Mida tähendab see, kui hepatiit B antikehi leitakse veres?

Share Tweet Pin it

Valgu molekulid, mis organismis sünteesitakse vastusena maksa nakatamise viiruste invasioonile, on tähistatud terminiga "hepatiit B antikehad". Nende antikehade markerite abil avastatakse kahjulik mikroorganism HBV. Inimese keskkonnas tekitatav patogeen põhjustab B-hepatiidi, nakkus-põletikuline maksahaigus.

Eluohtlik haigus avaldub erineval viisil: kergest subkliinilisest seisundist tsirroosi ja maksavähini. Oluline on kindlaks teha haigus varases arengujärgus, kuni tekivad tõsised komplikatsioonid. Seroloogilised meetodid aitavad tuvastada HBV viirust - analüüsides hepatiit B viiruse HBS antigeeni antikehade seost.

Markerite määramiseks uurige verd või plasmat. Vajalikud indikaatorid saadakse immunofluorestsentsireaktsiooni ja immunokeemilise analüüsi läbiviimise teel. Katsed võimaldavad teil diagnoosi kinnitada, määrata haiguse raskusaste, hinnata ravi tulemusi.

Antikehad - mis see on?

Viiruste pärssimiseks tekitavad keha kaitsemehhanismid spetsiaalsed valgumolekulid - antikehad, mis avastavad patogeene ja hävitavad neid.

B-hepatiidi antikehade tuvastamine võib tähendada järgmist:

  • haigus on varajases staadiumis, see voolab salaja;
  • põletik kaotab;
  • haigus on kroonilise seisundiga;
  • maks on nakatunud;
  • immuunsus tekkis pärast patoloogia kadumist;
  • inimene on viiruse kandja - ta ei haige ennast, vaid nakatab inimesi tema ümber.

Need struktuurid ei kinnita alati infektsiooni esinemist ega näitavad taandavat patoloogiat. Need on välja töötatud ka pärast vaktsineerimist.

Antikehade tuvastamine ja moodustamine veres on tihti seotud teiste põhjuste esinemisega: mitmesugused infektsioonid, vähkkasvajad, kaitsemehhanismide häired, sealhulgas autoimmuunpatoloogia. Selliseid nähtusi nimetatakse valepositiivseteks. Hoolimata antikehade olemasolust ei arene B-hepatiit.

Markerid (antikehad) toodetakse patogeenile ja selle elementidele. On olemas:

  • anti-HB-de pinna markerid (sünteesitud HBsAg-le - viiruse kestad);
  • anti-HBc tuuma-antikehad (toodetud HBcAg-i vastu, mis on osa viiruse valgumolekuli südamikust).

Pinna (Austraalia) antigeen ja markerid sellele

HBsAg on võõrvalk, mis moodustab B-hepatiidi viiruse väliskestad. Antigeen aitab viirusel kleepuda maksarakkudesse (hepatotsüütidesse), et nad tungiksid oma siseruumi. Tänu teda viirus edukalt areneb ja korrutab. Kest säilitab kahjuliku mikroorganismi elujõulisuse ja võimaldab sellel olla pikka aega inimese keha.

Valgu kest on varustatud uskumatu vastupanuvõimega erinevatele negatiivsetele mõjudele. Austraalia antigeen talub keemistemperatuuri, ei sure ei külmumise ajal. Valk ei kao oma omadusi, lööb leeliselist või happelist keskkonda. Seda ei hävita agressiivsete antiseptikumide (fenool ja formaliin) mõju.

HBsAg antigeeni vabanemine esineb ägenemise perioodil. See saavutab maksimaalse kontsentratsiooni inkubatsiooniperioodi lõpuks (ligikaudu 14 päeva enne selle lõppu). Verega püsib HBsAg 1-6 kuud. Seejärel hakkab patogeeni arv vähenema ja pärast 3 kuud selle arv on null.

Kui Austraalia viirus on kehas enam kui kuus kuud, tähendab see haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.

Kui profülaktilise uuringu käigus leitakse HBsAg antigeen tervetel patsienditel, ei järeldu kohe, et ta on nakatunud. Esmalt kinnitage analüüs, viies läbi teisi uuringuid ohtliku nakkuse esinemise kohta.

Inimesed, kelle antigeen tuvastatakse veres 3 kuu pärast, klassifitseeritakse viiruse kandjana. Ligikaudu 5% B-hepatiidi patsientidest on nakkushaiguse kandjad. Mõned neist on elu lõpuni nakatavad.

Arstid viitavad sellele, et Austraalia antigeen, mis on organismis pikka aega, provokeerib vähki.

Anti-HBs antikehad

HBsAg antigeeni määramiseks kasutatakse anti-HB-d, mis on immuunvastuse marker. Kui vereanalüüs annab positiivse tulemuse, tähendab see, et inimene on nakatunud.

Viiruse pinnaantigeeni antikehad on leitud patsiendil, kui taastumine on alanud. See juhtub pärast HBsAg eemaldamist, tavaliselt pärast 3-4 kuud. HB-vastased antikehad kaitsevad inimesi B-hepatiidi vastu. Nad seonduvad viirusega, mis ei lase organismil levida kogu kehas. Tänu neile immuunrakud arvestavad kiiresti ja tapavad patogeene, hoides ära nakkuse progresseerumise.

Pärast nakatamist ilmnenud kogukontsentratsioon on immuunsuse tuvastamiseks pärast vaktsineerimist. Normaalsed indikaatorid näitavad, et soovitatav on inimese uuesti vaktsineerida. Aja jooksul väheneb selle liigi markerite kogukontsentratsioon. Siiski on terved inimesed, kelle viiruse antikehad eksisteerivad kogu elu vältel.

Anti-HB-de esinemist patsiendil (kui antigeeni kogus ulatub nullini) peetakse haiguse positiivseks dünaamikaks. Patsient hakkab taastuma, tundub talle pärast nakkuslikku hepatiidi immuunsust.

Situatsioon, kus markerid ja antigeenid leiavad nakkuse ägedal liikumises, viitab haiguse ebasoodsale arengule. Sellisel juhul muutub patoloogia progresseeruks ja süveneb.

Millal tehakse Anti-HB-de testid?

Antikehade tuvastamine toimub:

  • kroonilise hepatiidi B kontrollimisel (testid tehti üks kord kuue kuu jooksul);
  • ohustatud inimestele;
  • enne vaktsineerimist;
  • vaktsineerimismäärasid võrrelda.

Negatiivne tulemus loetakse normaalseks. See on positiivne:

  • kui patsient hakkab taastuma;
  • kui on olemas võimalus nakatumiseks teise hepatiidi viirusega.

Tuuma antigeen ja markerid sellele

HBeAg on B-hepatiidi viiruse tuumavalkemolekul. See ilmneb infektsiooni ägeda infektsiooni ajal, mõnevõrra hiljem HBsAg-ga, ja vastupidi, see kaob varem. Viiruse südamikus paiknev madala molekulmassiga valgu molekul näitab, et inimene on nakkav. Kui leitakse vastsündinu naise verd, on tõenäosus, et laps sünnib nakatunud, üsna kõrge.

Kroonilise B-hepatiidi ilmnemist näitavad kaks tegurit:

  • HBeAg kõrge kontsentratsioon veres haiguse varases staadiumis;
  • säilivus ja aine olemasolu 2 kuud.

HBeAg antikehad

Anti-HBeAg määratlus näitab, et äge seisund on lõppenud ja inimese nakkushaigus on vähenenud. See avastatakse analüüsi tegemisega 2 aastat pärast nakatumist. Kroonilises B-hepatiidis kaasneb HBeAg-vastase antikehaga Austraalia antigeen.

See antigeen on kehas seotud vormis. Seda määravad antikehad, mis toimivad spetsiaalse reagendi proovidega või analüüsivad biomaterjali, mis on võetud maksa koe biopsia põhjal.

Markeri vereanalüüs tehakse kahel korral:

  • pärast HBsAg avastamist;
  • kontrollides infektsiooni kulgu.

Negatiivse tulemusega testid peetakse normaalseks. Positiivne analüüs toimub, kui:

  • nakkus on halvenenud;
  • patoloogia on kroonilises seisundis ja antigeen ei ole avastatud;
  • patsient taastub ja anti-HB-sid ja anti-HBc-d esineb tema veres.

Antikehi ei tuvastata, kui:

  • isik ei ole hepatiit B-ga nakatunud;
  • haiguse ägenemine on algetapis;
  • nakkus läbib inkubatsiooniperioodi;
  • kroonilises staadiumis aktiveeriti viiruslik reproduktsioon (positiivne HBeAg-test).

B-hepatiidi tuvastamist ei uurita eraldi. See on täiendav analüüs teiste antikehade tuvastamiseks.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG markerid

HBc-vastase IgM-i ja anti-HBc IgG-ga määratakse kindlaks infektsiooni liik. Neil on üks vaieldamatu eelis. Markerid on veres seroloogilises aknas - HBsAg-i kadumise hetkel ei ole anti-HB-d veel ilmnenud. Aknal luuakse tingimused vale negatiivsete tulemuste saamiseks proovide analüüsimisel.

Seroloogiline periood kestab 4-7 kuud. Halb prognostiline tegur on antikehade hetkeseisund pärast väliste valgumolekulide kadumist.

IgM anti-HBc marker

Akuutse infektsiooni korral ilmnevad IgM anti-HBc antikehad. Mõnikord toimivad nad üheainsa kriteeriumina. Neid leidub ka haiguse ägenenud kroonilises vormis.

Selliste antigeenide antikehade tuvastamine ei ole lihtne. Reumaatiliste haiguste all kannataval inimesel valitakse proovide uurimisel valepositiivseid näitajaid, mis põhjustavad ekslikke diagnoose. Kui IgG tiiter on kõrge, on anti-HBcor IgM puudulik.

IgG anti-HBc marker

Pärast IgM kadumist verest tuvastatakse selles anti-HBc IgG. Pärast teatud ajaperioodi muutub IgG markeriteks domineerivaks liigiks. Keha sees jäävad nad igavesti. Kuid ärge näita mingeid kaitsvaid omadusi.

Selliste antikehade tüüp on teatud tingimustel ainus nakkuse märgiks. See tuleneb hepatiidi segu tekkimisest, kui HBsAg toodetakse ebaolulistes kontsentratsioonides.

HBe antigeen ja markerid sellele

HBe on antigeen, mis näitab viiruste reproduktiivset aktiivsust. Ta märgib, et DNA molekuli konstruktsiooni ja kahekordistamise tõttu on viirus aktiivne. Kinnitab B-hepatiidi raske kursi. Kui rasedatel on leitud HBe-vastaseid proteiine, siis nad viitavad suure tõenäosusega loote ebanormaalsele arengule.

HBeAg markerite identifitseerimine on tõestusmaterjal selle kohta, et patsient on alustanud taaskasutamise protsessi ja viiruste eemaldamist kehast. Haiguse kroonilises staadiumis näitab antikehade tuvastamine positiivset suundumust. Viirus peatab korrutamise.

B-hepatiidi kujunemisega tekib huvitav nähtus. Patsientide veres kasvab anti-HBe antikehade ja viiruste tiiter, ent HBe antigeeni arv ei suurene. See olukord viitab viiruse mutatsioonile. Sellise ebanormaalse nähtusega muudavad nad ravirežiimi.

Inimestel, kellel on viirusnakkus, püsib anti-HBe mõnda aega veres. Hävitamise periood kestab 5 kuud kuni 5 aastat.

Viirusnakkuse diagnoosimine

Diagnostika läbiviimisel jälgivad arstid järgmist algoritmi:

  • Sõelumine tehakse HBsAg, anti-HB-de, HBcor antikehade määramiseks tehtud testidega.
  • Tehke hepatiidi antikehade testimine, mis võimaldab infektsiooni põhjalikku uurimist. HBe antigeen ja selle markerid on kindlaks määratud. Uurige viiruse DNA kontsentratsiooni veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tehnikat.
  • Täiendavad katsemeetodid aitavad määrata ravi rationality, kohandada raviskeemi. Selleks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs ja maksakoe biopsia.

Vaktsineerimine

B-hepatiidi vaktsiin on süstelahus, mis sisaldab HBsAg antigeeni valgumolekule. Kõigis annustes leitakse 10-20 ug neutraliseeritud ühendit. Sageli vaktsineerimine Infanrixi, Endzherikese abil. Kuigi vaktsineerimisvahendid toodetud palju.

Süstimisest, mis sisenes kehasse, tungib antigeen järk-järgult verre. Selle mehhanismi abil kaitsed kohanduvad võõrvalgudega, tekitavad vastuse immuunvastuse.

Enne hepatiit B antikehade ilmnemist pärast vaktsineerimist läbib kahe nädala. Süstet manustatakse intramuskulaarselt. Kui subkutaanne vaktsineerimine moodustab nõrga viirusinfektsiooni immuunsuse. Lahus provotseerib epiteeli koes olevaid abstsessi esinemist.

Pärast vaktsineerimist vastavalt hepatiit B antikehade kontsentratsiooni tasemele veres näitavad nad vastuse immuunvastuse tugevust. Kui markerite arv on üle 100 mMe / ml, on märgitud, et vaktsiin on saavutanud ettenähtud eesmärgi. Hea tulemus on fikseeritud 90% -l vaktsineeritud inimestest.

Leiti, et vähenenud indeks ja nõrgenenud immuunvastus on 10 mMe / ml kontsentratsioon. Seda vaktsineerimist peetakse ebarahuldavaks. Sel juhul korratakse vaktsineerimist.

Kontsentratsioon väiksem kui 10 mMe / ml näitab, et vaktsineerimisjärgset immuunsust pole tekkinud. Sellise indikaatoriga inimesi tuleks B-hepatiidi viiruse suhtes uurida. Kui nad on terved, peavad nad uuesti juurima.

Kas vaktsineerimine on vajalik?

Edukas vaktsineerimine kaitseb 95% B-hepatiidi viiruse levikust organismi. 2-3 kuud pärast protseduuri tekitab isik viirusliku infektsiooni suhtes stabiilset immuunsust. See kaitseb keha viiruste sissetungi eest.

Vaktsineeritud vaktsineerimine tekib 85% -l vaktsineeritud inimestelt. Ülejäänud 15% pole see pinge korral piisav. See tähendab, et nad saavad nakatuda. 2-5% vaktsineeritud, immuunsus ei ole üldse tekkinud.

Seetõttu peavad 3 kuu möödudes vaktsineeritud inimesed kontrollima B-hepatiidi immuunsuse intensiivsust. Kui vaktsiin ei andnud soovitud tulemust, tuleb neid kontrollida B-hepatiidi suhtes. Kui antikehi ei leita, soovitatakse seda uuesti võtta.

Keda vaktsineeritakse

Vaktsineeritud ennekõike viirusinfektsioonist. See vaktsineerimine on klassifitseeritud kohustuslikuks vaktsineerimiseks. Esimest korda manustatakse süstimine haiglas mõni tund pärast sündi. Siis nad panid selle, järgides teatud skeemi. Kui vastsündinud ei vaktsineerita kohe, vaktsineeritakse 13-aastaselt.

  • esimene süst manustatakse määratud päeval;
  • teine ​​- 30 päeva pärast esimest;
  • kolmas on siis, kui üks aasta pärast 1 vaktsineerimist läbib pool aastat.

Süstige 1 ml süstelahust, mis sisaldab viiruse neutraliseeritud valgumolekule. Pange vaktsiin õla kohal olevasse deltalihasesse.

Vaktsiini kolmekordse manustamise korral tekib 99% vaktsineeritud patsientidest stabiilse immuunsuse. Ta peatab haiguse arengu pärast nakatumist.

Vaktsineeritud täiskasvanute rühmad:

  • nakatunud teist tüüpi hepatiidiga;
  • igaüks, kes on sisenenud intiimse suhtega nakatunud isikuga;
  • need, kellel on perekonnas B hepatiit;
  • tervishoiutöötajad;
  • vere uurivad laboritehnikud;
  • patsiendid, kes saavad hemodialüüsi;
  • narkomaanid süstlaga, et süstida sobivaid lahendusi;
  • meditsiinilised õpilased;
  • promiscuous seksuaaltervisega inimesed;
  • gei inimesed;
  • Aafrika ja Aasia riigid puhkavad turistid;
  • karistustoimingute parandamine kohtus.

B-hepatiidi antikehade testid aitavad tuvastada haiguse varajases arengu faasis, kui see on asümptomaatiline. See suurendab kiiret ja täielikku taastumist. Katsed võimaldavad teil määrata pärast vaktsineerimist kaitstud immuunsuse teket. Kui see on välja töötatud, on viirusliku nakkuse levimise tõenäosus ebaoluline.

Markerite väärtus viirusliku hepatiidi B diagnoosimisel

B-hepatiidi viirus (HBV) on oma DNA ja proteiinkatte kompleksne moodus. Seda iseloomustab suur korduvus, võime muteeruda, integreerida inimese genoomi.

Antigeenide, antikehade, viirusliku DNA kombinatsioon moodustab seroloogiliste (seerum) markerite süsteemi, mille tuvastamine määrab haiguse faasi, aitab seda teha retrospektiivseks analüüsiks ja prognoosida tulemust ning säilitada dünaamiline kontroll nakkuse arengu üle.

Organismis viirus purustab osadesse, tuum tungib hepatotsüütidesse, kus ta hakkab tootma uut DNA-d ja valke, millest kogutakse kokku terveid virionid.

HBV DNA tsirkuleerub veres, selle membraanide osad on antigeenid. Mõne aja pärast tekib keha immuunvastus vastavalt "antigeeni-antikeha" põhimõttele.

Kompleksne HBsAg - anti-HBsAg

B-hepatiidi pinnaantigeen (Austraalia antigeen) identifitseeriti esmakordselt Austraalia aborigeenides, mille jaoks sai ta nime. See on B-hepatiidi viiruse välise valgukatte pinnaantigeen. Sellel on mitmeid alatüüpe, mida tinglikult tähistavad ayw, ayr, adw, adrq, adrq + koodid, millel on mõned struktuuri erinevused.

See on HBsAg, mis mängib võtmerolli haiguse arengus ja progresseerumises, tagab viiruse elujõulisuse ja selle hepatotroopia on maksarakkude sisestamine. Selle esinemine viitab B-hepatiidi infektsioonile ja selle antikehade põhjal on loodud immuunkaitse.

HBsAg ilmub verd inkubatsiooniperioodi kestel, tavaliselt 15-25 päeva pärast nakatamist. Nüüdsest nakatumine muutub nakkuseks, see tähendab, et see võib edastada vedajalt teistele.

Viiruse DNA hepatotsüütides toodab nii palju HBsAg, et selle kogus ületab kogu virioni sadu tuhandeid kordi. Mõningast osast kogutakse uute viiruste ümbrik, ülejäänud valk jõuab verdesse. Nende küllastumine võib ulatuda 500 μg / ml-ni, mis on võrreldav keha enda vadakuvalguga.

Kogu antigeeni prodromaalne (preikteriaalne) ja iroortne periood tsirkuleerub veres ja haiguse ägedate haigusseisundite lõpuks kaduvad ja kaovad 80... 140 päeva pärast haiguse esimestest ilmingutest. Üle 180 päeva antigeeni olemasolu näitab kroonilise hepatiidi vormi tekkimist.

Immuunvastus - antikehad HB-le (anti-HBsAg) - ilmnevad pärast mõnda aega pärast antigeeni kadumist - 1 kuni 6 kuud, tavaliselt 2-4 kuud. Ajavahemik antigeeni kadumise ja antikehade ilmumise vahel on seroloogiline aken, antigeenide asendamine antikehadega nimetatakse serokonversiooniks. See on selge näitaja akuutset perioodi lõppu ja taastumise algust viiruse eluaegse puutumatuse moodustamisega.

Selle dünaamilise stsenaariumi rikkumine, seroloogilise akna puudumine, HB-de antikehade ilmumine liiga kiiresti on ebasoodne märk. On olemas hüperimmuunreaktsiooni oht, haiguse fulminantse vormi areng koos raskete maksa- ja muude organite kahjustustega. Seerumi markerite samaaegne avastamine pärast haiguse mitu kuud näitab hepatiidi kroonilist vormi.

HBsAg-i vereanalüüsi tulemus ei ole alati usaldusväärne. Vale negatiivsed vastused on võimalikud järgmistel põhjustel.

  • liiga lühike ajavahemik infektsiooni ja uuringu vahel - vähem kui 3 nädalat;
  • antigeeni alamtüübi ja diagnostilise immunoensüümkomplekti antigeeni valkude ja antikehade erinevus on erinev;
  • segainfektsiooni tõenäosus - HIV, hepatiit C.

Kui esineb kahtlus B-hepatiidi nakkuse ja antigeeni negatiivsete testitulemuste kohta, viiakse läbi viiruse DNA ja teiste viiruse markerite olemasolu PCR-testid, korratakse analüüsi mõne aja pärast.

HBsAg-i suhtes on positiivne test inimestele, kellel ei ole hepatiiti, nn terved viirusekandjad. Üleannustamise oht teistele säilib, hoolimata kliiniliste ilmingute puudumisest, meditsiiniline järelevalve on vajalik.

Hepatiit B immuunsus

HBsAg antikehad on ainsad kaitsvad immuunsed elemendid, mis kaitseb keha täielikult B-hepatiidi nakkuse eest.

Need anti-HBsAg omadused on sätestatud vaktsineerimise põhiprintsiibis. Vaktsiin sisaldab rekombinantset (kunstlikult saadud) Austraalia antigeeni, mis on kombineeritud alumiiniumhüdroksiidiga. Pärast vaktsiini intramuskulaarset süstimist hakkavad antikehad hakkama arenema kahe nädala jooksul, pärast kolmekordse inokulatsiooni tuleb moodustada täisväärtuslik immuunsus.

Anti-HBsAg kaitsev tase on üle 100 mIU / ml. Aja jooksul, pärast 8-12 aastat, võib anti-HB-de kontsentratsioon väheneda.

Vaktsiini manustamisel on negatiivne või nõrk immuunvastus võimalik, kui antikeha tase ei ületa 99 mIU / ml. Siin on mitu tegurit:

  • vanus alla 2 või üle 60 aasta;
  • pikaajaliste krooniliste infektsioonide esinemine;
  • nõrk üldine immuunsus;
  • vaktsiini ebapiisav doos.

Need olukorrad, samuti antikehade nõutava kaitsetaseme vähendamine on põhjus, miks vaktsiin suurendab (täiendavat) annust aasta jooksul.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

See antigeen kontsentreerub ainult hepatotsüütidel, tuvastatakse ainult maksa punktormaterjali uurimisel ja moodustunud selle tervislik antikehad ilmnevad peaaegu haiguse esimestel päevadel, kui haiguse kliinilisi tunnuseid veel ei ole.

HBcoreAgile on olemas kahte tüüpi antikehi:

  1. IgM-i immunoglobuliinid suurenevad hepatiidi ägedas faasis ja kroonilise vormi ägenemise ajal, kadudes remissiooni ajal ja pärast taastumist. HBcore-IgM kogu eluea pikkus veres on 6-12 kuud. See marker on akuutse hepatiidi B peamine näitaja;
  2. Klassi G immunoglobuliinid (HBcore-IgG) leitakse eluks kõigil, kellel on kunagi olnud hepatiit B, kuid millel ei ole kaitsvaid omadusi.

Nende antikehade tuvastamine aitab haiguse diagnoosimist seroloogilise akna ajal HBs-markerite puudumisel.

HBcore-IgM ja HBcore-IgG testimise positiivsed tulemused võivad mõnikord olla ebausaldusväärsed - lihas-skeleti süsteemi teatud haiguste korral toodetakse M- ja G-klassi immunoglobuliine.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigeen moodustub osa HBcoreAg transformatsioonist ja on iseloomulik aktiivse viiruse replikatsiooni faasile maksasrakkudes. Selle markeri välimus näitab ka vere nakkust ja patsiendi väljaheite suurenemist. Hepatiidi ägedas vormis soodne käik vähendab HBeAg kontsentratsiooni 20-40 päeva pärast haiguse algust koos antikehade samaaegse suurenemisega (anti-HBeAg), kuni need täielikult asendavad antigeenid.

Serokonversioon ja eriti selle märgid, näiteks antikehade kontsentratsiooni kiire tõus - näitaja peaaegu taastumiseks, mis välistab krooniliseks võimaluse. Vastupidi, nõrgad HBeAg-vastased indikaatorid või nende pikaajaline puudumine suurendavad hepatiidi kroonilise integratiivse vormi - viiruse genoomi sisenemist hepatotsüütide DNA -se riski - riski.

Haiguse kroonilises vormis näitab HBeAg kõrge kontsentratsiooni olemasolu ja viiruse DNA koopiate olemasolu, et säilitatakse aktiivne replikatsioon. Vähendatud antigeeni tiitrid ja DNA tasemed (10 ^ 5 koopiat / ml.

Pärast taastumist jääb anti-HBeAg verd veel kuueks kuuks kuni viieks aastaks.

B-hepatiidi markerite avastamise meetodid

B-hepatiidi seroloogiliste markerite esinemise kõige tõhusamad meetodid on ELISA ja PCR.

Ensüümimonoomianalüüs on väga tundlik informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada viirusliku hepatiidi markereid, praktiliselt taastades "antigeeni-antikeha" reaktsiooni laboris. Puhastatud seerumiproovi kombineeritakse reagendiga, mis sisaldab antikeha või antigeeni. Saadud immuunkompleks värvitakse eriainega ensüümi näidustuste ajal. Tulemust uuritakse optiliselt.

Analüüsi spetsiifilisus võimaldab saavutada täpse tulemuse ka veres sisalduva elemendi madalal kontsentratsioonil. Erinevalt teistest uuringutüüpidest tuvastab ELISA mitte ainult HBcoreAg-i, vaid ka HBcore-IgM-i ja HBcore-IgG-i eraldi, mis suurendab infosisu.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) kasutatakse viiruse DNA osakeste tuvastamiseks, nende olemasolu kvalitatiivseks analüüsiks ja vere kvantitatiivseks viiruse koormamiseks. PCR puhul piisab ühe uuritud proovis oleva DNA molekuli esinemisest. Seda saab kasutada infektsiooni avastamiseks inkubatsiooniperioodil - see "näeb" viirust teisel nakatunenädal. Kõrge tundlikkusega PCR võimaldab diagnoosimisel saada 100% usaldusväärset teavet. Haigusjuhu täielikuks dünaamiliseks seireks tuleb PCR-i diagnoosimist teha vähemalt iga kolme kuu tagant.

Kõikidel juhtudel võetakse pärast eelkättesaadavust uuringu veeniveri, mis sisaldab 12-tunnist kiirust, keeldub alkoholi ja ravimite joomist.

Seroloogiline profiil

Seroloogiliste markerite testide tulemused, nende kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste pädevuslik lugemine aitavad tuvastada nakkuse olekut - selle olemasolu või puudumine organismis, haiguse perioodi ja vormi kindlaksmääramine, ennustada selle edasist arengut.

B-hepatiidi antikehade iseloomustamine

B-hepatiit on maksa nakkushaigus. Seda iseloomustab mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, ulatudes kergest subkliinilistest vormidest ja lõpeb maksapuudulikkuse, tsirroosi või maksavähi nähtudega. B-hepatiidi antikehad on valguühendid, mis toodetakse vastusena viiruslike antigeenide - tüve struktuurielementidele - tungimisele. Kliinilises praktikas nimetatakse neid ka markeriteks. Sellisel juhul on põhjustav toimeaine HBV - hepatiit B viirus.

Kui B-hepatiidi viirus tabab, hakkab meie keha tootma antikehi. Neid saab kindlaks määrata seroloogiliste meetoditega - antigeeni ja antikeha vastastiktoimega. Nendeks on ELISA - immunofluorestsentsireaktsioon ja ILA - immunokeemiline analüüs. B-viirusliku hepatiidi markerite määramise materjaliks võib olla kas täisvere või plasma.

Pinna antigeen HBsAg. See võõrvalgu ilmneb 8-12 nädalat pärast nakatamist, see on tegelikult inkubatsiooniperioodi jooksul. Seda saab määrata enne, kui ilmnevad biokeemilised markerid - ALT (alaniini aminotransferaas) ja AST (aspartaataminotransferaas) - ja kõik sümptomid. Sellised antigeenid ringlevad veres veel nelja kuni kuue kuu jooksul ja nende olemasolu pärast seda perioodi peetakse haiguse kroonilise vormi tunnuseks.

Antikeha klassi anti-HB-d. Need on vastus HBsAg-i läbitungimisele. Esita pärast viimase kadumist. Seetõttu tähistatakse selliste markerite määratlust paranemise taastumisena - patsiendi taastumisena. Samuti tuleb märkida, et märkimisväärsel arvul inimestel, kellel on olnud hepatiit B, need antikehad ringlevad veres ülejäänud eluks. Seetõttu uuritakse neid ka vaktsineerimise tõhususe ja teostatavuse kindlakstegemiseks.

Viimastel aastatel on laienenud anti-HBs-antikehade kvantifitseerimise meetod, mille abil on võimalik eristada nakkuse akuutset perioodi ja normaalset vedu. See võimaldab teil hinnata interferooniga ravimise efektiivsust.

HBsore'i antigeen. See on viiruse tuumikomponent. See on koore, mis säilitab selle geneetilise aparaadi. In vaba olekus puudub organismis. Selle esinemist saab määrata alles pärast kokkupuudet vere reagendiga.

Määrake üks kuni kaks nädalat pärast nakatumist. Seda antigeeni saab tuvastada ka maksa biopsia ja biopsia uuringute abil.

Teiste antikehade peamine omadus

Antikehad anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG. Seda liiki markereid on kahte tüüpi. Nende tõlgendamine aitab arstil ja labori diagnostikul selgitada haiguse olemust. Nende antikehade eeliseks on see, et neid võib leida veres isegi nn seroloogilises aknas. See on ajavahemik, mis seisneb HBsAg kadumise ja anti-HB-de ilmnemise vahel. Selle akna olemasolu võib uuringus põhjustada vale negatiivseid tulemusi.

Sellise perioodi kestus on neli kuni seitse kuud. Ebasoodsateks prognostilisteks märkideks on HBsAg antikehade peaaegu hetkeline välimus pärast antigeeni enda kadumist.

  1. IgM anti-HBc on viirusliku hepatiidi ägeda vormi markerid. Mõnel juhul võib nende olemasolu olla ainus kriteerium. Kroonilise B-hepatiidi ägenemise korral on need kindlaks määratud. Samuti võivad selle klassi antikehade tuvastamisel esineda mõningaid raskusi. Näiteks reumaatilistel inimestel määratakse valepositiivsed tulemused, mis põhjustavad diagnostilisi vigu. Lisaks on IgG väga kõrge kontsentratsiooniga IgM anti-HBcor tuvastamine ebapiisav.
  2. IgG anti-HBc ilmneb vaid mõnda aega pärast IgMi kadumist verest (mitu nädalat). Aja jooksul muutuvad nad valdavaks klassiks. Anti-HB-dega säilib elu, kuid erinevalt viimastest ei ole neil kaitsemeetmeid. 10% -l juhtudest võivad HBcor-vastased ained olla ainsad hepatiidi nähud. Seda seetõttu, et segatüüpi hepatiit tekib mõnikord siis, kui HBsAg antigeeni toodetakse väga väikestes kogustes.

HBe antigeen; selle antikehad - anti-HBe. See antigeen on viiruse replikatsiooni marker. Replikatsioon on viiruse aktiivne jaotus, ehitades ja kahekordistades DNA-d. Selle esinemine viitab haiguse tõsisele käigule ja ka siis, kui seda tuvastatakse rasedatel naistel, on lootele suur tüsistuste oht.

HBeAg antikehade dekodeerimine ja määramine võib kinnitada patogeeni taastumise algust ja organismi eemaldamist. Kui patsiendil on krooniline viirushepatiit B, siis peetakse nende antikehade esinemist ka positiivseks: see viitab viiruse paljunemise lõpetamisele. On konkreetne nähtus, kui viiruse DNA ja anti-HBe kontsentratsioon veres suureneb, kuid HBe antigeeni kogust ei suurendata. Selline olukord näitab diagnoosijat, et viirus on muteerunud, tuleb muuta ravi taktikat. Pärast haiguse esinemist leitakse anti-HBe inimveres viie kuu kuni viie aasta jooksul.

B-hepatiidi diagnoosimise algoritm

Vastavalt Euroopa Maksunduste Uurimise Assotsiatsiooni rahvusvahelistele soovitustele peaksid arstid järgima neid reegleid:

  1. HBsAg ja anti-HB-de, samuti HBcor-vastaste antikehade määramiseks kasutatakse skriinimise katseid.
  2. Hepatiidi edasise ja sügavama diagnoosi testid. Need hõlmavad HBe antigeeni ja seega ka selle antikehade määratlust. Need uuringud võivad hõlmata ka viiruse DNA koguse määramist veres polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil.
  3. Täiendavad uurimismeetodid, mis annavad võimaluse mõista ravi teostatavust ja määrata selle taktikat. Nende hulka kuuluvad biokeemilised vereanalüüsid, maksa biopsia.

Antikehad ja vaktsineerimine

On teada, et hepatiit B kannatanud inimeste vaktsineerimine ei ole mitte ainult majanduslikult otstarbekas, vaid ka patsiendi jaoks ohtlik. See on tingitud asjaolust, et täiendav antigeenne koormus võib põhjustada vaktsiiniga seotud hepatiidi esinemist. Sellepärast on enne vaktsineerimist vaja kontrollida HBsAg, anti-HBsid ja anti-HBcor'i. Kui veres leitakse vähemalt üks eespool nimetatud markeritest, siis tuleb vaktsineerimine keelduda. Kuid seda menetlust rakendatakse kahjuks väga harva, mis kahjustab patsientide tervist.

Ka pärast vaktsineerimist 2-30% juhtudest ei täheldatud antikehade hulga soovitud suurenemist. See on tingitud iga inimese individuaalsetest omadustest. Nende hulka kuuluvad: patsiendi vanus, teiste elundite ja süsteemide seisund, primaarse (kaasasündinud) või sekundaarse (AIDSi, raskete haiguste) immuunpuudulikkuse esinemine.

B-hepatiidi antikehad: mida need tähendavad?

Maksa viirushaigused, sealhulgas hepatiit, on üsna valusad haigused, mis põhjustavad inimestele palju probleeme.

Esiteks on see tingitud asjaolust, et inimene võib tunda end hästi ka haiguse arengu ajal, sest maks on pigem "patsiendi" elund ja ei teavita koheselt isikut tööl esinevatest eeskirjade eiramistest. Kui te hepatiidi analüüsiks regulaarselt annetate verd, võib haiguse kindlaks määrata juba "kollatõve" ilmumise staadiumis.

Orgaanilise probleemi hilinenud ja hooletu ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas maksa tsirroos, mis omakorda võib põhjustada surma. Seetõttu on kaasaegses meditsiinis palju tähelepanu pööratud sarnastele haigustele.

On teada, et B-hepatiidi viirusel (B) on kolm antigeeni - HbsAg (HBs-antigeen), HBcAg (HBcor-antigeen), HBeAg (HBe-antigeen). Nende katkestamisega hakkab immuunsüsteem võitlema, vabastades antikehad (valgulised ühendid) võitlusse: Anti-HBs, Anti-HBe, Anti-HBcor IgM, Anti-HBcor IgG.

Käesolevas artiklis uurime B-hepatiidi antikehasid, nende eesmärki, kui need ilmuvad ja kaovad, kuna arstid analüüsivad nende esinemist.

Üldteave

Sajad tuhandeid aastaid on õpetanud meie keha kaitsma pahatahtlike viiruste levikut. Igal neist on oma struktuur ja mõju organile. Meie keha tajutab võõrkehi kui antigeene ja võitleb nendega, tekitab antikehasid.

See kehtib viirusliku haiguse, näiteks hepatiidi kohta. Iga haiguse tüübi puhul annab organism teistsuguse "immuunvastuse". Meditsiinis kasutatakse antikehasid sageli nn markeritena, analüüsides, millised arstid diagnoosivad olukorda patsientide ravis.

Järgmine pilt näitab B-hepatiidi viiruse struktuuri:

Nagu eespool kirjeldatud, võib selle viiruse vastu võidelda 4 tüüpi antikehi. Seejärel analüüsige neid üksikasjalikult.

Anti-HB-d

Kirjeldus

Seda tüüpi antikeha toodab keha B-hepatiidi viiruse vastase võitluse viimases etapis. Kui anti-HB-d ilmuvad veres, tähendab see seda, et organism on hakanud oma immuunsust kujunema olemasoleva haiguse vastu võitlemiseks.

Need võivad olla 10-aastased või vanemad, mis näitab immuunsüsteemi valmisolekut selle viiruse uutele rünnakutele.

Olemasolu analüüs

Anti-HB-sid hinnatakse, kui esineb:

  • HBs antigeeni olemasolu organismis;
  • B-hepatiidi korral;
  • valmisolek ja vaktsineerimise tulemus.

Võimalikud väärtused

Tähendus

Iseloomulik

Immuunvastus ei tekkinud.

Täpsustatud väärtusega võite vaidlustada:

  • vaktsineerimise positiivne mõju puudub;
  • organism ei talu enne viirust (kui ei ole teisi B-hepatiidi markereid);
  • ooterežiimis võib olla haiguse äge vorm või viirus;
  • haiguse kroonilise vormi esinemine kõrge nakkavusega;
  • väikse paljunemisvõimega HBs-antigeeni olemasolu ei ole välistatud.

Suurendades väärtust:

  • immuunvastuse olemasolu;
  • vaktsineerimine oli edukas;
  • taastumisfaas (äge);
  • madal nakkavus (krooniline vorm).

Anti-HBe

Kirjeldus

Selliste antikehade tootmine algab umbes 9 nädala pärast kehas viirusega 90% patsientidest. See protsess tähendab seda, et B-hepatiidi tekitajatel ei ole enam võimalust paljuneda, mis tähendab, et nende vastu võitlemine läheb õiges suunas.

Siiski on võistluse algusest peale viiruse replikatsiooni kohta võimalik vaid pärast antigeenide sobivate testide tegemist täielikult arutada. Kuna viirus võib hakata tekitama HBeAg- negatiivse mutantse vormi, mis isegi eespool nimetatud antikehadega suudab paljuneda.

Sageli ei ole täieliku taastumise järel täheldatud Anti-HBe olemasolu organismis.

Olemasolu analüüs

Anti-Hbe abil saate tuvastada:

  • HbsAg esinemine;
  • hepatiit B kliiniline pilt;
  • hepatiit B krooniliste ja ägedate vormide ravi efektiivsus.

Võimalikud väärtused

Tähendus

Iseloomulik

  • haiguse ägedas vormis taastumise faas;
  • kroonilise hepatiit B esinemine;
  • mitteaktiivse "unerežiimiga" viiruse olemasolu (inimene on kandja, haiguse sümptomeid pole).

keha ei olnud varem nakatunud viirusega;

  • HBeAg-antigeeni vormi olemasolu on võimalik;
  • madala paljunemisvõimega HBs-antigeeni olemasolu ei ole välistatud;
  • haiguse krooniline vorm ei ole välistatud.

Anti-HBcor klass M ja G

Kirjeldus

Need antikehad esinevad organismi kahjustuse algfaasis HbsAg antigeenidega hepatiit B akuutses vormis. Ajal, kui need võõrkehad on lüüa, on need valkühendid seisva seisundina (püsivad), kuni anti-HB-d ilmuvad.

Olemasolu analüüs

  • jälgima B-hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide kulgu;
  • määrata ravi efektiivsus HBeAg- ja Anti-HBs-antikehade defektse vormi puudumisel;
  • et tuvastada viimase hepatiidi esinemine.

Võimalikud väärtused

Tähendus

Iseloomulik

Räägib B-hepatiidi olemasolu kohta. Sellisel juhul määratakse haiguse staadium või vorm teiste markerite abil.

Antikehi ei leitud

  • mingit haigust (kui ei ole teisi B-hepatiidi markereid);
  • haiguse ägeda vormi olemasolu inkubatsiooniperioodil ei ole välistatud;
  • krooniline hepatiidi vorm ei ole välistatud.

Soovitused testimiseks

Analüüsimiseks võib sõrme või veeni vere koguda.

B-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kindlakstegemiseks võetakse vereanalüüsid. Seda tuleks teha regulaarselt, nii et 90% juhtudest võib haigus olla asümptomaatiline.

Eriti tähtis on rasedate naiste, viiruse pereliikmete, seksuaalpartnerite vahetamise jms testide õigeaegne kättetoimetamine. Sellisel viisil võite olla ohutud ka siis, kui olete vigastatud või süstidud mittesteriilse ainega.

Kuna analüüsi materjaliks on veri (võib võtta nii sõrmust kui veenist), on enne nende tarnimist vaja kasutada üldisi soovitusi nende ettevalmistamiseks:

  1. Analüüsid tehakse tühja kõhuga (vähemalt 8-12 tundi pärast viimast sööki).
  2. Enne tarvitamist võite juua vett (näiteks joogid, näiteks tee ja kohv on keelatud).
  3. Alkohol on keelatud 24 tundi enne vere kogumist.
  4. Tund enne protseduuri soovitatakse suitsetamisest loobuda.
  5. Ülevõtmine toimub reeglina hommikul.
  6. Patsiendil ei tohiks 1-2 päeva enne protseduuri mingit füüsilist ega psühheemoidset stressi.
  7. Kui te võtate ravimeid ja ravimeid, teavitage sellest kindlasti sellest arsti.

Põhimõtteliselt antakse testide tulemusi (dekodeerimine) arstile ja patsiendile just järgmisel päeval.

Kui avastatakse antikehi

Juhul, kui B-hepatiidi antikehade esinemine viitab viiruse poolt keha võõrutusnähtudele, näeb raviarst ette lõpliku analüüsi lisakatseid ja / või määrab vajalikud meetmed kehahoolduseks.

Mis puudutab patsiendi tegevust, siis on hädavajalik, et kõik sugulased ja teised inimesed, kellel on tihe kontakt, oleksid infektsioonist teada. Isiklike igapäevaste hügieenikaupade kasutamine aitab kaitsta armastatuid viirusega nakatumise eest.

Võimalikud viisid viiruse edastamiseks:

Patsiendil soovitatakse tervislikku eluviisi viia, et aidata organismil haigusega toime tulla. Keelatud on alkoholi joomine, kuna see mõjutab nii maksa kui ka hepatiiti negatiivselt. Mõlemad tegurid võivad organi tööd tõsiselt häirida kuni tõsiste tagajärgede ilmnemiseni, näiteks maksa tsirroos.

Järeldus

Kokkuvõtteks:

  1. Keha suudab toota B-hepatiidi viiruse nelja tüüpi antikehi: anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.
  2. Iga määratletud valguühend toodetakse haiguse käigus teatud etapis ja see on seotud spetsiifiliste viiruse antigeenide tüübiga.
  3. Vere antikehade olemasolu või puudumise tõttu saavad arstid näha haiguse kliinilist pilti ja valitud ravi efektiivsust, nii et neid nimetatakse B-hepatiidi markeriteks.
  4. Selleks, et antikehade testid oleksid tõesed ja pole vaja uuesti katsetada, tuleb järgida artiklis toodud soovitusi.
  5. Antikehade avastamise ja B-hepatiidi esinemise diagnoosimise korral on väärt teavitada inimesi, kellel on patsiendiga tihedad kontaktid, et vältida viirusega nakatumist.
  6. B-hepatiidi esinemisel soovitatakse säilitada tervislik eluviis, loobuda alkoholist.

Nr 78, Anti-HB-d (hepatiit B viiruse HBs antigeeni antikehad)

B-hepatiidi viiruse kaitsva immuunsuse esinemise näitaja.

Anti-HBs-antikehad ilmuvad ägeda hepatiidi B taastumisfaasis, tavaliselt 3... 4 kuud pärast HBsAg (nn akna faasi) kõrvaldamist. Akna faasi kestus võib sõltuda patsiendi immuunsussüsteemi seisundist 1... 1 aasta jooksul. Selle "akna" perioodi jooksul on tähtis uurida patsiendi anti-HBc IgM-i suhtes.

  • Vaktsineerimise ettevalmistamine.
  • Vaktsineerimise efektiivsuse kinnitamine.
  • HBs antigeeni tuvastamine.
  • Viirusliku hepatiidi kliiniline pilt, muu viirushepatiidi markerite ja HBs antigeeni puudumisel.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Laboratoorsed mõõtühikud INVITRO: mesi / ml.

  • 10 mesi / ml: immuunvastuse olemasolu.
  1. edukas B-hepatiidi vaktsineerimine;
  2. äge B-hepatiit - taastumisfaas;
  3. madala infektsioonilisusega B-krooniline hepatiit B

Võrdlusvahemiku väärtused:

  1. vaktsineerimise mõju ei saavutata;
  2. ülekantud hepatiidi B puudumine minevikus (muude B-hepatiidi markerite puudumisel);
  3. ägeda B-hepatiidi ei saa välistada - inkubatsioon või ägedad perioodid;
  4. krooniline B-hepatiit, millel on suur nakkavus, ei saa välistada;
  5. Madala replikatsiooniga HBs antigeeni vedu ei saa välistada.

B-hepatiidi viiruse antikehad

B-hepatiidi tekitaja on 42 nm DNA viirus, mis on haige isikult üle tervele inimesele kõige sagedamini vere kaudu.

Uuring näitas, et pärast selle viimist spetsiaalselt ettevalmistatud rakukultuurile ei saanud ta reprodutseerida. Siiski on uuritud meetodit viiruse kloonimiseks bakteritele ja pärmidele. See oli see, kes lubas isoleerida ja uurida kehas asuvaid antikehi pärast nakatumist tekkinud hepatiit B-le. Antikehade analüüsimiseks võetakse inimese venoosset verd. Enne materjali võtmist soovitatakse patsiendil suitsetada vähemalt 30 minutit.

HBsAg - antigeen ja anti-HBs antikehad sellele

Leiti, et viiruse välispakend sisaldab proteiini, mida nimetatakse antigeeniks HBsAg (Austraalia antigeen). Antigeen tagab viiruse elujõulisuse, võimaldades tal püsida inimkehas pikka aega. See tagab ka ensüümide, kõrgema temperatuuri ja sünteetiliste pindaktiivsete ainete stabiilsuse.

Kui haigus areneb ägedalt, ilmneb HBsAg. Tavaliselt hakkab see kogunema inkubatsiooniperioodi viimase kahe nädala jooksul ja jätkab seal viibimist ühe kuu kuni kuue kuu jooksul pärast haiguse algust. Siis umbes kolme kuu jooksul vähendatakse selle kontsentratsiooni nullini.

Kui see püsib kauem, näitab see haiguse üleminekut kroonilisse vormi.

Kuid HBsAg tuvastamine tervetel inimestel rutiinsel kontrollimisel ei näita haiguse 100% olemasolu. Sellisel juhul tuleb seda analüüsi kinnitada ka teiste hepatiit B esinemist käsitlevate uuringutega.

HBsAg esinemine veres enam kui kolm kuud võimaldab selle antigeeni kandurite rühma inimesele määrata. Pärast haigust jäävad ligikaudu 5% patsientidest nakkuse kandjad. Mõned neist jäävad kogu oma elu jooksul nakkavaks.

Seroloogiliste markerite dünaamika

On versioon, mille kohaselt see antigeen pärast pika viibimist kehas on võimeline algatama vähktõve arengut.

HB-vastased antikehad - hepatiit B vastased antikehad, mis on viiruse sisestamise immuunvastuse kõige olulisem marker. Kui selle väärtus analüüsi tulemusena on positiivne, kinnitab see haiguse esinemist. B-hepatiidi kogu antikehad moodustuvad ainult siis, kui ravi algab, umbes 3-4 kuud pärast neerude eemaldamist HBsAg antigeeni. Anti-HB-d - antikehad, mis pakuvad organismile kaitset hepatiit B vastu.

See on B-hepatiidi antikehade üldkvantitatiivne väärtus, mis tekib pärast infektsiooni, kasutatakse pärast vaktsineerimist immuunsuse olemasolu kindlakstegemiseks. See on nende sisu sisaldus veres, mis määrab järgmise vaktsineerimise vajaduse.

Järk-järgult väheneb selle tüübi antikehade koguarv, kuid on olemas ka juba terve inimese kohta nende eluea olemasolu.

Anti-HB-de ilmnemine haigetel inimestel (kui antigeeni kontsentratsioon kipub nulli) hinnatakse positiivselt ning see tähendab taaskasutamise algust ja tõsiasja, et post-infektsioosne immuunsus on arenenud. Kui hepatiidi ägeda käigu ajal tuvastatakse nii antikehad kui ka antigeenid, on see ebasoodsad diagnostilised märkid, mis viitavad seisundi halvenemisele.

Kehtivate antikehade uurimine hepatiit B kohta on ette nähtud:

  1. Haiguse kroonilise vormi (iga kuue kuu järel) kontrollimisel.
  2. Riski all oleva isiku uurimisel.
  3. Otsustada vaktsineerimise üle.
  4. Vaktsineerimise tulemuste kontrollimine.

Normaalanalüüs on negatiivne. Selle väärtus on positiivne:

  1. Paranev patsient.
  2. Tõhus vaktsineerimine.
  3. Võimaluse korral teise hepatiidi viirusega nakatumine.

HBc IgM antigeen ja anti-HBc IgM antikehad (kogu antikehad)

Maksa kaudu manustatud biomaterjalist on võimalik valida hbcoreag (kogu antikehad, mis ilmnevad kokkupuutel hepatiit B viirusega). Vabas veres neid ei eksisteeri. Kõrge immunogeensuse tõttu ilmnevad selle antigeeni antikehad juba inkubatsiooniperioodil, isegi enne kõrge ALT väärtuste ilmnemist.

HBc IgM (immunoglobuliin) on peamine akuutse hepatiidi marker, see esineb kehas kuni ühe aasta jooksul ja kaob täielikult pärast taastumist. Haiguse kroonilises vormis võib seda tuvastada ainult ägedas faasis.

HBc IgG esineb samal perioodil kui M-klassi immunoglobuliinid ja püsib kehas kogu eluks.

antikehad vastupidi pärast nakatumist

Paljudes riikides asuvad arstid on arvamusel, et on vaja määrata kindlaks mitte ainult HBsAg (positiivne või negatiivne antigeen tuvastatakse), vaid ka anti-HB-de koguväärtus.

Need kogusummad iseloomustavad haiguse ägedat kulgu. Tavaliselt puudub sellist tüüpi antikeha alati.

HBc IgM antigeenid tuvastatakse veres ägeda ja mõnikord inkubatsiooniperioodi lõpus. Nende olemasolu tähendab viiruse kiiret paljunemist ja levikut. Mõne kuu pärast asendatakse need IgG-vastased antikehad.

Analüüs, mis määrab kindlaksmääratud immunoglobuliinide summa:

  1. Kui kahtlustatakse hepatiiti (isegi kui HBsAg-test on negatiivne).
  2. Kui kahtlustatakse, et patsient kannatas teadmata vormi hepatiidist.
  3. Patsiendi seisundi jälgimise protsessis.

Kogu immunoglobuliinide määramise positiivse analüüsi tulemus tähendab järgmist:

  1. Haiguse äge haigus.
  2. Krooniline hepatiit.
  3. Varem haigestunud.
  4. Ema antikehade esinemine.
sisu ↑

HBeAg - antigeen ja anti-HBeAg - antikehad

See on B-hepatiidi viiruse proteiin. Selle haiguse ägedas faasis tekkiv antigeen on patsiendi infektsioossuse näitaja. Näiteks näitab tema olemasolu rase naise veres loote võimaliku nakatumise suure tõenäosusega.

HBeAg ilmub paar päeva hiljem kui HBsAg ja kaob veidi varem.

HBeAg antigeen on madala molekulmassiga polüpeptiidvalk. See on osa B-hepatiidi viiruse tuumast. HBeAg kõrge väärtus inimese veres haiguse alguses, säilitades selle olemasolu kauem kui kaks kuud, on sümptom haiguse kroonilise vormi arengust.

HBeAg-vastane antikeha näitab haiguse ägeda faasi ja patsiendi nakkavuse vähenemist. Neid saab tuvastada paar aastat pärast haigust analüüsides. Kroonilises vormis eksisteerivad need antikehad Austraalia antigeeniga.

Selle antigeeni analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  1. HBsAg tuvastamisel.
  2. Hepatiidi tekke jälgimisel.

Tavaliselt peaksid tulemused olema negatiivsed.

Analüüs näitab positiivse väärtuse väärtust järgmistel põhjustel:

  1. Haiguse ägeda perioodi lõpuleviimine.
  2. Madala virulentsusega (vastava antigeeni puudumine veres) haiguse krooniline vorm.
  3. Paranemisprotsess sõltub anti-HB-de ja anti-HBc-i olemasolust.

Põhjusid nende antikehade puudumisel veres:

  1. Inimene on tervislik ja tema kehas puudub B-hepatiidi viirus.
  2. Haiguse ägeda faasi või inkubatsiooniperioodi alguses.
  3. Krooniline vorm aktiivse paljunemise faasis (HBeAg analüüs on positiivne).

See analüüs ei kehti hepatiit B diagnoosimiseks. See on lisaks teistele markeritele.

Vaktsineerimine

B-hepatiidi vaktsiinid on lahused, mis sisaldavad HBsAg antigeeni valku, mis on lisatud alumiiniumhüdroksiidile ja millele on lisatud spetsiaalset säilitusainet. Iga vaktsiini osa sisaldab tavaliselt 10 kuni 20 ug antigeeni.

Pärast alumiiniumhüdroksiidi allaneelamist algab antigeeni järkjärguline vabastamine veres, mis võimaldab organismil kohaneda võõrerakkudega ja arendada immuunvastust. B-hepatiidi antikehad veres hakkavad moodustuma ligikaudu 2 nädalat pärast vaktsineerimist. Süstimist tehakse intramuskulaarselt, kuna subkutaanne manustamine ei võimalda areneda piisavat immuunsust ja sellel on täheldatav nahaalune abstsess.

Praegu kasutatakse vaktsineerimiseks kõige sagedamini selliseid ravimeid nagu Infanrix ja Endzheriks. Siiski on ka muid ravimeid ja tootjaid.

Kui pärast inimesi vaktsineerides antikehade vabastamist veres, siis saate nende taseme abil määrata keha immuunvastuse taseme. Kui nende kontsentratsioon ületab 100 mMe / ml, peetakse vaktsineerimise eesmärki saavutatuks. See tulemus saadakse 90% elanikkonnast.

Normaalse või nõrga immuunvastuse all olev tulemus on 10 mMe / ml sisaldus. See tähendab, et vaktsineerimise tulemus on ebarahuldav ja vajab taaskasutamist.

Indeksi väärtust alla 10 mMe / ml nimetatakse immuunvastuse puudumisel. Kui analüüs annab sellist tulemust, siis on vaja organisatsiooni täielikku eksamit viiruse olemasolu kohta veres. Kui inimene on tervislik, siis soovitame uut vaktsineerimiskurssi.


Eelmine Artikkel

C-hepatiidi eluiga

Järgmine Artikkel

Toit C-hepatiidi vastu

Seotud Artiklid Hepatiit