Viirusevastase ravi meetodid hepatiit C raviks

Share Tweet Pin it

Kroonilise hepatiit C ravis kasutatakse spetsiaalset viirusevastast ravi. Selle eesmärk on saada SVR - püsiv viroloogiline vastus patsientidele, mida väljendatakse pikaajalisel põletikuliste protsesside tunnuste puudumisel patsiendi maksas, kusjuures selle viiruse taseme tuvastamatu parameeter näitab vereproovid. Mõne patsiendi puhul võimaldab selline ravi saavutada SVR-i pikaajaliseks perioodiks, samas kui teised saavad haiguse pikaajalise remissiooni.

Ravimi näidustused

Praegusel hetkel ei ole iga patsiendi jaoks võimalik täpselt ennustada maksahaiguse progresseerumise ohtu. Selle tagajärjel võib iga viiremiaga patsienti pidada viirusevastase ravina potentsiaalseks kandidaadiks.

Arst võib otsustada, kas kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi on asjakohane, tuginedes erinevatele teguritele. Selle ravi peamised kriteeriumid on järgmised:

  • patsiendi vanus on üle 18 aasta;
  • hepatiidi RNA positiivsed näitajad veres;
  • krooniline hepatiit, väljendunud fibroos (vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele);
  • kompenseeritud maksakahjustus;
  • hematoloogiliste uuringute ja biokeemiliste parameetrite vastuvõetavad näitajad (hemoglobiin meestel, naistel vastavalt 13 ja 12 g / dl, kreatini sisaldus alla 1,5 mg / dl, neutrofiilid on vähemalt 1500 1 ml kohta)
  • patsiendi soov ravida;
  • vastunäidustusi ei ole.

Selline ravi on rangelt näidustatud kompenseeritud tsirroosiga patsientidele või fibroosi sildumiseks (vastunäidustuste puudumisel). Nendel patsientidel, kellel puudub või on minimaalne fibroos (koos METAVIR 0-1 ja lshakiga 0-1), võib selle ravi edasi lükata, kuna selle patsiendi jaoks on vähene kõrvaltoime oht.

Kindla patsiendi viirusevastase ravi lõpliku otsuse tegemisel võetakse arvesse raviga seotud riski ja võimaliku kasu tasakaalu.

Ainult vanemate nõusolekul võib sellise viirusevastase ravi alustada üle kaheaastase lapsega.

Ravimi tüübid

Viirusevastase ravi puhul kasutatakse interferoonipreparaatide kombinatsiooni ribaviriini preparaatidega.

Meie riigis on registreeritud järgmised interferoonid:

  • Pegüleeritud (pika toimega) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ja Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Lühike toimetsükkel (IFN-alfa-2a või alfa-2b).

Ravimid: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil jne. C-hepatiidi ravi edukuse peamised tegurid on ravimi optimaalne valik, selle annus ja ravikuuri piisav kestus.

Ravirežiim

Selle ravi peamine eesmärk on vältida patsiendi kahjulikku toimet maksa tsirroosi või maksarakulise kartsinoomi (vähi) kujul. Kroonilise hepatiidiga patsientide raviks kasutage erinevaid ravimite suhteid.

Nii Pegintron + Ribaviriini raviskeemi järgi arvutatakse Pegintron'i annus preparaadi suhtega 1 kg kaal 1,5 μg nädalas.

Ribaviriini annus järgmistes kogustes (patsiendi kaal):

  • 800 mg päevas. kaal alla 65 kg;
  • 1000 mg päevas. 66-85 kg juures;
  • 1200 mg päevas. 86-105 kg;
  • 1400 mg päevas. üle 106 kg

Pegasys + Ribaviriini ravirežiimiga on Pegasys'i annus fikseeritud - 180 mikrogrammi nädalas, Ribaviriini kogus on kuni 75 kg - 1000 mg päevas ja suurem kehakaal - 1200 mg päevas.

Alates 2011. aastast on standardravis kasutatud ka C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoreid. Need ained suudavad pärssida valkude lagunemist põhjustavate komponentide aktiivsust. Nad takistavad ka sidekoe moodustumist maksas. Selline ravirežiim näitab teraapia efektiivsuse olulist suurenemist ja paranenud patsientide arvu suurenemist, eriti selle viiruse ühe genotüübiga.

Üle kaheaastastele lastele manustatakse kombineeritud ravi standardse interferooniga (Intron-A või Roferon-A). Pegüülitud ravimid, millel on pikaajaline toime, ei saa kasutada kuni 18-aastaseks saamiseni.

Standardid

Arvestades ravimite kõrget hinda, on kroonilise hepatiidi ravis kursusel mitmeid standardeid:

  • Maksimaalne ökonoomne. Iga süstitav interferoon annuses 3 miljonit RÜ (vähemalt üks päev hiljem). Seda kasutatakse koos Ribaviriini annusega vähemalt 800 mg päevas kuni 65 kg kaaluvatele patsientidele ja 1000 mg kehakaaluga 65-85 kg ja ka 1200 mg kaaluga üle 85 kg. Meie riigis on peamiselt selline kroonilise hepatiit C-ravi kombinatsioon, mida kasutatakse, kuigi selle efektiivsus on pegüleeritud interferoonravi suhtes madalam.
  • Kuldne keskmine. Interferooni igapäevane manustamine 6 miljoni RÜ-ni, kuni see on normaliseerunud C-hepatiidi viiruse ALT või RNA näitajad, enam ei määrata veres. Seejärel 12 nädala jooksul päevas - 6 miljonit RÜ. Ja siis päev hiljem, selle ravimi 3 miljonit RÜ kuni ravikuuri lõpuni. Ribaviriini võetakse standardse proportsiooniga vastavalt patsiendi kehakaalule.
  • VIP valik. Rikaste inimeste jaoks manustatakse Peginterferon (Pegintron) üks kord nädalas ja Ribaviriini tuleb määrata vastavalt kehakaalule.

Kuupäevad

Sõltuvalt viiruse genotüübist esineb erinevaid raviperioode:

  • Neile, kes on tuvastanud 1 viiruse genotüübi (50-75% hepatiit C-ga patsientidest), pikeneb ravi kestus kuni 48 nädalat, samal ajal kui Ribaviriini määratakse täisannusena vastavalt kehakaalule.
  • Patsientidel, kellel on 2 või 3 C-hepatiidi viiruse genotüüp, määratakse ravikuur 24 nädalat. Sellisel juhul võetakse Ribaviriini 800 mg-ni, hoolimata patsiendi kehakaalust.
  • Patsientidel, kellel on 4 ja 6 genotüüp (meie riigis on väga haruldane), määratakse ravikuur 48 nädalat.
  • 6. genotüübiga patsientidel (harvaesinev meie riigis), ravikuuri valitakse individuaalselt.

Selliseid termineid ja raviskeeme säilitatakse, kui kontrollvaheproovide tulemused võimaldavad.

Uimastite kvaliteedi kohta

Interferooni tootmisel kasutatakse E. coli geneetiliselt modifitseeritud tüvesid, mis seda toodavad, kuid mitte ainult soovitud valk vabaneb keskkonda, vaid ka selle mikroorganismi jäätmeid. See on ravimi puhastamise määr, mis ajahetkel oma kulusid muudab. Selle tulemusena on parem kasutada interpereere, mis on pärit mainekatelt tootjatelt.

Meie riigi statistika näitab, et alates 1985. aastast, kui Roferon-A tunnistati standardina rekombinantse IFN-i raviks, oli 80% patsientidest, kes said seda 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas, ravi efektiivsus vaid 25%.

Maailmas on Peginterferooni kahte tüüpi: Pegintron (tootja Schering Plough) ja Pegasys (toodetud Hoffman La Roche). Alates 2013. aastast on meil ka Vene päritolu pegüleeritud interferoon - Algeron. See ei ole madalam kui välismaal asuvatel kolleegidel ja hind on neist oluliselt madalam.

Ribaviriin, mida toodetakse erinevate kaubanimede järgi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil jne, praktiliselt ei mõjuta tõhusust. Kõik selle sordid on valmistatud Aasia farmakoloogilistest ettevõtetest toodetud sama tüüpi toormaterjalidest. Toimeaine kapsli (tableti) koguses esineb ainult probleeme. See on ravi olulise tähtsusega. Näiteks annused, mis on väiksemad kui 10 mg / kg, on ebaefektiivsed, ja üleannustamise tõttu võib lisaannuse sissevõtmine olla ohtlik.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimite kõrvaltoimete sagedus, mille tõttu ravi tuleb lõpetada, on 10 kuni 14% patsientidest. Nende toimeainete kokkupuute kõige sagedasemad sümptomid on gripilaadsed sümptomid: peavalud, patsiendi üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus. Samuti võivad need ravimid põhjustada (22-31% patsientidest) ja mõningaid psüühikahäireid, mida väljendatakse ärrituvuses, depressioonis ja unisuses.

Testide laboratoorsetes muutustes on kõige sagedasemad (18-20% patsientidest) neutropeenia (neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine, kus häiritakse organismi ja normaalse mikrofloora omavahelist seost). Neutrofiilide arvu märkimisväärse vähenemisega patsientidel esineb harva infektsioosseid tüsistusi. Seetõttu on kolooniaid stimuleerivate granulotsüütide tegurite (eripreparaadid, mis neutraliseerivad neutropeeniat) kasutamine ainult üksikutele patsientidele.

Psüühikahäirete liigne areng nõuab psühhiaatri nõustamist.

Interferooni kokkupuude

Pegüleeritud interferoonid hepatiidi ravis võivad põhjustada patsiendi teatud autoimmuunhaiguste tekkimist (autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline põletik). Ka need ained võivad halvendada eelnevalt esinenud autoimmuunhaiguste - spetsiifilise haiguste klassi, mis tekivad organismi autoimmuunsete kehade patoloogilise produktsiooni tõttu, mis põhjustab normaalsete kudede hävitamist või kahjustamist.

Ravi väljakirjutamisel tuleb eristada patsiente, kellel esineb hepatiit C ise, autoimmuunse hepatiidi ilmnemisel (viirusevastane ravi on näidustatud). Samuti on vaja välja selgitada primaarse autoimmuunse hepatiidi haavata patsiendid, kellel on ka C-hepatiidi enda kihiline (see näitab immunosupressiivset ravi).

Ribaviriini ekspositsioon

Ribaviriini kasutamise kõige sagedasem kõrvaltoime on hemolüütiline aneemia (vere punaliblede suurenenud hävimine veres) ilmnemisel. 9-15% patsientidest nõuab see tüsistus selle ravimi annuse muutmist.

Erütropoetiin - spetsiaalsed erütrotsüütide kasvufaktorid parandavad mõnevõrra patsientide seisundit ja vähendavad vajadust annuse vähendamiseks.

Praegu ei ole selliste kasvufaktorite kasutamine kombinatsioonis viirusevastase raviga soovitatav laialdaseks kasutamiseks. Eelistatavalt kasutatakse tsütopeeniate korrigeerimiseks vastavate ravimite annuse modifikatsioone.

Kuna ribaviriin elimineerub organismist läbi neerude, tuleb neerutalitlusega patsientidel tarvitada ettevaatusabinõusid sellise aine määramiseks. Samuti on sellel ravimil teratogeenne toime (loote hävitamine). Seetõttu on vajalik vältida raseduse algust hepatiidi põdevatel naistel ravi ajal ja 6 kuud pärast seda. Ribaviriini ei ravi ka meestel, kelle partner on rase.

Annustamissoovitused

Kui soovimatute tõsiste nähtuste ilmnemine patsiendi kehas ilmneb või kui laboratoorsetes parameetrites ravi ajal on olulisi kõrvalekaldeid, tuleb ravimite annuste korrigeerimine läbi viia. Kui Ribaviriniga monoteraapia või Peg-IFN kombineeritud ravi korral annuse vähendamine ei anna tulemusi, tuleb nende kasutamine peatada.

Raske depressiivsete seisundite või autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil nõuab individuaalset annuse kohandamist või otsust sellise ravi katkestamiseks.

Standardse interferoonravi korral on oluline näitaja viiruse koormusindeks. Kui ravitakse 4-8-12-24 nädalat, viiakse läbi selle parameetri uuring. Sõltuvalt protsessi dünaamikast, rafineeritakse raviskeemi. Viiruslike koormusindikaatorite positiivse dünaamika puudumisel vajab ravimine ravimi või annuse intensiivsuse muutusi. Kui dünaamika on hea, võib patsiendi jaoks kasulikku annust vähendada.

Hepatiidi ravimise tänapäevased meetodid võimaldavad ülekaalulistel (60-80%) patsientidel põhjustada pikaajalist remissiooni ja peaaegu pooled neist - täielikult viiruse kõrvaldamiseks, mis on peaaegu ravivastus.

Viirusevastaste ravimite kasutamine C-hepatiidi vastu

Hepatiit C viirusevastased ravimid - kohustuslik ravitoime teatud tingimustel. Sel juhul väheneb viiruse RNA leviku intensiivsus. C-hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab maksa. Kui te ei kahjusta viirust, areneb see, tekitades tüsistusi. Haiguse progresseerumise algfaasis ei esine ägedaid sümptomeid. Mõne patsiendi keha vabaneb iseseisvalt infektsioonist. Kuid enamikul juhtudel tekib haiguse krooniline vorm. Samas diagnoositakse tsirroos sageli.

Viirusevastaste ravimite kasutamine

Ravi ei ole kõigil juhtudel vajalik. Kui immuunsüsteem ei nõrgesta, hakkab kehas viirus ise toime tulema.

Samal ajal ei pruugi vedaja teada saada, et ta oli hepatiit C-ga haige, kuna ägedas vormis tekkinud varases staadiumis esinevad sümptomid puuduvad ja kroonilise haiguse tüsistused esinevad ainult 1/3-l patsientidest. Juhtudel, kui see on tõepoolest vajalik, tuleb ette näha viirusevastane ravi - kohustuslik samm hepatiit C ravis, kui sümptomid ilmnevad.

WHO soovitab kasutada otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Nende eelised: kõrgem tõhusus, tervise ohutus. Lisaks sellele on organism PPD paremini talutav. Kui kasutate selles rühmas viirusevastaseid ravimeid, suureneb ravivastuse tõenäosus 95% -ni. Kui kasutatakse klassikalisi meetodeid, mis sageli viitavad vananenud vahendite kasutamise vajadusele, on ravivajaduse näitajad madalamad.

Kui kasutatakse PPD-d, vähendatakse ravi kestust. Sellisel juhul kestab viirusevastane ravi keskmiselt 3 nädalat. Otsese tegevuse narkootikumide puuduseks on ainult kõrge hind. C-hepatiidi korral määratakse teatud ravimeetodite põhjal standardne raviskeem:

Need on teise põlvkonna ravimid, neil puuduvad puudused, mis iseloomustavad PPD rühma vananenud vahendeid. Need hõlmavad järgmist:

Neid ravimeid ei soovitata kasutada paljude kõrvaltoimete tõttu ja keha üldise halvenemise pärast nende võtmist.

Klassikaline ravi annab ka tulemusi. Sellisel juhul kasutatakse järgmisi C-hepatiidi ravimeid:

  • Ribaviriin;
  • Interferoon

Vastupidavusnäitajad on madalamad kui arenenud skeemi kasutamisel. Genotüübi 1 kandjad taastuvad 50% juhtudest. Ravi kestus on 1 aasta. Genotüübi 2 ja 3 infektsioonidega nakatunud patsiente saab ravida 70-90% -l juhtudest. Sel juhul kestab ravi 6 kuud.

Ravi lõpus taastatakse pärast hepatiit C PVT taastumist ja taastatakse dieet: eemaldatakse rasv, praetud, vürtsikas, kõrge soola ja suitsutatud toit. Ei ole soovitatav kasutada säilitusaineid sisaldavaid tooteid. Võimsus peaks olema osaline. Alkohol on täielikult välistatud. Maksa funktsiooni taastamiseks pärast ravi lõppu on soovitatav võtta vitamiine: C, nikotiinhape, riboflaviin, püridoksiin, tiamiin. Mõõdukate näidete kuvamine.

Interferoon ja Peginterferoon

Nende kahe rühma ravimite kasutamine on lubatud. Siiski iseloomustavad peginterferoonid või pegüleeritud interferoonid toime pikemat kestust. Nende abiga saate interferooni soovitud kontsentratsiooni säilitada kehas palju kauem. See kiirendab paranemisprotsessi.

On olemas kahte tüüpi peginterferoon: alfa 2a, alfa 2b. Nende omaduste tõttu narkootikumide hea ravivust arvestades peaksime eeldama, et nende hind on palju suurem kui tavaline interferoon. Peginterferoonipõhised valmistised:

Näiteks kaaluge tööriista Algeronit. Sisaldab peginterferooni alfa-2b. Ravim oli spetsiaalselt välja töötatud hepatiit C raviks. Süstelahuse valmistamiseks. Tööriista on soovitatav kasutada koos Ribaviriini ravimiga. Tal on palju vastunäidustusi:

  • ülitundlikkus;
  • maksa tsirroos;
  • autoimmuunhaigused;
  • kilpnäärme talitlushäire;
  • närvisüsteemi häired (epilepsia);
  • raseduse ja imetamise aeg;
  • laste vanus;
  • haruldased pärilikud haigused.

Selle ravimi kõrvaltoimed on erinevad ning enamuse kehasüsteemide puhul on täheldatud patoloogilisi protsesse.

Ribaviriin

Pakutakse tablettide ja kapslite kujul. See on tõhus viirusevastane aine, mis sisaldab sama toimeainet (ribaviriini).

Selle toimimispõhimõte: tungib nakatunud rakkudesse ja mõjutab infektsiooni seestpoolt. Ribaviriin on inhibiitorite rühm. Selle tulemusena on täheldatud viirusliku RNA ja valgu sünteesi pärssimist. Lisaks ei kuvata uusi versioone. Ribaviriin toimib selektiivselt ja mõjutab ainult mõjutatavaid rakke, muutes RNA sünteesi rakkudes, mis toimivad ilma häireta.

Viirusevastase ravi näited: krooniline C-hepatiit. Soovitatav on samaaegselt võtta peginterferooni (alfa-2a, alfa-2b). Vajalik on arvestada vastunäidustustega. Nimekiri on järgmine:

  • südamehäired (müokardiinfarkt, südamepuudulikkus);
  • aneemia;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • autoimmuunhaigused;
  • maksa tsirroos;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • depressioon, mida süvendavad suitsiidimudelid;
  • sünnitusjärgne periood ja laktatsioon.

Erinevate süsteemide kõrvaltoimed tekivad: südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetraktist, kuseteede, lihas-skeletite tekkeks. Peale selle on kahjustatud kuulmisorganid ja täheldatakse muutusi vere koostises. Hepatiidi C ravimisel tuleb biomaterjali regulaarselt analüüsida. Uuritakse maksa- ja vereproove.

Sofosbuvir

See on väga efektiivne inhibiitor. Sellega saate üle viiruse genotüübi 1, 2, 3, 4, 5, 6. Kompositsiooni toimeaine inhibeerib RNA polümeraasi, mida kahjulikud mikroorganismid kasutavad oma RNA koopia taastamiseks. Kui kavatsete kasutada Sofosbuvir'i, võite interferoonidest loobuda tingimusel, et patsient on nakatunud 2. ja 3. genotüübiga. Genotüübi 1 ja 4 infektsiooni raviks on parem lisada skeemi peginterferoon. Sageli võib Sofosbuvir'i samaaegselt manustada koos Ribaviriiniga.

Ravimit pakutakse tablettide kujul. See sisaldab sama toimeainet (Sofosbuvir). Erinevat tüüpi viirusega on ravi kestus erinev. Pikim kehas käib genotüüpide 1, 4, 5, 6 nakkusega. Nendel juhtudel kestab ravi 6 kuud. Ravi genotüüpidega 2 ja 3 nakatamisega kestab 3 kuud.

Juhtudel, kui interferoonitalumatust on täheldatud ja seda ei ole võimalik võtta, kestab ravi kahekordselt kauem kui klassikalisel skeemil (Sofosbuvir + Ribaviriin + peginterferoon), mis on 6 kuud. Mõnikord on kõrvaltoimeid. Sellisel juhul on soovitatav annust vähendada või ravimist keelduda, eemaldades ka interferooni. Kui sümptomid kaovad, manustatakse Sofosbuvirit uuesti. Kuid sel juhul on vajalik annust järk-järgult suurendada, jälgides reaktsiooni. Uuritud ravimi kõrvaltoimed:

  • peavalu;
  • une häired;
  • pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kehv isu;
  • kuiv limaskestad;
  • juhatuse rikkumine;
  • ärrituvus, depressioon, krooniline väsimus ja ärrituvus;
  • allergia;
  • liigesvalu;
  • nägemiskahjustus;
  • valu rinnus;
  • alopeetsia.

Parem ei ole Sofosbuvir'i kasutamine rasedatel, alla 18-aastastel lastel, imetamise ajal naistel ja ülitundlikkus ühe komponendi puhul.

Reproduktiivse vanuse patsiendid ei tohi ka ravimit võtta.

Inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid on hästi talutavad, kui neid võetakse koos viirusevastaste ainetega, näiteks Ribaviriini ravimiga. Arvestades, et Sofosbuviri kulu on kõrge, võib selle asendada analoogidega. Need võivad olla sarnase koostisega ravimid (Viropack) või toimimispõhimõtted (Daclatasvir, Algeron jne).

Hepatiit viirusevastane ravi

Kroonilise viirushepatiidi C viirusevastane ravi


C-hepatiit mõjutab vähemalt 200 miljonit inimest kogu maailmas. Selle toime võib olla krooniline hepatiit, tsirroos ja primaarne maksavähk.


Patsientide valik viirusevastase ravi jaoks


See on väga raske ülesanne. Kõige raskematel juhtudel, kui vireemia madal tase, on ravivastuse tõenäosus suurim, kuid haigus võib kergesti jätkuda ilma ravita. Hea vastuse ennustajaid uuritakse aktiivselt (tabel 3). Vastus sõltub tõenäoliselt patsiendi vanusest, mis võib olla seotud nakkuse kestusega; mistõttu seda kõrgem on patsiendi vanem, seda suurema kroonilise maksahaiguse tsirroosi esinemise tõenäosus. Patsientidel, kellel on juba tekkinud tsirroos, väheneb ekspressioonivastuse tase. Ravi ajal on neil tihti tüsistused, nagu näiteks tsütopeenia, infektsioonid ja maksa dekompensatsioon [10, II]. Ravivastus on pöördvõrdeliselt seotud HCV RNA seerumitasemega. DNA hargnemisanalüüsiga määratud madala HCV RNA tasemega seostatakse eduka ravi kõrge määraga ja kõrgemat taset (üle 3 x 106 meq / ml) seostatakse vastuse puudumisega [12, 13]. Kõrge ALAT-i tegevus on seotud ka halva reaktsiooniga.


Praegu jääb alfa-interferoon (a-IFN) kroonilise HCV nakkuse eelistatuks raviks. Tavaliselt määratakse annus 3 miljonit ühikut. 3 korda nädalas 6 kuu jooksul on ravivastuse määr 40... 50%, lähtudes transaminaaside aktiivsuse määramisest. Kuid 50% -l patsientidest, kes reageerisid pärast relapsi ravi, tekkis retsidiiv ja üldine püsiv vastus oli 25% [17]. Ravimi annuse suurendamine näib olevat ainult marginaalne kasu [18], kuid võib osutuda kasulikuks ravi kestuse pikenemine.


Umbes kolmandikus patsientidest ei anna ravi interferooniga püsivat tulemust vaatamata ravi kestuse pikenemisele. Selliste patsientide jaoks on alternatiiviks ribaviriin, guanosiini analoog, millel on RNA ja DNA viiruste, sealhulgas flaviviiruse perekonna suhtes laiaulatuslik toime. Ribaviriin manustatakse suu kaudu (mis on selle eelis) annuses 1000... 1200 mg päevas kaheks jagatud annuseks.


Interferooni ja ribaviriini kombinatsioon


Interferoon ja ribaviriin võivad toimida sünergistiliselt ja see kombinatsioon vähendab tegelikult AlAT aktiivsust ja see tase püsib ka pärast ravi lõppu, nagu on näidanud S. Brillanti jt. [29]. Seerumi HCV RNA püsiv kadumine täheldati 40% -l patsientidest, kes said kombineeritud ravi, ja biopsia tulemused näitasid, et mitte-põletikuvastane aktiivsus vähenes.

  • HCV RNA järjestikune määramine (kvantitatiivne)


Tabel 2. Viirusevastase ravi korral reageerivad tegurid


Tabel 3. Ribaviriiniravi võimalikud näidustused

  • Interferooni ravis puudub efekt


Retseptid: Hepatoloogia 1995.a., 23 (suppL 2): 3-7 peajätukogu loal.

  1. Houghton M, Weiner A, Han J, Kuo G, Choo QL.
    C-hepatiidi viiruste molekulaarbioloogia: mõju viirusliku haiguse diagnoosimisele, arengule ja kontrollile. Hepatoloogia 1991; 14: 381-8.

Hep C teraapia

Hepatiidi vastu võitlemine on kõige raskem ülesanne, sest viirusevastaste ravimite toime sõltub otseselt HCV genotüübist. Patsiendi võime muuta oma struktuuri ei võimalda immuunsüsteemil saada võimu nakkuse vastu. Seetõttu ei ole veel võimalik välja töötada spetsiifilist vaktsiini haiguse jaoks. Soovitud terapeutilist tulemust on võimalik saavutada ainult hoolikalt viirusevastaste ravimite valimisel, samuti nende kombinatsioonide koostamisel.

Hepatiit viirusevastane ravi

Selle haiguse raviks on juhtiv suund C-hepatiidi viirusevastaseks raviks. Selle peamine ülesanne on võidelda haiguse põhjusega, see tähendab nakkushaige. Mõni aasta tagasi esitas Gilead Ameerikas uue otsese toimega ravimi. Seda toodetakse Sovaldi nime all ning selle efektiivsus on peaaegu 100% juhtudest.

Järgmine abinõu oli Daklins, millel on sama mõju, vaid võitleb teiste viirusega. Heade tulemuste vaatamata ei ole hepatiit C viirusevastane ravi laialt levinud. Selle põhjuseks oli kõrge hind - umbes 1000 dollarit pillide kohta. Arvestades ravi kestust, selle maksumus võib ulatuda 100 tuhat dollarit.

Varsti pärast narkootikumide vabastamist andis Gilead litsentsi nende ravimite tootmiseks mitmetele India ettevõtetele. Lisaks on koostatud nimekiri riikidest, kus neid müüakse. Praeguseks toodavad nad geneerilisi ravimeid, st originaalravimeid analooge. Need vastavad kõikidele WHO tootmistehnoloogia nõuetele, on täpse koostisega ning kordavad sertifitseeritud toodete farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi mõjusid.

Genericsid toodavad ka riigid, kes ei ole saanud luba nende tootmiseks, näiteks Egiptusest. Nende toodete kvaliteet on kaheldav, kuna tehnoloogiline protsess ei vasta rahvusvahelistele standarditele.

Siin on mõned originaali narkootikumide analoogid.

Sofosbuvir

HTP ja hepatiit C on Sofosbuviri abiga õnnestunud. Kombineeritud ravi mõju Daclatasviriga on 100%. Võrreldes interferoonravimitega on neil mitmeid eeliseid:

  • ravi kestus on palju lühem - mitte rohkem kui kolm kuud;
  • mõju on 1,5-2 korda suurem;
  • minimaalsed kõrvaltoimed. Harva teatavad patsiendid peavalust ja düspeptilisi sümptomeid;
  • tsirroosi taustale määramise võimalus.

Sofosbuvirit kasutatakse kõikides haiguse genotüüpides. Selle ravimi raviks on mõned piirangud:

  1. vähemus;
  2. imetamise aeg (piima kaudu tungimise risk);
  3. rasedus Kontseptsioon on lubatud kuus kuud pärast viirusevastaste ravimite tarvitamise lõppu;
  4. ravimile allergiline.

Ravi käigus vajab C-hepatiit kontratseptiivide kasutamist imetamise vältimiseks. Kuna usaldusväärse teabe puudumine viirusevastaste ravimite mõju kohta embrüole ei ole rasedus soovitav.

Hepatiit C šokiravi teostab Sofosbuvir ja Daclatasvir. Esimese ravimi annus on 400 mg (üks tablett). Tema vastuvõtt on soovitav toiduga kibe maitse tõttu. Drink ravimi peaks olema iga päev.

C-hepatiidi Bezinterferonovaya teraapia sisaldab mitmeid skeeme, mille valikut tehakse, võttes arvesse põhjusliku toimega genotüüpi:

  • Esimene - Sofosbuvir koos Daclatasviriga;
  • Teine - Ledipasviriga;
  • 3. Ribaviriiniga;
  • 4. koos Simepreveriga.

Oluline on meeles pidada, et Sofosbuvir vähendab suukaudsete kontratseptiivide toimet, mis suurendab imetamise riski.

Daclatasvir

Viirusvastane ravi viiakse sageli läbi Daclatasvir'i. Selle kombinatsioon Sofosbuviriga annab 100% efektiivsuse. Ravimi toime on blokeerida ensüüm, mis vastutab RNA patogeenide replikatsiooni eest, mis peatab nende paljunemise ja haiguse progresseerumise.

Ravimil võivad olla kõrvaltoimed, näiteks:

  • düspeptilised sümptomid (iiveldus, kõhulahtisus);
  • kehv isu;
  • maksa ebamugavustunne;
  • kiire väsimus;
  • kehavalu;
  • peavalu;
  • une häired;
  • hemoglobiini vähenemine.

Vastunäidustuste hulka peaks kuuluma embrüo rinnanemisperiood, allergiline reaktsioon ravimi komponentidele, samuti imetamise aeg.

Hepkaat

Kombineeritud viirusevastaste ravimite üks esindajaid on heptsinaat. See koosneb Sofosbuvir 400 mg ja Ledipasvir 90 mg. Viimast komponenti ei kasutata monoteraapiana, kuid kombinatsioonis teiste ravimitega annab see hea tulemuse võitluses HCV 1 ja 4 genotüüpide vastu. Sõltuvalt haiguse käigust võib ravirežiim sisaldada ribaviriini.

Heptsinaat on Khavroni (Gileadi originaalravimi) analoog. Ravimit toodab Natco (India ettevõte, kellel on selleks litsents). Teine geneeriline on sarnase kompositsiooniga Ledifos. Seda teeb Hetro, kuid populaarsuse poolest on see Hepcinate jaoks madalam.

Ravimil on teatud kasutamispiirangud. Need puudutavad järgmist:

  1. alaealised noorukid;
  2. närvisüsteemi raske düsfunktsioon;
  3. portaali hüpertensiooni tüsistused tsirroosi taustal;
  4. allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
  5. laktatsiooniperiood;
  6. segainfektsioon, kui maksa mõjutavad mitmed viirused;
  7. rasedusaeg Kogu ravikuuri jooksul ja kuue kuu jooksul pärast selle lõpetamist on raseduse vältimiseks vajalik kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Heptsinaati tuleb võtta üks kord päevas ühe tableti annuses. Hepatiidi ravimiseks genotüüpidega 4, 1a ja b ilma samaaegse tsirroosita on välja kirjutatud kolme kuu pikkune kursus. Maksa rütmihäiretega patsiendid peavad võtma ravimeid kuue kuu või 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga.

Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, ebamugavustunne maos, halb enesetunne ja väsimus. Viirusevastast ravimit ei soovitata samaaegselt:

  • preparaadid Hypericum'i baasil;
  • kolesterooli alandavad ravimid;
  • HIV-vastased ravimid;
  • antikonvulsant;
  • antibakteriaalne;
  • antatsiid;
  • südameglükosiidid;
  • hormoonravimid östradiooliga.

Keelatud on sõltumatult muuta ravimi annust ja katkestada ravikuur. See võib viia viirusevastaste ravimite efektiivsuse vähenemiseni.

Velpanat

Järgmine kombineeritud ravim on Velpanat. Siia kuuluvad Sofosbuvir ja Velpatasvir. Kahe tugevate viirusevastaste ravimite kombineerimisega on võimalik laiendada C-hepatiidi näidustuste vahemikku. See on ette nähtud kõigi haiguse genotüüpide puhul, nii tsirroosiga kui ka ilma.

Mõlemad ravimid blokeerivad ensüümi tööd, mis tagab patogeenide paljunemise, mille tulemusena on infektsioon võimalik võita ja taastumine saavutada.

Velpanaat on vastunäidustatud:

  1. segatud infektsioonid, kui maks on nakatunud mitme viirusega;
  2. samaaegne HIV-vastane ravim;
  3. raske neeru- ja maksakahjustus;
  4. vähemused;
  5. rasedus;
  6. individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  7. imetamine.

Ettevaatlik tuleb võtta koos antikonvulsantidega (karbamasepiin), sedatiivsete, antibakteriaalsete (rifampitsiin) vahenditega, samuti jahimeestega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • peavalu;
  • jäsemete turse;
  • pearinglus;
  • õhupuudus;
  • kontsentratsioonivõime halvenemine;
  • kiire füüsiline ammendumine treeningu ajal;
  • iiveldus, ebamugavustunne maos ja maksas;
  • hüpertensioon;
  • aneemia, trombotsütopeenia ja veres valgu vähenemine;
  • hüpertermia;
  • kilpnäärme hormooni funktsiooni pärssimine;
  • psühheemootiline seisund (ärrituvus, unehäired).

Ribaviriin

Seda saab kasutada koos interferooni ravimite ebaefektiivsusega.

Vastunäidustused on järgmised:

  1. südamepuudulikkus;
  2. psühho-emotsionaalne seisund (sagedased laguned, ärrituvus);
  3. raske neerupuudulikkus;
  4. mittekontrollitavad autoimmuunhaigused.

Ravimit tuleb võtta enne söögikorda poole tunni jooksul koos suure koguse veega. Ravirühma soovimatuteks kõrvaltoimeteks on järgmised:

  • halb enesetunne;
  • peavalu;
  • une häired;
  • depressiivsed seisundid;
  • agressioon, närviline ärrituvus;
  • südame rütmihäired (sageli tahhükardia);
  • aneemia;
  • visuaalne düsfunktsioon;
  • kehv isu;
  • düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, soolevalu, kõhulahtisus).

Kombineeritud ravi kestus võib olla 12 nädalat aastas. Annuse korrigeerimine ja ravikuuri pikenemine on võimalik retsidiivi korral, samuti laboratoorsete muutuste negatiivne dünaamika.

Hepatiit C toetav ravi

Peale peamise viirusevastase ravi hõlmab ravi ka sümptomaatilisi ravimeid:

  • taimepõhised ja sünteetilised hepatoprotektorid. Nende hulka kuuluvad Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene ja Essentiale. Nende ülesanne on kaitsta maksarakke keskkonnategurite negatiivsetest mõjudest, samuti taastuda struktuurilt ja normaliseerida ainevahetust;
  • choleretic (Allohol) - saate reguleerida sapi väljavoolu, vältides seeläbi stagnatsiooni ja kollatõbi;
  • vitamiinid A, C, E ja rühm B;
  • spasmolüütikumid (Duspatalin) - laiendage sapiteede kanalit ja kõrvaldage paroksüsmaalne valu maksas;
  • antiemeetiline (Reglan, metoklopramiid) - vähendab iiveldust;
  • võõrutusravi (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) aitab vähendada patogeenide tekitatud toksiinide kontsentratsiooni.

Toetavad ravimid on vajalikud mitte ainult haiguse ägenemise ajal, vaid ka remissiooni ajal.

Kuidas saada C-hepatiidist 97% tõenäosusega?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

Viirusevastased ravimid C-hepatiidi raviks

C-hepatiit on viirus, mis siseneb kehasse ja nakatab maksarakke. Nad asendatakse kiulise kudedega, see tähendab, et neid ei taastata, vaid need muutuvad armideks.

Hepatoloogide nõuanne

2012. aastal tekkis C-hepatiidi ravis läbimurre. Uued otsese toimega viirusevastased ravimid töötati välja, mis 97% tõenäosusega vabastab teid täielikult haigusest. Nüüdsest peetakse hepatiit C ametlikuks ravikeskkonnas täielikult ravitavaks haiguseks. Venemaa Föderatsioonis ja SRÜ riikides on ravimid esindatud sofosbuviiri, daclatsviri ja ledipasviiriga. Praegu on turul palju võltsinguid. Hea kvaliteediga ravimeid saab osta ainult litsentseeritud ettevõtetelt ja asjakohastest dokumentidest.
Minge ametliku tarnija veebilehele >>

C-hepatiit võib nakatuda vereülekannetest, muude meditsiiniliste protseduuride ajal, samuti tätoveeringute või aurutamise teel.

Hepatiidi nakkuse tõenäosus on suur ka arstil ja inimestel, kes on sugulisel teel levinud. Nakatunud inimeste arv kasvab igal aastal, paljud arvavad, et lähemas tulevikus võib esineda hepatiit C epideemia.

Ravi põhimõtted

Viirusevastane ravi või viirusevastane ravi peetakse täna kõige tõhusamaks C-hepatiidi raviks ja keha taastamiseks. 40-85% -l juhtudest, kui patsiendil on viirus veres, toimub täielik ravivastus. Retsept, reeglina, ei esine.

Viirusvastane ravi ja selle tõhusus sõltub:

  1. Maksa rakkude kahjustuse määrast.
  2. Alates patsiendi vanusest ja tema soost.
  3. Viiruse tüübist.
  4. Haiguse kestusest.

Samuti on haiguse mitu etappi. Kuid töötlemisprotsess sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka kiirusest, millega viirus nakkib maksarakke.

Hepatiidi viirus areneb erinevatel viisidel, eksperdid jagavad maksarakkude kahjustuse taseme mitmeks etapiks:

  • null;
  • esimene;
  • teine;
  • kolmas;
  • neljas.

Samuti on haiguse viies etapp, seda iseloomustab ulatuslik kahjustus maksarakkudele ja seda nimetatakse tsirroosiks. Pärast seda pole maksa täielik taastumine võimatu.

Hepatiit C astmed

C-hepatiit nakatab maksarakke ja takistab nende taastumist. Kui regenereerimisprotsess on aeglane, siis tundub viirus hiljaks. Mitu aastat ei pruugi inimene kahtlustada, et ta on nakatunud. Seda tüüpi hepatiidi nimetatakse asümptomaatilisemaks.

Sellisel juhul ilmnevad rakkude taastumine kiiresti, siis ilmnevad hepatiidi sümptomid varsti pärast nakatumist.

Ravimite valik sõltub haiguse staadiumist ja arsti soovitustest. Ravi toimub vastavalt välja töötatud skeemile, olenevalt patsiendi seisundist. Nullpunkti puhul peetakse viirusevastast ravi valikuliseks ravimeetodiks, kuid see kõik sõltub patsiendi üldisest seisundist.

Kõige sagedamini ravitakse meie riigi C-hepatiidi viirusega patsiente HTT-ga. Viirusevastast ravi peetakse kõige tõhusamaks ja taskukohaseks, see kaotab haiguse kordumise. Ravi kestus võib varieeruda 2-6 kuu jooksul, pärast mida tavaliselt tekib ravivastus.

Kudede kahjustuse määr määratakse, analüüsides ALT ja AST tuvastamist. See näitab maksakahjustusi ja seda nimetatakse ka "maksakatseteks". Pärast seda, sõltuvalt analüüside tulemustest, on välja töötatud kava hepatiit C raviks. Kõige sagedasemad ravimid, mida kasutatakse viiruse ravimiseks veres, on interferoon ja ribaviriinipõhised ravimid.

Hiljuti lugesin artiklit, milles räägitakse uimastite kompleksi "SOFOSBUVIR" kasutamisest DAKLATASVIR "hepatiit C raviks. Selle kompleksi abil saate alati HEPATITIS C. vabaneda.

Mind ei kasutanud mingit teavet usaldades, kuid otsustasin seda kontrollida ja tellida. Need ravimid ei ole odavad, kuid elu on kallim! Ma ei tundnud vastuvõtust kõrvaltoimeid, ma juba arvasin, et kõik oli asjatu, kuid kuu aega hiljem läbisin testid ja PCR-i ei tuvastatud, seda ei tuvastatud pärast kuut ravi. Dramaatiliselt paranenud meeleolu oli taas soov elada ja nautida elu! Ma võttis ravimeid 3 kuud ja selle tulemuseks oli viirus. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Interferoon ja ribaviriin

Interferoon on viirusevastane ravim, mis aitab organismil võitluses haigusega stimuleerida immuunsüsteemi. Pärast ravimite interferooni võtmist takistavad viiruse nakkusega keha lüüa. C-hepatiidi korral võitlevad ravimid viirusega veres, kaitstes maksarakke. Eelkõige võib nimetada Reaferon-EU, Intron-A, Roferon, Viferon, Pegasys jt.

Lisaks kasutatakse interferoone teiste viirushaiguste, näiteks gripi ja ARVI, ravimiseks ja vältimiseks.

Interferoonide viirusevastane ravi on ravimi manustamine mitu korda nädalas või iga päev. See on niinimetatud lühitoimelise interferooni, mille järel üks kord nädalas manustab arst pikatoimelisi ravimeid.

Kombineeritud ravi puhul on interferoonid üks tähtsamaid ravimeid, mis kuuluvad HTP-sse.

Ravimil ei ole vastunäidustusi, kuid C-hepatiidi raviks ei ole neid ette nähtud rasedatele ja alla 3-aastastele lastele.

Ribaviriin on ka viirusevastane ravim, seda võetakse valge või piimjas tableti kujul.

Ribaviriini baasil valmistatud preparaate kasutatakse erinevate viirushaiguste raviks ja spetsialistid peavad seda viiruse rakkude ja nende DNA-de suhtes väga tundlikuks. Neid ravimeid võib nimetada ribamidiiliks, Rebetoliks, Rimantadiiniks, Lamivudiiniks jne.

Ribavereinipreparaate sobib C-hepatiidi 2. staadiumi raviks, mis on kõige efektiivsem kombinatsioonis interferoonidega. Samuti kasutatakse ravimeid interferooni suhtes tundetute patsientide ravis. Antud juhul kasutatakse ribaviriini preparaate monoteraapiana. Need ravimid sobivad ka C-hepatiidi krooniliste vormide raviks, mis aitab kaasa keha taastumisele.

Selle haiguse kordumist saab vältida, täites HTP-d.

Kombineeritud ravi korral suurendab ribaviriin oluliselt interferooni toimet, seda tuleb kasutada iga päev.

Ravimit ei tohi kasutada selliste haigustega inimestel, nagu:

  • südamepuudulikkus;
  • neerufunktsiooni häired, sealhulgas neerupuudulikkus;
  • depressiivsed seisundid;
  • müokardi infarkt;
  • mitmesugused autoimmuunhaigused.

Ravimid tuleb võtta suu kaudu, joomistes rohkelt vett, 20-25 minutit enne või pärast sööki.

Kombineeritud ravi kõrvaltoimed

HTT-l on sarnaselt mis tahes muu raviga spetsiifilised näidustused, lisaks sellele võib viirusevastane ravi põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  1. Peavalu, üldine halb enesetunne, nõrkus.
  2. Ärevus, unehäired, depressioon.
  3. Agressiivsus, suurenenud närviline ärrituvus, liigne ärrituvus.
  4. Südame rütmihäired, tahhükardia.
  5. Raudupuudus aneemia.
  6. Visuaalne kahjustus, konjunktiviit.
  7. Söögiisu vähenemine, seedehäired, kõhulahtisus, soolevalu.

Suure hulga kõrvaltoimeid HTP ajal seostatakse ribaviriini preparaatide kasutamisega. Need ravimid mitte ainult ei suurenda interferooni aktiivsust, vaid põhjustavad ka kõrvaltoimeid. Enamikul juhtudest keelduvad patsiendid raskete kõrvaltoimete tõttu HTP-st.

Ravi katkestamine on väga ohtlik, sest pärast ravi jätkamist seisab patsient silmitsi paljude probleemidega, millest peamine on HTP ebaefektiivsus, st ravimid ei tööta viiruste korral. Samuti on raskekujuline haiguse taastumine.

Kombineeritud ravi kestus võib olla 12 kuni 48 nädalat. Edasine ravi sõltub ravi efektiivsusest ja raviarsti soovitustest. Vajadusel võib kursust pikendada sõltuvalt viirusliku infektsiooni genotüübist ja kui toimub retsidiiv.

Samuti väärib märkimist, et ülekaalulisus vähendab kombineeritud ravi efektiivsust.

Muud ravimid

2012. aastal läbisid kliinilised uuringud otsese toimega ravimid. Vähemalt kaks neist on katse edukalt läbinud ja on sertifitseeritud Venemaal. Üks nendest ravimitest, mis otseselt mõjutab viirust ja selle rakke, on Inivo, mis on muuhulgas C-hepatiidi raviks, on Viktralis.

Uute viirusevastaste ravimite eelis põhineb nende suuremal tõhususel ja kõrvaltoimete puudumisel.

Inviso sobib C-hepatiidi viirusega patsientide raviks, kellel ei olnud varem saanud sobivat viirusevastast ravi. See on näidustatud kroonilise hepatiit C raviks.

Samuti on ravim sobiv ravi inimestel, kes on eelnevalt interferooniga ravitud, kuid see ravi ei andnud soovitud tulemust. See ravim on spetsiaalselt välja töötatud sellistel juhtudel HTT-i läbiviimisel hepatiit C viirusega nakatunud inimestel.

Ühekordse annuse lubatud annus peab määrama arsti, määrates maksakoe kahjustuse taseme. Samuti sõltub ravimi annus viiruse genotüübist.

Insivo'l on järgmised vastunäidustused:

  1. Neerupuudulikkus, püsiv neerupuudulikkus.
  2. Raske või mõõdukas maksafunktsiooni kahjustus
  3. Vanadus
  4. Laste vanus.

Kliiniliste uuringute läbiviimisel näitas Inviso end parimal võimalikul viisil. Ravimi kõrvaltoimete ilmnemisel esineb ainult 1 juhul 100-st. Haiguse leevendust ei tuvastatud.

Victralist kasutatakse kombinatsioonravi ajal ribaviriiniga. Need ravimid on ette nähtud ka C-hepatiidi viirusega patsientidele, kellele tavapärast HTP-d ei näidata.

Nendel ravimitel ei ole reeglina kõrvaltoimeid, kuid neid ei soovitata kasutada laste ja rasedate naiste raviks.

Hepatiidi viirusevastased ravimid

Jäta kommentaar

Ebaregulaarne ettekujutus hepatiit C ravitavusest on juba hajutatud. Hepatiidi viirusevastane ravi on suunatud viiruse arengu pärssimisele. Ravi stabiliseerib inimese kudede vere kvaliteeti ja rakukonstruktsiooni. Teist nimetatakse UVO-resistentseks viroloogiliseks vastuseks. Mõnikord aitab C-hepatiidi raviks patsiendil SVR-i pikaajaline toime ja mõnikord saavutatakse haiguse lühiajaline remissioon.

Hepatiidi viiruse arengu peatamine tänapäeva farmakoloogia ja meditsiini võimaluste abil ei ole täna raske ülesanne.

Mis määrab ravi edu?

Hepatiidi C ravikuur, kestus, ravimite annus tuleb korrektselt välja valida gastroenteroloogi poolt. Kui on arusaam arsti kirjaoskusest, on tagatud ravi edukus. Täna saavutatakse ravi edukus kümnele eelnevale HTP-le (hepatiit C viirusevastane ravi) 6-l. Positiivne tulemus sõltub viiruse genotüübist, soost, patsiendi vanusest, haiguse perioodist, valitud kursuse õigsusest.

Kursuse hea talutavuse suurendamise tegurid:

  • patsiendi genotüüp ei ole võrdne 1;
  • alla 40-aastane;
  • kaal vähem kui 75 kg;
  • täiendavate diagnooside puudumine, nagu tsirroos ja fibroos.

HTP määramise kriteeriumid:

  • patsient on üle 18 aasta;
  • vereanalüüs näitab positiivset RNA väärtust;
  • diagnoositud krooniline hepatiit;
  • hemoglobiin, kreatiin ja neutrofiilide arv on normaalsed;
  • vastunäidustusi ei ole.

Hepatiit C viirusevastane ravi on inimestel vastunäidustatud, kui:

  • hiljuti elundisiirdamine;
  • on kilpnäärme haigused;
  • rasedus on toimunud;
  • vanus alla 2 aasta;
  • allergia ravimite suhtes;
  • raskekujulises faasis on kaasnevad haigused.

Selleks, et teha lõplik otsus HTP kohta, võetakse arvesse hepatiidi ravimise riski ja võimalikke eeliseid. Kui C-hepatiidi ravi kestab üle 2-aastase lapse, on vaja vanemlikku kokkulepet. Iga spetsialist saab täpselt ennustada, kuidas viirushepatiit areneb.

Hepatiidi raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite loetelu

Hepatiit C viirusevastane ravi hõlmab interferooni ja ribaviriini kompleksi. Interferooni sisaldavad ravimid on viirusevastased, mis aitab patsiendil võidelda viirusega, stimuleerides immuunsüsteemi, nimelt omaenda antikehade tootmist. Pärast interferooni võtmist ei kahjusta viirusinfektsioon keha. Ravim kaitseb maksa, sest see toimib läbi verre. Patsiendid seotakse nende interferoonide tüübiga:

Interferooni kasutatakse hepatiidi immuunsuse suurendamiseks.

  • pikk töötsükkel;
  • lähiala.

Ribaviriinil on kehas viirusevastane toime. Selliseid ravimeid võib määrata patsientidele, kes ei tunne end interferooni suhtes. "Ribaviriin" on ette nähtud teise astme hepatiidi C raviks, kuid seda on parem kombineerida interferoonidega. Ravimite loend sisaldab järgmisi aineid: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudiin".

Kuidas antiviiruslikke ravimeid ja annustamisrežiimi annustatakse?

Viirusravi arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Ravimite jaoks on mitu annustamisskeemi: "Pegintronile" määratakse 1,5 μg ravimit 1 kg kehakaalu kohta nädalas. Sellele lisatakse "Ribaviriini" - 0,8 kuni 1,4 grammi päevas, sõltuvalt kaalust. Teise raviskeemi näites kasutatakse Pegasys'i 180 mikrogrammi nädalas ja ribaviriini 1-1,2 g. Kuna ravimite maksumus on kõrge, on välja töötatud odavamad HTP-võimalused.

  1. Saadaval Meetod kahtlustab interferooni süstide kasutamist 3 miljonit korda päevas ja Ribaviriini võtmist 0,8 kuni 1,2 grammi päevas.
  2. Keskmine hinnakategooria. Hepatiit C ravi hõlmab standardse manustatava Ribaviriini manustamist ja interferooni päevasüstimist 3... 6 miljoni võrra, sõltub see kogus haiguse staadiumist.
  3. Kulude meetod. Kui te järgite seda, on ette nähtud "Pegintroni" ja "Ribaviriini" iganädalane vastuvõtt.

Ravimite annust korrigeeritakse juhul, kui kõrvalekalded prognoositavast taastumisplaanist. Arstid kohandavad toimeainete arvu sageli alumises suunas ja mõnikord peatavad ravimite kasutamise. Sõltuvuse sümptomite jätkumisel peatatakse viirusevastane ravi. Kui ilmnevad tõsised autoimmuunhaigused, siis tehakse kõik sellist patsiendist sõltuvad otsused ühiselt.

Efektiivsus

Interferooni ja ribaviriiniravi efektiivsust saab saavutada ainult kõrgekvaliteediliste ravimite abil. Ravimi kvaliteet ja maksumus määravad tema võime E. coli jäätmeliikidest puhastada (puhastustase) haige organ ja veri. Te peaksite alati valima tuntud farmakoloogiliste firmade ravimeid. Lõppude lõpuks on nad garanteeritud kvaliteetse toote valmistamiseks. Arst lähtub väga hoolikalt ravimi annuse arvutamisel. Patsiendi vastutus on rangelt järgida juhiseid, sest üleannustamine on ohtlik. Erinevad ravimid, kuid üks toimeaine, erinevad selle sisu kvantitatiivsest suhest. Seda tehakse arvutuse hõlbustamiseks ja üleannustamise ohu vähendamiseks.

Kui kaua see kursus kestab

Uimastitega ravimiseks on välja töötatud erinevad terminid, mis sõltuvad otseselt viiruse genotüübist. Kui patsiendil diagnoositakse 1. genotüüp, kestab C-hepatiidi ravi 48 nädalat. 2. ja 3. genotüübi haiguste korral vähendatakse ravi kestust 24 nädalale. Neljanda ja viienda genotüübiga patsientidel valiti kursus kestusega 48 nädalat. Kuuenda genotüübi haiguse korral valitakse termin spetsiifiliselt, selline viiruslik hepatiit on meie laiuskraadide puhul haruldane.

Kas on kõrvaltoimeid ja kuidas neid pehmendada?

Hepatiidi ravi põhjustab ravimeid ja nende annuseid tõsiselt. Kuid isegi kõige ettevaatlikumalt viirusliku hepatiidi ravimisel võib esineda kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

  • väsimus, peavalu;
  • unetus, apaatia;
  • ärrituvus, närvilisus;
  • südamehaigused;
  • rauapuudus veres;
  • selge visiooni probleemid;
  • seedetrakti häired.

Ravimite kasutamine, mis parandab üksteise toimet ja põhjustab pikkade kõrvaltoimete loendi. Täpsemalt, nende tõttu keelduvad patsiendid ravi. Ravi lõpetamisel tunneb patsient ebamugavust taastumise raskuste tõttu. Termin PVT varieerub sõltuvalt patsiendi seisundist, ei tohi ühelgi juhul ravimit iseseisvalt katkestada ega ravimit asendada. Kursus pikendatakse või kordub ainult siis, kui arst otsustab.

Korduv hepatiidiravi

Viirusevastast ravi korratakse, kui patsient ei reageeri ravile, samuti viiruse replikatsioonile või kordumisele. Ravimi kombinatsiooni tüübi valimisel tuleb arvestada eelmise ravitava iseloomuga. Soovitav on muuta kursuse taktikat, see aitab saavutada edukama tulemuse. "Peg-interferooni" ja "Ribaviriini" võtmise korral pole teavet korduva ravimi soovitatavuse kohta.

Kui aga patsiendil on tõsised maksatalitluse häired, nagu tsirroos või fibroos, ei ole keha reageerinud HTP-le, siis on ta kavatseb hepatiit C uuesti monoteraapiaga kõrvaldada. Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud neerupatoloogia, peavad läbima täiendava uuringu. Ja kursus määratakse rangelt ükshaaval. Kuna kõrvaltoimete tõenäosus selliste patsientide rühmas on äärmiselt tavaline.


Seotud Artiklid Hepatiit