Gilbert'i tõbi: kuidas ravida, diagnoosida, märgid, kraadid ja astmed, kui palju elab?

Share Tweet Pin it

Syndrome Gilbert (sündroom Gilbert) - selle maksa geneetilise haiguse tõttu on teadlased võidelnud juba üle tosina aastaid. Esineb kujul:

  • bilirubiini sisaldus veres,
  • Botkini tõbi
  • muud konkreetsed sümptomid.

Halbas variandis ei ravita seda pärilikku haigust ja see püsib heas vormis meditsiiniliste preparaatide pikaajalise remissiooniga.

Mis on Gilberti sündroom (mitte-hemolüütiline perekondlik ikterus)?

Üks inimvere-bilirubiini koostisosadest ilmneb punavereliblede lagunemise tagajärjel ja samal ajal täidab ühe sapphiiri värvaineid.

Mis on see Gilbert'i sündroom lihtsate sõnadega? Maksahaigus, mis on pärilik.

  • sirge Maksa moodustas kaudne hemoglobiin.
  • kaudne See on moodustatud vere hemoglobiinist retikuloendoteliaalse süsteemi kaudu.

Bilirubiini koguindeksit nimetatakse tavaliseks. Gilbert'i sündroomis on bilirubiini kogus oluliselt normist erinev. Huvitav on, et alles jäävad vereanalüüsi näitajad. Põhimõtteliselt diagnoos tehakse vanuses 3 kuni 12 aastat. Tüdrukud põevad haigust kolm korda vähem kui poisid.

Gilberdi sündroomi põhjused

Inimestel on geeni kaks eksemplari, mis mõjutavad otseselt Gilberti sündroomi välimust. Kõige tavalisem olukord on üks moonutatud geen. Bilirubiini tase inimestel, kellel selline kõrvalekalle võib pidevalt kõikuda, kuid kollatõbi ei näidata. Kui patsiendil on kaks moonutatud geeni, on tagatud mitte-hemolüütiline perekondlik ikterus.

Haiguse peamised põhjused:

  • bilirubiini tootmises osaleva geeni muteerumine;
  • keha põhilise seisundi komplikatsioon (haiguse esinemise korral) kõrvaltoimed, nagu näiteks tugev nälg, närviline pinge, halvad harjumused või viiruslikud nakkused;
  • ensüümi aktiveerimisega seotud ravimid - glükuronüültransferaas (paratsetamool, aspiriin, kofeiin, levommitiin).

Foto: bilirubiini halvenemine hepatotsüütide poolt

Haiguse kliiniline klassifikatsioon

Gilbert'i tõve kliiniline klassifikatsioon vastavalt:

  1. Alates haiguste seostest:
    • hädavajaliku värisemisega;
    • ilma olulise värinata.
  2. Haiguse käigust:
    • kuhjaga;
    • düspeptiline;
    • peidetud
    • asthenovegetative.
  3. Genotüüp:
    • heterosügootne vanker;
    • homosügootne vedu.
  4. Maksa funktsiooni neutraliseeriv seisund:
    • salvestatud funktsiooniga;
    • vähendatud funktsiooniga.
  5. Päritolu järgi:
    • kaasasündinud - edeneb ilma stimuleerivate faktoriteta;
    • manifestatsioon - tekib pärast viirusinfektsiooni.
  6. Voolu olemuse järgi:
    • süvenemine;
    • remissioon

Mis on ohtlik sündroom Gilbert?

Selle haiguse tavaline vorm ei kujuta endast ohtu inimese elule. Peamine oht on:

Gilberdi sündroomi kandja edastab selle oma lastele.

Pärilatus on selle haiguse ilmnemise peamine näitaja. Selle sündroomi arenenud ja keerulises vormis on võimalik maksa hepatoos - haigus, mis on seotud maksa teatud ensüümide ebaõnnestumisega.

Gilbert'i tõve sümptomid ja tunnused

Kolmas patsientidest on vastuvõtlikud naha ja silmade värvumisele kollase värvusega - see on ainus haigusnäht. Eksisteerivad eksperdid, kes leiavad, et muid märke ei ole olemas, viitavad sellele, et haigus eemaldatakse somaatiliste patoloogiate kategooriast ja seostatakse kõrvalekalletega, millele organism on kohandunud ja normaalselt töötab.

Veri ja Bilirubiin

  1. Seedetrakti häired:
    • kibedus suus;
    • raskustunne maos;
    • gaasid;
    • isutusprobleemid;
    • laienenud maks;
    • kõrvetised, iiveldus, oksendamine;
    • tumeda uriini ja väljaheite värvimuutus;
    • kõhulahtisus või soole obstruktsioon.
  2. Neuroloogilised häired:
    • unehäired;
    • peavalu, pearinglus;
    • värisevad jäsemed;
    • apaatia, nõrkus, närvilisus;
    • paanikahood.
  3. Muud tunnused:
    • tupe;
    • hüpotensioon;
    • sügelus;
    • suurenenud higistamine;
    • südamepekslemine;
    • lihaste ja liigeste valu;
    • külmavärinad;
    • hingeldus, õhupuudus.

Ebarežiimseid märke ravitakse ebamugavustunde leevendamisega.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Kuna diagnoos tehakse varases eas, ravib see pediaatrit.

  1. Patsientide kohta teabe kogumine (ülekantud haigused, kas ravimid võeti, vigastusi ega kirurgilisi operatsioone ei tehtud).
  2. Visuaalne kontroll.
  3. Laboratoorsed testid:
    • veri (kogu, biokeemiline koostis, hüübimine, bilirubiinisisaldus Gilbert'i sündroomis);
    • uriin.
  4. Helistaja tegurite avastamiseks läbiviidavad uuringud:
    • hepatiidi testimine;
    • Gilbert'i sündroomi geneetiline analüüs.
  5. Funktsionaalne diagnostika:
    • Kõigi kõhuaunede ultraheli;
    • Maksa CT ja MRI;
    • mõjutatavate kudede tuvastamiseks maksa elastsus.
  6. Maksa biopsia.

Mitte alati diagnoosimiseks on vaja kõiki meetodeid. Sageli pediaatrite piisab:

  • kogu haiguse kõikidest ilmingutest,
  • vereanalüüs.

Kui sümptomid on ebatäpsed, on vaja lisakatseid.

Selleks, et jälgida haiguse kulgu ja uurida ravimite reaktsioone, peab patsient regulaarselt läbima diagnostilised protseduurid. Ajakohased diagnostilised protseduurid vähendavad sümptomite raskust ja vähendavad komplikatsioonide riski.

Gilbert'i tõve ravi

Ravimite ravi

Patsientidele määratud ravimid on mõeldud maksa kaitsmiseks ja ikteruse sümptomite kõrvaldamiseks.

Rahvameditsiin

Kõige tavalisem ravimeetod "vanaema" meetodid - tavalise tee vahetamine taimsete kastmiseks. Maitsetaimed, mida saab valmistada:

Dieet ja toitumine Gilbert'i sündroomis

Haigust või Gilberti sündroomi ei saa täielikult ravida, kuid selleks, et haiguse ägenemised oleksid minimaalsed ja remissioon kestaks kauem, tuleb patsiendil luua teatud eluviis. Toitumisplaan on ravi kavandamise aluseks. Töötas välja spetsiaalse dieedi menüü. Toidused intensiivse kehakaalu langetamiseks või lihasmassi saavutamiseks on täielikult välistatud. Muuhulgas peaks patsient:

  • vältida stressi ja närvisüsteemi ülekoormust
  • järgige igapäevast raviskeemi
  • välja arvatud võimspordialad.

Võite kaaluda ka järgmisi toitumise tüüpe:

Ennetamine

Kuna hemolüütiline mitte-hemolüütiline kollatõbi on geneetiline haigus, mille vastu ennetavad meetodid puuduvad. Isik ei tea, milliste haiguste tõttu tal on geneetiline eelsoodumus, kuni põhjustab tegurit. Optimaalne lahendus on vältida provotseerivaid tegureid:

Lisaks on Gilbert'i sündroomil hädavajalik:

Mis on ohtlik Gilberti sündroom ja mis on see lihtne sõna?

Gilbert'i sündroom (Gilbert'i tõbi) on geneetiline patoloogia, mida iseloomustab bilirubiini metabolismi rikkumine. Haiguste koguarvu seas peetakse üsna haruldaseks, kuid pärilike hulgas on see kõige levinum.

Arstid teatasid, et sagedamini diagnoositakse sellist haigust meestel kui naistel. Tõsise kasvu tase kuulub vanusekategooriasse kahelt kuni kolmteist aastani, kuid see võib esineda igas vanuses, kuna haigus on krooniline.

Suur hulk eelsoodumusi, nagu ebatervisliku eluviisi säilitamine, liigne harjutus, ravimite valimatu kasutamine ja paljud teised, võivad muutuda haruldaste sümptomite tekkimise lähteteguriks.

Mis on lihtsad sõnad?

Lihtsamalt öeldes on Gilberti sündroom geneetiline haigus, mida iseloomustab bilirubiini halvenenud kasutamine. Patsientide maks ei neutraliseeri bilirubiini korralikult ja see hakkab kehas kogunema, põhjustades haiguse erinevaid ilminguid. Seda kirjeldas esmakordselt prantsuse gastroenteroloog - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) ja tema kolleegid 1901. aastal.

Kuna sellel sündroomil on väike hulk sümptomeid ja manifestatsioone, ei loeta seda haiguseks ja enamik inimesi ei tea, et neil on see patoloogia, kuni vereanalüüs näitab bilirubiinisisalduse suurenemist.

Riiklike terviseinstituutide andmetel on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 3% kuni 7% elanikkonnast Gilberti sündroomi - mõned gastroenteroloogid leiavad, et levimus võib olla suurem ja ulatuda 10% -ni. See sündroom avaldub meestel sagedamini.

Arengu põhjused

Sündroom areneb inimestel, kellel on mõlema vanema poolt teise kromosoomi defekt asukohas, mis vastutab ühe maksaensüümide moodustumise eest - uridiindifosfaadi glükuronüültransferaasi (või bilirubiini-UGT1A1) tekke eest. See põhjustab selle ensüümi sisalduse vähenemist kuni 80%, mistõttu on selle ülesanne - kaudsema bilirubiini muundamine, mis on ajju rohkem mürgine aheldatud fraktsioonile, palju halvem.

Geneetiline defekt võib ekspresseerida erineval viisil: bilirubiini-UGT1A1 asukohas täheldatakse kahte ekstra nukleiinhapet, kuid see võib esineda mitu korda. See sõltub haiguse kulgu, selle ägenemise perioodide kestusest ja heaolust. Määratud kromosoomviga põhjustab ennast sageli ainult noorukieas, kui bilirubiini metabolism muutub suguhormoonide mõju all. Selle androgeenide protsessi aktiivse mõju tõttu registreeritakse Gilberti sündroomi sagedamini meessoost populatsioonis.

Ülekandemehhanismi nimetatakse autosomaalseks retsessiivseks. See tähendab järgmist:

  1. Kromosoomidega X ja Y puudub seos, see tähendab, et ebanormaalne geen võib ilmneda mõlema sugupoole isikul;
  2. Igal inimesel on iga kromosoom paaris. Kui tal on 2 defektset teist kromosoomi, ilmneb Gilbert'i sündroom. Kui tervel geen asub samas kohas asetatud seotud kromosoomis, pole patoloogial mingit võimalust, kuid isik, kellel selline geenide hälve on muutunud kandjaks ja võib see edasi anda oma lastele.

Enamiku haiguse, mis on seotud retsessiivse genoomi manifestatsiooniga, tõenäosus ei ole väga oluline, sest kui teine ​​selline kromosoom on domineeriv allet, muutub see ainuke defekti kandja. See ei kehti Gilbert'i sündroomi kohta: kuni 45% elanikkonnast on viga saanud geen, seega on mõlema vanema edastamise võimalus suhteliselt suur.

Gilbert'i sündroomi sümptomid

Kõnealuse haiguse sümptomid on jagatud kahte rühma - kohustuslik ja tingimuslik.

Gilberdi sündroomi kohustuslikud ilmingud on järgmised:

  • üldine nõrkus ja väsimus ilma nähtava põhjuseta;
  • silmalauges moodustuvad kollane laigud;
  • uni on häiritud - see muutub madalaks, katkendlikuks;
  • söögiisu vähenemine;
  • Juhuslikud kollase värvusega nahapiirkonnad, kui bilirubiin halveneb pärast ägenemist, hakkab silmade skleraar muutuma kollaseks.

Tingimuslikud sümptomid, mis võivad puududa:

  • lihasvalu;
  • naha tugev sügelemine;
  • ülemiste jäsemete vahelduv treemor;
  • liigne higistamine;
  • parempoolses hüpohondriumis tundub raske, olenemata söögist;
  • peavalu ja peapööritus;
  • apaatia, ärrituvus - psühho-emotsionaalse tausta häired;
  • kõhuõõne, iiveldus;
  • väljaheide - kõhulahtisusega patsiendid.

Ajal remissiooniperioodid Gilbert sündroomi on mõned tavalised nähud puududa, ja üks kolmandik patsientidest peetakse haiguse puuduvad, isegi perioodidel ägenemise.

Diagnostika

Erinevad laboriuuringud aitavad kinnitada või ümber lükata Gilberti sündroomi:

  • vere bilirubiin - tavaliselt bilirubiinisisaldus on 8,5-20,5 mmol / l. Gilbert'i sündroomi korral suureneb kogu bilirubiini tõttu kaudne.
  • täielik vereanalüüs - retikulotsütoos veres (ebaküpsete punaste vereliblede kõrgenenud tase) ja kerge aneemia - 100-110 g / l.
  • vere ja veresuhkru biokeemiline analüüs on normaalne või kergelt väike, vere valgud on normaalsetes piirides, leeliseline fosfataas, AST, ALT - on normaalsed ja tümooli test on negatiivne.
  • uriinianalüüs - kõrvalekaldeid pole. Urobilinogeeni ja bilirubiini esinemine uriinis näitab maksa patoloogiat.
  • verehüübimine - protrombiiniindeks ja protrombiiniaeg - normaalsetes piirides.
  • viiruslikud hepatiidi markerid puuduvad.
  • Maksa ultraheli.

Gilberdi sündroomi diferentseeritud diagnoos Dabin-Johnsoni ja Rotori sündroomidega:

  • Suurenenud maks - tüüpiliselt, tavaliselt veidi;
  • Bilirubinuria puudub;
  • Suurenenud koproporfüriinid uriinis - ei;
  • Glükuronüültransferaasi aktiivsus - vähenemine;
  • Suurenenud põrand - ei;
  • Valu paremas hüpoglüosioonis - harva, kui see on - valu;
  • Sügelemine nahk puudub;
  • Koletsüstograafia on normaalne;
  • Maksa biopsia - normaalne või lipofustsiini sadestumine, rasvade degeneratsioon;
  • Bromsulfaleiini test - sageli normaalne, mõnikord kerge kliirensi vähenemine;
  • Seerumi bilirubiinisisalduse suurenemine on valdavalt kaudne (piiranguteta).

Lisaks diagnoosi kinnitamiseks tehakse spetsiaalseid katseid:

  • Kohus koos tühja kõhuga.
  • 48 tunni pikkune pausi või toidu kalorite piiramine (kuni 400 kcal päevas) toob kaasa bilirubiini vaba vabanemise (2-3 korda). Sidumata bilirubiin määratakse tühja kõhuga testi esimesel päeval ja kahe päeva pärast. Kaasne bilirubiini tõus 50-100% näitab positiivset testi.
  • Test fenobarbitaaliga.
  • Fenobarbitaali aktsepteerimine annuses 3 mg / kg / päevas 5 päeva jooksul aitab vähendada sidumata bilirubiini taset.
  • Test nikotiinhappega.
  • Nikotiinhappe intravenoosne süstimine annuses 50 mg põhjustab sidumata bilirubiini suurenemist veres 2-3 korda kolme tunni jooksul.
  • Proov rifampitsiiniga.
  • 900 mg rifampitsiini manustamine põhjustab kaudse bilirubiini suurenemise.

Kinnitage ka, et diagnoos lubab perkutaanset maksa punktsiooni. Punktiarse histoloogilisel uurimisel ei ilmnenud kroonilise hepatiidi ja maksa tsirroosi tunnuseid.

Tüsistused

Sündroom ise ei põhjusta mingeid komplikatsioone ega kahjusta maksa, kuid on oluline eristada ühe tüüpi kollatõbe teisest ajahetkest. Selles patsientide rühmas täheldati maksarakkude suurenenud tundlikkust hepatotoksiliste tegurite suhtes, nagu alkohol, ravimid ja mõned antibiootikumide rühmad. Seetõttu on eespool nimetatud tegurite juuresolekul vaja kontrollida maksaensüümide taset.

Gilbert'i sündroomi ravi

Emissiooniperioodil, mis võib kesta mitu kuud, aastaid ja isegi kogu elu, ei ole erirežiimi vaja. Siin peamine ülesanne on vältida süvenemist. Oluline on järgida toitumise, töö- ja puhkeaja režiimi, mitte üle kestma ja vältida kehaku ülekuumenemist, kõrgete koormuste ja kontrollimatu ravimi kõrvaldamiseks.

Narkootikumide ravi

Gilbert'i tõve ravi kollatõve kujunemisel hõlmab ravimite ja dieedi kasutamist. Ravimitest kasutatakse:

  • albumiin - bilirubiini vähendamine;
  • antiemeetikum - vastavalt näidustustele iivelduse ja oksendamise juures.
  • barbituraadid - vähendada bilirubiini taset veres ("Surital", "Fiorinal");
  • hepatoprotektorid - maksarakkude ("Heptral", "Essentiale Forte") kaitseks;
  • kolhagoog - naha kollasuse vähendamiseks ("Kars", "Cholensim");
  • diureetikumid - bilirubiini eemaldamiseks uriinis ("Furosemiid", "Veroshpiron");
  • enterosorbendid - vähendada bilirubiini kogust, eemaldades selle soolestikust (aktiivsüsi, "Polyphepan", "Enterosgel");

Oluline on märkida, et patsiendil tuleb regulaarselt diagnoosida, et kontrollida haiguse kulgu ja uurida organismi reaktsiooni ravimite ravis. Katsetuste õigeaegne kättetoimetamine ja regulaarsed visiidid arsti juurde mitte ainult ei vähenda sümptomite raskust, vaid hoiatab ka võimalikest tüsistustest, mis hõlmavad tõsiseid somaatilisi haigusi nagu hepatiit ja sapikivitõbi.

Remissioon

Isegi kui remissioon on jõudnud, ei tohiks patsiente mingil moel "leevendada" - nad peavad hoolitsema selle eest, et Gilbert'i sündroomi edasist süvenemist ei teki.

Esiteks on vaja läbi viia sapiteede kaitse - see hoiab ära sapipiirkonna stagnatsiooni ja sapikivide moodustumist. Sellise protseduuri korraliseks valikuks oleksid cholagoga taimed, Urocholum, Gepabene või Ursofalk preparaadid. Kord nädalas peab patsient tegema pimekatsetust - tühja kõhuga peate ravima ksülitooli või sorbitooli, siis peate oma parema külje peal hoidma ja soojendama sapipõie anatoomilise ala pinda koos kuumutusplaadiga pool tundi.

Teiseks peate valima pädeva dieedi. Näiteks on vaja välistada menüüst tooted, mis toimivad provotseeriva tegurina Gilbert'i sündroomi ägenemise korral. Igal patsiendil on selline komplekt tooteid.

Võimsus

Dieedeid tuleks jälgida mitte ainult haiguse ägenemise ajal, vaid ka remissiooniperioodidel.

Kasutada on keelatud:

  • rasvmut, linnuliha ja kala;
  • munad;
  • kuumad kastmed ja vürtsid;
  • šokolaad, kondiitritooted;
  • kohv, kakao, tugev tee;
  • alkohol, gaseeritud joogid, mahlad tetrapakkides;
  • vürtsikas, soolane, praetud, suitsutatud, konserveeritud toidud;
  • täispiim ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted (koor, hapukoor).

Lubatud kasutada:

  • kõik teraviljad;
  • mis tahes kujul köögiviljad ja puuviljad;
  • rasvata piimatooted;
  • leib, galetny pechente;
  • liha, kodulinnud, kalad ei ole rasvamärgilised sordid;
  • värsked mahlad, puuviljajoogid, tee.

Prognoos

Prognoos sõltub sellest, kuidas haigus progresseerub. Hüperbilirubineemia püsib kogu elu vältel, kuid sellega ei kaasne suremuse suurenemine. Maksa muutused tavaliselt ei arene. Selliste inimeste elu kindlustades liigitatakse nad tavapäraseks riskiks. Fenobarbitaali või tsordiamiini ravis on bilirubiini tase normaliseerunud. Patsiente tuleb hoiatada, et pärast vahelduvaid infektsioone, korduvat oksendamist ja vahelejäänud toitu võib tekkida ikterus.

Täheldati patsientide kõrget tundlikkust erinevate hepatotoksiliste mõjude (alkohol, paljud ravimid jne). Võib-olla põletiku tekkimine sapiteede, sapikivitõbi, psühhosomaatilised häired. Selle sündroomi all kannatavate laste vanemad peaksid enne teise raseduse planeerimist konsulteerima geneetikuga. Sama tuleb teha ka siis, kui paar sugulasi diagnoositakse sugulased, kellel on lapsed.

Ennetamine

Gilbert'i haigus tuleneb päritud geeni defektist. Vältida sündroomi arengut on võimatu, kuna vanemad võivad olla ainult kandjad ja neil ei esine kõrvalekaldeid. Sel põhjusel on peamised ennetusmeetmed suunatud ägenemiste ärahoidmisele ja remissiooniperioodi pikendamisele. Seda on võimalik saavutada, kõrvaldades tegurid, mis põhjustavad patoloogilisi protsesse maksas.

Gilbert'i tõbi: sümptomid ja ravi

Gilberti tõbi - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Iiveldus
  • Isukaotus
  • Puhitus
  • Löömine
  • Kõhulahtisus
  • Karvane suu
  • Parem kõhuvalu
  • Kõhukinnisus
  • Kõrvetised
  • Kollane limaskestaline

Gilbert'i sündroom on pärilik haigus, mis väljendub bilirubiini, kollatõve ja mõne muu spetsiifilise sümptomi püsiva või ajutise tõusuna. Tuleb märkida, et Gilbert'i tõbi, mille sümptomid teatud patsiendil peab kogema, ei ole üldse ohtlik haigus ega vaja erilist ravi.

Üldine kirjeldus

Gilberti sündroom, mida nimetatakse ka lihtsaks perekonnakoeemiaks, idiopaatiliseks konjugeerimata hüperbilirubineemiaks, konstitutsioonilisest hüperbilirubineemilisest seisundist või mitte-hemolüütilist perekondlikku ikterust, on pigmenteerunud hepatoos. See moodustub bilirubiini vere sisalduse mõõdukalt vahelduva suurenemise tõttu, mis omakorda aitab kaasa rakusisese transpordi rikkumisele otse selle ristmikuni ja glükuroonhappest. Samuti võib tekkida pigmendi hepatoos, mis on tingitud fenobarbitaali ekspositsiooni või autosomaalse valitseva pärandi tagajärjel tekkinud hüperbilirubineemia taseme vähenemisest.

Teiste sõnadega, Gilberdi sündroomi peamine põhjus on teatud maksaensüümide geneetiliselt määratud puudus, mis osaleb bilirubiini metabolismi protsessis.

Selle ensüümi puudumise tingimused ei võimalda bilirubiini ühenduvuse võimalust maksas, mis omakorda põhjustab selle taseme tõusu veres ja sellele järgnevat kollatõve tekkimist. On märkimisväärne, et bilirubiini sisaldus Gilberti sümptomite korral sünnib alates sünnist kõrgemal tasemel. Samal ajal on kõigil vastsündinutel füsioloogilise kollatõbi, mille bilirubiini sisaldus on vastavalt kõrgel tasemel, ilmingud, mistõttu mõnel juhul leiab haiguse avastamine hilisemas eas.

Gilberdi sündroom: sümptomid

Arvestades selle haiguse peamised sümptomid, tuleb rõhutada, et need on reeglina mitteolulised. Sellisel juhul ilmneb sümptomite avaldumine ja ägenemine füüsilise koormuse (füüsilise koormuse), stressi, tühja kõhuga, teatud tüüpi ravimite ja alkoholi tarvitamise ajal. Samuti võivad mängida rolli edastatud viirusetüübid (äge hingamisteede infektsioon, gripp, hepatiit jne).

Peamine sümptom on kerge ikteruse moodustumine (nagu määravad selle arstid - ikteritsiidis) sklera, vahepeal juhtub, et patsientidel esinev ikteruse ilmnemine on üks avaldumismärk. Siiski esineb sageli jalgade ja peopesade, ninakujulise kolmnurga ja aksillaarsete piirkondade osalist värvimist.

Enam kui pooled haiguse juhtumitest põhjustavad düspeptilisi kaebusi, mis hõlmavad eelkõige iiveldust ja isutus, ebanormaalset väljaheidet (kõhulahtisus, kõhukinnisus), kõritust ja kõhupuhitus, kõrvetised ja kibedus suus. Kollakeness võib mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka silma skleru, limaskestade membraane. Haigusjuhtumite standardne manifestatsioon, st tervislikele inimestele iseloomulik kujul, võib olla üsna tõenäoline.

Mõnikord võib Gilberti tõvega kaasneda maksakahjustuse nõrkus ja ebameeldivad aistingud, mis muide suureneb ligikaudu 60% -l patsientide koguarvust (10% -l on põrna iseloomulik tõus).

Arvestades asjaolu, et peamine omadus, mis diagnoosimisel võimaldab teil haiguse määrata, on bilirubiinisisalduse suurenemine veres, siis kasutatakse fenobarbitaali. Pärast Gilberdi sündroomi võtmist langeb bilirubiini tase veres.

Gilbert'i tõbi: ravi

Nagu juba märgitud, pole Gilbert'i sündroomi spetsiifiline ravi vaja ja haigus pole patsiendile ohtlik. Vahepeal määratakse selle kindlakstegemiseks mitmed laboratoorsed testid, proovid ja proovid. Spetsiifilise arenenud režiimi järgimine aitab kaasa bilirubiini säilimisele normaalses olekus või tasemel, mis näitab vähest tõusu, mis ei põhjusta haiguse ilmnemist.

Gilberdi sündroom hõlmab füüsiliste koormuste kaotamist, rasvade toitude ja alkoholi tarbimise tagasilükkamist. Haiguse intensiivsuse perioodi alguses on välja kirjutatud säiliv toitumisviis (nr 5), vitamiinipõhine ravi, samuti ettevalmistused sapipõlemiseks. Süstemaatiliselt, nagu arst on ette näinud, on vaja võtta meditsiinilisi preparaate, mille eesmärk on maksafunktsiooni parandamine.

Haiguse diagnoosimiseks ja sobiva ravikuuri määramiseks on vaja mitut spetsialisti nõu: terapeut, geneetik ja hematoloog.

Kui te arvate, et teil on Gilberti tõbi ja selle haigusega seotud sümptomid, saate arstide abi: terapeut, hematoloog, geneetik.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Koletsüstiit on põletikuline haigus, mis esineb sapipõies ja millega kaasnevad tõsised sümptomid. Koletsüstiit, mille sümptomid esinevad, on tegelikult haigus ise, umbes 20% täiskasvanutest, võivad liikuda ägedalt või krooniliselt.

Silma düskineesia on seedetrakti haigus, mille progresseerumisel on sapiteede toimimine häiritud. Selle tulemusena jõuab sapi kaksteistsõrmiksoole ebaõigesti, põhjustades seedetrakti töö tasakaalu. Inimese kehas liigub haigus tavaliselt sekundaarseks, sapipõie teiste põletikuliste protsesside katkestamise taustal. Tähelepanuväärne on asjaolu, et see võib ilmneda isiku ebastabiilse vaimse seisundi tõttu.

Pindmine gastroduodeniit on gastroenteroloogiline põletikuline haigus, mis mõjutab mao seinu, limaskestade ja peensoole.

Laste giardiaas - see on parasiitne patoloogia, mida on tekitanud üheketalliline mikroorganism - Giardia. Haigust peetakse üheks kõige sagedamini diagnoositud pediaatrilise vanuserühma patsientidel. Patoloogilise vahendi tungimist lapse kehasse on mitmeid mehhanisme - enamasti täidab see toitu. Põhiriskirühm koosneb 3-4-aastastelt imikutelt.

Gastroenterokoliit (toidu toksikontseptsioon) on põletikuline haigus, mis põhjustab peamiselt väikese või jämesoole seedetrakti lagunemist. See kujutab suurt ohtu, mis on põhjustatud keha võimalikust dehüdratsioonist piisava kontrolli puudumisel. Seda iseloomustab kiire algus ja kiire vool. Reeglina langeb haiguse sümptomid 3-4 päeva jooksul, kui järgitakse arsti soovitusi, samuti piisava ravi väljakirjutamist.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Gilbert'i tõbi: ravi põhjused ja meetodid

Geneetilised haigused - probleem, mille teadlased ei võitle esimese kümne aastaga. Mis on Gilberti sündroom? Ühe vanema geeni "lagunemine" edastatakse lootele ja varem või hiljem areneb somaatiline patoloogia, halvimal juhul - paranematuks - ravimata püsiva remissiooni korral. Selle patoloogia näiteks võib nimetada Gilbert'i tõveks, mille sümptomid on üsna väljendunud.

Gilberti sündroom - mis see on?

Enne haiguse sümptomite ja ravi käsitlemist on oluline mõista, mis see on.

Osana meie verest on oluline osa - bilirubiin, mis moodustub punavereliblede lagunemise ajal - punavereliblede ja on ka üks sapi pigmentidest. See võib olla kaudne ja otsene: esimene moodustub retikuloendoteliaalsest süsteemist vere hemoglobiinist, teine ​​maksa moodustab kaudse hemoglobiini. Otsese ja kaudse bilirubiini indikaatorite kombinatsiooni nimetatakse tavaliseks.

Tavaliselt on otsese bilirubiini kogus kuni 16,5 μmol / l, kaudselt - kuni 5,1, kokku - 8-20,5 μmol / l.

Gilbert'i sündroomi iseloomustab bilirubiini suurenemine veres 100 μmol / l, samas kui bilirubiini kaudne sisaldus veres on suurem. On märkimisväärne, et kõigi teiste vereanalüüside tulemused jäävad tavapärasesse vahemikku.

Haigus esineb lapseeas ja noorukieas, kõige sagedamini diagnoositakse seda lapsi vanuses 3... 12 aastat. Ja poisid haige kolm korda sagedamini kui tüdrukud.

Huvitav Patoloogia avastati rohkem kui sada aastat tagasi, 1901. aastal, kuid selle aja jooksul ei leitud ühtegi ravi.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudel on ainsaks haigusnähtudeks naha, limaskestade, sklera ja silmavalgete värvumine kollakas toonides. Võttes arvesse asjaolu, et muid sümptomeid ei esine, mõned arstid soovitavad Gilbert'i sündroomi raviks mitte somaatilise patoloogia, vaid teatud keha kõrvalekaldeks, millega keha on normaalselt reguleeritud ja toimib.

Kuid mõned patsiendid kurdavad kaasnevaid sümptomeid ja, kuigi haiguse ja allpool kirjeldatud sümptomite vahelist seost on raske kindlaks teha, on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • närvisüsteemi funktsionaalsed häired: emotsionaalne labiilsus, unetus, peapööritus, autonoomsed häired;
  • Seedetrakti funktsionaalsed häired: iiveldus, kõrvetised, isutus ja väljaheide, puhitus, mõru maitse suus.

Kõigi haiguse iseloomulike sümptomite puhul kasutatakse sümptomaatilist ravi, st kasutatakse ebamugavustunde leevendavaid ravimeid - valu, iiveldus, kõhulahtisus.

Provokatsioonide haigus

Nagu on teada, tekib Gilbert'i haigus geneetiliste kahjustuste tõttu organismis. Kuid siiski ei esine patoloogiat ilma provotseeriva tegurita.

Gilberti tõve provokatsioon võib olla:

Emotsionaalsed pinged, isegi "positiivsed", püsivad pikka aega sisemise pinge, neuroosi, depressiooni seisundis. Vahel võib terav agitatsioon, hirm, provokatiivseks tegutseda.

Füüsiline stress - keha stress, mille eest ta ei olnud valmis. See võib olla füüsiline aktiivsus, st intensiivne väljaõpe jõusaalis või koormus keha adaptiivsetele funktsioonidele, näiteks pikaajalise kliimamuutuse ajal. Naiste keha füüsiline stress võib olla rasedus, eriti hilinenud. Samuti võib provokatsioonil olla vigastus või kirurgia.

Narkootikumide tarvitamine:

  • anaboolsed steroidid;
  • glükokortikoidid.

Kehavigastused - mis tahes tugev viirus- või bakteriaalne infektsioon avaldab tugevat mõju immuunsüsteemile, mis suudab "varjata" varjatud geneetilisi patoloogiaid. Selliste haiguste oht nagu:

  • gripp;
  • viirushepatiit;
  • SARS mõõdukas ja raskekujuline.

Ebaõige toitumine, mis põhjustab maksa stressi. On tähelepanuväärne, et üleelamine ja kalorite puudujääk võivad olla provotseeriv tegur. See tegurite alamtüüp hõlmab liigset joomist.

Kui keegi lähedasi sugulasi on selle patoloogiaga kokku puutunud, on vaja tagada, et üks eespool nimetatud teguritest ei muutuks provokatiivseks. Arvestades vanust, mille jooksul patoloogia avaldub, on asjakohasem öelda, et lapsevanemad peaksid jälgima haiguse ilmingut ja arengut.

Kuidas haigus jätkub

Enamikul juhtudel esineb haigus latentses vormis, see tähendab, et patsiendil pole mingeid sümptomeid, isegi naha ja silma valkude kollasus.

Remissioonist võib Gilbert'i tõbi esineda ägenemises, mille peamiseks sümptomiks on kollatõbi, eriti kui kaudne hemoglobiini tase on liiga kõrge. Patsiendid võivad kurdavad raskust ja valu paremal küljel, rövitsemist, kõhukinnisust ja kõhulahtisust. Vere bilirubiini kõrge sisaldus veres kahjustab kesknärvisüsteemi funktsiooni, nii et inimesel esineb nõrkust, peavalu ja ärrituvust.

Seega ägenemise seisundis oleva patsiendi kliiniline pilt koosneb kolmest komponendist:

  • kollatõbi;
  • seedetrakti rikkumine;
  • närvisüsteemi nõrkuse sümptomid.

Siis Gilbert'i tõbi satub uuesti remissiooni seisundisse ja selline vaheldumine ägenemiste ja latentse vormi võib kesta kogu elu.

Ebasoodsate haigusjuhtumitega võib haigus põhjustada selliste patoloogiate nagu kolleteatikum, krooniline hepatiit, kaksteistsõrmiksoole haavand.

Diagnostika

Arvestades Gilbert'i tõbe diagnoositakse lapsepõlves, võtab pediaatria tavaliselt diagnoosi ja ravi.

Diagnostikaprotsess hõlmab mitmeid samme:

  1. Patsiendi ajaloo kogumine, teabe saamine selle kohta, millised haigused on patsiendil juba kogenud ja millistes somaatilistes patoloogiates on järglased. Nagu ka teave selle kohta, mis oleks võinud haigust tekitada: kas patsient võttis mingeid ravimeid, ei saanud vigastusi ega talusid kirurgiat.
  2. Patsiendi uurimine - naha värvuse uurimine kollasusele, kõhupalli ja hüpohlandi palpatsioon.
  3. Laboratoorsed testid:
  • täielik vereanalüüs - loetakse hemoglobiini hulka, haiguse näitajaks on selle tase üle 160 g / l;
  • Vere-bilirubiini biokeemilist koostist peetakse (haigusega veidi suurenenud), ALAT, AST, kolesterool, koguvalk (normaalse haigusega;
  • koagulogram - vere hüübimise määr (haigusega võib veidi väheneda);
  • uriinianalüüs - peetakse bilirubiini (koos haigusega võib esineda);
  • eritestid antibiootikumi, fenobarbitaali, nikotiinhappe kasutamise kohta.
  1. Eksperimentaalse faktori väljaselgitamiseks tehtavad uuringud:
  • kõigi hepatiidi tüüpide analüüs;
  • PCR - test defektide tuvastamiseks DNA-s.
  1. Funktsionaalne diagnostika:
  • Kõigi kõhuaunede ultraheli;
  • Maksa CT ja MRI;
  • maksa elastograafia, et tuvastada koe fibroos.
  1. Maksa biopsia.

Diagnoosimiseks ei ole vaja kõiki meetodeid. Kõige sagedamini on arstil vaja diagnoosi tegemiseks ainult kliinilist pilti ja laboratoorset vereanalüüsi. Kuid kui sümptomite pilt on moonutatud, vajab arst diferentsiaaldiagnostika lisainformatsiooni.

See on tähtis! Kui planeerite rasedust paarile, milles üks järgmistest vanematest kannatab selle haiguse all, on oluline võtta ühendust perekonna planeerimise bürooga ja geneetikuga tervikliku konsulteerimise jaoks.

Dieet ja elustiil

Gilbert'i tõve täielikku taastumist ei ole olemas. Patsient on kohustatud välja töötama elustiili, kus ägenemised minimeeritakse ja remissioon on pikk ja püsiv.

Terapeutiliste plaanide ettevalmistamisel keskendutakse toitumisplaanile. Erinevad dieedid on välja jäetud eesmärgiga kiiresti kaalust alla võtta või lihasmassi hankida. Toit peaks olema tasakaalus ja tervislik.

Ideaalse dieedina võite kasutada "tabelit 5", kohandades soovitusi maitse eelistuste järgi. Rangelt on keelatud tarbida alkoholi, värsket küpsetust, rasvatatud liha ja kala, magekappi, spinati.

Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljasuppid, tailiha, teravili, magusad puuviljad, kodujuust, rukkileib.

Lisaks peaks isik kaitsma ennast stressi ja närvide ülekoormuse eest, mitte tegelema raske spordiga, jälgima une ja puhata.

Narkootikumide ravi

Kõik Gilbert'i tõve jaoks välja kirjutatud ravimid on ette nähtud maksa kaitsmiseks ja kollatõve sümptomite leevendamiseks.

Välja kirjutatud ravimite hulka kuuluvad:

  • barbituraadid - vähendada bilirubiini taset veres ("Surital", "Fiorinal");
  • kolhagoog - naha kollasuse vähendamiseks ("Kars", "Cholensim");
  • hepatoprotektorid - maksarakkude ("Heptral", "Essentiale Forte") kaitseks;
  • enterosorbendid - vähendada bilirubiini kogust, eemaldades selle soolestikust (aktiivsüsi, "Polyphepan", "Enterosgel");
  • diureetikumid - bilirubiini eemaldamiseks uriinis ("Furosemiid", "Veroshpiron");
  • albumiin - bilirubiini vähendamine;
  • antiemeetikum - vastavalt näidustustele iivelduse ja oksendamise juures.

Oluline on märkida, et patsiendil tuleb regulaarselt diagnoosida, et kontrollida haiguse kulgu ja uurida organismi reaktsiooni ravimite ravis. Katsetuste õigeaegne kättetoimetamine ja regulaarsed visiidid arsti juurde mitte ainult ei vähenda sümptomite raskust, vaid hoiatab ka võimalikest tüsistustest, mis hõlmavad tõsiseid somaatilisi haigusi nagu hepatiit ja sapikivitõbi.

Rahvaprepnetid

Lihtsaim viis kasutada Gilbert'i tõve jaoks traditsioonilist meditsiinit on lihtsa tee asendamine ravimtaimede ravimitega. See on väga lihtne valmistada: kausis on vaja vett keeta, lisada seal käputäis kuivaid taimi, eemaldada kuumusest, katta kaanega ja lasta see õlitada. Võta vähemalt kolm korda päevas, seda saab lahjendada kuuma veega.

Gilbert'i tõrjes võib kasutada järgmisi maitsetaimi:

  • kallet;
  • Barber;
  • koer tõusis
  • piimarikas;
  • maisi stigma.

See on tähtis! Ärge võtke ühekomponendist ravimit rohkem kui 10 päeva, peate muutma ravimi retsepte või kasutama valmis apteegitasusid ja jooma neid vastavalt kasutusjuhistele.

Traditsiooniliste ravimitena võib kasutada järgmisi retsepte:

  1. Oliiviõli pudelis lisage 2-3 sidruni mett ja mahla. Loksake pudel põhjalikult ja laske infundeerida jahedas kohas. Söö enne sööki 3-4 korda päevas, üks supilusikatäis.
  2. Võtke maikuus kogutud lehttelt välja ja tõmmake mahl välja. Jooge kaks teelusikatäit kolm korda päevas 7-12 päeva.
  3. Hea toime annab kaskeseeni - chaga. 15 segu jaoks peate võtma 1 osa taruvaikust, segama segistiga ja valama ühe liitri keeva veega. Pingutage, lisage valge savi. Enne sööki asetatakse supilusikatäis 3 korda päevas täpselt 20 päeva.

Rahvaparandusvahendid näitavad häid tulemusi, kuid peamine ravimeetod on vältida stressi, nohu ja tasakaalustatud toitumist.

Ennetamine

Gilbert'i tõbi on geneetiline haigus, seega ei ole selle ennetamise meetodeid olemas. Kuid tõsiasi on see, et inimene ei saa kindlasti täpselt teada, millised geneetilised haigused on tema kehas varjatud, kuni provokatiivne tegur avaldab haiguse kliinilist pilti, vajutades käivitusmehhanismi.

Seetõttu on iga inimese jaoks parim lahendus provotseerivate tegurite vältimiseks: sööge tasakaalustatud ja mõõduka toitumise, vältige stressi ja samal ajal õpime õigesti reageerima, loobuma halvadest harjumustest.

Lisaks on arstliku läbivaatuse osana kasulik külastada arsti vähemalt kord aastas, et varjata latentseid haigusi aegsasti.

Mis on ohtlik Gilberti sündroom?

Kollase naha või silmade välimus pärast pidu koos paljude erinevate toitude ja alkohoolsete jookidega saab inimene ennast teiste avastamisel avastada. Selline nähtus on tõenäoliselt sümptomiks piisavalt ebameeldivast ja ohtlikust haigusest - Gilberti sündroomist.

Sama võib oletatava patoloogiaga ja arst (ja mis tahes eriala), kui vastuvõtu sellele patsiendile tuli kollakas varjund või naha läbimisel kontrolli ta andis testides "maksafunktsiooni testid".

Mis on Gilberti sündroom?

Peetakse haiguse - krooniline maksahaigus healoomulise milline, millega kaasneb perioodiline naha ja kõvakesta värviti kollased silmad ja muud sümptomid. Haigus on on lainelise iseloomuga - teatud aja jooksul inimene ei tunne mingit halva tervise ja mõnikord eksponeerida kõik sümptomid patoloogilised muutused maksas - tavaliselt see juhtub, kui regulaarne kasutamine rasvhapete, vürtsikas, soolane, suitsutatud tooted, alkohoolsed joogid.

Gilbert'i sündroom on seotud geeni defektiga, mis on vanematest lastele edasi saadetud. Üldiselt haigus ei viia tõsiste struktuuri muutused maksa, nagu näiteks progressiivse tsirroosi, kuid see võib raskendada sapikivide teket või põletiku sapijuha.

On eksperte, kes ei pea Gilbert'i sündroomi üldse haiguseks, kuid see on mõnevõrra ekslik. Fakt on see, et selle patoloogiaga rikutakse toksiinide neutraliseerimisega seotud ensüümi sünteesi. Kui organ kaotab mõningad selle funktsioonid, siis nimetatakse seda haigusseisundit haiguses.

Firmad nahka Gilberti sündroomi - tegu bilirubiini, mis on moodustatud hemoglobiini. See aine on mürgine ja maksa, tavapärase töö lihtsalt hävitab see, eemaldab organismist. Juhul progresseerumist sündroom Gilbert bilirubiini no filtreerimine toimub, kui see siseneb vereringesse ja levib üle kogu keha. Lisaks sattumist siseorganeid on võimalik muuta oma struktuuri, mis viib haiged. See on eriti ohtlik, kui bilirubiini on "pendeldama" aju - isik lihtsalt kaotab teatud funktsioone. Joudutamme veenda - kui kõnealune haigus selline nähtus kunagi näinud, kuid kui see on keeruline muu maksahaigus, ennustada "moodi" bilirubiini tase on praktiliselt võimatu.

Gilbert'i sündroom on üsna tavaline haigus. Statistika järgi on seda patoloogiat sagedamini diagnoositud meestel ja haigus algab selle arengust noorukieas ja keskeas - 12-30 aastat.

Gilberdi sündroomi põhjused

See sündroom on saadaval ainult inimesed, kes on saanud mõlemalt vanemalt "päritud" defekt teise kromosoomi asukohta, mis on tekke eest vastutab üks maksaensüümide. Selline defekt ei protsendi ensüümi 80% vähem, nii et selle ülesande (konversioon mürgine aju kaudse bilirubiini seondunud fraktsiooni) see lihtsalt ei suuda toime.

Tähelepanuväärne on, et see geneetiline defekt võib olla erinev - asukohta on alati lisada kaks täiendavat aminohapet, kuid selline lisab võib olla mitu - nende arv sõltub raskusastmest Gilberti sündroom.

Meessuguhormooni androgeenil on suur mõju maksaensüümi sünteesile, seega ilmnevad esimesed haiguse sümptomid noorukieas, kui esineb puberteet, tekivad hormonaalsed muutused. Muide, just androgeenset ensüümi mõju tõttu diagnoositakse Gilberti sündroomi meestel sagedamini.

Huvitav asjaolu - kõnealune haigus ei ilmne end nullist, on vajalik sümptomite ilmnemise impulss. Sellised provotseerivad tegurid võivad olla:

  • alkoholi sageli või suurtes annustes;
  • teatud ravimite regulaarne tarbimine - streptomütsiin, aspiriin, paratsetamool, rifampitsiin;
  • hiljutine operatsioon mingil põhjusel;
  • sagedane stress, krooniline ületamine, neuroos, depressioon;
  • ravi ravimitega, mis põhinevad glükokortikosteroididel;
  • rasvaste toitude sageli tarbimine;
  • anaboolsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • liigne harjutus;
  • tühja kõhuga (isegi meditsiinilistel eesmärkidel).

Pöörake tähelepanu: need tegurid võivad põhjustada Gilbert'i sündroomi arengut, kuid võivad samuti mõjutada haiguse tõsidust.

Klassifikatsioon

Gilbert'i sündroom on klassifitseeritud järgmiselt:

  1. Hemolüüs - punavereliblede täiendav hävitamine. Kui haigus esineb samaaegselt hemolüüsiga, suureneb bilirubiini tase alguses, ehkki see ei ole sündroomile iseloomulik.
  2. Viirusliku hepatiidi esinemine. Kui kahe defektse kromosoomiga isik kannatab viirusliku hepatiidi korral, ilmnevad Gilberdi sündroomi sümptomid enne 13-aastaseks saamist.

Kliiniline pilt

Kõnealuse haiguse sümptomid on jagatud kahte rühma - kohustuslik ja tingimuslik. Gilberdi sündroomi kohustuslikud ilmingud on järgmised:

  • kollase värvusega nahaplaadid, mis ilmnevad aeg-ajalt, kui bilirubiin väheneb pärast ägenemist, hakkab silmade klaas kollakaks muutuma;
  • üldine nõrkus ja väsimus ilma nähtava põhjuseta;
  • silmalauges moodustuvad kollane laigud;
  • uni on häiritud - see muutub madalaks, katkendlikuks;
  • isutus vähenenud.

Tingimuslikud sümptomid, mis võivad puududa:

  • parempoolses hüpohondriumis tundub raske, olenemata söögist;
  • peavalu ja peapööritus;
  • apaatia, ärrituvus - psühho-emotsionaalse tausta häired;
  • lihasvalu;
  • naha tugev sügelemine;
  • ülemiste jäsemete vahelduv treemor;
  • liigne higistamine;
  • kõhuõõne, iiveldus;
  • väljaheide - kõhulahtisusega patsiendid.

Ajal remissiooniperioodid Gilbert sündroomi on mõned tavalised nähud puududa, ja üks kolmandik patsientidest peetakse haiguse puuduvad, isegi perioodidel ägenemise.

Kuidas Gilberti sündroom diagnoositakse?

Loomulikult ei suuda arst teha täpset diagnoosi, kuid isegi välistest naha muutustest võib eeldada Gilbert'i sündroomi arengut. Bilirubiini taseme vereanalüüs võib diagnoosi kinnitada - see suureneb. Sellise tõusu taustal on kõik muud maksatalituste testid tavalises vahemikus - albumiini tasemel, leelisfosfataas, ensüümid, mis näitavad maksakoe kahjustusi.

Gilbert'i sündroomi puhul ei kannata ka muid sisemisi organisme - see näitab ka karbamiidi, kreatiniini ja amülaasi väärtusi. Uriinis ei ole sapipigmente ja elektrolüütide tasakaalu muutusi ei toimu.

Arst võib kaudselt kinnitada konkreetsete testide diagnoosi:

  • fenobarbitaali test;
  • tühja kõhuga test;
  • katse nikotiinhappega.

Lõpuks tehakse diagnoos Gilberti sündroomi analüüsi tulemuste põhjal - uuritakse patsiendi DNA-d. Kuid pärast seda teeb arst veel mõned uuringud:

  1. Ultraheli maksa, sapipõie ja sapijuha. Arst määrab suuruse maksas, seisundit selle pinda, tähistab või lükkab juuresolekul struktuurimuutusi kontrollib põletiku sapijuha välistada, kinnitades põletik sapipõis.
  2. Maksakoe radioisotoobi meetodi uuring. Selline uuring viitab maksa absorbeerivate ja erituvate funktsioonide rikkumisele, mis on omane just Gilbert'i sündroomile.
  3. Maksa biopsia. Patsiendi maksakoe proovi histoloogiline uuring võimaldab eitada põletikulisi protsesse, tsirroosi ja onkoloogilisi muutusi elundis ja tuvastada ensüümi taseme langust, mis vastutab aju kaitsmise eest bilirubiini kahjulike mõjude eest.

Gilbert'i sündroomi ravi

Ravile alluv arst otsustab, millisel viisil ja kas seda haigust on vaja ravida - see kõik sõltub patsiendi üldisest seisundist, ägenemiste sagedusest, remissiooni etappide kestusest ja muudest teguritest. Väga oluline punkt - bilirubiini tase veres.

Kuni 60 μmol / l

Kui bilirubiini selles tasemes patsient tunneb normaalses vahemikus, ei esine väsimust ja unisust ning väheneb ainult naha kollasus, siis ravimit ei määrata. Kuid arstid võivad soovitada järgmisi protseduure:

  • sorbentide vastuvõtt - aktiivsüsi, polüsorbaat;
  • fototeraapia - naha kokkupuude sinise valgusega võimaldab eemaldada liigselt bilirubiini kehast;
  • dieediteraapia - rasvased toidud, alkohoolsed joogid ja spetsiifilised toidud, mida peetakse provotseerivateks, ei sisalda dieeti.

Üle 80 μmol / l

Sellisel juhul määratakse patsiendile fenobarbitaal annuses 50-200 mg päevas 2-3 nädala jooksul. Arvestades asjaolu, et sellel uimastil on kummaline mõju, pannakse patsient sõitma ja tööle minema. Arstid võivad soovitada ka Barbovali või Valocordini ravimeid - need sisaldavad väikseid fenobarbitaali doose, mistõttu neil pole nii tugevat hüpnootilist toimet.

Kui bilirubiin on näidustatud veres üle 80 μmol / l, diagnoositud Gilberdi sündroomi jaoks on ette nähtud ranged dieedid. Toitu on lubatud süüa:

  • piimatooted ja madala rasvasisaldusega kohupiim;
  • tailiha ja tailiha;
  • mittehappelised mahlad;
  • galetny küpsised;
  • köögiviljad ja puuviljad värskes, küpsetatud või keedetud kujul;
  • kuivatatud leib;
  • magus tee ja puuviljajoogid.

Menüüs on rangelt keelatud šokolaad, kakao, magusat kondiitritooted, vürtsikad, rasvased, suitsutatud ja marineeritud toidud, alkohoolsed joogid ja kohv.

Statsionaarne ravi

Kui mõlemas eespool kirjeldatud juhtudel ravitakse patsiendil Gilbert'i sündroomi ambulatoorsetel alustel arsti järelevalve all, siis, kui bilirubiini tase on liiga kõrge, unetus ja isu vähenenud, tuleb iiveldus hospitaliseerida. Vähendatud bilirubiin haiglas järgmiste meetoditega:

  • intravenoossete polüioonsete lahuste sisseviimine;
  • sorbentite vastuvõtt vastavalt individuaalsele skeemile;
  • laktuloosravimite nimetamine - Normaze või Duphalac;
  • hepatoprotektoride viimase põlvkonna määramine;
  • vereülekanne;
  • albumiini manustamine.

Patsientide toitumist kohandatakse dramaatiliselt - loomsed valgud (lihatooted, munad, kodujuust, rups, kala), värsked köögiviljad, puuviljad ja marjad ning rasvad on menüüst täielikult välja jäetud. On lubatud süüa ainult zazharki supte, banaane, fermenteeritud piimatooteid, mille minimaalne rasvasisaldus on, küpsetatud õunad, galetny küpsised.

Remissioon

Isegi kui remissioon on jõudnud, ei tohiks patsiente mingil moel "leevendada" - nad peavad hoolitsema selle eest, et Gilbert'i sündroomi edasist süvenemist ei teki.

Esiteks on vaja läbi viia sapiteede kaitse - see hoiab ära sapipiirkonna stagnatsiooni ja sapikivide moodustumist. Sellise protseduuri korraliseks valikuks oleksid cholagoga taimed, Urocholum, Gepabene või Ursofalk preparaadid. Kord nädalas peab patsient tegema pimekatsetust - tühja kõhuga peate ravima ksülitooli või sorbitooli, siis peate oma parema külje peal hoidma ja soojendama sapipõie anatoomilise ala pinda koos kuumutusplaadiga pool tundi.

Teiseks peate valima pädeva dieedi. Näiteks on vaja välistada menüüst tooted, mis toimivad provotseeriva tegurina Gilbert'i sündroomi ägenemise korral. Igal patsiendil on selline komplekt tooteid.

Arstide prognoosid

Üldiselt läheb Gilbert sündroom hästi ja ei põhjusta patsiendi surma. Loomulikult on mõningaid muutusi - näiteks sagedaste ägenemiste korral võib tekkida sapiteede põletikuline protsess, võivad tekkida sapikivid. See mõjutab võime töötada negatiivselt, kuid ei ole põhjus puude registreerimiseks.

Kui perekonnal on Gilberti sündroomiga sündinud laps, peavad enne järgmisi rasedusi vanemad läbima geneetilised uuringud. Paarinimesed peavad eksisteerima, kui neil abikaasadel on see diagnoos või ilmne sümptom.

Gilberdi sündroom ja sõjaväeteenistus

Mis puudutab sõjaväeteenistust, siis Gilbert'i sündroom ei ole põhjus viivituse või kiireloomuliste teenuste keelustamiseks. Ainus hoiatus - noor mees ei tohiks füüsiliselt liigutada, nälga ega töötada mürgiste ainetega. Kuid kui patsient kavatseb ehitada karjääri sõjaväes, siis ei ole tal lubatud seda teha - ta lihtsalt ei anna meditsiinilist komisjonitasu.

Ennetusmeetmed

Kuidagi ei ole võimalik vältida Gilberti sündroomi arengut - see haigus esineb geneetiliste kõrvalekallete tasemel. Kuid võite võtta ennetavaid meetmeid seoses ägenemise sagedusega ja selle haiguse ilmingute intensiivsusega. Sellised meetmed hõlmavad järgmisi spetsialistide soovitusi:

  • kohandada dieeti ja süüa rohkem taimetoitu;
  • vältida liigset füüsilist koormust, vajadusel muuta töö tüüpi;
  • viiruslike infektsioonide sagedase nakatumise vältimiseks - näiteks võite ja tuleb karastada, tugevdada immuunsüsteemi;
  • süstitavad ravimid, kaitsmata seksuaalvahekord - need tegurid võivad viirusliku hepatiidi nakkust kaasa tuua;
  • proovige vähem otseses päikesevalgus.

Gilbert'i sündroom ei ole ohtlik haigus, vaid nõuab mõningaid piiranguid. Patsiendid peavad olema arsti järelevalve all, kontrollima regulaarselt kõiki meditsiinilisi kohtumisi ja spetsialistide soovitusi.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Meditsiiniline ülevaataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria peaprokurör

25 624 kogu vaadet, 5 seisukohti täna


Järgmine Artikkel

Hepatoloog

Seotud Artiklid Hepatiit