Lühidalt artifaktaalse infektsiooni kohta

Share Tweet Pin it

Nakkuse kunstne ülekandmine on terve inimese patogeeni kunstlik mehhanism. Nimi on tuletatud ladinakeelsest sõnast ja "kunstlikkus" on see, et looduslikes tingimustes sellist edastusviisi ei ole. Kõik selle võimalikud variatsioonid luuakse ja rakendatakse ainult inimese meditsiinilise tegevuse tulemusena. Edastamise kunst on kaasaegse meditsiini tunnuseks, seda ei saa kõrvaldada või täielikult hävitada. Invasivsete menetluste arv, mis on õigustatud ja alusetud, suureneb igal aastal ainult igal aastal. Seepärast suureneb haiglooma nakkuste tekkimise oht mitmel viisil, sealhulgas artifaktaalsed.

Klassifikatsioonifunktsioonid

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni määratletud artifaktaalset ülekandeliini võib käivitada praktiliselt mis tahes (diagnostiline või terapeutiline) invasiivne meditsiiniline protseduur.

Kõige olulisemad on järgmised valikud:

  • transfusioon;
  • süstitav;
  • töökorras;
  • sissehingamine.

Sellises olukorras nakatumise allikaks on inimene-kandja või nakkushaiguse ilmsed tunnused. Edastamise tegurid on kõik meditsiinilised instrumendid, mida ei töödelda nõuetekohaselt ja mis seetõttu võivad nakatuda.

Seda kunstlikku ülekandemehhanismi saab rakendada igas meditsiinitööstuses, kuid see on kõige olulisem kirurgias (hambaravi, günekoloogiline, uroloogiline).

Transfusion edastamise tee

Vere ja selle ravimite üleviimise vajadust teatavates kiireloomulistes olukordades lihtsalt ei saa vaidlustada. Tegelik inimvere on võimatu asendada teiste lahustega massilise traumajärgse verekaotuse, sünnitusjärgse verejooksu korral. Me ei tohiks unustada suurt hulka hematoloogilisi haigusi, mille korral vereproduktide kasutamine patsiendile on hädavajalik.

Kunstiteedi saab realiseerida mitmesuguste tegurite ja olukordade kaudu. Nende seas on kõige olulisemad:

  • doonori ebaõige või mittetäielik kontroll;
  • korduvkasutatavate või korduvkasutatavate ühekordsete vahendite kasutamine vere kogumiseks;
  • standarditele mittevastava juba omandatud vere säilitamine, samuti selle komponendid;
  • aseptika ja antiseptikumide reeglite rikkumised vereülekande protsessis, selle komponendid.

Selle infektsiooni allikaks on meditsiinitöötajad ja vere doonor. Olemasolevad doonori skriinimisstandardid hõlmavad ainult väga piiratud loetelu nakkushaigust põhjustatud patogeenidest, neist ainult inimese immuunpuudulikkuse viirus, Lewis, parenteraalne viirushepatiit C, D, B. Doonorivere laboratoorne kontroll ei ole paljude teiste nakkushaiguste, eriti HEV hepatiidi, TTV, Lyme'i tõbi, malaaria.

Sageli esineb ebaõiglast käitumist isegi standardse läbivaatuse korral.

See ei välista võimalust kasutada ühekordselt kasutatavaid vahendeid vereproovide võtmiseks meditsiinitöötajate poolt, kes ei mõista sellise hooletuse eest täielikku vastutuse ulatust, kuid toob kaasa materiaalsete kulude teatud vähenemise.

Vere ja selle ravimite kahjustatud transpordi episoodid on haruldased, kuid võimalikud, eriti kui tegemist on pikkade vahemaade veoga. Nõuetekohaselt ei pöörata alati tähelepanu kõikide standardite järgimisele vere ja selle komponentide säilitamisel juba meditsiiniasutuses.

Transfusiooni edastamist saab kõrvaldada järgmiste meetmetega:

  • hoolikas diferentseeritud valik ja ka doonorite kontroll;
  • kõikide asepsi ja antisepsise eeskirjade üksikasjalik järgimine verevõtmisel, ladustamisel ja transportimisel;
  • Ainult ühekordsete tööriistade kohustuslik kasutamine.

Eelduseks on uute regulatiivsete dokumentide väljatöötamine ja kaasaegsed veri asendamise lahendused.

Süstimisrada

Süstitavate ravimite suunas on võimatu ette kujutada. Selline nakkusega seotud kunstne ülekandemehhanism seab ohtu igasuguse ambulatoorse või statsionaarse ravi saanud patsiendi elu ja tervise.

Sellistes olukordades saab rakendada süstimismeetodit:

  • nakatunud meditsiinipersonali töö ilma kindadeta või muud kaitsetõkked, kui ümbritsevate esemete nakatamine muutub võimalikuks;
  • kulutõhusate tööriistade korduskasutamine vähene kultuuritöötajaga, mis on tegelikult ohutuseeskirjade rikkumine;
  • ebapiisav korduskasutatavate instrumentide eelteroliseerimine ja steriliseerimine.

Meditsiinitööstuses süstidest keelduda on siiski võimatu, kuid nende rakendamise ajal tuleb hoolikalt jälgida aseptika ja antiseptikumeeskirju. Artefaktuaalse ülekandeliini vältimise eeltingimus seisneb töötajate regulaarses igakülgses uurimises, kõikide süstimisprotseduuride dünaamilisel kontrollimisel.

Operatiivne edastusviis

Hospokomiaalsete infektsioonide kirurgilist ülekandmist saab rakendada ka süstimisega, see tähendab mis tahes läbitorkamist, lõikamist ja muid meditsiinivahendeid. Siiski on võimalikud ka muud ülekandetegurid ja ohud.

Üha enam implantaate, proteesi, südamestimulaatoreid, kunstlikke ventiilid, kateetreid ja muid selliseid seadmeid kasutatakse mitmesugustes arstimaades. Kõik ülalnimetatud seadmed, nagu nad jäävad inimkehasse, kaetakse bioloogilise kilega. Selles filmis on leitud, et enamus ohtlikest mikroobidest ei ole kättesaadavad antibakteriaalsete ainete, bakteriofaagide, immunoglobuliinide ja nende immuunsüsteemi enda rakkudele. Selliste seadmete kasutamine võib põhjustada vere mürgituse tekkimist, millele järgneb patsiendi surm.

Täna pole selle probleemi jaoks põhilisi lahendusi.

Kuid erinevate proteeside ja seadmete loomise tehnoloogia paraneb igapäevaselt, võib-olla lahendatakse bioloogiliste kilede tekke probleem.

Hospokomiaalse nakkuse edasikandumise oht on kunstlikult olemas mitte ainult kirurgilistele, vaid ka terapeutiliste sekkumistega. Mitmete invasiivsete diagnostiliste meetodite (tsüstoskoopia, FGDS, hüsterosalpingograafia) kasutamine pole alati õigustatud ja iga protseduur viib patsiendi nakatumise ohtu. Antud juhul ühekordsete tööriistade kasutamine ei ole võimalik. Seetõttu on probleemi lahenduseks aseptika ja antisepsise kõigi reeglite range ja range rakendamine.

Kunsti ülekandemehhanismi ei saa täielikult hävitada, kuid infektsiooni ohu vähendamine on täiesti võimalik ja vajalik, järgides häid eeskirju.

Edastamise tee ja mehhanism. Mis põhjustaja on ülekandemehhanism?

Miljonid aastaid enne meie Iisraelisse Homo Sapiensi ilmumist ilusale planeedile õitsesid sadu tuhandeid mikroorganisme. Paljud neist valisid kõige muretumad eksistentsi viisid - parasiitidest, mille abil nad leidsid nakkuse levimise mehhanisme ja viise, st ise. Alguses elasid mikroobid taimede kulul, siis mõned neist paigutati loomadesse ja inimese tulekuga muutus mikrolainete "gurmaanid" uude - kõige maitsvam elupaik. Seda evolutsioonitööd kinnitab osaliselt asjaolu, et mõned parasiidid säilitavad võime nakatada nii loomi kui ka inimesi. Samuti on mitmeid mikroobe, mis muudavad omanikuid nende arengu tsüklis: mees - loom (putukate) - mees. Ja lõpuks on palju parasiite, mis sisenevad meie kehasse loomade ja putukate abiga. Meie ülesanne on teada kõiki patogeenide edasikandumise mehhanisme ja vältida nende rakendamist.

Mis on infektsiooni tekitajad?

Selleks, et mõista, kellega või kellega me peame võitlema, on vaja selgelt mõista, millised inimlikud parasiidid maailmas eksisteerivad. Seda probleemi on käsitlenud Infectology - teadus, mis uurib võimalikke infektsiooniallikaid, infektsiooni edasikandumise mehhanismi, ravimeetodeid, diagnoosi ja ennetust. Tänapäeval on sellised mikroformid teada, mis põhjustavad inimeste haigusi:

  • bakterid (põhjustada katk, leepra, süüfilis, tuberkuloos, koolera, difteeria ja hiljutiste avastuste alusel isegi vähk);
  • viirused (ARVI, herpes, gripp, AIDS);
  • seened (nahahaigused, hingamisteede organid, mürgistus);
  • algloomad (düsenteeria, malaaria, balantidioos);
  • prioonid (põhjustada surmaga lõppevaid haigusi ajus ja närvisüsteemi organites);
  • helmiinid;
  • putukad (täid, vead, lestad).

Kõik selle suure hulga parasiitide esindajad arendasid ja viinud täiuslikkuseni selle evolutsiooni käigus oma ohvrite mehhanismi ja nakatumisviisi.

Nakkushaiguste liigid ja nende ülekandemehhanismid

Teadlased on välja töötanud mitmed nakkushaiguste klassifikatsioonid, mis põhinevad nende etioloogial ja patogeneesil. Gromashevski järgi klassifitseerimine jagab kõik haigused rühmadesse vastavalt inimkeha jagunemisele, milles parasiidid esitatakse. See võimaldab täpsustada iga rühma edastamise mehhanismi:

  1. Soolestik (salmonelloos, düsenteeria, koolera).
  2. Veri (HIV, malaaria).
  3. Nahaline (teetanus).
  4. Hingamisteed (gripp, tuulerõuged, köha, ARVI).
  5. Infektsioonid mitmel viisil (enteroviirus ja teised).

Kõigi teadaolevate infektsioonide edastamise mehhanismid jagunevad 2 tüüpi: looduslikud ja kunstlikud.

Naturaalsete mehhanismide hulka kuuluvad järgmised nakkuse mehhanismid:

  • aerogeenne;
  • kontakt;
  • läbilaskev;
  • fekaal-oraalne või seedetraktist;
  • vere kokkupuude.

Kunstlik tüüp sisaldab üht nakkuse mehhanismi:

Vaadakem neid üksikasjalikumalt.

Aerogeenne

Infektsiooni edasikandumise mehhanism on see, et mikroobid viiakse patsiendilt tervisele läbi õhu kaudu ja need mõjutavad peamiselt hingamisteede organeid, harvem suuõõne. Samas võivad kõige levinumad nakkushaigused olla gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid, tuberkuloos, leetrid, köha köha, tuulerõug, difteeria, bronhiit, kurguvalu, herpes.

Mikroobide aerogeenset levikut on kaks võimalust:

  1. Õhus. See on kõige massiivsem ja kõige virulentsem viis. See seisneb selles, et mikroobid (sagedamini viirused, kuid võivad esineda bakterid), köha ja / või aevastamine nakatunud inimese suust ja ninosest keskkonda ja seejärel hingata terve inimese kehasse.
  2. Õhu tolm. See tee on sarnane õhus. Erinevus seisneb selles, et mikroobid, mis ilmusid köha ja aevastasid väljaspool haige inimest, sattuksid tolmuosakestele ja juba sisse hingates sattuvad nad juba uue ohvrina. See infektsioon tee võimaldab mikroobidel välist keskkonda kauem aega hoida.

Kontakt

See infektsiooni edasikandumise mehhanism on teostatav naha kudede või inimese limaskestade kahjustamise kaudu, kui on otsene kokkupuude nahaga, nakatuda inimese limaskestadega või mikroobidega levitatud majapidamistarvete kasutamisel.

Infektsioonid põhjustavad kahte tüüpi:

  1. Otsene Siin on kolm edastusviisi:
  • seksuaalne;
  • mitte seksuaalne (näiteks käepigistus);
  • haigete loomadega kokkupuutumine (hammustada, kahjustatud nahale puudutades jne).

2. Kaudne. Infektsiooni viisid on järgmised:

  • läbi pinnase (teetanus on edastatud);
  • riistad, mänguasjad, kõik leibkonna esemed, millel on patogeensed mikroobid.

Mikroorganismid, mis kasutavad infektsiooni kontaktimehhanismi, on väga vastupidavad ja võivad pikkadeks kuudeks välistingimustes püsida virulentsena.

Kontaktidega kokku puutuvate haiguste loetelu on üsna muljetavaldav. Need on kõik mükoosid, samblikud, kaelalinnud, täid, kõik suguelundite haigused, AIDS, B-hepatiit, malleus, marutaud, sodoka, stomatiit ja teised.

Transmissive

Nakkuse edasikandumise mehhanism põhineb asjaolul, et haigete veres ja / või lümfis patogeensed mikroobid liiguvad putuka vektorite abil uue ohvri kehasse.

Edastamiseks on kaks võimalust:

  • putuka hammustus;
  • haige looma lõikamine.

Nakkushaigused on malaaria, tularemia, entsefaliit, tüüfus, Chagase tõbi, kollapalavik, taastuv palavik. Nakatunud on sääsed, puugid, vigu, tsetse kärbsed, kirbud ja muud vere imetavad putukad.

Fekaal-oraalne või seedetraktist

Infektsiooni ülekandumise väljaheide-suuline mehhanism on infektsiooni meetod, mis põhineb asjaolul, et haigete seedetraktist pärinevad mikroobid koos fekaalidega (harvem uriiniga või oksendamisega) väljuvad keskkonda ja seejärel nakatavad oma ohvrit või terve inimest uuesti, sattuda suuõõnde.

Kuna infektsiooni mehhanismiga mikroobid ei suuda viivitamatult oma südamekujunduskava realiseerida, on nad evolutsiooni käigus välja töötanud mitmeid trikke, mis aitavad neil esiteks turvaliselt ohvri ooteaja ellu jääda ja teiseks uuele omanikule tungimise protsessi kiirendamiseks. Mis need nipid on?

Peaaegu kõik intestinaalsed parasiidid võivad moodustada tsüsti (munad), mida kaitsevad tugeva kestad, mis aitab neil vastu pidada ebasoodsate tingimuste (temperatuur, keemilised ja teised).

Nende teine ​​huvitav omadus on see, et paljud sooleparasiidid on oma arengus välja töötanud mitu tsüklit, mille läbimise ajal nad muudavad oma hoste ja nende eripära.

Infektsiooni viisid

Intestinaalsete infektsioonide edasikandumise mehhanism on võimalik, kui esineb selliseid nakkuse teke:

  • mikroobide munade ülekandmine putukate poolt (kibud, harvemad sipelgate, prusside poolt) väljaheidetest toidule, mida tervislik inimene tarbib ilma selle desinfitseerimiseta;
  • parasiitide poolt mõjutatud haigete käte abil majapidamistarbed, mida terve inimene kasutab, ja seejärel, ilma käte pesemata, hakkab sööma;
  • rohekadest sissetungiv vett, mida kasutatakse, ei ole seda eelnevalt desinfitseeritud;
  • parasiitide munade ja tsüstide sissevool väljaheidetest pinnasesse ja sealt puuviljad / köögiviljad, mida söötakse ilma pesemiseta;
  • Parasiiditoodete (peamiselt liha, kala) söömine ilma piisava kuumtöötlusega.

Nagu näete, puhtuse ja hügieeni mittetäitmise korral läbivad suu kaudu kõik soolte infektsioonid nende ohvritele.

Hemokontakt

Nakkuse edasikandumise mehhanism realiseerub siis, kui tekib terve inimese vere kokkupuude verega või nakatunud inimese lümfiga. Allpool on toodud infektsiooni viisid.

Transplacentaalne või vertikaalne

See seisneb rase naise nakatumises emakas emakas. See tee on võimalik nende mikroorganismide jaoks, mis suudavad tungida platsentaarbarjääri.

Vähemal määral toimub vastsündinu nakatumise vertikaalne mehhanism sünnituse ajal.

Transplatsentaalsed infektsioonid on lootele väga ohtlikud, sest nad võivad põhjustada surma või erinevate väärarengute ilmnemist. Peamised haigused on toksoplasmoos, emakasisene herpeseemia, tsütomegalia, listerioos, kaasasündinud pneumoonia, emakasisene sepsis.

Sünnituskanali läbimisel saab laps nakatuda seenhaiguste (kandidoosi), suguhaiguste ja HIV-iga.

Nende hulka kuuluvad süstimine, vereülekanne, mis tahes meetmed, mille korral haigete inimeste nakkushaiguste veri satub terve inimese verdesse.

Paljud mikroorganismid kasutavad uut saagikust sisenemiseks erinevaid teid. Tüüpiline näide on HIV-nakkus. Siin on ülekandemehhanism peamiselt kontakti ja edastustee on seksuaalne, kui partneritel on ilma kondoomeeta sugu. Lisaks sellele on HIV-infektsioon võimalik vertikaalselt (lapsed nakatavad tööjõu staadiumis), arstlike protseduuride ajal (lasked, elundisiirded, vereülekanne), rinnapiima kaudu, suudlus, kui on suu või huulte haavandid.

Kunstiline

See on ainus kunstliku ülekande mehhanism, mis põhineb sanitaartööriistade ja muude meditsiinivahendite kasutamisel tervishoiutöötajate poolt. Mikroorganismid ei leiutanud seda infektsiooni mehhanismi, see oli "kasutusele võetud" hoolimatute meditsiinitöötajate poolt. Kunsti meetodi järgi edastatakse peaaegu iga haigus, olenevalt meditsiiniasutuse meditsiinilisest profiilist. Edastusrajad on järgmised:

  • arstide ja meditsiiniõdedega manipuleerimine tööriistade (operatsioonid, süstid, apretid jne) kasutamisega;
  • diagnostika (punktsioon, gastroskoopia, bronhokoskoopia, kolonoskoopia);
  • ravimite manustamine enteraalselt või intravenoosselt;
  • majapidamises kasutatavad ülekandekanalid (juhul, kui haiglaravil on nõuetekohane kanalisatsioon ja puhtus).

Edastamise mehhanismid: seksuaalne, kodune, õhus ja muud...

Nakkushaiguse tekkeks on peamine roll järgmiste teguritega: nakkusliku annuse olemasolu ja sissepääsu värava olemasolu. Nakkuslik annus on patogeensete mikroorganismide minimaalne arv, mis võivad põhjustada haiguse arengut, ja sissepääsu värav on koe, mille kaudu patogeen siseneb inimkehasse. Ülekandeliini mõiste on tihedalt seotud põhjustava aine tungimisega.

On olemas patogeene, mis võivad jõuda ainult teatud väravate kaudu (näiteks leetrid või punetised), teised saavad läbi erinevate väravate ja haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad nende sisenemise kohast (stafülokokk, siberi katku erinevad vormid).

Haiguse edasikandmisel mängivad rolli järgmised tegurid:

  • nakkuse allikas
  • mehhanismi ja patogeeni edastamise teed,
  • organismi vastuvõtlikkus nakkusprotsessi arengule.

Mõnes haiguses on teine ​​tegur välistatud ja infektsioon tekib otseselt kasutajatel soo või suudluse ajal.

Mis võiks olla nakkuse allikad

Nakkuse allikas on patogeensete mikroorganismide loomulik peremees, mis põhjustavad haigust, millest haigus edastatakse tervetele inimestele. Eksperdid tuvastavad haiguse allikate kaks liiki.

  1. Antroponoetiline - allikas on haige isik või haiguse kandja, kellel puuduvad kliinilised ilmingud.
  2. Zoonootiline - sel juhul nakatumise allikad on koduloomad, mõnikord linnud.

Nakkus on võimalik lemmikloomadega kontakti kaudu.

Mis on infektsiooni edasikandumise mehhanism?

Nakkuse edasikandumise mehhanismid on evolutsiooniliselt välja töötatud meetodite kogum, mis tagab elus patogeense mikroorganismi ülemineku haigetelt või nakatatud kandjatelt tervele inimesele.

Nakkuse mehhanism võib olla endogeenne (sisemine) ja eksogeenne (välimine), sõltuvalt sellest, kus patogeen paikneb ja millised on selle edastamise tegurid.

Abiaine ülekandmine eksogeense mehhanismiga toimub kolmes etapis:

  • haiguse põhjustatud haigusetekitaja eraldamine peremeest;
  • patogeeni leidmine keskkonnas mõnda aega, erinevad iga haiguse puhul;
  • tungimine tervele kehale.

Igal haigusel on oma infektsiooni mehhanism, mis sõltub organismi patogeenide paiknemisest, infektsiooni sisenemisväljast ja selle edastamise teguritest.

Infektsiooni endogeenne mehhanism on potogeenide sisestamine kahjustatud kudedesse kehalistest kehadest. On olemas ka mõiste autoinfektsioon (eneseinfektsioon), kui haigusetekitajad suunatakse inimese poolt ise, näiteks suuõõnde haava pinnale.

Pärast patogeeni vabanemist patsiendi organismist mõnda aega keskkonnas on kõik objektid, mis aitavad tal tervislikule organismile liikuda, nn ülekandeliinide või infektsioonide levikateguriteks.

Infektsiooni leviku viis endogeense mehhanismi abil

Endogeense ülekandemehhanismi korral on infektsioonivähi kaks liiki, millest see levib teistesse organitesse ja süsteemidesse - selge (abstsess, flegmon, krooniline tonsilliit või sinusiit) ja varjatud (krooniline neeru, liigeste krooniline nakkushaigus).

Sõltuvalt sellest, kuidas nakkus levib, on selle edastamiseks kolm võimalust:

  • levib vereringega - hematogeenne viis
  • lümfis-patogeenid levivad lümfisüsteemi vooluga,
  • kontakt - bakterite tungimine kehasse ümbritsevatest kudedest, st otsesest kokkupuutest.

Nakkushaiguse endogeense leviku välistamiseks on vajalik viivitamatult arst läbi vaadata ja ravida kõiki kroonilisi haigusi.

Eksogeensed nakkusmeetodid

Kui mikroorganismid sisenevad kehasse väljastpoolt, võib eristada järgmisi patogeenide edastamise meetodeid:

  • vertikaalne - emalt lapsele
  • horisontaalne - tervislikust isikust patsiendile
  • artifactual - kunstlik.

Vertikaalsel jaotumisrežiimil edastatakse haigused rinnaga emalt lootele (transplacentaalselt või uterosiseselt). Võimalik on ka nakkuse levik sünnituse või imetamise ajal (rinnapiima kaudu toitmise ajal).

Kõige sagedamini suunatakse HIV, süüfilis või kaasasündinud hepatiit vastsündinuid emadele vertikaalselt. Sellistes haigustes nagu süüfiline või AIDS-i puhul on noortel emadel esimestel päevadel lapsele rinnapiima.

Haiguse leviku horisontaalsel viisil on looduslikud viirused, mis on artifaktiivsed või kunstlikud.

Loomulikud haiguse levimise viisid

Infektsiooni levikut on võimalik kombineerida mitut peamist viisi (näiteks fekaal-suukaudne, kontaktiga)

Õhus aerosooltransport - patogeen vabaneb õhku ja võib siseneda terve inimese kehasse järgmisel viisil:

  • aerosool või õhus, kus lindudele, tuulerõugudele ja gripile on iseloomulik levimisviis, mis sisaldab haigust põhjustavaid aineid sisaldavaid süljeid väikseid sabale;
  • õhus leviv tolm - süljes sisalduvad mikroorganismid ja viirused, köha saades, sattudes õhku ja püsivad tolmuosakestena, mis seejärel sisenevad inimkehasse, nii on difteeria ja scarlet palavik nakatunud.

Sel viisil levivate haiguste korral võib suudlus ka põhjustada infektsiooni.

Põletik-suu kaudu manustatava patogeeni - patogeenide levimise meetod vabaneb keskkonda (vesi või pinnas) ja see edastatakse inimestele musta käte, saastunud toidu või jooma kaudu.

  • toiduainete turustamise meetod - fekaalne suukaudne tee, kus patogeenid sisenevad toodetesse (köögiviljade, puuviljade või marjade nahale, piim, munad või liha), see meetod on iseloomulik düsenteeria, salmonelloosi, sooleinfektsioonide jaoks (rinnapiim ei saa olla infektsioonitegur fekaal-oraalne levimine));
  • veetransport - vormis valitsev suu kaudu, mille patogeen siseneb veele, leidub koolera, viiruslikku tüüpi hepatiit A, tüüfuse ja paratüfoobset palavikku.

Selleks, et vältida fekaalse suukaudse meetodi nakatumist, tuleb käsi põhjalikult pesta, mitte kasutada määrdunud köögi ja puuvilju, mitte jootma vett avatud lähtelistest allikatest.

Kontakt-majapidamine - mikroorganismid viiakse keskkonda, levib seejärel leibkonna eseme (käterätikud, nõusid), shigelloosi, düsenteeria, sooleinfektsioonide kaudu levivate kontaktandmete kaudu. Kiss võib olla ka selliste haiguste leviku põhjus.

Infektsioonide levikust kontakt-leibkonna meetodi järgi kasvas välja kaks teist gruppi:

  • need, kus nakkus leiab aset otsese kokkupuutel haige isikuga läbi suudlus, sugu (ka suukaudne kokkupuude), sülg;
  • need, mis edastatakse kontakti kaudu käte või erinevate objektide (sh meditsiiniseadmed) kaudu.

Selleks, et majas, kus esineb ägeda sooleinfektsiooni juhtumeid, tuleb välja jätta lapse nakatumine rinnapiima kaudu (või pigem toitmise ajal), tuleb enne iga toitmist käte käsitseda antiseptikumina ja pesta rinnad seebi abil.

Transmissiooni edastamine - infektsioon tekib kokkupuutel haiguse kandjaga (sagedamini selle bioloogiline peremeesorganism), võib identifitseerida järgmisi vektorite tüüpe:

  • spetsiifilised - putukad ja loomad, kes kannavad üht tüüpi infektsiooni (kirbud kannavad katku, sääsed - malaaria);
  • mittespetsiifilised (lendud, prussakad) - nende kätel võib esineda mis tahes haiguste põhjustajaid, mis satuvad toidule ja avatud joogidesse (mahlad, piim).

Seksuaalne ülekanne - infektsioon sülje ja muude bioloogiliste vedelike kaudu seksuaalvahekorras (sealhulgas sama sugu seks ja suukaudne kokkupuude), harvem suudlus (kui üks partner on kandja ja teine ​​on suu limaskesta). Sülje, veri, lima, sperma kaudu levivad infektsioonid on seksuaalselt levivad haigused, HIV, hepatiit.

Kuidas vältida haigusi

Kunstlik või kunstlik infektsioon

Infektsioon toimub erinevate meditsiiniliste protseduuride käigus, on võimalik eristada infektsioonide hematopoeetilist meetodit ja sissehingamist.

Vere kaudu leviv infektsioon levib:

  • parenteraalne tee - infektsiooni edasikandmine toimub erinevate manustamiste käigus, mis on seotud naha ja limaskestade terviklikkuse kahjustamisega kirurgia, süstimise, diagnostilise manipuleerimise ajal;
  • siirdamine - erinevate elundite siirdamine;
  • vereülekanne - vere ja selle komponentide ülekandmisel.

Seega võime eeldada, et nakkuse kunstlik tee ühendab leviku ja kontaktiga leibkonnaga. Milliseid infektsioone edastatakse artifaktiivselt - HIV, B- ja C-hepatiit, samuti muud haigused, mille põhjustav toimeaine on lokaliseeritud inimese veres, süljes ja teistes bioloogilistes vedelikes.

Artifaktaalne viirusliku hepatiidi ülekandemehhanism

Avaldatud ajakirjas:
Nursing »» №2 2001 Infektsiooniohutus

Praegu teadaolev seitse viirushepatiiti. Neist kaks, HA ja HE, nimetatakse sooleinfektsioonideks ning HBV, HS, GD, GG ja TTV loetakse vereinfektsioonideks ja TTV hepatiitil on nii verelisi kui sooleinfektsioone. Viiruslikku hepatiiti iseloomustab mitmesugused ülekandemehhanismid.

B-hepatiidi, C, D, G, TTV-ga esineb nii looduslikke kui ka kunstlikke (artifaktaalseid) ülekandemehhanisme.

Naturaalsete mehhanismide hulka kuuluvad seksuaalne (juhtiv), hemokontakt (rakendatakse perekonnas, kodus ja töökeskkonnas), vertikaalne (loote emakasisese progressi ajal nakatumine ja tööjõu infektsioon). Kuid meditsiiniprogrammi väljatöötamine paradoksaalselt aitas kaasa nakkuse ülekande uue - kunstliku mehhanismi loomisele. Mis tahes invasiivne diagnostiline või terapeutiline protseduur võib põhjustada viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse, tsütomegaloraviiruse nakkuse ja paljude muude haiguste levikut.

Invasivsete sekkumiste kasvava agressiooniga seoses on võimatu avaldada ärevust. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel ei ole ligikaudu 30% kõigist invasiivsetest menetlustest põhjendatud.

Eriti on vaja endoskoopiliste uuringutega tegeleda. Bronhoskoopia, tsüstoskoopia, gastro, duodeno, irigo ja kolonoskoopia jäävad ravimite kitsaskohaks. Kui meditsiiniseadmete endoskoopilistes ruumides puuduvad tööriistad ja puuduvad piisavad ettevaatusabinõud, ja mõnikord ka meditsiinitöötajate teadmised, on desinfitseerimise korral tõsised rikkumised. Näiteks bronhoskoopi töötlemiseks kulub vähemalt 45 minutit. Seetõttu, kui endoskoopia ruumis on ainult üks bronhoskoop, võib päevas võtta kuni 5 inimest. Kujutage ette, kuidas töödeldakse bronhoskoopi ebausaldusväärselt, kui 10-15 patsienti läbivad kontori päevas!

Kapteni haiglate endoskoopilises üksuses leiti Moskvas HEV Keskhaigla poolt läbi viidud relvade käigus endoskoopide ja nende instrumentide puhastamise, desinfitseerimise ja steriliseerimise tõsiseid rikkumisi. Paljudes asutustes ei olnud endoskoopide (biopsia pintsetid, süstlanõelad jms) vahendeid üldse mitte desinfitseeritud. Enamikus haiglates ei ole kirurgiliste sekkumiste endoskoope steriliseeritud, vaid desinfitseeritakse ainult desinfektsioonivahendite sukeldamise teel.

Enamik haiglaid ei kontrollinud meditsiiniseadmete eelterliseeriva puhastamise kvaliteeti. Paljudes endoskoopilistes operatsioonides paiknevad endoskoobid aurufarmaliinikambritesse, mida ei saa pidada õigeks, kuna standardkaameraid ei ole, standardseid desinfitseerimisrežiime ei ole ja lisaks on formaldehüüdi aurud personali suhtes mürgised.

Nimetatud puuduste tagajärjel tekivad eeltingimused artefaktiliste ülekandemehhanismide toimimiseks. Endoskoopiliste sekkumist saavate patsientide seas oli HB juhtude arv aastail 1996-1997. Moskvas kasvas 2,5 korda.

Paljude nakkuste, sealhulgas viirusliku hepatiidi levikut soodustavad invasiivsed raviprotseduurid - ravimite süstimine, transfusioon, stoomid, kateteriseerimine, nõelravi jne

Soovitav on keskenduda vereülekannetele ja verest saadud immunobioloogiliste preparaatide kasutamisele. Varem oli eriline oht vere ja selle derivaatide sissetoomiseks (vana mõiste "seerumi hepatiit" pole juhuslik). Ametlik regulatsioon, mis kontrollib HS-i ja HS-i iga osa verest väga tundlike laboratoorsete diagnostikameetoditega, hoolimata paljude nakkusallikate arvust (maailmas on üle 500 miljoni kandja, Venemaal 10 miljonit), vähendas nende kahe infektsiooniga nakatumise riski vereülekannetega. Nagu viiruste GG ja TTV puhul, on see oht endiselt olemas.

Dramaatiline olukord hambaravis. Mitte ainult hammaste väljavõtmine, kuid peaaegu iga manipuleerimine suuõõnes kaasneb limaskestade terviklikkuse rikkumisega ja vere väljanägemisega. Mitte kõik tööriistad ei pea saastusest puhastamiseks olema.

Siin on andmed Moskva AIS-i keskrühma kohta. Pealinnas on umbes 850 hambaravi asutust, neist enam kui pooled on kaubanduslikud. Raidil uuriti üle poole objektidest. Samal ajal tuvastati hambaraviinstrumentide ja meditsiinitoodete desinfitseerimise režiimide ja tingimuste olulised rikkumised. Kõige sagedasemad rikkumised:

  • hambaproteeside saadused ja pehmetes süsteemides ei ole kindlaks tehtud;
  • Täheldatakse eelteriliseerimisprotsessi rängaid rikkumisi;
  • endodontoloogiliste ja ortopeediliste vahendite puhastuspreparaate ei tehta;
  • steriliseerimata instrumendid (burs, dril-bora, juurnõelad, võra korjajad, kettad);
  • korduvkasutatavad lusikad kastmete jaoks;
  • kirurgide poolt hammaste eemaldamine toimub mittesteriilsete kindadena;
  • kasutatakse mittesteriilset kastust.
Meie enda kogemustest teame, et loputamiseks antakse suu tihtipeale eelmisele patsiendile külastatud klaas, pestakse seda pisut vett. Personali reeglina ei kasuta kummikindaid, nad pesevad käed sümboolsemalt.

Seega luuakse haigusseisundid, mis on väga kasulikud nii patsiendi kui meditsiinitöötaja poolt viirusliku hepatiidi ja teiste nakkuste nakkuse tekitamiseks. Pange tähele, et USA-s nakatunud HIV-infektsiooniga hambaarst vastavalt ühele andmetele - 4, vastavalt teistele andmetele - 7 patsienti.

Artifaktaalsete viirushepatiidi nakkuste ennetamine hõlmab:

  • invasiivsete meditsiiniliste sekkumiste tõsine argumentatsioon (patsiendi kahjuks võib nende arvu vähendada kolmandiku võrra)
  • ühekordselt kasutatavate tööriistade laialdasem kasutamine;
  • Kodanikuühiskonna organisatsioonide võrgustiku laiendamine ja kodanikuühiskonna organisatsiooni kontrolli tugevdamine (Moskvas on ainult 60% tervishoiuasutustest);
  • Uute väga tundlike diagnostiliste meetodite kasutuselevõtt vereülekande jaamades;
  • vereülekanded ainult vastavalt elutähtsatele näidustustele;
  • tänapäevaste, vähem traumeeruvate tehnoloogiate kasutuselevõtt (endosurgia, laserkirurgia jne) kirurgilisse praktikasse;
  • tagades ranget kontrolli tervishoiuasutuste endoskoopiliste üksuste töö üle;
  • donorite verest valmistatud immunobioloogiliste preparaatide tootmise kontrollimine.
Artefaktuaalsete viirushepatiidi nakkuste ennetamine tuleks läbi viia kolmes suunas:

1. Haiglate patsientide kaitse kohta.

2. Patsientide kliinikute, apteekide ja koduhoolduse kaitseks.

3. Meditsiinitöötajate kaitseks (vaktsineerimine HB vastu, isikukaitsevahendite kasutamine: kindad ja vajaduse korral ekraanid, prillid).

Artifaktaalsete nakkuste ennetamine on tõeline viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamine. Patsientide arstidega seotud infektsioonide ennetamisel on meditsiiniõpilastel oluline roll.

E.P. KOVALEVA, professor
N.A. SEMINA, professor, Vene Föderatsiooni rahvatervise ministeeriumi keskne epidemioloogiainstituut
I.A. Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moskvas

Kunsti edastusrežiim

Kirjeldatud on HIV-i edasikandumise artifaktuaalset mehhanismi - see on kirurgilise või kunstliku toimega kunstlik ülekandemehhanism, mis kahjustab nahka või limaskestade membraane. Meditsiinis on need kirurgilised sekkumised, süstid jms. Lisaks on juuksurisalongides ja hammaste tätoveeringute ajal võimalik kasutada ka artifaktaalset teed.

Üle maailma on 19,5 miljonit inimest nakatunud HIV-ga (tegelikult on neid ligikaudu 5 korda rohkem), neist 18 miljonit täiskasvanut ja 1,5 miljonit last, 6 miljonit AIDSi kannatanu. Venemaal on umbes 1000 HIV-nakatunud inimest, millest umbes 100 on Peterburis ja piirkonnas. Pandeemia ei arene nii intensiivselt kui oodatud. 1995. aastaks prognoositi 500 miljonit HIV-nakatunud inimest. Ameerikas on peamine levikutee (70%) homoseksuaalne, 20% narkomaanidest. Jaapanis, Hiinas, on peamine infektsiooni tee läbi vereülekande, Venemaal 30% patsientidest on homoseksuaalid, 30% infektsioonidest esines heteroseksuaalselt, 10% -l läbi vereülekande, ülejäänud läbi tavalise süstla ja muul viisil.

Tervishoiutöötajate seas on professionaalseid infektsioone. Patsientide kahjustustega seotud spetsiaalsete manipulatsioonidega tegelevate meemetega nakatumise oht on 0,5-1%. Need on peamiselt kirurgid, sünnitusabid, hambaarstid. HIV-ga nakatunud inimese ülekandega on haigestumise oht peaaegu 100%. Kui isikul on HIV-nakkusega patsiendiga tavaline süstal, on risk 10%. Epidemioloogia seisukohast on heteroseksuaalne kontakti turvalisem: nakatunud isikuga kokkupuutumise korral on haiguse risk 0,1%. Homoseksuaalse kontakti puhul on risk ühtse kontaktandmetega vahemikus 10 kuni 50%.

Pathogenesis. Infektsioon algab viiruse sissetoomisega inimese kehasse. HIV-nakkuse patogenees sisaldab 5 peamist perioodi. Inkubatsiooniperiood kestab infektsioonist kuni antikehade ilmumiseni ja jääb vahemikku 7 kuni 90 päeva. Viirus korrutab eksponentsiaalselt. Sümptomeid ei täheldata. Inimene saab pärast nädalat nakkust. Primaarsete ilmingute staadiumi iseloomustab viiruse plahvatuslik paljunemine mitmesugustes DM-4 retseptorit sisaldavas rakkudes. Sel perioodil algab serokonversioon. Kliiniliselt on see etapp sarnane mis tahes akuutse infektsiooniga: esineb peavalu, palavik, väsimus, võib esineda kõhulahtisust, ainus murettekitav sümptom on emakakaela ja aksilla lümfisõlmede suurenemine. See etapp kestab 2-4 nädalat, siis algab varjatud periood. Selle aja jooksul aeglustab viirus selle replikatsiooni ja läheb püsivasse olekusse. Varjatud periood kestab kauem - 5-10 aastat, alla 10-aastaste naiste puhul keskmiselt 5 aastat. Selle perioodi jooksul on ainus kliiniline sümptom lümfadenopaatia - pikaajaline, üldistatud ja pöördumatu (st peaaegu kõigi lümfisõlmede suurenemine). T-abistajarakkude arv T-supressoritega võrreldes väheneb ja hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid (näiteks Mantouxi reaktsioon) kaovad. Neljas periood hõlmab AIDSiga seotud kompleksi (või AIDS-iga). Viirus hakkab paljudes kudedes ja elundites kiiresti mitmekordistuma, kopeerides plahvatuslikult raku kahjustusi. T-abistajarakud on kõige tugevamalt kahjustatud, toimub täielik hävitamine, mis viib kogu immuunsüsteemi dereguleerimiseni ja vähendab humoorilist ja rakulist immuunsust. Selle taustal tekivad infektsioossed ja mitteinfektsioossed ilmingud: Kaposi sarkoom on alajäseme pahaloomuline kasvaja, mis on äärmiselt haruldane ja HIV-patsientidel see mõjutab 80% patsientidest. Lümfoom, nakkused ja invasioonid on väga erinevad ja kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule: viirusinfektsioonid - herpesviirus, mycobacterium tuberculosis bakterid, stafülokokk, streptokokk, legionella aktiveeritakse. Seennakkused: kandidoos, mis on põhjustatud algloomadest - pneumokonioos, krüptosporidioos ja üks helmintiaas - tugevüloidoos.

Viies etapp - AIDS ise - immuunvastuse täielik puudumine. Kestus umbes 1-2 aastat, sekundaarsed nakkused on peamine surma põhjus.

Laboratoorsed diagnoosid: 1. HIV-vastaste antikehade skriinimine, kasutades ensüümi immuunanalüüsi (teise perioodi algusest kuni nakatunud surma). Kui reaktsioon on positiivne, korrake seda teise seerumiga ja täiuslikuma süsteemiga (lahutus umbes 85%). Seejärel viiakse läbi immunobloodimine, mis ühendab elektroforeesi ja ensüümi immuunanalüüsi lahutamisega. Saadame viiruse antigeenide destillatsiooni geelil või paberil, kasutades elektroforeesi, seejärel ravime patsiendi seerumit ja ensüümimärgistatud seerumit inimese seerumi suhtes. Kui kahtlustatakse HIV-infektsiooni ja HIV-1 on negatiivne, kasutatakse HIV-2 diagnostikat. Välismaal kasutatakse laboratoorset diagnostikat, et leida viiruse genoomi polümeraasi ahelreaktsioonis.

Ravi ja ennetamine. Arendas kolme ravivaldkonda:

1. etiotroopne ravi. Kasutatakse järgmisi ravimeid: 1. Azidotümüsiin (AZT), mis inaktiveerib viiruse pöördtranskriptaasi. See ravim on mürgine ja kallis, kuid see pikendab patsiendi elu. 2. Alfa-interferoon koos AZT pikendab latentset perioodi, pärssides replikatsiooni.

2. Immunostimulatsioon. Interleukiin -2, interferoonid ja immunoglobuliinid manustatakse.

3. Tuumorite, sekundaarsete infektsioonide ja invasioonide ravi (kasutage atsükloviiri jne).

Ennetamine Ainult mittespetsiifilised. Vereülekannet tuleb HIV-iga testida. Siiani ei ole õnnestunud luua vaktsiine, kaasa arvatud geenitehnoloogia, mis on toodetud üle kogu maailma.

Infektsiooni viisid: seedetrakt, õhus, transmissioon

Infektsioonhaigused arenevad vastavalt spetsiifilistele mudelitele, mida tuleb arvestada terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete läbiviimisel. Peamised mehhanismid on ühendatud epideemiaprotsessi kontseptsiooniga. Koos nakkuse ja vastuvõtliku organismi allikaga on üks vajalikke komponente haiguse edasikandumise mehhanism.

Üldteave

Võibolla nakkushaiguse levimise peamine eeltingimus elanikkonna hulgas on patogeenide edastamise mehhanism. See muutub epideemiaprotsessi aluseks ja toetab seda. Patagneetiline mikroob, mis on sisuliselt parasiit, ei saa olla ainult ühes organismis. Liigi olemasolu säilitamiseks on vaja omaniku vahetust.

Eeltoodut arvestades eristab epidemioloogia edastamise mehhanismi - seda, kuidas patogeenne mikroob siseneb ühest organismist teise, mis on arenenud evolutsiooni käigus. See viiakse läbi mitmel etapil:

  • Erakorraline haigusjuht.
  • Olemasolu keskkonnas.
  • Tungimine järgmise organismi.

Ja kui esimene etapp viiakse läbi füsioloogiliste ja patoloogiliste toimingutega, võttes arvesse infektsiooni lokaliseerumist, siis teise ja kolmanda etapi jaoks on vajalikud ülekandefaktorid. Need on erinevad keskkonna objektid:

  • Õhk.
  • Vesi
  • Toiduained.
  • Maa
  • Kirjed.
  • Putukad (sääsed, täid, puugid, kärbsed jne).

Faktorid on esmased (kontaktis patogeeniga kohe pärast selle vabastamist) või sekundaarselt (viia mikroob järgmisele peremehele). Kui neid ei piisa, kaasatakse ka vahepealsed (esimese kahe seos). Ja edastamise kaudu kutsuti lihtsalt kõigi tegurite kombinatsiooni, mis tagavad nakkuse leviku ühest organismist teise.

Nakkushaiguse levikuks populatsioonis peab esinema patogeenide ülekandemehhanismid, mis toetavad selle olemasolu liikina.

Klassifikatsioon

Mikroobi isoleerimine kehast välisele keskkonnale on vahendatud patoloogilise protsessi spetsiifilise lokaliseerimisega. See vastab ka ülekandemehhanismidele, mis on järgmised:

  • Aerosool.
  • Fekaal-oraalne.
  • Transmissive.
  • Kontakt
  • Vertikaalne.
  • Art.

Igaühel neist on iseloomulikud tunnused ja funktsioonid, mis tagavad epideemiaprotsessi. Nimetatud mehhanismide kohaselt liigitatakse ka nakkushaigused.

Igal nakkushaigusel on oma edastusmehhanismid. Kuid patogeen ei edastata ainult ühel viisil - sagedamini juhtub vastupidi. Enamiku nakkuste puhul on iseloomulik infektsioonide mehhanismide polümorfism, mis moodustub ka evolutsiooniliselt.

Aerosool

Kui patogeen lokaliseerub hingamisteede limaskestadele, siis eritub see kehast õhuvooluga - kõne ajal köhimise või aevastamise ajal. Nakkusoht määrab aerosooliosakeste suurus ja patogeenide hulk nendes. Väikesi tilke võib pikka aega peatada ja transportida õhuvoogude kaudu oluliste vahemaade, sealhulgas ventilatsioonikanalite kaudu. See on leetrite, kanarakkude ja gripi kastreerimine.

Lisaks õhus läbitavale teele on veel üks aerogeenset ülekandemehhanismi. Kuivatatud aerosooli osakesed, mis põrandavad põrandat, esemeid või tooteid, võivad taas tõusta õhku. Kuid seda meetodit saab nakatada ainult siis, kui mikroob on väga vastupidav. Tuberkuloosi infektsioonil on oluline osa õhust tolmu teekonnal, kuid selle faasi võib läbida skarlettviirus, difteeria, salmonelloos ja tularemia.

Hingamisteede patoloogial on kõige enam iseloomulik õhusõiduki transmissioon, kus mikroobid on eraldatud hingamisteedest, kus on röga ja süljekaardid.

Fekaalne suuline

Soolestiku patogeen on organismist eritunud väljaheitega. Toidu osakesed, vesi, käed ja esemed võivad olla saastunud eksekeste osakestega. Ja mikroobid sisenevad keha läbi suu, mis oli nime valimise aluseks. Tuginedes patogeeni edasikandumisega seotud teguritele, on mitu rada, mis ühendatakse fekaal-suuõõne mehhanismiga:

  • Toit (seedetraktist).
  • Vesi.
  • Kontakt ja leibkond.

Igal patogeenil on teatud kudedes tropism (afiinsus). Kui mõni (Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae) sihivad erinevatesse soolestiku osadest, võivad teised (näiteks enteroviirused) hingamissüsteemis paljuneda. Ja individuaalseid haigusi iseloomustab mikroobide sisenemine veresse (kõhutõbi), mis levib kogu kehas. Selliseid patogeene saab edasi anda teiste mehhanismidega.

Mahutite nakatumine toimub mitmel viisil. Enamasti on see põhjustatud töötlemata reovee, eriti nakkushaiguste haiglatest, veterinaarkliinikutest ja loomsete saaduste töötlemisega tegelevatest tööstusettevõtetest. Reostus tekib ka vihma ja lumikate sulatamise, nakatunud loomade ja lindude sekrete tõttu.

Infektsiooni infektsiooniohuga haigused on olukorrad, kus patogeeni ülekanne toimub toidu kaudu. Neil on suur osa sooleinfektsioonide infektsioonil. Tooted, mis on peamiselt seemendanud (näiteks liha või piim), saadakse haigetelt loomadelt. Ja teist korda nad nakatavad, kui mikroobid satuvad kätelt, nõudelt või närilistelt.

Fekaal-suuline mehhanismi struktuuris esineb kontakt-leibkonna infektsioonide teekond. See realiseerub inimeste igapäevases kasutuses kasutatud objektidest. Kuid selle tee olulisus on palju madalam, kuna paljud mikroobid keskkonnas ei korruta, vaid järk-järgult surevad. Saastunud nõud, linased, rätikud ja laste mänguasjad muutuvad kõige olulisemaks. Sooleinfektsiooniga patsiendid, kes ei järgi isikliku hügieeni eeskirju, salvestavad ümbritsevaid esemeid pesemata kätega. Sellisel juhul muutuvad kõige enam saastunud tualeti käepidemed.

Fekaal-suukaudse mehhanismi struktuuris on kõige olulisem infektsioon ja infektsioonioht. Kontakt-majapidamise väärtus on palju väiksem.

Transmissive

Transmissiooniline rada hõlmab patogeeni edastamist patsiendi verest putuka kandja kaudu. Olulist rolli epidemioloogilises mõttes mängivad sääsed ja sääsed, täid ja kirbud, kärbsed ja liblikad, puugid. Infektsioonid, mille ülekandeliiniks saab peamine rada, on järgmised:

  • Typhus ja taastuv palavik.
  • Malaaria
  • Tõkkev tõmbamine entsefaliit.
  • Leishmaniaas.
  • Hemorraagiline palavik.

Mõnes haiguses levib levimine mitte ainult kandjate kaudu, vaid ka muul viisil, näiteks kontakt-majapidamises või õhus olevate tilgadena. Putukate kehas siseneb patogeenne aine, kui see haavub koos koobastega või kokkupuutel kahjustatud kangaga. Mõned mikroobid korrutatakse seal isegi ja läbivad teatud arenguetappe (nt malaariaplasmoomiumi). Ja inimese hilisem infektsioon tekib siis, kui hammustada, hõõruda sülg või putukate ekskremente nahasse. Need on omadused, mis iseloomustavad infektsioonide levikut.

Kontakt

Nakkusega mitmekordistuvad patogeensed mikroobid ja limaskestad edastatakse kontaktmehhanismi kaasamisega. See on otsene ja kaudne. Esimene on iseloomulik sellistele nakkustele nagu HIV, süüfiline, gonorröa ja muud suguelundite haigused. Kaudne mehhanism viiakse läbi patsiendi sekretsioonidega saastunud objektide (voodipesu, käterätid, apretid jne) abil. See meetod on tüüpiline jämesoole, trahhoomi ja haavakeste (teetanuse, gangreeni) suhtes.

Vertikaalne

Patogeeni ülekande erilist mehhanismi peetakse vertikaalseks. See on vastupidine kõigile ülaltoodud, mis on horisontaalsed. Iseloomulikuks tunnuseks on patogeeni edastamine lapsele loote arengu ajal. See nakatab ainult loote, mis võib omandada kaasasündinud deformatsioone või haigusi. Vertikaalse edastamise oht on HIV, herpese ja tsütomegaloviiruse nakkus, viirushepatiit, punetised, toksoplasmoos.

Lisaks hematogeens-platsentaarsele rajale on ka intranatal, kui laps on nakatunud ema läbimise ajal läbi sünnikadooni. Nii edastatud gonorröa, süüfilis, herpes, stafülo- ja streptokokk, mükoplasma ja klamüüdia.

Vertikaalne mehhanism on nakkuse ülekandmine naistelt lapsele raseduse või sünnituse ajal.

Kunstiline

Artepõhine (tehislik) ülekandemehhanism väärib eraldi tähelepanu. Nime aluseks on see erinev eespool kirjeldatud looduslikest teedest. Sellisel juhul edastatakse infektsioone meditsiiniliste ja kosmeetiliste protseduuride kaudu, mis rikuvad naha või limaskestade terviklikkust (süstid, vereülekanded, hambaravi ja kirurgilised sekkumised, tätoveeringud, maniküürid). Siis nad räägivad infektsiooni parenteraalsest viisist.

Edastamise mehhanism on epideemiaprotsessi kõige olulisem lüli, ilma milleta seda ei saa eksisteerida. See hõlmab teatud tegureid, mis kokku puutuvad infektsiooni viisiga. Ja üsna tihti on haigusi, millel on mitu infektsiooni mehhanismi, mis suurendab patogeeni levimise tõenäosust allikast vastuvõtlikku organismi.

Kunstlik või kunstlik infektsioon

Infektsioon toimub erinevate meditsiiniliste protseduuride käigus, on võimalik eristada infektsioonide hematopoeetilist meetodit ja sissehingamist.

Vere kaudu leviv infektsioon levib:

· Parenteraalne tee - infektsiooni edasikandmine viiakse läbi erinevate manipulatsioonide käigus, mis on seotud naha ja limaskestade terviklikkuse kahjustamisega kirurgiliste sekkumiste, süstide, diagnostiliste manipulatsioonide ajal;

· Siirdamine - erinevate elundite siirdamine;

· Transfusioon - vere ja selle komponentide üleviimisel.

Seega võime eeldada, et nakkuse kunstlik tee ühendab leviku ja kontaktiga leibkonnaga. Milliseid infektsioone edastatakse artifaktiivselt - HIV, B- ja C-hepatiit, samuti muud haigused, mille põhjustav toimeaine on lokaliseeritud inimese veres, süljes ja teistes bioloogilistes vedelikes.

Patogeenide professionaalse edastamise ennetamine

Eritähelepanu on pööratud patogeenide professionaalse ülekande ennetamisele (BBP), sealhulgas inimese immuunpuudulikkuse viirusele (HIV), B-hepatiidi viirusele ja hiljem ka C-hepatiidi viirusele. Kuigi tervishoiutöötajad moodustavad peamise tööriskirühma nakkuse omandamisel, on töötaja, kes satub ametliku töö käigus kokkupuutel verd või teiste potentsiaalselt saastunud kehavedelikega, ohtu. Vere kaudu levivate patogeenide kutsealase edastamise ohus olevate rühmade hulka kuuluvad haiglate töötajad, avalik turvalisus, erakorraline abi ja muud, näiteks laborid ja matusekodud. Vere kaudu levivate haigustekitajate, sealhulgas HIV, tootmise võimalus edastatakse, kui HIV-nakkuse ja teiste vere kaudu levivate nakkustega nakatunud inimeste arv suureneb ja nõuab suuremat tervishoiuteenust.

Ameerika Ühendriikides 1982. ja 1983. aastal "Haiguste tõrje ja ennetamise keskus" (CDC - haiguste tõrje ja ennetamise keskused). Soovitatav on ravida immuunpuudulikkuse sündroomiga patsiente kategoorias (praegu aegunud) "ettevaatlik - veri ja kehavedelikud". Kinnitus selle kohta, et HIV on AIDS-i põhjustav aine, edastatakse tervishoiutöötajatele läbi naha ja limaskestade kokkupuute HIV-nakkusega verega, samuti arusaam, et enamiku patsientide HIV-nakkuse staatus ja vereproovid, millega nad kokku puutuvad väidetavalt tundmatuid töötajaid juhtis CDC-i soovitama kõikidele patsientidele kategooria "Ettevaatust - veri ja kehavedelikud" levitamine. Seda mõistet nimetatakse üldiseks ettevaatusabinõuks. Universaalse ettevaatusabinõu kasutamine välistab vajaduse tuvastada verega nakatunud patsiente, kuid ei kavatse üldise infektsioonide kontrolli praktikat asendada. Üldised ettevaatusabinõud hõlmavad käte pesemist, kaitsetõkkeid (nt kaitseprille, kindaid, eririideid ja näokaitset), kui verega kokku puututakse, ning olla ettevaatlik, kui kasutate ja asetate nõela ja muid teravaid vahendeid kõikidesse meditsiiniasutustesse. Invasiaalsete protseduuride abil kasutatavad instrumendid ja muud korduvkasutatavad seadmed tuleb korralikult desinfitseerida või steriliseerida. CDC järelvalve soovitused HIV ja B-hepatiidi viiruse leviku tõkestamiseks on suunatud avalikele ohutus- ja kiirabibrigaatide meeskondadele. Need on seotud professionaalsete kontaktidega HIViga, sealhulgas soovitused B-hepatiidi viiruse vastase vaktsineerimise kasutamise ja B-hepatiidi viirusega kokkupuute käitumise kohta, soovitused hammaste infektsiooni kontrollimiseks ja HIV-nakkuse leviku kohta tervishoiutöötajatel invasiivsete protseduuride ajal patsientidele.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on avaldanud AIDSi ja töökohtade kohta suunised ja soovitused. 1990. aastal avaldas Euroopa Majandusnõukogu (EMÜ) direktiiv töötajate kaitsmise kohta tööga seotud bioloogiliste mõjuritega kokkupuutest tulenevate ohtude eest. Direktiiv nõuab, et tööandjad hindaksid ohtu töötaja tervisele ja ohutusele. Eriomadus on erinevus tahtliku kavatsusega töötada bioloogiliste mõjuritega või kasutada neid (näiteks laborites) ja tegevus, milles kontakti juhtub juhuslikult (näiteks patsiendi ravi). Ohukontroll põhineb meetmete hierarhilisel süsteemil. Teatud tüüpi tervishoiuasutuste ja laboratooriumide jaoks on kehtestatud erimeetmed, mis vastavad ainete klassifikatsioonile. USA-s on CDC-l ja riiklikel tervishoiuinstitutsioonidel ka spetsiaalsed laboratooriumid.

Kuna on kindlaks tehtud, et HIV on vere kaudu leviv patogeen, võib infot hepatiit B viiruse edasikandumise kohta kasutada HIV-i edasisaatmise viise tuvastamiseks. Mõlemad viirused edastatakse seksuaalselt, uteros ja seejärel vere kaudu. B-hepatiidi viirus esineb inimese veres, kellel on B-hepatiidi antigeeni suhtes positiivne reaktsioon. HIV on madalamas kontsentratsioonis veres. B-hepatiidi viiruse ülekandumise oht tervishoiutöötajatele pärast kokkupuudet nahaga on 100 korda suurem kui nakkusohtliku HIV-nakkusega verega nakatumise oht.

Maksa hepatiit või põletik võib olla tingitud mitmetest põhjustest, sealhulgas toksiinidest, ravimitest, autoimmuunidest ja nakkushaigustest. Viirused on kõige levinum hepatiidi põhjus. Tunnustatakse kolme tüüpi vere kaudu levivat viirushepatiiti - hepatiit B, mida varem nimetati seerumi hepatiidiks, mis on tervishoiutöötajate jaoks kõige ohtlikum, C-hepatiit, mille peamiseks põhjuseks on parenteraalselt mitte A ega B-hepatiid, samuti D-hepatiit või delta-hepatiit.

B-hepatiit. B-hepatiidi viirus on tervishoiutöötajate verest kõige tähtsam nakkusohtlik kutsehaigus. Ameerika Ühendriikide meditsiinitöötajate hulgas, kellel on tihti kokkupuude verega, on B-hepatiidi viirusega nakatumise seroloogiliste näitajate sagedus ligikaudu 15 kuni 33%, samas kui elanikkonna hulgas on see näitaja keskmiselt 5%. Seroloogilise sõeluuringu kulutõhusus tervishoiutöötajate tuvastamiseks vastuvõtlikel inimestel sõltub nakkuse levikust, testimiskuludest ja vaktsiini maksumusest. On näidatud, et inimestel, kellel juba on hepatiit B viiruse antikehade vaktsineerimine, ei tekitata kõrvaltoimeid. Vaktsiin kaitseb hepatiit B vastu vähemalt 12 aastat pärast vaktsineerimist. Korduv immuniseerimine ei ole praegu soovitatav. CDC hinnangul oli 1991. aastal Ameerika Ühendriikides ligikaudu 5100 meditsiinitöötajat, kes omandasid professionaalselt B-hepatiidi viirusega nakatumise, kellest 1275 kuni 2550 oli äge krooniline hepatiit, 250 hospitaliseeriti ja umbes 100 inimest suri (CDC avaldamata andmed). 1991. aastal sai ligikaudu 500 tervishoiutöötaja hepatiidi viiruse kandjat. Selliste inimeste jaoks on oht pikemaajaliste komplikatsioonide tekkeks, sealhulgas krooniline maksahaigus koos puude, tsirroosi ja maksavähiga.

B-hepatiidi viiruse vastane vaktsiin on soovitatav kasutamiseks tervishoiutöötajatel, avaliku julgeoleku töötajatel, kes võivad tööl verega kokku puutuda. Kui otsustate, kas läbi viia profülaktika järgneva kokkupuutel nahaga verega, tuleks arvesse võtta järgmisi tegureid: vere allikas on saadaval, allika staatus ja hepatiit B vaktsineerimine ning reaktsioon inimesega, kellega ühendust tehakse. Hepatiidi B vastu vaktsineerimine on soovitatav kõigile inimestele, kes ei ole eelnevalt immuniseeritud B-hepatiidi vastu. Vajadusel tuleb B-hepatiidi immunoglobuliin määrata võimalikult kiiresti, kuna selle toime ei ole pärast seitset päeva pärast kokkupuudet selge.

Vaktsineerimisdirektiivi artikli 14 lõige 3 nõuab, et nende kasutamisel oleks vaja kasutada ainult tõhusaid vaktsiine.

B-hepatiidi vaktsiini kasutamine ja asjakohane infektsioonide kontroll peaks ennetama peaaegu kõiki B-hepatiidi tööga kokkupuute juhtumeid. Vähendades verega kokkupuudet ja vähendades süstimisega seotud vigastusi tervishoiuasutustes, peaks see vähendama ka teiste vere kaudu levivate viiruste edasikandumise ohtu.

C-hepatiit. Hepatiit C re-infektsioonid on sarnased B-hepatiidi viirusega, kuid infektsioon püsib enamikus patsientidel määramata aja jooksul ja sageli muutub see pikaajalisteks komplikatsioonideks. Hepatiit C viiruse levimus Ameerika Ühendriikides haiglate tervishoiutöötajate hulgas on keskmiselt 1-2%. Hepatiit C viirusega nakatumise oht tervishoiutöötajate poolt, kes saavad juhuslikke vigastusi V-hepatiidi viiruse kaudu viirusega nakatunud süstlanõeladelt, on 5... 10%. Ühe sõnumi kohta on teada C-hepatiidi viiruse edasikandumine konjunktiivi verenäidude kaudu. Ennetusmeetmed hõlmavad universaalsete ettevaatusabinõude järgimist ja nahakahjustuste ärahoidmist, kuna vaktsiinid puuduvad ja immunoglobuliin ei ole efektiivne.

Hepatiit D. D-hepatiidi viirus vajab selle replikatsiooni B hepatiidi esinemist, nii et D-hepatiidi viirus võib nakatuda inimesi ainult siis, kui nad on nakatunud B-hepatiidi viirusega ägeda nakkushaiguse või B-hepatiidi viiruse kroonilise infektsiooni superinfektsiooni tagajärjel. maksahaiguse raskusaste. On teatatud D-hepatiidi viiruse nakatumise kutsealase omandamise juhtumitest. D-hepatiidi viirusega vastuvõtlike isikute vaktsineerimine on vastu hepatiit D viiruse vastu, kuid ei ole vaktsiine, mis takistavad B-hepatiidi viiruse kandjate üleinfektsiooni.

Esimene HIV-juhtum teatati 1981. aasta juunis. Esialgu registreeriti üle 92% juhtudest USA-d geid ja biseksuaalsetest meestest. Siiski leiti 1982. aasta lõpuks inimestel, kes kasutasid verehüübimisfaktori kontsentratsioone, lapsi ja Haiti inimesi, ravimite süstimisega, vereülekande adressaatidega ja hemofiiliaga patsientidega AIDS-i juhtumeid. AIDS on 1985. aastal isoleeritud HIV-nakkuse tagajärg, HIV levib kiiresti. Maailmas mõjutavad paljud riigid HIV-i, sealhulgas Aafrika, Aasia ja Euroopa riike. Seega moodustas WHO alates 31. detsembrist 1994 täiskasvanutele ja lastele 1,025,073 AIDSi juhtumit. See on 20% rohkem kui 1993. aasta detsembris registreeritud. Hinnanguliselt on 18 miljill täiskasvanud ja umbes 1,5 miljonit last nakatunud HIV-ga alates pandeemia algusest.

Ehkki HIV eraldati inimese verest, rinnapiima, tupe sekretsioonidest, seemnevedelikust, pisaratest, uriinist, vistseraalist ja amniootilisest vedelikust, esineb epidemioloogilisi tõendeid seemnerakkude, vaginaalsete sekretsioonide ja rinnapiima edasikandumise kohta. CDC teatas ka HIV-nakkuse levikust HIV-nakkusega inimeste perekonnas kokkupuutel vere või teiste kehasekretsioonidega. HIV-i kutsehaiguste dokumenteeritud juhtumite hulka kuuluvad naha, limaskestade kokkupuude HIV-nakkusega verega. See, kuidas kokkupuude nahaga kindlamalt põhjustab infektsiooni edasikandumist, võrreldes limaskestade kokkupuutega nahaga.

On mitmeid tegureid, mis määravad verega kaasas oleva patogeeni ülekandmise tõenäosuse. Nende seas on vedeliku või kontakti kogus, viiruse tiiter, kokkupuute aeg ja töötaja immuunsus. Täiendavad andmed on vajalikud teiste tegurite väärtuse täpsemaks määramiseks. CDC andmetel näitab esialgne teave, et kokkupuutel HIV-nakkusega verega kokkupuutel nahaga on kõige tõenäolisem viiruse edasikandumine arenenud patsiendi HIV-nakkuse korral või kokkupuutel märkimisväärse vere inokulaadiga (näiteks paksu nõelaga põhjustatud kahjustus). Viiruse tiiter võib varieeruda nii erinevatest inimestest kui ka ajast ühes inimene. Lisaks sellele võib AIDS-i sisaldav inimese veri, eriti viimases etapis olla nakkavam kui HIV-nakkuse varajases staadiumis, tõenäoliselt ilma cheniem seotud haiguse ägeda infektsiooni.


Seotud Artiklid Hepatiit