Positiivne viirushepatiit c: mida see tähendab?

Share Tweet Pin it

Hepatiidi C diagnoosimiseks viiakse läbi analüüs HCV struktuurvalkude spetsiifiliste antikehade olemasolu kohta (anti-HCV-kogus). See analüüs viiakse läbi maksahaiguste korral, annetamine, preoperatiivne ettevalmistus, raseduse ajal või hepatiidi kahtluse korral. See test kestab väga lühikese aja (1-2 päeva). Positiivne tulemus näitab, et viirus on nakatunud hepatiidiga.

Mis siis, kui avastatakse antikehi?

Kui palju antikehi peaks olema normaalne? Tavaliselt peaks antikehade hulk olema null. Kogu antikehad on viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehade kompleks, mis tekivad organismi vastusena infektsioonile.

Maksa raviks ja puhastamiseks kasutavad meie lugejad edukalt

Võime rääkida kursuse kroonilisest vormist juhul, kui seerumis avastati HCV RNA. Kuid maksatalitluse kõrvalekalle ei esine kohe, vaid paljude aastate jooksul.

Sellisel juhul on vaja mitte viivitada, vaid ravi alustada võimalikult varakult, kuni tagajärjed muutuvad korvamatuks.

Te peate teadma mõningaid piiranguid, mille eesmärk on kaitsta teisi ja lähedasi. HCV levib parenteraalselt inimeselt inimesele, s.o kontakti kaudu verd.

Patogeen ei levi, kui suudlemine, rääkimine, köha või söögiriistade kasutamine. Sugu ajal võib viirus siseneda kehasse kahjustatud limaskestade kaudu, kuigi viiruse seksuaalne ülekandumise tõenäosus on väga väike. Suguvahekorra ajal on soovitatav kasutada kondoomi.

On oluline loobuda halvadest harjumustest. Ravimite ja alkoholi kasutamine kiirendab maksa parenhüümi patoloogilisi protsesse. Lisaks ei tohiks te unustada dieeti.

On vaja piirata ennast toitu rasva, rasvase ja raskesti seedatava toiduga. Toit peaks olema täis vitamiine ja kõiki vajalikke mikroelemente. Külmadel võib olla ka negatiivne mõju maksakudede paranemisele.

Analüüs

Te peaksite leidma pädeva raviarsti, kellel on kogemus hepatiit C patsientide ravimisel. Kuid teiste spetsialistide arvamusravi kohta, mida olete välja kirjutanud, pole enam vajalik teada saada. Teid ei tohi rahvatervisega ravida enne arstiga konsulteerimist.

Pärast arsti külastamist on välja kirjutatud testid. See on vajalik, et arst saaks täielikult hinnata praegust seisundit, määrata hepatiidi ulatuses ja selgitada haiguse staadiumi.

Klassikaline seade on:

  • üldine vereanalüüs;
  • transaminaaside taseme määramiseks;
  • aluseline fosfataas;
  • tümooli test;
  • kogu bilirubiini tase.

Lisaks on oluline analüüsida viiruslikku genotüüpi.

See aitab viirusevastase ravi määramisel ja annab võimaluse hinnata ligikaudseid ravireegleid. HCV-l võib olla neli genotüübi varianti (1,2,3,4). Terapeutiliste meetmete maht ja ravi kestus sõltuvad genotüübi enda tüübist.

Ravi kõige raskem on genotüübid numbritega 1 ja 4. Sel juhul toimub ravi umbes aasta. Juhtivad ravimid on ribaviriin ja piliiveeritud interferoon. 2 või 3 genotüübiga nakatumise korral kestab ravi 6 kuud, finantskulusid vähendatakse poole võrra ning nende patsientide prognoos on samuti soodne.

Maksa fibrootilise degeneratsiooni taseme määramiseks on biopsia järgneva histoloogilise analüüsiga väga väärtuslik. Pärast kaugelearenenud fibroosi on viirusevastane ravi ebaefektiivne.

Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi all kannatavate inimeste arv on väga suur. Nagu on näidatud praktikas, ei leita see, kui tuvastatakse hepatiit C antikehad, viivitamatut ravi. Kuna pärast hepatiit C antikehade avastamist on haigusel kalduvus krooniliseks saada. Kuid iga juhtum on individuaalne, on selle probleemi võtmeküsimuseks toimivate hepatotsüütide arv.

Raviomadused rasedatel

Rasedate naiste ravimisel on peamine tegur ema ja lapse eluliste nähtude üldine analüüs.

Esimene asi, mis hindab maksa normaalset toimet, on vajalik teha maksarakkude testide üldvereanalüüs. Juhul, kui maksa tööd ei kahjustata, viiakse lapse sünni järel läbi üksikasjalikum uuring.

Viirusliku hepatiidiga nakatunud rasedate naiste puhul on vaja läbi viia infotund ja tutvuda võimalike tagajärgedega lapsele.

Viirusliku hepatiidiga rasedate naiste optimaalset manustamisviisi ei ole veel valitud. Itaalia teadlaste saadud tulemuste põhjal on keisrilõikega nakatunud lapse sünnitamise tõenäosus väiksem kui loodusliku sünnituse korral. Nakatunud naine peaks enne sünnitust neid andmeid tutvuma.

C-hepatiit lastel

C-hepatiit lastel - hepatiit C viirusega põhjustatud difuusne nakkus-põletikuline maksakahjustus. Kroonilise hepatiit C kliiniline areng lastel on sageli asümptomaatiline; Tüüpilise akuutse protsessi iseloomustab asteenia sündroom, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, ikterus. Hepatiidi C diagnoos lastel põhineb uuringu, anamneesi, funktsionaalsete maksafunktsiooni testide, seroloogiliste ja PCR-uuringute ning maksa biopsia kumulatiivsetel andmetel. Lastel on C-hepatiidi raviks viirusevastane ja sümptomaatiline ravi, interferooni indutseerijate ja immunomodulaatorite manustamine ning toitumine.

C-hepatiit lastel

C-hepatiit lastel on põletikuline protsess, mis esineb maksa parenhüümis, kui see on nakatunud C-hepatiidi viirusega, mis siseneb patsiendi verd otse. Lastel C-hepatiiti iseloomustab krooniline tendents tsirroosiga progresseerumise, maksapuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Ägeda viirushepatiidi struktuuris alla 14-aastastel lastel on C-hepatiit ligikaudu 1% ja kroonilise viirushepatiidi seas kuni 41%.

Hepatiidiviiruse C (HCV) - äärmiselt ohtlik RNA viirus suudab pikka aega (mõnikord elu) püsivad inimorganismis tõttu kõrge geneetilise varieeruvuse ning võime varjata kergesti minema kontrolli immuunsüsteemi. Hepatiit C viiruse peamine sihtmärk on hepatotsüüdid. C-hepatiidi viirus on otsene tsütopaatilise mõju maksarakke, aktiveerib autoimmuunsuse ja immuunsüsteemi tsütolüüsiga nakatunud rakkude, põhjustades nekroos ja proliferatsiooni sõlmpunkti parenhüümi sidekoe kasvamise (fibroos) maksa. Hepatiit C virionid võivad tungida südame, aju, immuunrakkude kudedesse, põhjustades raskeid kaasuvaid haigusi (vaskuliit, artriit, polümüosiit, entsefalopaatia).

Hepatiidi põhjused lastel

Hepatiidi C allikas lastel on nakatunud inimene, enamasti krooniline nakkushaigus. Viiruse hepatiidi C levimisrajad lastel on parenteraalsed ja vertikaalsed (emalt lootele). Lapsed ja noorukid võivad nakatuda C-hepatiidi viirusega otsese kontakti kaudu nakatunud verd või selle ravimitega. Hepatiit C lastele võib toimuda mitmel meditsiiniliste ja kirurgiliste sekkumiste süstides, hemodialüüsi, hambaravi (taaskasutus halvasti steriliseeritud meditsiiniseadmete tööriistad), elundite siirdamine, vereülekanne, ja vereülekande veretoodete (plasma, fibrinogeen, antihemofiilseks faktori lastele hemofiiliat). Uimastitarbijate seas esineb hepatiidi C kõrge esinemissagedus, kuna narkootikumide süstimisel kasutatakse korduvalt saastunud süstlaid.

Hepatiit C viiruse perinataalse leviku sagedus (tööl, kui laps läbib nakatunud ema sünnikad) on ligikaudu 5%. Kui rase naine põeb koos HCV-ga ja HIViga, kasvab lapse nakatumise oht C-hepatiidi viirusega 3-4 korda.

C-hepatiidi ülekandmine noorukitel on hügieenitingimuste ja -normide mittetäitmisega nahakahjustuste korral (tätoveeringud, keha augustamine); tavapäraste hügieenivahendite (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküürivahendid) kasutamise ajal läbi lõikude ja abrasioonide ajal viiruse kandjaga kaitsmata seksuaalkontakti ajal.

Hepatiidi C klassifitseerimine lastel

Kursuse kestel on isoleeritud äge (kuni 6 kuud) ja krooniline (üle 6 kuu) hepatiit C lastel. Krooniline hepatiit C lastel võib olla tulemustest ägeda haiguse avaldumist, kuid areneb kõige sagedamini kui peamise krooniline protsess, see on pikk progresseeruv kulg ja toob kaasa tõsiseid maksakahjustusi ja häireid selle funktsioonidest.

Olenevalt kliiniliste ilmingute olemusest võib ägeda hepatiidi C puhul lastel olla tüüpiline (kaasneb ikterus) ja atüüpilised (anikterilised) ravikuurid. Lastel esineb ebanormaalne hepatiidi C tase. Tüüpiline akuutne hepatiit C lastel esineb tavaliselt kerge ja mõõduka vormi korral; väga harva võivad haigused olla rasked ja pahaloomulised (fulminandid).

Hepatiit C sümptomid lastel

Lapsed (inkubeerimisperiood) C-hepatiidi lastel keskmiselt 7-8 nädalat. Äge C-hepatiit algab järk-järgult lapse asthenovegetatiivse sündroomi ja düspeptiliste häirete tekkimisega. Lastel on täheldatud kõhuvalu-sündroomi, mõnikord suurte liigeste valu, kehatemperatuur võib tõusta alfebriili väärtustele, väljaheite värvimuutus ja uriini tumenemine. Toksikatsioonile on kaasas iiveldus, oksendamine, peavalu.

Hepatiit C lastel (kudede ja naha kollane varjund) ei esine ikkagi tunnuseid (15-40% juhtudest); Kõhulahtisus kestab 1 kuni 3 nädalat ja on lihtsam kui teistel parenteraalsel hepatiidil. Lastel esineb hepatiit C ägeda kulgu 10... 20% -l juhtudest, selle sagedaseks tulemuseks on haiguse kroonilise vormi tekkimine.

Krooniline hepatiit C lastel võib aastaid ilmneda ilma kliiniliselt väljendunud sümptomiteta, mis esinevad juhuslike uuringute käigus. Laste suhteliselt rahuldavas seisundis ja kaebuste puudumisel ilmneb krooniline C-hepatiit hepatomegaalia, 60% juhtudest kaasneb splenomegaalia. Ühel kolmandikul kroonilise C-hepatiidi põdevatel lastel on asteenia, väsimus ja ekstrahepaatilised sümptomid (telangiektasia, kapillaarid).

Vaatamata kroonilise C-hepatiidi minimaalsele ja madalale aktiivsusele lastel on täheldatud pidevat maksafibroosi tendentsi (üks aasta pärast nakatumist 50% juhtudest, 5 aasta pärast 87% -l juhtudest). Isegi kroonilise C-hepatiidiga laste kergest fibroosist võib esineda maksahaiguse tekke oht. Lastel on ägeda hepatiidi C komplikatsioonid hepatotsellulaarne puudulikkus, verejooks, raske bakteriaalne infektsioon, neerupuudulikkus.

Hepatiidi C diagnoos lastel

Hepatiidi C diagnoosimisel lastel võetakse arvesse kliinilise läbivaatuse ja epidemioloogilise ajaloo, biokeemiliste, seroloogiliste (ELISA) ja PCR-uuringute tulemusi, maksa punktsioonibiopsiat.

Kõik seerumi hepatiit C-ga lapsed näitasid maksaensüümide ALT ja ACT aktiivsuse suurenemist, mõnel juhul - üldbilirubiini (otsene fraktsioon) taseme tõus, protrombiiniindeksi vähenemine, düsproteemiaemia.

C-hepatiidi viiruse RNA ilmneb vereplasmas 3-4 päeva pärast nakatamist (ammu enne antikehade moodustumist). Reaalajaline PCR on kõige varasem meetod hepatiidi C diagnoosimiseks lastel, mis võimaldab tuvastada HCV RNA-d, määrata genotüübi ja viiruse kontsentratsiooni veres (viiruskoormus). Mida suurem on viiruskoormus, seda suurem on C-hepatiidi prognoos ja patsiendi nakkavam haigus. C-hepatiidi viiruse genotüüp on usaldusväärne prognostiline kriteerium nakkuse edasiseks arenguks, samuti viirusevastase ravi kestusele ja efektiivsusele. Kõige sagedamini esineb haiguse kroonilise kujuga lastel C-hepatiidi viiruse genotüüp 1b, mida iseloomustab 90% -line krooniline infektsioon, raskem kulg, väiksem protsent püsiva ravi edukusest.

Seroloogiline uuring (ELISA) lastel võimaldab teil kinnitada hepatiit C markerite olemasolu - spetsiifiliste valkude (anti-HCV-tuum, -NS3, -NS4, -NS5) antikehad, määrata viirusnakkuse (HCV IgM-vastane antikeha) raskusaste ja aktiivsus, haiguse staadium, infektsiooni kestus (anti-HCV IgG avidity).

Lastel C-hepatiit peab eristuma teistest viirushepatiididest, peamiselt B-hepatiidist, hemolüütilistest haigustest, angiokoletsüstiidist, obstruktiivsest kollatõvest.

Hepatiit C ravi lastel

C-hepatiidi ravi üldised põhimõtted lastel on sarnased teiste viirusliku hepatiidi viirusega, sealhulgas voodipesu, terapeutiline toitumine ja sümptomaatilised ravimeetodid.

Hepatiidi C ravi lastel on suunatud nakkuse ägeda vormi kroonilise vormi vältimiseks ja arenenud kroonilise protsessi mõjutamiseks. Kroonilise hepatiit C-ga lastel kasutatakse rekombinantset interferoon-alfa (IFN-α) preparaate rektaalsete ravimküünaldena ja parenteraalsete vormide kujul. C-hepatiidi ravirežiim lapsele valitakse individuaalselt. Hepatiit C ravimisel 3... 17-aastastel lastel, kellel ei ole vastunäidustusi, on ette nähtud monoteraapia või rekombinantsete IFN-α ravimite kombinatsioon ribaviriini või rimantadiini (üle 7-aastaste lastega) kombinatsioon. Samuti on ette nähtud indutseerijad (meglumiinakridoniatsetaat) ja immunomodulaatorid (veiste tiumuse ekstraktid). Hepatiit C ravi kestus lastel sõltub paljudest teguritest ja ulatub 24 kuni 48 nädalani.

Hepatiidi C prognoosimine ja ennetamine lastel

Viiruse hepatiidi C prognoos lastel on muutuv. Lastel oleva haiguse äge vorm võib lõppeda täieliku taastumisega, mis tekib aeglaselt (umbes aasta) või põhjustab kroonilist protsessi, mis kestab juba mitu aastakümmet ja põhjustab maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut.

Väga raskete ja pahaloomuliste hepatiit C vormide korral on surm võimalik.

Mittespetsiifilised meetmed viirusliku hepatiidi C ennetamiseks lastel hõlmavad vastsündinu perinataalse infektsiooni ennetamist, ühekordselt kasutatavate ja steriilsete korduvkasutatavate meditsiinivahendite kasutamist, vereandjate põhjalikku uurimist ja veretoodete kontrollimist, isiklikku hügieeni ja võitlust narkomaania vastu.

C-hepatiidi viiruse antikeha

Hoolimata kavandatavatest ennetusmeetmetest levib C-hepatiit levimist kogu maailmas. Tsirroosi ja maksavähiga üleviimisega seotud eriline oht sunnib meid haiguse varases staadiumis välja töötama uusi diagnostikameetodeid.

Hepatiit C antikehad kujutavad endast võimalust uurida viiruse antigeeni ja selle omadusi. Need võimaldavad tuvastada nakkuse kandja, et eristada seda nakkushaiguse patsiendist. Kõige usaldusväärsema meetodina peetakse hepatiit C vastaste antikehade diagnoosi.

Pettumuslik statistika

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika näitab, et täna on maailmas umbes 75 miljonit inimest, kes on nakatunud hepatiit C-iga, üle 80% neist on tööealised. 1,7 miljonit haigestub igal aastal

Nakatunud inimeste arv on selliste riikide nagu Saksamaa või Prantsusmaa populatsioon. Teisisõnu ilmub maailmas igal aastal miljoneid linnu, kus nakatunud inimesed on täielikult asustatud.

Arvatavasti on Venemaal nakatunud inimeste arv 4-5 miljonit, igal aastal neile ligikaudu 58 000. Praktikas tähendab see, et peaaegu 4% elanikkonnast on nakatunud viirusega. Paljud nakatunud ja juba haiged ei tea oma haigusest. Lõppude lõpuks on C-hepatiit pikka aega asümptomaatiline.

Diagnoos tehakse tihti juhuslikult, leides profülaktilise uuringu või muu haiguse ajal. Näiteks tuvastatakse planeeritud operatsiooni ettevalmistusperioodil haigus, kui verre testitakse mitmesuguste infektsioonide suhtes vastavalt standarditele.

Selle tulemusena: 4-5 miljonist viirusekandjast alates on nende diagnoosist teadlikud ainult 780 000 ja arst on registreerinud 240 000 patsienti. Kujutage ette olukorra, kus raseduse ajal haige ema, kes ei tea oma diagnoosist, kannab haiguse vastsündinule.

Sarnane Venemaa olukord püsib ka enamikus maailma riikides. Soome, Luksemburg ja Madalmaad eristuvad kõrgetasemelise diagnostikaga (80-90%).

Kuidas moodustuvad hepatiit C viiruse antikehad?

Antikehad moodustuvad valgu-polüsahhariidi kompleksidest vastusena võõrkehade mikroorganismide sissetoomisele inimese keha. Kui C-hepatiit on teatud omadustega viirus. See sisaldab oma RNA-d (ribonukleiinhapet), on võimeline muteeruma, paljuneda maksa hepatotsüütides ja neid järk-järgult hävitama.

Huvitav punkt: te ei saa võtta isikut, kes on leidnud antikehad tingimata haigeks. On olemas juhtumeid, kui viirus siseneb kehasse, kuid tugeva immuunrakuga on see sunnitud ilma patoloogiliste reaktsioonide ahelata.

  • transfusiooni ajal ei ole piisavalt steriilne veri ja preparaadid sellest;
  • hemodialüüsi ajal;
  • korduskasutatavate süstalde (sealhulgas ravimite) süstid;
  • operatiivne sekkumine;
  • hambaravi;
  • maniküüri, pediküüri, tätoveeringu, aroomitootmise valmistamisel.

Kaitsmata sugu peetakse suurenenud nakatumise riskiks. Eriti tähtis on viiruse ülekandmine rasedast emalt lootele. Võimalus on kuni 7% juhtudest. Leiti, et C-hepatiidi viiruse antikehade ja HIV-nakkuse diagnoosimine naistel on 20%.

Mida peate kursis ja tagajärgedest teadma?

C-hepatiidi korral täheldatakse ägedat vormi väga harva, enamasti (kuni 70% juhtudest) muutub haiguse käik kohe krooniliseks. Sümptomite hulka tuleb märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kõõlus;
  • iiveldus;
  • isukaotus.

Selle viirusliku hepatiidi tüüpi iseloomustab kergete ja anikteriaalsete vormide domineerimine. Mõnel juhul on haiguse ilmingud väga väikesed (asümptomaatiline 50-75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega tsirroos (kõigil viiendal patsiendil);
  • tõsine portaalhüpertensioon;
  • vähi muundamine hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei pruugi alati viirustest vabaneda. Tüsistuste lisamine jätab lootuse ainult doonori maksasiirdamise kohta.

Mida tähendab inimeste hepatiit C antikehade olemasolu diagnoosimine?

Valepositiivsete tulemuste välistamiseks kaebuste ja haigusnähtude puudumisel on vaja korrata vereanalüüsi. Selline olukord tekib harva enamasti ennetavate uuringute käigus.

Tõsine tähelepanu on positiivse testi tuvastamine hepatiit C antikehade suhtes korduvate testidega. See näitab, et selliseid muutusi saab põhjustada ainult viiruse esinemine maksa hepatotsüütides, mis kinnitab, et inimene on nakatunud.

Täiendava diagnostika jaoks määratakse transaminaaside (alaniini ja asparagiini), bilirubiini, valkude ja fraktsioonide, protrombiini, kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taseme kindlakstegemiseks biokeemiline vereanalüüs, see tähendab igasugune ainevahetus, mille puhul maks on seotud.

C-hepatiidi viiruse (HCV), teise geneetilise materjali, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni, määramine veres. Andmed, mis saadakse maksarakkude kahjustuse funktsioonist ja HCV RNA olemasolu kinnitamisest koos sümptomidoga, annavad kindluse viirushepatiidi C diagnoosile.

HCV genotüübid

Viiruse leviku uurimine erinevates riikides võimaldas meil tuvastada 6 liiki genotüüpe, mis erinevad RNA strukturaalsest ahelast:

  • # 1 - kõige levinumini levinud (40-80% nakkustest), kus täiendav erinevus 1a - domineerib Ameerika Ühendriikides ja 1b - Lääne-Euroopas ja Lõuna-Aasias;
  • Nr 2 - leitakse kõikjal, kuid vähem (10-40%);
  • Nr 3 - tüüpiline India subkontinent, Austraalia, Šotimaa;
  • Nr 4 - mõjutab Egiptuse ja Kesk-Aasia elanikkonda;
  • Nr 5 on tüüpiline Lõuna-Aafrika riikide jaoks;
  • # 6 - lokaliseeritud Hongkongis ja Aomenis.

Hepatiit C antikehad

Hepatiit C antikehad jagunevad kahte peamist tüüpi immunoglobuliinideks. IgM (immunoglobuliinid "M", südamiku IgM) - moodustuvad viiruse tuumade valgus, hakatakse tootma kuus või poolteist päeva pärast nakatamist, viitavad tavaliselt ägedale faasile või hiljuti põletikule maksas. Viiruse aktiivsuse vähenemine ja haiguse muundamine krooniliseks vormiks võib kaasa tuua seda tüüpi antikehade kadumise verest.

IgG - moodustunud hiljem, näitavad, et protsess on liikunud kroonilise ja pikaajalise kulguga, mis on peamine marker, mida kasutatakse skriinimiseks (massiuuringud) nakatunud isikute avastamiseks, ilmnevad 60-70 päeva pärast infektsiooni tekkimist.

Maksimaalne aeg jõuab 5-6 kuuni. Indikaator ei näita protsessi aktiivsust, see võib olla nii praeguse haiguse märgiks kui ka paljude aastate jooksul pärast ravi lõppu.

Praktikas on lihtsam ja odavam määrata C-hepatiidi viiruse (anti-HCV-vastased antikehad) kogu antikehad. Antikehade kogust esindavad mõlemad markerite klassid (M + G). Pärast 3-6 nädala möödumist akumuleeruvad M-antikehad, seejärel toodetakse G. Need ilmuvad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatamist ja jäävad kogu elu või kuni nakkuse ravimi täielik eemaldamine.

Loetletud liigid on klassifitseeritud valgukompleksidena. Peenem analüüs on viirusevastaste antikehade kindlaksmääramine, kuid selle üksikute struktureerimata valkkomponentide kindlakstegemine. Neid kodeerivad immunoloogid kui NS.

Iga tulemus näitab infektsiooni omadusi ja patogeeni "käitumist". Uuringute läbiviimine suurendab oluliselt diagnoosimise kulusid, seega ei kasutata seda avalikes meditsiiniasutustes.

Kõige olulisemad on:

  • HCV-vastane tuum IgG - esineb 3 kuud pärast nakatamist;
  • Anti-NS3 - suurenenud ägeda põletiku korral;
  • Anti-NS4 - rõhutavad haiguse pikkust ja maksarakkude hävitamise taset;
  • Anti-NS5 - ilmnevad suure tõenäosusega krooniline kurss, mis viitab viiruse RNA olemasolule.

Antikehade esinemine NS3, NS4 ja NS5 struktureerimata valkude suhtes määratakse erinäitajate järgi, analüüs ei sisaldu uuringu standardis. Struktureeritud immunoglobuliinide ja kogu antikehade määratlust peetakse piisavaks.

Antikehade tuvastamise perioodid veres

C-hepatiidi viiruse ja selle komponentide antikehade moodustumise erinevad perioodid võimaldavad piisava täpsusega hinnata infektsiooni aega, haiguse staadiumi ja komplikatsioonide riski. Selle diagnoosi poole kasutatakse optimaalse ravi määramiseks ja kontaktpersonali ringi loomiseks.

Tabel näitab antikehade moodustumise võimalikku ajastust

Antikeha tuvastamise meetodite staadiumid ja võrdlevad iseloomustused

HCV antikehade tuvastamiseks tehakse tööd kahes etapis. Esimesel etapil viiakse läbi laiaulatuslikud sõeluuringud. Kasutatakse väga spetsiifilisi meetodeid. Positiivne testi tulemus tähendab, et on vaja täiendavaid spetsiifilisi katseid.

Teisel juhul on uuringusse kaasatud ainult proovid, mille eeldatavalt positiivne või kahtlane väärtus on. Tõsi positiivsed tulemused on need analüüsid, mida kinnitavad väga tundlikud ja spetsiifilised meetodid.

Kavandatavaid kahtlaseid lõplikke proove hinnati täiendavalt mitmete reaktiivikomplektidega (2 ja enam) (mitmesugused tootmisettevõtted). Näiteks immunoloogiliste reagentide komplektidega kasutatakse anti-HCV IgG, mis võimaldab tuvastada viirusliku hepatiidi C (NS3, NS4, NS5 ja südamiku) nelja valgu komponendi (antigeeni) antikehi. Uuringut peetakse kõige spetsiifilisemaks.

Antikehade esmaseks avastamiseks laborites võib kasutada skriiningkatsesüsteeme või ELISA-analüüse. Selle olemus: võime antigeeni + antikeha spetsiifilise reaktsiooni fikseerida ja kvantifitseerida spetsiifiliste märgistatud ensüümsüsteemide osalusel.

Kinnitusmeetodi rolli korral aitab immunoblottimine hästi. See ühendab ELISA elektroforeesiga. Samal ajal võimaldab antikehade ja immunoglobuliinide eristamist. Proovid loetakse positiivseks, kui tuvastatakse kahe või enama antigeeni antikehad.

Lisaks antikehade tuvastamisele kasutab diagnoos efektiivselt polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit, mis võimaldab registreerida kõige väiksema hulga RNA geenimaterjali, samuti määrata viiruse koormuse massilisus.

Kuidas katsetulemusi dešifreerida?

Uuringu kohaselt on vaja kindlaks teha üks hepatiidi faasidest.

  • Varjatud vooluga ei saa tuvastada antikeha markereid.
  • Akuutses faasis - patogeen esineb veres, infektsiooni esinemist saab kinnitada antikehade (IgM, IgG, üldindeks) ja RNA markerite abil.
  • Toibumisfaasi sisenedes jäävad IgG immunoglobuliinide antikehad veres.

Üksnes arst saab täielikku antikeha testi täielikku dekodeerimist. Tavaliselt puudub tervetel inimestel hepatiidi viiruse antikehad. On juhtumeid, kui patsiendil on viiruslik koormus negatiivsete antikehade testi korral. Sellist tulemust ei saa kohe tõlgendada labori vigade kategooriasse.

Ulatuslike uuringute hindamine

Siin on antikehade testide esmane (karm) hindamine koos RNA (geenimaterjali) olemasoluga. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse maksa täielikke biokeemilisi uuringuid. Ägeda viirusliku hepatiit C korral esineb antikehasid IgM ja IgG südamesse, positiivse geeni testiga ja ei ole struktureeritud valkude (NS) antikehade suhtes.

Kõrge aktiivsusega kroonilise hepatiit C-ga kaasneb kõigi antikehade (IgM, IgG, NS) olemasolu ja viiruse RNA positiivne test. Varasemas faasis esinev krooniline hepatiit C näitab - antikehi südamiku ja NS tüüpi suhtes, IgM-i puudumist, negatiivset RNA-väärtust.

Taastumisaja jooksul on immunoglobuliin G positiivsed testid püsinud pikka aega, on võimalik suurendada NS-i fraktsioone, teised testid on negatiivsed. Eksperdid peavad tähtsaks IgG ja IgG antikehade suhte tuvastamist.

Seega on ägeda faasi korral IgM / IgG suhe 3-4 (kvantitatiivselt domineerivad IgM antikehad, mis näitavad põletiku suurt aktiivsust). Taastumise ravimisel ja selle lähenemisel muutub koefitsient 1,5-2 korda väiksemaks. Seda kinnitab ka viiruse aktiivsuse vähenemine.

Keda tuleb esmalt testida antikehade suhtes?

Kõigepealt on inimestel teatavad kontiinendid nakatumise oht, välja arvatud patsientidel, kellel on teadmata etioloogiaga hepatiidi kliinilised tunnused. Varasema haiguse tuvastamiseks ja viirusliku hepatiit C ravi alustamiseks on vaja teha antikehade testid:

  • rasedad naised;
  • veri ja elundidoonorid;
  • inimesed, kes olid transfusiooniga koos verre ja selle komponentidega;
  • nakatunud emadest sündinud lapsed;
  • vereülekande jaamade töötajad, annetatud veri hankimise, töötlemise ja ladustamise osakonnad;
  • hemodialüüsi, transplantatsiooni, mis tahes profiili kirurgia, hematoloogia, laborid, statsionaarsed kirurgiasutused, protseduurilised ja vaktsineerimisruumid, hambaravi kliinikud, kiirabibridiaparaadid;
  • kõik patsiendid, kellel on maksahaigus;
  • hemodialüüsikeskuste patsiendid pärast elundisiirdeid, kirurgiline sekkumine;
  • narkoloogiliste kliinikute, tuberkuloosi ja naha- ja suguhaiguste kliinikud;
  • laste kodus töötajad, spec. internaatkoolid, lastekodud, internaatkoolid;
  • kontaktisikud viirusliku hepatiidi vürtsides.

Antikehasid ja markereid õigeaegselt testitakse - vähemalt seda saab ennetamiseks teha. Lõppude lõpuks pole ime, et hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks". Igal aastal sureb umbes 400 tuhat inimest tänu hepatiit C viirusele planeedil. Peamine põhjus - haiguse (tsirroos, maksavähk) komplikatsioonid.

C-hepatiidi antikehad lapsel

Sõnum Lessia »Teisipäev, 23. märts 2010 16:17

Sõnum NatKa »25. märts 2010 13:44

Sõnum Svetanok »Laup Juuni 26, 2010 21:16

Sõnum lenaElena »20. juuli 2010 00:10

Sõnum Lessia »Teisipäev, 20. juuli 2010 10:17

LenaElena sõnum »20. juuli 2010 23:12

IRISA teade »Esmaspäev, 08 oktoober, 2012 19:51

C-hepatiit

Post lumina »P 26.04.2015 11:53

C-hepatiit

Sõnum Syringa »P 26.04.2015 21:10

Lastel hepatiit C antikehad

Need, kellel on C-hepatiidi antikehadega lapsed

Ma olen juba oma pere jaoks teemat loonud. Ütle, kas kellelgi on selliseid lapsi, kellel ei ole enne 3. eluaastat olnud hepatiit C antikehasid? Ma nägin sarnaseid teemasid arhiivis, ma tahaksin rääkida. Praegu tegeleme sellise lapse vastuvõtmise küsimusega (vanus 1,5 kuud), otsust on raske vastu võtta. Hirmutav lapsele.

Ma olen juba oma pere jaoks teemat loonud. Ütle, kas kellelgi on selliseid lapsi, kellel ei ole enne 3. eluaastat olnud hepatiit C antikehasid? Ma nägin sarnaseid teemasid arhiivis, ma tahaksin rääkida. Praegu tegeleme sellise lapse vastuvõtmise küsimusega (vanus 1,5 kuud), otsust on raske vastu võtta. Hirmutav lapsele.

Tärniga vastan ausalt - sa karta lapse eest või lõppude lõpuks enda eest. beebi on igal juhul parem ema ja isaga.

Tema jaoks on muidugi kurb.

Noh, üldiselt, kui ausalt öeldakse, et kui nad 3-aastaseks ei jäta, tähendab see, et haigust võib kahtlustada. Aga mida see statistika teile annab? sa ei oota 3. aastapäeva? Üldiselt ok. 6 kuud Võite juba mõistlikult piisavalt rääkida sellest. Ootate kuni 6 kuud. valmis? Võib-olla on sul lihtsam teise lapsega minna?
meil pole hep, meil on süüfilis. aastaks on kõik ema antikehad kadunud. aga kui ta võttis tütre koju, ei olnud garantiid (3 kuud). aga oota nii mitu kuud. Ei, ma ei olnud selleks valmis))
kui te ei ole valmis selle ebameeldiva valuga elama, on mõtet vaadata teist last. seega, kuidas oodata mitu kuud - see tähendab lapse äravõtmist mitme kuu jooksul. See mõjutab tulevikus nii psüühika kui ka lapse tervist. arutlege kõigi tõenäosustega arstiga, tehke PCR, võib-olla isegi kaks korda ja otsustage. valmis selles armastuses kõiki võimalikke haavandeid? ära võtma. ei? siis vaata edasi.
See on mul t.zr. kaitsta laste huvisid, mida ma kirjutan))
Ma tean foorumis mõni ema, kellel lastel on hep. elusad, õnnelikud lapsed. see ei ole surmav, vajate ainult eluviisi. aga ei taha)

Noh, mingil põhjusel ei kirjuta keegi, kes on lapsed Hepiga haigeks. Nad kirjutavad ainult need, kellel on antikehad, ja see on suurepärane!

Ja mis viga on, kui see on iseenda jaoks hirmus? Ma ei saa aru. Pealegi ei ela inimene iseenesest ja viimane sõna ei ole ilmselgelt tema.

Tärniga on teie templi loomisel olnud ainult 4 tundi! Inimesed töötavad, Mamtsvuyut
Võibolla sa oled google? Offhand http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html või siin vastab arst http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Noh, PCR on negatiivne. Mis veel häirib teid? See, et tulevikus võib haavandeid saada? et nad saaksid igast lapsest välja tulla.

Nüüd võta see ja kõike. ta on sinu oma! elu eest! Mõtle uuesti, palun.

See on keeldumisest kirjutada? EI, mitte vastulause esitajatest. Ja laste kohta, kellel oli kontaktis haigega. Ie väga tõenäoliselt on võimalus nakatuda pärast seda, kui kõik testid tehti; vanus Inimeste elu on nagu mängude kast. Tema tõsiseks kohtlemiseks on naeruväärne. Haigusravi käitumine - ohtlik.

Tuleviku haavandid ei muretse, nad ei pruugi teada, kui palju. Ma olen mures konkreetse asja pärast - ma kardan selle lapse kaotamist HEPATITI C. tõttu. Ja on selge, et keegi ei ole midagi immuunne. Lihtsalt vastavalt uuritud andmetele teis. PCR ei taga viiruse puudumist. liiga väike laps. Analüüs tehti neljapäeval ja kuni teisipäevani, mil ta oli laboratooriumis, tegid nad seda vaid teisipäeval, tulemus saadi reedel ja see mesi segi. keskus, kus see oli tehtud. Oh hästi. Analüüs kergitas natuke rahutust. Jumal tahab, kõik saab hästi. Ma püüan neid antikehasid unustada ja skoorida. Laps ei näe välja nagu patsient, naeratab, liigub aktiivselt. Ma ei pööranud tähelepanu sellele hepatiidi diagnoosidele. Seal on hüpoksia ja sondi: taastada. ajavahemik. W see ei hirmuta mind liiga palju. Kõik on kindel lootus

Kas sa tahad, et mind hirmutaks veelgi rohkem?

Minu poeg oli kontaktis HIV ja hepatiit C vastaste antikehadega. Kui me võttisime tema poole aasta jooksul, siis võib see lapse haigus selle quokaadiga " - olid minu ainus luupainajad. Kuna ülejäänu jaoks ei saanud ta kiddy lapse reeglist ületatud.

Antikehad on kadunud. Ta ei ole haige HIVi või C-hepatiidi vastu.

AINULT, meil on aasta jooksul tserebraalne halvatus. Ma ei taha, et keegi jälgiks, kas laps pöörleb nahka iga päev. Kui ta peatub eile toimunu saamiseks. Diagnoos tehti esmakordselt spastiline tetrapares; See on hirmutav. See on peaaegu täielik paralüüs + PP + suur tõenäosus - peaaegu normaalse liigenduse puudumise ja selle tagajärjel kõne. Hämmastavate jõupingutuste ja rahaliste vahendite hinna tõttu me "tõmbasime" käed eemaldada näo lihaste spastilisus. Diagnoos asendati spastiliste dipleegiatega; Need on mittetöötavad jalad, ratastool. Nüüd on ikka veel suured titaanilised jõupingutused ja rahalised vahendid, et päästa jalad. Me oleme kolm aastat vana. Poeg ei käia. Ja isegi pärast kaheaastast igapäevast rasket tööd (nii minu kui ka tema) ei saa ta istuda, sest ta võiks istuda aasta ja kolm kuud. Ja seda, et ta intellektuaalselt päästis, kuulutati mulle alles hiljuti.

Ma ei mõista lapsi ja pool kuud? Või aasta ja 5 kuud? AED-id ja hüpoksia on enamasti täielikud mõtted. Ja asjaolu, et nad kirjutavad, et lapsele tehtud testid olid negatiivsed, pole teie puhul üldse. Teil on juba antikehi, ainus küsimus on see, kas on olemas viirus või kas see on ema antikehad. Võta PCR 3 korda, kurat see, erinevates kohtades ja see ongi. Kui see on negatiivne, ei pruugi viirus ilmneda siis midagi.
Või keelduge, see võetakse viivitamata ära.

Teave projekti kohta
Oleme sotsiaalsed võrgustikud
Võta meiega ühendust

Vastsündinute C-hepatiidi viirusinfektsioon

C-hepatiit vastsündinutel areneb infektsiooni tagajärjel transplatsentraalsel teel, st haigusliku ema loote arengust. Kuid WHO statistika kohaselt levib vastsündinutel C hepatiit üle platsentani umbes 3% -l juhtudest. Enamik selle haigusega naisi sünnitab terveid lapsi. Haruldane vastsündinu hepatiit haiguse esinemise korral emas võib esineda kohe pärast sündi. See tekib rinnaga toitmise ajal, kui verevoolu ema nibudel on pragusid.

Lapse nakatumine viirusega võib esineda otseselt vaginaalse sünnituse või keisrilõike ajal.

Vastsündinutel esineb hepatiit sageli mitmeid muid patoloogiaid. Need esinevad loote arengu ajal, kuna ema keha on nakatunud. See põhjustab loote normaalse arengu jaoks vajalike toitainete ja toitainete puudumist.

Emakasisene infektsioon

Tervishoiu valdkonnas on eriti aktuaalne probleem lapse emakasisese infektsiooniga nakatunud ema C-hepatiidi viirusega, mida nimetatakse ka vertikaalseks meditsiinis.

Kui hepatiit C-ga naine on rase, on oluline kaks asja:

  • viiruse mõju ema kehale;
  • looteinfektsiooni oht.

Enamik teadusuuringuid näitab, et C-hepatiidi viirus ei mõjuta ebasoodsalt raseduse kulgu ega lapse sündi. On tõendeid, et raseduse ajal on naistel oluliselt vähenenud viiruse hulk veres. On soovitatav, et see tekib immunoloogilise reaktiivsuse muutuste tõttu sünnituse ajal ja östrogeeni - naissoost suguhormoonide plasmakontsentratsiooni suurenemisel.

Seega ei mõjuta rasedus haiguse kulgu. Kuid haiguse krooniline vorm võib põhjustada enneaegse lapse sündi või loote kasvu aeglustumise sündroomi esinemist.

Lapsele avaldatava riski määr

C-hepatiidi nakkusega naistel on kaasasündinud väärarengute osakaal lastel ja mitmesugused sünnitusjärgsed komplikatsioonid üldse mitte üldiselt tervislikumad. Kui haige laps sünnib haigele naisele, võib haigus endiselt teda mõjutada.

Kui ema on hepatiit C-nakkusega, tekib kiiresti vastsündinuga tekkiv kollatõbi. Lisaks on lapsel kalduvus erinevatele maksahaigustele. Selle arengu vältimiseks võite kasutada hoolikat meditsiinilist jälgimist.

Kui C-hepatiidiga naiseks sündinud laps on tervislik, tuleks võtta meetmeid, et kaitsta teda nakkust. Tervisliku lapse sünnitamise võimalused on väga suured - rohkem kui 95%. Sellisel juhul võib terve vastsündinu laps haige emaga nakatuda. Kõige tavalisemad infektsiooni viisid on:

  • lapse sünni korral nakatumine lapse nahale juhusliku kahjustuse korral;
  • imetamise ajal, kui haige ema nibudel on pragusid ja lapsel on suu kaudu abrasiivsed või haavandid.

Naised, kellel on C-hepatiit, peaksid sünnitama spetsiaalsed nakkushaiguste osakonnad, kus neile antakse nõuetekohane hooldus, ja töötajad võtavad kõik meetmed, et säilitada lapse tervis. Sellisel juhul ei kujuta C-hepatiidi naine endast ohtu teistele sünnitanud naistele. Parim on sünnitada läbi keisrilõike. See vähendab vastsündinute nakatumise ohtu viis korda, erinevalt looduslikest sünnitusest.

Viiruse antikehad beebi veres

Uut vastsündinust C ei saa kohe diagnoosida, see võtab aega. Selleks tehakse C-hepatiidi antikehade ja RNA testimist 4 korda, 1, 3, 6 ja 12 kuu vanuseks.

Vastsündinute analüüsi tulemuste dekodeerimine tuleb hoolikalt läbi viia. On olemas olukordi, kus hepatiit C-RNA esinemine on kinnitatud, kuid reaktsioon antikehadele puudub täielikult. See viitab sellele, et lapsel võib tekkida seronegatiivne krooniline hepatiit C infektsioon.

Omandatud hepatiidi vastsündinutel ei saa enam ravida. Seega, kui nakatunud viiruse verd kahjustab iga lapse naha kahjustust, tekib krooniline hepatiit. Ükski uimasti ei aita ega vähenda haiguse edasist levikut, kui nakkus on tekkinud.

Kui laps sünnib haigestunud emalt, võib tema veres tuvastada emaka antikehi. Loote arengu ajal tungivad nad läbi platsenta ja võivad aasta jooksul kaduda. Kuid vähenenud immuunsuse või samaaegsete infektsioonide esinemise korral võib hepatiidi viirus hakata arenema ja nakatada lapse keha.

Kui vastsündinu kahtlustatakse C-hepatiidi esinemises, jälgib seda pidevalt arst, kes kasutab spetsiaalset ravi. Kui haigus on testidega kinnitatud, on lapse eluohtlikuks muutunud haiguse vormi suur oht.

Sümptomid

C-hepatiidi esinemisel vastsündinul on viiruse markerid ja maksarakkude kahjustused veres. Sellisel juhul ei pruugi ikterus olla. Lapsel on:

  • isu puudumine;
  • püsiv madala palavikuga palavik;
  • juhatuse rikkumine;
  • laienenud maks;
  • tume uriin;
  • rooja värvumine;
  • lööve nahal.

Hepatiit C-ga lapsed on väga nõrgad, nad on kiiresti haavatavad teiste haiguste vastu ja võivad arengus tõsiselt maha jääda. Hepatiit C on keeruline haigus, mille prognoos sõltub haiguse staadiumist, lapse üldisest seisundist ja muudest teguritest.

Seotud ametikohad:

C-hepatiit lastel. Lapseea hepatiidi C ravi

C-hepatiit põhjustab RNA-viirust, millel on välimine ümbris. Selle genoomi esindab pluss-ahela RNA. See viirus on kõige sagedasem hepatiidi põhjustav aine Ei A ega B. Iseloomulised on 6 genotüüpi ja paljud C-hepatiidi viiruse alatüübid. Kõige tavalisem genotüüp 1 maailmas põhjustab 70% C-hepatiidi juhtudest Ameerika Ühendriikides. Ühe patsiendiga isoleeritud C-hepatiidi viirused on väga erinevad, mille tulemuseks on tihedalt seotud pseudo-liikide ilmumine.

See funktsioon on praktiliselt oluline. kuna see võimaldab viirusel immuunvastust elimineerida. Ameerika Ühendriikides on alla 25-aastaste laste ja noorukite hulgas C-hepatiidi levimus 0,1-0,2%, täiskasvanute hulgas aga 1,8%. Teisisõnu nakatub selle riigi C-hepatiidi viirus umbes 150 000 last ja 3 miljonit täiskasvanut.

Viirus levib parenteraalselt, seetõttu on ohustatud vastsündinutele, kelle emad on nakatunud hepatiit C-ga, samuti isikud, kes said vere või selle komponente enne 1992. aastat. C- hepatiidi verekomponentide kohustuslik testimine vähendas märkimisväärselt selle ja teiste parenteraalsete infektsioonide esinemist. Lastel esineb C-hepatiidi vastu nakatumise vertikaalne ülekanne.

Tavaline äge hepatiit C on asümptomaatiline, mõnikord avaldub väsimus, isutus, müalgia, ikterus ja hepatomegaalia. C-hepatiit on ohtlik, kuna see võib põhjustada tundetut, kuid pidevalt progresseeruvat maksakahjustust. Lastel olev C-hepatiidi patogenees ja -haigus ei ole täielikult mõistetav, kuid on teada, et mõnedel patsientidel võib haigus olla krooniline.

Kroonilise hepatiit C kliinilised ilmingud on vähe, kuid see põhjustab tõsiseid maksakahjustusi koos fibroosiga ja isegi tsirroosiga. Täiskasvanud patsientidel, nagu näiteks krüoglobuliin, mesangiokapillaarne glomerulonefriit, leukoklastiline vaskuliit, türeoidiit ja idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur, esinevad ülekaalulisemad C-hepatiidi ilmingud lastel.

Diagnoos tehakse seerumi antikeha tuvastamisel seerumis. Madala riskiastmega isikute uuringu tulemuste selgitamiseks (näiteks vereannetajad, kes on standardsete uuringute käigus avastanud C-hepatiidi viiruse antikehad) saab teha immunoblottimisega, kasutades rekombinantseid antigeene. Seropositiivsetel isikutel, kes on viirusliku hepatiidi C ohus, kasutatakse viiruse RNA avastamiseks seerumis PCR-i.

Kaasaegsed seroloogilised meetodid on üsna täpsed ja usaldusväärsed, kuid PCR-i kasutatakse vastsündinu, kelle emad on nakatunud C-hepatiidi viirusega, diagnoosimiseks, sest viiruse antikehad satuvad sageli lapse emalt. Biopsia on ägeda hepatiit C korral harva vajalik, kuid see võib olla kroonilise infektsiooni jaoks väga informatiivne.

Kroonilise hepatiit C C-hepatiidi histoloogilised muutused lastel on sarnased täiskasvanutega ja hõlmavad portaaltraktide ja erinevate osakestega väljendunud maksa limaskesta infiltratsiooni, väikeste intrahepaatiliste sapiteede epiteeli kahjustusi ja väikese ja suure rasvarakujulise maksa düstroofia tekkimist. Samuti märgitakse sageli lümfoidrakkude ummistusi, mis näitavad immuunmehhanismide kaasamist.

Kas on vaja ravida patsiente, kellel on krooniline hepatiit C. ja kui on, siis kuidas ja mis aja jooksul on see ebaselge. Vahepeal on iseseisev ravivastus ebatõenäoline - maksakahjustus järk-järgult tõuseb. Viirusevastased ained võivad olla efektiivsed, kuid lastel ei ole nende kasutamine lubatud. Täiskasvanutel interferoon ei olnud väga efektiivne vahend: viirusliku RNA kontsentratsiooni püsiv langus esines ainult 10-15% patsientidest.

Interferooni manustamisel ja kombinatsioonis sünteetilise nukleosiidi analoogiga ribaviriiniga saavutati palju paremaid tulemusi: juba 40-50% patsientidest täheldati viiruse RNA kontsentratsiooni püsivat vähenemist. Enamik interferooni a erinevate manustamisviiside kliinilistest uuringutest on hepatiit C-ga lastel väike ja kontrollimatu, nii et nende tulemuste võrdlemine täiskasvanutega on raske. Mitmed sellised testid on näidanud, et interferoon a-ga kroonilise hepatiit C-ga lastel on efektiivsem kui täiskasvanutel (viiruse RNA kontsentratsiooni püsiv langus 30-60% juhtudest), kuid see ei ole siiski piisavalt tõhus vahend.

C-hepatiit lastel: sümptomid, põhjused, ravi, sümptomid

C-hepatiit lastel.

Hepatiidi C epidemioloogia lastel

Narkootikumide intravenoosseks manustamiseks on sagedus 0,4-0,7%, see on palju suurem.

Sageli nakatuda B-hepatiidi või HIV-ga.

Lastel esinevad hepatiit C sümptomid ja tunnused

  • Kõhukinnisus, vähenenud jõudlus, isutus, artriit.
  • Asümptomaatiline või oligosümptomaatiline esineb sageli lastel. Kaugprognoos pole selge!
  • C-hepatiidi väärarenguid ei kirjeldata.
  • Suurenenud transaminaaside aktiivsus.

Märkus: kroonilise hepatiidi korral võib transaminaaside aktiivsus olla normaalne.

Hepatiidi C diagnoos lastel

anti-HC antikehad ELISA-s, antikehade tuvastamine immunoblotanalüüsil, HCV RNA tuvastamine PCR-ga. Vajadusel epidemioloogilisel eesmärgil genotüübi eristamine.

Nakkuse kontroll: pos. PCR + HCV RNA + nakkuse sümptomid. HCV RNA määramine nabaväädiveres ei ole usaldusväärne, kuna see võib olla transiit. Katseid ei tohiks teha!

Perinataalse nakkuskahtluse uurimine: 6-kuuline HCV RNA; anti-HCV antikehad alates 15 kuu vanusest.

  • Mõnedel rasedatel on C-hepatiidi viiruse antikehade mõõdukalt kõrge tiiter (sageli mittespetsiifiline leid). Sel juhul peab ema viiruse PCR-RNA kvantitatiivselt kontrollima.
  • Mitte kõik HCV RNA tuvastamine tähendab viiruse replikatsiooni ja seega ka lapse haigust. Kirjeldatud on ajutiselt positiivse HCV RNA tulemusi. Paljusid pole ikka veel selge!

Hepatiidi C ravi lastel

Ainult sümptomaatiline spetsiifiline ravi puudub.

Kroonilise hepatiidi korral on paljutõotav ravi α-interferooniga kombinatsioonis ribaviriiniga.

Hepatiidi C ennetamine lastel

Perinataalne profülaktika, nagu ka hepatiit B, puudub.

Kohaletoimetamine on võimalik läbi loodusliku sünnitusteede.

Risk, et HCV RNA positiivne ema nakatab last imetamise ajal, on tegelikult väga väike, kui see üldse on olemas. Anti-HCV positiivne, kuid HCV-PHK negatiivne ema näib olevat üldiselt võimatu. Mõnedel kliinilistel lastel on emadel lubatud "väikese viiruskoormuse" korral imikutele last rinnaga toita. Kuid mõiste "väike viiruskoormus" ei ole piisavalt objektiivne. Seepärast tuleb kõigepealt nendega vahetult arutada emade probleemi, mis hoolimata kõigest soovib oma lapsi rinnaga toita.

C-hepatiit raseduse ajal

Paljud naised tutvustavad "hepatiit C" mõistet raseduse või planeerimise etapis. See on tingitud mitmesuguste nakkuste rasedate naiste jälgimisest, mille hulgas on HIV, C- ja B-hepatiit. Statistiliselt on C-hepatiit leitav kõigist 30-st rasedaks Venemaal.


Kas rasedus mõjutab kroonilise hepatiit C (CHC) arengut?

CHC-ga patsientidel ei mõjuta rasedus ebasoodsat toimet maksahaiguse arengule ja prognoosile. Tavaliselt langetab ALT tase raseduse 2 ja 3 trimestril normaalseks. Samal ajal suureneb vireemia tase enamikul juhtudel 3 trimestril. Viiruslik koormus ja ALT tõusevad tasemele, mis oli enne rasedust, keskmiselt 3-6 kuud pärast lapse sündi.


Kas saate sünnitada HCV-d? Kuidas C-hepatiit mõjutab rasedust?

Seni tehtud uuringud on võimaldanud väita, et HCV-infektsioon ei vähenda reproduktiivset funktsiooni ja seda ei saa pidada lapse eostamise ja kandmise vastunäidustuseks. Infektsioon ei mõjuta loote ja ema seisundit.


Kas hepatiit C laskub lapsele?

On tehtud mitmeid uuringuid, mis on suunatud emale lapsele edastatava HCV ülekandmise riski analüüsimisele, mille tagajärjel vastsündinute nakkuse sagedus on 3% kuni 10% ja keskmiselt 5%. Infektsiooni edasikandumine emalt lapsele toimub intranataalselt (sünnituse ajal) või prenataalsel ja postnataalsel perioodil (rinnaga toitmise ajal). Infektsioon töö ajal on oluline. Sünnitusjärgsel ja postnataalsel perioodil on vastsündinute nakatumise määr väga väike. Kui lapse viirus on üle viidud, muutub viiruse koormuse risk (seerumi hepatiit C RNA kontsentratsioon) riskiteguriks. Kõigist infektsioonidest rohkem kui 95% on emad, kellel on sarnane viiruskoormus. HCV-s on RNA-negatiivsetel ja anti-HCV-positiivsetel emadel nakatumise oht.


Kuidas määrata, kas C-hepatiit manustatakse emalt lapsele?

Raseduse ja sünnituse ajal võib C-hepatiidi viiruse üle anda platsenta kaudu lapsele. Enamikul juhtudel ringlevad antikehad veres umbes 12-18 kuud, pärast mida nad kaovad.


Et olla kindel, et ema on last lapse nakatanud, tuleb täita järgmised tingimused:

  • HCV-i antikehad lapse veres peavad olema sünnituse hetkest alates üle 1,5 aasta;
  • 3-6 kuu vanuse lapse veres tuleb määrata C-hepatiidi viiruse RNA. Lisaks peab katse andma positiivse tulemuse kahe korduva mõõtmisega;
  • Laps peaks olema seerumi transaminaaside (ensüümid, mis kaudselt peegeldavad maksakudet) põletikku;
  • Viiruse genotüüp peaks lapsele ja emale olema sama. Kui emas tuvastatakse ainult HCV-vastased antikehad, siis on lapse haigestumise oht umbes 1,5%.


Nendel juhtudel, kui HCV RNA levib emaka seerumis, on lapse haigestumise oht ligikaudu 5,6%. See näitaja võib geograafilises piirkonnas erineda. Näiteks võib täheldada Itaalias läbiviidud kliinilist uuringut, milles osales 2447 rasedat. 60-l naisel oli R-hepatiidi viiruse antikehad ja nad nakatasid oma lapsi 13,3% -l juhtudest, kuid pärast kaheaastast jälgimist oli ainult 3,3% -l juhtudest lastel endiselt C-hepatiidi viiruse RNA. Selgub, et nakatumiskiirus oli tegelikult ainult 3,3%.


Sagedus, millega haigus lasub emalt lapsele, ei sõltu sellest, kas laps sündis tavapäraselt või keisrilõikega, kas emal oli sünnitusprotsessis perineaalsed vigastused või mitte. Lisaks sellele ei ole ülekande sagedus seotud rinnaga toitmisega ega suurene järgneva rasedusega.


Paljude uuringute tulemuste kohaselt ei ole rinnaga toitmine infektsiooni edasikandumiseks lapsele riskitegur. Siiski suureneb nibude trauma ja otsene kokkupuude vererohuga, eriti kui emal on pärast sünnitust ägenenud haigus. Rinnaga toitmise ajal lapse nakatumise riske uuritakse endiselt.


Paljud uuringud näitavad, et suure viiruse koormuse korral emal suureneb lapse nakatumise tõenäosus. HIV-nakkuse esinemine suurendab ka vastsündinu nakatumise tõenäosust HCV-ga. Tuleb märkida, et HCV genotüübi seost haiguse edasikandumisega lapsele ei leitud.

Kas C-hepatiidi ravi on vajalik raseduse ajal?

Arvestades rinnaga toimuva CHC ravikuuri omadusi ning ribaviriini ja interferooni negatiivseid tagajärgi lootele, ei ole HTP rakendamine raseduse ajal soovitatav. Mõnel juhul on vajalik meditsiiniline ravi (nt ursodeoksükoolhappe ravimid), mille eesmärk on vähendada kolestaasi nähud.


Kas ma vajan keisrilõike? Kas on võimalik sünnitada tavalises haiglas?

Uuringu tulemused lapse nakatumise sageduse mõju kohta tarnimise meetodile on vastuolulised, kuid paljud uuringud näitavad, et ükski erinevus puudub ja see ei mõjuta infektsiooni esinemissagedust. Kirete sagedus soovitatakse naistele, kellel on kõrge vireemia. On leitud, et HCV-HIV-nakkusega emade puhul vähendab keisrilõike infektsiooni riski, mistõttu nende naistel on tarne valik põhinev ainult HIV-staatusega. HCV-nakkusega naised võivad sünnitada tavalises haiglas.


Kas rinnaga toitmine on lubatud C-hepatiidi korral?

Imetamise ajal on C-hepatiidi ülekandumise oht väga madal, mistõttu ei ole soovitatav rinnaga toitmine keelata. On vaja ainult pöörata tähelepanu nibude seisundile. Nibude vigastused ja kokkupuude beebi verest suurendab nakkusohtu, eriti kui emal on suurenenud viiruskoormus. Nendel juhtudel tuleks rinnaga toitmine ajutiselt peatada. Naised, kellel on HCV-nakkusega HIV-infektsioon, kellel on oma lapsi imetate, on lapse nakatumise sagedus märkimisväärselt suurem kui kunstliku söötmise korral. Nende jaoks on soovitusi, mis on välja töötatud HIV-nakkusega inimestele, kes keelavad rinnaga toitmise.


Laps avastas viiruse antikehasid. Kas ta on haige? Milliseid katseid tuleks teha ja millal?

Iga vastsündinu HCV-nakkusega emadest tuvastatakse emalt esineva anti-HCV-i seerumis, mis läbib platsentat. Esimesel aastal kaduvad ema antikehad, kuigi mõnel juhul võivad nad kesta kuni 1,5 aastat. HCV-nakkuse diagnoosimine lapsel põhineb HCV RNA tuvastamisel, kuid see on tingimata kinnitust leidnud viiruse korduv tuvastamine ja HCV-vastase antikeha tuvastamine vanuses üle 1,5 aasta.


Laps HVGS. Mis on prognoos? Kas teisest hepatiitist nõutakse vaktsineerimist?

Usutakse, et lapsed, kes on nakatunud sise- ja perinataalsetel perioodidel, on C-hepatiit kerge ja ei põhjusta hepatotsellulaarse kartsinoomi ja tsirroosi (HCC). Kuid lapse tuleb igal aastal kontrollida haiguse kulgu. Kuna hepatiit A ja B viiruste superinfektsioon potentsiaalselt halvendab HCV infektsiooni prognoosi, on HCV-nakkusega lastel kohustuslik vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.


Rasedus ja B-hepatiidi vaktsiin

Kas B-hepatiidi vaktsineerimine on lubatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal? Praeguseks ei ole HBsAg antigeenide toimet lootele veel uuritud, mistõttu B-hepatiidi vaktsineerimine raseduse ajal toimub ainult kõrge nakkusohu korral. Kui vaktsiin viiakse juhuslikult välja, ei tähenda see abordi näitamist. Imetamise ajal vaktsineerimise ajal ei leitud negatiivseid mõjusid, mistõttu imetamine ei muutu vaktsineerimise vastunäidustuseks.


Üldised soovitused HCV-nakkusega rasedatele ja nende lastele:

  • Raseduse kolmandal trimestril on vaja läbi viia uuring HCV-viiremia näitajate kohta kõigil, kellel on seerumis anti-HCV;
  • On vaja vältida amniokenteesi, sünnitusjõu pintslite kasutamist, elektroodide paigaldamist loote nahale, samuti pikaajalist veevaba tööperioodi, eriti naistel, kellel on suurenenud vireemia tase;
  • Patsientide nakatumise ohu vähendamiseks ei ole alust kavandatud keisrilõikele;
  • Ei soovitata keelata rinnaga toitmine;
  • Kõik perinataalse HCV nakkusega diagnoositud lapsed peavad läbima arstliku järelevalve, sealhulgas sh ebastabiilse vireemiaga lapsed.


HCV-nakkusega naistel on soovitusi, mis on välja töötatud neile, kes on nakatunud: rinnaga toitmine ja keisrilõike vabatahtlik kasutamine on keelatud.


Seotud Artiklid Hepatiit