee transfusioon, mida selle nakkuse suhtes ei testitud;
  • kaitsmata sugu;
  • külalislehed, kes sooritavad maniküüre, lööke või tätoveeringuid ebasanitaarsetes tingimustes;
  • muude isiklike hügieenitoodete kasutamine (habemeajamisvahendid, maniküürivahendid, hambaharjad jne);
  • narkootikumide all kannatavate inimeste ühe süstla kasutamine;
  • emalt lapsele (harvadel juhtudel: kui laps satub ema verdesse, kui see läbib sünnikadet, või kui platsenta tervislikkus on raseduse ajal ohustatud).

C-hepatiidi viirust ei tohi normaalse leibkonnakontsentratsiooni kaudu läbi sülje, tavaliste riistade või köidiste või käteklapidega üle anda. Nakkus on võimalik ainult siis, kui patogeen siseneb verd.

C-hepatiidi põhjustav toimeaine on geneetiline varieeruvus ja on võimeline mutatsioone. Spetsialistid suutsid tuvastada 6 oma peamist tüüpi ja üle 40 alatüüpi HCV infektsiooni. Need viiruse omadused viivad sellele, et ta suudab tihtipeale immuunsüsteemi "eksitada". Seejärel põhjustab selle varieeruvus haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Lisaks sellele ei diagnoosita ägeda C-hepatiidi sageli diagnoosi, kuna see toimub latentse vormi abil ja seda saab tuvastada ainult juhuslikult, kui see tuvastatakse veres ensüümi immuunanalüüsi markerina ägeda viirusliku hepatiit C anti-HCV-IgM markeriga, mis püsib patsiendi veres kuni 6 kuud.

Haiguse üleminek kroonilisele vormile on märkamatu. Aastate jooksul süveneb patsient järsult maksa kudede kahjustus ja kiulised muutused, mis põhjustab elundi funktsioonihäireid.

Sümptomid

Akuutse hepatiidi C üleminek krooniliseks on alati pikk. Mitu aastat põhjustab haigus maksakude hävitamist, põhjustab fibroosi arengut ja vigastusalal tekib sidekoe levik. Järk-järgult lakkab orel normaalselt toimima ja patsiendil tekib maksa tsirroos, mida väljendavad selle haiguse tunnused.

Kroonilise C-hepatiidi esimesed nähud on väga sarnased ja mittespetsiifilised kui sümptomid, mis esinevad haiguse ägedas faasis:

  • mürgistusnähud;
  • sagedane nõrkus ja väsimus;
  • töövõime langus;
  • viiruslike ja katarraalsete haiguste kalduvus, allergilised reaktsioonid;
  • seedetrakti häired;
  • temperatuurikõikumised: alates tõusnud kuni tähtsusetute arvuni kuni intensiivse kuumuse ilmnemiseni;
  • sagedane iiveldus (mõnikord oksendamine);
  • isukaotus ja kehakaalu langus;
  • peavalu (võib sarnaneda migreeni).

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid võivad tekkida südame- ja veresoonte, liigeste, naha ja kuseteede haigusi. Sondimise ajal võib tuvastada suurenenud maksa ja põrna ning vereanalüüsid näitavad maksafunktsiooni kahjustuse tunnuseid.

Kroonilise hepatiit C peamised sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult maksatsirroosi korral:

  • valu ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis;
  • kollatõbi;
  • telangiektaasia välimus ülemistel kehaosadel;
  • kõhupiirkonna suurenemine;
  • suurenenud tundlikkuse nõrkus ja üldine halb enesetunne.

Mõnedel patsientidel põhjustab krooniline C-hepatiit hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mida väljendavad järgmised sümptomid:

  • progresseeruv nõrkus ja üldise joobeseisundi sümptomid;
  • rõhu ja raskuse tundlikkus maksas;
  • kiiresti kasvav hepatomegaalia;
  • neoplasm, mis on maksa pinnal liikuv ja ei ole elundist eraldatud;
  • valu maksas;
  • oluline kaalulangus.

Kasvaja arengu hilisematel etappidel tekib patsiendil kollatõbi, areneb astsiit ja kõhupiirkonnas esinevad veenid. Lisaks võib esineda palavik ja seedehäired: oksendamine, iiveldus, isutus.

Statistika järgi on kroonilise C-hepatiidi surm 57% -l patsientidest, kellel on juba tekkinud maksatsirroos ja 43% -l hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kroonilise hepatiit C komplikatsioonid

Kroonilise HCV-infektsioonihaiguse tõttu võivad tekkida järgmised tõsised patoloogiad:

Diagnostika

Kuna krooniline C-hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, tuleb selle haiguse avastamiseks läbi viia kompleksne diagnostika. Patsiendiga intervjueerides määrab arst kindlasti kindlaks patsiendi elu võimalikud episoodid, mis võivad viiruse nakkust esile kutsuda, ja eluviisiga seotud teavet. Lisaks uurib spetsialist hoolikalt patsiendi kaebusi ja uurib teda (mõõdab maksa ja põrna, hindab limaskestade ja naha värvi).

Kroonilise hepatiit C diagnoosi kinnitamiseks on patsiendil ette nähtud:

  • seroloogilised testid: HCV viiruse antigeenide ELISA-test ja RIBA immunoglobuliini test;
  • PCR - test viiruse RNA tuvastamiseks (tehakse kaks korda, kuna see võib anda valepositiivseid tulemusi).

Pärast testide läbiviimist viiakse patsiendile läbi vereanalüüsid, et kontrollida ALAT (alaniini aminotransferaasi - maksarakkude kahjustust peegeldava ensüümi) taset ja HCV-vastaste antikehade tuvastamist. Selliste laboratoorsete uuringute läbiviimist soovitatakse vähemalt üks kord kuus. Alat normaalsete näitajatega, mida kasutatakse mitmete kuude jooksul avastatud HCV antikehade esinemisel, peetakse patsienti hepatiidi C kandjaks.

Kui katsetulemused viitavad kroonilise hepatiidi tekkele, tehakse viiruse koormuse ja aktiivsuse hindamiseks PCR-test, mis võimaldab teil määrata viiruste aktiivsuse ja kiiruse. Mida kõrgem see näitaja, seda tõenäolisemalt prognoositakse viirusevastase ravi madala efektiivsuse osas. Madala viiruskoormusega on eduka ravi võimalused kõrgemad.

Maksa seisundi hindamiseks määratakse patsiendile järgmised uuringu tüübid:

  • biokeemilised vereanalüüsid, et hinnata maksaproove;
  • koagulogram;
  • Ultraheli, CT, maksa MRI;
  • maksa biopsia (rasketel juhtudel).

Pärast diagnoosi määramist peab patsient enne ettekirjutuse saamist läbima ettevalmistava uuringu:

  • kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
  • HIVi, süüfilise ja teiste nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste vereanalüüsid;
  • koagulogram;
  • kilpnäärme hormoonide analüüs.

Kui vereanalüüsis tuvastatakse kõrge hemoglobiinisisaldus, määratakse patsiendile täiendav uuring seerumi raua taseme hindamiseks.

Ravi

Kroonilise hepatiidi ravi hõlmab viirusevastase ravi ja dieedi väljakirjutamist. Selle haiguse vastu võitlemise tulemuste parandamiseks on patsiendil soovitatav haiglas haigekassa spetsialiseeritud kliinikus. Nendes meditsiinikeskustes on olemas kõik vajalikud vahendid raviks (ravimid ja seadmed), mille määravad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (nakkushaiguste spetsialistid, hepatoloogid ja gastroenteroloogid).

Narkootikumide ravi

Viirusevastased ravimid on ette nähtud kõikidele patsientidele, kellel on kinnitatud diagnoos ja kellel on mõõdukate või raskete nekrootiliste kahjustuste tunnused. Maksafibroosi avastamisel on näidustatud etiopatogeneetiline ravi, millele on lisatud ALAT taseme tõus.

Kroonilise hepatiit C raviplaanis võivad olla järgmised ravimid:

  • interferoonid ja muud viirusevastase toimega ained;
  • immunosupressandid (prednisoloon, asatiopriin jne);
  • kombineeritud vahendid;
  • patogeneetilised ravimid jne

Interferoonid määratakse kursustel, sellise monoteraapia kestus võib olla umbes 12 kuud (kuni viiruse antikehade täielik kadumine patsiendi verest 3 kuud pärast ravimi võtmise algust).

Interferooni manustamist ei saa läbi viia järgmistel kliinilistel juhtudel:

  • sagedased epilepsia episoodid;
  • krambid;
  • depressiivne seisund;
  • vaimsed häired;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • kalduvus tromboosile;
  • veresoonte tõsine patoloogia ja süda;
  • patsient on siirdanud doonororganeid.

Sellistel juhtudel võib naistel manustada interferooni monoteraapiat:

  • hepatiit C viiruse antikehade madal kontsentratsioon;
  • patsiendi vanus ei ületa 40 aastat;
  • normaalne raua tase;
  • minimaalsed muutused maksas koes;
  • patsiendil puudub ülekaal;
  • AlATi taseme tõus jne

Ülejäänud patsientidele määratakse kombineeritud ravi 6 kuud või kauem. Selle taustal peab patsient läbima vereanalüüsid, et hinnata ettenähtud ravimite efektiivsust. Kui pärast 3 kuud ei toimu olulist paranemist, vaatab arst raviskeemi üle ja muudab seda. Selliste ravikuuride ajal võib patsiendil esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid iivelduse, aneemia, pearingluse jms kujul.

Kroonilise C-hepatiidi raviks on välja kirjutatud viirusevastased ained. Neid ei saa vastu võtta järgmistel juhtudel:

Lisaks peab arst, kes määrab ravimid C-hepatiidi raviks, peab võtma arvesse patsiendile kaasnevaid haigusi.

Kombineeritud viirusevastaseks raviks kasutati kõige sagedamini järgmiste vahendite kombinatsiooni:

Paljud uuringud näitavad, et neil ravimitel eraldi toime puudub, kuid nende koosmanustamisel suureneb nende efektiivsus märkimisväärselt ja nad saavad võidelda C-hepatiidi viirusega. Neid eraldi manustatakse ainult juhul, kui patsiendil on vastunäidustused mõne ravimi võtmise suhtes.

Lisaks on viimastel aastatel C-hepatiidi raviks kasutatud uuenduslikke viirusevastaseid ravimeid, mis suurendavad oluliselt haiguse vastu võitlemise efektiivsust. Nende kasutamise meetodit nimetatakse kolmekordseks raviks. Sellised fondid on juba registreeritud Venemaal ja neid müüakse spetsialiseeritud apteekides. Nende eesmärk on eriti soovitatav patsientidele, kellel:

  • Maksa tsirroos on juba välja kujunenud;
  • haigus oli tingitud nakkusest HCV viiruse 1. genotüübiga;
  • ettenähtud viirusevastane ravi ei olnud efektiivne;
  • pärast edukat viirusevastast ravi on tekkinud retsidiiv.

Kolmekordsel ravimisel võib välja kirjutada järgmised uusimad viirusevastased ained, mis on proteaasi inhibiitorid:

Need uuenduslikud ravimid, mis on ette nähtud hepatiit C raviks, määrab arst ilma vastunäidustusteta ja neid saab aktsepteerida ainult üksikisiku järgi, mille on koostanud spetsialisti skeemid. Nagu ka teiste viirusevastaste ravimite puhul, patsient perioodiliselt läbib vereanalüüse ja ravi kestus määratakse viroloogilise ravivastuse indikaatorite järgi.

Maksa funktsioonide taastamiseks kroonilise C-hepatiidi esmase ravi taustal pakutakse patsiendile hepatoprotektoreid. Lisaks on üldise seisundi andmiseks soovitatavad sümptomaatilised ravimeetodid:

  • spasmolüütikud;
  • ensüümid;
  • probiootikumid;
  • detoksifitseerimine ja antihistamiinikumid;
  • vitamiinid.

Vajadusel võib organismi detoksitseerimiseks teostada plasmapereesi.

Pärast ravikuuri määramist peab patsient läbima C-hepatiidi viiruse antikehade taseme vereanalüüsid:

  • 1. uuring - 14 päeva pärast ravimi alustamist;
  • Teine uuring - kuu pärast ravi alustamist.

Edasised katsed viiakse läbi vähemalt kord kuus.

Kui pärast ravi alustamist on patsiendil olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine, siis määrab arst konsultatsioone spetsialiseerunud spetsialistidega. Pärast kõigi saadud andmete analüüsimist viib ta ravikava korrektsiooni.

Selle haiguse tüsistuste (tsirroos või maksavähk) tekkimisega täiendatakse ravikuuri sobivate meetoditega.

Toitumine

Kroonilise C-hepatiidi patsientidel soovitatakse jälgida kogu nende elu dieedi nr 5, mis aitab maksa toimimist lihtsustada. Patsient peaks muutma toitlustust ja jätkama murdosas toitu. Toitu tuleb võtta 6-7 korda päevas väiksemates portsjonides. Lisaks peaksite jooma piisavalt vett. Kõik kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid vabanema kahjulikest harjumustest: suitsetamisest, alkoholist ja narkootikumidest.

Kroonilise C-hepatiidi korral on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

  • rasvane liha või kala;
  • loomsed rasvad;
  • rasvalised piimatooted;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • marinaadid;
  • marineeritud seened;
  • vürtsised maitseained;
  • kana munad (võite süüa ainult valk omlett);
  • kalamari;
  • liha ja kala konservid;
  • kaunviljad;
  • pähklid;
  • lihapuljongid;
  • vorstid;
  • šokolaad;
  • kondiitritooted;
  • gaseeritud joogid;
  • säilitusainete, värvainete ja keemiliste lisaainetega tooted.

Patsiendid võivad oma dieedi lisada:

  • taimetoitlased;
  • toiduliha;
  • taimeõlid;
  • puderid;
  • soolatud kompott kuivatatud puuviljadest;
  • kuivatatud puuviljad;
  • looduslik mee;
  • taimeteed

Mis arst ühendust võtta

Kroonilise hepatiit C raviplaan peaks koostama hepatoloog, kes on kogenud selle haiguse raviks. Vajaduse korral võib patsiendi edasiseks juhtimiseks olla seotud teiste spetsialistide arstidega: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist. Viirusevastase ravi eesmärgil ja võimalike tüsistuste välistamiseks on mõnedel patsientidel soovitatav konsulteerida kaasuvate haiguste ravis osalevate spetsialistidega (kardioloog, endokrinoloog jne).

Krooniline C-hepatiit viitab haigustele, mis nõuavad raviarsti õigeaegset ravi ja pidevat jälgimist arsti poolt. See haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline ja põhjustada raskete ja eluohtlike komplikatsioonide tekkimist. Selleks, et õigeaegselt tuvastada inimestel, kellel on C-hepatiidi viirusega nakatumise oht, tuleb regulaarselt teha laboratoorsed uuringud infektsiooni tuvastamiseks.

Venemaa pediaatrite liit, gastroenteroloog Anushenko A.O. räägib kroonilise hepatiit C-st lastel:


Seotud Artiklid Hepatiit