C-hepatiidi tsirroosi tunnused

Share Tweet Pin it

C-hepatiidi maksatsirroos on difuusne fibroos, millel on kahjustatud maksakudede struktuur, eriti maksarakk. Selle laevade ülesehitus ja asukoht on rikutud. Ebatavalised sidekoe armid ja sõlmed moodustuvad. Maksa struktuur muutub pöördumatult.

Haiguse peamised iseloomustavad tegurid

C-hepatiit on teist liiki maksatsirroosi põhjuste hulgas kindel (19,1-25,1%). Teda nimetatakse "õrnaks tapjuseks". See võib olla peaaegu asümptomaatiline isegi siis, kui hakkab moodustuma viiruslik tsirroos. Ja ainult selle progresseerumise ja tüsistustega pöördub patsient arsti poole. Aga see võib olla liiga hilja. Tsirroos on pidevalt progresseeruv kursus.

Kroonilist hepatiiti ja maksa tsirroosi iseloomustavad maksa rakkude järk-järguline muutus ja degenereerumine. Nad ei suuda enam täita oma elutähtsaid funktsioone kehale ega asenda sidekoe. See moodustab erineva suurusega sõlmede. Sõltuvalt sellest on maksas peenelt nodullaarne (kuni 3 mm) ja suur nodulaarne (üle 3 mm) tsirrootilise muutuse tüüp. Võimalik ja segatud tsirroos.

Maksa struktuuri degeneratsiooni ja sõlmede leviku tõttu on maksa verevarustus häiritud. Sõlmed liiguvad ja pigistavad veresooni. Samal ajal väheneb nende luumenus või kaob täielikult. Väga samad sidekoed idanema vaskulaarsed tagaosad väga halvasti. Selle tulemusena ei suuda isegi ülejäänud täielikult elujõulised hepatotsüüdid võtta normaalset veremahtu ja täita oma ülesandeid.

Veevarustuse kaudu, mis suudavad oma funktsioone veel täita, on verevool märkimisväärse surve all. Maksa sees moodustuvad shundid, mis ühendavad portaalveeni maksa veenidega. Selle tulemusena suureneb vererõhk portaalveeni. Portivoole verevoolu ülevoolu ja aeglustumise tõttu areneb möödaviiguline (tagatis) ringlus. Vere ümberjaotamine söögitoru veeni ja mao ülemisest kolmandikku toimub. Ja juba nendes veenides suureneb vererõhk.

Vere üleannustamise tagajärjel muutuvad nad vereeritult, nende veresoonte sein muutub õhemaks. See on ohtlik ja isegi surmav tüsistus - nende rebenemine ja verejooks.

Pika aja jooksul ei pruugi viiruslik tsirroos avalduda eredalt. Tundes püsivat väsimust ja ebamugavust parema kõhupuhituses ja kõhupuhituses, süüdistavad inimesed väsimatut elu rütmi ja ebaõige toitu.
Tsirroosi ilmingute raskusaste sõltub tema aktiivsusest, staadiumist ja üldisest keha seisundist.

See on võimalik, kuid mitte vajalik, naha ja sclera kollasus. Aja jooksul deformeeruvad sõrmede otsepalangid "trummipulgad" tüüpi ja "kellaklaaside" tüüpi küünte käes.

Iseloomustab kehakaalu langus. Seda seletatakse rasvkoe massi vähenemise ja lihaste atroofiliste muutustega.

Maksa tsirroos toimub kolmes etapis:

  1. Patsiendi hüvitusfaasi ajal ilmnevad söögitoru söögitoru variksid ja muutuvad maksa vereproovide indeksid.
  2. Subcompensatsioonifaasis kurdavad patsiendid nõrkust ja väsimust ilmse põhjuseta. Kõhu piirkonnas on pidevalt kõhupuhitus.
  3. Viimase dekompensatsiooni faasis järgneb tsirroosi tüsistused. See etapp on kõige raskem. Kahjuks kogevad seda enam kui 40% patsientidest.

Kõik tsirroosiga seotud tüsistused on äärmiselt tõsised.

Maksapuudulikkus

Tõhusate maksarakkude arvu vähenemise tulemusena väheneb sooltes sisalduvate toksiliste ainete, sealhulgas ammoniaagi, neutraliseerimine ja nad sisenevad verdesse ja sealt muudesse elunditesse ja ajust. Maksa entsefalopaatia ühineb.

Patsiendid muutuvad ärevuseks, ärritatavaks, häiritud uniseks. Aja jooksul ühineb disorientatsioon nii ruumis ja ajal kui ka oma olekus. Võimalik üleminek maksa kooma. Surmaga lõpptulemus on väga tõenäoline.

Astsiiti iseloomustab astsiidivedeliku kogunemine kõhuõõnes. Selle füsioloogiline maht on umbes 150 ml. Maksatsirroosi dekompenseeritud staadiumi korral võib see kogus jõuda kümnele või enamale liitrile. See vedelik hakkab kandma rinnaõõne põhja. Selle tulemusel suureneb hingamisteede ja südamepuudulikkus. Astsiidiga on patsiendi elu umbes viis aastat.

Portaali hüpertensioon

See avaldub mao ja söögitoru laienenud veenilaiendina, suurendatud põrnas. Kõhupiirkonna veenid ("millimallide pea") ületavad ja laienevad.

Verejooks söögitoru ja mao veenilaiendistesse veenidesse liidetakse.

Verdutamine söögitoru ja mao veredest on tõsine, eluohtlik komplikatsioon. Veenid hõõrutuvad, nende maht on suur, nii et selline anum ei kollapsi ja tromboos on äärmiselt raske.

Lisaks põhjustab ebanormaalse maksafunktsiooni tagajärjel verehüübimist soodustavate tegurite tekkerisk. Pärast esimest verejooksu esineb surm 30-50% juhtudest. Neist enam kui pooled veritsused korduvad.

Nakkuslikud komplikatsioonid. Vähese immuunsuse tõttu on C-hepatiidi ja tsirroosiga patsientidel kalduvus nakkushaiguste tekkeks. Ehkki spontaanse bakteriaalse peritoniidi tekkimine. Temperatuur tõuseb, kõht halveneb, suureneb vaevumishäire. 70% -l patsientidest, kes on läbinud sellise peritoniidi kord aastas, korratakse seda. Laparotoomia korral leitakse tavaliselt peritoniidi põhjuseid.

Viirusliku tsirroosiga patsientidel määratakse suurem osa maksavähist.

Mitu organi rike on väga tõsine komplikatsioon. Sellisel juhul on mitmed süsteemid rikked.

Kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga diagnoosiga patsientide ravi eesmärk on aeglustada viirusliku tsirroosi arengut ja kliiniliste ilmingute sümptomaatilist vähenemist.

Viirusvastane ravi on suunatud hepatiidi tiitri vähendamisele.
Portaalhüpertensiooni vähendamiseks, eriti söögitoru laienenud veenilaiendite puhul, on soovitav vähendada veresoonte rõhku. Selleks kasutage b-blokaatoreid või vasodilatajaid. Söögitoru veenidega verejooksu kordumine on endoskoopiline operatsioon võimalik söögitoru skleroosiga

Et vähendada astsiidi ettenähtud dieedi ilma soola, diureetikumid.

Raske astsiidi korral viiakse paratsentoos vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnde.

Varsinaalse verejooksu korral viiakse läbi hemostaatiline (vererakkude) ravi, täidetakse puuduvad hüübimisfaktorid.

Peatumatu verejooksu korral viiakse läbi söögitoru veenide ballooni tamponaad.

Operatsioonijärgne näidustus jätkub verejooksu ja muude meetodite ebaefektiivsusega. Käimas on vereülekande asendamine. Õige ravi ja vastutustundlik suhtumine teda aitavad patsiendil sümptomaatiliselt parandada elukvaliteeti ja aeglustada tsirroosikursust.

Alkohoolse hepatiidi eluiga koos maksa tsirroosiga

Alkohoolse hepatiidi ja tsirroosiga kaasneb mürgiste ainete neutraliseerimise protsessi rikkumine ja tõsised tagajärjed. Haigust ei ole võimalik ravida, kuid alati on võimalik maksa toimimist parandada. Sageli on patsientidel küsimus: kui tuvastatakse C-hepatiit ja maksatsirroos, kui palju inimesi elab?

Miks tsirroos tekib?

Maksa peamised funktsioonid on organismis tekkivate mürgiste ainete neutraliseerimine, valkude süntees ja sapi tootmine. Tsirroosi peamiseks põhjuseks on viirusliku hepatiidi B ja C pikaajaline liikumine. Maksakahjustus ja hepatiit on patsiendi seisundi halvenemisel soodne faktor, mis on alkoholi kuritarvitamine. Alkoholi kriitilised annused joobes on 40-60 mg ööpäevas etüülalkoholi osas.

Isegi väike kogus alkoholi põhjustab maksahaiguste arengut. Patsient areneb metaboolse sündroomi. Joogipiima keha ei reageeri teatud seerumi insuliini kontsentratsioonidele. Patsiendil kujunevad tulevikus ohtlikud haigused:

  • hepatiit;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • maksa tsirroos.

Seedetrakti voolamise ja sobimatu ainevahetuse häirimine põhjustab ka tsirroosi tekkimist. Naistel, kes joovad, toimub maksakahjustus kiiresti ja suremus suureneb mitu korda. Kontrollimata ravimeetod alkoholi kuritarvitamise taustal aitab kaasa ohtliku haiguse arengule. Tsirroos põhjustab sageli toksilisi keemilisi ühendeid, mis kahjustavad maksarakke.

Kuidas määrata haiguse algust

Tsirroosi algfaasis ei esine komplikatsioone. Selle perioodi jooksul saate täielikult säilitada terve maksakude, kui inimene keeldub alkoholi võtmast. Haiguse organi rakud suudavad kiiresti taastuda.

Sageli ilmneb selgelt haiguse tunnusena kõhtumahu suurenemine. Patsiendil ilmnevad muutused käitumises, näo ja rümpa tursed, tekkib ikterust. Tsirroosi progresseerumist on raske peatada, ja patsiendile võib aidata ainult õigeaegne ravi ja alkoholi joomine keeldumine.

Mõnel juhul jätkub maksahaigus ilma ilmsete tunnusteta ja see diagnoositakse raskekujuliste komplikatsioonide ilmnemisel. Noored patsiendid haiguse progresseeruvad kiiresti, kuid enamasti esineb see inimestel, kes on üle 40 aasta, kes alkoholi kuritarvitavad. Sageli, kui inimene joob, täheldatakse kehakaalu langust ja naha nägu muutub igavaks, maitsva tooniga. Patsient märgib vanuse laigud kaelale ja tagasi.

Alkohoolse tsirroosi sümptomid

Võib arvata, et haiguse areng võib olla teatud põhjustel. Alkoholi kuritarvitanud isiku välimus viitab halvale tervisele. Nägu muutub punaseks, tumedad laigud asuvad alumise silmalau all. Nahk tungib läbi laienenud veresoonte, lõtv, kuiv, loputatud. Patsiendil on seedetrakti rikkumise sümptomid:

  • isu puudumine;
  • raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • õhu tõmbamine;
  • iiveldus;
  • kõhupuhitus;
  • kõhulahtisus

Tsirroosi teises etapis on täheldatud palavikku, väsimust, nõrkust, peavalu. Maksa struktuur muutub ja ikterus on haiguse peamine sümptom. Nahk muutub sidruni-kollaseks värviks, tekib valulik sügelemine. Kõige säravam värviline sclera. Uriin on pimedas ja väljaheited muutuvad värvituks. Patsiendil on mitu punast laigud - "tähed", mis paiknevad pea, otsmikul, silmalaugude nahal. Keelt ja huuled muutuvad erepunaseks, säravaks.

Viiruslik maksakahjustus ja alkoholism

Viiruse poolt põhjustatud põletikuline haigus võib olla äge ja krooniline. C-hepatiidi korral ei tohi patsiendil alkoholi juua, sest tekib maksa rakkude edasine kiire hävitamine ja sidekoe moodustumine. Haigus progresseerub ja on tihti surmaga lõppev.

Krooniline hepatiit on kõige ohtlikum. Pärast õlle, viina, veini joomist on patsiendil veel maksarakkude surm, iiveldus, kõhuvalu, ärritunud väljaheide. Isegi väikesed alkohoolsete jookide annused, mis on võetud pikka aega, põhjustavad vähktõbe. Hepatiidi ägeda müokardi korral arendab joogine inimene mitte ainult maksa tsirroosi, vaid ka fibroosi või vähki kartsinoomi. Haigus on palju raskem, kui patsient ei peatu alkoholi võtmist. Sellisel juhul tekib aneemia ja liitub joobe.

Kroonilise hepatiidiga patsient võib aastaid tunda ainult nõrkust ja vaevusi ning paljude aastate jooksul tekib patsiendil järgmised sümptomid:

  • valu paremas hüpohoones;
  • kaalulangus;
  • vere hulk halveneb;
  • verejooks;
  • aneemia;
  • mürgistus.

Alkohoolse hepatiidi tulemusel põhjustatud maksakahjustusega kaasneb vedeliku moodustumine kõhuõõnes, suurenenud põrn, verejooks.

Tsirroosi staadiumid

Pärast viiruslikku hepatiiti tekib patsiendil kiirel määral maksakahjustus, kui ravi ei olnud efektiivne. Tsirroosi esimesel etapil patsient ei kaevata, astsiidi ja maksa entsefalopaatia tunnuseid ei esine. Vereanalüüsid näitavad bilirubiini ja protrombiiniindeksi vähenemist.

Haiguse teises etapis helistab patsient peavalu, apaatia, isutus kaotuse, kiilaspäisus, valud parempoolses rindkeres. Sageli naha verevalumid. Paljudel patsientidel tekib maksa encefalopaatia tunnuseid.

Selle haiguse lõppfaasiga kaasnevad sümptomid, mis näitavad maksapuudulikkuse progresseerumist. Patsiendi kehatemperatuur väheneb, ilmneb klaaskeha, vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Tsirroosi lõppstaadiumis ilmnevad tõsised komplikatsioonid:

Patsient vajab kiiret hospitaliseerimist.

Kuidas pikendada elu tüsistuste korral

Hepatiidi ja tsirroosi spetsiifilist ravi ei leitud. Ravi on suunatud immuunsuse parandamisele, raskete komplikatsioonide ennetamisele.

Vedeliku akumuleerumine kõhuõõnes (astsiit) on üks joomisharjas tsirroosi ilmnemisest. Patsiendil on suur taasintegreerumisvõimalus, kui maos on kogunenud vähem kui 3 liitrit vedelikku. Suurenenud maksaga kaasneb entsefalopaatia, ajurakkude kahjustus. Kõhupiirkonna edasine suurenemine, eesmise kõhuseina sirgendamine põhjustab südame töö muutusi ja tugeva turse tekkimist.

Sageli on patsient huvitatud sellest, kui kaua saab elada astsiidi ja suurenenud maksaga. See sõltub sellest, kui palju on haige organi funktsioon säilitatud ja milline on astsiidi konservatiivse või kirurgilise ravi tulemus. Enamikul juhtudel on prognoos halvasti.

Kui patsiendi seisund halveneb, võivad ilmneda komplikatsioonid:

  • peritoniit;
  • maksa entsefalopaatia.

Haiguse arengut mõjutavad järgmised tegurid:

  • vanus üle 60 aasta;
  • diabeet;
  • maksa tsirroos.

Sõltuvusest loobumise tagajärjed

Maksa alkohoolne maksatsirroos on surmaga lõppenud, kui patsient ei ole alkoholi tarbinud. Sellisel juhul arenevad muutused maksa koes koos sidekoe moodustumisega. Maksa tsirroosiga patsiendile alkoholi tarvitamisest keeldumisega kaasneb sümptomite ilmnemine, mis viitavad kahjustatud elundi taastumisele.

Joomine parandab une, naha seisund, maos ebamugavustunne, parema nõgestõvega seotud valu kaob. Mõne nädala pärast kasvab mõtteprotsesside elujõulisus ja produktiivsus.

Maksurekid taastatakse intensiivselt, kuna nende kompleksi on võetud meetmeid alkoholi lagunemissaaduste puhastamiseks. Patsient peab muutma toitu, loobuma rasvase ja praetud toidust.

Keha taastamiseks kasutage ravimeid:

Sageli on pärast alkoholi ärajätmist tekkinud võõrutusnäht, mis nõuab õigeaegset ravi. Pärast alkoholist hoidumist väheneb rasvkoes maksakududes, kolesterooli sisaldus veres väheneb ja tervislik seisund paraneb.

Mürgine alkohoolne hepatiit

Põletikulise protsessi arenguga kaasneb maksa rakkudega nakatunud atsetaldehüüdi verevool. Alkohoolne hepatiit areneb kiiresti, kui patsient on võtnud suures koguses alkoholi mitu kuud.

Veri on kiiresti mürgiste ainetega küllastunud, kui inimene tarbib päevas 50-80 g etüülalkoholi. Paljudel patsientidel kaasneb hepatiitiga maksa suurenemine, nõrkus, oksendamine, unetus, palavik. Akuutne haigusvorm tekitab tõsiseid tüsistusi.

Mürgise alkohoolse hepatiidi, tsirroosiks muutmisega kaasneb kõrvalekalde ilmnemine patsiendi vaimses olekus. Ägeda maksapuudulikkusega patsiendil tekivad järgmised patoloogilised seisundid:

  • visuaalsed ja kuulmis hallutsinatsioonid;
  • maksa vähendamine;
  • minestamine;
  • pearinglus.

Sageli on suu kaudu maksa lõhn sügava kooma tekkimise lähteaineks, mis on keeruline kõigi kehalisi funktsioone rikkudes. Prognoos on soodne, kui viiakse läbi õigeaegne intensiivravi.

Tervislik toitumine - ravi aluseks

Maksa tsirroosiga toitumine tähendab söömist vähemalt 6 korda päevas. Patsient peaks sisestama dieedi järgmisi tooteid:

  • köögiviljad;
  • pähklid;
  • vees keedetud potid;
  • puuviljad;
  • taimeõli.

On vaja tagada piisav kogus B-vitamiini toiduga. Kasulik kodujuust, leotatud heeringas, tursk. Alkohol, seened, praetud toidud, tugev kohv pole lubatud.

Haiguse ägenemise korral on mõni aeg toitumisest loobuda. Selle aja jooksul on soovitatav kasutada teed mett, puuviljamahlade, roosiõli, mineraalveega. Menüü on järk-järgult kasutusele võetud rasvatud rukk, kohupiim, keedetud kala, või.

Ägeda hepatiidi korral on patsiendi toidus vaja lisada happelisi toiduaineid. Üks parimaid meetodeid maksa paranemiseks on õunte ja jõhvikate söömine, millel on hea tervendav toime. Arbuus sisaldab mangaani ja foolhapet ning peet ja kõrvitsad taastavad maksa funktsiooni. Patsient peaks piirduma soola tarbimisega, asendades selle kuivatatud merikarbi, köömeni, seesamise ja lina seemnetega.

Rasvane maks

Muutused maksarakkudes - hepatotsüüdid, millega kaasneb rasvalenduse degeneratsioon, esinevad sageli inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad. "Rasvane" maks on patsiendile väga ohtlik, kuna komplikatsioonide tõenäosus on kõrge. Sel juhul kaebab patsient raskustunne paremasse hüpohoones, iiveldus, iiveldus ja oksendamine. Mõnikord on patsient mures tõsise valu pärast paremas suunas, kõrge kehatemperatuur. Vere analüüsimisel suurenesid spetsiifilised ensüümid - transaminaasid.

Kui tuvastatakse maksa rasva degeneratsioon, tuleb alkoholi tarbimine loobuda, järgida erilist toitu ja teostada ravi. Pärast alkohoolset hepatiiti maksatsirroosiga sõltub oodatav eluiga haiguse arenguastmest ja kaasnevate haiguste esinemisest.

Maksa alkoholipõletiku kliinilised tunnused

Rasvkoe degeneratsiooni ajal täheldatakse mõõdukat maksa suurenemist (hepatomegaalia). Kui krooniline alkoholitarbimine veres suurendab bilirubiini, on süsivesikute ainevahetus häiritud. Maksa alkohoolne suurendamine on pöörduv protsess, mida saab peatada, kui me lõpetame alkoholi joomise õigeaegselt.

Äge hepatiit ilmneb mõõdukas maksahaigus, kuid veres on täheldatud suuremat bilirubiini, leukotsüütide ja neutrofiilide sisaldust. Alkohoolne tsirroos tekib pärast etanooli pikaajalist kasutamist naistel, kellel on olnud hepatiit C.

Haiguse iseloomulik tunnus on valkude metabolismi ensüümide (AST) ja endogeensete ensüümide (ALT) märkimisväärne suurenemine. Deskompunatseeritud seisundi areng on patsiendi ebasoodne prognoos. Etanooli pidev ööpäevane tarbimine suurendab maksa tsirroosist äkksurma ohtu. Raske alkohoolse hepatiidi patsientidel on bakteriaalse infektsiooni või seedetrakti verejooksu tõttu suur surmaoht.

Alkohoolse tsirroosi ravi - patsiendi elu pikendamine

Haigestunud maksa ravi on suunatud selle kadunud funktsioonide taastamisele. Kõigepealt on vaja vabaneda viiruste toksiinidest ja jäätmekäitlustest.

Ravirežiim hõlmab hepatiidi raviks kasutatavaid ravimeid, samuti hapnikku ja ravimeid, mis toetavad maksa, vitamiine ja magnetravi. Põhjalik ravi stimuleerib ja toetab keha, kui haigus pole veel krooniline.

Arvatakse, et maksa või alkohoolse hepatiidi maksatsirroosiga patsientide oodatav eluiga sõltub haiguse kestusest ja alkoholismist. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada ravimtaimi maksa raviks.

Sigurat kasutatakse sala taimana. Selle kasutamine toidus avaldab soodsat mõju organismi ainevahetusele. Maksa põletikuga aitab maitsestada pähkleid, kuupäevi, suhkrut, mida tarbitakse kuus. Tsirroosi raviks kasutatakse mesi, oliiviõli ja kooritud sidrunite segu. Kui maks on valu, peate juua porgandimahla, piima väikeste lõksudega tühja kõhuga. Tsirroosi vältimiseks tuleks võtta võililleseemne siirup.

Värskete tomatite kabilaste marineeritud ja mahl aitab mõne kuu jooksul täielikult taastada haige organi normaalset struktuuri. Maksaprobleemide korral kasutatakse mesilaga segatud korvpulp. Selle tulemusena põevad valud, paraneb patsiendi heaolu.

Tsirroosi edukaks raviks ja alkohoolse hepatiidi mõjudeks kasutatakse maisi kiude. Nad joovad ja joovad nagu teed. On vaja jälgida ainult ühte tingimust: viljad, mille juuksed on võetud, peavad olema küpsed.

Noh aitab tsirroosiga kõrvetada looduslike pirnide okste. Ravi ajal ei saa suitsetada ega joob alkoholi.

Maksa tervislikuks hoidmiseks on vaja loobuda alkoholi tarbimisest ja hea toitumine suurendab pikaealisust.

Hepatiidi ravi maksatsirroosi korral

Mis tahes põletikulist protsessi, mis esineb maksas, nimetatakse hepatiitiks. Kõige sagedasemad neist on hepatiit A, B, C, mille peamiseks komplikatsiooniks on maksa tsirroos. Hepatiidi taustal esinev tsirroos põhjustab pöördumatuid hävitavaid muutusi kehas tõsiste tagajärgedega. Tervete maksarakkude arvu vähenemine põhjustab elundite funktsiooni, koe nekroosi ja maksa kooma vähenemist. Kroonilist hepatiiti, tsirroosiga ravitakse ravimeid, füsioteraapiat ja füsioteraapiat, folkretsept. Pikaajalise remissiooni perioodil on näidustatud spaa ravi. Sellised meetmed võimaldavad regressi ja suurendavad ellujäämist.

Hepatiit C võib põhjustada keerulist maksahaigust.

Hepatiit kui tsirroosi põhjus

Enamik hepatiiti põhjustab viiruslikku ainet, mille tulemusena mõjutavad maksarakud. Hepatiidi viiruslike vormide ravimine on üsna raske. Kui ebaõnnestunud ravi või selle puudumine on, maksa tsirroos areneb kiiresti üleminekul vähki.

Kõigist hepatiitest peetakse kõige sagedamini tüüp C, mis on krooniliseks ja raskete pöördumatute tüsistuste, nagu tsirroos, suurimaks ohuks inimese elule. Hepatiit C keerulise tsirroosiga tekib hepatotsüütide hävitamine nende järkjärgulise asendamisega inertse sidefibriiniga ja maksa peamistest funktsioonidest destabiliseerumisega. Kui diagnoositakse C-hepatiit ja tsirroos, siis patsiendi seisundit iseloomustab järsk halvenemine, prognoos on kõige pettumust tekitav.

Arengumehhanism

Kui viiruse maksakahjustus põhjustab B-hepatiidi arengut, hakkab patogeen tekitama reproduktiivse erilise ensüümi. Albaania DNA hakkab moodustama elundi kahjustatud rakkudest. Viirusest vabanemiseks hakkab keha immuunsüsteem nakatunud hepatotsüütide rünnakuid. Selle tulemusel tekib tugev põletik maksas.

Lünkade täitmiseks algab kahjustatud elundi fibroos. Inertne sidekoe ei suuda maksa põhifunktsioone täita, mistõttu kõik süsteemid ja elundid on kahjustatud.

Põletiku taustal ja maksa järk-järgulisel hävitamisel täheldatakse elundi põlemist tsirroosiga. Selle tulemusena:

Hepatiidi immuunsuse häire põhjustab maksa põletikku.

  • suurte mürgistuste tõttu on närvisüsteem destabiliseerunud;
  • vere hüübimine on häiritud, mis suurendab ägedate verejooksude, subkutaansete hemorraagiate, hematoomide riski, mis on tingitud tervete maksarakkude arvu vähenemisest;
  • Järk-järgulise nekroosi tõttu esineb vee ja soola tasakaalustamatus, keha vedelikku on raske eemaldada, mis põhjustab tugevat jäsemete ja astsiidi turset;
  • fibriini proliferatsioonist tingitud karmide armistumiste tõttu tekib elundi veresoonte tihendamine portaalhüpertensiooni, söögitoru ja mao varjustega.

Iseloomustavad tegurid ja sümptomid

Tsirroosi tekke oht hepatiit C taustal on 19-25%. Erinevalt teistest maksa põletikuvormidest võib tüüp C pikka aega olla asümptomaatiline. Esimesed sümptomid hakkavad ilmnema ainult siis, kui see progresseerub, ja tekkivad tüsistused, nagu tsirroos. Selle tulemusega haigust ei ravita täielikult. Õigeaegse ravi ja põletiku varajaste staadiumide avastamise korral on võimalik regressioon.

Kroonilise hepatiidi peamised iseloomustavad tegurid ja maksatsirroosi areng:

  • Erineva suurusega sõlmede moodustamine. Nende patoloogiatega toimub järkjärguline muutus ja maksarakkude degeneratsioon - fibroos. Korrapäraste kortsudega moodustatakse väikesed (kuni 0,3 cm) või suured (üle 0,3 cm) sõlmed.
  • Verevarustus elundile. Verevool destabiliseerub aktiivse nakatumise taustal. Selle tagajärjel tekib elunditele tungivate laevade nihkumine ja pigistamine. Moodustatud fibriin ei sisalda peaaegu ühtegi vaskulaarset kollateraalsust ja vähesed tervetel hepatotsüütidel ei ole võimalik kogu verehulka vastu võtta ja filtreerida.
  • Portaalhüpertensiooni sümptomite tekkimine, mida iseloomustavad siseorganite veenilaiendid. Tavaliselt toimivate veresoonte arvu vähenemisega tekib veresurve suurenemine, mis surub vereringe ja poriiviini seina vastu. Möödaviigu tsirkulatsioon areneb, veri jagatakse ebaühtlaselt. Selle maksimaalne sisaldus siseneb söögitoru ja mao ülaosa venoosseks võrgust, mis põhjustab veenilaiendeid.
  • Spontaanne verejooks ja surm. Vaskulaarseinte ületäitumise taustal tekib nende hõrenemine, mis on täis purse ja tohutu verejooksu. Enamikul juhtudel lõpevad need tingimused surmaga.

Looduslikku seisundit iseloomustab kliinilise pildi järkjärguline areng:

  • Asümptomaatiline. Maksa viirusliku maksatsirroosi peamine oht, mis tekkis hepatiidi taustal, ekspresseerimata kliinikus. Isik võib tunda:
  1. pidev väsimus;
  2. kerge ebamugavustunne parema nõgestõve piirkonnas;
  3. kõhupuhitus.

Selline pilt on tihti segamini ajanud kroonilise väsimussündroomiga intensiivse elurütmi taustal ning ka sunnitud alatoitluse tulemust.

  • Eriline sümptomite ilmumine. Sellel etapil on kliinilise pildi raskusaste sõltuv patoloogilisest aktiivsusest ja inimese keha üldisest seisundist. Võib ilmuda järgmised märgid:
  1. naha ja naha kõõlus;
  2. vahatamine;
  3. parema kõhuvalu, iiveldus, oksendamine;
  4. pearinglus;
  5. pidev kõhupuhitus, puhitus.

Eri pilt ilmub järk-järgult:

  1. lihaste atroofia;
  2. sõrmede ja küünte falangee deformeerumine;
  3. peopesade punetus, hemorraagiline lööve.
  • Raske kliiniline pilt, mida iseloomustavad arenenud komplikatsioonide sümptomid:
  1. verejooks;
  2. astsiit, mis väljendub liigse vedeliku kogunemise tõttu kõhu koguse tugevas suurenemises;
  3. püsiv, tugev valu kõhupiirkonnas;
  4. anoreksia ja ammendumine;
  5. pleegitamine
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused

Hepatiidi taustal tekkinud tsirroos maksakahjustuse viimasel etapil tekivad järgmised komplikatsioonid:

B-hepatiidi ägenemine kuni maksapõletikuni on täis verejooksu, tromboosi ja siseruumide funktsioonihäireid.

  1. Veritsus söögitoru või mao varikatoosi veenides. Seisundi oht - sümptomite puudumine kuni massilise verekaotuse tekkimiseni.
  2. Vere koostise muutustest tulenev koagulatsiooni talitlushäire. Isegi väikesed vigastused põhjustavad erineva intensiivsusega verejooksu arengut. Tingimuseks on hemorraagiline lööve, suurte verevalumite ja hematoomide ilmnemine. Kui patsient püsib pearingluses ja vererõhk langeb, on haiglaravi vaja kohe tarvitada.
  3. Kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiline kahjustus. Need tingimused on seotud verevoolu vähenemisega läbi anuma, mis edastab selle siseorganitelt maksa. Selle tulemusena on häiritud mao ja kaksteistsõrmiksoole verevarustus, mis on täis sekretoorseid häireid, limaskestade erosioone ja haavandeid.
  4. Entsefalopaatia. Maksa funktsiooni vähenemise taustal toksiini vere puhastamisel kahjustavad nad aju ja kogu närvisüsteemi. Vaimse ja motoorse düsfunktsiooni ilming ja rasked juhud - maksa kooma.
  5. Veenide tromboos. Maksa verevoolu aeglustamine põhjustab selle stagnatsiooni ja verehüüvete moodustumist. Seda seisundit iseloomustab terav valu õiges hüpohoones, raske iiveldus ja oksendamine. Ravi tuleb teha õigeaegselt ja kiirelt, nii et raskemad komplikatsioonid ei tekiks.
  6. Entsefalopaatia tagajärjel tekkinud kooma.
  7. Intensiivne astsiit. Seda seisundit iseloomustab vedeliku liigne kogunemine kõhuõõnde verevarustuse ja maksa ümberkorraldamise tõttu.
  8. Spontaanne peritoniit. Patsioloogia areneb sekundaarse bakteriaalse infektsiooni taustal, mille tagajärjel suureneb kõhuõõne põletik. Seda seisundit iseloomustavad tõsised kõhuvalu, palavik (39 ° C), entsefalopaatia sümptomite suurenemine.
  9. Maksavähk Maksarakkude degeneratsiooni taustal on protsess võimalik pöörata pahaloomuliste protsesside poole pöördumises kasvajaprotsessi arenguga.

Hepatiidi ravi maksatsirroosi ärahoidmiseks

Kroonilise hepatiidiga patsientidel kasutatakse tsirroosi tekke vältimiseks piirangute ravi põhimõtteid. Selle ravi põhieesmärgid:

  • põletike maksa kaitsmine ülepinge eest;
  • ravimite keha ohtlik tagasilükkamine;
  • patsiendi toitumise ja elustiili korrigeerimine.

Alusravi hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Optimaalne mootorrežiim, määrates individuaalse füüsilise teraapia käigus vastavalt patoloogia raskusele ja vormile.
2. Terapeutiline toitumine, mis põhineb tabelil 5 või 5a.
3. Spetsiifiline ravimteraapia.
4. Kursuse multivitamiinid ja mineraalid.

Viirusevastase ravi edukus koos kõrvalmeetmetega võimaldab saavutada haiguse regressiooni ja parandab patsientide ellujäämist.

Toitumine

Kliinilise toitumise põhimõtted:

  • Minimaalne rasv on vähem kui 80 grammi, millest 75% on taimsed rasvad. Loomseid rasvu tuleb võtta läbi piima ja tailiha.
  • Minimaalne valk on päevas vähem kui 80 grammi või täielik väljalangemine ägedas faasis.
  • Süsivesikud - mitte üle 400 g päevas.
  • Soola päevane kogus on alla 10 g. See peaks olema lisatud pärast toiduvalmistamist. Täielik keeldumine kuivatatud, suitsutatud, marineeritud, marineeritud.
  • Fiber-rikas köögiviljad ja puuviljad tarbitakse alles pärast kuumtöötlemist. Värsked mahlad ja kartulipuderid on lubatud.
  • Keetmine peaks olema peamiselt aurutatud või keedetud vees. Puhastamine ja küpsetamine - minimeeritakse.
  • Paruriini ja oksaalhappe kõrge sisaldusega toodete keelamine: liha, kala, seenevuljongid.
  • Keelatud külmad toidud.
  • Piima joogirežiim - 1,5-2 liitrit päevas.
Tagasi sisukorra juurde

Ravimid

Narkootikumide ravi põhineb viirusevastaste ravimite kasutamisel, mis valitakse välja viiruse genotüübist, mis põhjustas kroonilist hepatiiti, tsirroosi staadiumi ja muid tüsistusi. Peamised ravimid: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferoon", "Ribaviriin".

Verevoolu parandamiseks stabiliseerige vee soola ja rasva tasakaalu. Soovitatav on:

Näidete kohaselt võib teha:

  • plasma transfusioonid;
  • kirurgiline ravi selliste meetoditega nagu omentopexy, portocaval anastomoos;
  • maksa siirdamine.
Tagasi sisukorra juurde

Füsioteraapia

Füsioteraapiaravi on täiendav meede ja see hõlmab selliste protseduuride nagu ultraheli määramist haigestunud elundi kavandatavas piirkonnas, diathermia, bipolaarse ionoforeesi koos magneesiumsulfaadiga, induktorumiaga koos novokaiini või joodi lahusega.

Terapeutiline harjutus stabiilse remissiooni korral sagedaste maksarakkide episoodide puudumisel. Füsioteraapia aluseks on hingamisteede võimekus, mis stimuleerib diafragmaatilist funktsiooni. Need harjutused mõjutavad maksa verevarustuse intensiivsust: kui te hingate, veri jõuab südames kiiremini ja kui te välja hinga, jätab see vena cava. Te peate tegema hingamistreeninguid erinevatest positsioonidest: seisma, lamades paremal pool, seljal, neljal korral.

Spa treatment

Ravi paranemine on näidustatud perioodil, kus kroonilise haiguse ägenemised ja hüpoglükeemia korral tsirroos ei suurene. Soovitatavad kuurortid kohalikes sanatooriumides, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, kuurordis "Berezovsky minvody".

Rahvatervis

Populaarsed traditsioonilised meditsiinilised retseptid sobivad patoloogilise maksakahjustuse krooniliste vormide sümptomaatiliseks raviks ja peaksid olema teie arstiga kooskõlastatud. Näide efektiivsetest rahvaparandusvahenditest:

  1. Puuviljade, dymyanki, ida juurte, tsellulaaride, ühekordse koguse taimsed kogused. Selleks peate võtma 3 tl. segage ja vala 200 ml keeva veega. Joo 4 p / päev. Tööriist leevendab valu ja turset.
  2. Pulloi kadakamarjad, võetud proportsionaalselt vette - 1:20. Joo 1 spl. l 4 p / päev. pool tundi enne sööki.
  3. Rabarberi, immortelle, niiskust risoomide segu, võetud proportsioonis - 2: 2: 5. Selleks peate 1 söögikorda. l 250 ml keeva veega. Jooma enne magamaminekut terve klaas infusiooni.
  4. Immortali kuivainesisaldus - "Flamin". Võtke 3 p / päevas. pool tundi enne sööki 0,05 g 100 ml vees. Ravi kestus on 14 päeva.
  5. 10 g apteegitilli, 10 g astelukarvi, 20 g piparmüni, 10 g niiskust, vala 1 1 vett ja keetmine 5 minutit. Jooge keetmine 2 p / päev. hommikul tühja kõhuga ja enne magamaminekut 200 ml.

Maksa tsirroos viirushepatiidi C tagajärjel

Maksa viirushepatiit ja maksatsirroos on üks kõige ohtlikumad seedetrakti haigused. Need põhjustavad tihtipeale struktuurseid muutusi hepatotsüütide struktuuris, nende funktsionaalse aktiivsuse vähenemises ja püsiva progresseeruva defitsiidi kujunemises. Pika aja jooksul peeti maksarakkude skleroosist põhjustatud kahjustus pöördumatuks ja põhjustas tõsiseid terviseprobleeme. Kaasaegsed vahendid võimaldavad teil kontrollida tsirroosseid muutusi, aeglustada haiguse kulgu ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti. Kas C-hepatiidi raviks on maksatsirroosi erinevad staadiumid? Püüdke seda välja mõelda.

Arengumehhanism

Tsirroosi ja hepatiidi kliinilised ja morfoloogilised tunnused on tihedalt seotud. Esimene sageli raskendab teise liikumist, muutudes haiguse lõppstaadiumiks. Miks see juhtub ja kas on võimalik vältida pöördumatuid muutusi? Nendele küsimustele vastamiseks on vaja rohkem teada maksa füsioloogiast ja peamistest sündroomidest, mis tekivad põletiku ajal.

C-hepatiit on viirusliku iseloomuga maksa põletikuline kahjustus. Selle põhjustajaks on C-hepatiidi viirus (HCV), mida manustatakse vereringes, kaitsmata sugu, kasutades tavalist meditsiinilist või lõikamisvahendit (habemeajalised, pintsetid) kodumajapidamises kasutatavad vahendid inimeselt inimesele valdavalt parenteraalselt.

Pöörake tähelepanu! Maailmas on HCV viirusega nakatunud umbes 150 ml inimest. Isegi kroonilise hepatiidi kliiniliste ilmingute puudumisel diagnoositakse maksa ja vähi tsirroos neid patsiente 3-5 korda sagedamini kui mitteinfektsiooniga inimestel.

Alates hetkest, mil viirus nakatub haiguse esimese kliinilise tunnuse ilmnemiseni, möödub keskmiselt 1,5-2 kuud. Viirusliku hepatiidi C käigus ei eristata elavat sümptomaatiat: sageli on aastakümnetel patsiendid oma diagnoosist teadlikud ja ennetava arstliku läbivaatuse käigus teada maksaprobleemidest. Taimerakkude peaaegu märkamatu hävimise taustal võib hepatiit ilmneda:

  • üldine nõrkus, väsimus;
  • töövõime langus;
  • päevane unisus;
  • kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide mõõdukas kahjustus - mälu kaotus, võime keskenduda olulistele üksikasjadele.

Sageli ei ole need märgid patsiendile minna arsti juurde ja viirus korrutab aastaid kehas, põhjustades põletikulisi muutusi ja maksarakkude hävitamist. Elundikahjude lõplikku vormi loetakse tsirroosiks: hepatiidil on selle arengus oluline roll.

Meditsiinis nimetatakse tsirroosiks kroonilist maksakahjustust, millega kaasneb funktsionaalselt aktiivsete rakkude pöördumatu asendamine mittetootliku sidekoega (strooma). See toob kaasa keha suuruse muutuse (nii suureneb kui ka väheneb) ja järjepidevust. Tsirroosne maks muutub väga tihedaks, küünteks ja mõnikord kortsus. Oma funktsioonidega on see hullem ja halvem:

  • ainevahetus;
  • hoiustajad;
  • sekretoorne;
  • detoksifitseerimine;
  • väljaheidetav;
  • homöostaatiline.

Haiguse arengu patogeneesis on mitu järjestikust etappi. Etioloogilise faktori toimel - maksa viiruslik põletik - toimub spetsiifiliste Ito rakkude aktiveerimine. Nad kutsuvad esile sidekoe kasvu ja viivad perikulaarse fibroosini.

Veel üheks oluliseks haigusarengu mehhanismiks on maksa funktsionaalse (parenhüümse) koe verevarustuse häired, isheemilised muutused ja nekroos. See veelgi suurendab sklerootilisi protsesse ja põhjustab kahjustatud maksarakkude pöördumatut asendamist sidekoega.

Seega on C-hepatiit ja tsirroos üksteisega tihedalt seotud. Ilma esmaste põletikuliste muutusteta on see tüsistus väga haruldane.

Kui suur on komplikatsioonide oht?

Kuid kas tsirroos on alati ainus võimalik viirusliku hepatiidi C progressioon? Millised on võimalused, et patsiendid põevad maksa viiruslikku põletikku, et kohata seda kohutavat komplikatsiooni?

  • ligikaudu pooled patsiendist põhjustab HCV kõigepealt steatohepatoosi; maksa tsirroos areneb edasi, olemasoleva rasva infiltratsiooni taustal;
  • C-hepatiit põhjustab kogu maailmas 27% tsirroosse maksakahjustuse;
  • 10-30% nakatunud isikutest puutub kokku järgmise tõsise komplikatsiooniga järgmise 30 aasta jooksul pärast nakatumist;
  • eririski rühmas - samaaegselt B-hepatiidi, shistosomiase, HIV-nakkusega patsiendid;
  • Alkoholi kuritarvitamine hepatiit C-ga patsientidel suurendab tsirroosi tekke riski 100 korda.

Venemaal on C-hepatiidi patsientidel tsirroosi tekkimise võimalus 20-30 aastat pärast nakatumist 5... 45%. Haiguse progresseerumine reeglina toimub väga aeglaselt (20-40 aastat). Kui patsiendid ravivad viirusevastaseid, detoksifitseerivaid ja sümptomaatilisi ravimeid, saab seda protsessi aeglustada veelgi.

Maksakahjustuse tunnused HCV-s

Tsütpliidi kliiniline pilt, mis on välja töötatud viirushepatiidi C taustal, on järkjärguline. Igas haiguse staadiumis on iseloomulikud teatavad sümptomid, lähenemisviisid diagnoosile ja ravile. Mida varem avastatakse patoloogiat, seda kõrgem on patsiendi võimalused soodsa tulemuse saavutamiseks.

Pöörake tähelepanu! Arenenud riikides sulgub tsirroos keskealiste inimeste (35-60-aastased) surmapõhjuste hulgas viienda koha. Selle ohvriks muutub igal aastal kuni 40 miljonit inimest.

Patoloogia esimesel astmel praktiliselt ei ole subjektiivseid ilminguid. Patsient ei kajasta kaebusi ja tunneb end rahuldavalt, sest selle aja jooksul on kompensatsioonimehhanismid aktiivsed.

Tsirroosi teises etapis juhivad tähelepanu esimesed mittespetsiifilised haigusseisundid:

  • apaatia;
  • nõrkus;
  • jõudluse halvenemine;
  • patsiendile ebatavaline väsimus;
  • peavalud;
  • isukaotus;
  • iiveldus, vähem oksendamist;
  • ärritunud väljaheide, kõhulahtisus;
  • raskustunne, ebamugavustunne paremal hüpohoones;
  • juuste väljalangemine;
  • günekomastia meestel;
  • astsiit

Sellel etapil on kaasas maksa tekke encefalopaatia esmased tunnused - neuropsühhiaatriline sündroom, millega kaasnevad kõrgenenud närvisüsteemi aktiivsed erinevused - teadvus, käitumine, kognitiivsed funktsioonid.

Tabel: Maksa entsefalopaatia manifestatsioonid

Maksa tsirroosiga seotud muutuste teisel etapil diagnoositakse hepaatilise entsefalopaatia l-ll staadium.

Kolmas (tsentraalne, dekompenseeritud) tsirroosi staadium on iseloomulik kõigi kompenseerivate mehhanismide täielikku jaotusest ja maksapuudulikkuse arengust. Haiguse sümptomite, entsefalopaatia ja astsiidi progresseerumiseks on parenhümaalse kollatõbi, lihaste atroofia ja aneemia tunnused esiplaanil. Selles etapis suureneb märkimisväärselt tüsistuste tekkimise oht ja üksikasjalik tulemus.

Tsirroosi tavaliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • hepatotsellulaarne kooma;
  • portaalveeni tromboos;
  • vähk;
  • veenilaiendite veenide välimine ja sisemine verejooks;
  • nakkusprotsesside liitumine.

Diagnoosimise põhimõtted

Maksa tsirroosi diagnoosimiseks on vaja integreeritud lähenemist. Selles võib osaleda terapeut, nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog (gastroenteroloog), neuropatoloog ja teised spetsialistid.

Patsiendi uurimine algab põhjalikult kaebuste ja anamneesiga. Patsiendi sõnul on võimalik välja tuua juhtivad patoloogia sündroomid, tuvastada üks või mitu etioloogilist tegurit, koostada plaan edaspidiseks uurimiseks. Anamnesis morbi soovitab piiranguid. Seoses tsirroosi kindlakstegeva nakkushaigusega tuleb erilist tähelepanu pöörata epidemioloogilisele ajaloole.

Kliiniline uuring hõlmab välist eksamit, vererõhu mõõtmist, südame ja kopsu ausklustamist ning kõhu pindmist ja sügavat palpatsiooni. Uuringu ajal võib arst määrata ligikaudu maksa suuruse, näidata selle suurenenud tihedust, serva ebaühtlaseid kontuure ja valu. Kontrollimise käigus juhivad ka hüdrotooraks ja astsiidid kehavõõrastele vabade vedelike akumuleerumise märke endile.

Kui te arvate, et viiruslik etioloogia on tsirroos, näete järgmist laboratoorset uuringut:

  • Täielik vereanalüüs - keha põhifunktsioonide hindamiseks. Vaadeldavas haiguses esineb ESR-i suurenemine, leukotsütoos, hemoglobiini ja punaste vererakkude taseme langus (põletiku ja aneemia sümptomid).
  • Vere biokeemiline analüüs otsese ja kaudse bilirubiini, aluselise fosfataasi, transaminaaside (ALT, AST) määratlemisel - hepatiidi aktiivses faasis täheldatakse nende väärtuste suurenemist, mis on põhjustatud maksarakkude hävitamisest. Maksakahjustuse tekkimisel väheneb üldkolesterooli ja selle fraktsioonide, protrombiini, albumiini (hüpoproteineemia) tase.
  • Gamma-globuliinide taseme määramine - tsirroosiga, täheldatakse nende suurenemist.
  • HCV-vastane test, anti-HBV-vastane test: kuna krooniline hepatiit põhjustab sageli kaasinfektsiooni tekke, tuleb nende organismi esinemisel põhjalikult läbi vaadata.
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on kõige diagnostilisem täpne test, mis viiakse läbi organismi patogeeni RNA tuvastamiseks.

Tsirroosi instrumentide diagnoosimiseks on ultraheli ja maksa biopsia (määratud vastavalt näidustustele).

Kõhuõõne ultraheli puhul on täheldatud maksa- ja põrna suurenemist. Mõjutatud organi struktuur on põletikuliste muutuste tõttu sageli heterogeenne. Fibroosi märgistatud alad - tihedad sidekoe jooned, mis järk-järgult asendavad maksa parenhüümikaud.

Hepatiidi ja tsirroosi diagnoosimisel mängib olulist rolli maksa biopsia, mille käigus saadud materjalid histoloogiliselt uuritakse. Tulemused näitavad hepatotsüütide põletiku tunnuseid, nende rakuseinte infiltratsiooni, nekroosi ja fibroosi piirkondade esinemist.

Maksa seisundit on võimalik hinnata ja haiguse prognoosi arvutada iga patsiendi kohta ilma biopsiaeta. Rahvusvahelise süsteemi METAVIR ja selle praktiliste meditsiinis aktiivselt kasutatavate algoritmide abil määratakse kindlaks hepatotsüütide nekroosi ja põletiku aste (tähtnumbriks on tähtnumbriline skaala A0 kuni A3) ja fibroplastiliste muutuste staadium (F0-F4). Selleks kaaluge kuut eraldi näitajat:

  • patsiendi vanus;
  • BMI;
  • vere glükoosisisaldus;
  • trombotsüütide arv;
  • albumiini tase;
  • ensüümide transaminaaside ALT ja AST suhe.

Sõltuvalt tsirroossete muutuste tõsidusest määratakse haiguse prognoos. Seega on 50% kompenseeritud tsirroosiga patsientidest 10-aastane elulemus. Patoloogia allkompenseeritud staadium tagab ligikaudu 40% patsientide viieaastase elulemuse. Dekompenseeritud tsirroosiga elab ainult 10-40% rohkem kui kolm aastat.

Tegelik lähenemine ravile

Tsirroosi tuvastamine on patsiendile sageli šokeeriv uudis. Kuid te ei tohiks paanikasse panna: varajane diagnoosimine ja haiguse õigeaegne kõikehõlmav ravi annab suurepäraseid tulemusi. Kuigi praegu ei ole hepatotsüütide sklerootilise kahjustuse täielik taastumine võimalik, võib haiguse progresseerumine oluliselt aeglustuda ja patsiendi elukvaliteeti täiustada tänapäevaste ravimite abil ja patsientide kõrge ravivastuse tõttu.

Toitumis- ja elustiili soovitused

Tsirroosi ravi peamine eesmärk jääb patsiendi seisundi hüvitamiseks ja maksa teiseste muutuste ennetamiseks. Kõigepealt on ravimeetmed seotud elustiili muutustega ja toitumise paranemisega.

Seda soovitatakse kõigile patsientidele:

  • juhivad tervislikku eluviisi;
  • loobuma halvad harjumused - suitsetamine, alkohol ja narkootikumid;
  • järgima töö- ja puhkerežiimi;
  • hoida oma arstiga kokku lepitud füüsilist aktiivsust, liikumist, kõndimist, ujumist või muud sporti;
  • regulaarselt läbima arstliku läbivaatuse;
  • vältida hüpotermiat, õigeaegselt puhastada kroonilisi infektsioonipõletikke.

Nagu teised maksahaigused, on ka tsirroos terapeutiliste toitumisharjumuste määramiseks. Selle põhieesmärgid on haige organi funktsioonide normaliseerimine ja sapiteede eraldamise protsesside stimuleerimine. Selleks sööge sageli 5-6 korda päevas, kuid väikestes osades. Toidust välja jäetud rasvavari ja praetud toidud loetakse parimaks toiduvalmistamismeetodiks aurutamiseks ja küpsetamiseks. Oluline on kasutada piisavas koguses puhast gaseerimata vett - kuni 1,3-1,5 liitrit päevas.

Astsiidi sümptomitega dekompenseerunud tsirroosi tekkimisel suunatakse patsiente rangelt proteiinisisaldusega ja soolavaba toiduga. Kuni riik normaliseerub, jätab menüü välja liha, linnuliha, kala, piimatooted, munad. Igapäevases toidus lubatud valgusisaldus ei ületa 40-60 g. Hommiku-, lõuna-, õhtusöögi ja suupiste aluseks peaksid olema köögiviljad, puuviljad, teraviljad ja teraviljad. Toitu tarbitakse ilma soola.

Toitest välja arvatud:

  • köögiviljad, mis on rikas keemiliste lisanditega (maitsed, maitsetugevdajad) ja säilitusained;
  • gaseeritud joogid;
  • liha, kalakonservid, pasta, hautatud;
  • praetud toidud;
  • marinaadid, marineeritud marjad;
  • suitsutatud liha, vorstid, vorstid, väikesed vorstid;
  • loomse rasva toiduga;
  • kodulindude, kalade, seente küllastunud puljongid;
  • margariin, toiduõli;
  • rasv piim, koor, hapukoor;
  • küpsed soolased kõvad juustud;
  • kaunviljad: herned, oad, kikerherned, läätsed, mungakk;
  • rohelised (võid süüa piiratud koguses);
  • redis;
  • hapukurk;
  • redis;
  • sibul, küüslauk;
  • hapud marjad ja puuviljad;
  • tugev tee ja kohv.

Terapeutilise toitumise kestus määratakse arsti poolt eraldi. Stabiilse kliinilise taandarengu saavutamiseks on oluline järgida selle põhimõtteid mitu kuud või isegi aastaid.

Tõhusad viirusevastased ained

Mitu aastakümmet peeti interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni viirusliku hepatiidi C kõige edukamaks raviks. Selle tõhusus oli hinnanguliselt 40-80% ja ravi tulemused sõltusid suuresti HCV genotüübist, vanusest, patsiendi soost, hepatiidi komplikatsioonidest ja nendega seotud haigustest.

Standardne ravikuur on 24-48 nädalat ja seda tehakse vastavalt skeemile: 6 RÜ interferooni - kuni transaminaaside (ALT) normaliseerimiseni, seejärel 6 RÜ interferooni iga teine ​​päev - 12 nädalat, seejärel 3 RÜ interferooni iga teine ​​päev - kuni kursuse lõpuni. Lisaks võetakse ribaviriini annuses 800-1200 mg üks kord ööpäevas.

Interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi ei ole ilma vigu. Nende hulgas - efektiivsuse puudumine, kestus, kõrvaltoimete olemasolu.

Alates 2011. aastast on maailmas C-hepatiidi raviks maailmas, sealhulgas Venemaal, aktiivselt kasutusel otsest viirusevastast toimet uued põlvkonna ravimid.

See on tähtis! Tänu uue põlvkonna vahenditele on täna C-hepatiit täiesti ravitav haigus.

Selle farmakoloogilise rühma esindajad on:

Nende kahtlusteta eeliste hulgas on võime saavutada organismist viiruse täielikku eliminatsiooni 87-95% -l juhtudest, mis vähendab tsirroossete muutuste tekke ja progresseerumise riski maksas, vähendades ravi kestust.

Tsirrosoomi ravimteraapia alused

Enamik maksatsirroosiga ette nähtud ravimeid on suunatud haiguse sümptomite ja negatiivsete tagajärgede likvideerimiseks.

Tsirroosiga kaasneb sageli ebapiisav haigus. Selle kõrvaldamiseks ja seedimist soodustavate protseduuride normaliseerimiseks sisaldab haiguse standardne raviskeem urodezoksükoolhappe preparaatide (Ursofalk, Ursosan) manustamist kiirusega 10-15 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas (õhtul).

Erakordne edu on rakutarism, mille eesmärk on kaitsta hepatotsüüte kahjulike mõjude eest, stimuleerida elundi funktsionaalset aktiivsust ja parandada ainevahetust. Koos fosfolipiidpreparaatidega (Essentiale Forte) on ette nähtud kaasaegsed tüvirakke sisaldavad ained.

Astsiidi (hüdrotoraks) arengu korral määratakse diureetikumid (Furosemiid, Lasix) terapeutilistes annustes. Neuroloogiliste häirete korrigeerimine maksa entsefalopaatias viiakse läbi, kasutades detoksikatsiooni vastavalt näidustustele - rahustid, antikonvulsandid. Ravi kestus sõltub paljudest teguritest ja keskmiselt 3-4 kuud.

Seega võimaldab kaasaegne meditsiin tagada maksimaalse maksatsirroosiga patsientide piisava oodatava eluea, mis on välja töötatud kroonilise viirusliku hepatiit C taustal. Varasem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi võimalused soodsa tulemuse saavutamiseks. Enamik HCV-ga nakatunud inimesi elab täielikult pärast tsirroosiga diagnoosimist kümne või enama aasta jooksul.


Eelmine Artikkel

Hepatiit B markerid

Järgmine Artikkel

Kuidas B-hepatiit levib?

Seotud Artiklid Hepatiit