Analüüsid ja uuringud

Share Tweet Pin it

B-hepatiit (HBV) on äge süsteemne viirushaigus. Seda iseloomustab maksa kahjustus ja mitmesugused ekstrahepaatilised ilmingud. See esineb ägedalt või krooniliselt icteric (35%) või anicteric (65%) vormid. B-hepatiit levib vere ja kehavedelike kaudu intravenoossete või intramuskulaarsete süstimiste, manipulatsioonide, transplatsentaarsete, seksuaalsete ja kodumajapidamiste kaudu. Keskmine inkubatsiooniperiood on 50 päeva, kuid see võib kesta kuni 6 kuud. Krooniline haigusjuht tekib 5% juhtudest.

B-hepatiidi analüüs

  1. HBsAg on hepatiit B viiruse pind ("Austraalia") antigeen, mis on peamine akuutse ja kroonilise protsessi marker. See on saadaval haiguse esialgse diagnoosimise jaoks, kui soovitakse, anonüümselt, samuti kombinatsioonis HIV-i ja süüfilise testidega. Enamikul juhtudest leitakse HBsAg juba inkubatsiooniperioodil ja hepatiidi ägedal kulgu tuvastatakse veres 5-6 kuud. B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni tuvastamine veres enam kui 6 kuu jooksul pärast haiguse algust viitab protsessi võimaliku kroniseerimisele. HBsAg ei ole latentse kujuga tuvastatav. Kroonilise B-hepatiidi faasi selgitamiseks määratakse teised nakkuse markerid (DNA-d PCR, HBeAg, anti-HBeAg-ga).
  2. Viirusliku hepatiidi B pinnaantigeeni antikehad (anti-HB-d), kvalitatiivne analüüs. B-hepatiit või immuunsuse tase pärast vaktsineerimist. Pärast ägeda B-hepatiidi ägenemist hakatakse anti-HB-d vere tuvastama 2-6 nädala jooksul pärast HBsAg kadumist. Need antikehad on taaskasutamise markerid ja enamikul juhtudel säilivad kogu elu. Enne vaktsineerimist (koos HBsAg-de määramisega) soovitatakse analüüsi läbida.
  3. Viiruse hepatiidi B (anti-HB-de) pinnaantigeeni antikehad on kvantitatiivne analüüs üleantud B-hepatiidi või vaktsineerimisjärgse immuunsuse markeriks. Vaktsineerimise efektiivsuse hindamiseks kasutatakse avtsraliyskogo antigeeni antikehade kvantitatiivset määramist.

B-hepatiidi testimiseks valmisoleku aeg on 1- 5 päeva, olenevalt uuringu tüübist.

Selle viiruse avastamiseks on olemas ka meetodid, järgige B-hepatiidi PCR-diagnostika lugemiseks lingid.

Hepatiidi C diagnoosimine

C-hepatiit on viiruslik haigus, mis avaldub maksakahjustuse ja autoimmuunhaiguste, kroonilise ja varjatud käiguga. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 2-6 nädalat. See kulgeb ikteriklastel (5%) või anikteriaalsetel (95%) vormidel. C-hepatiit levib vere ja kehavedelike kaudu ning on suurem riskirühmade hulgas. Võrreldes teiste viiruslike hepatiididega on C-hepatiitil vähem väljendunud kliiniline pilt, mis sageli muutub kroonilisteks vormideks. 20-50% juhtudest põhjustab krooniline hepatiit C maksas maksatsirroosi.

C-hepatiidi kahtluse korral

  1. anti-HCV IgM - hepatiit C viiruse M klassi antikehad hakkavad tootma 4-6 nädalat pärast nakatamist. HCV-vastane IgM-i sisaldus veres võib infektsiooni järgmise reaktiveerimise ajal uuesti tõusta, see võib eksisteerida pikka aega ja leida kroonilise hepatiit C. Positiivne tulemus anti-HCV IgM-i puhul nõuab hepatiit C C-rakkude RNA testimist PCR abil.
  2. anti-HCV (kogu IgM ja IgG) on skriiningkatse viirushepatiidi C diagnoosimiseks. HCV-vastane antikeha tuvastatakse keskmiselt 4-6 nädala möödumisel infektsiooni hetkest ja seda saab pärast taastumist tuvastada 4-8 aasta jooksul või kauem.

ETTEVALMISTAMINE ANALÜÜSILE.
Hepatiidi tuleb testida tühja kõhuga. Võite tulla vere kogumiseks vähemalt 3 tundi pärast viimast söögikorda. Saate juua vett ilma gaasita. Kui te plaanite anonüümset hepatiidi tagastamist, ärge unustage oma passi tuua. Kui plaanite kontrollida, siis palun pidage silmas, et soovitav on edastada "troika" - HIV, hepatiidi ja süüfilise testid!

Hepatiidi testid anonüümselt

Kõigi STD-de olemasolu kontrollimise laboratoorsete meetodite hulgas on B- ja C-hepatiidi avastamiseks kõikjal ka laialdaselt kättesaadavad testid.

Hepatiit on patoloogiline põletikuline protsess, mis lokaliseeritakse maksas koes.

Iseloomustab hepatiidi seast: autoimmuunne, toksiline, viiruslik.

Praegu on hepatiidi anonüümsed testid läbi viidud, teave patsiendi kohta ja tema katseandmeid ei avaldata, kuna see on väga isiklik.

Hepatiidi B ja C testid on võimalik anonüümselt testida 9-lt 21-le iga päev ilma puhkuse ja nädalavahetustel meie tasustatud ARC-is.

20 minuti jooksul on hepatiidi anonüümselt võimalik teha kiireid vereanalüüse.

Ühe analüüsi maksumus on 500 rubla.

Millised on B ja C hepatiidi edasisaatmise viisid?

  • kaitsmata sugu
  • saastunud vereülekanne
  • tavaliste nakkustega süstalde süstimine,
  • mittesteriliseeritud vahendite kasutamine,
  • haige rase naine sündimata lapsele.

Kuidas hepatiit ilmub?

Tänapäeval on teada umbes seitsmest viiruslikust hepatiidist.

Erinevad järgmised tüübid: A, B, C, D, E, F, G.

Haiguse inkubatsiooniperiood (infektsiooni hetkest kuni esimese sümptomite ilmnemiseni) võib kesta mitu nädalat kuni kuus kuud.

Haiguse edasijõudmise sümptomid ei ole alati spetsiifilised.

Esialgu iseloomustas valu või raskustunne paremal hüpohoones, mõnikord iiveldus.

Võimalik isutus, nõrkus, apaatia.

Hepatiidi patsient näitab uriini pimenemist ja väljaheidete selgitamist, pärast seda tekib ikterus (kollaka värvuse hõrenemine koos sklera ja nahaga).

Hepatiidi komplikatsioonide seas võib tekkida tsirroos, maksapuudulikkus, maksavähk.

90% haiguse juhtumitest võib ilmneda ilma nähtavate tunnusteta.

See on ohtlik, sest haigus tuvastatakse hilises staadiumis.

Hepatiidi esinemist tuleb teha profülaktiliselt kõigile inimestele.

See kehtib eriti naiste kohta, kes planeerivad rasedust.

Millal peate hepatiidi anonüümselt proovima?

  1. Kord aastas, isegi kui kutsetegevus ei ole meditsiiniga seotud.
    Lõppude lõpuks pöördub enamus inimesi vähemalt kord aastas hambaarsti juurde.
    Naised teevad maniküüre salongides või kodus spetsialistidena, keegi meeldib tätoveeringutele ja nii edasi.
  2. Kui on toimunud kaitsmata seksuaalvahekord.
  3. Tutvuda sisseveetud hepatiit B vaktsiini efektiivsusega, tuvastades antikehad veres.
  4. Hepatiidi sümptomitega, eriti kui esineb nakkusoht.

Subjektid on inimesed, kellel on diagnoositud mürgistuse sümptomid või sugulaste seas viirushepatiit.

Kõhulihase perioodi ilmingutega on nähtavad hepatiidi sümptomid.

Sellel hetkel määratakse hepatiidi esinemise ja tüübi tuvastamiseks laboratoorsed diagnoosid.

Uuringuks võetakse patsiendilt vere, väljaheite ja uriini.

Pidage meeles! Te peaksite kohe kontrollima, kas te kogemata vigastaksite ennast kahtlastest objektidest, mida kasutati enne seda.

Lisaks tõsistele põhjustele viivad läbi vajalikud uuringud inimesed, kes on kaasatud meditsiinilise raamatu eksami sooritamisse, doonorid ja venereoloogia ja narkoloogia eriala registreerimisega registreeritud isikud.

Selle kohta, kuidas testid läbi viiakse
hepatiit anonüümselt räägib
Meditsiinitalituse kolonelleitnant
Doctor Lenkin Sergey G.

Mis on hepatiidi testid?

Hepatiidi markerite avastamiseks tuleb vett anda tühja kõhuga, veri võetakse veenist.

Erinevad järgmised markerid:

  1. B-hepatiit:
    - HBs antigeen on B-hepatiidi esinemise näitaja, mis ilmneb veres asümptomaatiliselt;
    - hepatiidi ägeda perioodi antigeeni anti-HBcIgM, HBe antigeen;
    - HBs antigeeni kadumisest levivad anti-HBcIgG-d veres, seejärel moodustuvad anti-HBs-antikehad.
    Madal IgG tiiter näitab ka viiruse vastu kaitset, kui see määratakse anti-HBs-vastaste antikehadega;
    - anti-HBs-antikehad näitavad edasi lükatud B-hepatiidi või vaktsineeritud antikehade olemasolu;
    - HBe antigeenil on diagnostiline väärtus, kui seda tuvastatakse samaaegselt HBs antigeeniga.
    See näitab ägedat hepatiidi perioodi või kroonilise protsessi ägenemist.
    Iseseisvalt tähendab HBe antigeen vale testi tulemust.
    - Polümeraasi ahelreaktsiooni abil on võimalik tuvastada B-hepatiidi viiruse DNA.

Kui mis tahes markerid on identifitseeritud, määratakse täiendavalt maksakatsete testid:

  • aspartaataminotransferaas,
  • alaniinaminotransferaas,
  • aluseline fosfataas,
  • gamma-glutamüültransferaas,
  • kogu bilirubiin

hinnata maksarakkude seisundit ja nende toimimist.

Vastavalt näidustustele on antitrüpsiini, üldvalgu, koagulogrammi jne testid ette kirjutatud.

Hepatiidi testimise ettevalmistamine anonüümselt

Uuringutulemused on tavaliselt valmis nelja tunni jooksul pärast materjali võtmist.

Kvantitatiivse uuringu läbiviimiseks kulub üks päev.

Analüüsieeskirjade osas tuleb järgida järgmisi eeskirju:

  1. Ärge sööge rasvaseid ja vürtsikas toite mitu päeva;
  2. Ärge joomake alkoholi.

Enne vere võtmist analüüsimiseks peaksite piirata füüsilist koormust ja emotsionaalset stressi.

Veetarbimine peaks jääma normaalsele tasemele.

Hepatiidi anatoomia: dekodeerimise tulemused

Kõigi vajalike laboriuuringute tegemine on ainult arst.

Pöörake tähelepanu! Pärast tulemuse saamist suudab sind jälgida spetsialist, kes teid jälgib.

Negatiivse tulemuse korral saate ohutult öelda patoloogiliste muutuste puudumise kohta kehas.

Tuleb märkida, et hotelli juhtudel soovitab arst analüüsi korrata. Paari nädala pärast.

Positiivne tulemus, kui teostatud uuring osutab haiguse esinemisele.

Sellise tulemuse saamisel on vaja uuesti läbi viia uuringuid.

See on vajalik diagnoosi selgitamiseks ja kinnitamiseks.

Sa peaksid teadma! Anonüümse uuringu tulemused ei kehti haiglaravi andmise, registreerimise ja isikliku meditsiinilise raamatu vastuvõtmise kohta rutiinse eksami sooritamisel.

Vaktsineerimine on soovitatav ennetusmeetmete jaoks.

Praeguseks on vaktsineeritud B-hepatiidi vastu.

On oluline järgida isikliku hügieeni eeskirju.

Ärge kuulake juhuslikku sugu.

Ravimid, mida manustatakse süstimisega, on rangelt keelatud.

Kust anonüümsed hepatiidi testid on lubatud?

Täna viiakse läbi uurimistööd nii avalikes kui erakliinikutes.

Riikliku kliiniku eksami sooritamisel peate pöörduma arsti poole ja ootama oma kord.

Kiire tulemuse saamiseks peaksite pöörduma tasulise kliiniku poole.

See on tingitud kaasaegsete seadmete ja reaktiivide olemasolust.

Testide läbiviimiseks ei ole eelregistreerimist vaja.

Tulemuste kohaselt saate helistada ja määrata arstile sobiva päeva jaoks sobiva päeva.

Me garanteerime individuaalse lähenemise patsiendile.

Täielik anonüümsus, professionaalne tase ja spetsialistide laialdane kogemus.

"PAID KVD" on olemas ja töötab teie jaoks.

Kui teil on vaja B-ja C-hepatiidi anonüümset testimist, samuti STD-de katseid, võtke ühendust selle artikli autoriga, venereoloogiga Moskvas, kellel on 15-aastane kogemus.

Hepatiidi vereanalüüs

Kõigist hepatiidi viirustest on kõige ohtlikumad B, C ja D. B-tüüpi ja D-tüüpi tüüpiline vaktsiin on riikliku vaktsineerimiskava hulgas, mida kõik vastsündinud saavad. Ekspertide sõnul on peaaegu 5 miljonit inimest nakatunud viirusega C, mis pole veel loodud. Avastamiseks peate võtma hepatiidi vereanalüüsi.

Teenuste maksumus

Kallid patsiendid! Saate lugeda täielikku teenuste nimekirja ja hinnakirja vastuvõtukeskuses või küsida telefoni teel küsimust.
Administraator püüab õigeaegselt saidil postitatud hinnakirja ajakohastada, kuid selleks, et vältida võimalikke arusaamatusi, soovitame teil selgitada ravikulusid registri- või kõnekeskuse ravi alguspäeval kell 8 (495) 223-22-22.
Paigutatud hinnakiri ei ole pakkumine.

Hepatiidi vereanalüüside näitajad

Hepatiidi põdeval isikul tekib maksakudede tekke ja tihti, kui infektsiooni ei ravita, põhjustab see tsirroosi ja onkoloogia arengut. Viiruste B, C ja D oht on see, et nad võivad põhjustada haiguse kroonilist vormi.

Teie arst annab teile hepatiidi testi, kui tal on kahtlusi. Sellised haigused võivad ilmneda kollakahjustuse nahal, limaskestadel ja valged silmad, samuti sügelus, isutus, nõrkus.

Lisaks sellele on analüüs esitatud järgmistel juhtudel:

  • raseduse planeerimisel ja kui see on juba saabunud,
  • ettevalmistamisel haiglaravi,
  • pärast kaitsmata intiimsust
  • seksuaalpartnerite sagedaste muutustega
  • kui te arvate, kolestaas - sapiteede edasilükkamine
  • vaktsineerimise ettevalmistamisel (B-hepatiidi viiruse puhul)
  • uurimise ajal patsiendi kokkupuutel või patsientide tuvastamiseks infektsioonikohtades (hepatiit A viiruse puhul).

Kuidas hepatiidi tuvastada?

Vastavalt kliinilistele näidustustele ja vere üldisele biokeemilisele analüüsile võib eeldada ainult hepatiidi esinemist.

Teatud tüüpi testi tuvastamine aitab verd, mida saab läbi viia kahel viisil:

  • ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA),
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR).

On soovitatav annetada verd tühja kõhuga hommikutundidel. Bioloogilist vedelikku kontrollitakse diagnostiliste markerite olemasolu suhtes, kasutades kõigepealt ELISA meetodit. Kui tulemus on positiivne, määrake uuring PCR abil. Ta näitab keha kvantitatiivset indikaatorit, selle aktiivsust ja mitmekesisust.

Hepatiidi analüüs HE CLINICis

Moskva kliiniku rahvusvahelise meditsiinikeskuse laboris teeb kvalifitseeritud meeskond mitmesuguseid uuringuid (üle 1000 eri tüüpi).

Meie laboris on varustatud uusimad seadmed, mis võimaldavad teil viia läbi täpseid, ülitundlikke uuringuid ja saada tulemused nii kiiresti kui võimalik, sealhulgas e-postiga.

Meie kogenud arstid aitavad tulemusi dešifreerida, nad räägivad ka nakkuse ravi ja ennetamise taktikast. Vajadusel võidakse siin meie kliinikusse seintel vaktsineerida.

HE KLIINIK: Ultra-täpne diagnostika. Kvaliteetne terviklik kontroll. Individuaalne lähenemine ravile. Suurepärased tulemused. Töötage ilma puhkuseta. Täielik anonüümsus. Võtke meiega ühendust!

Administraator võtab kirja kinnitamiseks ühendust. MMC "ON CLINIC" tagab teie kaebuse täieliku konfidentsiaalsuse.

Moskva st. Color Boulevard 30 K.2

Moskva / st. B. Molchanovka 32 bld. 1

Moskva st. Zubovsky Boulevard 35 b.1

Moskva st. Vorontsovskaya d.8 p.6

Moskva st. B. Molchanovka 32 bld. 1

Moskva st. Trekhgorny Val d.12, 2.klass

Moskva st. Zubovsky Boulevard 35 b.1

Moskva st. Vorontsovskaya 8 bld.5

Peterburi Marata 69-71, BC "Renaissance Plaza

Peterburi keskväljaanne Vasiljevski saar, 36/40

Hepatiit C testid

Hepatiit C testid hõlmavad organismi poolt põhjustatud seerumi antikehade kvalitatiivset ja kvantitatiivset määramist põhjustava toimeaine kasutuselevõtu ajal. Antikehadel on sama viirusega proteiini molekulaarne alus teistsuguse vormi ja struktuuri tüübi, mida tuvastatakse erinevatel eluetappidel.

C-hepatiidi patogeeni viiruslik iseloom sisaldab RNA ahelat, mis on iseloomulik ainult sellele viirusele ja puudub teistelt esindajatelt. See funktsioon hõlbustab oluliselt laboratoorse diagnostika läbiviimist erinevate biomaterjalide uurimismeetodite abil.

Diagnostikat vajavate haigusseisundite tüübid

Patoloogial on süsteemne viiruslik iseloom, mis mõjutab maksakudet ja on asümptomaatiline. Seepärast leidub sageli patogeeni kandjat juhuslikult, mille puhul on soovitatav läbi viia eksam teatud olukordades.

Kliiniku kontakteerumise kriteeriumid C-hepatiidi testimiseks diagnostiliste tegevuste läbiviimiseks sisaldavad järgmisi seisundeid:

  • maksa viirusliku patoloogia iseloomulike tunnuste ilmnemine;
  • sagedased invasiivsed manipulatsioonid keha veresoonte võrgu osalemisega;
  • planeeritud kontseptsiooni ennetamiseks;
  • rutiinne eksam enne operatsiooni;
  • transaminaaside biokeemilised vereanalüüsid, mis ületavad tulemuse;
  • narkomaania;
  • promiscuous sex;
  • krooniline sapitee väljavoolu rikkumine.

C-hepatiidi testid, eksami parameetrid

Haiguse põhjustatava haigusetekitaja tuvastamise optimaalseks perioodiks peetakse ajavahemikku 1,5-2 kuud alates väidetava nakatumise hetkest. Kui on vaja diagnoosida C-hepatiidi viiruse kandja kinnitus, hõlmab meetmete komplekt järgmisi laboratoorset analüüsi parameetreid:

  • vere biokeemia koos üksikasjaliku valemiga ja keskendumine sellistele näitajatele nagu transaminaaside tase, aluseline fosfataas ja bilirubiin;
  • ensüümi immuunanalüüs, et määrata kindlaks patogeeni antikehade kogusisaldus, võimaldab määrata viiruse olemasolu;
  • hepatiit C markerite määramine veres võimaldab tuvastada toodetud antikehade tüübi, mis nende spetsiifilisuse ja kvantitatiivse sisuga aitab kindlaks teha haiguse tunnused;
  • PCR-diagnoos, määrab patogeenide tüübi DNA struktuursel alusel võrreldes võrdlusproovidega.

Enne venoosse vereproovi võtmist ei ole vaja ette valmistada. Vahetult enne kliiniku külastamist on soovitatav aeg hommikul, ei tohiks süüa toitu, kui viimane kohtumine piirdub õhtusöögiga.

Millises kliinikus testid võtaks?

Eraõiguslikud meditsiinikeskused hõlmavad mitmesuguseid teenuseid, mida pakutakse kaasaegsetele diagnostika tüüpidele ja meetodeid, nii tehnilisi kui ka laboratoorseid rajatisi, millele järgnevalt konsulteerib spetsialist. Laialdane hajutatus kogu linnas muudab sobiva asutuse valimise keeruliseks.

Otsingutulemuste hõlbustamine aitab kaasa Moskvas asuvate meditsiinikeskuste andmete kogumisele, mis võimaldab teil kiiresti kindlaks määrata asukoht, näha pakutavate teenuste tüüpe ja spetsialistide koordinaate ning külastage külastuste lehte, kus saate objektiivselt hinnata teenuse taset valitud asutuses.

Hepatiit A, B, C, D, E, G testid. Kiire hepatiidi vereanalüüs

HEPATIIS - äge ja / või krooniline põletikuline maksahaigus. Üks peamisi hepatiidi põhjuseid on hepatiidi viirused. Kuid hepatiit võib olla põhjustatud alkoholi tarbimisest, ravimitest ja muudest põhjustest.

Praegu on teada 6 hepatiidi viirust: A, B, C, D, E ja G. Selleks, et teha täpne diagnoos, kinnitada või eitada viirusliku hepatiidi esinemist, tuleb hepatiidi testid läbi viia.

Võtke vereanalüüsi hepatiit B peaks olema järgmised kliinilised ilmingud: üldine nõrkus, isutus, raskustunne paremal pool ülakõhus, kollatõbi naha ja kõvakesta värvimuutus fekaalid, uriin muutub tumedaks. Tuleb meeles pidada, et viiruslik hepatiit võib olla pikka aega asümptomaatiline, seetõttu on soovitatav kõikide patsientide kategooriate perioodiline profülaktiline uuring hepatiidi vereanalüüsiks. Eriti tähtis on hepatiidi testid inimestel, kellel on rohkem kui üks partner (või hepatiidi partner) seksuaalvahekorras; süstivad narkomaanid; hepatiidiga patsiendi pereliikmed; meditsiinitöötajad. Hepatiidi testid on soovitatav läbida pärast hambaarsti või kosmeetikumi külastamist, läbistavaid salongi ja tätoveeringuid.

On äärmiselt oluline, et katsetada hepatiit B raseduse ajal kõik rasedate raseduse peaks olema kolm kuni katsetada hepatiit C ja B. Tuleb meeles pidada, et haigus nõrgendab organismi raseda, mis väljendub üldises arengus lapse, isegi kui see ei ole püütud ema. Kui õigeaegselt tuvastatakse hepatiit ja raseduse ja sünnitamise korral, saab laps tervislikult sündida ja nakatuda.

Erinevat tüüpi hepatiidi viiruste põhjustatud haigused omavad oma eripära.

  • viiruslikku hepatiiti iseloomustab inkubatsiooniperioodi kestus (esimese sümptoomiaeg infektsiooni hetkest): A-hepatiidi viirus - keskmiselt 28 päeva, B-120 päeva, C-45 päeva, E-30 päeva.
  • viiruslikku hepatiiti iseloomustab ravikuur.

A-hepatiit (Botkini tõbi) on ägeda kehatemperatuuri tõus, märgitud ikterus. See on kõige soodsam suundumus ja reeglina lõpeb täielik taastumine. Kroonilise hepatiit A juhtumeid ei ole kirjeldatud.

E-hepatiidi kliiniline pilt sarnaneb A-hepatiidiga, krooniline haigus on väga haruldane. Kuid E-hepatiidi iseloomustab surmajuhtude sagedus, eriti rasedate naiste seas.

B- ja C-hepatiiti iseloomustavad ägedad ja / või kroonilised haigused (kui viirus on organismis avastatud rohkem kui 6 kuud). Hepatiit B viirusega nakatunud iga kümnendik patsient ja hepatiit C viirusega nakatunud 8 patsiendil 10-st haigus muutub krooniliseks.

D-hepatiidi viirus on madalam viirus, mis võib olla aktiivne ainult B-hepatiidi viiruse esinemise korral. D-hepatiidi viiruse lisamine raskendab B-hepatiidi tekkimist ja muudab ravistrateegiat.

Praeguseks ei ole G-hepatiidi viirus tuvastanud selget seost viiruse ja haiguse arengu vahel.

Varasem viiruslik hepatiit avastatakse, seda soodsam on haiguse prognoos. Kui ravimata, krooniline viiruslik hepatiit C, B (või B + D) pärast aastaid või aastaid võib põhjustada raskeid pöördumatuid kahjustusi maksale (tsirroos ja maksavähk). Seetõttu on äärmiselt oluline hepatiidi analüüsi õigeaegne edastamine.

Hepatiidi testide tüübid

Vastavalt kliiniliste nähtude ja sümptomite ja biokeemiliste vere analüüsil võib ainult oletada, hepatiit, kuid selleks, et välja selgitada selle põhjus hepatiidi ja eriti tuvastada tüüpi hepatiidi viirused tuleb testida hepatiit B abil eriline uurimismeetodid - immunosorptsioonianalüüsi (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

Arvatavasti viiruslik hepatiit? Otsid, kuhu saada hepatiidi testi? Konsulteerige oma arstiga ja võtke ühendust Molekulaar Diagnostika Keskusega (CMD), mis pakub viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks kõige laia valikut laboratoorseid analüüse. Pange tähele, et vajadusel testitakse hepatiit C viivitamatult CMD-s.

Lisaks on Molekulaar Diagnostika Keskuse (CMD) spetsialistid töötanud välja viirusliku hepatiidi ja maksafunktsiooni testide diagnostika laboratoorsed uuringuprogrammid:

Kui te võtate hepatiidi testide, mille hinnad on kindlaks määratud praeguse hinnakirjaga, saate teaduse kvaliteedi ja usaldusväärsuse ning tulemuste meditsiinilise salajasuse säilitamise tagatise.

Hepatiidi testid

Hepatiit on maksa põletikuliste protsesside rühm, mida võib käivitada mitmete viiruste või toksiinide toimel. Patoloogiline seisund on täis üleminekul ohtlikematele haigustele, nagu tsirroos, maksapuudulikkus või isegi onkoloogilised protsessid.

Hepatiidi ja gastroenteroloogide peamine ülesanne on haiguse esinemise õigeaegne kindlaksmääramine. Tulemuseks on varajane ravi (põletiku algfaasis) ja hepatotsüütide aktiivsuse taastamine. Hepatiidi testimine on tervikliku uuringu esimene etapp.

Vähesed antigeenid ja antikehad

Haiguse arengu põhjused on inimese keha viirus, mis võib muuta maksarakkude anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi. Sellel viirusel on proteiinkiiv, mis kaitseb selle geneetilist materjali. On juhtumeid, kui kest koosneb mitmest kihist, mida tugevdab rasvarakkude pall.

Kest sisaldab mitmeid elemente, mida inimese immuunsüsteem tajutab kui võõra. Need on antigeenid. Reeglina on need valkained, kuid on juhtumeid, kui valke kombineeritakse kompleksides rasvade või komplekssete süsivesinikega.

Inimese keha kaitsed vastuseks antigeenide välimusele on vastutavad teatavate ainete sünteesi eest, mida nimetatakse antikehadeks. Neid viimaseid esindavad immunoglobuliinid, mis tsirkuleerivad vabalt vereringes või kombinatsioonis B-lümfotsüütidega.

See on tähtis! Antikehad on vajalikud mitte ainult keha sissetoodavate võõrkehade äratundmiseks, vaid ka nende sidumiseks ja inaktiveerimiseks.

Iga antigeen vastab konkreetsele antikehale. Sellepärast võib antikehade olemasolu laboratoorne selgitus kinnitada teatud antigeenide tungimist ja nende kvantitatiivsed näitajad näitavad organismi üldist seisundit ja nakkusprotsessi aktiivsust.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi diagnoosimine on haiguse varajases staadiumis oluline. Patoloogia pikka aega võib olla asümptomaatiline ja seetõttu võib varajane avastamine ära hoida põletiku progresseerumist ja tüsistuste tekkimist.

Kuidas testida hepatiiti:

  • annetama verd biokeemiale - selline diagnostika näitab transaminaaside taset, leeliselist fosfataasi, GGT, GLDG, albumiini ja võimaldab teil teha tümooli testi;
  • hüübimise vereanalüüs - täpsustab protrombiini, fibrinogeeni, hüübimisaja taset;
  • maksa põletikunäitajate vereanalüüs;
  • PCR analüüs (polümeraasi ahelreaktsioon) - võimaldab tuvastada viiruserakkude geneetilise teabe olemasolu patsiendi kehas.

Esimesed kaks uurimismeetodit peetakse täiendavateks viisideks hepatiidi diagnoosimise kinnitamiseks, viimased kaks - diferentsiaaldiagnostika aluseks. Fakt on see, et vere biokeemilistes analüüsides täheldatud muutused ei ole spetsiifilised, st nendega võivad kaasneda muud patoloogilised seisundid, samuti hüübimisnäitajad. Peale selle võivad patsiendi kaebused ja kliinilise pildi ilmingud olla sarnased ka mitmete muude maksa- või muude organite ja kehasüsteemide haigustega.

Mis on kiire testimine?

Kõik eespool nimetatud hepatiidi vereanalüüsid viiakse läbi ainult kliinilistes laborites, kuid nüüdisaegsed meditsiinitoodete valmistajad pakuvad võimalikke kodutestide kiireid katseid. Hepatiit Rapid Test on spetsiaalne seade, mida esindavad spetsiaalsete reagentidega immutatud testribad või kassetid.

Inimesega kokkupuutel olev reagent reageerib teatud antikeha antikehade esinemisele selles. Positiivse reaktsiooniga on visuaalseid muutusi, mille abil saate patoloogia olemasolu kindlaks teha. Kiirkatset saab osta igal apteekil, see ei ole retsepti vorm. Komplekt sisaldab:

  • diagnostiline riba või kassett, mis on hermeetiliselt suletud pakendis;
  • pipett või spetsiaalne padi biomaterjali kogumiseks;
  • keemiline aine lahusti või puhverlahuse vormis;
  • lantsetti või scarificatorit, mis on vajalik sõrme torkamiseks, et diagnoosi võtmiseks verd võtta.

Praegu on kaks võimalust maksa põletiku ekspresseerimiseks kodus: inimese sülje ja selle kapillaarvere uuring. Esimest valikut peetakse valutuks, kuid mitte nii informatiivseks. Analüüsi ettevalmistamine on järgmine:

  • tuleb keelduda toidu ja jookide vastuvõtmisest organismis 30 minutit enne diagnoosi;
  • pühkige hambaid poole tunni jooksul enne katset.

Teine viis hepatiidi vereanalüüsi läbiviimiseks on sõrme kapillaarvere uurimine. See on ebamugavam viis, sest kui biomaterjali kogumiseks punastab nahka, ilmnevad valusad tunded.

Kodus testimise reeglid:

  1. Eemaldage pakendist testriba.
  2. Kasutage komplekti kuuluvat spetsiaalset padi sülje, skreipri ja pipettide kogumiseks kapillaaride vere kogumiseks.
  3. Asetage biomaterjal ribale või kassetile märgitud tsoonis. Kui juhised näitavad, et puhverlahust või lahusit on vaja lisada, tehke manipuleerimine.
  4. Tulemuse hindamine toimub juhistes määratud aja jooksul.

Tavaliselt on testribadel mitmeid alasid. Esimene on kontroll, teine ​​on test. Kui hepatiidi viiruse antikehade olemasolu määratakse subjekti kehas, ilmuvad mõlemas tsoonis jooned. Kui joon on olemas ainult kontrollregioonis, siis haigus puudub. Katsete läbimise järel (mõlemas tsoonis) täieliku puudumise korral loetakse katse sobimatuks. Viimasel juhul on soovitatav osta uus komplekt.

B-hepatiit

Haigus on tingitud B-hepatiidi viiruse sisenemisest inimese kehasse. Viiruse rakuliinil on spetsiifilised antikehad, vastuseks inimese immuunsüsteemi aktiivsusele reageerides antigeenide tootmisega. Antikehad ja antigeenid on hepatiidi markerid. Kroonilises B-hepatiidil on järgmised markerid:

  • HBsAg (Austraalia antigeen) on aine, mis paikneb viirusrakkude pinnal. Tema antikehad on anti-HBsAg;
  • HBcAg on viiruse tuumantigeen, selle antikehad on Anti-HBcAg IgG ja Anti-HBcAg IgM (ühe või teise tüüpi välimus sõltub nakkuse protsessi eredusest);
  • HBeAg ja HBV-DNA on viiruse tuuma valgusisaldus ja selle geneetiline teave, Anti-HBe on selle valguaine antikeha.

B-hepatiidi B-vere biokeemiline analüüs võimaldab saada andmeid hepatotsüütide seisundi kohta, maksakoe kahjustuse astme kohta. Transaminaaside (ALT, AST) tase tõuseb, suureneb GGT, GLDG, mis kinnitab elundirakkude hävitamist. Vere biokeemiliste parameetrite pilt näitab bilirubiini, kolesterooli otsese ja kaudse osakaalu suurenemist. Albumiini ja protrombiiniindeksi kogus väheneb, kuid seda võib täheldada mitmete teiste kehas leiduvate patoloogiate taustal. Thymol-test on positiivne.

C-hepatiit

Haiguse tekitaja oht seisneb selles, et tema geneetiline teave sisaldub RNA-s, mitte DNA-s, nagu enamus tema "vennadest". See võimaldab viiruslikul rakul muteeruda ja kohaneda ebasoodsate tingimustega.

See tunnus selgitab, miks teadlased ei saa luua vaktsiini, mis võiks täielikult kaitsta inimest patoloogilise põhjustaja poolt. Millised näitajad viitavad haiguse esinemisele, kaaluge üksikasjalikumalt.

Anti-HCV IgM

Viiruse hepatiidi markerite diagnostika võimaldab määrata anti-HCV IgM antikehade esinemist veres. Need ilmuvad vereringesse 30-40 päeva jooksul pärast nakatumist. Sellised ained näitavad, et patsient on ägeda haiguse või kroonilise patoloogia süvenemise faasis.

Kui hepatiidi veri näitas Anti-HCV IgM:

  • peate ravi ajal valima patsiendi esmakordse ravi;
  • korrigeerima ravi, kui patsient taaskäivitatakse;
  • hinnata tüsistuste esinemist.

Anti-HCV IgG

Kui laboratoorsed testid kinnitavad selle tüüpi antikehade esinemist, arvab arst, et viirus sisenes patsiendi kehasse, kuid see ei põhjustanud haiguse arengut. Anti-HCV IgG on võimalik hoida vereringes kogu inimese elus (kandja kujul) või kroonilise loid põletikulise protsessi näitajatena. Anti-HCV IgG saab tuvastada 60-90 päeva pärast nakatamist.

Hepatiit D

Tavaliselt on selle põletikulise protsessi vorm paralleelselt B-tüüpi. Selle geneetiline teave sisaldub ka RNA-s, mis selgitab patogeeni ohtu ja vaimsust. Hepatiidi D testimine on vajalik järgmiste markerite olemasolu kindlaksmääramiseks:

  • Anti-HDV IgM - näitavad kõrge aktiivsuse patoloogilise protsessi olemasolu, mis esineb kahe esimese kuu jooksul pärast seda, kui patogeen siseneb inimkehasse;
  • Anti-HDV IgG - rääkige loogilisest kroonilisest protsessist või veost, mitte nii ohtlik kui antikehade esimene versioon.

Viirushepatiidi diagnoosimine määrab B-hepatiidi markerite olemasolu alati, kui patsiendil on D-vorm, kuna viimast patoloogilist varianti ei saa B-viiruse puudumisel eksisteerida.

Maksa põletiku toksiline vorm

Ilmub ravimite, mürgiste ainete, tööstuslike mürgiste, paljude taimede ja seente, pestitsiidide jne toimel. Hepatiidi laboratoorsed diagnoosid on antud juhul aeganõudev protsess, kuna seisundit on üsna raske eristada. Üldised kliinilised katsed, PCR, viiruse vormide markerite määramine, biokeemia ja muud uurimismeetodid tulevad päästetöödele. Oluline on diagnoosida vere hüübimissüsteemi olukord, hinnata toksiliste ainete esinemist veres ja uriinis.

Kuidas edendada markerite analüüsi?

Te saate hepatiidi testida mis tahes avaliku või eratüübi kliinilises laboris. Õigete andmete saamiseks on oluline järgida ettevalmistamise reegleid. See vähendab valepositiivse või valenegatiivse tulemuse tõenäosust. Diagnoosimise ettevalmistamine on vajalik järgmiselt: viimane toit peab olema hiljemalt õhtul enne uuringu kell 22.00.

Analüüsipäeva hommikul on keelatud juua jooke peale tavalise veega. 48 tunni jooksul on oluline välja jätta praetud, rasvased toidud, vürtsidega nõusid, alkohoolsed joogid. 30-40 minutit enne vereproovi võtmist suitsetamisest loobuda.

Analüüsi ei tehta samal päeval teiste uurimismeetoditega (röntgeni-, ultraheli, instrumentaal-diagnostilised meetodid). Viimastel päevadel on oluline loobuda füüsilisest ja emotsionaalsest stressist, ravimitest (kokkuleppel arstiga). Kui patsiendil keelatakse täielikult ravimite kasutamine, tuleb ravimi nimekiri esitada viitamisvormi tagaküljel.

Vastused sagedastele patsiendiküsimustele:

  1. Kui palju on hepatiidi testid tehtud? - Mitu päeva analüüside tegemine sõltub laborist ise. Reeglina saab päev pärast seda, kui patsient saab vastuse kätte. Kuid on aegadel, kus laborid asuvad külades, linnatüüpi asulates, kus puudub diagnostika läbiviimiseks vajalik varustus. Sellistel juhtudel transporditakse biomaterjal piirkondlike keskuste laboratooriumidesse, mis tähendab, et tulemus peab ootama kuni 3-5 päeva.
  2. Kus te uurite verd? - Materjal võetakse veenist.
  3. Tühja kõhuga on vaja võtta või mitte? - Analüüs viiakse läbi ainult tühja kõhuga. Vastasel korral võib diagnoosi tulemus olla vale.
  4. Mida tähendab negatiivne vastus? - Tulemus kinnitab patsiendi kehas viiruse puudumist.
  5. Kas hepatiidi täielik vereanalüüs võib asendada teiste uurimismeetoditega? - UAC on ainult peamise meetodi lisand. Seda peetakse kaudseteks tõenditeks põletikulise protsessi esinemise kohta, kuid mitte otseselt.

PCR maksa põletiku diagnoosimisel

Reeglina viiakse polümeraasi ahelreaktsioon pärast antikehade tuvastamist subjekti kehas. See diagnoosimisvõimalus on kahte tüüpi: kvalitatiivne PCR ja kvantitatiivne. Esimene võimalus näitab patogeeni olemasolu kehas. Tema vastus on: "tuvastatud" või "ei tuvastatud".

Teisel juhul võimaldab testimine määrata viiruse koguse vereringesse, mis aitab selgitada infektsiooni taset. Seda näitab patogeeni geneetilise materjali hulk, mida saab tuvastada vere milliliitris (1 cm3). Mida suurem on tulemus, seda nakkavam (pahaloomuline) patoloogiline protsess konkreetses patsiendis.

Valede tulemuste tõenäosus

Hepatiidi valepositiivne test on tulemus, mis kinnitab haiguse esinemist diagnoosi kohaselt, kui seda tegelikult ei esine. Põhjused võivad olla järgmised riigid:

  • lapse kandmise aeg;
  • autoimmuunsed protsessid kehas;
  • kasvajad;
  • nakkusprotsessid;
  • kehamähiste meditsiiniliste stimulantide pikaajaline kasutamine;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • hiljuti tehtud vaktsineerimine.

Kui me räägime teguritest, mis ei ole seotud patsiendi keha seisundiga, on põhjused meditsiinitöötaja vigu materjali proovide võtmisel, kvaliteedi ettevalmistamise puudumine diagnostikale, juhuslikult segatud proovid, kõrge temperatuuri mõju katseklaasile nende säilitamise ja transportimise ajal. Diagnostika kinnitamiseks või tagasilükkamiseks viiakse läbi põhjalik diagnoos. Alles pärast tulemuste saamist on valitud järgmine taktika.

Kust saada hepatiidi testi?

Hepatiidi testi saab tasuta võtta, kui saate pöörduda kliinikusse teie elukohas või AIDSi keskuses.

Te saate ka ükskõik millises kaubanduslikus laboris anonüümselt esitada lihtsaid või täiustatud viiruslikke hepatiidi testid. Näiteks on seda mugav teha laborite võrgustikes Invitro, Ditrix, Citilab jt.

Millised testid hepatiidi kandmiseks on?

Esmaseks testiks viirusliku hepatiidi eest nimetatakse:

Hepatiit A: anti-HAV-IgG (hepatiit A viiruse antikehade IgG klass).

B-hepatiit: anti-HBc-kogus (IgM ja IgG klassi antikehad hepatiidi viiruse HB-tuuma antigeeni klassi) - viirusega B kohtumise marker;

HBsAg, kvalitatiivne test (HBs antigeen, hepatiit B viiruse pinnaantigeen, "Austraalia" antigeen) - praeguse nakkuse marker;

C-hepatiit: anti-HCV-kogus (antikehad hepatiit C viiruse antigeenidele).

D-hepatiit: D-hepatiidi viirus, kogu antikehad.

Hepatiidi vereanalüüs

Hepatiidi vereanalüüs on diagnostilise labori mõõde selle haiguse põhjustajate väljaselgitamiseks. Hepatiidi testimine on osa paljudest patsiendikontrollidest, näiteks operatsiooni või raseduse planeerimisel.

Viiruslik hepatiit on kombinatsioon ägedatest ja kroonilistest maksatalitlustest, mida võib käivitada mitmed tegurid. Sõltuvalt etioloogiast näitavad selle haiguse sümptomid põletikuliste protsesside esinemist maksas.

Hepatiit on mitut tüüpi, kuid haiguse järgmised vormid on kõige levinumad:

  • Hepatiit A on kõige ohtlikum ja kõige levinum haigus, mille inkubatsiooniperiood on 7 päeva - 2-3 kuud. Reeglina nakatumine kulgeb iseenesest;
  • Hepatiit B on ohtlik hepatiidi vorm, millega kaasnevad rasked sümptomid ja võib põhjustada maksakahjustusi. Seda tüüpi haigusi ravitakse kompleksse ravi abil haiglas;
  • C-hepatiit on haiguse raske vorm, mis võib põhjustada vähki ja maksatsirroosi;
  • D-hepatiit on B-hepatiidi tüüp, mis tekib viiruse tüvest koos delta-ainega;
  • Hepatiit E on haigus, mis sarnaneb A-hepatiidi sümptomitega, mille raske patoloogia põhjustab maksa- ja neerukahjustusi.

Kui on vaja teha hepatiidi vereanalüüs

Iga isik, kes kahtlustab ühte eespool nimetatud hepatiidi vormidest, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga ja viia läbi vereanalüüs. Kroonilise ja ägeda hepatiidi peamised ilmingud on:

  • Iiveldus, oksendamine;
  • Hüpertermia;
  • Isu puudumine;
  • Pruritus;
  • Kaalulangus;
  • Tume uriin;
  • Üldine halb enesetunne, nõrkuse tunne, mis suureneb päeva lõpus;
  • Naha pigmentatsiooni muutus;
  • Kõhuvalu.

Need märgid on hea põhjus minna kliinikusse, kus saate annetada hepatiidi verd, määrata nende sümptomite põhjused ja määrata kvalifitseeritud ravi.

Mis on hepatiidi vereanalüüs

Hepatiidi diagnostika hõlmab mitmeid protseduure - biokeemilisi ja kliinilisi (üldisi) uuringuid, ELISA ja PCR-i. Neid diagnostilisi meetodeid kasutades on võimalik mitte ainult diagnoosida, vaid ka jälgida haiguse arengut. Kliinilises uuringus on arvukalt näitajaid, mis kajastavad valgete vereliblede, trombotsüütide, punavereliblede ja teiste vererakkude sisaldust. Viirusliku hepatiidi korral muutub nende rakkude kontsentratsioon.

Saadud materjali biokeemiline hindamine koosneb üldvalgu, maksaensüümide, valguverespektri, bilirubiini ja aluselise fosfataasi uuringust. Maksaensüümid paiknevad maksas. Hepatiidi korral leitakse selliseid aineid suuremas koguses, ent ensüümide võnkumise piirid on üsna laiad. Bilirubiin on sapphappe pigment, mis tekib pärast punaste vereliblede lagunemist. Pärast moodustumise lõpetamist metaboliseerib bilirubiin maksa rakke ja seejärel eritub läbi soolte. Bilirubiini väärtused on tavaliselt vähene, kuid hepatiidi korral suureneb nende kontsentratsioon märkimisväärselt, mis võib ilmneda naha ikterikeses. Aluseline fosfataas on ensüüm, mis näitab sapi liikumist. Aluselise fosfataasi näitajad hepatiitil, millega kaasneb viletsa väljavoolu aeglustumine, tõusevad oluliselt normi ületades. Valgu spekter, üldvalgu indikaatorid, mis kajastavad maksa ja immuunrakkude võimet teatud valku toota. Viirusliku hepatiidi korral väheneb see võime valguspektri uurimisel kindlaks albumiini taseme langus ja immuunsüsteemis toodetud globuliinide kontsentratsiooni suurenemine.

Kasutades (PCR) polümeraasi ahelreaktsiooni, saate määrata nakkusprotsessi faasi, viiruse koguse ja geneetilise teabe. Ensüümi immunoloogilise analüüsi (ELISA) tõttu saab avastada antikehi (IgM, IgG) - patogeene.

Analüüsi kohaletoimetamine

Analüüsitav materjal viiakse vereproovi võtmise teel veeni. Sõltumata hepatiidi kuju diagnoosist tehakse vereanalüüs, on soovitatav, et jahu ja eelseisvat protseduuri vaheline ajavahemik oleks vähemalt 7-8 tundi. Kui hepatiidi testi tehakse regulaarselt, võib vere võtta ükskõik millisel päeval. Kuid kui katse tegemise põhjus on keha hepatiidi kuju olemasolu kahtlus, võib arst määrata uuringu lõpuleviimiseks kindla aja. Hepatiidi viiruse esinemise tulemused dekodeerimise käigus tehakse viiruse antikehade puudumise või olemasolu põhjal.

Reeglina ei esine antikehi kohe pärast kokkupuudet viirusega, kuna nende moodustamise protsess kestab teatud aja. Seepärast tehakse iga hepatiidi tüübi diagnoos teataval ajal, võttes arvesse hetkeni, mil väidetav nakatumine oleks võinud juhtuda.

Hepatiidi analüüs - dekodeerimise tulemused

Hepatiidi kliinilisel analüüsil on õigus dešifreerida ainult kvalifitseeritud laboratoorset arsti. Viiruse hepatiidi diagnoosimise peamised meetodid on PCR ja ELISA.

Hepatiit A immuunanalüüs näitab IgM (haiguse põhjustaja) taseme tõusu, mis näitab haiguse ägedat liikumist. Isegi pärast ravi on nende antikehade tase endiselt üsna kõrge. Diagnoosi kinnitamiseks peetakse positiivsete tulemustega vereanalüüsi.

B-hepatiidi diagnoosimine koosneb kahest meetodist - ELISA ja PCR. Selle toimeaine (IgM, IgG) spetsiifiliste antikehade olemasolu veres viitab viiruse hiljutisele infektsioonile või kõrgele aktiivsusele. PCR-diagnostika abil on võimalik kindlaks teha geneetilise materjali ja viiruse kontsentratsioon.

Eksperdid saavad kasutada hepatiidi C avastamiseks mõlemat diagnostilist meetodit. IgM-i antikehade olemasolu ELISA meetodil saab määrata 6-9 nädalat pärast nakatamist ja IgG-i antikehasid - mitte varem kui 10-13 nädalat pärast nakatamist. Selles haiguses võib PCR-de diagnostika tuvastada nakkuse esinemist, patoloogilise protsessi staadiumi ning viiruse kvalitatiivset ja kvantitatiivset diagnoosimist.

Kõigi muude hepatiidi vormide korral on positiivsete tulemustega vereanalüüs tingimusteta alus asjakohase diagnoosi kindlaksmääramiseks, tänu millele saab spetsialist määrata tõhusa ravi. Kui teil tekivad patoloogilised sümptomid, peate konsulteerima hepatoloogiga ja annetama verd hepatiidile, mis aitab kindlaks teha patogeenide esinemise või puudumise.

Sisestage oma andmed ja meie spetsialistid võtavad teiega ühendust ja annavad teile tasuta küsimusi.


Seotud Artiklid Hepatiit