Hepatiidi viiruse genotüübi testid

Share Tweet Pin it

C-hepatiidi genotüpiseerimine on vajalik menetlus, mis võib mõnikord inimelu päästa. On mitmeid haigusi, mis alguses on asümptomaatilised, kuid võivad oluliselt halvendada elukvaliteeti ja isegi põhjustada enneaegset surma.

Mis on C-hepatiidi ohtlik ja kuidas seda identifitseerida?

Igaüks võib nakatuda hepatiit C viirusega. Kui varem leiti see haigus peamiselt narkomaanide seas, on nakatumine praeguseks peaaegu kõigis elanikkonnarühmades. C-hepatiit on edastatud verd, nii et nad võivad isegi olla nakatunud meditsiiniasutuses või ilusalongis.

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on kuni kuus kuud. Kuid haiguse asümptomaatiline areng kroonilises vormis võib kesta aastakümneid. Selle aja jooksul mõjutab maks, põhjustades tsirroosi ja vähki. Äge C-hepatiit avaldub:

  • palavik;
  • apaatia ja väsimus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ebamugavustunne kõhuõõnes ja liigeses;
  • haavastatud nahk ja sclera.

Esimestel sellistel sümptomitel on vajalik sõelumine, diagnoosimine ja ravi.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon on korduvalt väljendanud muret hepatiidi C nakkushaiguse pärast paljudes riikides. Profülaktikaks on soovitatav igal aastal teha selle haiguse vereanalüüs - HCV antikehade seroloogiline skriinimine.

Kui inimkehas tuvastatakse C-hepatiit, tehakse haiguse ägeda või kroonilise vormi kindlaksmääramiseks ribonukleiinhappe (RNA) test. Esimesel haigusliigil ei pea umbes 1/3 kõigist patsientidest ravi vaja, sest nende inimeste immuunsüsteem hakkab nakkust ise toime tulema. Kuid üks viiruse erinevusi on selle võime muteeruda - varieeruvust geeni struktuuris. Selle tulemusena saab see immuunsüsteemi elimineerida ja hävitada terved rakud peaaegu takistamatult. Sellisel juhul näitab RNA katse haiguse kroonilist vormi. Arst peab:

  • määrata biopsia abil maksakahjustuse määr (fibroos, tsirroos);
  • et tuvastada C-hepatiidi viiruse genotüüp.

Ilma spetsialistideta pole haigust võimalik tuvastada.

Miks pead genotüpiseerimist?

C-hepatiit on lihtsustatud nimetus tervele viiruste spekterile, mis on genotüübi ja alamtüübi järgi rühmitatud RNA struktuuri erinevustega. Sellest tulenevalt on reaktsioonid ravimite mõjule individuaalsed. Of the 11 teadaolevatest genotüüpidest on maailmas kõige levinum 6. Alatüübid on ligikaudu 500 ja neid iseloomustab eriline tundlikkus ravimite suhtes.

Nõukogude-järgse ruumi jaoks tüüpilised tüübid 1, 2 ja 3. Kesk-ja Ida-Euroopas ning ka Aasia alatüüpidest on kõige levinum C-hepatiidi viirus 1 b. Selle spetsiifilisus:

  1. Haiguse vorm on enamasti krooniline.
  2. Asümptomaatiline haiguse suund (patsient saab teada oma probleemist aastakümneid pärast infektsiooni).
  3. See viirus võib tõenäoliselt põhjustada tsirroosi, hepatotsellulaarset kartsinoomi, ekstrahepaatilisi komplikatsioone (krüoglobuliinne vaskuliit, lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad), mis võib lõppeda surmaga.
  4. Interferoonravi raviskeemid praktiliselt ei anna mingeid reaktsioone. Daclatsvir + Asunapreviir / Sofosbuvir teraapia võib saavutada püsiva viroloogilise ravivastuse.

Järgmine kõige levinum Ukraina, Valgevene ja Venemaa on C-hepatiidi viirus 3a. Ta:

  • palju kergemini kroonilises vormis;
  • mida iseloomustavad sapiteede kahjustused ja steatoos (rasvarakkude kogunemine maksarakkudes);
  • vähem tõenäoliselt põhjustada tsirroosi;
  • Ribaviriini annuse valimisel tuleb lähtuda patsiendi kehakaalust ja genotüübi 3a haiguse korral määrab ravimi koguse arst.

Kuid mitte ainult need genotüübid võivad tuvastada sarnase protseduuri. Meetod on kavandatud hepatiit C viiruse RNA (alatüübid 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) tuvastamiseks ja genotüüpide 1a, 1b, 2, 3a / 3b (ilma genotüüp 3 alatüüpide )

Genotüübi analüüsimine on vajalik haiguse iga konkreetse juhtumi korral sobiva ravi leidmiseks. Selle kestus ja efektiivsus sõltuvad ravirežiimist. Uuringu tulemused võimaldavad meil prognoosida haiguse arengut, leida vastuvõetavaid ravimeetmeid, ravimite annuseid. Mõnel juhul teostatakse maksa biopsia alles pärast genotüpiseerimist.

Analüüsi ettevalmistamine ja selle funktsioonid

Kuidas diagnoosida ja kuidas määrata viirusliku haiguse genotüüp? Hepatiidi C genotüübi testi läbiviimiseks on määratud nakkushaiguse spetsialist või hepatoloog. Manustamiseks on vajalik patsiendi veenist vere. Enne katsemenetlust on keelatud suitsetada (vähemalt pool tundi), tarbida alkohoolseid jooke või narkootilisi aineid.

Hepatiidi C genotüübi analüüs ei saa ainult kinnitada või eitada inimese keha katkemist teatud tüüpi viirusega, kuid harvadel juhtudel ei anna see isegi kindlat tulemust. Kui genotüüp ei ole kindlaks määratud, ei tähenda see, et inimene on tervislik. Sellisel juhul on kaks võimalust:

  1. Viirus, mis pole selle piirkonna jaoks tüüpiline (muud reagendid on vajalikud kõikide võimalike hepatiit C tüüpide analüüsimiseks).
  2. Viiruse RNA väike kontsentratsioon patsiendi veres (labor, kus analüüs läbi viidi, on varustatud vähem võimsate ja tundlike vahenditega).

Mõnedel patsientidel on kehas mitmeid viiruse genotüüpe. C-hepatiit, mille genotüpiseerimine ja asjakohane ravi viidi läbi edukalt, patsiendil ei kao. Pärast ühe viiruse vabanemist peate jätkama kehas püsimist.

Mõju C-hepatiidi genotüpiseerimise tulemustele ja sellele järgnevale teraapiale analüüsi läbiviimise tingimustele, materjali säilitamisele. Seetõttu peaksite valima selle protseduuriga kogemusi omava meditsiiniasutuse. Kliinikumi töötajad peavad olema koolitatud ja varustus peab olema uus ja töötav.

Võimalik, et aja jooksul välja töötatud pan-genotüübi raviskeemid kaotavad genotüpiseerimise vajaduse, kuid praegu on see üks põhiprobleeme hepatiidi tuvastamiseks C. Selle menetluse jaoks ei ole veel alternatiivi.

Hepatiidi C täiendav genotüpiseerimine

Hepatiit C viiruse genotüübi analüüs (RNA genotüüpimine) on kompleksne uuring, mis peaks (vastavalt tervishoiuministeeriumi soovitusele) olema ette nähtud igale patsiendile enne ravikuuri valimist. Sellel viirusel on kuus genotüüpi ja palju alamtüüpe: need omadused on suuresti tingitud haiguse kulgu ja selle ravi eripärast.

Meie riigi patsientide hulgas on kõige levinum genotüüp 1 (eriti alatüüp 1b). Kahjuks on sellega kaasnenud tõsine liikumishäire, suurenenud risk maksarakulise kartsinoomi tekkeks, maksa tsirroos ja suhteliselt madal vastuvõtlikkus standardravile: kuni 60%.

Genotüüpe 2 ja 3 ravitakse edukamalt: nende tundlikkus on kuni 85%. Samuti on saadaval andmed viiruse tüüpi 3a patsientide kohta sapiteede ja steatoosi tundlikkuse suhtes.

Hepatiidi genotüübi C *

  • 2500 P C-hepatiidi genotüüpimine
  • 300 P Vere kogumine

Ravikulude arvutamine Kõik hinnad

* Üle 18-aastased patsiendid aktsepteeritakse.

Miks sa vajad analüüsi?

Diagnoosiga patsientide jaoks on vajalik hepatiit C genotüübi tuvastamine, et:

  • prognoosida haigusprotsessi kulgu;
  • ravi efektiivsuse kindlaksmääramine;
  • valida ravimeid, nende kasutamise kestus (ja mõnel juhul isegi annus).

Spetsialistid

Ettevalmistus hepatiit C genotüübi määramiseks

Vere uurimiseks on võetud veenist. Spetsiaalset ettevalmistust protseduurile ei ole vaja, kuid eksperdid soovitavad sageli hommikul tühja kõhuga seda teha.

C-hepatiidi genotüpiseerimise tulemuste tõlgendamine

Analüüsis võib tuvastada RNA viiruse järgmiste tüüpide puhul:

Viirust ei ole võimalik seostada konkreetse genotüübiga, kui tema patogeeni kontsentratsioon uuritavas veres on allpool kasutatud meetodi tundlikkuse piirist.

Kuhu on võimalik läbi viia C-hepatiidi viiruse genotüpiseerimise analüüs MZH-s

Selle uuringu maksumus meie keskuses on 2500 rubla. Analüüsi teostavad IZHT enda laboratooriumi kogenud spetsialistid, mis tagab tõeliselt täpsed tulemused ja nende tootmise maksimumkiiruse.

Meil on ulatuslikud kogemused laiendatud genotüpiseerimisega naistel, kes teadsid viiruse kandjat raseduse planeerimisel või lapse kandmisel. Tuleb meeles pidada, et sel juhul on vajalik tervise seisundi eriline jälgimine, mis aitab vähendada lapse emakasisese nakatumise ohtu töö ajal.

Hcv genotüübi analüüs

* Laboratoorsete uuringute maksumus, arvestamata biomaterjalide tarbimise kulusid.
** Kiire täitmine kehtib ainult Moskva piirkonna jaoks.

Biomaterjali proovivõtu hind

Anname teile teada, et alates 01. märtsist 2016 muudab laboratoorium "Liteh" biomaterjalide valimi järjekorda ja maksumust.

* Partnerite hinnad võivad erineda.


Uriini ja väljaheite analüüs tehakse spetsiaalsetes konteinerites, mida saab tasuta osta Liteh arstiabis või osta apteeki.


Tähelepanu! Soodustusi ja eripakkumisi ei kohaldata bioloogilise materjali kogumisele ja geneetilisele uurimisele.

Uurimismeetodid:
• 24 PCR (põhjustav aine otsene tuvastamine)
• 25 ELISA (antikeha tuvastamine)


HCV ülekande peamine marsruut on posttransfusioonirada. HCV-positiivne suhe transfusioonivastaste hepatiidiga patsientidel on 60-90%. HCV perinataalse ja seksuaalse ülekande osakaal ei ole suur ja see on 5%.


Viiruse hepatiidi C kaasaegses laboratoorses diagnostikas peamine roll on HCV-vastaste antikehade seroloogiliste markerite tuvastamine ja viiruse genoomset RNA tuvastamine. HCV RNA tuvastamine veres on peamine vahekohtu kriteerium, mis iseloomustab vireemiat, mis näitab HCV pidevat aktiivset replikatsiooni hepatotsüütides.


HCV-nakkuse jälgimisel mängib olulist rolli viiruse sisalduse kvantitatiivne hindamine patsiendi seerumis või vereplasmas ja selle kuulumine ühte või teise genotüübi. On näidatud, et haiguse kulgu ja vastuse viirusevastasele ravile kõige soodsam prognoos on need, kellel on väike tiiter veres või 2. või 3. genotüübis.


C-hepatiidi viiruse genotüübid:
HCV omaduste oluline tunnus on selle geneetiline heterogeensus, mis vastab nukleotiidide kiirele asendatavusele. Selle tulemusena moodustub suur hulk erinevaid genotüüpe ja alatüüpe. Simmondsi liigituses on diferentseeritud 11 tüüpi (genotüübid 1-11), mis omakorda jagatakse HCV alamtüübiks 70 (näiteks: 1a, 1c, 1c). Kliinilises praktikas piisab, kui eristada viit HCV alatüüpi: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Erinevate genotüüpide levitamisel ilmnesid olulised geograafilised erinevused. Seega on Jaapanis, Taiwanis ja osaliselt Hiinas genotüübid 1c, 2a, 2c enamasti registreeritud. Tüüp 1c nimetatakse isegi "Jaapaniks". Ameerika Ühendriikides domineerib "Ameerika" genotüüp 1a. Euroopa riikides domineerib HCV-1a genotüüp Lõuna-Euroopas, 1c genotüübi osakaal märgatavalt suureneb. Venemaal on domineeriv genotüüp 1c (80%), seejärel väheneb sagedus 3a, 1a, 2a.


On näidatud, et genotüüpide 2a kuuluvate HCV-ga nakatunud patsientidel on harvem haigusjuhtum, mis reeglina on vähem väike vireemia ja on traditsioonilisele viirusevastasele ravile (interferoonravi) paremini kohandatav kui HCV genotüübi 1c või 1a nakkusega patsientidel. HCV genotüpiseerimine on prognostiliselt olulise tähtsusega ja aitab kaasa piisava interferoonravi (eriti interferooni annuse valimise) määramisele.


Erinevalt B-hepatiidist, milles on võimalik tuvastada viiruse antigeenid ja nende antikehad, võib hepatiit C abil tuvastada ainult antikehasid ELISA-ga. HCV antigeenid, kui nad sisenevad verd kogustes, mis on vaevu lõksus. Anti-HCV antikehade olemasolu ei viita jätkuvale viiruse replikatsioonile ja võib olla nii praeguste kui ka varasemate infektsioonide märk. Samuti on vaja arvestada, et HCV-doonorivastast antikeha, mis ei pruugi näidata HCV nakkust, saab tuvastada retsipientidel, kes on üle nakatunud verd. Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel leitakse anti-HCV sisaldus veres mitte ainult vabas vormis, vaid ka tsirkuleerivate immuunkomplekside koostises.

Kui otsustate, kuhu saate hepatiit C genotüübi edasi kanda, võite meie laboratooriumiga kohtuda.

Nr 324PL, C-hepatiidi viirus, RNA määramine, genotüpiseerimine (HCV-RNA, genotüüpimine) vereplasmas

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

  • Üldteave
  • Tulemuste näited

* Kindlaksmääratud ajavahemik ei sisalda biomaterjali võtmise päeva

Vere plasma (EDTA)

reaalajaline polümeraasi ahelreaktsioon (PCR reaalajas).

näited tulemustest vormis *

* Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et mitmete uuringute tellimisel võib ühte vormi kajastada mitut uurimistulemust.

Selles jaotises saate teada, kui palju kulub selle uuringu läbiviimine teie linnas, vaadake katse kirjeldust ja tulemuste tõlgendamise tabelit. Moskva ja teistes Venemaa linnades analüüsi "Hepatiit C viirus, RNA määramine, genotüpiseerimine (HCV-RNA, genotüpiseerimine) vereplasmas" läbimise kohta, ära unusta, et analüüsi hind, biomaterjalide protseduuri maksumus, uuringute meetodid ja ajastus piirkondlikud arstibürood võivad erineda.

HCV, genotüpiseerimine, RNA [reaalajaline PCR]

Molekulaarne geneetiline uuring, et määrata C-hepatiidi viiruse genotüüp.

Kasutatud reagendikomplekti võib kasutada C-hepatiidi viiruse ja kõige levinumate HCV genotüüpide (1a, 1b, 2 ja 3a / 3b) diagnoosimiseks Venemaal in vitro.

Vene sünonüümid

Hepatiit C viirus (HCV).

Inglise keele sünonüümid

Hepatiit C viiruse (HCV) genotüpiseerimine, HCV alatüüp.

Uurimismeetod

Reaalajaline pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

C-hepatiidi viirus (HCV) on võimeline nakatama nii maksarakke kui ka mõningaid vererakke (neutrofiilid, monotsüüdid, B-lümfotsüüdid). Üldiselt edastatakse infektsioon vere kaudu (ravimid vere ja plasma transfusioonide jaoks, doonororganid, mittesteriilsed süstlad, nõelad, instrumendid), vähem tõenäolised suguhaigused.

Äge viiruslik hepatiit on tavaliselt asümptomaatiline ja enamikul juhtudel jääb avastamata. 60-85% nakatunud inimesest tekib krooniline infektsioon, mis suurendab tsirroosi, maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekke riski. Selle nakatunud varjatud, kuid hävitavate toimingute jaoks sai ta mittekahustava tapja mitteametliku nime.

HCV on kõigi viirusliku hepatiidi seas põhjustavate ainete seas kõrgeim varieeruvus ja selle kõrge mutatsioonide tõttu suudab vältida immuunsüsteemi kaitsemehhanismide toimet. Viiruse genoomid erinevad oluliselt erinevates maailma riikides ja on interferooni valmististe suhtes erinevad.

Hepatiit C viirusel on 6 peamist genotüüpi ja umbes 500 alatüüpi. Kõige tavalisem on maailmas 1. genotüüp (40-80%). Tüüp 1a on sageli USA-s tuvastatud, 1b on iseloomulik Lääne-Euroopale ja Lõuna-Aasiale. Genotüüp 2 esineb sagedusega 10-40%. Genotüüp 3 on levinud Šotimaal, Austraalias, Indias ja Pakistanis. 4. tüübi tüüpiline tüüpiline Kesk-Aasias ja Põhja-Aafrikas, genotüüp 5 on Lõuna-Aafrika jaoks, 6 on mõnes Aasia riigis. Venemaal domineerib genotüüp 1b, seejärel väheneb sagedus - 3, 1a, 2 USA-s - 1a / 1b, 2b ja 3a.

Viirusevastane ravi, mille eesmärk on haiguse progresseerumise pärssimine, võib harvadel juhtudel kiirendada maksa komplikatsioonide tekkimist. See tekib kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite vale hindamise korral. Hepatiit C viiruse RNA genotüpiseerimine võimaldab ennustada kavandatud ravi mõju.

Genotüüp 1 on vähem ravitav kui genotüüpide 2 ja 3. Lisaks on maksa biopsia tähtsam, kui seda tehakse genotüübi 1 abil. I ja 4. genotüüpidega patsientidel on soovitatav kasutada interferoonipreparaate. Selliste patsientide ravikuuri tuleb pikendada 48 nädalani isegi viiruse puudumisel veres üle 24 nädala. Eduka ravi korral, mida kinnitab vere viiruskoormuse vähenemine (

Hepatiit C viiruse genotüübi kindlaksmääramine

Praeguse klassifikatsiooni järgi on HCV jaotatud 6 genotüübiks, millest igaüks omakorda jagatakse alamtüübiks. Viiruse genotüüp tähistatakse araabia numbritega (1-6) ja alamtüüpi tähistatakse väiketähtedega. Genotüübid 1, 2 ja 3 on maailma kõige levinumad. Genotüüp 4 on kõige sagedamini avastatud Põhja-Aafrikas, genotüüp 5 on Lõuna-Aafrikas ja genotüüp 6 on Kagu-Aasias. Vene Föderatsiooni territooriumil tsirkuleeritakse 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV alatüübid, imporditavad nakatumise juhtumid vastavalt Põhja-Aafrika riikidest (peamiselt Egiptusest) ja Kagu-Aasiast vastavalt 4 ja 6 genotüübile. 1b ja 3a alatüübid on Vene Föderatsiooni territooriumil domineerivad.

C-hepatiidi viiruse genotüüp on kõige olulisem faktor, mille puhul CHC viirusevastase ravi efektiivsus ja taktika. HCV genotüübid 1 ja 4 reageerivad vähem viirusevastasele ravile kui teised viiruse genotüübid (2, 3, 5 ja 6). See oli aluseks erinevate ravijuhendite väljatöötamisele genotüüpide 1 ja 4 nakkusega patsientidel ja vastavalt genotüüpide 2, 3, 5 ja 6 jaoks, nagu kajastub Euroopa maksasuuringute ühendi (EASL) ravijuhendites.

HCV genotüüp määratakse üks kord, kui puudub re-infektsiooni oht. Mõnedel patsientidel võib avastada mitmeid HCV genotüüpe.

Enne standardravi (PEG-IFN + ribaviriin) piisab C-hepatiidi viiruse genotüübi määramisest ilma täiendava alamtüübita. Kui planeerite ravimeid proteaasi inhibiitorite rühma (telapreviiri, bocepreviiri) rühma kasutades, siis 1 HCV genotüübi jaoks on vajalik täiendav subtiitrimine viiruse alatüüpide 1a ja 1b eristamiseks.

Eksami näited. Kroonilise hepatiit C-ga patsiendid enne viirusevastase ravi alustamist, et määrata ravi taktika.

Laboratoorsed meetodid

  • PCR;
  • tagurpidi hübridiseerimine membraani sondidega (LiPA);
  • otsene sekveneerimine.

Teadustöö materjal. Plasma või seerum.

Laboratoorsete tulemuste tõlgendamise tunnused. Sõltuvalt tuvastatud HCV genotüübist on planeeritud ravi: samal ajal identifitseerides patsiendile soodsad ja ebasoodsad geenid

Võimalike vastunäidustuste korral on vaja konsulteerida spetsialistiga

Autoriõigus FBUN Kesk Epidemioloogiauuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Papilloomid: milline on genotüüp ja milline 120 tüüpi põhjustab vähki

Inimese papilloomiviirus - HPV - on eriti viirus, mis võib olla mitteaktiivsed ja võib avalduda kujul kasvajate (tüükad, papilloomid) nahal kõikjal, sealhulgas elunditele.

HPV: haiguse kirjeldus

Puudub kindel kasvupõletik, kõik 120 tüüpi HPV-d esinevad eri tüüpi. Need on kondüloomid ja papilloomid laia varrega ja väikesed kasvud, umbes nõelakna suurus. Iga tüüp on erineva suuruse, välimuse, kuju, värvi ja inimeste ohu määraga.

Kõige tavalisem on tüükade välimus. Localizations - käed ja nägu kõige sagedamini. Kastmed ei degenereerita vähki ja ei ole nende kandjale ohtlikud. Nende ainus miinus on ebaeetiline välimus, mis on tihti vigastatud õhukese korpuse tõttu. HPV avaldumiseks kõige vastuvõtlikumad on need, kelle immuunsus ei paku piisavat kaitset.

Kõige ohtlikumateks nähtudeks on suguelundite tüükad, mis esinevad ainult limaskestaajamisel. Need on lamedad või kergelt esilekutsutud neoplasmid, mis enamjaolt kujunevad järk-järgult vähiks.

Infektsioon toimub seksuaalvahekorras 100-l juhul 100-st. Papilloomide degenereerumine vähivormidesse sõltub arstidest sõltuvalt 5-25 aastast.

Põhjused

Kui kehal ilmuvad papilloomid, tähendab see, et kuskil keha sees on "lagunemine" ja puutumatuse tugevus ei ole piisav. Tavaliselt eelneb papilloomiviirusele viiruslik või bakteriaalne haigus.

Viimast rolli ei mängita keha räbu. Siin ja ebatervislik toitumine ja halvad harjumused ning ravimite kasutamine ning palju surnud rakke pärast haigust.

  1. Peamine põhjus - immuunsuse langus.
  2. Vanuse järgi väheneb keha vastupanu ja papilloomide esinemine võib olla sagedane.
  3. Stress ei ole viimane asi, mis võib käivitada inimese papilloomiviiruse aktiveerimise. Serade emotsionaalsed kogemused võivad mürgitada täiesti terve keha mõne päeva jooksul.
  4. Rasedus ja noorukid on aeg, mil keha võib midagi toime tulla vägivaldsete hormoonide tõusu tõttu. Igal juhul viiakse need muutused enamasti edasi pärast lapse sündi esimesel juhul ja pärast hormonaalse taseme korrigeerimist teises. Kui papilloomid pole kadunud, peate kohe võtma ühendust dermatoloogiga või nakkushaigustega.
  5. Papilloomiviirus edastatakse inimestele seksuaalvahekorra kaudu. Viirus elab ka pikka aega vabas õhus. Välisriigi aluspesu või rätik võib võidelda iga HPV eest. Sünnituse ajal läbib laps sünnikadanooli ja omandab oma esimese viiruse.

Sümptomatoloogia

Puutumatuse tõttu ei saa viirus jätkata solvavana pikka aega ja lihtsalt viibib kehas unerežiimil. Enamik inimese papilloomiviiruse haiguse kandjaid ei tea kunagi, et keha on nakatunud.

Mõned saavad oma elus mitu korda kasvu tundma õppida, kuid on olemas ka need, kes mitte ainult pidevalt ravivad uusi koosseise, vaid ka vähkkasvaja tüsistusi.

Neoplasmide tüübid

Tänu kaasaegsele meditsiinile on HPV tüübid hästi uuritud ja esitatud üldsusele. Praeguseks on tuvastatud 120 selle haiguse liiki.

Enamik kannavad midagi, kuid tõenäosust on viirus ärkamine ja pigem ebameeldivate koostiste ilmnemine nahale. Kuid on ka neid, kes on tõesti ohtlikud ja taastuvad kasvajasse. On tingimisi aktsepteeritud jagada haiguse tüübid alamrühmadesse:

  • mille puhul on suur oht pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas vähi tekkeks;
  • pahaloomuliste kasvajate keskmine risk, sealhulgas vähk;
  • madal risk;
  • inimestele ohutu.

Papilloomiviiruste genotüpiseerimine: mis see on?

Tänu HPV genotüpiseerimisele tehakse tulevase haiguse prognoos, uuringu tüüp ja nende koguse leidmine organismis. Kui on mitu viirust, siis räägitakse tavaliselt haiguse käigust ebasoodsast prognoosist. Pärast kõigi peamiste testide läbiviimist ja onkogeense genotüübi (või genotüüpide) identifitseerimist on planeeritud täiendavad uuringud.

Kui kõik on kinnitatud, on võimalik rakendada üsna radikaalseid ravimeetodeid. See on viiruse HPV genotüüp, mis võimaldab aeg-ajalt ka minimaalse kordumise tõenäosuse ja selle tulemusena surma kaotada.

Kuidas määrata HPV tüüpi?

Pärast spetsialistiga ühendust võtmist alustatakse diagnoosi kinnitamist ja seejärel selle sisestamist. Menetlused on järgmised:

  • kahjustuste uurimine, välimine kuulumine papilloomide tüüpidesse;
  • naiste kolposkoopia enne seda, kui on vaja võtta mustus;
  • diagnostilised meetodid molekulaarbioloogilisel tasandil;
  • tsütoloogilise suuna uurimine;
  • histoloogilised uuringud pärast biopsia võtmist;
  • üldine veri, uriin, sekretsioon.

HPV eneste diagnoosimine tavaliselt ei tekita raskusi, kuna haridust saab tuvastada kas iseseisvalt või arsti uurimisel. Kehale ja organitele kasvajate viirusliku baasi tagamiseks tehakse PCR-i jaoks märge ja kriimustused.

Selle järel on juba avastatud inimese papilloomiviiruse genotüpiseerimise protseduur juba läbi viidud: biopsia, onkogeensuse testimine. Pärast, sõltuvalt sellest, millist genotüüpi leitakse, on ette nähtud koostiste eemaldamine ja ravi. Pideva immuunpuudulikkusega (AIDS) on tavaliselt raske diagnoosida ja ravi sageli ei anna positiivset mõju.

Igat tüüpi viiruse tunnused

On tinglikult aktsepteeritud HPV-i haiguste (mida nimetatakse ka HPV-deks, kuid on analüsidesse kirjutatud HPW), jaotumine alagruppideks onkogenitsusega - see tähendab, et kahjustatud piirkond muutub pahaloomuliseks kasvajaks:

  • HPV-d, millel on kõrge pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas vähktõve (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 56, 59, 61-62, 64, 66, 68, 70, 73) moodustumise oht, on rasvases kirjas kõige ohtlikum;
  • HPV-d, kellel on keskmine pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas vähivastase risk (26, 30, 35, 52, 53, 58,65);
  • HPV-d, kellel on vähene oht pahaloomulise kasvaja, sealhulgas vähi tekkeks (6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72);
  • HPW ei ole inimestele ohtlikud, kõik muud liigid (1, 2, 3, 4, 5, 100-120 ja teised).

Kõige ohtlikumad on tüvi nr 16 ja tüvi nr 18. Iga inimese papilloomiviirus võib olla erinev. Seal on tüükad, piklikud papilloomid, väga väikesed vormid, laiad laigud, tihedad ja pehmed kasvud.

Diagnostilised meetodid

Viiruse olemasolu kindlakstegemist võib inimene võtta kas iseseisvalt (lihtsalt märganud kehavigastusi) või arsti kabinetis. See võib olla terapeut, günekoloog ja proktoloog, uroloog ja dermatoloog. Seega võib tuvastatud haiguse kirjutamine olla täiesti erinev.

  1. Kolposkoobi uurimine. Tänu kolposkoopiale on sisemise suguelundite limaskest suhteliselt hästi nähtav. Pildi suuruse suurendamine võimaldab märkida isegi väikseid kasvu, kui neid on.
  2. Tsütoloogiline uurimismeetod. Mõjutatud piirkonnast võetud mustrit uuritakse mikroskoobi abil. Tulemusi tõlgendatakse gruppide kaupa. Rühmad 1 ja 2 asetsevad, kui pahaloomuliste rakkude arengut ei ole avastatud. 3. aste tähendab seda, et tulemus on kahtlustatav ja vajab täiendavat histoloogilist uurimist. 4 või 5 grupp - pahaloomuliste rakkude tuvastamisel.
  3. Histoloogiline uurimismeetod. See on uuring mikroskoobi all, kuid mitte määrdumine, vaid neoplasmi osakesed. See võimaldab teil ise näha, kas papilloomrakkudes on pahaloomulised muutused.
  4. PCR mitte-amplifikatsiooni test. Kõige tavalisem analüüs HPV avastamiseks verest, tüvest vagiina ja kuse-, nina-, kõri-, amniootilise vedeliku. Kui vähk on juba moodustunud, on PCR alati positiivne.
  5. Amplifikatsiooni digene katse. Täpne uurimus, mis näitab mitte ainult viiruse olemasolu ja tüübi, vaid ka selle onkogeensust, nakatumise astet. Selle katsega seotud pahaloomuliste muutuste tuvastamine võib toimuda juba varajases etapis. Uurimistöö materjal on tupe limaskesta, kusepõie eemaldamine.

Katsetusi peaks läbi viima ainult kõrgetasemeline spetsialist. Kuna vale tehnoloogia võib anda vale tulemuse.

Uuringu tunnused naistel

Uuringus naine võtab emakakaela kraapimist. See valik on kõige eelistatavam ja annab tunduvalt täielikuma teabe kui tupe või ureetra eemaldamine. Selle koha võtmiseks kasutage spetsiaalset harja.

Ta pannakse naiste emakakaela kanalile, kogudes harjastega uurimiseks vajalikku materjali. Seejärel tehakse tööriistade väljatrükid ja saadetakse uuringusse. Pintsel asendatakse tihti universaalse sondiga. Analüüs ei anna naistele mingit valu. Pole saadaval kriitilistel päevadel.

HPV ravi printsiibid

HPV ravimine on 100% võimatu. See on oluline mõista, kuna see haigus on mitteaktiivses vormis alati nakatunud inimese kehas. Ja see ilmneb uuesti, isegi kui kirurgiliselt eemaldatakse kõik papilloomid viimasele. Kvaliteetse ravi põhimõte on aidata organismil vähendada viiruse aktiivse DNA kvantitatiivset suurust. Selleks:

  • kasvu eemaldatakse (laser, kirurgiline meetod jne);
  • viirusevastaste ainete kasutamine;
  • töö immuunsüsteemi (üldine ja ravim) tugevdamiseks.

Enesehooldus ei anna nii palju positiivset mõju kui meditsiiniline sekkumine. Mõnikord võib inimene isegi haiguse käigust veelgi süvendada, põles soolatud papilloomide põletus koos tinktuurid, õietolmu, küüslauguga jne

Hinnanalüüs

Hinnad Venemaal võivad olla üsna erinevad. Moskva Invitro kliinik pakub järgmisi katseid:

  • onkogeensete HPV-tüüpide ja kühvelduste tuvastamine ureetras - 575-1050 rubla;
  • digene test - 6430 rubla;
  • madala onkogeensete HPV-tüüpide määramine ja eemaldamine ureetras - 585 rubla;
  • 14 tüüpi onkogeense HPV skriinimine - 885 rubla;
  • kolposkoopia - 1300 rubla;
  • histoloogiline uuring - 2060 rubla;
  • PCR - 2940 rubla;
  • mustuse või kraapimise tsütoloogiline uurimine - 745-1270 rubla.

Millised on C-hepatiidi genotüübid?

Hepatiit C on võrdlev noor haigus. Haiguse esimesed mainimised ilmusid eelmise sajandi lõpus 80-ndatel. Laboratoorsete uuringute abil on teadlased avastanud viiruse, mis on märkimisväärselt erinev A- ja B-hepatiidi viirusest. HCV-i esimene nimi ei olnud A ega B. B. Haiguse genoomi esindab RNA molekul (hcv rna on rahvusvaheline nimetus).

Flaviviiruste perekonnale kuuluv hepatiidi C eristusvõime on selle kõrge geneetiline varieeruvus. Hepatiidi genoomis on piirkonnad, kus esinevad mutatsioonid, mis minimeerivad eneses paranemise võimalust. Meie ümber paiknevas ruumis ringlevate 6 tüüpi hepatiiti, mõned teadlased räägivad umbes 11-st, hõlmates väiksemaid rühmi - alatüüpe ja kvaasiliike.

Kõik kirjeldatud kirjeldusega genotüübid

C-hepatiidi genotüübid erinevad tundlikkusest ravile, virioni paljunemisele, haiguse kulgemisele ja hepatotsüütide surmajuhtumitele. Lisaks patogeensuse erinevatele omadustele erinevad hepatiidi tüved geograafilisest asukohast.

Maailmas on kõige levinum hepatiidi viiruse 1, 2, 3 genotüübid. Hepatiidi tüvi patsiendil võib sõltuda mitte ainult territoriaalsest tegurist, vaid ka nakatunud isiku eluviisist ja tema soost. Genotüüp 3a on narkomaanide hulgas tavaline. Neid, kes said testitud annetatud verd, domineerivad tüvi 1b. Viirus 1b on naiste ja laste hulgas tavaline.

Tüved 1, 2 ja 3 on levinud Venemaa ja endiste Nõukogude vabariikide territooriumil. Hepatiidi tüübid mõjutavad haiguse kulgu erineval moel ja reageerivad ravile. Genotüüp 1b on resistentse ravimite suhtes ja 3a - agressiivne haiguse kulg.

Lisateavet esimese kolme genotüübi kohta leiate üksikutest materjalidest:

Millist hepatiit C genotüüpi kõige paremini ravitakse?

Genotüübid reageerivad erinevalt viirusevastasele ravile, mis viiakse läbi interferooni ja ribaviriiniga. On teada, et tüved 1 ja hepatiit 4 praktiliselt ei anna ravile efektiivset vastust. Genotüüpide 2 ja 3 positiivne viroloogiline vastus on kõrge. Genotüüp 3 on paremini ravitav kui 2.

Kuidas määrata genotüüp?

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Genotüüpimine on analüüs, mis on vajalik viiruse genotüübi kindlaksmääramiseks. Teave genotüübi kohta võimaldab ennustada ravi tulemust, selle kestust. Genotüübi spetsifikatsioon viiakse läbi enne viirusevastase ravi määramist ja see mõjutab ribaviriini annust.

Te saate teada oma genotüübi, kasutades uut PCR-tehnikat (polümeraasi ahelreaktsioon). PCR-diagnostika võimaldab teil saada ideed keha viiruslikust koormusest, diagnoosi kinnitada või eitada. Sõltuvalt analüüsi tulemustest võib test näidata järgmist:

  • HCV testid on positiivsed. See viitab C-hepatiidi viiruse antikehade avastamisele. Seega on patsient kas hepatiidi haigestunud või on praegu haige.
  • Negatiivne
  • Neutraalne.

Neutraalse tulemuse korral on vajalik uuesti analüüsimine. Vale tulemus võib olla veretranspordi reeglite rikkumine või testitava materjali saastumine. HCV genotüübi määratlus tekib nädala jooksul.

Laboratoorsed vereanalüüsid viiakse läbi tavaliste HCV antigeenide komplekside reagentide abil. Anti-HCV (hcv at) esinemine bioloogilises materjalis näitab varasemat haigust või ägeda või kroonilise vormi esinemist. Inimestel, kellel on nakkuse iseseisev lahutamine, domineerib genotüüp CC.

Täiendav diagnostika

Edasise ravi selgitamiseks ja organismi üldise seisundi hindamiseks on vaja mõnikord täiendavaid uurimismehhanisme. Üldiselt ja vere biokeemiline analüüs keskendub testidele bilirubiini, maksaensüümide ja leeliselise fosfataasi näitajatele. Nende ainete sisalduse veres viimine näitab ebanormaalset maksatalitlust.

Hepatiit C täiendav diagnostika hõlmab:

  • ELISA, mis tuvastab HCV antikehade esinemise;
  • Ultraheli ja maksa biopsia.

Haiguse ravi tunnused

C-hepatiidi tavaline ravirežiim hõlmab viirusevastast kombinatsioonravi interferooni ja ribaviriiniga. Genotüübiga 1 on vajalik kolmekordne ravi proteaasi inhibiitori kasutuselevõtmisega. Ravi kestus on ette nähtud arsti poolt. Tsirroosi või maksavähiga patsiendid saavad maksa siirdamise kandidaate.

Ravi ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata toitumisele. Arsti poolt kehtestatud dieedi järgimine vähendab maksa koormust ja aitab taastada selle funktsioone. Alkohoolsed joogid tuleb täielikult ära kasutada.

Kroonilise hepatiit C ravi ajal püüavad arstid saavutada püsivat viroloogilist vastust (SVR), mis on taaskasutamise kriteeriumi omapärane analoog. Patsiendil vähemalt 6 kuud RNA-viirust ei tohi täheldada. SVR-iga langeb vererakkude arv normaalseks ja maksafibroos peatub. Patsienti tuleb pidevalt jälgida ja testida, et vältida põletikulise protsessi taastumist.

HPV: kirjeldus, sümptomid, genotüpiseerimine ja ravi

Inimese papilloomiviirust nimetatakse papilloomiviiruseks, mis edastatakse inimeselt inimesele. Selle haiguse esinemisel paljuneb papilloom kiiresti kiiresti, mis asuvad naha basaalse kihis. Papilloomiviirused reprodutseeritakse naha ülemiste kihtidega.

HPV: haiguse kirjeldus

Haiguse tunnusjooned

Inimese papilloomiviirus on termostabiilne patogeen, mis suudab keskkonnas väga hästi ellu jääda. HPV on üsna ohtlik viirus, sest see võib täielikult taluda kuumtöötlust. Viirust iseloomustab aeglane reproduktsioon. Inimese veres on väga raske avastada.

See haigus on etiotroopne põhjustaja, mille puhul on mittekomplektne libedav ja ruumilise epiteeli murdmine võimatu. Samuti ei kahjusta see kopsude, eesnäärme- ja emakakaela kanalit ümbritsevat silindrilist epiteeli.

Pärast selle viirushaiguse levikut levib see läbi vereringe. Selle aja jooksul on selle epiteeli rakkudes selle fikseerimine ja selle sisestamine DNA-sse, mis toob kaasa efektiivsuse ebaõnnestumise.

Kui nakatunud, iseloomustab rakku intensiivne kasv ja jagunemine.

Selle tulemusena on teatud aja möödudes kehavigastuse kohas täheldatav iseloomulik kasv.

See haigus on onkogeenne, sest teatud juhtudel täheldatakse vähktõbe ülearenenud rakus. Onkogeensuse kohaselt võib haigus olla ohutu, vähese onkogeensusega risk või kõrge onkogeensusega oht. Kõrge onkogeensusega riski viiruse juures on meeste ja naiste esindajatel kandidoomi või tipptasemel papilloomid. See haigus on üsna tõsine. Kuid seda ei tohiks pidada surmaotsuseks, kuna see on ravitav.

Põhjused

Infektsiooni peamised põhjused

Selle viirusliku haiguse peamine põhjus on inimese prostitutsiooniline seksuaalelu. Kui inimene alustas soo varakult või on tavatu orientatsioon, on ta ohus.

Samuti võib see haigus tekkida partneri sagedaste muutuste tagajärjel. Kui seksuaalvahekord on läbi viidud ilma ravimeideta, suurendab see oluliselt haiguse tekkimise ohtu.

HPV põhjuseks võivad olla sellised haigused nagu:

  • Suguelundite herpes
  • Chlamydia
  • Trikhomoniaas
  • Ureaplasmoos
  • Mükoplasmoos

Viirus esineb kõige sagedamini vanuses 18-30 aastat. Selles vanuses võib selle haiguse ennasthävitamine tekkida. See haigus võib omandada pahaloomulise vormi 45-aastaselt. Ühes organismis võivad üheaegselt areneda kaks viiruse vormi.

Sümptomatoloogia

Seda haigust iseloomustab suur hulk sümptomeid, mida on kahjuks võimalik tuvastada ainult haiguse hilisematel etappidel.

HPV märgid ja omadused:

  • Selle haiguse sümptomaatika ilmneb inimese immuunsüsteemi efektiivsuse vähenemisest.
  • Mõnedel patsientidel akumuleerub viirus teatud kehapiirkonnas limaskestade või naha piirkonnas. Samal ajal eksisteerib epiteeli moodustavate rakkude tõhusus.
  • Inimese papilloomiviiruse kasvajate lagunemisega esineb. See näitab, et haigus on aktiveeritud.
  • Viiruse põhjustaja võib varieeruda ja manifesti kujul tüükad, suguelundite tüükad.
  • HPV-ga on paljudel patsientidel villid. Mida vanem inimene, seda suurem on nende kasvajate tõenäosus haiguse arengus.
  • Kui inimene nakatub inimese papilloomiviirusega, ilmnevad tüükad, mida iseloomustab ümmargune kuju, suur tihedus, läbimõõt kuni 10 millimeetrit ja hea kvaliteet.
  • Mürtside värvus võib olla nii helekollane kui ka must. Enamasti asuvad nad jalgadel, sõrmedel, küünarnukitel.
  • Kui patsiendil on tüükad, ilmuvad nahale papilloomid, mida iseloomustab pehme struktuur, ümar kuju. Nende kinnitus nahale on valmistatud õhukese jala või laia alusega. Enamasti asuvad nad all kaenlaaluste, kaela, näo all.
  • HPV esineb kõige sagedamini tuuliku kujul, mida iseloomustab pehmus, ebatasasus, jalgade olemasolu ja kiire kasv. Kinkidel võib olla nii sise- kui ka välisvorme.
  • Selle viirushaiguse lokaliseerimist naistel jälgitakse välistel suguelunditel ja meestel - peenises.
  • Selle haiguse esinemisel on psühholoogiline seisund oluliselt halvenenud.

Hoolimata tõsiasjast, et haigusel on palju sümptomeid, ei pruugi need ilmneda õigeaegselt, mis võib viia haiguse tähelepanuta jätmiseni ja selle ravivõimaluse võimatuseni.

Diagnostika

Seda viirushaigust kahtlustatava patsiendi uurimist iseloomustab konkreetse skeemi puudumine.

Kui selle haiguse suhtes on märke, tuleb uurida seksuaalse aktiivsusega inimesi, kellel on partnerite vahetus või eeskirjade eiramine.

Kui patsiendil on suguhaigused, tuleb neid viirushaigust esineda.

Selle viirushaiguse diagnoosimist teevad naised, kellel on emakakaelavähk. Kui patsiendi suguelundite piirkonnas esineb neoplasmaid, tuleb patsienti uurida.

Selle viirushaiguse kahtlusega isiku uurimine viiakse läbi mitmel etapil:

  • Esialgu uurib arst limaskestade ja patsiendi nahka visuaalselt.
  • Sellesse viirushaigustesse kahtlustatavad naised on ette kirjutanud kolloskoopia, mis hõlmab emakakaela uurimist kolposkoopiga.
  • Kui te arvate selle viirushaiguse tekkimist, tuleb patsiendile anda tsütoloogiline uuring, mis seisneb kraapimise uurimises. See võetakse emakakaela või emakakaela kanalisse. Selle meetodiga määratakse vähk esmasel perioodil.
  • Mõnel juhul määratakse patsiendile DNA-katse.

Selle haiguse avastamiseks haiguse uurimiseks on paljude meetodite olemasolu reaalne. Sellisel juhul on väga oluline, et patsient otsiks viivitamatult arsti abi.

HPV genotüüpimine

Selle viirushaiguse genotüpiseerimise abil on võimalik prognoosida haiguse kulgu. Kui uuringu tulemusena tuvastatakse mitu viiruse genotüüpi, näitab see ebasoodsat prognoosi. Samal ajal suureneb püsivusoht märkimisväärselt.

Erinevate kõrge riskiga genotüüpide onkogeensust ei iseloomusta samad näitajad. 16 ja 18 tüübi puhul on kõige suurem onkogenilisus. Pärast testide läbiviimist ja nende viiruse genotüüpide loomist on soovitatav teha täiendavaid uuringuid. See võimaldab selle haiguse ravis võtta radikaalseid meetmeid.

Kui patsient leiab seda tüüpi haigusi, soovitatakse tal teha koloskoopilist uuringut.

Kui uuringu käigus tuvastatakse muid viirusliku haiguse kõrgeid riske, viiakse läbi tsütoloogia. Kui selle uuringu tulemus on positiivne, saadetakse patsiendile kolloskoopia.

Lisateavet HPV kohta leiate videost.

Nakkuse reinfektsioon ja püsivus on kaks erinevat mõistet. Tänu genotüübile on üks neist paigaldatud. Sellisel juhul on kroonilise püsiva infektsiooni korral oht, mis nõuab infektsiooni tüübi kohta üksikasjalikku teavet. Genotüüpide hulk muutub uuesti pärast reintseerimist. Viiruse genotüüp säilib, kui patsiendil on püsiv infektsioon. Kui patsient nakatub uuesti sama viiruse genotüübiga, on peaaegu võimatu teda ravida.

HPV genotüpiseerimine on haiguse diagnoosimisel üsna oluline protseduur. Sellega saate kõrvaldada surmajuhtumi kordumise võimaluse.

Haiguste ravi

HPV ravimeetodid

Selle viirushaiguse ravi tuleb teha ainult kombinatsioonis, muidu ei anna see positiivseid tulemusi.

HPV ravi peaks olema suunatud papilloomivähi kahjutustamise hävitamisele. Samuti ei saa seda teha ilma immunoloogilise ja taastava ravita.

Destruktiivsed ravimeetodid hõlmavad tsütotoksiliste ja keemiliste ravimite kasutamist:

  • Esimesest narkootikumide rühmast määratakse kõige sagedamini Podofillotoksina, Podofillina, 5-furatsiil.
  • Kemikaalidest peab patsient saama Kollomaki, Feresooli, lämmastikhappe jne
  • Sel juhul saab kasutada ja kirurgilisi ravimeid.

Immunoloogiline ravi hõlmab interferoonravimite ja interferoonide tekkega indutseerijate võtmist. Kinnitava teraapia hulka kuuluvad vitamiinid, rahustid jne.

See haigus on väga tõsine, mille tulemusena saavad patsiendid vähki. Seepärast on vaja alustada haiguse õigeaegset ravi, mis on haiguse tüübi õige määramine. Selleks võib kasutada erinevaid diagnoosimeetodeid, olenevalt haiguse kulgu iseloomust. Sellisel juhul on vajalik arstiga nõu pidada, sest eneseväljendamine võib lõppeda surmaga.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.


Seotud Artiklid Hepatiit