HIV antigeen: milline on diagnoosimisel roll?

Share Tweet Pin it

Immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosimine toimub mitmel viisil. Siiski on viimaste aastate kõige populaarsemateks saada ülitundlikkus test süsteemy. Nende abiga on võimalik seda haigust kõige varem kindlaks teha. Selleks kasutatakse HIV-antigeeni, mille olemasolu organismis on kindel, et see näitab ebameeldivat ja ohtlikku diagnoosi. Selle avastamiseks kasutatakse mitmeid erinevaid uuringuid.

Miks on HIV 1, 2 antigeeni antikehade reaktsioon kõige usaldusväärsem näitaja immuunpuudulikkuse viiruse esinemise kohta?

Immuunpuudulikkuse viiruse kontroll riiklikes meditsiiniasutustes on tasuta. Vajadusel toodetakse seda kahes etapis. Esialgu ei kontrollita AH-i HIV-iga. Selle haiguse esinemise või puudumise esimene analüüs on suunatud antikehade tuvastamisele. See on ELISA test. Immunoanalüüs võimaldab tuvastada inimesi, kellel on garanteeritud immuunpuudulikkuse viirusega haigeid (juhul, kui katse viidi läbi vastavalt kõikidele eeskirjadele).

Nagu ka tingimuslikult nakatunud. Miks on tingimuslik? Fakt on see, et HIV-vastased antikehad erinevalt selle viiruse hüpertensioonist erituvad organismist muudel põhjustel. Mis täpselt me ​​räägime. Kõigepealt on see võimalik immuunsüsteemi haigustega. Sellel olulisel süsteemil esinevate probleemide korral toodab keha kaitsevahendina antikehasid, mis määratakse ensüümi immunoloogilise analüüsi abil, samuti need, mis ilmnevad selles ohtlikus haiguses. Kui ELISA-uuringu tulemus on positiivne, saadetakse patsiendile täiendavaid uuringuid, mis põhinevad AG-AT 1,2-tüüpi reaktsiooni tuvastamisel. Polikliinikud kasutavad tihti immuunpatareid. See on kõige levinum immuunpuudulikkuse viiruse avastamise test. Sellega ei avastata mitte ainult HIV 1 ja 2 antigeeni ja antikehi, vaid ka reaktsiooni tugevust.

Mis on HIV p24 antigeen?

Enne kui me räägime, kuidas HIV-i hiv-antigeeni saab avastada, tuleb selgitada, mis see on. Teadlased on juba pikka aega suutnud välja selgitada, et AG-l, mis on märgitud katsevormidele ja p24-märgistusega laboratooriumidele, on retroviiruse kapsiid. Lihtsamalt öeldes on see immuunpuudulikkuse viiruse valk. HIV antigeeni määramine on võimatu ilma esimese ja teise tüübi antikehade tuvastamiseta. Kuna hüpertensioon on tugevalt seotud antikehadega. Nad moodustuvad kehas immuunvastuna antikehade ilmumisele, mis omakorda on mingi "interventsionaalne", mille eesmärk on hävitada immuunsüsteem ja tekitada ohtlikke bioloogilisi materjale.

HIV-1 ja II tüübi antikehad ja hüpertensioon avastatakse üksteisega reageerides. Esimesed teostavad võõrkehade molekulide rolli inimkehas. Viimane on teatud tüüpi valk või polüsahhariidide arendaja. Immuunpuudulikkuse viiruse korral indutseerib AH immuunvastust. Sellest tulenevalt klassifitseeritakse need haigused selle haiguse uurimisega seotud meditsiinis ja teaduses immunogeenidena.

P24 HIV-i antigeeni 1 ja 2 tüüpi tuvastatakse ainult biomaterjali põhjaliku uuringu abil. Analüüsiks kasutatakse kõige sagedamini venoosset verd. Mõnel juhul on see sobilik sperma või sekretoorne vedelik, mis sekreteeritakse naiste suguelundite poolt. Kombineeritud HIV antigeeni test viiakse läbi kolme tuntud meetodiga. Milliseid konkreetseid uuringuid me räägime? See on immuunblot, kombineeritud test (HIV-kombinatsioonitesti) ja immunohemiluminestsentsanalüüs. Neid tuleb arutada eraldi.

Immuunvilt: HIV-1 ja 2 antikehad ja antigeenid

Nagu eespool mainitud, on immuunoblonimine üks kõige levinumatest testidest, mis tuvastavad antigeeni HIV-le. Kuidas seda toodetakse? Algselt võtab patsient vere verest. Uuring tehakse tühja kõhuga. Kolmkümmend kuni nelikümmend minutit enne patsiendile ei soovitata suitsetada. Uuringu olemus seisneb selles, et kui isikul on organismi tüüp 1 või 2 immuunpuudulikkuse viirus, on antigeeni antikeha reaktsioon stabiilne ja lahutamatu. Testitava isiku bioloogiline materjal jagatakse esmalt spetsiaalse reagendiga, seejärel asetatakse riba, mis on tavaliselt polüstüreenrakkude blister. Spetsiaalsete reagentide lisamise tulemusena teeb tehnik kõigepealt kindlaks, kas see reaktsioon tekib, ja seejärel korduva vereringe abil, järeldused selle kohta, kui vastupidav on see. See võimaldab mõista, kas organismis esineb immuunpuudulikkuse viirus, mis on hiljem kõige olulisem tegur diagnoosimisel.

HIV-i AH-AT-i test on soovitatav võtta immuunobotoni abil, mitte varem kui neli kuni viis nädalat pärast kavandatud nakkust. Hoolimata sellest, et see test on neljanda põlvkonna süsteem, ei kuulu see ülitundlikkusesse ja on mõne protsendi (kahe kuni kolme) veaga.

Ülitundlikkusanalüüs: hiv duo 1. tüüpi 2. tüüpi HIV (kombineeritud) antikehad

HIV-testi (hiv) ag-ab (AG-AT) kombinatsioon, vastupidiselt immuunoblottimisele, on ülitundlikkus. Meditsiini valdkonna eksperdid väidavad, et selle kasutamine on soovitatav kahe nädala jooksul pärast väidetavat nakatumist. Selle eesmärk on uurida spetsiifilisi antikehi, mis on inimese keha immuunvastuseks selline sekkumine nagu immuunpuudulikkuse viirus, samuti AG p24. HIV-duo HIV-i antikehad tüüp 1 ja 2 on samuti suunatud selle ohtliku haiguse antikehade avastamisele. Selle abiga on võimalik mitte ainult neid verd tuvastada, vaid ka määrata haiguse tüüp.

HIV-kombineeritud antigeeni test on kombineeritud test. Samuti kontrollitakse antigeeni-antikeha reaktsiooni, mis näitab, et on olemas kohutav haigus kehas.

Immunokemiluminestsentsanalüüs: hiv 1,2 kombinatsiooniga HIV HIV-AT-AG IHLA

HIV-i ILHL-i katse ajal on ka ülitundlikkus. Selle uuringu aluseks on mingi reaktsioon AG-AT. Meetodi eripära on umbes üheksakümmend kaks protsenti, samas kui selle usaldusväärsus on alates üheksakümmend kaheksa kuni üheksakümmend üheksa. Sellest järeldame, et selline analüüs on viga, kuid see on suhteliselt väike. Vajadusel hõlpsalt uuesti kontrollida. Sellist analüüsi rakendatakse kahe või kolme nädala jooksul pärast kavandatud nakatumist.

See kombinatsioon-HIV-testi eesmärk on venoosse veri uurimine, kui kontrollitakse immuunpuudulikkuse viiruse esinemist organismis. Teiste haiguste ja patoloogiate väljaselgitamisel kasutatakse uriini või sekretoorset vedelikku, mis eritub suguelunditest. AT ja AG immuunpuudulikkuse viiruse suhtes ILA-ga testitakse ka reaktsiooni suhtes. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid reagente ja ribasid rakkudega. Uuringu mitmes etapis läbiviidud uuring võimaldab teil diagnoosi kiiresti või täpselt kindlaks määrata või seda tõrjendada.

Kõik ülaltoodud meetodid immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosimiseks stabiilse AT-AG reaktsiooni kaudu on efektiivsed. Need erinevad ainult uuringu lubatavates tingimustes. Arst peaks otsustama, millist meetodit kasutada.

Seerumi p24 antigeen

Ag p24 seerumis tavaliselt puudub.

Ag p24 on HIV nukleotiid seina valk. Esmakordsete manifestatsioonide etapp pärast HIV nakatumist on replikatsiooniprotsessi alguse tagajärg. Ag p24 ilmneb veres 2 nädala möödumisel nakkusest ja seda saab tuvastada ELISA abil 2-8 nädala jooksul. Pärast 2 kuu möödumist nakkuse tekkimisest kaob Ar p24 verest. Tulevikus on HIV-infektsiooni kliinilises protsessis täheldatud p24 valgu sisalduse suurenemist teises veres. See langeb AIDS-i moodustamise perioodile. ELISA analüüsi olemasolevaid süsteeme Ar p24 avastamiseks kasutatakse HIV-i varajaseks avastamiseks vere doonoritel ja lastel, haiguse prognoosi kindlakstegemiseks ja ravi jälgimiseks. ELISA meetodil on kõrge analüütiline tundlikkus, mis võimaldab tuvastada HIV-1 Ag p24 seerumis kontsentratsiooniga 5-10 pg / ml ja alla 0,5 ng / ml HIV-2 ja spetsiifilisusega. Siiski tuleb märkida, et veres sisalduva Ar p24 sisaldus sõltub individuaalsetest muutustest, mis tähendab, et selle uuringu abil saab kindlaks määrata ainult 20-30% patsientidest varase perioodi jooksul pärast nakatumist.

IgG ja IgG klassi AT kuni Ag p24 ilmuvad alates teisest nädala alates 2. nädalast tipp 2-4 nädala jooksul ja jäävad sellel tasemel erinevatel aegadel - IgM klassi AT mitmeks kuuks, mis kaduvad aasta jooksul pärast nakatumist, ja AT IgG võivad püsida aastaid.

AT klasside ilmumine HIV-nakkuse erinevatel etappidel on toodud joonisel.

Joon. AT klasside ilmumine HIV-nakkuse eri etappides

Joon. AT klasside ilmumine HIV-nakkuse eri etappides

HIV-nakkuse diagnoosimise meetodid

Uued diagnostilised tehnoloogiad võimaldavad praegu tuvastada paljude haiguste etioloogilisi ja patogeneesi põhjuseid ning mõjutada põhjalikult ravi tulemusi. Võimalik, et immuunsuse ja nakkushaiguste diagnoosimise valdkonnas on kõige rohkem muljetavaldavad tulemused nende tehnoloogiate kasutuselevõtmiseks kliinilisse praktikasse.

Ensüümimonoomilises testis ja immuno-kemiluminestsentsanalüüsil põhinevad katsesüsteemid võimaldavad tuvastada erinevate klasside antikehasid, mis oluliselt suurendab nakkushaiguste diagnoosimiseks kliinilise, analüütilise tundlikkuse ja spetsiifilisuse meetodeid. Tuleb märkida, et infektsioonide diagnoosimise kõige olulisemad edusammud on seotud polümeraasi ahelreaktsiooni meetodi kasutuselevõtmisega laboratooriumis, mida peetakse paljude nakkushaiguste ravimise tõhususe diagnoosimisel ja hindamisel "kullastandardiks".

Selle uuringu jaoks võib kasutada mitmesuguseid bioloogilisi materjale: seerumit, vereplasmit, kraapimist, biopsia, pleura- või tserebrospinaalvedelikku (CSF). Esiteks, laboridiagnostikale infektsioonide tehnikaid suunatud avastamine haigused nagu viirushepatiit B, C, D, tsütomegaloviirusnakkusega, infektsioonid, sugulisel teel levivate nakkuste (gonokokilise, klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma), tuberkuloos, HIV ja teised.

HIV nakkuse - haiguse põhjustatud inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV), pika püsivad lümfotsüüdid, makrofaagid, rakkude närvikude, põhjustades areneb aeglaselt progresseeruvat kahjustust immuun- ja närvisüsteemi keha väljenduv sekundaarsete infektsioonidega, kasvajad, alaäge entsefaliidi ja muude patoloogiliste muudatused.

Nakkusohtlikud ained - 1. ja 2. tüüpi inimese immuunpuudulikkuse viirused (HIV-1, HIV-2) kuuluvad retroviiruste perekonda, aeglaste viiruste alamperekonda. Virionid on 100-140 nm läbimõõduga sfäärilised osakesed. Viiruse osakesel on välimine fosfolipiidmembraan, sealhulgas spetsiifilise molekulmassiga glükoproteiinid (struktuurvalgud), mõõdetuna kilodaltoonides. HIV-1-s on see gpl60, gpl20, gp41. Tuumaga kaetud viiruse sisekorda esindavad ka teadaolevad molekulmassiga valkud - p17, p24, p55 (HIV-2 sisaldab gpl40, gpl05, gp36, p16, p25, p55).

HIV genoom sisaldab RNA-d ja ensüümi pöördtranskriptaasi (pöördtranskriptaas). Selleks, et retroviiruse genoom oleks võimeline peremeesraku genoomis kokku hoidma, sünteesitakse DNA kõigepealt virvera RNA matriitsiga, kasutades revertatsi. Seejärel sisestatakse proviiruse DNA peremeesraku genoomi. HIV-il esineb tunduvalt kõrgem antigeense varieeruvus gripiviiruse omast.

Inimestel on HIV peamine sihtmärk T-lümfotsüüdid, mis kannavad pinna kõige rohkem CD4 retseptoreid. Kui HIV siseneb revertatsiumi abil rakku, sünteesib viirus DNA-d, mis sisestatakse peremeesraku (CD4-lümfotsüütide) geneetilisse aparaati ja säilitab selle proviiruse eluks. Lisaks T-lümfotsüütide-abistajarakkudele on mõjutatud makrofaagid, B-lümfotsüüdid, neuroglia rakud, soole limaskesta ja mõned muud rakud. T-lümfotsüütide (CD4-rakkude) arvu vähenemise põhjus ei ole mitte ainult viiruse otsene tsütopaatiline toime, vaid ka nende fusioon nakatamata rakkudega. Koos kahjustuste T lümfotsüütide HIV-nakkusega patsientidel täheldatakse polüklonaalse aktiveerimist B-lümfotsüüdid tõusuga sünteesi kõiki immunoglobuliinide klassidele, eriti IgG ja IgA ja sellele järgnenud ammendumine immuunsüsteemi kaardile. Immuunprotsesside düsregulatsioon ilmneb ka α-interferooni, β2-mikroglobuliini, IL-2 taseme languse taseme tõusust. Selle tulemusena düsfunktsioneerimise immuunsüsteemi, eriti arvu vähendamise T lümfotsüüdid (CD4) kuni 400 rakku 1 ml või vähem verd, oleksid need tingimused kontrollimatu HIV replikatsiooni märkimisväärse arvu suurenemist Virionide erinevate keskkondade keha. Mitmete immuunsüsteemi osade lüümise tulemusena muutub HIV-i nakatunud isik mitmete nakkuste patogeenide vastaseks kaitseks.

Tõsise immunosupressiooni taustal tekivad rasked progresseeruvad haigused, mida tavaliselt ei leidu normaalselt toimivas immuunsüsteemis. Need on haigused, mida Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on nimetanud AIDS-i markeriks või AIDS-i näidustuseks.

AIDS-i näitajahaigused

Esimene rühm koosneb haigustest, mis on iseloomulikud ainult raskele immuunpuudulikkusele (CD4 tase 74 100 koopiat / ml, peaaegu kõigil patsientidel on AIDS-i kliiniline pilt (Senior D., E. Holden, 1996).

AIDS-i arenemise tõenäosus on inimestel, kelle HIV-1 vere sisaldus on> 10 000 koopiat / ml, 10,8 korda kõrgem kui inimestel, kelle HIV-1 vere sisaldus on 20 000 koopiat / ml (PCR). HIV-seerumi RNA taseme vähendamiseks viiakse läbi HIV-nakkusega inimeste retroviirusevastase ravi tulemuste hindamine.

Tõhusa ravi korral peaks vireemia tase esimese 8 nädala jooksul vähenema 10 korda ja olema väiksem kui meetodi tundlikkuse piirväärtus (PCR) (

Tabelid, mis dekodeerivad HIV-testi tulemusi

Praegu pööratakse erilist tähelepanu HIV (inimese immuunpuudulikkuse viiruse) diagnoosimisele inimestel. Haiguse tuvastamine varajases staadiumis aitab ravi alustamist alustada ja see mõjutab märkimisväärselt patsiendi eluea pikenemist.

Pärast HIV-testi tegemist on tulemuste dekodeerimine tavaliselt positiivne või negatiivne. Sellisel juhul on esmane diagnoos ja sekundaarne. Algne - isikut kontrollitakse ELISA abil. Vajadusel tehakse teine ​​HIV-i vereproov. Mida tähendab positiivne ja negatiivne tulemus? Kuidas uurida HIV-testi? Miks on inimesel, kes ei ole narkomaan ja alkohoolne, püsiv seksuaalpartner, immunodefitsiidi viiruse analüüsi lahtiütlemine annab positiivse, kuid kaheldava tulemuse?

HIV-infektsioonist

Haiguse tekitajad on 1. ja 2. tüüpi. Pikk ajavahemik, kui nende olemasolu inimeses jääb märkamatuks, siis puutumatus on kõigepealt mõjutatud, siis on inimese teised süsteemid.

Immuunpuudulikkuse viiruse laboratoorse diagnoosi põhiliseks meetodiks tuvastatakse HIV-vastased antikehad. Meetodi aluseks on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), see on tundlik (99,5% ja üle selle) ja spetsiifiline (99,8% ja rohkem). Lisaks sellele määratakse HIV-i diagnoosimisel ELISA-ga p24 antigeen.

Igas katsesüsteemis on erinevad indikaatorid, seoses sellega tuvastatakse viiruslike kestade erinevad proteiinistruktuurid. HIV-i tekitajatel on kaks alamtüüpi: 1. ja 2. või HIV-1 ja HIV-2. Viiruslikud osakesed näevad välja sfäärilise kujuga välise fosfolipiidkestaga. 1. alamtüübi jaoks on see järgmine molekulmass: gp120, gp41, gp160. 2. alatüüp sisaldab gp105, gp36, gp140. Viiruse siseruumides on teada ka molekulmass. 1. alamtüübi jaoks on p55, p17, p24. Teiseks - p16, p25, p55.

Iga katsesüsteemi jaoks on viiruse identifitseerimiseks olemas kolm peamist valkude komplekti.

Üldiselt võib ELISA tulemus olla:

  • negatiivne;
  • valepositiivne;
  • vale negatiivne;
  • kahtlane või ebakindel.

Diagnostilised meetodid on tuvastanud antigeenid, antikehad.

Tavalise tulemuse kohta

Norma - mida see tähendab? Kui HIV-test on negatiivne, peetakse seda normaalseks.

1. ELISA uusimad katsesüsteemid võimaldavad teil määrata HIV ja valguosakeste antikehade olemasolu. Kui analüüs on normaalne, siis ei leidu patogeeni antikehi ja valguosakesi veres. Kuid selleks, et kindlasti öelda, et inimene on tervislik, on see võimalik, kui enne selle nakatamist ei esine nakkusohtu 3 kuu jooksul. Vastasel korral peate pärast mõnda aega uuesti katse uuesti tegema.

Oli juhtumeid, et HIV tuvastati alles 6 kuu pärast. Seetõttu, kui tulemus on negatiivne ja on olemas kontakt HIV-nakkusega patsiendiga, on usaldusväärsuse tagamiseks vaja katseid korrata kolme, nelja ja kuue kuu järel. Juhtub, et ELISA andis negatiivse tulemuse ja isikul on selgelt kahtlus HIV-i märke, on soovitatav testi uuesti proovida. Ebaõige tulemus on võimalik analüüsi varase ajastuse või inimteguri tõttu.

2. Kui immunoblot saadakse, siis on see praegu kõige usaldusväärsem analüüs.

Kui inimesel on immuunpuudulikkuse viirus ja tulemus on negatiivne, siis on see tõenäoliselt meditsiiniline viga, mis võib ilmneda testi mis tahes etapis. Kui kolme ja kuue kuu järel immunoblot korrates, on tulemus negatiivne, siis pole miski muretseda, see räägib normi üle. Ja alles pärast seda, kui immunoblot on negatiivne, antakse välja tõendid selle kohta, et HIV-analüüs on negatiivne.

3. Immuunpuudulikkuse viiruse diagnoosimisel kasutatakse täiskasvanute PCR-uuringuid väga harva ning seda meetodit kasutavad äsja sündinud lapsed.

Neid norme peetakse ka negatiivseks tulemuseks.

4. Sotsioloogiliste uuringute kohaselt kasutavad paljud inimesed kiiret HIV-testi. Negatiivse riba nägemisel inimesed rahustavad ja keelduvad minema arsti juurde, isegi kui kõik HIV-nakkuse märgid on täheldatud. Kuid peate teadma, et kiirtesti täpsus on kaheksakümmend viis protsenti. Lisaks võite kodus seda valesti hoida või selle ladustamistingimusi rikutakse. On veelgi suurem tõenäosus, et tulemus on vale. Isegi 8 tunni möödumine enne mineraalsete leeliseliste veekihtide katsetamist mõjutab katsetulemust. Seetõttu ei ole alati õige asjaolu, et inimese immuunpuudulikkuse viirus on kiirtesti alusel, isegi kui see on negatiivne.

Dekodeerimisanalüüs

Kui inimesi on testitud, tekib sageli küsimus, kuidas uurimistulemust levitada, mida teha, kui HIV-i jaoks on saavutatud positiivne tulemus.

1. Kui ELISA analüüs näitas kõigi või peaaegu kõigi antikehade olemasolu antigeenide suhtes vastavalt sellele testimissüsteemile, tähendab see positiivset HIV-testi. Kui vastus pärast teise seroloogilise ensüümi immuunanalüüsi on positiivne, on vaja viia läbi immunoblott. Tulemuste dekrüpteerimine on täpsem. Kui ensüümi immuunanalüüsil oli positiivne tulemus, näitas järgmine immunoblotanalüüs HIV-i esinemist, siis pannakse lõpptulemus. Kui testid dekrüpteeritakse, peate teadma, et positiivne HIV-testi määrab:

  • alates 60% -st kuni 65% -ni 28 päeva pärast nakatamist;
  • 80% 42 päeva jooksul;
  • 90 päeva pärast 56 päeva;
  • 95% 84 päeva jooksul.

Kui vastus HIV-ile on positiivne, tähendab see, et viiruse antikehad on avastatud. Valepositiivse vastuse vältimiseks on vaja uuesti testida, eelistatavalt kaks korda. Kui immuunpuudulikkuse antikehad avastati kahel katses kahelt või mõlema testiga 3 testiga, siis loetakse tulemus positiivseks.

Antigeeni p24 võib avastada veres 14 päeva jooksul nakkuse päevast. Ensüümimäära meetodi abil tuvastatakse see antigeen 14 kuni 56 päeva jooksul. 60 päeva pärast ei ole ta enam veres. Ainult siis, kui organism moodustub AIDSis, muutub see p24 valk veres uuesti. Seetõttu kasutatakse nakkuse esimestel päevadel HIV tuvastamiseks või haiguste progresseerumise ja raviprotsessi jälgimiseks ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi süsteeme. Ensüümi immuunanalüüsi kõrge analüütiline tundlikkus tuvastab p24 antigeeni bioloogilises materjalis koos esimese alatüübi HIV-ga kontsentratsioonis 5-10 pgg / ml, teise alatüübi HIV väärtusega 0,5 ng / ml ja vähem.

2. Ensüümimonoomianalüüsi kahtlane tulemus tähendab, et kui kuskil diagnoositakse, on meditsiinitöötaja reeglina segadusttekitav või kellel on infektsiooni tunnused ja tulemuseks on negatiivne põhjus, mis põhjustab kahtlusi, suunatakse isik kordama testi.

3. Valepositiivne tulemus on tulemus, kui vereanalüüsid viidi läbi järgmiste patsiendi seisundite korral:

  • rasedus;
  • kui isikul on hormonaalsed häired;
  • pikaajalise immunosupressiooniga.

Kuidas käesoleval juhul analüüsi dešifreerida? Valepositiivne tulemus tehakse, kui tuvastatakse vähemalt üks valk.

Kuna p24 antigeen sõltub suuresti individuaalsetest muutustest, siis selle meetodi kasutamisel avastatakse esimesel nakatumisperioodil 20% -lt 30% -l patsientidest.

Indikaatorite kohta pärast uuringuid polümeraasi ahelreaktsiooni abil

Selle meetodi abil tuvastatakse HIV-RNA ja DNA peaaegu kohe pärast nakatamist. Kuid lõplikku diagnoosi ei tehta, see nõuab kohustuslikku kinnitamist teiste meetoditega. "Aidata PCR-i tulemuste dešifreerimiseks" - üsna tihti saab sellist taotlust kuulda võtta. Mis on sel juhul kirjutatud, kui tuvastatakse immuunpuudulikkuse viirus? PCR-i analüüsi tulemuste vastamisel on näidatud RNA koopiate arv milliliitris veres. Alljärgnev tabel näitab tulemust sõltuvalt vere kvantitatiivsetest omadustest.

Mida see tähendab: HIV-antikehad tuvastatakse (ei avastata)

Üks kõige usaldusväärsematest HIV-testidest on ELISA (ELISA). Immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu kindlakstegemiseks veres testitakse antikehi. Kas peaksin muretsema, kui neid ei leita? Mida tähendab positiivne IFA?

Mida räägivad HIV-vastased antikehad veres?

Kui patogeenne viirus on sisenenud inimkehasse, hakkab immuunsüsteem tekitama HIV-vastaseid antikehi. Kui sellised valgulised ühendid leitakse uuritavas vereproovis, on see murettekitav signaal. Võimalik, et inimene on nakatunud ohtliku viirusega. Avastatud p24 HIV antigeen viitab sellele, et hiljuti esines immuunpuudulikkuse viirusega nakatumine. Antigeen - orgaaniline aine. Selle kogus veres väheneb, kui organism toodab antikehi. Antikehade hulk vereühiku kohta võimaldab ennustada haiguse arengut.

Teine oluline tunnus on viiruse koormus (viiruserakkude kontsentratsioon 1 ml vereplasmas). Mida suurem on selle indikaatori suurus, seda rohkem on immuunsüsteem alla surutud. See ei saa takistada viiruse paljunemist.

Mis aja pärast ilmnevad HIV antikehad?

HIV ensüümi immuunanalüüs viiakse läbi 3-4 nädalat pärast võimalikku infektsiooni. Selleks varem on see mõttetu, sest antikehad pole veel moodustunud või on nad liiga väikesed. Kui nakkus on tekkinud ja HIV-i antikehi ei tuvastatud veres, siis sellist katset nimetatakse vale negatiivseks. Lõpliku diagnoosi tegemiseks ei piisa HIV testide esialgsest positiivsest testist. Uuringute usaldusväärsuse tagaja on uuesti kontroll. Uus diagnostika tehakse pärast 3 kuud ja 6 kuud. Kui kõik tulemused on positiivsed, määrake täiendavad katsed.

Näidatud terminid on keskmised. Igal juhul on terminid erinevad. Kui nakatunud biomaterjali osa, mis on sattunud kehasisesesse keskkonda, on suur, võib proteiine - antikehad - moodustuda nädala jooksul. See on võimalik nakatunud vereülekandega. 0,5% juhtudest on HIV võimalik avastada ainult ühe aasta pärast. See juhtub, kui viiruserakkude arv on väga väike.

Ajastus, kui antikehad ilmuvad nakatunud inimese kehas:

  • 90-95% juhtudest - 3 kuud pärast väidetavat nakatumist;
  • 5-9% juhtudest 6 kuu pärast;
  • 0,5-1% juhtudest - hilisemal kuupäeval.

Antikehade olemasolu standardnäitajad

Antikehad või immunoglobuliinid moodustuvad võõraste viiruste ja bakterite sisenemisel organismist, samuti kahjulikest orgaanilistest ühenditest. Igal viiruserakul on oma antagonist. Moodustavad unikaalsed paarid: välissuhete rakk + immunoglobuliin. Pärast organismis esinevate antikehade avastamist saavad arstid teavet nende esinemist esile kutsuvate viiruste kohta. Immunoglobuliinid jagunevad 5 rühma:

  1. IgA - vastutavad immuunvastuse eest külmetushaiguste, nahapõletike, üldise joobeseisundi eest;
  2. IgE - mõeldud parasiitide vastu võitlemiseks;
  3. IgM - ihukaitsjad. Nad "ründavad" viiruslikke rakke niipea, kui nad verdesse sisenevad;
  4. IgD - samas kui nende tegevuse suund on teadmata. Sellised immunoglobuliinid ei ületa 1%;
  5. IgG - tagab vastupanuvõime haiguse pikaajalisele kulgemisele, vastutab loote kaitsmise eest emakas ja on vastsündinu viiruste peamine takistus. IgG sisalduse tõus veres võib näidata HIV-i arengut.

Normaalsed IgG tasemed (gigamool liitri kohta)

Lapsed 7,4 kuni 13,6 g / l

Täiskasvanud alates 7,8 kuni 18,5 g / l

HIV-vastaste antikehade tuvastamiseks viiakse läbi kvantitatiivne analüüs. Negatiivne tulemus on norm tervisliku inimese jaoks. Positiivne test näitab viiruse osakeste kehasse sissetungimist, mille abil sünteesitakse kaitsvaid immunoglobuliine.

Kui veerus "antikehad" on "+", on kokkuvõtlikult liiga vara, on ette nähtud täiendavad uuringud. HIV-nakkus ei ole alati positiivse reaktsiooni põhjus. Sageli ilmnevad kõrvalekallete muud põhjused. Valespositiivsete reaktsioonide põhjused:

  • esimese 18 elukuu jooksul sisaldab lapse veri immunoglobuliine, mida ta sai emalt raseduse ajal;
  • autoimmuunsed protsessid kehas;
  • reumatoidfaktori olemasolu;
  • ravimeid.

Kvantitatiivne analüüs aitab kindlaks teha haiguse staadiumi. Kui immunoglobuliinide arv on ebaoluline, hakkab haigus just hakkama. Prognoos sellisel juhul on soodne. Proteen proteiinide kõrge kontsentratsioon võib näidata, et HIV on jõudnud lõppstaadiumisse - AIDS.

Eraldage HIV-1 ja 2 tüüpi. Igaüks neist põhjustab teatud antikehade teket. Antikeha tüübi määramine aitab kvalitatiivset analüüsi. Sellise testimise näol on näidatud numbrid 1 ja 2 ning andmed on igaüks neist ees.

Kuidas avastada HIV-vastased antikehad

Seerum eraldatakse venoosse verre osast. Seda kasutatakse kindlalt ja koos viiruslike rakkudega. Seejärel töödeldakse pinda spetsiifiliste ensüümidega. Vere, kus esialgu esinesid immuunpuudulikkuse viirused, toodetakse anatoome pärast loputamist.

Isik, kes peab antikehade vere annetama 2 päeva enne analüüsi, peaks keelduma rasvhapete ja vürtsikast toidust, mitte jooma alkohoolseid jooke. 2 nädala jooksul on soovitatav lõpetada viirusevastaste ravimite võtmine. Mis tahes ravimeid tuleb kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik. Katse eelõhtul on soovitatav jälgida psühholoogilist ja füüsilist rahu. Analüüs tehti tühja kõhuga hommikul. Antikehade esinemise uurimist peetakse kõige usaldusväärsemaks HIV-nakkuse diagnoosimisel. Viga ei ületa 2%.

ELISA-näidustused, sealhulgas HIV-i kliinilised tunnused:

  • nakkushaiguste püsivad retsidendid;
  • pikenenud palavik;
  • suur nakkuse tõenäosus (HIV-positiivse inimese kaitsmata sugu või vereülekanne);
  • hospitaliseerimine haiglas;
  • vere annetamine;
  • raseduse planeerimine ja selle käigus;
  • nõel või muu terav objekt, mis on nakatunud bioloogilise materjaliga;
  • enne operatsiooni.

HIV-märgid ei pruugi ilmuda kohe. Mõnel juhul ei põhjusta haigus end väga pikaks ajaks (kuni 10 aastat). See asjaolu takistab õigeaegset diagnoosi ja ravi. Selleks, et inimese immuunpuudulikkuse viirust õigeaegselt tuvastada, on vaja läbida testi vähimatki kahtlusega. Kui diagnoosi kinnitab, tuvastatakse kõik nakatunud soo partnerid. Nad peaksid saama testida ja kindlaks määrata nende HIV-staatuse. HIV-patsientidega töötavad meditsiinitöötajad peaksid läbi rutiinselt kontrollima.

HIV / AIDSi test - vere p24 antigeen

Seerumi p24 antigeen ei ole üldjuhul olemas.

P24 antigeen on HIV nukleotiid seina valk. Esmakordsete manifestatsioonide etapp pärast HIV nakatumist on replikatsiooniprotsessi alguse tagajärg. P24 antigeen ilmub veres 2 nädala möödumisel nakkusest ja seda saab tuvastada ELISA abil 2-8 nädala jooksul. Pärast 2 kuud nakkuse algusest kaob p24 antigeen verest. Tulevikus on HIV-infektsiooni kliinilises protsessis täheldatud p24 valgu sisalduse suurenemist teises veres. See langeb AIDS-i moodustamise perioodile.

P24 antigeeni tuvastamiseks olemasolevaid ELISA-testi süsteeme kasutatakse HIV-i varajaseks avastamiseks vere doonoritel ja lastel, määrates haiguse prognoosi ja jälgides ravi. ELISA meetodil on kõrge analüütiline tundlikkus, mis võimaldab tuvastada HIV-1 p24 antigeeni seerumis kontsentratsiooniga 5-10 pg / ml ja alla 0,5 ng / ml HIV-2 ja spetsiifilisusega. Siiski tuleb märkida, et p24 antigeeni sisaldus veres sõltub individuaalsetest muutustest, mis tähendab, et selle uuringu abil saab tuvastada ainult 20-30% patsientidest varase perioodi jooksul pärast nakatumist.

IgM ja IgG klassi p24 antigeeni antikehad veres ilmuvad alates 2. nädalast tipp 2-4 nädala jooksul ja jäävad sellel tasemel erinevatel aegadel - IgM antikehad mitmeks kuuks, mis kaduvad aasta jooksul pärast nakatumist, ja IgG antikehad võivad püsida aastaid.

HIV 1 ja 2 antikehad ning HIV antigeen 1 ja 2 (HIV Ag / Ab Combo)

HIV 1 ja 2 antikehad ning HIV antigeen 1 ja 2 (HIV Ag / Ab Combo) - tulemuste diagnoosi, näidustuste ja tõlgenduse täielik kirjeldus.

HIV 1 ja 2 antikehad ja HIV antigeenid 1 ja 2 (HIV Ag / Ab Combo) on inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatatud organismist toodetud antikehad.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) on retroviiruste perekonna liige, see kahjustab immuunsüsteemi rakke. Viirus on kahte tüüpi, HIV-1 on sagedasem, HIV-2 - peamiselt Aafrika riikides.

HIV on inimese rakkudesse paigutatud, viiruseosakesed korrutatakse ja selle tagajärjel ilmnevad viiruse antigeenid rakkude pinnal, millele on toodetud vastavad antikehad. Nende avastamine veres võimaldab teil diagnoosida HIV-infektsiooni.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse antikehasid saab avastada kolm kuni kuus nädalat pärast viiruse sisestamist verdesse. Esmakordsete ilmingute staadiumis on iseloomulik viiruse järsk tõus veres, see periood langeb kolmandaks kuni kuue nädala jooksul pärast infektsiooni ja seda nimetatakse serokonversiooniks. Sel hetkel võib infektsiooni tuvastada laboratooriumis ja kliiniliselt ei ilmne kas üldse või kui see toimub külma haigusena, millel on lümfisõlmede suurenemine.

Pärast 12 nädala möödumist infektsiooni hetkest avastati peaaegu kõigil patsientidel antikehad. AIDS-i haiguse viimases staadiumis väheneb antikehade hulk.

Kui kaua pärast nakatumist tuvastatakse HIV-nakkus, sõltub konkreetse labori kasutatavast testimissüsteemist. Neljanda põlvkonna kombineeritud katsesüsteemid tuvastavad HIV-infektsiooni kahe nädala pärast alates viiruse sisenemisest vereringesse. Ja esimese põlvkonna katsesüsteemid leidsid HIV ainult 6-12 nädala pärast.

Kombineeritud analüüsi tegemisel on võimalik tuvastada HIV-p24 antigeen, mis on viiruse kapsiid. Enne antikehade kontsentratsiooni suurenemist veres (enne serokonversiooni) määrati veres 1-4 nädalat pärast nakatamist. Ka kombineeritud uuring näitab HIV-1, HIV-2 antikehi, mis on diagnoosimiseks kättesaadav kaks kuni kaheksa nädalat pärast nakatamist.

Enne serokonversiooni tuvastatakse nii p24 kui ka HIV-1 ja HIV-2 antikehad veres. Pärast serokonversiooni antikehad seonduvad p24 antigeeniga, nii et p24 ei tuvastata ja tuvastatakse HIV-1 ja HIV-2 antikehad. Siis tuvastatakse nii p24 kui ka HIV-1 ja HIV-2 antikeha uuesti veres. Kui HIV-nakatunud inimene AIDS-i tekitab, rikutakse antikehade tootmist, nii et HIV-1 ja HIV-2 antikehade puudumine võib olla.

HIV-infektsiooni diagnoosimine viiakse läbi raseduse kavandamise faasis ja raseduse ajal, kuna HIV-infektsiooni võib raseduse, sünnituse ajal ja rinnaga toitmise ajal naistelt lootele edasi anda.

HIV-diagnoosi näitajad

Casual sex.

Palavik ilma objektiivsete põhjusteta.

Tundub lümfisõlmede mitmetes anatoomilistes piirkondades.

Uuringu ettevalmistamine

HIV-testimine toimub 3-4 nädala jooksul alates väidetava nakatumise ajast. Kui tulemus on negatiivne, siis korratakse analüüsi kolme ja kuue kuu järel.

Viimase söögikorda kuni vere võtmiseni peaks ajavahemik olema rohkem kui kaheksa tundi.

Eelõhtul vältige toitumisest rasvaste toitude puhul, ärge võtke alkohoolseid jooke.

1 tund enne analüüsi võtmist verd ei saa suitsetada.

Vereülekanne ei ole soovitatav kohe pärast röntgen-, röntgeni-, ultraheli-, füsioteraapia läbiviimist.

Uuringutest vere võetakse tühja kõhuga hommikul, välja arvatud tee ja kohv.

Lubatud on juua puhast vett.

20-30 minutit enne uuringut soovitatakse patsiendil emotsionaalset ja füüsilist puhata.

Õppematerjal

HIV-diagnoosi tulemuste dekodeerimine

Analüüs on kvalitatiivne. Kui HIV-antikeha ei leita, on vastus märgitud "negatiivne".

Kui tuvastatakse HIV-vastased antikehad, korratakse analüüsi veel ühe testide seeriaga. Korduv positiivne tulemus nõuab immunoblot-uuringut, HIV-diagnoosi "kuldset standardit".

Norm: negatiivne vastus.

  1. See isik ei ole nakatunud HIV-iga.
  2. HIV nakkuse (AIDS) lõppfaas.
  3. HIV-nakkuse seronegatiivne variant (HIV-vastaste antikehade hiline moodustamine).

Positiivne vastus.

  1. Inimene on nakatunud HIV-ga.
  2. Katsed ei ole informatiivsed alla pooleteise aasta vanustel lastel, kes on sündinud HIV-nakkusega emadel.
  3. Valepositiivsed tulemused antikehade olemasolul veres Epsteini-Barri viirusele, peamine koesobivuskompleks, reumatoidfaktor.

Valige murettekitavad sümptomid, vastage küsimustele. Uurige, kui tõsine on teie probleem ja kas peate arsti vaatama.

Enne saidi medportal.org esitatud teabe kasutamist lugege palun kasutajalepingu tingimusi.

Kasutaja leping

Veebisaidi medportal.org osutab teenuseid vastavalt käesolevas dokumendis kirjeldatud tingimustele. Alustades veebisaidi kasutamist, kinnitate, et olete enne saidi kasutamist lugenud selle kasutaja kokkuleppe tingimusi ja nõustute täielikult käesoleva lepingu tingimustega. Palun ärge kasutage veebisaiti, kui te ei nõustu nende tingimustega.

Teenuse kirjeldus

Kogu saidil avaldatud teave on ainult viide, avalikest allikatest saadud teave on viide ja ei ole reklaam. Lehekülg medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad Kasutajal apteekidest saadud andmetel narkootikumide otsida apteekide ja medportal.org vahelise kokkuleppe osana. Narkootikumide saidiandmete hõlpsa kasutamise hõlbustamiseks söödetakse toidulisandeid üheainsa õigekirjaga.

Lehekülg medportal.org pakub teenuseid, mis võimaldavad Kasutajal otsida kliinikuid ja muud meditsiinilist teavet.

Vastutusest loobumine

Otsingutulemustes olev teave ei ole avalik pakkumine. Saidi administreerimine medportal.org ei taga kuvatud andmete täpsust, täielikkust ja (või) asjakohasust. Veebisaidi administreerimine medportal.org ei vastuta kahju või kahjustuse eest, mis võisid olla saidile juurdepääsu või saidile ligipääsmatud või selle saidi kasutamise või võimetuse tõttu.

Nõustudes käesoleva lepingu tingimustega, mõistate täielikult ja nõustute sellega, et:

Kohapeal olev teave on ainult viide.

Veebisaidi administreerimine medportal.org ei taga, et saidil deklareeritud vigu ja lahknevusi ei täheldata, kaupade tegelikku kättesaadavust ja kaupade hindu apteegis.

Kasutaja kohustub selgitama apteegile telefonikõne huvi pakkuvat teavet või kasutama oma äranägemisel esitatud teavet.

Veebisaidi administreerimine medportal.org ei taga kliiniku töögraafiku puuduste ja puuduste puudumist, nende kontaktandmeid - telefoninumbreid ja aadresse.

Medportal.org-i administratsioon ega ka ükski teine ​​teabe andmise protsessiga seotud isik ei vastuta mis tahes kahju eest, mis võisid tekkida, tuginedes täielikult sellel veebisaidil sisalduvale teabele.

Veebisaidi administreerimine medportal.org kohustub ja kohustub tegema edasisi jõupingutusi, et minimeerida esitatud teabe erinevust ja vigu.

Veebilehe administreerimine medportal.org ei taga tehniliste tõrgete puudumist, sealhulgas tarkvara käitamise osas. Veebisaidi administreerimine medportal.org kohustub niipea kui võimalik tegema kõik endast oleneva, et kõrvaldada mis tahes tõrgete ja vigade esinemise korral.

Kasutajat hoiatatakse, et saidi medportal.org haldamine ei vastuta külastuste ja väliste ressursside kasutamise eest, mille saidil võivad sisalduda lingid, ei anna nende sisu heakskiitu ega vastuta nende kättesaadavuse eest.

Veebisaidi administreerimine medportal.org jätab endale õiguse peatada saidi sisu sisu osaliseks või täielikuks muutmiseks, et muuta kasutaja lepingut. Sellised muudatused tehakse ainult Administraatori äranägemisel ilma kasutaja eelneva teavitamiseta.

Te tunnistate, et olete lugenud käesoleva Kasutaja lepingu tingimusi ja nõustute täielikult käesoleva Lepingu tingimustega.

Reklaamiteave, millel saidil asuv paigutus on reklaamijaga vastavuses olev, on märgistatud "reklaamina".

P24 antigeen, mis see on?

HIV-nakkuse kliinilisel ja laboratoorsel diagnoosimisel on kolm valdkonda:

  1. HIV-nakkuse fakti kindlakstegemine, HIV-nakkuse diagnoosimine.
  2. Haiguse kliinilise käigu faasi kindlaksmääramine ja sekundaarsed haigused.
  3. Haiguse kliinilise käigu progresseerumise prognoos, retroviirusevastaste ravimite efektiivsuse ja kõrvaltoime laboratoorne jälgimine.

1. HIV nakkuse kindlakstegemine, HIV-nakkuse diagnoosimine

HIV nakkuse kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi spetsiifilisi näitajaid: HIV-vastased antikehad, HIV-antigeenid, HIV-RNA ja proviiruse DNA. HIV-vastased antikehad määratakse ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) või immunoblottimisega, mis on sisuliselt ELISA tüüp. HIV-antigeenid (valgud) määratakse ELISA-ga. Kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PNR) ja bDNA molekulaar-geneetilisi meetodeid saab määrata HIV RNA ja proviiruse DNA. Nukleiinhapete hübridiseerimise täiendava meetodi kasutamine spetsiifiliste DNA-sondidega võimaldab kontrollida PCR-is saadud DNA järjestuste spetsiifilisust. PCR-i tundlikkus on viiruse geenide avastamine viiest tuhandest rakust [27].

Esmase infektsiooni ajal täheldatakse HIV-markerite dünaamikat nakatunud veres. Esimesel kuul toimub replikatsiooniprotsessi aktiveerimise tulemusena viiruse koormuse järsk tõus (plasma HIV RNA sisaldus), siis saab viirusliku DNA määramise tõttu viiruse levikut ja sihtrakkude massi nakatumist veres ja lümfisõlmedes. Primaarse diagnostilise väärtuse puhul on sihtrakkude genoomi integreeritud proviiruse DNA tuvastamine.

Viiruslik koormus peegeldab replikatsiooniprotsessi intensiivsust nakatunud rakkudes. Primaarse infektsiooni perioodil on viirusliku koormuse tase erinev, kui nakatub erinevate HIV-alamtüüpidega, kuid selle muutuste dünaamika on umbes sama. Näiteks, kui nakatunud alamtüübiga B, näiteks kui esimesel kuul pärast infektsiooni on viiruskoormus 700 koopiat / ml, siis teisel kuul on see langus 600ni, 3.-100-ni, 4.-50-ni koopiad / ml. Sellist dünaamikat täheldatakse spetsiifiliste HIV-vastaste antikehade vere sisalduse suurenemise taustal. HIV-nakkusega inimeste vere mononukleaarsete rakkude proviraalset DNA-d iseloomustab suhteline püsivus esimese 6 kuu jooksul, mõnedel alatüüpidel on väikesed kõikumised. Seega ei ole RNA ja DNA koormused identsed.

Inkubatsioonifaasis ei esine teatud aja jooksul HIV-spetsiifiliste antikehade moodustamist koguses, mis oleks olemasolevate laboratoorsete meetodite kindlakstegemiseks piisav. Enne antikehade registreerimist täheldatakse veres väga lühikest aega veres Nef valku, mis pärsib replikatsiooniprotsessi ja struktuurvalku p24. P24 antigeeni võib veres tuvastada immunogeensüümide analüüsi abil 1-2-päevasel perioodil pärast nakatamist ja määrata enne 8. nädalat, seejärel väheneb selle sisaldus järsult. Veelgi enam, HIV-infektsiooni kliinilises protsessis on täheldatud p24 valgu vere sisalduse teist suurenemist. See langeb AIDS-i moodustamise perioodile. Vabade (mitte antikehadega seotud) p24 valkude kadumine veres ja HIV-valkude spetsiifiliste antikehade ilmnemine tähistavad serokonversiooni algust (joonis 9.6).

Viremia ja antigeenneemia põhjustavad spetsiifiliste IgM klassi antikehade moodustumist (anti-p24, anti-gp41, anti-gp120, anti-gp160). IgG ja IgG klasside vabad antikehad p24 valku võivad ilmneda teisel nädalal, nende sisaldus suureneb 2-4 nädala jooksul, jõudes teatud tasemele, mis säilib kuude (IgM) ja aastate (IgG) korral (joonis fig. 9.7).

Täieliku serokonversiooni näide, mis tuvastab perifeerses veres HIV-i p24, gp41, gp120, gp160 struktuursete valkude spetsiifiliste IgG-vastaste antikehade kõrge taseme, aitab oluliselt kaasa HIV-nakkuse diagnoosimisele. HIV-vastased antikehad ilmnevad 90-95% nakatunutest 3 kuu jooksul pärast nakatumist, 5-9% -l ajavahemikul 3-6 kuud nakkuse hetkest ja 0,5-1% -l hilisematel perioodidel.

Hoolimata asjaolust, et HIV-vastased antikehad ilmnevad viimasel kohal, on praeguseks peamiseks laboratoorseks diagnostiliseks indikaatoriks spetsiifiliste antikehade avastamine ELISA ja immunoblottimise abil.

Tabelis 9.2 [näidatud] ja 9.3 [näidake] esitatud andmed näitavad selgelt, et tänapäevaste ensüümimmuunsuse testi süsteemide tundlikkus HIV-vastaste antikehade tuvastamiseks on parem kui immunoblottimise tundlikkus. Mõnel juhul, kui saadakse esmase positiivse tulemuse ELISA-ga, on seda võimalik immunoblottimisega kinnitada ainult 2-3 nädala pärast.

Uurides HIV-infektsiooniga (HIV-nakkusega) patsiente, kasutades maailma juhtivate firmade immunoblot-testimissüsteeme, tuvastatakse kõikidel juhtudel antikehad gp160 ja p24 / 25, 38,8-93,3% teistest valkudest (vt. 9.4 [näita]).

HIV-nakkusega patsientidel antikehade avastamisel võivad raskused esineda massiivse vireemia ja antigeemilise perioodi ajal, kui spetsiifilised antikehad veres on seotud viiruseosakestega ja replikatsiooniprotsess on enne uute viirusevastaste antikehade tootmist. Selline olukord võib tekkida ja kaduda infektsiooni ajal [15].

Algselt nõrgestatud immuunsüsteemiga patsientidel esineb vireemia ja antigeenneemia varem ja jäävad kõrgeks kuni haiguse lõppemiseni. Nendel patsientidel on HIV-positiivsete antikehade väike sisaldus kahe põhjuse tõttu - antikehade ebapiisav tootmine B-lümfotsüütide poolt ja virionide ja lahustuvate HIV-valkude seondumine antikehadega, seetõttu on infektsiooni määramiseks vajalikud suurema tundlikkuse katsed või analüüsimeetodite modifitseerimise meetodid, mis näitavad antikehade vabastamise staadiumi immuunkompleksidest [7].

Nendel põhjustel esineb HIV-i antikehade sisalduse vähenemine kõige sagedamini lõppstaadiumis, kui HIV-vastaseid antikehi seerumis ei tohi kinni püüda ensüümi immuunanalüüsi meetoditega või immunoblottimisega (Western blot). Lisaks spetsiifiliste HIV-vastaste antikehade tekkimisele iseloomustab immuunvastust esimese nelja kuu jooksul infektsiooniga CD4 + sisalduse vähenemine veres ja CD8 + rakkude suurenemine. Lisaks muutub CD4- ja CD8-retseptorite kandvate rakkude sisaldus mõnda aega muutumatuks. CD8-lümfotsüütide sisalduse suurenemine on kaitsva reaktsioonina, kuna Rakupõhist tsütotoksilisust teostavad CD8 + lümfotsüüdid, mille eesmärk on HPV-ga nakatunud rakkude hävitamine. Esialgu reageerivad tsütotoksilised lümfotsüüdid (CTL-id) normaalse valgu Nef viirusele, millel on oluline roll HIV-nakkusega inimese plasmas viiruse (RNA) koormuse vähendamisel esimestel kuudel. Siis CTL ja teiste vastus, sealhulgas struktuursed, HIV-valgud, mille tulemuseks on 12 kuud pärast nakatumist, suureneb märkimisväärselt tsütotoksiline toime.

HIV-nakkuse laboratoorsed diagnoosid

Võttes arvesse HIV-nakkuse spetsiifiliste markerite dünaamikat praktikas, on soovitatav järgida täiskasvanute laboratoorset diagnoosi (joonised 9.8-9.10).

Diagrammid kajastavad HIV-nakkuse esmase laboratoorset diagnoosi kolme peamist etappi:

  1. Sõelumine
  2. Viide.
  3. Ekspert

Laboratoorse diagnoosi mitme etapi vajadus tuleneb peamiselt majanduslikest kaalutlustest. Näiteks ühe ekspertteadmiste läbiviimise kulud, kasutades immunoblottingimust kodumaiste katsesüsteemidega, on kuni 40 dollarini, skriinimine (ELISA abil) on umbes 0,2, see tähendab, et suhe on 1: 200.

Esimesel etapil (joonis 9.8) tuvastatakse testitud antikehad ühe ensüümi immuunanalüüsi süsteemiga mõlemat tüüpi viiruse - HIV-1 ja HIV-2 antikehade tuvastamiseks.

Kavandatud katsesüsteemides kasutatavad tootmisettevõtted kasutavad antigeensetena viiruslikku lüsaati, rekombinantseid valke ja sünteetilisi peptiide. Kõikidel HIV-antigeensete determinantide kandjatel on oma eelised ja puudused. Seepärast, kui valida ligikaudu võrdse hinna katsesüsteemid, tuleks eelistada kõrgeima tundlikkuse seadeid (eelistatult 100%). Võrreldavate kulude ja tundlikkuse katsesüsteemide hulgas on soovitav elada maksimaalse spetsiifilisusega inimestele.

Viiruse lüsaadi põhjal loodi HIV-nakkuse laboratoorset diagnoosimist käsitlevad esimesed katsesüsteemid. 1980. aastatel iseloomustasid selliseid katsesüsteeme vähem kui 100% tundlikkus ja madal spetsiifilisus, mis väljendus suurel hulgal (kuni 60%) valepositiivseid tulemusi.

Kui moodustavad virioni kest lümfotsüütkultuuris on loodud välismembraani antigeenide ning seetõttu sisaldab koesobivusantigeeniga klasside I ja II. See asjaolu toob kaasa valepositiivseid reaktsioone, kui patsientide veres on antikehad histoloogilise kokkusobimatuse alloantigeenide suhtes.

Hiljem viiruse saamiseks tehti ettepanek kasutada makrofaagide kultuuri, milles viiruse osakesed moodustuvad valdavalt rakusisestest rakkudest, mitte aga rakkude välismembraanist, vaid endoplasmilise retikulaari membraanidest. See tehnoloogia on vähendanud valepositiivsete tulemuste arvu.

Üks kõige olulisematest tunnustest - tundlikkus ja spetsiifilisus - on tunnustatud ensüümi immuunanalüüsi katsesüsteeme, mis hõlmavad puhastatud viiruslüsaadi ja sünteetiliste peptiidide kombinatsiooni, mis on kõige rohkem antigeeni olulised viiruse valkude osad või rekombinantsed valgud.

Katsesüsteemi tundlikkus sõltub ka komplekti teiste komponentide omadustest. Seega, katsesüsteemid, mis kasutavad konjugaate, mis tunnevad ära mitte ainult IgG klassi antikehad, vaid ka IgM ja IgA, võimaldavad tuvastada serokonversiooni varasemat faasi. Tundub lootust kasutada katsesüsteeme, mida saab kasutada viirusevastaste antikehade ja p24 antigeeni samaaegseks määramiseks, mis muudab HIV-nakkuse laboratoorset diagnoosimist veelgi varem.

Esmane positiivne tulemus tuleb uuesti kontrollida, kontrollides proovi uuesti samas katsesüsteemis, kuid eelistatavalt teise seeria ja teise laboritöötajaga. Kui teise uuringu käigus saadakse negatiivne tulemus, viiakse uuring läbi kolmandat korda.

Pärast positiivse tulemuse kinnitamist on soovitav uuesti verd võtta ja testida HIV-vastaste antikehade esmaseks kontrollimiseks. Vere korduv joonistus võimaldab vältida katseklaaside märgistamise ebatäpsuse ja juhiste vormide täitmisel tekkinud viga.

Sõelumisjärgus seropositiivne seerum saadetakse võrdlusuuringuteks, mis on läbi viidud kahe või kolme väga spetsiifilise ELISA testimissüsteemi abil. Kahe positiivse tulemuse korral tehakse eksperiment, milles kasutatakse immunoblottimist.

Referentsensüümide immuunanalüüsi süsteemide kasutamine, mida saab kasutada HIV-1 ja HIV-2 spetsiifiliste antikehade eristamiseks, hõlbustab edasist tööd ja võimaldab eksperimentimisel positiivse valimi uurimist kohe, kasutades sobivat immunoblotti (HIV-1 või HIV-2).

Laboratoorsed eksperdiarvamused HIV-nakkuse kohta tehakse ainult immunoblottimise positiivse tulemuse (Western blot) põhjal. Ekspertiisiagnostika läbiviimisel on vaja WHO ekspertide rühma poolt 1990. aastal välja pakutud HIV geenide ja geeniproduktide nomenklatuuri kasutada (tabel 9.5 [näita]).

Immunoblotribade spetsiifilisust tuleb hinnata väga hoolikalt ja hoolikalt, kasutades kontroll-seerumite (positiivsete ja negatiivsete) testide tulemusi, mis viiakse läbi paralleelselt eksperimentaalproovide uurimisega ja immunoblotüübiga, millele on märgitud HIV-valgud (tootja kinnitatud katsesüsteemile). Saadud tulemuste tõlgendamine peaks toimuma vastavalt katsesüsteemile lisatud juhistele. Reeglina on positiivsuse kriteeriumiks env-geeni poolt kodeeritud kahe valgu (eelkäija, välimine või transmembraanne) antikehade kohustuslik esinemine ning kahe teise struktuurse HIV-geeni (gag ja pol) antikehade võimalik esinemine (tabel 9.6 [näita]).

Kahtlase tulemuse saamiseks on vaja kasutada soovituste loendit immunoblottimise tulemuste lõplikuks selgitamiseks (tabel 9.7 [näita]).

AIDSi ennetamise ja tõrje Venemaa teadusliku ja metoodikakeskuse soovituste kohaselt kaalutakse positiivset tulemust, kui on olemas antikehad vähemalt ühele valkudest gp41, gp120, gp160 koos antikehadega muude HIV-1 spetsiifiliste valkude või ilma nendeta [10]. Need soovitused tehakse kogemuste põhjal laste seerumitega haiglakoostikest, mis sageli tuvastas viiruse ainult ühe ümbrise valkude antikehad.

Enamikul patsientidest, kes algselt uurisid seroloogiliselt ELISA-vastaseid seropositiivseid aineid, peetakse silmas püsivat üldise lümfadenopaatia faasi (PHL) või asümptomaatilist faasi. Seetõttu immuunülekandel (nitrotselluloos riba, mis on immobiliseeritud HIV valgud) määratakse reeglina järgmise koostisega antikehi HIV-1: antikeha ümbrisvaigu gp160, gp120 ja gp41 geeni poolt kodeeritud env koostoimes antikehade tuumavalkudeks p24 (valk nukleotiidi kodeeritav nukleotiidne nukleotiidne rakk), ja p31 / 34 (pol geeni poolt kodeeritud endonukleaas).

Serokonversiooni varase faasi korral võivad ilmneda ka positiivsed reaktsioonid ainult gag- ja / või pol-valkudega, samuti näitavad nad HIV-2 või mittespetsiifilise reaktsiooni põhjustatud infektsiooni.

Kahtlase tulemuse saamise korral on võimalik kasutada erinevaid metoodikaid, mis võimaldavad selgitada HIV-nakkuse fakti.

Sõltuvalt tehnilistest võimalustest (diagnostikakomplektide ja reagentide olemasolu, spetsiaalse varustusega seadmed ja personali väljaõpe) viib ekspertlabor läbi täiendavaid diagnostilisi uuringuid (joonis 9.10).

Mõnel juhul on soovitatav kasutada molekulaargeneetilisi meetodeid, et määrata kindlaks HIV-i geneetilised järjestused seerumis, vere lümfotsüütides või punasesse lümfisõlmedesse. PCR-ga saadud DNA järjestuste spetsiifilisuse testimine võib läbi viia nukleiinhapete hübridiseerimisega spetsiifiliste DNA-sondidega.

Radioimmunosadestamise (RIP) ja kaudse immunofluorestsentsi (IFL) meetodit saab kasutada ka immunoblottimisega kahtlaste tulemuste seeriate lõplikuks kontrollimiseks [14].

HIV-RNA tuvastamine plasmas kvalitatiivse või kvantitatiivse meetodi abil HIV-nakkuse diagnoosimiseks ei ole oluline. Selline tulemus tuleb kinnitada standardsete meetoditega, nagu immunoblottimine, 2-4 kuud pärast esialgset kahtlustatavat või negatiivset vastust.

HIV eraldamine rakukultuuris on ülim tõde. Kuid meetod on keeruline, kulukas ja seda tehakse ainult spetsiaalselt varustatud uurimislaboratooriumides.

Vere CD4 + rakkude sisaldus on mittespetsiifiline indikaator, kuid vastuoluliste juhtudel (ELISA "+", immunoblot "-", HIV-nakkuse / AIDS-i kliiniliste tunnuste esinemine), võib seda kasutada ekspertarvamuse otsuste tegemiseks. Kui laboril on võimalik teha ainult immunoblotti, siis peaksite järgima tabelis toodud soovitusi. 9.7 ja joonisel fig. 9.9.

Isikud, kelle seerumi ekspertgrupp saavutas kahtlase (määramatu) tulemuse, välja arvatud ainult p17 (HIV-1) või p16 (HIV-2) antikehade tuvastamiseks, tuleks uuesti testida 6 kuud (pärast 3 kuud). Tõelise HIV-nakkuse puhul täheldatakse 3-6 kuu järel antikehade spektris "positiivset" suundumust - viiruse muude valkude antikehade täiendav moodustumine. Valekäitumist iseloomustab kahtlane pilt immuunvältimisest pikka aega või kahtlaste lindude kadumine. Kui pärast kindlaksmääratud perioodi on korduva immunoblottimise tulemused negatiivsed või jäävad kahtluse alla, siis riskifaktorite, kliiniliste sümptomite või muude HIV-infektsiooniga seotud tegurite puudumisel võib isikut pidada HIV-1 ja HIV-2 antikehade seronegatiiviks.

Valepositiivsed tulemused, mis tulenevad HIV-ümbritsevast koostisest koosneva histoloogilise kokkusobivusega antikehade sisalduse veres patsientidel, ilmnevad immunoblotina gp41 ja gp31 tasemete sagedusena. Teiste mittespetsiifiliste reaktsioonide (nt p24, mida sageli leidub autoimmuunprotsessis inimestel) põhjused pole veel selgitatud.

Immuunfermentimiskatsesüsteemide tootmistehnoloogia täiustamine võimaldas saavutada suuremat tundlikkust - kuni 99,99%, samas kui immunoblotmeetodi tundlikkus on 97%. Seetõttu võib ELISA positiivsete tulemustega immunoblottimise negatiivne tulemus näidata esialgset serokonversiooni perioodi, mida iseloomustab spetsiifiliste antikehade madal tase. Seetõttu on vaja uuringut korrata pärast 1,5-2 kuud, see tähendab serokonversiooni läbiviimiseks kuluva aja pikkust, et saavutada veres spetsiifiliste antikehade kontsentratsioon, mis on piisav immunoblottimise tuvastamiseks.

Uuringu positiivne tulemus (tulemused) HIV-infektsiooni laboratoorse diagnoosi viites või ainult skriiningul, mis on positiivne tulemus mis tahes ensüümi immuunanalüüsi katsesüsteemis, mida eksperimentaalsed meetodid ei kinnita, tõlgendatakse ristuva vastusena esinevate antikehade olemasoluga veres. Ristreageerimise all mõeldakse mittespetsiifiliste saitide antikeha seostamist HIV-valkudega või peptiididega, mida kasutatakse antigeensetel alustel testimissüsteemis, kus saadakse positiivne tulemus.

Immuunpuudulikkuse puudumise ja HIV-nakkuse kliiniliste tunnuste puudumisel loetakse selliseid isikuid HIV antikehade seronegatiivseteks ja need tuleks registrist kustutada.

HIV-nakkuse lõplik diagnoos tehakse kindlaks ainult kõigi kliiniliste, epidemioloogiliste ja laboratoorsete andmete alusel. Ainult raviarstil on õigus teavitada patsiendi HIV-nakkuse diagnoosist.

Peamine HIV-infektsiooni (ekspert) laboratoorset diagnoosimist kinnitav meetod on immunoblottimine. Kuid arvestades selle ELISA-ga võrreldes madalamat tundlikkust, on mitmed teadlased soovitanud kasutada mitut katsesüsteemi kombinatsiooni HIV-spetsiifiliste antikehade olemasolu lõplikuks määramiseks. Näiteks G. van der Groen jt [30] pakkus välja alternatiivse meetodi immunoblottimise jaoks, et kontrollida HIV-nakkuse labori diagnoosimise skriiningufaasi positiivseid tulemusi. See hõlmab materiaalse materjali uurimist kolmes katsesüsteemis, mis põhinevad mitmesugustel HIV-spetsiifiliste antikehade avastamise meetoditel (mitmed ELISA võimalused, aglutinatsioonireaktsioon), kasutades erinevaid looduslikke antigeene. Autorid olid võimelised valima selliseid katsesüsteemide kombinatsioone, mille kasutamine tagab 100% tundlikkuse ja spetsiifilisuse võrreldes immunoblottimise tulemustega.

Odavus meetodi ekspert diagnoosi on eelis, kuid puudus teave, mille spetsiifilisi valke on viiruse antikehade patsiendi veres, ei võimalda hinnata reaktsiooni spetsiifilisuse igal juhul ja jälgida muutusi antikehade spektriga varajases staadiumis serokonversiooni.

HIV-infektsiooni HIV-infektsiooni laboratoorsel diagnoosimisel HIV-nakkusega emadel sündinud lastel on oma tunnused [24]. Pika aja (kuni 15 kuu) sünnituse hetkeni võivad emade HIV-vastased antikehad tsirkuleerida selliste laste veres. IgG klassi kuuluvad ainult immunoglobuliinid tungivad läbi platsentaarbarjääri, mistõttu HPV spetsiifiliste IgM ja IgA klasside tuvastamine lapsel võimaldab infektsiooni kinnitada, kuid negatiivne tulemus ei osuta HIVi puudumisele.

Alla 1 kuu vanustel lastel pole HPV replikatsioon veel kättesaadav ning PCR on ainus kontrollimeetod. P24 antigeeni määramine üle 1 kuu vanustel lastel on ka kinnitav meetod.

Vastsündinutel HIV-i antikehade puudumine ei tähenda seda, et viirus ei tunginud platsentaarbarjääri. Igal juhul peavad HIV-nakkusega emade lapsed läbima laboratoorse ja diagnostilise uuringu ja jälgima 36 kuud alates sünnist [10].

HIV-nakkuse markerite laboratoorsete testide tulemused vajavad hoolikat tõlgendamist ning neid tuleks kaaluda ainult koos epidemioloogiliste ja kliiniliste uuringute andmetega. Teisest küljest tuleb märkida, et vaatamata kaasaegsete meetodite kõrgele tundlikkusele ei saa teadusuuringute negatiivsed tulemused täielikult välistada HIV-nakkuse esinemist. Seetõttu võib uuringu negatiivset tulemust, näiteks immunoblotmeetodit kasutades, formuleerida ainult HIV-1 ja HIV-2 spetsiifiliste antikehade puudumise tõttu.

HIV-nakkuse diagnoosimine seronegatiivsetes patsientides

HIV-nakkuse labori diagnoosimisel kasutatavate testimissüsteemide kvaliteet paraneb igal aastal, nende tundlikkus suureneb. Ent HIV-i suur varieeruvus võib viia uute tüüpide tekkimiseni, mille antikehad olemasolevad katsesüsteemid ei pruugi teada. Lisaks esineb juhtumeid vastuvõtva immuunsüsteemi ebatüüpilist humoraalset vastust viirusele. Nii leidis L. Montagnier 1996. aastal kahel AIDS-i patsiendil, kes ei olnud eelnevatel aastatel veres erilisi antikehi tuvastanud, diagnoosi tehti kliiniliste andmete põhjal ja laboratooriumi poolt kinnitati ainult HPV-1 vabanemisega rakukultuuris. Sellistel juhtudel on vaja kasutada WHO soovitusi, mille kohaselt HIV-nakkuse kliiniline diagnoos täiskasvanutel ja lastel on võimalik ühe 12 AIDS-i näitajahaiguse korral:

  1. söögitoru, hingetoru, bronhi, kopsu kandidoos;
  2. ekstrapulmonaalne krüptokokoos;
  3. kõhulahtisuse korral krüptosporidioos enam kui ühe kuu jooksul;
  4. mis tahes organi tsütomegaloviiruse kahjustus (välja arvatud maks ja põrn ja lümfisõlmed lisaks maksimaalsele kui 1 kuu vanusele patsiendile):
  5. herpes simplex-viiruse poolt põhjustatud infektsioon püsib enam kui 1 kuu vanusel patsiendil vanem kui 1 kuu;
  6. aju lümfoom alla 60-aastasel patsiendil;
  7. lümfotsüütiline interstitsiaalne pneumoonia alla 13-aastasel lapsel;
  8. mikroobakteri avium intracellulare'i või M. Kansassii rühma bakterite poolt põhjustatud infektsioon;
  9. Pneumoonia;
  10. progresseeruv multifokaalne leukotseentefalopaatia;
  11. Kesknärvisüsteemi toksiplasmoos üle 1 kuu vanustel patsientidel.

Ühe nimetatud haiguse olemasolu võimaldab teil diagnoosida HIV-infektsiooni, kui puudub võimalus teha laboratoorsed vereanalüüsid HIV-vastaste antikehade esinemiseks või isegi seronegatiivse tulemuse saamisel.

  1. Vene Föderatsiooni föderaalseadusega "Inimmuutuvastuse viiruse põhjustatud haiguste leviku tõkestamise kohta Venemaa Föderatsioonis", 30. märts 1995.
  2. Zmushko E. I., Belozerov E. S. HIV-infektsioon / Käsiraamat arstide jaoks. - SPb: Peter, 2000. - 320 p.
  3. Isakov V. A., Aspel Yu.V., Bogoyavlensky G. V. jt. Tsükloferooni kasutamise kogemus HIV-nakkuse ja AIDS-i ravis / arstlike juhendite väljatöötamine. -Spb, 1997.- 60 p.
  4. Kozhemyakin L. A., Bondarenko I. G., Tyaptin A. A. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom / arstlik käsiraamat. -L.: teadmised, 1990.-112 p.
  5. Lobzin Y. V., Kazantsev A. P. Nakkushaiguste juhend. - SPb., 1996. - 712 p.
  6. Lysenko A. Ya., Turyanov M. X., Lavdovskaya M. V., Podolsky V. M. HIV-nakkus ja AIDS-iga seotud haigused / Monograafia. - M.: Rarog LLP, 1996, - 624 lk.
  7. Novokhatsky L.S., Hlyabich G.N. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) laboratoorse diagnoosi teooria ja praktika. - M.: VINITI, 1992, - 221 p.
  8. Pokrovsky V.I., Pokrovsky V.V. AIDS: omandatud immuunpuudulikkuse sündroom.- M., Meditsina, 1988.- 43 p.
  9. Pokrovsky V.I. HIV-nakkus või AIDS // terapeut, ark. - 1989. - V. 61, № 11. - P. 3-6.
  10. Pokrovsky V. V. HIV-nakkus: kliinik, diagnoos / podagraan. ed V. V. Pokrovsky.- M.: GEOTAR MEDICINE, 2000.- 496 p.
  11. Rakhmanova A. G. HIV-nakkus (kliinikus ja ravi).- SPb: "CVD", 2000.- 367 p.
  12. Soovitused retroviiruste vastaste ravimite kasutamiseks täiskasvanutel ja noorukitel, kes on nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusega // Consilium Medicum app. Jaanuar 2000, - 22 lk.
  13. Smolskaya T. T., Leninskaya P. P., Shilova E. A. HIV-nakkuse seroloogiline diagnoosimine / metoodiline juhend arstide jaoks.- SPb, 1992.- 80 p.
  14. Smolskal T. T. Teine elu kümnend SPPD tingimustes: õppetunnid ja probleemid / akustika kõne. -Spb., 1997.- 56 lk.
  15. Khaitov RM, Ignatieva G. A. AIDS.- M., 1992.- 352 p.
  16. Connor S. Uuringud näitavad, kuidas organism väljub HIV-i. // Brit. Mod. J.- 1995.- Vol.310.- P. 6973-7145.
  17. Burcham J., Marmor M., Dubin N. et al. CD4 on HIV-infektsioonide homoseksuaalsete meeste kohord // J. AIDS.-1991.- jN "9. - P.365.
  18. Furlini G., Vignoli M., Re MC, Gibellini D., Ramazzotti E., Zauli G.. Kuumuskolvi valk // J.Gen. Virol.- 1994.- Vol.75, lk 1.- P. 193-199.
  19. Gallo R. C. Haiguse esilekutsumise mehhanism HIV-ga // J. AIDS. 1990.- N3.- P. 380-389.
  20. Gottlieb, M.S., Schroff, R., Schanker, H. et al. Pneumocystis carinii pneumoonia ja limaskestade kandidoos varem homoseksuaalses monoloogias // Nüüd Inglismaa J. Med. - 1981. - Vol. 305. - lk 1425-1430.
  21. Harper, M.E., Marselle, L.M., Gallo, R.C., T. lümfotroopne viirus inhibeerimise lüriotsüütidega, Proc. Natl. Acad. Sci. USA A. - 1986. - Vol. 83. - N 2. - lk 772-776.
  22. Hess G. HIV-nakkuse kliinilised ja diagnostilised aspektid.- Mannheim: Boehringer Mannheim GmbH, 1992.- 37 lk.
  23. Hu, D.J., Dondero, T.J., Ryefild, M.A. et al. HIV / / JAMA esilekerkiv geneetiline mitmekesisus. - 1996. - N 1.- P. 210-216.
  24. Lambin P., Desjobert H., Debbia M. et al. HIV-positiivsete HIV-positiivsete vereandjate seerumi neopteriin ja beeta-2-mikroglobuliin // Lancet.- 1986.- Vol.8517. - lk 1216.
  25. Maldonado I. A., Retru A. Pediaatrilise HIV-nakkuse diagnoos // AIDS-i teadmistebaas, Fd. Cohen P.T.; Sande M. A. Voiberding. 1994.- lk 8.2.1-8.2.10.
  26. Mc Dougal, J.S., Kennedy, M.S., Sligh, J.M. et al. 110K molekuli ja T4 molekuli sidumine // Science. 1985.- Vol.23.- P. 382-385.
  27. Montagnier L., Gougeon M. L., Olivier R. et al. AIDS-i patogeneesi tegurid ja mehhanismid // AIDS-i teaduse väljakutse. Basel: Karger, 1992.- P. 51-70.
  28. Paterlini P., Lallemant-Le C., Lallemant M. jt. HIV-I Aafrikas // J. Med. Virol. - 1990.- Vol.30, N 10.- P. 53-57.
  29. Polis M. A., Masur H. Edu ennetamine AIDSile // Amor. J. Med. - 1990.- Vol.89, N.6- P. 701-705.
  30. Roddy M. M., Grieco M.H. Suurenenud lahustuva IL-2 retseptori populatsioonid // AIDS Res. Hum Retrovir. - 1988. - Vol.4, N 2. - P. 115-120.
  31. Van dor Groen. G., Van Kerckhoven, I. et al. Lihtsustatud ja odavam võrreldes tavapärase HIV-nakkuse kinnitamise meetodiga // Bull. WHO- 1991.- T. 69, No. 6.- S. 81-86.

Allikas: meditsiiniline labori diagnostika, programmid ja algoritmid. Ed. prof. Karpischenko AI, Peterbur, Intermedika, 2001


Eelmine Artikkel

Viiruse hepatiit E

Seotud Artiklid Hepatiit