Bogomolov Pavel Olegovich

Share Tweet Pin it

Laadige postitatud postitatud ametikohta, nõustamisklahvi eliit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registreerimine

Laadige postitatud postitatud ametikohta, nõustamisklahvi eliit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registreerimine

Laadige postitatud postitatud ametikohta, nõustamisklahvi eliit. Ab accusamus aliquam aliquid aperiam blanditiis

Registreerimine

Parooli taastamine

Sisestage kontoga seotud telefoninumber

Bogomolov Pavel Olegovich

Rusetskaya T.F.

2 arvustust
Gastroenteroloog
Spartaki rada, 2, lk 11
"Parimad kliinikud" Krasnoselskas

Komissarenko I.A.

2 arvustust
Gastroenteroloog
st. Fadeeva, 2
Meditsiinikeskus "GUTA-Kliinik"

Arvustused (4)

Ma väljendan oma sügavat tänu Bogomolov P. O.-le ja hepatoloogiaameti kõikidele spetsialistidele nende tundliku ja tähelepanliku suhtumise eest hepatiit C-le (CMS-poliitika). Tänu professionaalsele lähenemisele ravimite ravile ja valimisele suutsid arstid mind ravida seda kohutavat haigust. Veelkord tänan teid väga, et on olemas selliseid arste ja -tehnikaid, mis aitavad täiel määral elada! Patsient O.M.F.

Tahaksin tänada Suslonova N. V., Bogomolov P. O. hepatiit C vabaks raviks. Olen neile tänulik nende mõistmise ja tundliku suhtumise eest.

Aastal 2015 läbis ta hepatiit C viirusevastase ravi regionaalse haigla MONIKI hepatoloogia osakonnas. Kuus kuud hiljem läbis ta katsed ja tulemusi viirust ei tuvastatud. Suur tänu Bogomolov P. O. viirusliku hepatiidiga patsientide ravimeetodi arendamiseks ja edendamiseks. Tänu teda oli paljudel inimestel võimalus OMS-i raames surmaga lõppevat haigust taastada, sest nende sotsiaalne staatus ei võimalda neil kallist ravi maksta. Ja kõigile osakonna töötajatele nende toetuse ja mõistmise eest.

Täheldatud regionaalhaiguse MONIKI hepatoloogia osakonnas - väga reageerivad, lahked inimesed! Alati valmis abiks. Tänu Bogomolov P.O. toetusele ja mõistmisele. Ta töötas välja tervet meetodit haigete inimeste ravimiseks. Ja see tehnika töötab 100%. Rohkem sellist arusaamist ja arukaid arste! Patsient.

Bogomolov Pavel Hepatoloog

Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi hepatoloog, juhatuse liige, Medsi Group of Companies JSC

1995. aastal lõpetas ta S.M. sõjaväe meditsiiniakadeemia koolitusarstide õppejõudude auhindadega. Kirov. 1996. aastal - SM-i nimelise sõjalise meditsiiniakadeemia praktikum. Kirov. Aastal 1999 kaitses doktoritöö.

Alates 2007. aastast - Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi peamine hepatoloog.

Märkimisväärsete saavutuste hulka kuuluvad kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosi ja ravi arendamine ja rakendamine Moskva regiooni ja Venemaa Föderatsiooni kohustuslikus ravikindlustussüsteemis. See võimaldas luua ja rakendada ambulatoorset ja statsionaarset arstiabi standardeid, patsientide suunamist, tagades seeläbi kvaliteetse arstiabi tegeliku kättesaadavuse.


Ta on Venemaa maksahaiguste ühingu, Vene Gastroenteroloogia Assotsiatsiooni, Euroopa Maksunduse Assotsiatsiooni (EASL), erineva nõuandekogu (Gilead, Roche, Johnson, BMS, Abbvie, Nicomed, R-farm, National Immunobiological Company) liige.


Rohkem kui 130 väljaande autor: raamatud, käsiraamatud, artiklid.

Audiitor on meie sees

Pavel Olegovich! Arvatakse, et isik, kes põeb mõne organi vähki, võib aidata. Aga kui me räägime maksavähist...

Pavel Bogomolov: väga oluline punkt. Kahjuks on see üldiselt õigustatud. Naiste rinnavähk on näiteks palju levinum kui maksavähk. Meestel põhjustab eesnäärme-, kopsu- ja käärsoolevähk. Kuid koguse saamine, maksavähk võtab juhtpositsiooni raskusjõu ja ebasoodsa prognoosi. Tal on üks madalamaid 5-aastaseid ellujäämismäärasid.

Pavel Bogomolov: Jah, kuna maks on meie keha peamine audiitor: igal teisel korral toimub seal üle kahe miljoni biokeemilise reaktsiooni. See on kõik, mida meie keha silmitsi seisab - keskkond, toit, ravimid, nakkused, arvukad toksiinid peavad läbima "maksa kontrollimise". Selle organi kõrgeim metaboolne aktiivsus on organismi normaalse funktsiooni tagamine. Ja kui äkitselt on maksa aktiivsus häiritud, siis on tagajärjed kõige kohutavamad. Asjaolu, et see toimub üha sagedamini, on ülemaailmne asjaolu. Me ei lähe üksikasjadesse, me märkime ainult, et maksa tragöödiate peamised põhjused on viirushepatiit, alkoholi kuritarvitamine ja rasvumine. Kõik see on iseenesest ohtlik. Kuid mis kõige tähtsam, see põhjustab tsirroosi tekkimist. Maksa tsirroos on teadaolevalt selle organi vähi tekkimise eellane.

Peatus! Mul on tõendeid, et Moskva piirkonnas õppis maksa tsirroosi raviks. Kas see on kuulujutt või tõde?

Pavel Bogomolov: kinnitan: õppinud. Sel juhul oli Lääne kogemus selle haigusega tegelemisel väga kasulik. Me ei pidanud ratast uuendama. Tuleb lihtsalt uurida, mis on tehtud ja mõistlikult kohaneda nende seisunditega. Mida me oleme teinud? Esimest korda Venemaal loodi multidistsiplinaarne hepatoloogiline teenistus.

Veel selle kohta, sest see on väga tähtis. Lõppude lõpuks, sama viirushepatiit, minu arvates, kannatab iga sajandikku Venemaa elanikku.

Pavel Bogomolov: Peame minema põhitõdedele: veerand sajandit tagasi toimus Venemaal narkomaanipuhang, mis tähendab viiruslikku hepatiiti. Isegi siis eksperdid ennustasid, et see ei läbiks ilma jälgi, et 21. sajandi alguses hakkab algama tsirroosi ja maksavähi epideemia. Kahjuks oli prognoos põhjendatud. Selle protsessi peatamiseks me kordame, õppisime lääne kogemusi ja hakkasime seda oma praktikas rakendama. Moskva piirkond on esimene Venemaa piirkond, kus viirusliku hepatiidi diagnoosimine ja ravi on avalikkusele kättesaadavaks tehtud. See tähendab, et rahastamist tegi CHI programm. Ja abi ise standardiseeriti: diagnoosi ja ravi algoritmid loodi.

Nii et soovite öelda, et viirusliku hepatiidi tuvastamine ja ravi on kõigile kättesaadavad? Aga Moskva piirkonnas pole sellist nakkushaiguste haiglat või vähemalt osakonda! Lõppude lõpuks arvatakse, et hepatiidiga inimestel on tellitud juurdepääs regulaarsetele haiglatele, et kui me laseksime neil patsientidel minna, nakatume kõik.

Pavel Bogomolov: Keegi ei nakata kedagi. Maailmakogemus on näidanud, et sellist patsienti on võimalik tuvastada, uurida ja ravida tavalistes meditsiiniasutustes. Ja meie kogemus tõestas ka seda, et see on tõhus. 2014. aastal toetas Moskva piirkonna 45 meditsiiniasutust viirusliku hepatiidiga patsientidele. Kahjuks on kergemini ületada sellise meditsiinilise abi korraldamise eelarvamused kui selle rakendamine. Sellest hoolimata on Moskva piirkonnas võimalik pakkuda efektiivset viirusevastast ravi enamuse abivajajate jaoks. Ja meie viirusliku hepatiidi patsientide ravi korraldamise mudel on vastu võetud föderaalsete standardite väljatöötamise aluseks nende haiguste raviks.

Aga te ei vastanud küsimusele maksa tsirroosi kohta: kas see on ravitav või mitte?

Pavel Bogomolov: Kas soovite kindla vastuse? Jah, maksatsirroos on kõvastumatu. Aga... See on võimalik multidistsiplinaarse hepatoloogilise teenuse toimimise tingimustes. See hõlmab ambulatoorset, statsionaarset (päevahaigla) ja statsionaarset ravi. Töötage samas üldarstide, nakkushaiguste spetsialistide, gastroenteroloogide, kõhu kirurgide, endoskoopide, transplantoloogide ja kvalifitseeritud õendustöötajate meeskonnas.

Kuulen teid ja on olemas optimism: meil pole mitte ainult saavutusi, vaid ka neid, mis on kättesaadavad. Või ainult Moskva piirkonna elanikud?

Pavel Bogomolov: Moskva piirkond on suur piirkond. Olen juba öelnud, et meie lähenemisviis on toonud kaasa asjaolu, et iga Venemaa kodanik, kellel on OMS-poliitika, saab sellist abi saada.

Miks mitte saada?

Pavel Bogomolov: Kahjuks kasutavad me kahjuks käsitsijuhtimist, kahjuks, mitte alati tõhusalt. Lisaks ütlen ma, võibolla häbistav asi, aga uskuge mind, see on tähtis. Meil pole terve konkurents meditsiiniliste asutuste, avalike ja eraõiguslike meditsiiniliste organisatsioonide vahel. Meil on protsessi tervishoiu mudel...

Mida tähendab protsess?

Pavel Bogomolov: kogu arstiabi süsteem, välja arvatud vähk, ei keskendu lõpptulemusele, vaid "siin ja praegu". Keegi ei võta arvesse pikaajalist ravi. Ma rõhutan veelkord: see ei kehti onkoloogia puhul, kus on olemas viieaastase ellujäämise näitaja. Näiteks riigis ei ole olemas ametlikku statistikat kroonilise C-hepatiidiga patsientide ravi efektiivsuse kohta. See kehtib peaaegu kõikide tervishoiu osakondade kohta.

Kas sa arvad, et see on nii tähtis?

Pavel Bogomolov: see on tähtis! Tõeline tervenemine peaks keskenduma lõpptulemusele: haiguse ennast ravida ja patsiendi eluea pikenemist parandada.

Me räägime maailma hepatiidi päeva eelõhtul. Ja ma tahaksin lõpetada oma vestluse teabega riskiressursside esimese rakendamise tulemuste kohta hepatiidi C ravimisel Moskva regioonis. Mis riskide jagamine on? See on esimene samm tõhusa või tulemustele orienteeritud tervishoiu rakendamisel. Ravi on mõeldamatu ilma oluliste ravimite kasutamiseta. Tavaliselt on farmaatsiaettevõtted ise huvitatud uimastite müügist. Nende ravimite tõhusus ei ole nende vastutus. Meie, Moskva piirkonnast, maksame ravimeid C-hepatiidiga patsientide raviks alles pärast ravi lõppemist. See on tulemustele orienteeritud riskide jagamine.

Miks selline riskijaotus on saadaval ainult Moskva regioonis?

Pavel Bogomolov: loodan, et sel aastal läheb riskide jagamine Moskva piirkonnast kaugemale.

Pavel Bogomolov: C-hepatiiti saab ravida ka maksatsirroosi staadiumis

Miks hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks", milliste standardite kohaselt on hepatiidi ravi Moskvas piirkonnas ja kuidas toimub hepatoloogia? Jätkame vestlust Moskva tervishoiuministeeriumi hepatoloogiga, MF Vladimirski nimelise MLCD hepatoloogia osakonna juhataja ja Moskva regionaalse hepatoloogiakeskuse juhataja Pavel Bogomoloviga.

- Kuidas sa kutseid tulid?
- Ma kasvasin päriliku sõjaväe perekonnas, nii et noorelt ei olnud kahtlusi minu tulevase kutsealaga: teadsin, et ma oleksin ohvitser. 16-ndal aastal, nagu mu isa, sai NSVLi spordistruktuur. Lisaks sellele kujundas vanemate aktiivne mõju oma entusiasmi loodusteaduste jaoks, viimastel kooliaastatel hakkasin osalema täiendavates klassides bioloogia ja keemia valdkonnas. Mulle meeldis korrapäraselt meelde, et kõik meie peresid õpetati Leningradis - Peterburis, pluss korrapärased kontaktid spordiarstidega. Selle tulemusena soovitas mu isa sõita meditsiiniakadeemiasse. Hoolimata sel ajal meditsiini jaoks tõsise huvi puudumisest, sai 1989. aastal arstide koolitusosakonna kadeti.

- Mis siis tegi sind elus?
- Ma olen inimene, kes on köitnud ja ravim on põnev. Veelgi enam, mul oli õnne: Sõjaväe Meditsiiniakadeemia on üks Venemaa vanimaid institutsioone, mille asutas keiser Paul I 1799. aastal institutsioon, mis haridusstandardite järgi on Lääne ülikoolidega väga sarnane. See tähendab, et seal oli ülikoolilinnakute süsteem, teadmiste ranget testimise süsteem ja tõepoolest väga tõsine vastutus nende puudumise eest. Mõelge, et 16-18-aastane noormees on keelatud minna "vallandamiseni", kui ta õpib halvasti! Mis stiimul õppida! Isegi kuuendal aastal, ja see on praktiliselt koolituse viimane etapp, oli meil endiselt kohustuslik "iseõppimine". Kujutlege, et pärast klassidesse jõudis akadeemia õpilased (õpilased) eriklassi, lugesid raamatuid, märkmeid ja tööülesannete täitja kontrollis, kes ja mida ise iseõppinud teeb. Seega oli haridussüsteem Nõukogude armees tänu oma rangusele ja jäikusele üsna efektiivne, stimuleerides seda olema professionaalne. Minu kassettide aastate jooksul meeldis mul tsiviilarstidele kuulata sõna "Sõjaline meditsiiniakadeemia": "Muidugi, Akadeemia. Isegi karu õpetab, kuidas olla arst. " Ja see on tõsi. (Naerab.) Siis hakkasin kuidagi osalema - meditsiin huvitas mind. Miks siis mitte professionaaliks saada? Ärge tehke midagi poole, peame püüdlema maksimaalse!

- Miks täpselt hepatoloogia?
- Algselt läksin gastroenteroloogiasse. Alates 2. kursusest, isegi alates 1. aasta lõpust, teadsin juba, et tahtsin olla gastroenteroloog. Ma tegelesin peensoole haigustega niivõrd, kui see oli võimalik sel ajal. See oli suurepärane edu, et osalesin füsioloogiainstituudi toitumislabori teadustöös. See suur akadeemik Ugolevi labor, kes tegi põhiliseks avastuseks - membraanide seedimine peensooles.

Pikemas perspektiivis olid minu uurimistöö huvid peensoole haigused. Põhimõtteliselt oli keha, mis oli sarnaselt vähe uuritud keha haigustele, maksa. Mul oli huvi nii maksa kui ka peensoole kohta. Seetõttu on suhteline eriala olnud pikka aega ja kitsast spetsialiseerumist - peamiselt maksahaigust - on olnud umbes aastast 1999.

"Mul oli õnn teada isiklikult paljud kohalikud ja välismaised teadlased, ma näen uskumatult kõrget taset teadusuuringuid, kaasaegset mõtlemisoskust"

- Mis teile eriti hepatoloogiaga meeldib?
- Selle põhjuseks on mitmed aspektid. Esimene on metaboolne maksahaigus, nn rasvhaigus. Miks see tekib keegi ja keegi seda mitte, miks keegi arendab maksatsirroosi ja keegi mitte kunagi? Kui üldine on see, kui ohtlik? Kas on olemas rasvunud maksahaiguse ja näiteks südame-veresoonkonna haiguste vastastikune negatiivne mõju? See on väga uudishimulik. Teine aspekt on viiruslik hepatiit, väga kuum teema. Samuti pole selge, miks ja kellel tekib tsirroos. See on mulle ja meie keskuse töötajatele väga huvitav.

See teadus on üks noorematest, moodustunud 1960-1970-ndatel. Pikka aega pärast B-hepatiidi viiruse avastamist B. Bloombergi poolt, kuni 1980-ndate lõpust, hepatoloogias puudusid spetsiaalsed avastused. Ja 1990ndatel, pärast hepatiit C viiruse avastamist, oli suurepärane võimalus kroonilise hepatiidi raviks.

Koostoime biotehnoloogia ettevõtetega võimaldab teil tihedat suhtlemist inimestega, kes arendavad uusimaid ravimeid. Mul oli õnne, et isiklikult tunneks palju kodumaiseid ja välismaiseid teadlasi, näen ma tõesti väga kõrget teadustöö taset, kaasaegset mõtlemisoskust. Tänu nendele võimalustele osalevad uute ravimite uurimisel B-hepatiidi, D-hepatiidi raviks, mida peetakse ravimatuks. Oleme osalenud tõhusamate ravimite uurimisel, mis võimaldavad ravida suuremat hulka C-hepatiidi põdevaid patsiente. Loodan, et lähitulevikus saavutame suurepäraseid tulemusi, mis võimaldavad meil neid ravimeid Venemaal registreerida. Loomulikult ei saa see vaid inspireerida asjaolu, et mina, minu kolleegid, töötajad olid selle uurimistöö alustalad.

- Kui kiiresti on hepatoloogia avastused?
- See teadus on üks noorimatest, moodustunud 1960-1970-ndatel. Pikka aega pärast B-hepatiidi viiruse avastamist B. Bloombergi poolt, kuni 1980-ndate lõpust, hepatoloogias puudusid spetsiaalsed avastused. Ja 1990ndatel, pärast hepatiit C viiruse avastamist, oli suurepärane võimalus kroonilise hepatiidi raviks. Krooniline haigus on igavene, nii et seda kutsuti seda. Kuid viirusliku hepatiidi puhul on tänu fundamentaaluuringutele tekkinud ravivõtmise võimalus! Aastakümneid hiljem kogunesid andmed, andmed kogunesid ja esines uued ravimiklassid - pegüleeritud interferoonid ja sünteetilised nukleosiidid. Jällegi terapeutilise efektiivsuse hüpata. Jällegi võimalus ravida rohkem ja rohkem patsiente. Möödunud kümme aastat ja ilmnesid ravimid, mis veelgi suurendasid viirusevastase ravi efektiivsust! See tähendab, et iga 10 aasta tagant on olemas mingi ülemaailmne avastus, mis muudab meie arusaama sellest, millised on mehhanismid haiguse tekkeks, kuidas me seda mõjutada saaksime.

Viimastel aastatel on probleemi tungimise tase nii kõrge, et tõenäoliselt tunneme selliseid olulisi avastusi sagedamini kui üks kord kümne aasta jooksul. Ja ma arvan, et see saab olema üks kord 5-aastaselt, 7 aasta pärast. See tähendab, et me elame praegu väga intensiivsete muutuste ajastul.

Kahjuks ei tule nende fenomenaalsete teaduslike uuringute tulemused alati kohalikule tervishoiule niipea, kui me sooviksime. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide hoolduse tase Venemaal jäid mõned piirkonnad 1960.-1980. Aastatel, mil hepatoprotektoreid raviks kasutati, see tähendab tegelikult tühjendamist. Kogu maailm tegi 20 aasta jooksul tohutu hüppe, lähenes uute kõrge efektiivsusega ravimite kasutamisele, mis pakuvad C-hepatiidi patsientidele ravi, ja enamikule meie patsientidest on see enamasti midagi fantaasia valdkonnast.

"Viimastel aastatel on probleemi tungimise tase nii kõrge, et tõenäoliselt tunneme selliseid olulisi avastusi sagedamini kui kord 10 aasta jooksul"

- Mis vahe on meie teaduse ja lääne vahel?
- Maailma teadus on nii võimas seetõttu, et see on mitmetasandiline inimeste väljaõppe ja valiku süsteem, stabiilne ja piisav rahastamine. Ja kahjuks, meie suhtlemine riiklike uurimiskeskuste töötajatega veenab meid sageli, et biomeditsiinitehnoloogia valdkonnas on palju kadunud või jäänud eelmise sajandi tasemele.

- Millist tüüpi hepatiidi leitakse Venemaal?
- Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Hepatiit on äge, esmakordselt esinev ja krooniline, mis on toimunud üsna pikka aega. Mõlemad on jagatud nakkushaiguseks, mis on põhjustatud mõnest patogeenist (näiteks viirus) ja mitteinfektsioosne (näiteks alkohol, mürgine, metaboolne hepatiit, mis on tingitud geneetilisest pärilikust haigusest). Äge infektsioosne hepatiit on kõige sagedamini peegeldav madal sanitaar- ja epidemioloogiline heaolu. Selle probleemi lahendamiseks vajame me kõiki tegevusi: elanikkonna vaktsineerimine, riigi sotsiaalmajandusliku arengu kõrge tase, teatud toitumisharjumused ja alkoholitarbimine elanike hulgas, haridusalane töö. Ägeda nakkusliku hepatiidi korral on kõige levinum A-hepatiit, millest mõnikord esineb kahtlemata haiguspuhangud. See on nn fekaal-suuline hepatiit.

Mõned Venemaa piirkonnad jäid kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide hooldustasemele 1960.-1980. Aastatel.

Parenteraalne (läbi vere või selle komponentide kaudu edastamise) muutub ägedaks hepatiitiks meile igal aastal üha vähem ja see peegeldab tegelikult tervishoiu olulist arengut. Meie arsenalis on üha rohkem meditsiinivahendeid, mis ei tähenda korduskasutamist ja see on tagatis, et inimene ei nakatu viirusliku hepatiidiga. Meditsiinitehnoloogia tase on järsult tõusnud, vaadake lihtsalt endoskoopiliste seadmete töötlemise seadmed. Tõsiselt moderniseeritud vereteenistus. Noh, me ei tohiks unustada massi vaktsineerimise vastu hepatiit B vastu, see on tõesti väga tõhus vahend, mis võimaldab teil oluliselt vähendada hepatiidi esinemissagedust.

Nagu ägeda või raske alkohoolse hepatiidi puhul (kohe, kui nad seda ei nimetata: äge toksiline hepatiit, seedetraktist pärinev hepatiit, kuid sisuliselt ei muutu). Kahjuks kannatab märkimisväärne hulk inimesi lühikese aja jooksul suure alkoholitarbimisega joomisega. Ja sellega kaasneb äge, raske maksakahjustus.

Venemaal haigestumuse registreerimise tunnused ei võimalda tõepoolest mõista, kui palju selliseid patsiente, kui paljud neist surevad ülemäärase alkoholitarbimise tõttu, sest nad loobuvad sellisest suremusest kui ägedad kardiovaskulaarsed seisundid, tserebraalse tsirkulatsiooni ägedad häired ja nii edasi. Võib ainult eeldada, kui probleem on ohtlik.

"Parenteraalne (verd läbi viidud või selle komponentide) akuutne hepatiit muutub igal aastal üha vähem ja see peegeldab tegelikult tervishoiu olulist arengut"

Kroonilise hepatiidi puhul on siin põhimõtteliselt kõik ühesugused: nakkushaigused ja mitteinfektsioonid. Vene Föderatsiooni subjektide nakkuslikus hepatitis on olukord erinev, kuid üldiselt on kroonilise C-hepatiidiga patsientidel palju rohkem. See on tingitud asjaolust, et nagu ma juba märkisin, on hepatiit B vaktsiiniga kontrollitav haigus. Alates 1990. aastast on B-hepatiidi vaktsineerimine Venemaal riiklikus ennetava vaktsineerimise kalendris, nii et lapsed praktiliselt ei haige, noorukid harva haigestuvad. Täiskasvanud elanikkonnast esineb endeemilisi piirkondi, kuid neist pole palju. Enamasti on krooniline C-hepatiit kõige levinum maksa nakkushaigus. Tavalistest mitteinfektsioossetest kroonilistest haigustest võtaksin välja alkohoolse ja mittealkohoolse rasvunud maksahaiguse.

- Kuidas on hepatiit?
- Keegi arvas, et kutsus kroonilise hepatiit C üheks ajaks "õrnaks tapjana". See on ratsionaalne tera, sest krooniline hepatiit pikka aega ei ilmu üldse. Mõned episoodid motiveerimata nõrkusest, väsimusest - see on kõik. Sama kollatõbi, mida kõik ootavad kroonilise hepatiidiga, on väga haruldane. Seetõttu pole selle haiguse diagnoosimisel mingit muud võimalust, välja arvatud see, kuidas korraldada regulaarseid sõeluuringuid. Ainult laboratoorsed diagnostikad aitavad kahjuks varakult haigust tuvastada.

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Hepatiit on äge, esmakordselt esinev ja krooniline, mis on toimunud üsna pikka aega. Mõlemad on jagatud nakkushaiguseks, mis on põhjustatud mõnest patogeenist (näiteks viirus) ja mitteinfektsioosne (näiteks alkohol, mürgine, metaboolne hepatiit, mis on tingitud geneetilisest pärilikust haigusest).

- Nüüd on see sõelumine mitte?
- kohustuslik nr See on vabatahtlik, vastasel juhul ei oleks me teadlik sadade tuhandete Venemaal registreeritud patsientidest.

- Kas inimene võib lihtsalt tulla ükskõik millise hepatoloogia osakonda ja paluda seda vaadata?
- Põhimõtteliselt jah. Selleks, et patsient suunataks läbivaatamiseks, on patsiendi hea tahte, arsti hea tahte, teadlikkuse ja mõnikord ka nende uuringute läbiviimise võimaluse vajalikkus. Moskva regioonis - Vene Föderatsiooni üks arenenumaid teemasid - on 40 viirusliku hepatiidi esmase diagnoosimise laboratooriumi. Veel on vaja. Föderatsiooni muudes piirkondades on kõik, kahjuks halvem.

- Nii et, et teada saada, kas inimene ei ole haige, peab ta läbima kõiki põrgu ringe?
- Mitte kõik 9, muidugi, kuid vähemalt pool ringist. (Naeratab.)

- Selgub, paljud isegi ei mõista, et nad on haiged?
- Banaalne olukord: hiljuti kutsutud linnaosa haigla kirurg. Ta käitus ägeda koletsüstiiniga patsiendil ja lõikas operatsiooni ajal. Kirurg hakkas välja selgitama patsiendi ajalugu. Selgus, et tal oli hepatiit C. Pärast operatsiooni pöördus arst patsiendi poole ja küsis, kas ta sellest haigusest teadis. Selgus, et ta ei teadnud. Ma ütlen veel, et see patsient kannatas 20 aasta taguse ikteruse ja ei ole kunagi annetanud verd viirusliku hepatiidi markerite eest. Selgub, et inimene on haige, ta on juba pikka aega moodustanud kroonilise C-hepatiidi ja võib-olla läheb see tsirroosile. Suur arv neid, kes ei tea, kes isegi ei mõelda, kui tähtis on ja kui ohtlik see võib olla.

Ägeda hepatiidi kollakujuline vorm ei ületa 10-20% kogu hepatiidist. Ülejäänud 80% patsientidest ei pruugi isegi teada, et neil on äge või krooniline hepatiit.

- Kui isikul on üks kord kollatõbi, kas tal on hepatiit?
- Jah, täiesti. Kuid siin ei tohi me unustada, et äge hepatiidi kollakujuline vorm ei ületa 10-20% kogu hepatiidist. Ülejäänud 80% patsientidest ei pruugi isegi teada, et neil on äge või krooniline hepatiit. On väsimus, nõrkus, iiveldus, unisus, väsimus, kuid seda võib seostada tänapäeva elu tunnustega. Seetõttu äge hepatiit jääb sageli märkamatuks ja tekib krooniline hepatiit C. See on see, kuidas inimene elab selle haigusega kuni kliiniliste ilmingute ilmnemiseni.

"Krooniline hepatiit pikka aega ei avaldu üldse. Mõned episoodid motiveerimata nõrkusest, väsimusest - see kõik on "

- Millised neist?
- Püsiv nõrkus, väsimus, ebamugavustunne kõhu paremas ülemises kvadrandis või kõht ülemises osas. Kui haigus areneb, algab nina spontaanne verejooks; kui see halveneb, hakkab käär kasvama, mälu väheneb, tähelepanu kaob ja töövõime kaob. Haiguse viimases staadiumis, kui see on juba väga halb, on verejooks söögitoru laienenud vette. Ja sel haiguse etapil saab inimene esmakordselt teada saada, et ta on vähemalt 20 aastat olnud hepatiit C-ga haigeks saanud. Sel juhul on õigeaegse diagnoosi probleemi võimalik lahendada kahes suunas: masside sõeluuringute programmide loomine ja rahvastiku aktiivne teavitamine sellistest haigustest.

Püsiv nõrkus, väsimus, ebamugavustunne kõhu paremas ülemises kvadrandis või kõht ülemises osas. Kui haigus areneb, algab nina spontaanne verejooks; kui see halveneb, hakkab käär kasvama, mälu väheneb, tähelepanu kaob ja töövõime kaob. Haiguse viimases staadiumis, kui see on juba väga halb, on verejooks söögitoru laienenud vette.

- Mida peaks isik tegema, kui ta kuidagi (juhuslikult või otstarbekohaselt) avastas, et tal on C-hepatiit?
- kohe pöörduge arsti poole ja pöörduge läbivaatamiseks spetsialiseeritud ambulatoorse tervishoiuasutuse poole. Võib-olla on asutus, kus patsient saab esmast tervishoiuteenust, diagnoositakse seda kogu diagnoosiga. Kuid see on ebatõenäoline. Seepärast on vaja pöörduda spetsialiseeritud asutuse poole, kus nad viroloogilisi uuringuid läbi viivad ja määravad kindlaks maksahaiguse staadiumi.

- Ja selle põhjal mõtlevad nad, kuidas seda ravida?
- Jah, nende uuringute põhjal ravitakse. Moskva, Amuri, Samara piirkonna, Tatarstani, Krasnojarski territooriumi elanikud olid õnnelikud, et saaksid tasuta arstiabi, tasuta ravi, kuna hepatoloogiakeskused rakendavad kas spetsiaalseid programme sotsiaalsete haiguste ennetamiseks või kroonilise hepatiidiga patsientide diagnoosimist ja ravi hõlmavad riiklikud garantiiprogrammid tasuta arstiabi üldsusele. Enamikus Venemaa teemadel on uppumisosade päästmine uppumine ise. Näiteks Moskvas puudub kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide diagnoosimise ja ravi piirkondlik sihtprogramm. Elanikkond on 15 miljonit inimest, mis on föderatsiooni rikkaim subjekt, ja peale väikese abisaajate koortsiooni ei kohelda kedagi tasuta.

- Kui palju saab ravikulud?
- Erinevalt. Kui kasutate odavaid kodumaiseid ravimeid, mis mõnel juhul on küllaltki tõhusad, maksab ravi 6 kuuks umbes 20 tuhat rublat. Kui kasutate imporditud ravimeid rasketes haigusseisundites, võib see maksta 12 miljonit ravivatut ravi 2,5 miljoni rubla eest. Kui tekivad komplikatsioonid, on ravi veelgi kallim. Selline ravi on tõesti kallis ja venelaste madala elatustaseme tõttu on väga vähe saadaval. See on ka põhjus, miks meie riigis müüakse erinevates kogustes tõeliste viirusevastaste ravimite asemel erinevaid pacifreid.

Kui kasutate odavaid kodumaiseid ravimeid, mis mõnel juhul on küllaltki tõhusad, maksab ravi 6 kuuks umbes 20 tuhat rublat. Kui kasutate imporditud ravimeid rasketes haigusseisundites, võib see maksta 12 miljonit ravivatut ravi 2,5 miljoni rubla eest.

- See tähendab, et inimesed ei saa aru, et need ravimid on ebaefektiivsed?
- Ei, nad võivad aru saada. Noh, mis on see efektiivne ravi, kui haiguse (viirus) põhjustav aine selle "ravi" tulemusel ei kao? Paljud patsiendid on sunnitud neid paciibreid pidevalt võtma, sest need on odavamad kui reaalsed ravimid.

"Näiteks Moskvas ei ole piirkondlikku sihtprogrammi kroonilise viirushepatiidi patsientide diagnoosimiseks ja raviks."

- Kuid võite C-hepatiidi ravida ja unustada.
- Hepatiit C, kordan, on see üsna unikaalne olukord, kui krooniline haigus on täielikult ravitav. Mõelge, mis rõõmu mu vanem kolleeg tundis, kui ta 1999. Aastal heastas kroonilise C-hepatiidiga patsiendi! Ta heastas patsiendi, kellest kõik arvasid, et tema garanteeritud tulevik - maksa tsirroos tekitamine! Ja patsient oli ravitud. Hoolimata sellest, et mu õpetaja sellest võimalusest teadis, oli tema kogemus tema jaoks šokk. 15 aastat on möödas ja mulle on see rutiinne.

- Tsirroos on ka pöörduv?
- Jah. C-hepatiit, isegi tsirroosi ajal, on ravitav haigus. See tähendab, et väga efektiivne viirusevastane ravi võimaldab mitte ainult viirust hävitada, vaid ka veritsuse normaliseerimist, vaid ka fibroosi pöördtõukavust. Ja kui mõni aasta pärast edukat ravi patsient läbib korduva elastograafia või maksa biopsia, on tal täiesti normaalne maksahaigus.

- Kas retsidiive juhtub?
- Need juhtuvad loomulikult, kuid väga harva. Kui inimene ravitakse vastavalt meie standardsetele ideedele, siis tõenäosusega 99,9%, ei ilmne viirus talle kunagi.

- Kas ennast on võimalik ravida?
- Elus kõik juhtub. Kuid ma tahan usaldada mitte juhtumit, vaid süsteemi.

- Milline on lähenemine hepatiidi ravile teie keskuses?
- Me töötame kooskõlas kaasaegsete rahvusvaheliste kliiniliste suunistega diagnoosimiseks ja raviks, eelkõige kroonilise C-hepatiidi raviks. Kontrollimine viiakse läbi täpselt samamoodi nagu Los Angeleses või Münchenis. Ravi on peaaegu sama. Sel aastal on uued ravimid maailmas registreeritud, meil pole neid veel, seega oleme natuke maha jäänud. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidel vastunäidustuste puudumisel esitatakse peaaegu alati ainult viirusevastane ravi, mis võimaldab teil ravida patsienti, peatada haiguse progresseerumine ja saavutada selle vastupidine areng. Need on lähenemisviisid. Selle saavutame piirkondlike tervishoiuteenuste standardite loomisega. Need piirkondlikud standardid kehtivad ainult Moskva piirkonnas. Me loome need, tuginedes asjaolule, et Moskva regioonis on suhteliselt kõrge tervishoiu tase ja me saame endale lubada standardite loomise, mis on loodud maailma hepatoloogia kõige arenenumate saavutuste põhjal.

"Kui inimene ravitakse vastavalt meie standardsetele ideedele, siis tõenäosusega 99,9%, viirus ei ilmu talle kunagi"

- Selgitame, kas Moskva piirkonna elanike ravi on täiesti tasuta?
- Kõik on tasuta. Hiljuti kohtusin Balashikhaga patsientidega (meil on korrapäraselt koolid hepatiidi ja nende sugulastega patsientidel). Ja üks patsient ütles, et talle maksti välja 50 000 rubla ulatuses eksamile selles piirkonnas. Aga selgus, et see juhtus erakliinikus, kus talle anti tõesti tasustatud eksamit. Moskva piirkonna riiklikud ja kohalikud tervishoiuasutused ei ole sellega seotud. Moskva regioonis toimub kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimine ja ravi tasuta arstiabi riiklike tagatiste arvelt. Igaühel on OMS-i poliitika, siin tegutseb Moskva regioonis: 4-kuulise tänavuse tööga MONIKI nime all MF Vladimirski, eelkõige Moskva regionaalse hepatoloogia keskuses, uuriti 549 kroonilise hepatiit C-ga patsienti. Kõik on piirkondlike standardite raames täiesti tasuta.

Selle aasta nelja kuu jooksul MONIKIS neile. MF Vladimirsky, eriti Moskva piirkondlikus hepatoloogiakeskuses, uuris 549 kroonilise hepatiit C patsienti.

- Kas on olemas valitsuse programme?
- Kroonilise viirusliku hepatiidi korral ei ole föderaalseid programme. Jah, ja nendes pole mõtet, sest viirusliku hepatiidiga patsientide arstiabi osutamine võib toimuda MHI programmi raames. Ja meie, Vene Föderatsiooni juhtiv infektsionisti professor I. Shestakova, tegi ettepaneku, et meie diagnostika ja ravi piirkondlikud standardid tehakse föderaalseks. Loodan, et see juhtub varsti ja föderatsiooni kõikides piirkondades on see vabadus diagnoosida ja ravida kroonilise viirushepatiidi patsiente.

- Mis sa arvad, mis lahendus on?
- Kui midagi erakordset ei juhtu, kiidavad nad heaks 100% tõenäosusega ja riigi kõikides piirkondades suureneb oluliselt viirusliku hepatiidi olukord. Nagu Moskva piirkonnas, kus kroonilise C-hepatiidi esinemissagedus on peaaegu kolm korda madalam kui esinemissagedus Venemaal. Ma tõesti tahan, et see oleks hea kõikjal.

Hepatoloogia osakond BWW

Küsige küsimust

Jäta tagasiside

Jagage oma arvustust
või ajalugu

Meie aadress
129110 Moskva, ul.Shchepkina, 61/2

Juhised
Metroojaam "Prospect Mira", juurdepääs spordikompleksile "Olympic", siis kõndida mööda Šchepkina tänavat.

Täpsema kontaktteabe saamiseks klõpsake siin.

© 2018 GBUZ MO MONIKI neile. Mf Vladimirsky

Salvestus konsultatsiooniks

VMP konsultatsioon

Salvesta haiglaravi

CT salvestamine

MRI salvestis

Registreerige konsultatsioonid poliitika OMS

On 1. mai 2014 jõustus tervishoiuministeeriumi tellige Moskva piirkonnas №392 alates 2014/04/04, "On korra rutiinne konsulteerimine elanikud Moskva piirkonna arstid nõustamine ja diagnostika osakonna (MLC) instituudi."

Sellega seoses viiakse patsientide salvestamine läbi ainult tervishoiuministeeriumi ühe infoportaali kaudu "arst-arst". Sel juhul sisestab saatva meditsiinilise organisatsiooni arst (näiteks polikliinik, CRH) elektroonilisel kujul BWW arstile sissekande ja annab patsiendile memo koosoleku kuupäeva, büroo numbri, vastuvõtuaja ja täisnimega. Arst KDO MONIKI.

Pavel Bogomolov: Ärge arvake, et oleme seotud üksnes Sistema sisemiste vajaduste teenindamisega

Fotod saidilt med-info.ru

Vademecumi intervjuus rääkis mu kolleeg, meditsiinitöötaja Pavel Bogomolov meie strateegia põhipunktidest. Intervjuu on hästi struktureeritud ja vastab paljudele küsimustele Medsi tulevase töö kohta.

Medsi nimelise meditsiiniregister Pavel Bogomolov - võrgustiku sise- ja välisplaneeringu kohta.

Sistema JSFC juhatuse esimees Vladimir Yevtushenkov loeb oma lemmikvaraks Medsi nimelise suure tulevikuga ja riikliku võrgustiku staatusega, kelle kliinikud on kohal igas riigis. See ärimees ütles märtsi alguses telekanalil "Venemaa 24". Yevtushenkov on Medsi rahalise efektiivsuse kaugeleulatuvat järeleandmist, kuid ta loodab, et aastatel 2019-2020 algab see projekt "kuldsete munade paigaldamisega". Kuigi "Medsi" nõuab ainult süstid: raporti kohaselt AFC "Süsteem" 2016 GC "Medsi" lõpetatud puhaskahjum 499 miljonit rubla (vastu 127 miljonit rubla aasta varem) ja müügitulu kasvas 9,4 miljardi rubla, mis on 14,4% kõrgem kui 2015. aastal. Samal ajal uue eelarveaasta "Medsi" algas suurte ümberkujundamist: juhatuse esimees oli asutaja ja omanik rühma meditsiinilise ettevõtted, "Fantasy" Vladimir Aleksandrovski ja Chief Operating Officer - endine tippjuht tsiviilseadustiku "Ema ja laps" Vladislav Sherstoboev. Meditsiinilist meeskonda täitis akadeemik Konstantin Lyadov ja professor Anatoly Makhson. Uus meditsiiniettevõtja ilmus enne, kui kõik teised olid Medsi juures - aasta tagasi said nende esimeseks Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi peapooltolooga Pavel Bogomolov. Nagu "vanim uus", ütles ta Vademecumile, mis toimub nüüd "Medsi".
- Mis on muutunud "Medsi" oma tööaastal? Milliseid ülesandeid te lahendasite arsti juhina?

- Kuna ettevõte "Medsi" oma põhiosas on ambulatoorne, oli vaja seda konkreetset seost keskenduda. Venemaal, eriti Moskva regioonis, on ambulatoorse praktikas kasutatavate nn diagnostiliste standardite väljatöötamisel ja rakendamisel juba märkimisväärne kogemus. Nende standardite tähendus on lihtne - teha kõike, et diagnoosi kinnitada ambulatoorse seisundi ajal ja otsustada ravi taktika üle. Seepärast olime aastas keskendunud meditsiinikliinike diagnoosimisstandardite väljatöötamisele ja rakendamisele tavalises kliinilises praktikas ning see töö jätkub. Meie tegevuse seisukohalt püüame protsesside ja toodete ühendamist ja standardimist: nagu IKEA kauplustes, peaksid patsiendid saama sama kõrge kvaliteediga meditsiinilise abi igas Medsi kohalolekul. Sel eesmärgil on standarditud mitte ainult patsiendi diagnostilised ja raviskeemid, vaid ka meditsiinilised ja mittemeditsiinilised seadmed, mida kasutatakse Medsi kliinikute võrgustikus.

- Kas see standardimine mõjutas nii tulude kasvu?

- kaasa arvatud. Üks asi on lihtsalt konsultatsioon, banaalne visiit arsti juurde ja teine ​​on täielik kontroll ja edasine ravi. Samal ajal saavad patsiendid aru, et see on arstiabi heakskiidetud ja mõistlike diagnostiliste standardite raamistikus. Meie praktikas püüame keskenduda peamiselt Ameerika ja Euroopa kliinilistele juhistele. Selle tulemusena pakume meditsiinilist abi rahvusvahelistele kriteeriumidele vastaval tasemel. Teine tegur sissetulekute kasvuks on haiglaravi. Töötame kindlustusseltside ja üksikisikutega, kes lähevad meie arstide nimedele ja nende kogemustele. 2016. aastal sisenesime Moskva ja Moskva piirkonna territooriumil riiklike garantiide programmis, nii suutsime oluliselt suurendada patsientide voogu ja suurendada meie kliinikute töö tõhusust. Meditsiini kliinilistel haiglatel Pyatnitski maanteel avasime onkoloogilised ja onkohematoloogilised osakonnad. Avatud kooskõlastusmeetodi raames pakume spetsialiseeritud ja kõrgtehnoloogia arstiabi profiilid "Reumatoloogia", "Gastroenteroloogia" "südameoperatsiooni", "ortopeedia", "uroloogia", "günekoloogia", "onkoloogia".

- Miks antud juhul Madsi jättis 2017. aastal Moskvas riigigarantiide programmi?

- Praeguses etapis keskendusime Moskva piirkonna riigigarantiide raames tehtud tööle. Ma tean seda süsteemi seestpoolt: piirkonna töötab piirkonna osalejate võrdne juurdepääs rahvatervise arstiabi riiklike tagatiste programmi rakendamisele. Mõnede profiilide puhul pakuvad erakliinikud üle 80% meditsiinilise abi mahust. Tariifkomisjonide koosolekud on avatud, on peamised tervishoiuministeeriumi spetsialistidel fundamentaalset mõju. Peale selle lähenevad piirkonnale koguste jaotamine kliinikus meditsiinilise abi kvaliteedi taseme järgi.

- Kuidas on asjad haiglas Otradnoes? Samuti on olemas väga suur fond - seitse sada voodit, paljud Moskva turul kahtlevad, et see on vähemalt kuidagi koormatud.

- Esialgne võimsus on 753 voodikohta, nüüd kasutatakse 330 voodikohta. Oleme investeerinud umbes 1 miljardit rubla operatsiooniseadme moderniseerimisse kiirgusdiagnostika keskusesse ja seadmete steriliseerimise keskusesse. Lisaks, võttes arvesse nõudlust, loome uusi ja laiendame muid olemasolevaid kliinilisi osakondi. Meil on juba pidevalt kõrge patsiendi vool onkoloogilistes, onkohematoloogilistes osakondades, terapeutilises haiglas ja taastusravi osakonnas. Peale selle asus Pyatnitski maanteel asuv haigla piirkonda ägeda koronaarsündroomiga patsientide marsruudi piirkondlikuks süsteemiks, nii et iga päev seitse-kaheksa kiirabiautod toob meile selliseid patsiente ööpäevaringselt. Näiteks märtsis käisime läbi enam kui 230 röntgen-kirurgilist operatsiooni.

Selle aasta alguses muutsime Medsi struktuuri - see on nüüd klastriüksus. See on vertikaalselt integreeritud ambulatoorse, statsionaarse hoolduse ja rehabilitatsiooni kombinatsioon. Klastri "Otradnoe" hõlmab kliinikus, mis asub Moskva regioonis ja Moskvas Kliiniline Haigla Pyatnitskaya maanteel, tervis spa mõisas ja esmaabi jaama ja juhib üks kogenud meditsiiniline Riigijuhid, akadeemik Konstantin Liadov.

- Kas teil on veel üks suur objekt - CDC Krasnaya Presnya. Niipalju kui need alad - ligi 23 tuhat ruutmeetrit. m - efektiivne?

- Tulu ruutmeetri kohta. Ei ole mõtet öelda, et saidi efektiivsus on veel kõne all, sest Presnya on endiselt investeerimisprojekt, seda ei saa neid näitajaid hinnata. Märtsi lõpus on meil positiivne OIBDA. Me saavutasime selle aasta jooksul tänu vormis - ambulatoorne hooldus, statsionaarne tehnoloogia ja statsionaarne hooldus täiskasvanutele ja lastele. Üldiselt on pediaatria meie prioriteediks, meie kaks lastekliinikut Pirogovskaya tänaval ja Blagoveshchensky Lane on juba pikka aega töötanud märkimisväärse ülekoormusega. Nii on CDC Krasnaya Presnya juures a priori nõudmisel. Alates käesoleva aasta algusest on Presnya presidendikliinikus tegutsenud 21 voodikohaga haigla, on avatud operatsiooniüksus - kolm operatsiooniruumi, millest üks on integreeritud. Usun, et mitte kõigil föderaalsetel meditsiinikeskustel pole selliseid seadmeid. Nüüd on meil iga päev kolm operatsiooni. Arvestades meie suurt patsientide baasi - üle 1,2 miljoni inimese - oleme kindlad selle projekti väljavaatedes.

- Noh, see on lihtsalt arusaadav: sul on juurdepääs Sistema JSFC ettevõtete suurtele töötajatele.

- Oleme konkurentsis keskkonnas ja koostöö Sistema tütarettevõtetega põhineb turutingimustel. Loomulikult suhtleme ettevõtte tütarettevõtetega ja nüüd võib-olla isegi aktiivsemalt kui varem. Kuid ärge arvake, et oleme seotud ainult ettevõtte sisevajaduste teenindamisega. Medsi on mängija, kes eksisteerib konkurentsis keskkonnas. Siin on näide. Kas MGTS on AFK Sistema? Jah, kuid Medsi ei teeninda MGTSi töötajaid, me ei võitnud pakkumist.

- "Medsi" on juhtkonna uuesti muutnud. Kas teil on arusaam, miks oli nii palju personali muutusi?

- Ma ei nõustu kindlalt sellise küsimuse sõnastusega: enam kui kaks aastat tagasi juhtis grupp Elena Brusilova. Üheks peamiseks ülesandeks oli luua uus ambitsioonikas juhtimismeeskond ja täna saab öelda, et see ülesanne oli edukalt lõpule viidud. Viimase aasta jooksul ilma MA-tehinguteta kasvasime me 14,4% ja eratoodete meditsiiniturg Venemaal vaid 7%.

- Manööver kutsutud ravimite "tähte" on selge. Akadeemik Konstantin Lyadov, professor Anatoly Makhson, kes on järgmine? Ja kui mitu juhti, kaasa arvatud teie, peaksid saama ühes ettevõttes?

- Kes on järgmine, kuni ma ütlen, kuid võin kindlalt öelda, et ettevõte "Medsi" on atraktiivne tööandja. Olles töötanud rahvatervise süsteemis, näen ma mõnda erinevat nurka väikest pilti. Kliinipidemioloogia põhinäitajad võimaldavad kindlalt ennustada teatud arstiabi profiilide, nagu onkoloogia, kardioloogia, südame kirurgia, ortopeediat, reumatoloogiat, günekoloogiat, uroloogiat, gastroenteroloogiat, hepatoloogiat, tähtsust ning keskendume nendes valdkondades võtmejuhtide meelitamisele.

- Kas ootate riigi tellimuste mahu suurendamist?

- Ma ei sooviks seda teemat sel teemal arutada. "Medsi" moodustame sellise süsteemi, mis võimaldab meil viia meditsiinilise abi kvaliteedi ja ohutuse poole. Olen veendunud, et peagi jõuame protsessi tervisest tõhusalt: peamine eesmärk on saavutada tulemus. Tundub loogiline, et kujundada arstiabi kvaliteedi ja ohutuse hindamiseks ühtne süsteem, mille kohaselt jaotatakse valitsuse ülesanded. Oleme selleks valmis. Näiteks riskide jagamise programm, mis algas Medsi kontsernis. Olen kindel, et sellised uuendused on meie tervishoiu arengu kohustuslik osa.

- GC Medsi lõpetas 2016. aastal netokahjumiga 499 miljonit rublit. Millised projektid vajavad investeeringuid? Millised on tulevased investeerimiskavad?

- Meil ​​on palju investeerimisprojekte - sel aastal plaanime avada vähemalt nelja täiskasvanute ja laste kliinikud. Me ehitame haigla Michurinsky avenüüle. Me plaanime olemasolevat võimsust laiendada ja nii edasi. Meie investeeringute eelarve on tohutu.

- Miks suleti Nižni Novgorodi kliinikut?

- Paljudel juhtudel meie kliinikus hõivatud ruumid ei sobinud meid. Nüüd otsime alternatiive. Aga piirkonnast "Medsi" ei jäta.

- Milline on praegu piirkondlike haiglate osakaal tulude struktuuris?

- Kuigi nende osakaal on suhteliselt väike. Piirkonnad võetakse kasutusele mitmes vormis. Esimene on esemete loomine nullist - esmaste vastuvõtukliinikud, CDC, haiglad. See mudel on Moskvas silutud, ja seda saab piirkonniti laiendada. Teine on suhtlemine riigiga. Hiljuti kinnitasime Medsi kontserni pikaajalise arengustrateegia ja see dokument toob kaasa tõsise piirkondliku laienemise. Me ehitame riiklikku võrku.

Julia kirjutab MONIKI, Moskvas

Hea päev ja tervis neile, kes seda vajavad!
Hepatiit. MONIKI osakonna juhataja. Dep. Bogomolov Pavel Olegovich tegelik müüja kvoodid hepatiidi raviks! Seal on ennustused, et saada Quotes, saate kiirendada kiirust, üldiselt kõik on inimestele! Võtke raha ja teda! Tollimängus täiesti läheb! Pöönikud, kes kirjutavad kaebuse tervishoiuministeeriumile Bogomolov P.O., hakkavad Pegasysi vastu võtma "ükshaaval", kuid te ei saa oodata, kõik müüvad vasakule! Tehke valik!

Teie vastus sellele ülevaatele

Klõpsates nupul "Saada", nõustute portaali reeglitega.
Rough ja mitte-tagasivõtmise kommentaarid kustutatakse.

Kommentaarid:

Julia on Monica kohta tõsi ja kui palju?

Ma olen tõeline "Hepatiidi ravimise kvootide müüja" - pea. BWC hepatoloogia osakond MONICA Bogomolov P.O. Selleks, et selliseid avaldusi kaubanduse kohta mitte tekitada, selgitan olukorda kõigile huvilistele: Moskva regioonis rakendatakse sotsiaalsete haiguste (viirushepatiti alaprogrammi) ennetamiseks ja nende vastu võitlemiseks piirkondlikku sihtprogrammi, mille käigus ostetakse viirusevastaseid ravimeid 64 miljoni rubla eest aastas kroonilise B, C, D kroonilise hepatiitusega patsientide raviks. 2013. aastal on kroonilise hepatiit C-ga patsientidel planeeritud viirusevastane (sh "kolmekordne") ravi, 40 kroonilise B-hepatiidi ja 10 Aulnay krooniline hepatiit D. Peamine näidustus viirusevastase ravi kroonilise C-hepatiidi osana piirkondlik programm - väljendas maksafibroosiks biopsia või maksa elastography. Muid võimalusi pole olemas. Patsiendid, kellel on minimaalne maksafibroos ja kellel on 2013. aastal C-hepatiidi viiruse 2 või 3 genotüüp, nakatatakse OMS-programmi raames elukohana. Patsiendid, kellel esineb minimaalne maksafibroos, mis on nakatunud C-hepatiidi viiruse 1. või 4. genotüübiga, saavad mitmete kliiniliste uuringute osana viirusevastast ravi (iga aasta umbes 100 inimest). Kõik hepatoloogia osakonnas ravi on tasuta. Kui teate viirusevastase ravi eest tasu võtmise juhtumeid, saatke mulle [email protected] Lubage mul olla ausad. P. Bogomolov

PASSED Pvt TASUTA TASUTA TASUTA KÕIKIELE TÖÖTAJALE! KASUTATUD 2 AASTA KOHUSTUSEL

Teadate, kuidas saate nii süüdistatavalt süüdistada arsti, kellel on viirusliku hepatiidi all kannatavate inimeste jaoks väga suur prestiiž, hea nime! Ma mäletan oma esimest kohtumist Pavel O.ga hepatiit C kohta. Ja ma tahan öelda, et see on Jumala arst! Pädev, heatahtlik, siis ta pani mulle lootust ja kindlustunnet, et see ei ole surmav! Milline on olukorra väljapääs! Keegi ei pakkunud mulle midagi osta. Vastupidi, öeldi, et viirusevastast ravi tuleb edasi lükata, kuna Mul on selline raskendatud teraapia süvenenud sügelus! Aastate jooksul olen nendega koos olnud MONOPILI hepatoloogia osakonnas, ja mul on hea meel, et ma kord läksin sellistele suurepärasetele arstidele! Tean, et see on usaldusväärsete arstide kätte!

Julia ja ärge püüdke midagi kohelda Monica palverännistuses. Minu tütar on 5,6 ja pool kuu jooksul oma ravi saanud surma.

Minu do kes suri oma ravi raviti gepatita.3 g.zhdala kui see sisaldab tasuta föderaalse programmi lechenie.Dozhdalas. Killerid. Eelmisel kuul Ta oli vaevu ammendatud. Ta suri unes ja diagnoositi hemorraagiaga. Insult Kui ta oleks neid ravimeid tervislikel põhjustel vastunäidustatud, siis miks ta nimetas oma Bogomolovi. See oli 2 aastat tagasi. Ma vaevu taastunud sellest, mis juhtus. Minu tütar oli 33-aastane.

Julia tundub, et minu kommentaar eelmisele kirjale on blokeeritud. Mul on väga kahju. Ma olen kontaktis

Bogomolov Pavel Olegovich

Arst kommentaare

Arst on väga rahul. Isegi kui me hiljem tulime, võeti lahkelt vastu. Kõigist arstidest, kelles olime, on see esimene, kes käsitleb kõike väga hoolikalt, ilma et oleks vaja kaaluda täiendavaid protseduure, mida pole vaja. Kõik on sisuliselt, kõik on loogiline, kõik on üksikasjalikult kirjeldatud, kõik on keerulises keeles. See on esimene arst, kes ei unustanud meie sümptomeid. Omalt poolt vaatame ravimise tulemusi, kuid praegu tundub, et kõik lõpeb täiesti. Me ise jõudsime lähedaste arsti juurde arsti juurde ja nüüd räägime teda täiuslikult.

Pikk kogenud üks probleem. Doterpeli kuni oli võimatu oodata. Noh, nad nägid seda arsti ja otsustasid temaga pöörduda. Noh, kõik on selge, on professionaal. Oleme saanud palju mõistlikumat teavet, kui me oodata. Seepärast on kõik hinnaga heameelt, kõik on teada. Liigne on ette kirjutatud. See avaldas muljet, et meie valik oli valik.

See kõik tuli minu juurde. Arstid leidsid aset internetis töövaldkonnas. Mul on spetsialisti kohta parim arvamus. Ta vaatas väga ettevaatlikult, selgitas, tegid kõike, mis oli vajalik. Kõik, mis ta ütles, oli see. Vastuvõtmise lõpus kirjutati ära kohtumine ja mitmed selgitavad analüüsid. Ta tutvustas mulle teraapiat paremini kui arst, kellel oli ta varem, ja ma usun, et see oli väga õige. Sest arst, keda me varem külastasime, koheldi meid täiesti ilma asjakohase tähelepanuta.


Seotud Artiklid Hepatiit