B-hepatiidi viiruse E-antigeen
(Hepatiit Be antigeen - HBeAg)

Share Tweet Pin it

- viiruse antigeen, mis on nukleokapsiidi osa ja B-hepatiidi viiruse konformatsiooniliselt modifitseeritud tuumarigproov (HBeAg)

Lars Magnius avastas 1972. aastal HBeAg ägeda ja kroonilise HBsAg-positiivse hepatiidi B ja HBsAg kandjatega patsientide vereseerumite uurimisel. Paljud B-hepatiidi uuringus saadud faktid on viinud järeldusele, et HBeAg on seotud infektsioonilisusega. Seda tõendab: HBeAg sagedane tuvastamine koos HBV DNA, DNA polümeraasi reaktsiooni ja viiruseosakestega; eksperimentaalsed tulemused eksperimentidega, mille käigus tehti eksperimentaalset nakatumist šimpansidega vere-seerumitega, mille HBsAg ja HBeAg või HB-vastane kontsentratsioon oli võrdne (kus seerumite nakkavus HBeAg-ga oli peaaegu miljon korda suurem kui anti-HBe korral); lastel, kelle emadel ja HBsAg'il oli HBeAg, esines sagedasem B-hepatiidi nakatus võrreldes sellega, kui emadel ja HBsAg-iga oli anti-HBe.

Praegu on tõestatud, et HBeAg on esindatud mitmes vormis: antigeen, mis on seotud Dane'i osakeste ja selle keskse osaga, HBcAg, samuti HBeAg osakesed, mis tsirkuleerivad vabalt seerumis.

HBeAg-i seostumine Dane'i osakeste ja HBeAg-ga kinnitati HBeAg-i kõrgema aktiivsuse määramisega pärast pesuvahenditega töötlemist. Samal ajal vabastatakse polüpeptiid, mille molekulmass on 19 000 daltonit, immuniseerimise ajal, millega loomad moodustavad HBeAg ja HBeAg reageerivate antikehade. Polüpeptiid on hübriid, mis sisaldab komponenti molekulmassiga 15 000 daltonit, mis on tegelikult HBeAg. HBeAg-i, mis kuulub HBeAg-i uuringusse, viidi järelduseni, et HBeAg-i kaks antigeenset varianti on tähistatud HBeAg / I ja HBeAg / 2.

Selgus, et HBeAg / I seondub HBeAg-ga vähem kui HBeAg / 2, mida saab eraldada HBeAg-st pikema pesuvahendiga kokkupuutel.

HBeAg, mis ei ole seotud HBeAg-ga, on esindatud valgu molekuliga, ilma CsCL gradiendis 1, 29 g / cm ujuvat tihedust sisaldavate lipiidide ja sedimentatsioonikoefitsiendiga 12 S. Veenisisaldusega isoleeritud HBeAg analüüsil ilmnesid kaks peamist polüpeptiidi väikeste ja väikeste molekulmass. Esimene neist ei ole seotud IgG molekuliga ja selle molekulmass on vastavalt erinevatele teadlastele 16000-21500 daltoni ja isoelektrilise punktiga pH 4,8. Teine seostub IgG-ga (molekulmass 45 000 kuni 80 000 daltonit), sellel on mobiilsus gamma- ja alfa-globuliinide elektroforeesis. Seerumi seroloogiline uurimine HBeAgiga näitas kolme seroloogilise variandi olemasolu, mida tähistati e1; e2 ja eZ, mis võivad esindada erinevaid komplekse koos IgG-ga või ilma.

Fluorestseeruva antikeha meetodi abil saab HBeAg tuvastada nii tsütoplasmas kui ka hepatotsüütide tuumas. HBeAg-d saab tuvastada ainult HBsAg juuresolekul, mis näitab aktiivset viiruse replikatsiooni. Ägeda hepatiidi B patsientidel võib HBeAg registreerida inkubatsiooniperioodi ajal üheaegselt või mitme päeva jooksul pärast HBsAg-i algust. HBeAg-i vereringe kestusel on oluline prognostiline väärtus. Selle tuvastamine 2 kuu jooksul või kauem alates haiguse ilmnemisest näitab kroonilise hepatiidi tõenäolist arengut. Kroonilise B-hepatiidiga patsientidel näitab HBeAg esinemine haiguse ebasoodsat prognoosi, samas kui HBeAg-vastane anti-HBe-vastane serokonversioon loetakse tavaliselt soodsaks märgiks. Viirusevastases ravis näitab HBeAg kadumine valitud ravi efektiivsust.

HBeAg esinemissagedus asümptomaatiliste HBsAg kandjate seas on erinevates piirkondades erinev. Piirkondades, kus on kõrge HBeAg-veo tase, tuvastatakse see sagedamini, mis võib olla seotud populatsiooni immuun-, geneetiliste või muude omadustega või nakatunud HBV-ga lapsepõlves, kui HBeAg kandeasend moodustub. Seda kinnitab HBeAg sagedasem tuvastamine lapseea HBsAg kandjatel. HBsAg kandjad on kõige ohtlikumad kui B-hepatiidi levimuse allikad. Seetõttu on HBsAg-i kandjate perekondade arvukad tähelepanekud HBeAg püsivusega näidanud infektsiooni kõige levinumat levikut.

HBeAg ja anti-HBe tuvastamine viiakse läbi sademete reageerimisel geelis, ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsis ja radioimmuunanalüüsiga, mis on valmistatud nii meie riigis kui ka välismaal. Kõige ulatuslikum HBeAg ja anti-HBe testimine viiakse läbi kliinilises praktikas ja epidemioloogilistes uuringutes.

Hepatiit A positiivne antigeen

Teie koduarst. Katsete dekrüpteerimine ilma arstiga nõu pidamata

B-hepatiidi viirusel on mitu antigeeni, mille antikehad on kindlaks määratud, et diagnoosida protsessi ägedust ja aktiivsust, samuti hinnata ravi efektiivsust ja immuunsüsteemi tugevust. B-hepatiit levib intrauterinaalselt, seksuaalselt ja ka vereseerumi kaudu. C-hepatiidi viirus edastatakse vere seerumiga (harvem seksuaal- ja emakasisese) kaudu.

D-hepatiidi viirust (delta) ei esine sõltumatul kujul - see on kombineeritud B-hepatiidi viirusega, mis süvendab haiguse kulgu.

B-hepatiidi sõeluuring (HbsAg)

Viiruse pinnaantigeen on Austraalia antigeen.

Kui nakkus püsib, jääb selle esimene marker positiivseks.

B-hepatiidi viiruse (Anti-Hbs) pinnaantigeeni antikehad

Antikehad moodustuvad mõne nädala jooksul pärast HbsAg manifestatsiooni, see tähendab, et esineb kaitsva immuunsuse areng. Hinnata looduslikku immuunsust, läbi viia kvalitatiivne analüüs ja hinnata immuniseerimise immuunsuse intensiivsust - kvantitatiivne.

B-hepatiidi viiruse (kogu anti-Hbc, IgM) sisemise (tuuma) valgu antikehad

See on peamine analüüs hepatiidi diagnoosimisel.

See võib HbsAg puudumisel olla positiivne. Kogu antikehad võivad olla positiivsed ka pärast haigust. Positiivset IgM-testi on täheldatud ainult ägeda hepatiidi korral.

B-hepatiidi viiruse ja selle antikehade (HbeAg, Anti-Hbe) antigeeni E uuring

See uuring on ette nähtud pikaajalise positiivse HbsAg-ga patsientidele. Antigeen E ilmub veres viiruse aktiivse reproduktsiooniga, sellel ei ole antikehasid. Antikehad ilmnevad pärast viiruse mitteaktiivsust ja antigeen kaob.

B-hepatiidi viiruse E antigeeni ja selle antikehade uurimine aitab hinnata ravi efektiivsust.

C-hepatiidi viiruse antikehad (anti-HCV kogus, IgM)

C-hepatiidi viiruse antikehade esinemine ei näita kaitsvat immuunsust - see analüüs aitab õigesti diagnoosida.

Negatiivne test ei tähenda nakkuse puudumist.

Kui tulemus on positiivne, otsitakse RNA viiruse antigeeni.

IgM olemasolu näitab haiguse ägedat liikumist.

Hepatiit A viiruse antikehad (Anti-HAV kogus, IgM)

IgG olemasolu analüüsis näitab immuunsust eelnevalt ülekantud hepatiit A vastu või viiruse asümptomaatilist transportimist ning IgM esinemine viitab haiguse ägedale kulgemisele.

Hepatiit D viiruse kogu antikehad (anti-HDV kogus, IgM)

Hepatiit B viirus (HBV, hepatiit B), HBc antigeen (HB-tuum), IgM ja IgG antikehad, kõrgekvaliteediline veri

Hepatiit B tuumantigeen, IgM ja IgG antikehad, kvalitatiivne veri

B-hepatiit on B-hepatiidi viirusega nakatumise põhjustatud maksa põletikuline haigus. Umbes kolmandik maailma elanikkonnast on viiruse kandjad. Hepatiidi viiruse genoom.

Kahjuks pole seda analüüsi teie piirkonnas tehtud.

Leidke see analüüs teises piirkonnas.

Uuringu ettevalmistamine: suitsetamise välistamine 30 minutit enne vereproovide võtmist Uuritav materjal: vereproovide võtmine Kuidas teha vereanalüüsi ilma valuuta?

B-hepatiit on B-hepatiidi viirusega nakatumise põhjustatud maksa põletikuline haigus. Umbes kolmandik maailma elanikkonnast on viiruse kandjad.

B-hepatiidi viiruse genoom koosneb ring-DNA-st. On neli peamist serotüüpi, millel on erinev epitoobi struktuur - see on antigeeni molekuli osa, mida tunneb immuunsüsteem. Lisaks on teada viiruse genotüübid (A kuni J). Genotüüpidel on selge geograafiline levik.

Viiruse edasikandumistee on parenteraalne, enamasti realiseeritud nakatunud verd interaktsioonis (vereülekanne, nakatunud süstalite taaskasutamine). Infektsiooni on võimalik edastada seksuaalse kontakti kaudu, samuti emalt lapsele sünnituse ajal. B-hepatiit võib levida kahjustatud naha ja limaskestade kokkupuutel viirust sisaldavate sekretsioonide või süljega.

Inkubatsiooniperiood on pikk - keskmiselt üks kuu kuni kuus, 12 nädalat.

Äge hepatiidi B sümptomid - üldine halb enesetunne, isutus, iiveldus, oksendamine, mõõdukas palavik. Kollatõbi tüüpiline tõus on naha ja silmavalgete kollasus, samuti uriini pimenemine. Üks ägeda hepatiidi sümptomitest võib sügelema naha. Mõnikord on hepatiit B peaaegu asümptomaatiline.

B-hepatiidi infektsioon ulatub mõne nädala kestvast kergest, kroonilisest haigusvormist, mis on tekkinud paljude aastate jooksul.

B-hepatiidi mitmed etapid või vormid on olemas. Akuutse infektsiooniga kaasnevad tüüpilised sümptomid ja positiivsed uurimistulemused. B-hepatiidi kroonilist (püsivat) vormi iseloomustavad põletikulised protsessid maksas. Krooniline hepatiit võib olla asümptomaatiline, kuid võib põhjustada tsirroosi või maksavähki mitu aastat.
Haigus inaktiivne vorm on püsiv infektsioon, millega kaasneb maksapõletik. Mõnikord pärast ravimist esineb B-hepatiidi viirus hepatotsüütides - maksa rakkudes - inaktiivses olekus. Samal ajal puudub hepatiidi ja maksa muutuste kliiniline pilt ning laboratoorsete uuringute tulemused on negatiivsed.

Viirushepatiidi B kroonimine tekib 90% -l imetajatest või sünnitusjärgselt nakatunud lastest ja 30-50% -l lastest, kes haigestuvad vanuses üks kuni viis aastat. Immuunpuudulikkusega täiskasvanud patsientidel täheldatakse kroonilist hepatiiti ainult 4% -l juhtudest.

Möödunud sajandi 80. aastatel sünteesiti esmakordselt B-hepatiidi vaktsiin, mida on nüüd edukalt kasutatud. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab kuni 10 aastat ja mõnedel inimestel kestab elu.

Hepatiit B tuumantigeen on tuum, sisemine viirusvalk. B-hepatiidi viiruse tuum-antigeeni IgM antikehad ilmnevad seerumis samaaegselt ägeda hepatiidi sümptomitega, st pärast HBs antigeeni ilmumist veres. vaid anti-HBs-vastased antikehad. Neid toodetakse alates mitu kuud kuni ühe aastani. Need antikehad tuvastatakse 10-15% -l kroonilise hepatiidiga patsientidest infektsiooni taasaktiveerimise faasis. Seroloogilise akna perioodil - vahe HBs antigeeni kadumise ja anti-HBs-vastaste antikehade ilmumise vahel - IgM tuvastamine Core antigeenile on ägeda hepatiit B infektsiooni marker.

IgG klassi antikehad Core-antigeeni vastu ilmuvad pärast HB-tuum IgM-i ja neid toodetakse pikka aega, sageli kogu elu jooksul. HB-tuum IgG on kroonilise või endise B-hepatiidi marker.

See analüüs võimaldab tuvastada IgM ja IgG klassi antikehasid B-hepatiidi viiruse Core antigeenile. Analüüs aitab jälgida ägeda ja kroonilise B-hepatiidi tekke.

Markerite väärtus viirusliku hepatiidi B diagnoosimisel

B-hepatiidi viirus (HBV) on oma DNA ja proteiinkatte kompleksne moodus. Seda iseloomustab suur korduvus, võime muteeruda, integreerida inimese genoomi.

Antigeenide, antikehade, viirusliku DNA kombinatsioon moodustab seroloogiliste (seerum) markerite süsteemi, mille tuvastamine määrab haiguse faasi, aitab seda teha retrospektiivseks analüüsiks ja prognoosida tulemust ning säilitada dünaamiline kontroll nakkuse arengu üle.

Organismis viirus purustab osadesse, tuum tungib hepatotsüütidesse, kus ta hakkab tootma uut DNA-d ja valke, millest kogutakse kokku terveid virionid.

HBV DNA tsirkuleerub veres, selle membraanide osad on antigeenid. Mõne aja pärast tekib keha immuunvastus vastavalt "antigeeni-antikeha" põhimõttele.

Kompleksne HBsAg - anti-HBsAg

B-hepatiidi pinnaantigeen (Austraalia antigeen) identifitseeriti esmakordselt Austraalia aborigeenides, mille jaoks sai ta nime. See on B-hepatiidi viiruse välise valgukatte pinnaantigeen. Sellel on mitmeid alatüüpe, mida tinglikult tähistavad ayw, ayr, adw, adrq, adrq + koodid, millel on mõned struktuuri erinevused.

See on HBsAg, mis mängib võtmerolli haiguse arengus ja progresseerumises, tagab viiruse elujõulisuse ja selle hepatotroopia on maksarakkude sisestamine. Selle esinemine viitab B-hepatiidi infektsioonile ja selle antikehade põhjal on loodud immuunkaitse.

HBsAg ilmub verd inkubatsiooniperioodi kestel, tavaliselt 15-25 päeva pärast nakatamist. Nüüdsest nakatumine muutub nakkuseks, see tähendab, et see võib edastada vedajalt teistele.

Viiruse DNA hepatotsüütides toodab nii palju HBsAg, et selle kogus ületab kogu virioni sadu tuhandeid kordi. Mõningast osast kogutakse uute viiruste ümbrik, ülejäänud valk jõuab verdesse. Nende küllastumine võib ulatuda 500 μg / ml-ni, mis on võrreldav keha enda vadakuvalguga.

Kogu antigeeni prodromaalne (preikteriaalne) ja iroortne periood tsirkuleerub veres ja haiguse ägedate haigusseisundite lõpuks kaduvad ja kaovad 80... 140 päeva pärast haiguse esimestest ilmingutest. Üle 180 päeva antigeeni olemasolu näitab kroonilise hepatiidi vormi tekkimist.

Immuunvastus - antikehad HB-le (anti-HBsAg) - ilmnevad pärast mõnda aega pärast antigeeni kadumist - 1 kuni 6 kuud, tavaliselt 2-4 kuud. Ajavahemik antigeeni kadumise ja antikehade ilmumise vahel on seroloogiline aken, antigeenide asendamine antikehadega nimetatakse serokonversiooniks. See on selge näitaja akuutset perioodi lõppu ja taastumise algust viiruse eluaegse puutumatuse moodustamisega.

Selle dünaamilise stsenaariumi rikkumine, seroloogilise akna puudumine, HB-de antikehade ilmumine liiga kiiresti on ebasoodne märk. On olemas hüperimmuunreaktsiooni oht, haiguse fulminantse vormi areng koos raskete maksa- ja muude organite kahjustustega. Seerumi markerite samaaegne avastamine pärast haiguse mitu kuud näitab hepatiidi kroonilist vormi.

HBsAg-i vereanalüüsi tulemus ei ole alati usaldusväärne. Vale negatiivsed vastused on võimalikud järgmistel põhjustel.

  • liiga lühike ajavahemik infektsiooni ja uuringu vahel - vähem kui 3 nädalat;
  • antigeeni alamtüübi ja diagnostilise immunoensüümkomplekti antigeeni valkude ja antikehade erinevus on erinev;
  • segainfektsiooni tõenäosus - HIV, hepatiit C.

Kui esineb kahtlus B-hepatiidi nakkuse ja antigeeni negatiivsete testitulemuste kohta, viiakse läbi viiruse DNA ja teiste viiruse markerite olemasolu PCR-testid, korratakse analüüsi mõne aja pärast.

HBsAg-i suhtes on positiivne test inimestele, kellel ei ole hepatiiti, nn terved viirusekandjad. Üleannustamise oht teistele säilib, hoolimata kliiniliste ilmingute puudumisest, meditsiiniline järelevalve on vajalik.

Hepatiit B immuunsus

HBsAg antikehad on ainsad kaitsvad immuunsed elemendid, mis kaitseb keha täielikult B-hepatiidi nakkuse eest.

Need anti-HBsAg omadused on sätestatud vaktsineerimise põhiprintsiibis. Vaktsiin sisaldab rekombinantset (kunstlikult saadud) Austraalia antigeeni, mis on kombineeritud alumiiniumhüdroksiidiga. Pärast vaktsiini intramuskulaarset süstimist hakkavad antikehad hakkama arenema kahe nädala jooksul, pärast kolmekordse inokulatsiooni tuleb moodustada täisväärtuslik immuunsus.

Anti-HBsAg kaitsev tase on üle 100 mIU / ml. Aja jooksul, pärast 8-12 aastat, võib anti-HB-de kontsentratsioon väheneda.

Vaktsiini manustamisel on negatiivne või nõrk immuunvastus võimalik, kui antikeha tase ei ületa 99 mIU / ml. Siin on mitu tegurit:

  • vanus alla 2 või üle 60 aasta;
  • pikaajaliste krooniliste infektsioonide esinemine;
  • nõrk üldine immuunsus;
  • vaktsiini ebapiisav doos.

Need olukorrad, samuti antikehade nõutava kaitsetaseme vähendamine on põhjus, miks vaktsiin suurendab (täiendavat) annust aasta jooksul.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

See antigeen kontsentreerub ainult hepatotsüütidel, tuvastatakse ainult maksa punktormaterjali uurimisel ja moodustunud selle tervislik antikehad ilmnevad peaaegu haiguse esimestel päevadel, kui haiguse kliinilisi tunnuseid veel ei ole.

HBcoreAgile on olemas kahte tüüpi antikehi:

  1. IgM-i immunoglobuliinid suurenevad hepatiidi ägedas faasis ja kroonilise vormi ägenemise ajal, kadudes remissiooni ajal ja pärast taastumist. HBcore-IgM kogu eluea pikkus veres on 6-12 kuud. See marker on akuutse hepatiidi B peamine näitaja;
  2. Klassi G immunoglobuliinid (HBcore-IgG) leitakse eluks kõigil, kellel on kunagi olnud hepatiit B, kuid millel ei ole kaitsvaid omadusi.

Nende antikehade tuvastamine aitab haiguse diagnoosimist seroloogilise akna ajal HBs-markerite puudumisel.

HBcore-IgM ja HBcore-IgG testimise positiivsed tulemused võivad mõnikord olla ebausaldusväärsed - lihas-skeleti süsteemi teatud haiguste korral toodetakse M- ja G-klassi immunoglobuliine.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigeen moodustub osa HBcoreAg transformatsioonist ja on iseloomulik aktiivse viiruse replikatsiooni faasile maksasrakkudes. Selle markeri välimus näitab ka vere nakkust ja patsiendi väljaheite suurenemist. Hepatiidi ägedas vormis soodne käik vähendab HBeAg kontsentratsiooni 20-40 päeva pärast haiguse algust koos antikehade samaaegse suurenemisega (anti-HBeAg), kuni need täielikult asendavad antigeenid.

Serokonversioon ja eriti selle märgid, näiteks antikehade kontsentratsiooni kiire tõus - näitaja peaaegu taastumiseks, mis välistab krooniliseks võimaluse. Vastupidi, nõrgad HBeAg-vastased indikaatorid või nende pikaajaline puudumine suurendavad hepatiidi kroonilise integratiivse vormi - viiruse genoomi sisenemist hepatotsüütide DNA -se riski - riski.

Haiguse kroonilises vormis näitab HBeAg kõrge kontsentratsiooni olemasolu ja viiruse DNA koopiate olemasolu, et säilitatakse aktiivne replikatsioon. Vähendatud antigeeni tiitrid ja DNA tasemed (10 ^ 5 koopiat / ml.

Pärast taastumist jääb anti-HBeAg verd veel kuueks kuuks kuni viieks aastaks.

B-hepatiidi markerite avastamise meetodid

B-hepatiidi seroloogiliste markerite esinemise kõige tõhusamad meetodid on ELISA ja PCR.

Ensüümimonoomianalüüs on väga tundlik informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada viirusliku hepatiidi markereid, praktiliselt taastades "antigeeni-antikeha" reaktsiooni laboris. Puhastatud seerumiproovi kombineeritakse reagendiga, mis sisaldab antikeha või antigeeni. Saadud immuunkompleks värvitakse eriainega ensüümi näidustuste ajal. Tulemust uuritakse optiliselt.

Analüüsi spetsiifilisus võimaldab saavutada täpse tulemuse ka veres sisalduva elemendi madalal kontsentratsioonil. Erinevalt teistest uuringutüüpidest tuvastab ELISA mitte ainult HBcoreAg-i, vaid ka HBcore-IgM-i ja HBcore-IgG-i eraldi, mis suurendab infosisu.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) kasutatakse viiruse DNA osakeste tuvastamiseks, nende olemasolu kvalitatiivseks analüüsiks ja vere kvantitatiivseks viiruse koormamiseks. PCR puhul piisab ühe uuritud proovis oleva DNA molekuli esinemisest. Seda saab kasutada infektsiooni avastamiseks inkubatsiooniperioodil - see "näeb" viirust teisel nakatunenädal. Kõrge tundlikkusega PCR võimaldab diagnoosimisel saada 100% usaldusväärset teavet. Haigusjuhu täielikuks dünaamiliseks seireks tuleb PCR-i diagnoosimist teha vähemalt iga kolme kuu tagant.

Kõikidel juhtudel võetakse pärast eelkättesaadavust uuringu veeniveri, mis sisaldab 12-tunnist kiirust, keeldub alkoholi ja ravimite joomist.

Seroloogiline profiil

Seroloogiliste markerite testide tulemused, nende kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete omaduste pädevuslik lugemine aitavad tuvastada nakkuse olekut - selle olemasolu või puudumine organismis, haiguse perioodi ja vormi kindlaksmääramine, ennustada selle edasist arengut.

Avastatud HBsAg antigeen - mida see tähendab?

Sellist haigust nagu B-hepatiit on kõik kuulnud. Selle viirushaiguse kindlakstegemiseks on olemas mitmeid katseid, mis võimaldavad tuvastada hepatiit B antigeenide antikehasid veres.

Viirus, mis siseneb kehasse, põhjustab selle immuunvastust, mis võimaldab kindlaks teha viiruse olemasolu organismis. Üks kõige usaldusväärsemaid hepatiit B markereid on HBsAg antigeen. Selle tuvastamine veres võib olla isegi inkubatsiooniperioodi staadiumis. Antikehade vereanalüüs on lihtne, valutu ja väga informatiivne.

Hepatiit B markerid: HBsAg marker - kirjeldus

HbsAg - hepatiit B marker, mis võimaldab teil haigust mitme nädala jooksul pärast nakatumist tuvastada

On mitmeid viiruslikke hepatiidi B markereid. Markereid nimetatakse antigeenideks, need on võõrkehad, mis inimese kehasse sisenemisel põhjustavad immuunsüsteemi reaktsiooni. Vastuseks antigeeni olemasolule organismis toodab organism antikehi, et võidelda haiguse tekitajaga. Need antikehad, mida saab analüüsimisel tuvastada veres.

Viiruse hepatiidi B määramiseks kasutatakse antigeeni HBsAg (pind), HBcAg (tuuma), HBeAg (tuuma). Usaldusväärse diagnoosi jaoks määratakse korraga kindlaks terve hulk antikehi. Kui tuvastatakse HBsAg antigeen, võite rääkida infektsiooni olemasolust. Siiski on soovitatav vea kõrvaldamiseks analüüsi kopeerida.

B-hepatiidi viirus on struktuuril keeruline. Sellel on südamik ja üsna kindel kest. See sisaldab valke, lipiide ja muid aineid. HBsAg antigeen on B-hepatiidi viiruse ümbrise üks komponente, mille põhieesmärk on viiruse tungimine maksa rakkudesse. Kui viirus siseneb rakku, hakkab see tootma uusi DNA ahelaid, korrutama ja HBsAg antigeen vabaneb verd.

HBsAg antigeeni iseloomustab tugev tugevus ja vastupidavus erinevatele mõjudele.

See ei kukk mitte kõrgel või kriitiliselt madalal temperatuuril ega ole kemikaalide suhtes vastuvõtlik, võib see taluda nii happelist kui ka leeliselist keskkonda. Tema koor on nii tugev, et see võimaldab tal elada kõige ebasoodsates tingimustes.

Vaktsineerimise põhimõte põhineb antigeeni toimel (ANTIbody - GENeretor - antikehade tootja). Inimese verd süstitakse kas surnud antigeene või geneetiliselt muundatud, modifitseeritud, mitteinfektsiooni põhjustavat, kuid provotseerivat antikehade tootmist.

Lisateave B-hepatiidi kohta videotes:

On teada, et viirushepatiit B algab inkubeerimisperioodiga, mis võib kesta kuni 2 kuud. Kuid HBsAg antigeen vabaneb juba praegusel etapil ja suures koguses, mistõttu vaadeldakse seda antigeeni haiguse kõige usaldusväärsemaks ja varajaseks markeriks.

HBsAg antigeeni tuvastamine võib olla juba 14. päeval pärast nakatumist. Kuid mitte kõigil juhtudel siseneb veri nii vara, seega on parem oodata kuu pärast võimaliku nakkuse tekkimist. HBsAg võib tsirkuleerida veres kogu ägeda ägenemise etapis ja kaob remissiooni ajal. Selle antigeeni tuvastamine veres võib olla 180 päeva infektsiooni hetkest alates. Kui haigus on krooniline, võib HBsAg sisalduda veres pidevalt.

Diagnoosimine ja analüüsimine

ELISA - kõige tõhusam analüüs, mis võimaldab tuvastada B-hepatiidi viiruse antikehade esinemist või puudumist

Antikehade ja antigeenide tuvastamiseks veres on mitu meetodit. Kõige populaarsemad meetodid on ELISA (ELISA) ja RIA (radioimmunoassay). Mõlemad meetodid on suunatud antikehade esinemise määramisele veres ja põhinevad antigeeni-antikeha reaktsioonil. Nad suudavad tuvastada ja eristada erinevaid antigeene, määrata haiguse staadiumi ja infektsiooni dünaamikat.

Neid analüüse ei saa nimetada odavateks, kuid need on väga informatiivsed ja usaldusväärsed. Oodake tulemust, mida vajate ainult 1 päev.

B-hepatiidi testi läbimiseks peate tungima laborisse tühja kõhuga ja annetama verest verest. Spetsiaalset ettevalmistust ei ole vaja, kuid soovitatavalt ei tohi eelmisel päeval kasutada kahjulikke vürtseid toiduaineid, rämpstoitu ja alkoholi. Sa ei saa sööma 6-8 tundi enne vere annetamist. Paar tundi enne labori külastamist võite jooma klaasi vett ilma gaasita.

Igaüks võib hepatiit B vastu verd annetada.

Kui tulemus on positiivne, on meditsiinitöötajad kohustatud patsiendi registreerima. Te võite test anonüümselt üle anda, siis patsiendi nime ei näidata, kuid kui te arsti juurde minnes ei võta selliseid katseid vastu, peate neid uuesti tegema.

B-hepatiidi testimiseks soovitatakse regulaarselt võtta järgmisi isikuid:

  • Meditsiiniasutuste töötajad. B-hepatiidi regulaarselt katsetamine on vajalik tervishoiutöötajatele, kes puutuvad kokku verd, õed, günekoloogid, kirurgid ja hambaarstid.
  • Halva maksafunktsiooni testiga patsiendid. Kui inimene on läbinud täieliku vereanalüüsi, kuid ALAT ja AST indikaatorid on väga kõrged, on soovitatav annulleerida veri hepatiit B vastu. Viiruse aktiivne staadium algab maksafunktsiooni testide suurenemisega.
  • Operatsiooniks valmistuvad patsiendid. Enne operatsiooni tuleb läbi viia uuring, annetada veri erinevate testide jaoks, sealhulgas B-hepatiidi korral. See on vajalik enne operatsiooni (kõhu, laser, plastik).
  • Vere doonorid. Enne looma annetamiseks verd annetab potentsiaalne doonor veri viiruste eest. Seda tehakse enne iga vereannetust.
  • Rasedad naised. Raseduse ajal annetab naine HIV-i ja B-hepatiidi kaudu verd mitu korda igal raseduse trimestril. Hepatiidi ülekandumise oht emalt lapsele toob kaasa tõsiseid tüsistusi.
  • Patsiendid, kellel esineb maksafunktsiooni kahjustuse sümptomid. Sellised sümptomid on iiveldus, naha kollasus, isukaotus, uriini ja väljaheidete värvimuutus.

Avastatud HBsAg antigeen - mida see tähendab?

Analüüsitulemust tõlgendatakse reeglina ühemõtteliselt: kui tuvastatakse HBsAg, siis tähendab see, et nakkus on tekkinud, kui see puudub, ei esine infektsiooni. Siiski on vaja võtta arvesse kõiki hepatiit B markereid, mis aitavad kindlaks teha mitte ainult haiguse esinemist, vaid ka selle staadiumi, tüüpi.

Igal juhul peab arst analüüsima tulemust. Arvesse võetakse järgmisi tegureid:

  • Viiruse esinemine kehas. Positiivne tulemus võib olla krooniliste ja ägedate infektsioonidega, mille maksakahjustus on erineval määral kahjustunud. Ägeda hepatiidi korral esinevad nii HBsAg kui ka HBeAg veres. Kui viirus on muteerunud, siis ei pruugi tuumasegude antigeeni tuvastada. Viiruse hepatiidi B kroonilises vormis tuvastatakse mõlemad antigeenid veres.
  • Ülekantud infektsioon Tavaliselt ei ole HBsAg ägeda infektsiooni korral tuvastatav. Kuid kui haiguse ägedat haigusseisundit on hiljuti lõppenud, võib antigeen endiselt vereringes levida. Kui antigeeni immuunvastus oli olemas, siis mõne aja pärast on hepatiidi tulemus isegi pärast taastumist positiivne. Mõnikord ei tea inimesed, et nad kunagi kannatanud B-hepatiidi, sest nad seganud seda tavalise gripiga. Ainult immuunsus ületas viiruse ja antikehad jäid veres.
  • Vedaja. Isik võib olla viiruse kandja, ilma haigetundeta või sümptomitega. On olemas versioon, mille kohaselt viirus ei püüa enda reprodutseerimise ja olemasolu tagamiseks rünnata üksikisikuid, mille valiku põhimõte ei ole selge. See on lihtsalt kehas viibimine, põhjustamata tüsistusi. Viirus võib kehas elada passiivses olekus või mõnel hetkel rünnata. Inimene kannab ohtu teistele inimestele, kes võivad olla nakatunud. Veo puhul on viiruse ülekandmine emalt lapsele sünnituse ajal võimalik.
  • Ebaõige tulemus. Vea tõenäosus on väike. Halva kvaliteediga reaktiivide tõttu võib ilmneda viga. Positiivse tulemuse korral on igal juhul soovitatav analüüsida uuesti, et välistada valepositiivne tulemus.

HBsAg-le on võrdlusväärtused. Indikaatorit alla 0,05 RÜ / ml peetakse negatiivseks tulemuseks, mis on suurem või võrdne 0,05 RÜ / ml -ga - positiivne. B-hepatiidi positiivne tulemus ei ole lause. Täiendav uurimine on vajalik võimalike tüsistuste ja haiguse staadiumi kindlakstegemiseks.

Ravi ja prognoos

Nakkushaiguste raviarst peaks ravi valima sõltuvalt patsiendi seisundi vanusest ja tõsidusest.

Viiruse B-hepatiidi peetakse ohtlikuks haiguseks, kuid see ei vaja eriti keerukat ravi. Tihti teeb organism ise viirusega toime.

Viiruse B-hepatiit on ohtlik, kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi lapseeas või nõrgenenud immuunsüsteemis ning on kergesti ka vere ja suguhaiguste kaudu. D-hepatiit võib liituda viirusliku hepatiit B. See juhtub ainult 1% juhtudest. Sellise haiguse ravi on raske ja see ei anna alati positiivset tulemust.

Reeglina ravitakse B-hepatiidi ainult dieeti, voodipesu ja rasket joomist. Mõnel juhul on välja kirjutatud hepatoprotektorid (Esliver, Essentiale, piimapill). Mõne kuu pärast hakkab immuunsüsteem haigusega ise toime tulema. Kuid haiguse ajal tuleb seda pidevalt jälgida.

Prognoos on tavaliselt soodne, kuid haiguse erineva liikumise korral võivad selle arengud olla erinevad:

  • Pärast inkubatsiooniperioodi tekib äge faas, mille käigus ilmnevad maksakahjustuse sümptomid. Pärast seda algab arstliku immuunsuse ja arsti soovituste järgimisega remissioon. 2-3 kuu möödudes süvenevad sümptomid, hepatiidi testid muutuvad negatiivseks ja patsient omandab eluaegse puutumatuse. See täidab B-hepatiidi kulgu 90% -l juhtudest.
  • Kui nakkus on keeruline ja hepatiit D seostatakse B-hepatiidiga, siis prognoos muutub vähem optimistlikuks. Sellist hepatiiti nimetatakse fulminantseks, see võib viia maksa kooma ja surma.
  • Kui ravi ei toimu ja haigus läheb kroonilisele vormile, on B-hepatiidi edasiseks käiguks kaks võimalikku võimalust. Haigus varitseb ka puutumatus, algab taastumine või maksatsirroos ja mitmesugused ekstrahepaatilised patoloogiad. Teisel juhul on komplikatsioonid pöördumatud.

Äge hepatiidi B ravi ei vaja viirusevastaseid ravimeid. Kroonilises vormis võib interferoonide rühma viirusevastaseid ravimeid välja kirjutada, et aktiveerida keha kaitsefunktsioone. Ärge kasutage arstiga konsulteerimata hepatiit B raviks traditsioonilisi retsepte ja reklaamitud homöopaatilisi abinõusid.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Viirushepatiit B

Viiruse hepatiit B (HBV) on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud DNA-d sisaldavas B-hepatiidi viirusest. Aastas infosisu registreeritakse ligikaudu 58 miljonil inimesel igal aastal maailmas. WHO ekspertide hinnangul ületab hepatiit B patsientide koguarv erinevates maailma riikides üle 1 miljardi inimese. Ja kliiniku ja sugulisel teel levivate haiguste uurimise keskuse (Prantsusmaa) andmetel on praegu maailmas üle 2 miljardi inimese hepatiit B-ga nakatunud.

Valdav enamus juhtudest, tingituna õigeaegse diagnoosimisest ja piisavast ravist, ägeda B-hepatiidi põdevad patsiendid õnnestub taastada ja omandada eluaegne immuunvastus uuestiinfektsioonide tekkeks. Kuid kui nakatunud inimese immuunsus väheneb, siis haiguse ägedat perioodi ei märgata, siis hakkab järk-järgult infektsiooni kulg edasi lükkama ja muutub krooniliseks. Sellisel juhul progresseerub haigus aeglaselt ja võib hiljem muutuda maksa tsirroosiks (risk 10-20%) ja isegi maksavähki.

B-hepatiidi nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Viirus levib organismi mis tahes bioloogilise vedelikuga, kuid peamiselt koos verega. Viiruse edasikandumine toimub murtud naha ja limaskestade membraanide kaudu, nakatunud vere vereülekanded, nakkusega verega ravitud ravimite kasutamine ja halvasti steriliseeritud instrumendid. Samuti on võimalik B-hepatiidi ülekandmine vastsündinule nakatunud emalt sünnituse ajal või pärast seda. HBV on väga nakkav.

B-hepatiidi viirusega patsiendi kehas tuvastatakse markerid laboratoorsel meetodil - antigeenid ja antikehad, mille määratlus annab erinevat teavet, kaasa arvatud diagnostiline ja prognostiline. Sõltuvalt nende markerite kombinatsioonist saab hinnata protsessi tegevust ja ohtu. Aktiivse viiruseprotsessi korral põhjustab haiguse loomulik jooksev põhjus maksa fibroosi tekkimist, kui toimub üleminek tsirroosile või primaarsele maksavähile.

Sellepärast, kui tuvastatakse viirushepatiit B, on soovitatav viia läbi laborikatsete seeria, et määrata ravi taktika. Kõik need B-hepatiidi testid võivad toimuda Biomeditsiini meditsiinikeskuse laboris, kuid pidage meeles, et ainult raviarst saab tulemusi õigesti tõlgendada.

Hepatiit B markerid

Pinnaantigeen (HBsAg, Austraalia antigeen) on hepatiit B peamine seroloogiline marker. Seda võib tuvastada veres ägeda või kroonilise hepatiidi korral. See antigeen põhjustab kõige sagedamini HBsAg-vastaste antikehade moodustamist osana nakkuse normaalsest immuunvastusest.

HBs antigeeni positiivne vereanalüüs tähendab ägeda või kroonilise HBV infektsiooni esinemist (HBs antigeeni vedu) ja viiruse edasikandumist tervetele inimestele.

Negatiivne test näitab tõenäoliselt B-hepatiidi viiruse puudumist veres.

Pinnaantigeeni antikehad (anti-HBsAg) on ​​kaitsvad antikehad, mis on toodetud vastuseks hepatiit B pinnaantigeenile.

Positiivne test tähendab, et isik on immuunne B-hepatiidi viirusega kokkupuutumise eest mõnel kahest põhjusest:

  • B-hepatiidi vaktsiini manustati edukalt;
  • Keha on toime tulnud akuutse infektsiooniga ja isik ei saa hepatiidi uuesti saada.

Hepatiit B (HBeAg) tuuma "e" antigeen on valk, mis näitab HBV aktiivset replikatsiooni maksa kudedes.

Positiivne test tähendab kõrge vere nakkavust ja suurt riski viiruse ülekandmiseks teistele inimestele. Niisiis näitab selle tuvastamine rase naise veres vastsündinu HBV nakkuse suurt ohtu. Seda markerit kasutatakse ka kroonilise B-hepatiidi ravi tõhususe jälgimiseks. Enamikul HBeAg-protsessi aktiivsusega kroonilise hepatiit B-ga patsientidel säilitatakse seda pikka aega (kuni mitu aastat).

HBeAg-vastased antikehad (anti-HBe) on valgud, mis moodustuvad organismis vastuseks hepatiit B e-antigeenile.

Hepatiit B viiruse soodsa arengu korral patsientidel asendatakse HBeAg veres järk-järgult selle antikehadega (HBeAg serokonversioon - anti-HBe). Serokonversiooni varases staadiumis võib mõlemat nimetatud markerit tuvastada üheaegselt.

HBeAg kadumine ja anti-HBe tiitri kiire tõus patsiendil kõrvaldab peaaegu HBV kroonilisuse ohu. Vastupidi, sellise dünaamika puudumine ja anti-HBe monotoniliselt madalate kontsentratsioonide tuvastamine võib viidata kroonilise HBV tekkele, millel on madal replikatsiooniaktiivsus (HBeAg-negatiivne krooniline HBV).

HBeAg pikaajaline säilimine patsiendi veres ja anti-HBe puudumine võivad olla näitajad kroonilise hepatiidi ohu kohta HBV (HBeAg-positiivse kroonilise B-hepatiidi) replikatsiooniga. Seega võimaldab HBeAg süsteemi dünaamiline kontroll - antiNBe juba juba hepatiit B staadiumis, et selle tulemusi usaldusväärselt ennustada.

Tuumase antigeeni antikehad (anti-HBcor) on antikehad, mis tekivad organismis vastuseks hepatiidi viiruse osakese olemasolule organismis, mida nimetatakse peamise antigeeni või tuumuse antigeeniks. Selle testi tähendus sõltub tihti kahe muu testi tulemusest: anti-HBs ja HBsAg.

Akuutse infektsiooni tuvastamiseks kasutatakse anti-core antigeeni IgM (anti-HBcorM).

Positiivne test tähendab B-hepatiidi viirusega nakatumist viimase 6-12 kuu jooksul või kroonilise infektsiooni ägenemist.

Kirjeldatud HBV markerid määratakse kliinilises praktikas ELISA-ga ja võimaldavad õigesti määrata ägeda ja kroonilise B-hepatiidi ravi taktikat.

Viirusliku B-hepatiidi DNA määramine

HBV DNA tuvastamine - testi B-hepatiidi viiruse DNA olemasolu kohta patsiendi veres PCR abil.

Positiivne test tähendab, et viirus aktiivselt inimese kehas kopeerib ja see isik kannab potentsiaalset ohtu nakatada B-hepatiidi viirusega.

HBV DNA (viiruskoormuse) kvantitatiivne määramine on test konkreetse veremahu olemasolul hepatiit B viiruse DNA ühikute arvu kindlaksmääramiseks.

Kvantitatiivne meetod viiruse DNA sisalduse määramiseks plasmas annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravimi teraapia tõhususe ja viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse arengu kohta. Viiruslikku koormust sõltuvad mitte ainult ravimi annused, vaid ka ravi kestus ja prognoosid.

Viirusliku hepatiidi B ravi

Viiruse hepatiidi B ravi aluseks on viirusevastased ravimid. Selle ravi eesmärk on pärssida viiruse reproduktsiooni, vähendada põletikku ja taastada fibroosi protsess, vältida tsirroosi ja vähki.

Kroonilise hepatiit B raviks kasutatakse interferoonipreparaate ja nukleosiidi analooge. Teatud ravimite ravi taktika määrab raviarst, sõltuvalt paljudest asjaoludest, esiteks viiruseprotsessi aktiivsusest, samuti maksa seisundist vastavalt biokeemilistele analüüsidele, ultraheli ja fibroosi tasemele. Fibroosi taseme määramiseks on olemas ohutud ja informatiivsed meetodid - elastomeetria (eriseadmetel) ja fibroos (fibrroosi markerid veres).

Praegu viiakse kliinilisse praktikasse kaasaegsed viirusevastased ravimid, millel on otsene viirusevastane toime: nukleosiidi analoogid, mis on toodud tablettide kujul, suruvad viiruse reproduktsiooni kiiresti ja tõhusalt. Enamikul neist pole ilmseid kõrvaltoimeid, mis eristab neid interferoonidest.

B-hepatiidi viirusega võib kaasneda D-viirus, mis siseneb inimkehasse ainult koos viirusega B. See viirus põhjustab kiiresti ja sageli pöördumatuid muutusi maksas ja nõuab viirusevastast ravi võimalikult vara, et vältida tsirroosi tekkimist.

Viirusliku hepatiidi B ravi on pikaajaline korduv protsess, kui viirus aktiveerub pärast viirusevastase ravi edukat käiku. B-hepatiidi viirus vajab eluaegset kontrolli. Ainult sellisel juhul on võimalik säilitada normaalne terve maks alati ilma tsirroosita või maksavähiga. B-hepatiidi saab edukalt kontrollida.

Meditsiinikeskuses "Biomedical" saavad meie patsientidel teha kõik vajalikud laboratoorsed testid, et määrata B-hepatiidi viirus, kõhuõõne organite ultraheli ja konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga (hepatoloog). Meie spetsialistid on kõrgeima kvalifikatsioonikategooriaga, osalevad korrapäraselt hepatoloogide rahvusvahelistel konverentsidel ja neil on kliiniline kogemus kroonilise hepatiit B kaasaegse ravi saamiseks.

B-hepatiidi viiruse (ELISA ja PCR) uuringud

B-hepatiidi viiruse antigeen (HBsAg)

B-hepatiidi pinnaantigeen seerumis tavaliselt puudub.
Hepatiit B pinnaantigeeni (HBsAg) avastamine seerumis kinnitab B-hepatiidi viiruse ägedat või kroonilist nakkust.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg seerumis viimase inkuaarse perioodi 1-2 nädala jooksul ja kliinilise perioodi esimesed 2-3 nädalat. HBsAg tsirkuleerumine veres võib olla piiratud mõne päevaga, nii et peaksite püüdma patsiente varakult esialgselt uurida. ELISA meetod võimaldab avastada HBsAg rohkem kui 90% patsientidest. Peaaegu 5% -l patsientidest ei leia kõige tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirusliku hepatiidi B etioloogiat HBcAg-vastase JgM või PCR-i olemasolu.

Seerumi HBsAg kontsentratsioon B-hepatiidi kõigi vormide raskusastmetel haiguse kõrgusel on märkimisväärne kõikumiste hulk, kuid on kindel korrektsus: ägeda perioodi jooksul on seerumi HBsAg kontsentratsiooni ja haiguse tõsidus vahel pöördeline seos.

HBsAg kõrge kontsentratsioon on levinud kergete ja mõõdukate haigusseisundite korral. Raskete ja pahaloomuliste vormide korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ja 20% -l raskekujuliste vormide ja 30% -l patsientidest, kellel on pahaloomuline antigeen veres, ei pruugi üldse tuvastada. HBsAg-vastase antikehaga patsientidel peetakse selle tausta välimust ebasoodsaks diagnostiliseks märgiks; see määratakse kindlaks hepatiit B pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägedal käigus väheneb HBsAg kontsentratsioon veres, kuni selle antigeeni täielik kadumine muutub. Enamikus patsientidest kaob HBsAg 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni tekkimist.

Akuutse perioodi 3. nädala lõpuks HBsAg kontsentratsiooni vähenemine üle 50% viitab tavaliselt infektsiooni protsessi lõpuleviimisele. Tavaliselt patsientidel, kelle haigus on kõrgem HBsAg kontsentratsioonist, tuvastatakse see veres mitu kuud.
HBsAg madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt on HBsAg detekteerimise aeg vahemikus mitu päeva kuni 4-5 kuud. HBsAg maksimaalne ägeda hepatiidi B käigus avastamise aeg ei ületa 6 kuud haiguse alguse hetkest.

HBsAg-i võib reeglina leida tervetel inimestel profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse muid viirusliku hepatiidi B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG ja anti-HBeAg-vastaseid markereid ja uuritakse maksafunktsiooni.

Kui negatiivseid tulemusi on vaja teha, on korduvad HBsAg-uuringud.
Kui korduvad üle 3-kuulised vereanalüüsid avastavad HBsAg-i, liigitatakse see patsient viirusliku hepatiit B-ga krooniliseks patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis on umbes 10 miljonit vedaja.
HBsAg-i vereringe lõpetamine järgneva serokonversiooniga (anti-HB-de teke) näitab alati kehas olevat taastumist.

HBsAg-i vereanalüüsi kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

  • ägeda hepatiidi B diagnoosimiseks:
    • inkubatsiooniperiood;
    • äge haigus;
    • varane taastumine;
  • kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimiseks;
  • haiguste puhul:
    • püsiv krooniline hepatiit;
    • maksa tsirroos;
  • riskigruppide patsientide skriinimiseks ja tuvastamiseks:

  • sagedaste hemotransfusioonidega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsi teel;
  • immuunpuudulikkuse seisundiga patsiendid, sealhulgas AIDS.
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemused on väljendatud kvalitatiivselt - positiivsed või negatiivsed. Negatiivne tulemus viitab seerumi HBsAg puudumisele. Positiivne tulemus - HBsAg identifitseerimine näitab ägeda viirusliku hepatiidi B ja ka kroonilise viirusliku hepatiit B inkubatsiooni või ägedat perioodi.

    B-hepatiidi viiruse JgG (anti-HBcAg JgG) tuumase antigeeni antikehad

    Tavaliselt puudub seerumi anti-HBcAg sisaldus seerumis.
    Anti-HBcAg JgG-ga patsientidel ilmnevad viirusliku hepatiit B ägedal perioodil ja nad püsivad kogu elu vältel. Anti-HBcAg JgG on ülekantud HBV juhtiv marker.

    Anti-HBcAg JgG vereanalüüsid kasutatakse diagnoosimiseks:

  • krooniline viirushepatiit B HBs antigeeni manulusel seerumis;
  • viiruslik hepatiit B
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumisele. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägeda infektsiooni, paranemise või eelnevalt viiruse viiruse hepatiidi B

    Hepatiit B viiruse "e" antigeen (HBeAg)

    Tavaliselt puudub HBeAg seerumis.
    Enamiku ägeda viirusliku hepatiit B patsientide seerumis võib tuvastada HBeAg-i. Tavaliselt kaob see HBs-antigeeni sisaldavas veres. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine enam kui 8 nädala jooksul põhjustab kroonilise infektsiooni kahtlust.

    Seda antigeeni tuvastavad sageli viirusliku etioloogia krooniline aktiivne hepatiit. Eriti huvipakkuv HBeAg määratlus on asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. On tõendatud, et kõrge HBeAg kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg esinemine veres näitab selle kõrge nakkavust, st aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine organismis, mida uuritakse, ja see tuvastatakse ainult juhul, kui HB-de antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - ägeda faasi marker ja hepatiit B viiruse replikatsioon.

    HBe antigeeni olemasolu vereproovi kasutatakse diagnoosimiseks:

  • viirusliku hepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • viirusliku hepatiidi B prodromaalne periood;
  • viirusliku hepatiidi B ägeda perioodi;
  • krooniline püsiv viiruslik hepatiit B
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab seerumi HBeAg puudumisele. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine viitab ägeda viirusliku hepatiidi B inkubatsioonile või akuutsele perioodile või viiruse jätkuvale replikatsioonile ja patsiendi nakkavusele.

    B-hepatiidi viiruse (anti-HBeAg) antigeeni "e" antikehad

    HBeAg-vastane antikeha seerumis tavaliselt puudub. HBeAg-vastaste antikehade ilming näitab tavaliselt intensiivset B-hepatiidi viiruse eemaldamist ja patsiendi kerget infektsiooni.

    Need antikehad ilmnevad ägeda perioodi jooksul ja püsivad kuni 5 aastat pärast infektsiooni. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse HBsAg-iga patsiendi veres HBeAg-vastane antikeha. Serokonversioon, st HBeAg-i üleminek HBeAg-le kroonilise aktiivse hepatiidi vastu on enamasti prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon ei paranda raskeid tsirroosseid maksa transformatsioone.

    HBeAg-vastase antikeha olemasolu vereanalüüse kasutatakse järgmistel juhtudel viirushepatiidi B diagnoosimisel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • äge infektsioon;
  • varane taastumine;
  • taastusravi;
  • hilise etapi taastumine.
  • hiljuti ülekantud viirushepatiidi B diagnoos;
  • kroonilise püsiva viirusliku hepatiidi B diagnoos
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab HBeAg antikehade puudumisele seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda viirusliku hepatiidi B esialgsele staadiumile, ägeda nakkusperioodi vältel, rekonstruktsiooni varase seisundi taastumisel, paranemisel, hiljuti üle viiruse hepatiit B või püsiv viiruslik hepatiit B.

    Kroonilise hepatiit B esinemise kriteeriumid on:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • pidev või perioodiline ALAT / AST aktiivsuse suurenemine veres;
  • maksa biopsia histoloogilises uuringus kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR-ga (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres ei ole tavaliselt olemas.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine PCR-meetodil veres võimaldab tuvastada viiruse olemasolu patsiendi kehas ja seega seeläbi haiguse etioloogiat.

    See uuring annab kasulikku teavet ägeda viirusliku hepatiidi B diagnoosimiseks haiguse inkubatsioonil ja varases arengujärgus, kui patsiendi peamised seroloogilised markerid veres puuduvad. HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 5 μl viiruse osakestest, viimane DNA avastamise proov, spetsiifilisus 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. B-hepatiidi viiruse krooniline kandja on põhjustanud ligikaudu 5-10% tsirroosi ja teiste krooniliste maksahaiguste juhtumitest. Selliste haiguste aktiivsuse markerid on HBeAg ja B-hepatiidi viiruse DNA sisaldus veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata B-hepatiidi viiruse DNA nii kvalitatiivselt kui kvantitatiivselt veres. Mõlemal juhul on määratletud fragmendiks hepatiit B viiruse struktuurvalgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalides, kasutades PCRi, on vajalik:

  • küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda faasi avastamine võrreldes eelmise nakatumise või kokkupuutega;
  • kontrollida viirusevastase ravi efektiivsust.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on tähtis ravi efektiivsus

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivne)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi tõhususe ja aktiivsete ravimite resistentsuse arengu kohta.
    Seerumis PCR-ga viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus proovis on 50-100 koopiat, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 koopiat / ml. Viiruse replikatsiooni hindamiseks on kindlasti vajalik viirusliku hepatiit B PCR.

    HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. Seerumi, lümfotsüütide ja hepatobioptaatide kasutamine võib olla B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamiseks vajalik materjal.

    • Vireemia taseme hindamine on järgmine:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 IU / ml) - madal vireemia;
    • alates 2.10 ^ 5 koopiat / ml (2.10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2.10 ^ 6 koopiat / ml (8.10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    On olemas seos ägeda viirushepatiidi B ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres. Vireemia madala taseme korral on infektsiooni kroniseerimise protsess peaaegu null, keskmine - protsess on kroonineeritud 25-30% patsientidest ja kõrge vireemia korral muutub äge viirushepatiit B enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV interferoon-alfa raviks tuleb arvestada aktiivse viiruse replikatsiooni markerite esinemisega (HBV HBV, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul).

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumid on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside taseme normaliseerimine ja haiguse pikaajaline taandareng, 80% -l patsientidest kaob vererõhk viienda ravikuu jooksul verest. Vireemia keskmise taseme vähendamine kolmanda päeva jooksul alates ravi algusest 85% või rohkem võrreldes algväärtusega on kiire ja õiglaselt täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks.


    Seotud Artiklid Hepatiit