Maksafibrosoon

Share Tweet Pin it

Maksa fibroskannimine on innovaatiline, kiiresti teostatav, mitteinvasiivne meetod elundi uurimiseks, mis määrab teadaoleva põhjusega maksahaiguse staadiumi. Fibroskaani ulatus on ulatuslik: erinevad hepatiidi rühmad, Wilsoni tõbi, tsirroos ja elutähtsa elundi mitmesugused patoloogilised muutused.

Uuringu "maksafibroscan" läbiviimiseks ei ole vastupidiselt fibroosile ette nähtud selle menetluse ettevalmistamiseks. Aga nagu ükskõik milline muu inimese tervise uurimise meetod, on mõned vastunäidustused: rasvumine, vedeliku olemasolu kõhuõõnes (astsiit) ja rasedus.

See meetod haiguse staadiumi määramiseks on hea, sest see:

  • ohutu;
  • ei vaja patsiendi ettevalmistamist ja haiglaravi;
  • mitte kaua - kulub vaid 10 minutit;
  • määrab organi patoloogia dünaamika;
  • näitab valitud ravi (ravi) efektiivsust või ebaefektiivsust;
  • Informatiivsus on võrdsustatud biopsiaga;
  • diagnoosib tsirroosi isegi varases staadiumis.

Seade fibroscan analüüsib maksa kontuure, selle funktsionaalsust ja morfoloogilisi omadusi, koe tihedust. Seade tegutseb läbi intercostealide, keskendudes 5-6 cm. Sellel on ultraheliandur madala sagedusega lainete võnkumistega, mis maksakudes moodustavad elektromagnetlaineid.

Selle analüüsi lõppväärtustes on salvestatud tervislike rakkude ja elastsete hepatotsüütide indikaatorid võrreldes mitte-tervislike rakkudega. Uuringu tulemus on hinnatud kilopaskalites ja määrab kindlaks patoloogiliste muutuste etapid (0-4):

F0 - pole fibroosi;

F1-F3 on fibroosi suhteline tase;

Fibroskaani maksa fibroosi uuringu tunnused:

  1. seadme toimingute automatiseerimine;
  2. mitu täitmist;
  3. puuduvad kõrvaltoimed ja komplikatsioonid;
  4. paremal oleval seljatoelise asendiga;
  5. tulemusi võib uskuda.

Fibroscan, mille hind ei ole liiga kallis, on näidustatud inimestele, kellel esinevad sellised haigused nagu:

  • hepatiit c;
  • nakkus või viirus;
  • tsirroos;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • täpsustamata põletik maksas;
  • infiltratsioon;
  • kollatõbi;
  • keha mürgistus;
  • sapipõie kolandus;
  • kolestaas;
  • tsütolüüs;
  • rasvane hepatoos.

Kui võrrelda fibroskanatsiooni elastograafia ja biopsiaga, siis on patsient patsiendile vähem informatiivne ja valus kui ka teist tüüpi uuringud:

  • biopsia - võetud ja analüüsitud kahjustatud elundikude väike pindala, kuid samal ajal on patsiendil ebamugavustunne, proovivõtmise koha verejooks, valu, mis võib lõppeda surmaga;
  • fibroscan + elastomeetria - näitab ulatuslikku pilti maksa patoloogilisest protsessist. Praegu arvavad arstid, et nende samaaegne kasutamine võimaldab teil biopsia protseduuri täielikult loobuda.

Kuid vaatamata sellele arstide arvamusele on biopsia hea juhul, kui kõik uuringud ei anna selget pilti, kui patsiendil on väljendunud sümptomid. Biopsia aitab välja selgitada elutähtsa elundi kahjustuse põhjuse, kuid sellel protseduuril on vastunäidustused ja komplikatsioonid (pearinglus, iiveldus, oksendamine, valuvaigistite mis tahes komponentide allergia).

Fibroscan dekodeerimine

Fibroskoobi dekrüpteerimine nõuab spetsiifilisi oskusi, et tulemusi täpselt tõlgendada, kuid et patsient mõistaks vähemalt mingil määral näitajaid, piisab sellest, kui on teada lõplikud kriteeriumid (tabel fibroskaninäitajate kohta):

  1. 14,1 Kpa = F4 - elutähtsa elundi tsirroos.

Esimene näitaja on märkimisväärselt üle hinnatud, kuna esineb juhtumeid, kus selliste haiguste tõttu nagu kolestaas või steatoos on fibroosi puudumisel ülehinnatud elundikkude tihedus. Seetõttu on esmase indikaatori tulemus 6,1 kPa.

Paljud inimesed, kellele arst määrab selle protseduuri, mõtlevad, "kui tihti fibroskaan ebaõnnestub". Saate kindlasti sellele küsimusele vastata - harva. Fibroscan on maailma arstide poolt tunnustatud kui kõige täpsem (informatiivne) ja veel ohutum viis haiguse staadiumi uurimiseks. Seetõttu saab ja tuleb uskuda selle uuringu saadud tulemusi.

Fibroskoopiline hind

Koos maksafibroskaniga, mille hind sõltub uuringu asukohast (linna- või erakliinik, linn), on kolonoskoopiline (läbipaistev kere läbi käärsool) läbi 3000 rubla kuni 10000 rubla. Sellise menetluse maksumus on 4000-7000 rubla, kuid enamasti toimub seda tüüpi uuring välismaal.

"Fibroscan" aparaadi ostmine on lihtsalt võimatu, kuna selliseid seadmeid ostavad sageli haiglad ja kliinikud, mitte ühe ühiku suurus. Seega, kui ostate seadme ühes eksemplaris, on see liiga kallis. Samuti ei piisa selliste seadmete ostmiseks, peamine on selle hooldus ja remont purunemise korral. Ja see nõuab erialaseid oskusi.

Fibroscan hoolimata oma väikesest elueast - 10 aastat - on nii arsti kui ka patsiendi jaoks väga positiivne tagasiside. Paljud, kes seda protseduuri viidi läbi, olid tulemusega väga rahul, sest arsti poolt tehtud testide tulemuste põhjal oli võimalik tuvastada haiguse staadium ja määrata fibroosi ravi õigeaegselt.

Seetõttu ärge kartke teie keha igakülgset uurimist, mitte kunagi liiga hilja raviks. Pidage meeles, et teie elu on teie kätes!

Maksa elastomeetria: näited, ettevalmistus, tulemuste tõlgendamine

Maks on väga oluline organ, mis täidab palju funktsioone: ta osaleb rasvade seedimisel, sünteesib valke ja ensüüme, vere hüübimisfaktorit, osaleb toitainete säilitamises, lahutab ja eemaldab alkoholi ja muid toksilisi aineid. Samal ajal on maks väga viiruslike infektsioonide, ravimite ja muude keskkonnategurite suhtes haavatav.

Kui maks on kahjustatud, siis tema rakud, hepatotsüüdid, järk-järgult surevad. Nekrootilised alad asendatakse sidekoega - seda protsessi nimetatakse fibroosiks. Kuni teatud ajani on fibroos pöörduv, kuid siis läheb see tsirroosile, elund enam ei täida oma ülesandeid. Patsiendil on suur stressi ja taastumiseks on tõenäoliselt vaja siirdamist.

Selle vältimiseks on vaja varajases staadiumis diagnoosida ja ravida maksahaigust. Pikka aega oli fibroosi diagnoosimisel ainus meetod biopsia - invasiivne protseduur, kus kõhu seina läbistati spetsiaalse nõelaga ja koguti kude, mida seejärel uuriti mikroskoobi all.

Biopsia läbiviimiseks tuleb patsient hospitaliseerida haiglasse. Lisaks viiakse protseduur läbi kohaliku anesteesia. mis toob kaasa komplikatsioone ja vastunäidustusi. Lisaks sellele on uuring ise ohtlik - kolmekümne protsendil juhtudest põhjustab see tugevat valu, võib põhjustada veritsust ja isegi surma.

Uus meetod - elastomeetria - võimaldab teil hinnata keha seisundit, kahjustamata eesmise kõhu seina terviklikkust ja komplikatsioone.

Mis on maksafibrokanavik

Elastomeedium või fibrokontsentratsioon on uuring, mille käigus hinnati maksakoe elastsust, mis tehakse FibroScan seadme abil. Seade mõõdab kiirust, millega andur läbib koe läbi anduri väljuvate lainete. Mida tugevam on koe muutused ja mida tugevam fibroos, seda suurem on lainete kiirus.

Standardse ultraheli abil on võimalik määrata koe tihedust, kuid fibroskannimine võimaldab määrata, kuidas koe resistentsed sensori kiirgavale elektromagnetilisele võnkumisele. See võimaldab tuvastada kahjustusi vähenenud elastsusega.

Maksa fibrokanali eelised ja puudused

Fibroskaardil on suur hulk eeliseid tavalise uuringu puhul - biopsia:

  • haiglaravi ei ole vaja, uuring viiakse läbi ambulatoorsetel alustel;
  • taastusravi ei ole vaja, võib patsient pärast uuringu tagasi oma äritegevusele;
  • protseduur on valutu, ei nõua anesteetikumide kasutamist, anesteesioloogi olemasolu;
  • anesteetikumide kasutamisega seotud komplikatsioonid ja vastunäidustused puuduvad;
  • uuring tehakse naha kahjustamata, puudub verejooks ja nakkusoht;
  • aparaat annab järelduse, inimfaktori ja arsti kvalifikatsiooni tase ei mõjuta tulemuse täpsust;
  • uuring kestab viis kuni kümme minutit, patsient saab tulemusi vahetult pärast protseduuri;
  • uuring ei nõua spetsiaalset ettevalmistust;
  • fibroskanatsiooni võib kasutada mis tahes maksahaiguse diagnoosimiseks.

Peale selle tuleb meeles pidada, et nõelbiopsia korral uuritakse väikest osa koest, mis võeti proove võtma. Selle tõttu on ekslik diagnoosimise tõenäosus teda vahemikus kakskümmend viis kuni kolmkümmend protsenti. Elastomeetria korral hindab arst elundi struktuuri tervikuna ja võimaldab välja selgitada muutunud piirkondi.

Nagu mis tahes meetodil, on fibroskanalil puudused:

  • ei võimalda hinnata nekrootilisi muutusi kudedes;
  • mõnikord on raske eristada fibroosi esialgset staadiumi ja selle puudumist;
  • Võimalike tulemuste moonutamine mõnede patsientide kategooriate puhul.

Üldiselt on elastomeetria tõhus biopsia alternatiiv, mis võimaldab arstil orienteeruda, määrata vajalikud uuringud ja nõuetekohane ravi. Selle meetodi puudused kompenseeritakse täielikult selle valutusega ja komplikatsioonide puudumisega.

Kes on näidatud maksa elastomeetria

Elastomeediat tehakse kõigis haigustes, millega kaasnevad fibrootilised muutused. Arst määrab maksafibroskaani järgmistel juhtudel:

  • B- või C-hepatiidi viiruse PCR-analüüsi positiivne tulemus;
  • silmade nahk ja skleraar;
  • maksaensüümide maksa biokeemilise analüüsi tõus: ALAT, AST, aluseline fosfataas;
  • bilirubiini suurenenud sisaldus veres;
  • veritsushäired;
  • sapiteede põletik;
  • rasvaline hepatoos, alkoholist tingitud kahjustus;
  • oma hepatotsüütide vastu suunatud antikehade ilmumine patsiendi veres;
  • Suurenenud rõhu nähud portaalveeni süsteemis: põrna suurenemine, nahaaluse venoosse põrnakujulise kõhu esiosa esinemine - "meduuõis".
  • kahtlustatavad geneetilised haigused: hemokromatoos, Gilbert'i sündroom, Westfal-Wilson-Konovalov tõbi.

Kuidas on uuring

Maksafibroscanning ei vaja mingit spetsiaalset ettevalmistust. Soovitatav on välja jätta tooted, mis põhjustavad seedetrakti soolepõletikku: piim, kaunviljad, tomatid, must leib, gaseeritud vesi ja kondiitritooted, paar päeva enne uuringut. Kaks või kolm tundi enne uuringut ei tohi te juua ega süüa midagi, peate eemaldama kõik metallist ehteid.

Protseduur sarnaneb tavaliselt ultraheliuuringuga. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Patsient seisab selga, tõstab tema paremat kätt peas. Arst rakendab parema hüpohondriumi piirkonnas erilist geeli, mis parandab elektromagnetiliste lainete juhtivust ja paneb anduri, mis uurib maksa pindala. Mõnikord võib patsient tunda nõrga vibratsiooni või kihutust piirkonnas, kus andur paikneb, kuid enamasti toimub see protseduur ilma ebameeldivate tunneteta.

Menetlus kestab 10-15 minutit. Seejärel töötleb arvuti tulemust ja annab selle arstile. Erinevalt biopsist ei pea patsient rehabilitatsiooni läbima, võib ta kohe naasta oma ärile.

Tulemuste hindamine

Aparatuur määrab kilokaladena mõõdetud maksakudede jäikuse ja seda hinnatakse METAVIR-süsteemi abil. Mida kõrgem on kangas jäikus, seda vähem on selle elastsus ja tugevam fibroos. Norm on näitaja vähem kui kuus kilopaskalit.

Maksa fibroscanning, mis see on

Maksafibroscanning on üks uurimismeetoditest, mis sarnanevad ultraheliuuringutele, mis võimaldab selgelt määrata elundi kudede omadusi ja määrata kindlaks võimalikud muutused ja kõrvalekalded. Selline skannimine andmete kvaliteedi ja nende täpsuse lähedal biopsia.

Uuringu tunnused

See protseduur juhtimismeetodil meenutab ultraheli, kuid mitte heliheli kasutamisel ja arvuta impulsi kiirust. Fibroscanning kasutab elektromagnetilisi signaale ja registreerib nende mõõtmised spetsiaalse anduriga. Düüs asub täpselt parempoolsete alumiste servadega, et saada täpsed tulemused ja kindlaks teha fibroosi olemasolu ja tase. Vastavalt derma pinna tekitatud impulsi kiirusele on võimalik arvutada kudede tihedust ja arvutada kohtadesse, kus tavaliste rakkude asemel paiknevad sidekiudude armid, fibroos.

Tänu fibroscanningile saate arvutada haiguse alguses, mis võimaldab teil seda kiirelt ja tõhusalt ravida, ilma tõsiste tagajärgedeta. Maksa elastograafiat kasutatakse ka haiguse diagnoosimiseks. See uuring viiakse läbi koos fibrokanaviga ja ultraheliuuringuga ning võimaldab hinnata krooniliste maksahaiguste tekkimist.

Selle diagnostilise meetodi eelised on järgmised tegurid:

Kirurgia puudumine Erinevalt biopsiast võimaldab fibroskanimine mitte-invasiivset meetodit täpselt diagnoosida. Tulemuste kõrge täpsus: 91-99%. Kogu protseduur on valutu ja ei vaja anesteesiat ega valuvaigistite kasutamist. Kiire tulemus. Kohe pärast skannimist saate täpselt lugeda. Tüsistusi pole. Uuringul ei ole kõrvaltoimeid ega mõju tervisele, sõltumata patsiendi seisundist.

Kuidas toimub menetlus?

Tehnoloogia kasutamise käigus mõõdetakse keha elastsust elastomeetriliselt. Mida rohkem elastsust - seda parem on patsiendi maks. Desensibiliseerimise ja tihendite esinemine viitab fibroosile.

Uuringut soovitatakse kroonilise maksahaigusega inimestele:

hepatiit ja tsirroos (astsiidi puudumisel); tsütomegaloviirus; koletsüstiit; sapipõie konstriktsioon jne

Krooniliste haiguste esinemise korral tuleb haigusliku dünaamika jälgimiseks perioodiliselt läbi viia fibroskanalüüsi. Fibroosi seisund näitab hepatotsüütide surma määra, mis määrab ravi tõhususe. Arvu abil võrrelda neid andmeid ja näete pilti haigusest. Kui hepatotsüütide surma määr on ebapiisav, on vaja tugevamaid ravimeid.

Diagnostika ettevalmistus

Mitte kõik patsiendid ei tea, milline on maksafibrokonservatsioon ja kuidas seda valmistada. Mõned arstid soovitavad tungivalt 4 tundi enne protseduuri söömist. Tegelikult on uuring läbi viidud standardina ega nõua erikoolitust. Kui soovite süüa - seda saate teha, kuid gaasi moodustumist põhjustavate toodete tarbimine pole soovitatav, sest patsient tunneb end protseduuri ajal ebamugavustunnet. Samuti ärge sööge midagi, mis võib põhjustada kõrvetised ja muud ebamugavusi.

Diagnoos on täiesti valutu. Diagnoosimisprotsessis on vaja kanda spetsiaalsele diivanile ja avada kõht ja rindkere piirkond. Seejärel ühendab ja juhendab spetsialist anduri otse maksa tasemele, mille järel patsient lihtsalt seisab. Kogu protseduur kestab 5 kuni 20 minutit, sõltuvalt keha struktuuri omadustest, maksa vanusest ja seisundist. Kui fibroskoopia on lõpetatud, annab spetsialist tulemuste kätte.

Keda saab analüüsida

See uuring viiakse läbi vastavalt eriala ütlustele. Kõige sagedamini kahtlustatakse patsiente fibroosist või muudest maksa- ja sapipõiega seotud probleemidest. Loomulikult on skaneerimisel mitmeid vastunäidustusi. Sellistel juhtudel ei soovitata:

Raseduse ajal. Eksperdid ja teadlased ei ole veel lõpuks uurinud impulsi mõju lootele, nii et tüsistuste vältimiseks on beebi tiinuse perioodil vaja unustada fibrokanavist. Kui patsiendid on alla 18-aastased, siis on uuring vastunäidustatud. Meetod ei läbinud kõiki uuringuid ja on raske ennustada, kuidas see mõjutab laste keha. Astsiidi skaneerimisel pole mingit mõtet. Nagu maksa elastomeetriaga, kahjustab see diagnostilist meetodit tulemusi, kui vedeliku kogunemine kõhuõõnes on. Tsirroosi ja hepatiidi korral ei ole alati soovitatav testi teha, kuna patsientidel esineb sageli astsiit.

Kõigil muudel juhtudel võite analüüsi ohutult läbi viia ilma hirmuta. Skaneerimisel ei oma tähtsust põletiku, allergiate, vere ja veresoonte, krooniliste ja ägedate haiguste esinemine.

Maksafibroosi diagnoos

Enne lõpliku diagnoosi määramist püüavad arstid viia läbi mitmeid katseid ja riistvara uuringuid, et mõista elundi struktuurseid omadusi ja tuvastada kõrvalekalde olemasolu normist. Keha vähenenud elastsus võimaldab hinnata fibroosi raskust. Skannimise tulemuste põhjal saate tuvastada järgmised etapid:

F-0 - näitab normaalset tervet maksa; F-1 kuni F-3 näitab fibroosi raskust; F -4 - tsirroos.

Fibroskaanimist saab teha piirkondlikus meditsiinikeskuses. See teenus maksab ka standardse ultraheli. Kõige sagedamini skannitakse Moskvas. See on ette nähtud rutiinseks uuringuks pärast 35 aastat ja maksahaiguse sümptomite ilmnemisel. See protseduur võimaldab teil kindlaks teha rakutõrje määra erinevates tegurites: ülekaalulisus, maksahaigus, alkoholi tarbimine ja suitsetamine.

Maksafibroscanning on üks uusimaid uurimismeetodeid, mis võimaldab selgelt kindlaks teha igasuguseid muutusi ja kõrvalekaldeid uuritud elundi töös, samuti määrata selle kudede omadused. See meetod on sarnane ultraheli hinnaga ja teostamise hõlbustamisega ning infosisu poolest on see biopsia lähedane.

Kuigi biopsia on ohutu ja madala mõju all, on see ikkagi seotud läbitungimisega keha kaitsev barjääride kaudu (nahk, limaskestad). Biomaterjali kogumise püüdmine võib põhjustada verejooksu, mida on väga raske lõpetada. Lisaks nõuab biopsia kohustuslikku statsionaarset viibimist ja meditsiinipersonali erialast ettevalmistust.

Praeguseks on välja arendatud maksa uuenduslikud meetodid, mille käitumine ei ole seotud naha ja siseorganite kahjustusega - fibrokaan või elastometry.

Maks toimib meie keha filtrina. Halbad harjumused, alkohol, halva kvaliteediga toit, narkootikumide liigne entusiasm - kõik see põhjustab tugevat lööki kehale. Esimestel etappidel, kui sümptomid ei ole piisavalt selged, on haiguse esinemist väga raske kindlaks teha. Seetõttu on 35-aastastel tervislikel inimestel soovitatav ennetamise eesmärgil läbida vähemalt korra aastas fibroskoopia protseduur. Kui teil on krooniline maksahaigus või teie töö on seotud kahjuliku tootmisega, tuleb selliseid katseid regulaarselt teha.

Maksa kontroll. Haiguse diagnoosimine

Erinevalt biopsiast, mis võimaldab teil uurida ainult kindlat kehaosa, annab elastomeetria täielik ülevaate fibroosi arengust. Uuringu teostab aparatuur "Fibroscan", mille põhimõte tugineb uuritava keha läbiva elektromagnetilise impulsi kiiruse mõõtmisele. Kui impulsside läbimise kiirus on madal - esineb tugev fibroos. Protseduur viiakse läbi mitu korda erinevatelt positsioonidelt ja seejärel arvutatakse keskmine väärtus, väljendatuna kPa.

Fibroscanning on täiesti kahjutu protseduur, mis võimaldab teil saada täielikku teavet maksa patoloogiliste protsesside käigus. See uuring on eriti näidustatud tsirroosiga ja kroonilise hepatiidiga patsientidel, sest nende haiguste puhul on eriti oluline, et fibroosi, st hepatotsüütide surma jälgimine, mis näitab ravi efektiivsust, oleks eriti oluline.

Kuidas elastomeediat teostatakse?

Protseduuri käigus ilmnes maksakoe elastsuse aste. Elastsuse kõrge tase näitab uuritava elundi tervist ja vastupidi - tihendite ja lumiste esinemine näitab algulist fibroosi.

Kroonilise maksahaiguse all kannatavatele inimestele soovitatakse elastomeetriat:

koletsüstiit; tsütomegaloviirus; tsirroos ja hepatiit (kui mitte astsiit); sapipõie kitsendused ja nii edasi.

Uuringu ettevalmistamine

Kuigi mõned arstid soovitavad süüa toitu mitte hiljem kui 4 tundi enne diagnoosi, ei vaja see meetod spetsiaalset ettevalmistust ja tühja kõhuga uuringut ei ole vaja teha. Ainus asi, mida tuleb kaaluda, on keelduda gaasi moodustumist soodustavate toodete kasutamisest, sest patsiendil tekib ebamugavustunde ajal menetlus. Toit, mis võib põhjustada kõrvetisi, tuleks ka toidust ajutiselt välja jätta.

Menetlus on täiesti valutu. Kõigist, mida patsiendilt nõutakse, on pehmendada spetsiaalset diivanit ja vabastada riided ja osa kõhtest. Arst määrab andurid maksa tasemele ja alustab elundi uurimist. Elastomeedi kestus sõltub keha seisundist, vanusest, keha struktuurilistest omadustest ja on 5-20 minutit.

Näidustused uuringuks:

kolaensia; rasvkapsas ja maksa tsirroos; kõrge bilirubiini sisaldus veres, mida hoitakse pikka aega; mürgine kahjustus koos kolestaasi või tsütolüüsi nähtudega; Kõik tüüpi hepatiit, sealhulgas krooniline.

Maksa elastomeetriga vastunäidustused

Kuigi seda maksaeksami meetodit peetakse ohutuks, on sellel endiselt mõningaid vastunäidustusi:

arvestades, et seda meetodit ei ole lastel veel uuritud, on selle kasutamine vastunäidustatud alla 18-aastastel patsientidel; kuna impulsside mõju inimese lootele ei ole täielikult mõistetav, on ka seda meetodit raseduse ajal võimatu kasutada; patsientidel, kellel esineb astsiit (vedelik kõhuõõnes), mis sageli kaasneb tsirroosi ja hepatiidiga, võib maksa fibrokonne põhjustada moonutatud tulemusi.

Meetodi eelised ja puudused

Nagu mis tahes muu meditsiiniline protseduur, on elastomeetril oma eelised ja puudused.

Maksa elastomeetria eelised:

teabe sisu; valutumatus; mitteinvasiivne - protseduur viiakse läbi, kahjustamata siseelundite ja naha terviklikkust; eripedagoogika puudumine; uuringu kiirus - ainult 5-20 minutit; meetodi universaalsus - diagnoositakse mis tahes maksahaigust, välja arvatud astsiit; täielik automatiseerimine - tulemust ei mõjuta eriala kvalifikatsioon ja inimtegur; maksa elastomeetriline hind on biopsiaga võrreldes madalam; võimalus jälgida patoloogia arengut ja fibroosi leviku kiirust elundi kudedes.

Negatiivsed:

Maksa ja ülekaalulisuse ägedate põletikuliste protsessidega patsientide uurimisel võib seade näidata reaalselt mittevastavat tulemust; meetod ei võimalda hinnata nekrootiliste muutuste taset kudedes; halb enesetunne haiguse varases staadiumis.

Aja jooksul läbi viidud elastomeetria aitab tuvastada varajases staadiumis maksa struktuuri rikkumisi, samuti analüüsib organi morfoloogilisi ja funktsionaalseid indikaatoreid ühe patoloogiaga. Haiguse varajane diagnoosimine annab suurema tõenäosuse ravi positiivseks tulemuseks.

Maksa fibroskannimine on innovaatiline, kiiresti teostatav, mitteinvasiivne meetod elundi uurimiseks, mis määrab teadaoleva põhjusega maksahaiguse staadiumi. Fibroskaani ulatus on ulatuslik: erinevad hepatiidi rühmad, Wilsoni tõbi, tsirroos ja elutähtsa elundi mitmesugused patoloogilised muutused.

Uuringu "maksafibroscan" läbiviimiseks ei ole vastupidiselt fibroosile ette nähtud selle menetluse ettevalmistamiseks. Aga nagu ükskõik milline muu inimese tervise uurimise meetod, on mõned vastunäidustused: rasvumine, vedeliku olemasolu kõhuõõnes (astsiit) ja rasedus.

See meetod haiguse staadiumi määramiseks on hea, sest see:

ohutu; ei vaja patsiendi ettevalmistamist ja haiglaravi; mitte kaua - kulub vaid 10 minutit; määrab organi patoloogia dünaamika; näitab valitud ravi (ravi) efektiivsust või ebaefektiivsust; Informatiivsus on võrdsustatud biopsiaga; diagnoosib tsirroosi isegi varases staadiumis.

Seade fibroscan analüüsib maksa kontuure, selle funktsionaalsust ja morfoloogilisi omadusi, koe tihedust. Seade tegutseb läbi intercostealide, keskendudes 5-6 cm. Sellel on ultraheliandur madala sagedusega lainete võnkumistega, mis maksakudes moodustavad elektromagnetlaineid.

Selle analüüsi lõppväärtustes on salvestatud tervislike rakkude ja elastsete hepatotsüütide indikaatorid võrreldes mitte-tervislike rakkudega. Uuringu tulemus on hinnatud kilopaskalites ja määrab kindlaks patoloogiliste muutuste etapid (0-4):

F0 - pole fibroosi;

F1-F3 on fibroosi suhteline tase;

Mis on fibroos ja selle sümptomid?

Fibroskaani maksa fibroosi uuringu tunnused:

seadme toimingute automatiseerimine; mitu täitmist; puuduvad kõrvaltoimed ja komplikatsioonid; paremal oleval seljatoelise asendiga; tulemusi võib uskuda.

Fibroscan, mille hind ei ole liiga kallis, on näidustatud inimestele, kellel esinevad sellised haigused nagu:

hepatiit c; nakkus või viirus; tsirroos; autoimmuunne hepatiit; täpsustamata põletik maksas; infiltratsioon; kollatõbi; keha mürgistus; sapipõie kolandus; kolestaas; tsütolüüs; rasvane hepatoos.

Kui võrrelda fibroskanatsiooni elastograafia ja biopsiaga, siis on patsient patsiendile vähem informatiivne ja valus kui ka teist tüüpi uuringud:

biopsia - võetud ja analüüsitud kahjustatud elundikude väike pindala, kuid samal ajal on patsiendil ebamugavustunne, proovivõtmise koha verejooks, valu, mis võib lõppeda surmaga; fibroscan + elastomeetria - näitab ulatuslikku pilti maksa patoloogilisest protsessist. Praegu arvavad arstid, et nende samaaegne kasutamine võimaldab teil biopsia protseduuri täielikult loobuda.

Kuid vaatamata sellele arstide arvamusele on biopsia hea juhul, kui kõik uuringud ei anna selget pilti, kui patsiendil on väljendunud sümptomid. Biopsia aitab välja selgitada elutähtsa elundi kahjustuse põhjuse, kuid sellel protseduuril on vastunäidustused ja komplikatsioonid (pearinglus, iiveldus, oksendamine, valuvaigistite mis tahes komponentide allergia).

Fibroscan dekodeerimine

Fibroskoobi dekrüpteerimine nõuab spetsiifilisi oskusi, et tulemusi täpselt tõlgendada, kuid et patsient mõistaks vähemalt mingil määral näitajaid, piisab sellest, kui on teada lõplikud kriteeriumid (tabel fibroskaninäitajate kohta):

14,1 Kpa = F4 - elutähtsa elundi tsirroos.

Esimene näitaja on märkimisväärselt üle hinnatud, kuna esineb juhtumeid, kus selliste haiguste tõttu nagu kolestaas või steatoos on fibroosi puudumisel ülehinnatud elundikkude tihedus. Seetõttu on esmase indikaatori tulemus 6,1 kPa.

Paljud inimesed, kellele arst määrab selle protseduuri, mõtlevad, "kui tihti fibroskaan ebaõnnestub". Saate kindlasti sellele küsimusele vastata - harva. Fibroscan on maailma arstide poolt tunnustatud kui kõige täpsem (informatiivne) ja veel ohutum viis haiguse staadiumi uurimiseks. Seetõttu saab ja tuleb uskuda selle uuringu saadud tulemusi.

Fibroskoopiline hind

Koos maksafibroskaniga, mille hind sõltub uuringu asukohast (linna- või erakliinik, linn), on kolonoskoopiline (läbipaistev kere läbi käärsool) läbi 3000 rubla kuni 10000 rubla. Sellise menetluse maksumus on 4000-7000 rubla, kuid enamasti toimub seda tüüpi uuring välismaal.

"Fibroscan" aparaadi ostmine on lihtsalt võimatu, kuna selliseid seadmeid ostavad sageli haiglad ja kliinikud, mitte ühe ühiku suurus. Seega, kui ostate seadme ühes eksemplaris, on see liiga kallis. Samuti ei piisa selliste seadmete ostmiseks, peamine on selle hooldus ja remont purunemise korral. Ja see nõuab erialaseid oskusi.

Fibroscan hoolimata oma väikesest elueast - 10 aastat - on nii arsti kui ka patsiendi jaoks väga positiivne tagasiside. Paljud, kes seda protseduuri viidi läbi, olid tulemusega väga rahul, sest arsti poolt tehtud testide tulemuste põhjal oli võimalik tuvastada haiguse staadium ja määrata fibroosi ravi õigeaegselt.

Seetõttu ärge kartke teie keha igakülgset uurimist, mitte kunagi liiga hilja raviks. Pidage meeles, et teie elu on teie kätes!

Kui paljud elavad maksafibroosiga

Miks ilmneb maksafibroos?

Mida saab süüa maksafibroosiga

Mis on ohtlik tsirroos

Mida saab süüa tsirroosiga

Kuidas maksatsirroosi ravida

Traditsiooniline ravim maksa tsirroosiks

Maksa tsirroosi põhjused

Tsirroosi sümptomid

Tsirroos

Hepatiidi sümptomid c

Kroonilise hepatiidi ravi c

PCR-hepatiidi C-hepatiidi vereanalüüs

Traditsiooniline meditsiin hepatiit C vastu

C-hepatiidi vastu võitlemise viisid

Rasedus hepatiidi ajal

Toit C-hepatiidi vastu

Hepatiit C patsiendi eluiga

Maksa biopsia või fibroskaan


Fibroskaan on maksa biopsia asendaja. Hepatoloogia on üks kõige kiiremini arenevaid meditsiiniharusid. See on seotud ühelt poolt uute viirusevastaste ravimite väljatöötamisega ja teiselt poolt selliste uute diagnostikavahen dega nagu FibroTest. Sellised strateegiad on teinud maksa diagnoosi sügavamaks ja täpsemaks, mis on oluliselt suurendanud viirusevastase ravi efektiivsust. Me pidevalt süvendame oma teadmisi selle kliinilise rakendamise ja selle tulemuste tõlgendamise valdkonnas, teeme pidevalt selle parendamise nimel tööd. Selles protsessis on kaasatud paljude Iisraelist pärit riikide teadlased ja praktikud.

Thierry Poinar - fibrotest leiutaja

Professor - hepatoloog, D. M., Pariisi haiglaspetsialisti Hospitalier Pitie-Salpetriere haigla hepatoloogia ja gastroenteroloogia osakonna juhataja.

Fibroskantsi meetodi põhimõte

Tehnoloogia idee on kasutada madala sagedusega vibratsioone, et kvantifitseerida maksakudede elastsus, mis näitab maksakudede seisundit ja selles esinevat sidekoe protsent. 2-D elastomeetria, erinevalt ultraheli, ei hinda kudede tihedust, vaid kotike nihke suurus indutseeritud vibratsioonist - elastsus. Saadud tulemus väljendatakse kilopaskalites (kPa) ja võimaldab teil patsiente selgelt jaotada vastavalt haiguse staadiumitele (näiteks vastavalt METAVIR-i süsteemile).

Meetodi eelised:

Meetodi eelised on selle mitteinvasiivsus, kõrvaltoimete ja komplikatsioonide puudumine, koheselt pärast uuringu lõppu saadud vahetu tulemus, võime kasutada seadet teraapia jälgimiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks.

  • Mitteinvasiivne.
  • Reprodutseeritavus (väärtuste kõrvalekalded korduvate uuringute tulemustes ei ületa ühte operaatorit rohkem kui 3,2% ja erinevate ettevõtjate puhul 3,3%).
  • Iseseisvus ettevõtja kvalifikatsioonist, täisautomaatne süsteem.
  • Mõõtke vahetult maksa koe.
  • Mõõdetud maht on 100-200 korda suurem kui maksa biopsiaga.
  • Kiire ja lihtne uuring (üks uuring kestab 3-5 minutit).
  • Kohene tulemus arstile.
  • Kasutamine peaaegu kõigil patsientidel, kellel on kompenseeritud maksahaigused (vastunäidustus - astsiit).
  • Võime seade jälgida ravi ja hinnata selle tõhusust.
  • Lisakulude puudumine, seadme tööks on vajalik ainult ultraheli geel.
  • Kõigi patsientide krooniliste maksakahjustuste uurimise võimalus; lapsed, asteniini keha tüüpi inimesed, samuti ülekaalulisust põdevad patsiendid.

FibroScanning puudused

Nagu iga diagnoosimismeetodi puhul, on uus või mittefibroskaanil piiranguid ja näidustusi. Puudused: puudus võimalus tõsiduse hindamiseks nekroos, madal tundlikkus fibroosi staadiumid F0 - F3, mitteinformatiivsete patsientidel liiaga nahaaluse rasvakihi, võimaliku kahjustamisega patsientidel saadud tulemused etapil remissiooni ägeda põletikuga, koeödeemi maksavälistes kolestaas. Menetlus sõltub suuresti KMI-st ja steatoosist ning seda ei soovitata südamestimulaatoritele ja rasedatele patsientidele. Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel võib Fibroscan'i kasutada selle minimaalse või olulise raskusastme kindlaksmääramiseks, kuid ta ei saa asendada maksafunktsiooni biopsiat tavapärase kliinilise praktika käigus, et diagnoosida F2, F2 ja F3.

Vastunäidustused fibroskaani kasutamisel maksa diagnoosimiseks

  • Rasedus igal ajal (ultraheli laine võib kahjustada loote arengut)
  • Asscite (ultraheli laine ei levita vedeliku kaudu)

Fibroskaalsus sisaldub hepatiidi ja maksa tsirroosi diagnoosimisel Iisraelis.

Maksa fibrokanavik: protseduuri tunnused, ettevalmistamine ja uurimine

Kui hindame maksafibroosi diagnoosimise meetodeid preparaadi lihtsuse ja komplikatsioonide puudumise tõttu, siis tuleb esimeses kohas anda fibroskanne ilma reservatsioonideta. On veel üks põhjus, miks uuenduslik tehnika võeti vastu kogu maailmas kliinikus. Sellise uuringu tulemused on nii informatiivsed ja täpsed, et paljudel juhtudel võib see biopsia asendada.

Maksafibroos - mis see on?

Kui mõista, mis on maksafibroos, on lihtsam mõista meetodi olemust. Seda organit kutsutakse tihti inimkeha loomulikuks filtriks. Selle kaitsmine toksiinide ja liigsete hormoonide eest muutub maksaks viiruste, ravimite ja muude negatiivsete tegurite mõju.

Selle tulemusena surevad tema rakud, hepatotsüüdid, sõna otseses mõttes selle "nähtamatu ees". Selle asemel tekivad aja jooksul sidekoe vormid. Sellist asendust meditsiinil nimetatakse fibroosiks ja see on märk paljude haiguste arengust.

Tähtis: kuni teatud punktini on see protsess maksa regeneratiivsete omaduste tõttu pöörduv. Kuid kui aeg ei võta meetmeid, muutub fibroos tsirroosiks ja elund enam ei täida oma olulisi funktsioone.

Peek maksa sees

Eksperdid hindavad maksafibrooside taset tervislike ja kiuliste rakkude suhte kaudu. Mõni aasta tagasi oli ainus viis selle indikaatori kindlaksmääramiseks - organi tükkide võtmiseks ja biopsiate analüüsi tegemiseks. Uuring tagab täpsuse, kuid on valulik protseduur, mis on täis komplikatsioone ja nakkuste ohtu.

Tänu uusimatele diagnoosimise tehnoloogiatele - elastograafiale on tänapäeval makseraskust silmas pidades turvalisem viis. Selle olemus seisneb selles, et teatud sageduse elektromagnetiline impulss saadetakse läbi nahapinna kehasse. Elastsed terved koed ja jäik rümbad imendavad laine erineva kiirusega ja seda saab fikseerida spetsiaalsete anduritega.

Tähtis: ainulaadne seade, mis kasutab seda meetodit maksafibroosi taseme hindamiseks, nimetatakse fibroskaaniks (originaalnimi on FibroScan). Seega on menetluse nimi - fibroscanning. Seadet on loonud prantsuse teadlased ning viimase 15 aasta jooksul turul eksisteerides on see tõestanud oma tõhusust paljudes maailma riikides asuvates kliinikutes.

Kuidas fibroscan toimib?

Fibroskaani välimus ja tööpõhimõte on väga sarnane ultraheli seadmega. Tal on ka monitor, mis kuvab andmeid, ja skannerimiseks kasutatav ergonoomiline sensor. Pealegi maksab fibroskanimine sama palju kui ultraheli, mis on enamiku meie kaasmaalaste jaoks üsna taskukohane (keskmiselt 3,5 kuni 11 tuhande rubla ulatuses, sõltuvalt piirkonnast ja kliinikust).

Menetlus on umbes sama. Patsiendil palutakse:

  • asetage horisontaalne asend (valeta seljal);
  • paljastada kõhu ja rindkere ala (parempoolne hüpohondrium);
  • pange parempoolse peopesa alla (rasvakiht ja naha all olevad lihased venitatakse).

Seejärel liigub spetsialist anduri üle naha ja võtab näitajaid mitmes punktis, keskendudes maksa anatoomilisele positsioonile. Seade sel ajal lööb tunnistuse.

Oluline: vaatamata ultraheli näilisele sarnasusele on fibroskanalil oluline erinevus - uuring aitab hinnata mitte ainult patoloogiliste protsesside esinemist ja ulatust, vaid ka haigestunud elundi kudede seisundit.

Fibroskansi näited

Loomulikult saate uurida oma maksa seisundit lihtsalt uudishimu või ennetava meetmena. Aga kõigepealt selline analüüs on vajalik nende inimeste jaoks, kellel on selle organi haiguslugu:

  • mis tahes etioloogia hepatiit;
  • kolaensia;
  • alkohol ja mittealkohoolne steatohepatiit;
  • koletsüstiit;
  • tsütolüüs ja teised.

Selle põhjuseks on peamiselt vajadus jälgida haiguse dünaamikat. Näiteks, kui olete mõne aja jooksul saavutanud tulemusi, võite täpselt kindlaks teha, kas ravi on efektiivne.

Ettevalmistus maksasfibroskaardiks

Puudub vajadus ette valmistada fibroscanning'i protseduuri erilisel viisil, nagu seda sageli tehakse ka riistvarateabe uurimisel. See tähendab, et kindlasti pole vaja pikka aega nälgida, panna klistiil või juua rohkelt vett. Arst võib paluda teil mitte süüa neli tundi enne määratud aega, kuid see on enam edasikindlustuse meede.

Soovitame teil lugeda ravimi Wobenzymi kasutamise juhiseid seedetrakti haiguste korral.

Esiteks on patsient ise vaja, nii et ta arst ees jääb mugavaks diivanil. Samal põhjusel ei ole soovitav fibroscanning'i eelõhtul lisada toitu ja jooke dieedis, mis suurendab gaaside moodustumist ja põhjustab kõrvetised.

Oluline: ravimite võtmine ei saa mõjutada fibroskanali tulemusi. Kui arstid saavad kohtumisi, tuleks neid protseduuriga arvestamata jätta ajakava järgi.

Fibroskaan ja biopsia - mis on parem?

Kaasaegsetest diagnoosikutest võib sageli kuulda arvamust, et prantsuse teadlaste areng enamasti võimaldab fibroskanismi kasuks loobuda maksa biopsia. Selle meetodi eelised ei ole tegelikult kahtlust:

  • kiirus - protseduur kestab tavaliselt vähem kui 15 minutit; selle rakendamiseks pole haiglasse minna ja patsient saab tulemuse kohe;
  • vigastusi ja selle tagajärjel valu, nakkuse oht ja komplikatsioonid (analüsimiseks ei tehta punktsioonit, anesteesia pole vajalik);
  • väike viga - Fibroscan'i kasutamise pikaajaline praktika on osutunud nende tulemuste kõrgeks (keskmiselt 95%) täpsus.

Fibroskaneerimine ja puudused on tõenäolisemalt seotud elastomeetriliste meetoditega üldiselt:

  • ei ole võimalik täpselt kindlaks teha nekrootilise protsessi olemasolu kudedes;
  • seadme poolt halvasti tuvastatakse fibroosi varased staadiumid.

Kes ei saa menetlust läbi viia?

Hoolimata fibroscanningi suhtelisest ohutusest pole see kõigile lubatud. Kategooria "refusers" kuuluvad:

  • rasedad naised ja alla 18-aastased lapsed - puuduvad usaldusväärsed uuringud selle kohta, kas seadme lained võivad mõjutada lapse või loote tervist;
  • südamestimulaatoritega patsiendid - selleks, et vältida ebaõnnestumist oma töös;
  • rasvumusega ja astsiidiga patsiendid - diagnoosimislaine ei saa maksa kätte saada ja tulemused on moonutatud.

Tulemuste hindamine

Fibrokonservide ajal maksakude seisundi hindamiseks kasutatakse füüsilist näitajat nagu elastsust (teisisõnu jäikus). See parameeter mõõdetakse Kilopascalsis (kPa). Sõltuvalt saadud tulemustest määratakse elundikahjustuste määr:

Maksa elastomeetria - valutu biopsia alternatiiv

Fibroskanali indeks varieerub vahemikus 2,5 kPa kuni 75 kPa. Enamik tervislikke inimesi, kellel ei ole maksahaigust, on see näitaja alla 7,0 kPa. Hinnanguliselt on 85% kroonilise hepatiit C-ga patsientidest ja elastomeetrilisest tulemusest üle 7 kPa märgatud maksafibroos. Elastograafia hindamisel üle 14 kPa on tsirroos täheldatav 90-95% -l neist patsientidest.

Kuid fibroskaani tulemuste tõlgendamine võib sõltuda maksahaiguse täpse põhjustajani. Seetõttu on kõige parem neid hinnata koos teiste kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite tulemustega. Seda tõlgendust saab teha ainult arst, kellel on piisavad kogemused maksahaiguste diagnoosimisel ja ravimisel.

Kes on maksa elastomeeria?

Maksafibroscan on test, millel on diagnostiline ja prognostiline väärtus kõikidele elundite haigustega patsientidele, millega kaasneb sellega sidekoe liigne areng.

Reeglina määravad arstid elastograafia:

  1. Krooniline viirushepatiit B ja C. Loe rohkem B-hepatiidi kohta
  2. Alkohoolne maksahaigus.
  3. Mittealkohoolne steatohepatiit.
  4. Autoimmuunne hepatiit.
  5. Mõned geneetilised haigused (näiteks hemochromatosis või Wilsoni tõbi).
  6. Maksa tsirroos.

Maksafibroskannerimine toimub järgmiselt:

  • Hinnangud maksa kahjustuse kohta.
  • Jälgige fibroosi progresseerumist või regressiooni mitmete järjestikuste uuringutega.
  • Prognoosi ja patsiendi ravi edasise taktika definitsioonid.

Vastunäidustused maksafibroosile

Maksa elastomeetril ei ole absoluutselt vastunäidustusi, sest see uuring on absoluutselt ohutu. Siiski ei soovitata maksa fibroskaane rasedatel ja südamestimulaatoriga patsientidel.

Elastograafia eelised ja puudused

FibroScan peamine eelis on maksafibroosi taseme mitteinvasiivne hindamine. Enne selle tehnika leiutamist oli fibroosi esinemise ja raskusastme määramiseks ainus meetod biopsia, mis on endiselt krooniline diagnoosimise standard krooniliste maksahaigustega patsientidel.

Kuid biopsial on mitmeid ebasoodsaid olukordi, mille korral areneb menetluse invasioon, haiglaravi vajadus, kõrge hind ja komplikatsioonide võimalus.

  • Raske valu (30% juhtudest);
  • hemorraagilised komplikatsioonid (0,3% juhtudest);
  • surm (1 juhtum 3000 uuringu kohta).

Lisaks sellele on biopsiaga võetud koeproovid vaid väikesed osakesed maksast, mis võivad põhjustada ebaõige diagnoosi, kui nende leidud muutused ei ole iseloomulikud selle ülejäänud organile. Seega võib maksa biopsia põhjustada vigu, mis põhjustavad fibroosi alahindamist või ülehindamist. Need vead esinevad 25-30% -l kõigist maksa biopsiatest.

Biopsia teine ​​puudus on selle sõltuvus inimfaktorist - erinevad patoloogid saavad sama analüüsi tõlgendada erinevalt, mis võib põhjustada haiguse staadiumi määramisel ebatäpsusi.

Arvestades neid maksa biopsia neid puudusi ja patsientide soovi vältida invasiivseid protseduure, on arstid hiljuti üha sagedamini kasutanud FibroScan'i, millel on mitmeid eeliseid.

  • mitteinvasiivne;
  • valutumatus;
  • ei vaja sedatsiooni;
  • ambulatoorne ravi;
  • kiirus (eksam võtab 5-7 minutit, tulemused on kohe saadaval);
  • biopsiaga võrreldes väiksemad kulud;
  • komplikatsioonide puudumine;
  • kasutades elastograafiat, on võimalik hinnata maksakudede seisundit, mille maht on 100 korda suurem kui biopsia abil saadud kudede maht;
  • FibroScan tulemused ei sõltu inimfaktorist.

Maksa elastomeetriumi puudused on seotud asjaoluga, et see ei saa otseselt mõõta fibroosi taset, mistõttu mõnedel patsientidel võib selle raskusastme üle hinnata.

Võimalikud fibroosi ümberhindamise põhjused maksafibroosi ajal:

  • maksapõletik (nt aktiivne hepatiit);
  • kolestaas (sapiteede obstruktsioon);
  • maksakahjustused (näiteks kasvaja);
  • vere staasi maksas (näiteks südamepuudulikkuse korral).

Lisaks ei saa mõnedel patsientidel täpseid tulemusi saada.

Maksa elastomeetria ebatäpsete ja ebausaldusväärsete tulemuste võimalikud põhjused on järgmised:

  • astsiidi olemasolu patsiendil;
  • haigestunud rasvumine ja suure hulga rasvkoe olemasolu rinnakarbis;
  • vananemine;
  • metaboolse sündroomi tunnused (2. tüüpi diabeet, arteriaalne hüpertensioon, vereümbermõõdu suurenemine).

Need piirangud on tingitud asjaolust, et ultraheliuuringul on vaja head visualiseerimist, mida sellistel patsientidel on väga raske saavutada.

Kuidas on elastograafia?

Enne elastograafiat maksa ei saa midagi süüa ja juua 2-3 tundi enne uuringut. Siiski peate võtma kõik arsti poolt määratud ravimid, joomistes neid väikese koguse veega. Enne eksamit tuleb eemaldada kõik maksa lähedal asuvad ehted (näiteks kõhupiirkonna läbitorkamine).

Patsient peab oma selga kandma diivanil ja tõsta oma paremat kätt pea ülespoole. Arst rakendab parempoolse hüpohondriumi jaoks spetsiaalset vees lahustuvat geeli, mille järel andur saadab heli lained kehasse. Uurimise ajal võib inimene sensori vähese vibratsiooni tunda. Sama anduriga asuv skanner tunneb ära maksa peegeldunud helilaineid ja määrab nende kiiruse.

Saadud tulemused töödeldakse seadmega ja väljastatakse arstile. Kogu menetlus kestab vähem kui 10 minutit. Pärast uuringut võib patsient taas oma igapäevase tegevuse juurde tagasi pöörduda.

Maksa fibros, mis see on?

Maksa fibroskannimine on innovaatiline, kiiresti teostatav, mitteinvasiivne meetod elundi uurimiseks, mis määrab teadaoleva põhjusega maksahaiguse staadiumi. Fibroskaani ulatus on ulatuslik: erinevad hepatiidi rühmad, Wilsoni tõbi, tsirroos ja elutähtsa elundi mitmesugused patoloogilised muutused.

Uuringu "maksafibroscan" läbiviimiseks ei ole vastupidiselt fibroosile ette nähtud selle menetluse ettevalmistamiseks. Aga nagu ükskõik milline muu inimese tervise uurimise meetod, on mõned vastunäidustused: rasvumine, vedeliku olemasolu kõhuõõnes (astsiit) ja rasedus.

See meetod haiguse staadiumi määramiseks on hea, sest see:

  • ohutu;
  • ei vaja patsiendi ettevalmistamist ja haiglaravi;
  • mitte kaua - kulub vaid 10 minutit;
  • määrab organi patoloogia dünaamika;
  • näitab valitud ravi (ravi) efektiivsust või ebaefektiivsust;
  • Informatiivsus on võrdsustatud biopsiaga;
  • diagnoosib tsirroosi isegi varases staadiumis.

Seade fibroscan analüüsib maksa kontuure, selle funktsionaalsust ja morfoloogilisi omadusi, koe tihedust. Seade tegutseb läbi intercostealide, keskendudes 5-6 cm. Sellel on ultraheliandur madala sagedusega lainete võnkumistega, mis maksakudes moodustavad elektromagnetlaineid.

Selle analüüsi lõppväärtustes on salvestatud tervislike rakkude ja elastsete hepatotsüütide indikaatorid võrreldes mitte-tervislike rakkudega. Uuringu tulemus on hinnatud kilopaskalites ja määrab kindlaks patoloogiliste muutuste etapid (0-4):

F0 - pole fibroosi;

F1-F3 on fibroosi suhteline tase;

Mis on fibroos ja selle sümptomid?

Fibroskaani maksa fibroosi uuringu tunnused:

  1. seadme toimingute automatiseerimine;
  2. mitu täitmist;
  3. puuduvad kõrvaltoimed ja komplikatsioonid;
  4. paremal oleval seljatoelise asendiga;
  5. tulemusi võib uskuda.

Fibroscan, mille hind ei ole liiga kallis, on näidustatud inimestele, kellel esinevad sellised haigused nagu:

  • hepatiit c;
  • nakkus või viirus;
  • tsirroos;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • täpsustamata põletik maksas;
  • infiltratsioon;
  • kollatõbi;
  • keha mürgistus;
  • sapipõie kolandus;
  • kolestaas;
  • tsütolüüs;
  • rasvane hepatoos.

Kui võrrelda fibroskanatsiooni elastograafia ja biopsiaga, siis on patsient patsiendile vähem informatiivne ja valus kui ka teist tüüpi uuringud:

  • biopsia - võetud ja analüüsitud kahjustatud elundikude väike pindala, kuid samal ajal on patsiendil ebamugavustunne, proovivõtmise koha verejooks, valu, mis võib lõppeda surmaga;
  • fibroscan + elastomeetria - näitab ulatuslikku pilti maksa patoloogilisest protsessist. Praegu arvavad arstid, et nende samaaegne kasutamine võimaldab teil biopsia protseduuri täielikult loobuda.

Kuid vaatamata sellele arstide arvamusele on biopsia hea juhul, kui kõik uuringud ei anna selget pilti, kui patsiendil on väljendunud sümptomid. Biopsia aitab välja selgitada elutähtsa elundi kahjustuse põhjuse, kuid sellel protseduuril on vastunäidustused ja komplikatsioonid (pearinglus, iiveldus, oksendamine, valuvaigistite mis tahes komponentide allergia).

Fibroscan dekodeerimine

Fibroskoobi dekrüpteerimine nõuab spetsiifilisi oskusi, et tulemusi täpselt tõlgendada, kuid et patsient mõistaks vähemalt mingil määral näitajaid, piisab sellest, kui on teada lõplikud kriteeriumid (tabel fibroskaninäitajate kohta):

  1. 14,1 Kpa = F4 - elutähtsa elundi tsirroos.

Esimene näitaja on märkimisväärselt üle hinnatud, kuna esineb juhtumeid, kus selliste haiguste tõttu nagu kolestaas või steatoos on fibroosi puudumisel ülehinnatud elundikkude tihedus. Seetõttu on esmase indikaatori tulemus 6,1 kPa.

Paljud inimesed, kellele arst määrab selle protseduuri, mõtlevad, "kui tihti fibroskaan ebaõnnestub". Saate kindlasti sellele küsimusele vastata - harva. Fibroscan on maailma arstide poolt tunnustatud kui kõige täpsem (informatiivne) ja veel ohutum viis haiguse staadiumi uurimiseks. Seetõttu saab ja tuleb uskuda selle uuringu saadud tulemusi.

Fibroskoopiline hind

Koos maksafibroskaniga, mille hind sõltub uuringu asukohast (linna- või erakliinik, linn), on kolonoskoopiline (läbipaistev kere läbi käärsool) läbi 3000 rubla kuni 10000 rubla. Sellise menetluse maksumus on 4000-7000 rubla, kuid enamasti toimub seda tüüpi uuring välismaal.

"Fibroscan" aparaadi ostmine on lihtsalt võimatu, kuna selliseid seadmeid ostavad sageli haiglad ja kliinikud, mitte ühe ühiku suurus. Seega, kui ostate seadme ühes eksemplaris, on see liiga kallis. Samuti ei piisa selliste seadmete ostmiseks, peamine on selle hooldus ja remont purunemise korral. Ja see nõuab erialaseid oskusi.

Fibroscan hoolimata oma väikesest elueast - 10 aastat - on nii arsti kui ka patsiendi jaoks väga positiivne tagasiside. Paljud, kes seda protseduuri viidi läbi, olid tulemusega väga rahul, sest arsti poolt tehtud testide tulemuste põhjal oli võimalik tuvastada haiguse staadium ja määrata fibroosi ravi õigeaegselt.

Seetõttu ärge kartke teie keha igakülgset uurimist, mitte kunagi liiga hilja raviks. Pidage meeles, et teie elu on teie kätes!

Kui paljud elavad maksafibroosiga

Miks ilmneb maksafibroos?

Mida saab süüa maksafibroosiga

Mis on ohtlik tsirroos

Mida saab süüa tsirroosiga

Kuidas maksatsirroosi ravida

Traditsiooniline ravim maksa tsirroosiks

Maksa tsirroosi põhjused

Tsirroosi sümptomid

Tsirroos

Hepatiidi sümptomid c

Kroonilise hepatiidi ravi c

PCR-hepatiidi C-hepatiidi vereanalüüs

Traditsiooniline meditsiin hepatiit C vastu

C-hepatiidi vastu võitlemise viisid

Rasedus hepatiidi ajal

Toit C-hepatiidi vastu

Hepatiit C patsiendi eluiga

Hepatiit C cv vereanalüüs

Maks teeb palju funktsioone, sealhulgas toitainete seedimist ja säilitamist, samuti osaleb aktiivselt keha immuunsüsteemis. Viiruslikud infektsioonid, alkoholi kuritarvitamine ja teatud haigused võivad maksa kahjustada. Selle kahjustuse tagajärjed võivad olla väga tõsised, sealhulgas tsirroos. Selle varajase avastamise korral on võimalik tõhus ravi. Eelnevalt oli täpse diagnoosi loomiseks sageli vaja läbi viia maksa biopsia - spetsiaalse nõela kudede kogumine. Praegu on saadaval maksa elastomeeter, mis määrab selle kudede jäikuse. Mida kõrgem on koe jäikus - seda suurem on maksa kahjustus.

Mis on elastomeedium ja maksafibroskanner?

Maksa elastomeetria on maksa ultraheliuuringu mitteinvasiivne meetod, mida saab kasutada kudede jäikuse hindamiseks. Selle jäikuse aste võib määrata maksafibroosi raskusastet.

Kuna maksa elastograafia aparaati nimetatakse FibroScan (FibroScan), nimetatakse seda uuringut tihti fibroskaaniks.

Maksafibroosi nimetatakse elundi sidekoe ladestumiseks, mis võib olla paljude haiguste, sealhulgas viirushepatiidi, alkoholi kuritarvitamise tagajärg. FibroScan mõõdab, kui kiirelt heli lained liiguvad läbi maksa. Mida tugevam on maksa kahjustus ja mida kõrgem on fibroos, seda kiiremini need lained läbivad. Elastograafia tulemused väljendatakse kilopaskalites, seda suurem on see arv, seda suurem on maksakude jäikus. Raske fibroosi korral on diagnoositud tsirroos.

Fibroskanali indeks varieerub vahemikus 2,5 kPa kuni 75 kPa. Enamik tervislikke inimesi, kellel ei ole maksahaigust, on see näitaja alla 7,0 kPa. Hinnanguliselt on 85% kroonilise hepatiit C-ga patsientidest ja elastomeetrilisest tulemusest üle 7 kPa märgatud maksafibroos. Elastograafia hindamisel üle 14 kPa on tsirroos täheldatav 90-95% -l neist patsientidest.

Kuid fibroskaani tulemuste tõlgendamine võib sõltuda maksahaiguse täpse põhjustajani. Seetõttu on kõige parem neid hinnata koos teiste kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite tulemustega. Seda tõlgendust saab teha ainult arst, kellel on piisavad kogemused maksahaiguste diagnoosimisel ja ravimisel.

Kes on maksa elastomeeria?

Maksafibroscan on test, millel on diagnostiline ja prognostiline väärtus kõikidele elundite haigustega patsientidele, millega kaasneb sellega sidekoe liigne areng.

Reeglina määravad arstid elastograafia:

  1. Krooniline viirushepatiit B ja C. Loe rohkem B-hepatiidi kohta
  2. Alkohoolne maksahaigus.
  3. Mittealkohoolne steatohepatiit.
  4. Autoimmuunne hepatiit.
  5. Mõned geneetilised haigused (näiteks hemochromatosis või Wilsoni tõbi).
  6. Maksa tsirroos.

Maksafibroskannerimine toimub järgmiselt:

  • Hinnangud maksa kahjustuse kohta.
  • Jälgige fibroosi progresseerumist või regressiooni mitmete järjestikuste uuringutega.
  • Prognoosi ja patsiendi ravi edasise taktika definitsioonid.

Vastunäidustused maksafibroosile

Maksa elastomeetril ei ole absoluutselt vastunäidustusi, sest see uuring on absoluutselt ohutu. Siiski ei soovitata maksa fibroskaane rasedatel ja südamestimulaatoriga patsientidel.

Elastograafia eelised ja puudused

Haiguste ennetamiseks ja maksa raviks nõuavad meie lugejad

Maksa vahendid "Leviron Duo"

. See koosneb looduslikust ainest - dihüdrovertsetiinist, mis on äärmiselt efektiivne maksa puhastamisel, haiguste ja hepatiidi ravis, samuti kogu keha puhastamisel.

FibroScan peamine eelis on maksafibroosi taseme mitteinvasiivne hindamine. Enne selle tehnika leiutamist oli fibroosi esinemise ja raskusastme määramiseks ainus meetod biopsia, mis on endiselt krooniline diagnoosimise standard krooniliste maksahaigustega patsientidel.

Kuid biopsial on mitmeid ebasoodsaid olukordi, mille korral areneb menetluse invasioon, haiglaravi vajadus, kõrge hind ja komplikatsioonide võimalus.

Maksa biopsia võimalikud tüsistused on järgmised:

  • Raske valu (30% juhtudest);
  • hemorraagilised komplikatsioonid (0,3% juhtudest);
  • surm (1 juhtum 3000 uuringu kohta).

Lisaks sellele on biopsiaga võetud koeproovid vaid väikesed osakesed maksast, mis võivad põhjustada ebaõige diagnoosi, kui nende leidud muutused ei ole iseloomulikud selle ülejäänud organile. Seega võib maksa biopsia põhjustada vigu, mis põhjustavad fibroosi alahindamist või ülehindamist. Need vead esinevad 25-30% -l kõigist maksa biopsiatest.

Biopsia teine ​​puudus on selle sõltuvus inimfaktorist - erinevad patoloogid saavad sama analüüsi tõlgendada erinevalt, mis võib põhjustada haiguse staadiumi määramisel ebatäpsusi.

Arvestades neid maksa biopsia neid puudusi ja patsientide soovi vältida invasiivseid protseduure, on arstid hiljuti üha sagedamini kasutanud FibroScan'i, millel on mitmeid eeliseid.

Need hõlmavad järgmist:

  • mitteinvasiivne;
  • valutumatus;
  • ei vaja sedatsiooni;
  • ambulatoorne ravi;
  • kiirus (eksam võtab 5-7 minutit, tulemused on kohe saadaval);
  • biopsiaga võrreldes väiksemad kulud;
  • komplikatsioonide puudumine;
  • kasutades elastograafiat, on võimalik hinnata maksakudede seisundit, mille maht on 100 korda suurem kui biopsia abil saadud kudede maht;
  • FibroScan tulemused ei sõltu inimfaktorist.

Maksa elastomeetriumi puudused on seotud asjaoluga, et see ei saa otseselt mõõta fibroosi taset, mistõttu mõnedel patsientidel võib selle raskusastme üle hinnata.

Võimalikud fibroosi ümberhindamise põhjused maksafibroosi ajal:

  • maksapõletik (nt aktiivne hepatiit);
  • kolestaas (sapiteede obstruktsioon);
  • maksakahjustused (näiteks kasvaja);
  • vere staasi maksas (näiteks südamepuudulikkuse korral).

Lisaks ei saa mõnedel patsientidel täpseid tulemusi saada.

Maksa elastomeetria ebatäpsete ja ebausaldusväärsete tulemuste võimalikud põhjused on järgmised:

  • astsiidi olemasolu patsiendil;
  • haigestunud rasvumine ja suure hulga rasvkoe olemasolu rinnakarbis;
  • vananemine;
  • metaboolse sündroomi tunnused (2. tüüpi diabeet, arteriaalne hüpertensioon, vereümbermõõdu suurenemine).

Need piirangud on tingitud asjaolust, et ultraheliuuringul on vaja head visualiseerimist, mida sellistel patsientidel on väga raske saavutada.

Kuidas on elastograafia?

Enne elastograafiat maksa ei saa midagi süüa ja juua 2-3 tundi enne uuringut. Siiski peate võtma kõik arsti poolt määratud ravimid, joomistes neid väikese koguse veega. Enne eksamit tuleb eemaldada kõik maksa lähedal asuvad ehted (näiteks kõhupiirkonna läbitorkamine).

Patsient peab oma selga kandma diivanil ja tõsta oma paremat kätt pea ülespoole. Arst rakendab parempoolse hüpohondriumi jaoks spetsiaalset vees lahustuvat geeli, mille järel andur saadab heli lained kehasse. Uurimise ajal võib inimene sensori vähese vibratsiooni tunda. Sama anduriga asuv skanner tunneb ära maksa peegeldunud helilaineid ja määrab nende kiiruse.

Saadud tulemused töödeldakse seadmega ja väljastatakse arstile. Kogu menetlus kestab vähem kui 10 minutit. Pärast uuringut võib patsient taas oma igapäevase tegevuse juurde tagasi pöörduda.

Elastograafia on ohutu ja efektiivne maksa biopsia alternatiiv. See annab olulist teavet fibroosi taseme kohta maksahaigusega patsientidel, ilma et see kahjustaks naha terviklikkust ja biopsiaga seotud tüsistuste tekkimise ohtu. Fibroscanning-protseduuri ajal pole pilte, kärpeid ja anesteesiat, see on täiesti valutu.

Autor: Taras Nevelichuk, arst
spetsiaalselt Moizhivot.ru jaoks

Üldteave

Maksa kaudne elastograafia viiakse läbi juhul, kui on vaja kindlaks teha, kui kiiresti organi fibroos areneb, st maksa funktsionaalsete kudede asendamine tavalise sidekoega. Ultraheli skaneerimise kasutamine ei anna täpseid ja usaldusväärseid andmeid, sest tsirroosi või hepatiidi esialgsetel etappidel võivad näitajad olla ühesugused ja see ei aita haigust tuvastada ja teha täpseid järeldusi. Sellisel juhul saadab arst patsiendi maksa biopsia, millel on suur arv vastunäidustusi, ohtlik ja valulik. Pärast selliste proovide võtmist peab inimene 2,5-3 nädalat taastuma.

Elastograafiline diagnoosimeetod annab arstile vajalikku teavet elundi seisundi kohta, aitab kindlaks teha selle elastsuse, on võimalik olukorda hinnata ja diagnoosi õigesti teha, kirurgilist sekkumist ei kasutata ja patsient ei ohusta mingit ohtu. Kaudne elastograafia ei võta palju aega, toodetakse eriseadme abil ja täpsus on 90-99%.

Maksa elastograafia ja elastometry

Maksa elastomeetriga saab kindlaks teha, kas patsiendil tekib fibroos, kuidas on häiritud maksa funktsionaalsete kudede struktuur ja selle elastsus. Seda saab näha ekraanil kuvatavate vibratsioonimpulsside muutmisega. Seda tüüpi uuringute andmed on samaväärsed biopsiaga, kuid see skannimismeetod on ohutu ja valutu, mis välistab tüsistuste tekkimise võimaluse. On olemas järgmised elastograafia tüübid.

Dünaamiline

Seda tüüpi elastomeetriga saate hinnata maksakahjustuse taset ravimitega, mis võivad mõjutada elundi tööd ja struktuuri. Vähi ravimisel on peaaegu kõigil ravimitel maksa negatiivne mõju ja seetõttu suureneb koormus, elastsus kaob ja haigused arenevad. Kuna dünaamiline elastomeetria on ohutu, saab seda teha palju kordi, mis võimaldab regulaarselt jälgida maksa muutuste dünaamikat, kas suurus vastab normi parameetritele või on kõrvalekaldeid. Kui aga isikul on ülekaal, ei tööta see elastomeetri meetod, sest seade moonutab andmeid rasva olemasolu tõttu. Sellisel juhul soovitab arst teha teistsuguse diagnoosi, mis on elastomeetriliste vahendite alternatiiv.

Kompressioon

Sellise elastograafilise uuringu abil saab määrata, kuidas elustav maksakude on skaneerivate andmete võrdlemisel enne ja pärast survet. Uuring võimaldab hinnata, kas elundi teatud osa neoplasm või tihenemine on olemas. Hoolimata asjaolust, et tihendusdiagnostika annab suuri tulemusi, on selle läbiviimisel siiski ka puudusi:

  1. kvaliteedinäitajaid ei ole alati võimalik saada seetõttu, et deformatsioon ei ole püsiv;
  2. testitavale kohale avaldatava surve tõttu võib inimene tekkida valulikku tunnet ja ebamugavustunnet;
  3. See uurimismeetod ei ole alati võimeline kindlaks määrama healoomuliste kasvajate esinemist, eriti kui see ei erine tervete kudede tihedusest;
  4. tihendusdiagnostika läbiviimisel on vaja kogeda kogemusi, sest peate teadma, millises piirkonnas on jõud, mis avaldab survet, nii et patsient kogeb minimaalset ebamugavust.

Näidustused ja vastunäidustused

Haiguste ennetamiseks ja maksa raviks nõuavad meie lugejad

Maksa vahendid "Leviron Duo"

. See koosneb looduslikust ainest - dihüdrovertsetiinist, mis on äärmiselt efektiivne maksa puhastamisel, haiguste ja hepatiidi ravis, samuti kogu keha puhastamisel.

Arvamuse arstid... "Maksafibroelastomeetriat ei teostata naiste" positsiooni ", ülekaalulisuse ja veresoonte haiguste puhul.

Fibroelastomeetriat on ette nähtud inimestele, kellel on erinevad hepatiidi vormid, maksa tsirroos, maksa rasvane hepatoos, toksilise elundikahjustusega ilmne joobeseisundi sümptomid ja bilirubiinisisalduse suurenemine. Kui patsiendil on astsiit, ei ole soovitatav maksarakkude fibrokokestamist rasedatel naistel südame- ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemide korral liigse kehakaalu korral.

On tõsiseid juhtumeid, kus maksa fibroskoopia ei anna täpset ja täpset tulemust. Selles olukorras määrab arst informatiivsema diagnostilise meetodi.

Eelised ja puudused

Fibroscanil on mitmeid eeliseid, mille peamine asjaolu on see, et maksakudede struktuuri hindamiseks ei ole vaja kirurgilist sekkumist, kuna biopsia käigus on võimalik tüsistusi esineda, vajab patsient ka teatud taastusravi perioodi, mis on selle uuringu jaoks välistatud. Seda tüüpi diagnoos kestab lühikest aega, mitte kauem kui 10 minutit. Fibroskaani peamine puudus on see, et selle abil ei ole alati võimalik täpselt hinnata maksarakkude arvu fibroos, mis on takistuseks usaldusväärse diagnoosi koostamisel.

Ettevalmistus ja tehnika

Maksa skaneerimise ettevalmistamine seisneb selles, et enne fibroscan-seadme uuringut on keelatud kasutada mis tahes liiki toitu 3-4 tundi. Kuid ravimeid ei ole keelatud, peavad nad juua rangelt vastavalt arsti ettenähtud skeemile. Enne uuringu alustamist peate eemaldama kõik metallist ehted, mis võivad diagnoosimist takistada.

Järgmine patsient peidab selga, samal ajal kui parem käsi tuleks asetada pea kohal. Seejärel hakkab arst seadet kasutades skriinima maksa. Selle protseduuri ajal tunneb patsient end kindlat vibratsiooni, mida seade toodab, mida nimetatakse fibroskaaniks. Andur hindab peegeldunud heliribade intensiivsust ja määrab skaneerimisparameetrid.

Andmete dekrüptimine

Dekodeerimine ja näitajate määr on järgmine. Kui F0 on väiksem kui 6,2, siis on elundi elastsus normaalne ja fibroos puudub; kui F1 on piirkonnas 6,2-8,3, siis arendab inimene haiguse algfaasi; F2 on piirides 8,3-10,8, haigus ilmneb mõõdukalt; kui F2 jääb vahemikku 10,8-14, siis leiab inimene olulisi muutusi maksas, mis ähvardab muutuda tsirroosiks, kus F4 on suurem kui 14.

Võrreldes maksa biopsiaga, ei vaja fibroskanograafia mikrokirurgiat ega toob patsiendile valu.

Biopsiale tehtud fibroskanali eelised

Fibroskoopia on ohutu ja efektiivne uurimismeetod, mille abil saad saada usaldusväärseid tulemusi ilma kirurgilise sekkumiseta ning põhjustada patsiendile valutuid tundeid. Biopsiaga on patsiendil komplikatsiooni tekkimise oht, kuna ei ole teada, kuidas organ reageerib organi punktsioonist. Biopsia ajal tuleb patsienti mõnda aega jälgida haiglas haiglas ning maksafibrokanalid võimaldavad teil kohe naasta oma igapäevatöösse.

Alternatiivne meetod: fibrotest

Fibrotest võimaldab teil hinnata maksa seisundit, võttes biokeemiast vereanalüüsi, mille korral näitajad näitavad, kas isikul on fibroos. Fibrotest tuleb läbi viia inimestele, kellel on tekkinud krooniline viiruslik hepatiit, ja arst peab seda regulaarselt kontrollima. Fibrotest on mugav ka ülekaalulistele inimestele. Samal ajal ei ole fibrotest selliseid piiranguid kui fibroscanning. Firbrotest on ette nähtud inimestele, kes alkoholi kuritarvitavad, kannatavad diabeedi all ja neil on kõrge kolesteroolitase. Kirotestuse tegemiseks ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, piisab sellest, kui keegi ei võta enne testi sooritamist 3-4 tundi.

Nagu näete, on fibroskaanil biopsiaga võrreldes palju eeliseid. Kui inimesel esineb maksahaigus ja tal on arvatavasti fibroos, on selle diagnoosi tüüp väga sobilik, et määrata kindlaks täpne diagnoos ja määrata sobiv ravi. Kuid patsient ei saa valida, kuidas haigust kasutada. Selle määrab raviarst, kes hindab kõiki riske ja eeliseid ning teeb vajaliku otsuse.

Maksa kontroll. Mida otsida?

Protseduur viiakse läbi aparaadi "Fibroscan" abil. Meetodi ülesandeks on elundi parenhüümi uurimine, hinnates selle elastsust. Standardse ultraheli abil uuritakse ainult kudede tihedust, samal ajal kui elastomeetriga on hinnatud koe hälve kogus anduri poolt väljastatud vibratsiooni mõjul.

Maksa kaudne elastograafia viiakse läbi, et diagnoosida fibroosi tase - normaalse koe asendamine side-, fibrootilise kudede nööridega.

Seadme "Fibroscan" tööpõhimõte - seda suurem on maksa tihedus, seda kiiremini levivad anduriga levivad lained ja kajastuvad.

Selle tehnika eelised:

  • mitteinvasiivne - menetluse käigus ei kahjustata naha ja siseorganite terviklikkust;
  • valutumatus;
  • spetsiifilise koolituse puudumine;
  • süsteemi automatiseerimine - tulemust ei mõjuta inimfaktor ja sonoloogi kvalifikatsioon;
  • universaalsus - seda meetodit kasutatakse fibroosi diagnoosimiseks mis tahes maksahaiguses. Erandiks on astsiidid;
  • kiirus - uuringu kestus on 5 kuni 10 minutit;
  • kulu - maksa elastomeetria on odavam kui biopsia;
  • võime jälgida dünaamika patoloogilisi protsesse;
  • elundi kudede patoloogiliste muutuste leviku heterogeensuse hindamine;
  • teabe sisu.

Näidustused uuringuks:

  • mis tahes etioloogia, sealhulgas kroonilise hepatiidi;
  • tsirroos ja rasvmaks;
  • toksiline kahjustus tsütolüüsi või kolestaasi sümptomitega;
  • kolaensia;
  • bilirubiini sisaldus veres pikka aega.

Tehnoloogia puudused

Igal meditsiinilisel menetlusel on nii positiivsed kui ka negatiivsed küljed.

Maksafibroskanneril on järgmised puudused:

  • kudede nekrootilisi muutusi ei ole võimalik hinnata;
  • kehv tundlikkus fibroosi varases staadiumis;
  • tulemuse moonutamine ülekaalulistel, ägeda põletikulise protsessiga patsientidel maksas.

Elastomeetriga vastunäidustused:

  • rasedus;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • patsiendil on südamestimulaator;
  • astsiit;
  • ülekaalulisus.

Rasketel juhtudel ei saa elastomeetriline maks biopsia asendada. Diagnoosimismeetodit käsitlev otsus tehakse käesoleval juhul raviarsti poolt.

Uuringute ettevalmistamine ja tulemuste hindamine

Maksa elastomeetriks ei ole erikoolitust vaja. Ainus soovitus on soovitada tungimist tühja kõhuga.

Uuring viiakse läbi lamamisasendisse. Valu ja muu ebamugavustunne puudub. Üldiselt on selle uuringu läbiviimise protsess väga sarnane ultraheliuuringuga. Enne protseduuri ei tehta täiendavaid katseid.

Tulemus on kohe pärast elastomeetrit valmis. Tihedus on füüsiline parameeter. Mõõtühik on kiloPascale.

Elastomeetrilise esituse tulemuste tõlgendamine tabelis 1.

Tabel 1. Fiberoosi näitajate vastavus METAVIRi skaalal ja elastomeetrilisuse tulemused.

Norma peaks vastavalt indikaatorite dekodeerimisele olema väiksem kui 6,2 kPa. Mida kõrgem on heliribade levimise kiirus, seda suurem on fibroosi tase.

Maks on meie keha filter. Kehv toit, alkohol, halvad harjumused, narkootikumide kuritarvitamine mõjutavad selle keha tervist. Sellise elundi haigusi on üsna raske tuvastada, esimestel etappidel sümptomeid ei avaldata, mistõttu kõige sagedamini leitakse haigus juba progressiivses ja tervisele ohtlikus seisundis.

Igasugust haigust on lihtsam vältida kui ravimist. Seepärast soovitavad arstid ennetava meetmena kasutada elastograafiaprotseduuri üle 35-aastastele tervetele inimestele üks kord aastas. Kui te töötate ohtlikes tingimustes või teil on krooniline maksahaigus, on soovitatav seda analüüsi läbi viia regulaarselt.

Mis see on ja mis seadmel läheb?

Fibroscan on uus seade, mis on maksa diagnoosimisel hädavajalik. See on täiesti ohutu, kuid samal ajal tõhus diabeedivorm.

Uuringute usaldusväärsus sõltub otseselt spetsialisti professionaalsusest ja oskustest. Töö mehhanism on see, et see põhineb histoloogia tulemustel. Seadme šokk laine aitab täpselt määrata fibroosi staadiumi.

Paljud on harjunud diagnoosima sellistes rasketes juhtudel kui biopsia abil kasutatav tsirroos, kuid sellel diagnoosimisel on sobivaks asenduseks fibroskoopia.

Biopsia uurib ainult väikest fragmenti, ja fibroscan annab täielikku teavet kogu elundi seisundi kohta ning määrab ka fibroosi faasi (selle patoloogia korral asendatakse tavaline armkoe).

Fibroskoopial on mitmeid eeliseid:

  • diagnoos on absoluutselt ohutu, mistõttu seda saab teha nii palju kui spetsialist määrab;
  • protseduur on üsna mobiilne, 10-20 minuti jooksul on patsient vaba;
  • see on väga informatiivne;
  • mingit erikoolitust pole vaja.

Protseduur viiakse läbi nii, et patsient langeb selga, samal ajal kui rindkere ja rinna alumine osa on tühjad. Menetluse käigus pole isikul mingeid valusaid tundeid.

Enne diagnoosi on oluline mitte unustada, et mõni tund on toit välistatud. Parem on vastuseid saada biokeemiliste vereräiretega.

Igal menetlusel on oma puudused ja see uuring ei ole erand. Need hõlmavad järgmist:

  • suutmatus hinnata mitterolatoorse iseloomu protsessi;
  • kiudprotsessi varases staadiumis iseloomustab madal tundlikkus;
  • kui patsiendil on nahaalune rasv liiga palju, võivad andmed olla informatiivsed;
  • tulemused võivad olla moonutatud biokeemilise remissiooni, ägeda põletiku või koe ödeemi ajal;
  • südamestimulaator ja rasedus on absoluutsed vastunäidustused protseduurile.

Millistel juhtudel toimub?

Ennetava meetmena saab fibroskoopiat teha üle tervele inimesele vanuses üle 35 aasta.

Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidel tuleb määrata Fibroscan'i seadme diagnostilist täpsust. On olnud juhtumeid, kus maksa ultraheliuuringus polnud tsirroositunnuseid ja selle patoloogia esinemine tuvastati fibroskoopiaga.

Selle diagnoosi peavad läbima ka inimesed, kes on ülekaalulised ja tarbivad sageli alkohoolseid jooke.

Teiseks uuringu näitajaks on elundi rasvane degeneratsioon, samuti muud mitte-viiruslikud kroonilised põletikulised haigused.

Maksatsirroosi põdevatel patsientidel erinevad protsessi arengu aktiivse faasi indikaatorid remissiooni faasis.

Mida ütlevad tulemused?

Tulemused aitavad täpselt määrata tsirroosi esinemist või puudumist.

Analüüs aitab hinnata elundi struktuuri, samuti organismi morfoloogiat ja funktsiooni.

Tänu teadustööle raviti paljusid patsiente kroonilise põletikuga õigeaegse ja eduka ravi abil.

Hinnad erinevates kliinikutes selle teenuse jaoks

Hind võib erineda, kuna kliinikud pakuvad sageli allahindlusi ja soodustusi.

Maksa puhastamine monastilise siirupiga

Monastiline siirup on ainulaadne tööriist, millel on palju erinevaid tegevusi: see soodustab lihaste kasvu, suurendab potentsi, ravib prostatiiti, võitleb kiilaspäisust, tugevdab südant ja veresooni ning aitab samuti maksa puhastada.

Siirupi korrapärane kasutamine avaldab soodsat mõju inimesele:

  • seisund oluliselt parandab;
  • annab paksus ja elujõudu;
  • parandab maksa funktsionaalset aktiivsust.

Maksa puhastamiseks peaksite kuu jooksul kastreeritud siirupit jooma. Piisavalt kaks supilusikatäit kaks korda päevas.

Maksafibroskoopia on uusim tehnika, mis määrab fibroosi taseme mitteinvasiivse meetodi abil ja mida iseloomustab tulemuste stabiilne omadus.

Uuringut ei ole asjata kutsutud ideaalseks meetodiks, kuna see erineb taskukohase hinnapoliitikast ja ohu määrast on null. Kas on võimalik kombineerida lihtsust, kiirust ja valutust? Jah, kui me räägime fibroskoopiast!

Tänane nõuetekohane diagnoos on homse edukas ravi, nii et ärge laske probleemil liikuda.

Nagu teate, on haigust kergem ravida varajases staadiumis, seega hoolitse oma tervise eest!

Nagu näha, iseloomustab uuringut kõrvaltoimete puudumine. Kohe pärast diagnoosi saate vastuse. Võttes arvesse selle uuringu arvukaid eeliseid, võite teha enda eest enesekindlalt valiku!

"Fibroscan": uurimise põhimõte

Maksa elastograafiline uuring on sarnane tavapärase ultraheliuuringuga: patsient paikneb diivanil ja arst teostab manipulatsioone, mis sarnanevad kõhuõõne ultraheliuuringuga tehtud manipuleerimisega. Ainuke asi, mida patsient tunneb, on ultraheliandurist tulevad värinad.

Täieliku diagnoosimise korral jaotub 10 vahemiku vahelise pinnaosa ühe impulsi ja arvutatakse keskmine väärtus.

Eksami kestus ei ületa 15 minutit.

Tulemus on teada kohe pärast elastomeetriat.

Maksa elastograafia viiakse läbi varvastel. Elatograafia läbiviimisel on soovitav viia läbi biokeemiline vereanalüüs.

Fibroscan: plussid

Maksa diagnoosi mittetraumaatiline meetod

Maksa elastograafia ajal ei esine ebamugavusi.

Puuduvad kõrvaltoimed.

Maksa elastomeetriline kestus ei ületa 15 minutit.

Kõrge diagnostilise täpsuse eksam - 95%.

Tulemus leiab kohe.

Maksa elastomeetriumi, raseduse ja südamestimulaatori olemasolu vastunäidustused.

Maksahaiguse diagnoosimise meetodite kohta saate artiklist õppida: millised on maksa kontrollimise meetodid.

"Fibroscan": tulemuse dekodeerimine

"Fibroscan" mõõdab maksa parenhüümi tihedust. Mõõtühik on kilopaskal (kPA). Mida väiksem ühik, seda tervislikum on maks.

Fibroosiga muutub maks vähem elastseks. Seega on vähem elastsus, seda raskem ultraheli lained levida. See on seotud maksa elastograafia lõpliku tulemuse indeksi suurenemisega.

Saadud numbrid elastograafia tulemusena viiakse metaviri (Metaviri) skaalale - spetsiaalne skaala, mis määrab maksafibroosi taseme.

Seal on järgmised kraadid:

F0 - 5,8 kPa ja vähem - positiivne tulemus, mis räägib maksafibroosi puudumisest.

F1 - 5,9-7,2 kPa - fibroosi esialgne staadium.

F2 - 7,3 - 9,5 kPa - fibroosi mõõdukad ilmingud.

F3 - 9,6 - 12,5 kPa - fibroosi olulised ilmingud.

F1-F3 tulemused tähendavad maksa elastsuse aktiivset vähenemist parenhüümi ja sidekoe asendamise tõttu. See juhtub B- ja C-hepatiidi korral. Selles etapis tuleb kõik ravi kohe kohe teha. Peamine oht on maksafibroosi kiire areng: ainult paar aastat hepatiidi põdevatel patsientidel võib F1 tulemus muutuda F3-na. Seetõttu tuleb inimesi, kellel on elastograafia F1 tulemus, tingimata korduvalt läbi vaadata kord aastas. See võimaldab märgata muutusi maksas.

F4 - 12,6 kPa või rohkem - maksatsirroos - seisund, mille korral tavalised hepatotsüüdid on peaaegu täielikult asendatud kiulise sidekoega. Maksatsirroos on kõige sagedasem kroonilise hepatiidi komplikatsioon.

Maksahaigused: hepatiit ja hepatoos, liigid ja sümptomid

Õigeaegne diagnoos ja korralikult valitud ravi aitavad säilitada patsiendi normaalset seisundit. Fibroosi väga varases staadiumis on ikkagi võimalik taastada elastsus.

Loodetavasti on artikkel teile kasulik, Tervisekogu.

Kas te arvate endiselt, et maksa ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et praegu lugesite neid jooni - võit võitluses maksahaiguste vastu pole veel teie poolel...

Ja kas olete juba mõelnud operatsioonile? See on arusaadav, sest maks on väga oluline organ ning selle nõuetekohane toimimine on tervise ja heaolu tagatis. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahavärvi, mõru maitse suus, tume uriin ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on tuttav oma kogemusest.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Soovitame lugeda Olga Krichevskaya lugu, kuidas ta suhkrut maksas... Loe artiklit >>

Hepatiit ravitakse lihtsa rahva raviga just hommikul tühja kõhuga...

Hepatiit C-ga patsientidel on oht isegi biopsiaga mõelda. Kuigi seda protseduuri peetakse väikese mõjuga, on see endiselt invasiivne. Materjalide kogumise katsetamine võib põhjustada raskeid veritsusi. Lisaks nõuab biopsia spetsiaalset väljaõpet ja haiglas viibimist.

Praegu väljatöötatud mitteinvasiivsed maksu kontrollimeetodid - elastomeetria (elastograafia) või fibroskantimine.

Maksa fibrokanal on professor hepatoloog Tieri Poinari areng. Praegu on tema leiutis maailmas hepatoloogiaga seotud diagnoosimise standard.

Maksa kontroll. Mida otsida?

Protseduur viiakse läbi aparaadi "Fibroscan" abil. Meetodi ülesandeks on elundi parenhüümi uurimine, hinnates selle elastsust. Standardse ultraheli abil uuritakse ainult kudede tihedust, samal ajal kui elastomeetriga on hinnatud koe hälve kogus anduri poolt väljastatud vibratsiooni mõjul.

Maksa kaudne elastograafia viiakse läbi, et diagnoosida fibroosi tase - normaalse koe asendamine side-, fibrootilise kudede nööridega.

Seadme "Fibroscan" tööpõhimõte - seda suurem on maksa tihedus, seda kiiremini levivad anduriga levivad lained ja kajastuvad.

Selle tehnika eelised:

  • mitteinvasiivne - menetluse käigus ei kahjustata naha ja siseorganite terviklikkust;
  • valutumatus;
  • spetsiifilise koolituse puudumine;
  • süsteemi automatiseerimine - tulemust ei mõjuta inimfaktor ja sonoloogi kvalifikatsioon;
  • universaalsus - seda meetodit kasutatakse fibroosi diagnoosimiseks mis tahes maksahaiguses. Erandiks on astsiidid;
  • kiirus - uuringu kestus on 5 kuni 10 minutit;
  • kulu - maksa elastomeetria on odavam kui biopsia;
  • võime jälgida dünaamika patoloogilisi protsesse;
  • elundi kudede patoloogiliste muutuste leviku heterogeensuse hindamine;
  • teabe sisu.

Näidustused uuringuks:

  • mis tahes etioloogia, sealhulgas kroonilise hepatiidi;
  • tsirroos ja rasvmaks;
  • toksiline kahjustus tsütolüüsi või kolestaasi sümptomitega;
  • kolaensia;
  • bilirubiini sisaldus veres pikka aega.

Tehnoloogia puudused

Igal meditsiinilisel menetlusel on nii positiivsed kui ka negatiivsed küljed.

Maksafibroskanneril on järgmised puudused:

  • kudede nekrootilisi muutusi ei ole võimalik hinnata;
  • kehv tundlikkus fibroosi varases staadiumis;
  • tulemuse moonutamine ülekaalulistel, ägeda põletikulise protsessiga patsientidel maksas.

Elastomeetriga vastunäidustused:

  • rasedus;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • patsiendil on südamestimulaator;
  • astsiit;
  • ülekaalulisus.

Rasketel juhtudel ei saa elastomeetriline maks biopsia asendada. Diagnoosimismeetodit käsitlev otsus tehakse käesoleval juhul raviarsti poolt.

Uuringute ettevalmistamine ja tulemuste hindamine

Maksa elastomeetriks ei ole erikoolitust vaja. Ainus soovitus on soovitada tungimist tühja kõhuga.

Uuring viiakse läbi lamamisasendisse. Valu ja muu ebamugavustunne puudub. Üldiselt on selle uuringu läbiviimise protsess väga sarnane ultraheliuuringuga. Enne protseduuri ei tehta täiendavaid katseid.

Tulemus on kohe pärast elastomeetrit valmis. Tihedus on füüsiline parameeter. Mõõtühik on kiloPascale.

Elastomeetrilise esituse tulemuste tõlgendamine tabelis 1.

Tabel 1. Fiberoosi näitajate vastavus METAVIRi skaalal ja elastomeetrilisuse tulemused.

Norma peaks vastavalt indikaatorite dekodeerimisele olema väiksem kui 6,2 kPa. Mida kõrgem on heliribade levimise kiirus, seda suurem on fibroosi tase.

Maks on meie keha filter. Kehv toit, alkohol, halvad harjumused, narkootikumide kuritarvitamine mõjutavad selle keha tervist. Sellise elundi haigusi on üsna raske tuvastada, esimestel etappidel sümptomeid ei avaldata, mistõttu kõige sagedamini leitakse haigus juba progressiivses ja tervisele ohtlikus seisundis.

Igasugust haigust on lihtsam vältida kui ravimist. Seepärast soovitavad arstid ennetava meetmena kasutada elastograafiaprotseduuri üle 35-aastastele tervetele inimestele üks kord aastas. Kui te töötate ohtlikes tingimustes või teil on krooniline maksahaigus, on soovitatav seda analüüsi läbi viia regulaarselt.

Maksafibroscanning on üks uusimaid uurimismeetodeid, mis võimaldab selgelt kindlaks teha igasuguseid muutusi ja kõrvalekaldeid uuritud elundi töös, samuti määrata selle kudede omadused. See meetod on sarnane ultraheli hinnaga ja teostamise hõlbustamisega ning infosisu poolest on see biopsia lähedane.

Kuigi biopsia on ohutu ja madala mõju all, on see ikkagi seotud läbitungimisega keha kaitsev barjääride kaudu (nahk, limaskestad). Biomaterjali kogumise püüdmine võib põhjustada verejooksu, mida on väga raske lõpetada. Lisaks nõuab biopsia kohustuslikku statsionaarset viibimist ja meditsiinipersonali erialast ettevalmistust.

Praeguseks on välja arendatud maksa uuenduslikud meetodid, mille käitumine ei ole seotud naha ja siseorganite kahjustusega - fibrokaan või elastometry.

Maks toimib meie keha filtrina. Halbad harjumused, alkohol, halva kvaliteediga toit, narkootikumide liigne entusiasm - kõik see põhjustab tugevat lööki kehale. Esimestel etappidel, kui sümptomid ei ole piisavalt selged, on haiguse esinemist väga raske kindlaks teha. Seetõttu on 35-aastastel tervislikel inimestel soovitatav ennetamise eesmärgil läbida vähemalt korra aastas fibroskoopia protseduur. Kui teil on krooniline maksahaigus või teie töö on seotud kahjuliku tootmisega, tuleb selliseid katseid regulaarselt teha.

Maksa kontroll. Haiguse diagnoosimine

Erinevalt biopsiast, mis võimaldab teil uurida ainult kindlat kehaosa, annab elastomeetria täielik ülevaate fibroosi arengust. Uuringu teostab aparatuur "Fibroscan", mille põhimõte tugineb uuritava keha läbiva elektromagnetilise impulsi kiiruse mõõtmisele. Kui impulsside läbimise kiirus on madal - esineb tugev fibroos. Protseduur viiakse läbi mitu korda erinevatelt positsioonidelt ja seejärel arvutatakse keskmine väärtus, väljendatuna kPa.

Fibroscanning on täiesti kahjutu protseduur, mis võimaldab teil saada täielikku teavet maksa patoloogiliste protsesside käigus. See uuring on eriti näidustatud tsirroosiga ja kroonilise hepatiidiga patsientidel, sest nende haiguste puhul on eriti oluline, et fibroosi, st hepatotsüütide surma jälgimine, mis näitab ravi efektiivsust, oleks eriti oluline.

Kuidas elastomeediat teostatakse?

Protseduuri käigus ilmnes maksakoe elastsuse aste. Elastsuse kõrge tase näitab uuritava elundi tervist ja vastupidi - tihendite ja lumiste esinemine näitab algulist fibroosi.

Kroonilise maksahaiguse all kannatavatele inimestele soovitatakse elastomeetriat:

  • koletsüstiit;
  • tsütomegaloviirus;
  • tsirroos ja hepatiit (kui mitte astsiit);
  • sapipõie kitsendused ja nii edasi.

Uuringu ettevalmistamine

Kuigi mõned arstid soovitavad süüa toitu mitte hiljem kui 4 tundi enne diagnoosi, ei vaja see meetod spetsiaalset ettevalmistust ja tühja kõhuga uuringut ei ole vaja teha. Ainus asi, mida tuleb kaaluda, on keelduda gaasi moodustumist soodustavate toodete kasutamisest, sest patsiendil tekib ebamugavustunde ajal menetlus. Toit, mis võib põhjustada kõrvetisi, tuleks ka toidust ajutiselt välja jätta.

Menetlus on täiesti valutu. Kõigist, mida patsiendilt nõutakse, on pehmendada spetsiaalset diivanit ja vabastada riided ja osa kõhtest. Arst määrab andurid maksa tasemele ja alustab elundi uurimist. Elastomeedi kestus sõltub keha seisundist, vanusest, keha struktuurilistest omadustest ja on 5-20 minutit.

Näidustused uuringuks:

  • kolaensia;
  • rasvkapsas ja maksa tsirroos;
  • kõrge bilirubiini sisaldus veres, mida hoitakse pikka aega;
  • mürgine kahjustus koos kolestaasi või tsütolüüsi nähtudega; Kõik tüüpi hepatiit, sealhulgas krooniline.

Maksa elastomeetriga vastunäidustused

Kuigi seda maksaeksami meetodit peetakse ohutuks, on sellel endiselt mõningaid vastunäidustusi:

  • arvestades, et seda meetodit ei ole lastel veel uuritud, on selle kasutamine vastunäidustatud alla 18-aastastel patsientidel;
  • kuna impulsside mõju inimese lootele ei ole täielikult mõistetav, on ka seda meetodit raseduse ajal võimatu kasutada;
  • patsientidel, kellel esineb astsiit (vedelik kõhuõõnes), mis sageli kaasneb tsirroosi ja hepatiidiga, võib maksa fibrokonne põhjustada moonutatud tulemusi.

Meetodi eelised ja puudused

Nagu mis tahes muu meditsiiniline protseduur, on elastomeetril oma eelised ja puudused.

Maksa elastomeetria eelised:

  • teabe sisu;
  • valutumatus;
  • mitteinvasiivne - protseduur viiakse läbi, kahjustamata siseelundite ja naha terviklikkust;
  • eripedagoogika puudumine;
  • uuringu kiirus - ainult 5-20 minutit;
  • meetodi universaalsus - diagnoositakse mis tahes maksahaigust, välja arvatud astsiit;
  • täielik automatiseerimine - tulemust ei mõjuta eriala kvalifikatsioon ja inimtegur;
  • maksa elastomeetriline hind on biopsiaga võrreldes madalam;
  • võimalus jälgida patoloogia arengut ja fibroosi leviku kiirust elundi kudedes.

Negatiivsed:

  • Maksa ja ülekaalulisuse ägedate põletikuliste protsessidega patsientide uurimisel võib seade näidata reaalselt mittevastavat tulemust;
  • meetod ei võimalda hinnata nekrootiliste muutuste taset kudedes;
  • halb enesetunne haiguse varases staadiumis.

Aja jooksul läbi viidud elastomeetria aitab tuvastada varajases staadiumis maksa struktuuri rikkumisi, samuti analüüsib organi morfoloogilisi ja funktsionaalseid indikaatoreid ühe patoloogiaga. Haiguse varajane diagnoosimine annab suurema tõenäosuse ravi positiivseks tulemuseks.


Seotud Artiklid Hepatiit