Mis on bilirubiin maksatsirroosil

Share Tweet Pin it

Bilirubiini taseme vereanalüüs on maksatsirroosi kohustuslik vereanalüüs, mis on üks peamisi aspekte diagnoosi andmiseks ja haiguse põhjuse mõistmiseks.

See näitaja maksa on väga oluline kindlaks määrata, kuna bilirubiini tase võib rääkida maksakahjustuse astmest, organismi seisundist ja tsirroosi astmest.

Näiteks bilirubiini maksatsirroos on suur määramise kriteeriumid etapil ja tõsidusest maksatsirroosi (aspekti antud kriteeriumid Child - Pugh).

Hinnata 1 punkt, kui kontsentratsioon bilirubiini kuni 34 mmoll, 2 aspekti - tasemel 34-51 mmoll ja 3 aspekti - tasemel üle 51 mmoll bilirubiini.

Vere bilirubiiniga seostatakse sellised maksahaiguse näitajad järgmiselt:

astsiidi olemasolu või puudumine; entsefalopaatia staadium; albumiini kontsentratsioon; protrombiiniindeks.

Need kriteeriumid kogu skooriga võimaldavad meil määrata tsirroosi raskusastet.

Bilirubiin on normaalne

Kõigepealt, et täielikult mõista bilirubiini analüüsi väärtust maksatsirroosi korral, on vaja tutvuda oma tavapärase ainevahetusega.

Bilirubiinisisaldus - sapphapete pigmendi moodustatud hemoglobiini ja müoglobiini ja hemoglobiini moodustub murdumisel või rikke korral erütrotsüütidega. Sellist bilirubiini nimetatakse sidumata (vaba).

Tervete isiku vere kogust on 16,5 mmoll on 96% kõigist bilirubiini keha. Suurte koguste puhul vaba bilirubiini on väga mürgine, see imbub läbi barjääride ja siseneb närvisüsteemi ja aju, põhjustades entsefalopaatia.

Madalatel kontsentratsioonidel vaba bilirubiini põhjuste mingit kahju ringleb veres ja valgud - vektorid (albumiin) toimetatakse maksa hävitamiseks.

Piiranguteta Bilirubiinisisaldus maksas seostatakse happega (glükuroonhappe) ja seotakse bilirubiini, see on väga vesikeskkonnas lahustuva ja eritub väljaheites (kujul stercobilin) ​​ja uriinis (kujul sterkobilinogena).

Need ained annavad eritunud pruunikaskollase värvi roojas ja uriinis. Suletud bilirubiini kogus veres terve organismi puhul ei ületa 5,0 mmol, mis on 4% kogu bilirubiinisisaldusest.

Miks bilirubiin suureneb koos tsirroosiga?

Bilirubiini maksatsirroosi iseloomustab kalduvus suurendada ning suurendab tasemena seotud ja sidumata bilirubiini. Patsiendid, kellel on maksatsirroos toksilise muundamise tsükli assotsieerunud mittetoksilised bilirubiini kannatab maksakoe pruugi täielikult toimida põletiku tõttu sellega ja moodustumise kiud- sõlme.

Selle tulemusel koguneb veres palju mürgine vaba bilirubiin. See toob kaasa selle, et naha safran-kollane värvus on sklera. Esiteks, silmad, limaskestad on värvitud, seejärel peopesad ja tallad, seejärel kogu nahk.

Uriini värvitud tumepruuniks ( "värvi õlu"), nagu palju verd bilirubiini, ja see filtreeritakse neerude ja tool, vastupidi, värvitud (mitte täielikult).

See fakt osutab põletike esinemisele maksa koes, nimelt parenhüümilisest kollatõvest. Ja selle protsessi põhjuste kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks määrata teised maksa näitajad.

Kui eeldatav diagnoos kõlab nagu "maksa tsirroos", siis ei ole bilirubiinisisalduse vereanalüüsi piisav, on vaja määrata muid laboriparameetreid ja kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Üldbilirubiini ja selle fraktsioonide suurenemine normist kõrgemal (üldbilirubiini norm 8,1-20,5 millimooli, seondumata bilirubiini kuni 16,5 millimooli, seotud bilirubiini 5,0 millimooli kohta) ei tähenda alati maksatsirroosi.

Suurenenud bilirubiinisisaldusega kogustes esineb palju haigusi:

hemolüüsi põhjustatud aneemiaga; vereülekanne ei vasta grupis või Rh faktor: vabade bilirubiinide sisaldus veres suureneb, võib kogu ja seotud bilirubiini kontsentratsioon veidi suureneda või normaalsetes piirides. Oranžkollane uriin, tumedad väljaheited; hepatiidi viiruse etioloogia: A, B, C, D, E; alkoholi ja ravimi hepatiit; autoimmuunne maksakahjustus; maksavähk; mittealkohoolne maksahaigus. Kui ülalnimetatud maksakahjustus suureneb seondunud ja kogu bilirubiinisisalduse veres ja seoseta - võib olla normaalne ja suurenenud. Uriini värv muutub pimedaks ja väljaheide ei ole täielikult hajunud; sapijuhade obstruktsioon: koos kolleteaasiga, erinevate etioloogiate kolaensiidiga ja koletsüstiidiga, läheduses paiknevate elundite tuumori kompressioon, enamasti pankreas, adhesioonide esinemine kanalis. Neid haigusi iseloomustab kogu bilirubiini tõus, seondumata bilirubiini normaalsed väärtused ja seotud bilirubiini suurenemine. Feeces on värvunud ja uriin on õllevärv, vahukas; Gilbert'i sündroom: suurendab sidumata bilirubiini taset ja seda iseloomustab naha tumedat tooni ja muutusi uriinis.

Seetõttu ei ole bilirubiini kõrgenenud tase alati maksa tsirroosi märk. Kui tuvastatakse hüperbilirubineemia, on täpse diagnoosi saamiseks vaja täiendavaid katseid ja uurimismeetodeid.

Milliseid muid katseid on vaja ka tsirroosi kahtluse korral?

Lisaks bilirubiini kontsentratsioonile on vajalik määrata maksa tsirroosiga seotud muud vere parameetrid, kuna kvaliteedi tagamiseks on vaja kindlaks teha haiguse põhjused, haiguse staadium ja sellega seotud haigused.

Milliseid katseid tuleb teha maksatsirroosi diagnoosimise välistamiseks või kinnitamiseks?

Siin on loetelu kohustuslikest vereanalüüsidest tsirroosiga:

üldine vereanalüüs: hemoglobiin, erütrotsüüdid, värviindikaator, retikulotsüüdid, leukotsüüdid, lümfotsüüdid, trombotsüüdid, erütrotsüütide settimise määr;

Huvitav Maksa tsirroosiga on täielik verearvestus järgmine: hemoglobiinisisaldus, erütrotsüüdid, vereliistakute arv väheneb, leukotsüütide arv võib suureneda ja erütrotsüütide settimine kiireneb.

vere biokeemiline analüüs: maksaensüümide aktiivsuse tõus: alaniini aminotransferaas, aspartaataminotransferaas; gammaglutamüültransferaasi aktiivsus (suurenemine näitab maksakahjustuse alkoholisisaldust või rasvkoe või toksilist olekut); aluseline fosfataasi aktiivsus; valgu kontsentratsioon ja proteiogramm (gamma-globuliinide suurenemine näitab tsirroosi autoimmuunse olemuse, hepatiidi viiruse etioloogia ja seerumi albumiini taseme vähenemist); suureneb bilirubiini seotud ja vaba fraktsiooni kontsentratsioon ning kogu bilirubiin; glükoosisisaldus; kaalium ja naatriumi kogused; karbamiidi, kreatiniini kogused: tsirroosist tingitud tüsistuste ilmnemise suurenemine - hepatorenaalne sündroom; vere hüübimise aja näitajad - koagulogramm; immunoglobuliinid: immunoglobuliini A taseme tõus näitab maksa alkoholisisaldust, immunoglobuliini M sisalduse tõus näitab tõenäolist esmast biliaarset tsirroosi ja kõrge veres sisalduv immunoglobuliin G viitab haiguse autoimmuunsele iseloomule; viirusliku hepatiidi patogeenide jaoks on vaja vereanalüüse: B, C ja D hepatiidi immuunvastus; viiruste endi fragmendid - viiruse DNA, viiruse C ja D RNA; uriini ja kuseteede setete analüüs; koprogramm.

raua kontsentratsioon, ferritiin, vere üldine rauaga seonduv suutlikkus (kui on vaja hemokromatoosi välistada), ceruloplasmiin (kui kahtlustatakse Wilsoni-Konovalovi tõbe); glomerulaarfiltratsiooni määra kindlaksmääramine tsirroosi komplikatsioonide tõenäolise esinemise korral - hepatorenaalne sündroom; Alfa-fetoproteiini kontsentratsioon üle 500 ng / ml: räägib hepatotsellulaarsest kartsinoomist; alfa-1-antitrüpsiini defitsiidi fenotüübi määramine; Antikehade esinemise uurimine: anti-mitochonodal, antinukleaarsed antikehad - näitab autoimmuunseid maksakahjustusi.

Kohustuslikud diagnostilise instrumendimeetodid on: maksa ultraheli, astsiidivedeliku uuring, fibro-astroduodenoskoopia, biopsiaga teostatud maksa biopsia, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia.

Sellised testid maksatsirroosi korral määravad kõige täpsemalt haiguse ja leiavad selle kompleksse haiguse põhjuse, mis on aluseks ravi korrektsele ettekirjutusele ja komplikatsioonide ennetamisele.

Diagnoosimise seisukohalt on vere biokeemiline analüüs kõige tõenäolisem maksa kahtlustatavale maksatsirroosile (CP). Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha tsirroosiprotsessi etapp ja selle esinemise võimalikud põhjused. Bilirubiini tase maksatsirroosi korral suureneb märkimisväärselt, mille tagajärjel muutub nahk, silma skleroos ja limaskestad kollaseks.

Bilirubiin on sapphappe pigment, mis tekib valkude lagunemise tagajärjel. Veres on see kahe põhifraktsiooni kujul: konjugeeritud ja konjugeerimata. Bilirubiin inaktiveeritakse seedetrakti (maksa) kaudu, ja selle lagunemisproduktid eemaldatakse kehast koos väljaheitega. Selle kontsentratsiooni suurenemine enamasti tähendab sapiteede takistamist (blokeerimist), punaste vereliblede kiirendatud hävitamist või maksa talitlushäireid.

Bilirubin - mis see on?

Bilirubiin on pigmendi aine, mis on sapitee peamine koostisosa. See moodustub heme sisaldavate valkude lõikamise tulemusena, st Porfüriinide (orgaanilise pigmendi derivaatide) kompleksühendid. Teisisõnu, bilirubiin tekib punaverelibledes sisalduva hemoglobiini ja müoglobiini, hapnikku sisaldava valgu lihastes, kadu.

Vere vereringes on kaks sapi pigmendi fraktsiooni: vaba (konjugeerimata) ja seotud (konjugeeritud). Kui bilirubiini tase suureneb, viitab see enamasti maksa funktsioonide rikkumisele, milles see neutraliseeritakse ja jaguneb mittetoksilisteks komponentideks. Mõnikord näitab pigmendi kontsentratsiooni suurenemine veres sapiteede takistust ja punaste vereliblede liigset jaotumist.

Naha kollasus ja talumatu sügelus CP-is tulenevad sapi bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisest organismis.

Ligikaudu 96% keha sapipigmendist on konjugeerimata (vaba) kujul. Aine omab suurt mürgisust, seetõttu on rakkude arvu suurenemine häiritud redoksprotsessides. See avaldab negatiivset mõju siseorganite ja närvisüsteemi toimimisele.

Näitajad

Mis on maksa tsirroosiga patsientidel bilirubiini määr? Pigmendi aine kontsentratsioon veres on suuresti määratud seedetrakti kahjustuse astmega. Kompenseeritud tsirroosiga on biokeemilised vere parameetrid jäänud peaaegu normaalseks, kuid enamike maksarakkude nekrotiseerimise korral ei ole toksilise pigmendi inaktiveerimiseks aega. Selles suhtes suureneb kaudne bilirubiini sisaldus vereringes.

Laboratoorsete uuringute läbiviimisel määrati kokku, konjugeeritud ja konjugeerimata pigmendi tase:

kokku - sapi pigmendi otseste ja kaudsete osade kombinatsioon; tavaliselt on bilirubiini väärtused vahemikus 8 kuni 20,5 μmol / l; konjugeeritud - vees lahustuvat pigmenti, mille kontsentratsioon süvenevad; seostunud bilirubiini normaalväärtus on vahemikus 0 kuni 7,9 μmol / l; konjugeerimata - hüdrofoobne (vees mittelahustuv) aine, mille suurenemist täheldatakse maksa talitlushäire ja punaliblede rikke korral; tavaliselt ei tohiks veres oleva hüdrofoobse pigmendi näitajad ületada 19 μmol / l.

Tsirroosiprotsesside progresseerumisel sureb enamus hepatotsüüte maksas. Seoses sellega esineb konjugeerimata pigmendi mittetäielik seondumine organismis. Kui CP-ga patsiendid uuritakse, võib bilirubiini tase mitu korda ületada normaalset taset. Maksakahjustuse suurenemise korral võivad biokeemilised parameetrid muutuda ülespoole.

Miks kasvab kontsentratsioon?

Maksa ja sapiteede süsteemis patoloogiliste protsesside puudumisel kaudne bilirubiin tungib vaevu verre. Viletsa vooluga transporditakse see soolestikku, kus see on osaliselt lagunenud ja imendunud. Ülejäänud pigment siseneb seedetraktist, kus see muutub sterkobiliiniks. Mittetoksiline aine eritub koos väljaheitega. See on stercobiliin, mis annab väljaheited pruuni värvi. Jäätmete värvimuutus näitab, et maks ei suuda enam toime tulla toksiinide inaktiveerimisega organismis.

Uriini ja väljaheidete värvimuutus, silmade ja naha kollasus on bilirubiini taseme tõus kaudselt kehas.

Seedetrakti seedetrakti seedetrakti seedetrakti seedetrakti pigmendil on tendents suureneda. Parenhüümikaudede degeneratsiooni tõttu on toksiinide inaktiveerimise protsess häiritud. Maksa hepatotsüütide arvu vähenemisega suureneb otsese ja ebameeldiva bilirubiini tase.

Bilirubiini kogus maksatsirroosi korral suureneb mitu korda, mistõttu nahk ja limaskestad muutuvad kollakaks. Hüdrofoobne pigment tsirkuleerub veres ja seejärel neerude kaudu. Selle tagajärjel muutub uriini värvus küllastumatuks ja väljaheide, vastupidi, muutub beežiks.

Tagajärjed

Bilirubiini taseme tõus süsteemses ringluses põhjustab mitmeid ebameeldivaid tagajärgi. Mürgine pigment on lipiidides lahustuv ja seetõttu hõlpus teda rakumembraanides. Mitokondrites lokaliseerides vabastab toksiin oksüdatiivse fosforüleerimise rakkudes ja avaldab ka negatiivset mõju valgusünteesi kiirusele. See toob kaasa närvikiudude ja ajukoe kahjustumise.

Bilirubiini taseme tõus organismis toob kaasa järgmised tagajärjed:

hepatotsüütide nekroosi (surma) protsessi kiirendamine koos maksa armistumisega; neerupuudulikkus, mis põhjustab neerupuudulikkuse tekkimist; nägemisnärvi kahjustusest tingitud nägemise kontsentratsioon; hüperbilirubiintoomse toksilise entsefalopaatia tekkimine, mida iseloomustab teadvuse häire.

Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal on subkompensatsiooni staadiumis täheldatud muutusi vere biokeemilistes parameetrites. Haiguse progresseerumisel suureneb toksiliste ainete kontsentratsioon kehas ja see protsess jätkub, kuni patsient sureb.

Ravi põhimõtted

Mürgiste ainete taseme vähendamiseks veres on võimalik ainult selle haiguse efektiivseks raviks. Sapiva pigmendi normaalse kontsentratsiooni taastamiseks kasutatakse füsioterapeutilisi ja meditsiinilisi meetodeid. Maksa koormuse vähendamiseks ja selle funktsioonide osaliseks taastamiseks töötatakse välja meditsiiniline toitumisprogramm. Toiduvalmististest eemaldati täielikult gaseeritud joogid, vürtsid ja praetud toidud, suitsutatud liha ja säilitus.

Diureetikumide tsirroosi irratsionaalne ravi põhjustab dehüdratsiooni ja sellest tulenevalt bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres ja kudedes.

Maksa funktsiooni parandamiseks kasutatakse järgmisi abiaineid:

Sunnitud diurees. Saptikueeni siduvate ravimite intravenoosne manustamine aitab inaktiveerida toksiine ja leevendada patsiendi seisundit. Ravi skeemi vedeliku eemaldamise protsessi kiirendamiseks on ka diureetikumid; Ursodeoksükoolhappe preparaadid. Hepatoprotektiini ravim vähendab kolesterooli sisaldust kehas ja takistab sapikivide moodustumist. Ursodeoksükoolhappega seotud ravimiresistentsus aitab kaasa hepatotsüütide stabiliseerumisele ja selle tulemusena bilirubiini taseme langusele; Bilirubiini siduvad ained. Tabletid teisendavad hüdrofoobset sapi pigmenti vees lahustuvaks aineks. Teisisõnu muudavad nad konjugeerimata bilirubiini seondumiseks, mis kergesti eritub läbi uriini.

Taastusravi kestab vähemalt kuus, mille jooksul patsient läbib ulatusliku uimastiravi. Ambulatoorne ravi on ette nähtud ainult neil juhtudel, kui bilirubiini tase on piisavalt madal ega ähvarda entsefalopaatia arengut.

Uimastite läbivaatamine

Uroloogilise raviskeemi väljatöötamisel võetakse arvesse mitte ainult veres sisalduvat sapiteede pigmenti, vaid ka selle muid komponente - albumiini, aluselist fosfataasi, alaniini aminotransferaasi jne. Kui toksiinide taseme tõus on seotud tsirroossete muutustega maksas, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. See on suunatud sapiainete inaktiveerimise ja nende kõrvaldamise kaudu läbi uriini.

Hepatoprotektorid

Hepatoprotektoreid nimetatakse ravimiteks, millel on soodne toime maksa toimimisele ja selle rakkude kaitse mürgiste ainete toime eest. Keha tervise taastamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

homöopaatiline ravim; Toidulisandid; fosfolipiidid; aminohapete derivaadid; taimsed toidulisandid.

Toitumise ja sõltuvuse järgimata jätmine vähendab uimastiravi efektiivsust.

Hepatoprotektorites sisalduvad komponendid on seotud valkude ja fosfolipiidide arendamisega. Biokeemiliste reaktsioonide kiirendamine aitab kaasa hepatotsüütide taastumisele ja maksa detoksifikatsioonifunktsiooni taastamisele. Kõige tõhusamad hepatoprotektorid on:

"Heptor"; Hepa-Mertz; "Legalon"; Karsil; "Syrepar".

Keha raske mürgistuse korral määratakse hepatoprotektorid intravenoossete süstide kujul. Erinevalt tablettidest imenduvad lahused kiiresti koesse ja ei tekita seedetrakti liigset koormust.

Choleretic ravimid

Verepreparaadid stimuleerivad sapiteet ja kiirendavad selle kõrvaldamist kaksteistsõrmiksoole. Need on lisatud maksa ja sapipõie patoloogiate raviskeemi. Ravimid takistavad sapi stagnatsiooni maksa kanalites, mille tõttu seedetrakti funktsioonid on osaliselt taastatud. Parimad kolagogaidivastased ravimid on järgmised:

"Holenhim"; "Nikodin"; Flamün; "Deholin"; "Tserukal."

Saplipuu paranemine aitab bilirubiini kiiret inaktivatsiooni hepatotsüütide poolt. Narkootikumide õigeaegne kasutamine vähendab sapipigmendi taset veres ja leevendab seega haiguse sümptomeid.

Antioksüdandid

Antioksüdandid on ained, mis vabastavad vabad radikaalid ja seega aeglustavad organismis oksüdatiivseid protsesse. Ravimi toimepõhimõte põhineb reaktsiooniahelate purunemisel, mille käigus moodustuvad vabad radikaalid ja laguproduktid. Tsirroosne maks ei ole võimeline inaktiveerima toksiine, nii et nad tungivad vere kaudu kudedesse ja organidesse. Antioksüdandid võtavad osaliselt üle seedetrakti funktsiooni, vähendades seeläbi hepatotsüütide nekrotiseerumist.

Mürgiste ainete kontsentratsiooni vähendamiseks organismis kasutage tavaliselt:

Resveralgiin; "Selen Forte"; "Synergin"; "Dihüdrokercitsiin"; Essentiale.

Antioksüdandid - ained, mis kaitsevad maksa ja kogu keha rakke bilirubiini ja lagunemisproduktide toksilisest toimest.

Lisaks ravimitele on soovitatav toidule lisada ka antioksüdantidest rikas toidud. Nende hulka kuuluvad sõstrad, bulgaaria pipar, idandatud nisu, kuivatatud aprikoosid, spinat, linaseemneõli jne.

Järeldus

Bilirubiin on pigmentaine, mis esineb erütrotsüütide ja hapnikku sisaldavate valkude lagunemise ajal. Saplipignaati tuleb maksa töödelda, kuid kui selle funktsioonid on halvenenud, suureneb selle kontsentratsioon veres aja jooksul. Eriti ohtlikuks patsientide tervisele on vaba bilirubiin, millel on närvisüsteemile toksiline toime.

Kui sapipõie ja maksa patoloogilised protsessid puuduvad, ei ületa vabas bilirubiinisisaldus kehas 19 μmol / l. Kuid seedetrakti häirete korral suureneb selle kontsentratsioon. Ebasoodsate haiguste (neerupuudulikkus, entsefalopaatia) tekke vältimiseks nähakse patsientidele välja sundüliõli, ursodeoksükoolhapete preparaadid, hepatoprotektorid, koloreetilised ravimid ja antioksüdandid.

Vere arv loeb maksatsirroosi

Maksatsirroos on üsna tavaline patoloogia ja üks levinumaid surmapõhjuseid. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad mitmed laboratoorsed testid.

Millised testid näitavad tsirroosi

Paljud uuringud aitavad tsirroosi diagnoosimisel: üldine analüüs uriini, vere ja väljaheidete kohta, kuid peamised on mitmesugused biokeemilised testid.

Immunoloogilised uuringud võivad teatud määral aidata: need on vajalikud tsirroosi põhjuste kindlakstegemiseks.

Lisaks sellele on maksa tsirroosi testi tulemused: bilirubiin, albumiin, protrombiini aeg koos teiste märgistega, mis aitab tuvastada haiguse tõsidust.

Peamine laborianalüüs, mis aitab diagnoosida tsirroosi, on biokeemiline vereanalüüs.

Maksa tsirroosiga seotud urineerimiskatsed

Tulenevalt asjaolust, et maksa patoloogia ei saa ainult ülejäänud keha mõjutada, toimub muutusi uriini üldanalüüsis. Protsessi aktiivses faasis võib leida valku, silindreid, samuti punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid, bilirubiini.

Normaalsete uriinianalüüside põhjal ei leidu neid lisandeid vähesel määral: valku kuni 0,03 g, erütrotsüüte on üksikud, silindrid võivad olla ainult hüalinid, ülejäänud on patoloogilised, valgete vereliblede arv on kuni 3 ühikut meeste vaatevälja ja kuni 5 ühikut naised on bilirubiin täielikult puudulik.

Vere arv loeb maksatsirroosi

Üldiselt toimub vereanalüüs maksatsirroosi korral järgmiste muutustega: hemoglobiini tase väheneb ja leukotsüüdid aktiivses faasis suurenevad. Tavaliselt on hemoglobiin meestel alla 130 g / l ja naistel - mitte alla 120 g / l, leukotsüütid on vahemikus 4-9 * 109 / l.

Maksatsirroosiga suureneb ESR-i kiirus meestel üle 10 mm / h ja naistel üle 15 mm / h. ESR-i suurenemine - erütrotsüütide settimise kiirus - näitab enamasti põletikulist protsessi organismis.

ESR-i muutus maksa tsirroosis on seotud mitte ainult tegelike põletikuliste sündmustega, vaid ka muutustega veres valgu koostises: albumiini sisaldus väheneb.

Vere biokeemia maksatsirroosi korral

Peamised ja kõige spetsiifilisemad muutused on maksa tsirroosiga seotud biokeemilised vereparameetrid. Muutuvad järgmised väärtused:

  • Bilirubiin - kõik selle fraktsioonid suurenevad
  • Transamiin - alaniini ja aspartaadi aminotransferaasi sisaldus - suureneb
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas - suureneb
  • Aluseline fosfataas - suureneb
  • Albumiin - langeb
  • Globuliinid - suurenevad
  • Protrombiin väheneb
  • Protrombiini aeg suureneb
  • Karbamiid - väheneb
  • Kolesterool väheneb
  • Haptoglobiin - suureneb
  • Spetsiifilised maksaensüümid - suurenevad

Mis on bilirubiini tase maksatsirroosil? Bilirubiin on hemoglobiini lagunemise tulemus punalibledest, mida töödeldakse maksas. Bilirubiin eksisteerib kahes vormis - vaba ja seotud, lisaks bilirubiini koguse arvutamisel maksatsirroosile, arvestatakse ka koguväärtust.

Veres eksisteerib bilirubiin vabas vormis ja maksas on see seotud ja neutraliseeritakse, pärast seda jäetakse see maks läbi sapipiirkonna ja seejärel eemaldatakse täielikult väljaheitega. Kuna Sellel ainel on kollakasroheline värvus, see on see, mis põhjustab väljaheite värvi.

Lisaks selgitab bilirubiini tõus maksatsirroosil ka naha kollasus - see toode jääb suures osas sidumata kujul ja voolab verest nahale ja limaskestadele. Kuna vaba bilirubiin on mürgine aine, see põhjustab sügelevaid nahka.

Eriti ohtlik on bilirubiini pikaajaline tõus maksa tsirroosil närvisüsteemil. See suuresti selgitab maksa entsefalopaatia esinemist.

Bilirubiini määrad on toodud allpool:

Üldiselt - 8,5 - 20,5 μmol / l

Vaba (kaudne) - kuni 17,1 μmol / l

Seotud (sirge) - kuni 4,3 μmol / l

Bilirubiini näitajad maksatsirroosil võib olla mitu korda kõrgemad kui need näitajad, seda eriti täheldatakse haiguse progresseerumisel.

Ensüümide testid maksatsirroosi korral

Selle patoloogiaga suurenevad kõik spetsiifilised ja mittespetsiifilised maksaensüümid. Mittespetsiifiliste ensüümide taseme suurendamine võib rääkida mitte ainult maksahaigustest, vaid spetsiifiliste ensüümi analüüsi indikaatorite rikkumine on võimalik ainult maksatsirroosi korral.

Mittespetsiifilised ensüümid hõlmavad transaminaase, gamma-glutamüültranspeptidaasi, aluselist fosfataasi. Nende analüüside normaalväärtused on järgmised:

Gamma-glutamüültranspeptidaas - kuni 61 IU / l meestel ja kuni 36 IU / l naistel

Transaminaas - kuni 40 RÜ

Aluseline fosfataas - kuni 140 RÜ / l

Vere biokeemias, maksatsirroosis, määratakse järgmiste spetsiifiliste ensüümide taseme tõus: arginaas, fruktoos-1-fosfataldolaas, nukleotidaas jne. Need on ebanormaalse maksafunktsiooni markerid.

Maksa tsirroos põhjustab muid muutusi vere biokeemilises analüüsis. Seega muutub veres valgu koostis: albumiini langus on alla 40 g / l ja globuliinide suurenemine.

Karbamiid vähendatakse vähem kui 2,5 mmol / l, kolesteroolisisaldus on alla 2 mmol / l. Suurendab haptoglobiini - põletikulise protsessi indikaatorit.

Millised teised testid näitavad tsirroosid?

Lisaks ülaltoodule on muutused hormonaalses seisundis, samuti immunoloogilised. Primaarse biliaarse tsirroosiga leitakse veres mitokondrite membraanide antikehi.

Hormonaalsed muutused on tingitud sellest, et paljud hormoonid sünteesitakse maksas. Maksa tsirroosiga hormoonide vereanalüüs võib näidata testosterooni hulga vähenemist ja östrogeeni suurenemist.

Lisaks tõuseb insuliin - glükoosi kasutamise eest vastutav aine.

Kuidas protsessi tõsidust analüüsi jaoks määrata?

Child-Pugh'i raskusastme kindlaksmääramiseks kasutatakse mõnda verepilti. See on bilirubiin, albumiin, protrombiiniaeg. Teatud taseme vastab teatud punktide arvule. Mida suurem kogusumma, seda suurem on tsirroos.

Selles tabelis võetakse arvesse ka teisi märke: astsiidid, entsefalopaatia ja toitumine.

Milline bilirubiin, albumiin, protrombiiniaja ja muud faktorid annavad 1 punkti maksatsirroosi korral? Bilirubiini näitajad - vähem kui 2 mg%, albumiin - rohkem kui 3,5 g%, protrombiiniaeg (PTV) - 1-3 sekundit (norm on 11-16 sekundit), astsiit ja entsefalopaatia puuduvad, toit on hea.

2 punkti on antud järgmiste näitajate kohta: bilirubiin - 2-3 mg%, albumiin - 2,8-3,5 g%, PTV - tõus 4-6 s, astsiit on mõõdukalt väljendunud, kerge encefalopaatia, keskmine toitumine.

3 punkti on esitatud numbritega: bilirubiin - rohkem kui 3 mg%, albumiin - vähem kui 2,8 g%, PTV - suurenenud rohkem kui 6 sekundi jooksul, olulised astsiidid, toitumine väsimuseni, tõsine entsefalopaatia.

Üldskoor määrab maksatsirroosi klassi: 5-6 - A (kerge), 7-9 - B (mõõdukas), 10-15 - C (raske).


Seotud Artiklid Hepatiit