Lühidalt artifaktaalse infektsiooni kohta

Share Tweet Pin it

Nakkuse kunstne ülekandmine on terve inimese patogeeni kunstlik mehhanism. Nimi on tuletatud ladinakeelsest sõnast ja "kunstlikkus" on see, et looduslikes tingimustes sellist edastusviisi ei ole. Kõik selle võimalikud variatsioonid luuakse ja rakendatakse ainult inimese meditsiinilise tegevuse tulemusena. Edastamise kunst on kaasaegse meditsiini tunnuseks, seda ei saa kõrvaldada või täielikult hävitada. Invasivsete menetluste arv, mis on õigustatud ja alusetud, suureneb igal aastal ainult igal aastal. Seepärast suureneb haiglooma nakkuste tekkimise oht mitmel viisil, sealhulgas artifaktaalsed.

Klassifikatsioonifunktsioonid

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni määratletud artifaktaalset ülekandeliini võib käivitada praktiliselt mis tahes (diagnostiline või terapeutiline) invasiivne meditsiiniline protseduur.

Kõige olulisemad on järgmised valikud:

  • transfusioon;
  • süstitav;
  • töökorras;
  • sissehingamine.

Sellises olukorras nakatumise allikaks on inimene-kandja või nakkushaiguse ilmsed tunnused. Edastamise tegurid on kõik meditsiinilised instrumendid, mida ei töödelda nõuetekohaselt ja mis seetõttu võivad nakatuda.

Seda kunstlikku ülekandemehhanismi saab rakendada igas meditsiinitööstuses, kuid see on kõige olulisem kirurgias (hambaravi, günekoloogiline, uroloogiline).

Transfusion edastamise tee

Vere ja selle ravimite üleviimise vajadust teatavates kiireloomulistes olukordades lihtsalt ei saa vaidlustada. Tegelik inimvere on võimatu asendada teiste lahustega massilise traumajärgse verekaotuse, sünnitusjärgse verejooksu korral. Me ei tohiks unustada suurt hulka hematoloogilisi haigusi, mille korral vereproduktide kasutamine patsiendile on hädavajalik.

Kunstiteedi saab realiseerida mitmesuguste tegurite ja olukordade kaudu. Nende seas on kõige olulisemad:

  • doonori ebaõige või mittetäielik kontroll;
  • korduvkasutatavate või korduvkasutatavate ühekordsete vahendite kasutamine vere kogumiseks;
  • standarditele mittevastava juba omandatud vere säilitamine, samuti selle komponendid;
  • aseptika ja antiseptikumide reeglite rikkumised vereülekande protsessis, selle komponendid.

Selle infektsiooni allikaks on meditsiinitöötajad ja vere doonor. Olemasolevad doonori skriinimisstandardid hõlmavad ainult väga piiratud loetelu nakkushaigust põhjustatud patogeenidest, neist ainult inimese immuunpuudulikkuse viirus, Lewis, parenteraalne viirushepatiit C, D, B. Doonorivere laboratoorne kontroll ei ole paljude teiste nakkushaiguste, eriti HEV hepatiidi, TTV, Lyme'i tõbi, malaaria.

Sageli esineb ebaõiglast käitumist isegi standardse läbivaatuse korral.

See ei välista võimalust kasutada ühekordselt kasutatavaid vahendeid vereproovide võtmiseks meditsiinitöötajate poolt, kes ei mõista sellise hooletuse eest täielikku vastutuse ulatust, kuid toob kaasa materiaalsete kulude teatud vähenemise.

Vere ja selle ravimite kahjustatud transpordi episoodid on haruldased, kuid võimalikud, eriti kui tegemist on pikkade vahemaade veoga. Nõuetekohaselt ei pöörata alati tähelepanu kõikide standardite järgimisele vere ja selle komponentide säilitamisel juba meditsiiniasutuses.

Transfusiooni edastamist saab kõrvaldada järgmiste meetmetega:

  • hoolikas diferentseeritud valik ja ka doonorite kontroll;
  • kõikide asepsi ja antisepsise eeskirjade üksikasjalik järgimine verevõtmisel, ladustamisel ja transportimisel;
  • Ainult ühekordsete tööriistade kohustuslik kasutamine.

Eelduseks on uute regulatiivsete dokumentide väljatöötamine ja kaasaegsed veri asendamise lahendused.

Süstimisrada

Süstitavate ravimite suunas on võimatu ette kujutada. Selline nakkusega seotud kunstne ülekandemehhanism seab ohtu igasuguse ambulatoorse või statsionaarse ravi saanud patsiendi elu ja tervise.

Sellistes olukordades saab rakendada süstimismeetodit:

  • nakatunud meditsiinipersonali töö ilma kindadeta või muud kaitsetõkked, kui ümbritsevate esemete nakatamine muutub võimalikuks;
  • kulutõhusate tööriistade korduskasutamine vähene kultuuritöötajaga, mis on tegelikult ohutuseeskirjade rikkumine;
  • ebapiisav korduskasutatavate instrumentide eelteroliseerimine ja steriliseerimine.

Meditsiinitööstuses süstidest keelduda on siiski võimatu, kuid nende rakendamise ajal tuleb hoolikalt jälgida aseptika ja antiseptikumeeskirju. Artefaktuaalse ülekandeliini vältimise eeltingimus seisneb töötajate regulaarses igakülgses uurimises, kõikide süstimisprotseduuride dünaamilisel kontrollimisel.

Operatiivne edastusviis

Hospokomiaalsete infektsioonide kirurgilist ülekandmist saab rakendada ka süstimisega, see tähendab mis tahes läbitorkamist, lõikamist ja muid meditsiinivahendeid. Siiski on võimalikud ka muud ülekandetegurid ja ohud.

Üha enam implantaate, proteesi, südamestimulaatoreid, kunstlikke ventiilid, kateetreid ja muid selliseid seadmeid kasutatakse mitmesugustes arstimaades. Kõik ülalnimetatud seadmed, nagu nad jäävad inimkehasse, kaetakse bioloogilise kilega. Selles filmis on leitud, et enamus ohtlikest mikroobidest ei ole kättesaadavad antibakteriaalsete ainete, bakteriofaagide, immunoglobuliinide ja nende immuunsüsteemi enda rakkudele. Selliste seadmete kasutamine võib põhjustada vere mürgituse tekkimist, millele järgneb patsiendi surm.

Täna pole selle probleemi jaoks põhilisi lahendusi.

Kuid erinevate proteeside ja seadmete loomise tehnoloogia paraneb igapäevaselt, võib-olla lahendatakse bioloogiliste kilede tekke probleem.

Hospokomiaalse nakkuse edasikandumise oht on kunstlikult olemas mitte ainult kirurgilistele, vaid ka terapeutiliste sekkumistega. Mitmete invasiivsete diagnostiliste meetodite (tsüstoskoopia, FGDS, hüsterosalpingograafia) kasutamine pole alati õigustatud ja iga protseduur viib patsiendi nakatumise ohtu. Antud juhul ühekordsete tööriistade kasutamine ei ole võimalik. Seetõttu on probleemi lahenduseks aseptika ja antisepsise kõigi reeglite range ja range rakendamine.

Kunsti ülekandemehhanismi ei saa täielikult hävitada, kuid infektsiooni ohu vähendamine on täiesti võimalik ja vajalik, järgides häid eeskirju.

Artifaktaalne viirusliku hepatiidi ülekandemehhanism

Avaldatud ajakirjas:
Nursing »» №2 2001 Infektsiooniohutus

Praegu teadaolev seitse viirushepatiiti. Neist kaks, HA ja HE, nimetatakse sooleinfektsioonideks ning HBV, HS, GD, GG ja TTV loetakse vereinfektsioonideks ja TTV hepatiitil on nii verelisi kui sooleinfektsioone. Viiruslikku hepatiiti iseloomustab mitmesugused ülekandemehhanismid.

B-hepatiidi, C, D, G, TTV-ga esineb nii looduslikke kui ka kunstlikke (artifaktaalseid) ülekandemehhanisme.

Naturaalsete mehhanismide hulka kuuluvad seksuaalne (juhtiv), hemokontakt (rakendatakse perekonnas, kodus ja töökeskkonnas), vertikaalne (loote emakasisese progressi ajal nakatumine ja tööjõu infektsioon). Kuid meditsiiniprogrammi väljatöötamine paradoksaalselt aitas kaasa nakkuse ülekande uue - kunstliku mehhanismi loomisele. Mis tahes invasiivne diagnostiline või terapeutiline protseduur võib põhjustada viirusliku hepatiidi, HIV-nakkuse, tsütomegaloraviiruse nakkuse ja paljude muude haiguste levikut.

Invasivsete sekkumiste kasvava agressiooniga seoses on võimatu avaldada ärevust. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel ei ole ligikaudu 30% kõigist invasiivsetest menetlustest põhjendatud.

Eriti on vaja endoskoopiliste uuringutega tegeleda. Bronhoskoopia, tsüstoskoopia, gastro, duodeno, irigo ja kolonoskoopia jäävad ravimite kitsaskohaks. Kui meditsiiniseadmete endoskoopilistes ruumides puuduvad tööriistad ja puuduvad piisavad ettevaatusabinõud, ja mõnikord ka meditsiinitöötajate teadmised, on desinfitseerimise korral tõsised rikkumised. Näiteks bronhoskoopi töötlemiseks kulub vähemalt 45 minutit. Seetõttu, kui endoskoopia ruumis on ainult üks bronhoskoop, võib päevas võtta kuni 5 inimest. Kujutage ette, kuidas töödeldakse bronhoskoopi ebausaldusväärselt, kui 10-15 patsienti läbivad kontori päevas!

Kapteni haiglate endoskoopilises üksuses leiti Moskvas HEV Keskhaigla poolt läbi viidud relvade käigus endoskoopide ja nende instrumentide puhastamise, desinfitseerimise ja steriliseerimise tõsiseid rikkumisi. Paljudes asutustes ei olnud endoskoopide (biopsia pintsetid, süstlanõelad jms) vahendeid üldse mitte desinfitseeritud. Enamikus haiglates ei ole kirurgiliste sekkumiste endoskoope steriliseeritud, vaid desinfitseeritakse ainult desinfektsioonivahendite sukeldamise teel.

Enamik haiglaid ei kontrollinud meditsiiniseadmete eelterliseeriva puhastamise kvaliteeti. Paljudes endoskoopilistes operatsioonides paiknevad endoskoobid aurufarmaliinikambritesse, mida ei saa pidada õigeks, kuna standardkaameraid ei ole, standardseid desinfitseerimisrežiime ei ole ja lisaks on formaldehüüdi aurud personali suhtes mürgised.

Nimetatud puuduste tagajärjel tekivad eeltingimused artefaktiliste ülekandemehhanismide toimimiseks. Endoskoopiliste sekkumist saavate patsientide seas oli HB juhtude arv aastail 1996-1997. Moskvas kasvas 2,5 korda.

Paljude nakkuste, sealhulgas viirusliku hepatiidi levikut soodustavad invasiivsed raviprotseduurid - ravimite süstimine, transfusioon, stoomid, kateteriseerimine, nõelravi jne

Soovitav on keskenduda vereülekannetele ja verest saadud immunobioloogiliste preparaatide kasutamisele. Varem oli eriline oht vere ja selle derivaatide sissetoomiseks (vana mõiste "seerumi hepatiit" pole juhuslik). Ametlik regulatsioon, mis kontrollib HS-i ja HS-i iga osa verest väga tundlike laboratoorsete diagnostikameetoditega, hoolimata paljude nakkusallikate arvust (maailmas on üle 500 miljoni kandja, Venemaal 10 miljonit), vähendas nende kahe infektsiooniga nakatumise riski vereülekannetega. Nagu viiruste GG ja TTV puhul, on see oht endiselt olemas.

Dramaatiline olukord hambaravis. Mitte ainult hammaste väljavõtmine, kuid peaaegu iga manipuleerimine suuõõnes kaasneb limaskestade terviklikkuse rikkumisega ja vere väljanägemisega. Mitte kõik tööriistad ei pea saastusest puhastamiseks olema.

Siin on andmed Moskva AIS-i keskrühma kohta. Pealinnas on umbes 850 hambaravi asutust, neist enam kui pooled on kaubanduslikud. Raidil uuriti üle poole objektidest. Samal ajal tuvastati hambaraviinstrumentide ja meditsiinitoodete desinfitseerimise režiimide ja tingimuste olulised rikkumised. Kõige sagedasemad rikkumised:

  • hambaproteeside saadused ja pehmetes süsteemides ei ole kindlaks tehtud;
  • Täheldatakse eelteriliseerimisprotsessi rängaid rikkumisi;
  • endodontoloogiliste ja ortopeediliste vahendite puhastuspreparaate ei tehta;
  • steriliseerimata instrumendid (burs, dril-bora, juurnõelad, võra korjajad, kettad);
  • korduvkasutatavad lusikad kastmete jaoks;
  • kirurgide poolt hammaste eemaldamine toimub mittesteriilsete kindadena;
  • kasutatakse mittesteriilset kastust.
Meie enda kogemustest teame, et loputamiseks antakse suu tihtipeale eelmisele patsiendile külastatud klaas, pestakse seda pisut vett. Personali reeglina ei kasuta kummikindaid, nad pesevad käed sümboolsemalt.

Seega luuakse haigusseisundid, mis on väga kasulikud nii patsiendi kui meditsiinitöötaja poolt viirusliku hepatiidi ja teiste nakkuste nakkuse tekitamiseks. Pange tähele, et USA-s nakatunud HIV-infektsiooniga hambaarst vastavalt ühele andmetele - 4, vastavalt teistele andmetele - 7 patsienti.

Artifaktaalsete viirushepatiidi nakkuste ennetamine hõlmab:

  • invasiivsete meditsiiniliste sekkumiste tõsine argumentatsioon (patsiendi kahjuks võib nende arvu vähendada kolmandiku võrra)
  • ühekordselt kasutatavate tööriistade laialdasem kasutamine;
  • Kodanikuühiskonna organisatsioonide võrgustiku laiendamine ja kodanikuühiskonna organisatsiooni kontrolli tugevdamine (Moskvas on ainult 60% tervishoiuasutustest);
  • Uute väga tundlike diagnostiliste meetodite kasutuselevõtt vereülekande jaamades;
  • vereülekanded ainult vastavalt elutähtsatele näidustustele;
  • tänapäevaste, vähem traumeeruvate tehnoloogiate kasutuselevõtt (endosurgia, laserkirurgia jne) kirurgilisse praktikasse;
  • tagades ranget kontrolli tervishoiuasutuste endoskoopiliste üksuste töö üle;
  • donorite verest valmistatud immunobioloogiliste preparaatide tootmise kontrollimine.
Artefaktuaalsete viirushepatiidi nakkuste ennetamine tuleks läbi viia kolmes suunas:

1. Haiglate patsientide kaitse kohta.

2. Patsientide kliinikute, apteekide ja koduhoolduse kaitseks.

3. Meditsiinitöötajate kaitseks (vaktsineerimine HB vastu, isikukaitsevahendite kasutamine: kindad ja vajaduse korral ekraanid, prillid).

Artifaktaalsete nakkuste ennetamine on tõeline viirusliku hepatiidi esinemissageduse vähendamine. Patsientide arstidega seotud infektsioonide ennetamisel on meditsiiniõpilastel oluline roll.

E.P. KOVALEVA, professor
N.A. SEMINA, professor, Vene Föderatsiooni rahvatervise ministeeriumi keskne epidemioloogiainstituut
I.A. Khrapunova, S.I. MATVEEV, TG SEN Moskvas

Edastamise mehhanismid: seksuaalne, kodune, õhus ja muud...

Nakkushaiguse tekkeks on peamine roll järgmiste teguritega: nakkusliku annuse olemasolu ja sissepääsu värava olemasolu. Nakkuslik annus on patogeensete mikroorganismide minimaalne arv, mis võivad põhjustada haiguse arengut, ja sissepääsu värav on koe, mille kaudu patogeen siseneb inimkehasse. Ülekandeliini mõiste on tihedalt seotud põhjustava aine tungimisega.

On olemas patogeene, mis võivad jõuda ainult teatud väravate kaudu (näiteks leetrid või punetised), teised saavad läbi erinevate väravate ja haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad nende sisenemise kohast (stafülokokk, siberi katku erinevad vormid).

Haiguse edasikandmisel mängivad rolli järgmised tegurid:

  • nakkuse allikas
  • mehhanismi ja patogeeni edastamise teed,
  • organismi vastuvõtlikkus nakkusprotsessi arengule.

Mõnes haiguses on teine ​​tegur välistatud ja infektsioon tekib otseselt kasutajatel soo või suudluse ajal.

Mis võiks olla nakkuse allikad

Nakkuse allikas on patogeensete mikroorganismide loomulik peremees, mis põhjustavad haigust, millest haigus edastatakse tervetele inimestele. Eksperdid tuvastavad haiguse allikate kaks liiki.

  1. Antroponoetiline - allikas on haige isik või haiguse kandja, kellel puuduvad kliinilised ilmingud.
  2. Zoonootiline - sel juhul nakatumise allikad on koduloomad, mõnikord linnud.

Nakkus on võimalik lemmikloomadega kontakti kaudu.

Mis on infektsiooni edasikandumise mehhanism?

Nakkuse edasikandumise mehhanismid on evolutsiooniliselt välja töötatud meetodite kogum, mis tagab elus patogeense mikroorganismi ülemineku haigetelt või nakatatud kandjatelt tervele inimesele.

Nakkuse mehhanism võib olla endogeenne (sisemine) ja eksogeenne (välimine), sõltuvalt sellest, kus patogeen paikneb ja millised on selle edastamise tegurid.

Abiaine ülekandmine eksogeense mehhanismiga toimub kolmes etapis:

  • haiguse põhjustatud haigusetekitaja eraldamine peremeest;
  • patogeeni leidmine keskkonnas mõnda aega, erinevad iga haiguse puhul;
  • tungimine tervele kehale.

Igal haigusel on oma infektsiooni mehhanism, mis sõltub organismi patogeenide paiknemisest, infektsiooni sisenemisväljast ja selle edastamise teguritest.

Infektsiooni endogeenne mehhanism on potogeenide sisestamine kahjustatud kudedesse kehalistest kehadest. On olemas ka mõiste autoinfektsioon (eneseinfektsioon), kui haigusetekitajad suunatakse inimese poolt ise, näiteks suuõõnde haava pinnale.

Pärast patogeeni vabanemist patsiendi organismist mõnda aega keskkonnas on kõik objektid, mis aitavad tal tervislikule organismile liikuda, nn ülekandeliinide või infektsioonide levikateguriteks.

Infektsiooni leviku viis endogeense mehhanismi abil

Endogeense ülekandemehhanismi korral on infektsioonivähi kaks liiki, millest see levib teistesse organitesse ja süsteemidesse - selge (abstsess, flegmon, krooniline tonsilliit või sinusiit) ja varjatud (krooniline neeru, liigeste krooniline nakkushaigus).

Sõltuvalt sellest, kuidas nakkus levib, on selle edastamiseks kolm võimalust:

  • levib vereringega - hematogeenne viis
  • lümfis-patogeenid levivad lümfisüsteemi vooluga,
  • kontakt - bakterite tungimine kehasse ümbritsevatest kudedest, st otsesest kokkupuutest.

Nakkushaiguse endogeense leviku välistamiseks on vajalik viivitamatult arst läbi vaadata ja ravida kõiki kroonilisi haigusi.

Eksogeensed nakkusmeetodid

Kui mikroorganismid sisenevad kehasse väljastpoolt, võib eristada järgmisi patogeenide edastamise meetodeid:

  • vertikaalne - emalt lapsele
  • horisontaalne - tervislikust isikust patsiendile
  • artifactual - kunstlik.

Vertikaalsel jaotumisrežiimil edastatakse haigused rinnaga emalt lootele (transplacentaalselt või uterosiseselt). Võimalik on ka nakkuse levik sünnituse või imetamise ajal (rinnapiima kaudu toitmise ajal).

Kõige sagedamini suunatakse HIV, süüfilis või kaasasündinud hepatiit vastsündinuid emadele vertikaalselt. Sellistes haigustes nagu süüfiline või AIDS-i puhul on noortel emadel esimestel päevadel lapsele rinnapiima.

Haiguse leviku horisontaalsel viisil on looduslikud viirused, mis on artifaktiivsed või kunstlikud.

Loomulikud haiguse levimise viisid

Infektsiooni levikut on võimalik kombineerida mitut peamist viisi (näiteks fekaal-suukaudne, kontaktiga)

Õhus aerosooltransport - patogeen vabaneb õhku ja võib siseneda terve inimese kehasse järgmisel viisil:

  • aerosool või õhus, kus lindudele, tuulerõugudele ja gripile on iseloomulik levimisviis, mis sisaldab haigust põhjustavaid aineid sisaldavaid süljeid väikseid sabale;
  • õhus leviv tolm - süljes sisalduvad mikroorganismid ja viirused, köha saades, sattudes õhku ja püsivad tolmuosakestena, mis seejärel sisenevad inimkehasse, nii on difteeria ja scarlet palavik nakatunud.

Sel viisil levivate haiguste korral võib suudlus ka põhjustada infektsiooni.

Põletik-suu kaudu manustatava patogeeni - patogeenide levimise meetod vabaneb keskkonda (vesi või pinnas) ja see edastatakse inimestele musta käte, saastunud toidu või jooma kaudu.

  • toiduainete turustamise meetod - fekaalne suukaudne tee, kus patogeenid sisenevad toodetesse (köögiviljade, puuviljade või marjade nahale, piim, munad või liha), see meetod on iseloomulik düsenteeria, salmonelloosi, sooleinfektsioonide jaoks (rinnapiim ei saa olla infektsioonitegur fekaal-oraalne levimine));
  • veetransport - vormis valitsev suu kaudu, mille patogeen siseneb veele, leidub koolera, viiruslikku tüüpi hepatiit A, tüüfuse ja paratüfoobset palavikku.

Selleks, et vältida fekaalse suukaudse meetodi nakatumist, tuleb käsi põhjalikult pesta, mitte kasutada määrdunud köögi ja puuvilju, mitte jootma vett avatud lähtelistest allikatest.

Kontakt-majapidamine - mikroorganismid viiakse keskkonda, levib seejärel leibkonna eseme (käterätikud, nõusid), shigelloosi, düsenteeria, sooleinfektsioonide kaudu levivate kontaktandmete kaudu. Kiss võib olla ka selliste haiguste leviku põhjus.

Infektsioonide levikust kontakt-leibkonna meetodi järgi kasvas välja kaks teist gruppi:

  • need, kus nakkus leiab aset otsese kokkupuutel haige isikuga läbi suudlus, sugu (ka suukaudne kokkupuude), sülg;
  • need, mis edastatakse kontakti kaudu käte või erinevate objektide (sh meditsiiniseadmed) kaudu.

Selleks, et majas, kus esineb ägeda sooleinfektsiooni juhtumeid, tuleb välja jätta lapse nakatumine rinnapiima kaudu (või pigem toitmise ajal), tuleb enne iga toitmist käte käsitseda antiseptikumina ja pesta rinnad seebi abil.

Transmissiooni edastamine - infektsioon tekib kokkupuutel haiguse kandjaga (sagedamini selle bioloogiline peremeesorganism), võib identifitseerida järgmisi vektorite tüüpe:

  • spetsiifilised - putukad ja loomad, kes kannavad üht tüüpi infektsiooni (kirbud kannavad katku, sääsed - malaaria);
  • mittespetsiifilised (lendud, prussakad) - nende kätel võib esineda mis tahes haiguste põhjustajaid, mis satuvad toidule ja avatud joogidesse (mahlad, piim).

Seksuaalne ülekanne - infektsioon sülje ja muude bioloogiliste vedelike kaudu seksuaalvahekorras (sealhulgas sama sugu seks ja suukaudne kokkupuude), harvem suudlus (kui üks partner on kandja ja teine ​​on suu limaskesta). Sülje, veri, lima, sperma kaudu levivad infektsioonid on seksuaalselt levivad haigused, HIV, hepatiit.

Kuidas vältida haigusi

Kunstlik või kunstlik infektsioon

Infektsioon toimub erinevate meditsiiniliste protseduuride käigus, on võimalik eristada infektsioonide hematopoeetilist meetodit ja sissehingamist.

Vere kaudu leviv infektsioon levib:

  • parenteraalne tee - infektsiooni edasikandmine toimub erinevate manustamiste käigus, mis on seotud naha ja limaskestade terviklikkuse kahjustamisega kirurgia, süstimise, diagnostilise manipuleerimise ajal;
  • siirdamine - erinevate elundite siirdamine;
  • vereülekanne - vere ja selle komponentide ülekandmisel.

Seega võime eeldada, et nakkuse kunstlik tee ühendab leviku ja kontaktiga leibkonnaga. Milliseid infektsioone edastatakse artifaktiivselt - HIV, B- ja C-hepatiit, samuti muud haigused, mille põhjustav toimeaine on lokaliseeritud inimese veres, süljes ja teistes bioloogilistes vedelikes.

Meil on hea meel tervitada teid meie saidil! Desinfitseerimine, deratiseerimine, desinfitseerimine, fumigatsioon, bakteritsiidset ravi

Rherbitsiidne ja akaritsiidne (tõrjemeetmed) pidev toime 2015. aastal

Paindlik soodustuste süsteem; Spetsialistide operatiivtöö; Hooajaline garantii

Helistage meile telefoni teel:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Meie ettevõte pakub mis tahes tööstus-, kontori-, elu- ja avatud ruumide desinfitseerimist, desinfitseerimist ja desinfitseerimist ning desinfitseerimisregistri registreerimise kompleksseid teenuseid. Kõik teenused on õigustatud. Aadress ja telefon:

8 (499) 7 14 - 55 - 11, 8 (495) 995-78-03

Parenteraalne manustamisviis on

Allpool on loetletud viis peamist edastusviisi.

Edastamise kunst on...

Kunstlik ülekandeliin on kunstlik infektsioon, kus nakkushaiguse levik tekib inimese iatrogeense toime tõttu. Näiteks võidakse anda operatsiooni või hemoplasmotransfusiooni ajal HIV-i või hepatiidi nakkust.

Edastatav ülekanne on...

Transmissiooniline ülekandmistee on putukatega nakatumiskoht:

kärbsed (katku), sääsed - anofeliidid (troopiline malaaria), kärbsed (krooniline mükra).

On vaja hävitada need putukad, et vältida nende sisenemist eluruumidele ja vältida lendude kokkupuudet vee ja toiduga.

Parenteraalne ülekanne on...

Parenteraalne ülekanne on mingi artifaktaalse infektsiooni mehhanism, milles patogeen siseneb vereringesse.

Õhuülekanne on...

Õhusõidukite transmissioon on infektsioon õhu kaudu, mis ulatub 1-1,5 m kaugusele rääkides, köha ja aevastamist patsientidel, kellel on väikseimad nakkust tekitavate ainete pritsmed ja libised sülg ja nina lima - tilk infektsioon (gripp, kurguvalu, gripi köha, leetrid, scarlet palavik, tuberkuloos). Kui need pihustid ja tilgad kuivatatakse, on patogeenid pika säilinud tolmu (tuberkuloos) - tolmuinfektsioon. Nakkus tekib patogeenide sissehingamise teel.

Kontakt edastamine on...

Infektsiooni edasikandumine on, nagu nimigi ütleb, nakkusliku aine levik otsese kontakti kaudu. Seda saab läbi viia mitmel mehhanismil:

Kokkupuude haige isikuga (rõivad, tuulerõuged, leetrid, skarlatõbi, mumps, Botkini tõbi jne). Seetõttu on keelatud siseneda korterisse, kus on patsiente. Bacilli kandjate nakkus. Mitmete nakkushaiguste (kõhutüüfi, difteeria, skarlatõbi) põhjustavad ained elavad jätkuvalt inimene. Inimesed, kes ei kannata selle nakkushaiguse all, kuid kannavad selle põhjuslikku ainet näiteks difteeria epideemia ajal, on kuni 7% tervislike koolilõike rütmihäired või difteeria batsillid kurgus või ninas võib olla batsilli kandjad Bacillus-kandjad on patogeenide turustajad.

Fekaal-suuline edastamine on...

Fekaalne suukaudne transmissioon on nakkuse mehhanism, milles patogeen siseneb seedetraktist. Infektsioonistid tuvastavad kolm peamist edastamise mehhanismi:

Patsientide heitmete kaudu: väljaheited (tüüfiapõletik, düsenteeria), uriin (gonorröa, scarlett palavik, tüümiapõletik), sülg, nina limaskesta. Infektsioon tekib põletikuvastase toimega suus, nii et peate harjutama lastel käte hoolikalt pesema enne söömist. Kontakt objektidega, mille nakkushaige patsient (pesu, vesi, toit, nõud, mänguasjad, raamatud, mööbel, ruumi seinad). Seepärast tehakse desinfitseerimine ja soovitatakse kasutada ainult enda toite ja asju. Seedetraktihaiguste (paratüfoobne palavik, kõhutüüfus, düsenteeria, Botkin'i tõbi) ja tuberkuloos sissetungivad keha läbi tuhmamata vett ja piima, pesemata puuvilju ja köögivilju. Vesi ja piim tuleb keeta, puuviljad ja köögiviljad valatakse keeva veega või kooritakse.

Nüüd on meditsiinis sellised tehnoloogiad, mida saab nimetada ainult fantastilisteks. Tundub, et meditsiinilise geeniusa triumfi üldise tausta tõttu peaks patsiendi surm meditsiiniseaduses sanitaarstandardite mittejärgimise tõttu olema pikk unustatud. Miks on artifaktaalse infektsiooni viis hoogustumas just meie ohutul ajal? Miks on haiglad ja sünnitushaiglad stafülokokk, hepatiit, HIV veel "kõndimas"? Kuiv statistika näitab, et haiglates on ainult septiline nakkuste sagedus viimastel aastatel suurenenud 20%, nende osakaal intensiivravi osakondades on 22%, operatsioonis kuni 22%, uroloogias üle 32%, günekoloogias 12%, rasedus- ja sünnitushaiglates ( 33%).

Selgitamaks, on infektsiooni edasikandumise viisiks meditsiiniseadmete isiku nn kunstlik nakatumine, peamiselt invasiivsete protseduuride käigus. Kuidas on inimesi, kes on hospitaliseerinud ühe haiguse raviks, haiget seal ka teistega?

Looduslik infektsioon

Nakatumise kiirenemise võimaluste mitmekesistamiseks on patsiendilt tervislikule inimesele mikroobe eraldatud ainult kaks mehhanismi:

1. Looduslik, olenevalt sellest, kas isik ise on eeskirjade ja hügieenieeskirjade täitmisega.

2. Kunstlik või meditsiiniliselt artefaktiline edastamise viis. See on mehhanism, mis sõltub peaaegu täielikult meditsiinitöötajate poolt nende ülesannete täitmisest.

Loomulikult võib patogeensete mikroorganismide sissetoomine tekkida siis, kui inimene puutub kokku patogeense keskkonnaga. Infektsiooni viisid:

-õhus, see tähendab, et aevastamine, köha, rääkimine (gripp, tuberkuloos);

-fekaal-suu kaudu, see tähendab rohke käte, vee ja toodete (seedetrakti nakkushaigused) kaudu;

-kontakti ja leibkonda (väga suur hulk infektsioone, sealhulgas sugurakke, nahka, helmintiaasi, tühei, difteeria ja kümneid teisi).

Hämmastavalt, aga see on, kuidas saate haigestuda, haiglasse saabudes raviks.

Kunstlik infektsioon

Meditsiinilistes asutustes on patsiente nakatumiseks kaks peamist viisi, mida iseloomustab infektsioosne infektsioon. See on:

1. Parenteraalne, mis on seotud patsiendi naha rikkumisega.

Loomulikult võib patogeensete mikroorganismide sissetoomine tekkida siis, kui inimene puutub kokku patogeense keskkonnaga. Infektsiooni viisid:

-õhus, see tähendab, et aevastamine, köha, rääkimine (gripp, tuberkuloos);

-fekaal-suu kaudu, see tähendab rohke käte, vee ja toodete (seedetrakti nakkushaigused) kaudu;

-kontakti ja leibkonda (väga suur hulk infektsioone, sealhulgas sugurakke, nahka, helmintiaasi, tühei, difteeria ja kümneid teisi).

Hämmastavalt, aga see on, kuidas saate haigestuda, haiglasse saabudes raviks.

Kunstlik infektsioon

Meditsiinilistes asutustes on patsiente nakatumiseks kaks peamist viisi, mida iseloomustab infektsioosne infektsioon. See on:

1. Parenteraalne, mis on seotud patsiendi naha rikkumisega.

2. Vahemereline, võimalik patsientide teatud tüüpi uuringutega, samuti teatud raviprotseduuridega.

Lisaks on haiglates üks nendest loomulikest nakkuse mehhanismidest, mis raskendavad patsientide seisundit mitu korda. Selgub, et võite nakatuda arstide ja meditsiiniõdede meditsiinilise manipuleerimise käigus, aga ka lihtsalt haiglas viibides.

Patsientide infektsiooni põhjused meditsiiniasutustes

Kus haiglate nakkushaiguste nähtused ilmuvad loomulikul viisil ja kuidas see mõjutab infektsionaalset nakkuse ülekandemehhanismi. Põhjused on järgmised:

1. Haiglates on alati palju nakatunud inimesi. Lisaks on umbes 38% elanikkonnast, sealhulgas tervishoiutöötajad, mitmete patogeenide kandjad, kuid inimesed ei tea, et nad on kandjad.

2. Patsientide (vanurite, laste), kes on oluliselt vähendanud keha resistentsuse künnist, arvu suurendamine.

3. Kitsa spetsialiseerunud haiglate ühendamine suurte kompleksidega, kus konkreetne ökoloogiline keskkond luuakse vabatahtlikult või tahtmatult.

Mõnel juhul esineb patsiendi artifaktaalne infektsioon rihmajätmise ajal, kui vedaja õde ei täida oma tööd kaitsemaskis ja kindades. Vastupidi, patsient võib nakatuda tervishoiutöötajalt, kui ta teostab meditsiinilisi manipulatsioone (vereproovide võtmine, hambaravi jne), ilma kaitsemaskita, kindaid, eripäraseid prille.

Juuniormeditsiini töö

Paljudel juhtudel sõltub patsientide nakatumine nooremate töötajate töös. Sama statistika ütleb, et ainult Venemaal suurenes hingamisteede nakkus shingelioosiga 26% -ni, tinglikult-patogeensed parasiidid kuni 18% ja salmonelloos 40% -ni!

Mis käesoleval juhul on artefaktiline edastusviis? Esiteks on see sanitaarstandardite täielik või ebapiisav vastavus. Proovikontrollid näitasid, et paljudes haiglates õdedes õdedes hooldekodusid, käitlemise ja isegi tööruumide halva kvaliteediga. Nimelt töödeldakse kõiki pindu ühe rätikuga, ruumide puhastamiseks mõeldud desinfitseerimislahuseid valmistatakse madalamal kontsentratsioonil kui see on standardite kohaselt vajalik, kusjuures kabinetti ja kontorit ei töödelda kvartslampidega, isegi kui need on olemas ja heas seisukorras.

Eriti kurb on olukord sünnitushaiglates. Loote või suguelundite kunstlik nakkus, näiteks pankroti-septiline infektsioon võib esineda antiseptikumeeskirjade rikkumise tõttu nabanööri töötlemise, sünnitusabi ja edasise hoolduse ajal. Põhjuseks võib olla masseeri algne puudumine õe või õde, kes on patogeensete mikroobide kandja, rääkimata halvasti steriliseeritud instrumentidest, mähkmed jms.

Juuniormeditsiini töö

Paljudel juhtudel sõltub patsientide nakatumine nooremate töötajate töös. Sama statistika ütleb, et ainult Venemaal suurenes hingamisteede nakkus shingelioosiga 26% -ni, tinglikult-patogeensed parasiidid kuni 18% ja salmonelloos 40% -ni!

Mis käesoleval juhul on artefaktiline edastusviis? Esiteks on see sanitaarstandardite täielik või ebapiisav vastavus. Proovikontrollid näitasid, et paljudes haiglates õdedes õdedes hooldekodusid, käitlemise ja isegi tööruumide halva kvaliteediga. Nimelt töödeldakse kõiki pindu ühe rätikuga, ruumide puhastamiseks mõeldud desinfitseerimislahuseid valmistatakse madalamal kontsentratsioonil kui see on standardite kohaselt vajalik, kusjuures kabinetti ja kontorit ei töödelda kvartslampidega, isegi kui need on olemas ja heas seisukorras.

Eriti kurb on olukord sünnitushaiglates. Loote või suguelundite kunstlik nakkus, näiteks pankroti-septiline infektsioon võib esineda antiseptikumeeskirjade rikkumise tõttu nabanööri töötlemise, sünnitusabi ja edasise hoolduse ajal. Põhjuseks võib olla masseeri algne puudumine õe või õde, kes on patogeensete mikroobide kandja, rääkimata halvasti steriliseeritud instrumentidest, mähkmed jms.

Antibiootikumid

Nagu eespool märgitud, satuvad inimesed sageli seletamatu diagnoosiga haiglasse. Patsiendile tehakse laboratoorsed uuringud ja kaasaegsed diagnostikameetodid, milles kasutatakse vastava seadme kehaõõnde manustamise enteraalseks manustamiseks (suu kaudu). Kuigi testitulemused on ette valmistatud, on tavaks välja kirjutada laia spektri antibiootikume. Väikeses osas annab see positiivse dünaamika ja suurel määral põhjustab see haiglasse patogeeni tüvesid, mis ei reageeri nende vastu suunatud mõjudele (desinfitseerimine, kvarts ja uimasterravi). Looduslike paljunemisradade tõttu on need tüved paigutatud haiglasse. 72% -l patsientidest täheldati antibiootikumide põhjendamatut retsepti. 42% juhtudest oli see asjatu. Terves riigis ebapiisava antibiootikumidega ravimise tõttu oli nakkushaiguste määr haiglates 13%.

Diagnoosimine ja ravi

Tundub, et uued diagnostilised meetodid peaksid aitama kiiresti ja õigesti kõiki haigusi tuvastada. Hea küll, kuid patsiendi kunstliku nakkuse vältimiseks tuleb diagnostikaseadmeid korralikult töödelda. Näiteks tuleb bronhoskoop iga patsiendi kohta vastavalt normidele dekontaminendada ¾ tunniga. Testid näitasid, et see ei ole piisav, kui seda täheldatakse, sest arstid peaksid kontrollima mitte 5-8 patsienti vastavalt normaalsetele, vaid 10-15 vastavalt loendile. On selge, et nende jaoks pole seadmete töötlemiseks piisavalt aega. Sama kehtib ka gastroskoopia, kolonoskoopia, kateetrite paigaldamise, punktsioonide võtmise, instrumentaaluuringu, sissehingamise kohta.

Kuid see vähendab nakkuste infektsioonide uimastite manustamisviisi. Siin esineb ainult kaksteistsõrmiksoole meetod, kui ravimit süstitakse otse päraku kaksteistsõrmiksoole. Kuid suu kaudu (peaaegu ohutu on seede ja pillide võtmine suu kaudu koos veega või ilma, et neid pestakse veega), sublingvaalne (keele alla) ja bukaalne (liimides spetsiaalseid farmatseutilisi filme limaskesta ja põske).

Parenteraalne edastamise viis

See edastusmehhanism on AIDSi ja hepatiidi leviku juht. Mõiste peranteralny viis - infektsioon läbi vere ja rikkudes limaskestade terviklikkust, nahka. Haiglates on sellistel juhtudel võimalik:

-süstlaga nakatumine süstimise teel;

-meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.

Sageli tekib kunstlik infektsioon hambakliinikutes ja günekoloogi külastamisel, kuna arstid kasutavad oma patsientide limaskestade kontrollimiseks valesti töödeldud tööriistu, samuti arstide töö tõttu mittesteriilsete kindadena.

Kuid see vähendab nakkuste infektsioonide uimastite manustamisviisi. Siin esineb ainult kaksteistsõrmiksoole meetod, kui ravimit süstitakse otse päraku kaksteistsõrmiksoole. Kuid suu kaudu (peaaegu ohutu on seede ja pillide võtmine suu kaudu koos veega või ilma, et neid pestakse veega), sublingvaalne (keele alla) ja bukaalne (liimides spetsiaalseid farmatseutilisi filme limaskesta ja põske).

Parenteraalne edastamise viis

See edastusmehhanism on AIDSi ja hepatiidi leviku juht. Mõiste peranteralny viis - infektsioon läbi vere ja rikkudes limaskestade terviklikkust, nahka. Haiglates on sellistel juhtudel võimalik:

-süstlaga nakatumine süstimise teel;

-meditsiiniliste protseduuride läbiviimine.

Sageli tekib kunstlik infektsioon hambakliinikutes ja günekoloogi külastamisel, kuna arstid kasutavad oma patsientide limaskestade kontrollimiseks valesti töödeldud tööriistu, samuti arstide töö tõttu mittesteriilsete kindadena.

Süstid

Seda tüüpi ravi on kasutatud pikka aega. Kui süstlad olid korduskasutatavad, steriliseeriti neid enne kasutamist. Praktikas on kahjuks just see, kes põhjustas haiglasse nakatumise ohtlike haiguste, sealhulgas AIDSiga, tõttu meditsiinitöötaja raske hooletuse tõttu. Nüüd kasutatakse ravi jaoks ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid (intravenoosseid ja intramuskulaarset süstimist) ja vere võtmist testide jaoks, seega on artifaktaalse nakkuse oht siin minimaalne. Tervishoiutöötajad peavad kontrollima süstla pakendit enne protseduuri ja mitte mingil juhul kasutama seda või nõela uuesti edasisteks manipulatsioonideks. Olukord on erinev endoskoopide tööriistadest (nõelad, biopsia süstlad jt), mida praktikas üldse ei töödelda. Parimal juhul on need lihtsalt immutatud desinfitseerimislahuses.

Toimingud

Operatsiooni ajal tekib suur infektsioon. On uudishimulik, et aastatel 1941-1945 registreeriti 8% haavata saanud infektsioonidest ja meie ajastul suurenes põrutus-septiline infektsioonide operatsioonijärgsed näitajad 15% -ni. Selle põhjuseks on:

-kasutamise ajal või pärast seda halvasti steriliseeritud apretid;

-lõikamis- või mitte-lõikamisvahendite ebapiisav steriliseerimine;

-mitmesuguste implantaatide laialdane kasutamine (ortopeedias, hambaravis, kardioloogias). Neis struktuurides on olemas ka palju mikroorganisme, lisaks sellele kaetakse nad spetsiaalse kaitsekilega, mis muudab need antibiootikumide jaoks kättesaamatuks.

Desinfitseerimine peaks toimuma spetsiaalsetes biksides, autoklaavides või kambrites, mis sõltub steriliseerimismeetodist. Nüüd püüavad nad operatsiooniruumis kasutada ühekordselt kasutatavaid steriilseid lehti, kirurgiaid ja patsiente, mis peaks vähendama artifaktaalse infektsiooni taset. Implantaatide kaudu infektsiooni välistamiseks tuleb pärast operatsiooni patsientidele anda tugevama antibakteriaalse ravi.

Vereülekanne

Arvatakse, et vereülekanded võivad süüfiisi, AIDSi ja kahte hepatiidi viirust B ja C sattuda ainult nende kogumispunktidega. Kuid praktika näitab, et isegi ühekordselt kasutatavate süstalde abil on vereülekanded võimelised kanduma D, G, TTV viiruste, toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse, listerioosi ja muid nakkusi. Enne vere annetamist on kõik doonorid kohustatud kontrollima kõiki doonoreid nakkuse eest. Tegelikult ei ole tihti katsetamiseks piisavalt aega ega lihtsalt hooletus on lubatud. Seetõttu on hädavajalik jälgida doonorilt võetud vere hoolikalt. Kuid see ei ole alati nii, seetõttu on tänapäeval isegi Moskva kliinikutes esinenud vereülekandega patsientide nakatumise juhtumeid. Teine probleem on see, et on olemas palju muteerunud tüvesid, mida isegi uusimad katsesüsteemid ei tunne. Sama olukord doonororganite nakatumise ja siirdamisega.

Parenteraalne - - "seedetrakti ümbersuunamine".

Ravimite parenteraalne manustamine - need on ravimite manustamisviisid organismi, milles nad läbivad seedetrakti, vastupidi ravimi suukaudsele manustamisviisile.

On teisi, haruldasemaid parenteraalseid manustamisviise: transdermaalne, subaraknoidne, intraosseosne, intranasaalne, subkonjunktitiivne - ent neid meditsiinilise hõlvamise meetodeid kehasse kasutatakse ainult erijuhtudel.

Infektsioonide parenteraalne ülekanne on infektsiooniga vere või veretoodete ülekandumise tulemusena vere- või limaskestade infektsioon või nakatunud nõelte, süstalde või muude nahka kahjustavate vahendite kasutamine.

Edastamise kunst on

Kirjeldatud on HIV-i edasikandumise artifaktuaalset mehhanismi - see on kirurgilise või kunstliku toimega kunstlik ülekandemehhanism, mis kahjustab nahka või limaskestade membraane. Meditsiinis on need kirurgilised sekkumised, süstid jms. Lisaks on juuksurisalongides ja hammaste tätoveeringute ajal võimalik kasutada ka artifaktaalset teed.

Üle maailma on 19,5 miljonit inimest nakatunud HIV-ga (tegelikult on neid ligikaudu 5 korda rohkem), neist 18 miljonit täiskasvanut ja 1,5 miljonit last, 6 miljonit AIDSi kannatanu. Venemaal on umbes 1000 HIV-nakatunud inimest, millest umbes 100 on Peterburis ja piirkonnas. Pandeemia ei arene nii intensiivselt kui oodatud. 1995. aastaks prognoositi 500 miljonit HIV-nakatunud inimest. Ameerikas on peamine levikutee (70%) homoseksuaalne, 20% narkomaanidest. Jaapanis, Hiinas, on peamine infektsiooni tee läbi vereülekande, Venemaal 30% patsientidest on homoseksuaalid, 30% infektsioonidest esines heteroseksuaalselt, 10% -l läbi vereülekande, ülejäänud läbi tavalise süstla ja muul viisil.

Tervishoiutöötajate seas on professionaalseid infektsioone. Patsientide kahjustustega seotud spetsiaalsete manipulatsioonidega tegelevate meemetega nakatumise oht on 0,5-1%. Need on peamiselt kirurgid, sünnitusabid, hambaarstid. HIV-ga nakatunud inimese ülekandega on haigestumise oht peaaegu 100%. Kui isikul on HIV-nakkusega patsiendiga tavaline süstal, on risk 10%. Epidemioloogia seisukohast on heteroseksuaalne kontakti turvalisem: nakatunud isikuga kokkupuutumise korral on haiguse risk 0,1%. Homoseksuaalse kontakti puhul on risk ühtse kontaktandmetega vahemikus 10 kuni 50%.

Pathogenesis. Infektsioon algab viiruse sissetoomisega inimese kehasse. HIV-nakkuse patogenees sisaldab 5 peamist perioodi. Inkubatsiooniperiood kestab infektsioonist kuni antikehade ilmumiseni ja jääb vahemikku 7 kuni 90 päeva. Viirus korrutab eksponentsiaalselt. Sümptomeid ei täheldata. Inimene saab pärast nädalat nakkust. Primaarsete ilmingute staadiumi iseloomustab viiruse plahvatuslik paljunemine mitmesugustes DM-4 retseptorit sisaldavas rakkudes. Sel perioodil algab serokonversioon. Kliiniliselt on see etapp sarnane mis tahes akuutse infektsiooniga: esineb peavalu, palavik, väsimus, võib esineda kõhulahtisust, ainus murettekitav sümptom on emakakaela ja aksilla lümfisõlmede suurenemine. See etapp kestab 2-4 nädalat, siis algab varjatud periood. Selle aja jooksul aeglustab viirus selle replikatsiooni ja läheb püsivasse olekusse. Varjatud periood kestab kauem - 5-10 aastat, alla 10-aastaste naiste puhul keskmiselt 5 aastat. Selle perioodi jooksul on ainus kliiniline sümptom lümfadenopaatia - pikaajaline, üldistatud ja pöördumatu (st peaaegu kõigi lümfisõlmede suurenemine). T-abistajarakkude arv T-supressoritega võrreldes väheneb ja hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid (näiteks Mantouxi reaktsioon) kaovad. Neljas periood hõlmab AIDSiga seotud kompleksi (või AIDS-iga). Viirus hakkab paljudes kudedes ja elundites kiiresti mitmekordistuma, kopeerides plahvatuslikult raku kahjustusi. T-abistajarakud on kõige tugevamalt kahjustatud, toimub täielik hävitamine, mis viib kogu immuunsüsteemi dereguleerimiseni ja vähendab humoorilist ja rakulist immuunsust. Selle taustal tekivad infektsioossed ja mitteinfektsioossed ilmingud: Kaposi sarkoom on alajäseme pahaloomuline kasvaja, mis on äärmiselt haruldane ja HIV-patsientidel see mõjutab 80% patsientidest. Lümfoom, nakkused ja invasioonid on väga erinevad ja kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule: viirusinfektsioonid - herpesviirus, mycobacterium tuberculosis bakterid, stafülokokk, streptokokk, legionella aktiveeritakse. Seennakkused: kandidoos, mis on põhjustatud algloomadest - pneumokonioos, krüptosporidioos ja üks helmintiaas - tugevüloidoos.

Viies etapp - AIDS ise - immuunvastuse täielik puudumine. Kestus umbes 1-2 aastat, sekundaarsed nakkused on peamine surma põhjus.

Laboratoorsed diagnoosid: 1. HIV-vastaste antikehade skriinimine, kasutades ensüümi immuunanalüüsi (teise perioodi algusest kuni nakatunud surma). Kui reaktsioon on positiivne, korrake seda teise seerumiga ja täiuslikuma süsteemiga (lahutus umbes 85%). Seejärel viiakse läbi immunobloodimine, mis ühendab elektroforeesi ja ensüümi immuunanalüüsi lahutamisega. Saadame viiruse antigeenide destillatsiooni geelil või paberil, kasutades elektroforeesi, seejärel ravime patsiendi seerumit ja ensüümimärgistatud seerumit inimese seerumi suhtes. Kui kahtlustatakse HIV-infektsiooni ja HIV-1 on negatiivne, kasutatakse HIV-2 diagnostikat. Välismaal kasutatakse laboratoorset diagnostikat, et leida viiruse genoomi polümeraasi ahelreaktsioonis.

Ravi ja ennetamine. Arendas kolme ravivaldkonda:

1. etiotroopne ravi. Kasutatakse järgmisi ravimeid: 1. Azidotümüsiin (AZT), mis inaktiveerib viiruse pöördtranskriptaasi. See ravim on mürgine ja kallis, kuid see pikendab patsiendi elu. 2. Alfa-interferoon koos AZT pikendab latentset perioodi, pärssides replikatsiooni.

2. Immunostimulatsioon. Interleukiin -2, interferoonid ja immunoglobuliinid manustatakse.

3. Tuumorite, sekundaarsete infektsioonide ja invasioonide ravi (kasutage atsükloviiri jne).

Ennetamine Ainult mittespetsiifilised. Vereülekannet tuleb HIV-iga testida. Siiani ei ole õnnestunud luua vaktsiine, kaasa arvatud geenitehnoloogia, mis on toodetud üle kogu maailma.

Hospokomiaalsete nakkuste epidemioloogia. Hospokomiaalsete infektsioonide edastamise viisid - epideemiaprotsessi tunnused serotoniiniinfektsioonides: nakkuse allikas, ülekandemehhanism, vastuvõtlik organism.

on 17. august 2012

Sise-nakkuse nakkuse allikad võivad olla:

  • mitmesuguste haigusvormidega patsiendid
  • puhaste haavadega patsiendid, kes on virulentsete stafülokokkide tüvede kandjad jne
  • meditsiinitöötajad ja külastajad, kes põevad mitut nakkushaigust (gripp, kõhulahtisus, kergeid sümptomeid tekitav pustulaarne nahakahjustus),
  • meditsiinitöötajad, kes on mikroorganismide haiglate tüvede kandjad.

Edastustegurid võivad olla:

  • ülekantavad saastunud tooted ja esemed
  • keskkonna saastunud objektid (pinnas, õhk, vesi või niiskes keskkonnas, kus on olemas tingimused mikroorganismide eluks ja paljunemiseks);
  • doseerimisvormid, desinfektsioonivahendid, patogeenidega saastunud antiseptikumid,
  • terapeutilised ja diagnostikaseadmed, vahendid, mida ei ole piisavalt töödeldud.

Infektsiooni edasikandumine võib toimuda erinevate mehhanismide abil. Meditsiiniasutustes võivad looduslikud "klassikalised" ülekandemehhanismid toimida: aerogeensed, fekaal-oraalsed, kontakt-igapäevased. Samal ajal on parenteraalne ülekandmistee eri arstiabi staadiumides. Mis tahes parenteraalne sekkumine (süste, vereproovi võtmine, vaktsineerimine, operatsioonid jms), kui kasutatakse meditsiinivahendeid, mida ei ole korralikult ravitud, tekitab nakkusohtu. Nii võib edastada B-hepatiidi, C-delta-infektsiooni, süüfilisi, erinevate bakteriaalsete ainete poolt põhjustatud põletikuliste põletikuliste haiguste, HIV-infektsiooni. Seetõttu on vajalik piirata vereülekannet nii palju kui võimalik, et neid läbi viia ainult rangete näidustuste kohaselt. Paljud meditsiinilised protseduurid võivad põhjustada nakkust: kateteriseerimine laevade, kuseteede.

Mürilisauna, duššina võtmisel on leijonelloosi nakkust esinenud. Haiglates levivateks teguriteks võivad olla vedelad doseerimisvormid (isotooniline lahus, glükoosilahus, albütsid jne), milles gramnegatiivseid baktereid korrutatakse eriti kiiresti.

Nakkus võib toimuda mitmel viisil, ja haiglas tingimustel võivad nad olla ebatavaline iseloomu (enteropatogeensed soolenakkuse pulgad aerosoolina, in vereülekannete ja haldamine erinevates bioloogilistes vedelikes, soolalahused ja narkootikumid terapeutiliste ja diagnostiline vahend manipuleerimist, jne). Haiglatingimustes on erilise tähtsusega kontakt (leibkonna) tee, mis viiakse läbi töötajate kätega läbi lina, roogade ja muude manipulatsioonide.

Praegu suureneb mure ja klassikaliste transmissioonimehhanismide haigla-nakkused infektsioonid vertikaalse ülekandemehhanismiga, kui patogeen edastatakse emalt loodet transplatsentaarse jt kaudu.

Arstiteaduse edusammude taustal on suurenenud invasiivsete diagnostiliste ja raviprotseduuride arv, mis on vajalikud organismi elutöö säilitamiseks. Tulemuseks on võimas kunstlikud (Ortotoopilised) patogeenidele ülekandemehhanismi seostatud toimivad süstid, kirurgilisi protseduure, endoskoopiline ja puuduvad usaldusväärsed steriliseerimismeetodite kasutatakse selles korduvalt tehnika (anesteesia ja hingamisteede, dialüüsi aparaati kasutatakse kunstlikku vereringet jne).

Nakkus inimestel esineb peamiselt eksogeenselt kanda tegurid on: ravimvormid süstimist haigusetekitajatega saastatud, unsterile vahendeid, endoskoopiaseadmetest, käed meditsiinipersonali, lahendusi, kanalisatsiooni, kateetrid, hemodialüüsi jne, samuti tungimist nakkuse looduslike vahenditega kasutus-,. põletage haavasid õõnes ja traktides, kui limaskestade terviklikkus on halvenenud.

Haigusmikroobide sissetoomine kehasisesesse keskkonda toimub läbi naha ja limaskestade defektide elupaigatüübist: nina, ninaverejooks, kõhukelm, juuksed, käed, st autoinfektsiooni või endogeenselt.

Parenteraalne hepatiit, nosokomiaalne salmonelloos, kolienteriit, ägedad viirusnakkuse haigused, gripp, ARVI, pneumotsüstoos, klamüüdia on tavaliselt eksogeense päritoluga.

Adenoviirus, herpeed, tsütomegaloviirus, klostriidiaalsed infektsioonid võivad olla nii eksogeensed kui ka endogeensed.

Stafülokokkide infektsioone iseloomustab õhus leviv rada, mida saab realiseerida nii tilkade kui ka tolmuste tegurite abil. Haigla stafülokokidetüved kergesti ellu jäävad ninaõõne limaskestale, kust nad väljuvad õhku, asuvad objektide pinnal, ja uuesti siseneda õhus võivad pikka aega haiglates levitada ja neid viia õhuvooludest ühest ruumist teise.

Gramnegatiivsed bakterid võivad sõltuvalt nende kuivatusresistentsusest ka levida õhus olevate tilkade kaudu, kuid see ülekandemehhanism on vähem oluline kui stafülokokkide infektsioonidega. Enamik gram-negatiivsetest bakteritest on hästi säilinud ja võivad isegi paljuneda niisketes tingimustes ja erinevates vedelikes. Enamiku gramnegatiivsete bakterite puhul on kontaktandmete edastamine peamine marsruut. Juhtivat rolli levitamise mehhanismis mängivad meditsiinitöötajad. Ülekandes on teatud väärtus meditsiiniseadmeid, vahendeid ja mõnda ravimvormi. Uute seadmete ja instrumentaalsete meetodite kasutamine patsientide uurimisel ja ravimisel laiendas infektsioonide reservuaaride arvu.

Mitmesugused inimeste kategooriad on haiguskõlblikud, kuid nende tundlikkus on erinev. Vähem vastuvõtlikud töötajad ja külastajad. Riskirühmad on inimesed, kellel on kahjustatud naha ja limaskestade terviklikkus, vastsündinud, eriti enneaegsed imikud, eakad, kaasasündinud immuunpuudulikkusega isikud, diabeediga patsiendid, verehaigused, onkoloogilised haigused ja muud tõsised kaasnevad haigused. Hospokomiaalsete infektsioonide esinemissagedust ja raskust mõjutavad põletused, vigastus, külmakahjustus, verekaotus, šokk, tõsised ja pikaajalised operatsioonid, siirdamise ja endoproteeside juurutamine, immunosupressiivne ravi, pikaajaline antimikroobne ravi.

Haigusnähtude epideemiaprotsessi eripära on see, et patsient võib olla nakkuse ja tundliku organismi allikas.

Reaktsioonistruktuur: epideemiaprotsessi tunnused haigla-nakkuse korral: nakkuse allikas, ülekandemehhanism, vastuvõtlik organism.


Seotud Artiklid Hepatiit