Penetratsiooni maksa biopsia: tüübid, komplikatsioonid, tulemuste hindamine

Share Tweet Pin it

Maksa biopsia (BP) - väikse tükkide ekstraheerimine diagnoosi seadmiseks või selgitamiseks. PD saab läbi viia histoloogilise (koe), tsütoloogilise (rakk) ja bakterioloogilise uuringu abil. Biopsia peamine väärtus on võime õigustatult määrata haiguse etioloogiat (põhjuseid), maksapõletiku staadiumi, selle kahjustuse taset ja fibroosi suurust.

Maksa biopsia tüübid:

  • Perkutaanne maksa biopsia (PCBP);
  • Peensoole imemise BP (TIBP) ultraheli või CT kontrolli all;
  • Transjukulaarne (transvenoosne) maksa biopsia (TBPT);
  • Laparoskoopiline PD (LBP);

Ettevalmistus maksa biopsia jaoks

Selle diagnostilise sündmuse ettevalmistamine peaks olema eelnevalt nii, et tulemused oleksid võimalikult täpsed ja kehal ei oleks tagajärgi.

Ligikaudne tegevuskava on järgmine:

  1. Seitse päeva enne uuringut on soovitatav lõpetada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Ibuprofeen, Ibuprom, Aspiriin) kasutamine, välja arvatud juhul, kui arst näeb ette teisiti.
    Hoiatage kindlasti oma arsti sellest, kui te võtate antikoagulante!
  2. Kolm päeva enne uuringut tuleks toidust välja jätta tooted, mis stimuleerivad gaaside moodustumist (must leib, piim, toored puuviljad ja köögiviljad). Seedeprobleemide korral võib ensüüme võtta, soovitatavalt on soovitatav 2-4 kapslit Espumisani kasutada, et vältida puhitus.
  3. Menetluse eelõhtul peaks viimane toit olema hiljemalt kell 21:00 (kerge õhtusöök). Enamasti soovitavad arstid õhtut puhastavat klistiili.
  4. Operatsioonipäeval võetakse patsiendist kogu vereanalüüs + hüübimine ja lõpliku biopsia saidi määramiseks viiakse läbi kontroll-ultraheli.
  5. Maksa biopsia tehakse rangelt tühja kõhuga. Kui te võtate regulaarselt ravimeid, mida ei tohiks vahele jätta, pidage nõu oma arstiga, kui saate oma ravimit hommikul juua.

Perkutaanne maksa biopsia (PCBP)

PCP tehakse vaid mõne sekundi jooksul ja seda tehakse kohaliku anesteesia all. Seega ei põhjusta protseduur patsiendile palju ebamugavust ega valu.

Praegu on selle rakendamise kaks peamist meetodit:

  1. Klassikaline "pime" meetod, kui kasutate ultraheli masinat, vali lihtsalt punktsiooniks koht;
  2. Kasutades ultraheli või CT-juhtelementi otsekohe nõeluotsa juhtimiseks. Maksa perkutaanse punktsiooni efektiivsus ultraheliuuringu ajal on 98,5%.

Analüüsiks on võetud maksakoe proovid pikkusega 1-3 cm ja läbimõõduga 1,2-2 mm - see on ainult umbes 1/50 000 elundi kogumassist. Biopsiat, mis sisaldab vähemalt 3-4 portaali, peetakse informatiivseks.

Fibroosi raskusastme korrektseks määramiseks võta lapiga kolonni pikkus üle 1 cm. Siiski, isegi kui kõik biopsia materjali võtmise nõuded on täidetud, tuleb meeles pidada, et see on ikkagi väikseima inimese suurima organi osa. Histoloogi järeldus põhineb väikese valimi suuruse uurimisel, mida on võimalik hõivata nõelaga. Sellises kudede osas pole alati võimalik teha täpset järeldust maksa tegeliku seisundi kohta tervikuna.

ChKPB retsepti näited

Seda tüüpi uuring määratakse järgmistel tingimustel:

  • Teadmata etioloogiaga hepatolienaalne sündroom (suurenenud maks ja põrn);
  • Teadmata päritolu kollatõbi;
  • Viirushaiguste (hepatiit A, B, C, D, E, TT, F, G) diagnoosimine;
  • Maksatsirroosi diagnoosimine;
  • Samaaegse maksahaiguse väljajätmine ja diferentsiaaldiagnostika (autoimmuunhaigused, hemokromatoos, alkoholilaadne maksahaigus jne);
  • Viirusliku hepatiidi ravi dünaamika;
  • Tuumori protsesside diagnoosimine organismis;
  • Siirdamisjärgse maksa seisundi jälgimine ja doonororgani seisundi hindamine enne siirdamist.

Vastunäidustused

Vastunäidustused sellisele diagnoosile võivad olla absoluutsed ja suhtelised.

Kuidas tehakse maksa biopsia: patsientide ülevaated ja kulude analüüs

Maksa biopsia on diagnoosimisprotseduur, mille käigus kogutakse bioloogilist materjali maksas histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uuringuks.
Seda diagnostilist manipuleerimist peetakse üsna keerukaks ja seda tehakse ainult siis, kui on olemas mitu näidustust.

Biopsiauuringute peamine väärtus on võime täpselt kindlaks teha haiguse päritolu, selle arenguetapp ja tase, kiudude muutused jne.

Näidustused

On ekslik arvamus, et maksa biopsia on ette nähtud juhtudel, kui arst kahtlustab onkoloogiat.

Tegelikult pole pakendiprotsesside kontroll mingil juhul ainus põhjus biopsia uuringu väljakirjutamiseks, mis on näidatud järgmiselt:

  • Maksakoe kahjustuse ja kahjustuse ulatuse kindlakstegemiseks;
  • Kui analüüsidega ilmnevad maksa patoloogiad;
  • Diagnoosimise kahtluse korral pärast instrumendi ja riistvara diagnostikat, nagu näiteks tomograafia ultraheliuuring läbi arvuti või magnetresonantstomograafia, röntgenikiirgus jne;
  • Päriliku olemuse patoloogiate kindlakstegemiseks;
  • Siirdatud maksa üldise elulemuse hindamiseks;
  • Terapeutiliste meetmete kavandamiseks;
  • Määratud ravimi efektiivsuse hindamiseks;
  • Ebapiisavalt suurenenud bilirubiinisisaldus või transaminaaside aktiivsuse muutus.

Tavaliselt määratakse biopsiaproovide võtmine maksast selliste patoloogiate jaoks nagu:

  1. Alkohoolne maksakahjustus;
  2. Hepatiit B, C kroonilised vormid;
  3. Rasvunud rasvumine;
  4. Autoimmuunne hepatiit;
  5. Primaarset tüüpi sapiteede tsirroos;
  6. Wilsoni-Konovalovi patoloogia;
  7. Primaarse iseloomuga skleroseeriv kolagneit.

Vastunäidustused

Maksa biopsia väljakirjutamisel kaaluge protseduuride vastunäidustusi:

  • Kui maksakudede jaoks ei ole ohutut juurdepääsu;
  • Kui patsient on teadvuseta;
  • Vaimuhaiguste esinemine patsiendil;
  • Astsiit, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas;
  • Verehüübimishäired;
  • Ateroskleroosi, hüpertensiooni, veenilaiendite jms omadused; vaskulaarsete seinte läbilaskvuse rikkumine;
  • Allergiliste reaktsioonide korral anesteetikumide raviks;
  • Elundi põletikuliste ja krooniliste patoloogiate olemasolu jne

Biopsia kogumiseks kasutati mitut tehnikat. Viimane meetod valib arst ja lepib kokku patsiendiga.

Tavaliselt pakutakse patsientidele mitut tehnikat:

  1. Laparoskoopiline biopsia - teostatud töötingimustes. Patsient pannakse operatsioonilauale, süstitakse üldanesteesiaga. Kõhupiirkonnas on mitu läbikäigust või väikest sisselõiket, mille kaudu on sisestatud vajalikud tööriistad ja mikrokliendi kaamera, nii et arst kuvab kogu protsessi monitoril.
  2. Punkti biopsia - süstla aspiraatori abil. Puurangus teeb 7-9 ribi tsoonist punktsiooni, täidetakse süstal biopsiaga. Protseduuri jälgib ultraheliautomaat või viiakse läbi pimesi.
  3. Transvenoosne (perikarp) - on näidustatud vastunäidustuste korral kõhuõõne sisenemiseks (verehüübimishäired, astsiit jne). Patsiendi kõhuõõnes tehakse väike sisselõige, sisestatakse kateeter, see liigub maksa veeni ja siseneb biomaterjali kogumiseks spetsiaalse nõelaga.
  4. Intsisiooniline biopsia (avatud) - viiakse läbi avatud operatsiooni käigus, kui arst teeb kasvaja või maksa osalist eemaldamist. Menetlus on kõigi loetletud kõige invasiivsem, mistõttu on neil veel mitu komplikatsiooni kui teised.

Ettevalmistus

Menetluse maksimaalse edukuse tagamiseks tuleb järgida kõiki ettevalmistamise nõudeid.

  • Teatage eelnevalt arstile krooniliste patoloogiate olemasolu, kui neid on;
  • Kui olete allergiline ravimite suhtes, siis rääkige sellest kindlasti spetsialistile;
  • Vajalik on rääkida kasutatud ravimitest, sealhulgas vere hõrenemisest.
  • Umbes 7 päeva enne biopsia lõppu lõpetavad nad verehüübimisega seotud ravimid nagu aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja teised, kuid selle võtmisest keeldumine peab tingimata olema kooskõlastatud arstiga, kes neid ravimeid välja kirjutas;
  • Enne protseduuri annetab patsient vere hüübimisastme kindlaksmääramiseks ja vastunäidustatud haiguste, infektsioonide jms väljajätmiseks.

Kuidas tehakse maksa biopsia?

Patsiendi jaoks on eelnevalt läbi viidud ultraheli, et tuvastada aia piirkonnad.

Patsient pannakse diivanile, käed taha jäävad. Anesteetilised alad, kus nõel sisestatakse.

Biosaadi kättesaamise ajal peab patsient liikuma. Selle rahulikuks muutmiseks antakse patsiendile rahustid. Siis sisestab arst nõela ja süstib vajalikku biopsia materjali süstlasse.

Laparoskoopilise tehnika abil tekivad kõhupiirkonnas mitu punktsioonit, sümboliseeritakse instrumend, mis süttib, visualiseerib protseduuri ja toodab koeproovi piitsuma.

Tulemuste hindamine

Tulemused on tavaliselt valmis poolteist nädalat. Tulemuste tõlgendamine toimub mitmel viisil:

  • Indeks Metavir. Seda kasutatakse tavaliselt C-hepatiidi raviks, see aitab kindlaks määrata põletikulise protsessi ja selle leviku staadiumi;
  • Ishaq;
  • Tehnika Knodel. Hinnatakse nekrootiliste muutuste taset, põletikulisi kahjustusi, maksarakkude armistumise taset.

See diagnostiline meetod on eriti efektiivne rasvkesta maksa düstroofia või püsiva tüüpi hepatiidi ja alkohoolse tsirroosi korral.

Tagajärjed

Maksa biopsia ohutus sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist, kes seda teostab. Kõige sagedamini kaasneb maksa biopsiaga sellised tüsistused nagu:

  1. Valu sündroom See on kõige sagedasem komplikatsioon, mis tekib pärast biopsia proovide võtmist. Tavaliselt valulikkus, tühine, läbib umbes nädala. Kui ebamugavustunne esineb, siis anesteetikumidega ravimeid.
  2. Verejooks Mõned patsiendid kannatavad verejooksu tüsistuste all. Kui verekaotus on intensiivne, on vajalik vereülekanne või verejooksu kõrvaldamine.
  3. Naaberstruktuuride kahjustused. Selline komplikatsioon juhtub tihti pimedal meetodil biopsia saamiseks, kui arst võib nõelaga kahjustada sapipõi, kopse jne.
  4. Nakkus. Tavaliselt on selline tagajärg suhteliselt haruldane. See tekib siis, kui bakteriaalsed ained tungivad läbi sisselõike või lõhkemiseni kõhuõõnde.

Hoolitsege pärast protseduuri

Ambulatoorsel alusel tehakse ainult maksa biopsia, muudel juhtudel patsient on haiglasse viidud.

Umbes 4-5 tundi pärast protseduuri jälgivad arstid patsiendi seisundit, viivad läbi ultraheliuuringuid, jälgivad vererõhu indikaatoreid, viivad läbi kontrolli.

Kui sellised negatiivsed sümptomid nagu talumatu valu ja verejooks puuduvad, siis patsient tühjeneb.

Esimesel päeval peate loobuma sõidukijuhtidest ning järgmisel nädalal tuleb loobuda põletikuvastaste ravimite kasutamisest, välja arvatud intensiivne füüsiline töö ja soojusprotseduurid (soojenemine, saun, vann).

Patsiendi ülevaated

Elena:

Mõõduka diagnoosi tõttu määrati maksa biopsia. Ta oli kohutavalt hirmul, sest minu jaoks on kõik, mis on seotud haiglaraviprotseduuridega, vaikne õudus. Tulin kliinikusse, viidi mind hooldusruumi. Ta lahutas, laskis diivanil, raputas kellad. Arst julgustas, andis mõned rahustajad, siis manustati maksa piirkonnas anesteetikum süsti. Parem käsi tuleks panna pea alla. Ma ei tundnud valu, kuigi nõela rõhk tundus ja oli ebamugavustunne. Kuid see on parem kui see, kui täidetakse täieõiguslik operatsioon, avatud viisil. Ja pärast 4 tundi mu mees viis mind koju.

Anna:

Ma pidin seda protseduuri läbima nii, et arstid saaksid määrata, kui tõhusalt ettenähtud ravi oli. Mul on hepatiit B. Protseduur on üsna tundlik, kuid mitte surmav ja kergesti talutav. Mina olin süstlaga tehtud, kuid pärast torkimist nad ütlesid, et ma pean kogu päeva maha kõhtuma. Kuid komplikatsioone ei esinenud ja valu kerkis päev pärast 4. Seetõttu ärge kartke, mõnikord on selline diagnoos äärmiselt vajalik. Minu puhul ei olnud ette nähtud ravi mitte ainult kasutud, vaid ka maksa kahjustatud.

Maksa biopsia hind

Moskva arstiabivahendites biopsia saamine maksakudedest ei ole odav, maksab see umbes 5000-26000 rubla eest.

Maksa biopsia ja selle roll diagnoosimisel

Esimest korda andis arst teile viite maksa biopsiale, selgitades, et diagnoosi tuleb selgitada. Kõigepealt tekib mitmeid küsimusi: kas see menetlus on ohtlik, kas see on valus, kuidas seda tehakse ja kas see on mingeid tagajärgi? Seda arutatakse. Kuid kohe tuleb märkida, et selliseid manipuleerimisi teevad ainult kvalifitseeritud spetsialistid, kes kasutavad kaasaegset meditsiinitehnoloogiat, mistõttu pole põhjust.

Mis on maksa biopsia?

Meditsiinis kasutatakse biopsia väga laialt ja peaaegu igas organis ja kehaosas. Termin ise pärineb Kreeka bioloogilisest elust ja opsist - kaaluma ja uurima, see tähendab, et see tähendab sõna otseses mõttes eluskoesse arvestamist. Selleks võtke väike proov ja saatke see laborisse, kus seda tehakse põhjalik analüüs - mikroskoobi uurimine viiruste, bakterite ja pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks. Nad teostavad ka igasuguseid kaasaegseid uuringuid - spektrograafilisi, molekulaarseid geneetikume.

Maksa läbib selliseid uuringuid üsna tihti, sest see on altid paljudele haigustele - põletikuline, viiruslik loodus, erinevate kasvajate areng, on lemmik koht metastaaside settimiseks teiste organite vähki. Näiteks sõltub elulemus pärast mao eemaldamist vähktõves vähimalgi määral maksa ja teiste organite metastaaside olemasolul. Seda patoloogiat ei saa alati ultraheli- või tomograafiliste diagnostikameetodite abil täpseks tuvastada. Maksakoe proovi uurimine on alati kaheldavatel juhtudel "heidab valgust" ja võimaldab teil valida õige ravi taktika.

Näidustused

Reeglina võetakse pärast esmast ultraheli- või tomograafilist skaneerimist (CT-skaneerimine, MRI, PET) proove maksakudest, kui on vaja selgitada tuvastatud haiguse olemust järgmistel juhtudel:


  • mille kõrvalekalded on maksa biokeemilistes analüüsides, selle ensüümi funktsiooni kahjustamine;
  • kui vähkkasvaja kahtlustatakse;
  • teiste organite vähkkasvajades ja arvatavasti metastaasid maksale;
  • maksa laienemise (hepatomegaalia) korral, kui see on seletamatu;
  • kollatähni ilmnemisega, mille põhjus ei ole kindlaks määratud teiste meetoditega;
  • hepatiidiga, et määrata kindlaks selle olemus ja põhjus;
  • koos kaasasündinud väärarengutega, kaasasündinud fermentopaatiad;
  • kui esineb tsirroosne maksakahjustus - määrata tsirroosi põhjus (see on alkohoolne või pärast hepatiidi või sapipõletikku, mis on seotud sapiga väljavooluga);
  • kui pärast neerutransplantaati tekivad komplikatsioonid;
  • juhtudel, kui teostatakse ortotoopne siirdamine - enne ja pärast seda;
  • kui areneb maksaoperatsiooni ettenägematu toime.

Kõik need näidud määratakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist konsultatsiooniga arstidega - hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist, onkoloog.

Menetluse ettevalmistamine

Kõige sagedamini tehakse seda uuringut patsientidega, kellel on statsionaarne ravi, kus meditsiinitöötajad ise korraldavad asjakohase väljaõppe. Juhtudel, kui patsient on ambulatoorse kontrolli käigus ja talle antakse biopsiaga tutvumine, peaks ta selleks ette valmistama:

  • üks nädal enne protseduuri, lõpetage verehüübimise vältimiseks verehüübimisravimid, sealhulgas aspiriin, ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak;
  • aeg läbida arst, kellel on arst, läbima kõik vajalikud testid;
  • toidu ja vedelike viimane allaneelamine peab toimuma hiljemalt 8 tundi enne ettenähtud manustamist;
  • kui te võtate ravimeid kogu aeg, siis ei pea te selle ära võtma, vaid ainult juua ainult ühte vett.

Näpunäide: manipuleerimise eelõhtul ei ole soovitatav võtta soojusprotseduure, kuuma vanni või dušši, aurusauna. Te ei saa rasket füüsilist tööd, on soovitatav puhata.

Biopsia tüübid ja tehnoloogia

Kasutatakse mitut tüüpi biopsiaid, millest peamised on:

  • maksa biopsia;
  • vahetevahel või intraoperatiivne;
  • laparoskoopiline;
  • transvenoosne.

Maksa biopsia

Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini hepatiidi korral, see on kõige vähem traumaatiline ja seda saab läbi viia ambulatoorsetel patsientidel, ilma patsiendi hospitaliseerimata. Tehnoloogia on järgmine. Patsient seisab selga, erituv läbilaskv geel ultraheli proovivõtturile kantakse kõhupiirkonda, maksa ultraheliuuring ja selle soovitud osa kindlaksmääramine, mida tuleb lõhkuda. Järgnevalt ravitakse nahka antiseptiliselt ja süstitakse anesteetikumi. Arst peab seda käitlemise ajal korralikult sisse hingama.

Pärast anesteesia algust tungitakse spetsiaalset nõela ultraheli sondi juhtimise all, mis sarnaneb punktsioonikoha läheduses olevale mikrofonile, ja koeproov võetakse ultraheli seadme ekraanil oleva kujutise kontrolli all.

Nõela välimine ots läbi toru on ühendatud aspiraatoriga või kasutatakse spetsiaalset pneumaatilist "relva", et imeda maksa koeproov nõela. Seejärel eemaldatakse nõel ja süstekoht suletakse steriilse apteegiga.

Intsisiooniline biopsia

See proovivõtumeetod viiakse alati läbi operatsiooni ajal, näiteks, kui tehakse ebatüüpiline maksarektsioon, metastaatiline sõlme või kasvaja eemaldatakse. Kaugõpe või osa maksakudest saadetakse uuringusse laboris. Kui edasiste taktikate kindlaksmääramiseks on vaja kiiret analüüsi, katavad kirurgid haavu ja oodatakse reaktsiooni laborist. See on tavaliselt vähk või selle metastaasid.

Laparoskoopiline biopsia

See meetod viiakse läbi kõhuõõne laparoskoopilise diagnostilise uurimise või laparoskoopilise operatsiooni ajal. Kõhu naha väikeste sisselõikedena sisestatakse videokaamera ja valgustusega optilise sondiga spetsiaalsed kirurgilised instrumendid. Kaamera ekraanile edastatava pildi keskendumine, kasutades spetsiaalseid pintseplindid või silmus, võetakse maksakudede proov, tehakse hemostaas (anetiküpsuse tekitamine).

Transvenoosne biopsia

Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui kõhuõõne sisenemine on väga ebasoovitav, näiteks kui see on vedelikus või kui vere hüübimist vähendatakse ja verejooksu tõenäosus punktsiooni- või laparoskoopilise meetodi ajal on kõrge. Samal ajal, pärast anesteesiat, tehakse patsiendile kaelas sisselõige ja pika veresoonte kateeter sisestatakse kõhuõõnes. Röntgenkiirguse masina juhtimisel tõuseb see järk-järgult madalamale vena-kaavile enne maksa veenide sisenemist, siseneb kateetrisse ja lõpuks spetsiaalse nõela abil võtke koeproov.

Pärast diagnoosi

Ambulatoorsel alusel tehakse ainult punktsioonimeetodit, ülejäänud peavad patsiendist hospitaliseerima, kui meditsiinitöötajad järgivad seda. Ambulatoorse manipuleerimise lõpus on patsient arsti järelevalve all 3-4 tundi, see võib olla ühepäevane haigla. Pärast seda vaatab arst patsiendi uuesti läbi, mõõdab survet, vajadusel korraldab ultraheliuuringu.

Kui kõik läks hästi, pole tugevat valu ja verejooksu märke, patsient läheb koju. Mis puudutab valu, siis need pole nii selgesti väljendunud kui näiteks sapipõie eemaldamise valu ja kiiresti valuvaigistite abiga.

Näpunäide: esimesel sõidu päeval ei ole soovitatav ja järgmisel nädalal hoiduda füüsilisest koormamisest, termilistest protseduuridest ja verehüübimist vähendavate põletikuvastaste ravimite kasutamisest (aspiriin jms).

Maksa biopsia on vajalik diagnostiline protseduur, mida ei tohi loobuda. Seda tehakse alati patsiendi tervise huvides, neil on ranged näitajad ja see mängib olulist rolli erinevate maksahaiguste diferentsiaaldiagnostikas.

Maksa biopsia: kuidas teha, millistel juhtudel on see ette nähtud?

Inimese keha maks on mingi keemiline labor, mis puhastab mürgiste ja kahjulike ainete verd. Kui töös on eeskirjade eiramine, mis võib käivitada mitmed tegurid, siis enam ei täida oma ülesandeid täielikult. See mõjutab kindlasti organismi üldist seisundit. Täpselt kindlaks määrata patoloogia põhjus, selle raskusaste ja põletiku protsessi olemasolu, kasutades selleks ühtlast protseduuri. Vaatame, milline on maksa biopsia, kuidas see on tehtud ja mida ta suudab näidata.

Mis on menetlus?

Biopsia on alati meetod organi kude väikese osa, sel juhul maksa ekstraheerimiseks. Seda saab läbi viia kudede või rakkude bakterioloogilise uuringuga.

BP näitab põletikulise protsessi etappi, aitab kindlaks teha patoloogia ja elundikahjustuse määra. Sõltuvalt juhtimismehhanismist on biopsia mitut tüüpi.

Biopsia tüübid

Uuringute tegemiseks tükk maksakestest kasutatavad arstid kasutavad mitut meetodit, mis valitakse alati vastavalt patsiendi seisundile. Spetsialist võib patsientidele pakkuda mitmeid meetodeid:

  1. Laparoskoopiline maksa biopsia - tehakse operatsiooniruumis ainult statsionaarsetes tingimustes. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil. Magu tehakse mitu tühimikku, mille kaudu sisestatakse miniatuurne videokaamera ja vajalik tööriist. Saate protsessi juhtida monitori kujutise kaudu.
  2. Punktuur. Selline biopsia viiakse läbi spetsiaalse süstla abil. Tehke punktide vahekaugus 7. ja 9. ribi vahel ja võtke uuringu materjal. Ultraheli abil saate protseduuri kontrollida.
  3. Transvenoosne biopsia - viiakse läbi patsientidel, kes on vastunäidustatud kõhuõõnes. See juhtub koos hüübimise või astsiidi probleemidega. Kõhuõõnes tehakse sisselõige ja sisestatakse kateeter, see tõuseb maksa veeni ja mõni materjal võetakse spetsiaalse nõelaga.
  4. Avatud biopsia - tehakse operatsiooni käigus kasvaja eemaldamiseks elundile või maksa osale.

Millal tehakse maksa biopsia?

Mõned arvavad, et see protseduur on näidustatud ainult siis, kui kahtlustatakse vähktõbe, kuid see pole nii. See on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Maksa ja selle kudede kahjustuse ulatuse kindlakstegemine.
  • Kui analüüs näitab ebaharilikke muutusi selle keha töös.
  • Kahtluse korral pärast ultraheli, CT või radiograafiat.
  • Maksa päriliku patoloogia kindlakstegemine.
  • Organite elulemuse hindamine pärast siirdamist.
  • Biopsia võimaldab teil hinnata ettenähtud ravi efektiivsust.
  • Kui analüüs näitab bilirubiini suurenemist ilma põhjuseta.

On olemas ka mõned patoloogiad, mis nõuavad ka seda protseduuri, näiteks:

  • Maksakahjustus alkoholi joomise tagajärjel.
  • Maksa biopsia on tehtud hepatiit B, C.
  • Maksa rasvumine.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Primaarse tüüpi sapiteede tsirroos.
  • Skleroseeriv kolagitis.

Kui on ette nähtud maksa biopsia, kui protseduur on läbi viidud, selgitab arst kindlasti seda.

Luumurdude biopsia näitajad

Sõltuvalt teatud patoloogiate olemasolust, samuti teatavate tulemuste saamiseks kasutatakse selle protseduuri erinevaid tüüpe. Punktiarium BP viiakse läbi ultraheli kontrolli all ning selle efektiivsus on kuni 98%. Ta on määratud:

  • Maksa suurenemine on varjatud.
  • Kollatäie esinemisel.
  • Viiruslike haiguste maksahaiguste diagnoosimiseks.
  • Tsirroosi diagnoosimiseks.
  • Hepatiidi ravi dünaamika jälgimine.
  • Kasvaja diagnoosimiseks.
  • Hinnata elundi toimet pärast siirdamist.

Kuid sellisele biopsial on ka vastunäidustused:

  • Verevalumite varjamine looduses ajaloos.
  • Kehv verehüübimine.
  • Maksa hemangioomi esinemine.

Kui aspiratsioonibiopsia on vajalik

Seda tüüpi protseduur viiakse läbi:

  • Järgmise tsütoloogilise uuringu jaoks materjali saamine.
  • Teadusuuringute fookuskaotused maksa kohta.
  • Kehavähi kahjustuste esinemisel.

Seda tüüpi teabe sisu sõltub täielikult morfoloogi kogemustest ja oskustest.

Kes vajab transvenoosset biopsia

See protseduur võib kesta umbes tund aega. Vajalik on elektrokardiograalne jälgimine, kuna esineb arütmiaoht. Seda tüüpi biopsia viiakse läbi kohaliku anesteetika all. Seda tüüpi uuringud on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Kui vere hüübimisel esines ebaregulaarsusi.
  • Rasvumisega.
  • Astsiidiga.
  • Kui vaskulaarne tuumor on kinnitatud.
  • Kui enne seda aspiratsiooni biopsia viidi läbi ebaõnnestunult.
  • Tsüstide olemasolu.
  • Hüübimishäire.
  • Maksa veeni tromboos.
  • Bakteriaalne kolangiit.

Kuidas valmistuda biopsiaks

Iga menetlus nõuab ettevalmistamist, et saaksite kõige usaldusväärsema tulemuse. See kehtib täielikult maksa biopsia kohta. On võimalik esitada mõned ettevalmistusskeemid:

  1. Umbes nädal enne kavandatud protseduuri on vajalik lõpetada kõigi põletikuvastaste ravimite võtmine, kui arst ei ole määranud teisiti.
  2. Kindlasti öelge oma arstile, kui te võtate antikoagulante.
  3. Enne protseduuri vähemalt kolm päeva ei tohi tarbida tooteid, mis põhjustavad gaasi moodustumist. Nende hulka kuuluvad must leib, toored juurviljad ja puuviljad, piim. Kui seedimisega on probleeme, võib ta võtta näiteks "Espumizan", et eemaldada puhitus.
  4. Kui protseduuri tuleb teha hommikul, siis tuleb viimane söögikord hiljemalt kell 21.00. Paljud arstid soovitavad puhastuskliimat.
  5. Biopsia päeval tehakse teine ​​ultraheli, et täpselt määrata tulevaste biopsiate koht.
  6. Enne protseduuri võtke vereanalüüs hüübimist ja kokku.
  7. Biopsia tuleks läbi viia ainult tühja kõhuga.
  8. Te peate oma arstiga teavitama südamehaiguste esinemisest või ravimite allergiliste reaktsioonidest.

Paljud patsiendid küsivad küsimust: "Kas maksa biopsia on valus?" See protseduur viiakse läbi kas anesteesia või valuvaigisteid kasutades, nii et te ei tohiks karta.

Kuidas toimub protseduur?

Uuringute tegemiseks väikese osa maksas on vaja läbi viia punktsioon läbi naha, nahaaluse koe ja maksa. Ärge kartke, kui on ette kirjutatud maksa biopsia. Kuidas teha? Patsiendi ülevaated kinnitavad, et menetluses pole midagi valesti. Patsiendil on diivanil kaldenurk, parempoolne käsi pannakse pea alla. Kiire ja ohutu protseduuri oluline tingimus on patsiendi täielik liikumatus.

Enamikul juhtudel ei nõuta üldist anesteesiat biopsia jaoks, kui loomulikult pole ette nähtud kirurgiat. Protsessikohta ravitakse anesteetikumiga ja patsiendile rahulikuks antakse rahustaja.

Seega on küsimus, kas on raske teha maksa biopsia (arvustused on selle otsene kinnitus), reeglina reageerida negatiivselt. Loomulikult on mõni ebamugavustunde ja ebamugavustunne, kuid kõik see on kergesti talutav.

Pärast protseduuri viivad patsiendid arstid veel paar tundi, et saaksid tungivalt tüsistuste tekkimisel kiiret abi anda.

Käitumine pärast protseduuri

Pärast seda, kui patsiendil on lubatud koju minna, on tingimata järgida järgmisi soovitusi:

  • Vähemalt 8 tundi täielikku puhkust.
  • Treeningut pole vaja.
  • Keelatud vaimne tegevus.
  • Isegi väike kehaline tegevus on keelatud.
  • Säästurežiimi jälgimise päev.
  • 7 päeva jooksul pärast biopsia lõppu ei saa võtta atsetüülsalitsüülhapet ega mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
  • Kõrvaldage soojus- ja soojendusprotseduurid (kuum vann, saun, vann).
  • Auto ei ole soovitatav sõita.

Kui järgite täpselt arsti soovitusi, siis pärast protseduuri ei teki komplikatsioone.

Kes ei näita biopsiat

Kui määratakse maksa biopsia, kuidas protseduur on tehtud, on oluline teada, kuid samuti tuleb meeles pidada, et mitte kõik see on näidatud. On vastunäidustusi:

  • Ohutu läbipääsu puudumine maksakudedele.
  • Kui patsient on teadvuseta.
  • Vaimsed häired on ka protseduuri vastunäidustused.
  • Astsiit, milles vedelik koguneb kõhuõõnde.
  • Kehv verehüübimine.
  • Selliste patoloogiate olemasolu nagu raske hüpertensioon, veenilaiendid, ateroskleroos, kuna need rikuvad veresoonte seina läbilaskvust.
  • Biosaaduse kasutamisel kasutatavate ravimite allergia olemasolu.
  • Põletikulised või pankreased maksahaigused.

See on tähtis! Biopsiat ei määrata kunagi, kui diagnoositakse vähk või dekompenseeritud tsirroos.

Hinnake tulemusi

Niisiis, patsient läbis sellise protseduuri nagu maksa biopsia (nagu nad seda teevad, on juba selge). Nüüd on kõige tähtsam uurimistulemuse saamine. Tavaliselt on ta valmis kahe nädala jooksul. Tulemuste hindamine toimub mitmel viisil:

  1. Indeks Metaviri - aitab tuvastada põletikulist protsessi ja selle staadiumi.
  2. Tehnika Knodel - hindab nekrootiliste muutuste taset, armide esinemist maksa koes.

Tulemuste korrektse tõlgendamise jaoks on väga oluline, et koeosa oleks suur, kuid arstil, kes teeb järelduse, on ka professionaalsus oluline roll.

Tüsistused

Protseduuri ohutus sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist. Kui kogemusi ei ole piisavalt, võib maksa biopsial olla järgmised tagajärjed:

  1. Valu tunded. Inimesed kurdavad neid kõige sagedamini pärast protseduuri. Valu läbib paar päeva. Kui see on väga väljendunud, siis anesteetilised ravimid on välja kirjutatud.
  2. Verejooks Verejooksu häirete esinemisel on eriti ohtlik. Kui verejooks on külluses, tuleks võtta kiireloomulisi meetmeid.
  3. Kõrvalolevate elundite kahjustus. See juhtub, kui protseduuri ei kontrolli ultraheli abil, siis on kopsude, sapipõie kahjustus.
  4. Nakkus. See on suhteliselt haruldane, sest kõiki seadmeid ja vahendeid tuleb töödelda.

Kui kõik menetluse nõuded on täidetud, teostab seda pädev ja kogenud spetsialist, siis reeglina ei esine tõsiseid tüsistusi.

BP on tasuline protseduur. Kui tehakse maksa biopsia, võib raviarst alati öelda. Enamasti on sellised teenused suunatud spetsiaalsetele kliinikutele või meditsiinikeskustele, kus on nii spetsialistid kui ka kaasaegsed seadmed.

Ärge kartke niisugust olulist ja vajalikku menetlust, mis aitab tuvastada patoloogia põhjuseid, määrata haiguse raskusastet. Biopsia tulemused annavad spetsialistidele märkimisväärse abi ravi taktika valimisel.

Maksa biopsia vähiks

Arstid kasutavad kaasaegse lähenemisviisi loomiseks maksakoe täpse raku koostise. Maksa biopsia võimaldab teil diagnoosi täielikult tuvastada, kui muud uurimismeetodid ei anna usaldusväärseid tulemusi.

Mis on biopsia ja mida see annab?

Maksa biopsia on meetod biopsia (maksakude proov) ekstraheerimiseks diagnoosi selgitamiseks või kindlakstegemiseks. PD võimaldab teil täpselt määrata haiguse põhjuse, põletiku taseme ja elundikahjustuse staadiumi.

Paljudel maksahaigustel pole ilmseid märke või ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid, mis ei näita otseselt patoloogia esinemist:

  • väsimus;
  • halb enesetunne;
  • nõrkus;
  • ebamugavustunne paremal hüpohondriumil jne

Vahel ei anna uuringud ja analüüsid täielikku ülevaadet elundikahjustuste ulatusest, haiguse kulgu intensiivsusest ja ravi efektiivsusest.

Et saada usaldusväärset teavet põletikulise organi seisundi kohta, kasutavad arstid mitmeid meetodeid PD läbiviimiseks:

  1. Perkutaanne punktsioon.
  2. Transvenoosne.
  3. Laparoskoopiline.

Laboratoorsed biopsiauuringud võimaldavad arstidel teha lõpliku diagnoosi ja määrata vajaliku ravi.

Keda näidatakse maksa biopsiaga?

Peamine näidustus PD-le on kavandatava haiguse iseärasuste täpsustamine. Mõnikord viiakse läbi manipuleerimine, et hinnata ravi efektiivsust juba diagnoositud haiguse korral või elundi seisundi hindamiseks enne ravi alustamist ravimitega, mis võivad põhjustada hepatotoksilisust.

PD võib olla väga oluline diagnostiline protseduur mitmete haiguste jaoks:

  • hepatiit: C, B, autoimmuun;
  • ensüümi funktsiooni rikkumine;
  • tsirroosne kahjustus;
  • kaasasündinud väärarengud.

Samuti aitab see protseduur ultraheli, MRI või CT tulemusi üksikasjalikult välja selgitada. aitab määrata maksa suurenemise põhjuseid, kollatõbe, maksaensüümide ebanormaalseid analüüse jne. Lisaks toimub maksarakkude metastaaside olemasolul manipuleerimine, kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.

Vastunäidustused

Sõltuvalt BP meetodist on üldised ja spetsiifilised vastunäidustused:

  1. Raskekujuline hemostaasi rikkumine.
  2. Kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus.
  3. Intrahepaatiliste voogude laienemine.
  4. Soole obstruktsioon.
  5. Bakteriaalne peritoniit.
  6. Vähendatud vere hüübimine.
  7. Maksa veeni tromboos.
  8. Sepsis
  9. Astsiit

Maniulatsioon on arenenud haigusega patsientidel vastunäidustatud, sest see on üsna traumaatiline ja pärast biopsiat võib patsiendi tervise seisund halveneda.

On patoloogia, mille korral BP on keelatud, kuid pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on lubatud punktsioon. Nende patoloogiate hulka kuuluvad: kolangiit, kopsu pleura põletik.

Kuidas valmistuda BP jaoks?

Enne protseduuri määramist peab patsient läbima mitmeid uuringuid:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Maksa kontrastsus;
  • üldised biokeemilised vereanalüüsid.

Kui patsient võtab ravimeid või on mingeid terviseprobleeme (allergia ravimitele, kopsuhaigused, südameprobleemid, veritsuse häired ja muud patoloogiad), on vajalik arst teavitada!

Enne BP-d on mitu kohustuslikku tingimust, mida patsient peab järgima:

  1. 7 päeva enne manipuleerimist lõpetage verevarustust mõjutavad ravimid, samuti põletikuvastased ravimid;
  2. hiljemalt 9 tundi enne manipuleerimist lõpetage vedeliku ja toidu tarbimine.

Samuti ei tohiks eelõhtul sooja veega puhastada. Soovitatav on hea puhata ja loobuda raskest füüsilisest koormast.

Kuidas tehakse maksa biopsia?

Perkutaanset PD-d kasutatakse sagedamini hepatiidi korral. Seda meetodit peetakse kõige vähem traumaatiliseks. Protseduur toimub kohaliku anesteesia ajal ja kestab paar sekundit, nii et see ei põhjusta patsiendile olulist ebamugavust. Ultraheli või CT-skaneerimise abil määravad arstid kindlaks elundi punktsioonikoha, desinfitseerivad nahka ja teevad punktsiooni biopsia lõikamiseks või aspiratsioonnõela läbimiseks. Pärast biopsia saamist kantakse haavale sideme ja patsiendile määratakse 6-tunnine voodipesu.

Perevoolu PD on eelistatud poorse verehüübimise, hemodialüüsi või vedeliku olemasolu korral kõhuõõnes. Protseduur toimub anesteesia all. Patsiendil on kaelas väike sisselõige ja kateeter sisestatakse kõhuõõnde, mis tõuseb järk-järgult maksa veeni. Eriliseks nõelaks võetakse fragment. Menetluse kestus kestab pool tundi kuni 1 tunnini. Selle aja jooksul on vajalik elektrokardiograafiline seire. See meetod võimaldab teil saada keha vaskulaarsüsteemi kaudu maksa proov, mis vähendab verejooksu tõenäosust.

Laparoskoopiline PD tehakse üldanesteesia all. Kõhuõõnes moodustavad arstid väikese sisselõike, mille kaudu nad sisestavad kiudoptilise sondiga kaamera, mis edastab kujutist monitorile, ja spetsiaalseid kirurgiainstrumente: silmus või pintsetid, millega arstid võtavad osa elundi konkreetsest osast. Seejärel viiakse läbi hemostaas - anuma väljapaistmine. Seda meetodit ei soovitata kasutada, kui südamega on probleeme hingamisteede ja soole blokeerimisega.

Sõltumata PD meetodist peab koeproovi võtmise ajal patsient olema liikumatu ja stabiilse psühho-emotsionaalse seisundiga.

Kas see haiget tekitab?

PD toimub kohaliku või üldanesteesiaga, nii et patsient ei tunne tugevat valu. Protseduuri ajal võib patsient tunda ebamugavust punktsioonikohas: paremas hüpoglüoskoorses rinnus, epigastimaalses piirkonnas, kõhupiirkonnas või paremal õlal. Kuid sageli on need sümptomid seotud patsiendi kehva ettevalmistusega, tema suurenenud erutusvõime või meditsiinilise veaga: rasked manipulatsioonid, ebapiisav anesteesia.

PD juhtimisel esineb tüsistuste oht, seetõttu viiakse protseduur teatud juhtudel läbi ainult hepatoloogi soovitatud viisil.

Menetluse võimalikud tagajärjed ja ohutus

Biopsiat peetakse suhteliselt ohutuks, kui arst registreerib igasuguseid vastunäidustusi, võttes arvesse kaasaegse meditsiinivahendi ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajate olemasolu. Siiski on biopsia järel alati madal komplikatsioonide oht.

Kõige ohtlikumad komplikatsioonid pärast protseduuri hõlmavad järgmist:

  • sisemine verejooks;
  • kahjustus külgnevatele elunditele;
  • sapiteede peritoniit;
  • pleura šokk.

Raskete komplikatsioonide protsent pärast biopsia on madal - ainult 1%. Keha peamised kõrvaltoimed on mõõdukas ja kerge valulik parema hüpohondrium, hematoomide esinemine. 30% patsientidest on sarnased kliinilised sümptomid.

Taastumine pärast BP-d

Pärast 4-6 tundi pärast protseduuri jälgivad arstid patsiendi seisundit, viivad läbi ultraheliuuringu, mõõdavad vererõhku. Kui esimese 72 tunni jooksul on patsiendil palavik või ilmnevad järgmised sümptomid: külmavärinad; hingamisraskus; akuutne valu maksas, õlas, rinnis, kõhuõõnes; siis patsient vajab kiiret hospitaliseerimist.

Esimesel päeval pärast PSU soovitatakse autot juhtida ja harjutada. Samuti tuleb lähitulevikus alkoholi välja jätta, võttes kasutusele põletikuvastaseid ravimeid, võttes kuuma veega protseduure, nagu saun, auruvann, soojendus jne.

Teenuse maksumus võib olenevalt kliinikusse, regioonist ja BP juhtimisviisist oluliselt erineda. BP keskmine maksumus Venemaal - 1800 rubla., Ukrainas - 800 UAH.

Protseduuri võib läbi viia erinevatel tasanditel meditsiiniasutustes, seega ei saa manipuleerimisega kaasneda järgmisi teenuseid: anesteesia, tööriistade komplekt, esialgne kontroll, haigla viibimise pikkus, histoloogiline uuring.

Järeldused

Otsus selle manipuleerimise läbiviimiseks tehakse igale patsiendile puhtalt individuaalselt. Biopsia on lähtepunkt haiguse arengu prognoosimiseks. Protseduuril on vaieldamatud eelised: võime hinnata keha seisundit, valida õige ravi meetod ja hinnata ravi efektiivsust.

Maksa biopsia on üks kõige täpsemaid uurimismeetodeid. See on lihtsalt vajalik, kui muud diagnostikameetodid ei võimalda usaldusväärset diagnoosi.

Penetratsiooni maksa biopsia: kuidas seda teha, tulemuse dekodeerimine

On haigusi, mille korral vereanalüüside ja ultraheli tulemusi ei piisa õige diagnoosi tegemiseks, krooniliste patoloogiate kompenseerimise määr või põletikulise protsessi raskusaste. Sellistel juhtudel tuleb kasutada informatiivseid, kuid samal ajal keerukamaid uurimismeetodeid.

Sellise manipuleerimise näide on maksarunktsioon (biopsia). See viiakse läbi, et selgitada näärmete rakkude anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi, samuti nakkusprotsesside avastamist. Protseduur koosneb elundikutükkide kogumisest ja edaspidistest uuringutest. Biopsiat peetakse ohutuks diagnostiliseks meetodiks, kuid on oluline, et katses osaleks kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Peale selle peetakse silmas, kuidas maksa biopsia on läbi viidud ja millised on selle protseduuri omadused.

Näidustused

Mõningatel juhtudel tehakse diagnoos: kliiniliselt kindlaks tehtud patoloogiate ja tahtmatute haavandite kahtluse kinnitamiseks või kui kahtlustatakse mitmeid süsteemseid haigusi.

Maksapunktsiooni biopsia on vajalik järgmiste maksahaiguste puhul:

  • teadmata etioloogia keha suuruse suurenemine;
  • ALAT, AST sisalduse veres kvantitatiivsete näitajate suurenemine;
  • tundmatu päritoluga naha ja skleraga kollaseks muutumine;
  • äge hepatiidi kinnitamine, selle aste, põhjus, võimalik tulemus;
  • diagnoosi moodustumine ja krooniliste põletikuliste protsesside kompenseerimise määramine;
  • alkoholi kuritarvitamise taustal tekkinud kahjustuste diferentsiaaldiagnostika;
  • kasvajaprotsesside ja nende pahaloomuliste kasvajate olemasolu kinnitamine;
  • kahtlustatav meditsiiniline või toksiline kahjustus näärmele;
  • ettenähtud ravi kontroll.

Elundi punktsioon tehakse süsteemsete patoloogiatega:

  • seletamatu geneetika hüpertermia;
  • teiste elundite tuumorite metastaaside esinemise määramine maksas;
  • tuberkuloosi kinnitus, sarkoidoos;
  • seletamatu päritolu hematopoeetilise süsteemi haigused;
  • laienenud põrn;
  • maksa tõrjumise kinnitamine siirdamise ajal.

Vastunäidustused

Maksakeskuri biopsia ei ole soovitatav raske koagulopaatia (koagulatsioonihäire), trombotsüütide arvu vähenemise ja ehhinokokoosi olemasolu korral. Protseduuri ei teostata nääre väidetava hematoomiga, kuna verejooksu tekkimine on võimalik. Sellised tingimused on absoluutsed vastunäidustused.

Biopsia on keelatud patoloogiatega, kuid pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist on see lubatud. Nende hulka kuuluvad patoloogilise vedeliku kogunemine kõhuõõnde, parema kopsu pleura põletikulised protsessid, kolangiit, mis tahes päritoluga sapiteede elementide blokeerimine.

Ettevalmistus manipuleerimiseks

Maksapunktsiooni biopsia tehakse pärast patsiendi ambulatoorse või statsionaarse ravi alustamist. Enne protseduuri kogub spetsialist allergilise ajaloo, selgitab südamehaiguste esinemist ja neeruhaigust. Kui ravi käigus kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist, peate informeerima diagnoosijat.

7 päeva enne maksa biopsia, peaksite keelduma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest, kuid see on lubatud ainult vastava spetsialisti soovitusel. Päeval enne protseduuri korrake vereanalüüse.

2-3 päeva enne punktsioonimist eemaldage tooted, mis mõjutavad gaasi moodustumist sooles. Ennetuseks võite võtta Espumizani. Viimane toit peab olema enne protseduuri algust. Hommikul pole enam võimalik, võite juua ainult vett (üldanesteesia korral on lubatud üldanesteesia korral isegi vesi ära visata).

Perkutaanne biopsia

Manipulatsioon toimub kohaliku anesteetika all, kestus - 5-10 minutit. Perkutaanse punktsiooniga, kasutades mitut tehnikat:

  • "Pime" punktsioon pärast biopsia asukoha kindlaksmääramist ultraheli abil;
  • ultraheliuuringu ajal kogu koopia vältel tehtud maksa koeproovide võtmine.

Et diagnostilised tulemused oleksid informatiivsed, tuleks saavutada näärmekandmete mõõtmed 10-30 mm x 1,5-2 mm.

Arst vabastab nõutava põlvnemisruumi. Nõel sisestatakse sellesse pahesse kergelt aksessuaari keskjoone esiküljele punktis, kus määratakse löökpikkusega lõppemise ajal kõige rohkem tuju. Patsient seisab sel ajal. Mõõteriistad on korralikult, kuid kiiresti sisestatud näärmesse, kudede edasiseks aspireerimiseks või lõikamiseks.

Transvenoosne punktsioon

Seda manustatakse patsientidele, kellel on hemodialüüs (vere puhastamine) või kellel on probleeme vere hüübimisega. Kaela või kupli veeni läbib spetsialist kateetri. Spetsiaalse seadme juhtimisel viiakse see läbi parema maksa veeni. Kateetri kaudu kogutakse materjali histoloogiliseks uurimiseks.

See manipuleerimine on pikem, võib kesta kuni 1 tund. Kateetri sisseviimise ja punktsiooniga tuleb jälgida südame ja selle kontraktsioonide rütmi, sest selle perioodi jooksul on arütmia tekke oht väga kõrge.

Laparoskoopiline biopsia

Sellist protseduuri tuleks teha üldanesteesia abil. Seda tehakse järgmistel tingimustel:

  • vajadus määrata kasvaja protsessi pahaloomulisus ja staadium;
  • ebanormaalse vedeliku akumuleerumine seletamatu päritoluga kõhuõõnes;
  • peritoneaalse infektsiooni areng;
  • samaaegne maksa ja seletamatu geneetilise põrna suurenemine.

Vastunäidustused hõlmavad tõsist südame- või kopsupuudulikkust, bakteriaalse peritoniidi tekke ja soole obstruktsiooni.

Arst teeb sisselõike 2-3 cm pikkuseks ja lisab selle läbi laparoskoobi. Lõppkokkuvõttes on see optikaga spetsiaalne tööriist. Samas kohas paiknev kaamera kuvab ekraani ekraanilt elundi pildi. Esimesest sisselõikest kaugel ei tohiks arst teha veel 2 sammu, et lisada täiendavaid tööriistu ja võtta proov. Pärast maksakoe valimi võtmist eemaldatakse instrumendid.

Pärast mis tahes meetodi abil läbiviidud biopsiaga peaks subjekt asetsema paremal poolel veel 2 tundi. See võimaldab vähendada punktsioonikohta, et vähendada verejooksu riski ja muid võimalikke tüsistusi. Mõni tund pärast manipuleerimist teostab arst ultraheliuuringu kontrolli. Kui kõik on hästi, on patsiendil lubatud kerge eine.

Pärast kodus naasmist:

  • kui patsiendil anti seedeelundeid, ei saa te rataste taga olla;
  • kuni õhtuni on soovitav jälgida voodipesu;
  • 7 päeva jooksul peate füüsilise tegevuse loobuma;
  • kontrollige diagnoosi või raviarstiga, kui jätkate ravimi võtmist;
  • selgitage, kui võite võtta veetöötlusi, märge punktsioonikoht.

Tulemused on valmis mõne nädala jooksul.

Võimalikud tagajärjed

Varasemad tüsistused ilmnevad esimestel tundidel pärast protseduuri. Kui portaalveeni okste terviklikkus on nõelaga kahjustatud, võib tekkida verejooks. See seisund esineb 0,2% punktsioonibiopsiast. Iga kolmas patsient kaebab valu materjali sissevõtmise kohas. Valu võib kiirguda maos, paremal õlal. See peatub tavaliste valuvaigistajate poolt.

Võibolla haigusseisundi nimetamine hemobiliaks. See verejooks seedetraktist sapiteede kaudu. Arendab kolme nädala jooksul maksa biopsia. Patsiendid kurdavad valu, kollatõbi, rooja värvuse muutumist (see muutub mustaks).

Punkti tuleks läbi viia üksnes kvalifitseeritud spetsialist, kuna jämesoole ja naabervalgade seinte kahjustamise võimalik oht on üsna kõrge.

On vaja konsulteerida arstiga, kui punktsioonide piirkonnas tekib hüpertermia, külmavärinad, paistetus või punetus. Rõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, õhupuudus ja köha tuleb hoiatada.

Tulemuste hindamine

Põletiku ja näärekahjustuse määra kindlaksmääramiseks kasutatakse Knodeli meetodit. Diagnostilisi kriteeriume hinnatakse erilisel skaalal:

  • surnud koe tsoonide olemasolu (1-10 punkti);
  • düstroofia näärmesõlmede sees (1-4 punkti);
  • fibroosi esinemine (1-4 punkti);
  • Infiltreerunud portaali triadide kvantitatiivsed näitajad (1-4 punkti).

Metaviri skaala

Kasutatakse fibroosi olemasolu kindlakstegemiseks:

  • 1 - pole patoloogiat;
  • 2 - portaali fibroosi arendamine;
  • 3 - patoloogia ulatub kaugemale kui portaali kolmest;
  • 4 - levinud fibroos;
  • 5 - tsirroos.

Saadud tulemusi tõlgendab vastav spetsialist. Nende põhjal on diagnoos kinnitatud või ümber lükatud, valitakse vajadusel patsiendi juhtimistaktikatsioon ja ravirežiim.


Seotud Artiklid Hepatiit