Maksa hepatoosi diagnoosimine

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 5,898

Hepatoos on maksahaiguste rühm, mida iseloomustavad rakkude struktuurimuutused (hepatotsüüdid). Maksa steatoosi korral tekib ultraheli korral rasvade kogunemine elundrakkudes ja pigmenteerunud haiguse korral maksas puuduvad ensüümid sapphapete ja bilirubiini töötlemiseks, mistõttu ilmneb ikterus. Hepatoos on pikaajaline protsess, mis tuleneb ainevahetushäiretest, vitamiinide ja mikroelementide puudumisest, alkoholi või muude toksiinide kokkupuutest. Maksa stenoos on meie aja jooksul levinud.

Hepatoosi saab diagnoosida mitmete tänapäeva meditsiinis kättesaadavate meetoditega.

Mis on haigus?

Esialgsel etapil jätkub hepatoos ilma sümptomiteta. Ent haiguse tuvastamisel varases staadiumis saab rakkude düstroofseid muutusi vältida. Kui peatate hepatotsüütide asendamise rasvkoes ja kõrvaldate selle põhjuse, saate haiguse ülemineku kroonilisele vormile ja hepatiidi või tsirroosi tekkimisele. Ja sellise maksafunktsiooni häireteks on kilpnäärme haigused, vitamiinipuudus, diabeet, rasvumine, toksilisus, pärilikkus.

Rasvase hepatoosil on 3 raskusastme. Esimesel juhul - maksas on rasvade osakesed, kuid rakkude struktuur iseenesest pole veel katki. Teist kraadi iseloomustab rasv-tsüsti moodustumine. Hepatotsüütide pöördumatud muutused on juba alanud. Kolmandas astmes avaldatakse haiguse sümptomeid, maksa struktuur paksub ja enamus rakkudest on asendanud rasvkoe.

Sümptomid ja tunnused

Hepatoosi esimestel etappidel on sümptomid halvasti väljendunud. Kuid on väga oluline konsulteerida arstiga täpselt haiguse arengu varases staadiumis. Seetõttu on oluline kuulata oma keha ja rääkida arstile, kui esineb iiveldust, oksendamist, kiiret kehakaalu langust, püsivat väsimust, nõrkust, sagedasi külmetushaigusi, söögiisu, lühinähtude või kontsentratsiooniprobleeme. Kui haigus on kujunenud raskemaks või on halvenenud, esitab patsient selliseid kaebusi:

  • valu paremas hüpohoones;
  • naha või silmavalgede kollaseks muutumine;
  • temperatuuri tõus;
  • juhatuse rikkumine;
  • kõrvetised;
  • tume uriin.

Samuti esineb hepatoosi kliinilisi tunnuseid, nagu maksa tõus, ALATi kontsentratsiooni suurenemine veres, aminotransferaasid, ESR, kolesterool, bilirubiin. Kui haigus on raske, siis näitab vereanalüüs madalat kaaliumi. Maksa steatoos põhjustab sapi oksendamist sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Patsiendil võib piitsutada sügelemine, kuna bilirubiini, hapete, vase ja muude metallide akumuleerumine kehas, mida maks ei suuda käsitseda.

Diagnostilised protseduurid

Laboratoorsed vereanalüüsid

Maksa hepatiit tuvastatakse sageli juhuslikul arstlikul läbivaatusel. Arst võib märgata kollast nahatooni, puhitus, kergeid verevalumeid või suurendatud maksa (visuaalselt ja palpatsiooniga). On oht, et inimesed põevad ülekaalulisust, II tüüpi diabeet, alkoholi kuritarvitamine. Patsiente soovitatakse ja iga-aastased uuringud.

Hepatiidi kahtluse korral tuleb teha laboratoorsed uuringud. Nad aitavad kindlaks teha probleemi täpse lokaliseerimise organismis, kuna sümptomid võivad olla sarnased teiste haigustega. Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide taset, selle tõus näitab põletikulist protsessi, nakkuse esinemist või parasiite. Kontrollige ka maksa ensüümide ja orgaaniliste ühendite sisaldust veres:

  • kolesterool;
  • glükoos;
  • AlAT;
  • bilirubiin;
  • GGTT;
  • ACT;
  • magneesium;
  • kaalium;
  • albumiin;
  • ESR.

Hingamine - vereanalüüs hüübimiseks. Hepatoos on koaguleerivus normaalne või vähene. Kontrollige sapipigmentide esinemist ja uriini. Kõik need testid on vajalikud diagnoosimiseks, kuna mitmesugused haigused võivad põhjustada maksatalitlust. Kliinilise pildi ja analüüside sarnased andmed võivad olla viirusliku hepatiidi, gastroenteroloogiliste haiguste ja usside puhul.

Hepatoosiga seotud instrumenteeritud uuring annab analüüsi jaoks häid tulemusi. Tagasi sisukorra juurde

Instrumentaalne diagnostika

Kui laboratoorsete uuringute tulemused kinnitavad esialgset diagnoosi, siis on vaja maksu täpsemalt uurida. Instrumentaaluuringud - efektiivne meetod rasvade hepatooside raviks. Need võimaldavad teil visuaalselt hinnata keha seisundit, selle morfoloogiliste muutuste taset. Igal meetodil on uuringus oma eelised ja sellel on piirangud.

Uuringute liigid

Ultraheli näitab kõrge rasvasisaldusega maksa piirkondi, kus need kohad ekraanil lähevad heledamaks. Ultraheli puhul võite leida järgmisi märke: keha suurenemine, hüperhegeensus, tihendid, laigud, ümarad või teravad servad. Mis tahes nakkushaiguse ja põletikulise protsessi korral suureneb kaja.

Kombineeritud tomograafia näitab väikseid kahjustusi maksas. Diagnoos viiakse läbi, kui värvaine sisestatakse suu kaudu või intravenoosselt. Seejärel säravad rõngad läbi oreli. CT on efektiivsem, kui patsiendil on ülekaal, kuna see annab paremat pilti kui ultraheli. Kuid see uuring on kallis ja ei luba seda kõigile röntgenikiirguse tõttu.

Magnetresonantsuuringuga saate teada mitte ainult kahjustuse täpset asukohta, vaid ka rasvmaksa maksa põhjuseid. See saavutatakse tänu kaasaegsele 3D-kujule patsiendi organites. MRI on kõige kallim skaneerimismeetod. See on absoluutselt ohutu, välja arvatud inimestel, kellel on metallist implantaadid või muud kehaosad.

Maksa biopsia - usaldusväärne diagnoos nõela sisestamise meetodi abil rippmenüüst. Enne protseduuri antakse patsiendile kohalik anesteesia ja mikroobse osakeste võtmine uuringuks, nagu eespool kirjeldatud. Biopsia tagab diagnoosi täpsuse. See meetod on vastunäidustatud vähese verehüübimise ja maksapuudulikkusega patsientidel.

Diferentsiaalanalüüs

Meditsiinis on diagnoosimeetod, mis põhineb väljajätmise meetodil. Arst keeldub haigusi, mis on mõnede faktide jaoks katseandmete jaoks sobimatud, mille tagajärjel jääb haigus, mille tunnused täpselt langevad kokku patsiendi kliinilise pildiga. Selline diagnostika viiakse läbi spetsiaalsete arvutiprogrammide abil, mis aitavad arstil võrrelda kõiki haiguste üksikasju.

On teada, et hepatoosi vereanalüüsi tulemused on normaalsed ja hepatiidil on suured kõrvalekalded. Tsirroosis hävitatakse hepatotsüüdid ja varajases staadiumis maksa steatoosil, liigne rasv ainult akumuleerub rakkudes. Sellistel põhjustel võite selle välja jätta ja teine ​​kinnitada. Pärast eluviisi, pärilikkuse, vere koostise, ultraheli või CT andmete uurimist peab arst leidma, kuidas patsient kannatab hepatoosiga: krooniline või äge, alkohoolne, rasvane, pigmentaalne või toksiline. Selleks on soovitav kasutada diferentsiaalanalüüsi.

Ravi ja ennetamise alused

Maksa hepatiit meie aja jooksul on ravitav. Selle haiguse ägedad vormid nõuavad patsiendi hospitaliseerimist, kroonilised vajavad kompleksset ravi ja peamise põhjuse kõrvaldamist. Rasvapõletikku omandavad tihti ülekaalulised inimesed, mistõttu esimene ravitoime on suunatud kehakaalu vähendamisele. Peamine ülesanne on peatada destruktiivne protsess ja taastada korralik metabolism maksa rakkudes.

Selle haiguse vältimiseks ja pärast ravi on oluline järgida lihtsaid reegleid:

  • süüa tervislikku toitu ja teha tasakaalustatud menüü;
  • ärge võtke alkoholi ja vältige muid toksiine;
  • raviks seedetrakti haigusi;
  • koos antibiootikumide ja hormoonidega ravimite võtmiseks, et kaitsta maksa;
  • läbima ennetavad uuringud.

Ärge ennast ravige, konsulteerige oma arstiga, siis määrab ta teile sobivad ravimid. Tavaliselt kasutatakse hepatoosravi korral fosfolipiidi olulist toimet: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. Oma enda fosfolipiidide saamiseks parandage verevoolu ja eemaldage liigne rasv, võtke sulfomiidhappeid: heptraal, tauriin, metioniin. Maksa hepatoosiga efektiivne toime põhineb taimede ekstraktidel: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".

Hepatoos Testid

Maksa hepatiit - haiguste rühma, mis on saadud mesenhümaalsete rakuliste reaktsioonidega elundi parenhüümi düstroofiliste transformatsioonide tulemusena.

Vastavalt arengutasemele võib tuvastada ägedat ja kroonilist hepatoosi. Viimatinimetatu hulgas on rasvhappe nakkus tähelepanuväärne koht, milleks on tervete maksarakkude (nn hepatotsüütide) asendamine rasvkoes. See haigus võib esineda ilma märke või sümptomeid.

Kuid pärast patoloogia avastamist on paljud mures küsimusena: kas hepatoos on ravitav? " Väärib märkimist, et haiguse edasilükatud staadiumid võivad võimaldada kroonilise hepatiidi või isegi maksa tsirroosi tekkimist. Kuid ravimi õigeaegne ravi ja rangelt arsti ettekirjutuste järgimine on haiguse tulemus suhteliselt hea.

Sümptomid

Hepatiidi sümptomid maksas ägedas vormis arenevad kiiresti. Patoloogia ilmneb düspepsia kujul ja sellega kaasnevad rasked mürgistused, kollatõbi. Haiguse esialgsel etapil suureneb maksa pisut suurenemise korral, kui see on pehme, kui aeg langeb, kui elundi löökide suurus muutub väiksemaks ja palpeerimine muutub võimatuks.

Vereanalüüside laboratoorsete uuringute läbiviimisel on kõrge aminotransferaaside kontsentratsioon, eriti alaniinaminotransferaas, fruktoos-1-fosfataldolaas, urokinaas. Raske haiguse korral on madal vere kaaliumisisaldus, suurenenud ESR. Maksafunktsiooni testide muutused ei ole alati ja ei ole loomulikud.

Kroonilise rasvhappega kaasnevad düspeptilised häired, tugevus kadu, tühine valu parema hüpohooniaga. Maks on veidi laienenud, selle pind on sile ja palpatsiooniga patsient märgib valu; erinevalt tsirroosist ei ole maksal tihe konsistents ja terav serv.

Sagedane satelliithepatiit ja tsirroos - splenomegaalia - rasvapõletik ei ole tüüpiline. Sellel haigusel on aminotransferaaside kontsentratsioon veres veidi kõrgem ja kolesterool ja B-lipoproteiinid võivad sageli olla kõrged. Bromsulfaleiini ja woevferdinovoja proovide spetsiifilisus ja tulemused on oma omadused. Sageli esineb viivitusi nende ravimite eemaldamisel maksas. Diagnoosi andmisel mängib olulist rolli maksa biopsia.

Maksa kolestaatiline hepatoos võib esineda ägedal või kroonilisel kujul. Sellisel juhul on hepatoosi peamised sümptomid maksas kaasatud kolestaasi sündroomist. Seda iseloomustab kollatõbi, sügelus, uriini värvumine pimedas värvuses, väljaheite värvimuutus, kehatemperatuuri tõus. Laboratoorsete uuringute käigus on täheldatud bilirubiiniset toimet, kõrge leelisfosfataasi ja leutsiin-aminopeptidaasi aktiivsust veres, kõrge kolesteroolitaset ja kõrgeid ESR väärtusi.

Äge rasvkapsas esineb raskekujulisel maksapuudulikkuse sümptomil ja see võib põhjustada patsiendi suremise maksa kooma või sekundaarset hemorraagiat. Soodsama tulemuse korral muutub patoloogia krooniliseks, kui haigus põhjustav etioloogiline tegur mõjutab inimkeha ka edaspidi.

Kroonilise rasvapõletiku käik on soodsam. Väga sageli taastumine toimub eriti siis, kui mõju kõrvaldatakse kahjulikust ainest ja õigeaegne ravi. Ebasoodsates tingimustes võib maksa rasvapõletus muutuda krooniliseks hepatiitiks ja tsirroosiks. Kolestaatiline hepatoos muutub suhteliselt kiiresti hepatiidiks, kuna esineb maksa retikulohistiotsüütiline strooma ja sekundaarse kolangiidi tekkimine.

Maksa hemokromatoosi ravi võrdlusena.

Märgid

Vältida võib alati ilmseid maksahaiguse tunnuseid. Tavaliselt jätkub haigus märkimisväärselt, ilma aktiivselt arenemata, kuid maksa peapõhjuseks on selle väike tõus. Seda sümptomit võib tuvastada ultraheliga - ultraheli. Patsientidel, kellel on maksa rasvkoe infiltreerumine, on selle haiguse sümptomid sagedased kehas sagenenud külmetusnähud, mis on otseselt seotud immuunsüsteemi häiretega (ja see faktor omakorda on maksa hepatoosi otsene tagajärg), samuti kopsupõletik. Eriti allergilised akuulivastased ained on allergilised.

Põhjused

Haiguse põhjused

Tihtipeale põhjustab hepatooside areng põhjust ebatervislik toitumine, rasvade ja süsivesikute toidu ülejääk, samuti tervisliku eluviisi tagasilükkamine, mille tagajärjel maks ei suuda lihtsalt selliseid raskusi vastu pidada. Liigne rasv ja toob kaasa nende häirete eemaldamise maksa, metabolismi muutused oma rakkudes.

Rasva suurenemise põhjused maksas.

Rasvaste toitude ja süsivesikute kuritarvitamine.

Glükogeeni maksa vähenemine, mille tagajärjel ladestatakse rasvast depoost ja ladestub suures koguses maksas.

Rasva oksüdatsiooni vähendamine kehas NADH aeglase oksüdatsiooni ja selle akumulatsiooni tõttu kohalikus lipogeneesis (alkoholism, üldine rasvumus, hingamispuudulikkus, aneemia).

Hüpofüüsi somatotroopse hormooni suurenenud sekretsioon, mis vabastab rasva depoos rasva.

Maksa rasvade eemaldamise põhjused.

P-lipoproteiinide, mis on vahend rasvade eemaldamiseks, moodustumine on vähenenud. Seda seisundit täheldatakse, rikkudes valkude ainevahetust, vähendades organismis valkude kogust ja alkoholi kuritarvitamist.

Triglütseriidide sünteesimine ja seega fosfolipiidide, eriti letsitiini, sünteesi vähenemine.

Rasvhapete lagundamise inhibeerimine maksarakkudes ebapiisava oksüdatiivse fosforüülimise tõttu.

Pärilik puudus ja ensüümide moodustumise vähendamine, mis reguleerivad rasvade metabolismi maksas.

Diagnoos

Rasvade maksahaiguste diagnoosi saab selgelt diagnoosida arvutitulemuse ja maksa ultraheli abil.

Enamikul juhtudel on rasvtõvehaiguse olemasolu võimalik eeldada, analüüsides ainevahetuse häirete ja maksa suurenemise põhjuseid.

Oluline abi diagnoosimisel võib põhjustada glükeemilise profiili, kolesterooli suurenemist, triglütserideemiat.

Mittealkohoolse steatohepatiidi spetsiifilised kliinilised ja biokeemilised tunnused puuduvad.

Põletiku ja fibroosi taset ultraheli abil on üsna raske hinnata. Sellest tulenevalt võib NASH diagnoosimise aluseks olla maksa punktsioonibiopsia.

NASH diagnoosi võib teha kolme sümptomiga:

alkoholi kuritarvitamine;

histoloogilised omadused (kõige olulisem on alkohoolse hepatiidiga sarnanevate muutuste esinemine, samuti rasvade degeneratsioon);

kliiniliste uuringute andmed, mille põhjal võib välja jätta ka teisi kroonilisi maksahaigusi.

NASHi diagnostika hõlmab aktiivseid otsinguid ja teiste põhjuste väljajätmist, mis võivad põhjustada ebanormaalset maksatalitlust. Sageli kogutud ajaloo põhjal võib kahtlustada maksakahjustusi alkoholi või narkootikumidega.

Viirusliku hepatiidi avastamiseks peaks läbi viima seroloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada viiruslikku hepatiiti. Samuti on vajalik uurida raua metabolismi ja läbi viia geneetilisi uuringuid, mis võimaldavad eristada NASH-i ja idiopaatilist (pärilikku) hemokromatoosi.

Ravi meetodid

Päriliku hepatoosi ravi põhiprintsiibid

On vaja säilitada pidev toitumine (Pevzneri tabel nr 5), piisav töö ja puhkus (stressi ja ülemäärase töötamise vältimiseks), hoiatades uimasteid, eriti neid, mis võivad maksa tööd halvasti mõjutada. Soovitav on regulaarselt võtta hepatoprotektoride kursuseid.

Omandatud hepatoosi ravi põhiprintsiibid

Ägeda mürgise hepatoosiga on vajalik haiglaravi. Samal ajal pööratakse suurt tähelepanu hemorraagilise sündroomi, üldise toksoosiga võitlemisele, rasketel juhtudel lisatakse ravile kortikosteroidid, samuti maksapuudulikkuse ravi (või ennetamine).

Kroonilise hepatoosiga on vaja peatada haiguse esinemist põhjustava teguri kokkupuude. See peaks rangelt kinni pidama loomasööda piirangutega toidust, kuid kõrgetasemeliste loomsete valkude sisaldusega. On soovitatav võtta hepatoprotektoreid - ravimeid, mis parandavad metaboolseid protsesse maksarakkudes ja kaitsevad neid surma eest.

Kolestaatilise hepatoosi korral määratakse lisaks dieedile sageli kortikosteroide ja hepatoprotektoreid.

Ennetamine

Steatoosi (hepatoos) ennetamine on üsna lihtne:

See peaks sööma korralikult ja tasakaalustatult;

Õigeaegselt ravivad mao ja soolestiku haigusi, takistades neid minema kroonilises staadiumis;

Võimaluse korral vältige mürgiste ainete, eriti alkoholi maksa kahjustamist.

Hormoonide pikaajalise kasutamise korral peaksite lisaks võtma ravimeid, mis on kavandatud maksa kaitsmiseks ja selle toimivuse parandamiseks.

Rasvane hepatoos

Rafine hepatoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioon ja rasvapiima kogunemine nii rakkudes kui ka rakusisese aine sees.

Rabas hepatoos esineb peaaegu 100% alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidest ja umbes 30% mittealkohoolsete kahjustustega patsientidest. Tegelikult on see patoloogia alkohoolse maksahaiguse algfaasis, mis lõpeb hiljem tsirroosiga, kroonilise maksapuudulikkusega ja seejärel surmaga. Naised on haigusele vastuvõtlikumad - statistika kohaselt on patsientide koguarvust 70%.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga.

Rasvhapatoos on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See suurendab oluliselt tsirroosi, metaboolsete ja endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste, veenilaiendite, allergiliste patoloogiate tekke riski, mis omakorda piirab oluliselt patsientide võimet töötada, põhjustada puude.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel on rasvapõletuse suurenemine maksas põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest alkoholi ja selle metaboliitide poolt. On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Tihtipeale areneb diabeedi taustal rasvane hepatoos. Hüperglükeemia ja insuliiniresistentsus suurendavad rasvhapete kontsentratsiooni veres, mis suurendab hepatotsüütide triglütseriidide sünteesi. Selle tulemusena ladestub rasv rasvkoes.

Rasvapõletike maksarengu teine ​​põhjus on üldine rasvumine. Märkimisväärselt suurenenud kehamassi ei kaasne mitte ainult rasvkoe protsentuaalne tõus patsiendi kehas, vaid ka insuliiniresistentsuse metaboolse sündroomi areng. Prooton-spektroskoopia tulemused näitavad, et on olemas otsene seos insuliini tühja kõhuga seerumi kontsentratsiooni ja rasvade sadestumise vahel maksas.

Paljud muud haigusseisundid, mis tekivad ainevahetushäiretega, võivad põhjustada ka rasvade hepatoosi:

  • kasvajad;
  • krooniline kopsuarteri puudulikkus;
  • krooniline südamepuuring;
  • isheemiline südamehaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi (vase ainevahetuse kaasasündinud häire, muud nimetused: hepatolentiline degeneratsioon, hepatotserebraalne düstroofia);
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • türeotoksikoos;
  • myxedema;
  • seedetrakti kroonilised haigused, millega kaasneb imendumise protsessi rikkumine.

Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe.

Rasvapõletikku võib käivitada ebatervislik toitumine - lihtsate süsivesikute kõrge sisaldus toidus, hüdrogeenitud rasvad, nn lääne toitumine (toidus sisalduva rafineeritud toidu levimus, jämeda kiudaine puudumine) ja istuv eluviis.

Rasvapõletiku märgid esinevad sageli inimestel, kellel esineb pärilik ensüümide puudus, mis on seotud lipiidide ainevahetusega.

Seega on rasvhappe nakkuse peamine põhjus paljudel juhtudel insuliiniresistentsus, samal ajal kui hepatotsüütide rasvade degeneratsioon muutub üheks metaboolse sündroomi moodustumise seosest.

Teised tegurid, mis aitavad kaasa rasva kogunemisele rakkudes ja maksa rakusisese aine, on:

  • hüperlipideemia;
  • raskade utiliseerimise rikkumine peroksüdatsiooni protsessis;
  • apoproteiini sünteesi - ensüümi, mis osaleb rasvade transpordivormide moodustumisel ja nende eemaldamisel rakkudest.

Rasvapõletike tekkimist maksas tavaliselt ei põhjusta üksainus konkreetne tegur, vaid nende kombinatsioon, näiteks alkoholi tarbimine ravimi või alatoitluse ajal.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on rasvhappe nakkushaigus jagatud mittealkohoolseks steatohepatiidiks ja alkoholisisaldusega rasvmaksa düstroofiaks. Kui tehakse maksa biopsia, diagnoositakse alkoholivaba steatohepatiit umbes 7% juhtudest. Alkohoolse rasvade degeneratsioon on tuvastatud palju sagedamini.

Rasvkapsas on kahte tüüpi:

  • esmane - seotud endogeensete (sisemiste) ainevahetushäiretega (hüperlipideemia, diabeet, rasvumine);
  • sekundaarse - tingitud välistest (eksogeensed) mõjutustele, mis viib ainevahetushäirete (kortikosteroidid, tetratsükliin, metotreksaat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sünteetilised östrogeenid, Wilsoni tõbi - Konovalova, nälgimise, pikenenud parenteraalse toitmise korral resektsioon sooles, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoos).

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine.

Rasvade ladestumise omadustest sõltuvalt jagatakse rasvkapsas järgmisteks vormideks:

  • fokaalne levik - tavaliselt toimub ilma kliiniliste ilminguteta;
  • raske levitatakse;
  • tsooniline - rasv ladestub maksa mõne erinevasse tsooni;
  • mikrovesikulaarne steatoos (difuusne).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Rasvapõletiku spetsiifilised kliinilised tunnused, isegi oluliste morfoloogiliste muutustega maksas, puuduvad. Paljudel patsientidel on ülekaalulisus ja / või II tüüpi diabeet.

Rasvapõletiku märgid ei ole spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

  • pisarav väljendatud valu kõhu paremas ülemises ruudus, valus loodus;
  • kerge ebamugavuse tunne kõhuõõnes;
  • maksa väike tõus;
  • asteenia;
  • düspeptiline sündroom (iiveldus, mõnikord oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus).

In märgitud rasva gepatoze saab arendada icteric värvunud naha ja limaskestade ärritust. Rasvkoes degeneratsiooni hepatotsüütide kaasas vabanemisega tumoronekrotiziruyuschego tegur, mis põhjustab minestus, alandab vererõhku, suurenenud veritsus (hemorraagia kalduvus).

Diagnostika

Maksa rasvapõletuse diagnoosimine on väga raske, kuna haigus on enamasti asümptomaatiline. Biokeemilised analüüsid ei näita märkimisväärseid muutusi. Mõnel juhul on seerumi transaminaaside aktiivsus veidi suurenenud. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et nende normaalne aktiivsus ei võimalda raskest hepatoosist välja arvata. Seepärast põhineb selle seisundi diagnoos peamiselt muude maksatalitluste välistamisel.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Faktilise hepatoosi tekke tagajärjel tekkinud põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed uuringud:

  • autoimmuunse hepatiidi markerite identifitseerimine;
  • hepatiidi viiruste, punetiste, Epsteini-Barri, tsütomegaloviiruse antikehade avastamine;
  • hormonaalse seisundi uurimine;
  • seerumi glükoosikontsentratsiooni määramine;
  • insuliini taseme määramine veres.

Ultraheliuuringus ilmneb rasvhappe steatoos ainult märkimisväärse rasvade sadestumisega maksas koes. Rohkem informatiivne on magnetresonantstomograafia. Patoloogia fookusvormis on näidatud maksa radionukliidi skaneerimine.

Maksa detoksifikatsioonifunktsioonide hindamine ja normaalselt toimivate hepatotsüütide arv võimaldab C13-metatsettiini hingamisteede testi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia histoloogiline analüüs. Rasvhappe nakatumise histoloogilised tunnused on:

  • rasvade degeneratsioon;
  • steatonekroos;
  • fibroos;
  • intralobulaalne põletik.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi ravib ambulatoorse gastroenteroloogi. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult maksa märkimisväärse rasvkoe degeneratsiooniga, millega kaasneb selle funktsiooni ilmselgne rikkumine, esmajoones detoksifitseerimine.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga. Proteiini tarbimine peaks olema 100-110 g päevas. Keha tuleb tarnida mineraalide ja vitamiinide piisavas koguses.

Rasvastumuse suurendab oluliselt risk haigestuda tsirroosi, metaboolne ja endokriinsed haigused, kardiovaskulaarse süsteemi, veenilaiendite haigusega, allergilised haigused.

Parandatud nõutud kõrgenenud kehakaal, mis on võimelised alandama, ning mõnedel juhtudel täiesti kõrvaldatud insuliiniresistentsuse, mille tulemuseks on normaalse lipiidide ja süsivesikute metabolismi. Patsiendid FH peaks kaotama mitte rohkem kui 400-600 grammi nädalas - kiiremini rasvastumuse kaalulangus hakkab progresseeruda kiiresti ja võib viia kivide moodustumist sapiteede, maksapuudulikkus. Kudede moodustumise ohu vähendamiseks võib välja kirjutada ursodeoksükoliinhappe preparaate.

Kõrvaldamiseks rasvmaks kasutatavates preparaatides litotropnye (eeterlikud fosfolipiidid, lipoehape, vitamiin B, foolhape).

Vajadusel insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks antakse patsientidele välja biguaniidid ja tiasolidiindioonid.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Tõsise rasvhappega nakatumise korral otsustatakse lipiidide taseme langetava ravi asjakohasus statiinidega. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt, sest statiinid võivad ise kahjustada maksarakke.

Kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (tauriini, betaiini, ursodeoksükoolhapet, E-vitamiini). Meditsiinilises kirjanduses on teavet võimaliku angiotensiini ja pentoksüfülliini retseptorite kasutamise kohta rasvhappega.

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine. Vajadusel saadetakse patsient konsultatsiooniks narkoloogi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vajaliku ravi puudumisel suurendab rasvaline hepatoos järgmiste haiguste tekke riski:

  • veenilaiendid;
  • sapikivitõbi;
  • vahetushäired;
  • maksa tsirroos.

On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud. Patsiendid peavad pikka aega hoolikalt järgima raviarsti soovitusi (keeldumine alkohoolsetest jookidest, dieediga töötamine, aktiivse elustiili säilitamine).

Kui põhjustavatest faktoritest ei kõrvaldata, rasvastumuse on aeglane edasiliikumiseks, põhjustades degeneratiivsed ja põletikulised muutused maksakoes järjest, kuni jõuab põhjus tsirroosi ja arengut kroonilise maksapuudulikkuse korral.

Ennetamine

Rasvapõletiku ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • aktiivne elustiil;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • seedetrakti organite ainevahetushaiguste ja nende aktiivse ravi õigeaegne tuvastamine.

Maksa rasvapõletus: sümptomid ja ravi, toitumine, ennetamine

Üks tavalistest maksahaigustest, mis alguses on asümptomaatiline. Maksa rasvapõletuse ravi, kus arst ja patsient on õiges suunas, viib elundite funktsiooni täieliku taastumiseni.

Mis juhtub organismis?

Rasvhappegaasi korral kaotab maksarakud (hepatotsüütid) oma funktsiooni, akumuleeruvad järk-järgult lihtsad rasvad ja taastuvad rasvkoesse. Steatoos või rasvade infiltratsiooniga ületab rasva mass 5%, selle väikesed klastrid on hajutatud, see näeb välja maksa difuusne rasvhapatoos. Kui selle sisaldus ületab 10% kogu maksa massist, sisaldab enam kui pool hepatotsüütidest juba rasva.

Rasvava hepatoosi liigi difuusne muutumine maksas muudab elundi järjekindlust. Selles moodustuvad kohalikud või hajutatud haavandid, mis koosnevad rasva degenereerunud rakkudest.

Algstaadiumis ei ole patoloogias mingeid sümptomeid, mis võiksid patsiendil arstiga nõu pidada. Toidet taastavate ravimite kasutamine Essentiale Forte'i või fosfoglüüfiga ei mõjuta steatoosi ega elundi lagunemise protsessi. Teatud hetkest läheb olukord järsult kontrolli all, siis hakkavad kehavähked, mille funktsioonid sõltuvad maksa tööst, kannatama.

Reaktsioon toimub, maks ei saada piisavalt verevarustust ja toksiinide tase tõuseb vereringes - maksa degradeerumine kiireneb. On oluline, et see etapp ei kao ja alustata kohest ravi, muidu muutub protsess pöördumatuks.

Rasvtõve hepatoosi põhjused

Maksa muutused jagunevad rasvapõletikuga. Esialgu on mõningaid häireid, mis on seotud vales ainevahetuse ja hormonaalsete muutustega kehas.

Hepatotsüüdid hakkavad kogunema rasvhappeid (lipiide), kuna nende liigsed dieedivedelikud või rasvade kiirenenud jaotus keha kudedes. Siis surevad maksarakud, asendavad nad kiulise kudedega ja kaotavad täielikult oma funktsiooni.

Risk on patsiendid, kellel on probleeme:

  • ülekaalulisus, rasvade paiknemine kõhu piirkonnas;
  • insuliiniresistentsus;
  • kõrge kolesterooliga;
  • vererõhk on üle 130/80 mm Hg. v.;
  • II tüüpi diabeet.

Toetavad tegurid on järgmised:

  • viiruslik hepatiit tüüp B ja C;
  • alkoholitarbimine;
  • ebaõige toitumine;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • toidus valkude ja vitamiinide puudumine;
  • kemikaalidega seotud töö;
  • pärilikkus;
  • istuv eluviis;
  • maksaensüümide liigne sisaldus;
  • mittesteroidsete ravimite, antibiootikumide ja hormoonide võtmisega.

Rasvane hepatoos suurendab diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste riski. Rabas hepatoos esineb peaaegu 90% ülekaalulistelt patsientidelt.

Maks on võimeline oma funktsioone taastama, on oluline, et ei jääks hetkeks, kui protsessi võib veel mõjutada.

Rasvmaksa sümptomid

Rasvapõletiku esialgses staadiumis on sümptomid täiesti puudulikud. Hiljem on ebamugavustunne, raskustunne paremal hüpohoones, väsimus, naha kerge kollasus. Maks on suurendatud ja patsient tunneb valu palpatsioonil.

Täpsustage ultraheli määrab keha suuruse ja asukoha täpsuse piirid. Vereanalüüs näitab kõrgemat aminotransferaasi, kolesterooli taset.

Maksa kudede koe kogus määrab haiguse tõsiduse. Seal on 4 etappi, "0" korral on see tervislik elund ja neljandal etapil on välja arenenud maksatsirroos.

Rasvhappe nakkuse tekke riskifaktorid on järgmised:

  • kõrge vererõhk;
  • naissoost;
  • vähendatud trombotsüüdid;
  • leeliseline fosfataas ja THG;
  • PNPLA3 / 148M geeni polümorfism.

Rasvunud maksa hepatoos, toitumine ja ravimid

Haiguse progresseerumisel ilmnevad ilmsed sümptomid ning seetõttu tuleb kohe alustada rasvmaksa hepatoosi ravi. Kõigepealt kõrvaldab või vähendab keha kahjulikke mõjusid kahjustav mõju - alkoholi tarbimine, rasvane toit on keelatud. Toitumisspetsialist on kogu raviperioodi jaoks eeskujutav menüü.

Edukaks raviks on vaja mitte ainult toitu muuta. Patsient peab oma elustiili üle vaatama ja kehalise aktiivsuse suurendamiseks, mille eesmärk on vähendada kehakaalu, vähendada siseorganite stagnatsiooni ja suurendada insuliini tundlikkust.

Maksa rasvapõletuse dieet toob kaasa taimse päritoluga proteiinisisaldusega toiduainete suurenemise, tulekindlate rasvade ja kiirete süsivesikute vähendamise või kõrvaldamise. Lõpeta paastumine. Söömine vähemalt neli korda päevas. Aeroobsed treeningud vähendavad kehakaalu mõõdukalt. Norma kohaselt on massi kadu mitte rohkem kui 1000 g nädalas. Kui kehakaal väheneb kiiremini, halvendab see kliinilist pilti.

Rafineeritud hepatoosi ravimine sisaldab ravimeid, mis suurendavad organismi tundlikkust insuliini suhtes. Hepatoprotektorid (Essentiale forte, Syrepar), vitamiinid B12, foolhape ja antioksüdandid on vajalikud.

  • Maksa taastamine on võimatu ilma korralikult formuleeritud toitumiseta.

Toit rasvapõletuse korral maksa

Toit areneb arsti põhjal, mis põhineb patsiendi tunnistusel. Valminud on eeskujulik menüü, mis võimaldab teil eemaldada toidust kahjulikud tooted. See aitab kaasa maksa normaalsele toimimisele, taastub rasvade metabolism ja alandab kolesterooli.

Glükogeeni tase langeb järk-järgult välja, normaliseerub glükoosi moodustumine siseorganite normaalseks toimimiseks. Toit aitab kaasa seedetrakti protsessi sapiteede tavapärasele lahutamisele.

Rasvapõletiku dieedi peamised aspektid:

  1. Regulaarne toidutarbimine.
  2. Loobumine alkoholist ja suitsetamisest.
  3. Erand praetud ja rasv.
  4. Vähendatud soola tarbimine.
  5. Regulaarne joomine
  6. Keetke keedetud, auru meetodit.

Kala ja lihatoid on paremini küpsetatud või hautatud. Ärge sööge rikas puriine. Ärge asetage vürtseid maitseaineid, küüslauku ja marinaate. Eelistada anda madala rasvasisaldusega piimatooteid, madala rasvasisaldusega kohort juustu. Vältige gaseeritud magusaid jooke.

Dieedi aluse supp, supp. Küpsetatud köögiviljad, lahja kala ja liha. Lubatud värske juur, aurukommeletid, keedetud munad. Hommikusöögiks saate kokku panna putru ja suupisteid.

Rahvapärased hepatoosivaadi ravimid

Parem on kombineerida rasvunud maksa hepatoosi toitumine ja uimastiravi koos rahvatervisega.

Joogipurkide positiivset mõju on korduvalt tõestatud. See köögivili kaitseb maksa ja aitab rakkudel kiiremini taastuda.

Selleks valmistage kõrvitsa kallis. Retsept: küpsetest puuviljadest lõigake kaas ja puhastage seemned. Täida ääreni meega, asetage kaane tagasi kohale, jätke kõrvits põletada 2 nädala jooksul toatemperatuuril. Seejärel valatakse mesi puhtasse ja kuiva purki ja hoitakse külmkapis. Hepatoosiks võta 1 tl 3 korda päevas.

Alates ravimtaimedest valmistatakse infusioone ja keedised. Retseptid ei anta - see nõuab kokkulepet oma arstiga.

Hepatoosi ennetamine

  • Seedetrakti haiguste õigeaegne ravi ja ennetamine.
  • Toitumise eest vastutav isik ei tohi ületada.
  • Vältige alkoholi, narkootikumide mõttetu kasutamist.
  • Võtke ravimeid maksa säilitamiseks.

Maks on võimeline end ise hoolitsema, kui inimene ei unusta teda tähelepanu pöörata. See on ainulaadne organ ja filter, mis säilitab meie keha tervise ja puhastab toksiine. Antud meetodid aitavad hoida maksa tervena või taastada patoloogiliste protsesside käigus.

Rasvane hepatoos pole lause, kui patsient tahab haigusega toime tulla, siis jõuab ta edukalt. Oluline on järgida arsti juhiseid ja mitte juhendeid rikkuda.

Maksa rasvapopuloos
(Alkoholivaba rasvmaksa ravi)

Mis on rasvane hepatoos? Rasvapõletik või rasvata maksa mittealkohoolne haigus - NAFLD (maksa steatoos, rasvapoolne infiltratsioon, maksa rasva degeneratsioon) on seisund, mille korral üle 5% maksa massist on rasv, peamiselt triglütseriidid. Kui rasvasisaldus ületab 10% keha kehakaalust, siis ületab maksarakud enam kui 50% rasvkoest ja rasvakihist kogu maksa koes.

Rasvapõletiku põhjused

Rasvhappe nakkuse põhjus on metaboolne sündroom - ainevahetushäired ja hormonaalsed muutused. Samal ajal areneb diabeet ja veres leiduva lipiidide taseme tõus koos südame-veresoonkonna tüsistuste tekke ohuga.

Rasvase hepatoos võib põhjustada:

  • alkoholi kuritarvitamine
  • ülekaalulisus
  • mõned viirusnakkused (hepatiit B ja C viirused),
  • söömishäired
  • diabeedi metaboolsed häired,
  • maksaensüümide (ALT, AST, GGT) tõus,
  • karbamiiditsükli pärilikud defektid ja rasvhapete oksüdatsioon,
  • geneetilised tegurid
  • mõned ravimid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

NAFLDi keskmes on insuliiniresistentsus (rakuline insuliiniresistentsus) ja ainevahetushäired, peamiselt lipiidid ja süsivesikud. Maksa rasvade degeneratsioon tuleneb rasvhapete suurenenud tarbimisest maksas, kas toiduga või suurema lipolüüsiga (rasvade lagunemine rasvkoes).

Kes ohustab NAFLDi arendamist?

NAFLD on multifaktoriaalne haigus, mis tuleneb erinevate riskifaktoritega kokkupuutest:

  • kõhuõõne rasvumine (vöökoht on naistel 94 cm ja naistel 80 cm);
  • triglütseriidide suurenenud sisaldus veres üle 1,7 mmol / l, kolesterool ja kõrge tihedusega lipoproteiinide vähenemine;
  • vererõhu tõus üle 130/85 mm Hg;
  • glükoositaluvuse häire, pikaajaline hüperglükeemia (2. tüüpi diabeet);
  • insuliiniresistentsus.

Mis on ohtlik rasvhapatoos?

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (NAFLD) areneb järk-järgult ja on ohtlik tsirroosi tekkeks. Rasvane maksahaigus on järgmise 20-30 aasta jooksul kõige sagedasem tsirroos, mis vajab siirdamist. NAFLD sisaldab järgmisi haigusseisundeid: maksatoote steatoos, mittealkohoolne steatohepatiit ja fibroos, mille tulemuseks võib olla maksatsirroos, mille puhul on suurenenud risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Paljude aastate jooksul peeti steatoosi mitteohtlikuks haiguseks, kuid kogemused on näidanud, et selle haigusega suureneb kardiovaskulaarsete tüsistuste ja suhkurtõve oht.
NAFLDi levimus on 20-25% ja ülekaalulistel patsientidel - 90%.
Rasvade haigus areneb, tavaliselt vanuses 40-60 aastat, naised haigeid sagedamini.

Kuidas NAFLD manifesteerib rasvapõletuse sümptomeid?

Kliiniliselt iseloomustab maksarakkude rasvhapatoos esialgsetes staadiumides asümptomaatilist suundumust ja väljendunud fibroosi ilmnevad iseloomulikud maksatsirroosi tunnused. Võimalikud sümptomid on ebamugavuse esinemine paremas hüpohoones ja hepatomegaalia (maksa suurenemine).

Rasvapõletiku diagnoosimine (NAFLD)

Peamine diagnostiline meetod on maksa ultraheliuuring, samuti kaudne elastometry, mis võimaldab kiiresti ja ilma invasiivse sekkumiseta hinnata fibroosi raskust. Rasvhappe nakatumise määra saab määrata ka STEATOSKRINi ja FIBROMAXi meetodite abil, kasutades biokeemilisi parameetreid. Biokeemilised muutused on mittespetsiifilised ja võivad tekkida teistes maksahaigustes (näiteks viirushepatitis).

Maksafibroosi määr määrab haiguse tõsiduse. Maksakahjustus on 4 korda, kus "0" tähendab tervislikku maksa, "4" tähendab tsirroosi (METAVIRi skaalal).

Tsirroosiga seotud riskifaktorid on naissoost sugu, vanus üle 50 aasta, arteriaalne hüpertensioon, suurenenud aluseline fosfataas ja GGT, väike trombotsüütide arv. Sageli on lipiidide spektri rikkumine.

NAFLDi ja rasvapõletiku arengu ja progresseerumise oluline riskitegur on geneetiline faktor - PNPLA 3/148 M geeni polümorfism.

NAFLDi ravi, rasvane hepatoos

Praegu puudub NAFLDi standardne ravi, seega peamine eesmärk on tsütolüüsi (maksa rakkude hävitamine) ja põletikku iseloomustavate biokeemiliste parameetrite parandamine, fibroosi aeglustamine ja blokeerimine.

Igal juhul algab ravi alguse eluviisiga, mille all mõeldakse nii toitumise muutust kui ka kehalise aktiivsuse suurenemist.

Harjutus suurendab insuliinitundlikkust, aitab vähendada siseorganite rasvkoe, vähendab maksa steatoosi taset.

Nende eesmärkide saavutamiseks peetakse piisavaks 3-4 aeroobset harjutust nädalas. On tõestatud, et 8-10% kehamassi vähenemisega kaasneb NAFLDi histoloogilise struktuuri paranemine. Kõige füsioloogilisemaks peetakse kehamassi vähenemist 500-1000 g nädala jooksul, millele on lisatud kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite positiivne dünaamika, insuliiniresistentsuse vähenemine ja maksa steatoosi tase. Liiga kiire kaalukaotus toob kaasa haiguse süvenemise.

Narkootikumide ravi meetodid hõlmavad insuliini sensibiliseerivaid aineid (insuliinitundlikkust soodustavad ravimid), hepatoprotektoreid ja antioksüdante standardina. Insuliini sensibiliseerivate ainete (metformiin) kasutamisel on insuliiniresistentsuse ületamiseks oluline metaboolsete häirete korrigeerimine. Lisaks on näidatud ursosaani kasutamine metaboolsete häirete normaliseerimiseks ja hepatoprotektorina maksa histoloogilise pildi parandamiseks.

NAFB patsientide ja C-hepatiidi metaboolse sündroomi ravi taktikad

Kui metaboolse sündroomi (rasvata maksa mittealkohoolne haigus - steatoos) tulemusel HCV-de patsientidel samaaegse maksakahjustuse kindlakstegemiseks tuleb seda haigust iseloomustavate ainevahetus- ja hormonaalsete häirete indikaatorite täiendavat analüüsi teha.

Soovitatav on hinnata maksakahjustuse taset vereanalüüsiga - Fibromax, mis võimaldab eraldi hinnata maksakahjustuse ulatust viiruse ja metaboolse sündroomi eest eraldi.

Ravi taktika sõltub maksakahjustuse üldisest tasemest ja iga kahjuliku tegurina eraldi. Ravi viirusevastaste ravimitega saab koheselt määrata ja metaboolse sündroomi edasise ravi pärast SVR-i manustamist.

Kui maksa kahjustus viirusele on oluliselt väiksem kui metaboolse sündroomi korral, on võimalik alustada viirusevastast ravi pärast metaboolse sündroomi ravimist.

Samaaegsete maksahaiguste esinemise korral on vaja määrata ravi eesmärk mitte ainult SVR saamiseks, vaid ka teiste patoloogiliste teguritega mõjutatud maksa säilitamiseks ja taastamiseks.

NAFLDi ja rasvapõletuse eduka ravi kõige olulisem osa on õige toitumine.

Toitumisnõuanded

Toit, mis sobib kõigile eranditeta, ei eksisteeri. Rasvhappega nakatunud patsiendid peavad kõigepealt vähendama igapäevase dieedi kalorikogust. Üheks soovituseks võiks olla nõu, mis puudutab küllastunud rasvhapete rikaste toitude piiramist ja nende asendamist monoküllastumata või polüküllastumata rasvade (piim, oliiviõli, kalaõli) sisaldavate toitude tarbimisega.

Toidu peamised osad on valgud, rasvad, süsivesikud, vesi, mineraalid ja vitamiinid, mis peavad olema rangelt tasakaalustatud. Valkude, rasvade ja süsivesikute suhe peab olema 1: 1: 4.

Loomset päritolu proteiinid peaksid moodustama ligikaudu 60% kogu valgusisaldusest. Rasva kogusisaldusest peaks 20-25% olema polüküllastumata rasvhapete allikas taimeõli.

Süsivesikute tasakaalu väljendatakse tärklise, suhkru, kiudainete ja pektiinide suhtena. Suhkrut peaks esindama puuviljad, marjad, piimatoit, kallis. On äärmiselt oluline säilitada vitamiinide ja mineraalide tasakaalu, mida tuleb päevas tarbida vastavalt päevasele vajadusele.

See on söögikordade arv ja intervall nende vahel ja päeva jooksul. Tervetele inimestele 3-4 korda päevas 4-5 tunni intervallidega. Mõnede kaasnevate haiguste, näiteks rasvumisega, on vaja süüa 5-6 korda päevas.

Toitumine maksahaiguste korral

Rasvapõletiku dieet peab olema õrn ja maksimaalse rahu saavutamiseks. On vaja vähendada rasva hulka ja rikastada dieeti toiduga, mis on kõrge kvaliteediga valkude vitamiinide allikad, suhkrusisalduse vähendamine ja vedeliku hulga suurendamine. Toitlustamine peaks olema sagedane ja väikestes kogustes.
On vaja välja jätta rasvmut, suitsutatud liha, vürtsid, vürtsikas, kondiitritooted. Absoluutselt ei ole alkoholi.

Sobiva dieedi valimiseks konsulteerige arstiga.

Millised arstid ravivad rasvhappe nakatumist

Nabbpi ja rasvhappe nakkuse ravi võib olla täielik taastumine.

Nende haiguste raviks tegelevad kaks arsti: hepatoloog ja endokrinoloog.

Arst endokrinoloog ravib haiguse põhjust (hormonaalsed ja ainevahetushäired) ja hepatoloog - tagajärg (maksakahjustus).

Meie keskuse spetsialistidel on ulatuslikud kogemused hepatoosi eriliste tunnuste väljaselgitamisel ja rasvunud maksahaiguse edukal käsitlemisel.

Hepatoos

Hepatodid on mitte-põletikulised maksahaigused, mida põhjustavad eksogeensed või pärilikud tegurid. Iseloomulikud metaboolsed muutused maksas, hepatotsüütide düstroofia. Hepatoosi manifestatsioon sõltub haiguse põhjustanud etioloogilisest tegurist. Kõigile hepatoosidele on ühesugune kollatõbi, maksafunktsiooni puudulikkus, düspeptilised sümptomid. Diagnoos hõlmab maksa ja sapiteede süsteemi ultraheliuuringut, maksa MRI või kõhu MSCT-d, punktsioonibiopsiat koos maksakude biopsiaga. Eksogeense hepatoosi spetsiifiline ravi on haiguse põhjuse kõrvaldamine, pärilik hepatoos pole spetsiifiline ravi.

Hepatoos

Hepatoos - sõltumatute haiguste rühm, kombineeritud nähtused, mis on tingitud maksarakkude degeneratsioonist ja nekroosist, mis on tingitud erinevatest toksilisustest või bilirubiini metabolismi pärilikest defektidest. Hepatoosi eristav tunnus on põletikulise protsessi selgete manifestatsioonide puudumine. Kõige sagedasem hepatoosivorm on steatoos või maksa rasva degeneratsioon - see esineb 25% -l kõigist diagnoositud maksakahjustustest. Inimestel, kelle kehamassiindeks on üle 30, on kroonilise alkoholismiga patsientidel 95% patoloogiliste uuringute korral rasvapõletus. Vähem levinud hepatoosi vorm on bilirubiini ainevahetuse pärilikud haigused, kuid mõnikord on nad raskemad ja pärilik pigmenteerunud hepatoos pole spetsiifiline ravi.

Hepatoosi põhjused

Hepatoosarengu arengut on palju põhjuseid, kuid kõik on jagatud kahte rühma: eksogeensed tegurid ja pärilikud patoloogiad. Väliseks põhjuseks on mürgised mõjud, teiste elundite ja süsteemide haigused. Üleliigne alkoholitarbimine areneb kilpnäärmehaiguse, diabeedi, rasvumuse ja rasvapõletikuga. Mürgised ained (peamiselt fosfororgaanilised ühendid), ravimid (enamasti tetratsükliini antibiootikumid), mürgised seened ja taimed põhjustavad mürgise hepatoosi tekkimist.

Mittealkohoolse rasvhappega kaasneva patogeensuse puhul on juhtiv roll hepatotsüütide nekroos, millele järgneb liigne rasvade sadestumine nii maksarakkudes kui ka väljaspool seda. Rasvhappe nakkuse kriteeriumi järgi on triglütseriidide sisaldus maksas koes üle 10% kuivainest. Uuringute kohaselt näitab rasvhapete sisaldus enamikus hepatotsüütidest, et maksa rasvasisaldus on vähemalt 25%. Rasvata hepatio mittealkohoolne sisaldus elanikkonna hulgas on suur. Usutakse, et mittealkohoolse steatoosiga maksakahjustuse peamine põhjus on triglütseriidide teatud tase veres. Põhimõtteliselt on see patoloogia asümptomaatiline, kuid harva võib põhjustada maksatsirroosi, maksafunktsiooni puudulikkust, portaalhüpertensiooni. Umbes 9% kõigist maksa biopsiatest näitab seda patoloogiat. Kõigi krooniliste maksahaiguste hulka mittealkohoolsete rasvade hepatiidide koguarvus on umbes 10% (Euroopa riikide elanike jaoks).

Alkohoolse rasvhappega nakatumine on teine ​​viirusliku hepatiidi järel kõige sagedasem ja kiireloomuline maksahaigus. Selle haiguse ilmingute raskusaste sõltub otseselt alkoholi kasutamise annusest ja kestusest. Alkoholi kvaliteet ei mõjuta maksakahjustuse taset. On teada, et alkoholi täielik tagasilükkamine isegi haiguse edasilükatud etapis võib viia morfoloogiliste muutuste ja hepatoosikliiniku regressioonini. Alkohoolse hepatoosi tõhus ravi on võimatu ilma alkoholi loobumiseta.

Toksiline hepatoos võib areneda, kui kokkupuude kunstliku päritoluga keemiliselt aktiivsete ühendite (orgaanilised lahustid, organofosfaatmürgid, tootmises ja igapäevaelus kasutatavad metalliühendid) ja looduslike toksiinide (kõige sagedamini mürgitus joontega ja kahvatu kurstoolidega) keemilise aktiivsusega ühendite kehas. Mürgine hepatoos võib maksa kudedes (valgusest kuni rasvast) mitmekesistada morfoloogilisi muutusi, samuti muidugi muid võimalusi. Hepatotroopsete mürgiste toimemehhanismid on erinevad, kuid kõik on seotud maksa detoksikatsiooni kahjustamisega. Toksiinid sisenevad hepatotsüütidesse vereringe kaudu ja põhjustavad nende surma, häirides erinevaid metaboolseid protsesse rakkudes. Alkoholism, viiruslik hepatiit, valutundlikkus ja rasked tavalised haigused suurendavad mürgiste hepatotoksilist toimet.

Pärilik hepatoos tekib metaboolsete sapphapete ja bilirubiini taustal maksas. Nende hulka kuuluvad Gilbert'i tõbi, Crigleri-Nayari sündroom, Lucy-Driscoll, Dubin-Johnson, Rotor. Pigmendi hepatoosi patogeneesis on peamine roll pärilik defitsiit ensüümide tootmisel, mis on seotud konjugatsiooni, bilirubiini edasise transportimise ja vabanemisega (enamikul juhtudel selle konjugeerimata fraktsiooniga). Selliste pärilike sündroomide esinemissagedus on vahemikus 2% kuni 5%. Pigmentne hepatoos jätkub healoomuliselt, tingimusel et täheldatakse õiget eluviisi ja toitumist, maksa struktuurseid muutusi ei esine. Kõige tavalisem pärilik hepatoos on Gilbert'i tõbi, ülejäänud sündroomid on üsna haruldased (kõigi pärilike sündroomide ja Gilberti tõve juhtude suhe on 3: 1000). Gilbert'i tõbi või pärilik mitte-hemolüütiline konjugeerimata hüperbilirubineemia mõjutab valdavalt noori mehi. Selle haiguse peamised kliinilised ilmingud esinevad provotseerivate tegurite, dieedi vigade korral.

Päriliku hepatoosiga, tühja kõhuga, vähese kalorsusega toitumine, traumaatilised toimed, teatud antibiootikumide võtmine, rasked infektsioonid, liigsed kehalised koormused, stress, alkoholi joomine, anaboolsete steroidide kasutamine viib kriisini. Patsiendi seisundi parandamiseks piisab, kui jätta need tegurid välja, et reguleerida päeva režiimi, puhata ja toitumist.

Hepatoosi sümptomid

Hepatoosi sümptomid sõltuvad nende põhjustest. Kõige märgatavam toksilise hepatoosi sümptomid: patsient on mures naha ja limaskestade ilmse kollasuse pärast, kõrge palavik, düspepsia. Kõige sagedamini esineb parema kõhupiirkonna tugev valu. Uriine võtab pimedase õlle värvi. Rasvase hepatoosil on sarnased sümptomid, kuid see on palju vähem väljendunud: korduvad ninavööd ülemise parema hüpohoomi piirkonnas, haruldased iiveldused, kõhulahtisus, episoodiline ikterus.

Gilbert'i haigust iseloomustab mõõdukas maksa laienemine, tühised kõhuõõnde, mis esinevad interaktiivsel perioodil kahes kolmandikus patsientidest. Kriisis registreeritakse see sümptom peaaegu kõigil patsientidel, kollatõbi liitub. Diagnoosi kinnitamiseks lubatakse provokatiivseid katseid. Kalorsuse piirangutega dieediga proov on toiduse üldine energiaväärtus märkimisväärselt vähenenud kahe päeva jooksul, bilirubiini taseme uuring enne ja pärast tühja kõhuga. Positiivse tulemuse saamiseks loetakse kogu bilirubiini suurenemist rohkem kui 50% valimi korral. Pärast nikotiinhapet testib bilirubiini esialgse taseme uuringus 5 ml nikotiinhapet intravenoosselt. Kogu bilirubiini tõus rohkem kui 25% võrra viie tunni jooksul pärast test kinnitab diagnoosi.

Crigler-Nayari sündroom on haruldane haigus, mis tavaliselt esineb juba vastsündinul. Esimene haiguse tüüp on raske, kõrge hüperbilirubineemia ja kesknärvisüsteemi toksiline kahjustus. Tavaliselt surevad sellised patsiendid juba lapsepõlves. Teine tüüp toimib soodsalt, kliinikus puuduvad muud sümptomid, välja arvatud mõõdukas kollatõbi.

Pigmendi hepatoosi kõige haruldasemad vormid: Lucy-Driscoll'i sündroom (rinnapiima ikterus kaob pärast kunstliku söötmisele üleminekut); Dubiini-Johnsoni sündroom (mida iseloomustab sapiteede sekkumise kahjustus, mis avaldub sklera kollatõbinega, mis suureneb koos suukaudsete kontratseptiividega, rasedus); Rotori sündroom (sarnane eelmisele haigusele, kuid sapiteede sekretsioon pole vähenenud).

Hepatoosi diagnoosimine

Hepatotoosi põhjuse kindlaksmääramiseks on vaja gastroenteroloogi konsulteerimist, sest ravitoimik sõltub sellest. Hepatoosi diagnoos algab teiste maksahaiguste välistamisega. Selleks võetakse vere võtmiseks viirushepatiidi antigeenide või antikehade määramiseks, biokeemiliste maksaproovide määramiseks, väljaheite ja uriinianalüüside määramiseks sapipigmentide, koagulogrammide jaoks. Pärast teise maksapatoloogia väljajätmist võimaldab gastroenteroloogi korduvalt konsulteerida diagnostilise otsingu suunamisega õiges suunas.

Maksa ja sapipõie ultraheli on esimeses etapis suhteliselt informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada maksakudede morfoloogilisi ja struktuurseid muutusi. Üksikasjalikumat teavet hepatotsüütide seisundi kohta saab magnetresonantstomograafia abil - maksa ja sapiteede magnetresonantssüsteemi (MRI), mitmeteljelise spiraalarvuga tomograafia - kõhuõõne MSCT. Rasvade ladestumise, maksa struktuursete põletikuvastaste muutuste põhjus on maksa biopsia punktsioon, biopsia proovide morfoloogiline analüüs. See uuring loob täpse diagnoosi.

Hepatoosi ravi

Hepatoosiga patsiendid vajavad tavaliselt ambulatoorset ravi ja raskete kaasnevate haiguste korral võib gastroenteroloogia osakonnas olla vajalik hospitaliseerimine. Iga hepatoosi tüübi ravi taktikat määrab selle etioloogia. Mittealkohoolse rasvhappega nakatumise ravis on toitumine ja mõõdukas harjutus ülioluline. Toidu rasvade ja süsivesikute kogusisalduse vähenemine koos valkude annuste suurenemisega vähendab kogu rasvkoe kogust kogu kehas, sealhulgas maksas. Lisaks mittealkohoolsele hepatoosile on näidustatud membraani stabilisaatorite ja hepatoprotektorite määramine.

Alkohoolse maksahaiguse ravimeetodid hõlmavad ka toitumist ja mõõdukat harjutust. Kuid alkohoolse hepatoosi peamine terapeutiline tegur on alkoholi täielik tagasilükkamine - märkimisväärne paranemine ilmneb pärast 1-1,5 kuud kestnud abstinentsi. Kui patsient ei loobu alkoholi tarvitamisest, on kõik terapeutilised meetmed ebaefektiivsed.

Päriliku pigmendi hepatoos nõuab hoolikat suhtumist oma tervisele. Sellised patsiendid peaksid valima töö, mis välistab raske füüsilise ja vaimse stressi. Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale. Kaks korda aastas peate te määrama B-vitamiiniravi ravikuuri. Füsioteraapiat ja pärilikku hepatoosi ravist ei ole näidatud.

Gilbert'i tõbi ei vaja erilisi ravimeetmeid - isegi ravi täielikkuse puudumisel normaliseerub bilirubiini tase tavaliselt spontaanselt 50 aasta võrra. Mõne eksperdi seas on arusaam, et hüperbilirubineemia Gilbert'i tõve korral nõuab pidevalt büreliini sisalduse vähendamiseks ajutiselt kasutatavate ainete kasutamist. Kliinilised uuringud tõestavad, et see taktika ei paranda patsiendi seisundit, vaid viib depressiivsete häireteni. Patsiendile tekib arvamus, et tal on tõsine haigus, mis vajab pidevat ravi. See kõik lõpeb sageli raskete psüühikahäiretega. Samal ajal on Gilberti tõve ravivajaduse puudumine patsientidel positiivne, arvestades nende patoloogiat ja seisundit.

1. tüüpi Criggler-Nayari sündroomi ravis on efektiivsed ainult fototeraapia ja asendusliini transfusioon. Teise tüübi haiguse ravis kasutatakse edukalt ensüümi indutseerijaid (fenobarbitaali) ja mõõdukat fototeraapiat. Suurepärane terapeutilise toimega rinnapiima kollatõulisus on üleminek kunstlikule söötmisele. Ülejäänud pärilik pigmendi hepatoos teraapia meetmete läbiviimisel ei ole vajalik.

Hepatoosi prognoosimine ja ennetamine

Raske mittealkohoolse hepatoosi prognoos on põhjustava aine täielik kõrvaldamine soodne. Selle tüüpi hepatoosiga fibrooside tekkeks on riskifaktorid: vanus üle 50 aasta, kõrge kehamassiindeks, glükoosi, triglütseriidide ja ALAT sisalduse suurenemine veres. Transformatsioon tsirroosi tekib äärmiselt harva. Kui alkohoolne hepatoos puudutab maksakoe fibroosi morfoloogilisi tunnuseid, on prognosis soodne, kuid ainult siis, kui see on täielikult hüljatud. Ka fibroosi esialgsete tunnuste esinemine suurendab märkimisväärselt maksa tsirroosijärgset riski.

Omandatud hepatoosi ennetamine on tervislik eluviis ja toitumine, välja arvatud kontrollimatud ravimid. Juhuslikku kokkupuudet mürgiga tuleks vältida ja alkoholi ei tohi tarbida.

Pigmentseeritud hepatooside seas on Crigler-Nayari esimese tüübi kõige ebasoodsam prognoos. Enamik patsiente, kellel see patoloogia sureb, varases eas seoses bilirubiini toksiliste mõjudega ajju või tõsise infektsiooni lisamise tõttu. Ülejäänud pigmendi hepatoosi liigid on soodsad prognoosid. Päriliku hepatoosi ennetamiseks ei ole olemas ennetavaid meetmeid.


Järgmine Artikkel

Maksa tsüst

Seotud Artiklid Hepatiit