C-hepatiit ja rasedusfoorum

Share Tweet Pin it

C-hepatiidi viirus avastatakse noortel naistel sagedamini skriinimise ajal, et valmistuda rasedusele või raseduse ajal.

Selline C-hepatiidi uuring on kaasaegse viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi saab määrata pärast sünnitust), samuti HCV-ga sündinud laste ravi ja vaatluse (kui see on vajalik) teostatavus. nakatunud emad.

Raseduse mõju kroonilise hepatiit C korral

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase tavaliselt langeb ja naaseb normaalseks raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb viiruskoormus kolmandas trimestris reeglina. Need arvud jõuavad algtasemele 3-6 kuud pärast sündi, mis on seotud immuunsüsteemi muutustega rasedatel naistel.

Östrogeeni taseme iseloomulik tõus raseduse ajal võib põhjustada kolestaasi tekkimist C-hepatiidi patsientidel (nt sügelus). Need märgid kaovad esimestel päevadel pärast sündi.

Kuna tsirroos tekib keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on tsirroosi tekkimine rasedatel väga haruldane. Siiski võib diagnoosida tsirroosi kõigepealt raseduse ajal. Kui maksapuudulikkuse ja tõsise portaalse hüpertensiooniga ei kaasne märke, siis rasedus ei kujuta endast mingit ohtu ained ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Siiski tekitab tõsine portaalhüpertensioon (söögitoru söögitoru 2 või enama süstemaatiline dilatatsioon) suurema verejooksu riski söögitoru laienenud veenidest, mis ulatub 25% -ni.

Verejooksu tekkimine söögitoru veredest esineb kõige sagedamini raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning sünniperioodil on see väga haruldane. Sellega seoses võivad portaal-hüpertensiooniga rasedatel naistel olla looduslikul sünnitusjärgne sündroom ja keisrilõike tehakse sünnitusjärgsete näidustuste korral, kui hädaabi on vajalik.

Võttes arvesse viirusliku hepatiidi tekke omadusi rasedatel ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei soovitata raseduse ajal viirusevastast ravi.

Mõnel juhul võib vajada urosidooksükoolhappega uroloogilist ravi, mille eesmärk on kolestaasi vähendamine. Söögitoru veenide ja hepatotsellulaarse rünnakute verejooksu ravi rasedatel jääb üldiselt aktsepteeritud raamistiku piiridesse.

Kroonilise hepatiit C mõju raseduse käigus ja selle tulemusel

Kroonilise viirushepatiidi C esinemine emas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega raseduse ajal, ei suurenda kaasasündinud loote väärarengute ja surnultsündimise ohtu.

Kuid maksaprotsesside kõrge aktiivsus (kolestaas), aga ka maksatsirroos suurendab loote sagedust ja enneaegset hüpotroofiat. Veritsus söögitoru laienenud veenides ja maksapuudulikkus suurendavad surnultsündimise ohtu.

Kroonilise viirushepatiidi ravi koos viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib kahjustada loote arengut, eriti ribaviriini. Selle kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja soovitatavat ravi ei soovitata varem kui 6 kuud pärast ravi katkestamist.

Hepatiit C viiruse edastamine emalt lapsele raseduse ajal

Ema-lapsele ülekandumise risk on madal ja vastavalt erinevatele allikatele ei ületa 5%.
Emaka antikehad võivad takistada kroonilise viirusliku hepatiidi tekkimist lapsel. Need antikehad leitakse beebi veres ja kaovad 2-3 aasta pärast.

Tarneviis ei ole oluline lapse nakatumise vältimiseks sünnituse ajal. Seetõttu ei ole põhjust põhjendada keisrilõike soovitamist, et vähendada lapse nakatumise ohtu.

Soovitav on jälgida heptaoloogi raseduse ajal kroonilise viirushepatiidi C juuresolekul, eriti 2. ja 3. trimestril.

C-hepatiit ja rasedus. See ei ole lause!

C-hepatiit ja rasedus - kombinatsioon, mis ähvardab rasedaid. Kahjuks on see diagnoos tänapäeval sünnituse ajal üha enam leitud. Haigest diagnoositakse infektsioonide standardse sõeluuringuga - HIV, B ja C-hepatiit, mida läbivad kõik tulevased emad. Statistika järgi on patoloogiat leidnud iga kolmekümne naine meie riigis, see haigus on üsna tavaline.

Tänapäeval on väga vähe teada kroonilise hepatiit C ja raseduse koostoimet. On teada ainult, et selle seisundi tagajärjed võivad olla abordi ja enneaegse sünnituse, alakaalulise lapse sündimise, loote nakatumisega sünnituse ajal ja rasedusdiabeedi arenguga rasedatel.

Mis on C-hepatiit ja kuidas see edastatakse? Kes on ohus?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. Viirus siseneb inimorganismi peamiselt parenteraalselt - läbi vere. C-hepatiidi nakkuse nähud esinevad tavaliselt kulunud kujul, seega muutub patoloogia, mis jääb märkamatuks teatud ajahetkel, krooniliseks protsessiks. Hepatiidi C levimus elanikkonna seas on pidevalt suurenenud.

Infektsiooni peamised viisid:

  • vereülekanne (õnneks on viimastel aastatel see tegur kaotanud oma tähenduse, kuna kogu doonori plasma ja veri kontrollitakse tingimata viiruse esinemise suhtes);
  • kaitsmata seksuaalvahekord viiruse kandjaga;
  • kasutage pärast haigeid süstalt;
  • isiklike hügieeninormide mittejärgimine - habemeajamisvahendite, küünekääride, viiruse kandjatega hammasrataste jagamine;
  • saastunud instrumentidega nakatumine keha augustamise ja tätoveeringute nahale;
  • vereproovidega seotud kutsealane tegevus toimub juhuslikult, näiteks hemodialüüsi ajal;
  • loote nakatumine selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu.

Viirust ei edastata kontakt-majapidamises ega lennutranspordiga.

Riskirühm C-hepatiidi nakkusega sisaldab:

  • inimesed, kes on läbinud operatsiooni kuni 1992. aastani;
  • tervishoiutöötajad, kes töötavad korrapäraselt C-hepatiidi nakkusega inimestega;
  • inimesed, kes kasutavad narkootikume süstimise teel;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • teadmata päritoluga maksahaiguse all kannatavad inimesed;
  • isikud, kes regulaarselt saavad hemodialüüsi;
  • nakatunud naistel sündinud lapsed;
  • seksitöötajad ilma kondoome.

Sümptomid

Tuleb märkida, et enamus inimesi, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega pikka aega, ei tähelda mingeid sümptomeid. Vaatamata asjaolule, et haigus on peidetud, käivitab keha pöördumatute protsesside mehhanismi, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada maksakude - tsirroosi ja vähki - hävitamist. See on selle haiguse kavalus.

Umbes 20% nakatunud inimestest on endiselt patoloogia sümptomid. Nad kurdavad üldist nõrkust, uimasust, halva toimet, isutus, pidevat iiveldust. Enamik inimesi, kellel see diagnoos on, kaalust alla. Kuid kõige sagedamini on parema hüpohondriumil ebamugavustunne - täpselt, kus asub maks. Harvadel juhtudel võib patoloogiat hinnata liigestel ja nahal lööbetel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peab tõenäoliseks viiruse kandja läbima järgmised diagnostilised testid:

  • viiruse antikehade tuvastamine veres;
  • ASAT ja AlAT määramine, bilirubiin veres;
  • PCR-analüüs, et määrata viiruse RNA;
  • maksa ultraheli;
  • maksa koopia biopsia.

Kui läbi viidud uuringud on näidanud positiivset tulemust C-hepatiidi olemasolule organismis, võib see tähendada järgmisi fakte:

  1. Isik on haigestunud haiguse kroonilise vormis. Ta peaks kohe läbi viima maksakude biopsia, et selgitada selle kahjustuse ulatust. Samuti peate tegema katse viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks. See on vajalik sobiva ravi määramiseks.
  2. Inimesel on varem olnud infektsioon. See tähendab, et viirus oli varem tunginud inimkehasse, kuid tema immuunsüsteem suutis toime tulla infektsiooniga iseenesest. Andmed selle kohta, miks teatud inimeste keha suutis üle saada hepatiit C viirust, teised aga jätkasid neile haiget - ei. Usutakse, et palju sõltub immuunsüsteemi seisundist ja viiruse tüübist.
  3. Tulemus on valepositiivne. Mõnikord juhtub, et esialgse diagnoosi ajal võib tulemus olla ekslik, kuid selle fakti uuesti analüüsimist ei kinnitata. Analüüs tuleb korrata.

Raseduse ajal infektsioonide tunnused

Tavaliselt ei ole hepatiit C-ga seotud suhteid rasedusega, komplikatsioonid esinevad üsna harva. Naisest, kes selle haiguse all kannatab kogu rasedusperioodi vältel, tuleb hoolikamalt jälgida, kuna tal on suurenenud spontaanse abordi oht ja loote hüpoksia tõenäosus võrreldes tervete naistega.

Selle haigusega patsiendi jälgimisel tuleb kaasata mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist. Loote infektsiooni tõenäosus raseduse ja sünnituse ajal ei ole suurem kui 5%. Samas on lapse nakatumise vältimiseks 100% võimatu. Isegi kui operatsioonijõud tarnitakse naisele kui hepatiit C kandur - keisrilõike, ei ole see nakkuse ennetamine.

Seepärast testitakse lapsi pärast sünnitust viiruse määramiseks veres. Imiku elu esimestel 18 kuu jooksul võib vereringe ajal leitud C-hepatiidi antikehi tuvastada, kuid see ei saa olla nakkuse märgiks.

Kui beebi diagnoos on endiselt kinnitust leidnud, on seda vaja pediaatria ja nakkushaiguste spetsialisti hoolikamalt jälgida. Nakatud emadest sündinud laste imetamine on igal juhul lubatud, kuna viirust ei manustata koos piimaga.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Praeguseks ei ole C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiin olemas. Kuid teda saab ravida. Peamine asi on aeg infektsiooni märgata: taaskasutamise võimalused on kõrgemad, kui infektsiooni märgati juba algusest peale.

Hepatiit C ravi peaks olema terviklik. Ravi aluseks on võimas viirusevastane toimega ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini ribaviriini ja interferooni. Kuid täiendavate uuringute kohaselt on neil ravimitel negatiivne mõju loote arengule. Seetõttu on hepatiit C ravi raseduse ajal ebasoovitav.

On juhtumeid, kus spetsialistid on sunnitud naistele spetsiaalse ravi välja kirjutama. See juhtub tavaliselt siis, kui tulevase emaga on selgesti südame kolestaas. Sellises olukorras on tema seisund dramaatiliselt halvenenud ja tuleb teha midagi kiiremini. See juhtub harva - ühes naine 20-st.

Kui on vaja ravida C-hepatiiti raseduse ajal, eelistavad arstid neid ravimeid, mis on rasedatele emale ja tema lapsele suhteliselt ohutud. See on tavaliselt ursodeoksükoolhape põhinev süstimiskursus.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Sünnitusabi ajal on pikk ajalugu statistikast selle kohta, kuidas manustamisviis suurendab vastsündinute nakatumise riski või vastupidi - väheneb. Kuid seni pole statistikat ühtegi numbrit leidnud, sest nakkuse tõenäosus sünnituse ajal on ligikaudu sama kui keisrilõike ja loodusliku protsessi ajal.

Kui naisel on C-hepatiit, viiakse sünnitust keisrilõikega koos kehva maksafunktsiooni testiga. Tavaliselt juhtub see ühes 15-aastasest rasedast emalt. Teistel juhtudel valivad arstid patsiendi tervislikust seisundist lähetamise meetodi.

Lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida ainult emapiimast, kui laps läbib sünnikadanooli. Kui meditsiinitöötajad on teadlikud töötav naise haigusest, on lapse nakatumine peaaegu võimatu - mitte rohkem kui 4% juhtumitest. Arstide kogemus ja professionaalsus aitavad kõrvaldada imiku kokkupuudet ema vereringega nii palju kui võimalik, mõnel juhul viiakse läbi kriisiajakiri. Loe rohkem keisrilõike →

C-hepatiidi ennetamine

Raseduse planeerimise ajal tuleb iga naisega kontrollida C-hepatiidi viiruse esinemist veres. Kuna nakkust esineb sageli kokkupuutel haige inimese vere sekretsioonidega, peaksite püüdma vältida mistahes koostoimeid selle füsioloogilise keskkonda.

Te ei saa kasutada tavalisi nõelu, vett, rakmed ja villa, see tähendab kõiki süstevahendeid. Kõik meditsiinilised instrumendid ja apretid peavad olema ühekordselt või steriliseeritud. Samuti ei saa te kasutada kellegi teise hambaharja, maniküüri esemeid, kõrvarõngaid, sest viirus võib jääda elulematuks kõigis nendes asjades kuni 4 päeva.

Sõrmused ja tätoveeringud tuleks teha ühekordselt kasutatava steriilse materjaliga. Keha haavasid ja kahjustusi tuleb desinfitseerida antiseptikute, meditsiiniliste liimide või steriilsete plaastritega. Kui sisestate erinevate partneritega intiimseid suhteid, peate kasutama kondoome.

Tuleb märkida, et enamik naisi, kellel on raseduse ajal esinenud hepatiit C, hakkavad oma elu lõppema. Kuid ärge unustage ja minna depressiooni, nii et saate ainult ennast ja teie lapsele rohkem haiget teha. Tegelikkuses suutsid paljud naised, kes said pärast C-hepatiidi või selle vastu rasestumist, rasestuda ja sünnitama täiesti tervislikke lapsi.

Autor: Olga Rogozhkina, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

C-hepatiit naise ja raseduse ajal: ravi ja tagajärjed lapsele

Õige lähenemisega lapsepõlves lapsevanemale läbivad lapse planeerimise etapis täielikud uuringud. Kõige sagedasem viirusliku hepatiidi C tuvastamine tekib siis, kui naine läbib täieliku sõeluuringu. C-hepatiit ja rasedus võivad naiste kehas rahumeelselt eksisteerida. Rasedus C-hepatiidi naisel ei süvenda haiguse kulgu.

Mis on ohtlik ja nakkuse allikad

Hepatiit C on kõige raskem hepatiidi viiruste rühmas. Haiguse edasikandumise peamine režiim on läbi vere. Nakkuse allikas võib olla värske ja kuivatatud veri. Samuti võite nakatada viirusega koos kõigi teiste inimkeha vedelikega - seemnevedeliku, süljega. Infektsiooni viisid:

  • kasutades mittesteriilseid või halvasti desinfitseeritud meditsiinivahendeid;
  • koos vereülekandega;
  • tätoveerimisruumides, maniküüri ja pediküüri ruumides;
  • kaitsmata sugu;
  • emalt lapsele (vertikaalne infektsioon);
  • tööjõu protsessis.

Loote nakatumise oht raseduse ajal on 5%. Antikehade moodustumine ema kehas pärsib lapse haiguse arengut. Kui platsentaga kaasnevad probleemid raseduse ajal, suureneb loote nakatumise oht mitmel korral (kuni 30%). Rasedatel HIV-nakkuse esinemine suurendab lapse nakatumise tõenäosust. Imiku infektsioon võib tekkida sünnituse ajal. Samal ajal pole tähtsus, kuidas naine sünnitab.

Viiruse "vertikaalne edastamine" emalt lapsele on kolm võimalust:

  • perinataalsel perioodil;
  • üleminek tööprotsessile;
  • sünnitusjärgne infektsioon.

Kui lapse sünnituse ajal ja sünnitusprotsessis ei olnud laps nakatunud C-hepatiidi vastu, siis on pärast sünnitust suur tõenäosus infektsiooni tekkeks. Kuna laps on pidevas kontaktis emaga. Selle vältimiseks peaks ema hoolikalt jälgima naha seisundit, vältima kärpeid ja vigastusi. Ja kui naine on vigastatud, siis vältige vere hüübimist nahale ja vastsündinute limaskestadele.

Rasedate naiste C-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu. Kuid emal esinevad protsessid võivad põhjustada enneaegset töö ja hüpertroofiat lootes.

Mida teha, kui rase naine on C-hepatiit

Kogu rasedusperioodi jooksul kontrollitakse iga naisega 3 korda hepatiidi. Kui tulemus on positiivne, peab rasedat ema külastama arsti sagedamini, olema arsti järelevalve all ja sünnitama eraldi nakkushaiguste osakonda.

Patsiendile võib määrata maksahaiguse ravimeid, mis ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Sümptomid ja diagnoosimine

Enamikul juhtudel jätkub haigus ilma selgelt väljendunud sümptomiteta ja ei ilmu ennast pikka aega. Võite esile tuua B-hepatiidi viiruse levimise sümptomid organismis:

  • nahk ja silmad muutuvad kollaseks;
  • nõrkus;
  • uimasus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • temperatuuri tõus;
  • valu rindade all paremal küljel.

Mõned sümptomid, mida naine võib võtta raseduse ajal häireseisundi tõttu, ei pööra neile tähelepanu.

Täpne diagnoosimine võib toimuda alles pärast seda, kui oodatav emane edastab hepatiidi (HCV-vastane) vereanalüüs. C-hepatiidi viiruse esinemist tuvastavad markerid vere immunofermentatsiooni teel.

Kõige usaldusväärsema tulemuse saavutamiseks C-hepatiidi olemasolul kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. Meetodi sisuks on valitud DNA fragmendi mitmekordne dubleerimine ensüümide kasutamisel kunstlikult loodud tingimustes.

Kas diagnoosimisel on viga

Raseduse ajal esineb hepatiidi C diagnoosimisel meditsiinipraktikas viga. Seetõttu peab naine analüüsima uuesti. Positsioonis olevatel naistel võib hepatiidi analüüs olla vale mitte ainult vea tõttu, vaid ka mitmel põhjusel:

  • autoimmuunhaiguste esinemine;
  • kasvajate esinemine;
  • keerulised nakkushaigused.

C-hepatiidi positiivne näitaja võib põhjustada teise viiruse esinemist organismis, seetõttu viiakse läbi täiendavaid katseid:

  • maksa ultraheli;
  • tavaline vereanalüüs;
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • polümeraasi ahelreaktsiooni meetod.

Kuidas kandmine

Rasedus koos hepatiit C ei ole lause ema ega laps. Toime, mida haigus võib avaldada lootele ja raseduse ajal, sõltub täielikult selle kujust ja viiruse RNA kogusest naise veres. Kui viiruse sisu on väiksem kui üks miljon koopiat, siis naine tunneb harilikult lapse sündimist ja loote nakatamise tõenäosust on võimalikult vähe.

Krooniliste haigusseisundite ilmingud ja viiruse RNA kõrge sisaldus veres (rohkem kui kaks miljonit eksemplari) toovad kaasa raseduse mittesaamise ja loote patoloogiate arengu. Beebi võib sündida enneaegselt.

Kui viirus tuvastati naise raseduse planeerimise etapis, tuleb haigust ravida kõigepealt ja kuus kuud hiljem, pärast ravimite tühistamist, jätkata sünnitust.

Millist ohtu viirus kannatab?

C-hepatiit võib emalt lapsele edasi anda loote arengu ajal, töö ajal ja pärast sündi. Loote infektsioon võib tekkida, kui kaitsetõke (platsenta) on purunenud. Kui laps sünnib, võib selle veres avastada antikehi. See asjaolu ei tohiks tekitada tugevaid hirme, sest need kaovad tavaliselt kahe aasta vanuselt. Infektsiooni tuvastamine on võimalik kahe aasta pärast. Antikehade esinemise analüüs esimesel eluaastal lasub ühe, kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu jooksul.

Kui lapse ema ei ole nakatuda raseduse ja sünnituse ajal, edastatakse viirus hiljem, sõltub ema, jälgides kõiki ettevaatusabinõusid.

Võimalik on sünnitada laps ema kannatab hepatiidi, kas loomulikult või keisrilõike teel. Tarneviis ei mõjuta nakkuse tõenäosust.

Rasedus ja emahaigus võivad avaldada negatiivset mõju haiguse kulgemisele. Kuna lapse sündimisel nõrgeneb naise keha, võib haigus muutuda raskemaks. See on nii ema kui ka lapse jaoks ohtlik. Tüsistuste tagajärjel võib naine pahaloomulise kasvaja tekkida. C-hepatiidi raske vorm võib vastsündinule põhjustada loote arengut ja elujõulisust, provotseerida enneaegseid sünnitusi, lämmatada ja hüpoksiat. Varem varem sündinud beebi keha on väga nõrk, seega on nende laste suremus kuni 15%.

Epideemiate kõrguselt on hepatiidi all kannatavate emade surmajuhtum 17%. Pärast verejooksu võivad tekkida tüsistused, mis ilmnevad verehüübimise häirete taustal.

Ravi kandmise protsessis

Hepatiidi C ravi raseduse ajal toimub ägenemise korral, sel juhul esineb maksahaigus, mis põhjustab abordi. Selle haiguse rahuliku liikumisega jälgivad arstid patsiendi sagedaste uuringute ja laboratoorsete testide abil. Raseduse ajal on paljud ravimid, mida kasutatakse hepatiidi vastu võitlemiseks, keelatud.

Toetamaks tööd ja vähendamaks maksatsirroosi tekkimise ohtu, on patsiendil ette nähtud kerged preparaadid Hofitol, Essentiale, soovitatav toitumine. Oluline on korralikult süüa lapse ootamisel ja C-hepatiidi korral. Väikestes osades on vajadus lühikese vaheajaga söögikordade vahel. Toiduvalgus peaks domineerima taimset päritolu tooteid, mida on kergesti seeditav ja seeditav.

Nakatunud naine, kes ootavad lapse, peaks hoiduma kehast mürgiste ainete kokkupuutest: lakkide ja värvide aurustamine, autode väljalangemine, suitsu jne. Keelatud võtma antibiootikume ja arütmiavastaseid ravimeid.

Soovimatuks on rasked koormused, mis põhjustavad väsimust, pikaajalist külmaärritust.

Kuidas on sünd ja millised on tagajärjed

Kui C-hepatiit tuvastati raseduse ajal, on väga raske hinnata lapse jaoks tekkida võivaid tagajärgi. Kuna laps ei pruugi nakatuda sünnituse ajal. On vaja sünnitada vastavalt arsti tunnistusele. Missugust naise naisele osutatakse ja see on see, mida sa pead sünnitama. Hepatiidi nakkuse korral ei ole lapse sünnitamise meetod oluline. Kuid on olemas arvamus, et keisrilõike vähendab vastsündinute nakatumise ohtu. Arst peab teavitama naise lootele tõenäolistest riskidest, näitama infektsiooni statistikat iseseisva töö käigus ja keisrilõike teel.

Kroonilise hepatiidiga patsiendid saadetakse nakkushaiguste osakonda. Kui naisel on haiguse mitte-viirushaigus ja raseduse ajal tüsistusi ei teki, saab ta sünnitada üldisesse salongi. Samuti võib rasedate ema raseduse patoloogia üldisesse osakonda kuuluda ja sünnitada.

Ainult arvamust imetavate imikute kohta ei ole. Uuringud näitavad, et mõnel juhul ei olnud kroonilise HCV-nakkusega naised, rinnapiima nakatunud. Kuid teiste katsete tulemuste põhjal tuvastati viiruse RNA piimas, kuid selle kontsentratsioon oli madal.

Kui laps sündib, jälgib pediaatrilist nakkushaigust kogu aasta seisund. Lõplik uuring tehakse 24 kuu jooksul alates lapse sündi, siis saab täpselt kindlaks teha, kas ta oli nakatunud või mitte.

Pärast lapse sündimist võib naisel haigus ägeneda. 1 kuu pärast sünnitust peab B-hepatiidi patsiendi emal olema vereanalüüs. Laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt tuleks kavandada edasisi meetmeid.

Hepatiit C abort

Kuna hepatiidi käik on asümptomaatiline, avastatakse selle tuvastamine rutiinsetes testides, kui nad registreeruvad sünnitusabi kliinikus. Sellise diagnoosi võib hirmutada tulevastel vanematel. A-hepatiidi abort on ägenemistega vastunäidustatud. Kui on olemas raseduse lõpetamise oht, püüavad arstid kõikvõimalikult lapse päästa.

Kui naine otsustab raseduse katkestada, kartes lapse tervist, siis tehakse abord enne 12-nädalast perioodi. Kuid abort on võimalik teha ainult ikterilise faasi lõppu.

Arst võib nõuda raseduse lõpetamist meditsiinilistel põhjustel või ohu tõttu emale. Ma tõin välja abortide kliinilised näitajad:

  • rasketes vormides hepatiit ja tsirroos;
  • platsentapuudus, verejooks;
  • kemoteraapiat vajavad vähid;
  • ägedad neuroinfektsioonid;
  • diabeet;
  • emaka purunemise oht jne

Erinevad abordid sõltuvad naise raseduse kestusest ja tervislikust seisundist. Jaotage:

  • aborti kirurgiline meetod;
  • vaakum;
  • abort medikamentoossega (esineb nurisünnitus);
  • aborti pärast kolmeteistkümne raseduse nädalat (keeruline abort).

C-hepatiidi spontaanne abort esineb 30% juhtudest.

Haiguse kerge vormis C-hepatiit ei takista raseduse ja sünnituse ohtu ning tuleks katkestada ainult äärmuslikel juhtudel.

Video

C-hepatiit ja rasedus. Hepatiit C ravi ja raseduse planeerimine.

C-hepatiit: rasedus ja tulevase lapse tervis

Täna ei ole palju teada, kuidas C-hepatiit interakteerub rasedusega. On tõestatud, et hepatiidi tagajärjed raseduse ajal võivad olla järgmised:

  • Enneaegne sünnitus.
  • Madal sünnikaal.
  • Baby vajab erilist hoolt.

Ülekaalulised naised, kellel on diagnoositud C-hepatiidi ravi raseduse ajal, on suurenenud ka rasedusdiabeedi riski.

Kõige sagedamini ei sõltu hepatiit C liikumine rasedusest ja tüsistused esinevad väga harvadel juhtudel. C-hepatiidi rase naine vajab eriti hoolikat jälgimist, mis võimaldab aega kindlaks teha loote hüpoksia või abordi võimalikku ohtu. Mõnedel juhtudel ilmneb hepatiit kliiniliselt kolestaasi nähtude kujul raseduse ajal ja sellega kaasneb ka preeklampsia. Kaks naist peab jälgima naise enne sünnitust: sünnitusabiarst-günekoloog ja nakkushaiguste spetsialist.

Lapse nakatumise oht raseduse või sünnituse ajal on üsna madal ja on vaid 5%. HIV-infektsiooni või hepatiidi patogeeni kõrge taseme korral kehas võib see tõenäosus märkimisväärselt suureneda. Samal ajal ei ole mingeid viise, kuidas takistada lapse nakatumist ema-hepatiidi C viirusega. Eeldatakse, et keisrilõike ei täida infektsioonivõimaluses olulist rolli, mistõttu sünnitust, kasutades keisrilõike, tavaliselt ei määrata.

Igal juhul, isegi kui laps on nakatunud viirusega, on minimaalne oht, et hepatiit C testid on vajalik meede. Antikehade esinemist imikutel (anti-HCV) 18 kuu jooksul sünnituse hetkest ei peeta nakkuse märgiks, kuna nende antikehade päritolu on ema.

Kui C-hepatiit leiab kinnitust lapsele, peab laps seda regulaarselt kontrollima ja lapsele tuleb teha vereanalüüs ja ultraheliuuring. Imetamine, kui ema on hepatiit C-nakkusega nakatunud, ei ole keelatud, kuna viirust sellisel viisil ei edastata.

Emakasisene infektsioon

Kaasaegne tervishoid pöörab erilist tähelepanu "vertikaalsele", so lootele emakasisesele nakkusele hepatiit C viirusega raseduse ajal. Viiruse antikehade keskmine levimus rasedatel on umbes 1%. See väärtus võib varieeruda vahemikus 0,5-2,4% sõltuvalt geograafilisest piirkonnast. Ligikaudu 60% juhtudest kombineeritakse C-hepatiit ja rasedus naistel, kellel on viiruse paljunemise tunnused, st selle RNA määratlus.

Rääkides hepatiit C-st rasedatel on kaks peamist aspekti:

  • Mõju oodatava ema tervisele.
  • Lapse nakatumise oht.

Sellel arvul paljud teaduslikud uuringud annavad vastuolulisi tulemusi, kuid üldiselt võib öelda, et C-hepatiidi viirusel ei ole negatiivset mõju. Lisaks sellele on saadud andmete kohaselt positiivne vastus küsimusele, kas sünnitust saab teha koos hepatiit C-ga.

Erinevate teadlaste arvukad tähelepanekud näitavad, et rasedatel naistel on seerumi transaminaaside sisaldus vähenenud ja ringlevate viiruste arv väheneb. Võib eeldada, et need muutused on seotud immunoloogilise reaktsiooni muutustega raseduse ajal, samuti östrogeeni, st naissoost suguhormoonide kontsentratsiooni suurenemisega.

Lapse diagnoos

Hepatiit C põhjustatud agensi antikehad võivad olla platsenta kaudu lootele üle viidud. Enamikul juhtudest täheldatakse neid vastsündinutel esimese 12-18 elukuu jooksul, pärast mida nad lihtsalt kaovad. Võib järeldada, et vastsündinu oli raseduse ajal ema tõesti nakatuda ainult siis, kui täidetud on järgmised tingimused:

  • C-hepatiidi viiruse antikehade tsirkuleerimine lapse veres üle pooleteise aasta alates sünnikuupäevast.
  • Kolmekümne kuue kuu vanuses peab beebi veres olema C-hepatiidi patogeeni RNA ja pärast korduvat läbivaatamist peavad testi tulemused olema positiivsed.
  • Imikutel peaks olema suurenenud seerumi transaminaaside sisaldus, see tähendab, et ensüümid, mis kaudselt signaalid põhjustavad maksakudede põletikku.
  • Genotüüp, see tähendab viiruse tüüp, peab olema sama ema ja beebi jaoks.

Rasedate ema lapse nakatumise ohu keskmine väärtus on ligikaudu 1,7%, kui naisel tuvastatakse ainult C-hepatiidi viiruse antikehad. geograafilised piirkonnad.

Soovitused rasedatele naistele

Nakatunud naise jaoks on oluline mõista, kuidas C-hepatiit mõjutab tema rasedust, edaspidist manustamist ja lapse nakatumise võimalust. Teaduslikud uuringud annavad teavet selle kohta, kuidas B-hepatiidi viirus ülekantud emalt lapsele, kusjuures erinevate aruannete edastamise sagedus on vahemikus 0 kuni 41%. Siiski arvatakse, et 5% nakatunud emadest, HIV-i puudumisel, nakatatakse imikule.

Viiruse vertikaalse ülekande korral on oluliseks riskiteguriks emakaviiruste koormus. Sellise nakkuse tõenäosus suureneb, kui RNA viiruse kontsentratsioon emade vere seerumis ületab 1 000 000 koopiat milliliitri kohta. Võrreldes viiruse edastamise taset eri kliinikute materjalide põhjal leiti, et ainult kolmest kolmest naistest, kes olid lapse nakatunud raseduse ajal, ei olnud viiruslikku koormust rohkem kui 1 000 000 koopiat milliliitri kohta.

HIV-infektsiooni samaaegsel esinemisel rasedatel põhjustab C-hepatiidi ülekandumise oht 15,5% -ni. See võib olla tingitud C-hepatiidi viiruse RNA taseme tõusust rasedatele emale. Selles suhtes on raseduse ajal oluline mõõta ema viiruskoormust, eriti esimese ja kolmanda trimestri jooksul. Selle tagajärjel suureneb vastsündinute võimaliku nakkuse riskihindamise täpsus.

Lisaks soovitatakse vältida perinataalsete diagnostiliste meetodite kasutamist, mis suurendavad loote emakasisese infektsiooni ohtu. Sellised uuringud peaksid olema täielikult põhjendatud ning naisi tuleks diagnoosist teavitada.

Puuduvad tõendid selle kohta, et äge või krooniline C-hepatiidi nakatus raseduse ajal võib põhjustada sünnitusjärgseid komplikatsioone, sealhulgas:

  • abort;
  • surnud lapse sünd;
  • enneaegne sünnitus;
  • lapsele kaasasündinud väärarendid.

Üldiselt sisaldavad soovitused raseduse ajal C-hepatiidi kohta, et sugulisel teel levivate nakkuste oht on üsna väike, ning mitmeid praktilisi nõuandeid, kuidas vältida nakkust vere kaudu. Selline nõuanne hõlmab ainuüksi isiklike hügieenitoodete kasutamist, haavade hoolikat töötlemist jne.

Krooniline vorm

Alles pole veel täiesti teada, milline roll on raseduse ajal viirusevastane ravi. Teoreetiliselt peaks viiruse koormuse vähenemise tõttu vähendama vertikaalse infektsiooni riski. Ent selliseid ravimeid nagu ribaviriin ja interferoon ei soovitata rasedatele naistele ja a-interferooni võib kasutada kroonilise müeloidse leukeemia vastu võitlemiseks.

Patsiendid, kellel on pahaloomulised hematoloogilised haigused, on selle ravimi poolt hästi talutavad ja selle tulemusena sünnib lapsi ilma kõrvalekalleteta. On olemas võimalus, et tulevikus arendatakse spetsiaalset meetodit rasedate naiste raviks, kellel on kõrge C-hepatiidi viiruse tase.

Kroonilise hepatiit C määratlus raseduse ajal naistel on vajalik järgmistel juhtudel:

  • HIV-nakkuse esinemine.
  • Narkomaania (praegune või minevikus).
  • Seks partner, varem või praegu süstivad narkootikume.
  • Vere või selle ravimite transfusioon kuni 1992. aastani.
  • Hemodialüüs, olenemata tähtaegadest.
  • Tätoveeringute olemasolu ja augustamine.
  • Suurenenud seerumi transaminaaside sisaldus.

Tarne ja rinnaga toitmine

Siiani ei ole soovitusi ka C-hepatiidi nakatunud naiste optimaalse manustamisviisi kohta. Itaalia teadlaste sõnul langeb vereülekande kiirus sünnituse ajal keisrilõikega ja on 6%, kuid loodusliku sünnituse ajal suureneb see risk 32-ni % Uue uuringu tulemused näitavad, et keisrilõike tulemusel sündinud laste nakkus esines 5,6% juhtudel ja loodusliku sünnituse ajal 13,9%.

See teave tuleks anda rasedatele naistele, kes on nakatunud hepatiit C, olenemata sünnitusel valitud meetodist. On väga oluline, et keisrilõike kasutamise otsus tehakse vabatahtlikult, mis takistab viiruse edasikandumist lapsele.

Naiste puhul, kelle viiruskoormus on suurem kui 1 000 000 koopiat milliliitri kohta, peetakse keisrilõike optimaalseks manustamisviisiks. Juhul, kui naine ikka otsustab sünnitada loomulikul viisil, on oluline vähendada lapse nakatumise ohtu. Eelkõige ei ole lubatud sünnitusabi manipuleerimine ja loote vereanalüüsid.

Imetamine C-hepatiidi esinemisel on küsimus, mida tuleks emaga üksikasjalikult arutada. Saksa ja Jaapani teadlaste poolt läbiviidud uuringud näitavad, et patogeeni C-hepatiidi RNA puudumine rinnapiima on kinnitust leidnud mõnede teiste teoste andmed. Peale selle on RNA viiruse kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vere seerum. Seega võib öelda, et imetamine ei ole vastsündinu jaoks täiendav riskitegur.

Siiski on vaja arvestada, et rinnapiima võib kasutada mitmete teiste viirusnakkuste, sealhulgas inimese T-rakulise leukeemia-lümfoomi (HTLV-1), saamiseks. Nakatunud rasedad peaksid seda teavet tundma õppima ja ise otsustama rinnaga toitmise üle.

Kuigi enamiku uuringute andmed ei sisalda last rinnaga toitmise kui lapse nakatumise riskiteguri, on teatud nüansse. Eelkõige võib risk oluliselt suureneda, kui ema nibud kahjustuvad ja laps puutub kokku oma verd. See kehtib eriti C-hepatiidi sünnitusjärgse ägenemise ajal. Lisaks ei ole veel võimalik öelda, et rinnaga toiduga lapsega kokkupuutumise ohtu on täielikult ja lõplikult uuritud.

C-hepatiit imikutele

Nakatunud ema sündinud lapse tervise jälgimine toimub postnataalse perioodi vältel. Selle tulemusena tuvastatakse nakatunud lapsed ja neid hoolikalt jälgitakse ja vajadusel ravitakse. Parimal juhul peaks sellist vastsust jälgima spetsialist, kellel on kogemusi nakkushaiguste ja vastsündinu diagnoosimisel ja ravimisel.

Arvatakse, et C-hepatiidi RNA ja selle haiguse antikehade esinemist tuleb uurida lapsega ühe, kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu vanuselt. Kui RNA-viirus kõigis proovides puudub ja ema antikehad lagunevad, võime kindlalt öelda, et infektsioon puudub. Kuid vastsündinutel on tulemusi vaja tõlgendada väga hoolikalt.

Mõningatel juhtudel täheldati C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu kombinatsioonis spetsiifilise reaktsiooni puudumisega antikehade endi suhtes, mis on märge võimaliku kroonilise seronegatiivse C-hepatiidi infektsiooni kohta imikutele. Lisaks leitakse, et omandatud perinataalne C-hepatiit on ravimatu, mistõttu enamus lastel muutub krooniliseks.

Praeguseks ei ole immunoglobuliinide või viirusevastaste ravimite nagu ribaviirini või interferooni kasutamisel mingeid tõendeid, et vähendada lapse nakatumise ohtu, kui nakatunud veri satub haavale. Samuti on teada, milline on nende ravimite mõju imiku beeta-hepatiidi C arengule. Erinevalt HIV-nakkusega lastest ei vaja C-hepatiidi emadele sündinud lapsi alati viirusevastast ravi.

Hepatiit C-ga nakatunud ja raseduse planeerimisega naistel võib olla soovitatav konsulteerida arstiga. Neil ei ole vastunäidustusi rasedusele ja enamikul juhtudel saate isegi ilma erieksamita.


Seotud Artiklid Hepatiit