C-hepatiidi viiruse antikeha

Share Tweet Pin it

C-hepatiit (HCV) on ohtlik viirushaigus, mis tekib maksakoe kahjustusega. Kliiniliste tunnuste järgi on diagnoosimine võimatu, kuna need võivad olla erinevad viiruslike ja mittenakkuslike hepatiidide tüübid. Viiruse tuvastamiseks ja identifitseerimiseks peab patsient laboris analüüsi jaoks annustama verd. Seal korraldatakse väga spetsiifilisi katseid, mille seas on vereseerumi hepatiidi antikehade määramine.

C-hepatiit - mis see haigus on?

Hepatiit C põhjustav aine on viirus, mis sisaldab RNA-d. Inimene võib nakatuda verd siseneda. Hepatiidi tekitajat levib mitmeid viise:

  • läbi vereülekande doonorist, mis on nakkuse allikas;
  • hemodialüüsi käigus - vere puhastamine neerupuudulikkuse korral;
  • süstivad narkootikumid, sealhulgas narkootikumid;
  • raseduse ajal emalt lootele.

Haigus esineb sageli kroonilises vormis, pikaajalises ravis. Kui viirus siseneb verd, muutub inimene nakkuse allikaks ja võib haiget edasi anda teistele. Enne esimese sümptomite tekkimist peab mööduma inkubatsiooniperiood, mille jooksul viiruse populatsioon suureneb. Peale selle mõjutab see maksakude ja selle haiguse raske kliiniline pilt areneb. Esiteks, patsient tunneb üldist halb enesetunne ja nõrkus, seejärel valu parema hüpohooniaga. Maksa ultraheliuuring on suurenenud, näitab vere biokeemia maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Lõplikku diagnoosi võib teha ainult spetsiifiliste testide põhjal, mis määravad viiruse tüübi.

Mis on viiruse antikehade olemasolu?

Kui hepatiidi viirus siseneb kehasse, hakkab immuunsüsteem selle vastu võitlema. Viiruse osakesed sisaldavad antigeene - valke, mis on immuunsüsteemi poolt tuvastatud. Need erinevad iga viiruse tüübi osas, seega on immuunvastuse mehhanismid ka erinevad. Tema sõnul identifitseerib inimese immuunsus patogeeni ja sekreteerib vastusühendeid - antikehasid või immunoglobuliine.

Hepatiidi antikehade valepositiivse tulemuse tõenäosus on tõenäoline. Diagnoos tehakse mitmete testide põhjal üheaegselt:

  • vere biokeemia ja ultraheli;
  • ELISA (ELISA) - tegelik meetod antikehade määramiseks;
  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - RNA viiruse tuvastamine, mitte keha enda antikehad.

Kui kõik tulemused näitavad viiruse esinemist, on vaja määrata selle kontsentratsioon ja alustada ravi. Erinevate testide dekrüpteerimiseks võib olla erinevusi. Näiteks kui hepatiit C antikehad on positiivsed, on PCR negatiivne, võib viirus väikestes kogustes veres olla. Selline olukord tekib pärast taastumist. Patogeen eemaldati kehast, kuid immuunglobuliinid, mis tekkisid sellele vastusena, tsirkuleerivad veel veres.

Antikehade avastamise meetod veres

Sellise reaktsiooni läbiviimise peamine meetod on ELISA või ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs. Verejooks, mis võetakse tühja kõhuga, on selle juhtimiseks vajalik. Mõni päev enne protseduuri peab patsient jääma dieedile, välja arvatud praetud, rasv ja jahu toidust, samuti alkoholist. See veri puhastatakse kujulistest elementidest, mis ei ole reaktsiooni jaoks vajalikud, kuid ainult seda keerukamaks. Seega tehakse katse vereerumiga - vedelik, mis on puhastatud liigsetest rakkudest.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Laboratooriumis on juba valmistatud süvendeid, mis sisaldavad viiruslikku antigeeni. Nad lisavad materjali uurimiseks - seerumit. Tervena inimese veri ei reageeri antigeeni sissepääsule. Kui esinevad immunoglobuliinid, esineb antigeen-antikeha reaktsioon. Seejärel uuritakse vedelikku spetsiaalsete tööriistade abil ja määratakse optiline tihedus. Patsient saab teatise, milles näidatakse, kas testitavas veres avastatakse antikehi või mitte.

Antikehade tüübid C-hepatiidi korral

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib tuvastada erinevaid antikehasid. Mõned neist toodetakse kohe pärast seda, kui patogeen siseneb kehasse ja on vastutav haiguse ägeda staadiumi eest. Lisaks esinevad muud immunoglobuliinid, mis püsivad kroonilises perioodis ja isegi remissiooni ajal. Peale selle jäävad mõned neist verdesse ja pärast täielikku taastumist.

Anti-HCV IgG - G klassi antikehad

Klassi G immunoglobuliinid leiavad veres kõige pikemat aega. Need tekivad 11-12 nädalat pärast nakatamist ja püsivad kuni viiruse leidumiseni organismis. Kui uuritavas materjalis on tuvastatud sellised valgud, võib see näidata kroonilist või aeglaselt liikuvat C-hepatiidi ilma raskete sümptomitega. Nad on aktiivsed ka viiruse kanduriperioodil.

HCV-vastase tuumaga IgM-klassi M antikehad HCV tuumavalkudega

HCV-vastane tuum IgM on eraldi immunoglobuliini valkude fraktsioon, mis on eriti aktiivsed haiguse ägedas faasis. Neid saab avastada veres 4-6 nädala jooksul pärast viiruse sisestamist patsiendi verd. Kui nende kontsentratsioon suureneb, tähendab see, et immuunsüsteem võitleb aktiivselt infektsiooniga. Kui voog on kroniseeritud, väheneb nende arv järk-järgult. Samuti suureneb nende tase taastumise ajal hepatiidi teise ägenemise eelõhtul.

HCV-vastane antikeha - kogu hepatiit C antikehad (IgG ja IgM)

Meditsiinipraktikas määratakse enamasti C-hepatiidi viiruse kogu antikehad, mis tähendab, et analüüsimisel võetakse arvesse samaaegselt fraktsioonide G ja M immunoglobuliine. Neid saab avastada kuus pärast seda, kui patsient on nakatunud, niipea, kui akuutse faasi antikehad hakkavad ilmnema veres. Kui umbes sama ajaperioodi jooksul suureneb nende tase klassi G. Antikehade, klassi immunoglobuliinide kogunemise tõttu. Üldantikehade avastamise meetodit peetakse universaalseks. See võimaldab teil määrata viirusliku hepatiidi kandja, isegi kui viiruse kontsentratsioon veres on madal.

Anti-HCV NS - antikehad HCV mittestruktuurilistele valkudele

Need antikehad toodetakse reageerides hepatiidi viiruse struktuurvalkudele. Lisaks nendele on mitmesuguseid markereid, mis seostuvad mittestruktuursete valkudega. Neid võib haiguse diagnoosimisel leida veres.

  • Anti-NS3 on antikeha, mida saab kasutada hepatiidi ägedas staadiumis.
  • Anti-NS4 on valk, mis akumuleerub veres pikaajalise kroonilise ravikuju ajal. Nende arv näitab kaudselt hepatiidi patogeense maksakahjustuse taset.
  • Anti-NS5-valguühendid, mis kinnitavad samuti viiruse RNA esinemist veres. Nad on eriti aktiivsed kroonilise hepatiidi korral.

Antikehade avastamise ajastus

Viirusliku hepatiidi tekitajaga seotud antikehi ei tuvastata samaaegselt. Alates esimesest haiguskuust ilmuvad nad järgmises järjekorras:

  • Anti-HCV kogus - 4-6 nädalat pärast viiruse levikut;
  • IgG-vastane HCV-tuum - 11-12 nädalat pärast nakatamist;
  • Hepatiidi varajastes staadiumides esinevad anti-NS3 - kõige varem proteiinid;
  • Anti-NS4 ja anti-NS5 saab tuvastada pärast kõigi teiste markerite identifitseerimist.

Antikeha kandja ei pruugi olla viirusliku hepatiidi väljendatud kliinilise pildi saanud patsient. Nende elementide olemasolu veres näitab immuunsüsteemi aktiivsust viiruse suhtes. Seda olukorda võib täheldada patsiendil remissiooniperioodidel ja isegi pärast hepatiidi ravi.

Muud viisid viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks (PCR)

Hepatiit C uuringud viiakse läbi mitte ainult siis, kui patsient läheb haiglasse esimeste sümptomitega. Sellised testid on planeeritud raseduse ajal, kuna haigus võib olla ülekantud emalt lapsele ja tekitada loote arenguhäireid. Tuleb mõista, et igapäevaelus ei saa patsiendid nakatuda, sest patogeen siseneb kehasse ainult vere või seksuaalse kontakti kaudu.

Kompleksse diagnostika puhul kasutatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR). Veeniveri seerum on vajalik ka selle läbiviimiseks, laboratooriumis tehakse uuringuid eriseadmetega. See meetod põhineb otseselt viirusliku RNA tuvastamisel, nii et sellise reaktsiooni positiivne tulemus muutub C-hepatiidi lõpliku diagnoosimise aluseks.

On olemas kahte tüüpi PCR:

  • kvalitatiivne - määrab viiruse olemasolu või puudumise veres;
  • kvantitatiivne - võimaldab identifitseerida patogeeni kontsentratsiooni veres või viiruse koormust.

Kvantitatiivne meetod on kallis. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui patsient hakkab ravi konkreetsete ravimitega läbima. Enne ravikuuri alustamist määratakse viiruse kontsentratsioon veres ja seejärel jälgitakse muutusi. Seega on võimalik teha järeldusi konkreetsete ravimite efektiivsuse kohta, mida patsient võtab hepatiidi vastu.

On juhtumeid, kui patsiendil on antikehad, ja PCR näitab negatiivset tulemust. Selle nähtuse kohta on 2 selgitust. See võib juhtuda, kui ravikuuri lõpus jääb väike kogus viirust veres, mida ei saa ravimitega eemaldada. Võib ka olla, et pärast taastumist jätkuvad antikehad ringluses vereringes, kuid põhjustaja pole seal enam olemas. Kuu aega hiljem korduv analüüs selgitab olukorda. Probleemiks on see, et PCR, kuigi see on väga tundlik reaktsioon, ei pruugi määrata viiruse RNA minimaalset kontsentratsiooni.

Hepatiidi antikehade analüüs - dekodeerimise tulemused

Arst suudab testeerida tulemusi ja selgitada neid patsiendile. Esimeses tabelis on toodud võimalikud andmed ja nende tõlgendused, kui diagnoosimiseks tehti üldisi katseid (testi summaarsete antikehade ja kõrgekvaliteedilise PCR-i jaoks).

HCV vereanalüüs

Haiguse levimise viisid võib jagada rühmadeni:

  • Parenteraalne - see tähendab, et nakkus leiab aset meditsiinivahendite, nõelte ja mittesteriilsete maniküürivahendite jagamise kaudu;
  • Seksuaalne - viirus on nakatuda seksuaalsest kontaktist ühe partneri kaudu teisele;
  • Vertikaalne rada on loote haige ema nakatuda.

Hepatiidi tuleks testida inimesed, kes:

  • Ettevalmistus kavandatud haiglaravi;
  • Plaan lapsele;
  • Bilirubiini, ALAT või AST tõus leiti kliinilises analüüsis;
  • Sümptomaatiline pilt sarnaneb C-hepatiidi sümptomitega;
  • Sageli muudab seksuaalseid partnereid või eelistab kaitsmata seksi;
  • Narkootikumide sõltuvus;
  • Kogutud olema doonor;
  • Meditsiini- ja koolieelsetes asutustes töötavad inimesed peaksid igal aastal läbima igakülgse läbivaatuse, sealhulgas sellise analüüsi.

HCV-vereanalüüs on laboratoorsed meetodid hepatiit C diagnoosimiseks, selle toimemehhanism põhineb selliste antikehade tuvastamisel nagu IgG ja IgM, mis hakkavad aktiivselt arenema, kui viiruse antikehad ilmuvad veres. Mis see on? Need on patogeensed mikroorganismid, mis ilmuvad mitu nädalat või isegi mitu kuud pärast inimese nakatumist.

Dekodeerimisanalüüs

Teadlaste HCV struktuuri uurides on teadlased jõudnud järeldusele, et see patogeen on genoom, mis kuulub nii looma- kui ka taime viiruste hulka. See koosneb ühest geenist, mis sobib üheksa valgu kohta. Esimestele on usaldatud ülesanne viiruse sisenemiseks rakku, viimased vastutavad viiruse osakese moodustamise eest ja teised muudavad rakkude loomulikud funktsioonid ise. Need kuuluvad valkude struktuurirühma, kui teised kuus on mittestruktuursed.

HCV genoom on üks RNA ahel, mis on ümbritsetud oma kapslis (kapsiidis), mis on moodustatud nukleokapsiidi valgu kaudu. Kõik see on ümbritsetud valkude ja lipiidide koosseisuga, see võimaldab viirusel edukalt siduda tervet rakku.

Niipea, kui viirus siseneb vereringesse, hakkab see kogu vereringesse läbi kogu keha ringlema. Maksa ajal aktiveerib genoom oma funktsioone ja ühineb maksarakkudega, järk-järgult tungides nendesse. Hepatotsüüdid (nn nendest rakkudest) rikuvad nende toimimist. Nende peamine ülesanne on töötada viiruse vastu, mille kestel on vaja viiruslikke valke ja ribonukleiinhapet sünteesida.

HCV eristab mitu genotüüpi, see tähendab tüvesid. Praeguseks on teada 6 genotüüpi ja igal sellel liigil on oma alamliik. Kõik need on määratud sõltuvalt nummerdamisest 1-6. On olemas teave viiruse lokaliseerimise kohta kogu maailmas. Näiteks on kogu maailmas maailmas 1, 2 ja 3 genotüüpi, 4 on levinud Lähis-Idas ja Aafrikas, 5 Lõuna-Aafrikas ja 6 Kagu-Aasias.

Ravi aluseks peaks olema HCV positiivne vereanalüüs, samuti konkreetne genotüüp.

HCV-de dekodeerimine:

  • Anti-HCV Ig M - hepatiit C viiruse aktiivse replikatsiooni marker;
  • Anti-HCV Ig G - C-hepatiidi viiruse tõenäoline olemasolu;
  • Ag HCV on positiivne tulemus, mis viitab C-hepatiidi viiruse esinemisele;
  • HCV RNA - C-hepatiidi viirus esineb kehas ja toimub aktiivselt.

Valepositiivne tulemus

Veelgi vähem on tõenäoline, et räägitakse valenegatiivsete tulemustest, mis registreeritakse immunosupressantidega patsientidel või nende immuunsüsteemi omadused mõjutavad. Sama tulemus on oodata, kui C-hepatiit on selle esialgses arengujärgus.

Kui teil on arusaamatusi, võite kasutada C-hepatiidi PCR-testi, kui see annab positiivse tulemuse, siis võta viiruse genotüübi määramiseks veel üks katse.

Kehtivus ja kuidas edasi anda

Hepatiit C testimine tähendab patsiendi vere võtmist tühja kõhuga, arvestades, et ta peaks õhtusööma hakkama hiljemalt 8 tundi enne materjali tarnimist. Pärast ärkamist võite jooma ainult veidi tavalist gaseerimata vett. Oleks parem kui uuringu eelõhtul jälgida oma dieeti, muutes selle nii lihtsaks kui lihtsaks. Praetud ja rasvatud toidud tuleks täielikult välistada, samuti alkohol. Tugev füüsiline töö ja sport võivad mõjutada katsetulemuste täpsust, seega proovige seda vältida.

Kui soovite hepatiidi C avastamiseks analüüsida verd, siis tuleb teile öelda, et ravimid võivad tõelisi väärtusi moonutada, seetõttu korraldage uuring kas enne ravimi alustamist või pärast paar nädalat pärast nende tühistamist. Kui ravimi kasutamise lõpetamine ei ole arsti tunnistuse kohaselt võimalik, siis teavitage sellest meditsiinitööstust. Ta peaks märkima kasutatava ravimi nimetuse ja annuse, milles te seda määrati.

Laboratoorne test nõuab seerumit. Kui palju materjale on kehtiv? Neid võib säilitada vähem kui viis päeva temperatuuril vahemikus 2-8 ° C ja rohkem kui viis päeva tingimusel, et säilitustemperatuur on -20 ° C.

HIV-i vereanalüüs on immuunpuudulikkusega inimestele, eriti HIV-iga, kohustuslik.

Portaali haldamine ei soovita kategooriliselt enesehoolitsust ja soovitab arstiga tutvuda haiguse esimeste sümptomitega. Meie portaalis on parimad meditsiinitöötajad, kellele saate registreeruda veebis või telefoni teel. Saate valida endale sobiva arsti ise või võtame selle täiesti tasuta. Samuti on konsultatsiooni hind madalam kui kliinikus ennast ainult siis, kui registreerite meie kaudu. See on meie väike kingitus meie külastajatele. Õnnistagu sind!

Hepatiit C viiruse uuringud

Hepatiit C viiruse antikehad (kokku)

Hepatiit C viiruse antikehad ei ole seerumis tavaliselt olemas
Hepatiit C viiruse antikehad on IgG ja IgG klasside antikehad, mis on suunatud C-hepatiidi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude kompleksile.
See uuring on skriining, et tuvastada VSH patsiente. Hepatiit C viiruse kogu antikehi saab avastada haiguse esimestel 2 nädala möödumisel ja nende olemasolu näitab võimaliku viiruse või eelneva nakkuse nakatumist.

Selle katse tulemustele tuginevat ühemõttelist vastust ei saa saavutada, sest test määrab IgM ja IgG kogu antikehad. Kui see on ägeda viirusliku hepatiit C varajane periood, siis näitavad seda IgM antikehad ja kui see on pärast HCV taastumisperiood või seisund, siis näitavad seda IgG antikehad.

IgG-vastased antikehad HCV-le võivad säilitusainete veres püsida 8-10 aasta jooksul koos nende kontsentratsiooni järk-järgulise vähenemisega. Võib-olla antikehade hiline avastamine aasta või rohkem pärast nakatumist. Kroonilise C-hepatiidi korral määratakse kogu antikehad pidevalt. Seepärast on infektsiooni ajastuse selgitamiseks vaja IgM klassi antikehasid eraldi määrata HCV-le.

Uurimistulemuste hindamine

Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus näitab, et kogu antikeha (JgM ja JgG) puudub seerumis HCV-le. Positiivsed tulemused - tuvastamiseks kokku antikeha (JGM ja JGG) HCV näitajaks algfaasis ägeda viirushepatiit, ägeda infektsiooni perioodi paranemise varajases staadiumis, viiruslik hepatiit C või krooniline viirushepatiit C.

Kuid HCV-vastaste antikehade tuvastamine ei ole piisav HCV diagnoosimiseks ja nõuab kinnitust uuringu valepositiivse tulemuse välistamiseks. Seetõttu, kui saadakse HCV-vastaste antikehade positiivne sõeluuring, tehakse laboratooriumis kinnitav test. HCV-vastaste antikehade määramise lõplik tulemus avaldatakse koos kinnitavate testide tulemustega.

Hepatiit C viiruse antikehad JgM

Hepatiit C viiruse JgM antikehad seerumis tavaliselt puuduvad. JgM klassi antikehade esinemine HCV-le patsiendi veres võimaldab kontrollida aktiivset infektsiooni. JgM klassi antikehi saab tuvastada mitte ainult ägeda HCV, vaid ka kroonilise hepatiit C.

JGM klassi antikehad HCV kuvatakse patsientide veres 2 nädalat pärast arengut kliinilise pildi ägeda viirushepatiit C või süvenemisega krooniline hepatiit ja kaovad tavaliselt 4-6 kuud. Nende taseme alandamine võib näidata ravimi teraapia efektiivsust.

Uurimistulemuste hindamine

Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab JVM antikehade puudumisele seerumi HCV suhtes. Positiivne tulemus - HCV-vastaste JgM-vastaste antikehade tuvastamine näitab ägeda viirusliku hepatiidi C esialgset staadiumi, ägeda nakkusperioodi, taastumise varajast staadiumist või aktiivset kroonilist viiruslikku hepatiit C.

Hepatiit C viiruse tuvastamine PCR-ga (kvalitatiivselt)

Tavaliselt puudub C-hepatiidi viirus veres.
Erinevalt seroloogilistest meetoditest HCV diagnoosimiseks, kus tuvastatakse HCV-vastased antikehad, võimaldab PCR tuvastada otseselt HCV RNA olemasolu veres nii kvalitatiivselt kui kvantitatiivselt. Mõlemad nimetatud fragmendid on C-hepatiidi genoomi konservatiivseks piirkonnaks.

Vastaste antikehade määramine HCV üksnes kinnitab fakt infektsiooniga patsiendil kuid ei võimalda hinnata aktiivsuse infektsiooniprotsess (viiruse replikatsiooni), prognoosi haigus. Lisaks antikehade HS viiruse avastamine veres ägeda ja kroonilise hepatiidi, samuti neil patsientidel, kes on haigestunud ning taastunud, kuid sageli antikehad ilmuvad verre vaid mõni kuu pärast algav kliinilist haigust, mistõttu on raske diagnoosida. Viiruse tuvastamine PCR-meetodil veres on informatiivsem diagnoosimismeetod.

HCV kõrge kvaliteedi tuvastamine PCR-ga veres näitab vireemiat, mis võimaldab teil hinnata viiruse reproduktsiooni kehas ja on üheks viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumiks.

PCR-i meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 50-100 viiruseosakest 5 μl, mis läbib DNA proovi eraldamise, spetsiifilisus 98%. Hepatiit C viiruse RNA tuvastamine viirusliku nakkuse varases staadiumis PCR-ga (võib-olla 1-2 nädala möödudes nakatumiseni) seroloogiliste markerite täieliku puudumise taustal võib olla kõige varasem nakkusjuhtum.

Kuid C-hepatiidi viiruse RNA isoleeritud avastamine muude seroloogiliste markerite puudumise korral ei saa täielikult välistada valepositiivset PCR-i tulemust. Sellistel juhtudel on vaja põhjalikult hinnata kliinilisi, biokeemilisi ja morfoloogilisi uuringuid ning korduvat, korduvat kinnitust PCR-nakkuse esinemise kohta.

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitustele, et kinnitada viirusliku hepatiidi C diagnoosimist, on vaja tuvastada C-hepatiidi viiruse RNA patsiendi veres kolm korda.

C-hepatiidi viiruse RNA detekteerimist PCR abil kasutatakse:

  • küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
  • hepatiit C diferentseerumine teistest hepatiidi vormidest;
  • haiguse ägeda faasi avastamine võrreldes eelmise nakatumise või kokkupuutega; vastsündinute infektsiooni staadiumist emade puhul, kes on seropositiivsed C-hepatiidi viiruse suhtes;
  • kontrollida viirusevastase ravi efektiivsust.
  • Hepatiit C viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivne)

    Kvantitatiivne meetod C-hepatiidi viiruse RNA sisalduse määramiseks veres annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja viirusevastaste ravimite resistentsuse arengu kohta. Meetodi analüütiline tundlikkus on 5,102 koopia / ml viirusosakesed seerumis, spetsiifilisus 98%.

    Vireemia tase on hinnanguliselt järgmine: kui HCV RNA sisaldus on 10 ^ 2 kuni 10 4 koopiat / ml, on see väike; alates 10 ^ 5 kuni 10 ^ 7 koopiat / ml - keskmise ja üle 10 ^ 8 koopiat / ml - kõrge.

    Kvantitatiivne HCV RNA sisalduse määramine seerumis PCR-ga on tähtis interferoon-alfaga ravimise efektiivsuse prognoosimiseks. On näidatud, et haiguse kõige soodsam prognoos ja suurim tõenäosus positiivse vastuse saamiseks viirusevastasele ravile on need, kellel on madal vireemia tase. Tõhusa ravi korral väheneb vireemia tase.

    Hepatiit C viiruse genotüpiseerimine - genotüübi määratlus

    PCR-meetod võimaldab mitte ainult HCV RNA tuvastamist veres, vaid ka selle genotüübi kindlakstegemist. Kliinilises praktikas on kõige tähtsamad HCV-1 alatüübid - 1a, 1b, 2a, 2b ja 3a. Meie riigis on kõige levinum alatüüp 1b, millele järgneb 3a, 1a, 2a.

    Viiruse genotüübi (alatüübi) kindlaksmääramine on oluline HCV-i kulgu ennustamiseks ja kroonilise HCV-ga patsientide valimiseks interferoon-alfa ja ribaviriini raviks.

    Kui patsient nakatub alatüübiga 1b, tekib krooniline HCV umbes 90% -l juhtudest ja alatüüpide 2a ja 3a juuresolekul see ilmneb 33-50% ulatuses. Alatüübi 1b patsientidel on haigus tugevam ja lõpeb sageli maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tsirroosi tekkimisega. Alatüübiga 3a nakatunute korral on patsientidel rohkem väljendunud steatoos, sapiteede kahjustus, ALAT aktiivsus ja kiulised muutused maksas vähem väljendunud kui alatüübi 1b patsientidel.

    Kroonilise HCV interferoon-alfa ravi näited on:

  • transaminaaside taseme tõus;
  • HCV RNA esinemine veres;
  • HCV genotüüp 1;
  • vereemia kõrge tase veres;
  • histoloogilised muutused maksas: fibroos, mõõdukas või raske põletik.
  • Alfa-interferooni ravi viirushepatiidi C ja alatüübi 1b patsientidel on ravi efektiivsust märgata keskmiselt 18% -l juhtudest, teiste alatüüpidega nakatunud patsientidel (55% -l). Kombineeritud režiimi (interferoon-alfa + ribaviriin) kasutamine suurendab ravi efektiivsust. Püsivat vastust täheldati 28% alatüübi 1b ja 66% teistel HCV alatüüpidega patsientidel.

    Anti Vgs positiivne, mida see tähendab

    Hepatiit C antikehad ja mida peaksite nende kohta teadma

    Kui mitmesugused võõrkehad, nagu viirused, sattuvad inimese kehasse, hakkab inimese immuunsüsteem tekitama selliseid aineid, mida nimetatakse immunoglobuliinideks. Need on spetsiaalsed rakud, mis aitavad organismil viirusega võidelda. Neid nimetatakse hepatiit C antikehadeks. Mida peaksin nende kohta teadma?

    Mis on hepatiit C antikehad?

    Sellised antikehad tuvastatakse ELISA või skriinimise erimeetodiga, mida kasutatakse selleks, et määrata kindlaks, kas isikul on C-hepatiidi viirus. Sellised C-hepatiidi antikehad kuuluvad kahte klassi:

    - nii et need C-hepatiidi antikehad nimetatakse ladina keeles. Samal ajal on need antikehad kokku C-hepatiidi antikehad.

    Mida tähendab C-hepatiidi antikehade esinemine?

    Tõenäoliselt on kõikidel patsientidel selliste markerite olemasolu kontrollitud, et selgitada välja, kas neil on C-hepatiidi viirus. Kui haigus on juba äge või krooniline, on neil HCV-vastased antikehad, siis saab neid hepatiit C antikehi tuvastada alles pärast 4 või 6 nädala vältel.

    On juhtumeid, kui HCV-vastaste antikehade esinemisel inimesed taastusid ilma spetsialistide abita, vaid üksi. Need inimesed leiavad seda turgu 4-8 aasta jooksul pärast nende taastumist. Isegi kui HCV-vastane test on positiivne, pole see ikkagi piisav diagnoosi õigesti kindlakstegemiseks. Kroonilise hepatiidi korral püsivad sellised hepatiit C antikehad pidevalt sekreteerituna ja pärast ravi positiivset tulemust võivad need püsida kehas pikka aega, kuid nende tiitrid hakkavad järk-järgult vähenema.

    C-hepatiidi antikehad ja mida ma peaksin nende kohta teadma?

    Kõige tähtsam on see, et peate teadma, et sellised antikehad ei suuda end kaitsta infektsiooni enda vastu ja samuti ei suuda nad tagada puutumatust uuesti nakkuse eest.

    Samuti on olemas selline asi nagu anti-HCV Spectrum. Need on ka antikehad, lisaks sellele spetsiifilised, sobivad nad selle viiruse individuaalsetele, nii struktuurilistele kui mittestruktuurilistele valkudele. Nende definitsioon on oluline selleks, et hinnata viiruse koormuse, nakatumisaktiivsuse, kroonilise haiguse riski suurust, samuti eristada ägedat või kroonilist hepatiiti ja seda, kui palju maks on juba mõjutatud.

    IgM klassi hepatiit C antikehad on selle viiruse antigeenid. Neid saab määrata pärast 6 ja mõnel juhul isegi 4 nädalat kohe pärast nakatumist, mille puhul nende kontsentratsioon võib ulatuda maksimumini. Pärast seda protsessi lõppu hakkab IgM taseme langema, kuid kui infektsioon taasaktiveerub, suureneb see tase uuesti. Seetõttu peetakse selliseid antikehasid otseseks sümptomiks kroonilise või ägeda infektsiooni korral, millel on reaktivatsiooni märk.

    HCV - vereanalüüs - mis see on?

    Möödunud sajandi lõpu üks kõige keerulisemaid ja levinumaid haigusi on nakatumine C-hepatiidi viirusega. Arenenud riikides on haiguse levimus 2%, samal ajal kui kogu maailmas patsientide koguarv on 500 miljonit inimest. Nakkus tuvastati palju hiljem kui tema eelkäijad: hepatiit A ja B - ja esialgu nimetati seda "ei A- ega B-nakkuseks". Koos narkomaania kasvuga suureneb nakatunute arv igal aastal. Kõigi põhjus on infektsiooni viis: veenisisene ravim.

    Samuti tekitab viirus sünnitamise ajal ema lapsele, kui on tekkinud nahakahjustus. Seetõttu on oluline teada, HCV vereanalüüs - mis see on? Raseduse ajal on vaja edastada kõik tulevased ema. See haigus on üks põhjusi, mis vajavad haige maksa siirdamist.

    Kuidas tekib C-hepatiit?

    C-hepatiidi viirusega nakatumine toimub järgmiselt: haige inimese vere peab sisenema terve inimese verdesse. Esimene verevool kannab terve veres lahustatud viiruse osakesed maksa ja reproduktsioon algab kohe. Sellisel juhul kahjustab inimese maksu kahekordistumist: ühelt poolt kahjustavad maksarakud viiruse enda aktiivsust, teiselt poolt - inimkeha hakkab võitlema: see saadab immuunreaktsioone, nimelt erilisi lümfotsüütide rakke, mida kutsutakse hävitama nakatunud maksarakud.

    Viirus tuvastab võõrkeha geneetilise materjali sisuga immuunsüsteemi. Igaüks, kes on sellega kokku puutunud, samuti mõned kohustuslikud lapsed, teab, mida tähendab HCV vereanalüüs. Igaüks, kes selle probleemi vähemalt korra silmitsi seisab, ütleb, et need on väga olulised näitajad nii avastamisetapis kui ka ravi staadiumis.

    Millal on HCV-d testitud?

    Kui patsiendil on maksa kaebusi, määravad arstid tavaliselt sellise patsiendi HBS ja HCV vereanalüüsi. Selleks, et teha kindlaks, kas haigus on põhjustatud C-hepatiidi viiruse või muude sellega seotud haiguste esinemisest veres, on vajalik HCV-vereanalüüs. Mis see näitaja on?

    Analüüs näitab antikehasid inimese veres, mis võivad kuuluda ühte kahest klassist:

    • HCV antikehad. Need on peamine marker. Infektsiooni esinemist organismis kinnitab HCV RNA tuvastamine. Need antikehad leitakse taaskasutamise etapis ja võivad samuti jääda veres 1-4 aastat. Kroonilise hepatiidi esinemise peamine näitaja on HCV-vastase antikehade suurenemine.
    • IgA, IgM, IgG sisaldus seerumis. Nende markerite kasv näitab alkoholiga kokku puutunud maksakahjustusi, pilleerivat tsirroosi ja mõnda muud haigust.

    Millised markerid räägivad?

    Alates hetkest, kui antigeen siseneb inimkehasse 4-5 nädala jooksul, saab seda tuvastada HCV vereanalüüsiga. See on C-hepatiidi viirus, mida ei saa täpselt öelda. Need andmed on vajalikud selleks, et arst saaks otsustada sellise patsiendi viirusevastase ravi vajaduse üle. Eriti, kui veres leitakse vähem kui 750 RNA koopiat 1 ml veres, tähendab see minimaalset viiruse rünnakut.

    C-hepatiidi antikehad kuuluvad alati ühte kahest klassist, G või M, mis on vajalikud HCV-le vereanalüüsi lisamiseks. Krüpteerimine seletab neid parameetreid nagu immunoglobuliini klass G (IgG) ja M (IgM). Esimese markeri positiivne tulemus ei näita kindlat diagnoosi. Klassi G immunoglobuliin jõuab maksimaalse jõudlusega 5-6 kuud alates kehas nakatumisest ja püsib kroonilise hepatiidiga sama.

    M-klassi immunoglobuliine saab kindlaks määrata juba 1-1,5 kuu jooksul pärast nakatumist ja saavutab maksimaalse kontsentratsiooni väga kiiresti. On veel üks näitaja - anti-NS3, mis oma kõrge jõudlusega on selge eelkäija akuutse protsessi olemasolu organismis.

    Kuidas HCV analüüsiks veri annetada?

    HCV antikehade olemasolu kindlakstegemiseks laboris verre annetamiseks ei ole konkreetseid juhiseid. Ainuke arstide soovitus: tara tuleks teha tühja kõhuga. Veri võetakse patsiendi veenist, mida testitakse ühekordselt kasutatava süstlaga.

    Näitajate tõlgendamine

    Nii väidetavalt patsient tegi HCV vereanalüüsi. Millised on need plussid ja miinused selle tulemusena? Järgmine tabel vastab sellele.

    HCV testide tüübid

    HCV-d määravad kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed testid (vereanalüüs). Mis see on?

    Kvantitatiivseid katseid rakendatakse, kui alumine piir jõuab 500 RNA koopia milliliitrisse või 200 ühikut milliliitri kohta. Need testid määravad kindlaks HCV-RNA. Mõõtmised viiakse läbi kaks korda, kuna andmed erinevad sageli. Positiivse anti-HCV ja kvantitatiivsete testide korral on positiivne tulemus ligikaudu 75% juhtudest. Lisaks sellele võib seda tulemust saada peaaegu 95% -l juhtudest ägeda või kroonilise C-hepatiidi korral. Neid katseid kasutatakse ägeda infektsiooni diagnoosimiseks, samuti immunodefitsiitidega patsientidel, kelle antikehade test andis negatiivse tulemuse, kuid on olemas kahtlus HCV-nakkuse suhtes.

    Kvalitatiivsed testid on tundlikumad, alumine piir on 100 RNA koopiat milliliitri kohta. Kasutatakse ägeda HCV nakkuse diagnoosimise kindlakstegemiseks, HCV vereanalüüsi tegemiseks. Positiivset tulemust saab tuvastada juba esimese kahe nädala jooksul pärast nakatumist. Kvaliteeditesti on erinev, kuna see võib anda ka vale-positiivse või vale-negatiivse tulemuse.

    HCV vereanalüüs: mida see tähendab ja millal see on ette nähtud?

    Hepatiit C viiruse diagnoosimise üks meetoditest on HCV-i vereanalüüs. See test on ette nähtud C-hepatiidi sümptomite, maksa transaminaaside sisalduse suurenemise ja viirusliku hepatiidi viirusega nakatunud inimeste uuringuteks. Viimasel juhul tehakse koos HCV vereanalüüsiga HBs Agi vereanalüüs.

    HCV (C-hepatiidi viiruse hepatiit C viirus) kuulub flaviviiruste perekonda. Seda avastati 1988. aastal firma Chiron Ameerika biotehnoloogia firma teadlaste rühm. HCV genoomi esindab RNA molekul, seega on viiruse mutatsioonikiirus väga kõrge. C-hepatiidi viirusega inimestel avastatakse viirusosakesed, mille genoomid erinevad üksteisest 1-2% võrra. See viiruse populatsiooni omadus võimaldab seda edukalt paljuneda vaatamata inimese immuunsuse kaitsva reaktsioonile. Viiruse genoomide erinevused võivad mõjutada infektsiooni kulgu ja ravi tulemusi.

    Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on täna HCV viirusega nakatunud umbes 150 000 000 inimest ja igal aastal surub C-hepatiidi viirus enam kui 350 000 patsienti.

    Hepatiit C ülekandemeetodid

    C-hepatiidi viirus edastatakse nakatunud verest, näiteks vere doonorilt või elundist retsipiendile, nakatunud ema lapsele seksuaalvahekorda kasutades mittesteriilseid süstlaid meditsiinilistes rajatistes ja instrumentides tätoveeringuteks ja kirurgitamiseks salongides.

    Haigus võib esineda ägedal kujul, mis kestab mitu nädalat ja on krooniline, mis võib põhjustada vähki või maksatsirroosi.

    HCV vereanalüüs: mida tähendab immunoloogia?

    HCV vereanalüüs põhineb IgG ja IgM klasside spetsiifiliste immunoglobuliinide tuvastamisel, mistõttu seda tüüpi uuringuid nimetatakse mõnikord HCV-vastaseks vereanalüüsiks. Immunoglobuliinid on immuunsüsteemi spetsiifilised valgud, need toodavad B-lümfotsüütidest vastusena välisvalkude tuvastamisele organismis. Kui C-hepatiidi viirus on nakatunud, toodetakse immunoglobuliine viiruse ümbrise valkudele, nukleokapsiid-tuumvalgule ja mittestruktuursetele NS-valkudele. Esimeste viiruse antikehade esinemine ilmneb mitte varem kui 1-3 kuud pärast nakatumist. Arst saab määrata tuvastatud antikehade abil infektsiooni faasi (ägeda, latentse või reaktiviseerimise). Hepatiit C-spetsiifilisi antikehi saab tuvastada ka 10 aasta jooksul pärast haigust, kuid nende kontsentratsioon on madal ja nad ei saa kaitsta viiruse taasinfektsiooni eest.

    Analüüsitulemuste tõlgendamine

    • Positiivne HCV vereanalüüs. Mida see tähendab? See tulemus näitab hepatiit C haigust ägedas või kroonilises vormis või varem üleantud haigust.
    • Negatiivne HCV vereanalüüs. Mida see tähendab? Viirus ei esine hepatiit C-viirust või hiljuti on nakatumine tekkinud, mistõttu pole veel antikehi. Mõnedel patsientidel ei toodeta viiruse antikehi üldse. Seda haigusseisundit nimetatakse seronegatiivseks, seda esineb 5% juhtudest.
    • HCV RNA PCR ei näinud viirust, eelnevalt on saadud positiivne HCV-i vereanalüüs. Mida see tähendab? HCV vereanalüüsi tulemus oli valepositiivne, selle põhjuseks võivad olla teatavad infektsioonid, neoplasmid, autoimmuunhaigused.

    HCV antikehad tuvastatakse veres, mida see võib tähendada?

    Natalka

    Hepatiit C viiruse antikehad (HCV-vastased antikehad) on C-hepatiidi nakkuse diagnoosimise meetod, tuvastades nii IgG kui ka IgM-i antikehade verd (C-hepatiidi viiruse valkude jaoks toodetud spetsiifilised antikehad ELISA-ga). Tavaliselt puudub veres C-hepatiidi viiruse antikehad.
    Kogu antikehade (anti-HCV) tuvastamine võimaldab hepatiit C diagnoosi alustada pärast nakatumist 3-6 nädalat või rohkem. Siiski on antikehade tuvastamine ELISA abil skriinimine ja see ei ole piisav viirushepatiidi C diagnoosimiseks ja nõuab kinnitamist immunoblotmeetodiga.

    Julia

    Erinevalt HBV-st, mille antigeensete ja antikehade markerite diagnoosimisel võetakse arvesse HCV-ga, tuvastatakse ELISA-ga ainult antikehad. HCV antigeenid, kui nad sisenevad verd kogustes, mis on vaevu lõksus. Maksa biopsia proovides saab immunogistokeemilisi meetodeid kasutades tuvastada HCV antigeene. See piirab oluliselt võime hinnata nakkusprotsessi kulgu ja aktiivsust.
    Hiljuti on ilmnenud näited uue lähenemisviisi väljatöötamise kohta HCV antigeenide märgistamiseks veres. Esimene etapp on antigeenide vabastamine rakulistest struktuuridest seerumi lüüsimisega, teine ​​on antigeenide hõivamine spetsiifiliste monokloonsete antikehadega. Selle meetodi kasutuselevõtmine kliinilises praktikas on mõeldud selleks, et oluliselt rikastada HCV-de diagnoosimise ja jälgimise võimalusi.
    Enamik HCV-vastaseid (välja arvatud klassi M coreAg antikehad) ei viita jätkuvale viiruse replikatsioonile, ei iseloomusta selle aktiivsust ja võivad vastata postinfektsioonile. Me peame kaaluma ka seda, et isikud, kellele olid vereülekandeid nakatunud vere, saab tuvastada anti-HCV doonori ühe märge ei pruugi viidata Vereülekandega HCV infektsiooni. HCV-vastane näidustus lahendab peamiselt etioloogilise diagnoosi probleemi, kuid ei iseloomusta nakkuse kulgu (äge, krooniline) ega lahenda prognoosi probleemi. Kroonilise HCV-ga patsientidel leitakse anti-HCV sisaldus veres mitte ainult vabas vormis, vaid ka ringlevate immuunkomplekside koostises. Nende sisu on suhteliselt suurem HBV / HCV segatüüpi hepatiidi tekkega.
    Antikehad toodetakse HCV struktuurse ja mittestruktuurse piirkonna kõikides viirusvalkudes. See määrab nende ebavõrdse spetsiifilisuse ja seega erineva disaini teabe sisu ekraanil. HCV-vastase antikeha skriinimiseks kasutatakse ELISA-meetodit ja kinnitusanalüüsina kasutatakse immunoblot-meetodit (RIBA). Esimene katsesüsteem, mis põhineb ELISA-ga C-100-3 antikehade tuvastamisel, muutus doonorite valimisel kiiresti üldlevinud kliinilis-epidemioloogilises praktikas. Kuid see võimaldas lüüa vööndis antikehasid, mis iseloomustavad ainult 12% viiruse polüproteiini ja ainult mittestruktuurilises piirkonnas (NS3, NS4). Lisaks ei ühti kunstlik rekombinantse antigeen C-100-3 täielikult looduslike viirusvalkudega, mis määrab selle nõrga immunogeensuse.
    C-valgu (südamiku Ag) antikehad antigeeni C-100-3 abil ei jää üldse. Kõik see määrati kindlaks HCV-vastase antikehade madala spetsiifilisusega ja suure hulga vale-negatiivsete tulemustega, eriti kroonilise HCV faasis. Raske hüpergammaglubulinaemiaga patsientidel on vastupidi C-100-3 test sageli valepositiivseid tulemusi. Antikehade C-100-3 kuvamiseks tekivad kroonilise HCV diferentsiaaldiagnostika probleemi lahendamisel autoimmuunse hepatiidi, krüoglobuliinijuhtimise ja kollageenhaiguste korral spetsiifilised raskused.
    Teise põlvkonna katsesüsteemid võimaldavad hõivata antikehasid valkudele erinevates genoomi valdkondades, mitte ainult mittestruktuurilist, vaid ka struktuurilist piirkonda. Nende eeliseks olid eelkõige kõrge spetsiifilisus, samuti HCV antigeenset spektri täielikum esindatus. Teise põlvkonna katsesüsteemide kasutamine võimaldas märkimisväärselt parandada doonorite valimist ja vähendada transduktsioonijärgse HCV kujunemise ohtu.
    Kuid teise põlvkonna katsesüsteemide kasutamisel ei välistata vale negatiivseid tulemusi, eriti HCV genotüüpidega patsientidel, mis on selles piirkonnas ebatavalised. Kolmanda põlvkonna kõige täpsemad katsesüsteemid.
    Uuringute informatiivsust suurendatakse märkimisväärselt, viies läbi ulatusliku hinnangu mitmesugustele anti-HCV-dele, mis on tingimata dünaamilise kontrolli all. See seiresüsteem võimaldab teil täheldada muutusi antikehade suhetes erinevate HCV antigeenidega.

    Evgeny Stefantsov

    Poeg leidis AT k HCVAg. Ja HB s Ag ei tuvastata, kas viga võib olla. Ja mis on parem anda analüüsi jaoks täpset diagnoosi? 27-aastane poeg ei kasutanud seda ravimit kunagi. Vang annetati Tambovis HIV-i ja jõe jaoks 2 korda. P. Inzhavino armee arstlikul läbivaatusel ja seejärel pane see diagnoos.

    Hepatiit Anti HCV-kogus (positiivne) Anna nõu, palun!

    Meie naise ja mina uuriti, testid näitasid hepatiidi viirust. Mul on Anti HCV-positiivne. Ülejäänud teine Mu naine ka. Kui ohtlik on, kui palju aega paraneda? Kui palju see maksab? Mis tööga on, kas on võimalik töötada raviperioodi jooksul? Tulge suurepäraselt!

    P kuni

    Anti-HCV esineb mõlemas ägises (neid saab tuvastada juba 4-6 nädala möödumisel nakkusest) ja kroonilise hepatiidi korral. Anti-HCV kogus esineb ka neil, kellel on olnud C-hepatiit ja kes on taastunud iseseisvalt. Selline marker võib sellistesse inimestesse pärast taastumist olla 4-8 aastat või rohkem. Seepärast ei ole diagnoosi tuvastamiseks positiivne HCV-vastane test. Taustal krooniline infektsioon kokku antikehadest pidevalt ning pärast edukat ravi säilitada pikka aega (peamiselt tänu anti-HCV core IgG, kirjutatud need allpool), ja nende pealkirjad on järk-järgult vähenenud.

    Catherine Gustova

    C-hepatiit suunatakse vere ja kehavedelike kaudu parenteraalselt, seksuaalselt ja transplacentaalselt. Kõrge riskiga rühmad on üksikisikud, kes praktiseerivad intravenoosse narkootikumide kuritarvitamist, promiscuous sexi, samuti meditsiinitöötajaid, patsiente, kes vajavad hemodialüüsi või vereülekannet, kinnipeetavatele. Injumiseks kehasse saabub HCV vere makrofaagid ja maksa hepatotsüüdid, kus see kordub. Maksa kahjustus tuleneb peamiselt immuunsuse lüüsist ja viirusel on otsene tsütopaatiline toime. Viiruse antigeeni sarnasus inimese histoloogilise kokkusobivuse süsteemi antigeenidega põhjustab autoimmuunsete (süsteemsete) reaktsioonide esinemist. Programm HCV-nakkuse võib esineda ilminguid süsteemne autoimmuuntüroidiit, Sjögreni sündroom, idiopaatiline purpur, glomerulonefriit, reumatoidartriit ja teised. Võrreldes teiste viirushepatiit, hepatiit C on vähem ere kliiniline pilt muutub sageli krooniliseks. In 20-50% juhtudest kroonilise C-hepatiidi tulemused arengus maksatsirroosi ja 1,25-2,50% - arengule maksarakuline vähk. Autoimmuunhaigused esinevad sagedasti.
    Ma tahan sind häirida! C-hepatiit pole kõdjas nagu HIV-nakkus! Sa võid elada koos temaga aastaid! Kuid tsirroos võib esineda varem või hiljem. See sõltub sellest, keda te töötate. Kas teie diagnoos teie tööd mõjutab, pole teada. kuid teie kolleegid ei räägi sellest diagnoosist paremini.

    Kostarev konstantin

    Väärib märkimist, et ainult umbes 20% inimestest, kes on korduvalt hepatiit C-ga nakatunud, on nakkusega toime tulemas. Seetõttu kahjuks viitab enamikul juhtudel HCV antikehade esinemine kroonilise viirusliku hepatiit C (CVHC) olemasolule.

    Olga

    Ülaltoodu kohta lisage, et pärast antikehade tuvastamist on vaja analüüsida viiruse esinemist veres. Seda analüüsi nimetatakse HCV RNAks PCR-ga, kui see on positiivne, siis on vaja genotüpiseerimist, st viiruse genotüübi tuvastamist (ravi aeg ja maksumus sõltuvad sellest). Kui see on negatiivne, siis võib-olla olete saanud 15-20% neist õnnelikest, kes on ennast paranemas. Aga sel juhul peate olukorda kontrollima ja vähemalt kord aastas peate analüüsi tegema PCR-iga.
    Kui teil on endiselt hepatiit, ei tohiks teil olla ärritunud. Ta on edukalt ravitud. Ravi on keeruline, kuid seda on võimalik töötada, kui töö ei kuulu ohtlike hulka, mis nõuavad erilist kontsentreeritust. Sa ei tohiks lihtsalt lennata kosmosesse)))

    HCV antikehi ei leitud.

    Välise toimeaine sissetoomisel toodab inimese immuunsüsteem immunoglobuliine (Ig). Need spetsiifilised ained on ette nähtud võõra aine sidumiseks ja neutraliseerimiseks. Määramine viirusevastase antikehad on väga oluline, et diagnoosida kroonilist viirushepatiit C (HCV).

    Kuidas avastada antikehi?

    Inimese vere viiruse antikehad näitavad ELISA-d (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs). See meetod põhineb antigeeni (viiruse) ja immunoglobuliinide (anti-HVC) reaktsioonil. Meetodi sisuks on, et puhta viiruse antigeenid viiakse spetsiaalsetesse plaatidesse, mille antikehad on veres. Seejärel lisage patsiendi veri igasse süvendisse. Kui teatud genotüübi C-hepatiidi viiruse antikehad on olemas, süvendites esineb immuunkomplekside "antigeen-antikeha" moodustumine.

    Pärast teatud aja möödumist lisatakse süvenditesse spetsiaalne värvaine, mis siseneb immuunkompleksiga värvusega ensüümireaktsioonile. Värvuse tiheduse järgi viiakse läbi antikeha tiitri kvantitatiivne määramine. Meetodil on kõrge tundlikkus - kuni 90%.

    ELISA meetodi eelised hõlmavad järgmist:

    • kõrge tundlikkus;
    • lihtsus ja analüüsi kiirus;
    • võimalus teha väikese koguse bioloogilise materjaliga uuringuid;
    • madal hind;
    • varajase diagnoosimise võimalus;
    • sobivus suure hulga inimeste sõelumiseks;
    • võime jälgida tulemusi aja jooksul.

    ELISA ainus puudus on selles, et see ei määra patogeeni ise, vaid ainult immuunsüsteemi reaktsiooni sellele. Seetõttu ei ole kõigi meetodi eeliste tõttu CVHC diagnoosimiseks piisav: patogeeni geneetilise materjali paljundamiseks on vaja täiendavaid analüüse.

    Hepatiit C antikehade koguarv

    ELISA meetodil põhinev kaasaegne diagnostika võimaldab tuvastada patsiendi veres nii antikehade individuaalseid osakesi (IgM ja IgG) kui ka nende koguarv - antiHVC kogus. Diagnoosiga seoses on need immunoglobuliinid HHGS markerid. Mida nende tuvastamine tähendab? M-klassi immunoglobuliinid määratakse ägeda protsessi käigus. Neid saab avastada juba 4-6 nädala jooksul pärast nakatumist. G-immunoglobuliinid on kroonilise protsessi tunnuseks. Neid saab avastada veres pärast 11-12 nädala möödumist nakkusest ja pärast ravi võivad nad kesta kuni 8 aastat. Samal ajal vähendatakse nende tiiteri järk-järgult.

    On olemas juhtumeid, kui anti-HVC-le anti ELISA-le anti-viirusevastased antikehad leitud tervetel inimestel. See võib olla kroonilise patoloogia tunnuseks, samuti patsiendi spontaanse paranemise tulemus. Sellised kahtlused ei võimalda arstil tuvastada HVGS-i diagnoosi, juhindudes ainult ELISA-st.

    Viiruse struktuursete (tuuma, südamiku) ja mittestruktuuriliste (mittestruktuuriliste, NS) valkude antikehad on olemas. Nende kvantifitseerimise eesmärk on kindlaks teha:

    • viiruse aktiivsus;
    • viiruskoormus;
    • protsessi kroniseerimise tõenäosus;
    • maksakahjustuse ulatus.

    AntiHVC tuum IgG on antikehad, mis ilmnevad protsessi kroniseerimisel, mistõttu neid ei kasutata ägeda faasi määramiseks. Need immunoglobuliinid saavutavad oma maksimaalse kontsentratsiooni viiendal või kuuendal haiguskuul, ja pikaajaliselt haigetel ja ravita patsientidel määratakse nende kogu elu jooksul.

    AntiHVC IgM on ägeda perioodi antikehad ja räägime vireemia tasemest. Nende kontsentratsioon suureneb esimese 4-6 nädala jooksul pärast haigust ja pärast seda, kui protsess muutub krooniliseks, väheneb see kadu. Re vere klassi M immunoglobuliin patsiendi võivad ilmuda haiguse ägenemist.

    Mittestruktuursete valkude (AntiHVC NS) antikehad tuvastatakse haiguse eri etappides. Diagnoosiga olulised on NS3, NS4 ja NS5. AntiHVC NS3 - kõige varem HVGS-viiruse antikehad. Need on haiguse ägeda perioodi markerid. Nende antikehade tiiter (kogus) määrab patsiendi keha viiruse koormuse.

    AntiHVC NS4 ja NS5 on kroonilise faasi antikehad. Arvatakse, et nende välimus on seotud maksakude kahjustusega. AntiHVC NS5 kõrge tiiter viitab viiruse RNA olemasolule veres ja selle järkjärguline vähenemine näitab remissiooni faasi algust. Need antikehad esinevad kehas pikka aega pärast taastumist.

    C-hepatiidi antikehade dekodeerimise analüüs

    Sõltuvalt hepatiit C viiruse RNA kliinilisest sümptomist ja tulemustest võib ELISA-ga saadud andmeid tõlgendada erinevalt:

    • AntiHVC IgM, AntiHVC IgG ja viiruse RNA positiivsed tulemused räägivad ägedast protsessist või kroonilise ägenemisest;
    • kui veres leitakse ainult viiruse geenide klassi G-tüüpi antikehi, siis see viitab ülekantavale, kuid ravitud haigusele. Samal ajal puudub viiruse RNA veres;
    • vere puudumine ja AntiHVC ja RNA viirus peetakse normiks või negatiivseks antikehakatseks.

    Kui tuvastatakse spetsiifilised antikehad ja veres endas pole viirust, ei tähenda see, et inimene on haige, kuid ei eita seda. Selline analüüs loetakse kaheldavaks ja see nõuab 2-3-nädalaseid korduvaid uuringuid. Seega, kui HVGS-viiruse immunoglobuliinid leitakse veres, on vajalikud keerukad diagnostikad: kliinilised, instrumentaalsed, seroloogilised ja biokeemilised uuringud.

    Diagnoos ei ole mitte ainult positiivne ELISA, mis tähendab viiruse esinemist veres juba või varem, vaid ka viiruse geneetilise materjali avastamist.

    PCR: hepatiit C antigeenide tuvastamine

    Viiruse antigeen või pigem selle RNA määratakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil. See meetod koos ELISA-ga on üks peamisi laboratoorseid analüüse, mis võimaldavad arstil HVGS-i diagnoosida. Ta määratakse antikehade positiivse testi tulemuse korral.

    Antikehade analüüs on odavam kui PCR, seega kasutatakse seda teatud populatsiooni kategooriate (rasedad naised, doonorid, arstid, riskirühm) skriinimiseks. Koos C-hepatiidi uuringuga viiakse kõige sagedamini läbi Austraalia antigeen (B-hepatiit).

    Hepatiit C viiruse kandja

    Kui Anti-HVC tuvastatakse patsiendi veres ELISA-ga, kuid C-hepatiidi kliinilisi tunnuseid ei ole, võib seda tõlgendada patogeeni kandjana. Viiruse kandja ei tohi ise vigastada, kuid samal ajal nakatab inimesi sellega kokkupuutel, näiteks läbi vedaja verd. Antud juhul on vajalik diferentsiaaldiagnostika: täiustatud antikehade analüüs ja PCR. Kui PCR-analüüs osutub negatiivseks, võib see haigus olla haiguse latentne, st asümptomaatiline ja ise ravitud. Positiivse PCR-ga on kandja tõenäosus väga suur. Mis juhtub, kui on olemas hepatiit C antikehad ja PCR on negatiivne?

    Tähtis on õigesti tõlgendada katseid mitte ainult CVHC diagnoosimiseks, vaid ka selle ravi efektiivsuse jälgimiseks:

    • kui ravi taustal ei kao hepatiit C antikehad, see näitab selle ebaefektiivsust;
    • kui antiVVC IgM tuvastatakse pärast viirusevastast ravi, tähendab see, et protsess taasaktiveeritakse.

    Igal juhul, kui RNA analüüside tulemuste kohaselt ei ole viirust tuvastatud, kuid selle antikehad on avastatud, tuleks see uuesti läbi vaadata, et tagada tulemuse õigsus.

    Pärast hepatiit C ravi on antikehad jäänud

    Kas antikehad jäävad veresse pärast ravikuuri ja miks? Pärast efektiivset viirusevastast ravi võib normaalselt tuvastada ainult IgG. Aeg nende ringluses keha haige isik võib olla mitu aastat. Kuivatatud CVHC peamine omadus on IgG tiitri järkjärguline langus viiruse RNA ja IgM puudumisel. Kui patsient kõvastunud hepatiit C pikka aega ning kogu antikeha viibis, on vaja läbi viia identifitseerimist antikehad: IgG tiitreid järelejäänud - on norm, kuid IgM - on ebasoodne siseneda.

    Ärge unustage, et antikehade testid on valed, nii positiivsed kui ka negatiivsed. Näiteks, kui veres on viiruse RNA (kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR), kuid sellel pole antikehasid, saab seda tõlgendada vale-negatiivse või kahtlase analüüsi alusel.

    Vale tulemuste ilmumisel on mitu põhjust:

    • autoimmuunhaigused;
    • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kehas;
    • rasked nakkusprotsessid; pärast vaktsineerimist (A- ja B-hepatiidi, gripi, teetanuse korral);
    • interferoon-alfa või immunosupressantidega ravi;
    • maksa parameetrite märkimisväärne tõus (AST, ALT);
    • rasedus;
    • analüüsimiseks sobimatu ettevalmistus (alkoholitarbimine, rasvhapete kasutamine eelmisel päeval).

    Raseduse ajal on valeandmete protsent 10-15%, mis on seotud olulise muutusega naise keha reaktiivsuses ja selle immuunsüsteemi füsioloogilises inhibeerimises. Te ei saa ignoreerida inimtegurit ja analüüsi tingimuste rikkumist. Analüüsid viiakse läbi "in vitro", see tähendab väljaspool elusorganisme, seetõttu on tegemist laborivigadega. Organismi individuaalsed omadused, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi, hõlmavad organismi hüper-või hyporeactivity.

    Antikehade analüüs, vaatamata kõigile selle eelistele, ei ole 100% põhjuseks diagnoosi tegemiseks. Vigade oht on alati olemas, seetõttu on vaja võimalike vigade vältimiseks patsiendi terviklikku uurimist.


    Eelmine Artikkel

    Hepatiidi C valepositiivsus

    Järgmine Artikkel

    Hepatiit C viiruse nakkus

    Seotud Artiklid Hepatiit