Esitatakse poriivi veenide aneurüsm kliiniline juhtum noorus naises.

Share Tweet Pin it

Meditsiiniline server neile. Antonio Maria Valsalva

  • Administraator
  • Kohtuasja indeks

Portivoeni aneurüsm

Portivoeni aneurüsm

Post Lumina »Neljapäeval, 14.10.2010 13:33

Pyankov Vasili sõnum »14. oktoober 2010 14:19

Post Lumina »Reede 15.10.2010 11:24

Postitaja Igor Bulatov »Reede 15.10.2010 5:28

Post Lumina »Reede 15.10.2010 5:57

Postitaja Igor Bulatov »Reede 15.10.2010 kell 18:10

Postitaja Pyankov Vasily »La 16.10.2010 12:22

Postitaja Pyankov Vasily »Pühap 17.10.2010 11:48

Post Lumina »Esmasp 18.10.2010 10:22

Portaalveeni kahjustused

Portivoole kaasasündinud anomaaliateks on aplasia ja stenoos, mis on munarakkude veenide ja nende ventraalsete anastomooside patoloogilise hävitamise tulemus.

Portivoole (cavernoma) väsimatu ümberkujundamine võib olla kaasasündinud väärareng, kuid see on tavaliselt sünnitusjärgse tromboosi lõpp-tulemus, millele järgneb rekanaliseerumine ja uute veresoonte moodustumine (näiteks portuaalse veeni tromboosiga omfaliit).

Portivoeni aneurüsm on äärmiselt haruldane.

Portaalveeni tromboos (TBV) võib esineda mis tahes selle osades. Vähem kui pooled patsiendid ei suuda kindlaks teha etioloogilist tegurit, kuid TBV-d seostatakse põletikuliste protsessidega (näiteks pankrease pyleflebiit, kolangiit, külgnevate lümfisõlmede luumurd, pankreatiit ja maksapuudulikkus). Lastel esineb seda seisundit mõnikord vastsündinute nabavälise infektsiooni tõttu, kuid portaal-hüpertensioon ei pruugi aastaid ilmneda. Enamikul juhtudel on põhjuslik infektsioon, fokaalne või süsteemne. TBV esineb 10% -l tsirroosiga patsientidest ja seda sageli kaasneb hepatotsellulaarne kartsinoom.

TBV võib raskendada (eriti öklaspiaga) ja seisundeid, mis põhjustavad portaalveeni staasi (nt maksa veenide obstruktsioon, krooniline südamepuudulikkus ja kitsenev perikardiit). Portaali veeni kompressioon kõhunäärme, mao ja teiste organite tuumorites võib viia TBV-le.

TBV põhjus võib olla hematoloogilised seisundid, millega kaasneb tromboosi tendents.

Kliiniline pilt. TBB kliinilised ilmingud sõltuvad tromboosi leviku asukohast ja ulatusest, selle arengu kiirusest ja, kui see tingimus on põhjustatud maksahaigusest, haiguse olemus. TBB võib põhjustada maksarakke või segmentaalset atroofiat. Kui kahjustusega kaasneb mesenteriaalsete veenide tromboos, võib see kiiresti põhjustada surma. Umbes 1/3 juhtudest, kui TBB aeglane areng on tekkinud, moodustuvad tagatised ja sisenemisveeni rekanaliseerumine (portaalveeni kaevandune ümberkujundamine). Kuid lõpptulemus on portaalne hüpertensioon.

Valdav kliiniline ilming võib olla aluseks olev haigus (näiteks hepatotsellulaarne kartsinoom), kuid söögitorustiku varroksidest verejooks on sageli kahjustuse tunnuseks. Pidev verejooks tavaliselt ei põhjusta tõsiseid tagajärgi, kuna maksarakkude funktsioon on sageli täiesti normaalne. Iseloomustab põrna suurenemine, eriti lastel.

Diagnoos tuleb eeldada, kui normaalse maksa biopsia taustal tekib portaalne hüpertensioon. Ultraheli ja CT-skaneerimise andmed on kasulikud, kuid diagnoos tuleks teha angiograafia abil (näiteks splenoportograafia, ülemise mesenteriaalse arteriograafia venoosne faas).

Ravi peab olema konservatiivne, kus radikalise ravi valikul on söögitoru veenilaiendite endoskoopiline hävitamine. Kui sellist lähenemisviisi ei saa läbi viia ja põrnaveen on läbitav, võib splenorenaal-šunti kasutada alternatiivseks ravimeetodiks. Kui see ka ei õnnestu, tuleb rakendada šundi mesenteriaalse ja vena cava vahel (mezocavali šunti). Kuna väikesed veenid aitavad kaasa šundi tromboosi, tuleb lülisamba mööduvaid operatsioone edasi lükata edasi hiljem. Portaal-süsteemsete anastomooside kasutamisel on positiivseid tulemusi. Mõned eksperdid soovitavad ka klammerdajaga ristsillatud söögitoru veenilaiendeid.

Aeg-ajalt regeneratiivne hüperplaasia (URG) on haruldane haiguskolledus, mille puhul portaalvenulatsioonides on portaal-hüpertensiooni põhjustavad mõnikord patoloogilised muutused. Kõigis maksa piirkondades esineb hüperplastiliste maksarakkide haavasid, mis on ümbritsetud retikulaarsete kiudude servaga. Suuremate suurustega näod on valged. Reguleerivad sõlmpunktid pigistavad tsentraalsed veenid. HBR võib tekkida pärast potentsiaalsete hepatotoksiliste või vähivastaste ravimite kasutamist pärast neerutransplantatsiooni ja südamepuudulikkuse korral. Valdav kliiniline sümptom on portaalne hüpertensioon.

"Portaali veenide kahjustused" - artikkel hepatoloogiaastmest

Portivoeni aneurüsm

Maksaarteri või selle okste aneurüsm on suhteliselt haruldane kahjustus. Selle kahtlus tekib hemobilia juhtudel või helekaarteri läbimise kohas tsükli kujulise varju olemasolul (ilmneb siis, kui lubja soolad on aneurüsmi seinale paigutatud). Suur aneurüsm võib põhjustada depressiooni kaksteistsõrmiksoole pirniku ülaosas.

Maksa arteriovenoosne fistul tekib peamiselt maksakoe punktsioonide ja biopsia tulemusena. Tunnustamine põhineb arteriograafia andmetel, kus portaalveenides on verevool.

Portivoeni aneurüsm on äärmiselt haruldane kahjustus. Tunnustatud ainult angiograafilise uuringuga. See võib olla kaasasündinud seisund või areneb portaalhüpertensiooni tõttu. Asetseb mööda veeni peamist pagasit või maksa sügavust.

Kaasasündinud väärarengute hulgas on portaalveeni hüpoplaasia. Tavaliselt kombineeritakse seda nabaväädi läbilaskvuse säilitamisega ja sellega kaasneb maksatroofia (see kogu patoloogiliste seisundite kompleks on tuntud kui Creuvelle-Baumgarteni haigus). Suurenenud veenide pall käärsoole ees ja naba viitab kas Cruveiller-Baumgarteni haigusele või Cruveiller-Baumgarteni sündroomile.

Arteriograafia ja portograafia võimaldavad välistada maksatsirroosi, kitsa portaalveeni, läbipaistva nabaväädi ja piklike vedade rämpsu.

Portaalveeni kaasasündinud kaevandune ümberkujundamine on haruldane. Enamikul juhtudel on kaevandune muundumine pyleflebiidi ja portaalveeni tromboosi tagajärg. Esialgu määratakse tromboos porruveeni obstruktsiooni ja põrna värava ja põrnaveeni alaosade võrgu kaudu. Pöördelahuse varju asemel määrab tulevikus väike viletsate anumate võrgustik tänu splenoportograafiale, mille kaudu põrna sisaldav kontrastaine siseneb maksa.

Maksaarteri kompenseeriv laiendus. Mittetäieliku tromboosi korral on põrnaveen laienenud ja porruveen on kitsas ja ebaühtlane. Täieliku tromboosi korral katkeb portaalveeni vari, kontrastaine täidab tagatisi. Verehüübkonna rekanaliseerumise korral leitakse piki portaalveeni kitsast kanalit, mõnikord veeni teljega pikisuunalist luumenit. Enamuses flebotromboosi põdevatel patsientidel määratakse põrna laienemine.
Harvadel juhtudel on portaalveeni tromboos tähistatud ümardatud kaltsineerimise varjega, mis on nähtav tavapärastes röntgenograafiates mööda porruveeni.

Portaalveeni fleboskleroosi korral on selle seinte lubjahoiused õrnad paralleelsed ribad.
Viimaste aastate kirjanduses on portaalveeni intrahepaatilistes filiaalides palju gaasi välimuse kirjeldusi. Reeglina tekib see soole seina gangrenoosse või flegmonaalse kahjustuse tagajärjel, kus osalevad gaasilist moodustavad mikroorganismid. Seetõttu on progprostiliselt tavaliselt ebasoodne sümptom. Siiski on kirjeldatud haavandilise või granulomatoosset koliiti põdevatel patsientidel sarnase sündroomi kirjeldust. Sellistel juhtudel ei kaasnenud gaasi avanemist portaalanalüüsides kliinilisi sümptomeid.

Gaasikogused põhjustavad kitsate hargnenud valguse ribade ilmnemise radiograafiates maksa varju taustal, peamiselt elundi koljuosades.

Maksa-veenide okulitsiooni kahjustused on erinevad. Mõned neist arenevad endoflebiidi või polütsüteemia tõttu tekkiva tromboosi tagajärjel. Selliseid veenide esmasi kahjustusi nimetatakse tavaliselt Chiari haiguseks. Sarnase anomaaliaga (veenide kitsendamine, membraanide olemasolu nendes jne) kaasnevad okulitsiooni kahjustused on tekkinud. Maksa- ja neeruvastaste maksaensüümide veenide sekundaarsed obstruktsioonid, millel on kõhu trauma, on sagedamini levinud. Sellised sekundaarsed oklusiivsed kahjustused kombineeritakse termini Budd-Chiari sündroomi all.

Membraani ja madalama vena-cava maksa segmendi juuresolekul on ainus diagnostiline meetod madalam cavograafia. Membraan põhjustab veeni varju ületavat õhuke eredat riba. Kiudjuhtmed ja ekstensiivselt kasvavad kasvajad põhjustavad veeni kitsendamist, säilitades samal ajal oma silmade selguse. Madalama vena cava tromboos radiograafiliselt avaldub ühe variandi või mitmekordse täitmise defektidena selle varjus (servadefektid, valentsed valgendused veeni teljel).

Madala veenikaavaga täieliku obstruktsiooniga määravad radiograafid kindlaks tagatiste lae varju.

Kontrastaine väljavool läheb paravertebralistesse ja muudesse paarsetesse ja poolpungardetailidesse. Pahaloomuliste kasvajate korral on nähtavate veeni "amputatsioonide" ebaühtlate kontuuride täitmisega seotud defektid.

Maksapuudulikkuse muutused tuvastatakse hepatograafiliselt. Selliste veenide normaalne röntgenipilt on häiritud, tuvastatakse nende kõverus, kontraktsioonid ja nende tromboosiga seotud katkestused. Maksa üksiku maksa tromboosi esinemisel esineb selle väsi atroofia ja teise neopreeni hüpertroofia. Neid muudatusi saab kindlaks teha arteriograafiaga, kuid kuna nad väljastpoolt sarnanevad hepatoomi või tsirroosiga kahjustuse angiograafilise pildiga, on vaja teha hepatograafia - kontrastaine otsene süstimine maksa parenhüümi.

See meetod võimaldab meil teada saada postisinosidaalse blokaadi põhjuse ning tuvastada maksa veenide kahjustuse olemust, asukohta ja ulatust. Chiari haiguses on defineeritud mitu niisket tagaosa veeni, mis moodustab ämblikuvormi kujul röntgenkiirte "mustri". Maksa tuhk ei ole nähtav, aga sageli ilmuvad portaalanalid ja lümfisõlmed. Kui veenid on ühelosaliselt blokeeritud, tekib kontrastaine väljavool porriveeni oksjas, mille kaudu see siseneb teise ossa ringteega.

Kontrastaine intraparensüümse manustamise kaudu võib tuvastada tromboosi, neoplastilisi kahjustusi ja membraane maksa- ja alasiseses vena-kaavas.

Portaalveeni anatoomia ja selle patoloogiad

Portaalveen (VV) on üks suurimaid anuma kehas. See on vastutav seedetrakti toimimise eest.

BB abiga maksas on vere detoksifikatsioon. Artiklis räägime lõhkeainete kõige sagedasemast patoloogiast ja nende tagajärgedest.

Portaalveeni vereringe anatoomia

Alustuseks võime vastata küsimusele, kus on lõhkeained. Veebisaidi teine ​​vea nimi on portaal. Tema süsteem täidab väga olulist ülesannet - see kogub vett maos asuvatest organitest. Anatoomiliselt on BB peamine mesenteriaalne veen ja põrna madalam veen.

Mõnel inimesel on pisut teistsugune struktuur. Nõrkema mesenteriaalveeniga on ühendatud põrna. Portaalveeni kere moodustatakse, kui põrnarompost ja peenest mesenteriaalset veeni kombineeritakse.

Portaalveenide anatoomia on organismis kõige keerukam. Tegelikult on süsteem eraldi venoosse ringluse ring.

See täiendav ring on vahend, mis eemaldab vereplasma metaboliidide ja kahjulike toksiinide ülejäägi.

Sellise puhastusmehhanismi puudumisel tungivad metaboliidid ja toksiinid kohe otse venakaavasse. Veelgi enam, nende tee läbib südant ja kopsu ringi süsteemsesse vereringesse või pigem selle arteriaalsesse sektorisse.

Seda patoloogiat jälgitakse, kui inimesel on maksa parenhüüm. See nähtus on iseloomulik inimestele, kellel on diagnoositud raske maksakahjustus.

Väga sageli on parenhüümi patoloogiat täheldatud maksa tsirroosiga. Sel juhul pole patsiendil filtrit, mis puhastaks verd, mis voolab läbi seedetraktist. Vahetatud tooted muutuvad toksiini juhtivateks aineteks.

Portivoeni toimimise ja struktuuri kiirus

Enamik kehas asuvatest veenidest teostab ülesandeks kõrvaldada need jäätmevärvidest, mis olid varem organite poolt arterite kaudu üle antud.

BB süsteemil on mõnevõrra erinev seade. See erineb enamikust veenisüsteemidest asjaolust, et normaalse funktsioneerimise korral moodustab see täiendava verevoolu.

Venoosne anum, sisenev maks, eemaldab verd, mis seejärel siseneb teistesse veenidesse. Need veenid on maks, ja nad läbivad parenhüümi. Kõikide teiste elundite seisund sõltub sellest, kui hästi toimivad maksaensüümide vereringe.

Portaali veenid moodustuvad suurte tüvede ristumisest. Viimati ühendatakse maksa piirkonnas - elundi vahetus läheduses.

Mesindiaalsed veenid vastutavad vere transportimise eest soolestiku silmadest. Punetiste veenide ja kõhunäärmete veenide veri eemaldab põrna veeni.

Kõhunääre pea taga on ühendatud venoosse kanali süsteemid, mis on portaalveeni süsteemi alguses.

Paramubiilsed, mao- ja prepiliirsed veenid sisenevad portaalveeni. Seos süsteemiga toimub kahe pankreatiiduuendusliku sideme lehe vahel, kus maksararter katab portaalveeni väljastpoolt.

Siin on sapi kanal. Ta lõhkematerjale saatjastab maksa väravasse.

Maksa süsteemis on portaalveen jagatud kaheks oksjoniks. See tekib sentimeetri võrra väravatele. Iga haru langeb igale maksa tüvele, kus toimub töödeldud toodete lõhkeainete neutraliseerimine.

Kui täheldatakse toimivuse määra, jõuab veri verest madalama vena-kaavaga. Kui ebanormaalne, see tähendab hemodünaamika rikkumisel, annab keha kaitse mehhanismi, kui liigne veri siseneb teistesse veenidesse.

Kui portaalveeni suurus on muutunud, on diagnoosimisprotsessis mõeldav, et see viitab ühele mitmest võimalikust patoloogilisest seisundist. Tavalisel pikkusel on 8 kuni 10 sentimeetrit.

Normaalne läbimõõt - natuke vähem või veidi rohkem kui pool sentimeetrit. Ideaalis on tavalised diameetrilised näitajad - 1,4 sentimeetrit.

Portaali süsteemi patoloogiad: põhjused ja tüübid

Kaelariin on üks inimkeha anumatest, mis on tihti altid ja väga altid erinevate vigastuste tekkele.

Patoloogiate põhjused:

  • Kaasasündinud stenoos;
  • Kaasasündinud aplasia;
  • Cavernoma;
  • Aneurüsm;
  • Lõhkeainete ja veenide trombi tungimine;
  • Regeneratiivne nodulaarne hüperplaasia.

Peaksime selgitama ka koobast. Tavaliselt muutub see pärast sünnitust moodustunud verehüüvete tagajärjeks. Teine cavernoma põhjus võib olla veresoonte moodustumine.

Portaali hüpertensiooni sündroom

Peamised haiguste tüübid:

  • Portaalveeni tromboos;
  • Portaali hüpertensioon;
  • Kavernoosne ümberkujundamine;
  • Põletikud

IV tromboos: põhjused ja sümptomid

Kõigepealt selgitame, mis see on - tromboos, ilma portaalveeni puudutamata.

See on verehüüve moodustumine, mis ei saa mitte ainult osaliselt, vaid ka täielikult blokeerida veresoonte teket.

Kui ühes maksa veenides esineb verehüüve, tekib seedetrakti organites oluline hemodünaamiline häire.

Selle patoloogia arendamiseks on mitu tegurit:

  • Kohalik tüüp;
  • Süsteemi tüüp

Kohalikud tegurid hõlmavad põletikku, mis esineb kõhuõõnes. Veeni mehaanilised ja traumaatilised vigastused kuuluvad ka kohalike tegurite hulka.

Tromboosi süsteemne olemus on võimalik trombofiilia või vaegse hüübimisega. Need nähtused võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Portivoinni tromboosi põhjused:

  • Tsirroos;
  • Soolestiku pahaloomulised kasvajad;
  • Põletik seedetraktist;
  • Traumaatilised vigastused;
  • Manööverdamine;
  • Splenektoomia;
  • Maksa siirdamine;
  • Kõhunäärme kasvajad;
  • Nakkushaigused.

Harvaesinevad tromboosi põhjused hõlmavad rasestumisvastaste pillide pikaajalist kasutamist ja rasedust. Kuid see väide kehtib ainult keskmise vanusega naiste kohta.

Lõhkeaine tromboos ilmneb kõhuvalu, oksendamise, palavikuga. Kui nähtus on krooniline ja progresseeruv, siis voolab vereringe osaliselt läbi laeva. Sel juhul täheldatakse splenomegaalia ja vedeliku kogunemist kõhuõõnes.

Mees tunneb valu. Kui söögitoruveenid on laienenud, tekib verejooksu oht.

Parim viis BB-ultraheli tromboosi diagnoosimiseks koos Doppleri uuringuga. Sellisel juhul on tromb selgelt nähtav portaalveenil. Samal ajal on selle suurus kindlaks määratud.

Portaali hüpertensioon: põhjused ja sümptomid

Portaali hüpertensioon on nähtus, kui lõhkeaine rõhk suureneb. See võib põhjustada väga tõsiseid patoloogiaid igas elundis. Kõige sagedamini mõjutab seedetrakti maks ja organid.

Portaali hüpertensioon ja VV tromboos on sageli üksteise tagajärjed.

Tavaline portaalveeni rõhk on 10 millimeetrit elavhõbedat. Kui see näitaja on ületatud vähemalt kahe millimeetri võrra, võime rääkida sellest, et patsiendil tekkis portaalhüpertensiooni sündroom. Hüpertensioon põhjustab tagatiste väljavoolurakti variksid.

Portaalhüpertensiooni põhjused:

  • Maksa tsirroos;
  • Viiruslik hepatiit;
  • Kõrge riskiga südamehaigus;
  • Maksa veeni tromboos;
  • Trombide moodustumine põrna veenides.

Portaal-hüpertensiooni manifestatsioonid on raskustunne paremas ülemises kvadrandis, kehakaalu langus, kogu keha nõrkus.

Kui põrna põrnomegalia moodustab veres stagnatsiooni veenides, kuna viimane ei saa põrna veeni välja jätta. Söögitoru alumises osas on täheldatud veenilaiendeid.

Kui ultraheliuuring tehakse kõhuõõnes, näitab see, et maks ja põrn on laienenud ja vedelik on olemas õõnsuses.

Doppleri täiendav uuring võimaldab meil hinnata hemodünaamikat, aga ka seda, et portaalveen on laienenud läbimõõduga, samuti põrnaveenid.

Cavernous Transformation

Cavernoma on kaevandusliku transformatsiooni tsoon. See on komplekt väikelaevu, mis omavahel põimuvad. Need laevad täidavad portaali süsteemis verevarustuse puudumist.

Kavernoom - nähtus, mis tekib maksa veenide geneetiliste defektide tagajärjel, kui viimased on osaliselt või täielikult puudulikud või märgatavalt kitsendatud.

Välistpoolt on seda tüüpi transformatsioon sarnane kasvajate toimele.

Kui lastel diagnoositakse kaevandune muundumine, on see sageli maksaensüümide kaasasündinud arengu kõrvalekallete tunnus.

Kui täiskasvanutel leitakse koeromana, tähendab see, et portaalhüpertensioon on arenemas. Hüpertensioonile eelneb tavaliselt hepatiidi ja tsirroosi ilmumine.

Põletikud

Äge vähkkasvaja põletik - pyleflebiit - üks portaalveeni kõige haruldasemaid kahjustusi. Kliiniline pilt ja täiendavad uuringud näitavad selgelt, et kahjustus võib põhjustada vere hüübimist portaalveeni.

Pyleflebiidi põhjus on äge apenditsiit tingitud pankrease peritoniit. Pyleflebiidi tulemus, mida aja jooksul ei tuvastatud, oli surmav.

Selle pankrease põletiku õigeaegne diagnoosimine on peaaegu võimatu, kuna selle sümptomid on mittespetsiifilised. Enne magnetresonantstomograafide väljaarendamist oli haigus võimalik kindlaks teha ainult lahkimise tulemuste põhjal. Nüüd võimaldab MRI probleemi lahendada ja surma ennetada.

Pyleflebiidi harulduse tõttu on vähesed eksperdid pigem kontrollivad oma patsiente veresoonte põletikuliselt.

Kuid laboriuuringud võimaldavad tuvastada ilmseid infektsiooni märke, mille järel patsiendile saadetakse MRI, CT, ultraheli ja Doppleri uuring.

Sigmoidi divertikulaarse pyleflebiidi areng ↑ sisaldusele

Patoloogia diagnoosimine

Lisaks patsiendi uurimisele ja anamneese võtmisele seisneb diagnoos visuaalsete uurimismeetodite kasutamises:

  • Ultraheliuuring;
  • Dopleri eksam;
  • CT ja MRI;
  • Kontrastainega radiograafia;
  • Kontrastsusportograafia;
  • Angiograafia.

Teine meetod, mida kasutatakse portaalveeni patoloogia esinemise kindlakstegemiseks, on portaaltsintigraafia. Selle protsessis kasutatakse radiofarmatseutilist sensorit, mis on inimkehasse sisse lülitatud. Andur on fikseeritud anumasse.

Kuid peamine diagnostiline meetod oli ja jääb ultraheli, lisades seda nagu Doppleri uuringus.

Need võimaldavad teil näha:

  • Kui suur on portaalveeni dilatatsioon (laienemine);
  • Verevoolu kiirus;
  • Verevoolu suund.

Kõik eespool loetletud patoloogiad, välja arvatud pyleflebiit, tuvastatakse kiiresti ultraheli abil. Doppleromeetria abil saate näha verehüüve tekkekohta täieliku angiumi blokeerimisega.

Veel üks suurepärane verehüüvete tuvastamise võimalus on angiograafia. See meetod on üks kõige täpsemaid ja täpsemaid koos CT ja MRI-ga.

Instrumentaalsete uurimismeetoditega kaasnevad alati vereanalüüside tulemused, välised sümptomid.

Patoloogiate ravi: üldised ravimeetmed

Portaaliarteri mis tahes patoloogia peamine teraapia on ravimeid. Operatsiooni kasutatakse tavaliselt siis, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud. Teine põhjus kirurgiliste meetodite kasutamiseks - patoloogia põhjustatud komplikatsioonide kõrvaldamine.

Tromboosile ettenähtud ravimite hulgas on antikoagulandid tingimata olemas. Kõige sagedamini kasutatav traditsiooniline hepariin. Samal ajal kasutatakse trombolüütikumide rühma kuuluvaid ravimeid - streptokinaasi.

Antikoagulandid peavad vältima uute verehüüvete moodustumist. Trombolitiki võimaldab teil kõrvaldada olemasolevad.

Lõhkeainete patoloogiate prognoosimine

Prognoos sõltub otseselt patoloogia põhjustatud kahjust. Kirurgia on patsientidele alati märkimisväärne risk.

Kui patoloogia põhjustab tüsistusi, mis põhjustavad kroonilisi tagajärgi, võib prognoos olla pettumusttekitav. Hoolimata asjakohase abi andmisest võib haiguse käik muutuda paremaks.

Positiivne ennustus on võimalik õigeaegse ja täpse diagnoosiga.

Sellisel juhul takistavad patsiendi hüvitamise mehhanismid iseseisvalt patoloogiat pöördumatute tagajärgede tagajärjel.

Kaasaegsed vahendid ja uued ravimid võimaldavad inimese elu pikendada patoloogiliste haiguste korral.

Portivoeni aneurüsm

Portivoeni aneurüsm

Aneurüsm on arteri või väga harva veenide patoloogiline dilatatsioon, mis leiab aset selle ületamise, hõrenemise ja selle seina nõrgendamise kohas. Portivoina aneurüsm on äärmiselt haruldane haigus, mis moodustab 3% kõigist venoossetest aneurüsmatest, sagedus on 0,43%. Esimest korda kirjeldasid portaalveeni aneurüsmid R. Barzilai ja M.S. Kleckner 1956. aastal. Portaalveeni aneurüsmid võivad olla kas kaasasündinud või omandatud või sekundaarsed (portaalhüpertensiooniga, traumaga). Praegu on kirjeldatud üle 170 vaatluse. Kõige sagedasemaks kaebuseks on kõhuvalu (44,7%). Portaalveeni aneurüsmi komplikatsioonid hõlmavad sapijuhade surumist, portaalveeni tromboosi, madalama vena-kaave tihendamist, kaksteistsõrmiksoole. Portaalveeni aneurüsmi komplikatsioonid on haruldased - dünaamilisel vaatlusel 88% juhtudest ei olnud progressioon ja tüsistused.

Väljaanne: Kirurgilise hepatoloogia aastaraamatud
Avaldamise aasta: 2013
Maht: 3 s.
Lisateave: 2013.-N 4.-С.115-117. Piibel 14 nime
Vaated: 308

Maksaarteri aneurüsm

Sissejuhatus

Aordi vistseraalsete filiaalide aneurüsmid on haruldane patoloogia, mille esinemissagedus vastavalt rutiinsele lahkamisele ja mitteinvasiivsetele diagnostikameetoditele ei ületa 0,1-2% [1, 2]. Maksaarteri aneurüsmi esimene märkus esineb 1809. aastal J. Wilsonis 180-ndatel 50-aastase preestri lahkamise protokollis, kes suri vasakust maksararterist koosneva rebendiga "(vasted Guida P.M. ja Moore S.W. [3]). 1847. aastal ei leia E. Crisp, uurides 591 vistseraalse filiaali aneurüsmi kirjeldust, ühegi maksaarteri aneurüsmi juhtumit [4, 5]. 1891. aastal kirjeldas Hale White esmalt haigusega seotud kliiniliste tunnuste triaadi, mille hulka kuulusid kõhu paremas ülemises kvadrandis valu, seedetrakti verejooks ja kollane nahk, mida kasutatakse selle patoloogia esialgseks diagnoosimiseks [6-9]. 1895. aastaks registreeriti 21 maksaarteri aneurüsmi juhtumit, millest ükski ei diagnoositud in vivo ja millest igaüks põhjustas patsiendi surma [6]. Eduka ravi esimene kogemus on teada alates 1903. aastast, mil H. Kehr oli esimene, kes ligeerib maksaarteri aneurüsmi läbimurdega sapipõies [10]. Aastal 1943 oli G. Gordon Taylor esimene, kes rakendas aneurysmograafia tehnikat [11]. Seega on 1954. aastani teadaolevalt 100 maksaarteri aneurüsmi kliinilist jälgimist, kuid ainult kaks juhtumit diagnoositi enne operatsiooni [12, 13].

Maksaarteri aneurüsm on seisund, mis on eluohtlik. Praegu on võimalik patsiente varakult diagnoosida. See on nende taotluste ülevaade. See on selge juhtumiuuring tervislike seisundite ratifitseerimise kohta.

Morfoloogia ja etiopatogenees.

Aneurüsmi all tuleks mõista laeva läbimõõdu kohalikku laienemist 1,5 korda võrreldes selle laiendamata alaga. Sõltuvalt aneurüsmi moodustumise mehhanismist jagatakse need tõeks ja valeks. Tõelised aneurüsmid arenevad anumasse laeva seina, mille tulemuseks on kõigi kolme kihi paisumine ja hõrenemine. Alguses eelmise sajandi arvati, et peamine etioloogilised tegur viiva tõelise aneurüsm on seenhaigus, kuid nüüd on suur roll aterosklerootiliste muutuste seinad, eriti juuresolekul riskifaktoreid nagu pikaajaline hüpertensioon, dislipidemiya, suitsetamine ja nii edasi. Nii analüüsi 300 väljaanded FT Curran ja S.A. Taylor märgib, et esmased ja sekundaarsed aterosklerootilised muutused on kuni 32%. Teiste tegurite seas on autorid tsütotoksilist düsplaasiat, süsteemset vaskuliiti, sidekoehaigusi, infektsioone, samuti vigastusi ja traumajärgseid muutusi, mükootiliste kahjustuste sagedus ei ületa 4% [14].

Vallanda tegur teket false aneurysms peetakse käesoleval kahjustusi vormis lõhe sisemise ja keskmistes kihtides veresoone seina (sisekesta ja meedia) koos piiritlemise vere adventitia ehk ligikaudu perivaskulaarsetele kudedes (nt tulemusena pankreatiit, autoimmuunne või mehaanilisi seina kahjustuste eest veresoonesisesed, laparoskoopiline või kirurgiline sekkumine) [15]. Näiteks on intima kahjustus vaskulaarseina kihistumisega, harvaesinev komplikatsioon intraarteriaalse saduri kirurgilises paigas piirkondliku keemiaravi korral retseptitavate vähivormide palliatiivsel ravil või metastaatilise maksakahjustuse korral [16].

Enamus publikatsioonidest viitavad andmetele, et kõikides vistseraalsete aneurüsmide juhtudel on põrnaarteri aneurüsmi esinemissagedus 60%, millele järgneb maksararteri aneurüsm (20%). Kuid keerulises retrospektiivse ülevaate kirjandusest ja kliiniliste vaatluste ajavahemikuks 1985-1995 2002 aastal läbiviidud Mayo kliiniku kõigi harude vistseraalne aneurüsmid, kirjeldavad autorid 103 juhtumit maksaarterisse aneurüsm ja 83 juhul põrna aneurüsmid [17]. Need muutused autorid suhtega seotud esiteks trend järjest suuremat kasutust perkutaanne diagnostilisi ja terapeutilisi manipuleerimise teiseks laiema kasutamise kompuutertomograafia koos tömptraumat kõhu-, mille tulemusena suureneb arv juhuslikke leide "peidetud" aneurysms ei avaldanud end kliiniliselt [18, 19].

Morfoloogias võib maksaarteri aneurüsmiid liigitada fusiformseks ja sakskooniks. Lokaalsus mõjutab tihti sageli õiget maksaarterit (47%), järgnevat tavalist maksaarterit (22%), maksaarteri endast (16%), vasakust maksaarterist (13%) ja tsüstilist arterit (1%) [18].

Diagnoosimine

Enamikul juhtudel diagnoositakse maksaarteri aneurüsmiumi juhuslikult, kui patsient uurib mittespetsiifilist kõhuvalu või mõnda samaaegset haigust [20]. Mõnedes vaatlustulemustes on määratud parempoolse hüpohondriumiga kaltsifitseerumisrõngas [21, 22]. Baariumiga fluoroskoopiaga võib haiguse kahtlustada kaksteistsõrmiksoole deformatsioon, mis on tingitud elundi kokkusurumise puudumisest mahu moodustumise tõttu [23]. Kui läbi ösofagogastroduodenoskoopia (EGD) saab simuleerida aneurüsm moodustumise kaksteistsõrmiksoole submukoosse tungib luumeni kihistus anevrizmoduodenalnoy fistuli peal purgi määrab erosiooni või haavandi [24].

Ultraheliuuring on muutuv, see sõltub aneurüsmalli suurusest ja selle tromboosi tasemest [25]. Tõeline aneurüsm on tihti maksahaigla kõrval olev ühekambriline moodne hüpohehia ümmargune moodus, moodustades mitmete kamberide esinemine vale aneurüsmi. Doppleri juuresolekul atribuut "yin - yang" (tänu kiire liikumine vere "ja tänna") kaela võimaldab eristada vale aneurüsm tõsi, kuid see muster võib tekkida tõeline saccular aneurüsm, antud juhul analüüsi kliinilisest kontekstist lähtuv pilt (anamnees) võimaldab tõrgeteta arterite aneurüsmade vale aneurüsmide eristamist [26]. Ultraheli on väärtuslik diagnostiline vahend aneurüsmide tuvastamiseks, mis on tingitud kergest ligipääsetavusest, mittesurutavusest, odavusest, tulemuste kiirusest, samuti ioniseeriva kiirguse puudumisest ja vajadusest kasutada kontrastaineid. Selle meetodi puhul on tundlikus 94% ja aneurüsmi avastamisel 97% spetsiifilisus [27]. Kuid see meetod sõltub operaatorist, raskete seisunditega patsientidelt saadud andmete saamine võib olla raske [26].

Multi-detektori kompuutertomograafia on väärtuslik vahend, et selgitada aneurüsmi topograafia-anatoomilist seost ümbritsevate struktuuridega, uurida anatoomiat laiemalt, saada teavet vaskulaarseina seisundi kohta, hinnata ümbritsevate kudede seisundit ning planeerida tulevaste sekkumiste taktikat ja ulatust. Arvutitomograafias esinevad tõelised aneurüsmid, aneurüsmid, millel on reeglina spindlilaadne vorm, mis ulatub tihti märkimisväärse pikkusega, hõlmates kogu ümbermõõtu ja kõik kolm laevade seina kihti. Vale aneurüsmidel on tavaliselt kitsa kaela kujuline koosmõju ja neil on sujuvalt täpselt määratletud seinad, mida tähistab vereläbipaistmine adventitsiast või ümbritsevatest perivaskulaarsetest kudedest. Ebaregulaarsete seinte esinemine koos fuze piiridega, lai kaelaga viitab aneurüsmi mükootilisusele. Mitte tugevdatud uuringuga võib aneurüsm tunduda laeva külgneva joodiga intensiivse ümara struktuuriga. Kontrastaine kasutuselevõtt näitab aneurüsmakapi valendiku täitmist ja selle täieliku täitmise puudumine võib näidata parietaalsete trombootiliste masside olemasolu [26]. Kombineeritud tomograafia, erinevalt ultraheli, on operaatorist sõltumatu meetod ja lühem aeg diagnostiliste piltide saamiseks. Kuid esialgsete andmete töötlemine ja kolmemõõtmeliste rekonstrueerimine võivad olla aeganõudvad ja vajavad arsti tööjaamas spetsiaalset tarkvara. Kombineeritud tomograafia annab kogu veresoonte hindamise, samas kui substraction angiograafia piirdub valitud vaskulaarse basseini, kuid erinevalt sellest on väiksem ruumiline lahutus [28]. J. A. Soto jt uuringus [29] oli meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus 95,1% ja 98,7%.

Tüsistused.

Selle haiguse kõige raskem komplikatsioon on aneurüsmi rebend koos seedetrakti verejooksude ja hemorraagilise šoki arenguga, mis põhjustab surma. Läbimurde vere võib esineda kõhuõõnes (43%), mao ja kaksteistsõrmiksoole luumeni (11%), sapiteede kanalitesse (41%) või portaalveeni (5%) [30]. Üle 2 cm läbimõõduga aneurüsmi läbilõike oht ulatub 50% -ni ja rebendist tingitud kogu suremus läheneb 70% -le [15]. 27% juhtudest täheldati aneurüsmi läbimõõdu suurenemist mitte-kirurgilise juhtimise taktika valimisel ja kolme aasta jooksul oli see 0,8 cm [17]. Lisaks sellele märgitakse, et aterosklerootiliste muutuste tagajärjel tekkinud aneurüsmide rebend on palju suurem. Spontaanse rebenemise kõrge sagedusega üle 2 cm läbimõõduga aneurüsmade puhul on kirurgiline ravi [31].

Ravi.

Röntgenkiirguse endovaskulaarsed sekkumised on maksaarteri aneurüsmi ravis esimene valikuvõimalus. Ravi strateegia valik sõltub aneurüsmi asukohast. Maksaarteri okste aereaalsed ained on reeglina täidetud eemaldatavate spiraalide või spetsiaalsete liimidega (näiteks Onyx), ilma et oleks parenhüümi isheemia oht, pidades silmas maksa kahekordset verevarustust. Üldise maksaarteri aneurüsmi saab verevoolust välja lülitada diseraalsete ja aneurüsmi kaela proksimaalide spiraalide kaudu, samas kui gastroduodenaalne arter tagab piisava verevooluga oma maksaarteri. Oma maksaarteri aneurüsmid ja selle bifurkatsioon tuleb välistada verevoolust, säilitades laeva läbilaskvuse. Aneurüsmi lai kaelaga on võimalik kasutada ballooni abistavat tehnoloogiat, kui eemaldatavaid spiraale hoitakse alumisel balloonkateetriga selle õõnsuses. Kirjanduses on mitmed aruanded stentide voolu suunamise edukaks implanteerimisel, et välistada aneurüsm vereringest. Pärast endovaskulaarset protseduuri soovitatakse pärast kuu ja kuus kuud jälgida uuringut [32].

Kodumaine kirjanduses on maksaarteri aneurüsmi juhtumite kirjeldused haruldased [33, 34]. Pidades silmas selle patoloogia haruldust, samuti asjaolu, et kliinilisel pildil puudub selge spetsiifilisus ja diagnoos enne tüsistuste tekkimist, mis ähvardab patsiendi elu, on keeruline, esitame oma kliinilise vaatluse.

Moskva piirkondliku kliinilise haigla nr 7 DZ Moskva piirkondliku kliinilise haigla erakorralise osakonna Moskvasse saabus kahe nädala jooksul märkimisväärse nõrkuse, pearingluse ja korduva teadvuse kaotuse kaudu 44-aastase patsiendi kaudu kiirabi kanali kaudu. Viimase 4 päeva jooksul on märgitud musta tooli välimus. Eelõhtul ei piirdunud südamepiirkonna vaevused ennast ja otsis seetõttu meditsiinilist abi.

Vastuvõtmise korral on seisund järjepidevalt raske. Patsient on kontaktis teadlik adekvaatselt. Paks nahk. Hemodünaamika on stabiilne. Laboratoorsetest andmetest juhitakse tähelepanu normo-hromilise aneemiaga. Mao luumenil EGD-i läbiviimisel mõõdukas kogus "kohvipaksust" ja toitu. Me kanname pylori, kaksteistsõrmiksoole pirn deformeerub - seal on kompressioon väljastpoolt kuni 2/3 valendikust ilma sõltumatu või transmissiooni pulseerivate tunnusteta, mille peal määratakse haavandiline defekt mõõtmetega kuni 0,5 cm koos fibriniga põhjas.

Kõhuõõne ultraheli uurimine püloorse piirkonna ja kaksteistsõrmiksoole pirniku projektsioonis määrab heterogeense ehhistruktuuri mahu moodustumise, mõõtmetega 56x36x57 mm. CDC-s moodustumine on avaskulaarne, määratakse ülekande pulsatsioon ja tavaline maksaarter on moodustumisele distaalne.

Kõhuõõne kompuutertomograafia koos boolus kontrastsuse lisanditega vastavalt standardsele 3-faasilisele protokollile näitas tsöliaaktuuride harude laienemist ja kõõlusoskust: tavaline maksararter (kuni maksa värava tasemeni) kuni 15 mm, seina paksus kuni 5 mm, põrnaarteri paksus kuni 11 mm seinad kuni 13 mm. Kaheteistkümnendajuurepirtsi ala määrab ülespoole 35 mm pikkune harjutus, käärsoole surudes, ei eraldata seda maksararterist mööda dorsaalset kontuuri. Viivitatud faasis tekib kapsli moodustumise kontrastsus kergelt. Mitu konvendit määrati mao- ja peensoole luumenil vastupidava sisu taustal.

Järeldus: "kopeeritud maksaarteri fusiformse aneurüsmi purunemine vere läbilöögiga maos või kaksteistsõrmikus".

Kokkuleppel viidi patsient spetsiaalsesse asutusse, kus pehme seedetrakti verejooksu taastumise tagajärjel toimub hädaolukord.

Intraoperatiivselt avastati maksararteri aneurüsmne laiendus kuni 5-6 cm kuni 5 cm ulatuses, mis lõpeb bifurkatsiooni kohas. Auditi käigus leiti, et aneurüsmi seina mööda alumist serva on defekt, mis ulatub pürolüüsi piirkonna mao tagaosani ja kaksteistsõrmiksoole algusjoonedesse, moodustades kuni 4 cm "tütre" vale aneurüsmi koos vana ja värske pöördega. Tavaline maksaarteri tõeline aneurüsm eemaldatakse. Tavaline maksararter on proteesiga 10 mm GORE-TEX proteesiga. Vale anüüsismi õõnsus on tembitud suurema omentumi ahelaga. Operatsioonijärgne periood ilma komplikatsioonita. Patsiendil lasti 17 päevaks rahuldavas seisundis.

Järeldus

Maksa- arterite aneurüsmid on haruldane patoloogia ja arvestades kliinilise pildi nappust ja väsimust, on selle patoloogia tuvastamiseks ja kontrollimiseks vaja kasutada kogu kiirgustundliku imaging-meetodi valikut. Uurimismeetodite rakendamise järjestus peaks vastama nende invasiivsuse suurenemisele. Varasem ultraheli võimaldab patsiendil diagnoosida aneurüsmi ja hinnata anumat, mis on selle allikas, patsiendi kiirituseta. Kombineeritud tomograafia diagnostilise täpsuse suurus on võrreldav traditsioonilise angiograafia infosisuga ja võimaldab mitte ainult selgitada aneurüsmi suhet ümbritsevate struktuuridega, vaid ka ümbritsevate kudede seisundi hindamist, mille tulemusena on mõistlik kasutada seda kirurgilise ravi ulatuse määramiseks diagnoosimisprotsessi järgmises etapis.

Röntgen-endovaskulaarne ravi on efektiivne meetod, mis tagab aneurüsmade usaldusväärse sulgemise vereringest, sekkumisviis sõltub aneurüsmi topograafilisest ja anatoomilisest tunnusest.

Selle patoloogia diagnoosimisel puudub tõsised komplikatsioonid, isegi surm.

Esitatud kliinilise vaatluse huvi on meie arvates tingitud haruldastest patoloogilisest esinemisest ja ultraheli- ja kompuutertomograafia abil saadud andmete veenisusest.

Veresoonte aneurüsmade moodustumise põhjused ja ravi

Vaskulaarne aneurüsm on laeva seina eluohtlik moodus. Pikka aega ja mõnikord kogu oma elu ei saa inimene sellise patoloogilise hariduse olemasolu ära arvata.

Äkiline surm täieliku heaolu taustal vaskulaarse aneurüsmi tõeliseks tunnuseks.

Hiljuti lugesin artiklit, milles räägitakse ravimitest Holedol lauste puhastamiseks ja kolesterooli vabanemiseks. See ravim parandab keha üldist seisukorda, normaliseerib veenide toonust, hoiab ära kolesterooli laastude sadestumise, puhastab verd ja lümfi ning kaitseb ka hüpertensiooni, insuldi ja südameinfarkti vastu.

Mulle ei kasutanud mingit teavet, vaid otsustasin tellida pakendi. Ma märkasin nädala hiljem muutusi: püsivad südamehaigused, raskustunne, rõhk, mis muretsesid mulle varem - taandunud ja 2 nädala pärast nad kadusid täielikult. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Raske eseme stress, hirm, füüsiline koormamine või tõste võib põhjustada aneurüsmi purunemist. Kui moodustumine paikneb suurtel või ajukahjustustel, võib see kohe surmaga lõppeda.

Formatsiooni liigid ja nende põhjused

Aneurüsmide klassifikatsioonid on palju: mõjutatud laeva struktuur, kuju, päritolu, asukoht ja tüüp.

Struktuur eristab tõelist, valet ja paisutatud aneurüsmi. Tõsi neist on eostused arteril või veenil, mille seinad koosnevad samast kihist kui vaskulaarne sein. Vereanalüüside vales aneurüsmid moodustuvad reeglina vigastuste tõttu.

Need on sidekoe õõnsus, mis paikneb arteri või veeni kõrval olevate lihaste paksuses ja on nendega ühenduses. Kõhuplaadivormid tekivad, kui vaskulaarseinad eraldatakse. Selles patoloogilises väljaulatuvas suunas sisenev veri, mis liigub läbi suu kaudu läbi veresoonte, tekitab turbulentsi ja seeläbi häirib normaalset verevoolu.

Aneurüsmi väljaulatuse kuju on:

  • Sakulaarsed (saksukulaarsed);
  • Spindliline (sulavorm, silindriline);
  • Külg (külgne, navikuliiniline).

Sõltuvalt kannatanud laeva tüübist eristatakse aneurüsmi:

  • Arteriaalne;
  • Venoosne;
  • Arteriovenoosne.

Laevade aneurüsmid päritolu järgi on:

  • Kaasasündinud (veenide aneurüsm, Galen, Marfani sündroom).
  • hüpertensiivne (esineda veresoonte seerumi vererõhu tõttu);
  • ateroskleroos (tuleneb aterosklerootiliste naastudega mõjutatud veresoonte seinte skleroosist);
  • traumaatiline (ilmnevad pärast veresoonte läbitungimist või haavamist);
  • nakkuslik (mükotiin), (esinevad infektsioonide tekitatud põletiku ja deformeerumise tõttu veresoonte seintes);
  • kasvaja (vähkkasvajad) (ilmnevad kasvajate või nende metastaaside tõttu veresoonte seinte kahjustuse tõttu).

Aneurüsmi kujunemise riskitegurid on:

  • vererõhu hüppamine;
  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • ateroskleroos;
  • sagedane stress;
  • kroonilised põletikulised haigused;
  • traumad, haavad ja anamneesis toimingud;
  • mis tahes lokaliseerimise pahaloomulised kasvajad;
  • kiirgusavaldus (vähi patoloogiate kiiritusravi, kiirgushaigus);
  • hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
  • halvad harjumused (alkohol, narkootikumid, tubakas);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • meessoost sugu (statistilised mehed haige sagedamini kui naised);
  • rass (kaukaasjad kannatavad sagedamini kui mongoliidid ja negroidid).

Vaskulaarsed aneurüsmid võivad asuda rindkere või kõhu aordi, aju ja perifeersetes veresoontes.

Kliinilised ilmingud ja komplikatsioonid

Mida varem haigus tuvastatakse, seda suurem on õnneliku tulemuse tõenäosus. Sageli on aneurüsmid asümptomaatilised (välja arvatud suurte mõõtmetega vormid). Pärast nende rebenemist täheldatakse sisemise verejooksu tõsiseid sümptomeid. Selle kliinilised ilmingud sõltuvad patoloogiliste vormide lokaliseerimisest.

Aordi aneurüsmi rebenemise sümptomid

Rindade aordi aneurüsmi rebenemise sümptomiteks on:

VASKULASTE puhastamiseks, verehüüvete vältimiseks ja kolesterooli vabanemiseks kasutavad meie lugejad uut looduslikku toodet, mida soovitab Elena Malysheva. Preparaat sisaldab mustikamahlat, ristikut, looduslikku küüslaugukontsentraati, kivist õli ja looduslike küüslaugu mahla.

  • tõsise talumatu valu ilmnemine rinnus, mis ulatub käsivarre, kaelale või lambaliha alla;
  • sinine ülemine keha;
  • teadvusekaotus;
  • raskekujuline bradükardia (aeglane südametegevus), vaheldumisi tahhükardiaga (südame löögisageduse suurenemine).

Kõhu aordi moodustumise rebend ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • lõhkuvad pulseeriv valu kõhus;
  • kõhuõõnes raskustunne;
  • alajäsemete blanšimine ja jahutamine.
sisu ↑

Aju aneurüsmi rebendite kliinikud

Aju veresoonte aneurüsm on selle purunemise ajal iseloomulik:

  • tugevad peavalud;
  • pearinglus;
  • näo ja keha lihaste parees ja paralüüs ühel küljel;
  • nägemiskahjustus;
  • kuulmise kahjustus;
  • fotosfoobia;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vererõhu refleksi tõus.
sisu ↑

Jämetarterite aneurüsmipuudulikkuse sümptomid

Enne nende purunemist võivad esineda jäsemete perifeersete veresoonte (sagedamini - jalgade)

  • suurenenud väsimus ja nõrgad jalad;
  • krambid;
  • ülitundlikkus, eriti - külm, tuimus;
  • saphenoosveenide laienemine;
  • sinine või kahvatu jäsemed;
  • troofiliste haavandite välimus;
  • jäsemete turse;
  • patoloogilise hariduse koha paistetus ja müra;
  • palpatsioon võib kindlaks määrata lihaste ja naha värisemise kaudu patoloogia kohas ("kassi purrimise" sümptom);
  • kui arter on kinnitatud patoloogilisele moodustumisele, siis kaob "kassipurri" sümptom ja selle üle kuuluv müra, ei ole samal ajal täheldatud impulsside aeglustumist ja selle jäseme vererõhu suurenemist (Dobrovolskaya sümptom).

Aneurüsmi komplikatsioonid ja toime

Kohesed, piirkondlikud ja üldised komplikatsioonid ja vaskulaarsete patoloogiliste struktuuride tagajärjed.

Kohalikud komplikatsioonid ja tagajärjed on järgmised:

Paljud meie lugejad LAEVADE PUHASTAMISEKS ja kolesterooli taseme langetamiseks kehas rakendavad aktiivselt Elena Malysheva poolt avastatud tuntud tehnikat, mis põhinevad seemnete ja amaranthia mahl. Soovitame teil seda tehnikat tutvustada.

  • põletik ja infektsioon (sellisel juhul võib patoloogilist moodustumist eksitada abstsessi või tselluliidi puhul);
  • aneurüsmi tromboos;
  • rebenemine (trauma, stressi olukord, füüsiline koormus).

Kui kirurg tegi avastamata abstsessi või tselluliidi ilma eelneva uurimiseta, võib aneurüsmi ekslikult lahti lõigata, mis on täis raske verejooksu. Selle vältimiseks tuleb enne abstsesside avamist teha patoloogilise kujunemise punktsioon. Kui süstlasse ilmub veri, mitte veresooni, peaks veresooni kirurg tegutsema patsiendil.

Piirkondlikud komplikatsioonid on:

  • arteriovenoossete kahjustuste korral tekib veeni jõudva püsiva arterivere tõttu krooniline venoosne puudulikkus;
  • arteriovenoossete kõhuõõne aneurüsmidega tekib portaalhüpertensiooni sündroom (rõhu suurenemine portaali portaalveeni maksas).
  • ümbritsevate kudede, arterite, veenide ja närvide pressimine;
  • tüve moodustumise tromboosi korral on aneurüsmiplatsi tagajärjel võimalik arterite vooderdatud trombi (embooliseerimine) blokeerimine;

Kopsuarteri trombemboolia

Vaskulaarse aneurüsmi levinud komplikatsioonid on:

  • südamepuudulikkus (äge või krooniline);
  • sepsis;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • neerude arterite moodustumisel võib tekkida vaskulaarne hüpertensioon;
  • veenide arterialiseerimine (veenide suurenemine arteriaalse verre tühjenemise tõttu).

Vaskulaarsete aneurüsmide diagnoosimiseks kasutatakse angiograafiliste uuringute meetodeid, arvutatud ja magnetresonantstomograafiat, Doppleri ultraheli.

Veresoonte aneurüsmide patoloogia ravimeetodid

Vaskulaarne aneurüsm ravitakse tavaliselt viivitamatult. Vaskulaarsete aneurüsmide kasutamisel võib jagada:

Avatud juurdepääsu toimingud:

  • Filagriusus (aneurüsmiga laeva ligeerimine ja selle edasine lõikamine);
  • Matas-Korotkov (aneurüsmaalsete kapslite vaskulaarsete kateterite sidumine);
  • Antillus (tamponaadi patoloogiline õõnsus).
  • Gunter-Appell (juhtivate arterite või veenide ligeerimine);
  • Brazdor (väljalaskearterite või veenide ligeerimine);
  • Vreden-Gorsleya (ligeerimis-, juhtimis- ja tühjendusanumad);
  • aneurüsmiga (meditsiiniline marli pakkimine) anuma anuma tugevdamine.
  • Krymov (kaela moodustamise sulgemine);
  • Sapozhkova (aneurüsmi eemaldamine arteri või veeni õmblusega);
  • aneurüsmi kaela lõikamine (moodustuse kaela pealisklambrid);
  • manööverdamine (kunstliku veresoonte loomine väljalülitatud kohas mööda).

Endoskoopilised (endovaskulaarsed) operatsioonid:

  • aneurüsmaatilise süvendi tromboos mikrospiralide abil;
  • moodustades ballooni, sisestades selle sisse ja täites spetsiaalse ballooni silikooniga.
  • Kombineeritud.
  • Praegu on kõige sagedasemad endovaskulaarsed operatsioonid. See on tingitud patsiendi minimaalsest ohust ja aneurüsmade suurest tõhususest raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks aju baasi anumates.

    Radikaalne operatsioon tähendab ebanormaalse mooduse eemaldamist või selle sulgemist ringlusest. Palliatiivsed operatsioonid viiakse läbi siis, kui radikaalset toimingut ei ole võimalik teostada.

    Pärast neid esineb sageli retsidiive. Rekonstruktiivsed toimingud võimaldavad mitte ainult veresoonte moodustumist verevarustusest välja jätta, vaid ka arteri või veeni kaudu verevoolu taastamist.


    Seotud Artiklid Hepatiit