Rasvane hepatoos

Share Tweet Pin it

Rafine hepatoos on patoloogiline protsess, mida iseloomustab hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioon ja rasvapiima kogunemine nii rakkudes kui ka rakusisese aine sees.

Rabas hepatoos esineb peaaegu 100% alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidest ja umbes 30% mittealkohoolsete kahjustustega patsientidest. Tegelikult on see patoloogia alkohoolse maksahaiguse algfaasis, mis lõpeb hiljem tsirroosiga, kroonilise maksapuudulikkusega ja seejärel surmaga. Naised on haigusele vastuvõtlikumad - statistika kohaselt on patsientide koguarvust 70%.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga.

Rasvhapatoos on tõeline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. See suurendab oluliselt tsirroosi, metaboolsete ja endokriinsete häirete, südame-veresoonkonna haiguste, veenilaiendite, allergiliste patoloogiate tekke riski, mis omakorda piirab oluliselt patsientide võimet töötada, põhjustada puude.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamikul juhtudel on rasvapõletuse suurenemine maksas põhjustatud hepatotsüütide kahjustusest alkoholi ja selle metaboliitide poolt. On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Tihtipeale areneb diabeedi taustal rasvane hepatoos. Hüperglükeemia ja insuliiniresistentsus suurendavad rasvhapete kontsentratsiooni veres, mis suurendab hepatotsüütide triglütseriidide sünteesi. Selle tulemusena ladestub rasv rasvkoes.

Rasvapõletike maksarengu teine ​​põhjus on üldine rasvumine. Märkimisväärselt suurenenud kehamassi ei kaasne mitte ainult rasvkoe protsentuaalne tõus patsiendi kehas, vaid ka insuliiniresistentsuse metaboolse sündroomi areng. Prooton-spektroskoopia tulemused näitavad, et on olemas otsene seos insuliini tühja kõhuga seerumi kontsentratsiooni ja rasvade sadestumise vahel maksas.

Paljud muud haigusseisundid, mis tekivad ainevahetushäiretega, võivad põhjustada ka rasvade hepatoosi:

  • kasvajad;
  • krooniline kopsuarteri puudulikkus;
  • krooniline südamepuuring;
  • isheemiline südamehaigus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Wilsoni-Konovalovi tõbi (vase ainevahetuse kaasasündinud häire, muud nimetused: hepatolentiline degeneratsioon, hepatotserebraalne düstroofia);
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • türeotoksikoos;
  • myxedema;
  • seedetrakti kroonilised haigused, millega kaasneb imendumise protsessi rikkumine.

Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe.

Rasvapõletikku võib käivitada ebatervislik toitumine - lihtsate süsivesikute kõrge sisaldus toidus, hüdrogeenitud rasvad, nn lääne toitumine (toidus sisalduva rafineeritud toidu levimus, jämeda kiudaine puudumine) ja istuv eluviis.

Rasvapõletiku märgid esinevad sageli inimestel, kellel esineb pärilik ensüümide puudus, mis on seotud lipiidide ainevahetusega.

Seega on rasvhappe nakkuse peamine põhjus paljudel juhtudel insuliiniresistentsus, samal ajal kui hepatotsüütide rasvade degeneratsioon muutub üheks metaboolse sündroomi moodustumise seosest.

Teised tegurid, mis aitavad kaasa rasva kogunemisele rakkudes ja maksa rakusisese aine, on:

  • hüperlipideemia;
  • raskade utiliseerimise rikkumine peroksüdatsiooni protsessis;
  • apoproteiini sünteesi - ensüümi, mis osaleb rasvade transpordivormide moodustumisel ja nende eemaldamisel rakkudest.

Rasvapõletike tekkimist maksas tavaliselt ei põhjusta üksainus konkreetne tegur, vaid nende kombinatsioon, näiteks alkoholi tarbimine ravimi või alatoitluse ajal.

Haiguse vormid

Sõltuvalt etioloogilisest tegurist on rasvhappe nakkushaigus jagatud mittealkohoolseks steatohepatiidiks ja alkoholisisaldusega rasvmaksa düstroofiaks. Kui tehakse maksa biopsia, diagnoositakse alkoholivaba steatohepatiit umbes 7% juhtudest. Alkohoolse rasvade degeneratsioon on tuvastatud palju sagedamini.

Rasvkapsas on kahte tüüpi:

  • esmane - seotud endogeensete (sisemiste) ainevahetushäiretega (hüperlipideemia, diabeet, rasvumine);
  • sekundaarse - tingitud välistest (eksogeensed) mõjutustele, mis viib ainevahetushäirete (kortikosteroidid, tetratsükliin, metotreksaat, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sünteetilised östrogeenid, Wilsoni tõbi - Konovalova, nälgimise, pikenenud parenteraalse toitmise korral resektsioon sooles, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoos).

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine.

Rasvade ladestumise omadustest sõltuvalt jagatakse rasvkapsas järgmisteks vormideks:

  • fokaalne levik - tavaliselt toimub ilma kliiniliste ilminguteta;
  • raske levitatakse;
  • tsooniline - rasv ladestub maksa mõne erinevasse tsooni;
  • mikrovesikulaarne steatoos (difuusne).

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Rasvapõletiku spetsiifilised kliinilised tunnused, isegi oluliste morfoloogiliste muutustega maksas, puuduvad. Paljudel patsientidel on ülekaalulisus ja / või II tüüpi diabeet.

Rasvapõletiku märgid ei ole spetsiifilised. Need hõlmavad järgmist:

  • pisarav väljendatud valu kõhu paremas ülemises ruudus, valus loodus;
  • kerge ebamugavuse tunne kõhuõõnes;
  • maksa väike tõus;
  • asteenia;
  • düspeptiline sündroom (iiveldus, mõnikord oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus).

In märgitud rasva gepatoze saab arendada icteric värvunud naha ja limaskestade ärritust. Rasvkoes degeneratsiooni hepatotsüütide kaasas vabanemisega tumoronekrotiziruyuschego tegur, mis põhjustab minestus, alandab vererõhku, suurenenud veritsus (hemorraagia kalduvus).

Diagnostika

Maksa rasvapõletuse diagnoosimine on väga raske, kuna haigus on enamasti asümptomaatiline. Biokeemilised analüüsid ei näita märkimisväärseid muutusi. Mõnel juhul on seerumi transaminaaside aktiivsus veidi suurenenud. Uuringu käigus tuleb meeles pidada, et nende normaalne aktiivsus ei võimalda raskest hepatoosist välja arvata. Seepärast põhineb selle seisundi diagnoos peamiselt muude maksatalitluste välistamisel.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Faktilise hepatoosi tekke tagajärjel tekkinud põhjuste kindlakstegemiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed uuringud:

  • autoimmuunse hepatiidi markerite identifitseerimine;
  • hepatiidi viiruste, punetiste, Epsteini-Barri, tsütomegaloviiruse antikehade avastamine;
  • hormonaalse seisundi uurimine;
  • seerumi glükoosikontsentratsiooni määramine;
  • insuliini taseme määramine veres.

Ultraheliuuringus ilmneb rasvhappe steatoos ainult märkimisväärse rasvade sadestumisega maksas koes. Rohkem informatiivne on magnetresonantstomograafia. Patoloogia fookusvormis on näidatud maksa radionukliidi skaneerimine.

Maksa detoksifikatsioonifunktsioonide hindamine ja normaalselt toimivate hepatotsüütide arv võimaldab C13-metatsettiini hingamisteede testi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb saadud biopsia histoloogiline analüüs. Rasvhappe nakatumise histoloogilised tunnused on:

  • rasvade degeneratsioon;
  • steatonekroos;
  • fibroos;
  • intralobulaalne põletik.

Rasvapõletiku ravi

Rasvapõletikuga patsientide ravi ravib ambulatoorse gastroenteroloogi. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult maksa märkimisväärse rasvkoe degeneratsiooniga, millega kaasneb selle funktsiooni ilmselgne rikkumine, esmajoones detoksifitseerimine.

Rasvhappegaasi dieedil on tähtis, mõnikord ülioluline roll keerulises ravis. Dieedi piires on rasvasisaldus, eriti loomse päritoluga. Proteiini tarbimine peaks olema 100-110 g päevas. Keha tuleb tarnida mineraalide ja vitamiinide piisavas koguses.

Rasvastumuse suurendab oluliselt risk haigestuda tsirroosi, metaboolne ja endokriinsed haigused, kardiovaskulaarse süsteemi, veenilaiendite haigusega, allergilised haigused.

Parandatud nõutud kõrgenenud kehakaal, mis on võimelised alandama, ning mõnedel juhtudel täiesti kõrvaldatud insuliiniresistentsuse, mille tulemuseks on normaalse lipiidide ja süsivesikute metabolismi. Patsiendid FH peaks kaotama mitte rohkem kui 400-600 grammi nädalas - kiiremini rasvastumuse kaalulangus hakkab progresseeruda kiiresti ja võib viia kivide moodustumist sapiteede, maksapuudulikkus. Kudede moodustumise ohu vähendamiseks võib välja kirjutada ursodeoksükoliinhappe preparaate.

Kõrvaldamiseks rasvmaks kasutatavates preparaatides litotropnye (eeterlikud fosfolipiidid, lipoehape, vitamiin B, foolhape).

Vajadusel insuliiniresistentsuse kõrvaldamiseks antakse patsientidele välja biguaniidid ja tiasolidiindioonid.

Rasvhapete kasutamise paranemine võimaldab füüsilist koormust.

Tõsise rasvhappega nakatumise korral otsustatakse lipiidide taseme langetava ravi asjakohasus statiinidega. Seda meetodit ei kasutata laialdaselt, sest statiinid võivad ise kahjustada maksarakke.

Kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (tauriini, betaiini, ursodeoksükoolhapet, E-vitamiini). Meditsiinilises kirjanduses on teavet võimaliku angiotensiini ja pentoksüfülliini retseptorite kasutamise kohta rasvhappega.

Alkoholist rasvhappega nakatumiseks on edukaks raviks peamine tingimus igasuguste alkohoolsete jookide edasise kasutamise täielik tagasilükkamine. Vajadusel saadetakse patsient konsultatsiooniks narkoloogi.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Vajaliku ravi puudumisel suurendab rasvaline hepatoos järgmiste haiguste tekke riski:

  • veenilaiendid;
  • sapikivitõbi;
  • vahetushäired;
  • maksa tsirroos.

On otsene seos patsiendi alkoholitarbimise kestuse ja hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni raskuse ning tsirroosisisalduse suurenemise vahel.

Prognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Enamikul juhtudel võimaldab etioloogilise faktori kõrvaldamine mitte ainult vältida haiguse edasist arengut, vaid ka taastuda maksa koe. Puue ei ole üldjuhul kahjustatud. Patsiendid peavad pikka aega hoolikalt järgima raviarsti soovitusi (keeldumine alkohoolsetest jookidest, dieediga töötamine, aktiivse elustiili säilitamine).

Kui põhjustavatest faktoritest ei kõrvaldata, rasvastumuse on aeglane edasiliikumiseks, põhjustades degeneratiivsed ja põletikulised muutused maksakoes järjest, kuni jõuab põhjus tsirroosi ja arengut kroonilise maksapuudulikkuse korral.

Ennetamine

Rasvapõletiku ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

  • aktiivne elustiil;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • alkohoolsete jookide kasutamise keeldumine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • seedetrakti organite ainevahetushaiguste ja nende aktiivse ravi õigeaegne tuvastamine.

Rasvapõletiku (steatoosi) ravi

Püsiv stress, ebatervislik toitumine ja istuv eluviis kogumisel mõjutavad keha kehas, põhjustades maksa rasvapõletikku (rasvkoosseisundit) - tõsist häiret üks tähtsamaid elundeid. Me räägime sellest haigusest selles artiklis.

Hepatooside klassifikatsioon ja haiguse arengu tase

Tänapäeva maailmas on inimestel suurim ajapuudus. Paraku on see fakt. Pole piisavalt paar tundi sportimiseks, ei saa poole tunni jooksul välja lõigata tasakaalustatud maitsvate roogade valmistamiseks. Samal ajal seostame sageli meelepärase alkoholiga, me asendame jalutuskõnesid koos filmidega ja koduse õhtusöögi kiirtoiduga.

Kõik ülaltoodud tagajärjed on tihtipeale negatiivsed. Üks neist on maksa hepatoos - haigus, mis väljendub rasvade liigse kogunemise tõttu selle organi rakkudes - hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioon. Maksa korral ei pöörata tähelepanu põletikulisele protsessile, mille progresseerumine võib viia lõppstaadiumisse haigusse, tsirroosile.

On olemas kahte tüüpi hepatoos (steatoos, maksa rasva degeneratsioon, rasvavesi) - alkohoolsed ja mittealkohoolsed. Maksakahjustuse põhjus on esmakordselt alkoholi kasutamine, teises on peamine riskitegur peetakse rasvumiseks, kolesterooli ja glükoositaseme suurenemiseks veres. Epidemioloogilise uuringu DIREG_I_01903 kohaselt elab Venemaal 27% täiskasvanud elanikkonnast mittealkohoolsest rasvunud maksahaigusest (NAFLD).

Isik ei pruugi haiguse varajastes staadiumides märganud - need on täiesti asümptomaatilised. Seejärel, kui patoloogilise protsessi tagajärjel suureneb elund, suureneb ebamugavustunne parempoolses rindkeres, mõnikord - kibedus suus.

Etioloogia

Rafine hepatoos on ohtlik, sest kuni mõnda aega ei ilmu see end täielikult. Selle maksahaiguse sümptomeid on võimatu märkida ja patsient pöördub väga sageli arsti poole täiesti teistsugusel põhjusel - näiteks tunneb ta parema külje raskust või valu. See ei ole alati nii ja kahjuks on haiguse varajases staadiumis üsna raske jälgida ja ravi alustada.

Kes ohustab rasvapõletikku rohkem kui teised?

Esiteks tekib hepatoos harva väga noortel inimestel. Esimese haige vanus varieerub vahemikus 30 kuni 40 aastat. Patsientide hulgas on naisi rohkem kui mehi - 60% võrreldes 40% -ga. Teine riskitegur on alkohol - regulaarselt kuritarvitati 65% juhtudest. Kolmandaks - teise tüübi diabeet, samuti ülemäärane ülekaalulisus. Harvemini esineb hepatoos tänu korrapärasele kokkupuutele keha sobimatute (tihti iseseisvalt) valitud antibiootikumidega, kokkupuutel raskmetallidega. Mõnikord võib see tekkida seedetrakti organite või kilpnäärmehaiguste operatsioonide tagajärjel. Lisaks saab tegureid kombineerida.

Steatoos põhjustav määrav toitaineterakent on tasakaalustamatus toidu kalorisisalduse ja loomsete valkude, toitainete ja vitamiinide sisalduse vahel selles. Toitumine on paljude patoloogiate põhjus ning maksahaigus pole antud juhul erandlik.

Maks on inimese keha peamine "laboratoorium". Siin toimub üle 20 miljoni erineva keemilise reaktsiooni. Ja kõik see ühes minutis!

Rasvhappe nakkuse sümptomid

Maksahaigused arenevad alati väga aeglaselt. Seega võib rasvane hepatoos kesta aastaid ilma vähimatki sümptomideta. Siiski on mitmeid punkte, millele tuleks tähelepanu pöörata.

Kui inimene tunneb regulaarselt iiveldust, raskust, valu parema vasaku vööri piirkonnas ja halva isu olemasolu, võib see varajases staadiumis olla hepatoosi tunnused.

Haiguse järgnevatel etappidel on tunda sageli valutuid valulikke rütmihoogusid, iiveldust, üldist nõrkust ja kiiret väsimust, samuti depressiivset meeleolu.

Haiguse diagnoosimine

Vaatamata kõigile ülaltoodud näidetele ei ole kõige meeldivamad faktid, peate silmas peamist asja: rasvhappe nakatumist ravitakse. Ravi edukus sõltub varajast diagnoosist, mis on võimatu ainult ühel juhul - kui patsient ei konsulteerinud arstiga. Õige lahendus on pöörduda kliinikusse. Terapeut suunab patsiendi gastroenteroloogi või hepatoloogi ning need omakorda viivad läbi esialgse diagnoosi kinnitavaid või ümberlükavaid uuringuid:

  • Üldine vereanalüüs. Hepatoosiga patsientidel võib põletiku esinemisel suurendada maksa kaudu ALT- ja AST-i ensüüme, mis on tsütolüüsi tagajärg - hepatotsüütide lagunemine.
  • Ultraheli või kompuutertomograafia. Seda peetakse üheks kõige informatiivsemaks meetodiks haiguse kui terviku ja selle etappide määramiseks: ultraheli diagnoosimisel saab arst hinnata maksa suurenemist, koe tihedust ja sapijuha mõõtmeid.
  • Maksa nõelbiopsia. See uuring aitab arstil hinnata elundi põletiku ja fibroosi taset.
  • Elastograafia on suhteliselt uus, mitteinvasiivne meetod maksa uurimiseks. Erinevalt ultraheliuuringust, kus fibroosi, tsirroosi ja hepatiidi esimesed etapid näevad sageli välja ühesugused või biopsia, mis on patsiendile suhteliselt valus menetlus, on mugavaks alternatiiviks elastograafia. See meetod on üsna informatiivne, kuna see võimaldab arstil skannida maksa parenhüümi ultraheli masina spetsiaalse sensori abil ja uurida selle tihedust, märkides kudede fookus muutused.

Kuidas ravida hepatoosi?

Hepatoosravi alustatakse kõigepealt elustiili muutustega. Ilma selleta pole ravi mõtet. Kui hepatoos põhjus oli alkoholi või narkootikumide kasutamine, tuleks need välja jätta. Viimasel juhul peaks arst otsustama ravimi kasutamise lõpetamise võimaluse üle. Kui kehakaalu suurenemise tagajärjel on steatoos välja töötanud, peate te rakendama dieeti ja lisama harjutust, mis aitab parandada ainevahetust. Lisaks valib arst patsiendi ravimi igas etapis ravimeid.

Toit hepatoosiga

Kõikidel patsientidel, ilma erandita, sobivat dieedi ei eksisteeri. Seetõttu tuleks toitumise muutused läbi viia range meditsiinilise järelevalve all. Peamised soovitused on järgmised: vähendada kogu kalorite sisaldust toidus ja rasvhapetega küllastunud toidu tarbimist. Nende hulka kuuluvad: rasvane liha ja kala, konserveeritud toidud, teatud tüüpi köögiviljad (redis, oad, sibul, küüslauk, tomatid), suitsutatud liha, vürtsikas ja vürtsikas toit, küpsetamine. Väärib neid asendama monoküllastumata või polüküllastumata rasvade rikaste toodetega - piim, oliiviõli, kalaõli.

Igapäevases dieedis tuleks lisada keedetud köögiviljad ja munad, madala rasvasisaldusega juustud, teravili, madala rasvasisaldusega kohupiim ja magustamata tee. On oluline normaliseerida vee voolu kehasse - selleks peaksite jooma vähemalt kaks liitrit vett päevas.

Peaksite pöörama tähelepanu ka asjaolule, et ülekaalulisusega, mis on sageli hepatoosipõhjus, peaks toit olema sagedasem ja toit väiksem: kui tervel inimesel on piisavalt 3-4 korda päevas, siis maksa ravi ajal tuleb osakesi vähendada, aga võta toitu 5-6 korda päevas.

Elustiili muutus

Nagu eespool mainitud, tuleks kõigepealt välistada kõik nii alkoholist kui ka alkoholist põhjustatud hepatoosi arengut mõjutavad negatiivsed tegurid. Maksa steatoosi tase aitab vähendada füüsilist koormust. Füüsilise koormuse lisamise tõttu suurendab keha insuliinitundlikkust ja vastupidiselt väheneb siseorganite rasvkoe suurus.

Kuid ära unusta mõõta - liiga kiire kaalulangus viib haiguse komplikatsioonini. Piisavalt, et lisada nädalas kolm või neli lihtsat aeroobset treeningut, mille tõttu võib inimene kaotada umbes 500-1000 g kaalust nädalas. See aitab vähendada patsiendi kehamassi indeksit 8-10% võrra, mis omakorda parandab NAFLDi histoloogilist pilti.

Homöopaatia

Teaduslike ja populaarsete ravimeetodite vaheline konflikt on sageli meditsiiniline nähtus, kuid antud juhul see pole nii. Hepatoosiga seotud homöopaatiliste ravimite efektiivsust ei ole tõestatud, kuid on olemas traditsioonilised ravimid, mis on läbinud kliinilised uuringud.

Narkootikumide ravi

Maksa hepatoosi ravis kasutatavad ravimpreparaadid peaksid toimima, et vältida maksa oksüdatiivse stressi, põletiku ja fibroosi arengut ja vähendada selle raskust.

Narkootikumide ravi sisaldab antioksüdanti ja membraani stabiliseerivaid ravimeid.

Indo-germaani keeles tähendas sõna "hing" samaaegselt nii "maksa" kui ka "elu" - see tähendab, et maks oli otseselt elus tuvastatud. On lihtne märkida ingliskeelsete sõnade "maksa-live / life" ja saksakeelsete sõna "Leber-Leben" sarnasust.

Ettevalmistused maksa funktsioonide taastamiseks

Narkootikumid, mis on loodud maksa funktsiooni taastamiseks, mida nimetatakse hepatoprotektoriteks. Rasvade maksahaiguste ravis kasutatakse neid kompleksravi osana.

Kõige tavalisemad ja tõhusamad hepatoprotektorid hõlmavad olulisi fosfolipiide, ained, mis on rakumembraani komponendid ja aitavad peatada hepatotsüütide membraanide lagunemise. Hepatoprotektorite aktsepteerimine fosfolipiididega aitab maksarakud kiiremini taastuda.

Kuid see ei ole piisav, et tugevdada maksarakke ja peatada nende hävitamine - steatoosi edukaks raviks, põletiku esinemisel ja selle tagajärjel tsütolüüsina tuleb põletikulist protsessi ka elimineerida, sest ilma selle eliminatsioonita ei ole võimalik maksarakke taastada.

Üks aineid, mis suudavad leevendada maksa põletikku, on glütsürritsiinhape, millel on põletikuvastane, antioksüdantne ja antifibrootiline toime. Kombineerides fosfolipiididega suureneb glütsürritsiinhappe biosaadavus ja tõhusus, mis võimaldab kõige tugevamat terapeutilist toimet. Seepärast soovivad arstid enamasti maksa tugevdamist, nimelt ravimid, mis sisaldavad fosfolipiide ja glütsürritsiinhapet. Firma "Sinoveit Comcon" uuringu kohaselt on glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide aluseks olevad preparaadid Venemaa suurimatel linnadel maksaensüümide raviarstide ettekirjutuste osas esimesed (andmed kehtivad alates novembrist 2014).

Tuleb märkida, et Vene Föderatsiooni valitsus lisab 2010. aasta nimekirja eluliste ja oluliste ravimite loetellu alates aastast 2010.

Maksa hepatiit

Maksa hepatiit - haiguste rühma, mis on saadud mesenhümaalsete rakuliste reaktsioonidega elundi parenhüümi düstroofiliste transformatsioonide tulemusena.

Vastavalt arengutasemele võib tuvastada ägedat ja kroonilist hepatoosi. Viimatinimetatu hulgas on rasvhappe nakkus tähelepanuväärne koht, milleks on tervete maksarakkude (nn hepatotsüütide) asendamine rasvkoes. See haigus võib esineda ilma märke või sümptomeid.

Kuid pärast patoloogia avastamist on paljud mures küsimusena: kas hepatoos on ravitav? " Väärib märkimist, et haiguse edasilükatud staadiumid võivad võimaldada kroonilise hepatiidi või isegi maksa tsirroosi tekkimist. Kuid ravimi õigeaegne ravi ja rangelt arsti ettekirjutuste järgimine on haiguse tulemus suhteliselt hea.

Sümptomid

Hepatiidi sümptomid maksas ägedas vormis arenevad kiiresti. Patoloogia ilmneb düspepsia kujul ja sellega kaasnevad rasked mürgistused, kollatõbi. Haiguse esialgsel etapil suureneb maksa pisut suurenemise korral, kui see on pehme, kui aeg langeb, kui elundi löökide suurus muutub väiksemaks ja palpeerimine muutub võimatuks.

Vereanalüüside laboratoorsete uuringute läbiviimisel on kõrge aminotransferaaside kontsentratsioon, eriti alaniinaminotransferaas, fruktoos-1-fosfataldolaas, urokinaas. Raske haiguse korral on madal vere kaaliumisisaldus, suurenenud ESR. Maksafunktsiooni testide muutused ei ole alati ja ei ole loomulikud.

Kroonilise rasvhappega kaasnevad düspeptilised häired, tugevus kadu, tühine valu parema hüpohooniaga. Maks on veidi laienenud, selle pind on sile ja palpatsiooniga patsient märgib valu; erinevalt tsirroosist ei ole maksal tihe konsistents ja terav serv.

Sagedane satelliithepatiit ja tsirroos - splenomegaalia - rasvapõletik ei ole tüüpiline. Sellel haigusel on aminotransferaaside kontsentratsioon veres veidi kõrgem ja kolesterool ja B-lipoproteiinid võivad sageli olla kõrged. Bromsulfaleiini ja woevferdinovoja proovide spetsiifilisus ja tulemused on oma omadused. Sageli esineb viivitusi nende ravimite eemaldamisel maksas. Diagnoosi andmisel mängib olulist rolli maksa biopsia.

Maksa kolestaatiline hepatoos võib esineda ägedal või kroonilisel kujul. Sellisel juhul on hepatoosi peamised sümptomid maksas kaasatud kolestaasi sündroomist. Seda iseloomustab kollatõbi, sügelus, uriini värvumine pimedas värvuses, väljaheite värvimuutus, kehatemperatuuri tõus. Laboratoorsete uuringute käigus on täheldatud bilirubiiniset toimet, kõrge leelisfosfataasi ja leutsiin-aminopeptidaasi aktiivsust veres, kõrge kolesteroolitaset ja kõrgeid ESR väärtusi.

Äge rasvkapsas esineb raskekujulisel maksapuudulikkuse sümptomil ja see võib põhjustada patsiendi suremise maksa kooma või sekundaarset hemorraagiat. Soodsama tulemuse korral muutub patoloogia krooniliseks, kui haigus põhjustav etioloogiline tegur mõjutab inimkeha ka edaspidi.

Kroonilise rasvapõletiku käik on soodsam. Väga sageli taastumine toimub eriti siis, kui mõju kõrvaldatakse kahjulikust ainest ja õigeaegne ravi. Ebasoodsates tingimustes võib maksa rasvapõletus muutuda krooniliseks hepatiitiks ja tsirroosiks. Kolestaatiline hepatoos muutub suhteliselt kiiresti hepatiidiks, kuna esineb maksa retikulohistiotsüütiline strooma ja sekundaarse kolangiidi tekkimine.

Maksa hemokromatoosi ravi võrdlusena.

Märgid

Vältida võib alati ilmseid maksahaiguse tunnuseid. Tavaliselt jätkub haigus märkimisväärselt, ilma aktiivselt arenemata, kuid maksa peapõhjuseks on selle väike tõus. Seda sümptomit võib tuvastada ultraheliga - ultraheli. Patsientidel, kellel on maksa rasvkoe infiltreerumine, on selle haiguse sümptomid sagedased kehas sagenenud külmetusnähud, mis on otseselt seotud immuunsüsteemi häiretega (ja see faktor omakorda on maksa hepatoosi otsene tagajärg), samuti kopsupõletik. Eriti allergilised akuulivastased ained on allergilised.

Põhjused

Haiguse põhjused

Tihtipeale põhjustab hepatooside areng põhjust ebatervislik toitumine, rasvade ja süsivesikute toidu ülejääk, samuti tervisliku eluviisi tagasilükkamine, mille tagajärjel maks ei suuda lihtsalt selliseid raskusi vastu pidada. Liigne rasv ja toob kaasa nende häirete eemaldamise maksa, metabolismi muutused oma rakkudes.

Rasva suurenemise põhjused maksas.

Rasvaste toitude ja süsivesikute kuritarvitamine.

Glükogeeni maksa vähenemine, mille tagajärjel ladestatakse rasvast depoost ja ladestub suures koguses maksas.

Rasva oksüdatsiooni vähendamine kehas NADH aeglase oksüdatsiooni ja selle akumulatsiooni tõttu kohalikus lipogeneesis (alkoholism, üldine rasvumus, hingamispuudulikkus, aneemia).

Hüpofüüsi somatotroopse hormooni suurenenud sekretsioon, mis vabastab rasva depoos rasva.

Maksa rasvade eemaldamise põhjused.

P-lipoproteiinide, mis on vahend rasvade eemaldamiseks, moodustumine on vähenenud. Seda seisundit täheldatakse, rikkudes valkude ainevahetust, vähendades organismis valkude kogust ja alkoholi kuritarvitamist.

Triglütseriidide sünteesimine ja seega fosfolipiidide, eriti letsitiini, sünteesi vähenemine.

Rasvhapete lagundamise inhibeerimine maksarakkudes ebapiisava oksüdatiivse fosforüülimise tõttu.

Pärilik puudus ja ensüümide moodustumise vähendamine, mis reguleerivad rasvade metabolismi maksas.

Diagnoos

Rasvade maksahaiguste diagnoosi saab selgelt diagnoosida arvutitulemuse ja maksa ultraheli abil.

Enamikul juhtudel on rasvtõvehaiguse olemasolu võimalik eeldada, analüüsides ainevahetuse häirete ja maksa suurenemise põhjuseid.

Oluline abi diagnoosimisel võib põhjustada glükeemilise profiili, kolesterooli suurenemist, triglütserideemiat.

Mittealkohoolse steatohepatiidi spetsiifilised kliinilised ja biokeemilised tunnused puuduvad.

Põletiku ja fibroosi taset ultraheli abil on üsna raske hinnata. Sellest tulenevalt võib NASH diagnoosimise aluseks olla maksa punktsioonibiopsia.

NASH diagnoosi võib teha kolme sümptomiga:

alkoholi kuritarvitamine;

histoloogilised omadused (kõige olulisem on alkohoolse hepatiidiga sarnanevate muutuste esinemine, samuti rasvade degeneratsioon);

kliiniliste uuringute andmed, mille põhjal võib välja jätta ka teisi kroonilisi maksahaigusi.

NASHi diagnostika hõlmab aktiivseid otsinguid ja teiste põhjuste väljajätmist, mis võivad põhjustada ebanormaalset maksatalitlust. Sageli kogutud ajaloo põhjal võib kahtlustada maksakahjustusi alkoholi või narkootikumidega.

Viirusliku hepatiidi avastamiseks peaks läbi viima seroloogiline uuring, mis võimaldab tuvastada viiruslikku hepatiiti. Samuti on vajalik uurida raua metabolismi ja läbi viia geneetilisi uuringuid, mis võimaldavad eristada NASH-i ja idiopaatilist (pärilikku) hemokromatoosi.

Ravi meetodid

Päriliku hepatoosi ravi põhiprintsiibid

On vaja säilitada pidev toitumine (Pevzneri tabel nr 5), piisav töö ja puhkus (stressi ja ülemäärase töötamise vältimiseks), hoiatades uimasteid, eriti neid, mis võivad maksa tööd halvasti mõjutada. Soovitav on regulaarselt võtta hepatoprotektoride kursuseid.

Omandatud hepatoosi ravi põhiprintsiibid

Ägeda mürgise hepatoosiga on vajalik haiglaravi. Samal ajal pööratakse suurt tähelepanu hemorraagilise sündroomi, üldise toksoosiga võitlemisele, rasketel juhtudel lisatakse ravile kortikosteroidid, samuti maksapuudulikkuse ravi (või ennetamine).

Kroonilise hepatoosiga on vaja peatada haiguse esinemist põhjustava teguri kokkupuude. See peaks rangelt kinni pidama loomasööda piirangutega toidust, kuid kõrgetasemeliste loomsete valkude sisaldusega. On soovitatav võtta hepatoprotektoreid - ravimeid, mis parandavad metaboolseid protsesse maksarakkudes ja kaitsevad neid surma eest.

Kolestaatilise hepatoosi korral määratakse lisaks dieedile sageli kortikosteroide ja hepatoprotektoreid.

Ennetamine

Steatoosi (hepatoos) ennetamine on üsna lihtne:

See peaks sööma korralikult ja tasakaalustatult;

Õigeaegselt ravivad mao ja soolestiku haigusi, takistades neid minema kroonilises staadiumis;

Võimaluse korral vältige mürgiste ainete, eriti alkoholi maksa kahjustamist.

Hormoonide pikaajalise kasutamise korral peaksite lisaks võtma ravimeid, mis on kavandatud maksa kaitsmiseks ja selle toimivuse parandamiseks.

Rasvane hepatoos - maksarakkude rasvumine - diagnoosimine

Rasvapõletiku diagnoosimine

Ägeda rasvhappega nakatumise diagnoosi võib kahtlustada põhjuste alusel, millega patsient seob haiguse välimust, selle tekkimist ja tüüpilisi ilminguid. Diagnoos kinnitatakse laboratoorsete analüüside abil, mis võimaldavad seda eristada maksa põletikulistest protsessidest (viirushepatiit).

Ägeda rasvmaks iseloomustab vähenenud glükoosi glükoos: energiaallikana veres (hüpoglükeemia), üldise analüüsi vere täielik vereanalüüs, kuidas aru saada, miks vere võtmise sõrme avastatakse arvu suurenemine valgete vereliblede Leukotsüüdid aluseks puutumatuse suurenenud väärtused teatud maksatalitluse testide. Rasketel juhtudel väheneb kaaliumi sisaldus veres, mis võib põhjustada südame tüsistusi (kaalium on vajalik südame lihase tööks).

Krooniline hepatiit Krooniline hepatiit - eluaegset diagnoosimist iseloomustab ka mõnede maksafunktsiooni testide suurenemine.

Usaldusväärselt diagnoosida rasvastumuse kohandatud maksa biopsia (võttes uuring viilud maksakoes torgates), mis on peamine tuvastamise meetod selle haigusega. Maksa biopsia proovides leitakse hepatotsüütide rasvade düstroofia.

Rasvmaksa diagnoosimine: analüüs

Kuna alguses arenguetappidel steatoosi on tavaliselt asümptomaatiline paljudes riikides soovitame regulaarselt kontrollida selle haiguse kõikidel patsientidel, kes kannatavad ülekaalulisuse ja diabeedi 2 kraadi, nagu ka inimesi, kes kuritarvitavad alkoholi.

Laboratoorsed katsed rasvaste hepatoosi võib näidata kõrgenenud bilirubiini, albumiin alanes, suurenenud kontsentratsiooni maksaensüümide nagu aspartaataminotransferaasi ja alaniinaminotransferaas, aneemia, madal magneesiumi ja kaaliumi sisaldus veres. Kuigi sellised testi tulemused on rasvhappega nakatumisele iseloomulikud, ei ole need põhjused selle häire diagnoosimiseks.

Lisaks analüüsidele on vaja kasutada meditsiinilise kuvamise tehnikaid - ultraheli või vähem harvemini arvuti- ja magnetresonantsuuringut (vastavalt CT ja MRI).

Ultraheli käigus näitab rasvhapatoos maksa hüperheoloogilisust - maksakudede osad, kus rasvade kontsentratsioon on eriti suur; ekraanil on nad heledamad kui teised.

Arstlik pildistamine ei määra täpselt rasvhappegaasi taset; MRI-d ega CT-d ei pruugi "näha" maksakude põletikku.

Parim viis selle haiguse diagnoosimiseks on maksa biopsia, kuid reeglina on see ette nähtud ainult juhul, kui arstidel on diagnoosi kahtlusi.

Kui patsiendil on maksa tsirroos juba välja kujunenud, võib selle põhjus - rasvhappe nakatumine olla raskendatud - mis tahes viisil. Fakt on see, et tsirroosi rasvkoe kaob vähehaaval, mis asendatakse sidekoe ja selle tulemusena arstid tuvastasime rikkumine, mida nimetatakse krüptogeense tsirroosi (tsirroos, mille põhjus ei ole selge). Praegu väidavad eksperdid, et ülekaalulisuse ja / või diabeediga patsientidel võib ligikaudu poole kõigist krüptogeense tsirroosi juhtumitest olla seotud alkoholivaba rasvhappega.

Maksa hepatiit

Hepatodüübid on maksa haigused, mille puhul pole põletikku, kuid on düstroofilised muutused. Kui elundi düstroofia on põhjustatud rasvrakkude liigsest maksas, siis räägitakse rasvapõletusest.

Üldine teave haiguse kohta

Rasvapõletikku nimetatakse teistsuguseks: steatohepatoos, steatoos, maksa rasv, maksa rasva degeneratsioon. See on maksa seisund, kus rasv on ladestunud maksakudedesse.

Haiguse areng tekib siis, kui tegurite kombinatsioon: rasvade ja süsivesikute maksa sissevõtmine, organismi ainevahetusprotsesside kaotamine, kehalise aktiivsuse puudumine. Halvad harjumused süvendavad olukorda, eriti alkoholi kuritarvitamist. Mõnikord esineb rasket düstroofia hepatiidi korral.

Lühike ajalugu

Rasvhappe nakkus iseseisva haigusena eraldati 1960. aastal. Diagnostika sai võimalikuks biopsia kasutuselevõtmisega uurimismeetodina.

Rasvhapete kuritarvitamise korral akumuleerub osa lipiididest maksas, nakatab organismi rakud. Selle tulemusena katkevad keha metaboolsed protsessid, kuna hepatotsüütid ei saa oma funktsiooni täita. Siis muudetakse ka süsivesikuid rasvadeks, mis seejärel sadestatakse maksas.

Selles haiguses on 4 haigusseisundit:

  • Null - mõned rasvrakud ladestuvad mõningates üksikutes maksarakkudes.
  • Esimene - hoiuste maht kasvab, on rasva levinud alad. Kuni 33% maksarakkidest sisaldab lipiide.
  • Teised rasvapirad mõjutavad 33-66% hepatotsüütidest (maksarakud).
  • Kolmas lipiidi tilgad asuvad rakkudes ja täidavad nende vahel ruumi, moodustades tsüsti. Üle 66% hepatotsüütidest on kahjustatud.

Levimus

Steatohepatoos esineb üle 90% ülekaalulistest inimestest. Haigus mõjutab lapsi.

See esineb umbes 30% elanikkonnast. Venemaal, Ukrainas, on see näitaja veidi madalam - 27%, samas kui Ameerikas on see 33%.

Kui teil on ülekaal, mille indeks on 30 (kaal kilogrammides jagatuna ruutkõrgusega ruutmeetrites), on rasvapõletuse tõenäosus 40%.

Hepatoosi tagajärjel kannatab kogu keha. Haigused mõjutavad seedetrakti, kardiovaskulaarset ja immuunsüsteemi. Provokatsiooniga kasvaja kasv. Ja kõige hullem on see, et steatohepatoos võib muutuda maksa hepatiitiks või tsirroosiks.

Riskitegurid

Kõrge riskiga inimesed on:

  • Alkoholi ja rämpstoit kuritarvitamine;
  • kehakaalu suurenemisega;
  • kannatab ateroskleroosi all, kuna veres on kõrge lipiidide tase;
  • diabeediga;
  • mis töötavad mürgiste ainetega;
  • kes on sunnitud võtma palju ravimeid;
  • pärast seedetrakti operatsiooni;
  • mõne pärilikku kroonilisi haigusi.

Kõige levinum "rasvmaksa" põhjus on alkohol - rohkem kui 60% juhtudest. Samas ei pruugi haigus tekkida alkoholisõltuvusega inimestel. Väikestes annustes regulaarselt kasutada.

Tavaline rasvumine on samuti rasvane düstroofia.

Põhjused

Maksa peamine ülesanne on vere filtreerimine. Kui kehasse satuvad mürgised ained (alkohol, atsetoon, värv ja teised) või suur hulk toitu, eriti rasva, siis kogunevad rasvad kehas.

Eraldi alkohoolne ja alkoholivaba rasvhappega nakatuda.

Alkohoolse steatoosi põhjused. Maksas muutub alkohol ohutuks aineks - atsetaat. Kuid kui organismis on olulisi rikkumisi või alkoholikogus on märkimisväärne, muutub alkohol rasvadeks. Mis on hoitud maksas.

Mittealkohoolne steatoos võib esineda juhul, kui:

  • Rasvumine;
  • hepatiit;
  • diabeet;
  • lipiidide taseme tõus;
  • kõrge vere kolesterool;
  • hormonaalsete, põletikuvastaste, antimikroobsete toimeainete pikaajalise kasutamise taustal.

Sümptomid ja diagnoosimine

Hepatoos peamine oht on väljendunud sümptomite puudumine. Maks on võimeline kompenseerima haigete rakkude tööd tänu tervislike koormate suurenemisele. Selle tulemusena tekivad haigused juba tõsistes etappides.

Millal tagasi pöörduda, ei pruugi mõnede rakkude degeneratsiooni tõttu enam kehas normaalset toimet.

Alguses võib esineda sümptomeid:

Kui haigus on jõudnud viimasele staadiumile, on maksa märkimisväärne suurenemine. Keha võib ulatuda ribidest kaugemale.

Lisaks tekivad maksapuudulikkuse sümptomid:

  • söögiisu vähenemine;
  • meeleolu muutused, apaatia;
  • nõrkus, halb enesetunne, kõhuvalu;
  • allergilised reaktsioonid, lööve;
  • juuste seisundi halvenemine, hallide karvade varasem ilmumine;
  • nägemishäire;
  • tupe;
  • naha ja silmade kollaseks muutumine;
  • metabolismi häired.

Suurenenud maksa suurus peaks arstile märku andma. Sihtotstarbelised uuringud:

  • Biokeemilised vereanalüüsid maksa parameetrite määramiseks;
  • ultraheliuuring;
  • MRI või kompuutertomograafia;
  • biopsia.

"Rasvase hepatoosi" diagnoos tähendab, et üle 10% maksa massist on rasv.

Rasvane hepatoos rasedatel naistel

Tihtipeale tekib rasvane düstroofia raseduse ajal. See on seotud hormonaalsete muutustega ema kehas ja maksa suurenemisega. Kõige tavalisem on haiguse äge liikumine, mis on raseduse ja sünnituse komplikatsioonide põhjustaja ja võib lõppeda surmaga.

Tavaliselt areneb haigus kolmandas trimestris pärast 30 nädalat. Haiguse peamine sümptom on kollatõbi.

Sümptomid:

Ravi

Kõigepealt peaksite välja selgitama, miks haigus tekkis ja kõrvaldada. Hepatiid pärast tervete uuringute läbiviimist peab ravi andma. Võib vaja konsulteerida endokrinoloogiga.

Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all ning jälgides vereparameetreid ja maksa seisundit. Lisaks peamise ravile võib kasutada traditsioonilist meditsiinilist ravimit.

Kõige olulisem ja hädavajalik tingimus edukaks raviks on toitumine. Haiguse esialgsetes etappides loobub halbadest harjumustest üksi, järgides õige toitumise ja piisava kasutamise põhimõtteid.

Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • Tugevad puljongid;
  • rasvkala ja liha;
  • sibulad, värsked küüslauk;
  • kaunviljad;
  • tomatid;
  • seened;
  • kaitse;
  • redis;
  • marinaadid;
  • suitsutatud tooted;
  • rasvapiimatooted.

Kui hepatoos on tingitud rasvumisest, on ravi kehakaalu järkjärguline normaliseerumine.

Narkootikumide ravi

Ravi kõigepealt kõrvaldab ravimid nii palju kui võimalik. Kuna kõik ravimid mõjutavad maksa toksiliselt ja võivad raskendada patsiendi seisundit.

Alates ravimitest on välja kirjutatud ravimid-hepatoprotektorid. Mis normaliseerivad maksa funktsioone, tugevdavad keha seinu ja taastavad kahjustatud koe.

Kui hepatoos on tingitud rasvumisest, on näidatud ainevahetust normaliseerivate ravimite võtmine ja rasvade taseme vähendamine organismis.

Määratud lipiidide metabolismi normaliseerimiseks: foolhape, lipohape, E ja B12 vitamiin, koliinkloriid, lipofarm.

Kasutatud maksa ravimitest: prohepar, syrepar, ripazone ja teised.

Noh tõestatud ravimid arginiin ja betaiin. Need on aminohapped, mis soodustavad rasvade eemaldamist maksas. Raviga mõjuvad nad 7. päeval

Pärast ravi peab patsiendil olema hepatoloog paljude aastate jooksul. Kordumise vältimiseks.

Rahvakeele meetodid

Rahvapäraste ravimite ravi on hepatoosiga tavaline. Enne igasuguste vahendite kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Rasvapõletiku kõige tõhusam rahvaprotsess:

  • Kõrvitsa hooldus. Ravimi ettevalmistamiseks peate võtma väikese küpsema kõrvitsa, katkestama ülaosa ja valima südamiku. Täida tühi ruum meega, katke see ära lõigatud peaga ja pange 2 nädalat pimedasse kohta. Siis pani mett purki. Hoida külmkapis. Võtke supilusikatäit kolm korda päevas. Tööriist parandab maksa funktsiooni.
  • Aprikoosi kaevud takistavad rasva ladestumist maksas ja suurendavad sapiteede sekretsiooni. Seemne tuumades on vitamiin B15, millel on terapeutiline toime. Piisavalt, et süüa 5 puhastatud tuumast päevas.
  • Piima puhastamiseks maksa. See taim aitab taastada maksa. Saate valmistada seemnete infusiooni või kasutada neid kuivas vormis, pesta veega. Piparmünt suurendab piimarihi infusiooni omadusi.
  • Rosehip Tee roosipuu infusiooni asemel küpseta ja juua.
  • Roheline tee. Kvaliteetne jook eemaldab kehast toksiine ja liigseid rasvu. Kasulik on lisada jooki piparmünt ja sidrun.
  • Värsked rohelised roog (till, salat, petersell) stimuleerib maksa funktsiooni, eemaldab rasvad.
  • Porgandimahl suurendab maksa kaudu lipiidide eliminatsiooni. Hommikune 100 ml värskelt pressitud mahla tarbimine tühja kõhuga kiirendab taastumist.
  • Seederäed tugevdavad maksa. Päevahinnad - teelusikatäis.
  • Taimede segu infusioonid. Õhk, niisk, lind, kummel, jälgi, salvei, kask ja vaarika lehed, string, lagrits. Joo ühele liitrile infusioonipäeva päevas, paar päeva päevas. Ravi võib kesta kuni 6 kuud.

Video: rasvane hepatoos

Ennetamine

Hepatiidi ja teiste maksahaiguste ennetamine on tervislik eluviis. Sa pead andma oma kehale piisavalt treeningut, kõndima rohkem. Ärge unustage ja ei söö rämpstoitu ega alkoholi. Vaata kaalu. Võtke ravimit nii vähe kui võimalik, vältige kokkupuudet toksiliste ainetega.

Kui sümptomid ilmnevad, pöörduge arsti poole. Mida varem haigus tuvastatakse, seda lihtsam on see organism välja ravida ilma keha kahjustamata.

Isegi terveid inimesi tuleb uurida kord aastas.

Prognoos

Steatohepatoosi kõige ohtlikumad tagajärjed on hepatiit ja tsirroos. Mis õigeaegne ravi, prognoos on soodne. Kuid haigus võib tagasi tulla, kui mitte põhjuseta. Tervislik eluviis on parim steatohepatoosi ravim ja ennetus.

Rafine hepatoos on haigus, mille käigus rasvad akumuleeruvad maksas. Tavaliselt esineb alkoholi kuritarvitamise ja rasvumisega. Ravi on kõrvaldada põhjus, toitumine, füüsiline koormus, halbade harjumuste ja rämpstoitu tagasilükkamine. Maksa säilitamiseks ja toksiinide ja lipiidide eemaldamiseks kasutatakse meditsiinilist ravi ja rahvapäraseid abinõusid. Varasem ravi algas, seda parem prognoos.

Rasvane hepatoos

Rasvkude kogunemine maksa parenhümaarakkudes on sageli maksa reaktsioon erinevatele eksogeensetele ja endogeensetele mürgistustele (toksilistele mõjudele).
Raskete hepatooside arengu peamiseks põhjuseks on patsientide põhikategoorias alkoholi tarvitamine (alkohoolne maksahaigus). Maksa haigus võib olla põhjustatud diabeet, rasvumine ja hüperlipideemia (kõrge rasvasisaldusega teatud fraktsioonid veres tingitud geneetilistest põhjustest ja sellega seotud Toidueelistuste), võttes teatud ravimid (amiodaroon, tamoksifeeni, perheliksiin maleaat, sünteetilised östrogeenid ja glükokortikoidid); vähem levinud on rasvapõletuse ja seedeelundkonna operatsioonide vaheline seos: peensoole ulatuslik resektsioon, haigusliku rasvumisega seotud gastroplastitsioon, pankreaseseme pearinglus; jejunal divertikooloos, millega kaasneb bakterite liigne levik; Weberi tõbi; Wilsoni tõbi - Konovalov; piirkondlik lipodüstroofia, mis ei mõjuta nägu; abetalipoproteineemia; täielik parenteraalne toitumine; teatud rolli mängib kiire kaalulangus ja tühja kõhuga. Lisaks saab neid tegureid kombineerida.

Maksa mittealkohoolse rasvalise hepatoosi levimus

Viimastel aastatel on selle probleemiga suurenenud huvi, mis on tingitud eeskätt tööstusriikide populatsiooni patoloogilise rasvumuse esinemissageduse suurenemisest ja mittealkohoolse maksahaiguse esinemissageduse suurenemisest. Maksakahjustuse tekke oht on suurenenud metaboolse sündroomi (rasvumine, II tüüpi diabeet ja hüperlipideemia) põdevatel patsientidel. Põhja-Ameerikas, Euroopas ja Jaapanis on mittealkohoolse maksahaiguse levimus populatsioonis 10-40%, samas kui alkoholivaba steatohepatiidi esinemine on tõestatud 1,2-4,8%. Kirjeldatakse rasvapopuloosi esinemissageduse pidevat tõusu, mis moodustab 69% maksahaigustest Ameerika Ühendriikides. Kuid selle haiguse tegelik levimus pole teada. Peaaegu kõik avaldatud andmed põhinevad spetsialiseerunud kliinikutes läbiviidud uuringute tulemustel ja sageli ei viita haiguse staadiumile, rasvade düstroofia ja mittealkohoolse hepatiidi vahel ei ole selget erinevust. Maksa rasvade degeneratsioon võib esineda kõigis vanusegruppides, kuid sagedus suureneb koos vanusega (üle 45 aasta) rasvumise progresseerumisega. Enamik rasvhappega nakatunud patsientidest on naised (60-75%).

Reaktsioon alkoholile on iga inimese jaoks erinev; See on tingitud geneetiliselt määratud ensüümi aktiivsusest, soost, vanusest jne. Seega põhjustab hormonaalne aktiivsus naistel kahjulikku alkoholi tugevnemist maksas, ja pool mongoliidlaste esindajatest neutraliseerib etüülalkoholi toksilisi laguprodukte tunduvalt aeglasemalt kui eurooplastel. Lisaks võib inimesel esineda kaasuvaid haigusi, mida ta isegi ei kahtle, näiteks viirushepatiidi või diabeedi korral. Kuid need haigused suurendavad märkimisväärselt maksa rakkude tundlikkust alkoholile. Rääkides maksahaigustest, peate alati meeles pidama, et maks on väga usaldusväärne, vaikne ja patsiendi organ, mis sageli saab teada oma kannatustest, kui ei ole rohkem reserve, et taastuda.

rasvapõletikuga maksafonüüm

Miks rasva säilitatakse maksas? Fakt on see, et maksas kannab peamine rasvhapete oksüdeerumise koormus, mille tagajärjel keha täiendab oma energiavarusid. Alkohol kahjustab maksarakkude membraani ja kahjustab rasvhapete transportimises ja oksüdatsioonis osalevate ensüümide funktsiooni. See viib nende normaalse metabolismi ja akumuleerumise katkemiseni rakus.
Rasvade akumuleerumine maksas võib tuleneda maksas vabade rasvhapete liigse tarbimisest, maksas vabade rasvhapete sünteesist, vabade rasvhapete oksüdatsiooni vähenemisest, väga väikese tihedusega lipoproteiinide moodustumisest või transportimisest.
2. tüüpi suhkurtõve korral (tüüpiline keskealistele ja eakatele), ülekaalulisuse ja hüperlipideemia korral rikutakse ka rasvkoega sissetungiva maksarakkude ja raku võime vahelist suhet. Selle tingimuse peamiseks ohuks on see, et liigne rasv erinevate tegurite mõju all hakkab oksüdeeruma, moodustades kõrgelt aktiivseid ühendeid, mis täiendavalt kahjustavad rakku. Ja see on haiguse järgmine etapp - hepatiit, st maksa põletik. Põletiku progressiooni viib surm maksarakud (hepatotsüütide), nende asendamine sidekoe (fibroosi) ning lõpuks - vereringehäired maksa arendada maksapuudulikkuse ning maksatsirroos lõppfaasis.

Rasvapõletiku kliiniline pilt ja laboratoorsed tunnused

Maksahaigusele iseloomulikud sümptomid, enamik rasvapõletushaigetel ei ole. Ainult mõned neist (eriti lapsed) oli väike ebamugavustunne kõhus, iiveldus hommikuti ja pärast sööki (rikkumise sapiteede funktsiooni), valu paremal ülakõhus kõhu (valu seotud häirega sapiteede motoorne aktiivsus) või nõrkus ja halb enesetunne. Enamik patsiente lähe arsti muudel põhjustel (näiteks hüpertensiooni, sapikivitõbi, südame isheemiatõbi, südame paispuudulikkus, kasvajad, perifeersete veresoonte haiguste, hüpotüreoidismi, günekoloogiline või psühhiaatriliste häirete raviks) ja maksas leidub neid kogemata. Kõikidel juhtudel on alkoholi kuritarvitamine välistatud.
Kõige sagedamini esmakordsel uurimisel on maksa tõus ilma kroonilise maksahaigusnähtude sümptomideta. Vere biokeemiline analüüs annab väärtusliku diagnostilise teabe põletiku esinemise ja olemuse, sapphima metabolismi ja maksa funktsionaalsete varade häirete kohta. Kõige sagedamini avastatud ALT ja ASAT aktiivsuse suurenemine 2-3 korda, vere, kolesterooli ja triglütseriidide aktiivsuses. Aluseline fosfataasi aktiivsus muutub vähem kui pooled patsientidest, bilirubiini tase harva suureneb. Albumiini tase veres jääb peaaegu alati normaalseks, kuid protrombiiniaja pikenemine ei ole rasvhappega seotud. Raua metabolismi häireid on harva avastatud (ferritiinisisalduse suurenemine ja seerumi transferriini küllastumine).
On vaja uurida hepatiidi viiruste esinemist: see on tingitud asjaolust, et viiruslik hepatiit on kõige levinum maksakahjustuse põhjus maailmas ja asjaolu, et eriti C-hepatiidi viirus võib häirida rasvade metabolismi maksas. Täiendav kontroll, sealhulgas immunoloogiliste parameetrite määramine, kompuutertomograafia ja maksa biopsia, määratakse erinäitajate olemasolul.

Rasvapõletiku diagnoosimine

Ebanormaalse maksafunktsiooni korral on vaja aktiivselt otsida selle põhjuseid. Hoolikalt kogutud ajalugu (ajalugu) põhjustab tihtipeale alkoholi või ravimi kahjustusi maksale. On hoida mitmeid laboratoorsed katsed, sealhulgas seroloogiliste, viirushepatiidi, rauavahetuse tase tseruloplasmiiniga tasandil ning a-antitrüpsiiniga fenotüüpe, mitokondri ja antinukleaarne antikehi, sest need uuringud suudavad tuvastada potentsiaalselt ravitavad maksahaiguse põhjustajaid. Diagnoosimist soodustavad sellised kontrollimeetodid nagu maksa ultraheliuuring ja maksa- ja portaalanalüüside dopplerograafia. Kui ükski loetletud uuringutest ei ole andnud tulemusi, on soovitatav välja kirjutada maksa biopsia, et kinnitada või välistada rasvkestapõletik, eriti patsientidel, kellel on eespool kirjeldatud haiguse tüüpilised kliinilised tunnused.

Rasvapõletiku prognoos

Tavaliselt leitakse, et rasvane hepatoos on haigus, mis ei ole peaaegu progresseeruv. Enamik rasvapõletushaigega patsientide kliiniline seisund ja laboratoorsed parameetrid jäävad stabiilseks. Kuigi haigus on tavaliselt asümptomaatiline, tekib ligikaudu pooledel patsientidel progresseeruv fibroos ja vähemalt 1/6 tekitab tsirroosi.
Paljude kirjandusandmete ja kliiniliste tähelepanekute kohaselt on alkohoolse rasvhappega nakatumise tõenäosus 2 korda suurem kui mittealkohoolne.

Kuidas rasvunud maksa ravida?

Kõigepealt peaksite kõrvaldama või minimeerima teguri mõju, mis viis maksa rasvade sadestumiseni. See on alkoholi suhtes peaaegu alati võimalik, kui see ei ole narkomaania küsimus, kui on vaja narkoloogi abi. Südamehaigust ja hüperlipideemiat põdevaid patsiente peab ühiselt jälgima vastavalt endokrinoloog ja kardioloog. Kõik patsiendid vajavad madala rasvasisaldusega toitu ja piisavat igapäevast füüsilist aktiivsust.
Rasvunud patsientidel peavad arstid tavaliselt vajalikuks patsiendi kehamassi vähendamist. Rasvapõletiku rasvkoe kahjustuse mõju on ebaselge. Kiire kaalukaotus põhjustab loomulikult põletiku aktiivsuse suurenemise ja fibroosi progressiooni. Kaalulangus 11-20 kg / aastas avaldab positiivset mõju steatoosi, põletiku ja maksafibroosi raskusastmele. Kõige tõhusam on vähendada kehakaalu mitte üle 1,6 kg nädalas, mis saavutatakse päevase kalorsusega 25 kg / kg päevas. ja aktiivne harjutus
Kui neid meetmeid ei piisa, määrab arst spetsiaalseid ravimeid, mis mõjutavad rasvade metabolismi maksas. Enamikku rasvmaksa patsientidest iseloomustab kerge ja soodne haigusjuht. Sellistele patsientidele on näidatud ravi, mis ühendab antioksüdantide kaitse, hepatotsüütide membraanide stabiliseerumine, immunomodulatsioon, põletikuvastane toime, samuti peamiselt sapipõie düskineesia avaldumiste peatamiseks.
Maksa funktsionaalset seisundit parendavate ravimite hulgas on juhtiv koht Heptral (ademetioniin), mis on kompleksne preparaat, mis koosneb kahest looduslikust ainest - adenosiinist ja metioniinist. Heptral osaleb hävitatud rakumembraanide taastamisel, takistab rasva oksüdeerumist, stimuleerib maksas valkude moodustumist. Selle kasutamine on peamiselt näidustatud alkoholilises maksakahjustuses mitte ainult rasvapõletiku staadiumis, vaid ka hepatiit ja isegi tsirroos. Heptraali täiendavat terapeutilist toimet iseloomustab kerge antidepressiivne toime, mis aitab ületada alkoholisõltuvust, mistõttu on see ravim sisenenud mitte ainult gastroenteroloogide, vaid ka psühhiaatrite arsenaalsse.
Teine juhtiv ravimi ravis rasvmaks on ursodesoksükoolhape (ursosan, Ursofalk) annuses 10-15 mg / kg / päevas, mis on rakukaitsevõime, immuunmoduleeriva ja antiapoptootiliseks, avaldab positiivset mõju biokeemilistele näitajatele ja rasvumisega parandab Teoloogilised omadused sapi.
Hüperlipideemiatega patsiente jälgitakse ja on võimalik spetsiifiline lipiidide alandav ravi (statiine ja / või fibraate). Tuleb arvestada, et vere lipiidide vähendavate ravimite isoleeritud manustamine ei ole efektiivne ja vajab arsti pidevat jälgimist.
Insuliiniresistentsus mängib olulist rolli rasvapõletuse patogeneesis. See oli insuliini sensibiliseerijate (biguaniidide, glitasoonide) efektiivsuse uurimise eeltingimus. Suurem kogemus on saadud biguaniidide kasutamisest insuliiniresistentse diabeedi korral, mis on selle kasutamise alus rasvhappega. Tiazolidinedioonid (glitasoonid) - uudne ravimireaktsioon, mis selektiivselt parandab insuliinitundlikkust (insuliini sensibilisaatorid). Glitasoonid parandavad insuliini tundlikkust, aktiveerides teatud maksaensüümide ensüüme, mille tulemuseks on glükoosi paranemine perifeersetes kudedes, glükoosi, insuliini, triglütseriidide ja lipiidide kontsentratsioon veres.
Kõige paljulubavam on kombineeritud ravi erinevate klasside insuliini sensibilisaatoritega: metformiin (biguaniidid) ja rosiglitasoon (glitasoonid) 6-12 kuud. Samas on funktsionaalsete maksakatsete positiivne dünaamika ühendatud insuliiniresistentsuse sündroomi peamiste ilmingute korrektsiooniga: rasvumuse, arteriaalse hüpertensiooni, düslipideemia ja hüperurikeemia vähenemisega.
Iga patsient peab meeles pidama, et rasvapõletiku ravimiseks kasutatava ravimi määramist teostab arst, kellel on individuaalne lähenemine igale patsiendile, ravimi näidustuste ja vastunäidustuste määratlemine ning ettenähtud ravi korralise kontrolli all.


Seotud Artiklid Hepatiit