Lühidalt artifaktaalse infektsiooni kohta

Share Tweet Pin it

Nakkuse kunstne ülekandmine on terve inimese patogeeni kunstlik mehhanism. Nimi on tuletatud ladinakeelsest sõnast ja "kunstlikkus" on see, et looduslikes tingimustes sellist edastusviisi ei ole. Kõik selle võimalikud variatsioonid luuakse ja rakendatakse ainult inimese meditsiinilise tegevuse tulemusena. Edastamise kunst on kaasaegse meditsiini tunnuseks, seda ei saa kõrvaldada või täielikult hävitada. Invasivsete menetluste arv, mis on õigustatud ja alusetud, suureneb igal aastal ainult igal aastal. Seepärast suureneb haiglooma nakkuste tekkimise oht mitmel viisil, sealhulgas artifaktaalsed.

Klassifikatsioonifunktsioonid

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni määratletud artifaktaalset ülekandeliini võib käivitada praktiliselt mis tahes (diagnostiline või terapeutiline) invasiivne meditsiiniline protseduur.

Kõige olulisemad on järgmised valikud:

  • transfusioon;
  • süstitav;
  • töökorras;
  • sissehingamine.

Sellises olukorras nakatumise allikaks on inimene-kandja või nakkushaiguse ilmsed tunnused. Edastamise tegurid on kõik meditsiinilised instrumendid, mida ei töödelda nõuetekohaselt ja mis seetõttu võivad nakatuda.

Seda kunstlikku ülekandemehhanismi saab rakendada igas meditsiinitööstuses, kuid see on kõige olulisem kirurgias (hambaravi, günekoloogiline, uroloogiline).

Transfusion edastamise tee

Vere ja selle ravimite üleviimise vajadust teatavates kiireloomulistes olukordades lihtsalt ei saa vaidlustada. Tegelik inimvere on võimatu asendada teiste lahustega massilise traumajärgse verekaotuse, sünnitusjärgse verejooksu korral. Me ei tohiks unustada suurt hulka hematoloogilisi haigusi, mille korral vereproduktide kasutamine patsiendile on hädavajalik.

Kunstiteedi saab realiseerida mitmesuguste tegurite ja olukordade kaudu. Nende seas on kõige olulisemad:

  • doonori ebaõige või mittetäielik kontroll;
  • korduvkasutatavate või korduvkasutatavate ühekordsete vahendite kasutamine vere kogumiseks;
  • standarditele mittevastava juba omandatud vere säilitamine, samuti selle komponendid;
  • aseptika ja antiseptikumide reeglite rikkumised vereülekande protsessis, selle komponendid.

Selle infektsiooni allikaks on meditsiinitöötajad ja vere doonor. Olemasolevad doonori skriinimisstandardid hõlmavad ainult väga piiratud loetelu nakkushaigust põhjustatud patogeenidest, neist ainult inimese immuunpuudulikkuse viirus, Lewis, parenteraalne viirushepatiit C, D, B. Doonorivere laboratoorne kontroll ei ole paljude teiste nakkushaiguste, eriti HEV hepatiidi, TTV, Lyme'i tõbi, malaaria.

Sageli esineb ebaõiglast käitumist isegi standardse läbivaatuse korral.

See ei välista võimalust kasutada ühekordselt kasutatavaid vahendeid vereproovide võtmiseks meditsiinitöötajate poolt, kes ei mõista sellise hooletuse eest täielikku vastutuse ulatust, kuid toob kaasa materiaalsete kulude teatud vähenemise.

Vere ja selle ravimite kahjustatud transpordi episoodid on haruldased, kuid võimalikud, eriti kui tegemist on pikkade vahemaade veoga. Nõuetekohaselt ei pöörata alati tähelepanu kõikide standardite järgimisele vere ja selle komponentide säilitamisel juba meditsiiniasutuses.

Transfusiooni edastamist saab kõrvaldada järgmiste meetmetega:

  • hoolikas diferentseeritud valik ja ka doonorite kontroll;
  • kõikide asepsi ja antisepsise eeskirjade üksikasjalik järgimine verevõtmisel, ladustamisel ja transportimisel;
  • Ainult ühekordsete tööriistade kohustuslik kasutamine.

Eelduseks on uute regulatiivsete dokumentide väljatöötamine ja kaasaegsed veri asendamise lahendused.

Süstimisrada

Süstitavate ravimite suunas on võimatu ette kujutada. Selline nakkusega seotud kunstne ülekandemehhanism seab ohtu igasuguse ambulatoorse või statsionaarse ravi saanud patsiendi elu ja tervise.

Sellistes olukordades saab rakendada süstimismeetodit:

  • nakatunud meditsiinipersonali töö ilma kindadeta või muud kaitsetõkked, kui ümbritsevate esemete nakatamine muutub võimalikuks;
  • kulutõhusate tööriistade korduskasutamine vähene kultuuritöötajaga, mis on tegelikult ohutuseeskirjade rikkumine;
  • ebapiisav korduskasutatavate instrumentide eelteroliseerimine ja steriliseerimine.

Meditsiinitööstuses süstidest keelduda on siiski võimatu, kuid nende rakendamise ajal tuleb hoolikalt jälgida aseptika ja antiseptikumeeskirju. Artefaktuaalse ülekandeliini vältimise eeltingimus seisneb töötajate regulaarses igakülgses uurimises, kõikide süstimisprotseduuride dünaamilisel kontrollimisel.

Operatiivne edastusviis

Hospokomiaalsete infektsioonide kirurgilist ülekandmist saab rakendada ka süstimisega, see tähendab mis tahes läbitorkamist, lõikamist ja muid meditsiinivahendeid. Siiski on võimalikud ka muud ülekandetegurid ja ohud.

Üha enam implantaate, proteesi, südamestimulaatoreid, kunstlikke ventiilid, kateetreid ja muid selliseid seadmeid kasutatakse mitmesugustes arstimaades. Kõik ülalnimetatud seadmed, nagu nad jäävad inimkehasse, kaetakse bioloogilise kilega. Selles filmis on leitud, et enamus ohtlikest mikroobidest ei ole kättesaadavad antibakteriaalsete ainete, bakteriofaagide, immunoglobuliinide ja nende immuunsüsteemi enda rakkudele. Selliste seadmete kasutamine võib põhjustada vere mürgituse tekkimist, millele järgneb patsiendi surm.

Täna pole selle probleemi jaoks põhilisi lahendusi.

Kuid erinevate proteeside ja seadmete loomise tehnoloogia paraneb igapäevaselt, võib-olla lahendatakse bioloogiliste kilede tekke probleem.

Hospokomiaalse nakkuse edasikandumise oht on kunstlikult olemas mitte ainult kirurgilistele, vaid ka terapeutiliste sekkumistega. Mitmete invasiivsete diagnostiliste meetodite (tsüstoskoopia, FGDS, hüsterosalpingograafia) kasutamine pole alati õigustatud ja iga protseduur viib patsiendi nakatumise ohtu. Antud juhul ühekordsete tööriistade kasutamine ei ole võimalik. Seetõttu on probleemi lahenduseks aseptika ja antisepsise kõigi reeglite range ja range rakendamine.

Kunsti ülekandemehhanismi ei saa täielikult hävitada, kuid infektsiooni ohu vähendamine on täiesti võimalik ja vajalik, järgides häid eeskirju.

Nosokoomsete patogeenide edastamise viisid

1. Aerosool (õhus, õhk tolm)

3. Fecal-oral (toit, vesi)

4. Kunstlik (tehislik)

Edastusviiside lühikirjeldus

· Aerosoolide ülekandemehhanism. Väljahingamisel, aevastamisel ja rääkimisel vabanevad nakkushaigused ülemisest hingamisteedest ja köhimisel vabanevad patogeenid sügavamatest hingamisteedest. Kilbid jäävad valiku allikale umbes 1-2 m kaugusel, kuivatatakse järgneva 20 minuti jooksul pärast tühjendamist (mõnikord kuni 2 tundi) ja asetatakse. Suured tilgad raskendavad ja kuivavad kiiresti, lõpuks pöörduvad tolmu. Väga väikesed tilgad võivad veedavad tunde suspensioonis, liiguvad ruumi siseruumides ja läbivad koridoride kaudu läbi ventilatsiooni. Nende rajamine on aeglane. Nakatunud tolmu tekkimise kõige olulisem allikas on röga (tuberkuloosiks), samuti nahakahjustuste koorikud. Sel juhul on saastunud tolmu tekkimisel oluline saastunud pesu. Mitme korruse haiglate suure hulga patsientide kontsentratsioon loob õhu kaudu ja õhu kaudu levivate tolmuülekande teede kaudu õhuvoolu, mis lühikese aja jooksul liigub patogeenid koridoride ja maandumiste kaudu. Kõige sagedamini leidub seda teed laste- ja teraapiasutustes.

· Kontakt-mehhanism haiglaste nakkuste edasikandmiseks.

1. Otsene - otse VBI allikast tundlikule organismile.

2. Kaudne (kaudne) - läbi vahesaaduste: personali käepidemed, tööriistad, hooldustooted, seadmed, voodilinad, kraanid, valamud, WC potid, ukse käepidemed jne

Hospokomiaalsete infektsioonide kõige ohtlikum mehhanism on uroloogias, kirurgias, günekoloogias ja intensiivravi osakonnas. Seega on kontaktmehhanismi haiglaste nakkuste esinemisel uroloogiliste haiglate ja osakondade (kuni 50% haiglaste nakkuste koguarvust) hulgast esimene koht. Kõige sagedamini (75% juhtudest) nakatumine toimub meditsiiniliste instrumentide kaudu kateteriseerimise ja endoskoopiliste uuringute käigus. Teiselt poolt on hospitaalinfektsioonide esinemissagedus kirurgilised haiglad, eelkõige põletushaigused (haavainfektsioon).

· Fekaal - haigla-nakkuse ülekande suuline mehhanism. Soole lokaliseerimisega seotud patogeenide omadused. Nakatunud organismist pärit patogeeni isoleerimine toimub defekatsiooni ja oksendamise ajal, patogeeni levik organismist toimub suu kaudu. Toitainet tekitatakse käte, majapidamistarvete, lendude, prussakate jms kaudu. Riigisisesed ebamugavused ja madala sanitaarkultuuri aktiveerib patogeenide ülekandumise väljaheited - suuline mehhanism. Toitainetarned tekivad toitainete rikkudes toiteseadmega (rikkumised toidu ja valmistoidu valmistamisel ja ladustamisel, toitumisharjaste nakatumine). Haigla sooleinfektsioonid on kõige sagedasemad lasteasutustes ja sünnitushaiglas vastsündinutel.

· Haiglakkide nakkuste kunstlik (kunstlik) ülekandmine;

1. Doonorvere ja transplantaatide kaudu

2. Mis tahes meditsiiniline manipuleerimine kudedesse tungimisega: operatsioonid, süstid, endoskoopilised uuringud, tundlikkus jne

3. Hädaolukordade ja ohutusjuhtumite korral (lasud, kärped jne).

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel tehakse ligikaudu 30% invasiivsetest protseduuridest põhjendamatult.

Sümptomite tekke oht. Keha vastuvõtlikkus haiglanakkusele.

Organismi vastuvõtlikkus infektsioonile on mõjutatud: inimese vanusest, immuunsusest, koe tungimise protseduuride suurenemisest, mikroobide saastumisest nakkusohutuse eeskirjade rikkumise korral ja ebasoodsas keskkonnas. Seoses eluea pikenemisega on haiglates palju vanureid ja vanu inimesi, kelle kehaline vastupanu on madalam kui aktiivse vanuse inimestel. Rasedus- ja sünnituskodudes on vastsündinud lapsed ja ennekõike enneaegsed lapsed immuunsüsteemi puuduste tõttu väga vastuvõtlikud mis tahes nakkusele. Rasedate naiste ja naiste suurem tundlikkus tööjõus, eriti raseduse patoloogias ja raske sünnitus. Tundlikkust mõjutavad ka haiglarühmade iseärasused: haiglaravil viibivad inimesed on üksteisega ööpäevaringselt suheldes, kogu aeg suletud ja kohati kitsastes tubades. Patsientide pidev vallandamine ja samal ajal uute haiglaravi. Need tunnused põhjustavad haiglaravile pakutavate patsientide suurt haavatavust ja paljude erinevate mikroorganismide levikut.

Riskirühmad NI arendamiseks:

1. Patsiendid, vanurid ja vananed; vastsündinud lapsed, enneaegsed lapsed; rasedad naised ja rasedad naised, eriti raseduse ja raske sünnituse patoloogiaga

2. vähenenud immuunsusega patsiendid; mitme haigusega patsiendid; krooniliste haigustega patsientidel; põletikuga patsiendid, antibiootikumide saanud patsiendid ja immuunsust vähendavad ravimid

3. Patsiendid, kellele sageli on ette nähtud manipulatsioonid koe tungimisega, pika haigla (üle 20 päeva), kiiritusravi ja keemiaravi saanud patsiendid;

4. Tervishoiutöötajad, kes ei järgi nakkusohutuse eeskirju.

Parenteraalne manustamisviis on

Allpool on loetletud viis peamist edastusviisi.

Edastamise kunst on...

Kunstlik ülekandeliin on kunstlik infektsioon, kus nakkushaiguse levik tekib inimese iatrogeense toime tõttu. Näiteks võidakse anda operatsiooni või hemoplasmotransfusiooni ajal HIV-i või hepatiidi nakkust.

Edastatav ülekanne on...

Transmissiooniline ülekandmistee on putukatega nakatumiskoht:

kärbsed (katku), sääsed - anofeliidid (troopiline malaaria), kärbsed (krooniline mükra).

On vaja hävitada need putukad, et vältida nende sisenemist eluruumidele ja vältida lendude kokkupuudet vee ja toiduga.

Parenteraalne ülekanne on...

Parenteraalne ülekanne on mingi artifaktaalse infektsiooni mehhanism, milles patogeen siseneb vereringesse.

Õhuülekanne on...

Õhusõidukite transmissioon on infektsioon õhu kaudu, mis ulatub 1-1,5 m kaugusele rääkides, köha ja aevastamist patsientidel, kellel on väikseimad nakkust tekitavate ainete pritsmed ja libised sülg ja nina lima - tilk infektsioon (gripp, kurguvalu, gripi köha, leetrid, scarlet palavik, tuberkuloos). Kui need pihustid ja tilgad kuivatatakse, on patogeenid pika säilinud tolmu (tuberkuloos) - tolmuinfektsioon. Nakkus tekib patogeenide sissehingamise teel.

Kontakt edastamine on...

Infektsiooni edasikandumine on, nagu nimigi ütleb, nakkusliku aine levik otsese kontakti kaudu. Seda saab läbi viia mitmel mehhanismil:

Kokkupuude haige isikuga (rõivad, tuulerõuged, leetrid, skarlatõbi, mumps, Botkini tõbi jne). Seetõttu on keelatud siseneda korterisse, kus on patsiente. Bacilli kandjate nakkus. Mitmete nakkushaiguste (kõhutüüfi, difteeria, skarlatõbi) põhjustavad ained elavad jätkuvalt inimene. Inimesed, kes ei kannata selle nakkushaiguse all, kuid kannavad selle põhjuslikku ainet näiteks difteeria epideemia ajal, on kuni 7% tervislike koolilõike rütmihäired või difteeria batsillid kurgus või ninas võib olla batsilli kandjad Bacillus-kandjad on patogeenide turustajad.

Fekaal-suuline edastamine on...

Fekaalne suukaudne transmissioon on nakkuse mehhanism, milles patogeen siseneb seedetraktist. Infektsioonistid tuvastavad kolm peamist edastamise mehhanismi:

Patsientide heitmete kaudu: väljaheited (tüüfiapõletik, düsenteeria), uriin (gonorröa, scarlett palavik, tüümiapõletik), sülg, nina limaskesta. Infektsioon tekib põletikuvastase toimega suus, nii et peate harjutama lastel käte hoolikalt pesema enne söömist. Kontakt objektidega, mille nakkushaige patsient (pesu, vesi, toit, nõud, mänguasjad, raamatud, mööbel, ruumi seinad). Seepärast tehakse desinfitseerimine ja soovitatakse kasutada ainult enda toite ja asju. Seedetraktihaiguste (paratüfoobne palavik, kõhutüüfus, düsenteeria, Botkin'i tõbi) ja tuberkuloos sissetungivad keha läbi tuhmamata vett ja piima, pesemata puuvilju ja köögivilju. Vesi ja piim tuleb keeta, puuviljad ja köögiviljad valatakse keeva veega või kooritakse.

Nüüd on meditsiinis sellised tehnoloogiad, mida saab nimetada ainult fantastilisteks. Tundub, et meditsiinilise geeniusa triumfi üldise tausta tõttu peaks patsiendi surm meditsiiniseaduses sanitaarstandardite mittejärgimise tõttu olema pikk unustatud. Miks on artifaktaalse infektsiooni viis hoogustumas just meie ohutul ajal? Miks on haiglad ja sünnitushaiglad stafülokokk, hepatiit, HIV veel "kõndimas"? Kuiv statistika näitab, et haiglates on ainult septiline nakkuste sagedus viimastel aastatel suurenenud 20%, nende osakaal intensiivravi osakondades on 22%, operatsioonis kuni 22%, uroloogias üle 32%, günekoloogias 12%, rasedus- ja sünnitushaiglates ( 33%).

Selgitamaks, on infektsiooni edasikandumise viisiks meditsiiniseadmete isiku nn kunstlik nakatumine, peamiselt invasiivsete protseduuride käigus. Kuidas on inimesi, kes on hospitaliseerinud ühe haiguse raviks, haiget seal ka teistega?

Looduslik infektsioon

Nakatumise kiirenemise võimaluste mitmekesistamiseks on patsiendilt tervislikule inimesele mikroobe eraldatud ainult kaks mehhanismi:

1. Looduslik, olenevalt sellest, kas isik ise on eeskirjade ja hügieenieeskirjade täitmisega.

2. Kunstlik või meditsiiniliselt artefaktiline edastamise viis. See on mehhanism, mis sõltub peaaegu täielikult meditsiinitöötajate poolt nende ülesannete täitmisest.

Loomulikult võib patogeensete mikroorganismide sissetoomine tekkida siis, kui inimene puutub kokku patogeense keskkonnaga. Infektsiooni viisid:

-õhus, see tähendab, et aevastamine, köha, rääkimine (gripp, tuberkuloos);

-fekaal-suu kaudu, see tähendab rohke käte, vee ja toodete (seedetrakti nakkushaigused) kaudu;

-kontakti ja leibkonda (väga suur hulk infektsioone, sealhulgas sugurakke, nahka, helmintiaasi, tühei, difteeria ja kümneid teisi).

Hämmastavalt, aga see on, kuidas saate haigestuda, haiglasse saabudes raviks.

Kunstlik infektsioon

Meditsiinilistes asutustes on patsiente nakatumiseks kaks peamist viisi, mida iseloomustab infektsioosne infektsioon. See on:

1. Parenteraalne, mis on seotud patsiendi naha rikkumisega.

Loomulikult võib patogeensete mikroorganismide sissetoomine tekkida siis, kui inimene puutub kokku patogeense keskkonnaga. Infektsiooni viisid:

-õhus, see tähendab, et aevastamine, köha, rääkimine (gripp, tuberkuloos);

-fekaal-suu kaudu, see tähendab rohke käte, vee ja toodete (seedetrakti nakkushaigused) kaudu;

-kontakti ja leibkonda (väga suur hulk infektsioone, sealhulgas sugurakke, nahka, helmintiaasi, tühei, difteeria ja kümneid teisi).

Hämmastavalt, aga see on, kuidas saate haigestuda, haiglasse saabudes raviks.

Kunstlik infektsioon

Meditsiinilistes asutustes on patsiente nakatumiseks kaks peamist viisi, mida iseloomustab infektsioosne infektsioon. See on:

1. Parenteraalne, mis on seotud patsiendi naha rikkumisega.

2. Vahemereline, võimalik patsientide teatud tüüpi uuringutega, samuti teatud raviprotseduuridega.

Lisaks on haiglates üks nendest loomulikest nakkuse mehhanismidest, mis raskendavad patsientide seisundit mitu korda. Selgub, et võite nakatuda arstide ja meditsiiniõdede meditsiinilise manipuleerimise käigus, aga ka lihtsalt haiglas viibides.

Patsientide infektsiooni põhjused meditsiiniasutustes

Kus haiglate nakkushaiguste nähtused ilmuvad loomulikul viisil ja kuidas see mõjutab infektsionaalset nakkuse ülekandemehhanismi. Põhjused on järgmised:

1. Haiglates on alati palju nakatunud inimesi. Lisaks on umbes 38% elanikkonnast, sealhulgas tervishoiutöötajad, mitmete patogeenide kandjad, kuid inimesed ei tea, et nad on kandjad.

2. Patsientide (vanurite, laste), kes on oluliselt vähendanud keha resistentsuse künnist, arvu suurendamine.

3. Kitsa spetsialiseerunud haiglate ühendamine suurte kompleksidega, kus konkreetne ökoloogiline keskkond luuakse vabatahtlikult või tahtmatult.

Mõnel juhul esineb patsiendi artifaktaalne infektsioon rihmajätmise ajal, kui vedaja õde ei täida oma tööd kaitsemaskis ja kindades. Vastupidi, patsient võib nakatuda tervishoiutöötajalt, kui ta teostab meditsiinilisi manipulatsioone (vereproovide võtmine, hambaravi jne), ilma kaitsemaskita, kindaid, eripäraseid prille.

Juuniormeditsiini töö

Paljudel juhtudel sõltub patsientide nakatumine nooremate töötajate töös. Sama statistika ütleb, et ainult Venemaal suurenes hingamisteede nakkus shingelioosiga 26% -ni, tinglikult-patogeensed parasiidid kuni 18% ja salmonelloos 40% -ni!

Mis käesoleval juhul on artefaktiline edastusviis? Esiteks on see sanitaarstandardite täielik või ebapiisav vastavus. Proovikontrollid näitasid, et paljudes haiglates õdedes õdedes hooldekodusid, käitlemise ja isegi tööruumide halva kvaliteediga. Nimelt töödeldakse kõiki pindu ühe rätikuga, ruumide puhastamiseks mõeldud desinfitseerimislahuseid valmistatakse madalamal kontsentratsioonil kui see on standardite kohaselt vajalik, kusjuures kabinetti ja kontorit ei töödelda kvartslampidega, isegi kui need on olemas ja heas seisukorras.

Eriti kurb on olukord sünnitushaiglates. Loote või suguelundite kunstlik nakkus, näiteks pankroti-septiline infektsioon võib esineda antiseptikumeeskirjade rikkumise tõttu nabanööri töötlemise, sünnitusabi ja edasise hoolduse ajal. Põhjuseks võib olla masseeri algne puudumine õe või õde, kes on patogeensete mikroobide kandja, rääkimata halvasti steriliseeritud instrumentidest, mähkmed jms.

Juuniormeditsiini töö

Paljudel juhtudel sõltub patsientide nakatumine nooremate töötajate töös. Sama statistika ütleb, et ainult Venemaal suurenes hingamisteede nakkus shingelioosiga 26% -ni, tinglikult-patogeensed parasiidid kuni 18% ja salmonelloos 40% -ni!

Mis käesoleval juhul on artefaktiline edastusviis? Esiteks on see sanitaarstandardite täielik või ebapiisav vastavus. Proovikontrollid näitasid, et paljudes haiglates õdedes õdedes hooldekodusid, käitlemise ja isegi tööruumide halva kvaliteediga. Nimelt töödeldakse kõiki pindu ühe rätikuga, ruumide puhastamiseks mõeldud desinfitseerimislahuseid valmistatakse madalamal kontsentratsioonil kui see on standardite kohaselt vajalik, kusjuures kabinetti ja kontorit ei töödelda kvartslampidega, isegi kui need on olemas ja heas seisukorras.

Eriti kurb on olukord sünnitushaiglates. Loote või suguelundite kunstlik nakkus, näiteks pankroti-septiline infektsioon võib esineda antiseptikumeeskirjade rikkumise tõttu nabanööri töötlemise, sünnitusabi ja edasise hoolduse ajal. Põhjuseks võib olla masseeri algne puudumine õe või õde, kes on patogeensete mikroobide kandja, rääkimata halvasti steriliseeritud instrumentidest, mähkmed jms.

Antibiootikumid

Nagu eespool märgitud, satuvad inimesed sageli seletamatu diagnoosiga haiglasse. Patsiendile tehakse laboratoorsed uuringud ja kaasaegsed diagnostikameetodid, milles kasutatakse vastava seadme kehaõõnde manustamise enteraalseks manustamiseks (suu kaudu). Kuigi testitulemused on ette valmistatud, on tavaks välja kirjutada laia spektri antibiootikume. Väikeses osas annab see positiivse dünaamika ja suurel määral põhjustab see haiglasse patogeeni tüvesid, mis ei reageeri nende vastu suunatud mõjudele (desinfitseerimine, kvarts ja uimasterravi). Looduslike paljunemisradade tõttu on need tüved paigutatud haiglasse. 72% -l patsientidest täheldati antibiootikumide põhjendamatut retsepti. 42% juhtudest oli see asjatu. Terves riigis ebapiisava antibiootikumidega ravimise tõttu oli nakkushaiguste määr haiglates 13%.

Diagnoosimine ja ravi

Tundub, et uued diagnostilised meetodid peaksid aitama kiiresti ja õigesti kõiki haigusi tuvastada. Hea küll, kuid patsiendi kunstliku nakkuse vältimiseks tuleb diagnostikaseadmeid korralikult töödelda. Näiteks tuleb bronhoskoop iga patsiendi kohta vastavalt normidele dekontaminendada ¾ tunniga. Testid näitasid, et see ei ole piisav, kui seda täheldatakse, sest arstid peaksid kontrollima mitte 5-8 patsienti vastavalt normaalsetele, vaid 10-15 vastavalt loendile. On selge, et nende jaoks pole seadmete töötlemiseks piisavalt aega. Sama kehtib ka gastroskoopia, kolonoskoopia, kateetrite paigaldamise, punktsioonide võtmise, instrumentaaluuringu, sissehingamise kohta.

Kuid see vähendab nakkuste infektsioonide uimastite manustamisviisi. Siin esineb ainult kaksteistsõrmiksoole meetod, kui ravimit süstitakse otse päraku kaksteistsõrmiksoole. Kuid suu kaudu (peaaegu ohutu on seede ja pillide võtmine suu kaudu koos veega või ilma, et neid pestakse veega), sublingvaalne (keele alla) ja bukaalne (liimides spetsiaalseid farmatseutilisi filme limaskesta ja põske).

Parenteraalne edastamise viis

See edastusmehhanism on AIDSi ja hepatiidi leviku juht. Mõiste peranteralny viis - infektsioon läbi vere ja rikkudes limaskestade terviklikkust, nahka. Haiglates on sellistel juhtudel võimalik:

-süstlaga nakatumine süstimise teel;

-meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.

Sageli tekib kunstlik infektsioon hambakliinikutes ja günekoloogi külastamisel, kuna arstid kasutavad oma patsientide limaskestade kontrollimiseks valesti töödeldud tööriistu, samuti arstide töö tõttu mittesteriilsete kindadena.

Kuid see vähendab nakkuste infektsioonide uimastite manustamisviisi. Siin esineb ainult kaksteistsõrmiksoole meetod, kui ravimit süstitakse otse päraku kaksteistsõrmiksoole. Kuid suu kaudu (peaaegu ohutu on seede ja pillide võtmine suu kaudu koos veega või ilma, et neid pestakse veega), sublingvaalne (keele alla) ja bukaalne (liimides spetsiaalseid farmatseutilisi filme limaskesta ja põske).

Parenteraalne edastamise viis

See edastusmehhanism on AIDSi ja hepatiidi leviku juht. Mõiste peranteralny viis - infektsioon läbi vere ja rikkudes limaskestade terviklikkust, nahka. Haiglates on sellistel juhtudel võimalik:

-süstlaga nakatumine süstimise teel;

-meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.

Sageli tekib kunstlik infektsioon hambakliinikutes ja günekoloogi külastamisel, kuna arstid kasutavad oma patsientide limaskestade kontrollimiseks valesti töödeldud tööriistu, samuti arstide töö tõttu mittesteriilsete kindadena.

Süstid

Seda tüüpi ravi on kasutatud pikka aega. Kui süstlad olid korduskasutatavad, steriliseeriti neid enne kasutamist. Praktikas on kahjuks just see, kes põhjustas haiglasse nakatumise ohtlike haiguste, sealhulgas AIDSiga, tõttu meditsiinitöötaja raske hooletuse tõttu. Nüüd kasutatakse ravi jaoks ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid (intravenoosseid ja intramuskulaarset süstimist) ja vere võtmist testide jaoks, seega on artifaktaalse nakkuse oht siin minimaalne. Tervishoiutöötajad peavad kontrollima süstla pakendit enne protseduuri ja mitte mingil juhul kasutama seda või nõela uuesti edasisteks manipulatsioonideks. Olukord on erinev endoskoopide tööriistadest (nõelad, biopsia süstlad jt), mida praktikas üldse ei töödelda. Parimal juhul on need lihtsalt immutatud desinfitseerimislahuses.

Toimingud

Operatsiooni ajal tekib suur infektsioon. On uudishimulik, et aastatel 1941-1945 registreeriti 8% haavata saanud infektsioonidest ja meie ajastul suurenes põrutus-septiline infektsioonide operatsioonijärgsed näitajad 15% -ni. Selle põhjuseks on:

-kasutamise ajal või pärast seda halvasti steriliseeritud apretid;

-lõikamis- või mitte-lõikamisvahendite ebapiisav steriliseerimine;

-mitmesuguste implantaatide laialdane kasutamine (ortopeedias, hambaravis, kardioloogias). Neis struktuurides on olemas ka palju mikroorganisme, lisaks sellele kaetakse nad spetsiaalse kaitsekilega, mis muudab need antibiootikumide jaoks kättesaamatuks.

Desinfitseerimine peaks toimuma spetsiaalsetes biksides, autoklaavides või kambrites, mis sõltub steriliseerimismeetodist. Nüüd püüavad nad operatsiooniruumis kasutada ühekordselt kasutatavaid steriilseid lehti, kirurgiaid ja patsiente, mis peaks vähendama artifaktaalse infektsiooni taset. Implantaatide kaudu infektsiooni välistamiseks tuleb pärast operatsiooni patsientidele anda tugevama antibakteriaalse ravi.

Vereülekanne

Arvatakse, et vereülekanded võivad süüfiisi, AIDSi ja kahte hepatiidi viirust B ja C sattuda ainult nende kogumispunktidega. Kuid praktika näitab, et isegi ühekordselt kasutatavate süstalde abil on vereülekanded võimelised kanduma D, G, TTV viiruste, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse, listerioosi ja muid nakkusi. Enne vere annetamist on kõik doonorid kohustatud kontrollima kõiki doonoreid nakkuse eest. Tegelikult ei ole tihti katsetamiseks piisavalt aega ega lihtsalt hooletus on lubatud. Seetõttu on hädavajalik jälgida doonorilt võetud vere hoolikalt. Kuid see ei ole alati nii, seetõttu on tänapäeval isegi Moskva kliinikutes esinenud vereülekandega patsientide nakatumise juhtumeid. Teine probleem on see, et on olemas palju muteerunud tüvesid, mida isegi uusimad katsesüsteemid ei tunne. Sama olukord doonororganite nakatumise ja siirdamisega.

Parenteraalne - - "seedetrakti ümbersuunamine".

Ravimite parenteraalne manustamine - need on ravimite manustamisviisid organismi, milles nad läbivad seedetrakti, vastupidi ravimi suukaudsele manustamisviisile.

On teisi, haruldasemaid parenteraalseid manustamisviise: transdermaalne, subaraknoidne, intraosseosne, intranasaalne, subkonjunktitiivne - ent neid meditsiinilise hõlvamise meetodeid kehasse kasutatakse ainult erijuhtudel.

Infektsioonide parenteraalne ülekanne on infektsiooniga vere või veretoodete ülekandumise tulemusena vere- või limaskestade infektsioon või nakatunud nõelte, süstalde või muude nahka kahjustavate vahendite kasutamine.

Artifaktaalne viirusliku hepatiidi ülekandemehhanism

Avaldatud ajakirjas:
Nursing »» №2 2001 Infektsiooniohutus

Praegu teadaolev seitse viirushepatiiti. Neist kaks, HA ja HE, nimetatakse sooleinfektsioonideks ning HBV, HS, GD, GG ja TTV loetakse vereinfektsioonideks ja TTV hepatiitil on nii verelisi kui sooleinfektsioone. Viiruslikku hepatiiti iseloomustab mitmesugused ülekandemehhanismid.

B-hepatiidi, C, D, G, TTV-ga esineb nii looduslikke kui ka kunstlikke (artifaktaalseid) ülekandemehhanisme.

Naturaalsete mehhanismide hulka kuuluvad seksuaalne (juhtiv), hemokontakt (rakendatakse perekonnas, kodus ja töökeskkonnas), vertikaalne (loote emakasisese progressi ajal nakatumine ja tööjõu infektsioon). Kuid meditsiiniprogrammi väljatöötamine paradoksaalselt aitas kaasa nakkuse ülekande uue - kunstliku mehhanismi loomisele. Mis tahes invasiivne diagnostiline või terapeutiline protseduur võib põhjustada viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse, tsütomegaloraviiruse nakkuse ja paljude muude haiguste levikut.

Invasivsete sekkumiste kasvava agressiooniga seoses on võimatu avaldada ärevust. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel ei ole ligikaudu 30% kõigist invasiivsetest menetlustest põhjendatud.

Eriti on vaja endoskoopiliste uuringutega tegeleda. Bronhoskoopia, tsüstoskoopia, gastro, duodeno, irigo ja kolonoskoopia jäävad ravimite kitsaskohaks. Kui meditsiiniseadmete endoskoopilistes ruumides puuduvad tööriistad ja puuduvad piisavad ettevaatusabinõud, ja mõnikord ka meditsiinitöötajate teadmised, on desinfitseerimise korral tõsised rikkumised. Näiteks bronhoskoopi töötlemiseks kulub vähemalt 45 minutit. Seetõttu, kui endoskoopia ruumis on ainult üks bronhoskoop, võib päevas võtta kuni 5 inimest. Kujutage ette, kuidas töödeldakse bronhoskoopi ebausaldusväärselt, kui 10-15 patsienti läbivad kontori päevas!

Kapteni haiglate endoskoopilises üksuses leiti Moskvas HEV Keskhaigla poolt läbi viidud relvade käigus endoskoopide ja nende instrumentide puhastamise, desinfitseerimise ja steriliseerimise tõsiseid rikkumisi. Paljudes asutustes ei olnud endoskoopide (biopsia pintsetid, süstlanõelad jms) vahendeid üldse mitte desinfitseeritud. Enamikus haiglates ei ole kirurgiliste sekkumiste endoskoope steriliseeritud, vaid desinfitseeritakse ainult desinfektsioonivahendite sukeldamise teel.

Enamik haiglaid ei kontrollinud meditsiiniseadmete eelterliseeriva puhastamise kvaliteeti. Paljudes endoskoopilistes operatsioonides paiknevad endoskoobid aurufarmaliinikambritesse, mida ei saa pidada õigeks, kuna standardkaameraid ei ole, standardseid desinfitseerimisrežiime ei ole ja lisaks on formaldehüüdi aurud personali suhtes mürgised.

Nimetatud puuduste tagajärjel tekivad eeltingimused artefaktiliste ülekandemehhanismide toimimiseks. Endoskoopiliste sekkumist saavate patsientide seas oli HB juhtude arv aastail 1996-1997. Moskvas kasvas 2,5 korda.

Paljude nakkuste, sealhulgas viirusliku hepatiidi levikut soodustavad invasiivsed raviprotseduurid - ravimite süstimine, transfusioon, stoomid, kateteriseerimine, nõelravi jne

Soovitav on keskenduda vereülekannetele ja verest saadud immunobioloogiliste preparaatide kasutamisele. Varem oli eriline oht vere ja selle derivaatide sissetoomiseks (vana mõiste "seerumi hepatiit" pole juhuslik). Ametlik regulatsioon, mis kontrollib HS-i ja HS-i iga osa verest väga tundlike laboratoorsete diagnostikameetoditega, hoolimata paljude nakkusallikate arvust (maailmas on üle 500 miljoni kandja, Venemaal 10 miljonit), vähendas nende kahe infektsiooniga nakatumise riski vereülekannetega. Nagu viiruste GG ja TTV puhul, on see oht endiselt olemas.

Dramaatiline olukord hambaravis. Mitte ainult hammaste väljavõtmine, kuid peaaegu iga manipuleerimine suuõõnes kaasneb limaskestade terviklikkuse rikkumisega ja vere väljanägemisega. Mitte kõik tööriistad ei pea saastusest puhastamiseks olema.

Siin on andmed Moskva AIS-i keskrühma kohta. Pealinnas on umbes 850 hambaravi asutust, neist enam kui pooled on kaubanduslikud. Raidil uuriti üle poole objektidest. Samal ajal tuvastati hambaraviinstrumentide ja meditsiinitoodete desinfitseerimise režiimide ja tingimuste olulised rikkumised. Kõige sagedasemad rikkumised:

  • hambaproteeside saadused ja pehmetes süsteemides ei ole kindlaks tehtud;
  • Täheldatakse eelteriliseerimisprotsessi rängaid rikkumisi;
  • endodontoloogiliste ja ortopeediliste vahendite puhastuspreparaate ei tehta;
  • steriliseerimata instrumendid (burs, dril-bora, juurnõelad, võra korjajad, kettad);
  • korduvkasutatavad lusikad kastmete jaoks;
  • kirurgide poolt hammaste eemaldamine toimub mittesteriilsete kindadena;
  • kasutatakse mittesteriilset kastust.
Meie enda kogemustest teame, et loputamiseks antakse suu tihtipeale eelmisele patsiendile külastatud klaas, pestakse seda pisut vett. Personali reeglina ei kasuta kummikindaid, nad pesevad käed sümboolsemalt.

Seega luuakse haigusseisundid, mis on väga kasulikud nii patsiendi kui meditsiinitöötaja poolt viirusliku hepatiidi ja teiste nakkuste nakkuse tekitamiseks. Pange tähele, et USA-s nakatunud HIV-infektsiooniga hambaarst vastavalt ühele andmetele - 4, vastavalt teistele andmetele - 7 patsienti.

Artifaktaalsete viirushepatiidi nakkuste ennetamine hõlmab:

  • invasiivsete meditsiiniliste sekkumiste tõsine argumentatsioon (patsiendi kahjuks võib nende arvu vähendada kolmandiku võrra)
  • ühekordselt kasutatavate tööriistade laialdasem kasutamine;
  • Kodanikuühiskonna organisatsioonide võrgustiku laiendamine ja kodanikuühiskonna organisatsiooni kontrolli tugevdamine (Moskvas on ainult 60% tervishoiuasutustest);
  • Uute väga tundlike diagnostiliste meetodite kasutuselevõtt vereülekande jaamades;
  • vereülekanded ainult vastavalt elutähtsatele näidustustele;
  • tänapäevaste, vähem traumeeruvate tehnoloogiate kasutuselevõtt (endosurgia, laserkirurgia jne) kirurgilisse praktikasse;
  • tagades ranget kontrolli tervishoiuasutuste endoskoopiliste üksuste töö üle;
  • donorite verest valmistatud immunobioloogiliste preparaatide tootmise kontrollimine.
Artefaktuaalsete viirushepatiidi nakkuste ennetamine tuleks läbi viia kolmes suunas:

1. Haiglate patsientide kaitse kohta.

2. Patsientide kliinikute, apteekide ja koduhoolduse kaitseks.

3. Meditsiinitöötajate kaitseks (vaktsineerimine HB vastu, isikukaitsevahendite kasutamine: kindad ja vajaduse korral ekraanid, prillid).

Artifaktaalsete nakkuste ennetamine on tõeline viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamine. Patsientide arstidega seotud infektsioonide ennetamisel on meditsiiniõpilastel oluline roll.

E.P. KOVALEVA, professor
N.A. SEMINA, professor, Vene Föderatsiooni rahvatervise ministeeriumi keskne epidemioloogiainstituut
I.A. Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moskvas

Meil on hea meel tervitada teid meie saidil! Desinfitseerimine, deratiseerimine, desinfitseerimine, fumigatsioon, bakteritsiidset ravi

Rherbitsiidne ja akaritsiidne (tõrjemeetmed) pidev toime 2015. aastal

Paindlik soodustuste süsteem; Spetsialistide operatiivtöö; Hooajaline garantii

Helistage meile telefoni teel:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Meie ettevõte pakub mis tahes tööstus-, kontori-, elu- ja avatud ruumide desinfitseerimist, desinfitseerimist ja desinfitseerimist ning desinfitseerimisregistri registreerimise kompleksseid teenuseid. Kõik teenused on õigustatud. Aadress ja telefon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Edastamise tee ja mehhanism. Mis põhjustaja on ülekandemehhanism?

Miljonid aastaid enne meie Iisraelisse Homo Sapiensi ilmumist ilusale planeedile õitsesid sadu tuhandeid mikroorganisme. Paljud neist valisid kõige muretumad eksistentsi viisid - parasiitidest, mille abil nad leidsid nakkuse levimise mehhanisme ja viise, st ise. Alguses elasid mikroobid taimede kulul, siis mõned neist paigutati loomadesse ja inimese tulekuga muutus mikrolainete "gurmaanid" uude - kõige maitsvam elupaik. Seda evolutsioonitööd kinnitab osaliselt asjaolu, et mõned parasiidid säilitavad võime nakatada nii loomi kui ka inimesi. Samuti on mitmeid mikroobe, mis muudavad omanikuid nende arengu tsüklis: mees - loom (putukate) - mees. Ja lõpuks on palju parasiite, mis sisenevad meie kehasse loomade ja putukate abiga. Meie ülesanne on teada kõiki patogeenide edasikandumise mehhanisme ja vältida nende rakendamist.

Mis on infektsiooni tekitajad?

Selleks, et mõista, kellega või kellega me peame võitlema, on vaja selgelt mõista, millised inimlikud parasiidid maailmas eksisteerivad. Seda probleemi on käsitlenud Infectology - teadus, mis uurib võimalikke infektsiooniallikaid, infektsiooni edasikandumise mehhanismi, ravimeetodeid, diagnoosi ja ennetust. Tänapäeval on sellised mikroformid teada, mis põhjustavad inimeste haigusi:

  • bakterid (põhjustada katk, leepra, süüfilis, tuberkuloos, koolera, difteeria ja hiljutiste avastuste alusel isegi vähk);
  • viirused (ARVI, herpes, gripp, AIDS);
  • seened (nahahaigused, hingamisteede organid, mürgistus);
  • algloomad (düsenteeria, malaaria, balantidioos);
  • prioonid (põhjustada surmaga lõppevaid haigusi ajus ja närvisüsteemi organites);
  • helmiinid;
  • putukad (täid, vead, lestad).

Kõik selle suure hulga parasiitide esindajad arendasid ja viinud täiuslikkuseni selle evolutsiooni käigus oma ohvrite mehhanismi ja nakatumisviisi.

Nakkushaiguste liigid ja nende ülekandemehhanismid

Teadlased on välja töötanud mitmed nakkushaiguste klassifikatsioonid, mis põhinevad nende etioloogial ja patogeneesil. Gromashevski järgi klassifitseerimine jagab kõik haigused rühmadesse vastavalt inimkeha jagunemisele, milles parasiidid esitatakse. See võimaldab täpsustada iga rühma edastamise mehhanismi:

  1. Soolestik (salmonelloos, düsenteeria, koolera).
  2. Veri (HIV, malaaria).
  3. Nahaline (teetanus).
  4. Hingamisteed (gripp, tuulerõuged, köha, ARVI).
  5. Infektsioonid mitmel viisil (enteroviirus ja teised).

Kõigi teadaolevate infektsioonide edastamise mehhanismid jagunevad 2 tüüpi: looduslikud ja kunstlikud.

Naturaalsete mehhanismide hulka kuuluvad järgmised nakkuse mehhanismid:

  • aerogeenne;
  • kontakt;
  • läbilaskev;
  • fekaal-oraalne või seedetraktist;
  • vere kokkupuude.

Kunstlik tüüp sisaldab üht nakkuse mehhanismi:

Vaadakem neid üksikasjalikumalt.

Aerogeenne

Infektsiooni edasikandumise mehhanism on see, et mikroobid viiakse patsiendilt tervisele läbi õhu kaudu ja need mõjutavad peamiselt hingamisteede organeid, harvem suuõõne. Samas võivad kõige levinumad nakkushaigused olla gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, tuberkuloos, leetrid, köha köha, tuulerõug, difteeria, bronhiit, kurguvalu, herpes.

Mikroobide aerogeenset levikut on kaks võimalust:

  1. Õhus. See on kõige massiivsem ja kõige virulentsem viis. See seisneb selles, et mikroobid (sagedamini viirused, kuid võivad esineda bakterid), köha ja / või aevastamine nakatunud inimese suust ja ninosest keskkonda ja seejärel hingata terve inimese kehasse.
  2. Õhu tolm. See tee on sarnane õhus. Erinevus seisneb selles, et mikroobid, mis ilmusid köha ja aevastasid väljaspool haige inimest, sattuksid tolmuosakestele ja juba sisse hingates sattuvad nad juba uue ohvrina. See infektsioon tee võimaldab mikroobidel välist keskkonda kauem aega hoida.

Kontakt

See infektsiooni edasikandumise mehhanism on teostatav naha kudede või inimese limaskestade kahjustamise kaudu, kui on otsene kokkupuude nahaga, nakatuda inimese limaskestadega või mikroobidega levitatud majapidamistarvete kasutamisel.

Infektsioonid põhjustavad kahte tüüpi:

  1. Otsene Siin on kolm edastusviisi:
  • seksuaalne;
  • mitte seksuaalne (näiteks käepigistus);
  • haigete loomadega kokkupuutumine (hammustada, kahjustatud nahale puudutades jne).

2. Kaudne. Infektsiooni viisid on järgmised:

  • läbi pinnase (teetanus on edastatud);
  • riistad, mänguasjad, kõik leibkonna esemed, millel on patogeensed mikroobid.

Mikroorganismid, mis kasutavad infektsiooni kontaktimehhanismi, on väga vastupidavad ja võivad pikkadeks kuudeks välistingimustes püsida virulentsena.

Kontaktidega kokku puutuvate haiguste loetelu on üsna muljetavaldav. Need on kõik mükoosid, samblikud, kaelalinnud, täid, kõik suguelundite haigused, AIDS, B-hepatiit, malleus, marutaud, sodoka, stomatiit ja teised.

Transmissive

Nakkuse edasikandumise mehhanism põhineb asjaolul, et haigete veres ja / või lümfis patogeensed mikroobid liiguvad putuka vektorite abil uue ohvri kehasse.

Edastamiseks on kaks võimalust:

  • putuka hammustus;
  • haige looma lõikamine.

Nakkushaigused on malaaria, tularemia, entsefaliit, tüüfus, Chagase tõbi, kollapalavik, taastuv palavik. Nakatunud on sääsed, puugid, vigu, tsetse kärbsed, kirbud ja muud vere imetavad putukad.

Fekaal-oraalne või seedetraktist

Infektsiooni ülekandumise väljaheide-suuline mehhanism on infektsiooni meetod, mis põhineb asjaolul, et haigete seedetraktist pärinevad mikroobid koos fekaalidega (harvem uriiniga või oksendamisega) väljuvad keskkonda ja seejärel nakatavad oma ohvrit või terve inimest uuesti, sattuda suuõõnde.

Kuna infektsiooni mehhanismiga mikroobid ei suuda viivitamatult oma südamekujunduskava realiseerida, on nad evolutsiooni käigus välja töötanud mitmeid trikke, mis aitavad neil esiteks turvaliselt ohvri ooteaja ellu jääda ja teiseks uuele omanikule tungimise protsessi kiirendamiseks. Mis need nipid on?

Peaaegu kõik intestinaalsed parasiidid võivad moodustada tsüsti (munad), mida kaitsevad tugeva kestad, mis aitab neil vastu pidada ebasoodsate tingimuste (temperatuur, keemilised ja teised).

Nende teine ​​huvitav omadus on see, et paljud sooleparasiidid on oma arengus välja töötanud mitu tsüklit, mille läbimise ajal nad muudavad oma hoste ja nende eripära.

Infektsiooni viisid

Intestinaalsete infektsioonide edasikandumise mehhanism on võimalik, kui esineb selliseid nakkuse teke:

  • mikroobide munade ülekandmine putukate poolt (kibud, harvemad sipelgate, prusside poolt) väljaheidetest toidule, mida tervislik inimene tarbib ilma selle desinfitseerimiseta;
  • parasiitide poolt mõjutatud haigete käte abil majapidamistarbed, mida terve inimene kasutab, ja seejärel, ilma käte pesemata, hakkab sööma;
  • rohekadest sissetungiv vett, mida kasutatakse, ei ole seda eelnevalt desinfitseeritud;
  • parasiitide munade ja tsüstide sissevool väljaheidetest pinnasesse ja sealt puuviljad / köögiviljad, mida söötakse ilma pesemiseta;
  • Parasiiditoodete (peamiselt liha, kala) söömine ilma piisava kuumtöötlusega.

Nagu näete, puhtuse ja hügieeni mittetäitmise korral läbivad suu kaudu kõik soolte infektsioonid nende ohvritele.

Hemokontakt

Nakkuse edasikandumise mehhanism realiseerub siis, kui tekib terve inimese vere kokkupuude verega või nakatunud inimese lümfiga. Allpool on toodud infektsiooni viisid.

Transplacentaalne või vertikaalne

See seisneb rase naise nakatumises emakas emakas. See tee on võimalik nende mikroorganismide jaoks, mis suudavad tungida platsentaarbarjääri.

Vähemal määral toimub vastsündinu nakatumise vertikaalne mehhanism sünnituse ajal.

Transplatsentaalsed infektsioonid on lootele väga ohtlikud, sest nad võivad põhjustada surma või erinevate väärarengute ilmnemist. Peamised haigused on toksoplasmoos, emakasisene herpeseemia, tsütomegalia, listerioos, kaasasündinud pneumoonia, emakasisene sepsis.

Sünnituskanali läbimisel saab laps nakatuda seenhaiguste (kandidoosi), suguhaiguste ja HIV-iga.

Nende hulka kuuluvad süstimine, vereülekanne, mis tahes meetmed, mille korral haigete inimeste nakkushaiguste veri satub terve inimese verdesse.

Paljud mikroorganismid kasutavad uut saagikust sisenemiseks erinevaid teid. Tüüpiline näide on HIV-nakkus. Siin on ülekandemehhanism peamiselt kontakti ja edastustee on seksuaalne, kui partneritel on ilma kondoomeeta sugu. Lisaks sellele on HIV-infektsioon võimalik vertikaalselt (lapsed nakatavad tööjõu staadiumis), arstlike protseduuride ajal (lasked, elundisiirded, vereülekanne), rinnapiima kaudu, suudlus, kui on suu või huulte haavandid.

Kunstiline

See on ainus kunstliku ülekande mehhanism, mis põhineb sanitaartööriistade ja muude meditsiinivahendite kasutamisel tervishoiutöötajate poolt. Mikroorganismid ei leiutanud seda infektsiooni mehhanismi, see oli "kasutusele võetud" hoolimatute meditsiinitöötajate poolt. Kunsti meetodi järgi edastatakse peaaegu iga haigus, olenevalt meditsiiniasutuse meditsiinilisest profiilist. Edastusrajad on järgmised:

  • arstide ja meditsiiniõdedega manipuleerimine tööriistade (operatsioonid, süstid, apretid jne) kasutamisega;
  • diagnostika (punktsioon, gastroskoopia, bronhokoskoopia, kolonoskoopia);
  • ravimite manustamine enteraalselt või intravenoosselt;
  • majapidamises kasutatavad ülekandekanalid (juhul, kui haiglaravil on nõuetekohane kanalisatsioon ja puhtus).

Kunstiline edastustee

Kirjeldatud on HIV-i edasikandumise artifaktuaalset mehhanismi - see on kirurgilise või kunstliku toimega kunstlik ülekandemehhanism, mis kahjustab nahka või limaskestade membraane. Meditsiinis on need kirurgilised sekkumised, süstid jms. Lisaks on juuksurisalongides ja hammaste tätoveeringute ajal võimalik kasutada ka artifaktaalset teed.

Üle maailma on 19,5 miljonit inimest nakatunud HIV-ga (tegelikult on neid ligikaudu 5 korda rohkem), neist 18 miljonit täiskasvanut ja 1,5 miljonit last, 6 miljonit AIDSi kannatanu. Venemaal on umbes 1000 HIV-nakatunud inimest, millest umbes 100 on Peterburis ja piirkonnas. Pandeemia ei arene nii intensiivselt kui oodatud. 1995. aastaks prognoositi 500 miljonit HIV-nakatunud inimest. Ameerikas on peamine levikutee (70%) homoseksuaalne, 20% narkomaanidest. Jaapanis, Hiinas, on peamine infektsiooni tee läbi vereülekande, Venemaal 30% patsientidest on homoseksuaalid, 30% infektsioonidest esines heteroseksuaalselt, 10% -l läbi vereülekande, ülejäänud läbi tavalise süstla ja muul viisil.

Tervishoiutöötajate seas on professionaalseid infektsioone. Patsientide kahjustustega seotud spetsiaalsete manipulatsioonidega tegelevate meemetega nakatumise oht on 0,5-1%. Need on peamiselt kirurgid, sünnitusabid, hambaarstid. HIV-ga nakatunud inimese ülekandega on haigestumise oht peaaegu 100%. Kui isikul on HIV-nakkusega patsiendiga tavaline süstal, on risk 10%. Epidemioloogia seisukohast on heteroseksuaalne kontakti turvalisem: nakatunud isikuga kokkupuutumise korral on haiguse risk 0,1%. Homoseksuaalse kontakti puhul on risk ühtse kontaktandmetega vahemikus 10 kuni 50%.

Pathogenesis. Infektsioon algab viiruse sissetoomisega inimese kehasse. HIV-nakkuse patogenees sisaldab 5 peamist perioodi. Inkubatsiooniperiood kestab infektsioonist kuni antikehade ilmumiseni ja jääb vahemikku 7 kuni 90 päeva. Viirus korrutab eksponentsiaalselt. Sümptomeid ei täheldata. Inimene saab pärast nädalat nakkust. Primaarsete ilmingute staadiumi iseloomustab viiruse plahvatuslik paljunemine mitmesugustes DM-4 retseptorit sisaldavas rakkudes. Sel perioodil algab serokonversioon. Kliiniliselt on see etapp sarnane mis tahes akuutse infektsiooniga: esineb peavalu, palavik, väsimus, võib esineda kõhulahtisust, ainus murettekitav sümptom on emakakaela ja aksilla lümfisõlmede suurenemine. See etapp kestab 2-4 nädalat, siis algab varjatud periood. Selle aja jooksul aeglustab viirus selle replikatsiooni ja läheb püsivasse olekusse. Varjatud periood kestab kauem - 5-10 aastat, alla 10-aastaste naiste puhul keskmiselt 5 aastat. Selle perioodi jooksul on ainus kliiniline sümptom lümfadenopaatia - pikaajaline, üldistatud ja pöördumatu (st peaaegu kõigi lümfisõlmede suurenemine). T-abistajarakkude arv T-supressoritega võrreldes väheneb ja hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid (näiteks Mantouxi reaktsioon) kaovad. Neljas periood hõlmab AIDSiga seotud kompleksi (või AIDS-iga). Viirus hakkab paljudes kudedes ja elundites kiiresti mitmekordistuma, kopeerides plahvatuslikult raku kahjustusi. T-abistajarakud on kõige tugevamalt kahjustatud, toimub täielik hävitamine, mis viib kogu immuunsüsteemi dereguleerimiseni ja vähendab humoorilist ja rakulist immuunsust. Selle taustal tekivad infektsioossed ja mitteinfektsioossed ilmingud: Kaposi sarkoom on alajäseme pahaloomuline kasvaja, mis on äärmiselt haruldane ja HIV-patsientidel see mõjutab 80% patsientidest. Lümfoom, nakkused ja invasioonid on väga erinevad ja kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule: viirusinfektsioonid - herpesviirus, mycobacterium tuberculosis bakterid, stafülokokk, streptokokk, legionella aktiveeritakse. Seennakkused: kandidoos, mis on põhjustatud algloomadest - pneumokonioos, krüptosporidioos ja üks helmintiaas - tugevüloidoos.

Viies etapp - AIDS ise - immuunvastuse täielik puudumine. Kestus umbes 1-2 aastat, sekundaarsed nakkused on peamine surma põhjus.

Laboratoorsed diagnoosid: 1. HIV-vastaste antikehade skriinimine, kasutades ensüümi immuunanalüüsi (teise perioodi algusest kuni nakatunud surma). Kui reaktsioon on positiivne, korrake seda teise seerumiga ja täiuslikuma süsteemiga (lahutus umbes 85%). Seejärel viiakse läbi immunobloodimine, mis ühendab elektroforeesi ja ensüümi immuunanalüüsi lahutamisega. Saadame viiruse antigeenide destillatsiooni geelil või paberil, kasutades elektroforeesi, seejärel ravime patsiendi seerumit ja ensüümimärgistatud seerumit inimese seerumi suhtes. Kui kahtlustatakse HIV-infektsiooni ja HIV-1 on negatiivne, kasutatakse HIV-2 diagnostikat. Välismaal kasutatakse laboratoorset diagnostikat, et leida viiruse genoomi polümeraasi ahelreaktsioonis.

Ravi ja ennetamine. Arendas kolme ravivaldkonda:

1. etiotroopne ravi. Kasutatakse järgmisi ravimeid: 1. Azidotümüsiin (AZT), mis inaktiveerib viiruse pöördtranskriptaasi. See ravim on mürgine ja kallis, kuid see pikendab patsiendi elu. 2. Alfa-interferoon koos AZT pikendab latentset perioodi, pärssides replikatsiooni.

2. Immunostimulatsioon. Interleukiin -2, interferoonid ja immunoglobuliinid manustatakse.

3. Tuumorite, sekundaarsete infektsioonide ja invasioonide ravi (kasutage atsükloviiri jne).

Ennetamine Ainult mittespetsiifilised. Vereülekannet tuleb HIV-iga testida. Siiani ei ole õnnestunud luua vaktsiine, kaasa arvatud geenitehnoloogia, mis on toodetud üle kogu maailma.


Eelmine Artikkel

Rasvapõletiku hapniku vorm

Järgmine Artikkel

Mis on hepatiit C RNA?

Seotud Artiklid Hepatiit