C-hepatiit ja rasedus

Share Tweet Pin it

Esimest korda sai inimene 300 aastat tagasi C-hepatiidi viirusega haigeks. Täna on selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest maailmas (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei ole isegi teadlikud haiguse esinemisest, sest nad on peidetud kandjad. Mõnedel inimestel viirus paljuneb keha mitu aastakümmet, sellistel juhtudel räägitakse haiguse kroonilisest liikumisest. See haigus on kõige ohtlikum, sest see põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki. Tavaliselt nakatub viirushepatiit C enamikul juhtudel noorelt (15-25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on kõige tõsisem viiruslik hepatiit C.

Edastamise viis esineb inimeselt vere kaudu inimese kaudu. Sageli esineb infektsioon meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnedel juhtudel on võimalik leibkonna nakatumine, näiteks uimastisõltlaste süstalde kaudu. Seksuaalne ülekanne, samuti nakatunud rase naine lootele ei ole välistatud.

Hepatiit C sümptomid

Paljude nakatunud inimeste jaoks ei põhjusta haigus pika aja jooksul iseennast. Samal ajal tekib keha tsirroosist või maksavähist põhjustatud pöördumatud protsessid. Sellise reetluse korral nimetatakse ka C-hepatiidi nn õrnaks tapjuseks.

20% inimestest näeb ikkagi tervise halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud võimekust, unisust, iiveldust, isutuskaotust. Paljud neist kaotavad kehakaalu. Võib märkida ka ebamugavust parema nõgestõve korral. Mõnikord esineb haigus ainult liigesevalu või naha mitmesuguste ilmingutega.

Hepatiit C viiruse tuvastamine vereanalüüsiga ei tekita raskusi.

Hepatiit C ravi

Tänapäeval puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid see on täiesti võimalik seda ravida. Pange tähele, et mida varem tuvastatakse viirus, seda suurem on eduvõimalus.

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusega, tuleb teda kontrollida kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste esinemise suhtes. Pärast sünnitust viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring.

Hepatiit C ravi on keeruline ja peamised ravimeetodid on viirusevastased.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi viirus avastatakse noortel naistel sagedamini skriinimise ajal, et valmistuda rasedusele või raseduse ajal.

Selline C-hepatiidi uuring on kaasaegse viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi saab määrata pärast sünnitust), samuti HCV-ga sündinud laste ravi ja vaatluse (kui see on vajalik) teostatavus. nakatunud emad.

Raseduse mõju kroonilise hepatiit C korral

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase tavaliselt langeb ja naaseb normaalseks raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb viiruskoormus kolmandas trimestris reeglina. Need arvud jõuavad algtasemele 3-6 kuud pärast sündi, mis on seotud immuunsüsteemi muutustega rasedatel naistel.

Östrogeeni taseme iseloomulik tõus raseduse ajal võib põhjustada kolestaasi tekkimist C-hepatiidi patsientidel (nt sügelus). Need märgid kaovad esimestel päevadel pärast sündi.

Kuna tsirroos tekib keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on tsirroosi tekkimine rasedatel väga haruldane. Siiski võib diagnoosida tsirroosi kõigepealt raseduse ajal. Kui maksapuudulikkuse ja tõsise portaalse hüpertensiooniga ei kaasne märke, siis rasedus ei kujuta endast mingit ohtu ained ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Siiski tekitab tõsine portaalhüpertensioon (söögitoru söögitoru 2 või enama süstemaatiline dilatatsioon) suurema verejooksu riski söögitoru laienenud veenidest, mis ulatub 25% -ni.

Verejooksu tekkimine söögitoru veredest esineb kõige sagedamini raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning sünniperioodil on see väga haruldane. Sellega seoses võivad portaal-hüpertensiooniga rasedatel naistel olla looduslikul sünnitusjärgne sündroom ja keisrilõike tehakse sünnitusjärgsete näidustuste korral, kui hädaabi on vajalik.

Võttes arvesse viirusliku hepatiidi tekke omadusi rasedatel ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei soovitata raseduse ajal viirusevastast ravi.

Mõnel juhul võib vajada urosidooksükoolhappega uroloogilist ravi, mille eesmärk on kolestaasi vähendamine. Söögitoru veenide ja hepatotsellulaarse rünnakute verejooksu ravi rasedatel jääb üldiselt aktsepteeritud raamistiku piiridesse.

Kroonilise hepatiit C mõju raseduse käigus ja selle tulemusel

Kroonilise viirushepatiidi C esinemine emas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega raseduse ajal, ei suurenda kaasasündinud loote väärarengute ja surnultsündimise ohtu.

Kuid maksaprotsesside kõrge aktiivsus (kolestaas), aga ka maksatsirroos suurendab loote sagedust ja enneaegset hüpotroofiat. Veritsus söögitoru laienenud veenides ja maksapuudulikkus suurendavad surnultsündimise ohtu.

Kroonilise viirushepatiidi ravi koos viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib kahjustada loote arengut, eriti ribaviriini. Selle kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja soovitatavat ravi ei soovitata varem kui 6 kuud pärast ravi katkestamist.

Hepatiit C viiruse edastamine emalt lapsele raseduse ajal

Ema-lapsele ülekandumise risk on madal ja vastavalt erinevatele allikatele ei ületa 5%.
Emaka antikehad võivad takistada kroonilise viirusliku hepatiidi tekkimist lapsel. Need antikehad leitakse beebi veres ja kaovad 2-3 aasta pärast.

Tarneviis ei ole oluline lapse nakatumise vältimiseks sünnituse ajal. Seetõttu ei ole põhjust põhjendada keisrilõike soovitamist, et vähendada lapse nakatumise ohtu.

Soovitav on jälgida heptaoloogi raseduse ajal kroonilise viirushepatiidi C juuresolekul, eriti 2. ja 3. trimestril.

C-hepatiit ja rasedusfoorum

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi viirus avastatakse noortel naistel sagedamini skriinimise ajal, et valmistuda rasedusele või raseduse ajal.

Selline C-hepatiidi uuring on kaasaegse viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi saab määrata pärast sünnitust), samuti HCV-ga sündinud laste ravi ja vaatluse (kui see on vajalik) teostatavus. nakatunud emad.

Raseduse mõju kroonilise hepatiit C korral

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase tavaliselt langeb ja naaseb normaalseks raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb viiruskoormus kolmandas trimestris reeglina. Need arvud jõuavad algtasemele 3-6 kuud pärast sündi, mis on seotud immuunsüsteemi muutustega rasedatel naistel.

Östrogeeni taseme iseloomulik tõus raseduse ajal võib põhjustada kolestaasi tekkimist C-hepatiidi patsientidel (nt sügelus). Need märgid kaovad esimestel päevadel pärast sündi.

Kuna tsirroos tekib keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on tsirroosi tekkimine rasedatel väga haruldane. Siiski võib diagnoosida tsirroosi kõigepealt raseduse ajal. Kui maksapuudulikkuse ja tõsise portaalse hüpertensiooniga ei kaasne märke, siis rasedus ei kujuta endast mingit ohtu ained ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Siiski tekitab tõsine portaalhüpertensioon (söögitoru söögitoru 2 või enama süstemaatiline dilatatsioon) suurema verejooksu riski söögitoru laienenud veenidest, mis ulatub 25% -ni.

Verejooksu tekkimine söögitoru veredest esineb kõige sagedamini raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning sünniperioodil on see väga haruldane. Sellega seoses võivad portaal-hüpertensiooniga rasedatel naistel olla looduslikul sünnitusjärgne sündroom ja keisrilõike tehakse sünnitusjärgsete näidustuste korral, kui hädaabi on vajalik.

Võttes arvesse viirusliku hepatiidi tekke omadusi rasedatel ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei soovitata raseduse ajal viirusevastast ravi.

Mõnel juhul võib vajada urosidooksükoolhappega uroloogilist ravi, mille eesmärk on kolestaasi vähendamine. Söögitoru veenide ja hepatotsellulaarse rünnakute verejooksu ravi rasedatel jääb üldiselt aktsepteeritud raamistiku piiridesse.

Kroonilise hepatiit C mõju raseduse käigus ja selle tulemusel

Kroonilise viirushepatiidi C esinemine emas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega raseduse ajal, ei suurenda kaasasündinud loote väärarengute ja surnultsündimise ohtu.

Kuid maksaprotsesside kõrge aktiivsus (kolestaas), aga ka maksatsirroos suurendab loote sagedust ja enneaegset hüpotroofiat. Veritsus söögitoru laienenud veenides ja maksapuudulikkus suurendavad surnultsündimise ohtu.

Kroonilise viirushepatiidi ravi koos viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib kahjustada loote arengut, eriti ribaviriini. Selle kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja soovitatavat ravi ei soovitata varem kui 6 kuud pärast ravi katkestamist.

Hepatiit C viiruse edastamine emalt lapsele raseduse ajal

Ema-lapsele ülekandumise risk on madal ja vastavalt erinevatele allikatele ei ületa 5%. Emaka antikehad võivad takistada kroonilise viirusliku hepatiidi tekkimist lapsel. Need antikehad leitakse beebi veres ja kaovad 2-3 aasta pärast.

Tarneviis ei ole oluline lapse nakatumise vältimiseks sünnituse ajal. Seetõttu ei ole põhjust põhjendada keisrilõike soovitamist, et vähendada lapse nakatumise ohtu.

Soovitav on jälgida heptaoloogi raseduse ajal kroonilise viirushepatiidi C juuresolekul, eriti 2. ja 3. trimestril. Lõpetage

Hepatiit C veebisaidil hepatitis.com. Diagnoos, ravi, ennetamine

Emakasisene infektsioon

Väga oluline terviseprobleem on lapse loote infektsioon või "vertikaalne" C-hepatiidi viiruse (HCV) ülekandumine rasedast naisest sündimata lapsele. Keskmiselt on rasedate naiste HCV antikehade levimus 1% ja erinevates geograafilistes piirkondades erinev 0,5-2,4%. Ligikaudu 60% HCV-vastaste antikehade positiivse testiga rasedatel on viiruse replikatsiooni tunnuseid (st nad avastavad HCV RNA-d).

Hepatiit C ravib kommentaare doctortai.ru

Rasedatel on selle haiguse jaoks kaks olulist aspekti:

Selle valdkonna teadusuuringute tulemused on mõnevõrra vastuolulised, kuid enamik neist tunnistavad selle poolt, et HCV ei avalda negatiivset mõju raseduse või lapse sündimisele. Autori autorite seeria tulemuste kohaselt raseduse ajal väheneb seerumi transaminaaside tase naistel ja tsirkuleeriva viiruse hulk väheneb. See on tõenäoliselt tingitud immuunreaktiivsuse muutusest rasedatel naistel ja naissoost suguhormoonide (östrogeenide) plasmakontsentratsiooni suurenemisel.

Rasedus ei mõjuta hepatiidi tekkimist ega mõjuta ema ja loote seisundit. Kroonilistes vormides on võimalik suurendada lootekasvu aeglustumise sündroomi ja enneaegset sünnitust.

Kuidas teada saada, et C-hepatiidi viirus on üle viidud emalt vastsündinule?

Raseduse ja sünnituse ajal võivad C-hepatiidi viiruse antikehad imiku kaudu platsenta kaudu. Reeglina ringlevad nad oma veres esimese 12-15 (mõnikord 18) kuu jooksul ja seejärel kaovad.

Selleks, et väita, et ema vastsündinud on tõesti nakatuda, on vajalikud järgmised tingimused:

1) HCV-vastased antikehad peaksid ringlema imiku veres üle 18 kuu selle sünnituse hetkest;

2) C-hepatiidi viiruse RNA tuleks kindlaks määrata imiku veres 3-6 kuu vanuselt; pealegi peab see katse olema korduval mõõtmisel vähemalt kaks korda positiivne;

3) laps peaks suurendama seerumi transaminaaside hulka (ensüümid, mis kaudselt peegeldavad maksakude põletikku);

4) viiruse genotüüp (selle tüüp) peab olema sama ema ja lapse jaoks.

Lapse nakatumise oht emalt on keskmiselt 1,7%, kui emas tuvastatakse ainult HCV-vastased antikehad. Kui emal on vereseerumis ringlev vereringe, on lapse nakatumise oht keskmiselt 5,6%. See näitaja varieerub geograafiliselt. Näiteks on Itaalias läbiviidud kliiniline uuring. See sisaldas 2447 rasedat, 60-l neist oli C-hepatiidi viiruse antikehad ja RNA. Need naised nakatasid oma lapsi 13,3% -l juhtudest, kuid pärast 2-aastast jälgimist olid ainult 3,3% -l juhtudest lastel C-hepatiidi viiruse RNA. tegelik nakatamismäär oli ainult 3,3%.

Teave pärineb http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Nakatunud rase naine peaks teadma, milline on haiguse mõju rasedusele ja sünnitusele, samuti nakkusvõimalusele. Uuringud on teatanud hepatiidi viiruse edastamisest emalt lapsele, kusjuures on näidatud teistsugust transmissiooni määra (0 kuni 41%). Üldiselt on hinnanguliselt 5% nakatunud emadest, kes ei ole nakatunud HIV-ga, nakatumist vastsündinule.

Ema viiruskoormus (koormus) on oluline vertikaalse edastamise riskifaktor: on teada, et see tõenäosus on suurem, kui hepatiidi C RNA kontsentratsioon emal on suurem kui 106-107 koopiat milliliitri kohta. Viiruse edasikandumise võrdlus erinevatest kliinikutest näitas, et ainult nendest 30st naistest, kes nakatati lapsele, oli viiruse koormus alla 106 koopia milliliitri kohta.

Kui patsient on samaaegselt HIV-infektsiooniga, siis suureneb hepatiidi C edasikandumise tõenäosus (3,7% -l patsientidest C-hepatiidi patsientidest 15,5% -ni naiste hulgas, kes on nakatunud immuunpuudulikkuse viirusega), mille põhjuseks võib olla kõrgem C-hepatiidi tase emad. Seetõttu on raseduse ajal vaja mõõta ema viiruskoormust, arvatavasti esimesel ja kolmandal trimestril.

See võimaldaks täpsemalt hinnata vastsündinu võimaliku ülekande ohtu. Võimaluse korral tuleks ära hoida sünnieelsete diagnoosimeetodite kasutamist emakasisese ülekande võimaliku ohu tõttu. Nende rakendamine peab olema täielikult põhjendatud ja sellest teavitatud naine. Samas ei ole tõendeid selle kohta, et ägeda või kroonilise C-hepatiidi nakkuse ajal raseduse ajal suureneks sünnitusjärgsete komplikatsioonide, sealhulgas abordi, surnultsündimise, enneaegse sünnituse või kaasasündinud väärarengute oht. Ägeda hepatiidi C dokumenteeritud raseduse teisel trimestril esitatud aruanne ei sisaldanud teavet lapse ema-lapse leviku kohta.

Üldised soovitused raseduse ajal sisaldavad teavet sugulisel teel levivate nakkuste väikese riski kohta ja praktilisi nõuandeid selle kohta, kuidas vältida viiruse levikut läbi verd (näiteks kasutades isiklikku hambaharja ja habemeajamist, õrnalt haavad haavad jne).

Mis puudutab võimalust, siis Ameerika Ühendriikide haiguste tõrje keskused ei soovi midagi muuta stabiilsete monogamous perekondade kaudu, kuid see pakub nakatunud patsiendi partneritele võimalust vähemalt ühe korra testida C-hepatiidi vastu. Kuigi otsus kasutada kondoomi sõltub täielikult paarist, tuleb rõhutada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumine seksuaalse kontakti korral püsivates monogamous paarides on ebatõenäoline ja juhtub üsna harva.

Rasedus ravi

Viirusevastase ravi roll raseduse ajal nõuab täiendavat uuringut. Teoreetiliselt peaks C-hepatiidi viiruskoormus vähendama vertikaalse ülekande ohtu. Samal ajal ei kasutanud rasedad naised interferooni ja ribaviriini, kuigi rasedatel naistel kasutati a-interferooni kroonilise müeloidse leukeemia raviks. Sellised hematoloogiliste pahaloomuliste haigustega patsiendid taluvad a-interferooni südant ja lapsed on normaalsed. On võimalik, et järgmisel aastal viiakse rasedate naiste ravi C-hepatiidi ja kõrge viiruse tiiteriga.

Tööjuhtimise taktika viirusliku hepatiit C-ga naistel

Nakatunud naiste optimaalne manustamisviis pole lõplikult kindlaks määratud. Itaalia teadlaste sõnul on sünteesi käigus sünnitusega sünapsüümi kaudu edasisuunamise tase vähem kui sünnieelne sündroom (6% vs 32%). Teise uuringu andmetel oli 5,6% beebidel, kes sündisid pärast keisrilõike, hepatiit C-ga, võrreldes 13,9% -ga sündidest.

Seda teavet tuleks anda rasedatele naistele, kes on nakatunud hepatiit C-ga, kas ta valib keisrilõike või mitte? On oluline, et seda tehakse vabatahtlikkuse alusel. See aitab vältida lapsele edastamist. Otsuse tegemisel on oluline teada, kas eakatel on hepatiit C viiruskoormus. Naiste puhul, kelle viiruskoormus on rohkem kui 106-107 koopiat milliliitri kohta, on optimaalseks manustamismeetodiks keisrilõige. Kui naine otsustab sünnist läbi loodusliku sündihaiguse, on vaja minimeerida lapse nakatumise võimalust. Eriti ei saa te peanahale ja loote vereanalüüsile röövimiseks kasutada elektroode.

Imetamine

Seda küsimust tuleks üksikasjalikult arutada emaga. Jaapani ja Saksamaa teadlaste uuringu kohaselt ei leitud R-hepatiidi C-st rinnapiima. Teises dokumendis uuriti ka 34 nakatunud naist rinnapiima ja tulemus oli sarnane. Kuid ikkagi on teavet rinnapiima C-hepatiidi RNA avastamise kohta.

Uuringu tulemused ei kinnita võimalikku C-hepatiidi viiruse ülekannet rinnapiima kaudu, lisaks on C-hepatiidi RNA kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vere seerumis. Seetõttu ei ole teaduslikke tõendeid, et imetamine on lapsele täiendav risk.

Siiski tuleb meeles pidada, et viirusnakkused nagu HIV ja inimese lümfotsütaarne leukeemia-lümfoom-1 (HTLV-1) võivad olla läbi rinnapiima. Rasedatel nakatunud naine peaks seda teadma ja otsustama rinnaga toitmise üle.

Imetamine ei ole enamiku uuringute tulemuste põhjal lapse nakatamise riskitegur. Ent ema nibude traumaatiline tõus ja kokkupuude tema veres suurendab seda riski, eriti olukordades, kus emal on haiguse süvenemine sünnitusjärgsel perioodil. Rinnaga nakatamise ohtu imetamise ajal uuritakse endiselt.

Millal on vaja raseduse ajal kroonilise hepatiidi jälgida?

2) narkootikumide tarvitamine (minevikus või tänapäeval);

3) seksuaalpartner (minevikus või olevikus), kes kasutab või kasutab ravimeid veenisiseselt;

4) vere või selle asendusliikmete vereülekanne kuni 1992. aastani;

5) hemodialüüs minevikus või praegusel ajal;

6) minevikus või praeguses täispuidustamisel või tätoveerimisel;

7) seerumi transaminaaside taseme tõus.

C-hepatiit vastsündinutel

Nakatunud ema sündinud lapse tervislikku seisundit tuleb jälgida postnataalse perioodi jooksul. See võimaldab tuvastada nakatunud lapsi, jälgida neid ja vajadusel neid ravida.

Ideaaltingimustes peaks seda tegema spetsialistid, kellel on kogemused väikelaste nakkushaiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Autorite sõnul tuleks hepatiit C ja hepatiit C RNA testida 1, 3, 6 ja 12 kuu vanustel lastel. Hepatiidi C-RNA puudumine kõigis proovides, samuti omandatud emaka antikehade lagunemise tõendid on täpne tõendusmaterjal selle kohta, et laps ei ole nakatunud.

Kuid vastsündinutel saadud tulemuste tõlgendamist tuleb teha väga hoolikalt: mõnedel lastel on kinnitust leidnud hepatiit C RNA olemasolu konkreetse antikehareaktsiooni puudumisel, mis viitab sellele, et vastsündinu võib tekitada seronegatiivse kroonilise C-hepatiidi infektsiooni. Samuti arvatakse, et perinataalne omandatud hepatiit-infektsioon C ei ole kõvenenud ja seetõttu tekib enamikus lastes krooniline hepatiit.

Praegu puuduvad tõendid selle kohta, et immunoglobuliini või viirusevastaste ravimite (interferoon, ribaviriin) kasutamine pärast hepatiit C viirusega nakatatud verevõtmist haavas vähendab nakkusohtu. Sama võib öelda ka nende ravimite mõju kohta vastsündinutele C-hepatiidi tekkeks. Erinevalt HIV-infektsiooniga lastest ei pruugi C-hepatiidi suhtes positiivse reaktsiooniga emade lapsed tingimata viirusevastast ravi vaja.

Kui olete nakatunud C-hepatiidi viirusega ja planeerite rasedust, pidage nõu oma arstiga. Rasedus ei ole teile vastunäidustatud. Rasedate naiste uurimine, välja arvatud suurenenud riski korral, ei ole läbi viidud.

Negatiivsed vereanalüüsid ei tähenda C-hepatiidi puudumist

Patsientidel, kellel on ebanormaalne maksatalitlus, isegi ilma seroloogiliste muutustega, võib hepatiit C viirusega põhjustada krooniline hepatiit.

Hispaania arst Vicente Carreno uuris 100 patsienti, kellel oli ebanormaalselt kõrge maksaensüümide sisaldus. - aspartaataminotransferaas (AST), alaniini aminotransferaas (ALT) ja gammaglutamüültranspeptidaas (gamma-GT) ning normaalsed rutiinsed seroloogilised ja kliinilised testid viirushepatiidi raviks. Läbiviidud uuring, milles kasutati biopsiat, moodustasid 70% nendest patsientidest hepatiit C viiruse RNA.

Seega peaks piisavalt püsivad muutused maksa funktsiooni biokeemilistes parameetrites signaali täiendavate põhjalikumate uuringute tegemiseks HCV poolt põhjustatud maskeeritud nakkuse tuvastamiseks. (www.docguide.com/news/ Ameerika Ühendriikide nakkushaiguste ühingu püsivalt ebanormaalsed maksatalitluse testid)

Viiruse HEPATIIT C JA SEKS (suguülekanne)

Hepatiit C viiruse (HCV) uuringu kohaselt arvatakse praegu, et selle ülekandumine on seksuaalne, kuid see toimub palju harvem kui B-hepatiidi viiruse (HBV) või inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) seksuaalse ülekande korral.

Kui te arvate, et teil on teie seksuaalpartnerilt HCV-ga kontraktsioon, peate kõigepealt hoolikalt kaaluma, kas see võib juhtuda muul viisil: kas keegi kasutab teie hambaharja, käärid, habemeajamist; kas sa tegid tätoveeringuid (kus ja kuidas); kas nõelte jagamine oli seotud, kui te kasutasite ravimeid. Tuleb meeles pidada, kas teil oli operatsioon, vereülekanne jne.

Seni kaasnevad teatud raskustega ka teaduslikud uuringud HCV seksuaalse leviku sageduse ja sellest tulenevalt asjakohasuse kohta.

1) vajadus välistada seksuaalse partneri nakatumise teine ​​viis;

2) vajadus tõestada, et seksuaalpartnerid on nakatunud sama viiruse alamliiki.

Viiruse seksuaalset levikut on uuritud mitmesugustes HCV-ga nakatunud inimeste rühmades. See võimaldas meil tuvastada HCV seksuaalse ülekande kõrge riski rühma ja HCV seksuaalse ülekande madalaima riski rühma.

Kõrge riskiga rühmad hõlmavad inimesi, kes sageli vahetavad seksuaalpartnereid, sealhulgas prostituute ja homoseksuaale.

Samuti on neil suurem oht ​​nakatuda HIV-i ja muude sugulisel teel levivate haigustega.

HCV seksuaalse ülekande riski grupp sisaldab inimesi, kellel on regulaarseid seksuaalseid partnereid ja stabiilseid seksuaalseid suhteid juba mitu aastat. Sagedus, millega HCV markerid on tuvastatud, on eespool loetletud rühmadest väga erinevad.

Ameerika Ühendriikide uuringute kohaselt on prostituutide keskmiselt HCV antikehad 6%, homoseksuaalide puhul kindlaks määratud? 4%; patsientide seas, kes külastavad naha ja suguhaiguste kliinikuid ja HIV-infektsioonid? 4% juures. Nendes uuringutes märgiti, et need isikud leiavad B-hepatiidi viiruse ja HIV-i tõenäolisemalt tuvastust kui C-hepatiidi viirus.

HCV-vastaste antikehade leviku sagedus heteroseksuaalsetes paarides, kus on püsivad seksuaalsuhted, erineb sõltuvalt geograafilisest piirkonnast ja on kõige madalam Põhja-Euroopas (0,0-0,5%), seejärel Põhja-Ameerikas (2,0-4,8%), Lõuna-Ameerikas? 11,8%, Aafrikas (5,6-20,7%) ja suurim? Kagu-Aasias (8,8-27%).

Kuidas toimub C-viirusega nakatumine seksuaalse ülekande ajal?

Viiruse seksuaalne ülekanne leiab aset siis, kui nakatunud saladus (mis tahes aine, mis on inimkeha sekreteeritud) või nakatunud veri siseneb partneri tervele organismile limaskestade kaudu. Kuid nakatunud saladus üksi ei piisa infektsiooni tekkimiseks. Tuleb esineda nn predispenseerivaid tegureid: suur osa viirust organismi eritunud sekretsioonides, kokkupuutel oleva limaskestade terviklikkuse, teiste sugulisel teel levivate nakkuste (viirus- või bakteriaalne) esinemine.

HCV sisalduse uurimine mehe sperma, vaginaalsete sekretsioonide ja sülje puhul näitab, et neid leitakse harva viiruses ja nad sisaldavad väikseid tiitreid, mis tõenäoliselt põhineb HCV nakkuse madalal sagedusel seksuaalvahekorras.

Millised faktorid suurendavad HCV-nakkuse riski sugulisel teel.

Suurenenud vigastustega seotud seksuaalkäitumisega seotud riskifaktorid on:

? sugulisel teel levivad haigused (herpes simplex viirus, trikhomoniaas, gonorröa);

? sugu, millel võib olla limaskestade kahjustus (nt anaalne).

Seega võib märkida, et kuigi on olemas suguhaiguste HCV-nakkuse risk, on see väike.

1. Selleks, et vähendada tavalise seksuaalpartnerite HCV infektsiooni juba väga väikest ohtu, võite kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomid). On soovitatav regulaarselt (1 kord aastas) kontrollida HCV markereid.

2. HCV nakkusega inimestel, kellel on mitu seksuaalset partnerit või mitmesuguseid lühiajalisi seksuaalseid suhteid, on soovitatav kasutada kondoome.

3. Soovitatav on kondoome kasutada, kui on teisi sugulisel teel levivaid nakkusi, seksuaalvahekorda menstruatsioonil, samuti seksuaalvahekorra korral, kui on suurenenud limaskestade vigastuse oht (anaalseks jne).

4. Ei ole soovitatav kasutada nakatunud seksuaalpartneri isiklikke asju, mis võivad sisaldada verd (hambaharja, habemeajamisvahendid, maniküüri tarvikud jne).

Veel märgitakse, et C-hepatiidi viiruse seksuaalne edasikandumine ei ole selle infektsiooni jaoks oluline. Viirus siseneb kehasse peamiselt nakatunud verd.

C-hepatiit: rasedus ja tulevase lapse tervis

Täna ei ole palju teada, kuidas C-hepatiit interakteerub rasedusega. On tõestatud, et hepatiidi tagajärjed raseduse ajal võivad olla järgmised:

  • Enneaegne sünnitus.
  • Madal sünnikaal.
  • Baby vajab erilist hoolt.

Ülekaalulised naised, kellel on diagnoositud C-hepatiidi ravi raseduse ajal, on suurenenud ka rasedusdiabeedi riski.

Kõige sagedamini ei sõltu hepatiit C liikumine rasedusest ja tüsistused esinevad väga harvadel juhtudel. C-hepatiidi rase naine vajab eriti hoolikat jälgimist, mis võimaldab aega kindlaks teha loote hüpoksia või abordi võimalikku ohtu. Mõnedel juhtudel ilmneb hepatiit kliiniliselt kolestaasi nähtude kujul raseduse ajal ja sellega kaasneb ka preeklampsia. Kaks naist peab jälgima naise enne sünnitust: sünnitusabiarst-günekoloog ja nakkushaiguste spetsialist.

Lapse nakatumise oht raseduse või sünnituse ajal on üsna madal ja on vaid 5%. HIV-infektsiooni või hepatiidi patogeeni kõrge taseme korral kehas võib see tõenäosus märkimisväärselt suureneda. Samal ajal ei ole mingeid viise, kuidas takistada lapse nakatumist ema-hepatiidi C viirusega. Eeldatakse, et keisrilõike ei täida infektsioonivõimaluses olulist rolli, mistõttu sünnitust, kasutades keisrilõike, tavaliselt ei määrata.

Igal juhul, isegi kui laps on nakatunud viirusega, on minimaalne oht, et hepatiit C testid on vajalik meede. Antikehade esinemist imikutel (anti-HCV) 18 kuu jooksul sünnituse hetkest ei peeta nakkuse märgiks, kuna nende antikehade päritolu on ema.

Kui C-hepatiit leiab kinnitust lapsele, peab laps seda regulaarselt kontrollima ja lapsele tuleb teha vereanalüüs ja ultraheliuuring. Imetamine, kui ema on hepatiit C-nakkusega nakatunud, ei ole keelatud, kuna viirust sellisel viisil ei edastata.

Emakasisene infektsioon

Kaasaegne tervishoid pöörab erilist tähelepanu "vertikaalsele", so lootele emakasisesele nakkusele hepatiit C viirusega raseduse ajal. Viiruse antikehade keskmine levimus rasedatel on umbes 1%. See väärtus võib varieeruda vahemikus 0,5-2,4% sõltuvalt geograafilisest piirkonnast. Ligikaudu 60% juhtudest kombineeritakse C-hepatiit ja rasedus naistel, kellel on viiruse paljunemise tunnused, st selle RNA määratlus.

Rääkides hepatiit C-st rasedatel on kaks peamist aspekti:

  • Mõju oodatava ema tervisele.
  • Lapse nakatumise oht.

Sellel arvul paljud teaduslikud uuringud annavad vastuolulisi tulemusi, kuid üldiselt võib öelda, et C-hepatiidi viirusel ei ole negatiivset mõju. Lisaks sellele on saadud andmete kohaselt positiivne vastus küsimusele, kas sünnitust saab teha koos hepatiit C-ga.

Erinevate teadlaste arvukad tähelepanekud näitavad, et rasedatel naistel on seerumi transaminaaside sisaldus vähenenud ja ringlevate viiruste arv väheneb. Võib eeldada, et need muutused on seotud immunoloogilise reaktsiooni muutustega raseduse ajal, samuti östrogeeni, st naissoost suguhormoonide kontsentratsiooni suurenemisega.

Lapse diagnoos

Hepatiit C põhjustatud agensi antikehad võivad olla platsenta kaudu lootele üle viidud. Enamikul juhtudest täheldatakse neid vastsündinutel esimese 12-18 elukuu jooksul, pärast mida nad lihtsalt kaovad. Võib järeldada, et vastsündinu oli raseduse ajal ema tõesti nakatuda ainult siis, kui täidetud on järgmised tingimused:

  • C-hepatiidi viiruse antikehade tsirkuleerimine lapse veres üle pooleteise aasta alates sünnikuupäevast.
  • Kolmekümne kuue kuu vanuses peab beebi veres olema C-hepatiidi patogeeni RNA ja pärast korduvat läbivaatamist peavad testi tulemused olema positiivsed.
  • Imikutel peaks olema suurenenud seerumi transaminaaside sisaldus, see tähendab, et ensüümid, mis kaudselt signaalid põhjustavad maksakudede põletikku.
  • Genotüüp, see tähendab viiruse tüüp, peab olema sama ema ja beebi jaoks.

Rasedate ema lapse nakatumise ohu keskmine väärtus on ligikaudu 1,7%, kui naisel tuvastatakse ainult C-hepatiidi viiruse antikehad. geograafilised piirkonnad.

Soovitused rasedatele naistele

Nakatunud naise jaoks on oluline mõista, kuidas C-hepatiit mõjutab tema rasedust, edaspidist manustamist ja lapse nakatumise võimalust. Teaduslikud uuringud annavad teavet selle kohta, kuidas B-hepatiidi viirus ülekantud emalt lapsele, kusjuures erinevate aruannete edastamise sagedus on vahemikus 0 kuni 41%. Siiski arvatakse, et 5% nakatunud emadest, HIV-i puudumisel, nakatatakse imikule.

Viiruse vertikaalse ülekande korral on oluliseks riskiteguriks emakaviiruste koormus. Sellise nakkuse tõenäosus suureneb, kui RNA viiruse kontsentratsioon emade vere seerumis ületab 1 000 000 koopiat milliliitri kohta. Võrreldes viiruse edastamise taset eri kliinikute materjalide põhjal leiti, et ainult kolmest kolmest naistest, kes olid lapse nakatunud raseduse ajal, ei olnud viiruslikku koormust rohkem kui 1 000 000 koopiat milliliitri kohta.

HIV-infektsiooni samaaegsel esinemisel rasedatel põhjustab C-hepatiidi ülekandumise oht 15,5% -ni. See võib olla tingitud C-hepatiidi viiruse RNA taseme tõusust rasedatele emale. Selles suhtes on raseduse ajal oluline mõõta ema viiruskoormust, eriti esimese ja kolmanda trimestri jooksul. Selle tagajärjel suureneb vastsündinute võimaliku nakkuse riskihindamise täpsus.

Lisaks soovitatakse vältida perinataalsete diagnostiliste meetodite kasutamist, mis suurendavad loote emakasisese infektsiooni ohtu. Sellised uuringud peaksid olema täielikult põhjendatud ning naisi tuleks diagnoosist teavitada.

Puuduvad tõendid selle kohta, et äge või krooniline C-hepatiidi nakatus raseduse ajal võib põhjustada sünnitusjärgseid komplikatsioone, sealhulgas:

  • abort;
  • surnud lapse sünd;
  • enneaegne sünnitus;
  • lapsele kaasasündinud väärarendid.

Üldiselt sisaldavad soovitused raseduse ajal C-hepatiidi kohta, et sugulisel teel levivate nakkuste oht on üsna väike, ning mitmeid praktilisi nõuandeid, kuidas vältida nakkust vere kaudu. Selline nõuanne hõlmab ainuüksi isiklike hügieenitoodete kasutamist, haavade hoolikat töötlemist jne.

Krooniline vorm

Alles pole veel täiesti teada, milline roll on raseduse ajal viirusevastane ravi. Teoreetiliselt peaks viiruse koormuse vähenemise tõttu vähendama vertikaalse infektsiooni riski. Ent selliseid ravimeid nagu ribaviriin ja interferoon ei soovitata rasedatele naistele ja a-interferooni võib kasutada kroonilise müeloidse leukeemia vastu võitlemiseks.

Patsiendid, kellel on pahaloomulised hematoloogilised haigused, on selle ravimi poolt hästi talutavad ja selle tulemusena sünnib lapsi ilma kõrvalekalleteta. On olemas võimalus, et tulevikus arendatakse spetsiaalset meetodit rasedate naiste raviks, kellel on kõrge C-hepatiidi viiruse tase.

Kroonilise hepatiit C määratlus raseduse ajal naistel on vajalik järgmistel juhtudel:

  • HIV-nakkuse esinemine.
  • Narkomaania (praegune või minevikus).
  • Seks partner, varem või praegu süstivad narkootikume.
  • Vere või selle ravimite transfusioon kuni 1992. aastani.
  • Hemodialüüs, olenemata tähtaegadest.
  • Tätoveeringute olemasolu ja augustamine.
  • Suurenenud seerumi transaminaaside sisaldus.

Tarne ja rinnaga toitmine

Siiani ei ole soovitusi ka C-hepatiidi nakatunud naiste optimaalse manustamisviisi kohta. Itaalia teadlaste sõnul langeb vereülekande kiirus sünnituse ajal keisrilõikega ja on 6%, kuid loodusliku sünnituse ajal suureneb see risk 32-ni % Uue uuringu tulemused näitavad, et keisrilõike tulemusel sündinud laste nakkus esines 5,6% juhtudel ja loodusliku sünnituse ajal 13,9%.

See teave tuleks anda rasedatele naistele, kes on nakatunud hepatiit C, olenemata sünnitusel valitud meetodist. On väga oluline, et keisrilõike kasutamise otsus tehakse vabatahtlikult, mis takistab viiruse edasikandumist lapsele.

Naiste puhul, kelle viiruskoormus on suurem kui 1 000 000 koopiat milliliitri kohta, peetakse keisrilõike optimaalseks manustamisviisiks. Juhul, kui naine ikka otsustab sünnitada loomulikul viisil, on oluline vähendada lapse nakatumise ohtu. Eelkõige ei ole lubatud sünnitusabi manipuleerimine ja loote vereanalüüsid.

Imetamine C-hepatiidi esinemisel on küsimus, mida tuleks emaga üksikasjalikult arutada. Saksa ja Jaapani teadlaste poolt läbiviidud uuringud näitavad, et patogeeni C-hepatiidi RNA puudumine rinnapiima on kinnitust leidnud mõnede teiste teoste andmed. Peale selle on RNA viiruse kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vere seerum. Seega võib öelda, et imetamine ei ole vastsündinu jaoks täiendav riskitegur.

Siiski on vaja arvestada, et rinnapiima võib kasutada mitmete teiste viirusnakkuste, sealhulgas inimese T-rakulise leukeemia-lümfoomi (HTLV-1), saamiseks. Nakatunud rasedad peaksid seda teavet tundma õppima ja ise otsustama rinnaga toitmise üle.

Kuigi enamiku uuringute andmed ei sisalda last rinnaga toitmise kui lapse nakatumise riskiteguri, on teatud nüansse. Eelkõige võib risk oluliselt suureneda, kui ema nibud kahjustuvad ja laps puutub kokku oma verd. See kehtib eriti C-hepatiidi sünnitusjärgse ägenemise ajal. Lisaks ei ole veel võimalik öelda, et rinnaga toiduga lapsega kokkupuutumise ohtu on täielikult ja lõplikult uuritud.

C-hepatiit imikutele

Nakatunud ema sündinud lapse tervise jälgimine toimub postnataalse perioodi vältel. Selle tulemusena tuvastatakse nakatunud lapsed ja neid hoolikalt jälgitakse ja vajadusel ravitakse. Parimal juhul peaks sellist vastsust jälgima spetsialist, kellel on kogemusi nakkushaiguste ja vastsündinu diagnoosimisel ja ravimisel.

Arvatakse, et C-hepatiidi RNA ja selle haiguse antikehade esinemist tuleb uurida lapsega ühe, kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu vanuselt. Kui RNA-viirus kõigis proovides puudub ja ema antikehad lagunevad, võime kindlalt öelda, et infektsioon puudub. Kuid vastsündinutel on tulemusi vaja tõlgendada väga hoolikalt.

Mõningatel juhtudel täheldati C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu kombinatsioonis spetsiifilise reaktsiooni puudumisega antikehade endi suhtes, mis on märge võimaliku kroonilise seronegatiivse C-hepatiidi infektsiooni kohta imikutele. Lisaks leitakse, et omandatud perinataalne C-hepatiit on ravimatu, mistõttu enamus lastel muutub krooniliseks.

Praeguseks ei ole immunoglobuliinide või viirusevastaste ravimite nagu ribaviirini või interferooni kasutamisel mingeid tõendeid, et vähendada lapse nakatumise ohtu, kui nakatunud veri satub haavale. Samuti on teada, milline on nende ravimite mõju imiku beeta-hepatiidi C arengule. Erinevalt HIV-nakkusega lastest ei vaja C-hepatiidi emadele sündinud lapsi alati viirusevastast ravi.

Hepatiit C-ga nakatunud ja raseduse planeerimisega naistel võib olla soovitatav konsulteerida arstiga. Neil ei ole vastunäidustusi rasedusele ja enamikul juhtudel saate isegi ilma erieksamita.

C-hepatiit naise ja raseduse ajal: ravi ja tagajärjed lapsele

Õige lähenemisega lapsepõlves lapsevanemale läbivad lapse planeerimise etapis täielikud uuringud. Kõige sagedasem viirusliku hepatiidi C tuvastamine tekib siis, kui naine läbib täieliku sõeluuringu. C-hepatiit ja rasedus võivad naiste kehas rahumeelselt eksisteerida. Rasedus C-hepatiidi naisel ei süvenda haiguse kulgu.

Mis on ohtlik ja nakkuse allikad

Hepatiit C on kõige raskem hepatiidi viiruste rühmas. Haiguse edasikandumise peamine režiim on läbi vere. Nakkuse allikas võib olla värske ja kuivatatud veri. Samuti võite nakatada viirusega koos kõigi teiste inimkeha vedelikega - seemnevedeliku, süljega. Infektsiooni viisid:

  • kasutades mittesteriilseid või halvasti desinfitseeritud meditsiinivahendeid;
  • koos vereülekandega;
  • tätoveerimisruumides, maniküüri ja pediküüri ruumides;
  • kaitsmata sugu;
  • emalt lapsele (vertikaalne infektsioon);
  • tööjõu protsessis.

Loote nakatumise oht raseduse ajal on 5%. Antikehade moodustumine ema kehas pärsib lapse haiguse arengut. Kui platsentaga kaasnevad probleemid raseduse ajal, suureneb loote nakatumise oht mitmel korral (kuni 30%). Rasedatel HIV-nakkuse esinemine suurendab lapse nakatumise tõenäosust. Imiku infektsioon võib tekkida sünnituse ajal. Samal ajal pole tähtsus, kuidas naine sünnitab.

Viiruse "vertikaalne edastamine" emalt lapsele on kolm võimalust:

  • perinataalsel perioodil;
  • üleminek tööprotsessile;
  • sünnitusjärgne infektsioon.

Kui lapse sünnituse ajal ja sünnitusprotsessis ei olnud laps nakatunud C-hepatiidi vastu, siis on pärast sünnitust suur tõenäosus infektsiooni tekkeks. Kuna laps on pidevas kontaktis emaga. Selle vältimiseks peaks ema hoolikalt jälgima naha seisundit, vältima kärpeid ja vigastusi. Ja kui naine on vigastatud, siis vältige vere hüübimist nahale ja vastsündinute limaskestadele.

Rasedate naiste C-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu. Kuid emal esinevad protsessid võivad põhjustada enneaegset töö ja hüpertroofiat lootes.

Mida teha, kui rase naine on C-hepatiit

Kogu rasedusperioodi jooksul kontrollitakse iga naisega 3 korda hepatiidi. Kui tulemus on positiivne, peab rasedat ema külastama arsti sagedamini, olema arsti järelevalve all ja sünnitama eraldi nakkushaiguste osakonda.

Patsiendile võib määrata maksahaiguse ravimeid, mis ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Sümptomid ja diagnoosimine

Enamikul juhtudel jätkub haigus ilma selgelt väljendunud sümptomiteta ja ei ilmu ennast pikka aega. Võite esile tuua B-hepatiidi viiruse levimise sümptomid organismis:

  • nahk ja silmad muutuvad kollaseks;
  • nõrkus;
  • uimasus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • temperatuuri tõus;
  • valu rindade all paremal küljel.

Mõned sümptomid, mida naine võib võtta raseduse ajal häireseisundi tõttu, ei pööra neile tähelepanu.

Täpne diagnoosimine võib toimuda alles pärast seda, kui oodatav emane edastab hepatiidi (HCV-vastane) vereanalüüs. C-hepatiidi viiruse esinemist tuvastavad markerid vere immunofermentatsiooni teel.

Kõige usaldusväärsema tulemuse saavutamiseks C-hepatiidi olemasolul kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. Meetodi sisuks on valitud DNA fragmendi mitmekordne dubleerimine ensüümide kasutamisel kunstlikult loodud tingimustes.

Kas diagnoosimisel on viga

Raseduse ajal esineb hepatiidi C diagnoosimisel meditsiinipraktikas viga. Seetõttu peab naine analüüsima uuesti. Positsioonis olevatel naistel võib hepatiidi analüüs olla vale mitte ainult vea tõttu, vaid ka mitmel põhjusel:

  • autoimmuunhaiguste esinemine;
  • kasvajate esinemine;
  • keerulised nakkushaigused.

C-hepatiidi positiivne näitaja võib põhjustada teise viiruse esinemist organismis, seetõttu viiakse läbi täiendavaid katseid:

  • maksa ultraheli;
  • tavaline vereanalüüs;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Kuidas kandmine

Rasedus koos hepatiit C ei ole lause ema ega laps. Toime, mida haigus võib avaldada lootele ja raseduse ajal, sõltub täielikult selle kujust ja viiruse RNA kogusest naise veres. Kui viiruse sisu on väiksem kui üks miljon koopiat, siis naine tunneb harilikult lapse sündimist ja loote nakatamise tõenäosust on võimalikult vähe.

Krooniliste haigusseisundite ilmingud ja viiruse RNA kõrge sisaldus veres (rohkem kui kaks miljonit eksemplari) toovad kaasa raseduse mittesaamise ja loote patoloogiate arengu. Beebi võib sündida enneaegselt.

Kui viirus tuvastati naise raseduse planeerimise etapis, tuleb haigust ravida kõigepealt ja kuus kuud hiljem, pärast ravimite tühistamist, jätkata sünnitust.

Millist ohtu viirus kannatab?

C-hepatiit võib emalt lapsele edasi anda loote arengu ajal, töö ajal ja pärast sündi. Loote infektsioon võib tekkida, kui kaitsetõke (platsenta) on purunenud. Kui laps sünnib, võib selle veres avastada antikehi. See asjaolu ei tohiks tekitada tugevaid hirme, sest need kaovad tavaliselt kahe aasta vanuselt. Infektsiooni tuvastamine on võimalik kahe aasta pärast. Antikehade esinemise analüüs esimesel eluaastal lasub ühe, kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu jooksul.

Kui lapse ema ei ole nakatuda raseduse ja sünnituse ajal, edastatakse viirus hiljem, sõltub ema, jälgides kõiki ettevaatusabinõusid.

Võimalik on sünnitada laps ema kannatab hepatiidi, kas loomulikult või keisrilõike teel. Tarneviis ei mõjuta nakkuse tõenäosust.

Rasedus ja emahaigus võivad avaldada negatiivset mõju haiguse kulgemisele. Kuna lapse sündimisel nõrgeneb naise keha, võib haigus muutuda raskemaks. See on nii ema kui ka lapse jaoks ohtlik. Tüsistuste tagajärjel võib naine pahaloomulise kasvaja tekkida. C-hepatiidi raske vorm võib vastsündinule põhjustada loote arengut ja elujõulisust, provotseerida enneaegseid sünnitusi, lämmatada ja hüpoksiat. Varem varem sündinud beebi keha on väga nõrk, seega on nende laste suremus kuni 15%.

Epideemiate kõrguselt on hepatiidi all kannatavate emade surmajuhtum 17%. Pärast verejooksu võivad tekkida tüsistused, mis ilmnevad verehüübimise häirete taustal.

Ravi kandmise protsessis

Hepatiidi C ravi raseduse ajal toimub ägenemise korral, sel juhul esineb maksahaigus, mis põhjustab abordi. Selle haiguse rahuliku liikumisega jälgivad arstid patsiendi sagedaste uuringute ja laboratoorsete testide abil. Raseduse ajal on paljud ravimid, mida kasutatakse hepatiidi vastu võitlemiseks, keelatud.

Toetamaks tööd ja vähendamaks maksatsirroosi tekkimise ohtu, on patsiendil ette nähtud kerged preparaadid Hofitol, Essentiale, soovitatav toitumine. Oluline on korralikult süüa lapse ootamisel ja C-hepatiidi korral. Väikestes osades on vajadus lühikese vaheajaga söögikordade vahel. Toiduvalgus peaks domineerima taimset päritolu tooteid, mida on kergesti seeditav ja seeditav.

Nakatunud naine, kes ootavad lapse, peaks hoiduma kehast mürgiste ainete kokkupuutest: lakkide ja värvide aurustamine, autode väljalangemine, suitsu jne. Keelatud võtma antibiootikume ja arütmiavastaseid ravimeid.

Soovimatuks on rasked koormused, mis põhjustavad väsimust, pikaajalist külmaärritust.

Kuidas on sünd ja millised on tagajärjed

Kui C-hepatiit tuvastati raseduse ajal, on väga raske hinnata lapse jaoks tekkida võivaid tagajärgi. Kuna laps ei pruugi nakatuda sünnituse ajal. On vaja sünnitada vastavalt arsti tunnistusele. Missugust naise naisele osutatakse ja see on see, mida sa pead sünnitama. Hepatiidi nakkuse korral ei ole lapse sünnitamise meetod oluline. Kuid on olemas arvamus, et keisrilõike vähendab vastsündinute nakatumise ohtu. Arst peab teavitama naise lootele tõenäolistest riskidest, näitama infektsiooni statistikat iseseisva töö käigus ja keisrilõike teel.

Kroonilise hepatiidiga patsiendid saadetakse nakkushaiguste osakonda. Kui naisel on haiguse mitte-viirushaigus ja raseduse ajal tüsistusi ei teki, saab ta sünnitada üldisesse salongi. Samuti võib rasedate ema raseduse patoloogia üldisesse osakonda kuuluda ja sünnitada.

Ainult arvamust imetavate imikute kohta ei ole. Uuringud näitavad, et mõnel juhul ei olnud kroonilise HCV-nakkusega naised, rinnapiima nakatunud. Kuid teiste katsete tulemuste põhjal tuvastati viiruse RNA piimas, kuid selle kontsentratsioon oli madal.

Kui laps sündib, jälgib pediaatrilist nakkushaigust kogu aasta seisund. Lõplik uuring tehakse 24 kuu jooksul alates lapse sündi, siis saab täpselt kindlaks teha, kas ta oli nakatunud või mitte.

Pärast lapse sündimist võib naisel haigus ägeneda. 1 kuu pärast sünnitust peab B-hepatiidi patsiendi emal olema vereanalüüs. Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt tuleks kavandada edasisi meetmeid.

Hepatiit C abort

Kuna hepatiidi käik on asümptomaatiline, avastatakse selle tuvastamine rutiinsetes testides, kui nad registreeruvad sünnitusabi kliinikus. Sellise diagnoosi võib hirmutada tulevastel vanematel. A-hepatiidi abort on ägenemistega vastunäidustatud. Kui on olemas raseduse lõpetamise oht, püüavad arstid kõikvõimalikult lapse päästa.

Kui naine otsustab raseduse katkestada, kartes lapse tervist, siis tehakse abord enne 12-nädalast perioodi. Kuid abort on võimalik teha ainult ikterilise faasi lõppu.

Arst võib nõuda raseduse lõpetamist meditsiinilistel põhjustel või ohu tõttu emale. Ma tõin välja abortide kliinilised näitajad:

  • rasketes vormides hepatiit ja tsirroos;
  • platsentapuudus, verejooks;
  • kemoteraapiat vajavad vähid;
  • ägedad neuroinfektsioonid;
  • diabeet;
  • emaka purunemise oht jne

Erinevad abordid sõltuvad naise raseduse kestusest ja tervislikust seisundist. Jaotage:

  • aborti kirurgiline meetod;
  • vaakum;
  • abort medikamentoossega (esineb nurisünnitus);
  • aborti pärast kolmeteistkümne raseduse nädalat (keeruline abort).

C-hepatiidi spontaanne abort esineb 30% juhtudest.

Haiguse kerge vormis C-hepatiit ei takista raseduse ja sünnituse ohtu ning tuleks katkestada ainult äärmuslikel juhtudel.

Video

C-hepatiit ja rasedus. Hepatiit C ravi ja raseduse planeerimine.


Seotud Artiklid Hepatiit