RNA, genotüüp, anti HCV - kuidas testida C-hepatiidi vastu

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on flaviviiruse HCV (hepatiit C viirus) põhjustatud maksahaigus. Infektsioon toimub vere ja bioloogiliste vedelike kaudu süstimise teel, seksuaal- ja transplatsentaarse (emalt lootele) abil.

HCV-nakkuse ohus on inimesed, kellel on seksuaalsuhted, kes süstivad narkootikume, meditsiinitöötajad ja patsiendid, kes saavad vereülekannet ja muud manipuleerimist. Mis on esimene C-hepatiidi uuring?

HCV hepatiit: mis see on ja millised on selle omadused?

HCV hepatiidi viirus annab veres HCV hepatiidiviiruse otsese tsütopaatilise toime - see nakatab maksarakke ja seal esineb reproduktiivsust. Paralleelselt rakkude katkestamisega põhjustab HCV viirus keha autoimmuunseid reaktsioone (autoimmuunne türoidiit, reumatoidartriit jne)

HCV omadus võrreldes teiste viirusliku maksahaiguse vormidega on vähem väljendunud kliiniline pilt. 95% juhtudest levib haigus varjatud vormis, mis sageli raskendab diagnoosi.

Milliseid vereanalüüse teil on C-hepatiidi puhul?

Hepatiit C testid on laboratoorsete testide kompleks, mis võimaldab kindlaks teha aktiivse HCV viiruse olemasolu veres.

Diagnostiliste süsteemide laadi ja erineva tundlikkuse tõttu ei ole ühe skriiningtesti põhjal võimalik haiguse õigesti diagnoosida, seega viiruse olemasolu kinnitamiseks tehakse mitmeid uuringuid.

Millised hepatiit C testid peavad läbima?

Hepatiidi C esmane analüüs on seerumi uuring antikehade olemasolu kohta ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil.

Kui tuvastatakse HCV-vastane antikeha, tuleb tulemuste kohustuslik kontrollimine läbi viia.

Milliseid muid katseid teil on C-hepatiidi puhul?

Selle haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi täiendavad testid hepatiit C kohta. Pärast ELISA-d, kui vastus on positiivne, kasutatakse PCR-meetodit. Hepatiidi C positiivne test PCR-i ajal näitab, et uuringu ajal on veres viirus.

PCR-i ajal viiakse läbi nakkuse kvantitatiivsete omaduste uuring, mis võimaldab tuvastada HCV viiruse kontsentratsiooni. Sellele järgneb C-hepatiidi viiruse genotüpiseerimise RNA analüüs, mille alusel määratakse patogeeni individuaalsed geneetilised tunnused. Kokku on looduses HCV viiruse 11 geneetiline tüüp. Hepatiit C RNA uuring võimaldab teil valida ravi taktikat, samuti teha viirusevastase ravi tulemuste kohta esialgseid järeldusi.

Sellisel juhul peetakse patsiendil potentsiaalselt nakatatuks ja C-hepatiidi anti-HCV esinemise kinnitamiseks soovitatav rekombinantse immunoblot (recomBlot HCV) seerumi uuring.

See test võimaldab teil täpselt identifitseerida HCV-vastaseid hepatiit C-vastaseid antikehi, mida inimese immuunsüsteem toodab vastuseks viiruse valgu komponentidele. Sellele spetsiifilistele valkudele ilmub veri 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist, seega on ELISA testide ja recomBlot HCV infosisu selles etapis üsna kõrge.

ELISA testid verest

ELISA test viiakse läbi seerumis, mis ei sisalda fibriini ja moodustunud elemente.

ELISA põhineb antigeeni koostoimel antikehadega, mille puhul toru sisu muudab värvi. Saadud seerumi värvuse võrdlemisel olemasoleva värvimääraga on loodud näiteks antigeen, näiteks nakkushaiguse tekitaja.

Millised hepatiit C testid on seotud ELISA-ga?

Anti HCV

Anti HCV ELISA-test võimaldab tuvastada nakkuse fakti, mis põhineb immunoglobuliinide olemasolul veres - patogeeni antikehad. HCV-hepatiidi anti-veres valk on kahte tüüpi - M ja G, mis laboratoorsetes testides märgistatakse IgG ja IgM-iga. Tüüpi M valke toodetakse veres 4-6 nädalat pärast viiruse sisestamist, mille aja jooksul on nende sisaldus maksimaalne. 5-6 kuu jooksul väheneb IgM tase, kuid haiguse taasaktiveerimisega võib see suureneda. G-tüüpi antikehad tuvastatakse 11-12 nädalat pärast nakatumist, nende tase jõuab 5-6 kuu pikkust tasemeni.

HCV markerite määramiseks viiakse läbi HCV-vastane kogutesti, mis näitab IgG ja IgM antikehade esinemise koguväärtust. Nende klasside immunoglobuliinide osakaal võimaldab hinnata ka haiguse olemust. IgM ülekaalus IgG-le viitab viiruse aktiivsus ja haiguse ravimisel on antikehade suhted võrdsed.

See test põhineb reagendi tundlikkusel HCV valkude suhtes, millele vastuseks ilmnevad antikehad. Need on struktuurvalgud C1 ja C2, samuti mittestruktuursed valgud - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Neid valke võib immunoglobuliine detekteerida veres erinevates suhetes ja kogustes.

Recomblot HCV

Rekombinantne immunoblott on väga spetsiifiline vereseerumi laboratoorne test, mis võimaldab kontrollida HCV-vastase hepatiidi C testide positiivseid tulemusi. Selle katse eesmärk on kinnitada ebaselgeid ELISA väärtusi.

Recomblot HCV-d kasutatakse C1, C2, NS3, NS4 antikehade tuvastamiseks. Antikehade erinevad kombinatsioonid võivad anda negatiivseid, positiivseid, kahtlaseid ja võib-olla positiivseid (piirjoont) tulemusi. Antikehade esinemine kaheks neljast HCV valgust annab positiivse rekomboli HCV tulemuse.

HCV RNA RNA analüüs PCR abil

Polümeraasi ahelreaktsioon on analüüs, mis võimaldab teil uurida viiruse geneetilist koodi, samuti määrata virioni kontsentratsiooni tase veres. RNA tulemuste põhjal saate valida meetodi ja teada saada ravimi kestuse ning määrata kindlaks ühe operaatori teisele ülekandumise riskitegur.

PCR-i kvalitatiivne uuring

Kvalitatiivne PCR on üldine näitaja, mis näitab viiruse olemasolu / puudumist veres. Analüüs viiakse läbi seerumi reaalajalise PCR-uuringu meetodil skriinimise süsteemi erineva tundlikkuse tasemega. Kvalitatiivse analüüsi tulemus võib olla kas positiivne ("tuvastatud") või negatiivne ("pole tuvastatud").

Kvantitatiivne PCR-uuring

Kvantitatiivne PCR on virionide kontsentratsiooni mõõtmine 1 ml bioloogilisest materjalist. Selle katse põhjal on võimalik kindlaks teha, kas nakatunud patsiendil on nakatumine tõenäoliselt uutele kandjatele, samuti ravi meetodite ja kestuse kindlakstegemine (seda kõrgem on viiruse kontsentratsioon, intensiivsemalt kombineeritud viirusevastaste ravimitega ravi).

Genotüüpimine

Hepatiit C genotüübi analüüs on veel üks oluline laborikatse, mis näitab viiruse geneetilisi omadusi. Lisaks 11 suurele HCV genotüübile on teada ka paljud viiruse alatüübid. Erinevus genotüüpide vahel määrab haiguse kulgu, ravi valikut ja ravi tulemusi.

Erinevatel genotüüpidel on erinevad resistentsus ravimite suhtes, samuti erinev ravi kestus. Näiteks võib HCV viiruse 1. genotüübist põhjustatud hepatiit C 48 nädalat märkimisväärselt taanduda ning viiruse 2 ja 3 genotüübi juuresolekul võib nõuetekohase raviga haigus taanduda 24 nädala jooksul.

Analüüsi määr

Sõltuvalt laborikatsete tüübist võib hepatiit C testide kiirus olla kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate alusel.

Ensüümi immuunanalüüsil tervetel inimestel, kellel ei ole kunagi olnud C-hepatiiti, ei peaks üldiselt HCV-vastane hepatiit C olema üldiselt puuduv (kontrollväärtus "ei leitud") või vähem kui 0,9 (pärast eelnevat haigust). Kui näitaja ületab 1,0, võib järeldada, et hetkel on viirus patsiendi veres.

C-hepatiidi määrad PCR-tüüpi testis on väljendatud arvväärtustes:

  • alumine norm on 600 000 RÜ / ml;
  • keskmine väärtus jääb vahemikku 600 000 kuni 700 000 RÜ / ml (rahvusvahelised ühikud 1 ml bioloogilise materjali kohta);
  • viiruskoormusnäitajatega alates 800 000 RÜ / ml ja üle selle, võime rääkida HCV suurenenud kontsentratsioonist veres.

Kas valenegatiivne analüüs on võimalik?

Hoolimata skriinimise süsteemi kõrgest tundlikkusest antikehade seerumi uuringus, on ekslikult eksitavate tulemuste tõenäosus alati olemas.

Seda tulemust selgitab asjaolu, et seal on nn. Seroloogiline aken - ajavahemik HCV nakatumise ja immuunsussüsteemi reaktsiooni ilmnemise vahel (antikehade tekitamine HCV-le). Kui selleks ajaks tehti vereanalüüs, võib diagnostikasüsteem anda negatiivse tulemuse. Seetõttu on meditsiinipraktikas C-hepatiidi kahtluse korral soovitatav testida lühikese intervalliga mitu korda.

Kuidas analüüsida?

Et läbida C-hepatiidi analüüs ja saada tõese tulemuse, peate järgima mõnda lihtsat laborikatsete reeglit.

  1. Veri võetakse veenist tühja kõhuga.
  2. Enne kui võtate C-hepatiidi testi, tuleks alkoholi, rasvase, praetud ja suitsutatud toidust välja jätta.
  3. Eine ja vere kogumise aeg peaks olema 8-10 tundi.

Kasulik video

Teave C-hepatiidi, selle patogeeni, sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta leiate järgmisest videost:

Nr 324PL, C-hepatiidi viirus, RNA määramine, genotüpiseerimine (HCV-RNA, genotüüpimine) vereplasmas

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

  • Üldteave
  • Tulemuste näited

* Kindlaksmääratud ajavahemik ei sisalda biomaterjali võtmise päeva

Vere plasma (EDTA)

reaalajaline polümeraasi ahelreaktsioon (PCR reaalajas).

näited tulemustest vormis *

* Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et mitmete uuringute tellimisel võib ühte vormi kajastada mitut uurimistulemust.

Selles jaotises saate teada, kui palju kulub selle uuringu läbiviimine teie linnas, vaadake katse kirjeldust ja tulemuste tõlgendamise tabelit. Moskva ja teistes Venemaa linnades analüüsi "Hepatiit C viirus, RNA määramine, genotüpiseerimine (HCV-RNA, genotüpiseerimine) vereplasmas" läbimise kohta, ära unusta, et analüüsi hind, biomaterjalide protseduuri maksumus, uuringute meetodid ja ajastus piirkondlikud arstibürood võivad erineda.

Hcv genotüübi analüüs

* Laboratoorsete uuringute maksumus, arvestamata biomaterjalide tarbimise kulusid.
** Kiire täitmine kehtib ainult Moskva piirkonna jaoks.

Biomaterjali proovivõtu hind

Anname teile teada, et alates 01. märtsist 2016 muudab laboratoorium "Liteh" biomaterjalide valimi järjekorda ja maksumust.

* Partnerite hinnad võivad erineda.


Uriini ja väljaheite analüüs tehakse spetsiaalsetes konteinerites, mida saab tasuta osta Liteh arstiabis või osta apteeki.


Tähelepanu! Soodustusi ja eripakkumisi ei kohaldata bioloogilise materjali kogumisele ja geneetilisele uurimisele.

Uurimismeetodid:
• 24 PCR (põhjustav aine otsene tuvastamine)
• 25 ELISA (antikeha tuvastamine)


HCV ülekande peamine marsruut on posttransfusioonirada. HCV-positiivne suhe transfusioonivastaste hepatiidiga patsientidel on 60-90%. HCV perinataalse ja seksuaalse ülekande osakaal ei ole suur ja see on 5%.


Viiruse hepatiidi C kaasaegses laboratoorses diagnostikas peamine roll on HCV-vastaste antikehade seroloogiliste markerite tuvastamine ja viiruse genoomset RNA tuvastamine. HCV RNA tuvastamine veres on peamine vahekohtu kriteerium, mis iseloomustab vireemiat, mis näitab HCV pidevat aktiivset replikatsiooni hepatotsüütides.


HCV-nakkuse jälgimisel mängib olulist rolli viiruse sisalduse kvantitatiivne hindamine patsiendi seerumis või vereplasmas ja selle kuulumine ühte või teise genotüübi. On näidatud, et haiguse kulgu ja vastuse viirusevastasele ravile kõige soodsam prognoos on need, kellel on väike tiiter veres või 2. või 3. genotüübis.


C-hepatiidi viiruse genotüübid:
HCV omaduste oluline tunnus on selle geneetiline heterogeensus, mis vastab nukleotiidide kiirele asendatavusele. Selle tulemusena moodustub suur hulk erinevaid genotüüpe ja alatüüpe. Simmondsi liigituses on diferentseeritud 11 tüüpi (genotüübid 1-11), mis omakorda jagatakse HCV alamtüübiks 70 (näiteks: 1a, 1c, 1c). Kliinilises praktikas piisab, kui eristada viit HCV alatüüpi: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Erinevate genotüüpide levitamisel ilmnesid olulised geograafilised erinevused. Seega on Jaapanis, Taiwanis ja osaliselt Hiinas genotüübid 1c, 2a, 2c enamasti registreeritud. Tüüp 1c nimetatakse isegi "Jaapaniks". Ameerika Ühendriikides domineerib "Ameerika" genotüüp 1a. Euroopa riikides domineerib HCV-1a genotüüp Lõuna-Euroopas, 1c genotüübi osakaal märgatavalt suureneb. Venemaal on domineeriv genotüüp 1c (80%), seejärel väheneb sagedus 3a, 1a, 2a.


On näidatud, et genotüüpide 2a kuuluvate HCV-ga nakatunud patsientidel on harvem haigusjuhtum, mis reeglina on vähem väike vireemia ja on traditsioonilisele viirusevastasele ravile (interferoonravi) paremini kohandatav kui HCV genotüübi 1c või 1a nakkusega patsientidel. HCV genotüpiseerimine on prognostiliselt olulise tähtsusega ja aitab kaasa piisava interferoonravi (eriti interferooni annuse valimise) määramisele.


Erinevalt B-hepatiidist, milles on võimalik tuvastada viiruse antigeenid ja nende antikehad, võib hepatiit C abil tuvastada ainult antikehasid ELISA-ga. HCV antigeenid, kui nad sisenevad verd kogustes, mis on vaevu lõksus. Anti-HCV antikehade olemasolu ei viita jätkuvale viiruse replikatsioonile ja võib olla nii praeguste kui ka varasemate infektsioonide märk. Samuti on vaja arvestada, et HCV-doonorivastast antikeha, mis ei pruugi näidata HCV nakkust, saab tuvastada retsipientidel, kes on üle nakatunud verd. Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel leitakse anti-HCV sisaldus veres mitte ainult vabas vormis, vaid ka tsirkuleerivate immuunkomplekside koostises.

Kui otsustate, kuhu saate hepatiit C genotüübi edasi kanda, võite meie laboratooriumiga kohtuda.

Hepatiit C genotüübi määramine ja analüüsi ettevalmistamine

C-hepatiidi genotüpiseerimine on vajalik menetlus, mis võib mõnikord inimelu päästa. On mitmeid haigusi, mis alguses on asümptomaatilised, kuid võivad oluliselt halvendada elukvaliteeti ja isegi põhjustada enneaegset surma.

Mis on C-hepatiidi ohtlik ja kuidas seda identifitseerida?

Igaüks võib nakatuda hepatiit C viirusega. Kui varem leiti see haigus peamiselt narkomaanide seas, on nakatumine praeguseks peaaegu kõigis elanikkonnarühmades. C-hepatiit on edastatud verd, nii et nad võivad isegi olla nakatunud meditsiiniasutuses või ilusalongis.

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on kuni kuus kuud. Kuid haiguse asümptomaatiline areng kroonilises vormis võib kesta aastakümneid. Selle aja jooksul mõjutab maks, põhjustades tsirroosi ja vähki. Äge C-hepatiit avaldub:

  • palavik;
  • apaatia ja väsimus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ebamugavustunne kõhuõõnes ja liigeses;
  • haavastatud nahk ja sclera.

Esimestel sellistel sümptomitel on vajalik sõelumine, diagnoosimine ja ravi.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon on korduvalt väljendanud muret hepatiidi C nakkushaiguse pärast paljudes riikides. Profülaktikaks on soovitatav igal aastal teha selle haiguse vereanalüüs - HCV antikehade seroloogiline skriinimine.

Kui inimkehas tuvastatakse C-hepatiit, tehakse haiguse ägeda või kroonilise vormi kindlaksmääramiseks ribonukleiinhappe (RNA) test. Esimesel haigusliigil ei pea umbes 1/3 kõigist patsientidest ravi vaja, sest nende inimeste immuunsüsteem hakkab nakkust ise toime tulema. Kuid üks viiruse erinevusi on selle võime muteeruda - varieeruvust geeni struktuuris. Selle tulemusena saab see immuunsüsteemi elimineerida ja hävitada terved rakud peaaegu takistamatult. Sellisel juhul näitab RNA katse haiguse kroonilist vormi. Arst peab:

  • määrata biopsia abil maksakahjustuse määr (fibroos, tsirroos);
  • et tuvastada C-hepatiidi viiruse genotüüp.

Ilma spetsialistideta pole haigust võimalik tuvastada.

Miks pead genotüpiseerimist?

C-hepatiit on lihtsustatud nimetus tervele viiruste spekterile, mis on genotüübi ja alamtüübi järgi rühmitatud RNA struktuuri erinevustega. Sellest tulenevalt on reaktsioonid ravimite mõjule individuaalsed. Of the 11 teadaolevatest genotüüpidest on maailmas kõige levinum 6. Alatüübid on ligikaudu 500 ja neid iseloomustab eriline tundlikkus ravimite suhtes.

Nõukogude-järgse ruumi jaoks tüüpilised tüübid 1, 2 ja 3. Kesk-ja Ida-Euroopas ning ka Aasia alatüüpidest on kõige levinum C-hepatiidi viirus 1 b. Selle spetsiifilisus:

  1. Haiguse vorm on enamasti krooniline.
  2. Asümptomaatiline haiguse suund (patsient saab teada oma probleemist aastakümneid pärast infektsiooni).
  3. See viirus võib tõenäoliselt põhjustada tsirroosi, hepatotsellulaarset kartsinoomi, ekstrahepaatilisi komplikatsioone (krüoglobuliinne vaskuliit, lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad), mis võib lõppeda surmaga.
  4. Interferoonravi raviskeemid praktiliselt ei anna mingeid reaktsioone. Daclatsvir + Asunapreviir / Sofosbuvir teraapia võib saavutada püsiva viroloogilise ravivastuse.

Järgmine kõige levinum Ukraina, Valgevene ja Venemaa on C-hepatiidi viirus 3a. Ta:

  • palju kergemini kroonilises vormis;
  • mida iseloomustavad sapiteede kahjustused ja steatoos (rasvarakkude kogunemine maksarakkudes);
  • vähem tõenäoliselt põhjustada tsirroosi;
  • Ribaviriini annuse valimisel tuleb lähtuda patsiendi kehakaalust ja genotüübi 3a haiguse korral määrab ravimi koguse arst.

Kuid mitte ainult need genotüübid võivad tuvastada sarnase protseduuri. Meetod on kavandatud hepatiit C viiruse RNA (alatüübid 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) tuvastamiseks ja genotüüpide 1a, 1b, 2, 3a / 3b (ilma genotüüp 3 alatüüpide )

Genotüübi analüüsimine on vajalik haiguse iga konkreetse juhtumi korral sobiva ravi leidmiseks. Selle kestus ja efektiivsus sõltuvad ravirežiimist. Uuringu tulemused võimaldavad meil prognoosida haiguse arengut, leida vastuvõetavaid ravimeetmeid, ravimite annuseid. Mõnel juhul teostatakse maksa biopsia alles pärast genotüpiseerimist.

Analüüsi ettevalmistamine ja selle funktsioonid

Kuidas diagnoosida ja kuidas määrata viirusliku haiguse genotüüp? Hepatiidi C genotüübi testi läbiviimiseks on määratud nakkushaiguse spetsialist või hepatoloog. Manustamiseks on vajalik patsiendi veenist vere. Enne katsemenetlust on keelatud suitsetada (vähemalt pool tundi), tarbida alkohoolseid jooke või narkootilisi aineid.

Hepatiidi C genotüübi analüüs ei saa ainult kinnitada või eitada inimese keha katkemist teatud tüüpi viirusega, kuid harvadel juhtudel ei anna see isegi kindlat tulemust. Kui genotüüp ei ole kindlaks määratud, ei tähenda see, et inimene on tervislik. Sellisel juhul on kaks võimalust:

  1. Viirus, mis pole selle piirkonna jaoks tüüpiline (muud reagendid on vajalikud kõikide võimalike hepatiit C tüüpide analüüsimiseks).
  2. Viiruse RNA väike kontsentratsioon patsiendi veres (labor, kus analüüs läbi viidi, on varustatud vähem võimsate ja tundlike vahenditega).

Mõnedel patsientidel on kehas mitmeid viiruse genotüüpe. C-hepatiit, mille genotüpiseerimine ja asjakohane ravi viidi läbi edukalt, patsiendil ei kao. Pärast ühe viiruse vabanemist peate jätkama kehas püsimist.

Mõju C-hepatiidi genotüpiseerimise tulemustele ja sellele järgnevale teraapiale analüüsi läbiviimise tingimustele, materjali säilitamisele. Seetõttu peaksite valima selle protseduuriga kogemusi omava meditsiiniasutuse. Kliinikumi töötajad peavad olema koolitatud ja varustus peab olema uus ja töötav.

Võimalik, et aja jooksul välja töötatud pan-genotüübi raviskeemid kaotavad genotüpiseerimise vajaduse, kuid praegu on see üks põhiprobleeme hepatiidi tuvastamiseks C. Selle menetluse jaoks ei ole veel alternatiivi.

Hepatiidi viiruse genotüübi testid

C-hepatiidi viiruse genotüübi määramine *

C-hepatiit on antroponootiline infektsioon. Looduslikku HCV reservuaari ei ole paigaldatud. Nakkuse allikaks on ägeda ja kroonilise C-hepatiidi patsiendid, peamiselt asümptomaatilise haigusega isikud (need moodustavad 60-70%), kelle jaoks C-hepatiidi ei diagnoosita. HCV ülekandemehhanism on parenteraalne (kunstlik ja looduslik). Kunstlik parenteraalne ülekandemehhanism tekib kõigis arsti- ja mittemeditsiinilistes invasiivsetes menetlustes. Hepatiit C viiruse loomulikud viirused on registreeritud, kuid neil ei ole nii olulist rolli kui B-hepatiidi infektsioonide korral (kui on teatatud perekondliku levikuga perekonnas, kui infektsioon tekkis, kasutades tavalisi hambaharjaid, habemeajarattaid jne). Viiruse seksuaalne edasikandumise oht on väike ja moodustab 3-6%. HCV-viiruse, nagu HBV, perinataalne ülekanne on võimalik, kuid see on haruldane ja esineb 5,7% lastel, kes on sündinud emade kandjate (kõrge vireemia või kui ema on HIV-infektsioon).

WHO andmetel on 3% maailma elanikkonnast nakatunud hepatiit C viirusega (HCV). HCV-nakkuse tunnusjoon on kõrge kroonilisuse sagedus (kuni 85%), sageli asümptomaatiline haiguse suundumus ettearvamatu tulemusega. Kroonilise hepatiit C rasketeks tagajärgedeks võib olla maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tsirroos. HCV-nakkuse ekstrahepaatilised ilmingud on võimalikud.

C-hepatiidi viiruse genotüüp on kõige olulisem faktor, mille puhul CHC viirusevastase ravi efektiivsus ja taktika. HCV genotüübid 1 ja 4 reageerivad vähem viirusevastasele ravile kui teised viiruse genotüübid (2, 3, 5 ja 6). See oli aluseks erinevate ravijuhendite väljatöötamisele genotüüpide 1 ja 4 nakkusega patsientidel ja vastavalt genotüüpide 2, 3, 5 ja 6 jaoks, nagu kajastub Euroopa maksasuuringute ühendi (EASL) ravijuhendites.

HCV genotüüp määratakse üks kord, kui puudub re-infektsiooni oht. Mõnedel patsientidel võib avastada mitmeid HCV genotüüpe.

Enne standardravi (PEG-IFN + ribaviriin) piisab C-hepatiidi viiruse genotüübi määramisest ilma täiendava alamtüübita. Kui planeerite ravimeid proteaasi inhibiitorite rühma (telapreviiri, bocepreviiri) rühma kasutades, siis 1 HCV genotüübi jaoks on vajalik täiendav subtiitrimine viiruse alatüüpide 1a ja 1b eristamiseks.

  • Tühja kõhuga (vähemalt 12 tundi pärast viimast söögikorda) tehke järgmised katsed:
    - üldine kliiniline vereanalüüs; veregrupi ja Rh faktori määramine;
    - biokeemilised analüüsid (glükoos, kolesterool, triglütseriidid, AlAT, AsAT jne);
    - hemostaasi süsteemi uuring (APTT, protrombiin, fibrinogeen jne);
    - hormoonid;
    - kasvaja markerid.
  • Vee sissevõtt ei mõjuta verehulka, mistõttu võite juua vett.
  • Verearvestus võib päeva jooksul oluliselt erineda, seega soovitame kõik testid teha hommikul. Hommikuste näitajate arvutamiseks on kõik labori normid.
  • Üks päev enne vere annetamist on soovitav vältida füüsilist koormust, alkoholi tarbimist ja olulisi muutusi dieedis ja igapäevases mustris.
  • Kaks tundi enne vere annetamist uuringuks peate hoiduma suitsetamisest.
  • Hormoonide laboratoorsetes uuringutes (FSH, LH, prolaktiin, estriool, östradiool, progesteroon) tuleb veri annetada ainult menstruaaltsükli päeval, mille on määranud arst.
  • Kõik vereanalüüsid tehakse enne radiograafiat, ultraheli ja füsioteraapiat.

Kommentaarid

C-hepatiidi viirus (HCV, hepatiit C), RNA (PCR), genotüüpimine 1a, 1b, 2, 3, kvalitatiivne veri

Hepatiit C viiruse genotüübi määramine PCR abil.

Analüütilised näitajad: C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil ja selle genotüübi määramine vereplasmas. Identifitseeritud fragment on viiruse genoomi konservatiivne osa, mis on omane konkreetsele genotüübile. Määratluse eripära on 98%. Hepatiit C viirust iseloomustab suur varieeruvus ja mitmete genotüübi variantide esinemine. Kliinilises praktikas on kõige olulisem eristada viit HCV-alatüüpi: 1a, 1b, 2a, 2b, Pro.

Meetod

PCR-meetod on polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab kindlaks teha geneetilise materjali olemasolu bioloogilises materjalis.
Rohkem infot PCR-meetodi kohta - selle sortid, eelised ja rakendused meditsiinilises diagnostikas.

Võrdlusväärtused - norm
(C-hepatiidi viirus (HCV, hepatiit C), RNA (PCR), genotüüpimine 1a, 1b, 2, 3, kvalitatiivne veri)

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Alatüübi 1b patsientidel esineb krooniline HCV-infektsioon 90% juhtudest, samal ajal kui genotüüpide 2a ja 3a puhul 33-50%. Genotüübi 1b nakkusega kaasneb haiguse raskem käik, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi areng. Alatüübi Za patsientidel esineb rohkem silmatilist steatoosi ja sapiteede kahjustusi ning kõrgemat AlAT-i kui HCV genotüübi 1b patsientidel ning alatüübi 1b viirusega patsientidel on fibroosi tase tugevam. Interferooni monoteraapiaga täheldati püsivat vastust 18% -l HCV alatüübi 1b-ga nakatunud patsientidest ja 55% -ga nakatunud teiste genotüüpidega kombineeritud interferoon + ribaviriini raviskeemi puhul 28% -l patsientidest, kes olid nakatunud HCV alatüübi 1b ja 66% -ga patsientidest nakatunud teiste genotüüpidega.

Näidustused

1. Positiivne kvalitatiivne test hepatiit C viiruse RNA esinemise kohta vereplasmas.

2. Ravi taktikate kindlaksmääramine.

3. Ravi efektiivsuse täpne hindamine.

4. Kroonilise infektsiooni prognoos.

5. Haiguse progressiooni kindlaksmääramine.

Kus analüüs viiakse

Leidke see analüüs teises piirkonnas.

Analüüs

C-hepatiidi viirus (HCV) (genotüüpimine)

Kirjeldus

Hepatiit C viiruse genotüüp mõjutab haiguse raskust, ravi tulemust. C-hepatiidi ravirežiim sõltub ka haigusest põhjustatud viiruse genotüübist.

C-hepatiit on maksahaigus, mille põhjuseks on RNA-d sisaldav hepatiit C viirus (HCV) (perekond Flaviviridae). C-hepatiidi viirust leiti esmakordselt 1989. aastal. C-hepatiidi viirus on ümbritsetud ja sisaldab ühe pluss RNA-ahelat. Hepatiit C viiruse eripära on selle märkimisväärne varieeruvus mitmete samaaegselt eksisteerivate, immunoloogiliselt eristuvate antigeensete variantide - kvaasiliikide - moodustumisega. Hepatiit C viiruse genoomi varieeruvust peetakse kolmel tasandil: 1. tase koosneb genotüüpidest (homoloogia on umbes 70%); 2. tase - alatüübid (homoloogia 77-80%); 3. tase - isolaadid (homoloogia alates 91 kuni 99%), mille hulgas eristatakse kvaasiliike.

Praegu võetakse aluseks P. Simmondsi (1993) pakutud klassifikatsioon. Selle klassifikatsiooni kohaselt identifitseeritakse 6 genotüüpi, mille nummerdamine on 1 kuni 6 nende leidmise järjekorras; rohkem kui 80 alamtüüpi, mida tähistatakse ladina tähtedega (a, b, c jne). On näidatud, et genotüüp 1b on kõige levinum maailmas ja sama genotüüp on halvim kogu interferoonravi. Genotüübid 1, 2 ja 3 on laialt levinud, kusjuures nende geograafilistel aladel domineerib üks või teine ​​alamtüüp. Alamtüüp 1a domineerib Põhja-Euroopas ja Põhja-Ameerikas, samas kui alamtüüp 1b on Jaapanis, Lõuna-ja Ida-Euroopas Aasias. Genotüüp 2 on nendes riikides palju harvem kui 1. genotüüp. Sellisel juhul on alamtüübid 2a ja 2b iseloomulikud Põhja-Ameerika, Euroopa ja Jaapani jaoks ning Itaalia alatüüp 2c. C-hepatiidi viiruse genotüüp 3 on kõige endeemiline Kagu-Aasias, Tais, Indias ja Pakistanis. Alamtüüp 3a on avastamissageduses suuruselt teine ​​osa Euroopas ja Ameerika Ühendriikidest, samal ajal kui alla 20-aastased patsiendid on sellega nakatunud, eriti inimesed, kes süstivad narkootikume intravenoosselt. Genotüüpidel 4, 5 ja 6 on rohkem kohalikku jaotust. Genotüüp 4 on peamine C-hepatiidi viiruse tüüp Kesk-ja Põhja-Aafrikas ja Lähis-Idas. Genotüüp 5 on jaotatud ainult Lõuna-Aafrikas ja genotüüp 6 on laialdaselt esindatud Vietnamis, Hongkongis ja Hiinas. Vene Föderatsioonis leitakse kõige sagedamini genotüüpe 1b ja 3a, leitakse ka 1a ja 2a.

Haiguse raskus, ravirežiim ja ravi tulemus sõltuvad C-hepatiidi viiruse genotüübist. Alatüübi 1b patsientidel on C-hepatiit krooniline 90% juhtudest, samas kui genotüüpides 2a ja 3a, 33-50%. Genotüübi 1b nakkusega kaasneb haiguse raskem kliiniline kulg, tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom. Patsiendid, kellel alatüüp 3a rasvastumuse on rohkem väljendunud kahjustused ja sapiteede, samuti kõrgem ALT väärtused kui patsiendid genotüübiga 1b, samas taset fibroos on selgemini patsientidel viirusega alatüüp 1b. Kui interferoon monoteraapia püsivat ravitulemust esineb 18% patsientidest HCV-ga nakatunud alatüüp 1b ja 55% - nakatatud muu genotüübiga kombineeritud režiimil interferoon + ribaverin stabiilse reageerimise täheldatakse 28% patsientidest HCV-ga nakatunud alatüüp 1b ja 66% patsientidest nakatunud teiste genotüüpidega.

Näidustused

  • C-hepatiidi viiruse RNA uuringu positiivne tulemus;
  • Ravitaktika kindlaksmääramine;
  • Ravi efektiivsuse täpne hindamine;
  • Kroonilise infektsiooni prognoos;
  • Haiguse progresseerumise määratlus.

Analüüsi ettevalmistamine

  • Vere uurimiseks soovitatakse võtta tühja kõhuga, võite juua ainult vett.
  • Pärast viimast söögikorda peaks minema vähemalt 8 tundi.
  • Uuringut tuleks teha enne ravimi alustamist (võimaluse korral) või mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravimi tühistamist. Kui uuringute suunas ei ole võimalik ravimeid tühistada, tuleb märkida, milliseid ravimeid patsient saab ja millistel annustel.
  • Päeval enne vere võtmist, piirata rasva ja praetud toitu, ära võtta alkoholi ja kõrvaldada raske füüsiline koormus.

Analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid

  • purustamine vere eeskirju

Uuringu määrav arst

Hepatoloog, üldarst, terapeut, gastroenteroloog, nakkushaiguste spetsialist.

Uurimistulemuste tõlgendamine Krüptimine veebis

  • Uuring tehakse ainult siis, kui tuvastatakse vereringes C-hepatiidi viiruse RNA, mis hõlmab C-hepatiidi viiruse (1, 2 ja 3) genotüüpide kvalitatiivset määramist. Mis tahes genotüübi RNA tuvastamisel tuvastatakse tulemus, kui RNA ei tuvastata, "tuvastamata".
    Kui patsiendil on erineva genotüübi C-hepatiidi viirus, siis genotüüpide 1, 2 ja 3 uuringu tulemust ei tuvastata.
  • Võrdlusväärtused:
    RNA ei leitud

Võite minna linnadesse

Moskva, Peterburi, Vladimir, Voroneži, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratov, Samara, Nižni Novgorod, Oryol, Perm, Rjazan, Tver, Tula, Ufa, Tšetšššššš, Yaroslavl

Kuidas on C-hepatiit genotüüp

Paljud inimesed, kes avastavad hepatiit C viiruse, usuvad, et haigus on ravimatu. Selle haiguse põhjused on vereülekanded, ühe süstla kasutamine, töötlemata vahendite kasutamine maniküüri, tätoveeringu või aurutamise jaoks ning viirust saab ka võtta, kui te kasutate ühe hambaharja nakatunud isikuga. Hepatiidi C peamine oht on see, et see võib põhjustada vähki või maksatsirroosi.

Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt, siis aitab õigesti valitud ravi saavutada remissiooni seisundit, mille korral viirust ei tuvastata, seega ei põhjusta see patoloogiliste protsesside tekkimise ohtu maksas.

Ravi valiku korrektsuse peamine kriteerium on viiruse genotüübi määramine. Sellepärast on diagnoosi tegemisel genotüübi analüüs kohustuslik.

Hepatiidi C eripära on selle võime muteeruda, st see võib varieeruda oma geneetilise struktuuri poolest. See funktsioon raskendab haiguse ravimist ja organismi immuunsüsteem ei suuda viirust püüda. Teiste sõnadega, C-hepatiidi viirus on paljude sarnaste viiruste hulk, mis jagunevad erinevateks alarühmadeks ja alagruppideks jagatakse need alatüüpideks ja genotüüpideks.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on maailmas üle 11 hepatiit C genotüübi ja iga liigi alatüübid, alamtüüpide tuvastamiseks kasutatakse tähti ja tüübi tähistab number, näiteks 1a, 2b, 4c jne.

Maailma erinevates piirkondades on erinevad genotüübid, see tähendab, et igal rahval on oma tüüp, näiteks Aafrika riikides, on levinud 3, 4 ja 5 tüüpi hepatiit, Vietnamis 8 ja 9 on Indoneesias 10 või 11 genotüüpi.

Pange tähele, et 1,2 ja 3 viiruse genotüübid on meie piirkonnas kõige levinumad.

Genotüübi 1 rühm - kõige populaarsem planeedil, kuid see on kõige raskem, eriti alatüübi 1b puhul. Remissiooni saavutamiseks 1. või 4. tüübil lasub 48-72 nädalat. Samal ajal vajab 1. tüüpi haigusega patsiendil suuri annuseid ravimeid ja ravi kestab kauem.

Genotüüpide 2, 3, 5 ja 6 puhul on ravi paremini prognoositud. Ravi kestab umbes 12 kuni 24 nädalat. Siiski väärib märkimist, et 3. tüübil on rasked komplikatsioonid - steatoos, kui rasv ladestub maksas. Tüsistuse tekkimisel halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt.

On teavet, et ühel inimesel võib korraga olla mitut tüüpi viiruseid, kuid üks neist on alati peamine.

C-hepatiidi genotüüpimine on uuring, mida tuleb genotüübi määramisel teha. See analüüs aitab määrata õige ravi, selle kestust ja prognoosi.

Analüüsi võtmise meetod on polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab teil teada viiruse kontsentratsiooni veres ja selle tüüpi. Tulemused aitavad teil valida ravimeetodeid ja prognoosida haiguse arengut.

Genotüpiseerimise peamised ülesanded on:

  • määrama haiguse kulgemise prognoosi;
  • ravi planeerimine;
  • määrama haiguse kestus;
  • õige ravi valik, see tähendab ravimite valik ja nende annus;
  • kas maksa biopsia on vajalik või mitte.

Analüüs võib näiteks näidata selliseid tulemusi nagu viiruse RNA avastamine alatüüpide 1a, 2c, 3a ja nii edasi, mis tähendab, et patsiendi veres on C-hepatiidi viirus ja selle välimus on kindlaks määratud. Viiruse RNA tuvastamine ilma genotüübi määramata tähendab seda, et patsient on leidnud haiguse patsiendi veres, kuid seda liiki ei saa erinevatel põhjustel kindlaks määrata, näiteks on madala kontsentratsiooniga RNA veres või see on lokalisatsiooni ebatüüpiline. Genotüübi avastamise puudumise võimalikuks põhjuseks võib olla olukord, kus laboratooriumis, kus analüüs tehti, puuduvad teatavad reaktiivid. Kui viirust ei leita, tähendab see, et selle kogus veres ei ole teadusuuringute jaoks piisav.

Seega on hepatiit C genotüpiseerimine teraapia lahutamatu osa, kuna see aitab määrata genotüüpi, mis omakorda võimaldab teil valida õiged ravimid ja nende annused, ennustada haiguse edasist arengut ja ravi kestust.

Arstid eristavad C-hepatiidi viiruse 11 genotüüpi, kuid tüüp 1, 2 ja 3 on meie piirkonnas sagedased. Nendest kõige raskem ja ohtlikum on 1, kuna see nõuab pikaajalist ravi ja uimastite annuseid on vaja kõrgem kui teiste ravimite puhul. Ajakohase diagnoosi ja nõuetekohase ravi korral võib inimene C-hepatiidi eest unustada, kuid tasub märkida, et ravi kestab kaua, mistõttu peab patsient olema patsient ja järgima arsti soovitusi.

Hepatiit C viiruse genotüübi kindlaksmääramine

Praeguse klassifikatsiooni järgi on HCV jaotatud 6 genotüübiks, millest igaüks omakorda jagatakse alamtüübiks. Viiruse genotüüp tähistatakse araabia numbritega (1-6) ja alamtüüpi tähistatakse väiketähtedega. Genotüübid 1, 2 ja 3 on maailma kõige levinumad. Genotüüp 4 on kõige sagedamini avastatud Põhja-Aafrikas, genotüüp 5 on Lõuna-Aafrikas ja genotüüp 6 on Kagu-Aasias. Vene Föderatsiooni territooriumil tsirkuleeritakse 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV alatüübid, imporditavad nakatumise juhtumid vastavalt Põhja-Aafrika riikidest (peamiselt Egiptusest) ja Kagu-Aasiast vastavalt 4 ja 6 genotüübile. 1b ja 3a alatüübid on Vene Föderatsiooni territooriumil domineerivad.

C-hepatiidi viiruse genotüüp on kõige olulisem faktor, mille puhul CHC viirusevastase ravi efektiivsus ja taktika. HCV genotüübid 1 ja 4 reageerivad vähem viirusevastasele ravile kui teised viiruse genotüübid (2, 3, 5 ja 6). See oli aluseks erinevate ravijuhendite väljatöötamisele genotüüpide 1 ja 4 nakkusega patsientidel ja vastavalt genotüüpide 2, 3, 5 ja 6 jaoks, nagu kajastub Euroopa maksasuuringute ühendi (EASL) ravijuhendites.

HCV genotüüp määratakse üks kord, kui puudub re-infektsiooni oht. Mõnedel patsientidel võib avastada mitmeid HCV genotüüpe.

Enne standardravi (PEG-IFN + ribaviriin) piisab C-hepatiidi viiruse genotüübi määramisest ilma täiendava alamtüübita. Kui planeerite ravimeid proteaasi inhibiitorite rühma (telapreviiri, bocepreviiri) rühma kasutades, siis 1 HCV genotüübi jaoks on vajalik täiendav subtiitrimine viiruse alatüüpide 1a ja 1b eristamiseks.

Eksami näited. Kroonilise hepatiit C-ga patsiendid enne viirusevastase ravi alustamist, et määrata ravi taktika.

Laboratoorsed meetodid

  • PCR;
  • tagurpidi hübridiseerimine membraani sondidega (LiPA);
  • otsene sekveneerimine.

Teadustöö materjal. Plasma või seerum.

Laboratoorsete tulemuste tõlgendamise tunnused. Sõltuvalt tuvastatud HCV genotüübist on planeeritud ravi: samal ajal identifitseerides patsiendile soodsad ja ebasoodsad geenid

Võimalike vastunäidustuste korral on vaja konsulteerida spetsialistiga

Autoriõigus FBUN Kesk Epidemioloogiauuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018

C-hepatiidi genotüübid

Igal aastal leiab 1989. aastal avastatud hepatiit C viirus miljoneid inimesi meie planeedil. Täna on see äärmiselt salakaval ja ohtlik viirus paigutatud selliste haiguste vastu nagu AIDS, süüfilis ja vähk. Kuigi tänapäevane meditsiin on viiruse, selle etimoloogia ja edastusviiside uurimisel saavutanud olulist edu, ei ole C-hepatiidi vaktsiin veel välja töötatud ning haiguse ravi on väga raske ja kulukas.

Üks maailma halvimate haiguste põhjustaja on HCV viirus, mida iseloomustab suur varieeruvus ja mutatsioonivõime. Vähesed inimesed teavad, et HCV põhjustav aine on terviklik komplekt viirusi, mis on klassifitseeritud vastavalt erinevatele omadustele.

Kuigi tänapäeva meditsiinis on juba avastatud 11 hepatiidi C genotüüpi, tunnustab Maailma Terviseorganisatsioon ainult 6 peamist tüve.

Millised on C-hepatiidi viiruse genotüübid?

Genotüübid on viiruste tüübid, mis erinevad geenide komplektistest. Neil võib olla alamtüüpe (kvaasitüüpe), mis oma ebastabiilse geneetilise materjali tõttu pidevalt muteerivad ja muudavad.

C-hepatiidi genotüüpe nimetatakse tavapäraselt numbritega 1 kuni 6, levivad kõikjal maailmas ebaühtlaselt ja neil on suur hulk alamtüüpe.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni poolt kogu maailmast saadud statistikale registreeriti meie planeedi kõikides osades genotüübid 1-3, samal ajal kui genotüüp 4 oli Põhja-Ameerikas kõige levinum ja 6 genotüüp oli Lõuna-Aafrikas.

Huvitav on tõsi, et viimastel aastatel on tendents genotüübi 2 leviku taseme tõus ja kvaasitüüpi 1c taseme langus.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Umbes 9% patsientide verest on diagnoositud rohkem kui üks tüüpi HCV viirus. Sel juhul räägivad nad hepatiit C segatud genotüübist.

1. genotüüp

Genotüüp 1 sisaldab alatüüpe a, b, c. Seda leidub üle kogu maailma, kuid see on saanud erilise leviku endise NSV Liidu riikides.

Venemaal, Ukrainas ja Valgevenes on alamtüübid 1a ja 1b kõige levinumad.

Kõigist alamliikidest on kõige ohtlikum 1b, sest 90% juhtudest muutub see krooniliseks vormiks, mis ähvardab arvukaid tüsistusi.

Nagu meditsiinipraktika tõendab, on interferooni kasutamine ribaviriiniga ehk ainus efektiivne ravi. Statistiliste andmete kohaselt võimaldab ravirežiimi efektiivsus saavutada positiivse tulemuse 50% juhtudest. Samal ajal on kvaasitüüpide 1a ja 1b ravi kestus vähemalt 48 nädalat.

Ravi edukus sõltub sellistest teguritest:

  • Haiguse kestus. Patsientide puhul, kelle haiguse kestus on üle viie aasta, on prognoos pettumust valmis. Sellisel juhul on ravimite ravimine väga keeruline ja selle kestus märgatavalt suurenenud.
  • Viiruse hulk veres. Mida vähem viiruslikku koormust on inimkeha, seda edukam on teraapia.
  • Õige elustiili austamine. Keeldumine alkoholist ja muudest halbadest harjumustest, samuti nõuetekohase toitumise ja toitumise järgimine suurendab märkimisväärselt taaskasutamise võimalusi.

Genotüüp 2

Sellel on alatüübid a, b, c. See on levinud kogu maailmas, kuid erinevalt teistest genotüüpidest on see palju vähem levinud, seda iseloomustab väike viiruskoormus ja põletikulise protsessi aeglane kulg. C-hepatiidi genotüübi 2 tüsistuste diagnoosimisel esineb väga harva ja taastumine esineb 90% -l juhtudest. Sellepärast nimetatakse seda sageli "õrnaks".

Ravi viiakse läbi interferooni ja ribaviriini kombineeritud vastuvõtu abil. Samuti on ravimi efektiivsust täheldatud otsese viirusevastase toimega ravimite - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir - kasutamise korral.

Genotüüp 3

Sellel on alamtüübid a ja b. Seda leidub üle kogu maailma, kuid endise NSV Liidu riikides on see kõige levinum. Samuti registreeriti Austraalias ja Lõuna-Aasias palju nakkusjuhtumeid.

C-hepatiidi genotüüpi 3 saab ravida uue põlvkonna viirusevastaste ravimitega. Uuringud näitavad, et kõige efektiivsem on Riboflaviini kasutamine koos Interferooniga. Teadlased märgivad ka, et kvaasitüüp 3a vastab hästi ravile nagu Vero-Ribaviriin ja Interal.

Kui ta ei ravita genotüübi 3 C-hepatiidi, võivad ilmneda ohtlikud komplikatsioonid. Kõigepealt räägime neist komplikatsioonidest:

  • Maksafibroos. Šveitsi teadlaste uuringu kohaselt esineb maksafibroosi kõige sagedamini kvaasitüüpi 3a hepatiidi patsientidel. Ja kuigi täna ei ole ravimeid, mille abil võite haiguse täielikuks võita, õigeaegselt, võib maksatalitluse protsesse peatada juba aastaid.
  • Steatoos. On täheldatud, et viirusliku hepatiidi C ja genotüübiga 3 patsientidel esineb steatoos 70% -l juhtudest.

Genotüübid 4, 5, 6

Genotüüp 4 on kõige rohkem kvaasitüüpe (a, b, c, d, e, f, h, i, j) ning seda leiab kõige sagedamini Põhja-Aafrikas, peamiselt Egiptuses. Viiendal ja kuuendal genotüüpidel on ainult üks kvaasitüüp - 5a ja 6a. Peale selle, kui Lõuna-Aafrikas domineerib valdavalt 5a, siis on Aasias levinud 6a.

Genotüübid 4, 5, 6 on halvasti arusaadavad, kuid on teada, et nakkus tekib vere kaudu või kaitsmata sugulise vahekorra ajal.

Miks pean genotüüpi kindlaks määrama?

Genotüübi määramine (genotüüpimine) on üks hepatiidi C diagnoosimisel kõige olulisemaid analüüse.

Genotüpiseerimise peamised ülesanded on:

  • ravirežiimi määramine, ravimite valik, nende annus;
  • ennustades haiguse kulgu ja valitud ravi efektiivsust;
  • ravi kestuse prognoosimine.

Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad määrata maksimaalse täpsusega C-hepatiidi genotüübi. Selleks kasutatakse vere- ja plasmatestide tulemusi.

Kõige tõhusamad meetodid hepatiit C genotüpiseerimiseks patsiendi veres ja plasmas on järgmised:

  • otsene sekveneerimine;
  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • tagurpidi hübridiseerimine sondidega membraanil.

Paljud patsiendid küsivad küsimust, kuhu läbi viia hepatiidi C genotüübi analüüs. Kui me räägime ühistest genotüüpidest 1-3, siis täna teevad peaaegu kõik kohalikud laborid selliseid uuringuid (Invitro jne). Kui HCV genotüüpi ei õnnestunud tuvastada ja vaja on täiendavalt annetada verd spetsiifiliste tüvede 4-6 jaoks, viiakse uuringud läbi suurtes linnades asuvates spetsialiseeritud keskustes.

C-hepatiit ravi India ravimitega

XXI sajandi alguses. meditsiin on teinud hepatiidi C raviks tohutu läbimurde. On avastatud viirusevastaste ravimite uued analoogid - India geneerilised ravimid, millel on otsene toime HCV viirusele ja mis aitavad kaasa peaaegu kõigi genotüüpide C-hepatiidi viiruse täielikule ravile. Selliste ravimite hulka kuuluvad MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Enamasti on India ravimite ülevaated positiivsed. Just seda nad kirjutavad Interneti-foorumites.

Seega on hepatiit C genotüübi määramine C-hepatiidi raviks vajalik mõõde, sest ravimeetodite valik, selle kestus ja tulemus sõltuvad genotüpiseerimise tulemustest.

Hepatiit C testid mõnikord annavad küsitavaid tulemusi.

Mõnedel juhtudel võivad laborid anda kahtlast analüüsi, mis kahetsusväärselt kinnitab C-hepatiidi olemasolu organismis.

Antikehade diagnostika meetodid

Hepatiidi C olemasolu määramiseks kehas tehakse mitmeid katseid. Nende tulemused võimaldavad tuvastada viiruse olemasolu ja määrata maksa ise, samuti selle haiguse tagajärjel tekkiva kahju ulatust.

Hepatiidi tuvastamiseks organismis tehke järgmised uuringud:

Hepatiit C antikehade olemasolu analüüs

See võimaldab teil vereproovides määrata kogu antikehade olemasolu viirusele. Antikehad on spetsiifilised valgud, mis toodetakse inimese kehas ennast vastusena infektsiooni tungimisele sellesse. Sellised ained on erinevatesse klassidesse ja neid saab tuvastada väga pikka aega, mõnel juhul kogu elu, isegi kui keha sees ei esine viirusi.

Ainult see positiivne analüüs kinnitab kahtlemata haiguse esinemist organismis, see võib rääkida ainult kehas kokkupuutest viirusega. Kuigi selle negatiivne tulemus ei viita viiruse puudumisele, hiljutise infektsiooniga (kuni kuus kuud) ei pruugi antikehad veres ilmneda, kuigi viirus ise on organismis.

Mõne teiste nakkuste või rasedatega patsientide immuunsuse tunnustega võib selline analüüs anda valepositiivseid või valenegatiivseid - kahtlaseid tulemusi. Seetõttu tehakse täpsemaid diagnoosi käsitlevaid uuringuid.

  • IgM antikehade analüüs võimaldab tuvastada hepatiidi viiruse M-tüüpi antikehasid. Tema positiivne tulemus võib viidata haiguse aktiivsele faasile.
  • Antikehade analüüs lgG. Selle analüüsi positiivse tulemusega viitab ta hepatiidi kroonilisele vormile või juba ülekantud hepatiidile minevikus.
  • C-hepatiidi struktuursete ja mittestruktuursete valkude antikehade analüüs. Selline test võimaldab määrata veres olevaid antikehi igale C-hepatiidi viiruse tüübile. See analüüs võimaldab diagnoosida haigust üksikasjalikumalt: selle staadium, vorm ja viirusega nakatumise määr. Näiteks NS3 mittestruktuurse valgu antikehade suurenenud taseme tuvastamine näitab hepatiidi ägedat vormi ja NS4 antikehad viitavad kroonilisele liikumistele.

Selleks, et täpsemalt määrata infektsiooni esinemist kehas ja välistada küsitavaid tulemusi, kasutatakse ka teisi meetodeid: PCR analüüs ja viiruse genotüübi analüüs.

PCR-i kvalitatiivne analüüs

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) uuring võimaldab tuvastada viiruslikku ribonukleiinhapet (RNA) inimese kehas. Viiruse esinemine võib viidata sellise kvalitatiivse testi positiivsele tulemusele.

See meetod võimaldab ka läbi viia viiruse kontsentratsiooni ja selle jaotumise taseme kvantitatiivse hindamise organismis. PCR-i kvantitatiivse analüüsi abil on võimalik hinnata ravi efektiivsust ja selle sobivust.

See test võimaldab tuvastada hepatiidi viiruse olemasolu veres. See viiakse läbi kõigile inimestele, kellel on kindlaks tehtud hepatiidi antikehad. Uuringu tulemusena on võimalik saada ainult kaks tulemust: "Avastatud", "Ei leitud".

Kui tulemus on "Ei tuvastatud", siis ütleb see ainult, et analüüsitavas proovis ei ole RNA fragmente, mis on spetsiifilised hepatiidi viiruse suhtes. See on pigem kahtlane analüüs, kuna sellel on tundlikkuse piir (umbes 50 RÜ / ml), millest allpool viiruse jälgi ei pruugi avastada. See võib tähendada seda, et kui vereproovis on vähe viirust, näitab sellise analüüsi tulemus "Ei leitud", kuigi haiguse põhjustaja on organismis.

Kui tulemus on tuvastatud, tähendab see seda, et hepatiidi viirus esineb veres, see mitmekordistab ja juba nakatab maksa rakke.

Madala kontsentratsiooniga kõrgekvaliteetse PCR-analüüsi läbiviimine, eriti neile, kes saavad ravi viirusevastaste ravimeetoditega, vajab selle näitaja hindamist vastavalt katsesüsteemi tundlikkuse lävele.

Tervetele inimestele normaalne selline kvalitatiivne test annab tulemuse "Ei leitud." Tuleb rõhutada, et hepatiidi ägedas faasis saab RNA-d tuvastada juba 1-2 nädala möödudes kohe pärast infektsiooni sisenemist organismi, see on juba ammu enne hepatiidi antikehade ilmnemist.

PCR kvantitatiivne analüüs

Selle meetodi abil määratakse kindlaks hepatiidi viiruse kontsentratsioon (viiruskoormus). See test võimaldab teataval hulgal kindlaks teha geneetilise materjali ühikute arvu (RNA viirus ise). Sellise analüüsi läbiviimise järel saab määrata järgmised tulemused:

  • Kvantitatiivsed näitajad, väljendatud numbritega. Viiruse kontsentratsiooni määramiseks kasutage mõõtühikut IU / ml (rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta). Mõned laborid annavad selle koopiaid milliliitri kohta. Erinevatel katsesüsteemidel on nende indikaatorite jaoks erinevad ümberarvestuskoefitsiendid, kuid keskmiselt võetakse väärtus: 4 koopiat / ml vastab 1 RÜ / ml. Selline kvantitatiivne analüüs viiakse läbi 1., 4., 12. ja 24. nädalal. 12. nädala hindamine on soovituslik, kuna see võimaldab kindlaks teha ravi käigus kasutatud viirusevastase ravi efektiivsust. Kõrge tase on 800 000 RÜ / ml, mis vastab ligikaudu 3000 000 eksemplarile / ml. Viiruslik koormus loetakse väikeseks, mis vastab kvantitatiivse PCR parameetrile alla 400000 RÜ / ml.
  • Skoor "Mõõtmispiirkonna allpool". Selline otsus näitab, et tulemus on üsna kahtlane. See kvantitatiivne analüüs ei suutnud tuvastada hepatiidi viiruslikku RNA-d, kuigi viirus ise on organismis, kuid madala kontsentratsiooniga. Seda kinnitab täiendavalt läbiviidud kvalitatiivne test, mis oma positiivse tulemuse põhjal viitab kehas olevale viirusele.
  • Score "Ei ole tuvastatud." See tulemus näitab, et hepatiit C spetsiifilise RNA proovides ei ilmnenud kvantitatiivseid uuringuid.

Viiruse genotüübi analüüs

See analüüs võimaldab määrata erinevate genotüüpide hepatiidi viiruse RNA seerumit. Nüüd on 11 sellist viirust teadaolevat genotüüpi ja umbes 10 nende sortide alamtüüpi. Meie riigis tuvastatakse 1., 2. ja 3. genotüüpide genotüübid. Laboratooriumides võib tuvastada erinevaid alatüüpe: 1a ja 1B, 2a ja 2b või 2c, samuti 3, 4 või 5, 6 erinevatest alatüüpidest koosnevaid genotüüpe. Kõikide selliste viiruste puhul on nende määramise eripära 100%. Mõnedel patsientidel saab samaaegselt tuvastada kahte või enamat hepatiidi genotüüpi, kuigi ainult üks neist on ülekaalus.

Hepatiidi viiruse genotüübi muutmise täpsustamine võimaldab teil valida õige ravi haiguse raviks. Näiteks genotüübid 1 ja 4 vajavad ravi ühe aasta jooksul ja teiste genotüüpide puhul on 6-kuuline viirusevastane ravi kursus piisav.

Selline genotüpiseerimine (täpse genotüübi tuvastamine) on diagnoosi määramisel üks tähtsamaid analüüse. See test määrab kindlaks soovitud ravimeetodi, selle intensiivsuse ja ravimite raviks kasutatava annuse. Ühe või teise genotüübi esinemine ei tähenda seda, et haigus on kergem või raskem, vaid see on ainult selle sorti ja mitte enam.

See test võimaldab teil otsustada ravi kestuse üle. Näiteks võib genotüüpe 2 ja 3 ravida standardsete ravimeetoditega 24 nädalat, efektiivsus 85% ja 1. ja 4. liigi genotüübid kuni 48 nädalat, efektiivsus kuni 60%.

Maksa katsemeetodid

Kahtluse all olevate tulemuste ja teiste maksahaiguste esinemise välistamiseks võidakse ette kirjutada teisi uuringuid:

  • Maksa ultraheli võimaldab teil visuaalselt tuvastada elundi seisundit, samuti välistada mõnede muude haiguste esinemine, mis võivad selle funktsioneerimisega kaasneda hepatiidiga seotud häired.
  • Diagnostiliselt keerulistes olukordades kasutatakse diabeedi diagnoosimiseks maksa biopsiat. Selle peamine eesmärk on saada maksa mikroskoopiline fragment terava nõelaga. Seda biomaterjali analüüsitakse edasi erinevate meetoditega.

Maksakahjustuse seisundi ja ulatuse kindlaksmääramine

Diagnostika kinnitamiseks võib läbi viia ka teisi uurimismeetodeid ja analüüsida maksaensüüme.

  • AlAT-i analüüs - vere biokeemiline analüüs võimaldab tuvastada alaniini aminotransferaasi.
  • AsAT-i analüüs võimaldab teil määrata aspartaataminotransferaasi olemasolu.
  • LDH-i analüüs - LDH-i (laktaatdehüdrogenaasi) taseme tõus võib näidata maksa hüpoksiat ja põletikulisi protsesse.
  • Aluseline fosfataasi analüüs - see ensüüm on biokeemiliste reaktsioonide katalüsaator maksa ja sapiteede piirkonnas. Selle tase suureneb märkimisväärselt, kui sapipõletikul on takistusi. Näiteks koos kolestaasiga.

Kõik maksaensüümid: ALAT, AST, LDH ja ALP leitakse tavaliselt hepatotsüütide (maksarakud) sees.

Kõigi kroonilise C-hepatiidiga inimeste puhul on iseloomulik perioodiline (laineline) muutumine ensüümide tasemel maksas. Sellised näitajad võivad pärast töötlemist normaalse tasemeni isegi normaliseerida ja tuvastada normaalsetes piirides pika aja jooksul. Neid patsiente soovitatakse katsetada mitu korda aastas, et jälgida protsessi dünaamikat. Kui ensüümide tase jõuab püsivalt normaalsele arvule, siis võib järgnevatel uuringutel läbi viia üks kord aastas.

Muud uurimismeetodid

Maksa hävitamise protsessid võimaldavad neid ensüüme verd eemaldada, mis toob analüüside arvu järsult kaasa.

Patsiente saab ka ette kirjutada:

  • Bilirubiini analüüs. Bilirubiini tasemed määratakse vereproovides. Selle kõrge sisaldus võib näidata maksakahjustust.
  • Protrombiiniindeksi analüüs. See uuring võimaldab iseloomustada vere hüübimist. Samuti osaleb maks selles protsessis spetsiifiliste valkude moodustumisel. Vähendatud protrombiiniindeksi tulemus võib näidata suurenenud verejooksu riski. Kroonilise hepatiidi korral näitab see näitaja haiguse tõsidust.

Lõpp-täpse diagnoosi koostamiseks ei piisa ühe sellise uuringu läbiviimiseks. Iga üksik katse võib anda kahtlase tulemuse ja ainult nende põhjalik analüüs võimaldab meil lõplikult diagnoosida. Selliste arvukate erinevate katsete läbiviimine võimaldab teil kõige täpsemalt ja usaldusväärselt määrata haigust ja määrata hepatiidi adekvaatne ravi.

Ainult pärast antikehade testimist, PCR tulemuste saamist ja viiruse genotüübi määramist saab arst kindlaks määrata haiguse vormi, selle raskuse, edasise ravi ja võimaliku prognoosi.


Seotud Artiklid Hepatiit