Suurenenud üldbilirubiin, otsene või kaudne - põhjustab lastel ja täiskasvanutel sümptomeid ja ravimeetodeid

Share Tweet Pin it

Hemet sisaldavate valkude erütrotsüütide jaotusega moodustub bilirubiin - spetsiaalne looduslik pigmendiline kollakasroheline toon. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud nende aja teeninud punaste vereliblede hävitamisega. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on biokeemilise analüüsi oluline näitaja. Asjaomase ensüümi vahetusprotsess toimub pidevas kehas. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Suurenenud bilirubiini sisaldus võib viidata punaste vereliblede düsfunktsioonile või sapipõletikule.

Mis on bilirubiin

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja mioglobiin-hemi sisaldavate valkude lagunemisprodukti nimi. Selle sapipigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess hõlmab mitut etappi:

  1. Verejooksuga kannab pigment üle maksa kandjale, albumiini valk, mis seob seda toksilist ühendit.
  2. Hepatotsüütide pinnal on bilirubiin eraldatud. Siin siseneb see maksa rakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba lahustuda vees ja eritub sapiga organismis.
  3. Seejärel läheb pigment sisse soole, transformeeritakse urobilinogeeniks ja seejärel eritub loomulikult koos väljaheitega.
  4. Väike osa ensüümist imendub ja tungib vereringesse. Need jäägid filtreeritakse maksas ja erituvad uriiniga.

Kui mõned etappid ebaõnnestuvad, siis kogub veri selle pigmendi. Sellel on mürgised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Võttes arvesse metabolismi protsessi iseärasusi, jagatakse bilirubiin järgmiselt:

  1. Kaudne (piiranguteta, tasuta). See on heme ainete lagunemisprodukt. See on mürgine, kergesti läbib rakumembraani. Vastutab bilirubiini manustamise eest maksa, kus see neutraliseeritakse.
  2. Otseühendus (ühendatud). See on mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja hiljem eritub väljaheites. Seda tüüpi ensüüm on seotud sapi kujunemisega.

Ilma nende fraktsioonide arvessevõtmata inimestele määratakse üldbilirubiini tase, kuna see suureneb koos kõigi komponentide suurenemisega. Üldiselt toimib see pigment peamise raku antioksüdandina - vabade radikaalide seostumisel. Seega vähendab bilirubiin oksüdeerimisprotsessi. Lisaks aitab see kahjustatud punaste vereliblede taastumist.

Üldbilirubiini tase

Bilirubiini kogus veres mõõdetakse μmol / l. Ebanormaalsuse kindlakstegemiseks määravad arstid selle ensüümi normaalsete väärtuste piirid. Näidikud erinevad iga inimese pigmendi tüübi (kaudne, otsene, üldine), vanuse ja soo järgi. Naiste puhul on tase pisut väiksem meestel võrreldes vere punaliblede väiksema arvuga. Üldised bilirubiini indikaatorid peegeldavad tabelit:

Üldine bilirubiin seerumis, μmol / l

Vanemad kui 1 kuu vanused lapsed

Kuni 2-nädalased lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsese fraktsiooni kogus peaks olema umbes 25% kogu bilirubiini ja kaudselt umbes 75%. Normimäärad üksikutes laborites mõnikord erinevad. Seda seletatakse asjaoluga, et muude omadustega reagente kasutatakse või analüüsimeetodeid muudetakse. Erinevused võivad ulatuda kümnendikest kuni 1 umol / L. Üldtunnustatud standardid kajastuvad tabelis:

Vanemad kui 1 kuu vanused lapsed

Kuni 2-nädalased lapsed

Suurenenud vere bilirubiin

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, sest kui normaalsed väärtused on ületatud, põhjustab selle sapphappe pigment keha mürgistust. See toob kaasa oluliste elundite häire: aju, maks, süda, neerud. Esimene on kõige tundlikum sapi pigmendi toimel. Tingimus, mille korral bilirubiini tase ületab normaalset taset 50 või rohkem μmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Võttes arvesse bilirubiini pigmendi indikaatorit, on kõrgem, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhümaatilist ja segakollastust. Tihti diagnoosige esimesed kolm tüüpi. Lisaks esineb pseudolagunemine, milles nahk akumuleerub karoteenid, mis on seotud apelsinide, porgandi või kõrvitsade pikaajalise kasutamisega. Tõelise ikteruse erinevus seisneb selles, et mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad muutuvad kollaseks. Teatud bilirubiini pigmendi näitajate tõus näitab teatud tüüpi kollatõbi:

  • üldine - parenhümaalne (maksa);
  • otsene - mehaaniline (subhepaatiline);
  • kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud summaarne bilirubiin

Selle sapipigmendi normidel on väga laiad piirid, sest selle tase võib kõikuvate väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite toimel kõikuda. Hüperbilirubineemia tekib tihti järgmistel juhtudel:

  • pärast intensiivset füüsilist pingutust;
  • overeating;
  • pikk paastumine.

Kui bilirubiini koguhulk on suurenenud, siis näitab see maksakahjustust, mis põhjustab maksaektumist. Nahk saab rikas oranž või erekollane tooni. Selline hüperbilirubineemia leiab aset järgmiste haiguste või seisundite korral:

  • hepatiit;
  • hepatoos;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • leptospiroos;
  • Rotori sündroom - perekondlik äge kõht;
  • kasvajad maksas;
  • mononukleoos;
  • pyleflebiit;
  • alkoholi süstemaatiline kasutamine.

Otsene

Kui otsene fraktsioon suureneb, põhjustab see sapipõie põletikulist protsessi või sapipõletiku väljavoolu protsessi rikkumist, mis soolestiku asemel siseneb verdesse. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehhaaniliseks) kollatõbiseks. Naha ja limaskestade värvus muutub kollaseks rohelise või halli tooniga. Kui otsene bilirubiini tase on kõrgem, võib isikule diagnoosida järgmised haigused või haigusseisundid:

  • kolledokoltiiaas - kumerus või sapikivid;
  • helmintiaas;
  • kolaensia;
  • sapiteede krambid ja anomaaliumid;
  • Mirizzi sündroom, Dabin-Johnson;
  • sapiteede atresia;
  • krooniline pankreatiit;
  • sapipõie vigastus;
  • põletikuvastased või operatsioonijärgsed pingutused;
  • sapijuha vähk;

Kaudne

Kaudse osakaalu suurenemist täheldatakse vastsündinutena iseloomulike punaliblede kiirenenud jaotusena põrnas, maksas või luuüdis - patoloogilises hemolüüsis. Teine põhjus on müootus (lihaskoe hävitamine) vigastuste või müosiidi tõttu. Nagu hemolüüs, ei ole see seotud maksaga ja esineb selle kohal, isegi vereringesüsteemis, nii et tekkivat kollatõbi nimetatakse adhepatiliseks.

Kui kaudne bilirubiini sisaldus on kõrgem, muutub nahk sinakasvärviga erekollaseks. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

  • pärilik aneemia (rauapuudus);
  • mürgistus hemolüütiliste mürgiste ainete (plii, elavhõbe, kahvatu kurstool);
  • vereülekanne, rühmade või Rh-teguriga kokkusobimatu;
  • reesus-konfliktide rasedus;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuberkuloosivastased ravimid, valuvaigistid, vähivastased ravimid;
  • autoimmuunsed haigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus;
  • sepsis, kõhutüüp, malaaria;
  • Gilbert'i sündroom, Crigler-Nayar.

Miks naised on kõrgemad

Bilirubiini suurenemise põhjused veres ei sõltu soost. Naistel võib kollatõbi esineda ülalkirjeldatud haiguste või seisundite tõttu. Naistel võib hüperbilirubineemia põhjuste loendisse lisada raseduse. Lapse vedamisel on sapi pigmendi kiirus 5,0-21,2 μmol / l. Need arvud ei erine väga erinevalt sellest, mida rasedatel naistel peaks olema - 3,5-17,2 mmol / l.

Väiksemad kõrvalekalded on lubatud, kui enne eakate sünnitust ei olnud rasedatel ema terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia näidata kardiovaskulaarsüsteemi võimalikke haigusi. Enne seda ei saanud nad end mingil viisil avalduda, kuid rasedus neid tekitas, sest süda hakkas rohkem verd pumbama. Naise sapipõie ja neerud kogevad lapsega sama rasket tööd. Järgnevad patoloogiad võivad olla hüperbilirubineemia põhjused raseduse ajal:

  • varajane mürgisus;
  • sapikivitõbi;
  • rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • äge rasvmaksa.

Meestel

Hüperbilirubineemia meestel võib areneda samadel põhjustel kui naistel, välja arvatud rasedusega kaasnevad riskitegurid. Tugeva soo esindajatel on ka muid ikteruse provotseerijad. Need on seotud järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

  • nad suitsetavad rohkem;
  • rohkem naisi joob alkoholi;
  • vähem hoolitsust isikliku hügieeni eest;
  • sagedamini saavad nad tätoveeringuid;
  • rikkuda dieeti.

Meeste puhul on Gilbert'i sündroomi märgitud 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selles patoloogias ulatub hüperbilirubineemia 80-100 μmol / l, kus valitseb kaudne molekul. Ülejäänud naistel esinevad ikteruse põhjused ei erine naistest tüüpilisest:

  • narkootikumide mürgitus;
  • krooniline maksahaigus;
  • vitamiinide B12 puudumine;
  • maksa tsirroos;
  • sapikivitõbi;
  • krooniline alkoholism;
  • viiruslik hepatiit.

Vastsündinud

Bilirubiini pigmendi määrad lastel ei lange kokku täiskasvanute omadega. Kohe pärast sünnitust on selle ensüümi kogus peaaegu sama kui küpsed inimesed, kuid 4. elupäeval suurendab see tase märgatavalt. Seda võib näha imiku nahal, mis muutub kollaseks. Sellist seisundit pole vaja karta, kuna vastsündinutel tekib füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on tingitud asjaolust, et teatud arv punaseid vereliblesid hävitatakse, et anda ruumi uue, juba täiskasvanute hemoglobiini ja loote (loote) jaoks, et anda võimalus organismist väljuda. See on mingi reaktsioon lapse kohanemisest uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab beebi nahk normaalse varjundi, kuna bilirubiini pigmendi tase väheneb 90 μmol / l.

Siis näitavad näitajad täiskasvanule omaseid norme. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinute hüperbilirubineemia tekkida järgmistel juhtudel:

  • nõrkadel vastsündinutel;
  • enneaegsetele beebidele;
  • patoloogias sündinud beebid;
  • ema ja lapse reesus konflikti ajal;
  • kui eelmisel lapsel esines hemolüütiline haigus, mis nõuab fototeraapiat;
  • olulise verevalumiga või aju hematoomiga;
  • et sünnikaalu kaotus ületab 10%, mis on seotud ema puuduva piimaga;
  • suured lapsed;
  • Crigleri-Nayari sündroomiga;
  • kui emal on diabeet;
  • kuseteede infektsioonidega.

Sümptomid

Selge signaal hüperbilirubineemiatest on heledate naha, sklera ja limaskestade membraanid. See on tingitud asjaolust, et sapphigment siseneb keha verdesse ja kudedesse, mis annab neile selle värvuse. Lisaks toimib see närvilõpmetes, põhjustades inimesel tugevat sügelemist. Nende märkide taustal võivad esineda järgmised sümptomid:

  • iiveldus;
  • kibedus suus ja luulerõivus;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebamugavustunne, raskustunne paremas hüpohoones;
  • uriini tume tooni varjundisse;
  • roojas valge värv;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • kõhupuhitus;
  • südamepekslemine;
  • peavalu;
  • mäluhäired;
  • maksa suuruse suurenemine.

Kõrgenenud bilirubiini oht veres

Hüperbilirubineemia toime on seotud maksa, sapipõie, närvisüsteemi ja seedetrakti süsteemidega. Seedeprotsessi rikkumise tõttu tekib inimesel hüpovitaminoos. Maksa defektne töö tõttu ei eraldu toksiine ja räbu organismist, mis viib joobeseisundisse. Saplipuudus moodustuvad kivid, mille järel tekib koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik järgmiste patoloogiate kujunemise kaudu:

  • entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segastu teadvus, füüsiline nõrkus;
  • teadvuse kaotus ja rasketel juhtudel - kooma ajukoe kahjustuse tõttu.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini tase ületab tavalisi näitajaid:

  1. Ebaoluline. Suurenenud sapi pigment 50-70 umol / l. Elu ohtu ei ole, raske sissehingamine ja siseorganite kahjustus ei ole täheldatav. Inimene võib elada sellises seisundis pikka aega, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleb selgitada.
  2. Sõnastatud Siin tõuseb kontsentratsioon 150-170 μmol / l. Tingimus on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pika hüperbilirubineemia korral põhjustab tõsist mürgistust.
  3. Raske Bilirubiini tase tõuseb 300 μmol / L. Raske mürgistuse ja siseorganite häirete tõttu ähvardab patsiendi elu.
  4. Äärmiselt raske. Indikaatorid ületavad 300 μmol / l. Need on elu kokkusobimatud. Kui põhjust mõne päeva jooksul ei korrigeerita, on see surmav.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, seetõttu tuleb ravida haigust, mis on muutunud selle seisundi algpõhjuseks. Ainus viis sapipigmendi taseme normaliseerimiseks ja iiveldusest vabanemiseks. Selleks peab patsient läbima testide seeria: veri (üldine ja biokeemiline), maksafunktsiooni testid viirusliku hepatiidi korral. Lisaks võite välja kirjutada maksa ultraheli.

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse kindlakstegemist valib arst sõltuvalt tuvastatud haigusest raviskeemi. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile eriline dieet. Uimastiravi sõltub kindlakstehtud kollatõve põhjusest:

  • kui sapi vool on kahjustunud, siis kasutatakse koloreetilisi aineid;
  • kusjuures primaarsete vereliblede kaasasündinud defektid kõrvaldavad ainult haiguse välised ilmingud;
  • bilirubiinisisalduse nakkushaiguse korral on soovitatav ravi antibiootikumidega, immunomoduleerivad, põletikuvastased ja hepatoprotektiivsed ravimid;
  • erütrotsüütide hemolüüsides on näidustatud infusioonravi albumiini, glükoosi ja plasmaperesi manustamisega;
  • vastsündinute füsioloogilist ikterust ravitakse fototeraapiaga, kus naha ultraviolettkiirguse tõttu on vaba toksiline bilirubiin seotud ja eritunud kehast.

Narkootikumid

Hüperbilirubineemia ravimite raviks on selle põhjuste kõrvaldamine. Ravi esimene etapp viiakse läbi haiglas, nii et arst saaks jälgida patsiendi seisundit. Parenhüümilisest kollatõvest võib tekkida ka verejooks, mistõttu patsient võib vajada ka ekspertarvamust. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • Sorbendid ja antioksüdandid. Näidatud on kollatõbi mürgistuse taustal. Need ravimid aitavad organismil eemaldada toksiine ja parandada ainevahetust. Selles uimastite kategoorias on kasutatud aktiivsütt ja Enterosgelit.
  • Detoksikatsioonilahused. Infundeeritakse mürgistuse kaudu intravenoosselt. Suuveniblumi pigmendi eemaldamiseks kasutatakse tihti koos sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega.
  • Choleretic. Kasutatakse sapi väljavoolu (koos subhepaatilise ikteruse) rikkumisega. Choleretic mõju on ravimid Hovitol ja Allohol.
  • Antibiootikumid. Nõutav on bakteriaalne kollatõbi, näiteks sepsise korral. Arst võib määrata penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühma kuuluva antibiootikumi.
  • Hepatoprotektorid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Kasutatakse koos mitte-obstruktiivse kolestaasiga, kui sapi stagnatsiooni ei kaasne sapikivide moodustumine. Näiteks on ravim Ursofalk, mida kasutatakse maksa- ja sapipõie haiguste korral. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Kars.
  • Ensüümid Nõutav põletiku leevendamiseks ja sapiteede vedeldamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad Festal, Panzinorm, Mezim.

Toitumine

Ravimite võtmisel hüperbilirubineemia korral on vajalik eriline dieet. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja keha kui terviku tervislikku seisundit. Peate sööma sageli - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa, mis jätavad pärast sööki veidi nälga. Toit peaks koosnema peamiselt pektiini ja kiudainetega rikastatud toidust: mägine tuh, sõstrad, rosehip, peet, aprikoosid.

Igapäevane peaks sisaldama menüüs üht tüüpi teravilja. Hüperbilirubineemia korral kasu tatar, kaerahelbed ja riis. Kollatõve korral on positiivne mõju ka järgmistele toodetele:

  • aurutatud ja keedetud köögiviljad;
  • kana munavalk;
  • taimeteed;
  • magus puu;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • tailiha filee;
  • juurviljad ja magustoidupulbrid;
  • madala rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
  • soolavaba leib;
  • madala rasvasisaldusega jõed (kagun, haug, haug, karpkala) ja merel (merlang, tursk, navaga, pollok);
  • gaasivaba;
  • marmelaad, kallis

Ei ole lubatud kasutada säilitusaineid ja värvaineid sisaldavaid tooteid. Kõhu dieedis ei ole lubatud ka rasva, praetud ja hautatud tooted, konservid, suitsutatud liha, vorstid, sibul, maks ja ajud. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • mädarõika, äädikas, sinep, vürtsid;
  • küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
  • koor, rasvkoore ja kodujuust;
  • kakao, kohv;
  • hapukoore - ploom, tsitrusviljad;
  • kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendab fermentatsiooni maos).

Kokku bilirubiin

Peterburi kliinikud, kus seda analüüsi teostatakse täiskasvanute jaoks (275)

Peterburi kliinikud, kus seda analüüsi tehakse lastele (146)

Kirjeldus

Üldine bilirubiin on hemoglobiinisisaldus. Bilirubiini koguhulk jaguneb otseseks ja kaudseks sõltuvalt keemilise sideme olemasolust glükuroonhappega, mis on sellega seotud maksas. Bilirubiini tase veres peegeldab pigmendi metabolismi organismis, mis võib kaasasündinud ja omandatud põhjuste tõttu häirida. Kaasne bilirubiini tase veres muutub punavereliblede suurenenud lagunemisega - hemolüüs, mida võivad põhjustada mitmesugused haigused. Otsese bilirubiini tase suureneb maksa ja sapiteede patoloogias. Bilirubiini kontsentratsioon veres on diagnostilise tähtsusega viirusliku hepatiidi, maksatsirroosi, rasvapõletiku, sapikivitõve, pankrease kasvajate, Gilbert'i sündroomi, teatud ravimite võtmisega.

Õppematerjal

Patsient võtab vere verest. Analüüsimiseks kasutatakse vereplasma.

Valmisoleku tulemused

1 tööpäeva jooksul. Kiire täitmine 2-3 tundi.

Andmete tõlgendamine

Mõõtühikud: μmol / l. Mg / dl.
Ühikute muundamine: mg / dl x 17,1 = μmol / l.
Tavaline jõudlus: 3.4 - 20.5 μmol / l.

Uuringu ettevalmistamine

Uuring viiakse läbi hommikul rangelt tühja kõhuga, st viimase söögikorra vahel peab olema vähemalt 12 tundi, 1-2 päeva enne vereannetamist, on vaja piirata rasvade toitude, alkoholi tarbimist. Kohe enne vere annetamist 1-2 tundi, peate hoiduma suitsetamisest, mahla, teed, kohvi (eriti suhkrut) ei tohi tarbida, võite juua puhast gaseerimata vett. Füüsilise stressi kõrvaldamine.

Bilirubin

Bilirubiin - kõige olulisem punakas-kollasest sapi pigment moodustub hemoglobiini ja teiste hemoproteiinide (müoglobiin, tsütokroomid, katalaas, peroksüdaas) jaotus maksa, põrna ja luuüdi retikuloendoteliaalsetes rakkudes.

Bilirubiin on normaalne vereplasma komponent, kus see esineb kahe fraktsiooni kujul, mis koos moodustavad kogu vere bilirubiini:

  • Otsene (seotud või konjugeeritud) bilirubiin
  • Kaudne (vaba, seondumatu või konjugeerimata) bilirubiin

Laboratoorses diagnostikas kasutatakse kogu ja otsese bilirubiini määramist (täielikuma teabe saamiseks on soovitatav viia läbi mõlemad uuringud samaaegselt!). Bilirubiinisisalduse ja otsese bilirubiini kontsentratsiooni vahelisest erinevusest arvutatakse kaudne bilirubiinisisaldus. Tavaliselt on 75% bilirubiini kogus veres kaudne bilirubiin ja 25% otseselt (seotud) bilirubiinist.

Hemoglobiini lagunemisega moodustub algselt vaba bilirubiin, esineb see peamiselt albumiini-bilirubiini kompleksis vereplasmas. Selle tulemusena hävitab rakkude metaboolsed protsessid hüdrofoobne (vees mittelahustuv), lipofiilne (rasvlahustuv) vaba bilirubiin, mis lihtsalt lahustub membraani lipiidides ja tungib läbi mitokondrite. See mõjutab ebasoodsalt kesknärvisüsteemi seisundit, põhjustades patsientidel mitmete iseloomulike neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Seejärel transporditakse albumiini-bilirubiini kompleksi maksa rakkudesse, mille vaba glükuroonhappega seondub vaba bilirubiini osalemine UDP-glükuronüültransferaasi ensüümides. Selle protsessi (konjugatsioon) tulemusena moodustub siduv (otsene) bilirubiin (vees lahustuv ja vähem toksiline), mis väljutatakse sapphisioonist aktiivselt kontsentratsiooni gradiendiga ja siseneb soolestikus sapi osana.

Bilirubiini analüüsi näitajad:

  • Hemolüütiline aneemia
  • Maksahaigused
  • Kolestaas
  • Erinev haiguste diagnoos erinevatele etioloogiatele

Uuringu ettevalmistamine: veri võetakse rangelt tühja kõhuga (6-8 tundi pärast viimast sööki).

Mõõtühikud: - μmol / l

Võrdlusväärtused (bilirubiini norm):

  • Üldine bilirubiin: 5,0 - 25,0 μmol / l
  • Otsene bilirubiin: 0,0... 4,3 μmol / l

Tulemuse tõlgendamine:

Üldise bilirubiini taseme tõus veres (hüperbilirubineemia) üle 27-34 umol / l põhjustab selle seostumist naha ja konjunktiivi elastsete kiududega, mis väljendub ikteruse värvimisel. Kollatõve raskusaste vastab tavaliselt bilirubiiniseme tasemele (kerge vorm on kuni 85 μmol / l, mõõdukas vormis on 86-169 μmol / l, raske vorm ületab 170 μmol / l).

Kliinilises praktikas on kõige sagedasem kollatõve jagunemine hemolüütiliseks, parenhümaamaks ja obstruktiivseks.

Kollatõve diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse pigmendikatsetuste komplekti - üldise, otsese bilirubiini kontsentratsiooni määramine veres (ja kaudse bilirubiini taseme hindamine nende erinevuses), samuti urobilinogeeni ja bilirubiini määramine uriinis.

1. Hemolüütiline (suprahepaatiline) kollatõbi - tänu bilirubiini kiirele moodustumisele erütrotsüütide tõhustatud lagunemise (hemolüüsi) tulemusena. Tekib, kui:

  • Kaasasündinud mikrosfääris
  • Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud defitsiit
  • B12-puudulik aneemia
  • Taleassemia
  • Mitte ühilduvate vereliblede transfusioon
  • Vastsündinud hemolüütiline haigus (Rh-konflikt)
  • Mürgistus sulfoonamiididega, fenüülhüdrasiin
  • ulatuslikud hematoomid

Laboratoorsed andmed: kogu ja vaba bilirubiini sisaldus seerumis; bilirubiin uriinis - ei ole avastatud.

2. Parenhümaalne (maksa) kollatõbi - tänu vähesele maksarakkude võimele metaboliseerida tavapärastes kogustes sünteesitud bilirubiini. Tekib, kui:

  • ägedad ja kroonilised difuusseadlikud maksahaigused
  • primaarne ja metastaatiline maksavähk
  • primaarne biliaarne tsirroos
  • maksa toksiline kahjustus (vesiniktetrakloriid, kloroform, trikloroetüleen, fluorotane, alkohol)
  • ravimimürgitus: paratsetamool, isoniasiid, rifampitsiin, kloorpromasiin
  • mürgise maksakahjustuse korral mürgituse korral, mis on põhjustatud musta munarakkusega (alfa-amanitiin)

Laboratoorsed andmed: kogu ja vaba bilirubiinisisalduse suurenemine seerumis (samuti on võimalik suurendada otsese bilirubiini taset); tuvastatakse bilirubiin uriinis.

3. Obstruktiivne (mehaaniline, kongestiivne, kolestaatiline) kollatõbi - sapi sissevoolu vähenemise või lõpetamise tõttu soole. Jagatud:

  • intrahepatic, mis tuleneb:
    • primaarne ja sekundaarne sapiteede tsirroos
    • skleroseeriv kolagitis
    • maksahaigused
    • teatud ravimite võtmine (anaboolsed steroidid, fenotiasiinid)
  • ekstrahepatic, mis tuleneb:
    • sapikivitõbi
    • pankrease neoplasmid
    • helmintiaas

Laboratoorsed andmed: kogu ja otsese (seondunud) seerumi bilirubiini tõus; tuvastatakse bilirubiin uriinis.

Koos kliinilises praktikas hästi tuntud kollatüübiliste vormidega on isoleeritud ka kaasasündinud ja omandatud funktsionaalsed (põhiseaduslikud) hüperbilirubineemiad, mis on tingitud bilirubiini eliminatsioonist kehas. Sõltuvalt metaboolse blokaadi tasemest jagatakse funktsionaalne hüperbilirubineemia kolme rühma:

  1. vähenenud vaba bilirubiini transportimine verest maksa rakkudesse
    1. Gilbert'i sündroom (idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia)
    2. posthepatiidi hüperbilirubinemia jälgimine
  2. bilirubiinis glükuroniidide sünteesi rikkumine
    1. "Füsioloogiline" vastsündinu kollatõbi
    2. Crigleri-Naillardi sündroom, tüüp 1 (UDP glükuronüültransferaas puudub) ja tüüp 2 (UDP-GT puudumine)
    3. kollatõbi mükseediga (hüpotüreoidism)
    4. diabeediga emade sündide tagajärjel tekkinud ikterus
  3. seostatud bilirubiini transportimine katkestamine maksarakkudest sapiga
    1. Dubiini-Johnsoni sündroom
    2. Rotori sündroom

Kokku bilirubiin

Vana punavereliblede lagunemise ajal moodustub bilirubiin mononukleaarsete fagotsüütide süsteemis. Hemoglobiini ja teiste hem-sisaldavate valkude mittevalguline osa eemaldatakse, metaboliseeritakse bilirubiiniks ja transporditakse seerumi albumiini abil maksa. Maksas seob bilirubiin glükuroonhappega, mille tulemusena see muutub lahustuvaks, seejärel läbib sapijuha ja eemaldatakse organismist seedetraktist.

Haigused või haigusseisundid, mille käigus hemolüütilise protsessi tulemusel tekib bilirubiin kiiremini kui maksa võib seda metaboliseeruda, põhjustavad seondumata (kaudset) bilirubiini taset kehas. Maksa ebatäielikkus ja mõned muud haigused, milles bilirubiini sidumismehhanism on kahjustatud, põhjustavad seondumata bilirubiini taseme tõusu vereringes. Saplipuvaju takistamine või hepatotsellulaarse struktuuri kahjustus suurendab tsirkuleerivas veres seostatud (otsene) ja seondumata (kaudne) bilirubiini taset.

Tavaline bilirubiin - üldiselt aktsepteeritud või traditsiooniliste ühikute mõõtühikute ümberarvestus, ümberarvestus, ümberarvestus SI-ühikutesse ja vastupidi. Laboratoorsed veebikalkulaatorid võimaldavad näidiku bilirubiini koguse teisendamist järgmistesse ühikutesse: mmol / l, μmol / l, mg / dl, mg / 100 ml, mg%, mg / l, μg / ml. Laboratoorsete analüüside tulemuste kvantitatiivsed väärtused teisendatakse ühest mõõtühikust teise. Uuringu tulemuste teisendustegurite tabel, millesse on võetud milliliitrites mmol / l, μmol / l, mg / dl, mg / 100 ml, mg%, mg / l, μg / ml.

Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

Üldbilirubiini sisaldus seerumis on tavaliselt alla 0,2-1,0 mg / dl või vähem kui 3,4-17-17,1 mooli / l. Suurenenud bilirubiinisisaldus. Seerumi bilirubiini taseme tõus üle 17,1 μmol / l nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Kahtlase vere bilirubiini kiirus on kuni 17,1 μmol / l, otsese vere bilirubiini kiirus on kuni 4,3 μmol / l.

Bilirubiin on norm naistel, meestel ja lastel
Bilirubiin (ladina keeles. Bilis - gall ja ruber - punane) on punakaspruunist värvi seedetrakti pigment. Bilirubiin on üks põrna makrofaagides esinevatest hemoglobiinisisalduse vaheproduktidest

Bilirubiin on vere pigment, hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemisprodukt. Kollane hemokromaalne pigment, mis tekib hemolübiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tulemusena põrna ja maksa retikuloendoteliaalses süsteemis. Üheks peamiseks sapijuhi komponendiks on ka seerumis kahe fraktsiooni kujul: otsene (seotud või konjugeeritud) ja kaudne (vaba või seostumata) bilirubiin, mis koos moodustavad kogu bilirubiini veres.
Üldine bilirubiin, norm:

lastele: täisajaga vastsündinud -

pärast normaliseerumist (tavaliselt kuni 2 nädalat) - 3,4-20,5 μmol / l;

alates 1 kuu vanusest - 3,4-20,5 μmol / l.

meessoost ja naiste kogu bilirubiini norm: 0,2-1,0 mg / dl (3,4-17,1 umol / l)


Suurenenud bilirubiin (hüperbilirubineemia):

  1. hemolüütiline hüperbilirubineemia (suprahepaatiline ikterus) - üldbilirubiini tõus tuleneb peamiselt vaba fraktsioonist: hemolüütiline aneemia on äge ja krooniline; B12-defitsiitne aneemia; talasseemia; ulatuslikud hematoomid;
  2. hüperbilirubineemia maksa parenhüüm (maksaeelne ikterus) - Üldbilirubiini tõus on tingitud otsestest ja kaudsetest bilirubiinidest: ägedad ja kroonilised difuusiumiga maksahaigused, primaarne ja metastaatiline maksavähk; maksa sekundaarsed düstroofsed kahjustused siseorganite mitmesuguste haiguste ja parempoolse vatsakese südamepuudulikkuse korral; kolestaatiline hepatiit; primaarne biliaarne tsirroos; maksa toksiline kahjustus: vesiniktetrakloriid, kloroform, trikloroetüleen, fluorotane, alkohol; ravimimürgitus: paratsetamool, isoniasiid, rifampitsiin, kloorpromasiin; mürgise maksakahjustuse korral mürgituse korral, mis on põhjustatud mürgistuse tekitamisest lihasehappega (alfa-amanitiin);
  3. maksa kolestaatiline hüperbilirubineemia (maksa kollasus) - mõlema osakaalu suurenemine tänu mõlemale fraktsioonile: sapiteede ekstrahepaksne obstruktsioon; sapikivitõbi; kõhunäärme kasvajad; helmintiaas.
  4. funktsionaalsed hüperbilirubiintoomilised sündroomid: Gilbert'i sündroom (idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia); Daibiini-Johnsoni sündroom - bilirubiini transportimine vereringest hepatotsüütidest sapis; Crigleri-Nayari sündroom, tüüp 1 (UDPHT - uridiindifosfaadi glükuronüültransferaasi puudumine) ja tüüp 2 (UDFPT defitsiit); Rotori sündroom (idiopaatiline perekondlik healoomuline hüperbilirubineemia konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini piisava suurenemisega); muud ainevahetushäired: Wilsoni haigus (hiline staadium), galaktoosemia, alfa-1-antitrüpsiini puudumine, türosineemia.

Sirge bilirubiin (konjugeeritud, seotud; Bilirubini otsene)

Üldise vere bilirubiini fraktsioon, mis tuleneb vaba bilirubiini konjugeerimisest maksas. See on vaba bilirubiini koostis koos glükuroonhappe ja bilirubiini glükuroniidiga. Hästi lahustub vees; tungib kudedesse, madala toksilisusega; annab otsese reaktsiooni diasoreaktiiviga, seega nimetus "otsene" bilirubiin (vastandina konjugeerimata vabale "kaudsele" bilirubiinile, mis nõuab reaktsioonikiirenduse lisamist).

Alternatiivsed mõõtühikud: mg / dl. Ühikute muundamine: mg / dl x 17,1 ==> μmol / l. Naistele ja meestele suunatud otsese bilirubiini määr: 0 kuni 7,9 umol / L.
Suurenenud otsene bilirubiin (hüperbilirubineemia): bilirubiini eritumine maksas:

  1. äge viirushepatiit;
  2. maksa infektsiootilise etioloogia (tsütomegaloviiruse, nakkusliku mononukleoosi, amebiase, opisthorchiasis, actinomycosis, sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise tekitatud hepatiit) kahjustused;
  3. äge toksiline hepatiit, võttes hepatotoksilisi ravimeid;
  4. sapiteede patoloogia (kolangiit, koletsüstiit);
  5. ikterus rase;
  6. onkatoomia (esmane hepatokartsinoom ja maksa, maksa metastaatilised kahjustused);
  7. funktsionaalne hüperbilirubineemia (Dabin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom);
  8. hüpotüreoidism vastsündinutel;
  1. obstruktiivne kollatõbi (sapikivitõbi, pankrease eesmise kasvaja, usside nakkus);
  2. biliaarne tsirroos (primaarne või sekundaarne);
  3. skleroseeriv kolagitis.

Maksa kaudu sünteesitakse otseselt bilirubiin ja seejärel sattub enamus sapi sisse peensoole. Siinkohal lõhustatakse glükuroonhappe ja bilirubiini taandatakse urobilin moodustumise kaudu ja hydrobilirubin mezobilinogena (osaliselt selles protsessis kulgeb ekstrahepaatilistest sapiteesid ning sapipõis). Baktereid sooltes muundatakse hydrobilirubin sterkobilinogena mis on osaliselt verre ja eritub neerude kaudu, peamine osa sellest oksüdeeritud stercobilin ja väljutatakse fekaalid. Väike kogus konjugeeritud bilirubiini siseneb maksarakudest verre. Hüperbilirubineemia korral elastse koe, silmamuna, limaskestade ja naha kaudu akumuleerub otsene bilirubiin. Otsese bilirubiini kasvu täheldatakse parenhüümilisest kollatõustust, kuna hepatotsüütide võimet rikkuda konjugeeritud bilirubiini sõltuvalt sapi gradiendist. Nagu ka obstruktiivne ikterus, mis on tingitud sapi väljavoolust. Patsientidel, kellel on seerumis otseselt (seotud) bilirubiinisisaldus, on täheldatud bilirubinuria.

Kokku bilirubiin

Bilirubiini kogusumma on vereseerumis sisalduvate hemoglobiini metabolismi vaheproduktide summa: kaudne ja otsene bilirubiin.

Vene sünonüümid

Üldine vere bilirubiin, seerumi bilirubiini üldsisaldus.

Inglise keele sünonüümid

Kokku bilirubiin, TBIL.

Uurimismeetod

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Mõõtühikud

Μmol / l (mikromooli liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne, kapillaarveri.

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  1. Ärge sööge 12 tunni jooksul enne katset.
  2. Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  3. Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

See katse on ette nähtud kogu (otsene + kaudne) bilirubiini seerumis kvantitatiivseks määramiseks.

Bilirubiin on hemoglobiinisisaldus. Sellel on intensiivne kollakaspruun värvus. Seoses sellega annab bilirubiin ise ja selle ainevahetuse produktid sapi, väljaheited ja uriin vastava värvi.

Hemoglobiin - peamine vererakkude (punaste vereliblede) osa. Selle funktsiooniks on hingamine hingamisteede kudedesse ja süsinikdioksiidi pöördvedu. Hemoglobiini lõhustamise ja selle lagunemissaaduste eemaldamise vajadus tekib vere punaliblede pideva värskendamise protsessis. Punaste vereliblede piiratud eluea pikkus keskmiselt 90-150 päeva. Vähenenud eluvõimelisusega punaste verelibledega tunnustatakse retikuloendoteliaalses süsteemis olevaid rakke, imenduvad need ja lagunevad ensüümideks. Retikuloendoteliaalne süsteem on spetsiaalne koe, mis paikneb keha erinevates osades ja täidab immuunfunktsiooni. Konkreetse kontsentratsiooni organid on põrn, lümfisõlmed ja luuüdi. Hemoglobiini lõhustumise tulemusena moodustub kaudne (seondumata) bilirubiin, mis seejärel vabaneb vereringesse. Päevas laguneb umbes 1% ringlevatest erütrotsüütidest inimestel, moodustades 100-250 mg bilirubiini.

Bilirubiini teisendamise järgmine etapp toimub maksas. Maksarakud "löövad" seda verest, seobid teise metaboolse komponendiga (glükuroonhape) ja muudavad selle otseselt või seotud, bilirubiini. Ühendatud glükuroonhape annab bilirubiiniks vedeliku lahustuvuse, mis võimaldab tal sapiteedil lahustada, pärast mida tema kompositsioonis esineb esmalt seedetraktist ja seejärel eemaldatakse sealt koos väljaheitega.

Veri peaks sisaldama ainult väikest kogust kaudset bilirubiini, mis vastab normaalsele protsessile selle aine transportimiseks selle moodustumiskohtadest (retikuloendoteliaalsüsteem) maksa. Siiski võib bilirubiini metabolismi mõnel etapil esineda metaboolseid häireid, mille korral seerumi kontsentratsioon suureneb. Seda nimetatakse hüperbilirubineemiaks (veresuhkru liigne sisaldus bilirubiinis). Kui veres on liiga palju bilirubiini, võib see tungida läbi vereringe ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades ikteruse sümptomeid: kollane nahk, sklera ja nähtavad limaskestad.

Organismis on kolm metaboolse bilirubiini põhiliiki, mis põhjustab selle akumuleerumist veres.

  1. Erütrotsüütide hemolüüsi suurendamine. See toimub haiguste korral, kui suhteliselt noored punased verelibled hävitatakse ja hemolüüsi läbinud punavereliblede osakaal suureneb. Sellised kõrvalekalded hõlmavad teatud verehaigused, mille teket ei ole täielikult elujõulised erütrotsüüdid (sirprakuline aneemia, SFEROTSÜTOOS, SIDEROBLASTANEEMIA, aneemia), immuunsüsteemi agressioon normaalse erütrotsüüdid (hemolüütiline haigus vastsündinu) jne Lisaks hemolüüsi võib teatud kemikaalide toksilisuse tagajärjel tekkida vererakkudele. Punaste vereliblede suurenenud lagunemine omakorda nõuab retikuloendoteliaalses süsteemis olevate rakkude ensüümide lõhustamist rohkem hemoglobiini. See loob täiendava koguse kaudse bilirubiini, mis seejärel vabaneb vereringesse. Selle tulemusena suurenes bilirubiini tase.
  2. Maksarakkude funktsionaalse ja / või anatoomilise terviklikkuse rikkumine. Haigused, mille korral maksarakud on kahjustatud, põhjustavad seda kõige sagedasemat viirushepatiiti. Lisaks sellele võib see ilmneda ägedate ja krooniliste mürgiste ainete kokkupuute ajal: alkohol, ravimid, igapäevaelus kasutatavad kemikaalid ja tööstuslik tootmine. Sellised rikkumised põhjustavad maksarakkude välismembraani läbilaskvuse suurenemise või selle täielikku hävimist. Selle tulemusena jõuab maksarakkude sisene süsteemne vereringe. Kuna nad sisaldavad alati suures koguses bilirubiini, siseneb see ka vereringesse, mis põhjustab hüperbilirubineemiat.
  3. Tõsise sapipõie vaba läbipääsu takistus enne sapiteede sisenemist sapipõiele. See on tingitud asjaolust, et sapphapete path pressitakse deformatsiooni kudedes, milleks on ligistikku neile (kasvajad, suurenenud lümfisõlmed, löövet) või tingitud aeglustades liikumisaktiivsuse sapi trakti (düskineesia). Sellised rikkumised võivad viia rõhu suurenemisel piires sapiteede sapi kapillaarid, nende hüperinflatsiooni (kuni mikro-pausid) ja liigne läbilaskvus sapiteede seinad, mis kaasneb infiltratsiooni sapi komponente veres ja suurendab bilirubiini tase.

Lisaks on mitmeid bilirubiinisisaldust suurendavaid, mitte suuri peamisi põhjusi - need on üsna haruldased haigused erineval põhjusel, kuid nende kliiniline tähtsus on väike.

Seega võimaldab kogu bilirubiini analüüs seerumis diagnoosida mitmesuguseid haigusi, mis on otseselt või kaudselt seotud vere moodustumise, maksa ja sapiteede kahjustusega.

Mis on teadustöö?

  • Diagnoosimiseks erinevate verehaigused, mille on välja täiustatud hävitamise erütrotsüütide: sirprakuline aneemia, SFEROTSÜTOOS sideroblastne / aneemia.
  • Maksa seisundi hindamiseks (selle raku elementide terviklikkus).
  • Hepatiidi tuvastamine ja selle raskusaste.
  • Silma sapiteede tavapärase läbipaistvuse tagamiseks.
  • Uute vastsündinute füsioloogilise ja hemolüütiline ikteruse diagnoosimiseks.
  • Mõnede kõhunäärmehaiguste ja teiste sapiteedega seotud organite ja kudede diagnoosimiseks.
  • Hinnata patsiendi seisundi tõsidust juhul, kui on mürgitatud ainetega, mis põhjustavad punavereliblede hemolüüsi.

Millal on plaanitud uuring?

  • Vere häirete sümptomitega.
  • Kui on vaja hinnata maksa funktsionaalset seisundit.
  • Kollatõbi, eriti vastsündinutel.
  • Maksahaiguse diagnoosimisel.
  • Maksa ja sapiteede funktsiooni hindamisel.
  • Kui kahtlustatakse viirushepatiiti.
  • Millal on maksahaigusega patsiendi kliiniline vaatlus.
  • Silma sapiteede obstruktsiooni sümptomitega.
  • Patsiendi seisundi jälgimisel, mis on mürgitatud teatud kemikaalidega.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused (bilirubiini norm vastsündinutel ja teiste vanuserühmade patsientidel):

Bilirubiin on tavaline. Bilirubin sirge

Kokku bilirubiin

Analüüsi näitajad

Uuringu ettevalmistamine

Võrdlusväärtused ja tähtajad

Funktsioonid

Gemohromny kollane pigment poolt moodustatud lagunemine hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroomide retikulendoteliaalsüsteemi põrna ja maksa. Üheks peamiseks sapijuhi komponendiks on ka seerumis kahe fraktsiooni kujul: otsene (seotud või konjugeeritud) ja kaudne (vaba või seostumata) bilirubiin, mis koos moodustavad kogu bilirubiini veres. Laboratoorsetes diagnostikas kasutatakse kogu ja otsese bilirubiini määratlust. Nende näitajate erinevus on vaba (konjugeerimata, kaudne) bilirubiini kogus.

Hemoglobiini lagunemisega moodustub algselt vaba bilirubiin. See on vees praktiliselt lahustumatu, lipofiilne ja seetõttu hõlpsasti lahustuv membraani lipiidides, läbib mitokondrite membraane, häirib rakkude metaboolseid protsesse, on väga mürgine. Bilirubiini transporditakse põrnast maksa kombinatsioonis albumiiniga. Seejärel seondub maksas maksas vaba bilirubiin glükuroonhappega. Tulemuseks on konjugeeritud (otsene), vees lahustuv, vähem toksiline bilirubiin, mis väljutatakse konstantse gradiendiga aktiivselt sapphire kanalitesse.

Kontsentratsiooni suurenemisel bilirubiini seerumis üle 27-34 nmol / l ilmub kollatõbi (kergel kujul - kuni 85 mooli / l, mid - 86-169 mmol / l, rasket vormi - üle 170 pmol / l). Vastsündinute on füsioloogilise kollatõbi esimeses elunädalal (tõusuga kogubilirubiini verest fraktsioon kaudse bilirubiini), nagu Täheldatud on punaste vereliblede arvu vähenemist ja bilirubiini konjugeeriv süsteem on ebatäiuslik. Hüperbili võib olla tingitud suurenenud tootmist bilirubiini tänu suurenenud erütrotsüütide hemolüüs (hemolüütiline kollatõbi), vähendatud võime ainevahetus ja transpordi eest gradient sapi bilirubiini hepatotsüütides (parenchymal kollatõbi) samuti tagajärjel mehaanilise raskusi bilification (obstruktiivne - seisva, mehaanilisi kolestaatilist kollatõbi).. Eristusdiagnoosiks kollatõbe kompleksi pigmendi lehe teste - määramiseks summaarne kontsentratsioon veres, otsese bilirubiini (ja hinnata nende kaudsete bilirubiinisisaldusel erinevust) ja kontsentratsiooni määramiseks uriinis urobilinogeen ja bilirubiini.

Analüüsi näitajad:

1. hemolüütiline aneemia;

2. maksahaigus;

4. Erinevate haiguste sümptomite diagnoosimine.

Uuringu ettevalmistamine:

Vere võtmine toimub tühja kõhuga.

Uuritav materjal: hemolüüsi sümptomideta seerum.

Määramismeetod: kolorimeetriline määramine diazoreagendiga (DPD) ja detergendiga happelises keskkonnas.

Tähtaeg: 1 päev

Mõõtühikud ja ümberarvestustegurid:

Laboratooriumi ühikud Invitro - μmol / l

Alternatiivsed mõõtühikud: - mg / dl

Ümberarvestusühikud: mg / dl x 17,1 ==> μmol / L

Võrdlusväärtused:

Täiskasvanud ja lapsed (välja arvatud vastsündinutel): 3.4 - 17.1 μmol / l

Suurenenud bilirubiin (hüperbilirubineemia):

1. Hüperbilirubineemia hemolüütiline (neerupealised kollatõbi) - kasv bilirubiini põhjustatud põhiliselt vaba fraktsioonid:

* hemolüütiline aneemia äge ja krooniline;

2. Hüperbilirubineemia parenchymal maksa (maksa- kollatõbi) - kasv kogubilirubiini on tingitud tingitud otsesed ja kaudsed bilirubiini:

* äge ja krooniline difuusne maksahaigus, primaarne ja metastaatiline maksavähk;

* sekundaarsed düstroofilised maksahaigused erinevate sisehaiguste ja õige ventrikulaarse südamepuudulikkuse korral;

* primaarne biliaarne tsirroos;

* Toxic maksakahjustusi: vesinik, kloroformi, trikloroetüleen, halotaanita, alkoholi;

* ravimite mürgitus: paratsetamool, isoniasiid, rifampitsiin, kloorpromasiin;

* toksiline maksakahjustus seente (alfa-amanitiini) mürgituse korral.

3. Hüperbilirubineemia maksa kolestaatiline (subhepaatiline ikterus) - mõlema fraktsiooni täieliku suurenemise tõttu:

* sapiteede ebateravne obtrusioon;

* kõhunäärme tuumorid;

4. Funktsionaalsed hüperbilirubiintoomilised sündroomid:

* Gilbert'i sündroom (idiopaatiline konjugeerimata hüperbilirubineemia),

* Dabin-Johnsoni sündroom - bilirubiini transportimine hepatotsüütidest sapi kaudu,

* Crigler-Najjari sündroom 1. tüüpi (no UDFGT - uridindifosfatglyukuronil-transferaasiga) ja 2. tüüpi (UDGFT defitsiit);

* Rootori sündroom (idiopaatiline perekondlik healoomulised hüperbili piisava suurenemise konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini);

* Muud ainevahetushäired: Wilsoni tõbi (hilises staadiumis), galaktoseemiat puudumine alfa-1-antitrüpsiin türosineemia.

Bilirubin sirge

Üldise vere bilirubiini fraktsioon, mis tuleneb vaba bilirubiini konjugeerimisest maksas.

Analüüsi näitajad

Uuringu ettevalmistamine

Võrdlusväärtused ja tähtajad

Funktsioonid

See ühend vaba bilirubiini glükuroonhappega - glucuronide bilirubiini. Hästi lahustub vees; tungib kudedesse, madala toksilisusega; annab otsesel reaktsioonil diazoreaktivom, sellest ka nimi "otsese" bilirubiini (erinevalt konjugeerimata vabad "kaudse" bilirubiini, mis nõuab lisamisreaktsioonis kiirendi). Maksa kaudu sünteesitakse otseselt bilirubiin ja seejärel sattub enamus sapi sisse peensoole. Siinkohal lõhustatakse glükuroonhappe ja bilirubiini taandatakse urobilin moodustumise kaudu ja hydrobilirubin mezobilinogena (osaliselt selles protsessis kulgeb ekstrahepaatilistest sapiteesid ning sapipõis). Baktereid sooltes muundatakse hydrobilirubin sterkobilinogena mis on osaliselt verre ja eritub neerude kaudu, peamine osa sellest oksüdeeritud stercobilin ja väljutatakse fekaalid. Väike kogus konjugeeritud bilirubiini siseneb maksarakudest verre. Hüperbilirubineemia korral elastse koe, silmamuna, limaskestade ja naha kaudu akumuleerub otsene bilirubiin. Otsese bilirubiini kasvu täheldatakse parenhüümilisest kollatõustust, kuna hepatotsüütide võimet rikkuda konjugeeritud bilirubiini sõltuvalt sapi gradiendist. Nagu ka obstruktiivne ikterus, mis on tingitud sapi väljavoolust. Patsientidel, kellel on seerumis otseselt (seotud) bilirubiinisisaldus, on täheldatud bilirubinuria.

Analüüsi näitajad:

1. maksahaigus;

3. Erinevate haiguste sümptomite diagnoosimine.

Uuringu ettevalmistamine:

Vere võtmine toimub tühja kõhuga.

Uuritav materjal: hemolüüsi sümptomideta seerum.

Määramismeetod: Endrashiku kolorimeetriline meetod diasoreagentidega

Tähtaeg: 1 päev

Mõõtühikud ja ümberarvestustegurid:

Laboratooriumi ühikud Invitro - μmol / l

Alternatiivsed mõõtühikud: - mg / dl

Ümberarvestusühikud: mg / dl x 17,1 ==> μmol / L

Võrdlusväärtused:

Suurenenud otsene bilirubiin (hüperbilirubineemia):

1. Bilirubiini eritumine maksas

* Äge viirushepatiit;

* Maks nakkusliku etioloogia (hepatiit indutseeritud tsütomegaloviirus, nakkuslik mononukleoos, amebiaas, opistorhoz, aktinomükoos, sekundaarsed ja tertsiaarsed süüfilis);

* Äge toksiline hepatiit, võttes hepatotoksilisi ravimeid;

* Sapiteede patoloogia (kolangiit, koletsüstiit);

* Onkatoomia (esmane hepatokartsinoom ja maksa, maksa metastaatilised kahjustused);

* Funktsionaalne hüperbilirubineemia (Dabin-Johnsoni sündroom, Rotori sündroom);

* Hüpotüreoidism vastsündinutel;

2. Silma sulgemine:

* Mehaaniline kollatõbi (koletsiit, kõhunäärmepeaside kasvajad, usside levik);

* Sapiteede tsirroos (primaarne või sekundaarne);


Seotud Artiklid Hepatiit