Rasedus ja B-hepatiit

Share Tweet Pin it

Praegu on üle 350 miljoni inimese maailmas hepatiit B viiruse (HBV) kandjad. Viirus mõjutab sageli fertiilses eas naisi, sealhulgas rasedaid. Statistiliste andmete kohaselt on iga tuhande raseduse kohta 1-2 ägeda hepatiidi B ja 5-15 kroonilise B-hepatiidi juhtumit.

B-hepatiidi peamised põhjused

B-hepatiidi põhjustav toimeaine on DNA-d sisaldav viirus koos nelja antigeeniga. Infektsiooni allikaks on B-hepatiidi ja viiruse kandja (see tähendab isik, kellel on hepatiit B viirusega HBsAg antigeen kuus kuud või rohkem).

Peamised ülekandeliinid

  • parenteraalne (süstimise, vereülekande ja valmististe läbiviimisel, hingamisteede, kosmeetikavahendite ja hambaarstide protseduuride läbiviimisel, mis on seotud naha kahjustamisega halvasti ravitud vahenditega);
  • seksuaalne ülekanne;
  • loote ja vastsündinute infektsioon raseduse ajal ja sünnitusjärgse platsentani ajal rinnaga toitva B hepatiidi korral;
  • B-hepatiidi viiruse kontaktide levitamine emalt lapsele.

Tehke kohtumine

Kliinilised ilmingud, B-hepatiidi diagnoosimine

  • inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 6 kuud;
  • üldine halb enesetunne, palavik, nõrkus;
  • isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
  • suurenenud maks (hepatomegaalia);
  • naha ja limaskestade kõõlus, tumedad uriinid, väljaheide;
  • Laboratoorsed vereanalüüsid (maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiinisisalduse suurenemine ja muud muutused) tuvastatud maksa funktsiooni iseloomulikud kõrvalekalded;
  • Vere seroloogiline uurimine hepatiit B viiruse (HBsAg, HBeAg, anti-NBB antikehade, anti-NB) antikehade tuvastamisel, HBV DNA ja muude näitajate määramine. Oluline on määrata B-hepatiidi viiruse antikehad, et eristada ägedat ja kroonilist protsessi.

Kui suur on rase naise tervise halvenemise oht, kui tal on krooniline B-hepatiit?

Enamikul juhtudel ei mõjuta rasedus ebasoodsalt haiguse kulgu ja tüsistuste oht on minimaalne. Krooniline viirushepatiit B rasedatel naistel esineb tavaliselt madala aktiivsuse ja harvade ägenemistega. Kuid maksa tsirroos, mis raskendab B-hepatiidi kulgu, takistab enamikul juhtudel nende patsientide munasarjade düsfunktsioonist tingitud raseduse tekkimist ja kui see esineb, on erinevate komplikatsioonide risk väga suur. See toksoos ja söögitoru veenilaiendite verejooks ja maksa funktsionaalse võimekuse kahjustusega maksatsirroosi dekompensatsioon. Sellises olukorras on abort soovitatav alguses.

Viiruse hepatiit B ja selle mõju loote arengule ja laste tervisele

Peamine probleem, mis tuleneb B-hepatiidi esinemisest emas, on lapse nakatumise oht. Kui naine arendab HBsAg ja HBeAg, vastab vastsündinu vaktsineerimise risk peaaegu 90%. B-hepatiidi põhjustaja edastab sageli sünnituse ajal emakasisese ülekande ajal palju harvem.

B-hepatiidi tõenäosus ja maksatsirroosi ja maksavähi tekkimine lastel väheneb, kui emal on ainult HBsAg (risk 5-15%). Vaktsineerimine vastsündinu elu esimestel tundidel on hepatiit B ennetamisel väga tõhus.
Imetamine, kui B-hepatiidi vaktsineerimine on ohutu.

Ennetamise alused

  • vaktsineerimine enne rasedust;
  • HBsAg ja HBV viiruse antikehade määramine veres raseduse ajal;
  • kui infektsioon avastatakse - õigeaegne konsulteerimine hepatoloogiga, kõigi soovituste täpne rakendamine;
  • immunoglobuliini kasutuselevõtt ja vastsündinu vaktsineerimine vastavalt skeemile kõrge nakkusohu olemasolu korral.

Kliinikuvõrgus "Capital" töötavad kogenud arstid, sealhulgas kõrgelt kvalifitseeritud hepatoloog, kes loob õige diagnoosi viivitamata, määrab väga efektiivse ja ohutu ravi, õpetab põhimeetmeid ema ja lapse haiguste ennetamiseks.

Mis ohustab B-hepatiidi raseduse ajal

B-hepatiit, hoolimata ulatuslikest ennetusmeetmetest, jääb endiselt ülemaailmseks meditsiiniprobleemiks. Selles haiguses esineb üha rohkem nakatunud ja üha rohkem surmajuhtumeid. See muutub taustaks paljude komplikatsioonide - tsirroos, maksavähk.

Hepatiidi surmajuhtumite arv ületab aastas üle miljoni kogu maailmas. Lapse nakatamise ajal laps on ohtlik lootele vertikaalse infektsiooni suure tõenäosuse tõttu. Looduslik sünnitus muutub võti viiruse edasikandmiseks kontakti kaudu ema verd ja limaskestadega. Tavaliselt saavad sellised lapsed B-hepatiidi kandjad kroonilises ravis.

B-hepatiidi virulentsus

B-hepatiit on edastatud viirusega, millel on oma DNA.

Taastab oma tüüpi viirust otseselt maksasrakkudes, kus see on parasiitne. Kompleksne struktuur on tingitud neli spetsiifilist valku, mis tagab dokkimisüksuse täieliku aktiivsuse. Valgu antigeenid võimaldavad teil integreeruda hepatotsüütide geneetilise järjestusse ja provotseerida rakkude degeneratsiooni ehk teisisõnu vähki.

  • Proteiini kaitse määrab kindlaks viiruse stabiilsuse keskkonnas. See võib jääda inimese sekretsiooni ajal pikka aega virulendiks, olla keemiliste reaktiivide uuringu ja toime suhtes immuunne.
  • Antigeenne struktuur määrab kõrgeima infektsioonilisuse määra. Viiruse kandjad ja igasuguse hepatiidi vormiga patsiendid on haiguse allikad, ka rasedatele naistele.

Hiljuti on suur oht nakatuda kodus, tihedalt kokku puutudes hambaharudega, raseerimisseadmetega ja muude hooldusvahenditega, mis võivad kahjustada terviklikku terviklikkust.

Kõrgeim B-hepatiidi esinemissagedus leitakse vähese arenenud riikides, kus ei ole võimalik isegi minimaalseid ennetusmeetmeid läbi viia. B-hepatiidi esinemine raseduse ajal ägeda faasi korral on diagnoositud kahel naisel 1000-st, kroonilises vormis 15-st õiglasest soost.

Hepatiit rasedatel

Viiruslik haigus lõpeb täielikult pärast poolteist kuni kuus kuud kestvat inkubatsiooniperioodi. Sel ajal on naine täiesti tervislik, rase või mitte. Inkubatsiooniperiood lõpeb ägeda hepatiidi B tekkega raseduse ajal, mis jätab viirusekandja tekkimise võimaluse 10% -l juhtudest.

Inkubatsiooni hepatiit on kliiniliste ilmingute jaoks nõrk ja haigus ise on polüsümptomaatne.

Rasedatel naistel esineb temperatuuri tõus kuni valulikku palavikku. Patsiendid märgivad nõrkust, apaetilist seisundit, söögiisu puudumist.

  • Maksa valutundlikel tundidel lisatakse oksendamine ja happelise sisuga hõõrumine. Maks suureneb ja rebib selle ümbritseva kapsli, mis seletab valu.
  • Ensümaatilised rikked värvuvad uriini tumedas värvis, mis on väljapoole suunatud õlle varjund. Cal omakorda lakkab värvi, kaotab struktuuri ja välimuse. Laboratoorsed uuringud peegeldavad maksaensüümide, koagulopaatiliste muutuste suurenemist.

Kuni 80% patsientidest on täielikult viirusega ravitud, omandades püsiva elutähtsa immuunsuse.

Krooniliseks muutmine mõnevõrra muudab raseduse ajal hepatiidi kliinilist pilti.

Nendel naistel on selgelt esile kerjune kõhupiirkond, erüteemi märketega peopesad, näo ja kaela ämblikuvedel näidata. Siseorganeid mõjutavad mitte ainult kasvava emaka rõhk, vaid ka astsiit. Lisaks leiab krooniline B-hepatiit tihtipeale kombinatsioonis hepatiitiga D, mille kombinatsioon on väga agressiivne.

Hepatiit lastel

Rasedus koos hepatiit B-ga uuritakse loote kahjustamise suhtes.

Sellel ajal vastab vastsündinud vastsündinu nakatunud veri, sünnituskanali limaskesta läbi kergekaalulise kehavigastuse ning see võib lihtsalt nakatuda sekretsiooni alla neelata. Kui transplatsentaarne infektsioon on naistel platsentaarbarjääri puudulikkus, on platsenta mittetäielik moodustumine. Laps võib haiguse pärast sündi üle võtta. Erinevad kodumasinad ja väikesed vigastused on lihtne viis viiruse osakeste ümberpaigutamiseks.

Nakatunud lastega nakatunud laste hepatiidi raskusaste määrab infektsiooni aja, raseduse kestuse. Imetamise esimese ja teise trimestri ajal levib viirus harva otse lootele. Ägeda hepatiidi kolmandas trimestris 70% -l on võimalus lapsele vertikaalselt liikuda, sõltumata sellest, kuidas naine sünnitab.

Raseduse ajal jälgitakse ranget B-hepatiidi juhtudest. Selle haiguse ravi on keerukas ja mitmetasandiline. Naiste ravikompleks sisaldab dieedi, infusioonikursust, millele saab seisundi halvenemise korral lisada ranget voodit. Raskete koagulopaatiliste häirete ajal süstitakse plasma preparaate.

Nakatunud naiste tööalase aktiivsuse käigus püütakse piirata lapse viibimist veeta olekus, samuti üldiselt tarneaja vähendamist. Arenenud riikides on B-hepatiidi tuvastamine rasedatel naistel laialdaselt kasutusele võetud ennetusprogramm. See hõlmab kahte tüüpi immuniseerimist ja kohustuslikku keisrilõike. Viimane kõrvaldab lapse võimalikku kontakti nakatunud kehavedelikega.

B-hepatiidi ja raseduse korral ilma kõigi sündideta registreerimata tuleb vaktsineerida kaitsva immunoglobuliiniga. Kuid sellistel imikutel on suur oht infektsiooni tekkeks loote arengu ajal, seega ei pruugi immuunvastust tekkida.

Laboratoorsel analüüsil võite kasutada vastsündinud nabanööri verd. Viiruse kandurile negatiivse vastuse korral testitakse B hepatiidi katseid kuus kuud kuus.

Raseduse ajal uuritakse kõiki registreeritud naisi viirusehaiguste kolm korda. Riskiinstitutsioonidele antakse passiivne vaktsineerimine ka kolm korda. Raseduse ja nakatunud isiku vahelise kontakti korral tuleb Hepatect immuniseeritakse niipea kui võimalik pärast ravi ja üks kuu pärast kokkupuudet.

Seega on tänapäeva meditsiin võitluses viirusliku haiguse vastu rasedatel ja vastsündinutel. Välja töötatud ennetusmeetmed võimaldavad vältida laste nakatamist sünnitusjärgsel perioodil, sünnitusprotsessis ja järgneval kooselu koos eaga.

Igal juhul nakatunud rasedaid ravib ainult kvalifitseeritud arst. Koos terapeudi järelevalvega võib rasedate ema pöörduda hepatoloogi poole. Kroonilise B-hepatiidi ravi teostavad tõsised ravimid, mis võivad ohustada lapse tervist. Seetõttu võtavad eksperdid arvesse ema ja loote kompleksse ravi kõiki riske.

B-hepatiit raseduse ajal

Lapse planeerimisel või rasestumisega tegeleb naine peaaegu alati põhjalikku tervisekontrolli. Tulemused on sageli šokeerivad. Näiteks positiivne reaktsioon B-hepatiidi vastu. Saate elada kogu oma elu ilma selleta materiaalsete ja infektsiooni sümptomiteta. Teine asi, kui B-hepatiidi avastatakse raseduse ajal.

Selle nakkuse põhjustaja on Hepadnaviridae perekonna viirus. Seda iseloomustab stabiilsus väliskeskkonnas ja kõrge nakkusohtlikkus. Koguda haigus võib kokku puutuda mis tahes bioloogilise vedeliku nakatunud.

Mida teha

Kui tulemus ei ole valepositiivne (mis juhtub 10-15%), siis naine ja arstid peavad võtma teatavaid meetmeid.

  • Esiteks peab rase naine tegema regulaarselt katseid, et jälgida maksa tööd.
  • Teiseks, B-hepatiidi rasedad saavad sünnitama ainult keisrilõike ja ainult nakkushaigustega. Sellised meetmed on vajalikud, et vähendada lapse nakatumise ohtu (90 kuni 2-10%).
  • Väga oluline on lapse vaktsineerimine esimesel 48 tunni jooksul, nii et poleks nakatumist teiste vahenditega. Pärast seda saab imetamine võimalikuks.

Eriline ravi raseduse ajal ei ole läbi viidud. Pärast - vastavalt näidustustele.

Üldteave

B-hepatiit on maksa viiruslik nakkushaigus. Selle põhjustajaks on DNA-d sisaldav viirus, mis on väliskeskkonnas väga stabiilne. Kuivatatud verd pudelis säilitab selle elujõulisuse vähemalt 7 päeva jooksul. Edastatud kokkupuutel nakatunud sülje, sperma, igakuise, tupe sekretsiooni ja teiste kehavedelikega.

Infektsiooni ülekaalus on seksuaalne, kaitsmata kontakti kaudu. Lisaks võite nakatuda mittesteriilse instrumendiga haiglas, ilusalongis, tätoveerimisruumis või vereülekandes.

Haiguse inkubatsiooniperiood võib varieeruda vahemikus 30 kuni 180 päeva. Infektsiooni on siiski võimalik määrata 10-30 päeva. B-hepatiit võib areneda nii ägedalt kui ka asümptomaatiliselt. Nakatunud isikul võivad esineda järgmised kaebused: naha ja naha kollaseks muutumine, parema nõgestõve valu, tumedate uriinide värv, valguse väljaheited, kehatemperatuuri tõus, nõrkus, toime vähenemine ja valud.

Enamikul täiskasvanutel on haigust võimalik iseseisvalt kõveneda, 10% -l moodustub see krooniliseks vormiks, üksikjuhtudel see lõpeb surmaga. Samal ajal jääb inimene kogu oma eluks kandjaks, tema veres leidub hepatiit B antikehi. Vaktsineerimata kandjad on nakkavad, kuid palju vähem kui haiguse aktiivsete või krooniliste vormidega patsiendid.

Kui tuvastatakse B-hepatiit, registreeritakse patsient tingimata. Spetsiifilist ravi tehakse harva ainult aktiivse nakkuse ja raske maksakahjustuse korral. Interferoonipreparaate ja nukleosiidi analooge peetakse kõige efektiivsemaks. Viirusevastane ravi (PVT) võib põhjustada kõrvaltoimeid. Raseduse ajal ei toimu.

Kõik patsiendid, kellel on hepatiit B, tuleb regulaarselt (üks kord iga 3... 12 kuu järel) kontrollida haiguse kulgu.

B-hepatiidi rasedusaeg

Kõik rasedaid naisi testitakse HBsAg-i suhtes veres. Kuid vähesed inimesed teavad, mis see on. B-hepatiit pinnaantigeen translatsioonis kui "hepatiit B pinnaantigeen", mida tuntakse ka kui Austraalia antigeeni.

See on viiruse tühi kest. Kui katse tulemus on positiivne, siis oli koos nakatumisega kohtumine. Ent aktiivset protsessi ei ole võimalik hinnata HBsAg esinemisega. Et kindlaks teha, kas naine on hepatiidi rase või on lihtsalt kandja, on vaja täiendavaid uuringuid:

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), kvantitatiivne analüüs;
  • Maksa ultraheli;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • HBeAg, HBcAg, anti-HBc (kogu) (HBcAb), IgM anti-HBc (HBcAb IgM), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) ja HBV-DNA.

Asümptomaatiline vedu esineb kõige sagedamini rasedatel naistel või kui test osutub valepositiivseks. Sellisel juhul ei ole ema ega laps ohus. Kuid naine peaks läbima täiendavaid uuringuid, jälgima maksa seisundit.

Kui raseduse teistel testidel pole eriti head tulemust, näiteks on PCRi sisaldus rohkem kui 150 RÜ / ml või AlAt / AsAt kontsentratsioon ületab normi, siis määratakse talle hepatoprotektoreid, vitamiine ja mineraale, ranged dieedid.

B-hepatiit ei anna aborti. Selliste emade lapsed on sündinud tervena, erandid on tingitud nakkusest raseduse ajal (3-10%) või sünnitusjärgselt (2-90%). Spetsiifiline viirusevastane ravi viiakse läbi ainult 10 juhul 100st ja alles pärast sünnitust.

Tähelepanu! Kui naine on raseduse ajal nakatunud, suureneb loote nakatumise risk 10% -l esimeses trimestris kuni 70% -ni kolmandas.

Sünnitus ja rinnaga toitmine

90% juhtudest esineb lapse nakkus loodusliku sünnituse ajal kokkupuutel emade vere ja tupe sekretsioonidega. Seetõttu põevad B-hepatiidi naised sünnitust ainult emakakaelavähi sektsiooni kaudu emakakaelavähi või -kodades. Samuti on oluline meeles pidada, et sellistes rasedate naiste puhul esineb enneaegne sünnitus kolm korda sagedamini kui teistes naistes ning on soovitatav enne rasedus- ja sünnitushaiglasse minna.

Pärast sünnitust võtavad arstid meetmed vastsündinu kaitse tagamiseks. Esimesel 12 tunni jooksul oli ta näidanud anti-B-seerumi kasutuselevõttu. Reaktivaktsineerimine toimub 3 ja 6 kuu jooksul. Selliste meetmete tõhusus on 95%. Vaktsineerimata lapsed nakatuda ema kontakti kaudu 95% -l juhtudest ja 80% -l tekivad krooniline hepatiit. Imetamine pärast vaktsineerimist on võimalik, kui teisi vastunäidustusi ei ole ja ema seisund ei ole tõsine.

Kokkuvõtteks võib öelda, et hepatiit B ja rasedus on ühilduvad. Selle viirusega võite edukalt teha ja lapsel olla. Enamik hepatiidi põdevatel naistel elab kaua normaalset elu, haigus ei mõjuta nende tervist. Kuid loomulikult on iga juhtum individuaalne. Sa pead kuulama oma arsti ja mitte ainult tugineda internetist pärinevale teabele.

B-hepatiit raseduse ajal: kuidas sünnitada tervislikku last?

Hepatiit B on tõsine ja ohtlik haigus. Selle patogeen on DNA viirus. Haigus mõjutab paljusid inimesi kogu maailmas, sealhulgas rasedaid naisi. Viirus suudab tungida platsenta. Sel põhjusel on naiste oluline uurimine raseduse planeerimise perioodil. See aitab tuvastada haiguse esinemist ja õigeaegselt läbi viia kõik ennetus- ja ravimeetmed.

B-hepatiit ja rasedus on praegu ühilduvad mõisted. Peamine asi - arst pidev jälgimine, kõigi tema soovituste rakendamine ja ravi läbimine.

Nakkus

Nakkuse allikas on alati haige või viiruse kandja. Viirus esineb kõigis inimkeha bioloogilistes vedelikes. Infektsiooni peamised viisid on:

  • Seksuaalne kontakti;
  • Nakatumine haige emalt (platsenta või sünnituse ajal);
  • Parenteraalne meetod (vereülekanne, süstimine, hambaravi ja kosmeetilised protseduurid);
  • Kontakt-leibkonna infektsioonimeetod (näiteks kasutades üht hambaharja või habemeajamist, mis säilitas nakatunud inimese verd).

Sümptomid

B-hepatiit ei pruugi avalduda. Sellepärast paljud inimesed ei tea, et nad on viiruse kandjad. Mõnel juhul on kroonilise B-hepatiidiga patsientidel tõsised maksakahjustused, mis võivad lõppeda surmaga.

B-hepatiidi ühised sümptomid rasedatel on:

  • Nõrkus, väsimus;
  • Probleemid söögiisu ja palavikuga;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Valu lihastes ja liigeses;
  • Iivelduse areng;
  • Uriini tumenemine, fekaalide värvimuutus;
  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Suurenenud maks.

Diagnostika

Diagnoosimiseks rasedatel on välja kirjutatud vereanalüüsid. Kontrollitakse, kas antigeen esineb B-hepatiidi viirusele või antikehadele.

Kui tuvastatakse B-hepatiidi positiivne tulemus, tehakse analüüsi kinnitamiseks kordustesti. Kui tulemus on samuti positiivne, suunab arst naise hepatoloogi uurimiseks, mis on vajalik maksa seisundi hindamiseks. Pärast seda, kui küsitlus antakse ravile.

Pärast sünnitust saab laps esimese 12 tunni jooksul kohustusliku vaktsiini B-hepatiidi vastu. Vastavalt ajakavale viiakse teine ​​ja kolmas vaktsineerimine teatud aja jooksul läbi. Sellised meetmed on vajalikud, et tagada lapse kaitse haiguse vastu 90% võrra.
Sünnitusjärgne naine peab jätkama haiguse ravi.

Eripärad

Kui viirus nakatub sünnitusjärgse perioodi jooksul, on võimalik hepatiidi fulminantne areng. See võib põhjustada tõsist kahju naise maksale. Puuduvad andmed haiguse negatiivsete tagajärgede kohta raseduse käigus ja tulemustes. Siiski on oht, et emasest lootel on nakatunud B-hepatiidi viirus.

On erilisi olukordi, mis vajavad tähelepanu. Kui naisel tekib hepatiit B tulemusena tsirroos, on ta ja lootel suured komplikatsioonide riskid. Kui rasedus esineb aktiivse hepatiidi ajal ägedas vormis, soovitavad arstid oma katkestust varases staadiumis, et vältida suurt ohtu erinevatele komplikatsioonidele. Akuutse B-hepatiidi korral raseduse ajal on loote infektsiooni suurem tõenäosus, esineb sageli enneaegne töö ja vastsündinute alakaal.

Rasedusaegne krooniline B-hepatiit tavaliselt ei põhjusta tüsistusi. Rasedus ei oma olulist mõju haiguse kulgemisele. Harva kroonilise hepatiidi ägenemine raseduse ajal. Haiguse süvenemine pärast sünnitust toimub sagedamini, mis on seletatav naisorganismi hormonaalse tausta muutusega.

Sellised olukorrad nõuavad arsti tähelepanelikku jälgimist. Seega, komplikatsioonide puudumisel ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks lapse kandmisele. Kuid me peame meeles pidama, et iga juhtum vajab individuaalset lähenemist, pidevat järelevalvet viibiv arst ja eri spetsialistidega konsulteerimist.

Risk ja ennetamine

Loote nakatumist kohalolekul hepatiit B emal esineb 90% juhtudest tulemusena kontakti vere ja tupevedelikus sünnituse ajal, läbimise käigus sünnituskanali. Muudel juhtudel võib laps olla nakatunud platsenta või rinnaga toitmise ajal.

Kui rase naine nakatuda B-hepatiidi viirusega raseduse esimesel poolel, on loote nakatumise oht väga väike. Kuid see suureneb märkimisväärselt, kui ema oli raseduse teisel poolel nakatunud.

B-hepatiidi esinemine naisel ei mõjuta loote arenguhäirete esinemist ja surnultsündimise esinemist. Kuid enneaegse sünnituse tõenäosus suureneb mitu korda. Vaktsiini õigeaegne manustamine vastsündinud lapsele on tõhus kaitse selle haiguse vastu.

Kui laps vaktsineeritakse, ei ole rinnaga toitmine vastunäidustatud, kuid naise nibude hoolikas jälgimine on vajalik. On oluline, et ei oleks pragusid ega muid kahjustusi.

Ennetusmeetmed on rasedate emade kohustuslikud uuringud B-hepatiidi esinemise suhtes. Negatiivse tulemuse korral soovitatakse naisel vaktsineerida. Positiivse tulemuse kinnitamisel on ette nähtud erikohtlemine, mis hõlmab nukleosiidi analooge. Raseduse ja imetamise ajal on interferooniravimid vastunäidustatud.

B-hepatiidi põdevad naised sünnivad nakkushaiguste sünnitusosakondades või sünnitushaiglates - vaatluskeskustes. Kui haiguse esinemine, arstid tavaliselt soovitab kohaletoimetamise keisrilõikega secheniya.V Täna tänu kaasaegsete saavutusi meditsiinis ja tõhus vaktsineerimine mõisted viirushepatiit B ja raseduse ühilduvad.

Rasedus ja hepatiit

Veel 10 artiklit teemal: Milliseid haigusi võib kartmatu ajaga kokku puutuda

Rasedus ja hepatiit

Reklaamina

Mõned arstid hoiatavad, et on parem mitte sünnitada hepatiidi naisi, saates tulevaste emade testimist B-hepatiidi ja C-viiruste suhtes. Kuidas on see hinnang õigustatud? Milline uurimine ja kui sageli see on vajalik viiruslike haigustega naiste jaoks? Kas on võimalik päästa rasedust hepatiidiga ja sünnitada terve lapse?

Sadovoy Meditsiinikeskuse kliinikus hepatoloogiakeskuse Hepatit.ru eksperdid vastasid küsimustele: Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni liige Bella L. Lurie, PhD doktor Negli Tserikova, bioloogiateaduste keskuse juhataja..

- Mida näitavad hepatiidi testid?

- C-hepatiidi viiruse ja HBsAg antikehade testid annavad arstile teavet B-hepatiidi viiruste ja C-nakkusega naiste kontakti kohta. Tuleb märkida, et kui esialgne analüüs näitas positiivseid tulemusi, ei tähenda see, et rasedatel on eakatel krooniline hepatiit. See on ainult põhjus hepatoloogi kontakteerumiseks.

Pärast asjakohast uurimist teeb hepatoloogid vastuvõtul diagnoosi ja see ei ole alati krooniline viirushepatiit. Kui viirus ei ole aktiivne, ei ole see ohtlik ega vaja ravi. Aktiivse viirusega nõuab kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoos ravi või vähemalt kontroll. Raseduse ajal ei ole ravi võimalik, kuna viirusevastased ravimid on sündimata lapse jaoks ohtlikud ja viirused ei kujuta endast reaalset ohtu. Näiteks ei satu C-hepatiidi viirus platsentaarbarjääri, see tähendab, et seda ei saa selle levimise etapil lapsele edasi anda. B-hepatiidi lapse nakatumine on võimalik, kuid see probleem on lahendatud. Laps vaktsineeritakse kohe pärast sündi ja see takistab haiguse arengut viirusliku hepatiidi B poolt.

- Kas juhtub, et hepatiidi testid põhjustavad valesid positiivseid tulemusi?

- Valepositiivsed tulemused on sagedamini C-hepatiidi analüüsimisel, kui eakatel emadel esineb hormonaalseid ja autoimmuunhaigusi, ainevahetushäireid ja seonduvaid viirusnakke, näiteks grippi ja ägedaid hingamisteede infektsioone. Sellistel juhtudel kajastub reaktsioon immuunsussüsteemis toodetud sarnaste valkude suhtes ja moodustub vastusena välismaiste ainete allaneelamisele. Analüüsi selgitamiseks on soovitatav analüüsida PCRiga, mis võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruse enda, mitte selle antikehade olemasolu.

- Milliseid katseid võib arst määrata hepatiidi kahtluse korral?

- See on vere ja ultraheli biokeemiline analüüs kõhuõõnes ning viiruse aktiivsuse analüüs (PCR). Ensüümi immuunanalüüs võimaldab lisaks selgitada, kas ägeda viirushepatiidi esinemine on olemas. Need analüüsid teevad diagnoosi, määravad kindlaks hepatiidi (akuutne, krooniline) kuju ja staadium ning määravad protsessi aktiivsuse taseme (minimaalne, mõõdukas, väga aktiivne).

- Kui hepatiidi naine soovib rasedust hoida, siis kui tihti tuleb teda uurida?

- Kaks testi on piisav - raseduse alguses ja lõpus: viiruse aktiivsuse ja ALAT, AST. Selle kõrge hind ei ole vajalik. Kui kõik voolab sujuvalt, siis miks peaks naine testima? Teine asi on siis, kui probleeme maksas leitakse. Fakt on see, et raseduse ajal tänu maksa täiendavale koormusele (kogu lapse ainevahetus läbi emade maksa) võib elundi seisund halveneda. Seejärel otsustab arst individuaalselt täiendavaid konsultatsioone ja eksameid.

Igal juhul arst lähtub sellest, et naine peaks sünnitama! Naine saab edukalt teha ja sünnitada tervislikku last.

- Mida peaks pöörama tähelepanu hepatiidi rasedatele naistele?

- Kahjuks on hepatiidi ägenemine raseduse ajal enamikul juhtudel asümptomaatiline. Seetõttu on oluline õigesti ja õigeaegselt läbida testid. Sellepärast on see nii oluline aktiivse hepatiidi ajal raseduse ajal, et seda jälgiksid samaaegselt mitte ainult günekoloog, vaid ka hepatoloog.

Biokeemiliste vereindeksite olulised kõrvalekalded näitavad lootele ohtu ebapiisava verevarustuse ja toitumise osas. Hepatiidi põdevatel patsientidel esineb paljudel episoodidel üldine nõrkus, väsimus ja ebamugavustunne paremal hüpohondriumil. Hepatoloog peab viivitamatult teatama neile sümptomitele rasedale, kuna need võivad viidata hepatiidi ägenemisele.

- Kuidas kaitsta lapsi hepatiidi eest?

- 32-34 rasedusnädalal peate vaatama hepatiidi viiruse replikatsioonimarkerid, teha PCR-testid ja viirusliku hepatiidi B, lisaks antigeenide analüüsi, et hinnata lapse ennetust. Kõrge aktiivse ägeda või kroonilise B-hepatiidi korral manustatakse immunoglobuliini ja vaktsineeritakse. Muudel juhtudel on piisav lapse vaktsineerimine esimestel sünnitunnil.

C-hepatiidi korral ei ole profülaktika, nakatunud ema jälgimine ja ohutu kohaletoimetamine jäävad. Muide, see on väga oluline, kui naine sünnitab. B-hepatiidi ägenemise korral on vajalik tavaline rasedus- ja sünnitushaigla vaatluskeskuses infektsioosne sünnitushaigla ja C-hepatiit.

Fakt on see, et sünnitusjärgus asuvas spetsialiseeritud sünnitushaiguses pakutakse lapse nakkuse tõhusat ennetamist, kuna neil on kõik vajalikud seadmed ja vaktsiinid.

- Millised hepatiidi komplikatsioonid tekivad raseduse ajal?

- Põhimõtteliselt süveneb see protsess, natuke sagedamini emaka tooni - abordi oht, samuti raseduse esimese ja teise poole toksoosid. Vähem sagedamini on lootel emakasisene hüpoksia ja platsentapuudulikkus.

- Millal on rase naine, kellel on hepatiit?

- Viirustravi on ette nähtud ainult maksa põletikul, mida kinnitavad laboratoorsed testid. Sellise informatsiooni puudumisel ei näidustata hepatiidi ravimist ükskõik millise hepatiidi korral, välja arvatud HIV-nakkusega patsientidel.

Hepatiidi vahenditel on teratogeenne toime, see tähendab loote väärarengute tekkimist. Muudel juhtudel kasutatakse vaatluse ja kontrolli taktikat ning vajadusel sõltuvalt raseduse kestusest võib kasutada hepatoprotektoreid, ravimeid, mis parandavad maksa toimet. Rasedusaeg lükkab terapeutilist tegevust edasi, kuid pärast sünnitust peaks naine ravi juurde tagasi pöörduma. Viiruse hepatiidi puhul on äärmiselt oluline, et ravi ei oleks hiljaks jäänud, kuna viiruse põhjustatud maksa muutused võivad põhjustada tsirroosi või esmast maksavähki. Ravi käigus ja korralikult läbi viidud ajal saate säilitada normaalse tervena maksa eluks.

- Kas rinnaga toidetavatel emadel võib hepatiiti kasutada?

- See on võimalik ja vajalik, sest ema piima ei saa midagi asendada. Siiski peab naine jälgima piimanäärmete seisundit. Kui emal on pragusid niplites ja mastitiilide märketel, siis peate hoiduma rinnaga toitmise.

Rasedus B-hepatiidi korral

Puuduvad haigused, mis ahistaksid inimest "õigeaegselt", nad on alati ebasoovitavad ja peaaegu alati mõnda aega oma elusid muutma. Mida rääkima sellistest seisunditest nagu B-hepatiit raseduse ajal ei ole õigel ajal ja see on ohtlik ja sellel on tõsiseid tagajärgi.

Kuni hiljuti on HBV tuvastamine rasedate naiste puhul põhjustanud rasedate emade katkestama lapse edasikindlustamise protsessi. Kuid kas see on ohtlik HBV-le raseduse ajal, et kasutada selliseid drastilisi meetmeid?

Kui ohtlik on B-hepatiit raseduse ajal?

Selleks, et vabaneda tarbetutest hirmudest ja valida õige käitumise suund, selgitame välja, mis ähvardab B-hepatiidi raseduse ajal. Seda küsimust ei tohiks küsida günekoloogile, vaid nakkushaiguse spetsialistile või hepatoloogile, kes täpselt teada saab. Ja seda öelge eksperdid B-hepatiidi ja raseduse kohta.

Äge B-hepatiit ja rasedus

  1. Arvatakse, et äge hepatiit B raseduse ajal suurendab surmajuhtumite ohtu sünnituse ajal ja et HBV hepatoviirus on teratogeenne (st see mõjutab looteid), ei ole see veel tõestatud.
  2. On tõendeid väiksema kehakaaluga vastsündinud laste arvu ja HBV viirusega kaasnevate sagedamate enneaegsete sündide arvu suurenemise kohta.
  3. Varasel perioodil haigestunud rasedate naiste perinataalne esinemissagedus (emalt lapsele) on umbes 10% juhtudest ning kolmandas trimestris nakatunud patsientidel on see näitaja tõusnud 70% -ni.
  4. 90% juhtudest ei vaja HBV äge vorm ravi ja lõpeb ennastpidavusega. See asjaolu, samuti viirusevastase ravi soovimatus fertiilses eas, on põhjus, miks HBV infektsiooni ravi lükatakse edasi sünniperioodi lõpuni.

Krooniline hepatiit B raseduse ajal

Kroonilises HBV-s täheldatakse järgmisi näitajaid:

  • B-hepatiit halveneb rasedatel naistel;
  • tsirroosi tekkimise tõenäosus on piisavalt väike, madala fibroosiga, rasedus on täiesti ohutu;
  • on kerge hormoonide tasakaaluhäire;
  • viiruskoormuse suurenemine;
  • kolmandas trimestris ja sünnitusjärgsel perioodil võib ALATi intressimäärasid suurendada;
  • transplatsentaarne (emakasisene) hepatoviiruse B infektsioon on juhtudel minimaalne;
  • Rasedusdiabeedi tekke tõenäosus (rase naise veresuhkru taseme tõus) on umbes 3,5 korda suurem kui tervetel naistel.

Kõik need raseduspuhkust mõjutavad tegurid viitavad patsiendi hoolika jälgimise vajadusele (vereanalüüsid, maksa biopsia).

Kas ma saan rasestuda B-hepatiidi korral?

Kui naine otsustab rasestuda ja HBV viirus avastati temas, kas tasub otsuse edasi lükata "kuni paremad ajad"? Loomulikult on parem oodata mõnda aega. Nagu juba mainitud, kõrvaldatakse akuutne haigus enamikul juhtudest dieediga ja muude lihtsate menetlustega maksa säilitamiseks.

Kui B-hepatiit on omandanud kursuse kroonilise vormi, ei ole võimalik ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas on võimalik B-hepatiidi rasestuda. Kõik sõltub naise immuunsüsteemi seisundist, maksa seisundist ja hepatiidi omadustest. Infektsioon (ei ole keeruline teiste nakkuste, näiteks HIV-i või HDV-i poolt).

On vaja teha otsus, võttes arvesse kõiki võimalikke riske, kuid öelda, et HBV esinemine naises on vastunäidustus lapse loomiseks, oleks vale.

Milline on B-hepatiidi oht raseduse ajal?

Millised on lapse vedamise ajal hepatiit B ohud?

  1. Nagu eksperdid selgitavad, kui laps on nakatunud ema emakas, on tõenäosus, et see nakatub HBV viirusega, väike.
  2. B-hepatiidi kõige sagedasem raseduse komplikatsioon on suurenenud emaka toon, mis ähvardab katkestada tiinust, toksikoloogia ei ole aeg-ajalt, õnneks mitte sageli, esineb fetoplacentaanide puudulikkust ja emakasisene hüpoksia.
  3. Kuid tööjõu tekkimisega suurenevad riskid - teoreetiliselt, tingituna emakakaelavähi ja emade verest saadava vastsündinu kontaktist.
  4. 90% juhtudest põhjustavad hepatoviiruse B perinataalse leviku pretsedente vastsündinutel kroonilist HBV-d.
  5. Selle fakti järgi on kõikidel eraisikutel näidatud vastsündinu (kohe pärast sündi) vaktsineerimine ja HBV-ga nakatunud ema sünnituse korral on näidatud immunoglobuliini manustamist. Vaktsineerimise efektiivsus on 80-90%.
  6. Kõige rasete puhul on oht, et ravi ei ole võimalik, sest kõigil antihepatiidi ravimitel on teratogeenne omadus. Ja ravi edasilükkamine võib põhjustada HBV tüsistusi, nagu maksatsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom. Kuid sellised juhtumid õnneks on haruldased.

Kas ma saan sünnitada B-hepatiidiga?

Kas lapse nakatumise oht töö ajal võib sünnitada B-hepatiidiga? Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist, patsiendi hepatoloogi juhendite testimist ja vastavust tagades on raseduse edukas lõpuleviimine täiesti võimalik. Samal ajal on oluline, millises meditsiiniasutuses toimub kohaletoimetamine. Vastsündinute nakkuse vältimiseks tuleks eelistada nakkuslikku rasedus- ja sünnitushaiglat, kus tõenäoliselt leitakse nii vaktsiine kui ka vajalikke seadmeid.

Kasulik video

Kas on võimalik sünnitada, kui viirus on leitud emale või kui isa on viiruse kandja? Kuidas mitte lapsele kahju saada? Vt nende videote vastuseid järgmistele küsimustele:

B-hepatiit ja rasedus: millised on riskid?

Rasedus on naise eriline seisund, kui ta ei ole ainult lapse sünnituse ootuses, vaid on ka eriti haavatav igasuguste nakkuste suhtes. B-hepatiit ja rasedus võivad rahumeelselt koos eksisteerida, kuid kõiki riske tuleks arvesse võtta. Eksperdid leiavad, et B-hepatiit on üks kõige ohtlikumatest haigustest, mis kujutavad endast tõsist ülemaailmset probleemi. See on peamiselt tingitud pidevalt suurenevast juhtumitest. Lisaks sellele levib haigus aktiivselt või tähelepanuta jäetud faasi ning selle taustal võivad tekkida sellised tüsistused nagu kartsinoom ja maksatsirroos.

Mis ohustab B-hepatiidi raseduse ajal

Huvitavas olukorras oleva naise haigus võib kahjustada mitte ainult tema heaolu, vaid ka kahjustada loodetulemust. Kuid rasestumise ja B-hepatiidi diagnoosimise õppimine ei ole praegu surmaotsus. Need mõisted on kooskõlas nõuetekohase meditsiinilise järelevalvega ja järgmiste rasedate naistega, kellel on oma tervise jaoks vajalikud retseptid. Oluline on teada, mis ohustab hepatiiti raseduse ajal ja järgib kõiki hepatoloogi soovitusi. Selleks peate registreeruma võimalikult varakult sünnitusabi kliinikus, läbima vajalikud testid ja koostama õige vaatlus- või raviskeemi.

Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 6 kuni 12 nädalat. Mõnel juhul võib see olla 2-6 kuud. Niipea kui salakaval viirus siseneb vereringesse, hakkab see kohe hakkama. Haigus tekib krooniline või äge. Krooniline hepatiit muutub inimese pidevaks kaaslaseks, sest see ei ole ravitud. Akuutne haiguse tüüp on ravitav. Nõuetekohase ravi korral tekib viirusinfektsiooni täielik vabanemine ja tekib tugev immuunsus.

Valdav enamus teaduslike uuringute kohta puuduvad andmed, mis kinnitavad, et B-hepatiit mõjutab loote raseduse ajal negatiivselt. Ainsad erandid on täheldatud kroonilise hepatiit B tüsistuste korral. Lisaks sellele põhjustab rase naise nakatamine enneaegset sünnitust, väikese kehakaaluga väikelaste sündi.

Tihtipeale hoolitsevad emmehed selle eest, kas hepatiit B läheb lapse juurde isast. Kui isa on haige, kuid ema on tervislik, siis lootel ei ole tagajärgi. Ema võimaliku nakkuse vältimiseks tuleks vältida mis tahes, isegi väiksemat kokkupuudet isa saastunud verega. Soovitav on välistada selliste ühiste objektide kasutamine nagu küünekäärid, ohtlik habemeajamine, vere glükoosimeeter, mille osades võivad olla tundmatud vere jäljed ja need võivad olla nakatunud viirusega.

Kui markerite testimise ajal raseduse ajal näitab üks neist väärtusest vähem kui 150 Me, siis see on võimalik kas viiruse madala kontsentratsiooniga või selle puudumisel. Sellised indikaatorid võivad näidata viiruse kandjat.

Isegi siis, kui testid on leidnud, et ema on abikaasalt viirusega kokku puutunud, on lapsele ülekandumise oht kõige suurem sünnituse teel. Selle välistamiseks on vaja läbi viia viiruse vedamise eksam enne sünnitust. Kui kinnitate, et nakkus haiglas kohe pärast vastsündinute sündi vaktsineeritakse. Pärast seda saavad lapsed veel 3 täiendavat vaktsineerimist vastavalt spetsiaalsele skeemile, mis annab neile usaldusväärse kaitse.

Emadele, kes ei ole viiruse kandjad, sündinud väikelastele antakse vaktsineerimist ka sünnipäeval ja seejärel kaks korda vastavalt planeeritud ajakavale. Kolme viirusevastase vaktsineerimise eest hepatiit C vastu moodustatakse sama ja ennast ja haigeid lapsevanemaid.

Sünnitus ja keisrilõike

Hepatiit iseenesest ei saa raseduse ajal embrüole kahjustada. Loote infektsioon emalt hepatiidist tekib enamasti vahetult enne sünnitust või pärast sünnitust. Enne platseetimist läbi viidud lapse embrüo nakatumise oht on väiksem kui 10%. Infektsioon esineb kõige sagedamini töö ajal.

Kas teate, et hepatiidi viirus on veres, kas rase naine võib ise sünnitada või kas see on parem kasutada keisrilõike? Kui võrrelda vastsündinute nakatumise riski, siis vastavalt Hiina arstide uurimise tulemustele on need järgmised:

  • keisrilõike - 6,8%;
  • füüsiline sünnitus - 7,3%;
  • vaakum ekstrakt - 7,7%.

Veelgi enam, sünnitusjärgne vaktsineerimine on sündimata laste tervise eeltingimus.

Kas rinnaga toitmine on võimalik?

DNA sisaldav hepatiit B viirus (HBV) on maksa kahjustava haiguse põhjustaja. Haiguse käigus ei pruugi patsient end mingil moel tunda mingit ebamugavustunnet, mõnikord meenutab see kerge vaevuse tunnuseid või on asümptomaatiline. Edastamine toimub kontakti kaudu nakatunud verd ja teiste kehavedelikega. Seksuaalne vahekord, sünnitus ei ole erand. Seetõttu peab B-hepatiidi kandev rasedus toimuma spetsialistide järelevalve all.

Rinnapiimil võib olla pinnaantigeen (HBsAg), kuid teaduslikke tõendeid selle kohta, et imetamine suurendab nakatumise riski lapsele, ei ole.

Immuunprofülaktilised meetmed seoses vastsündinuga vähendavad ja vähendavad dramaatiliselt infektsiooni, isegi kui emal on uurimise ajal valepositiivne tulemus.

Kas viga võib olla?

Sageli raseduse ajal avastatakse uuringu valepositiivne analüüs. See tulemus viitab sellele, et vaatamata B-hepatiidi spetsiifiliste antikehade esinemisele veres, infektsiooni tekitaja, puudub viirus. See reaktsioon sõltub sise- või välistegurite mõjust:

  • edasi lükatud hingamisteede haigused;
  • gripi esinemine;
  • raseduse või raseduse protsess;
  • häiritud ainevahetusprotsessid;
  • hormonaalse taseme muutmine.

Fakt on see, et proteiinid, mis sarnanevad rase naise immuunsüsteemi poolt toodetud valkudega reageerides väliste patogeenide sisenemisele organismi. Vigade vältimiseks ja pildi selgitamiseks määratakse täiendavad uuringud.

Järeldus

Tulevaste järglaste tervisliku arengu kindlustunde puhul tuleks arvesse võtta selliseid hetki:

  1. Raseduse seisund üldiselt ei mõjuta B-hepatiidi käiku ega ka kroonilist B-hepatiiti, mis ei mõjuta raseduse kulgu.
  2. Viiruse nakkuse leviku risk lootele sõltub emapoolse hepatiidi b aktiivsuse suurenemisest.
  3. Aktiivne immuunprofilaktika on efektiivne vahend, et vältida beebi nakatumist rasedast emalt.
  4. Vastsündinu nõuetekohase vaktsineerimise korral ei esine ohtu viiruse ülekandmiseks rinnapiima.

Video

B-hepatiit: kuidas see edastatakse? Hepatiit ja rasedus.

B-hepatiidi manifestatsioonid raseduse ajal tema ravi ajal

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. Ja B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis vajab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seepärast on oluline kiiresti perioodide saada registreeritud ka sünnituseelse kliiniku ja läbima täieliku läbivaatuse, mis näitab juuresolekul või puudumisel haiguse rase naine, arukalt ehitada seirekava või ravi arstid.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast tõsist probleemi kogu maailmas, kuna haigusjuhtude arv on jätkuvalt suurenenud, samuti komplikatsioonide, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, üsna sagedane areng.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2- kuult kuni kuue kuuni. Alates hetkest, kui viirus siseneb verd, algab selle aktiivne reprodutseerimine. B-hepatiitil on haiguse äge ja krooniline vorm. Viimast ei ole ravitud - inimene peab elama koos kogu eluga ja terav on ravile alluv ning täieliku paranemisega kaasneb selle viiruse tugev kaitse.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kroonilised ja 1-2 akuutsed haigusvormid kuni 10 naist.

B-hepatiit on nakkushaigus, mistõttu võib raseduse ajal esineda nakkuse vertikaalse ülekandumise oht - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine infektsiooni intrauteriíliselt (tõenäosus on väga väike - ligikaudu 3-10% juhtudest), kuid sünnituse ajal tekib nakatunud vere ja emakakaelavastaste sekretsioonidega kokkupuude. Kui on raseduse või sünnituse ajal nakatunud, on lapsel suur tõenäosus saada viiruse kroonilisi kandjaid. Väikelastel on kroonilises seisundis haigestumise tõenäosus 95%, samas kui täiskasvanueas nakatumise korral taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon tekib?

B-hepatiit nakatatakse verest läbi.

Kõige sagedasemad viisid viiruse edastamiseks on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on suure tõenäosusega nakatumine B-hepatiidi vastu (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusioonimenetlust vere olemasolu viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelte, küünte lisavarustuse ja muude ainete kasutamine, millele vere võib jääda (isegi kuivatatud kujul). Ühe süstlaknõela kasutamine mitme inimese poolt on kõige levinum nakkusjuhtum uimastisõltlaste hulgas.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonide tase üha tavalisemaks.
  • Ema lapsest. Infektsioon võib esineda nii emakasisese kui ka sünnikadooni läbimise ajal. Infektsiooni tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati pole võimalik usaldusväärselt teada, kuidas infektsioon tekkis - ligikaudu 40% juhtudest on infektsiooni meetod teadmata.

Haiguse sümptomid

Kui haigus on omandatud enne rasedust või kui naine sellest teada sai, siis tuvastatakse tavaliselt B-hepatiidi olemasolu, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel kontrollimisel ja kui see osutub positiivseks, ei pruugi see olla kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testi tulemus on põhjus konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast teatud uuringut saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitust leidnud, on vajalik ravi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, sest viirusevastased ravimid mõjutavad looteid. Kuna emakasisest nakatumise oht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit alles enne sünnitust ja lapsel antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin vahetult pärast sündi.

Enamikul juhtudel on krooniline B-hepatiit (CHB) koos rindade ja ilma selleta täielikult asümptomaatiline, seetõttu on oluline haiguse avastamiseks läbi viia uuring. Ja haiguse ägedal kujul on inkubatsiooniperiood alates 5 nädalast kuni kuus kuud ning seda võivad avalduda sellised sümptomid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on tokseemia peamine sümptom ja seetõttu võib see viidata hepatiidile ainult koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus isu puudumise ja palaviku tõttu;
  • Uriini värvimuutus (see muutub tunduvalt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kala;
  • Valu liigeses;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollakas;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segaduses teadvus.

Kui rase naine tekitab selliseid sümptomeid pärast negatiivsete testitulemuste saamist raseduse esimesel poolel, peate sellest oma günekoloogile rääkima ja hepatoloogit uurima. See aitab vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja vähendada lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal.

Hepatiidi sünnitus

Kui tuvastatakse B-hepatiit, tekib naisel mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnist saab. Kuna loomuliku manustamise ajal on loode nakatumise oht 95% ulatuses tänu tihedale kontaktile nakatunud verega ja vaginaalsete sekretsioonidega, arstid soovitavad keisrilõike, kuna see vähendab mõnevõrra lapsele viiruse edasikandumise tõenäosust. Lapse nakatumise oht sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - seda madalam on see, seda suurem on tõenäosus sünnitada tervislikku last.

Seda haigust põdevate naiste sünnitusi hoitakse spetsiaalsetes nakkushaiguste haiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtmiseks. Kui linnas pole selliseid haiglaid, toimub sünnitamine nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas koos eraldi poksihoonega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks imetamise vastu. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - kui teed tekib praod, peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks sa anda lapsele ega piisa, mis võiks verd saada).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse B-hepatiit?

Haiguse diagnoosimisel raseduse ajal tehakse HBsAg analüüsimisel kolm korda. Positiivse testi korral viiakse analüüs tavaliselt uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiidi kinnitab raseduse ajal, saadetakse naine hepatoloogile kohtumiseks. Ta viib läbi täieliku kontrolli haiguse vormi (krooniline või äge) tuvastamiseks, kasutades ultraheli abil ensüümi immuunanalüüsi ja maksa seisundit. Samuti annab arst soovitusi sünnituse ja raseduse ajal. Naiste haiguse tuvastamiseks on vaja edastada HBsAg analüüsi nii oma partnerile kui ka kõikidele pereliikmetele.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, näiteks temperatuuril + 30 ° C, säilitab see nakkusohu kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on äge hepatiit B rasedatel naistel, kuna maksas on väga suur koormus. Selle perioodi jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on täis komplikatsioone, nii et hepatoloogi külastamine on positiivse analüüsi eelduseks. Haiguse krooniline vorm on harva esinenud raseduse ajal esinevate ägenemistega, selle oht on ainult lapse võimalikul nakatumisel.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt muudel juhtudel. Kõik viirusevastased ravimid, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeensed, st loote eesnäärme patoloogiad. Seetõttu kannab fertiilsusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud juhul, kui on tekkinud põletiku esinemissagedus maksas, mida kinnitab ultraheliuuring. Raseduse ajal võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid, et säilitada normaalne maksafunktsioon. Millist nendest ravimitest on ette nähtud raviarsti poolt sõltuvalt naise ja tema seisundi omadustest. Samuti võib välja kirjutada vitamiinravi.

Selle perioodi jooksul kasutatakse hepatiidi raviks vaatluse ja kontrolli taktikat. Raseduse ajal on haiguste ravi suunatud komplikatsioonide tõenäosuse vähendamisele. Selle viirusega naistel määratakse kohustuslik voodipäev enne sünnitust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik, kui rase naine on stabiilne. On vaja oluliselt piirata igat liiki füüsilist aktiivsust.

Samuti on tähtis jälgida teatud dieedi nii kogu raseduse kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toit kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitumine peab olema murdosa 5 korda päevas koos toiduga umbes 3 tunni intervalliga;
  • Igapäevane toitumine ei tohiks ületada 3 kg toitu, rasvumisele või selle lähedale - 2 kg;
  • Kalorikogus ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Väljajätmine praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidust;
  • Rasvataimede väljajätmiseks on toiduvalmistamiseks keelatud kasutada sealiha ja talle;
  • Keelatud toidu hulka kuuluvad ka kõik kaunviljad, seened, vürtsised maitseained, värsked saiakesed (võite eile süüa leiba), seened, praetud või keedetud munad, hapukoor, magusad toidud, kohv;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Selleks, et mitte ainult aidata maksa, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, on väärt iga päeva heaks heakskiidetud toodete igapäevase tasakaalustatud ja mitmekülgset toitu. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumishäirete korrigeerimine on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ka ägeda haiguse korral.

Kui rase naine tuvastab koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja sealt krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitamist soovitatakse naisele hepatioloogi poole pöörduda B-hepatiidi sihipärasema ravina, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on rinnaga toitmise ajal ka vastunäidustatud, mistõttu kiire ravi vajaduse puudumisel lükatakse ravi edasi imetamise lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste range järgimine, raseda naise seisund ei halvene ning tüsistused ei arene.

Absoluutselt viiruse kõik vastsündinud emad viivad läbi B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast sünnitust.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on B-hepatiidi rasedus ja sünnitus võimalik, sest haiguse vormist sõltumata ei tekita see loote patoloogiat. Samuti ei suurenda haigus raseduse katkemise ega surnultsündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegsete sündide suurenenud tõenäosus. Palju harvemini võib lootele ilmneda hüpoksia või platsentaapariteedi tekkimine.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, nagu ka selle vormi puhul, on rasedate naiste heaolu märkimisväärselt halvenenud ning vajalike ravimite kasutamine on võimatu loote kahjustamise ohu tõttu. Sellise haigusvormiga võib alata raske verejooks, sealhulgas kohe pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rasedate naiste seisundi kriitilise halvenemise korral võib haiglasse haiglasse paigutada nakkushaiguste haigla, samuti erakorralise keisrilõike.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole emaka ja beebi tervise parim kombinatsioon, on mõnel juhul soovitatav seda viirust vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rase naine on piisavalt kõrge nakatumisohtu. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste järgi lubab vaktsineerimist või annab medotvod sellest.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemusena B-hepatiit, võib naisel olla näidatud, et ta manustab immunoglobuliini, et vähendada looteinfektsiooni tõenäosust.

Haiguse vältimine raseduse ajal

Kuna B-hepatiidi raseduse ajal on väga tõsine haigus, millega kaasneb lapse nakatumise oht, on oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis aitavad infektsiooni vältida. Hepatiidi nakkamine toimub erinevate bioloogiliste vedelike kaudu - sülg, veri, sperma, nii et peate vältima kõiki asju, mis võivad selliseid osakesi sisaldada, isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlik, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Nii et te ei tohiks kunagi oma hambaid hambaid kellegi teise pintsliga puhastada ning peaksite ka lõpetama oma küünekääride kasutamise. Eriti ettevaatlikult tuleks kasutada, kui ei usaldata isiku tervist, kellele need asjad kuuluvad. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus on rangelt jälgitud seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil rasedust nautida ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne sünnitust, on oluline planeerida lapse sündi õigesti, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogi ja günekoloogi abistamine aitab kindlaks teha haiguse aktiivsuse taset ja selle vormi ning teostada ravi enne sünnitust. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arstide ja naise endi jaoks suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguses rangelt vastunäidustatud, kuid selleks ajaks tuleb pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakatumise probleeme. Arsti kõigi soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või raseduse ajal sellega edukalt toime tulla.


Seotud Artiklid Hepatiit