Hepatiit C genotüübi määramine ja analüüsi ettevalmistamine

C-hepatiidi genotüpiseerimine on vajalik menetlus, mis võib mõnikord inimelu päästa. On mitmeid haigusi, mis alguses on asümptomaatilised, kuid võivad oluliselt halvendada elukvaliteeti ja isegi põhjustada enneaegset surma.

Mis on C-hepatiidi ohtlik ja kuidas seda identifitseerida?

Igaüks võib nakatuda hepatiit C viirusega. Kui varem leiti see haigus peamiselt narkomaanide seas, on nakatumine praeguseks peaaegu kõigis elanikkonnarühmades. C-hepatiit on edastatud verd, nii et nad võivad isegi olla nakatunud meditsiiniasutuses või ilusalongis.

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on kuni kuus kuud. Kuid haiguse asümptomaatiline areng kroonilises vormis võib kesta aastakümneid. Selle aja jooksul mõjutab maks, põhjustades tsirroosi ja vähki. Äge C-hepatiit avaldub:

• palavik;
• apaatia ja väsimus;
• iiveldus, oksendamine;
• ebamugavustunne kõhuõõnes ja liigeses;
• haavastatud nahk ja sclera.

Esimestel sellistel sümptomitel on vajalik sõelumine, diagnoosimine ja ravi.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon on korduvalt väljendanud muret hepatiidi C nakkushaiguse pärast paljudes riikides. Profülaktikaks on soovitatav igal aastal teha selle haiguse vereanalüüs - HCV antikehade seroloogiline skriinimine.

Kui inimkehas tuvastatakse C-hepatiit, tehakse haiguse ägeda või kroonilise vormi kindlaksmääramiseks ribonukleiinhappe (RNA) test. Esimesel haigusliigil ei pea umbes 1/3 kõigist patsientidest ravi vaja, sest nende inimeste immuunsüsteem hakkab nakkust ise toime tulema. Kuid üks viiruse erinevusi on selle võime muteeruda - varieeruvust geeni struktuuris. Selle tulemusena saab see immuunsüsteemi elimineerida ja hävitada terved rakud peaaegu takistamatult. Sellisel juhul näitab RNA katse haiguse kroonilist vormi. Arst peab:

• määrata biopsia abil maksakahjustuse määr (fibroos, tsirroos);
• et tuvastada C-hepatiidi viiruse genotüüp.

Ilma spetsialistideta pole haigust võimalik tuvastada.

Miks pead genotüpiseerimist?

C-hepatiit on lihtsustatud nimetus tervele viiruste spekterile, mis on genotüübi ja alamtüübi järgi rühmitatud RNA struktuuri erinevustega. Sellest tulenevalt on reaktsioonid ravimite mõjule individuaalsed. Of the 11 teadaolevatest genotüüpidest on maailmas kõige levinum 6. Alatüübid on ligikaudu 500 ja neid iseloomustab eriline tundlikkus ravimite suhtes.

Nõukogude-järgse ruumi jaoks tüüpilised tüübid 1, 2 ja 3. Kesk-ja Ida-Euroopas ning ka Aasia alatüüpidest on kõige levinum C-hepatiidi viirus 1 b. Selle spetsiifilisus:

1. Haiguse vorm on enamasti krooniline.
2. Asümptomaatiline haiguse suund (patsient saab teada oma probleemist aastakümneid pärast infektsiooni).
3. See viirus võib tõenäoliselt põhjustada tsirroosi, hepatotsellulaarset kartsinoomi, ekstrahepaatilisi komplikatsioone (krüoglobuliinne vaskuliit, lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad), mis võib lõppeda surmaga.
4. Interferoonravi raviskeemid praktiliselt ei anna mingeid reaktsioone. Daclatsvir + Asunapreviir / Sofosbuvir teraapia võib saavutada püsiva viroloogilise ravivastuse.

Järgmine kõige levinum Ukraina, Valgevene ja Venemaa on C-hepatiidi viirus 3a. Ta:

• palju kergemini kroonilises vormis;
• mida iseloomustavad sapiteede kahjustused ja steatoos (rasvarakkude kogunemine maksarakkudes);
• vähem tõenäoliselt põhjustada tsirroosi;
• Ribaviriini annuse valimisel tuleb lähtuda patsiendi kehakaalust ja genotüübi 3a haiguse korral määrab ravimi koguse arst.

Kuid mitte ainult need genotüübid võivad tuvastada sarnase protseduuri. Meetod on kavandatud hepatiit C viiruse RNA (alatüübid 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) tuvastamiseks ja genotüüpide 1a, 1b, 2, 3a / 3b (ilma genotüüp 3 alatüüpide )

Genotüübi analüüsimine on vajalik haiguse iga konkreetse juhtumi korral sobiva ravi leidmiseks. Selle kestus ja efektiivsus sõltuvad ravirežiimist. Uuringu tulemused võimaldavad meil prognoosida haiguse arengut, leida vastuvõetavaid ravimeetmeid, ravimite annuseid. Mõnel juhul teostatakse maksa biopsia alles pärast genotüpiseerimist.

Analüüsi ettevalmistamine ja selle funktsioonid

Kuidas diagnoosida ja kuidas määrata viirusliku haiguse genotüüp? Hepatiidi C genotüübi testi läbiviimiseks on määratud nakkushaiguse spetsialist või hepatoloog. Manustamiseks on vajalik patsiendi veenist vere. Enne katsemenetlust on keelatud suitsetada (vähemalt pool tundi), tarbida alkohoolseid jooke või narkootilisi aineid.

Hepatiidi C genotüübi analüüs ei saa ainult kinnitada või eitada inimese keha katkemist teatud tüüpi viirusega, kuid harvadel juhtudel ei anna see isegi kindlat tulemust. Kui genotüüp ei ole kindlaks määratud, ei tähenda see, et inimene on tervislik. Sellisel juhul on kaks võimalust:

1. Viirus, mis pole selle piirkonna jaoks tüüpiline (muud reagendid on vajalikud kõikide võimalike hepatiit C tüüpide analüüsimiseks).
2. Viiruse RNA väike kontsentratsioon patsiendi veres (labor, kus analüüs läbi viidi, on varustatud vähem võimsate ja tundlike vahenditega).

Mõnedel patsientidel on kehas mitmeid viiruse genotüüpe. C-hepatiit, mille genotüpiseerimine ja asjakohane ravi viidi läbi edukalt, patsiendil ei kao. Pärast ühe viiruse vabanemist peate jätkama kehas püsimist.

Mõju C-hepatiidi genotüpiseerimise tulemustele ja sellele järgnevale teraapiale analüüsi läbiviimise tingimustele, materjali säilitamisele. Seetõttu peaksite valima selle protseduuriga kogemusi omava meditsiiniasutuse. Kliinikumi töötajad peavad olema koolitatud ja varustus peab olema uus ja töötav.

Võimalik, et aja jooksul välja töötatud pan-genotüübi raviskeemid kaotavad genotüpiseerimise vajaduse, kuid praegu on see üks põhiprobleeme hepatiidi tuvastamiseks C. Selle menetluse jaoks ei ole veel alternatiivi.

Hcv genotüübi analüüs

* Laboratoorsete uuringute maksumus, arvestamata biomaterjalide tarbimise kulusid.
** Kiire täitmine kehtib ainult Moskva piirkonna jaoks.

Biomaterjali proovivõtu hind

Anname teile teada, et alates 01. märtsist 2016 muudab laboratoorium "Liteh" biomaterjalide valimi järjekorda ja maksumust.

* Partnerite hinnad võivad erineda.

Uriini ja väljaheite analüüs tehakse spetsiaalsetes konteinerites, mida saab tasuta osta Liteh arstiabis või osta apteeki.

Tähelepanu! Soodustusi ja eripakkumisi ei kohaldata bioloogilise materjali kogumisele ja geneetilisele uurimisele.

Uurimismeetodid:
• 24 PCR (põhjustav aine otsene tuvastamine)
• 25 ELISA (antikeha tuvastamine)

HCV ülekande peamine marsruut on posttransfusioonirada. HCV-positiivne suhe transfusioonivastaste hepatiidiga patsientidel on 60-90%. HCV perinataalse ja seksuaalse ülekande osakaal ei ole suur ja see on 5%.

Viiruse hepatiidi C kaasaegses laboratoorses diagnostikas peamine roll on HCV-vastaste antikehade seroloogiliste markerite tuvastamine ja viiruse genoomset RNA tuvastamine. HCV RNA tuvastamine veres on peamine vahekohtu kriteerium, mis iseloomustab vireemiat, mis näitab HCV pidevat aktiivset replikatsiooni hepatotsüütides.

HCV-nakkuse jälgimisel mängib olulist rolli viiruse sisalduse kvantitatiivne hindamine patsiendi seerumis või vereplasmas ja selle kuulumine ühte või teise genotüübi. On näidatud, et haiguse kulgu ja vastuse viirusevastasele ravile kõige soodsam prognoos on need, kellel on väike tiiter veres või 2. või 3. genotüübis.

C-hepatiidi viiruse genotüübid:
HCV omaduste oluline tunnus on selle geneetiline heterogeensus, mis vastab nukleotiidide kiirele asendatavusele. Selle tulemusena moodustub suur hulk erinevaid genotüüpe ja alatüüpe. Simmondsi liigituses on diferentseeritud 11 tüüpi (genotüübid 1-11), mis omakorda jagatakse HCV alamtüübiks 70 (näiteks: 1a, 1c, 1c). Kliinilises praktikas piisab, kui eristada viit HCV alatüüpi: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Erinevate genotüüpide levitamisel ilmnesid olulised geograafilised erinevused. Seega on Jaapanis, Taiwanis ja osaliselt Hiinas genotüübid 1c, 2a, 2c enamasti registreeritud. Tüüp 1c nimetatakse isegi "Jaapaniks". Ameerika Ühendriikides domineerib "Ameerika" genotüüp 1a. Euroopa riikides domineerib HCV-1a genotüüp Lõuna-Euroopas, 1c genotüübi osakaal märgatavalt suureneb. Venemaal on domineeriv genotüüp 1c (80%), seejärel väheneb sagedus 3a, 1a, 2a.

On näidatud, et genotüüpide 2a kuuluvate HCV-ga nakatunud patsientidel on harvem haigusjuhtum, mis reeglina on vähem väike vireemia ja on traditsioonilisele viirusevastasele ravile (interferoonravi) paremini kohandatav kui HCV genotüübi 1c või 1a nakkusega patsientidel. HCV genotüpiseerimine on prognostiliselt olulise tähtsusega ja aitab kaasa piisava interferoonravi (eriti interferooni annuse valimise) määramisele.

Erinevalt B-hepatiidist, milles on võimalik tuvastada viiruse antigeenid ja nende antikehad, võib hepatiit C abil tuvastada ainult antikehasid ELISA-ga. HCV antigeenid, kui nad sisenevad verd kogustes, mis on vaevu lõksus. Anti-HCV antikehade olemasolu ei viita jätkuvale viiruse replikatsioonile ja võib olla nii praeguste kui ka varasemate infektsioonide märk. Samuti on vaja arvestada, et HCV-doonorivastast antikeha, mis ei pruugi näidata HCV nakkust, saab tuvastada retsipientidel, kes on üle nakatunud verd. Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel leitakse anti-HCV sisaldus veres mitte ainult vabas vormis, vaid ka tsirkuleerivate immuunkomplekside koostises.

Kui otsustate, kuhu saate hepatiit C genotüübi edasi kanda, võite meie laboratooriumiga kohtuda.

Geneetiline biokeemiline vereanalüüs

Imetavate haiguste tekkimise vältimiseks vastsündinutel tehakse rasedatele geneetiline vereanalüüs. See võimaldab teil uurida pärilikke omadusi ja geenide seisundit ning seejärel koostada lapse tervise hinnanguline prognoos.

Arstid tuvastavad puudused loote arengus, registreerivad abordi põhjused. Spetsialist määrab uuringu naistele, kes on ühes sellisest riskigrupist, näiteks:

• vanus üle 35 aasta;
• ravimite röntgenikiirgus, alkohol;
• surnultsündid;
• viiruslik infektsioon raseduse ajal.

Geneetiline vere annetatakse emaduse või isaduse määramiseks, lapse vastuvõtlikkus pärilike haiguste vastu. Genotüpiseerimine aitab välja kirjutada ravimeid vajalike annustega mittearengut soodustava haiguse raviks.

Geneetiliste vereanalüüside liigid

Tulevane ema katsetab geneetilise trombofüüli loomist, tsütogeneetilisi uuringuid, pärilike haiguste sagedaste mutatsioonide kandjat. Gilberti sündroomiga patsientide verega seotud geneetiline uuring ja koagulatsioonisüsteemide uurimine kahel faktoril V, ii.

Laboratoorium analüüsib patsiendi kogu vere EDTA-ga, mis määrab kindlaks hepatiidi ravi kvaliteedi kindlakstegemiseks vajalikud geneetilised markerid.

EDTA on spetsiaalne reagent, mida kasutatakse happe analüüsimisel violetse korkiga katseklaasis.

Perinataalne skriinimine viiakse läbi, et tuvastada kaasasündinud väärarenguid, näiteks:

• Downi sündroom;
• muutused neurutorus;
• kromosoomide 18. paari trisoom.

Kuni 13 nädala vältel uuritakse indikaatoreid, nagu PAPP-A, plasmavalk A, koriogeense hormooni vaba B subühikut. Töötlemise indikaatorid võimaldavad teil tuvastada vaba estriool, L-fetoprotiin.

Geneetika analüüs ei ole kohustuslik, kuid võimaldab teil olukorda kontrollida.

Geneetiline polümorfism, mis on loodud patsiendi verd

Intrapopulatsiooni nähtused jagunevad sellistesse liikidesse nagu:

• geeni polümorfism;
• kromosomaalsed muutused;
• tasakaalustatud vaated.

Kui geenis on rohkem kui üks alleel, tekib geneetiline polümorfism. Vere tüüp on sellise nähtuse kõige silmatorkavam näide.

Geneerilised modifikatsioonid on omane seerumi valkudele, leukotsüütide ensüümidele, mida leidub plasmas. Veregruppide erinevust täheldatakse leukotsüütide antigeenide Rh, ABO, MN puhul.

ABO süsteemi täheldatakse veregruppide polümorfismi ja seda iseloomustab alleelide sagedus. On 4 veregruppi (CA, B, AB ja O) ja vastavaid alleele: IA, IB ja IO.

Inimpopulatsioonidel on polümorfism veregrupisüsteemides Rh, MN. Geneetiline varieeruvus avaldub teatud tüüpi haiguste levikul kogu maailmas, nende kliinilises protsessis, reaktsioonidega haiguse raviks.

Kromosomaalse patoloogia uuring rasedatel

Tuleviku beebi pärilike haiguste ennetamiseks viiakse läbi loote arengu sünnieelse staadiumi haiguste perinataalne uuring.

Kromosomaalne patoloogia tuvastatakse biokeemilise katse abil, mis määrab seerumi AFP ja hCG esinemise ja kontsentratsiooni raseduse 15-18 nädala jooksul.

Downi sündroom ja muud loote kromosomaalsed muutused tuvastatakse, kasutades proteiini PAPP-A ja P-hCG raseduse esimesel kolmel kuul. Tavaliselt suureneb tulevases emases PAPP-A valgu kogus ja selle madal tase näitab päriliku patoloogia tekkimist.

Raseduse 10. nädalal on kooriongonadotropiin (hCG) maksimaalne kontsentratsioon. Hormooni maksimaalsed lubatud väärtused näitavad kromosoomide patoloogia olemasolu ja trisoomia arengut. Alumine tase on 0,5 mM ja piirväärtus on 2 mM. Uurige verd ja glükoproteiini SP1 esinemist. Tavaliselt on see 1 MoM ja haige loode - 1,28 MoM.

Inhibiini A uuritakse biokeemilises analüüsis kromosomaalse patoloogia markerina. Glükoproteiini parameetri juuresolekul vahemikus 1,44-1,85 mM tuvastatakse kromosomaalne patoloogia (trisoomia 21).

Geneetiline trombofiilia vereanalüüs

Hemostaasisüsteemi häirete ilmnemise protsessis tekib suurenenud võime verehüüvete tekkeks. Trombophilia tekitava geeni kandjad, kellel on kliinilised haigustunnused kokkupuude selliste teguritega nagu:

• sünnitusjärgne periood;
• kirurgia;
• rasedus;
• traumaatilised vigastused rehvi või krohvikihi abil.

Rasedatel naistel viiakse analüüs läbi veeni tromboosi ja müokardiinfarkti sugulaste anamneesiga, samuti eelnevate raseduste komplikatsioonide esinemisega:

• preeklampsia;
• emakasisese loote surm.

Arst määrab trombofiilia riskifaktorid, valib ennetavaid aineid lapse ja ema tüsistuste vältimiseks.

Uuringu tulemusena leiti, et MTHFRi, MTRRi folaadi tsüklites esinevad geenimutatsioonid, mis näitavad kõrvalekalde arengut õlavarude, lõhestunud huulte kujul. Määratletakse, analüüsides raseduse geneetilise raseduse katkestamise tegurit.

Veenitromboos on põhjustatud protrombiini F2, hüübimisfaktori F5 aminohapete geeni polümorfismist. F2 geenil on polüfooniline F2 22010-6>

Miks ja millisel ajal raseduse ajal võtta geneetiline vereanalüüs - uuringu indikaatorid + tulemuste hindamine

Geneetilise analüüsi ajal uurivad geneetikud geene, mis vastutavad pärilike andmete ülekandmise eest vanematelt lapsele. Nad arvutavad loote tõenäolise tulemuse, määravad loote valitsevad tunnused, samuti võimalikud arenguhäiretega haigused.

Ideaalset võimalust peetakse geneetikaküsimuseks raseduse kavandamise etapis.

Mida näitab raseduse ajal geneetiline analüüs?

Geneetiline analüüs raseduse ajal viiakse läbi nii, et saaksite teada saada:

• kas tulevased vanemad on geneetilise ühilduvusega;
• lapse surematu eelsoodumus teatud haiguste vastu;
• kas emal ja lapsel on nakkushaigused;
• geneetilise passi isik, kellel on kombineeritud DNA analüüs, mis kajastab teavet konkreetse isiku ainulaadsuse kohta.

Need andmed aitavad vältida lapse tervisega seotud rikkumisi.

Vastamata abortide ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata geneetilisele eksamile. Mõnikord tuleneb kaasasündinud trombofiilsusest, et esineb paljusid lapse vanuseripatsioone. Naissoost mittesiduvate loote munarakkude korduvad juhud on põhjus materjali saatmiseks embrüo kromosomaalse komplektiga karüotüübi määramiseks. Spetsialist saab uurida raseduse IL-4 sisu: kui lootel sureb, siis tsütokiinide tase väheneb.

Miks ja kui kaua analüüsi võtta

Pärast kromosoommutatsiooni esinemist muutub DNA molekuli struktuur, tekib raskete anomaaliatega lootel. Patoloogia vältimiseks soovitavad arstid planeerida rasedust geneetiliste testidega, mis kinnitavad loote arenguhäireid peaaegu 100% täpsusega.

Emakasisese arengu hindamiseks teostavad spetsialistid ultraheliuuringuid ja biokeemilist katset. Nad ei ohusta lapse tervist ega elu. Rasedate esimene ultraheli leiab aset 10-14 nädala jooksul, teine ​​- 20-24 nädalat. Arst tuvastab ka trumlite väikesed puudused. 10-13 ja 16-20 nädala vältel lähevad tulevased emad geneetilise dekuti: hCG ja PAPP-A nn vereanalüüs.

Kui pärast nende meetodite rakendamist tuvastab spetsialist arengulise patoloogia, on ette nähtud invasiivsed testid.

Neid viiakse läbi järgmistel rasedusperioodidel:

1. Korioniline biopsia: 10-12 nädala jooksul.
2. Amniotsenteesia: 15-18 nädalat.
3. Platsentotsentesis: 16-20 nädalat.
4. Cordocentesis: 18 nädala lõpuks.

Analüüsi näitajad

Geneetiline test on vajalik, kui rase naine riskirühma kuulub:

• rasedate ema on üle 35-aastane;
• tulevases emal oli juba kaasasündinud häirete või ebanormaalsustega lapsi;
• eelmise raseduse ajal oli naisel ohtlik infektsioon;
• pikka aega alkoholi või narkomaania olemasolu enne viljastamist;
• spontaanse raseduse või surnultsündmuse juhtumid.

Kõrge riskiga rühm

On olemas kindel naiste kategooria, kellele näidatakse kohustuslikku geneetilisi konsultatsioone:

1. Eeldatav ema ei ole jõudnud 18-aastaseks või üle 35-aastaseks.
2. Pärandlike haiguste esinemine.
3. Naised, kes on sünnitanud arenguliste kõrvalekallete lapse.
4. Võttes mingisugust sõltuvust minevikus või praegusel ajal - alkohoolsed, narkootikumid, tubakas.
5. Paarid, kes põevad ohtlikke infektsioone - HIV, hepatiit, rasedad naised, kellel on raseduse varajases staadiumis punetised, tuulerõuged, herpes.
6. Eeldatav ema, kes võtsid narkootikume, mis on soovitav kasutada sünnituse ajal.
7. Fluorograafia või röntgenograafia läbimise tõttu sai raseduse alguses kiirguse doos.
8. Naised, kes tegelevad oma noorukitega ekstreemspordialadega.
9. Rasedusjärgsed emad, kes on võtnud suured annused UV-kiirguse.

Mõnikord ei tea naine sellest, mis juhtus kontseptsiooni, ja see on kokkupuude ebasoodsate teguritega. Seetõttu on paljude rasedate naiste puhul oht riskigruppi kuulumisele.

Ettevalmistavad meetmed

Kuidas valmistuda? Enne vere annetamist proovige mitte hommikul süüa ega katse läbida 5 tundi pärast söömist.

Kõhu ultraheliuuringu ettevalmistamiseks, 30 minutit enne testi tegemist, juua poest täidisena pool liiter puhast vett. Juba 1-2 päeva järgige toitu. Vältige fermentatsiooni põhjustavate toodete kasutamist: kapsas, viinamarju, must leib, gaseeritud joogid. Kui teil on vaja tupeeksamit, võtke eelnevalt dušš ja tühjendage põie enne protseduuri.

Kuidas teha geneetiline analüüs - uurimismeetodid

Geneetilised uuringud detailsete tulevaste vanemate genealoogiaga hindavad pärilike haiguste riski. Spetsialist võtab arvesse vahetult enne arsti külastamist võetud kutsevaldkonda, keskkonnatingimusi ja uimastite mõju.

Arst teostab karüotüübi uuringu, mis on vajalik koormatud ajalooga rasedatele emale. See annab võimaluse analüüsida naise kvalitatiivset ja kvantitatiivset kromosomaalset koostist. Kui vanemad on lähedased vere sugulased või on tekkinud nurisünnitus, on HLA-tüüpi kirjutamine vajalik.

Geneetikt teostab loote sissetungivate väärarendite diagnoosimiseks mitteinvasiivseid meetodeid - ultraheli ja biokeemiliste markerite katseid.

Viimased on järgmised:

• hCG sisalduse määramine;
• PAPP-A vereanalüüs.

Ameerika ettevõte patenteeris veel ühe testi. 9. nädalal annab oodatav ema venoosse vere, mis sisaldab pärilikku teavet - lapse DNA-d. Eksperdid loendavad kromosoomide arvu ja patoloogia juuresolekul tuvastatakse mitmeid sündroome - Down, Edwards, Patau, Turner, Angelman.

Kui mitteinvasiivsed uuringud näitavad ebanormaalsust, viib spetsialist läbi invasiivse eksami. Nende abiga võetakse materjalist proovid, määratakse lapse karüotüüp kõrge täpsusega, et välistada pärilik patoloogia - Downi sündroom, Edward.

Need meetodid hõlmavad järgmist:

1. Korioniline biopsia. Arst täidab kõhuseina esiosa ja võtab seejärel moodustuva platsenta rakud.
2. Amniotsentees. Võetakse amnionivedeliku punktsioon, hinnatakse selle värvi, läbipaistvust, rakulist ja biokeemilist koostist, mahtu ja hormooni taset. Menetlus peetakse invasiivsete diagnostiliste meetodite ohutumaks, kuid järelduse saamiseks kulub palju aega. Uuring näitab raseduse ajal ilmnenud kõrvalekaldeid, hinnates loote arengu taset.
3. Cordocentesis. Uuring koosneb nabanööri punktist lapse verest. Meetod on täpne ja tulemused on teada mõne päeva pärast.
4. Platsentotsentesis. Platsentaarrakkude analüüs.

Testide tulemusena teeb spetsialist geneetilise prognoosi vanemate jaoks. Selle alusel on võimalik ennustada imetajas olevate kaasasündinud patoloogiate tõenäosust, pärilikke haigusi. Arst koostab soovitused, mis aitavad planeerida normaalset rasedust, ja kui see on juba tekkinud, siis otsustab, kas seda salvestada.

Tulemuste hindamine

Dekodeerimiskatset teostab geneetik, kes patoloogia tuvastamisel räägib teile komplikatsioonide riskidest ja nende lahendamisest.

Esimesel trimestril viiakse läbi uuringud Downi sündroomi ja Edwardi diagnoosimiseks lootel. Ultraheli korral uurib arst krae ruumi paksust. Kui TSV ületab 3 mm, on suur patoloogia oht.

Samuti kasutatakse hCG määratlust ja hCG beeta-subühikut. Normaalse raseduse ajal varase perioodi jooksul iga 3 päeva kuni 4 nädala pärast suureneb hormoonide sisaldus kuni 9 nädalat ja seejärel langeb. Kui hCG beeta-subühiku arv ületab normi, on tõenäoline, et Downi sündroomi tekkeks on suurem risk, kui see on madalam, siis Edwardsi sündroom.

Gestation'i ajal peaksid PAPP-A väärtused suurenema. Kui määr on tavapärasest väiksem, on Downi sündroomi või Edwardsi oht. Ekspertide hinnangul PAPP-A suurenemist ei peeta rikkumiseks: selle sisuga on lapse haiguse tõenäosus tavalisest suurem.

Riskide arvutamise õigeks tegemiseks tehke uuring laboris, kus risk arvutatakse. Programm põhineb spetsiifiliste parameetrite puhul, mis on konkreetse labori jaoks individuaalsed, ja teeb kokkuvõtte mõnevõrra. Näiteks 1: 250 tähendab seda, et 250 identsete näitajatega rasedatel naistel sündis Downi sündroomiga üks laps ja ülejäänud 249 olid terved. Kui saate positiivse tulemuse, tuleb teil uuesti II primestris uuesti vaadata.

Kas vajate geneetilist analüüsi raseduse ajal - plusse ja miinuseid

Geneetilise testi tegemiseks või mitte, on mitmeid seisukohti. Paljud günekoloogid väidavad, et uuring on vajalik, kui rasedate emad on ohustatud. Geneetiliste uuringute läbiviimiseks või mitte, on rase naine otsustanud.

Testide hinnad on üsna kõrged, nii et paljud vanemad püüavad neid säästa. Siiski, need, kes on olulisemad lapse arengu tundmaõppimiseks, ei ole määrad siiski nii olulised. Kui tekib kaasasündinud patoloogiline seisund või teatud haiguste pärimine, on paar valmis ebahariliku lapse sünniks või otsustab aborti.

Eksperdid ei soovita testida, kas rase naine tunneb end toksoosi või viirusliku infektsiooni tõttu halvasti: tulemused võivad olla valed.

Paljud imetavad naised on tõsise stressi all sõeluuringus, mis on raseduse algul ebasoovitav.

Arsti arvamus geneetilise analüüsi kohta:

Järeldus

Oodates lapse sündi, kõik vanemad unustavad, et ta on terve ja tugev. Mõnikord juhtub siiski, et lapsel on geeni või kromosomaalseid mutatsioone, mis häirivad trumlite normaalset arengut.

Rupsed kaasasündinud patoloogiad ja pärilikud haigused ei reageeri ravile ja paljudel juhtudel peavad nad katkestama. Selleks, et ennast kaitsta, soovitatakse eelnevalt geneetiliselt külastada ja läbi viia vajalikke uuringuid.

Hepatiidi viiruse genotüübi testid

C-hepatiidi viiruse genotüübi määramine *

C-hepatiit on antroponootiline infektsioon. Looduslikku HCV reservuaari ei ole paigaldatud. Nakkuse allikaks on ägeda ja kroonilise C-hepatiidi patsiendid, peamiselt asümptomaatilise haigusega isikud (need moodustavad 60-70%), kelle jaoks C-hepatiidi ei diagnoosita. HCV ülekandemehhanism on parenteraalne (kunstlik ja looduslik). Kunstlik parenteraalne ülekandemehhanism tekib kõigis arsti- ja mittemeditsiinilistes invasiivsetes menetlustes. Hepatiit C viiruse loomulikud viirused on registreeritud, kuid neil ei ole nii olulist rolli kui B-hepatiidi infektsioonide korral (kui on teatatud perekondliku levikuga perekonnas, kui infektsioon tekkis, kasutades tavalisi hambaharjaid, habemeajarattaid jne). Viiruse seksuaalne edasikandumise oht on väike ja moodustab 3-6%. HCV-viiruse, nagu HBV, perinataalne ülekanne on võimalik, kuid see on haruldane ja esineb 5,7% lastel, kes on sündinud emade kandjate (kõrge vireemia või kui ema on HIV-infektsioon).

WHO andmetel on 3% maailma elanikkonnast nakatunud hepatiit C viirusega (HCV). HCV-nakkuse tunnusjoon on kõrge kroonilisuse sagedus (kuni 85%), sageli asümptomaatiline haiguse suundumus ettearvamatu tulemusega. Kroonilise hepatiit C rasketeks tagajärgedeks võib olla maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tsirroos. HCV-nakkuse ekstrahepaatilised ilmingud on võimalikud.

C-hepatiidi viiruse genotüüp on kõige olulisem faktor, mille puhul CHC viirusevastase ravi efektiivsus ja taktika. HCV genotüübid 1 ja 4 reageerivad vähem viirusevastasele ravile kui teised viiruse genotüübid (2, 3, 5 ja 6). See oli aluseks erinevate ravijuhendite väljatöötamisele genotüüpide 1 ja 4 nakkusega patsientidel ja vastavalt genotüüpide 2, 3, 5 ja 6 jaoks, nagu kajastub Euroopa maksasuuringute ühendi (EASL) ravijuhendites.

HCV genotüüp määratakse üks kord, kui puudub re-infektsiooni oht. Mõnedel patsientidel võib avastada mitmeid HCV genotüüpe.

Enne standardravi (PEG-IFN + ribaviriin) piisab C-hepatiidi viiruse genotüübi määramisest ilma täiendava alamtüübita. Kui planeerite ravimeid proteaasi inhibiitorite rühma (telapreviiri, bocepreviiri) rühma kasutades, siis 1 HCV genotüübi jaoks on vajalik täiendav subtiitrimine viiruse alatüüpide 1a ja 1b eristamiseks.

• Tühja kõhuga (vähemalt 12 tundi pärast viimast söögikorda) tehke järgmised katsed:
  - üldine kliiniline vereanalüüs; veregrupi ja Rh faktori määramine;
  - biokeemilised analüüsid (glükoos, kolesterool, triglütseriidid, AlAT, AsAT jne);
  - hemostaasi süsteemi uuring (APTT, protrombiin, fibrinogeen jne);
  - hormoonid;
  - kasvaja markerid.
• Vee sissevõtt ei mõjuta verehulka, mistõttu võite juua vett.
• Verearvestus võib päeva jooksul oluliselt erineda, seega soovitame kõik testid teha hommikul. Hommikuste näitajate arvutamiseks on kõik labori normid.
• Üks päev enne vere annetamist on soovitav vältida füüsilist koormust, alkoholi tarbimist ja olulisi muutusi dieedis ja igapäevases mustris.
• Kaks tundi enne vere annetamist uuringuks peate hoiduma suitsetamisest.
• Hormoonide laboratoorsetes uuringutes (FSH, LH, prolaktiin, estriool, östradiool, progesteroon) tuleb veri annetada ainult menstruaaltsükli päeval, mille on määranud arst.
• Kõik vereanalüüsid tehakse enne radiograafiat, ultraheli ja füsioteraapiat.
  

Kommentaarid

C-hepatiidi viirus (HCV, hepatiit C), RNA (PCR), genotüüpimine 1a, 1b, 2, 3, kvalitatiivne veri

Hepatiit C viiruse genotüübi määramine PCR abil.

Analüütilised näitajad: C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil ja selle genotüübi määramine vereplasmas. Identifitseeritud fragment on viiruse genoomi konservatiivne osa, mis on omane konkreetsele genotüübile. Määratluse eripära on 98%. Hepatiit C viirust iseloomustab suur varieeruvus ja mitmete genotüübi variantide esinemine. Kliinilises praktikas on kõige olulisem eristada viit HCV-alatüüpi: 1a, 1b, 2a, 2b, Pro.

Meetod

PCR-meetod on polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab kindlaks teha geneetilise materjali olemasolu bioloogilises materjalis.
Rohkem infot PCR-meetodi kohta - selle sortid, eelised ja rakendused meditsiinilises diagnostikas.

Võrdlusväärtused - norm
(C-hepatiidi viirus (HCV, hepatiit C), RNA (PCR), genotüüpimine 1a, 1b, 2, 3, kvalitatiivne veri)

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Alatüübi 1b patsientidel esineb krooniline HCV-infektsioon 90% juhtudest, samal ajal kui genotüüpide 2a ja 3a puhul 33-50%. Genotüübi 1b nakkusega kaasneb haiguse raskem käik, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi areng. Alatüübi Za patsientidel esineb rohkem silmatilist steatoosi ja sapiteede kahjustusi ning kõrgemat AlAT-i kui HCV genotüübi 1b patsientidel ning alatüübi 1b viirusega patsientidel on fibroosi tase tugevam. Interferooni monoteraapiaga täheldati püsivat vastust 18% -l HCV alatüübi 1b-ga nakatunud patsientidest ja 55% -ga nakatunud teiste genotüüpidega kombineeritud interferoon + ribaviriini raviskeemi puhul 28% -l patsientidest, kes olid nakatunud HCV alatüübi 1b ja 66% -ga patsientidest nakatunud teiste genotüüpidega.

Näidustused

1. Positiivne kvalitatiivne test hepatiit C viiruse RNA esinemise kohta vereplasmas.

2. Ravi taktikate kindlaksmääramine.

3. Ravi efektiivsuse täpne hindamine.

4. Kroonilise infektsiooni prognoos.

5. Haiguse progressiooni kindlaksmääramine.

Kus analüüs viiakse

Leidke see analüüs teises piirkonnas.

Analüüs

C-hepatiidi viirus (HCV) (genotüüpimine)

Kirjeldus

Hepatiit C viiruse genotüüp mõjutab haiguse raskust, ravi tulemust. C-hepatiidi ravirežiim sõltub ka haigusest põhjustatud viiruse genotüübist.

C-hepatiit on maksahaigus, mille põhjuseks on RNA-d sisaldav hepatiit C viirus (HCV) (perekond Flaviviridae). C-hepatiidi viirust leiti esmakordselt 1989. aastal. C-hepatiidi viirus on ümbritsetud ja sisaldab ühe pluss RNA-ahelat. Hepatiit C viiruse eripära on selle märkimisväärne varieeruvus mitmete samaaegselt eksisteerivate, immunoloogiliselt eristuvate antigeensete variantide - kvaasiliikide - moodustumisega. Hepatiit C viiruse genoomi varieeruvust peetakse kolmel tasandil: 1. tase koosneb genotüüpidest (homoloogia on umbes 70%); 2. tase - alatüübid (homoloogia 77-80%); 3. tase - isolaadid (homoloogia alates 91 kuni 99%), mille hulgas eristatakse kvaasiliike.

Praegu võetakse aluseks P. Simmondsi (1993) pakutud klassifikatsioon. Selle klassifikatsiooni kohaselt identifitseeritakse 6 genotüüpi, mille nummerdamine on 1 kuni 6 nende leidmise järjekorras; rohkem kui 80 alamtüüpi, mida tähistatakse ladina tähtedega (a, b, c jne). On näidatud, et genotüüp 1b on kõige levinum maailmas ja sama genotüüp on halvim kogu interferoonravi. Genotüübid 1, 2 ja 3 on laialt levinud, kusjuures nende geograafilistel aladel domineerib üks või teine ​​alamtüüp. Alamtüüp 1a domineerib Põhja-Euroopas ja Põhja-Ameerikas, samas kui alamtüüp 1b on Jaapanis, Lõuna-ja Ida-Euroopas Aasias. Genotüüp 2 on nendes riikides palju harvem kui 1. genotüüp. Sellisel juhul on alamtüübid 2a ja 2b iseloomulikud Põhja-Ameerika, Euroopa ja Jaapani jaoks ning Itaalia alatüüp 2c. C-hepatiidi viiruse genotüüp 3 on kõige endeemiline Kagu-Aasias, Tais, Indias ja Pakistanis. Alamtüüp 3a on avastamissageduses suuruselt teine ​​osa Euroopas ja Ameerika Ühendriikidest, samal ajal kui alla 20-aastased patsiendid on sellega nakatunud, eriti inimesed, kes süstivad narkootikume intravenoosselt. Genotüüpidel 4, 5 ja 6 on rohkem kohalikku jaotust. Genotüüp 4 on peamine C-hepatiidi viiruse tüüp Kesk-ja Põhja-Aafrikas ja Lähis-Idas. Genotüüp 5 on jaotatud ainult Lõuna-Aafrikas ja genotüüp 6 on laialdaselt esindatud Vietnamis, Hongkongis ja Hiinas. Vene Föderatsioonis leitakse kõige sagedamini genotüüpe 1b ja 3a, leitakse ka 1a ja 2a.

Haiguse raskus, ravirežiim ja ravi tulemus sõltuvad C-hepatiidi viiruse genotüübist. Alatüübi 1b patsientidel on C-hepatiit krooniline 90% juhtudest, samas kui genotüüpides 2a ja 3a, 33-50%. Genotüübi 1b nakkusega kaasneb haiguse raskem kliiniline kulg, tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom. Patsiendid, kellel alatüüp 3a rasvastumuse on rohkem väljendunud kahjustused ja sapiteede, samuti kõrgem ALT väärtused kui patsiendid genotüübiga 1b, samas taset fibroos on selgemini patsientidel viirusega alatüüp 1b. Kui interferoon monoteraapia püsivat ravitulemust esineb 18% patsientidest HCV-ga nakatunud alatüüp 1b ja 55% - nakatatud muu genotüübiga kombineeritud režiimil interferoon + ribaverin stabiilse reageerimise täheldatakse 28% patsientidest HCV-ga nakatunud alatüüp 1b ja 66% patsientidest nakatunud teiste genotüüpidega.

Näidustused

• C-hepatiidi viiruse RNA uuringu positiivne tulemus;
• Ravitaktika kindlaksmääramine;
• Ravi efektiivsuse täpne hindamine;
• Kroonilise infektsiooni prognoos;
• Haiguse progresseerumise määratlus.

Analüüsi ettevalmistamine

• Vere uurimiseks soovitatakse võtta tühja kõhuga, võite juua ainult vett.
• Pärast viimast söögikorda peaks minema vähemalt 8 tundi.
• Uuringut tuleks teha enne ravimi alustamist (võimaluse korral) või mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravimi tühistamist. Kui uuringute suunas ei ole võimalik ravimeid tühistada, tuleb märkida, milliseid ravimeid patsient saab ja millistel annustel.
• Päeval enne vere võtmist, piirata rasva ja praetud toitu, ära võtta alkoholi ja kõrvaldada raske füüsiline koormus.

Analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid

• purustamine vere eeskirju

Uuringu määrav arst

Hepatoloog, üldarst, terapeut, gastroenteroloog, nakkushaiguste spetsialist.

Uurimistulemuste tõlgendamine Krüptimine veebis

• Uuring tehakse ainult siis, kui tuvastatakse vereringes C-hepatiidi viiruse RNA, mis hõlmab C-hepatiidi viiruse (1, 2 ja 3) genotüüpide kvalitatiivset määramist. Mis tahes genotüübi RNA tuvastamisel tuvastatakse tulemus, kui RNA ei tuvastata, "tuvastamata".
  Kui patsiendil on erineva genotüübi C-hepatiidi viirus, siis genotüüpide 1, 2 ja 3 uuringu tulemust ei tuvastata.
• Võrdlusväärtused:
  RNA ei leitud

Võite minna linnadesse

Moskva, Peterburi, Vladimir, Voroneži, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratov, Samara, Nižni Novgorod, Oryol, Perm, Rjazan, Tver, Tula, Ufa, Tšetšššššš, Yaroslavl

RNA, genotüüp, anti HCV - kuidas testida C-hepatiidi vastu

C-hepatiit on flaviviiruse HCV (hepatiit C viirus) põhjustatud maksahaigus. Infektsioon toimub vere ja bioloogiliste vedelike kaudu süstimise teel, seksuaal- ja transplatsentaarse (emalt lootele) abil.

HCV-nakkuse ohus on inimesed, kellel on seksuaalsuhted, kes süstivad narkootikume, meditsiinitöötajad ja patsiendid, kes saavad vereülekannet ja muud manipuleerimist. Mis on esimene C-hepatiidi uuring?

HCV hepatiit: mis see on ja millised on selle omadused?

HCV hepatiidi viirus annab veres HCV hepatiidiviiruse otsese tsütopaatilise toime - see nakatab maksarakke ja seal esineb reproduktiivsust. Paralleelselt rakkude katkestamisega põhjustab HCV viirus keha autoimmuunseid reaktsioone (autoimmuunne türoidiit, reumatoidartriit jne)

HCV omadus võrreldes teiste viirusliku maksahaiguse vormidega on vähem väljendunud kliiniline pilt. 95% juhtudest levib haigus varjatud vormis, mis sageli raskendab diagnoosi.

Milliseid vereanalüüse teil on C-hepatiidi puhul?

Hepatiit C testid on laboratoorsete testide kompleks, mis võimaldab kindlaks teha aktiivse HCV viiruse olemasolu veres.

Diagnostiliste süsteemide laadi ja erineva tundlikkuse tõttu ei ole ühe skriiningtesti põhjal võimalik haiguse õigesti diagnoosida, seega viiruse olemasolu kinnitamiseks tehakse mitmeid uuringuid.

Millised hepatiit C testid peavad läbima?

Hepatiidi C esmane analüüs on seerumi uuring antikehade olemasolu kohta ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil.

Kui tuvastatakse HCV-vastane antikeha, tuleb tulemuste kohustuslik kontrollimine läbi viia.

Milliseid muid katseid teil on C-hepatiidi puhul?

Selle haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi täiendavad testid hepatiit C kohta. Pärast ELISA-d, kui vastus on positiivne, kasutatakse PCR-meetodit. Hepatiidi C positiivne test PCR-i ajal näitab, et uuringu ajal on veres viirus.

PCR-i ajal viiakse läbi nakkuse kvantitatiivsete omaduste uuring, mis võimaldab tuvastada HCV viiruse kontsentratsiooni. Sellele järgneb C-hepatiidi viiruse genotüpiseerimise RNA analüüs, mille alusel määratakse patogeeni individuaalsed geneetilised tunnused. Kokku on looduses HCV viiruse 11 geneetiline tüüp. Hepatiit C RNA uuring võimaldab teil valida ravi taktikat, samuti teha viirusevastase ravi tulemuste kohta esialgseid järeldusi.

Sellisel juhul peetakse patsiendil potentsiaalselt nakatatuks ja C-hepatiidi anti-HCV esinemise kinnitamiseks soovitatav rekombinantse immunoblot (recomBlot HCV) seerumi uuring.

See test võimaldab teil täpselt identifitseerida HCV-vastaseid hepatiit C-vastaseid antikehi, mida inimese immuunsüsteem toodab vastuseks viiruse valgu komponentidele. Sellele spetsiifilistele valkudele ilmub veri 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist, seega on ELISA testide ja recomBlot HCV infosisu selles etapis üsna kõrge.

ELISA testid verest

ELISA test viiakse läbi seerumis, mis ei sisalda fibriini ja moodustunud elemente.

ELISA põhineb antigeeni koostoimel antikehadega, mille puhul toru sisu muudab värvi. Saadud seerumi värvuse võrdlemisel olemasoleva värvimääraga on loodud näiteks antigeen, näiteks nakkushaiguse tekitaja.

Millised hepatiit C testid on seotud ELISA-ga?

Anti HCV

Anti HCV ELISA-test võimaldab tuvastada nakkuse fakti, mis põhineb immunoglobuliinide olemasolul veres - patogeeni antikehad. HCV-hepatiidi anti-veres valk on kahte tüüpi - M ja G, mis laboratoorsetes testides märgistatakse IgG ja IgM-iga. Tüüpi M valke toodetakse veres 4-6 nädalat pärast viiruse sisestamist, mille aja jooksul on nende sisaldus maksimaalne. 5-6 kuu jooksul väheneb IgM tase, kuid haiguse taasaktiveerimisega võib see suureneda. G-tüüpi antikehad tuvastatakse 11-12 nädalat pärast nakatumist, nende tase jõuab 5-6 kuu pikkust tasemeni.

HCV markerite määramiseks viiakse läbi HCV-vastane kogutesti, mis näitab IgG ja IgM antikehade esinemise koguväärtust. Nende klasside immunoglobuliinide osakaal võimaldab hinnata ka haiguse olemust. IgM ülekaalus IgG-le viitab viiruse aktiivsus ja haiguse ravimisel on antikehade suhted võrdsed.

See test põhineb reagendi tundlikkusel HCV valkude suhtes, millele vastuseks ilmnevad antikehad. Need on struktuurvalgud C1 ja C2, samuti mittestruktuursed valgud - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Neid valke võib immunoglobuliine detekteerida veres erinevates suhetes ja kogustes.

Recomblot HCV

Rekombinantne immunoblott on väga spetsiifiline vereseerumi laboratoorne test, mis võimaldab kontrollida HCV-vastase hepatiidi C testide positiivseid tulemusi. Selle katse eesmärk on kinnitada ebaselgeid ELISA väärtusi.

Recomblot HCV-d kasutatakse C1, C2, NS3, NS4 antikehade tuvastamiseks. Antikehade erinevad kombinatsioonid võivad anda negatiivseid, positiivseid, kahtlaseid ja võib-olla positiivseid (piirjoont) tulemusi. Antikehade esinemine kaheks neljast HCV valgust annab positiivse rekomboli HCV tulemuse.

HCV RNA RNA analüüs PCR abil

Polümeraasi ahelreaktsioon on analüüs, mis võimaldab teil uurida viiruse geneetilist koodi, samuti määrata virioni kontsentratsiooni tase veres. RNA tulemuste põhjal saate valida meetodi ja teada saada ravimi kestuse ning määrata kindlaks ühe operaatori teisele ülekandumise riskitegur.

PCR-i kvalitatiivne uuring

Kvalitatiivne PCR on üldine näitaja, mis näitab viiruse olemasolu / puudumist veres. Analüüs viiakse läbi seerumi reaalajalise PCR-uuringu meetodil skriinimise süsteemi erineva tundlikkuse tasemega. Kvalitatiivse analüüsi tulemus võib olla kas positiivne ("tuvastatud") või negatiivne ("pole tuvastatud").

Kvantitatiivne PCR-uuring

Kvantitatiivne PCR on virionide kontsentratsiooni mõõtmine 1 ml bioloogilisest materjalist. Selle katse põhjal on võimalik kindlaks teha, kas nakatunud patsiendil on nakatumine tõenäoliselt uutele kandjatele, samuti ravi meetodite ja kestuse kindlakstegemine (seda kõrgem on viiruse kontsentratsioon, intensiivsemalt kombineeritud viirusevastaste ravimitega ravi).

Genotüüpimine

Hepatiit C genotüübi analüüs on veel üks oluline laborikatse, mis näitab viiruse geneetilisi omadusi. Lisaks 11 suurele HCV genotüübile on teada ka paljud viiruse alatüübid. Erinevus genotüüpide vahel määrab haiguse kulgu, ravi valikut ja ravi tulemusi.

Erinevatel genotüüpidel on erinevad resistentsus ravimite suhtes, samuti erinev ravi kestus. Näiteks võib HCV viiruse 1. genotüübist põhjustatud hepatiit C 48 nädalat märkimisväärselt taanduda ning viiruse 2 ja 3 genotüübi juuresolekul võib nõuetekohase raviga haigus taanduda 24 nädala jooksul.

Analüüsi määr

Sõltuvalt laborikatsete tüübist võib hepatiit C testide kiirus olla kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate alusel.

Ensüümi immuunanalüüsil tervetel inimestel, kellel ei ole kunagi olnud C-hepatiiti, ei peaks üldiselt HCV-vastane hepatiit C olema üldiselt puuduv (kontrollväärtus "ei leitud") või vähem kui 0,9 (pärast eelnevat haigust). Kui näitaja ületab 1,0, võib järeldada, et hetkel on viirus patsiendi veres.

C-hepatiidi määrad PCR-tüüpi testis on väljendatud arvväärtustes:

• alumine norm on 600 000 RÜ / ml;
• keskmine väärtus jääb vahemikku 600 000 kuni 700 000 RÜ / ml (rahvusvahelised ühikud 1 ml bioloogilise materjali kohta);
• viiruskoormusnäitajatega alates 800 000 RÜ / ml ja üle selle, võime rääkida HCV suurenenud kontsentratsioonist veres.

Kas valenegatiivne analüüs on võimalik?

Hoolimata skriinimise süsteemi kõrgest tundlikkusest antikehade seerumi uuringus, on ekslikult eksitavate tulemuste tõenäosus alati olemas.

Seda tulemust selgitab asjaolu, et seal on nn. Seroloogiline aken - ajavahemik HCV nakatumise ja immuunsussüsteemi reaktsiooni ilmnemise vahel (antikehade tekitamine HCV-le). Kui selleks ajaks tehti vereanalüüs, võib diagnostikasüsteem anda negatiivse tulemuse. Seetõttu on meditsiinipraktikas C-hepatiidi kahtluse korral soovitatav testida lühikese intervalliga mitu korda.

Kuidas analüüsida?

Et läbida C-hepatiidi analüüs ja saada tõese tulemuse, peate järgima mõnda lihtsat laborikatsete reeglit.

1. Veri võetakse veenist tühja kõhuga.
2. Enne kui võtate C-hepatiidi testi, tuleks alkoholi, rasvase, praetud ja suitsutatud toidust välja jätta.
3. Eine ja vere kogumise aeg peaks olema 8-10 tundi.

Kasulik video

Teave C-hepatiidi, selle patogeeni, sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta leiate järgmisest videost:

Hepatiit C viiruse genotüübi kindlaksmääramine

Praeguse klassifikatsiooni järgi on HCV jaotatud 6 genotüübiks, millest igaüks omakorda jagatakse alamtüübiks. Viiruse genotüüp tähistatakse araabia numbritega (1-6) ja alamtüüpi tähistatakse väiketähtedega. Genotüübid 1, 2 ja 3 on maailma kõige levinumad. Genotüüp 4 on kõige sagedamini avastatud Põhja-Aafrikas, genotüüp 5 on Lõuna-Aafrikas ja genotüüp 6 on Kagu-Aasias. Vene Föderatsiooni territooriumil tsirkuleeritakse 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV alatüübid, imporditavad nakatumise juhtumid vastavalt Põhja-Aafrika riikidest (peamiselt Egiptusest) ja Kagu-Aasiast vastavalt 4 ja 6 genotüübile. 1b ja 3a alatüübid on Vene Föderatsiooni territooriumil domineerivad.

C-hepatiidi viiruse genotüüp on kõige olulisem faktor, mille puhul CHC viirusevastase ravi efektiivsus ja taktika. HCV genotüübid 1 ja 4 reageerivad vähem viirusevastasele ravile kui teised viiruse genotüübid (2, 3, 5 ja 6). See oli aluseks erinevate ravijuhendite väljatöötamisele genotüüpide 1 ja 4 nakkusega patsientidel ja vastavalt genotüüpide 2, 3, 5 ja 6 jaoks, nagu kajastub Euroopa maksasuuringute ühendi (EASL) ravijuhendites.

HCV genotüüp määratakse üks kord, kui puudub re-infektsiooni oht. Mõnedel patsientidel võib avastada mitmeid HCV genotüüpe.

Enne standardravi (PEG-IFN + ribaviriin) piisab C-hepatiidi viiruse genotüübi määramisest ilma täiendava alamtüübita. Kui planeerite ravimeid proteaasi inhibiitorite rühma (telapreviiri, bocepreviiri) rühma kasutades, siis 1 HCV genotüübi jaoks on vajalik täiendav subtiitrimine viiruse alatüüpide 1a ja 1b eristamiseks.

Eksami näited. Kroonilise hepatiit C-ga patsiendid enne viirusevastase ravi alustamist, et määrata ravi taktika.

Laboratoorsed meetodid

• PCR;
• tagurpidi hübridiseerimine membraani sondidega (LiPA);
• otsene sekveneerimine.

Teadustöö materjal. Plasma või seerum.

Laboratoorsete tulemuste tõlgendamise tunnused. Sõltuvalt tuvastatud HCV genotüübist on planeeritud ravi: samal ajal identifitseerides patsiendile soodsad ja ebasoodsad geenid

Võimalike vastunäidustuste korral on vaja konsulteerida spetsialistiga

Autoriõigus FBUN Kesk Epidemioloogiauuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018