B-hepatiit. Anti-HBs antikehade analüüs: mis see on, transkriptsioon, tulemused, väärtus, arvustused

Share Tweet Pin it

Uue teabe jagamine:

Sisukord:

Mis see analüüs on?

Viiruse hepatiidi B vastu spetsiifiliste kaitsvate postinfektsioossete või vaktsineerimisvastaste antikehade kvantitatiivne määramine veres.

Üldise analüüsi informatsioon

Viiruse B-hepatiit (HBV) on DNA-sisaldava B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud maksa nakkushaigus. Akuutse hepatiidi ja kroonilise viirusnakkuse kõigi põhjuste hulgas peetakse B-hepatiidi viirust maailmas kõige levinumateks. Nakatunud tegelike arv ei ole teada, kuna paljudel inimestel ei esine infektsioonil erekeelseid kliinilisi sümptomeid ja nad ei otsi arstiabi. Sageli avastatakse viirus ennetavate laborikatsete käigus. Vastavalt ligikaudsetele hinnangutele mõjutab B-hepatiidi viirus ligikaudu 350 miljonit inimest maailmas ja igal aastal surma 620 000 inimest.

Nakkuse allikaks on HBV-ga patsient või viiruse kandja. HBV edastatakse vere ja teiste kehavedelikega. Võite nakatuda kaitsmata sugulise vahekorra kaudu, kasutades mittesteriilseid süstlaid, vereülekandeid ja doonororganite siirdamist, ning nakkus võib ka emalt lapsele sünnituse ajal või pärast seda (nipelte pragude kaudu) edasi minna. Riskirühm hõlmab tervishoiutöötajaid, kellel on tõenäoliselt kokkupuude patsiendi verd, hemodialüüsi, süstivate narkomaanide, paljude kaitsmata sugulastega, HBV emadele sündinud lapsi.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 4 nädalat kuni 6 kuud. Viiruse B-hepatiit võib esineda nii mitu nädalat kestvate kergete vormide kujul kui ka pikaajalise kroonilise infektsiooni kujul. Hepatiidi peamised sümptomid on: naha kollasus, palavik, iiveldus, väsimus, testid - ebanormaalse maksafunktsiooni tunnused ja B-hepatiidi viiruse spetsiifilised antigeenid. Akuutne haigus võib kiiresti, surmavalt minna kroonilisele infektsioonile või lõpetada täielik taastumine. Arvatakse, et pärast HBV-ga kannatamist tekkis tugev immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi tekkimisega.

Praeguse või viivitatava viirusliku hepatiidi B diagnoosimiseks on mitu testi. On leitud, et viiruse antigeenid ja antikehad tuvastavad kandeasendi, ägedat või kroonilist infektsiooni sümptomite olemasolul või puudumisel, jälgides samal ajal kroonilist infektsiooni.

Viirusel on keeruline struktuur. Ümbrise peamine antigeen on viiruse pinnaantigeen HBsAg. HBsAg on biokeemilised ja füüsikalis-keemilised omadused, mis võimaldavad seda jagada mitmeks alatüübiks. Iga alatüüp toodab oma spetsiifilisi antikehi. Erinevad antigeeni alamtüübid leitavad erinevates maailma piirkondades.

Anti-HBs-antikehad hakkavad ilmnema veres 4... 12 nädala jooksul pärast nakatamist, kuid on viivitamatult seotud HBsAg-ga, mistõttu saab kindlaksmääratud koguses neid tuvastada alles pärast HBsAg kadumist. Ajavahemik antigeeni kadumise ja antikehade väljanägemise vahel ("akna" või "seroloogilise lõhe" periood) võib olla 1 nädal kuni mitu kuud. Antikeha tiitrid kasvavad aeglaselt, ulatudes maksimaalselt 6-12 kuu pärast ja neid säilitatakse suures koguses rohkem kui 5 aasta jooksul. Mõningaid taastumatuid antikehi leidub veres juba mitu aastat (mõnikord kogu elu).

Anti-HB-d tekivad ka siis, kui viiruse antigeenne materjal siseneb HBV-vastase vaktsiini vastu ja näitab tõhusat immuunvastust vaktsiinile. Kuid vaktsineerimisjärgsed antikehad ei ole nii pikaks ajaks veres säilinud kui postinfektsioossed. Mõiste Anti-HB-d kasutatakse selleks, et otsustada, kas vaktsineerimine on sobiv. Näiteks positiivse analüüsi puhul ei ole vaktsiini kasutusele võtmine vajalik, sest spetsiifiline immuunsus on juba olemas.

B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad

B-hepatiit on olnud ja jääb maailma tervishoiu üks tähtsamaid probleeme. Hinnanguliselt hinnanguliselt 350 miljonit inimest kannatab haiguse all.

Seda väljendatakse hepatotsüütide massilises surmades (maksarakud) põletikulise protsessi taustal ja maksapuudulikkuse edasisel arengul.

Infektsioon tekib nakatunud isiku bioloogiliste vedelike - vere, sülje, uriini, sapi jm -ga kokkupuutumise tõttu Viiruse tungimisega sünteesib keha spetsiifilisi valkühendeid - antikehasid B-hepatiidi vastu. Antikehade (markerite) uurimine võimaldab mitte ainult diagnoosida, vaid ka mõista haiguse keerukuse taset, et hinnata selle ravi efektiivsust.

Mis on hepatiit B antikehad?

Viiruste vastaseks vastuseks antigeenidele tekitab immuunsüsteem iga haiguse suhtes spetsiifilisi antikehi. Need on spetsiaalsed valgud, mille toime eesmärk on kaitsta keha haiguse tekitajast.

Kui hepatiit B antikehi leitakse veres, võib see sõltuvalt nende tüübist näidata:

  • patsiendi haiguse kohta esialgsetes etappides (enne esmakordset välist märki);
  • haiguse nõrgenemise etapis;
  • B-hepatiidi kroonilise ravis;
  • haiguse tõttu põhjustatud maksakahjustus;
  • pärast taastumist moodustunud immuunsus;
  • tervisliku veo kohta (patsient ise ei ole haige, kuid nakkav).

Lisaks võib markerite identifitseerimine olla seotud:

  • immuunsüsteemi häired (sealhulgas autoimmuunhaiguste progressioon);
  • pahaloomulised kasvajad kehas;
  • muud nakkushaigused.

Neid tulemusi nimetatakse valepositiivseteks, kuna antikehade olemasolu ei kaasne B-hepatiidi arenguga.

Antikehad toodetakse viirusele ja selle elementidele (antigeenid). Selle alusel eraldub:

  • anti-HBs pinna antikehad (HBsAg antigeenide vastu, mis moodustavad viiruse ümbrise);
  • anti-HBc tuuma-antikehad (viiruse tuumaprotektoris leitud HBc antigeeni vastu).

Hepatiit B pinnaantigeen (HBsAg, anti-HBs)

HBsAg pinnaantigeen on B-hepatiidi viiruse komponent kapsiidi (kapsli) koostisosana. Erineb hämmastav vastupanu.

See säilitab oma omadused isegi happelises ja leeliselises keskkonnas, talub fenooli ja formaliini töötlemist, külmumist ja keemist. See on see, kes tagab HBV tungimise maksa rakkudesse ja selle edasise tootmise.

Antigeen siseneb vereringesse enne haiguse esmakordset ilmnemist ja tuvastatakse analüüsiga 2-5 nädalat pärast nakatamist. HBsAg-vastaseid antikehi nimetatakse anti-HB-deks.

Nad mängivad juhtivat rolli HBV immuunsuse teke. Antikehade vere kvantitatiivne uuring viidi läbi, et kontrollida immuunsuse tekkimist pärast vaktsineerimist. Antigeen ei ole veres registreeritud.

Hepatiit B tuuma antigeen (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg antigeen on tuumaliballide komponent. Tuvastatud on maksakoe biopsia, mis ei sisaldu veres vabas vormis. Kuna hepatiit B viiruse selle antigeeni uurimisprotsess on endiselt üsna raske, tehakse seda harva.

Avastatakse järgmised anti-HBc antikehad:

Tavaliselt puudub IgM veres. Esineb haiguse ägedas faasis. Tsirkuleerib veres 2 kuni 5 kuud. Tulevikus asendatakse IgM IgG-ga, mis võib olla veres juba mitu aastat

Mida öeldakse, kui B-hepatiidi antikehi leitakse veres?

Vere-vastased HB-d peegeldavad positiivset suundumust. Nad ilmuvad:

  • taastumise ajal ja immuunsuse tekkimine patsiendil (HBsAg puudub);
  • avastatud patsientidel, kes jäävad viiruse kandjatele (hepatiit B antigeeni HBsAg ei leita);
  • registreeritud mõnedel inimestel, kellel on antikeha kandja saanud vereülekannet või selle komponente.

Kui hepatiit B pinnaantigeen vereproovis on positiivne, siis võib järeldada, et:

  • haiguse ägenemine (ka veresuhkru taseme tõus, HBcAg, anti-HBc tuvastamine);
  • krooniline haigus (B-hepatiidi viiruse antigeenil S on stabiilne kõrge tase üle 6 kuu, HBcAg, anti-HBc esineb ka);
  • tervislik kandevõime (koos anti-HBc-ga);
  • väikelastel on võimalik tuvastada ema antigeene veres.

B-hepatiidi IgM-vastased tuumavastased antikehad on leukotsüütide ja eelses faasis maksakahjustustes. Patsient on teistele väga nakkav.

Anti-HBc IgM kombinatsioon HBsAg-ga näitab haiguse ägedat liikumist.

IgM-i kadumine räägib haiguse sumbumisest ja patsiendi taastumisest. IgG-d, mis ilmuvad hiljem, säilivad pikka aega pärast taastumist. IgG on näitaja, mis esineb haiguse püsiva immuunsuse või selle kroonilises vormis ülemineku ajal.

Tabel Mida tähendab hepatiit B antikehade ja antigeenide avastamine (+) või mitteavastamine (-)?

Mida tähendab see, kui hepatiit B antikehi leitakse veres?

Valgu molekulid, mis organismis sünteesitakse vastusena maksa nakatamise viiruste invasioonile, on tähistatud terminiga "hepatiit B antikehad". Nende antikehade markerite abil avastatakse kahjulik mikroorganism HBV. Inimese keskkonnas tekitatav patogeen põhjustab B-hepatiidi, nakkus-põletikuline maksahaigus.

Eluohtlik haigus avaldub erineval viisil: kergest subkliinilisest seisundist tsirroosi ja maksavähini. Oluline on kindlaks teha haigus varases arengujärgus, kuni tekivad tõsised komplikatsioonid. Seroloogilised meetodid aitavad tuvastada HBV viirust - analüüsides hepatiit B viiruse HBS antigeeni antikehade seost.

Markerite määramiseks uurige verd või plasmat. Vajalikud indikaatorid saadakse immunofluorestsentsireaktsiooni ja immunokeemilise analüüsi läbiviimise teel. Katsed võimaldavad teil diagnoosi kinnitada, määrata haiguse raskusaste, hinnata ravi tulemusi.

Antikehad - mis see on?

Viiruste pärssimiseks tekitavad keha kaitsemehhanismid spetsiaalsed valgumolekulid - antikehad, mis avastavad patogeene ja hävitavad neid.

B-hepatiidi antikehade tuvastamine võib tähendada järgmist:

  • haigus on varajases staadiumis, see voolab salaja;
  • põletik kaotab;
  • haigus on kroonilise seisundiga;
  • maks on nakatunud;
  • immuunsus tekkis pärast patoloogia kadumist;
  • inimene on viiruse kandja - ta ei haige ennast, vaid nakatab inimesi tema ümber.

Need struktuurid ei kinnita alati infektsiooni esinemist ega näitavad taandavat patoloogiat. Need on välja töötatud ka pärast vaktsineerimist.

Antikehade tuvastamine ja moodustamine veres on tihti seotud teiste põhjuste esinemisega: mitmesugused infektsioonid, vähkkasvajad, kaitsemehhanismide häired, sealhulgas autoimmuunpatoloogia. Selliseid nähtusi nimetatakse valepositiivseteks. Hoolimata antikehade olemasolust ei arene B-hepatiit.

Markerid (antikehad) toodetakse patogeenile ja selle elementidele. On olemas:

  • anti-HB-de pinna markerid (sünteesitud HBsAg-le - viiruse kestad);
  • anti-HBc tuuma-antikehad (toodetud HBcAg-i vastu, mis on osa viiruse valgumolekuli südamikust).

Pinna (Austraalia) antigeen ja markerid sellele

HBsAg on võõrvalk, mis moodustab B-hepatiidi viiruse väliskestad. Antigeen aitab viirusel kleepuda maksarakkudesse (hepatotsüütidesse), et nad tungiksid oma siseruumi. Tänu teda viirus edukalt areneb ja korrutab. Kest säilitab kahjuliku mikroorganismi elujõulisuse ja võimaldab sellel olla pikka aega inimese keha.

Valgu kest on varustatud uskumatu vastupanuvõimega erinevatele negatiivsetele mõjudele. Austraalia antigeen talub keemistemperatuuri, ei sure ei külmumise ajal. Valk ei kao oma omadusi, lööb leeliselist või happelist keskkonda. Seda ei hävita agressiivsete antiseptikumide (fenool ja formaliin) mõju.

HBsAg antigeeni vabanemine esineb ägenemise perioodil. See saavutab maksimaalse kontsentratsiooni inkubatsiooniperioodi lõpuks (ligikaudu 14 päeva enne selle lõppu). Verega püsib HBsAg 1-6 kuud. Seejärel hakkab patogeeni arv vähenema ja pärast 3 kuud selle arv on null.

Kui Austraalia viirus on kehas enam kui kuus kuud, tähendab see haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.

Kui profülaktilise uuringu käigus leitakse HBsAg antigeen tervetel patsienditel, ei järeldu kohe, et ta on nakatunud. Esmalt kinnitage analüüs, viies läbi teisi uuringuid ohtliku nakkuse esinemise kohta.

Inimesed, kelle antigeen tuvastatakse veres 3 kuu pärast, klassifitseeritakse viiruse kandjana. Ligikaudu 5% B-hepatiidi patsientidest on nakkushaiguse kandjad. Mõned neist on elu lõpuni nakatavad.

Arstid viitavad sellele, et Austraalia antigeen, mis on organismis pikka aega, provokeerib vähki.

Anti-HBs antikehad

HBsAg antigeeni määramiseks kasutatakse anti-HB-d, mis on immuunvastuse marker. Kui vereanalüüs annab positiivse tulemuse, tähendab see, et inimene on nakatunud.

Viiruse pinnaantigeeni antikehad on leitud patsiendil, kui taastumine on alanud. See juhtub pärast HBsAg eemaldamist, tavaliselt pärast 3-4 kuud. HB-vastased antikehad kaitsevad inimesi B-hepatiidi vastu. Nad seonduvad viirusega, mis ei lase organismil levida kogu kehas. Tänu neile immuunrakud arvestavad kiiresti ja tapavad patogeene, hoides ära nakkuse progresseerumise.

Pärast nakatamist ilmnenud kogukontsentratsioon on immuunsuse tuvastamiseks pärast vaktsineerimist. Normaalsed indikaatorid näitavad, et soovitatav on inimese uuesti vaktsineerida. Aja jooksul väheneb selle liigi markerite kogukontsentratsioon. Siiski on terved inimesed, kelle viiruse antikehad eksisteerivad kogu elu vältel.

Anti-HB-de esinemist patsiendil (kui antigeeni kogus ulatub nullini) peetakse haiguse positiivseks dünaamikaks. Patsient hakkab taastuma, tundub talle pärast nakkuslikku hepatiidi immuunsust.

Situatsioon, kus markerid ja antigeenid leiavad nakkuse ägedal liikumises, viitab haiguse ebasoodsale arengule. Sellisel juhul muutub patoloogia progresseeruks ja süveneb.

Millal tehakse Anti-HB-de testid?

Antikehade tuvastamine toimub:

  • kroonilise hepatiidi B kontrollimisel (testid tehti üks kord kuue kuu jooksul);
  • ohustatud inimestele;
  • enne vaktsineerimist;
  • vaktsineerimismäärasid võrrelda.

Negatiivne tulemus loetakse normaalseks. See on positiivne:

  • kui patsient hakkab taastuma;
  • kui on olemas võimalus nakatumiseks teise hepatiidi viirusega.

Tuuma antigeen ja markerid sellele

HBeAg on B-hepatiidi viiruse tuumavalkemolekul. See ilmneb infektsiooni ägeda infektsiooni ajal, mõnevõrra hiljem HBsAg-ga, ja vastupidi, see kaob varem. Viiruse südamikus paiknev madala molekulmassiga valgu molekul näitab, et inimene on nakkav. Kui leitakse vastsündinu naise verd, on tõenäosus, et laps sünnib nakatunud, üsna kõrge.

Kroonilise B-hepatiidi ilmnemist näitavad kaks tegurit:

  • HBeAg kõrge kontsentratsioon veres haiguse varases staadiumis;
  • säilivus ja aine olemasolu 2 kuud.

HBeAg antikehad

Anti-HBeAg määratlus näitab, et äge seisund on lõppenud ja inimese nakkushaigus on vähenenud. See avastatakse analüüsi tegemisega 2 aastat pärast nakatumist. Kroonilises B-hepatiidis kaasneb HBeAg-vastase antikehaga Austraalia antigeen.

See antigeen on kehas seotud vormis. Seda määravad antikehad, mis toimivad spetsiaalse reagendi proovidega või analüüsivad biomaterjali, mis on võetud maksa koe biopsia põhjal.

Markeri vereanalüüs tehakse kahel korral:

  • pärast HBsAg avastamist;
  • kontrollides infektsiooni kulgu.

Negatiivse tulemusega testid peetakse normaalseks. Positiivne analüüs toimub, kui:

  • nakkus on halvenenud;
  • patoloogia on kroonilises seisundis ja antigeen ei ole avastatud;
  • patsient taastub ja anti-HB-sid ja anti-HBc-d esineb tema veres.

Antikehi ei tuvastata, kui:

  • isik ei ole hepatiit B-ga nakatunud;
  • haiguse ägenemine on algetapis;
  • nakkus läbib inkubatsiooniperioodi;
  • kroonilises staadiumis aktiveeriti viiruslik reproduktsioon (positiivne HBeAg-test).

B-hepatiidi tuvastamist ei uurita eraldi. See on täiendav analüüs teiste antikehade tuvastamiseks.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG markerid

HBc-vastase IgM-i ja anti-HBc IgG-ga määratakse kindlaks infektsiooni liik. Neil on üks vaieldamatu eelis. Markerid on veres seroloogilises aknas - HBsAg-i kadumise hetkel ei ole anti-HB-d veel ilmnenud. Aknal luuakse tingimused vale negatiivsete tulemuste saamiseks proovide analüüsimisel.

Seroloogiline periood kestab 4-7 kuud. Halb prognostiline tegur on antikehade hetkeseisund pärast väliste valgumolekulide kadumist.

IgM anti-HBc marker

Akuutse infektsiooni korral ilmnevad IgM anti-HBc antikehad. Mõnikord toimivad nad üheainsa kriteeriumina. Neid leidub ka haiguse ägenenud kroonilises vormis.

Selliste antigeenide antikehade tuvastamine ei ole lihtne. Reumaatiliste haiguste all kannataval inimesel valitakse proovide uurimisel valepositiivseid näitajaid, mis põhjustavad ekslikke diagnoose. Kui IgG tiiter on kõrge, on anti-HBcor IgM puudulik.

IgG anti-HBc marker

Pärast IgM kadumist verest tuvastatakse selles anti-HBc IgG. Pärast teatud ajaperioodi muutub IgG markeriteks domineerivaks liigiks. Keha sees jäävad nad igavesti. Kuid ärge näita mingeid kaitsvaid omadusi.

Selliste antikehade tüüp on teatud tingimustel ainus nakkuse märgiks. See tuleneb hepatiidi segu tekkimisest, kui HBsAg toodetakse ebaolulistes kontsentratsioonides.

HBe antigeen ja markerid sellele

HBe on antigeen, mis näitab viiruste reproduktiivset aktiivsust. Ta märgib, et DNA molekuli konstruktsiooni ja kahekordistamise tõttu on viirus aktiivne. Kinnitab B-hepatiidi raske kursi. Kui rasedatel on leitud HBe-vastaseid proteiine, siis nad viitavad suure tõenäosusega loote ebanormaalsele arengule.

HBeAg markerite identifitseerimine on tõestusmaterjal selle kohta, et patsient on alustanud taaskasutamise protsessi ja viiruste eemaldamist kehast. Haiguse kroonilises staadiumis näitab antikehade tuvastamine positiivset suundumust. Viirus peatab korrutamise.

B-hepatiidi kujunemisega tekib huvitav nähtus. Patsientide veres kasvab anti-HBe antikehade ja viiruste tiiter, ent HBe antigeeni arv ei suurene. See olukord viitab viiruse mutatsioonile. Sellise ebanormaalse nähtusega muudavad nad ravirežiimi.

Inimestel, kellel on viirusnakkus, püsib anti-HBe mõnda aega veres. Hävitamise periood kestab 5 kuud kuni 5 aastat.

Viirusnakkuse diagnoosimine

Diagnostika läbiviimisel jälgivad arstid järgmist algoritmi:

  • Sõelumine tehakse HBsAg, anti-HB-de, HBcor antikehade määramiseks tehtud testidega.
  • Tehke hepatiidi antikehade testimine, mis võimaldab infektsiooni põhjalikku uurimist. HBe antigeen ja selle markerid on kindlaks määratud. Uurige viiruse DNA kontsentratsiooni veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tehnikat.
  • Täiendavad katsemeetodid aitavad määrata ravi rationality, kohandada raviskeemi. Selleks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs ja maksakoe biopsia.

Vaktsineerimine

B-hepatiidi vaktsiin on süstelahus, mis sisaldab HBsAg antigeeni valgumolekule. Kõigis annustes leitakse 10-20 ug neutraliseeritud ühendit. Sageli vaktsineerimine Infanrixi, Endzherikese abil. Kuigi vaktsineerimisvahendid toodetud palju.

Süstimisest, mis sisenes kehasse, tungib antigeen järk-järgult verre. Selle mehhanismi abil kaitsed kohanduvad võõrvalgudega, tekitavad vastuse immuunvastuse.

Enne hepatiit B antikehade ilmnemist pärast vaktsineerimist läbib kahe nädala. Süstet manustatakse intramuskulaarselt. Kui subkutaanne vaktsineerimine moodustab nõrga viirusinfektsiooni immuunsuse. Lahus provotseerib epiteeli koes olevaid abstsessi esinemist.

Pärast vaktsineerimist vastavalt hepatiit B antikehade kontsentratsiooni tasemele veres näitavad nad vastuse immuunvastuse tugevust. Kui markerite arv on üle 100 mMe / ml, on märgitud, et vaktsiin on saavutanud ettenähtud eesmärgi. Hea tulemus on fikseeritud 90% -l vaktsineeritud inimestest.

Leiti, et vähenenud indeks ja nõrgenenud immuunvastus on 10 mMe / ml kontsentratsioon. Seda vaktsineerimist peetakse ebarahuldavaks. Sel juhul korratakse vaktsineerimist.

Kontsentratsioon väiksem kui 10 mMe / ml näitab, et vaktsineerimisjärgset immuunsust pole tekkinud. Sellise indikaatoriga inimesi tuleks B-hepatiidi viiruse suhtes uurida. Kui nad on terved, peavad nad uuesti juurima.

Kas vaktsineerimine on vajalik?

Edukas vaktsineerimine kaitseb 95% B-hepatiidi viiruse levikust organismi. 2-3 kuud pärast protseduuri tekitab isik viirusliku infektsiooni suhtes stabiilset immuunsust. See kaitseb keha viiruste sissetungi eest.

Vaktsineeritud vaktsineerimine tekib 85% -l vaktsineeritud inimestelt. Ülejäänud 15% pole see pinge korral piisav. See tähendab, et nad saavad nakatuda. 2-5% vaktsineeritud, immuunsus ei ole üldse tekkinud.

Seetõttu peavad 3 kuu möödudes vaktsineeritud inimesed kontrollima B-hepatiidi immuunsuse intensiivsust. Kui vaktsiin ei andnud soovitud tulemust, tuleb neid kontrollida B-hepatiidi suhtes. Kui antikehi ei leita, soovitatakse seda uuesti võtta.

Keda vaktsineeritakse

Vaktsineeritud ennekõike viirusinfektsioonist. See vaktsineerimine on klassifitseeritud kohustuslikuks vaktsineerimiseks. Esimest korda manustatakse süstimine haiglas mõni tund pärast sündi. Siis nad panid selle, järgides teatud skeemi. Kui vastsündinud ei vaktsineerita kohe, vaktsineeritakse 13-aastaselt.

  • esimene süst manustatakse määratud päeval;
  • teine ​​- 30 päeva pärast esimest;
  • kolmas on siis, kui üks aasta pärast 1 vaktsineerimist läbib pool aastat.

Süstige 1 ml süstelahust, mis sisaldab viiruse neutraliseeritud valgumolekule. Pange vaktsiin õla kohal olevasse deltalihasesse.

Vaktsiini kolmekordse manustamise korral tekib 99% vaktsineeritud patsientidest stabiilse immuunsuse. Ta peatab haiguse arengu pärast nakatumist.

Vaktsineeritud täiskasvanute rühmad:

  • nakatunud teist tüüpi hepatiidiga;
  • igaüks, kes on sisenenud intiimse suhtega nakatunud isikuga;
  • need, kellel on perekonnas B hepatiit;
  • tervishoiutöötajad;
  • vere uurivad laboritehnikud;
  • patsiendid, kes saavad hemodialüüsi;
  • narkomaanid süstlaga, et süstida sobivaid lahendusi;
  • meditsiinilised õpilased;
  • promiscuous seksuaaltervisega inimesed;
  • gei inimesed;
  • Aafrika ja Aasia riigid puhkavad turistid;
  • karistustoimingute parandamine kohtus.

B-hepatiidi antikehade testid aitavad tuvastada haiguse varajases arengu faasis, kui see on asümptomaatiline. See suurendab kiiret ja täielikku taastumist. Katsed võimaldavad teil määrata pärast vaktsineerimist kaitstud immuunsuse teket. Kui see on välja töötatud, on viirusliku nakkuse levimise tõenäosus ebaoluline.

anti-HB-d, antikehad

Viiruse hepatiidi B vastu spetsiifiliste kaitsvate postinfektsioossete või vaktsineerimisvastaste antikehade kvantitatiivne määramine veres.

Vene sünonüümid

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehad, anti-HBs a / t.

Inglise keele sünonüümid

B-hepatiidi pinnaantigeeni, anti-HB-de, kogu, HBsAb, IgG, IgM, B-hepatiidi antikehade, B-hepatiidi pinnaantigeeni antikehad.

Uurimismeetod

Mõõtühikud

mIU / ml (rahvusvaheline milli ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Viiruse B-hepatiit (HBV) on DNA-sisaldava B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud maksa nakkushaigus. Akuutse hepatiidi ja kroonilise viirusnakkuse kõigi põhjuste hulgas peetakse B-hepatiidi viirust maailmas kõige levinumateks. Nakatunud tegelike arv ei ole teada, kuna paljudel inimestel ei esine infektsioonil erekeelseid kliinilisi sümptomeid ja nad ei otsi arstiabi. Sageli avastatakse viirus ennetavate laborikatsete käigus. Vastavalt ligikaudsetele hinnangutele mõjutab B-hepatiidi viirus ligikaudu 350 miljonit inimest maailmas ja igal aastal surma 620 000 inimest.

Nakkuse allikaks on HBV-ga patsient või viiruse kandja. HBV edastatakse vere ja teiste kehavedelikega. Võite nakatuda kaitsmata sugulise vahekorra abil, kasutades mittesteriilseid süstlaid, vereülekandeid ja doonororganite siirdamist, lisaks võib infektsioon emale lapsele või pärast sünnitust (nipelte pragude kaudu) üle minna. Riskirühm hõlmab tervishoiutöötajaid, kellel on tõenäoliselt kokkupuude patsiendi verd, hemodialüüsi, süstivate narkomaanide, paljude kaitsmata sugulastega inimestega, HBV emadele sündinud lastega.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 4 nädalat kuni 6 kuud. Viiruse B-hepatiit võib esineda nii mitu nädalat kestvate kergete vormide kujul kui pikaajalise kroonilise kroonilise infektsiooni kujul. Hepatiidi peamised sümptomid on: naha kollasus, palavik, iiveldus, väsimus, testid - ebanormaalse maksafunktsiooni tunnused ja B-hepatiidi viiruse spetsiifilised antigeenid. Akuutne haigus võib kiiresti, surmavalt minna kroonilisele infektsioonile või lõpetada täielik taastumine. Usutakse, et pärast HBV-ga kannatamist tekib tugev immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi tekkimisega.

Praeguse või viivitatava viirushepatiidi B diagnoosimiseks on mitu testi. Detekteeritakse kroonilise infektsiooni jälgimiseks viiruse antigeenid ja antikehad kandeasendi, ägedate või krooniliste infektsioonide tuvastamiseks sümptomite esinemise või puudumise korral.

Viirusel on keeruline struktuur. Ümbrise peamine antigeen on viiruse pinnaantigeen HBsAg. HBsAg on biokeemilised ja füüsikalis-keemilised omadused, mis võimaldavad seda jagada mitmeks alatüübiks. Iga alatüüp toodab oma spetsiifilisi antikehi. Erinevad antigeeni alamtüübid leitavad erinevates maailma piirkondades.

Anti-HBs-antikehad hakkavad ilmnema veres 4... 12 nädala jooksul pärast nakatamist, kuid on viivitamatult seotud HBsAg-ga, mistõttu saab kindlaksmääratud koguses neid tuvastada alles pärast HBsAg kadumist. Ajavahemik antigeeni kadumise ja antikehade väljanägemise vahel ("akna" või "seroloogilise lõhe" periood) võib olla 1 nädal kuni mitu kuud. Antikeha tiitrid kasvavad aeglaselt, ulatudes maksimaalselt 6-12 kuu pärast ja neid säilitatakse suures koguses rohkem kui 5 aasta jooksul. Mõningaid taastumatuid antikehi leidub veres juba mitu aastat (mõnikord kogu elu).

Anti-HB-d tekivad ka siis, kui viiruse antigeenne materjal siseneb HBV-vastase vaktsiini vastu ja näitab tõhusat immuunvastust vaktsiinile. Kuid vaktsineerimisjärgsed antikehad ei ole nii pikaks ajaks veres säilinud kui postinfektsioossed. Mõiste Anti-HB-d kasutatakse selleks, et otsustada, kas vaktsineerimine on sobiv. Näiteks positiivse analüüsi puhul ei ole vaktsiini kasutusele võtmine vajalik, sest spetsiifiline immuunsus on juba olemas.

Mis on teadustöö?

  • Kroonilise hepatiit B (mis on määratud koos teiste antigeenide ja B-hepatiidi viiruse antikehade määratlemisega).
  • Ülekantud viirushepatiidi B kindlaksmääramine ja postinfektsioosse immuunsuse areng.
  • Hinnata vaktsineerimise efektiivsust ja vaktsineerimisjärgset immuunsust.
  • HBV nakkuse riskifaktoriga inimeste valimiseks vaktsineerimise eesmärgil.
  • Otsustada immunoglobuliini manustamise soovitatavuse üle patsientidele, kellel on kõrge risk viirusliku hepatiidi lekitamiseks.

Millal on plaanitud uuring?

  • Kroonilise viirusliku hepatiidi B ja selle raviks kontrollimiseks iga 3-6 kuud.
  • Kui on olemas teadmata etioloogia varem esinev hepatiit.
  • Uurides patsiente, kellel on kõrge risk haigestuda HBV-ga.
  • Vaktsineerimise vajaduse üle otsustamisel viiruse hepatiidi B vastu.
  • Paar kuud või aastaid pärast vaktsiini kasutuselevõttu.

Mida tulemused tähendavad?

Kontsentratsioon: 0-10 mIU / ml.

  • Taastumisfaas pärast hepatiit B kannatust (sel juhul ei ole analüüsidega HBsAg).
  • Efektiivne vaktsineerimine (revaktsineerimine on vajalik mitte varem kui pärast 5 aastat).
  • B-hepatiidi viiruse teise alatüübi nakkamine (samaaegselt anti-HBs ja HBsAg detekteerimisega).
  • Viirusliku hepatiidi B puudumine (teiste uuringute negatiivsed tulemused).
  • Vaktsiini immuunsuse puudumine.
  • Viiruse hepatiit B inkubeerimisel, ägedal või kroonilisel perioodil (teiste antigeenide ja antikehade puhul positiivsete tulemustega).
  • Verega esinevad spetsiifilised antikehad väikestes kogustes (vaktsineerimist võib aasta võrra edasi lükata).
  • Soovitav on analüüsi korrata mõnda aega (sõltuvalt arsti kliinilisest olukorrast ja otsusest).

Mis võib tulemust mõjutada?

Patsientidel, kellel on vere- või plasmakomponentide transfusioon, on tõenäoline valepositiivne tulemus.

Olulised märkused

Anti-HBs-antikehade olemasolu ei ole absoluutne näitaja viirusliku hepatiidi B täielikust taastumisest ja täieliku kaitse re-infektsiooni vastu. Arvestades B-hepatiidi erinevate seroloogiliste alatüüpide esinemist, võib ühe tüübi pinnaantigeenide vastaste antikehade olemasolu veres ja tegeliku organismi nakatumise vastu teise alatüübi B-hepatiidi viirusega. Sellistes patsientides saab HB-de ja HBs antigeeni antikehi üheaegselt detekteerida veres.

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Infektsioos, hepatoloog, gastroenteroloog, üldarst, üldarst, kirurg, immunoloog, hematoloog, sünnitusabiarst ja günekoloog.

Kirjandus

  1. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. väljaanne NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Zh.I. Vozianova Nakkushaigused ja parasiithaigused: 3 tonni. - K.: Tervis, 2000. - Köide 1: 601-636.

Nr 78, Anti-HB-d (hepatiit B viiruse HBs antigeeni antikehad)

B-hepatiidi viiruse kaitsva immuunsuse esinemise näitaja.

Anti-HBs-antikehad ilmuvad ägeda hepatiidi B taastumisfaasis, tavaliselt 3... 4 kuud pärast HBsAg (nn akna faasi) kõrvaldamist. Akna faasi kestus võib sõltuda patsiendi immuunsussüsteemi seisundist 1... 1 aasta jooksul. Selle "akna" perioodi jooksul on tähtis uurida patsiendi anti-HBc IgM-i suhtes.

  • Vaktsineerimise ettevalmistamine.
  • Vaktsineerimise efektiivsuse kinnitamine.
  • HBs antigeeni tuvastamine.
  • Viirusliku hepatiidi kliiniline pilt, muu viirushepatiidi markerite ja HBs antigeeni puudumisel.

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

Laboratoorsed mõõtühikud INVITRO: mesi / ml.

  • 10 mesi / ml: immuunvastuse olemasolu.
  1. edukas B-hepatiidi vaktsineerimine;
  2. äge B-hepatiit - taastumisfaas;
  3. madala infektsioonilisusega B-krooniline hepatiit B

Võrdlusvahemiku väärtused:

  1. vaktsineerimise mõju ei saavutata;
  2. ülekantud hepatiidi B puudumine minevikus (muude B-hepatiidi markerite puudumisel);
  3. ägeda B-hepatiidi ei saa välistada - inkubatsioon või ägedad perioodid;
  4. krooniline B-hepatiit, millel on suur nakkavus, ei saa välistada;
  5. Madala replikatsiooniga HBs antigeeni vedu ei saa välistada.

B-hepatiidi viiruse antikehad

B-hepatiidi tekitaja on 42 nm DNA viirus, mis on haige isikult üle tervele inimesele kõige sagedamini vere kaudu.

Uuring näitas, et pärast selle viimist spetsiaalselt ettevalmistatud rakukultuurile ei saanud ta reprodutseerida. Siiski on uuritud meetodit viiruse kloonimiseks bakteritele ja pärmidele. See oli see, kes lubas isoleerida ja uurida kehas asuvaid antikehi pärast nakatumist tekkinud hepatiit B-le. Antikehade analüüsimiseks võetakse inimese venoosset verd. Enne materjali võtmist soovitatakse patsiendil suitsetada vähemalt 30 minutit.

HBsAg - antigeen ja anti-HBs antikehad sellele

Leiti, et viiruse välispakend sisaldab proteiini, mida nimetatakse antigeeniks HBsAg (Austraalia antigeen). Antigeen tagab viiruse elujõulisuse, võimaldades tal püsida inimkehas pikka aega. See tagab ka ensüümide, kõrgema temperatuuri ja sünteetiliste pindaktiivsete ainete stabiilsuse.

Kui haigus areneb ägedalt, ilmneb HBsAg. Tavaliselt hakkab see kogunema inkubatsiooniperioodi viimase kahe nädala jooksul ja jätkab seal viibimist ühe kuu kuni kuue kuu jooksul pärast haiguse algust. Siis umbes kolme kuu jooksul vähendatakse selle kontsentratsiooni nullini.

Kui see püsib kauem, näitab see haiguse üleminekut kroonilisse vormi.

Kuid HBsAg tuvastamine tervetel inimestel rutiinsel kontrollimisel ei näita haiguse 100% olemasolu. Sellisel juhul tuleb seda analüüsi kinnitada ka teiste hepatiit B esinemist käsitlevate uuringutega.

HBsAg esinemine veres enam kui kolm kuud võimaldab selle antigeeni kandurite rühma inimesele määrata. Pärast haigust jäävad ligikaudu 5% patsientidest nakkuse kandjad. Mõned neist jäävad kogu oma elu jooksul nakkavaks.

Seroloogiliste markerite dünaamika

On versioon, mille kohaselt see antigeen pärast pika viibimist kehas on võimeline algatama vähktõve arengut.

HB-vastased antikehad - hepatiit B vastased antikehad, mis on viiruse sisestamise immuunvastuse kõige olulisem marker. Kui selle väärtus analüüsi tulemusena on positiivne, kinnitab see haiguse esinemist. B-hepatiidi kogu antikehad moodustuvad ainult siis, kui ravi algab, umbes 3-4 kuud pärast neerude eemaldamist HBsAg antigeeni. Anti-HB-d - antikehad, mis pakuvad organismile kaitset hepatiit B vastu.

See on B-hepatiidi antikehade üldkvantitatiivne väärtus, mis tekib pärast infektsiooni, kasutatakse pärast vaktsineerimist immuunsuse olemasolu kindlakstegemiseks. See on nende sisu sisaldus veres, mis määrab järgmise vaktsineerimise vajaduse.

Järk-järgult väheneb selle tüübi antikehade koguarv, kuid on olemas ka juba terve inimese kohta nende eluea olemasolu.

Anti-HB-de ilmnemine haigetel inimestel (kui antigeeni kontsentratsioon kipub nulli) hinnatakse positiivselt ning see tähendab taaskasutamise algust ja tõsiasja, et post-infektsioosne immuunsus on arenenud. Kui hepatiidi ägeda käigu ajal tuvastatakse nii antikehad kui ka antigeenid, on see ebasoodsad diagnostilised märkid, mis viitavad seisundi halvenemisele.

Kehtivate antikehade uurimine hepatiit B kohta on ette nähtud:

  1. Haiguse kroonilise vormi (iga kuue kuu järel) kontrollimisel.
  2. Riski all oleva isiku uurimisel.
  3. Otsustada vaktsineerimise üle.
  4. Vaktsineerimise tulemuste kontrollimine.

Normaalanalüüs on negatiivne. Selle väärtus on positiivne:

  1. Paranev patsient.
  2. Tõhus vaktsineerimine.
  3. Võimaluse korral teise hepatiidi viirusega nakatumine.

HBc IgM antigeen ja anti-HBc IgM antikehad (kogu antikehad)

Maksa kaudu manustatud biomaterjalist on võimalik valida hbcoreag (kogu antikehad, mis ilmnevad kokkupuutel hepatiit B viirusega). Vabas veres neid ei eksisteeri. Kõrge immunogeensuse tõttu ilmnevad selle antigeeni antikehad juba inkubatsiooniperioodil, isegi enne kõrge ALT väärtuste ilmnemist.

HBc IgM (immunoglobuliin) on peamine akuutse hepatiidi marker, see esineb kehas kuni ühe aasta jooksul ja kaob täielikult pärast taastumist. Haiguse kroonilises vormis võib seda tuvastada ainult ägedas faasis.

HBc IgG esineb samal perioodil kui M-klassi immunoglobuliinid ja püsib kehas kogu eluks.

antikehad vastupidi pärast nakatumist

Paljudes riikides asuvad arstid on arvamusel, et on vaja määrata kindlaks mitte ainult HBsAg (positiivne või negatiivne antigeen tuvastatakse), vaid ka anti-HB-de koguväärtus.

Need kogusummad iseloomustavad haiguse ägedat kulgu. Tavaliselt puudub sellist tüüpi antikeha alati.

HBc IgM antigeenid tuvastatakse veres ägeda ja mõnikord inkubatsiooniperioodi lõpus. Nende olemasolu tähendab viiruse kiiret paljunemist ja levikut. Mõne kuu pärast asendatakse need IgG-vastased antikehad.

Analüüs, mis määrab kindlaksmääratud immunoglobuliinide summa:

  1. Kui kahtlustatakse hepatiiti (isegi kui HBsAg-test on negatiivne).
  2. Kui kahtlustatakse, et patsient kannatas teadmata vormi hepatiidist.
  3. Patsiendi seisundi jälgimise protsessis.

Kogu immunoglobuliinide määramise positiivse analüüsi tulemus tähendab järgmist:

  1. Haiguse äge haigus.
  2. Krooniline hepatiit.
  3. Varem haigestunud.
  4. Ema antikehade esinemine.
sisu ↑

HBeAg - antigeen ja anti-HBeAg - antikehad

See on B-hepatiidi viiruse proteiin. Selle haiguse ägedas faasis tekkiv antigeen on patsiendi infektsioossuse näitaja. Näiteks näitab tema olemasolu rase naise veres loote võimaliku nakatumise suure tõenäosusega.

HBeAg ilmub paar päeva hiljem kui HBsAg ja kaob veidi varem.

HBeAg antigeen on madala molekulmassiga polüpeptiidvalk. See on osa B-hepatiidi viiruse tuumast. HBeAg kõrge väärtus inimese veres haiguse alguses, säilitades selle olemasolu kauem kui kaks kuud, on sümptom haiguse kroonilise vormi arengust.

HBeAg-vastane antikeha näitab haiguse ägeda faasi ja patsiendi nakkavuse vähenemist. Neid saab tuvastada paar aastat pärast haigust analüüsides. Kroonilises vormis eksisteerivad need antikehad Austraalia antigeeniga.

Selle antigeeni analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  1. HBsAg tuvastamisel.
  2. Hepatiidi tekke jälgimisel.

Tavaliselt peaksid tulemused olema negatiivsed.

Analüüs näitab positiivse väärtuse väärtust järgmistel põhjustel:

  1. Haiguse ägeda perioodi lõpuleviimine.
  2. Madala virulentsusega (vastava antigeeni puudumine veres) haiguse krooniline vorm.
  3. Paranemisprotsess sõltub anti-HB-de ja anti-HBc-i olemasolust.

Põhjusid nende antikehade puudumisel veres:

  1. Inimene on tervislik ja tema kehas puudub B-hepatiidi viirus.
  2. Haiguse ägeda faasi või inkubatsiooniperioodi alguses.
  3. Krooniline vorm aktiivse paljunemise faasis (HBeAg analüüs on positiivne).

See analüüs ei kehti hepatiit B diagnoosimiseks. See on lisaks teistele markeritele.

Vaktsineerimine

B-hepatiidi vaktsiinid on lahused, mis sisaldavad HBsAg antigeeni valku, mis on lisatud alumiiniumhüdroksiidile ja millele on lisatud spetsiaalset säilitusainet. Iga vaktsiini osa sisaldab tavaliselt 10 kuni 20 ug antigeeni.

Pärast alumiiniumhüdroksiidi allaneelamist algab antigeeni järkjärguline vabastamine veres, mis võimaldab organismil kohaneda võõrerakkudega ja arendada immuunvastust. B-hepatiidi antikehad veres hakkavad moodustuma ligikaudu 2 nädalat pärast vaktsineerimist. Süstimist tehakse intramuskulaarselt, kuna subkutaanne manustamine ei võimalda areneda piisavat immuunsust ja sellel on täheldatav nahaalune abstsess.

Praegu kasutatakse vaktsineerimiseks kõige sagedamini selliseid ravimeid nagu Infanrix ja Endzheriks. Siiski on ka muid ravimeid ja tootjaid.

Kui pärast inimesi vaktsineerides antikehade vabastamist veres, siis saate nende taseme abil määrata keha immuunvastuse taseme. Kui nende kontsentratsioon ületab 100 mMe / ml, peetakse vaktsineerimise eesmärki saavutatuks. See tulemus saadakse 90% elanikkonnast.

Normaalse või nõrga immuunvastuse all olev tulemus on 10 mMe / ml sisaldus. See tähendab, et vaktsineerimise tulemus on ebarahuldav ja vajab taaskasutamist.

Indeksi väärtust alla 10 mMe / ml nimetatakse immuunvastuse puudumisel. Kui analüüs annab sellist tulemust, siis on vaja organisatsiooni täielikku eksamit viiruse olemasolu kohta veres. Kui inimene on tervislik, siis soovitame uut vaktsineerimiskurssi.

Anti-HB-d (B-hepatiidi viiruse HBs antigeeni antikehad)

Kirjeldus

Anti-HBs-antikehad ilmuvad ägeda hepatiidi B taastumisfaasis, tavaliselt 3... 4 kuud pärast HBsAg (nn akna faasi) kõrvaldamist. Akna faasi kestus võib sõltuda patsiendi immuunsussüsteemi seisundist 1... 1 aasta jooksul. Selle "akna" perioodi jooksul on tähtis uurida patsiendi anti-HBc IgM-i suhtes.

Ettevalmistus

Uuringu eriline ettevalmistus ei ole vajalik.
Üldised soovitused teadustöö ettevalmistamiseks leiate siit >>.

Näidustused

  • Vaktsineerimise ettevalmistamine.
  • Vaktsineerimise efektiivsuse kinnitamine.
  • HBs antigeeni tuvastamine.
  • Viirusliku hepatiidi kliiniline pilt, muu viirushepatiidi markerite ja HBs antigeeni puudumisel.

Tulemuste tõlgendamine

  1. edukas B-hepatiidi vaktsineerimine;
  2. äge B-hepatiit - taastumisfaas;
  3. madala infektsioonilisusega B-krooniline hepatiit B

Võrdlusvahemiku väärtused:

  1. vaktsineerimise mõju ei saavutata;
  2. ülekantud hepatiidi B puudumine minevikus (muude B-hepatiidi markerite puudumisel);
  3. ägeda B-hepatiidi ei saa välistada - inkubatsioon või ägedad perioodid;
  4. krooniline B-hepatiit, millel on suur nakkavus, ei saa välistada;
  5. Madala replikatsiooniga HBs antigeeni vedu ei saa välistada.

HBs antigeeni antikehad (anti-HB-d)

Viiruse hepatiidi B vastu spetsiifiliste kaitsvate postinfektsioossete või vaktsineerimisvastaste antikehade kvantitatiivne määramine veres.
Viiruse B-hepatiit (HBV) on DNA-sisaldava B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud maksa nakkushaigus. Akuutse hepatiidi ja kroonilise viirusnakkuse kõigi põhjuste hulgas peetakse B-hepatiidi viirust maailmas kõige levinumateks. Nakatunud tegelike arv ei ole teada, kuna paljudel inimestel ei esine infektsioonil erekeelseid kliinilisi sümptomeid ja nad ei otsi arstiabi. Sageli avastatakse viirus ennetavate laborikatsete käigus. Vastavalt ligikaudsetele hinnangutele mõjutab B-hepatiidi viirus ligikaudu 350 miljonit inimest maailmas ja igal aastal surma 620 000 inimest.

Nakkuse allikaks on HBV-ga patsient või viiruse kandja. HBV edastatakse vere ja teiste kehavedelikega. Võite nakatuda kaitsmata sugulise vahekorra kaudu, kasutades mittesteriilseid süstlaid, vereülekandeid ja doonororganite siirdamist, ning nakkus võib ka emalt lapsele sünnituse ajal või pärast seda (nipelte pragude kaudu) edasi minna. Riskirühm hõlmab tervishoiutöötajaid, kellel on tõenäoliselt kokkupuude patsiendi verd, hemodialüüsi, süstivate narkomaanide, paljude kaitsmata sugulastega, HBV emadele sündinud lapsi.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 4 nädalat kuni 6 kuud. Viiruse B-hepatiit võib esineda nii mitu nädalat kestvate kergete vormide kujul kui ka pikaajalise kroonilise infektsiooni kujul. Hepatiidi peamised sümptomid on: naha kollasus, palavik, iiveldus, väsimus, testid - ebanormaalse maksafunktsiooni tunnused ja B-hepatiidi viiruse spetsiifilised antigeenid. Akuutne haigus võib kiiresti, surmavalt minna kroonilisele infektsioonile või lõpetada täielik taastumine. Arvatakse, et pärast HBV-ga kannatamist tekkis tugev immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi tekkimisega.

Praeguse või viivitatava viirusliku hepatiidi B diagnoosimiseks on mitu testi. On leitud, et viiruse antigeenid ja antikehad tuvastavad kandeasendi, ägedat või kroonilist infektsiooni sümptomite olemasolul või puudumisel, jälgides samal ajal kroonilist infektsiooni.
Viirusel on keeruline struktuur. Ümbrise peamine antigeen on viiruse pinnaantigeen HBsAg. HBsAg on biokeemilised ja füüsikalis-keemilised omadused, mis võimaldavad seda jagada mitmeks alatüübiks. Iga alatüüp toodab oma spetsiifilisi antikehi. Erinevad antigeeni alamtüübid leitavad erinevates maailma piirkondades.
Anti-HBs-antikehad hakkavad ilmnema veres 4... 12 nädala jooksul pärast nakatamist, kuid on viivitamatult seotud HBsAg-ga, mistõttu saab kindlaksmääratud koguses neid tuvastada alles pärast HBsAg kadumist. Ajavahemik antigeeni kadumise ja antikehade väljanägemise vahel ("akna" või "seroloogilise lõhe" periood) võib olla 1 nädal kuni mitu kuud. Antikeha tiitrid kasvavad aeglaselt, ulatudes maksimaalselt 6-12 kuu pärast ja neid säilitatakse suures koguses rohkem kui 5 aasta jooksul. Mõningaid taastumatuid antikehi leidub veres juba mitu aastat (mõnikord kogu elu).

Anti-HB-d tekivad ka siis, kui viiruse antigeenne materjal siseneb HBV-vastase vaktsiini vastu ja näitab tõhusat immuunvastust vaktsiinile. Kuid vaktsineerimisjärgsed antikehad ei ole nii pikaks ajaks veres säilinud kui postinfektsioossed. Mõiste Anti-HB-d kasutatakse selleks, et otsustada, kas vaktsineerimine on sobiv. Näiteks positiivse analüüsi puhul ei ole vaktsiini kasutusele võtmine vajalik, sest spetsiifiline immuunsus on juba olemas.

Kasutatud analüüs:

  • Kroonilise hepatiit B (mis on määratud koos teiste antigeenide ja B-hepatiidi viiruse antikehade määratlemisega).
  • Ülekantud viirusliku hepatiidi B kindlakstegemine ja postinfektsioosse immuunsuse areng.
  • Hinnata vaktsineerimise efektiivsust ja vaktsineerimisjärgset immuunsust.
  • HBV nakkuse riskifaktoriga inimeste valimiseks vaktsineerimise eesmärgil.
  • Otsustada immunoglobuliini manustamise soovitatavuse üle patsientidele, kellel on kõrge risk viirusliku hepatiidi lekitamiseks.

Sihtotstarbeline analüüs:

  • Kroonilise viirusliku hepatiidi B ja selle raviks kontrollimiseks iga 3-6 kuud.
  • Andmete olemasolu teadmata etioloogia ülekantud hepatiidi kohta.
  • Uurides patsiente, kellel on kõrge risk haigestuda HBV-ga.
  • Vaktsineerimise vajaduse üle otsustamisel viiruse hepatiidi B vastu.
  • Paar kuud või aastaid pärast vaktsiini kasutuselevõttu.

Anti-HBs-antikehade olemasolu ei ole absoluutne näitaja viirusliku hepatiidi B täielikust taastumisest ja täieliku kaitse re-infektsiooni vastu. Arvestades B-hepatiidi erinevate seroloogiliste alatüüpide esinemist, võib ühe tüübi pinnaantigeenide vastaste antikehade olemasolu veres ja tegeliku organismi nakatumise vastu teise alatüübi B-hepatiidi viirusega. Sellistes patsientides saab HB-de ja HBs antigeeni antikehi üheaegselt detekteerida veres.

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni sisaldavas veres olevad antikehad

Hoolimata massilisest vaktsineerimisest on endiselt tõsine B-hepatiit. Pärast infektsiooni võib see võtta kaks nädalat - kuus kuud enne esimest sümptomit. Kuid pärast ainult 14-40 päeva määratakse pinnaantigeen HBsAg patsiendi kehas. See püsib haiguse ägedas faasis ja kaob 90% -l juhtudest 12-20 nädala jooksul pärast infektsiooni sümptomite tekkimist. Enne vereringe hakkavad levima ka B-hepatiidi viiruse (Austraalia) antigeeni antikehad. Ilma HBsAg-i sisalduseta on nad öelnud, et isikul oli enne hepatiit. Anti-HB-d võib tuvastada ka 6-8 kuud pärast vaktsineerimist.

Selles haiguses on maailmas 2 miljardit patsienti, kellest 350 miljonit muutub krooniliseks vormiks. Hepatiit võib nakatuda kahjustatud limaskesta või nahaga nakatunud bioloogilise vedeliku kaudu. See on rohkem kui 50 korda rohkem nakkusohtlik kui HIV.

Mis on pinnaantigeen

HBsAg on viiruse valk (lipoproteiin), mis paikneb viiruse kapsiidi või karbi pinnal. Just see, kes vastutab viiruse adsorbeerimise eest maksarakkude pinnal. Pärast genoomisse sissetoomist kasutatakse uut võõrainete kogumiseks väikest osa HBsAg-st ja selle peamine mass vabaneb verest.

Hepatiidi ägeda kuju keskmine antigeen jätkub 70-80 päeva jooksul. Kui haigus muutub krooniliseks, HBsAg ei kao ning seda saab paljudel aastatel verd tuvastada. B-hepatiidi kroonilisel juhul on antigeeni olemasolu 6 kuud. Selline inimene on potentsiaalselt nakkav.

Tähelepanu! Pikaajaline (10 aastat või pikem) HBsAg-i pikaajaline ringlus võib põhjustada maksa tsirroosi, hepato-kartsinoomi tekkimist. Kroonilise hepatiidi korral suureneb pahaloomuliste kasvajate oht (10%).

B-hepatiidi viiruse HBs-antigeeni antikehad

HBsAg antikehade olemasolu on iseloomulik ägeda hepatiidi B taaskasutamise etapile. See tähendab, et inimesel on tekkinud haigus immuunsus. B-hepatiidi antikehad hakkavad veres ringlust umbes 1-3 kuud pärast nakatumist.

Esmalt seotakse nad pinnaantigeeniga, nii et neid saab tuvastada ainult siis, kui viimane kaob (pärast 1-4 kuud). Seda perioodi nimetatakse "seroloogiliseks aknaks" (taastumiseks). Tõsiasja, et isikul on infektsioon, kinnitab ka tuumase antigeeni (anti-HBcorAg) täielikku antikeha. Anti-HBc säilib kogu elu. Kui vaktsineerimist ei leita.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse B-hepatiidi olemasolu, määratakse patsiendile rea katseid. Tavapäraselt võib neid jagada viiruse otsese ja kaudse avastamise meetoditeks, maksa uurimiseks. Esimesed kaks võimaldavad teil määrata, millises staadiumis haigus esineb ja kuidas immuunsus reageerib infektsioonile. Mõelge iga üksuse üksikasjalikult:

  1. Viiruse PCR-i või polümeraasi ahelreaktsiooni otsese avastamise meetod. Kasutatakse viiruse antigeenide tuvastamiseks seerumis, samuti nende arvu ja genotüübi määramiseks.
  2. Viiruse kaudse avastamise meetod - seroloogilised vereanalüüsid (ELISA või ELISA). Võimaldab tuvastada viirusliku hepatiidi B antigeenide antikehad. Katsete tulemuste põhjal saate tuvastada nakkuse fakti, hinnata immuunvastust (ka pärast vaktsineerimist), et tuvastada viiruse replikatsiooni lõpp.
  3. Maksa uuring. Organismi funktsioonide hindamiseks määratakse biokeemiline vereanalüüs. Sellised struktuurid nagu ultraheli, fibroskaan (elastometry) ja biopsia võimaldavad struktuuri uurimist.

Analüüside dekrüpteerimine

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehade olemasolu kindlakstegemiseks määratakse seroloogiline vereanalüüs. Tara on valmistatud õlavarre veenist hommikul tühja kõhuga. Enne laskmist soovitame mitte suitsetada vähemalt 30 minutit. ELISA võimaldab tuvastada HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti-HBc IgM, Anti-HBe, anti-HB-de vastaseid antikehi. Mõõtühik - mIU / ml. Mida testi tulemused näitavad:

  1. Tiiter on alla 10 mIU / ml. Räägib immuunvastuse puudumisest hepatiit B vaktsineerimisel (pärast aja möödumist tuleb vaktsineerimist korrata). Teiste testide negatiivsete tulemustega tähendab, et inimene ei ole nakatunud. Ei vii viiruse hepatiidi B välja inkubatsiooni, kroonilise või ägeda perioodi jooksul (vaja on täiendavaid katseid).
  2. Pealkiri 10-100 ja üle selle. Näitab taastumist pärast ägeda B-hepatiidi, kroonilist hepatiiti, millel on madal nakkavus, edukas vaktsineerimine, vedu. Lisaks sellele võib inimestel, kes on transfusiooniga verest või selle komponentidest pärit doonorveoainest, täheldada HBsAg antikehade suurenenud taset.

Diagnoosi täpselt kindlakstegemiseks on vaja hinnata teiste antigeenide ja antikehade olemasolu või puudumist veres. Analüüside tulemuste tõlgendamiseks võite kasutada järgmist tabelit:

Antikehad pärast vaktsineerimist

Kui hepatiit B vastu vaktsineerib, on oluline roll HBsAg pinnaantigeeni antikehadel. Analüüs on määratud:

  • kandjate sõeluuringute jaoks (vaktsineerimine antud juhul ei ole määratud);
  • hinnata vaktsineerimise efektiivsust mõne kuu pärast;
  • kui on küsimus 5-7 aasta jooksul uuesti vaktsineerimise kohta.

Immuunsus ei ole alati pärast vaktsineerimist arenenud. See juhtub ebanormaalse, subkutaanse süstimise korral, nagu on näidatud pitseriga, samuti vaktsineerimiste mittetäielikku liikumist. Lisaks sellele vähendab antikeha tiiter aeglasemalt enamiku inimeste jaoks ja 5-7 aasta tagant neid üldse ei tuvastata.

Tähelepanu! Praegu kasutatakse ainult rekombinantseid geneetiliselt muundatud vaktsiine.

Isegi kandjatel ja immuunpuudulikkusega inimestel ei põhjusta nad vaktsiini vahendatud b-hepatiidi. Vaktsineerimise vastunäidustused on ainult allergia pärmile, patsiendi tõsine seisund, taastumisperiood pärast haigust, lapse kaal alla 2 kg.

Markerite uuringud on sageli ette nähtud, kui patsient kaebab valu paremal küljel, kollane nahk, tumedad uriinid. Lisaks sellele antakse selline analüüs rasedatele naistele ja meditsiinitöötajatele hepatiidi B õigeaegseks avastamiseks.

On oluline mõista, et pinnaantigeeni antikehade olemasolu või puudumine ei räägi endiselt midagi. Diagnoosimiseks peate läbima täieliku eksami. Hoolitse oma tervise eest!


Seotud Artiklid Hepatiit