Kuidas sapi kanalid toimivad

Share Tweet Pin it

Seedeelundiks vajalik maksa sekretsioon liigub sapipõie kaudu soolestiku õõnesse sapiga kanalite kaudu. Erinevad haigused põhjustavad sapiteede toimet. Nende raja katkestused mõjutavad kogu organismi tervist. Tubakavasid eristatakse nende struktuursete ja füsioloogiliste tunnuste järgi.

Mis on sapipõie jaoks?

Sest sapi sekretsioon kehas on maks, ja millises funktsioonis toimib sapipõie kehas? Biliaarset süsteemi moodustavad sapipõie ja selle kanalid. Patoloogiliste protsesside areng selles ähvardab tõsiseid tüsistusi ja mõjutab inimese normaalset elu.

Inimorganis asuvate sapipõie funktsioonid on:

  • sapiteede vedeliku kogunemine elundi õõnes;
  • pakseneb ja säilitab maksa sekretsiooni;
  • sapiteede eemaldamine peensoole;
  • kaitseb keha ärritavate komponentide eest.

Saplipiini teostab maksarakud ja see ei peatu päeval ega öösel. Miks on inimestel sapipõie vaja ja miks, kui maksa vedelikku transportida, ei saa seda linki lahti lasta?

Sapimist sekretsioon tekib pidevalt, kuid toidumassi töötlemine sapiga on vajalik ainult kääritamise käigus, piiratud kestusega. Seetõttu on sapipõie roll inimkehas akumuleeruda ja hoida maksimaalset saladust kuni soovitud ajani. Vereproduktsioon kehas on katkematu protsess ja see moodustub mitmel korral rohkem kui see, kui see sobib pirnikujulise elundi mahtuks. Seepärast leiab sapi lõikamine õõnsuses, vee ja mõnedes muudes füsioloogilistes protsessides vajalike ainete eemaldamisel. Seega muutub see kontsentreeritumaks ja selle maht oluliselt väheneb.

Summa, mida mull viskab, ei sõltu sellest, kui palju suurim nääre toodab - maks, mis vastutab sapi tootmise eest. Väärtust käesolevas asjas mängib tarbitud toidu hulk ja selle toiteväärtus. Toidu söögitoru läbimine on signaal alustamiseks. Rasvade ja raskete toitude seedimiseks on vaja rohkem sekretsiooni, nii et keha väheneb rohkem. Kui sapipõisapõie kogus on ebapiisav, on maks aktiivselt protsessis otseselt seotud, kus sapi sekretsioon ei katke kunagi.

Sapi kogunemine ja eritumine on järgmine:

  • tavaline maksa kanal edastab sapiteede organi saladus, kus see koguneb ja seda säilitatakse soovitud momendini;
  • mull hakkab rütmiliselt ringlema;
  • põie ventiili avamine;
  • avastatakse intrakanalistid ventiilid, pehmendab kaksteistsõrmiku papilla sphincter;
  • sapi mööda kolledokosi läheb soolestikku.

Juhul, kui mull eemaldatakse, ei toimuks biliaarsüsteem. Kogu töö langeb sapitekidesse. Sapipõie innefektsioon või selle seos kesknärvisüsteemiga tekib maksa põlveli kaudu.

Põiekahjustuste häired mõjutavad tervist ja võivad põhjustada nõrkust, iiveldust, oksendamist, sügelust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Hiina meditsiinis on tavaline, et sapipõie ei peeta eraldi organiks, vaid maksa ühe süsteemi komponendiks, mis vastutab sapipuu õigeaegse vabastamise eest.

Sapipõie meridiaan loetakse Janskyks, st ühendatud ja jookseb kogu keha pealt varba. Yin-organsi kuuluv maksasu ja sapipõi on tihedalt seotud. Oluline on mõista, kuidas see levib inimkehas, nii et elundikahjustuste ravimine Hiina meditsiini abil on efektiivne. Seal on kaks kanaliliini:

  • väliskülg, ulatudes silma nurgast läbi ajalise piirkonna, otsaesise ja pea tagumise osa, seejärel laskudes nõelasse ja laskudes alaspool reie esiosa ringjoonse ninaga;
  • sisemine, alustades õlgadest ja läbides membraani, mao ja maksa, mis lõpevad põie küljes.

Bilirõhu meridiaani punktide stimuleerimine aitab mitte ainult seedimist parandada ja selle tööd parandada. Mõju peapunktidele kõrvaldab:

  • migreeni peavalu;
  • artriit;
  • visuaalsete organite haigused.

Samuti saab keha punktide kaudu südametegevust aidata. Jalade alad on lihaste aktiivsus.

Sapipõie ja sapiteede struktuur

Sapipõie meridiia mõjutab paljusid elundeid, mis tähendab, et sapiteede normaalne toimimine on kogu organismi toimimiseks äärmiselt oluline. Sapipõie ja sapiteede anatoomia on keeruline kanalite süsteem, mis tagab sapi liikumise inimese keha sees. Mõista, kuidas sapipõie toimib, aitab tema anatoomia.

Mis on sapipõie, milline on selle struktuur ja funktsioonid? See orel on vormis kotis, mis asetseb maksa pinnal, täpsemalt selle alumises osas.

Mõnel juhul ei saavutata loote arengu ajal maksa pinda. Intrahepaatiline põie asukoht suurendab sapikivide ja muude haiguste riski.

Sapipõletiku kujuks on pirnikujuline kuju, kitsenev ülemine osa ja madalama elundi laiendus. Sapipaagri struktuuris on kolm osa:

  • kitsas kaelas, kus läbi tavalise maksa kanali jõuab sapi;
  • keha, kõige laiem osa;
  • alt, mis on kergesti kindlaks määratud ultraheli abil.

Keha on väike ja suudab hoida umbes 50 ml vedelikku. Liigne sapi eritub läbi väikese kanali.

Mullide seinad on järgmised:

  1. Seroosne väliskest.
  2. Epiteeli kiht.
  3. Limaskesta.

Sapipõie limaskestad on paigutatud nii, et sissetulev sapimine imendub ja töödeldakse väga kiiresti. Volditud pinnal on palju limaskestad, mille intensiivne töö keskendub sissetulevale vedelikule ja vähendab selle mahtu.

Kanalid täidavad transpordifunktsiooni ja tagavad sapi liikumise maksast põie ja kaksteistsõrmiksoole kaudu. Maksa paremale ja vasakule on kanalid ja moodustuvad tavalises maksa kanalis.

Maksa ja sapiteede anatoomia hõlmab kahte liiki kanalit: ekstrahepaatilisi ja intrahepaatilisi sapiteede kanaleid.

Maksa kõrvalekalle sapiteede struktuur koosneb mitmest kanalist:

  1. Tsüstiline kanal, mis ühendab maksa põie külge.
  2. Tavaline sapijuhik (OBD või koledok), alustades kohtadest, kus maksa- ja tsüstiliste kanalitega ühendatakse ja lähevad kaksteistsõrmiksoole.

Silma sapipõie anatoomia eristab levinud sapijuha sektsioone. Esiteks läbib põder sapi läbi superdooodeniumi osakonda, läheb retroduodenaali sektsiooni, seejärel siseneb kaheteistkümnenda lõigu kaudu pankreaseosakonda. Ainult mööda seda teed on sapi võimeline elundi õõnsusest saama kaksteistsõrmiksoole.

Kuidas sapipõis töötab

Põrsu liikumine kehas käivitab intrahepaatilised väikesed tuubulid, mis ühinevad väljumisel ja moodustavad vasaku ja parema maksa maksa. Seejärel moodustuvad need veelgi suuremasse tavalisesse maksatalitlusesse, kust salm satub sapipõisesse.

Kuidas sapipõie toimib ja millised tegurid seda mõjutavad? Ajavahemikul, mil toiduainete seedimist ei nõuta, on mulli pingevaba seisund. Sel päeval sapipõie töö seisneb saladuse kogumises. Söömine provotseerib mitmete reflekside käivitamist. Protsessi kaasatakse ka pirnikujuline elund, mis muudab selle alguse kontraktsioonide tõttu liikuvaks. Praegu on see juba töödeldud sapis.

Nõutav sapi kogus levib tavalisse sapijuha. Selle kanali kaudu siseneb vedelik soole ja soodustab seedimist. Selle ülesandeks on rasvade lahutamine läbi koostisosade hapete. Toidu töötlemine sapiga põhjustab seedimist nõutavate ensüümide aktiveerimist. Need hõlmavad järgmist:

Tubakas ilmub maksas. Läbi kolhagaugu kanali läbib see värvi, struktuuri ja kvantiteedi vähenemist. Ie sapipõie moodustub kusepõie, erineb maksa sekretsioonist.

Sissenõutava sapi kontsentratsioon maksas tekib vee ja elektrolüütide eemaldamisel sellest.

Sapipõie põhimõtteid kirjeldatakse järgmiste punktidega:

  1. Vere kogumine, mille tootmine kannab maksa.
  2. Salvestise tihendamine ja hoidmine.
  3. Vedeliku suund läbi kanali soolesse, kus toimub toidu töötlemine ja selle lõhustamine.

Elund hakkab tööle ja selle ventiilid avanevad alles pärast inimeste toitu. Vastupidi, sapipõie meridiaan aktiveeritakse alles hilja õhtul üheteistkümnest hommikuni.

Sapijuha diagnoosimine

Tavaliselt tekib biliaarse süsteemi puudulikkus kanalite mis tahes takistuste tekkimise tõttu. Selle põhjuseks võib olla:

  • sapikivitõbi
  • kasvajad;
  • põie või sapiteede põletik;
  • jäikused ja armid, mis võivad mõjutada tavalist sapijuha.

Haiguste tuvastamine toimub patsiendi arstliku läbivaatuse ja parema hüpohoonia palpatsiooni abil, mis võimaldab kindlaks teha kõrvalekalle sapipõie suuruse normist, vere ja väljaheite laboratoorsetest testidest ja riistvarastiku diagnostikast:

  1. Röntgenikiirgus Ei suuda anda spetsiifikat patoloogia kohta, vaid see aitab kinnitada kahtlustatava patoloogia esinemist.
  2. Ultraheli. Ultrasonograafia näitab kivide olemasolu ja seda, kui palju neist kanalisse moodustub.
  3. RCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopunkreograafia). Kombineerib röntgeni- ja endoskoopilist uurimist ning on kõige efektiivsem meetod sapiteede haiguste uurimiseks.
  4. CT Sapiglihaiguse korral aitab see uuring selgitada mõningaid detaile, mida ultraheli abil ei saa määrata.
  5. MRI Sarnaselt CT meetodiga.

Lisaks nendele uuringutele võib koloreotiliste kanalite blokaadi avastamiseks kasutada minimaalselt invasiivset meetodit - laparoskoopiat.

Sapiteede haiguste põhjused

Mullide toimimishäired on mitmel põhjusel ja võivad käivituda:

  1. Nakkushaigused ja stafülokokkide, streptokokkide, Pseudomonas aeruginosa allaneelamine. Elundi limaskesta põletik põhjustab kõige sagedamini koletsüstiidi.
  2. Muudatused vedeliku struktuuris. Salajase tugevama paksenemisega suureneb kolesterooli tase, mineraal- ja happekomponentide kontsentratsioon suureneb. Kõrvalekalded sekretsiooni keemilises koostises põhjustavad sapikivitõbi.
  3. Sapipõie inervatsiooni rikkumine, mis avaldab negatiivset mõju keha motoorsele võimekusele. Vaib hakkab ikkagi kogunema, kuid sapipõie ei suuda seda kolledokki visata. Seedeeldamine on häiritud, ilmnevad valu ja muud haiguse sümptomid.
  4. Parasiidilised infektsioonid (näiteks Giardia).
  5. Kusepõie struktuuri anatoomilised tunnused ja kaasasündinud häired.
  6. Neoplasmid (kasvajad või polüübid).
  7. Naaberorganite kaasnevad haigused: maks ja pankreas.

Seenhaiguste haigused

Kõik patoloogilised muutused kanalites häirivad tavalist sapi voolu. Seedetrakti laiendamine, sapiteede kitseneerimine, tavalise sapijuha seinte paksenemine, erinevate vormide kanalite esinemine näitab haiguste arengut.

Sapivaha luumenuse kitsendamine rikub sekreteerumist tagasisuunas kaksteistsõrmiksoole. Sellisel juhul võivad haiguse põhjused olla:

  • operatsioonist põhjustatud mehaaniline vigastus;
  • rasvumine;
  • põletikulised protsessid;
  • vähi ja metastaaside ilmnemine maksas.

Sapijuhtides tekkinud kõhulahtisus, provokatsioon kolestaas, valud paremal hüpohandrius, kollatõbi, mürgistus, palavik. Sapivahendite kitsendamine toob kaasa asjaolu, et kanalite seinad hakkavad paksemaks muutuma ja ülaltoodud ala - laienema. Kanalite blokeerimine viib sapi stagnatsioonini. See muutub tihedamaks, loob ideaalseid tingimusi nakkuste arenguks, seega esineb sageli täiendavate haiguste arengut sageli.

Intrahepaatiliste sapijuhade laienemine tuleneb:

  • nende kivide moodustumine;
  • tsüstiliste koosluste ilmumine;
  • skleroseeriv kolagneit;
  • parasiitne invasioon;
  • sapipõletik papillomatoos;
  • vähk ja metastaasid.

Sümptomitega kaasnevad muutused sapiga kanalites:

  • iiveldus;
  • emeetika tung;
  • kõhupiirkonna valulikkus;
  • palavik;
  • kollatõbi;
  • müra sapipõies;
  • kõhupuhitus.

Kõik see näitab, et sapiteede süsteem ei tööta korralikult. On mitmeid levinud haigusi:

  1. JCB. Konkretsioonid on võimalikud mitte ainult põisas, vaid ka kanalis. Paljudel juhtudel patsiendil ei esine pikka aega ebamugavustunnet. Seetõttu võivad mitu aastat kivid jääda märkamatuks ja kasvada. Kui kivid kattuvad seedetraktiga või kahjustavad kanali seinu, on põletikuvastase protsessi väljaarendamine keeruline ignoreerida. Valu, palavik, iiveldus ja oksendamine ei tee seda.
  2. Düskineesia. Seda haigust iseloomustab sapiteede motoorse funktsiooni vähenemine. Saplite voolu rikkumine tuleneb rõhu muutustest kanalite erinevates piirkondades. See haigus võib areneda iseseisvalt, samuti kaasas teiste sapipõie ja selle kanalite patoloogiatega. See protsess põhjustab valu paremas hüpohoones ja raskust, mis tekib paar tundi pärast sööki.
  3. Cholangiit Tavaliselt on see tingitud ägedast koletsüstilist, kuid ka põletikuline protsess võib toimuda iseseisvalt. Kilpnäärmuse sümptomiteks on palavik, liigne higistamine, valulikkus paremal, iiveldus ja oksendamine, kollatõbi.
  4. Äge koletsüstiit. Põletik on nakkav ja jätkub valu ja palavikuga. Sapipõie suurus suureneb ja halvendamine toimub pärast rasvade, raskete toitude ja alkohoolsete jookide söömist.
  5. Vähi kanalid. Haigus mõjutab sageli ka intrahepaatilisi sapiteede või radu maksa väravas. Kilangiokartsinoomil ilmneb naha kollasus, maksa sügelus, palavik, iiveldus ja muud sümptomid.

Lisaks omandatud haigustele võivad kaasasündinud arenguhäired, nagu aplaasia või sapipõie hüpoplaasia, võib komplitseerida põie tööd.

Sapipõletiku anomaaliad

Sapipõie kaablite ebanormaalset arengut diagnoositakse peaaegu 20% -l inimestelt. Sageli on võimalik rahuldada tuberkuloosi eritamiseks ettenähtud kanalite täielikku puudumist. Kaasasündinud väärarengud põhjustavad sapiteede ja seedetrakti häireid. Enamik kaasasündinud väärarenguid ei kujuta endast tõsist ohtu ja on ravitavad, tõsised patoloogilised vormid on äärmiselt haruldased.

Järgmised patoloogiad on seotud kanali anomaaliaga:

  • divertikulaarse välimus kanalite seintel;
  • kanalite tsüstilised kahjustused;
  • kinkide ja vaheseinte olemasolu kanalites;
  • hüpoplasia ja sapiteede atresia.

Mullide endi kõrvalekalded vastavalt selle omadustele jagatakse tavapäraselt rühmadesse sõltuvalt:

  • sapi lokaliseerimine;
  • keha struktuuri muutused;
  • kõrvalekalded vormis;
  • kogus.

Keha saab moodustuda, kuid sellel on tavaline paigutus ja paigutus:

  • õiges kohas, kuid kogu;
  • maksa sees;
  • vasaku maksapuuduse all;
  • vasakpoolsel hüpohondriumil.

Patsioloogiaga kaasnevad ebanormaalsed kärped põihel. Keha on vastuvõtlikum põletikuliste protsesside ja kivide moodustumise vastu.

"Ärkamine" mull võib hõivata erinevaid positsioone:

  • kõhupiirkonna sees, kuid peaaegu ei puutu kokku maksaga ja kaetud kõhu kudedega;
  • maksa täielikult eraldatud ja seotakse selle pikkade luupustikega;
  • täieliku fikseerimise puudumisega, mis suurendab kinkimise ja keerdumise tõenäosust (kirurgilise sekkumise puudumine viib patsiendi surma).

Väga haruldane on arst diagnoosida vastsündinud sapipõie kaasasündinud puudumist. Sapipõletiku agenesis võib olla mitu vormi:

  1. Elundi ja ekstrahepaatiliste sapiteede täielik puudumine.
  2. Aplasia, kus elundi alaarengu tagajärjel on vaid väike, ebapiisav protsess ja täielik kanal.
  3. Põie hüpoplaasia. Diagnoos näitab, et elund on kohal ja suudab toimida, kuid mõned selle kudedest või piirkondadest ei ole lapse sünnitusjärgsel perioodil täielikult moodustunud.

Peaaegu pooltel juhtudel põhjustab agenesis kivide moodustumist ja suurte sapijuhade laienemist.

Ebanormaalne, mitte-pirnikujuline kujul sapipõie tekib kitsendusest, kõverusest kaela või keha organ. Kui mull, mis peaks olema pirnikujuline, meenutab tigu, siis on selline põlv, mis rikub pikitelge. Sapievõtmine kahaneb kaksteistsõrmiksooleks ja kokkupuutepunktis moodustuvad adhesioonid. Funktsionaalsed liialdused läbivad iseseisvalt ja tõsi nõuavad meditsiinilist sekkumist.

Kui keermekujuline vorm muutub kitsenduse tõttu, siis vesikulaarne keha on piiratud kohtades või täielikult. Selliste kõrvalekallete korral esineb sapi seisund, põhjustades kumeruse välimust ja millega kaasneb tugev valu.

Lisaks nendele vormidele võib kott sarnaneda ladina S, palli või boomerangiga.

Jaotusvõrk nõrgendab keha ja põhjustab kudede tilguti, kumeruse ja põletiku. Sapipõie võib olla:

  • mitme kambriga, kusjuures keha põhi on selle keha osaliselt või täielikult eraldatud;
  • kahelõikeline, kui kaks mullakust on kinnitatud kahte eraldisesse;
  • ductulaarne, samaaegselt toimivate kahe mullidega nende kanalitega;
  • kolmekordne, kolme organiga kombineeritud seroos.

Kuidas ravida sapiteede kanaleid

Blokeeritud kanalite ravis kasutatakse kahte meetodit:

Peamine asi on antud juhul operatsioon ja konservatiivseid vahendeid kasutatakse abistavatena.

Mõnikord võib kalkulatsioon või limaskesta ise kanalisse jätta, kuid see ei tähenda probleemi täielikku kaotamist. Haigus ravi puudumisel pöördub tagasi, seega on vaja lahendada sellise stagnatsiooni ilmnemise põhjus.

Rasketel juhtudel ei ole patsiendil opereeritud, kuid stabiliseerub tema haigusseisundis ja alles pärast operatsiooni päeva on ette nähtud. Patsientide seisundi stabiliseerimiseks:

  • tühja kõhuga;
  • nasogastrilise toru paigaldamine;
  • antibakteriaalsed ravimid, millel on laia toimespektriga antibiootikumid;
  • tilgujad koos elektrolüütide, valgupreparaatide, värske külmutatud plasma ja muude ainetega, peamiselt keha detoksifitseerimiseks;
  • spasmoodilised ravimid;
  • vitamiinid.

Viiruse väljavoolu kiirendamiseks mitteinvasiivsetele meetoditele:

  • kalde väljapüüdmine sondi abil, millele järgneb kanalite äravool;
  • põie perkutaanne punktsioon;
  • koletsüstostoomia;
  • choledochostomy;
  • perkutaanne maksa äravool.

Patsiendi seisundi normaliseerumine võimaldab kasutada operatiivseid ravimeetodeid: laparotoomia, kui kõhuõõnes on täielikult avastatud või laparoskoopia tehakse endoskoopiga.

Strictuuse juuresolekul võimaldab endoskoopilise meetodiga töötamine kitsenevate kanalite laiendamist, stendi sissetoomist ja tagab kanalite olemasolu kanalite tavapärase luumeniga. Operatsioon eemaldab ka tsüstid ja vähid, mis tavaliselt mõjutavad tavalist maksatalutust. See meetod on vähem traumaatiline ja võimaldab isegi koletsüstektoomiat. Avatud kõhuõõnes ainult juhtudel, kui laparoskoopia ei võimalda vajalikke manipuleerimisi.

Kaasasündinud arengu kõrvalekalded ei nõua reeglina ravi, kuid kui sapipõie on deformeerunud või jäetud mõne vigastuse tõttu välja või on see välja jäetud, mida teha? Keha nihutamine, säilitades selle efektiivsuse, ei halvenda tervist, aga kui ilmnevad valu ja muud sümptomid, on vajalik:

  • järgige voodipesu;
  • kasutada piisavalt vedelikku (eelistatult ilma gaasita);
  • järgige arsti poolt lubatud toitu ja toitu;
  • võtma antibiootikume, spasmolüütikke ja analgeetikume, samuti vitamiinide ja cholereotilisi ravimeid;
  • osaleda füsioteraapias, füsioteraapias ja massaaži ajal, vabastades seisundi.

Hoolimata asjaolust, et sapiteede organid on suhteliselt väikesed, teevad nad head tööd. Seetõttu on vaja jälgida nende seisundit ja konsulteerida arstiga, kui esinevad haiguse esimesed sümptomid, eriti kui on tekkinud kaasasündinud väärareng.

Video

Mida teha, kui sapipõie tekib kivi.

Mis on ja kuidas toimib sapiteede süsteem inimestel?

Seedetrakti kanalid on maksa sekretsiooni oluline transpordi rada, mis tagab selle väljavoolu sapipõies ja maksast kaksteistsõrmiksoole. Neil on oma eriline struktuur ja füsioloogia. Haigused võivad mõjutada mitte ainult ZH-i ise, vaid ka sapiteede kanaleid. Seal on palju häireid, mis häirivad nende toimimist, kuid tänapäevased jälgimismeetodid võivad haigusi diagnoosida ja ravida.

Biliaarsete kanalite omadused

Silma sapipõie - torukujuliste torupillide kogum, mille mööda sapipõie kaevandamist kaksteistsõrmikusse. Lihaste kiudude reguleerimine kanalite seintes toimub peavalu (parempoolne hüpohondrium) närvipõletiku impulsside toimel. Sapliprodukti stimulatsiooni füsioloogia on lihtne: kui toidumassi toimel ärritavad kaksteistsõrmiksoole retseptorid, saadavad närvirakud signaale närvikiududele. Nendest kuni lihasrakkudeni jõuab impulss kokkutõmbumiseni ja sapiteede lihased lõdvestuvad.

Liikumine sekretsiooni sapijuhade esineb toimel surve maksas hõlmaga - see aitab kaasa sulgurlihaste funktsiooni, nimetatakse mootor, sapipõie ja toonilis pinget veresoonte seinte. Suure maksaarteri toidab sapiteede koed ja hapnikupuudulik vere vool esineb portaalveeni süsteemis.

Sapitee anatoomia

Maksa ja sapiteede anatoomia on üsna keeruline, kuna need torukujulised kooslused on väikesed, kuid järk-järgult nad ühendavad, moodustades suuri kanaleid. Sõltuvalt sapipapillaaride paiknemisest jagatakse need ekstrahepaatilisse (maksa, tavaline sapi ja tsüstiline kanal) ja intrahepaatiline.

Tsüstilise kanali algus asub sapipõie baasil, mis sarnaselt reservuaarile salvestab liigseid sekrete, siis ühendub maksaga, moodustub ühine kanal. Sapipõletikust tekkiv tsüstiline kanal jaguneb neljaks sektsiooniks: supraduodenaalne, retropankreaatiline, retroduodenaalne ja intramuraalsed kanalid. Fateri kaksteistsõrmiku papilli aluse väljumisel moodustab suur sapipõie ava, kus maksa ja kõhunääre kanalid muudetakse hepato-pankrease ampulliks, millest sekreteeritakse segatud saladus.

Maksa kanal moodustub kahe osapoolega, mis transpordivad sapi igast maksaosast. Tsüstilised ja maksa tuubulid voolavad ühte suured anumasse - tavaline sapijuha (choledoch).

Suur kaheteistkümnendalinks papilla

Rääkides sapiteede struktuurist, on võimatu mitte meenutada väikest struktuuri, milles nad langevad. Tuntumad kaksteistsõrmiksoole papill (DC) või nibu Vater - lapik poolkerakujulise reljeefi, mis asub servas voldid limaskiht põhjas DC, 10-14 cm kõrgusele on tihedas mao sulgurlihase - gatekeeper.

Vaternipli mõõtmed varieeruvad vahemikus 2 mm kuni 1,8-1,9 cm kõrgused ja 2-3 cm laiused. Seda struktuuri moodustab sapiteede ja pankrease ekskretoorsete radade liitumiskoht (20% juhtudest ei pruugi nad olla ühendatud ja kõhunäärme laiendid ulatuvad veidi kõrgemale).

Ühe olulise osana suuremate kaksteistsõrmiksoole papill on sulgurlihase Oddi, mis reguleerib voolu segatud sapi sekretsiooni ja kõhunäärme mahla soolestiku õõnsuse, samuti ei võimalda see sisu sooled siseneda sapijuha või pankrease kanalid.

Sapiteede patoloogia

Seedetrakti häired on palju, need võivad esineda eraldi või haigus mõjutab sapipõie ja selle kanalit. Peamised rikkumised on järgmised:

  • sapipõie obstruktsioon (koletsüstiline haigus);
  • düskineesia;
  • kolaensia;
  • koletsüstiit;
  • neoplasmid (kolangiokartsinoom).

Hepatotsüüt sekreteerib sapi, mis koosneb veest, lahustunud sapphapetest ja teatud metaboolsetest jäätmetest. Selle salajase hoiulaeva õigeaegse eemaldamisega kõik toimib normaalselt. Kui on stagnatsioon või liiga kiire sekretsioon, hakkavad sapphappeid mineraalidega suhtlema, bilirubiini, sadetama, tekitades hoiuseid - kive. See probleem on iseloomulik põiele ja sapiteele. Suured kivid blokeerivad sapiteede luumenit, kahjustavad neid, põhjustades põletikku ja tugevat valu.

Düskineesia on sapiteede motoorsete kiudude düsfunktsioon, kus veresoonte seintel ja sapipõisel on sekretsiooni rõhk järsult muutunud. See seisund on sõltumatu haigus (neurootiline või anatoomiline päritolu) või sellega kaasneb muu häire, näiteks põletik. Düskineesia jaoks on valu paranemine parema hüpohondriumis mõni tund pärast sööki, iiveldus ja mõnikord oksendamine.

Cholangiit - sapiteede seinte põletik, võib olla eraldi haigus või teiste häirete sümptom, näiteks koletsüstiit. Patsiendil on põletikuline protsess, kus esineb palavik, külmavärinad, rikkalik higi sekretsioon, valud paremal hüpohoones, isutus, iiveldus.

Koletsüstiit on põletikuline protsess, mis hõlmab kusepõie ja sapijuha. Patoloogial on nakkuslik päritolu. Haigus esineb ägeda vormis ning kui patsient ei saa õigeaegset ja kvaliteetset ravi, muutub see krooniliseks. Mõnikord on püsiv koletsüstiit vaja eemaldada seedetrakt ja osa selle kanalitest, sest patoloogia takistab patsiendi normaalset eluviisi.

Uued kasvajad sapipõie ja sapiga kanalites (kõige sagedamini need esinevad kolledokos) on ohtlik probleem, eriti kui tegemist on pahaloomuliste kasvajatega. Narkootikumide ravi toimub harva, peamine teraapia on operatsioon.

Meetodid sapiteede uurimiseks

Piiktrakti diagnostiliste uuringute meetodid aitavad tuvastada funktsionaalseid häireid, samuti jälgida kasvajate esinemist veresoonte seintes. Peamised diagnoosimeetodid on järgmised:

  • Ultraheli;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
  • intraoperatiivne kolledo - või kolangioskoopia.

Ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada sapipõie ja kanalite hoiuseid, samuti viitab nende seintele kasvajate esinemine.

Kaksteistsõrmiku intubatsioon on sapi koostise diagnoosimise meetod, mille korral patsiendile manustatakse sapipõie kontraktsiooni stimuleerivat stimuleerivat toimet. See meetod võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid maksa sekretsiooni koostises, samuti nakkushaiguste esinemist.

Kanalite struktuur sõltub maksa tiibade asukohast, üldplaan sarnaneb hargnenud puuviljaga, sest paljud väikesed voolavad suured anumasse.

Seedetrakti kanalid - transplantaat maksa sekretsioonist selle reservuaarist (sapipõie) seedekulglasse.

Paljud haigused, mis häirivad sapiteede funktsiooni, kuid kaasaegsed uurimismeetodid suudavad probleemi välja selgitada ja seda ravida.

Sapipõie anatoomia

Holotopia. Sapipõi (LB) ja kanalid projitseeritakse paremasse hüpohoomi ja epigastriasse.

Skeletk Ema soole põhja on kõige sagedamini ette nähtud nurgas, mille moodustavad parempoolse rekto lihase välisserv ja kaldakaare, IX kallakõhu esiosa tasandil (kohas, kus X kõhr koos sellega ühendab). FS-i saab projekteerida ka sellises kohas, kus kaldakaar on ristub sirgjoonega, mis ühendab naba otse aksillaarne õõnsusega tippu.

Syntopy. Esiosa ja ees on maks, vasakpoolne väravakütt, jämesoole maksapuudulikkus, põiki käärsoole (või kaksteistsõrmiksoole algse sektsiooni 12). Kõhu põhi on tavaliselt 2-3 cm väljapoole maksa alaosa altpoolt ja asub külgmise kõhu seina kõrval.

Sapipõis (vesica fellea) on pirnikujulise (joon. 1) paiknevad vistseraalne pinna maksa vastavas fossa (fossa mullidega felleae), eraldades esiosa paremal maksarasva nelinurksest. ZH on kaetud kõhukelmaga, reeglina kolmest osapoolest (mesoperitonially). Sageli võib tekkida intrahepaatiline (ekstraperitoneaalne) ja intraperitoneaalne (soolüüs). Anatoomiliselt eristatakse keha põhja (fundus vesicae felleae), laia osa on keha (corpus vesicae felleae) ja kitsas osas on kael (collam vesicae felleae). FF pikkus varieerub 8-14 cm, laius 3-5 cm, võimsus ulatub 60-100 ml-ni. Palavikus enne tsüstilisele kanalile liikumist on mullide õõnsuse all asuvas taskus (Hartmanni taskus) kujutatud seina paisumine.

Sapipõie Seksuaaljuhtmed.

Sapipõletik vesica fellea (biliaris) on maksahavalguses oleva sapiga kapslit sisaldav reservuaar; see on pikliku kujuga, millel on laiad ja kitsad otsad, ja mulli laius alt kaelani väheneb järk-järgult. Sapipaagise pikkus varieerub vahemikus 8-14 cm, laius 3-5 cm, võimsus ulatub 40-70 cm 3. See on tumeroheline ja suhteliselt õhuke sein.

Sapipõies eristada põhja sapipõies, silmapõhja mullidega felleae, - kõige lähema ja kaugema lai kehaosa sapipõis, corpus mullidega felleae, - keskosas ja kaela sapipõis, collum mullidega felleae, - proksimaalne kitsas osa, kust Sapipõiejuha, ductus cysticus. Viimane, koos tavalise maksa kanalis, moodustab ühise sapijuhi, ductus choledochuse.

Sapipõletik peitub maksa vistseraalsel pinnal sapipõie fossa, fossa vesicae felleae, mis eraldab parema osi esiosa maksa ruudukujulistest osadest. Selle põhi suunatakse maksa alumisele servale kohas, kus asub väike mädarõigu, ja ulatub selle all; kael seisab silmitsi maksa väravaga ja asetseb koos tsüstilise kanaliga hepato-kaksteistsõrmiku sideme duplikaatides. Kaelal oleva sapipõie keha ristmikul tekib tavaliselt paindumine, nii et kael paikneb keha nurga all.

Sapipõie, mis on sapipõie fossa, on külgneva selle külg ülemise, mitte-peritoneaalse pinnaga ja on ühendatud maksa kiuline membraaniga. Selle vaba pind, mis on suunatud kõhuõõnde allapoole, on kaetud vistseraalse kõhukujuga, mis ulatub põie külgnevatest maksapiirkondadest. Sapipõis võib paikneda intraperitoneaalselt ja isegi soolekueelis. Kõigi külgede kõhukelme kaetakse kõhuõõnde, mis tavaliselt väljaheidud on maksarakkudest.

Sapipõie struktuur.

Sapipõie struktuur. Sapipõletik seina koosneb kolmest kihist (välja arvatud ülemine ekstraperitoneaalne sein): seroosne membraan, tunica serosa vesicae felleae, lihasmembraan, tunica muscularis vesicae felleae ja limaskestad, tunica mucosa vesicae felleae. Kõhukelme alla on põie segu kaetud õhukese lahtise sidekoe kihiga - sapipõie subsessalal base tela subserosa vesicae felleae; Eksperitoneaalsel pinnal on see arenenum.

Sapipõie lihaseline kiht, tunica muscularis vesicae felleae, on moodustunud ühe silelihaste ümmarguse kihiga, mille seas on ka pikisuunaliselt ja kaldselt paigutatud kiud. Lihase kiht on vähem põhjalikult põhjas ja tugevam kaelas, kus see langeb otse tsüstilise kanali lihaskihini.

Sapipõie limaskestad, tunica mucosa vesicae felleae, on õhukesed ja moodustavad mitmete voldid, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, andes sellele võrgu välimuse. Kaelapiirkonnas moodustub limaskesta mitu mitu kaldu paigutatud spiraalvangist, plikaelist spiraali. Sapipadema limaskest on vooderdatud ühe epiteeliga; alamuskula kaela piirkonnas on näärmeid.

Sapipõie topograafia.

Sapipõie topograafia. Sapipõie põhi projitseeritakse parempoolse rekto-abdominaalse lihase külgmise serva ja parema kaldakaari serva, mis vastab IX kaldkriipsu otsale, nurga eesmise kõhuseina küljes. Sapipõletiku sünotüüpne alumine pind on külgnev kaksteistsõrmiku ülemise osa eesmine sein; paremal on käärsoole parempoolne kumerus.

Sageli on sapipõie kaksteistsõrmiksoole või käärsoolega seotud peritoneaalne voldik.

Verevarustus: sapipõie arterist, a. tsüstiline, maksaarteri okste.

Seksuaaljuhtmed.

Eksthepaatilist sapiteede kanalit on kolm: levinud maksa kanalis, ductus'i maksa kommunis, tsüstiline kanal, ductus cysticus ja tavaline sapitee ductus choledochus (biliaris).

Parema ja vasaku maksakanalite, ductus hepatic dexter ja sinister koosneva maksa väravast moodustub maksahaiguse tavaline maksa kanal ductus hepaticus communis, millest viimased on moodustatud ülalmainitud intrahepaatilistest kanalitest. sapipõie tulekivi; seega tavaline sapi kanal, ductus choledochus.

Tsüstiline kanal, ductus cysticus, pikkus on umbes 3 cm, selle läbimõõt 3-4 mm; mullide kaela moodustab mullide keha ja tsüstilise kanaliga kaks paindumist. Seejärel hepatopoedünaamilise sideme koostises suunatakse kanal ülevalt paremalt alt ja veidi vasakule ning tavaliselt ägedas nurgas ühineb tavaline maksa kanal. Tsüstilise kanali lihase membraan on nõrgalt arenenud, kuigi see sisaldab kahte kihti: pikisuunalist ja ringikujulist. Tsüstilise kanali ajal moodustab selle limaskest mitu pöördega spiraalklappi, plika spiraale.

Üldine sapitee, ductus choledochus. paigaldatud hepato-kaksteistsõrmiksoole sidetesse. See on tavaline maksa kanal otsene jätk. Selle pikkus on keskmiselt 7-8 cm, mõnikord kuni 12 cm. Seal on neli jagunevat sapijuha:

  1. kaksteistsõrmiksoole kohal;
  2. kaksteistsõrmiksoole ülemise osa taga;
  3. mis asub kõhunäärme pea ja soolestiku kahaneva osa seina vahel;
  4. kõhunäärme pea külg ja see läbib kaldu läbi selle kaksteistsõrmiksoole seina.

Tavaliselt on sapiteede seinal, erinevalt tavaliste maksa- ja tsüstiliste kanalite seintel, tugevam lihasmembraan, mis moodustab kaks kihti: pikisuunalist ja ringikujulist. Kanali otsast 8-10 mm kaugusele pakseneb ümmargune lihaskiht, moodustades tavalise sapijuha spfiksteri, m. sfinkter ductus choledochi. Tavaliselt ei moodusta tavaliste sapiteede voldid limaskestad, välja arvatud distaalne lõik, kus on mitu voldit. Mitte-hepaatiliste sapijuhade seinte alamõõsas on sapiteede limaskesta näärmed, limaskesta limaskesta biosoosid.

Üldine sapijuha ühendub pankrease tekkega ja voolab ühisesse õõnde - pankrease ampulla, ampulla hepatopancreatica, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole kahanevas osas, papilla duodeni peamine, 15 cm mao pürolüüsist. Ampullide suurus võib ulatuda 5 × 12 mm.

Kanalite voolu liik võib varieeruda: need võivad avada soolestikku eraldi avaustega või üks neist voolab teisele.

Suurte kaksteistsõrmiku papilla piirkonnas on kanalite suud ümbritsetud lihastega - see on hepato-pankrease ampulli sfinkter (ampulli sfinkter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Lisaks ringikujulistele ja pikisuunalistele kihtidele on olemas eraldi lihaskimbud, mis moodustavad kaldus kihi, mis ühendab ampulli sfinkteri koos tavalise sapiteede sfinkteriga ja pankrease kanali sfinkteriga.

Sapijuha topograafia. Hepatodünaamilise sidemega kaasnevad ekstrahepaatilised kanalid koos tavalise maksaarteri, selle okste ja portaalveeniga. Leiate paremas servas on tavaline sapijuha, vasakult sellest on tavaline maksaarter ja sügavam neist moodustustest ning nende vahel on portaalvein; Lisaks paiknevad sidemete sidemete vahel lümfisõlmed, sõlmed ja närvid.

Oma maksaarteri jagunemine parema ja vasaku maksafunktsiooni vahel toimub sideme pikkuse keskel ja parema maksa haru tõuseb läbi tavalise maksa kanali; nende ristumiskohas kulgeb sapipõie arter õigest maksa harust, a. tsüstika, mis läheneb paremale ja ülespoole nurga (tühimiku) piirkonnas, mis on moodustatud tsüstilise kanali kokkuvõttes tavalise maksa kanalis. Järgmine sapipõie arter läbib sapipõie seina.

Innervatsioon: maks, sapipõie ja sapijuhikud - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn Vagi).

Verevarustus: maks - a. hepatica propria ja selle haru on a. tsüstik läheneb sapipõiele ja selle kanalitele. Lisaks arterile, v. Siseneb maksaväravad. portae, kogudes verd kõhuõõnde kahjustamata organitest; läbides intraorgan veenide süsteemi, jätab maksa läbi vv. hepaticae. voolav v. Cava madalam. Venoosne vere voolab sapipõie ja selle kanalitest portaalveeni. Maksa ja sapipõie eemaldatakse lümfisõlmede hemorraagilised lümfistikud, healoomulised lümfisõlmed, lambaliided dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Teil on huvi seda lugeda:

Sapipõie ja sapiteede struktuur

Seksuaaljuhtmed: struktuur, funktsioon, haigused ja ravi

Seedetrakti kanalid on maksa sekretsiooni oluline transpordi rada, mis tagab selle väljavoolu sapipõies ja maksast kaksteistsõrmiksoole. Neil on oma eriline struktuur ja füsioloogia. Haigused võivad mõjutada mitte ainult ZH-i ise, vaid ka sapiteede kanaleid. Seal on palju häireid, mis häirivad nende toimimist, kuid tänapäevased jälgimismeetodid võivad haigusi diagnoosida ja ravida.

Biliaarsete kanalite omadused

Silma sapipõie - torukujuliste torupillide kogum, mille mööda sapipõie kaevandamist kaksteistsõrmikusse. Lihaste kiudude reguleerimine kanalite seintes toimub peavalu (parempoolne hüpohondrium) närvipõletiku impulsside toimel. Sapliprodukti stimulatsiooni füsioloogia on lihtne: kui toidumassi toimel ärritavad kaksteistsõrmiksoole retseptorid, saadavad närvirakud signaale närvikiududele. Nendest kuni lihasrakkudeni jõuab impulss kokkutõmbumiseni ja sapiteede lihased lõdvestuvad.

Liikumine sekretsiooni sapijuhade esineb toimel surve maksas hõlmaga - see aitab kaasa sulgurlihaste funktsiooni, nimetatakse mootor, sapipõie ja toonilis pinget veresoonte seinte. Suure maksaarteri toidab sapiteede koed ja hapnikupuudulik vere vool esineb portaalveeni süsteemis.

Sapitee anatoomia

Maksa ja sapiteede anatoomia on üsna keeruline, kuna need torukujulised kooslused on väikesed, kuid järk-järgult nad ühendavad, moodustades suuri kanaleid. Sõltuvalt sapipapillaaride paiknemisest jagatakse need ekstrahepaatilisse (maksa, tavaline sapi ja tsüstiline kanal) ja intrahepaatiline.

Tsüstilise kanali algus asub sapipõie baasil, mis sarnaselt reservuaarile salvestab liigseid sekrete, siis ühendub maksaga, moodustub ühine kanal. Sapipõletikust tekkiv tsüstiline kanal jaguneb neljaks sektsiooniks: supraduodenaalne, retropankreaatiline, retroduodenaalne ja intramuraalsed kanalid. Fateri kaksteistsõrmiku papilli aluse väljumisel moodustab suur sapipõie ava, kus maksa ja kõhunääre kanalid muudetakse hepato-pankrease ampulliks, millest sekreteeritakse segatud saladus.

Maksa kanal moodustub kahe osapoolega, mis transpordivad sapi igast maksaosast. Tsüstilised ja maksa tuubulid voolavad ühte suured anumasse - tavaline sapijuha (choledoch).

Suur kaheteistkümnendalinks papilla

Rääkides sapiteede struktuurist, on võimatu mitte meenutada väikest struktuuri, milles nad langevad. Tuntumad kaksteistsõrmiksoole papill (DC) või nibu Vater - lapik poolkerakujulise reljeefi, mis asub servas voldid limaskiht põhjas DC, 10-14 cm kõrgusele on tihedas mao sulgurlihase - gatekeeper.

Vaternipli mõõtmed varieeruvad vahemikus 2 mm kuni 1,8-1,9 cm kõrgused ja 2-3 cm laiused. Seda struktuuri moodustab sapiteede ja pankrease ekskretoorsete radade liitumiskoht (20% juhtudest ei pruugi nad olla ühendatud ja kõhunäärme laiendid ulatuvad veidi kõrgemale).

Ühe olulise osana suuremate kaksteistsõrmiksoole papill on sulgurlihase Oddi, mis reguleerib voolu segatud sapi sekretsiooni ja kõhunäärme mahla soolestiku õõnsuse, samuti ei võimalda see sisu sooled siseneda sapijuha või pankrease kanalid.

Sapiteede patoloogia

Seedetrakti häired on palju, need võivad esineda eraldi või haigus mõjutab sapipõie ja selle kanalit. Peamised rikkumised on järgmised:

  • sapipõie obstruktsioon (koletsüstiline haigus);
  • düskineesia;
  • kolaensia;
  • koletsüstiit;
  • neoplasmid (kolangiokartsinoom).

Hepatotsüüt sekreteerib sapi, mis koosneb veest, lahustunud sapphapetest ja teatud metaboolsetest jäätmetest. Selle salajase hoiulaeva õigeaegse eemaldamisega kõik toimib normaalselt. Kui on stagnatsioon või liiga kiire sekretsioon, hakkavad sapphappeid mineraalidega suhtlema, bilirubiini, sadetama, tekitades hoiuseid - kive. See probleem on iseloomulik põiele ja sapiteele. Suured kivid blokeerivad sapiteede luumenit, kahjustavad neid, põhjustades põletikku ja tugevat valu.

Düskineesia on sapiteede motoorsete kiudude düsfunktsioon, kus veresoonte seintel ja sapipõisel on sekretsiooni rõhk järsult muutunud. See seisund on sõltumatu haigus (neurootiline või anatoomiline päritolu) või sellega kaasneb muu häire, näiteks põletik. Düskineesia jaoks on valu paranemine parema hüpohondriumis mõni tund pärast sööki, iiveldus ja mõnikord oksendamine.

Cholangiit - sapiteede seinte põletik, võib olla eraldi haigus või teiste häirete sümptom, näiteks koletsüstiit. Patsiendil on põletikuline protsess, kus esineb palavik, külmavärinad, rikkalik higi sekretsioon, valud paremal hüpohoones, isutus, iiveldus.

Koletsüstiit on põletikuline protsess, mis hõlmab kusepõie ja sapijuha. Patoloogial on nakkuslik päritolu. Haigus esineb ägeda vormis ning kui patsient ei saa õigeaegset ja kvaliteetset ravi, muutub see krooniliseks. Mõnikord on püsiv koletsüstiit vaja eemaldada seedetrakt ja osa selle kanalitest, sest patoloogia takistab patsiendi normaalset eluviisi.

Uued kasvajad sapipõie ja sapiga kanalites (kõige sagedamini need esinevad kolledokos) on ohtlik probleem, eriti kui tegemist on pahaloomuliste kasvajatega. Narkootikumide ravi toimub harva, peamine teraapia on operatsioon.

Meetodid sapiteede uurimiseks

Piiktrakti diagnostiliste uuringute meetodid aitavad tuvastada funktsionaalseid häireid, samuti jälgida kasvajate esinemist veresoonte seintes. Peamised diagnoosimeetodid on järgmised:

  • Ultraheli;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
  • intraoperatiivne kolledo - või kolangioskoopia.

Ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada sapipõie ja kanalite hoiuseid, samuti viitab nende seintele kasvajate esinemine.

Kaksteistsõrmiku intubatsioon on sapi koostise diagnoosimise meetod, mille korral patsiendile manustatakse sapipõie kontraktsiooni stimuleerivat stimuleerivat toimet. See meetod võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid maksa sekretsiooni koostises, samuti nakkushaiguste esinemist.

Kanalite struktuur sõltub maksa tiibade asukohast, üldplaan sarnaneb hargnenud puuviljaga, sest paljud väikesed voolavad suured anumasse.

Seedetrakti kanalid - transplantaat maksa sekretsioonist selle reservuaarist (sapipõie) seedekulglasse.

Paljud haigused, mis häirivad sapiteede funktsiooni, kuid kaasaegsed uurimismeetodid suudavad probleemi välja selgitada ja seda ravida.

Sapipõie ja sapiteede

Juhul kui ebameeldivatel aistingutel ja valu on paremal küljel ribi all, on tähtis teadlik põhjuse õigeaegne tuvastamine. Maksa- ja sapiteede haigused ohustavad inimese seisundit ja selle täielikku aktiivsust. Nõuetekohaste ravimeetodite puudumisel võivad keha sapiteede haigused mõjutada raskekujulisemaid vorme, põhjustades isegi kesknärvisüsteemi ebaõnnestumiseks.

Kuidas toimivad sapiteede haigused?

Allpool kirjeldatud patoloogiate esimeste sümptomite korral peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistidega. Selleks, et hakata tegutsema, peab arst nägema objektiivset pilti patsiendi tervisest, mis tähendab, et on äärmiselt oluline läbi viia põhjalik uurimine. On võimalik saada üksikasjalikku teavet selle kohta, kuidas mõjutab sapiteede haigus alles diagnoosi esimesi etappe, sealhulgas:

  • gastroenteroloogi esmane kontroll;
  • kõhu ultraheli läbimine;
  • vere, uriini ja väljaheite laboratoorsete testide tulemused.

Juhul, kui kahtlustatakse keha sapiteede patoloogilise protsessi arengut, määrab arst reeglina patsiendile põhjalikumaid uuringuid:

  • gastroskoopia;
  • sapirada radiograafia, kasutades kontrastaine;
  • sapi biokeemiline koostis.

Üldiselt erinevad silma sapipõletikku iseloomulikud tunnused. Nende ravi sõltub haiguse tõsidusest, sümptomitest ja tüsistustest spetsialistide pöördumise ajal.

Patsientidel, mis võivad areneda sapipõie ja sapiteede põletikul, on enamasti järgmised:

  • düskineesia;
  • sapikivitõbi;
  • kolibriit;
  • mitmesugused koletsüstiidi vormid.

Düskineesia põhjused sapiteede süsteemis

Esimene haigus, mis esineb üsna sageli igas vanuses patsientidel, peetakse biliaarset düskineesia. Haiguse sümptomid ja ravi on omavahel seotud mõisted, kuna see patoloogia on otsese funktsionaalse sapiteede kahjustus Oddi, Myritsi ja Lutkensi sfinkteri ebanormaalse toimimise ning sapipõie kontraktsioonide tõttu.

Kõige sagedamini esineb haigus naistel vanuses 20 kuni 40 aastat. Praeguseks ei saa ükski spetsialist ühemõtteliselt haiguse arengu põhjuste kohta vastata. Kõige tõenäolisemad tegurid, mis on tõukanud haiguse progresseerumiseni, võib kaaluda:

  1. Hormonaalsed häired (seedetrakti ja sapiteede kontraktiilset toimet mõjutavate ainete kahjustus, mis põhjustab lihasmehhanismide häireid).
  2. Ebatervislik toitumine ja ebatervislik elustiil.
  3. Sage anafülaktiline ja allergiline reaktsioon toidule.
  4. Seedetrakti patoloogiad, otseselt sapiteede käes. Sümptomiteks on selliste haiguste ravimine seotud haigusprobleemide raviks.
  5. Viiruse hepatiidi B ja C rühma nakkamine (selle tüüpi patogeensed mikroorganismid mõjutavad negatiivselt kõnealuste elundite neuromuskulaarset struktuuri).

Lisaks võib düskineesia provotseerida muid sapiteede haigusi (nt krooniline koletsüstiit). Maksa, kõhunäärme haigused, sapiteede ebanormaalsed arengud põhjustavad tihti ka enamiku seedetrakti häireid.

Kuidas ravida düskineesia?

Maksa ja sapiteede raviks on oma omadused. Düskineesia korral võib üldravi jagada kahte plokki. Esimene neist sisaldab tihti mitteravimi sisaldavate ravimite ravimeetmeid, näiteks:

  1. Toitumine (täieliku rasva, praetud, suitsutatud, konserveeritud ja muude kahjulike toodete väljajätmine igapäevasest toidust; igapäevase menüü koostamine taimekestest koosneva toiduga; kaloreetilised tooted).
  2. Jooge kogu päeva jooksul piisavalt vedelikke.
  3. Aktiivne eluviis, terapeutilised hingamise harjutused.
  4. Pingeliste olukordade, häirete, kogemuste ennetamine.

Narkootikumide ravi on sellise haiguse nagu biliaarne düskineesia raviks oluline komponent. Narkootikumid, mida eksperdid soovitavad patsiente võtta, on peamiselt suunatud lihaste pinge leevendamiseks, rahusti ja spasmolüütilise toime pakkumiseks. Kõige tavalisemad düskineesiad on Papaverine, No-spa, Novocain. Terapeutiline kompleks sisaldab soolase vee kasutamist.

Laste düskineesia käigus omandatud tunnused

Laste sapiteede haigus kahjustav haigus pole tänapäeval haruldane. Düskineesia avastab arst üle 3-aastastel lastel. Muide, sellised haiguseeksperdid eristavad sageli silma sapipõie laste patoloogiaid. Tegelikult on lapse maksa ja sapiteede süsteemi häirete tekke põhjused samad provotseerivad faktorid nagu täiskasvanutel.

Laste organismide oht on tihtipeale peidetud silmahaigusi kahjustava düskineesia tagajärgedele. Lapse haiguse sümptomeid täiendavad sageli närvisüsteemi ja psühho-emotsionaalse seisundi konkreetsed ilmingud. Reeglina peetakse silmas düskineesia esinemist lastel:

  • pisarad;
  • väsimus;
  • kontsentratsiooni vähenemine, töövõime;
  • lihase hüpotoonia;
  • hüperhidroos;
  • südamelöögid ebaõnnestumisi.

Soovitused lapse haiguse uuesti leviku vältimiseks

Kuna sümptomid ja diagnostilised protseduurid on täiskasvanud patsientidele ja lastele täpselt samad, põhineb ravitaktika ka tasakaalustatud toitumise kanoonil. On hädavajalik, et laps sööks tervislikku toitu vastavalt selgele ajakavale, mitte ainult sapiteede haiguse ägenemise või ravikuuri läbimise ajal, vaid ka ennetamise eesmärgil. Ideaalis peaks see toitumise stiil olema pidevalt kasvava keha normiks.

Samuti väärib märkimist, et lapsena tuvastatud düskineesia määrab vajaduse selle registreerimiseks ambulatseri registreerimisel perioodiliseks uuringuks. See on ainus viis haiguse arengu ennetamiseks. Lastehaigused nimetavad järgmiste põhimõtete kohaselt parimat düskineesia vältimist tervisliku lapsele:

  1. Söömine iga kahe tunni vältel kogu päeva jooksul väikeste osade kaupa.
  2. Üledamise vältimine.
  3. Emotsionaalse ülekülluse puudumine, stress.

Mis on ohtlik sapikivitõbi?

Järgmine seedetrakti kahjustav haigus pole vähem kui düskineesia, peetakse sapikivitõbi. See patoloogia tekib sapipõie kivide moodustumise tõttu ja selle seintel on märkimisväärne põletik. Arstid kutsuvad haiguse varjatud haiguse varajastes staadiumides haiguse varjatud ilminguid ja peaaegu täielikku sümptomite puudumist. Ajal, mil haigus on kõige lihtsam toime tulla, ei saa patsient isegi eeldada, et tema sapiteede vajab sapipõi.

Patoloogilise järkjärgulise progresseerumisega, mille tempo on suuresti tingitud patsiendi elustiilist, ilmnevad esimesed haigusnähud. Kõige sagedasemad neist on sapiteede kollikad, mille puhul patsiendid peaaegu alati viga valu valu eest, selgitades seda, osaledes rõõmsameelsel pidutsemisel või alkoholi tarvitamisel eelmisel päeval. Hoolimata asjaolust, et need tegurid võivad tõepoolest põhjustada sapikivitõbi, võib sümptomite leevendamine patsiendi tervisele väga ohtlik. Tüsistuste hulgas, millega töötlemata koletsüstiat aja jooksul ähvardab, diagnoositakse patsiente:

  • koletsüstiit;
  • pankreatiit;
  • pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad maksa ja sapiteede käitumist.

Haiguse riskirühm

Kuna peamine ja ainsaks põhjuseks kivide moodustumine sapipõies ja kanalis on keha ainevahetusprotsesside (eelkõige kolesterooli, bilirubiini ja sapphapete) rikkumine, on loomulik, et parandusmeetmete eesmärk on vormide kõrvaldamine.

Kivid, mis takistavad sapiteede väljavoolu, esinevad naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Lisaks on ohtu sapikivide ohule enamik inimesi:

  • rasvunud;
  • mis viib istuv eluviis;
  • tegevuse liik, mis määrab tööajal peamiselt istumisasendi;
  • ei jälginud toitumisrežiimi.

Sapipõiehaiguse ravimeetodid

Selleks, et kindlaks teha, kas patsiendil on sapipõie kivid, piisab kõhuorganite ultraheliuuringust. Praegu diagnoosi kinnitamisel otsustavad arstid kõige sagedamini koletsüstektoomiat.

Kuid spetsialist ei tohi kallutada patsiendi radikaalset kirurgilist ravi, kui vormid praktiliselt ei tekita ebamugavust. Sellisel juhul soovitavad eksperdid läbida otseselt sapiteede trajektoori. Haiguse sümptomid, mis ei avaldu, võimaldavad kasutada ursodeoksükoolsete ja tshenodesoksükoolhapete kanalite mõju meetodit.

Selle eeliseks on võimalus kividest vabaneda mittekirurgilisel viisil. Puuduste hulgas on retsidiivi suur tõenäosus. Enamikel juhtudel kestab umbes aasta enam kujuteldavat lühiajalist tulemust, sest patsientidel esineb sageli põletikulist põletikku mitu aastat pärast pikaajalist ravi. Samuti väärib märkimist, et see ravivõimalus on saadaval ainult kolesterooli sisaldavate kivide juuresolekul, mille diameeter ei ületa 2 sentimeetrit.

Mis on "kolangiit": selle sümptomid ja komplikatsioonid

Sapivaatorite põletikku peetakse ka patoloogiliseks seisundiks, mille nimi on kolangiit. Selle haiguse eripära leiavad arstid, et need voolavad sõltumatult või samaaegselt koletsüstiidiga. Haigusel on erinev intensiivsus ja oht patsiendi tervisele ja elule. Sümptomite intensiivsuse põhjal on 3 peamist etappi:

Silma sapiteede mis tahes düsfunktsiooni sümptomid mõjutavad peaaegu võrdselt patsiendi üldist seisundit, põhjustades kõigil juhtudel:

  • külmavärinad;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • suurenenud higistamine;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • naha sügelus;
  • valulik sündroom paremal hüpohondriumil.

Patsiendi uurimisel võib tuvastada suurenenud maksa ja põrna. Kolevast kehamassi usaldusväärne märk on naha kollasus, kuid selle olemasolu pole üldse vajalik. Selline sapiteede patoloogiline seisund on rohkem väljendunud. Patsiendi temperatuur võib ulatuda üle 40 kraadi. Pealegi suureneb seeläbi sepsise ja abstsessi oht subfääri piirkonnas mitu korda. Sageli haiguse arenenud vormides diagnoosivad arstid patsiendid hepatiidi või maksa kooma.

Koolangiidi diagnoosimine ja ravi

Selleks, et lõplikult kinnitada kolangiit patsiendil, tuleb teha täiendavaid vereanalüüse. Leukotsüütide kõrge väärtus, kiirendatud erütrotsüütide settimise määr on põhimõtteliselt alati näideteks järgmiste uuringute seerias:

  • cholangiograafia;
  • gastroduodenoskoopia;
  • laparoskoopia.

Kolaglitõvega sapiteede ravi vajab mitmeid tugevaid ravimeid. Patsient saab vältida operatsiooni ainult tervikliku raviprotseduuriga, mis põhineb erineva spektriga ravimite kasutamisel. Esiteks on sellised preparaadid vajalik sapiteede jaoks, mis on võimelised mõjutama haige organi koloretset toimet. Antibiootikumid ja nitrofuraanirühma kuuluvad ravimid on äärmiselt olulised põletiku leevendamiseks ja patogeense mikrofloora supresseerimiseks. Kui parema hüpohooniaga on valus sündroom, võib arst välja kirjutada spasmolüütikute.

Kui nõutav ravikuur ei too kaasa positiivseid tulemusi, see tähendab, et patsiendi seisund ei muutu märkimisväärselt, võib arst asendada konservatiivse raviga drastilisemaid kirurgilisi toiminguid.

Koletsüstiit ägenemise ajal

Ülaltoodud sapikivitõbi taustal tekib selline haigus kui koletsüstiit sageli. Seda võib iseloomustada sapipõie seinte ja kanalite põletikuline protsess, samuti patogeensete mikroorganismide sisenemine selle õõnsusse. Kuigi kivide puudumisel võib kollektiivsust esineda ka vanematel kui 30-aastastel naistel.

Peamised sümptomid ägedas koletsüstitis

Koletsüstiidi ägenemine ja teised sapiteede kahjustused põhjustavad reeglina pärast seda, kui patsient on rangema toitumisrežiimi leevendanud. Võimaldades isegi väikseimat midagi kahjulikku, peatselt ta kahetseb seda. Koletsütiidi valulikud sümptomid paremal ribal, mis kiirguvad alamõõsas ja supraklavlilisse tsooni, ei võimalda isegi lühikest aega unustada haigust. Tuleb märkida, et pankreatiidi peetakse sageli kollektiivsuse kaaslaseks, mille samaaegsed ilmingud põhjustavad patsiendile hämmastavat ebamugavust ja valu.

Eakatel patsientidel, kellel esineb müokardiinfarkt, võib koletsüstiit põhjustada valu, mis võib tekkida retrosternaalses ruumis. Raskekindla stenokardiaga kaasneb iiveldus ja oksendamine. Emeetika massid kujutavad esialgu mao sisu, st et patsient sõid eelmisel päeval, siis võib silma paistma ainult sapi.

Suurenenud kehatemperatuuri ei saa pidada koletsüstiidi kohustuslikuks sümptomiks. Palaviku puudumine ei viita põletiku puudumisele. Kõhupallitamine, enamikul juhtudel arst, märgib kõhu lihaste pinget, sapipõievalu, mis muutub üha enam nagu väike pall paremal hüpohondriumil. Maks hakkab ka suurenema. Akuutse koletsüstiidi iseloomulik tunnus on vererõhu tõus. Paar päeva pärast haiguse avastamist võib nahk kollaseks muutuda.

Koletsüstiidi erinevad raskusastmed

Akuutne koletsüstiit on kursuse peamised etapid:

  1. Haiguse arengu katarraalset faasi ei iseloomusta keha palavik. Kui valu esineb, siis on see üsna mõõdukas. Kogu aeg ei kesta kauem kui nädal, ja enamasti on haigus võimalik sellel etapil juhuslikult avastada. Sellel etapil on täiesti võimalik haiguse progresseerumist peatada, kui ravi alustatakse kohe, vältides flegmonaalse koletsüstiidi tekkimist.
  2. Haiguse arengu teist etappi iseloomustavad väljendunud valu, sagedane oksendamine, kõrge palavik ja keha üldine nõrkus. Patsiendi isutus on märkimisväärselt vähenenud patoloogia tõttu tekkinud leukotsütoosi tõttu.
  3. Kõige ohtlikum staadium patsiendile on gangrenoosne. See haigus on tihti seotud peritoniidiga, samuti ei ole muid ravivõimalusi peale ajutine kirurgia. Statistika näitab suurt surma tõenäosust ilma kiire operatsioonita.

Koletsüstiidi hilinenud äratundmise kõige sagedasemad põhjused on selle ilmingud, mis enamikul juhtudest on iseloomulikud muude kõhuorganite haigustele. Näiteks võivad nad ka ise deklareerida:

  • äge apenditsiit;
  • pankreatiidi ägenemine;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
  • neerupuudulikkus, koliidid, püelonefriit.

Koletsüstiidi ravi

Nagu juba mainitud, on diagnoosimise ajal täiesti kõik teadusuuringute näitajad. Kui sapi väljaheidetavad teed on täis kive, annab ultraheliga kindlasti sellest teada. Asjaolu, et põletikuline protsess leiab aset organismis, kinnitab vere biokeemilise analüüsi kaudu ülehinnatud leukotsüütide arv.

Silma sapiteede või sapipõie kahjustavate haiguste raviks on see vajalik ainult haigla haiglas. Konservatiivsed ravimeetodid võivad leevendada patsiendi seisundit. Ta on ette nähtud range voodipesu, einetamise puudumine. Valude leevendamiseks tagage sooja vee pudel jääga parempoolse hüpohooniaga.

Enne ravimi kasutuselevõtmist alustatakse patsiendi keha täielikult detoksifitseerimist, mille järel on ta välja kirjutanud antibiootikumid. Tulemuste puudumine kogu päeva vältel nõuab kirurgide kiiret sekkumist.

Mida toitainete muutused sapiteede haiguste korral?

Dieedil sapiteede haiguste korral on oluline roll. Nagu teate, on krambihoogude ajal keelatud midagi kasutada, sest looduslikult esinev sapipõletik, kui reaktsioon sissetulevale toidule, võib suurendada haiguse sümptomeid. Remissiooni ajal on hädavajalik järgida õiget toitu ja süüa vastavalt selgele ajakavale. Toit on iseenesest parim koloreetiline aine, seega peate sööma vähemalt 4-5 korda päevas. Peaasi - välistada mis tahes, isegi lihtsaim suupiste öösel.

Järgides järgmisi nõuandeid toitumisspetsialistidelt ja gastroenteroloogidest, võite saavutada kõige pikema võimaliku remissiooni:

  1. Ebasoovitav on süüa värsket nisu leiba, eriti kuna see on küpsetatud ja kuum. Ideaalne, kui see kuivatatakse või eile.
  2. Kuumad toidud mõjutavad seedeelundite üldist seisundit positiivselt. Küpsetamise ajal ei tohiks panna sibulaid, porgandeid jne.
  3. Liha ja kala valitakse ainult madala rasvasusega sordid. Ideaalne küpsetamisviis on hautamine, keetmine ja küpsetamine.
  4. Väike kogus taimset või loomset päritolu õli ei ole keelatud, kuid kuumtöötluse puudumisel.
  5. Silmahaiguste haigustes on parimad teraviljatooted tatar ja kaerahelbed.
  6. Piima ja piimajoogid, aga ka kodujuust võidakse tarbida.

Igal juhul on haiguse esimestel ilmingutetel arstiga tasub pöörduda, patsiendi enda seisund võib raskendada.

Biliaarsüsteemi anatoomilised ja füsioloogilised tunnused

Silma sapipõletik on suletud süsteem, mis järjestikku ühendab sapiteede kanaleid, mis järk-järgult vähenevad, kuid suurenevad. Silma sapipõletik pärineb sapi kapillaaridest, mis on maksapuudul olevate kiudude vahelised lihtsad vahed. Need lõpevad võimsa väljatoorset kanalit - tavaline sapijuha -, mis voolab kaksteistsõrmiksoole luumenisse. See on ainus koht, kus toimub soolestikus pidev, rütmiline, järkjärguline sapimine.

Tavalistes tingimustes esineb sapi vool ühes suunas - perifeerist kuni keskkohani, maksarakkudest soolestikku. See aitab kaasa sapiteede anatoomilisele struktuurile, mis sarnaneb hargneva puu musteriga. Pole juhus, et see kujutav võrdlus on kirjanduses kindlalt tõestatud ("bronhidepuu", "seedetrakti puu"). Tulenevalt sapphapillaaridest koosnevad järjestikused fusioonid maksakudes esimesed sapi kanalid ja seejärel intrahepaatilised kanalid 5, 4, 3, 2 ja 1 järku ulatuses.

Intrahepaatiline kanalid 1 Selleks on suured segmentaarne šahtid et (tavaliselt koguses 3-4) eemaldatakse sapi kaks peamist hõlmaga maksa - parema ja vasaku (ruudud ja saba spigeleva osakaal nii funktsionaalselt kui ka topografoanatomicheskom seoses poolest käesolevalt maksa segmendi struktuuri aeg kuulub paremasse ossa). Koos üheskoos moodustavad nad ühe suuremad intrahepaatilised kiirteed - parema ja vasaku maksa kanalid, mis on intrahepaatiliste sapijuhade otsad.

Tuleb märkida, et intrahepaatiliste sapijuhade struktuur on väga erinev. Liitmise arv, laad ja tase, segmendikanalite hargnemine, läbimõõt ja tüüp on erinevad. Segakujuliste kanalite liitmise tagajärjel moodustuvad peaaegu alati ka maksasõlmed. Nende vasakpoolne külg on tavaliselt pikem kui paremal, läbimõõt suurem, sellel on selgem isoleeritud pagasiruumi ja sagedamini jookseb vertikaalselt, mis langeb kokku selle pikiteljega ühise maksa kanaliga, mille kaudu see läbib märkamatult ja järjepidevalt.

Kui intrahepaatilisi kanaleid üldiselt võib seostada sapipuu krooniga, moodustavad need ekstraktoorsed kanalid selle varreosa. Vere suund liigub otse maksa väravast kaksteistsõrmiksoole (joonis 1). Peamine füsioloogiline koguja ja biliaarse hüdrodünaamika, sapipõie, regulaator voolab selle külgmise haru kujul. Maksa väravas (rohkem kui 90% ulatuses selle kudedest) moodustavad parema ja vasaku maksaga kanalid, kui nad ühinevad, tavalise maksa kanali.

Joon. 1. ekstrahepaatilise sapiteede struktuuri skeem;

I - Lutkensi sfinkter, II - Mirizzi sfinkter; 1 - sapipõie, 2 - kusepõiekaelal, 3 - ühise maksa kanalis, 4 - Sapipõiejuha, 5 - sapijuha, 6 - peamine pankrease (virsungov) juha 7 - ampullid Vater, 8 - Vater nibu 9 - geysterovy ventiilid, 10 - parema maksa kanalis, 11 - vasakust maksa kanalisse, 12 - kõhunäärme, 13 - kaksteistsõrmiksoole.

Tavaline maksa kanal on korrapärane silindriline segment pikkusega 2 kuni 4 cm, läbimõõduga 3-5 mm, ümardatult ülevalt, väljast - allapoole, sissepoole. Kui see on esitatud skemaatiliselt isoleeritud kujul, siis tundub see tavalise ristküliku või baariga, mille läbimõõdu mõõtmed ja servapoolsete külgede pikkus on ligikaudu 1: 8. Distaalses osas läbib tavaline maksa kanal märkimisväärseid anatoomilisi transformatsioone ühisesse sapijuha, mis on selle loomulik pikendus ja kujutab endast praktiliselt sama tervet. See tõi kaasa täiesti põhjendatud termin "tavaline hepato-sapitek" või maksa kolledok.

Peamise maksa- ja levinud sapipõie vaheline piir on koht, kus tsüstiline kanal voolab maksa kolledoki. Siin lõpeb tavaline maks ja algab tavaline sapijuha. Kuid tsüstilise kanali liitumiskiirus ei ole väga püsiv. Tsüstiline kanal võib liituda kõrgtehnoloogiaga "pagasiruumi kere", peaaegu maksavärava juures või vastupidi, väga madal, peaaegu kaksteistsüklis. Maksa- ja tavaliste sapiteede suhteline pikkus, mis on pöördvõrdeline, sõltub peamiselt sellest.

Üldine sapiteede kanal, mis on maksa- ja tsüstiliste kanalite loomulik suland, on laiem. Selle läbimõõt on keskmiselt 6-7 mm. Hoides esialgses osas. suunas ühise maksa kanalis edaspidi sapijuha moodustab enamvähem järsud kaarjas painutada, läheb alla ja külgsuunas ning vaid vähesed distaalses uuesti moodustab juba väikesed, õrn kaar, vastandina ülemise painutamist kumeruse allapoole. Seega on vastuvõetav väide üsna vastuvõetav, et suhteliselt pikal (4-10 cm) korral on tavalisel sapijuhikul S-kujuline kuju.

Sõltuvalt kanali suhest selle lähedusse asuvatesse elunditesse on neli osa - supraduodenaal, retroduodenaal, pankrease ja intraduodenaalne või intraparieaalne. Suurim huvi on kanali kaks viimast "segmenti", kuna selles kohas on selle lähedane kokkupuude või pigem orgaaniline ühendus pankrease ja kaksteistsõrmiku vahel. On teada, et peaaegu 70% juhtudest läbib kanali pankrease osa kõhunäärmepea paksust ja ülejäänud on selle kõrvale. Seega on selge, et on tõsiste turse, põletik, hulgiskleroos või pea kõhunäärme kasvaja koheselt mõjutab läbilaskvust see osa kanali kaudu ning seega üldist hüdrodünaamika sapierituse.

Kaksteistsõrmiksoolde osa sapijuha pikkus on 1,5 cm, paksus kaldu tungib sooleseina ning suubub viimased paisub, moodustades ampull Vater mis vastab valikoobraznoe reljeefi limaskesta valendikku kaksteistsõrmiksool - suurte kaksteistsõrmiksoole (Vater) nipli. I. Kiselevi sõnul moodustub 70-90% juhtudest Vater-ampulli ühine sapi ja Wirsungi kanalite liitumine, st mõlemad kanalid omavad ühist ampulli. Muudel juhtudel satub Wirsungi kanal tavalisse sapisse või avaneb isoleeritult kaksteistsõrmiksoole limaskestale. Esinemisega enamikul juhtudest on kokku ampulli anatoomiliste eelduseks visates sapi ja järelikult kontrastaine temperatuuril kolangiograafia ühist sapi Diskhaler'i pankreasejuharakud (tagasijooksu kontrastaine). Viimast hõlbustab ühe või teise takistuse esinemine Vaterkanali väljundsektsioonis (kivi, paistetus, kasvaja, skleroos). Praegu on eeldatud, et enamikel juhtudel pankreatiidi ja cholecysto-induratum-põletikuliste muutuste pankreases "kohustatud" selle päritolu on juuresolekul anatoomiliste suhted, mis on määratletud kui "ühise voog" või "ühiskanalisides".

Mida paksem suurte kaksteistsõrmiksoole papill on raske neuromuskulaarse Obturaatori aparaadid, kuhu kuuluvad omal võimas intraparietal, närvipõimikule ja väljendati kiht peamiselt piki- ja ümarad lihaste (sulgurlihase Oddi), mida toetas lihaskiudude mis muutuvad kohta Vater nibu seina kaksteistsõrmiksool. Sõltuvalt Oddi sfinkteri kiudude kontsentratsiooni suundumustest ja ebaregulaarsusest eristatakse järgmisi osi: tavalise sapijuha ja papilla otsaosa sphikster (kõige võimsam); kõhunääre Vater (Westphalus sphincter) ja peamise pankrease kanali sfinkter (kõige vähem väljendunud ümmarguste lihaskiudude kiht). Viimane asjaolu seletab sapi viskamise hõlpsust Wirsungi kanalis koos paljude patoloogiliste muutustega papillades. Tuleb siiski märkida, et normaalsetes tingimustes need kolm osa sulgurlihase Oddi "tööta" sünkroonselt, pakkudes välja minna Vater nibu alusest algusse, millele järgnes rütmiline "eemaldades" Väike (1,5-2 ml) portsjonite sapi soolde, mis pidevalt esineb niinimetatud füsioloogilise puhke tingimustes.

Rääkides struktuuri gepatiko-sapijuha tervikuna, tuleb märkida, et rolli, kuidas on väga suhteline, mängitakse otse kanalid maksavälistes eritumine sapiga hüdrodünaamika peamiselt seotud mitte seina erinevad elemendid lihaste kanalid ja nende elastne raam. Viimase võime sapi ja elastse kontraktsiooniga "survel" venitada, säilitades samal ajal vajaliku füsioloogilise tooni, soodustab sapiteede tühjendamist.

Samal ajal on kogu tavalises hepato-sapiteede kanalis ka operatsioonilise cholangiograafia Mirizzi asutaja ajalugu, mida tema aja järgi kirjeldas üks huvitav füsioloogiline mehhanism. See on niinimetatud füsioloogilise sulgurlihase või "pealtkuulamine» Mirizzi, mida sageli avastatud cholangiogram alumises osas ühise maksa kanalis, mis on pisut kõrgem koosmõjul ductus cysticus. Siiani ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud, mis põhjustas selle füsioloogilise kitsenduse, mis tavaliselt esineb reageerimisel õhukese rõhu suurenemisele kontrastaine otsese süstimise (rõhu all) ajal toimiva kolganograafia või röntgenikiirguse anomaaliumi korral. Mõned autorid osutavad sellele selles kohas kontsentreeritud ringikujuliste kiudude vähendamisele, teised mainivad ühise maksa kanali elastsete elementide osalust. Üks asi on kindel: see füsioloogiline sulgur on olemas. See takistab sapiteede sisestamist intrahepaatilistesse kanalitesse, vähendades samal ajal sapipõi ja on teatav liiki suurenenud surve amortisaator kanalites. Lisaks kinnitus funktsionaalne tähtsus on asjaolu, et kehtestatud ümbersõit anastomoos sapijuha, et seedetrakti viib sageli sapijuhapõletik juhul, kui anastomoos kantakse üle sulgurlihase Mirizzi ja harva kui anastomoos on kehtestatud, kuigi kõrge, kuid allpool määratud lukustusseadme asukohta.

Nagu me juba märkisime, on maksa kolledokuse piiriks tsüstilise kanali väljutamise koht. Teravamal ülespoole suunatud teraviljavälise väljavoolukanalist väljumisel moodustab tsüstiline kanal kaarekujulise painutamise ja ulatub järk-järgult sapipõie infundibulaarsesse ossa. Tsüstilise kanali pikkus. täpselt sama, mis tema kopeerimise tase ja olemus tavalise maksa kanalis on väga erinev. Tegelikult määravad kaks neist näitajatest üksteist, kuna selle pikkus sõltub teatud määral tsüstilise kanali sissevoolu tasemest. Kanali kaliber on ka muutuv: see võib olla väga kitsas, vahemik on 1-1,5 mm või vastupidi - lai, vabalt suletud, 5-6 mm. Kitsas kanal on tavaliselt pikk ja varjuline, lai ja lühike, mõnikord nii palju, et see annab mulje selle praktilisest puudumisest ja just seepärast, et sapipõie kaela üleminek otse maksa kolledokisse. Siiski võivad olla pöördvõrdelised suhted: lai ja kitsas lühike kanal.

Tsüstilise kanali valendiku küljelt on selle limaskestal mitmeid nurkmeid ja taske, niinimetatud geistri klapid (vt joonis 1), mis võivad olla mitmesuguste patoloogiliste protsesside paiknemise kohaks: limaskestade ja põletiku banaalsest akumulatsioonist kivide moodustumiseni. Kaela sapipõie Sapipõiejuha on erinev kiht ümmarguse lihaskiude - lihaste sulgurlihase Lyutkensa, füsioloogilise tähtsuse mis on see, et esiteks annab peristaltilise liikumised Sapipõiejuha faasis sapi väljaheitmist mulli ja teiseks haripunktis seedimine, pärast sapipõie tühjendamist, mis on lepingulises olekus, takistab põie täitmist sapiga, suunates enamuse selle soolestikku.

Sapipõim on õõnes lihaseline, mille suutlikkus ja mõõtmed on erinevad ja sõltuvad peamiselt lihastoonust, siseläbimõõdust, tsüstilise kanali liitumise pikkusest ja nurgast; sphincter Lutkensi füsioloogiline toon; keskmine rõhk ekstrahepaatilistel sapiteede kanalitel, mis omakorda määrab Vaternipliidi lukustusseadme oleku. Ent elundi peamised parameetrid on 7-10 cm pikkused, 3-4 cm laiad ja mahutavus 30-70 ml.

Seedetraktist tingituna on kolm osast või jaotust: põhi, keha ja kael. Planeeritaval lõigul (radiograafiast, tomogrammidest) on sapipõie kuju pirni või ebaregulaarse ovaalse kujuga. Põhi, kõige laiem osa - alt - eeldab põhiliselt sapi koondamise funktsiooni (imemiseks mõeldud vesi), keskmine - keha - on koonuse välimusega, kus alus on suunatud allapoole, ja lõpuks ka kõige ülemine - kael on kõige aktiivsem, liikuvam ja muutlikum mullide jagunemise kuju, 1,5 kuni 2 cm pikkune ja läbimõõduga 0,7-0,8 cm.

Kael on tavaliselt pikisuunalise teljega painutatud ja keerdunud ning moodustab enne tsüstilise kanali sisenemist musta nurga, avaneb ülespoole või sissepoole. Tsüstiline kanal väljub ekstsentriliselt, nii et kael alumises poolringis lõpeb pimesiini, moodustades keerdena või lehtri, mida nimetatakse ka Hartmanni taskuks. Ümmarguste lihaskiudude kiht pärineb kaelast, mis moodustab Lutkensi sphincteri, mis läheb tsüstilisele kanalile. Sapipõletiku kaelas tekivad enamasti mehhaanilised takistused sapiteede voolu teekonnal. Kõige sagedamini on sapipõie mehhaanilise blokaadi põhjustavad kivid, rütmitud infundibulaarses osas, harvemini põletikulised ja sklerootilised protsessid. Suur osa kuulub sapipõie väljundosa ja erinevate düstooniliste ja düskineetiliste ilmingute väljaarendamisse. Sellepärast on viimastel aastatel pööratud suurt tähelepanu põiet selle osa funktsionaalsetele ja anatoomilistele tunnustele ning sapipõie motoorseid häireid seostatakse peamiselt selle kaela düstooniliste muutustega. Prantsuse autorid nimetavad seda keerulisi anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid "tsüstilise sifooni haigus" või "siphonopaatia", rumeenia keeles - "sapipõie kaela haigus".

Sõltuvalt suurusest, kujust ja omadustest sapi väljavoolu suhtes kõhukelme cover (meso-, lisa- või intraperitoneaalselt), suurusjärku maksas, tingimused siseorganite lõpuks vanusest ja põhiseaduslike omadusi organismi tervikuna on ning topograafilisi anatoomilisest paiknemisest sapipõie. Tavaliselt on see lülisamba paremal, umbes 3 kuni 10 cm kaugusel keskjoonest, moodustades terava nurga all, mille pikisuunaline telg on selgiga. Sapipõie põhi on määratud lülisamba 3-4 nimmepiirkonna tasemel, kuid normaalsetes tingimustes võib see isegi vaagnani langeda või vastupidi süvendada paremasse hüpohoonia.

Sapipõie tühjendamist põhjustatud faasinihke füsioloogilist aktiivsust piisav arengut oma lihaseid, kuhu kuuluvad ringikujuline, piki- ja kaldus kimpude silelihaskiude kokkutõmbumine üldiselt toob kaasa vähendamist põie õõnsuse, suurendades toon selle seinad ja suurendada intravesikaalset rõhku.

Biliaarsüsteemi funktsionaalne aktiivsus on keeruline, mitmekesine ja sõltub mitmest tegurist, mis esmapilgul on sellega väga kaugel. Nagu eespool mainitud, on biliaarsüsteemi esialgne sekretsioon sekreteerivaks organiks - maks, lõpuks - nipple Vaters koos oma lukustusseadmega ja peamine mootorite evakueerimise mehhanism - sapipõis. Maksa sekretoorne aktiivsus sõltub omakorda elundi verevarustuse seisundist, eriti portaal-vereringest, arteriaalse vererõhu optimaalsetest väärtustest ja vere hapnikuga varustamisest. Kõik see mõjutab peamiselt maksa sekretoorse rõhu suurust, mille maksimum jõuab 300 mm vette. st. See surve tase ekstrahepaatilistest sapiteede hoiti suhteliselt konstantsed väärtused (20 -.. 50 mm veesammast) elastsed arhitektoonilises kanalid on piisavad, et säilitada konstantset sapivoolus sapijuha süsteemi ja kättesaamise kaksteistsõrmiksool perioodiliste rütmilise ekspansioone sulgurlihase Oddi ja sapipõie füsioloogilise puhkeaja ajal. Selles faasis sapipõis on pingevaba, rõhk õõnsuses on oluliselt madalam (diferentsiaalrõhu) kui süsteemi sapijuha, siis toonuse sulgurlihase Lyutkensa aeglustub, Sapipõiejuha avamisel ja väljundi sapijuha, va lühikese avaldatu faterova kanali, vastupidi, on lõppenud.

Seega faasis füsioloogilise puhkeperioodil maksa pidevalt toodab sappi, väike kogus oma "tühistab" sooles ning siseneb põhiosa sapipõies, mis erineb pakseneb tingitud suur mull suutlikkusele seda, koondades sapi vahekorras umbes 10: 1.

Aktiivne faas - sapipõie kontraktsiooni faas, tsüstilise saphi väljaheide, suurenenud sekretsioon ja maksapuuduse pidev väljavool kaksteistsõrmiksoole - esineb viimaste toidumasside vastuvõtmise tulemusena, mida neuroreflex on nüüd üldtunnustatud. Silma sapipõie lihaste funktsionaalse aktiivsuse eripära on biliaarsüsteemi kahe peamise motoorseadme - sapipõie ja Vaternipli lihasesse elementide pöördvõrdeline korrelatsioon. Pori-pahetiline (hariliku närvi oksad) ja sapiputiline (tsöliaakne närvide harud) närvisüsteem osalevad sapiteede innervatsioonis. Haiguse närvi tooni (ärrituse) ülekaal, mis on märgitud seedetrakti kõrgusel, põhjustab sapipõie tooni ja kontraktsiooni suurenemist, samal ajal Oddi sfinkterit lõdvestades. Sapipaagis tekkiv kõrgenenud rõhk, mis ulatub 250-300 mm-ni vette, põhjustab tsüstilise kanali täielikku avanemist ja sapipõie kiiret tühjendamist. Sapivaine seinte elastsed elemendid säilitavad selle rõhu ja hoiavad kanalite toonid kaasa sapi liikumise soolestikku. Vastupidi, füsioloogiline sphincter Mirizzi pehmendab seda "survet" ja selle vähendamine takistab intrahepaatiliste sapiteede kanalite rõhu suurenemist. Pärast sapipõie tühjendamist (viimane jääb mõneks ajaks vähenenud olekusse) sulgeb Lutkensi spfikster ja sapipõletik, mis eritub maksa kaudu lõdva vateroide kaudu, voolab endiselt soolestikku.

Aktiivse sapiga eritumise faas asendatakse füsioloogilise puhkefaasiga. Sümpaatilise närvi toon domineerib, sõltub Oddi lepingute sfiksterist, sapipõie toon väheneb, maksa ja tsüstiliste kanalite sfintsterid lõõgastavad ja sapi sekretsioon maksa kaudu väheneb. Ekstreeritud sapi siseneb põhimasse lõdvestunud, atoonilise sapipõie külge.

Need on üldiselt sapiteede eritumise füsioloogilised mehhanismid. Nende teadmine võimaldab mitte ainult õigesti hinnata saadud uurimistulemusi, vaid ka neid hallata, kasutades selleks vagotroopseid (morfiini, pantopoone) või sümpatotsiotroopseid (nitroglütseriini, amüülnitritit, atropiini, papaveriini, skopolamiini) farmakodünaamilisi aineid. Kõik see koos biliaarse süsteemi anatoomilise struktuuri üksikasjade korrektse orientatsiooniga aitab kaasa radioloogiliste andmete objektiivsele tõlgendamisele ja kahtlemata diagnoosivigade arvu vähenemisele.

L.P. Kovaleva sapiteede haigused

Riigieelarve õppeasutus


Järgmine Artikkel

Taschyan O.V.

Seotud Artiklid Hepatiit