C-hepatiidi genotüübid

Share Tweet Pin it

Hepatiit C viiruse puhul on geneetilise struktuuri suur varieeruvus tüüpiline. See on võime muteeruda, mis raskendab haiguse ravi. Tegelikult on C-hepatiidi viirus genotüüpide ja alatüüpide järgi liigitatud viiruste kogum. C-hepatiidi viiruse genotüübid hõlmavad 11 alamliiki. Kuid WHO tuvastab ainult 6 peamist, mis on üldlevinud.

Esimene hepatiit C genotüüp on üks kõige sagedamini diagnoositud alamliikidest (see esineb 46% -l juhtudest). Teine genotüüp on teine ​​koht. Venemaa genotüpiseerimine esineb kõige sagedamini 1, 2 ja 3 genotüüpi ning 4 genotüüp on tüüpiline Põhja-Aafrikas.

Genotüüp 1b on tihtipeale levinud NSVLi riikides. Interferooniga ravimist on kõige raskem, kuid uute interferoonivabade protokollide väljatöötamisel on ravi efektiivsus märkimisväärselt paranenud.

Tunnused on ühised genotüübid

Genotüüp 1b on Jaapanis eriti levinud, mistõttu seda nimetatakse sageli Jaapaniks. Iseloomulikud tunnused on:

  • vähene ravivastane reaktsioon - ravi kestab palju aega;
  • taastumise võimalus;
  • sümptomite tunnus - koos püsiva väsimuse, nõrkuse, unisuse, regulaarse pearinglusega;
  • suur oht maksavähki tekitada.

Sellist genotüüpi edastatakse kõige sagedamini vere kaudu. Kogu raviperioodi vältel on patsiendil soovitatav pidev meditsiiniline jälgimine, mis võimaldab teil valitud ravirežiimil vajalikke kohandusi teha. Kaasaegsete ravimite kasutamine aitab saavutada kas kliinilise taastumise või pikaajalise remissiooni.

2 genotüübiga, mis on vastuvõtlikumalt viirusevastasele ravile. Selle funktsioonid on: infektsioonide vähene esinemissagedus, hea vastus viirusevastasele ravile, harv taastekke, vähese maksakahjustuse tekke oht.

Haigusravi saab sooritada nii nakkushaiguse kui ka kodus. Ravimi keskmine kulg ei ületa 48 nädalat. Kogu raviperioodi vältel on vaja järgida kõige rangemat dieeti ja alkoholi täielikku eliminatsiooni.

Kolmas genotüüp, alatüübid 3a ja 3b on kõige tavalisem. Selle omaduste kirjeldus:

  • patsiendi vanus ei ületa 30 aastat;
  • maksakahjustus tekib lühikese aja jooksul;
  • steatoos areneb ligikaudu 70% kõigist patoloogilise diagnoosi juhtudest;
  • suur oht maksavähki tekitada.

Aktiivravi perioodi kestus ei ületa 48 nädalat. Prognoos on soodne. Kliiniline ravi toimub 90% -l juhtudest.

Kõige ohtlikum vorm

Mis on kõige ohtlikum C-hepatiidi genotüüp? Kõige raskem nii haiguse ravimisel kui ka haiguse käigus on tunnistatud tüüp 1b. See oli tema, kes eriti sageli põhjustab maksafibroosi.

Sellise genotüübi kahjustused on järgmised:

  • valusündroom paremas hüpohoones;
  • puhitus;
  • lihasnõrkus;
  • kibe maitse suus;
  • iidamine;
  • suurenenud väsimus ja ärrituvus;
  • tumedad uriinid, valguse väljaheited;
  • palavik;
  • ikterus.

Haiguse prognoos sõltub ravi algusest. Kui patoloogia liigub kroonilise vormingusse, ei pea teraapia põhiülesanne mitte viiruse hävitamine, vaid selle paljunemise peatamine ja aktiivsuse vähendamine. Ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimite abil, mis aeglustab tsirroosi tekkimist ja vähendab haiguse sümptomite raskust.

Haiguse retsidiiv ei ole välistatud. Patsiendi tunnuseks on kliiniliselt tervislik - indikaator ei ületa 25% kõigist juhtudest - kui vereanalüüs näitab viiruste ja hepatotsüütide lagunemisproduktide puudumist. Hepatiit-1b genotüübiga nakatumise letaalne tulemus on fikseeritud 1-5% patsientidel.

Mis on genotüübi määratlus?

Genotüpiseerimine on kõige olulisem analüüs, mida kasutatakse hepatiit C diagnoosimisel ja olemasoleva tüve määramisel. See aitab lahendada järgmisi ülesandeid: ravirežiimi valik, ravimite loend, annus, patoloogia prognoos ja kogu ravi kestus. Kasutatavad tehnoloogiad aitavad 100-protsendilisel kindlusega määrata kindlaks, milline genotüüp esineb inimveres.

Diagnostika

Kuidas määrata genotüüp? Genotüüpimine - sort, mis võimaldab sorti identifitseerida - määratakse tõrgeteta, sest raviprotokoll sõltub veres esineva hepatiit C viiruse tüübist.

Uurige vajalikku teavet, kasutades PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon). See meetod võimaldab saada täieliku ülevaate olemasolevast viiruskoormusest ja kinnitada või ümber lükata esialgne diagnoos.

Katse tulemused võivad olla järgmised:

  • Positiivne (avastatud viiruse antikehad). Näitab, et isik on kannatanud hepatiidi all või on teatud ajahetkel haige.
  • Negatiivne.
  • Neutraalne. Sellises olukorras on uuesti katsetamine vajalik.

Analüüs on valmis nädala jooksul.

Haiguse ravi sõltub genotüübist

Millist genotüüpi kõige paremini töödeldakse? Nad annavad viirusevastase interferoonravi käitumisele erinevaid reaktsioone. Tüved 1 ja 4 praktiliselt ei reageeri meditsiinilistele ravimitele. Kuid hea viroloogiline vastus on antud genotüüpide 2 ja 3 järgi. Samal ajal viiakse ravi viimiseks palju paremini kui 2 tüvega.

Kuidas ravida haigust? Hepatiit C ravi klassikaline skeem, olenemata tuvastatud tüvest, on kombineeritud skeem. Traditsiooniliselt on patsiendil ette nähtud viirusevastased ravimid, sealhulgas ribaviriin ja interferoon. Genotüübi 1b ja 1a puhul täiendatakse standardravi režiimi kasutades proteaasi inhibiitorit.

Ravi kestuse määrab raviarst. Tänaseks on ilmnenud uut põlvkonna ravimid, mis võimaldavad ravida isegi kõige keerulisemaid C-hepatiidi genotüüpe, eriti India üldist Sofosbuvirit. Maksa tsirroosi või pahaloomulise kasvaja tekkimise korral on patsiendile ette nähtud elundi siirdamine.

Meditsiiniliste kohtumiste korrigeerimise vajadus esineb järgmiste kaasuvate haiguste korral:

  • diabeet;
  • ülekaalulised osad;
  • kilpnäärmehaigus;
  • allergilised reaktsioonid.

Kogu ravimite tarbimise perioodi vältel on toitumisest rangelt kinni pidada. Toitumisalase toitumise põhimõtted aitavad vähendada põletikulise maksa koormust, mis aitab kiiremat funktsiooni halveneda. Toidust on vaja täielikult kõrvaldada kõik alkohoolseid jooke.

Kroonilise hepatiit C raviks on püsiva viroloogilise ravivastuse (SVR) saamine, mida hinnatakse taaskasutamise kriteeriumina. Viirus peaks inimveres puuduma vähemalt kuus kuud: indikaatorite normaliseerumine toimub, fibroosi areng peatub. Ja veel, inimene vajab pidevat seiret ja regulaarset testimist, et välistada patoloogia retsidiivide arengut.

Hepatiidi viiruse genotüübi testid

C-hepatiidi viiruse genotüübi määramine *

C-hepatiit on antroponootiline infektsioon. Looduslikku HCV reservuaari ei ole paigaldatud. Nakkuse allikaks on ägeda ja kroonilise C-hepatiidi patsiendid, peamiselt asümptomaatilise haigusega isikud (need moodustavad 60-70%), kelle jaoks C-hepatiidi ei diagnoosita. HCV ülekandemehhanism on parenteraalne (kunstlik ja looduslik). Kunstlik parenteraalne ülekandemehhanism tekib kõigis arsti- ja mittemeditsiinilistes invasiivsetes menetlustes. Hepatiit C viiruse loomulikud viirused on registreeritud, kuid neil ei ole nii olulist rolli kui B-hepatiidi infektsioonide korral (kui on teatatud perekondliku levikuga perekonnas, kui infektsioon tekkis, kasutades tavalisi hambaharjaid, habemeajarattaid jne). Viiruse seksuaalne edasikandumise oht on väike ja moodustab 3-6%. HCV-viiruse, nagu HBV, perinataalne ülekanne on võimalik, kuid see on haruldane ja esineb 5,7% lastel, kes on sündinud emade kandjate (kõrge vireemia või kui ema on HIV-infektsioon).

WHO andmetel on 3% maailma elanikkonnast nakatunud hepatiit C viirusega (HCV). HCV-nakkuse tunnusjoon on kõrge kroonilisuse sagedus (kuni 85%), sageli asümptomaatiline haiguse suundumus ettearvamatu tulemusega. Kroonilise hepatiit C rasketeks tagajärgedeks võib olla maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tsirroos. HCV-nakkuse ekstrahepaatilised ilmingud on võimalikud.

C-hepatiidi viiruse genotüüp on kõige olulisem faktor, mille puhul CHC viirusevastase ravi efektiivsus ja taktika. HCV genotüübid 1 ja 4 reageerivad vähem viirusevastasele ravile kui teised viiruse genotüübid (2, 3, 5 ja 6). See oli aluseks erinevate ravijuhendite väljatöötamisele genotüüpide 1 ja 4 nakkusega patsientidel ja vastavalt genotüüpide 2, 3, 5 ja 6 jaoks, nagu kajastub Euroopa maksasuuringute ühendi (EASL) ravijuhendites.

HCV genotüüp määratakse üks kord, kui puudub re-infektsiooni oht. Mõnedel patsientidel võib avastada mitmeid HCV genotüüpe.

Enne standardravi (PEG-IFN + ribaviriin) piisab C-hepatiidi viiruse genotüübi määramisest ilma täiendava alamtüübita. Kui planeerite ravimeid proteaasi inhibiitorite rühma (telapreviiri, bocepreviiri) rühma kasutades, siis 1 HCV genotüübi jaoks on vajalik täiendav subtiitrimine viiruse alatüüpide 1a ja 1b eristamiseks.

  • Tühja kõhuga (vähemalt 12 tundi pärast viimast söögikorda) tehke järgmised katsed:
    - üldine kliiniline vereanalüüs; veregrupi ja Rh faktori määramine;
    - biokeemilised analüüsid (glükoos, kolesterool, triglütseriidid, AlAT, AsAT jne);
    - hemostaasi süsteemi uuring (APTT, protrombiin, fibrinogeen jne);
    - hormoonid;
    - kasvaja markerid.
  • Vee sissevõtt ei mõjuta verehulka, mistõttu võite juua vett.
  • Verearvestus võib päeva jooksul oluliselt erineda, seega soovitame kõik testid teha hommikul. Hommikuste näitajate arvutamiseks on kõik labori normid.
  • Üks päev enne vere annetamist on soovitav vältida füüsilist koormust, alkoholi tarbimist ja olulisi muutusi dieedis ja igapäevases mustris.
  • Kaks tundi enne vere annetamist uuringuks peate hoiduma suitsetamisest.
  • Hormoonide laboratoorsetes uuringutes (FSH, LH, prolaktiin, estriool, östradiool, progesteroon) tuleb veri annetada ainult menstruaaltsükli päeval, mille on määranud arst.
  • Kõik vereanalüüsid tehakse enne radiograafiat, ultraheli ja füsioteraapiat.

Kommentaarid

C-hepatiidi viirus (HCV, hepatiit C), RNA (PCR), genotüüpimine 1a, 1b, 2, 3, kvalitatiivne veri

Hepatiit C viiruse genotüübi määramine PCR abil.

Analüütilised näitajad: C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodil ja selle genotüübi määramine vereplasmas. Identifitseeritud fragment on viiruse genoomi konservatiivne osa, mis on omane konkreetsele genotüübile. Määratluse eripära on 98%. Hepatiit C viirust iseloomustab suur varieeruvus ja mitmete genotüübi variantide esinemine. Kliinilises praktikas on kõige olulisem eristada viit HCV-alatüüpi: 1a, 1b, 2a, 2b, Pro.

Meetod

PCR-meetod on polümeraasi ahelreaktsioon, mis võimaldab kindlaks teha geneetilise materjali olemasolu bioloogilises materjalis.
Rohkem infot PCR-meetodi kohta - selle sortid, eelised ja rakendused meditsiinilises diagnostikas.

Võrdlusväärtused - norm
(C-hepatiidi viirus (HCV, hepatiit C), RNA (PCR), genotüüpimine 1a, 1b, 2, 3, kvalitatiivne veri)

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Alatüübi 1b patsientidel esineb krooniline HCV-infektsioon 90% juhtudest, samal ajal kui genotüüpide 2a ja 3a puhul 33-50%. Genotüübi 1b nakkusega kaasneb haiguse raskem käik, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi areng. Alatüübi Za patsientidel esineb rohkem silmatilist steatoosi ja sapiteede kahjustusi ning kõrgemat AlAT-i kui HCV genotüübi 1b patsientidel ning alatüübi 1b viirusega patsientidel on fibroosi tase tugevam. Interferooni monoteraapiaga täheldati püsivat vastust 18% -l HCV alatüübi 1b-ga nakatunud patsientidest ja 55% -ga nakatunud teiste genotüüpidega kombineeritud interferoon + ribaviriini raviskeemi puhul 28% -l patsientidest, kes olid nakatunud HCV alatüübi 1b ja 66% -ga patsientidest nakatunud teiste genotüüpidega.

Näidustused

1. Positiivne kvalitatiivne test hepatiit C viiruse RNA esinemise kohta vereplasmas.

2. Ravi taktikate kindlaksmääramine.

3. Ravi efektiivsuse täpne hindamine.

4. Kroonilise infektsiooni prognoos.

5. Haiguse progressiooni kindlaksmääramine.

Kus analüüs viiakse

Leidke see analüüs teises piirkonnas.

Analüüs

C-hepatiidi viirus (HCV) (genotüüpimine)

Kirjeldus

Hepatiit C viiruse genotüüp mõjutab haiguse raskust, ravi tulemust. C-hepatiidi ravirežiim sõltub ka haigusest põhjustatud viiruse genotüübist.

C-hepatiit on maksahaigus, mille põhjuseks on RNA-d sisaldav hepatiit C viirus (HCV) (perekond Flaviviridae). C-hepatiidi viirust leiti esmakordselt 1989. aastal. C-hepatiidi viirus on ümbritsetud ja sisaldab ühe pluss RNA-ahelat. Hepatiit C viiruse eripära on selle märkimisväärne varieeruvus mitmete samaaegselt eksisteerivate, immunoloogiliselt eristuvate antigeensete variantide - kvaasiliikide - moodustumisega. Hepatiit C viiruse genoomi varieeruvust peetakse kolmel tasandil: 1. tase koosneb genotüüpidest (homoloogia on umbes 70%); 2. tase - alatüübid (homoloogia 77-80%); 3. tase - isolaadid (homoloogia alates 91 kuni 99%), mille hulgas eristatakse kvaasiliike.

Praegu võetakse aluseks P. Simmondsi (1993) pakutud klassifikatsioon. Selle klassifikatsiooni kohaselt identifitseeritakse 6 genotüüpi, mille nummerdamine on 1 kuni 6 nende leidmise järjekorras; rohkem kui 80 alamtüüpi, mida tähistatakse ladina tähtedega (a, b, c jne). On näidatud, et genotüüp 1b on kõige levinum maailmas ja sama genotüüp on halvim kogu interferoonravi. Genotüübid 1, 2 ja 3 on laialt levinud, kusjuures nende geograafilistel aladel domineerib üks või teine ​​alamtüüp. Alamtüüp 1a domineerib Põhja-Euroopas ja Põhja-Ameerikas, samas kui alamtüüp 1b on Jaapanis, Lõuna-ja Ida-Euroopas Aasias. Genotüüp 2 on nendes riikides palju harvem kui 1. genotüüp. Sellisel juhul on alamtüübid 2a ja 2b iseloomulikud Põhja-Ameerika, Euroopa ja Jaapani jaoks ning Itaalia alatüüp 2c. C-hepatiidi viiruse genotüüp 3 on kõige endeemiline Kagu-Aasias, Tais, Indias ja Pakistanis. Alamtüüp 3a on avastamissageduses suuruselt teine ​​osa Euroopas ja Ameerika Ühendriikidest, samal ajal kui alla 20-aastased patsiendid on sellega nakatunud, eriti inimesed, kes süstivad narkootikume intravenoosselt. Genotüüpidel 4, 5 ja 6 on rohkem kohalikku jaotust. Genotüüp 4 on peamine C-hepatiidi viiruse tüüp Kesk-ja Põhja-Aafrikas ja Lähis-Idas. Genotüüp 5 on jaotatud ainult Lõuna-Aafrikas ja genotüüp 6 on laialdaselt esindatud Vietnamis, Hongkongis ja Hiinas. Vene Föderatsioonis leitakse kõige sagedamini genotüüpe 1b ja 3a, leitakse ka 1a ja 2a.

Haiguse raskus, ravirežiim ja ravi tulemus sõltuvad C-hepatiidi viiruse genotüübist. Alatüübi 1b patsientidel on C-hepatiit krooniline 90% juhtudest, samas kui genotüüpides 2a ja 3a, 33-50%. Genotüübi 1b nakkusega kaasneb haiguse raskem kliiniline kulg, tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom. Patsiendid, kellel alatüüp 3a rasvastumuse on rohkem väljendunud kahjustused ja sapiteede, samuti kõrgem ALT väärtused kui patsiendid genotüübiga 1b, samas taset fibroos on selgemini patsientidel viirusega alatüüp 1b. Kui interferoon monoteraapia püsivat ravitulemust esineb 18% patsientidest HCV-ga nakatunud alatüüp 1b ja 55% - nakatatud muu genotüübiga kombineeritud režiimil interferoon + ribaverin stabiilse reageerimise täheldatakse 28% patsientidest HCV-ga nakatunud alatüüp 1b ja 66% patsientidest nakatunud teiste genotüüpidega.

Näidustused

  • C-hepatiidi viiruse RNA uuringu positiivne tulemus;
  • Ravitaktika kindlaksmääramine;
  • Ravi efektiivsuse täpne hindamine;
  • Kroonilise infektsiooni prognoos;
  • Haiguse progresseerumise määratlus.

Analüüsi ettevalmistamine

  • Vere uurimiseks soovitatakse võtta tühja kõhuga, võite juua ainult vett.
  • Pärast viimast söögikorda peaks minema vähemalt 8 tundi.
  • Uuringut tuleks teha enne ravimi alustamist (võimaluse korral) või mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravimi tühistamist. Kui uuringute suunas ei ole võimalik ravimeid tühistada, tuleb märkida, milliseid ravimeid patsient saab ja millistel annustel.
  • Päeval enne vere võtmist, piirata rasva ja praetud toitu, ära võtta alkoholi ja kõrvaldada raske füüsiline koormus.

Analüüsi tulemusi mõjutavad tegurid

  • purustamine vere eeskirju

Uuringu määrav arst

Hepatoloog, üldarst, terapeut, gastroenteroloog, nakkushaiguste spetsialist.

Uurimistulemuste tõlgendamine Krüptimine veebis

  • Uuring tehakse ainult siis, kui tuvastatakse vereringes C-hepatiidi viiruse RNA, mis hõlmab C-hepatiidi viiruse (1, 2 ja 3) genotüüpide kvalitatiivset määramist. Mis tahes genotüübi RNA tuvastamisel tuvastatakse tulemus, kui RNA ei tuvastata, "tuvastamata".
    Kui patsiendil on erineva genotüübi C-hepatiidi viirus, siis genotüüpide 1, 2 ja 3 uuringu tulemust ei tuvastata.
  • Võrdlusväärtused:
    RNA ei leitud

Võite minna linnadesse

Moskva, Peterburi, Vladimir, Voroneži, Ivanovo, Kazan, Kaluga, Kostroma, Kursk, Saratov, Samara, Nižni Novgorod, Oryol, Perm, Rjazan, Tver, Tula, Ufa, Tšetšššššš, Yaroslavl

Millised on C-hepatiidi genotüübid?

Hepatiit C on võrdlev noor haigus. Haiguse esimesed mainimised ilmusid eelmise sajandi lõpus 80-ndatel. Laboratoorsete uuringute abil on teadlased avastanud viiruse, mis on märkimisväärselt erinev A- ja B-hepatiidi viirusest. HCV-i esimene nimi ei olnud A ega B. B. Haiguse genoomi esindab RNA molekul (hcv rna on rahvusvaheline nimetus).

Flaviviiruste perekonnale kuuluv hepatiidi C eristusvõime on selle kõrge geneetiline varieeruvus. Hepatiidi genoomis on piirkonnad, kus esinevad mutatsioonid, mis minimeerivad eneses paranemise võimalust. Meie ümber paiknevas ruumis ringlevate 6 tüüpi hepatiiti, mõned teadlased räägivad umbes 11-st, hõlmates väiksemaid rühmi - alatüüpe ja kvaasiliike.

Kõik kirjeldatud kirjeldusega genotüübid

C-hepatiidi genotüübid erinevad tundlikkusest ravile, virioni paljunemisele, haiguse kulgemisele ja hepatotsüütide surmajuhtumitele. Lisaks patogeensuse erinevatele omadustele erinevad hepatiidi tüved geograafilisest asukohast.

Maailmas on kõige levinum hepatiidi viiruse 1, 2, 3 genotüübid. Hepatiidi tüvi patsiendil võib sõltuda mitte ainult territoriaalsest tegurist, vaid ka nakatunud isiku eluviisist ja tema soost. Genotüüp 3a on narkomaanide hulgas tavaline. Neid, kes said testitud annetatud verd, domineerivad tüvi 1b. Viirus 1b on naiste ja laste hulgas tavaline.

Tüved 1, 2 ja 3 on levinud Venemaa ja endiste Nõukogude vabariikide territooriumil. Hepatiidi tüübid mõjutavad haiguse kulgu erineval moel ja reageerivad ravile. Genotüüp 1b on resistentse ravimite suhtes ja 3a - agressiivne haiguse kulg.

Lisateavet esimese kolme genotüübi kohta leiate üksikutest materjalidest:

Millist hepatiit C genotüüpi kõige paremini ravitakse?

Genotüübid reageerivad erinevalt viirusevastasele ravile, mis viiakse läbi interferooni ja ribaviriiniga. On teada, et tüved 1 ja hepatiit 4 praktiliselt ei anna ravile efektiivset vastust. Genotüüpide 2 ja 3 positiivne viroloogiline vastus on kõrge. Genotüüp 3 on paremini ravitav kui 2.

Kuidas määrata genotüüp?

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Genotüüpimine on analüüs, mis on vajalik viiruse genotüübi kindlaksmääramiseks. Teave genotüübi kohta võimaldab ennustada ravi tulemust, selle kestust. Genotüübi spetsifikatsioon viiakse läbi enne viirusevastase ravi määramist ja see mõjutab ribaviriini annust.

Te saate teada oma genotüübi, kasutades uut PCR-tehnikat (polümeraasi ahelreaktsioon). PCR-diagnostika võimaldab teil saada ideed keha viiruslikust koormusest, diagnoosi kinnitada või eitada. Sõltuvalt analüüsi tulemustest võib test näidata järgmist:

  • HCV testid on positiivsed. See viitab C-hepatiidi viiruse antikehade avastamisele. Seega on patsient kas hepatiidi haigestunud või on praegu haige.
  • Negatiivne
  • Neutraalne.

Neutraalse tulemuse korral on vajalik uuesti analüüsimine. Vale tulemus võib olla veretranspordi reeglite rikkumine või testitava materjali saastumine. HCV genotüübi määratlus tekib nädala jooksul.

Laboratoorsed vereanalüüsid viiakse läbi tavaliste HCV antigeenide komplekside reagentide abil. Anti-HCV (hcv at) esinemine bioloogilises materjalis näitab varasemat haigust või ägeda või kroonilise vormi esinemist. Inimestel, kellel on nakkuse iseseisev lahutamine, domineerib genotüüp CC.

Täiendav diagnostika

Edasise ravi selgitamiseks ja organismi üldise seisundi hindamiseks on vaja mõnikord täiendavaid uurimismehhanisme. Üldiselt ja vere biokeemiline analüüs keskendub testidele bilirubiini, maksaensüümide ja leeliselise fosfataasi näitajatele. Nende ainete sisalduse veres viimine näitab ebanormaalset maksatalitlust.

Hepatiit C täiendav diagnostika hõlmab:

  • ELISA, mis tuvastab HCV antikehade esinemise;
  • Ultraheli ja maksa biopsia.

Haiguse ravi tunnused

C-hepatiidi tavaline ravirežiim hõlmab viirusevastast kombinatsioonravi interferooni ja ribaviriiniga. Genotüübiga 1 on vajalik kolmekordne ravi proteaasi inhibiitori kasutuselevõtmisega. Ravi kestus on ette nähtud arsti poolt. Tsirroosi või maksavähiga patsiendid saavad maksa siirdamise kandidaate.

Ravi ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata toitumisele. Arsti poolt kehtestatud dieedi järgimine vähendab maksa koormust ja aitab taastada selle funktsioone. Alkohoolsed joogid tuleb täielikult ära kasutada.

Kroonilise hepatiit C ravi ajal püüavad arstid saavutada püsivat viroloogilist vastust (SVR), mis on taaskasutamise kriteeriumi omapärane analoog. Patsiendil vähemalt 6 kuud RNA-viirust ei tohi täheldada. SVR-iga langeb vererakkude arv normaalseks ja maksafibroos peatub. Patsienti tuleb pidevalt jälgida ja testida, et vältida põletikulise protsessi taastumist.

Nr 324PL, C-hepatiidi viirus, RNA määramine, genotüpiseerimine (HCV-RNA, genotüüpimine) vereplasmas

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

  • Üldteave
  • Tulemuste näited

* Kindlaksmääratud ajavahemik ei sisalda biomaterjali võtmise päeva

Vere plasma (EDTA)

reaalajaline polümeraasi ahelreaktsioon (PCR reaalajas).

näited tulemustest vormis *

* Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et mitmete uuringute tellimisel võib ühte vormi kajastada mitut uurimistulemust.

Selles jaotises saate teada, kui palju kulub selle uuringu läbiviimine teie linnas, vaadake katse kirjeldust ja tulemuste tõlgendamise tabelit. Moskva ja teistes Venemaa linnades analüüsi "Hepatiit C viirus, RNA määramine, genotüpiseerimine (HCV-RNA, genotüpiseerimine) vereplasmas" läbimise kohta, ära unusta, et analüüsi hind, biomaterjalide protseduuri maksumus, uuringute meetodid ja ajastus piirkondlikud arstibürood võivad erineda.

Hepatiit C viiruse genotüübi määratlus ja tunnusjooned

C-hepatiidi viirust peetakse praegu ravimatuks haiguseks. C-hepatiit on ohtlik Takistuste nagu tsirroos ja maksavähk tekivad. Kuid ravi abil saab remissiooni saavutada, kui viirust veres ei tuvastata, seega ei põhjusta see maksa rakkudes patoloogilisi muutusi. Selle ravi edukus sõltub viiruse genotüübist.

Arvatakse, et hepatiit C-ga on kuus, vastavalt teistele allikatele - 11 või enam. Lisaks on igal genotüübil oma alamtüübid. Reeglina diagnoositakse patsiendil üks genotüüp, harva mitu. Igal genotüübil on ka kvaasiliigid. Nad on suure tõenäosusega varieeruvad ja ei ole vastuvõtlikud ravimeid. Selle põhjuseks on C-hepatiidi suur virulentsus, et vaktsiini pole veel olemas.

Viirusel endal puudub genoomse informatsiooni taastamise mehhanism. See viib oma kvaasiliikide arvu suurenemiseni. Organismi poolt toodetud antikehad toimivad ühe viiruse ükskõik kumma indiviidi vastu ja sel hetkel toimub mutatsioon, ilmneb uus kvaasiliik ja antikehad seda enam ei mõjuta.

Hepatiit C viiruse genotüübid on tähistatud araabia numbritega ja alamtüübi 1a, 1b tähistamiseks ja nii edasi on lisatud ladina täht.

Erinevate genotüüpide levimus

On teatud geograafiline mudel. 1, 2 ja 3 genotüüpi leidub kogu maailmas. Lähis-Idas ja Kesk-Aasias on 4 genotüüpi, Lõuna-Aafrikas 5, Aasias 6.

Meie piirkonnas on täiskasvanute seas kõige sagedasem genotüüp 1b (50% patsientidest, kellel on haigus äge vorm ja 60% krooniline), vähem levinud on 3a (umbes 20%), 1a ja 2 vähem kui 5%.

Viiruse genotüübi määramine

Genotüüpimine - konkreetse viiruse genotüübi määramiseks tehtav analüüs. See meetod on polümeraasi ahelreaktsioon. See määratakse kindlaks koos hepatiit C viiruse kvantitatiivse indikaatoriga, mida nimetatakse viiruslikeks koormaks. Genotüpiseerimine toimub enne viirusevastase ravi määramist ja on seadnud endale teatud ülesanded:

  • haiguse ravi ja prognoosi kindlaksmääramine;
  • ravi planeerimine, selle kestus, ravimite väljakirjutamine, nende annus;
  • ravi efektiivsuse prognoosimine;
  • maksa biopsia vajaduse üle otsustamisel.

Viiruse RNA ja genotüübi määramise tulemused tõlgendatakse järgmiselt:

  1. "Viiruse RNA leiti, alatüüb 1b, 2, 3a..." tähendab, et patsiendi veres tuvastati C-hepatiidi viirus ja määrati selle genotüüp.
  2. "Virus RNA detekteeritud" - viirus tuvastati, kuid RNA-d ei kirjutata (võib-olla ei ole laboris spetsiifilise genotüübi jaoks reagente).
  3. "Ei leitud" - proovis oleva katse jaoks ei ole piisavalt viiruse RNA kogust.

Tulemus võib olla vale, kui ladustamistingimused, materjali transportimine on rikutud või saastunud. Genotüüpi ei määrata, kui viiruskoormus on alla 750 IU / ml.

Genotüübi 1b tunnused

1b, Jaapanis kõige sagedasemat genotüüpi nimetatakse mõnikord Jaapaniks, kuid seda leitakse üle kogu maailma. Euroopas on selle konkreetse alamtüübi kandja suurim osa hepatiidi põdenud inimestest. Sellel on mõned eristavad omadused võrreldes teistega:

  1. Enamasti on see kindlaks tehtud inimestel, kellel on vereringe all kannatav C-hepatiit.
  2. See on väga vastupidav ravile. Ravi jaoks kulub tavaliselt tavaliselt kauem aega.
  3. Kõige tõenäolisemalt on see retsidiiv.
  4. Kliinilisel pildil on sageli järgmised sümptomid: krooniline väsimus, motiveerimata nõrkus, unisus, pearinglus.
  5. See on riskifaktor maksahäire kujunemiseks fibroosi - hepatotsellulaarse kartsinoomi komplikatsioonina.

C-hepatiidi viiruse esimese genotüübiga patsiendid jagatakse tavapäraselt rühmadesse. Igaühel neist on viirusevastase ravi erinevad skeemid. Kui patsiendil ei ole varem ravitud, on talle ette nähtud Peginterferoon, ribaviriin, bocepreviir või telapreviir. Sellise ravikuuri kestus on 24 kuni 72 nädalat.

Proteaasi inhibiitoreid (bocepreviiri, telapreviiri) ei tohi manustada väikese vireemia ja fibroosi puudumisega. Samal ajal jälgitakse töötlemist rakenduskava võimaliku korrigeerimisega. Kui kahekordse ravi käigus on tekkinud tagasilangus, määratakse kolmik: sellisel juhul kasutatakse Interferooni ja Ribaviriini koos proteaasi inhibiitoriga.

Selle genotüübi ravi on raske ülesanne, kuid kaasaegsete remissioonimeetodite abil saab seda saavutada 90% juhtudest. Lisaks on võimalik fibroosi protsessi arengut aeglustada.

Omadused 2 ja 3 genotüübid

Need genotüübid on viirusevastase ravi suhtes vastuvõtlikumad. Kuid nende levitamise sagedus on palju madalam. 2. tüübi tunnused on järgmised:

  • esinemissagedus madal;
  • hea vastus viirusevastasele ravile;
  • madala kordumise määr;
  • vähese tõenäosusega arendada maksavähki.

Ravi viib hepatoloog või nakkushaiguse spetsialist ambulatoorse ravi või haiglasse. Antiviirusliku ravi kestus on 24-48 nädalat. Lisaks on välja kirjutatud hepatoprotektorid. On vaja jälgida toitu ja vältida alkoholi, nagu ka teiste hepatiidi tüüpide puhul.

Kolmas genotüüp on maailma domineeriv. Tema kaks alamtüüpi 3a ja 3b on levinud. Samuti on see mitmeid erisuguseid tunnuseid:

  1. Kõige sagedamini on selle hepatiidi patsientide vanus kuni 30 aastat.
  2. Areneb kiirem tsirroos. Seetõttu tuleb ravi määrata nii kiiresti kui võimalik.
  3. Ravi rohkem kui 70% -l patsientidest põhjustab maksatooteid (rasva kogunemine hepatotsüütides).
  4. Maksa suurenenud pahaloomuliste kasvajate tekke oht.

Ravirežiim ühendab sellised ravimid nagu Peginterferon Alfa, Ribaviriin. Sellisel juhul ei kasutata proteaasi inhibiitoreid. Ravi kestus on 24 kuni 48 nädalat.

Enne viirusevastase ravi alustamist on genotüübi määramine üks peamisi diagnoosimise ülesandeid. 2. ja 3. tüüpi prognoosi määramisel on soodne, sellisel juhul saab 90% -l patsientidest hepatiidi ravida.

Kuigi viiruse genotüpiseerimine on oluline diagnostiline ja prognostiline meetod, ei piisa ainult selle läbiviimisest. Hepatiit C-ga patsiendid peavad kindlaks määrama viiruse RNA (viiruskoormus), biopsia või elastomeetria.

Hepatiit C genotüübi määramine ja analüüsi ettevalmistamine

C-hepatiidi genotüpiseerimine on vajalik menetlus, mis võib mõnikord inimelu päästa. On mitmeid haigusi, mis alguses on asümptomaatilised, kuid võivad oluliselt halvendada elukvaliteeti ja isegi põhjustada enneaegset surma.

Mis on C-hepatiidi ohtlik ja kuidas seda identifitseerida?

Igaüks võib nakatuda hepatiit C viirusega. Kui varem leiti see haigus peamiselt narkomaanide seas, on nakatumine praeguseks peaaegu kõigis elanikkonnarühmades. C-hepatiit on edastatud verd, nii et nad võivad isegi olla nakatunud meditsiiniasutuses või ilusalongis.

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on kuni kuus kuud. Kuid haiguse asümptomaatiline areng kroonilises vormis võib kesta aastakümneid. Selle aja jooksul mõjutab maks, põhjustades tsirroosi ja vähki. Äge C-hepatiit avaldub:

  • palavik;
  • apaatia ja väsimus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ebamugavustunne kõhuõõnes ja liigeses;
  • haavastatud nahk ja sclera.

Esimestel sellistel sümptomitel on vajalik sõelumine, diagnoosimine ja ravi.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon on korduvalt väljendanud muret hepatiidi C nakkushaiguse pärast paljudes riikides. Profülaktikaks on soovitatav igal aastal teha selle haiguse vereanalüüs - HCV antikehade seroloogiline skriinimine.

Kui inimkehas tuvastatakse C-hepatiit, tehakse haiguse ägeda või kroonilise vormi kindlaksmääramiseks ribonukleiinhappe (RNA) test. Esimesel haigusliigil ei pea umbes 1/3 kõigist patsientidest ravi vaja, sest nende inimeste immuunsüsteem hakkab nakkust ise toime tulema. Kuid üks viiruse erinevusi on selle võime muteeruda - varieeruvust geeni struktuuris. Selle tulemusena saab see immuunsüsteemi elimineerida ja hävitada terved rakud peaaegu takistamatult. Sellisel juhul näitab RNA katse haiguse kroonilist vormi. Arst peab:

  • määrata biopsia abil maksakahjustuse määr (fibroos, tsirroos);
  • et tuvastada C-hepatiidi viiruse genotüüp.

Ilma spetsialistideta pole haigust võimalik tuvastada.

Miks pead genotüpiseerimist?

C-hepatiit on lihtsustatud nimetus tervele viiruste spekterile, mis on genotüübi ja alamtüübi järgi rühmitatud RNA struktuuri erinevustega. Sellest tulenevalt on reaktsioonid ravimite mõjule individuaalsed. Of the 11 teadaolevatest genotüüpidest on maailmas kõige levinum 6. Alatüübid on ligikaudu 500 ja neid iseloomustab eriline tundlikkus ravimite suhtes.

Nõukogude-järgse ruumi jaoks tüüpilised tüübid 1, 2 ja 3. Kesk-ja Ida-Euroopas ning ka Aasia alatüüpidest on kõige levinum C-hepatiidi viirus 1 b. Selle spetsiifilisus:

  1. Haiguse vorm on enamasti krooniline.
  2. Asümptomaatiline haiguse suund (patsient saab teada oma probleemist aastakümneid pärast infektsiooni).
  3. See viirus võib tõenäoliselt põhjustada tsirroosi, hepatotsellulaarset kartsinoomi, ekstrahepaatilisi komplikatsioone (krüoglobuliinne vaskuliit, lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad), mis võib lõppeda surmaga.
  4. Interferoonravi raviskeemid praktiliselt ei anna mingeid reaktsioone. Daclatsvir + Asunapreviir / Sofosbuvir teraapia võib saavutada püsiva viroloogilise ravivastuse.

Järgmine kõige levinum Ukraina, Valgevene ja Venemaa on C-hepatiidi viirus 3a. Ta:

  • palju kergemini kroonilises vormis;
  • mida iseloomustavad sapiteede kahjustused ja steatoos (rasvarakkude kogunemine maksarakkudes);
  • vähem tõenäoliselt põhjustada tsirroosi;
  • Ribaviriini annuse valimisel tuleb lähtuda patsiendi kehakaalust ja genotüübi 3a haiguse korral määrab ravimi koguse arst.

Kuid mitte ainult need genotüübid võivad tuvastada sarnase protseduuri. Meetod on kavandatud hepatiit C viiruse RNA (alatüübid 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) tuvastamiseks ja genotüüpide 1a, 1b, 2, 3a / 3b (ilma genotüüp 3 alatüüpide )

Genotüübi analüüsimine on vajalik haiguse iga konkreetse juhtumi korral sobiva ravi leidmiseks. Selle kestus ja efektiivsus sõltuvad ravirežiimist. Uuringu tulemused võimaldavad meil prognoosida haiguse arengut, leida vastuvõetavaid ravimeetmeid, ravimite annuseid. Mõnel juhul teostatakse maksa biopsia alles pärast genotüpiseerimist.

Analüüsi ettevalmistamine ja selle funktsioonid

Kuidas diagnoosida ja kuidas määrata viirusliku haiguse genotüüp? Hepatiidi C genotüübi testi läbiviimiseks on määratud nakkushaiguse spetsialist või hepatoloog. Manustamiseks on vajalik patsiendi veenist vere. Enne katsemenetlust on keelatud suitsetada (vähemalt pool tundi), tarbida alkohoolseid jooke või narkootilisi aineid.

Hepatiidi C genotüübi analüüs ei saa ainult kinnitada või eitada inimese keha katkemist teatud tüüpi viirusega, kuid harvadel juhtudel ei anna see isegi kindlat tulemust. Kui genotüüp ei ole kindlaks määratud, ei tähenda see, et inimene on tervislik. Sellisel juhul on kaks võimalust:

  1. Viirus, mis pole selle piirkonna jaoks tüüpiline (muud reagendid on vajalikud kõikide võimalike hepatiit C tüüpide analüüsimiseks).
  2. Viiruse RNA väike kontsentratsioon patsiendi veres (labor, kus analüüs läbi viidi, on varustatud vähem võimsate ja tundlike vahenditega).

Mõnedel patsientidel on kehas mitmeid viiruse genotüüpe. C-hepatiit, mille genotüpiseerimine ja asjakohane ravi viidi läbi edukalt, patsiendil ei kao. Pärast ühe viiruse vabanemist peate jätkama kehas püsimist.

Mõju C-hepatiidi genotüpiseerimise tulemustele ja sellele järgnevale teraapiale analüüsi läbiviimise tingimustele, materjali säilitamisele. Seetõttu peaksite valima selle protseduuriga kogemusi omava meditsiiniasutuse. Kliinikumi töötajad peavad olema koolitatud ja varustus peab olema uus ja töötav.

Võimalik, et aja jooksul välja töötatud pan-genotüübi raviskeemid kaotavad genotüpiseerimise vajaduse, kuid praegu on see üks põhiprobleeme hepatiidi tuvastamiseks C. Selle menetluse jaoks ei ole veel alternatiivi.

Hepatiit C viiruse genotüübi kindlaksmääramine

Praeguse klassifikatsiooni järgi on HCV jaotatud 6 genotüübiks, millest igaüks omakorda jagatakse alamtüübiks. Viiruse genotüüp tähistatakse araabia numbritega (1-6) ja alamtüüpi tähistatakse väiketähtedega. Genotüübid 1, 2 ja 3 on maailma kõige levinumad. Genotüüp 4 on kõige sagedamini avastatud Põhja-Aafrikas, genotüüp 5 on Lõuna-Aafrikas ja genotüüp 6 on Kagu-Aasias. Vene Föderatsiooni territooriumil tsirkuleeritakse 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV alatüübid, imporditavad nakatumise juhtumid vastavalt Põhja-Aafrika riikidest (peamiselt Egiptusest) ja Kagu-Aasiast vastavalt 4 ja 6 genotüübile. 1b ja 3a alatüübid on Vene Föderatsiooni territooriumil domineerivad.

C-hepatiidi viiruse genotüüp on kõige olulisem faktor, mille puhul CHC viirusevastase ravi efektiivsus ja taktika. HCV genotüübid 1 ja 4 reageerivad vähem viirusevastasele ravile kui teised viiruse genotüübid (2, 3, 5 ja 6). See oli aluseks erinevate ravijuhendite väljatöötamisele genotüüpide 1 ja 4 nakkusega patsientidel ja vastavalt genotüüpide 2, 3, 5 ja 6 jaoks, nagu kajastub Euroopa maksasuuringute ühendi (EASL) ravijuhendites.

HCV genotüüp määratakse üks kord, kui puudub re-infektsiooni oht. Mõnedel patsientidel võib avastada mitmeid HCV genotüüpe.

Enne standardravi (PEG-IFN + ribaviriin) piisab C-hepatiidi viiruse genotüübi määramisest ilma täiendava alamtüübita. Kui planeerite ravimeid proteaasi inhibiitorite rühma (telapreviiri, bocepreviiri) rühma kasutades, siis 1 HCV genotüübi jaoks on vajalik täiendav subtiitrimine viiruse alatüüpide 1a ja 1b eristamiseks.

Eksami näited. Kroonilise hepatiit C-ga patsiendid enne viirusevastase ravi alustamist, et määrata ravi taktika.

Laboratoorsed meetodid

  • PCR;
  • tagurpidi hübridiseerimine membraani sondidega (LiPA);
  • otsene sekveneerimine.

Teadustöö materjal. Plasma või seerum.

Laboratoorsete tulemuste tõlgendamise tunnused. Sõltuvalt tuvastatud HCV genotüübist on planeeritud ravi: samal ajal identifitseerides patsiendile soodsad ja ebasoodsad geenid

Võimalike vastunäidustuste korral on vaja konsulteerida spetsialistiga

Autoriõigus FBUN Kesk Epidemioloogiauuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Hepatiit C viiruse genotüübid

Hepatiit C viiruse genotüübid on tüved - patogeenide erinevad variandid. Põhiliikide klassifikatsioon sisaldab kuut rühma, mis mugavuse huvides on tavaliselt numbritega tähistatud. Kuid igal konkreetsel liikidel on oma alamliik. Seega genotüüpide koguarvu on suurendatud üheteistkümnele. Omakorda on mõned alamliigid jagatud kvaasiliikideks.

Selleks, et ravi oleks efektiivne, on väga oluline õigesti kindlaks teha, milline olemasolevatest liikidest sisaldab hepatiidi viirust.

Muide, tavalise inimese jaoks tuleks selgitada, et viiruse genotüübi määratlus meditsiinilises keeles sarnaneb genotüpiseerimisega. Inimesena võib põhimõtteliselt nakatuda viirusega, mis sisaldab ainult üht konkreetset genotüüpi, kuid nagu eespool mainitud, on iga alamliige jagatud mitmeks loodusesse sarnaseks viiruseks, mida kutsutakse kvaasiliikideks.

Paljud neist on võimelised muteeruma (muutma), mis oluliselt muudab valitud ravi taktika. Pange tähele, et teatud haiguste, eriti kollatõve kroonilises vormis ravi keerukus tuleneb nendest teguritest.

Üldine viiruse teave

Inimese keha maksa täidab erinevaid ülesandeid. Seda keha saab nimetada reaomanikuks tähtsate funktsioonide koguarvus. Viiruslik hepatiit võib põhjustada laboratooriumi määratud kõigi näitajate muutusi. Tõsi, mõned muudatused ei ole spetsiifilised - need võivad esineda teiste nakkustega.

Kuid on märke, mis on tüüpilised ainult viirushepatiidi jaoks. Põhimõtteliselt mõjutavad need muutused maksarakkudes - need hävitavad. See omakorda viib hepatotsüütide hulka arvukate ensüümide (vereplasma hepatotsüütide) vabanemiseni veres.

Võimalik on kaaluda, rääkimata selle viiruse kujutise tekkimisest, kuna selle sisu nakatunud inimese veres on tühine. Keskkonnas võivad flaviviirused elada väga lühikese aja jooksul, nad on väga ebastabiilsed. Hepatiit C inkubatsiooniperiood kestab kolm nädalat 120 päeva.

Viirust saab kombineerida teiste viirustega, kuid see võib muteeruda, mis ei mõjuta patsiendi heaolu kõige paremini ja raskendab ravi. Tuleb märkida, et hepatiit võib põhjustada tõsiseid haigusi - ebanormaalset kasvajat ja tsirroosi tekke.

Viiruse edastamise viisid

Haiguse, näiteks C-hepatiidi genotüübid sõltuvad kahest põhifaktorist - inimese elustiilist ja elukohast vastavalt geograafilisele asukohale. Märgitakse, et kogu maailmas nakatatakse inimesi eraldi kindlalt viirusega, mis on iseloomulikud ja valitsevad selles konkreetses territooriumil.

Genotüüpide mitmekesisuse mõistmiseks tuleks näha kõige levinumaid kirjeldusi.

Selgitus: number on genotüüp ja kirjaindeks on viiruse alamliik:

  • 1a, 1b, 1c;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;
  • 5a.

Kõige levinumat maailma peetakse genotüübiks 1 - selle osa moodustab umbes 50% viiruste koguarvust. Sellele järgneb genotüüp 3 - kvantitatiivselt, selle indeks on üle 30%.

Globaalsed spetsialistid teostavad genotüpiseerimist ja nende uuringute põhjal on öeldud, et näiteks meie riigis ja naaberriikides - Ukrainas, Valgevene Vabariigis on genotüüpide 1, 2, 3 viirused levinud.

Kui pidada alamliike, siis eelmise liidu riikides domineerib genotüüp 1b. Arstid ütlevad, et seda alatüüpi on raske ravida interferooni sisaldavate ravimite kasutamise põhjal. Alles pärast seda, kui farmaatsiaettevõtted pakkusid uue põlvkonna meditsiinit ja arstid muutsid raviskeemi (nüüd nad ei kasuta interferooni), suurendas ravimi efektiivsus märkimisväärselt.

Populatsiooni viiendas osas tuvastatakse genotüüp 3a ja seetõttu kaalutakse täiendavalt olukordi, kus sellise viirusega nakatumine võib tekkida:

  • narkootikume kasutavad inimesed on kõrge riskiga (viiruse levimise tüüp on mittesteriilne nõel);
  • seksuaalvahekorra ajal võib nakkus siseneda ka terve inimese kehasse;
  • viirus kantakse inimestele läbi verd, mis tähendab, et vereülekannet võib nakatuda;
  • Haigekassa või muu haigla rajatis, kus meditsiiniseadmed on nõuetekohaselt desinfitseeritud, on ülekande osas kõige ohtlikumad kohad.
  • küüneseali külastamisel - mittesterilised instrumendid;
  • tätoveeringud ja kõrvadest tungimine või augustamine võivad põhjustada nakkust.

Viljakuses võib esineda ka loode infektsiooniga nakatunud ema.

See haigus on pikka aega asümptomaatiline. Ja ainult siis, kui haigus jõuab arenemiseni, võib patsient märkida iseloomulikud sümptomid - iiveldus, nõrkus, ebastabiilne väljaheide, kehakaalu kaotus, isutus, naha kollakas värvumine ja limaskestad. See on selle haiguse kavalus ja tõenäoliselt sel põhjusel nimetatakse C-hepatiiti "pehmete käppudega tapjaks".

Enamikul juhtudel muutub haigus krooniliseks ja nakatunud inimeste koguarvu kolmandas osas võib viirus põhjustada maksatsirroosi.

Enne ravi määramist patsiendile on esmaseks prioriteediks õigesti määrata arstidele viiruse genotüüp. Seetõttu viiakse genotüpiseerimine läbi kliinikus ja seejärel saadud andmete põhjal tehakse otsus patsiendi ravimise tõhusa meetodi kohta.

Diagnostilised meetodid

Meie riigis rakendage eksperimentaalset tehnoloogiat viiruste avastamiseks, mida nimetatakse PCR-diagnostikaks. Seda tüüpi analüüs võib märkimisväärselt suurendada viiruse DNA või RNA ensüümide kontsentratsiooni valitud proovides. Sellised toimingud võimaldavad usaldusväärselt ära tunda, samuti tuvastada viiruste katseklaasis sisalduva kvantitatiivse näitaja.

Kaasaegsed diagnoosimeetodid võimaldavad 97% juhtudest tuvastada nakatunud inimesi haiguse varajastes staadiumides.

Selleks, et kinnitada või keelata nakkuse esinemine inimese veres, viiakse läbi PCR-i kvalitatiivne analüüs. Analüüsi proove võetakse inimestelt, kelle verd on hepatiidivastaste antikehade laboratoorsete uuringute tulemusel avastatud. Analüüside tulemuste põhjal saavad tervishoiutöötajad anda ainult kaks tulemust - "tuvastatud" ja "ei tuvastatud".

Kui patsiendile anti tulemuseks sõnastus "avastatud", siis tähendab see ainult ühte asja, et inimese verd on avastatud viirus, mis tähendab, et on esinenud infektsioon. Vastavalt sellele näitab teine ​​formulatsioon, et "ei tuvastatud", et biolagundatavas materjalis ei tuvastatud ühtki RNA fragmenti, mis võib tähendada, et patsient on tervislik või valitud proovis olev kontsentratsioon on nii väike, et ei ole võimalik teha kvalitatiivset analüüsi.

Hepatiit C ägeda faasi korral saab RNA-d kindlaks määrata 10 päeva pärast infektsiooni, kasutades PCR-i diagnostilist meetodit. Sellisel juhul määratakse haigus varases staadiumis, mis tähendab, et suur osa tõenäosusest, et isikut ravitakse.

Kindlat tüüpi hepatiidi patogeeni kindlakstegemine patsiendil ei saa põhjustada diagnoosi selle keerukuse ja haiguse staadiumi osas. Analüüs näitab ainult seda, milline viirus tuvastati veres.

Patsient peab läbima tervikliku laboriuuringu. Ainult sel juhul saab arst hinnata kogu olukorda, diagnoosida patsiendi ja seega määrata ravivõimaluse, samuti prognoosida haiguse kliinilise pildi edasist arengut.

Hepatiit C viiruse peamised genotüübid ja alatüübid

Seda haigust nimetatakse sageli "magusaks tapjaks" ja arsti tehtud diagnoos muutub enamiku patsientide šokiks. Tõsiasi on see, et enamikul juhtudel on see haigus silmatorkavaks, asümptomaatiline, sageli juhuslikult leitud, tavaliselt siis, kui on aeg põhjustada kehale korvamatut kahju.

Nakkus levib vere kaudu, sealhulgas seksuaalselt, nii et paljud arvavad, et C-hepatiit on palju narkomaane ja prostituuti. Nende kategooriate hulgas on palju haigeid ja varjatud kandjaid, kuid viirus ei ole selektiivne ja mõjutab kõiki, kes on ohustatud. Ja võite saada palju viise, kuidas vere ilmub.

C-hepatiidi põhjused ja tunnused

C-hepatiit on viirusliku hepatiidi raske ja ohtlik vorm.

Viiruse oht on selle ebastabiilsus. Ta on pidevas mutatsiooniprotsessis, nii et keha ise ei saa sellest puutumatust areneda, teadlased ei saa tõhusat vaktsiini. Siiski on tõendeid selle kohta, et ligikaudu 15% -l kõigist infektsioonidest suudab keha siiski viirust iseseisvalt suruda ja toime tulla haigusega.

Kuid teistel patsientidel võib tekkida viiruse pikaajalise kokkupuute tõttu maksa tsirroos või isegi selle elutähtsa elundi vähkne kahjustus.

Hepatiit C on põhjustatud flaviviirustest. Need on ebastabiilsed väljaspool inimkeha, keskkonnas, kalduvad pidevaid muutusi, mutatsioone. Organismis võib viirus olla väga mitmekesise inkubatsiooniperioodi, mida mõõdetakse erinevatel päevadel - 20 kuni 140. See sõltub paljudest näitajatest ja teguritest, sealhulgas tervislikust seisundist, immuunsuse tugevusest, vanusest. Selle haiguse peamine oht on viiruse ebastabiilsus, mis muudab universaalsete vaktsiinide kättesaamise võimatuks, samuti on see täiesti sellest vabanemiseks äärmiselt keeruline.

Soodsate asjaolude korral on taastumisprotsent 70-80%, kuid on oht, et see muutub tsirroosiks ja isegi maksavähiks.

Kuigi haiguse arengu peamine põhjus on viiruse sisenemine veresse, võib see juhtuda erineval viisil:

  • Vereülekanne See on kõige tavalisem viis.
  • Mittesteriilse või tavalise süstla süstimine valdav arv juhtudest esineb narkootikumide sõltuvuses, kui mitmed ülalpeetavad inimesed süstivad ise korraga.
  • Instrumentide ebapiisav steriliseerimine meditsiiniasutustes, eriti hambaarsti juures.
  • Salongides on maniküüri ja pediküüri tööriistade puudumine või halva kvaliteediga steriliseerimine.
  • Kaitsev sugu, sh homoseksuaalne sugu.
  • Raseduse ajal. Laps võib nakatuda haige ema või töö ajal.
  • Erinevat tüüpi tüübid, sealhulgas ilutulestikud ja tätoveeringud.

Kõige sagedamini esineb haigus üldiste sümptomiteks, mida ei saa seostada üksnes hepatiidiga. Patsient kurdab üldise nõrkuse, ebamugavustunde ja valu parema hüpohooniaga, söögiisu puudumist, mis mõnikord seisneb toiduhäirete, iivelduse, kõhulahtisuse, kaalukaotuse, mõnikord kriitiliste näitajate suhtes. Diagnoosi ajal tuvastatakse sagedamini kui teised, C-hepatiidi viiruse 1, 2 ja 3 genotüüpi.

Diagnostika

PCR analüüs näitab haigust varases staadiumis.

Haiguse sümptomid ja välismärgid ei oma iseloomulikke tunnuseid, mis võivad kohe öelda, mida patsient haigestub.

Selle haiguse tõelise olemuse kindlakstegemiseks ja hepatiit C viiruse olemasolevate genotüüpide kindlaksmääramiseks saadetakse patsiendile järgmised uuringud ja analüüsid:

  1. Ultraheli diagnoosimine. Monitori ekraanil on rinnanäärme muutused maksas, mis esinevad hepatiidil, aga ka seda iseloomustab steatoos, võib näha koos elundi koe rasvrakkudega.
  2. Vereanalüüs See viiakse läbi viiruse antikehadel ja viiruse RNA eraldamisel.

Viiruse avastamise peamine meetod on ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs. Viiruse antikehi saab patsiendi veres pika aja jooksul pärast taastumist tuvastada, kuid selle aja jooksul ei leidu tema RNA enam enam, sest viirus ise on surnud.

C-hepatiidi viiruse genotüüpide peamised tüübid ja alatüübid

Kuna C-hepatiidi viirus on äärmiselt mutageenne, on selle hulga sorte, mida nimetatakse C-hepatiidi viiruse genotüüpideks. Praegu on neist 11. Igaühel neist on alamtüübid, mis on tähistatud ladina tähestiku tähedega:

Viiruse genotüübi identifitseerimine on oluline ravimite nõuetekohaseks valimiseks ja manustamiseks.

Mis vahe on genotüüpide 1, 2 ja 3 vahel?

Genotüüp on oluline meetodi ja ravikuuri kindlaksmääramisel.

Hepatiit C viiruse genotüübid on erinevad. Kõige sagedasem 1b siseneb organismist tavaliselt läbi vereülekande. See genotüüp levib Venemaal koos 4. tüüpi viirusega. Narkootikumide kasutajad on sagedamini 3a ja 10% -l patsientidest on kaks viiruse genotüüpi - 1b ja 3a.

Genotüüp 1b reageerib ravile halvemini kui teised, kuid ainete õige valikuga on organismi vastus 51%. Esimene genotüüp mõjutab ka ravi kestust. Tavaliselt on see 48 nädalat ja rasketes juhtudel kuni 72 nädalat või rohkem.

Võrdluseks: genotüübid 2 ja 3 vajavad ravi 24 nädalat ja ravivastuse tase ulatub 80% -ni. Samuti on erinevusi kasutatavate ravimite hulk. 2 ja 3 genotüübiga manustatakse päevas 800 mg ribaviriini ja genotüübiga 1 tuleb annust arvutada sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Stenoos, st rasvkoe suurenenud sisaldus maksas, on rohkem iseloomulik ja väljendunud hepatiit C C-hepatiidi genotüübiga 3.

Genotüüpide levik

Kirjeldavate alatüüpide jaotumisel selgub, kuidas viirus nakatab teatud populatsioone. Selle väljaarendamine võttis mitu tuhat aastat ning on võimalik jälgida teatud inimeste masside liikumist levikualadega:

  • 1a - Austraalia, Põhja-ja Lõuna-Ameerika.
  • 1b - Euroopa, Aasia.
  • 2a - Hiina, Jaapan.
  • 2b - Põhja-Euroopa, Ameerika Ühendriigid.
  • 2c - Lõuna-ja Lääne-Euroopa.
  • 3a - Euroopa, Austraalia, Lõuna-Aasia.
  • 4a - Egiptus.
  • 4c - Kesk-Aafrika.
  • 5a - Lõuna-Aafrika.
  • 6a - Hongkong, Aomen, Vietnam.
  • 7a, 7b - Tai.
  • 8a, 8b, 9a - Vietnam.
  • 10a, 11a - Indoneesia.

Lisateavet C-hepatiidi kohta leiate videost:

Euroopa riikide puhul on tavaline viiruste levik järgmine: 1b, 3a, 2a, 2b. Viiruse genotüübi identifitseerimine on äärmiselt oluline ja vajalik haiguse efektiivse ravi õigeks valimiseks.

Segatud genotüübid

Arvatakse, et C-hepatiidi viiruse erinevad genotüübid võivad esineda ühe isiku kehas. Kuigi selles avalduses on vähe dokumentaalseid tõendeid, on enamus teadlasi arvanud, et üks inimene võib korraga nakatuda mitme genotüübiga, näiteks 1b ja 3a. Nende kindlakstegemine on väga tähtis, kuna see mõjutab ravi valikut ja selle tõhusust.

Raviomadused

Ravi sõltub maksa seisundist ja haiguse kulgu iseloomust.

Selle viiruse jaoks pole vaktsiini ja ravi on pikk (elukestev) ja üsna keeruline. Hea mõju annab ainult integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab arsti poolt mitmete ravimite individuaalset valikut, range dieedi ja korralikku eluviisi.

Hepatiit C-ga patsiendid peavad loobuma halvadest harjumustest, eriti alkoholi tarbimisest ja suitsetamisest. Kontrollimatu tarbimisega seotud ravimid ja narkootikumid põhjustavad haiguse kiiret arengut, samuti enesehoolitsuse katset, katsetamata kodus kasvatatud rahvatervise vahendite kasutamist.

Maksa ravis toetavad spetsiaalsed ravimid - hepatoprotektorid. Nende spetsiifiliste viirusevastaste ravimite nagu Telaprevir või Bocevrivir kasutamisel on selle kõige tõsisema ja ohtlikuma haiguse taastumise tase jõudnud 70-80% -ni.

Hepatiit C patsientide puhul on äärmiselt oluline jälgida suhteliselt range dieedi.

See hõlmab suures koguses puhast vett toksiinide eemaldamiseks - vähemalt 1,5-2 liitrit päevas, fraktsionaalset toitu - 5-6 korda päevas, rasvase, praetud, suitsutatud, vürtsise, kiirtoiduna täielik tagasilükkamine. Teie menüüst tuleb välja jätta rasvata kala ja liha, paksud puljongid ja rikaste rikaste suppide, erinevate vürtside ja maitseainete, kakao ja mageveetooted mis tahes kujul.

Soovitatav on pöörata rohkem tähelepanu õigele toitumisele, püüdke tasakaalustada menüüd, ärge nälgige ja ärge unustage, peate sööma nii vähe kui võimalik, eelistades värskeid puuvilju ja köögivilju, samuti kasvatada kaunviljadena taimseid valke, lisada oma toidule regulaarselt pähkleid.

Kuna alkohol hävitab maksa, kasutab seda mis tahes liiki, isegi nõrka ja kokteile, võib õlut põhjustada patsiendi tervisele pöördumatuid kahjustusi ja süvendada põhihaiguse kulgu. Hepatiit C-ga ravivad patsiendid tekitavad väga rasketes vormides tsirroosi palju sagedamini ja on võimalik ka pahaloomuliste kasvajate moodustumine. Hepatiidi C ravimisel on arstiabi otsimise aeg ülimalt tähtis. Mida varem ravi alustatakse, seda paremaid tulemusi on võimalik saavutada, sest haigusel ei ole aega maksa tõsise kahjustuse tekitamiseks.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.


Eelmine Artikkel

Uus hepatiit C-ravi

Seotud Artiklid Hepatiit