Biokeemiline vereanalüüs

Share Tweet Pin it

Täielik vereanalüüs viitab mis tahes kliinilise laboratooriumi rutiinsele uuringule - see on esimene katse, mida inimene annab meditsiinilise läbivaatuse ajal või kui ta haigestub. Laboratooriumis klassifitseeritakse KLA üldise kliinilise uuringu meetodina (CBC).

Isegi inimesed, kes on kaugel kõik laboratoorsed Hienoudet, Pestryaev kaalu trudnovygovarivaemyh mõttes hästi juhitud nende normide väärtus nimed ja muud parameetrid nii kaua kui vastus vormis ilmus leukotsüüdiraku üksus (WBC), vere punaliblede ja hemoglobiini värvi indikaator. Laialdane koloniseerimist arstiabi igasuguseid varustust ei läbinud ja laboratoorsed teenused, paljud kogenud patsientidel olid ummikus: et mõned arusaamatu lühend tähtede, igasuguseid numbreid, erinevad omadused punaste vereliblede ja vereliistakute...

Avaldage ise lahti

Patsientide raskused on täielik vereanalüüs, mis tekib automaatse analüsaatori poolt ja mille vastutab kvalifitseeritud laboritehnik. Muide, kliiniliste uuringute "kullastandardit" (mikroskoop ja arsti silmad) ei ole tühistatud, nii et igasugune diagnostikat käsitlev analüüs peaks olema klaasist, värvitud ja skannitud, et tuvastada vererakkude morfoloogilisi muutusi. Seade teatud rakkude populatsiooni märkimisväärse vähenemise või suurenemise korral ei pruugi toime tulla ja "protesteerida" (keelduda töötamisest), ükskõik kui hea see võib olla.

Mõnikord püüavad inimesed leida erinevusi üldiste ja kliiniliste vereanalüüside vahel, kuid neid ei ole vaja otsida, sest kliiniline analüüs tähendab sama uurimistööd, mida mugavuse huvides nimetatakse üldiseks (nii lühem kui arusaadavam), kuid sisu ei muutu.

Üldine (arenenud) vereanalüüs sisaldab järgmist:

  • Määramine vererakkude komponendist: punaste vereliblede - punaste vereliblede sisaldas hemoglobiini pigmenti, mis määrab värvi verd ning valgete vereliblede, mis ei sisalda pigmenti, niinimetatud valgete vereliblede (neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid);
  • Hemoglobiini tase;
  • Hematokriti (hematoloogilise analüsaatori korral, kuigi see võib olla umbes silma järgi pärast punaste vereliblede levikut põhjas);
  • Valemiga arvutatud värviindeks, kui uuring viidi läbi käsitsi ilma laboriseadmeteta;
  • Erütrotsüütide settimise määr (ESR), mida varem nimetati reaktsiooniks (ROE).

Täielik vereanalüüs näitab selle väärtusliku bioloogilise vedeliku reaktsiooni mis tahes protsessis, mis esineb kehas. Mis see sisaldab punaliblede ja hemoglobiini toimivad hingamisteede funktsiooni (hapniku transporti kangaste ja eemaldades neilt süsinikdioksiid), leukotsüüdid kaitsta keha infektsioon, vereliistakud osalevad vere hüübimise protsessis, kui keha reageerib haiguse protsesse, sõna, Jab peegeldab olukorda organism ise erinevates eluajal. Mõiste "täisvereanalüüs" tähendab, et lisaks põhiindikaatoreid (valgete vereliblede arv, hemoglobiin, vere punaliblede), on üksikasjalikult uuritud WBC (granulotsüüdid ja rakkude agranulotsitarnoy seerias).

Dekodeerimine vereanalüüside on parem jätta arsti, aga kui teil on eriline soov, võib patsient proovida uurida välja laborianalüüside tulemused ning aitame teda selles, ühendades tuttav nimi lühendiga automaatse analüsaator.

Tabelit on lihtsam mõista

Reeglina registreeritakse uuringu tulemused erilisel kujul, mis saadetakse arstile või väljastatakse patsiendile. Navigeerimise hõlbustamiseks püüame esitada üksikasjaliku analüüsi tabeli kujul, milles lisame vere parameetrite määra. Tabelis lugeja näeb ka selliseid rakke nagu retikulotsüüdid. Need ei kuulu üldise vereanalüüsi kohustuslike näitajate hulka ja on punaste vereliblede noorvormid, st need on punavereliblede prekursorid. Aneemia põhjuse kindlakstegemiseks uuritakse retikulotsüüte. Täiskasvanud terve inimese perifeerses veres on neist üsna vähe (norm on toodud tabelis), vastsündinutel võib neid rakke olla 10 korda suurem.

Ja eraldi laud lastele

Uute elunevate kehasüsteemide uute elutingimustega kohanemine, nende edasine areng lastel ühe aasta pärast ja noorukieas lõplik moodustumine muudab vere arvulisi erinevusi täiskasvanute omadega. Pole ime, et väikese lapse ja ülekaalukalt vanuse saanud isiku normid võivad mõnikord märkimisväärselt erineda, seetõttu on lastele normaalväärtuste tabel.

Tuleb märkida, et normaalväärtused võivad erinevates meditsiinilistes allikates ja erinevates laborites erineda. See ei tulene sellest, et keegi ei tea, kui palju rakke seal peaks olema või milline on normaalne hemoglobiini tase. Lihtsalt, kasutades erinevaid analüütilisi süsteeme ja tehnikaid, on igal laboril oma kontrollväärtused. Kuid need nõrgused ei ole tõenäoliselt lugeja jaoks huvitavad...

Seejärel analüüsime põhjalikumalt üldise vereanalüüsi põhinäitajaid ja selgitame nende rolli.

Punased vererakud üldises analüüsis vere ja nende omaduste kohta

Erütrotsüüdid või punased verelibled (Er, Er) on kõige arvukam vere rakulistest elementidest koosnev rühm, mida esindavad kahekihilised kujuga mittenuclear disks (norm on naistele ja meestele erinev ja on 3,8-4,5 x 10 12 / l ja 4,4-5, Vastavalt 0 x 10 12 / l). Erütrotsüüdid juhivad kogu vereanalüüsi. Sellel on palju funktsioone (kudede hingamine, vee-soolasisalduse reguleerimine, antikehade ja immunokomplekside ülekandmine nende pindadele, osalemine hüübimisprotsessis jne), neil rakkudel on võimalus siseneda kõige ligipääsmamatumatesse kohtadesse (kitsad ja keerdunud kapillaarid). Nende ülesannete täitmiseks peavad punaverelibletel olema teatud omadused: suurus, kuju ja kõrge plastilisus. Kõik muutused nendes parameetrites ületavad normi üldist vereanalüüsi (punase osa uurimine).

Punased verelibled sisaldavad organismis olulist komponenti, mis koosnevad proteiinist ja rauda. See on punane veri pigment, mida nimetatakse hemoglobiiniks. Punaste vereliblede vähenemine tähendab tavaliselt Hb taseme langust, kuigi on veel üks pilt: on piisavalt punaseid vereliblesid, kuid paljud neist on tühjad, siis KLA-s on punase pigmendi väike sisaldus. Kõikide nende näitajate õppimiseks ja hindamiseks on olemas erilised valemid, mida arstid kasutasid enne automaatsete analüsaatorite tekkimist. Nüüd on seade sarnastel juhtudel tegutsenud ja täiendavad veerud arusaadava lühendiga ja uued mõõtühikud on esitatud üldise vereanalüüsi vormis:

  1. RBC on punaste vererakkude (erütrotsüütide) koguarv. Vanad inimesed mäletavad, et enne, kui neid loeti Goryaevi kambris miljonitele mikroliitris (4,0-5,0 miljonit - selline reegel). Nüüd mõõdetakse kogus SI ühikutes - tera liitri kohta (10 12 rakku / l). Er-erütrotsüütide arvu suurendamine võib olla seotud psühho-emotsionaalse ja füüsilise aktiivsusega, mida tuleks üldise vereanalüüsi tegemisel arvesse võtta. Punaste rakkude patoloogiline tõus - reeglina on erütreemia seostatud vere moodustumise halvenemisega. Indikaatori madalad väärtused (erütropenia) esinevad verekaotuse, hemolüüsi, aneemia ja punavereliblede tootmise vähenemisega.
  2. HGB on hemoglobiin, see on rauda sisaldav valk ja seda mõõdetakse grammides liitri kohta (g / l), kuigi selle indikaatori üksikasjalik kirjeldus on vaevalt väärt eluruumi, kuna tõenäoliselt pole isikut, kes ei tea hemoglobiini määra (120 - 140 g / l naistel, 130-160 g / l meestel) ja selle põhieesmärk on hapniku (oksühemoglobiini) transportimine kudedesse, süsinikdioksiid (karbohemoglobiin) nendest ja happelise baasilahuse säilitamine. Reeglina mõelge sellele näitajale aneemia suhtes. Hemoglobiini langus lubatud tasemeni allapoole nõuab patsiendi terviklikku uurimist (põhjuse otsimine).

HCT - hematokrit, väljendatakse protsenti protsendina. Seda võib täheldada, kui konserveeritud vere pudel jäetakse üksi vererakkude spontaanset settimist, punane on küllastunud osa, mis paikneb põhjas - vererakud, kollakas vedeliku ülemine kiht on plasma, suhe langenud punavereliblede ja üldise veremahuga on hematokrit. Suurenemist võib täheldada erütreemia, erütrotsütoosi, šoki, polüuuria, aneemia vähenemise ja vereringe suurenemise (BCC) suurenemise tõttu (nt raseduse ajal).

  • Punaste vererakkude (erütrotsüütide) ja hemoglobiini küllastumise värvindeks arvutatakse järgmise valemi abil: CP = hemoglobiin (g / l) x 3: erütrotsüütide arvu esimesed kolm numbrit. Näiteks HGB (Hb) = 130 g / l, punaste vereliblede arv = 4,1 X 10 12 / l, CPU = (130 x 3): 410 = 0,95, mis on normaalne.
  • Erütrotsüütide indeksid (MCV, RDW, MCH, MCHC) arvutatakse punaste vererakkude koguarvu, hemoglobiinisisalduse ja vere koguse ja erütrotsüütide (hematokriti) suhte alusel:
    • MCV (punaste vereliblede keskmine sisaldus), väljendatud femtolitris. Seade lisab omakorda normotsüütide, mikrotsüütide (lilliputians), makrotsüütide (suurte rakkude), megalotsüütide (hiiglased) mahud ja arvutab mahu keskmise väärtuse. Indikaatorit kasutatakse vee-soolase oleku ja aneemia tüübi kindlaksmääramiseks.
    • RDWs - punaste vereliblede mitmekesisuse aste, mis näitab, kui palju rakke teineteisest mahuprotsentides on - anisotsütoos (normotsüüdid, mikrotsüüdid, makrotsüüdid, megalotsüüdid).
    • MCH - (Hb keskmine sisaldus Eris) on värviindikaatori analoog, mis näitab raku küllastumist hemoglobiiniga (normochromia, hypo- või hüperkromia).
    • MCHC (vere punaliblede keskmine sisaldus ja keskmine kontsentratsioon). MCHC korreleerub selliste näitajatega nagu MCV ja MCH ning arvutatakse hemoglobiini ja hematokriti tasemete alusel (normaalse taseme MCHC näitab peamiselt hüpokroomse aneemia või talasemiat).
  • Mitmehaiguse näitaja - ESR

    ESR (erütrotsüütide settimise määr) on mitmesuguste patoloogiliste muutuste näitaja (mitte-spetsiifiline) organismis, mistõttu seda katset peaaegu kunagi ei väldi diagnostilise otsingu käigus. ESR-i norm sõltub soost ja vanusest - täiesti tervetel naistel võib see lastel ja täiskasvanud meestel olla see näitaja 1,5 korda kõrgem.

    Reeglina registreeritakse vormi põhjas selline näitaja nagu ESR, st see täidab kogu vereanalüüsi. Enamikul juhtudel mõõdetakse ESRi Panchenkovi statiivi 60-minutilist (1 tund), mis on tänapäeval asendamatu, kuigi meie kõrgtehnoloogilisel ajal on seadmeid, mis võivad tuvastamisaega vähendada, kuid mitte kõikidel laboritel.

    Leukotsüütide valem

    Leukotsüüdid (Le) on "heterogeenne" rakkude rühm, mis esindavad "valget" verd. Leukotsüütide arv ei ole nii suur kui punaste vereliblede (erütrotsüütide) sisaldus, nende normaalväärtus täiskasvanul on vahemikus 4,0 kuni 9,0 x 10 9 / l.

    KLA-s on need rakud kujutatud kahe populatsioonina:

    1. Granulotsüütide rakud (granuleeritud leukotsüüdid) sisaldavad graanulid, mis on täidetud bioloogiliselt aktiivsete ainetega (BAS): neutrofiilid (pulgad, segmendid, noorukid, müelotsüüdid), basofiilid, eosinofiilid;
    2. Agranulotsüütide seeria esindajad, kellel võivad olla ka graanulid, kuid millel on erinev päritolu ja eesmärk: immunokompetentsed rakud (lümfotsüüdid) ja kehaloomad - monotsüüdid (makrofaagid).

    Veeni leukotsüütide sagedasem põhjus (leukotsütoos) on nakkus-põletikuline protsess:

    • Akuutse faasi korral aktiveeritakse neutrofiilide kogum ja seepärast suureneb (kuni noorte vormide vabanemiseni);
    • Protsessidesse on kaasatud monotsüüdid (makrofaagid) veidi hiljem;
    • Taastumise etappi saab määrata eosinofiilide ja lümfotsüütide arvu suurenemisega.

    Leukotsüütide valemi arvutamine, nagu eespool mainitud, ei usalda täielikult isegi kõige kõrgtehnoloogilisemaid seadmeid, kuigi seda ei saa kahtlustada vigu - seadmed töötavad hästi ja täpselt, andes palju teavet, mis on käsitsi tööle palju suurem. Siiski on üks väike nüanss - automaat ei ole veel täielikult võimeline nägema leukotsüütide raku tsütoplasma ja tuumaprogrammi morfoloogilisi muutusi ja asendada arsti silmad. Siiski tehakse patoloogiliste vormide identifitseerimine visuaalselt ja analüsaator võimaldab loendada valgete vereliblede koguarvu ja jagada leukotsüüdid 5 parameetriks (neutrofiilid, basofiilid, eosinofiilid, monotsüüdid ja lümfotsüüdid), kui laboris on klassi 3 täpne analüüsisüsteem.

    Inimese ja auto silmis

    Viimase põlvkonna hematoloogilised analüsaatorid ei suuda mitte ainult granulotsüütide esindajate keerukat analüüsi läbi viia, vaid ka diferentseerivad agranulotsüütide (lümfotsüüdid) populatsiooni (T-rakkude, B-lümfotsüütide subpopulatsioonid). Arstid on oma teenuseid edukalt kasutanud, kuid kahjuks on sellised seadmed endiselt spetsialiseerunud kliinikud ja suured meditsiinikeskused. Hematoloogilise analüsaatori puudumisel saab leukotsüütide arvu lugeda vana antioksüdantse meetodiga (Goryaevi kambris). Vahepeal ei tohiks lugeja arvata, et see või seda meetodit (käsitsi või automaatselt) on paratamatult parem, laboris töötavad arstid seda jälgivad, kontrollides ennast ja masinat ning kui neil on vähimatki kahtlust, paluvad nad patsiendil uuringut korrata. Nii leukotsüüdid:

    1. WBC on valgete vererakkude (leukotsüütide) arv. Leukotsüütide valemi lugemine ei usalda ühtegi seadet, isegi kõige kõrgtehnoloogilisemat (klass III), kuna tal on raske eristada noori bändist ja neutrofiilidest, sest masinas on üks asi neutrofiilseid granulotsüüte. Leukotsüütide erinevate esindajate suhte arvutamist eeldab arst, kes näeb oma silmaga, mis toimub rakkude tuumas ja tsütoplasmas.
    2. GR - granulotsüüdid (analüsaatoris). Käsitsi töötades: granulotsüütide arv - leukotsüütide seeria kõik rakud - (monotsüüdid + lümfotsüüdid) - kiiruse suurenemine võib viidata nakkusprotsessi akuutsele faasile (neutrofiilse basseini tõttu tekkivate granulotsüütide arvu suurenemine). Vere üldanalüüsis on granulotsüüte esitatud 3 alampopulatsiooni vormis: eosinofiilid, basofiilid, neutrofiilid ja neutrofiilid omakorda on vardadel ja segmentidel või võivad ilmneda ilma nende küpsemiseta (müelotsüüdid, noorukid), kui vere on purustatud või ammendatud keha varuvõimsus (rasked nakkused):
      • NEUT, neutrofiilid (müelotsüüdid, noorukid, pulgad, segmendid) - need rakud, millel on head fagotsütaarsed võimed, on esimesed, kes kiirustasid kehas infektsiooni eest;
      • BASO, basofiilid (suurenenud - allergiline reaktsioon);
      • EO, eosinofiilid (suurenenud - allergia, usside nakatumine, taastumisaeg).
    3. MON, Mo (monotsüüdid) - suurimad rakud, mis on osa MHC-st (mononukleaarsest fagotsütaarsest süsteemist). Nad esinevad makrofaagide kujul kõigis põletikulistes fookustes ja ei kiirusta jätta neid mõnda aega pärast protsessi kaotamist.
    4. LYM, Ly (lümfotsüüdid), mis on määratud immuunrakkude klassi, nende erinevad populatsioonid ja alampopulatsioonid (T- ja B-lümfotsüüdid), osalevad rakulise ja humoraalse immuunsuse rakendamises. Indeksi kõrgenenud väärtused näitavad ägeda protsessi üleminekut kroonilisele või taastumisetapile.

    Trombotsüütide link

    Üldise vereanalüüsi järgmine lühend tähistab rakke, mida nimetatakse vere trombotsüütideks või trombotsüütideks. Trombotsüütide uuring, millel puudub hematoloogiline analüsaator, on üsna töömahukas, rakud vajavad värvimiseks spetsiaalset lähenemist, seega ilma analüütilise süsteemita viiakse see katse läbi vastavalt vajadusele ja ei ole vaikimisi analüüs.

    Analüsaator, mis jaotab rakke, näiteks punavereliblede hulka, arvutab trombotsüütide ja vereliistakute indeksite (MPV, PDW, PCT) koguarv:

    • PLT on trombotsüütide arv (trombotsüütide arv). Trombotsüütide arvu suurenemist veres nimetatakse trombotsütoosiks, vähendatud tase nimetatakse trombotsütopeeniks.
    • MPV on vereliistakute keskmine maht, trombotsüütide populatsiooni suurus, mis on väljendatud femtolitris;
    • PDW - nende rakkude jaotumise laius mahu järgi -%, kvantitatiivselt - trombotsüütide anisotsütoosisisaldus;
    • PCT (trombokriit) on hematokriti analoog, väljendatuna protsentides, ja näitab trombotsüütide osa täisveres.

    Trombotsüütide tasemete suurenemine ja muutused vereliistakute indeksite ühes või teises osas võivad osutada pigem tõsise patoloogia esinemisele: müeloproliferatiivsed haigused, mitmesugustes organites paiknevad nakkuslikud põletikulised protsessid, samuti pahaloomuline kasvaja areng. Vahepeal võib trombotsüütide arv suureneda: kehaline aktiivsus, sünnitus, kirurgiline sekkumine.

    Nende rakkude sisalduse vähenemist täheldatakse autoimmuunprotsessides, trombotsütopeenilise purpuri, ateroskleroosi, angiopaatia, infektsioonide ja massiüleste transfusioonide korral. Trombotsüütide taseme väike langus, mis täheldati enne menstruatsiooni ja raseduse ajal, kuid nende arvu vähendamine 140,0 x 109 / l ja alla selle peaks olema murettekitav.

    Igaüks teab, kuidas analüüsi ette valmistuda?

    On teada, et paljud näitajad (eriti leukotsüüdid ja punased verelibled) muutuvad sõltuvalt eelnevatest asjaoludest:

    1. Emotsionaalne stress;
    2. Intensiivne füüsiline aktiivsus (müogeenne leukotsütoos);
    3. Toit (seedetrakti leukotsütoos);
    4. Halvad harjumused suitsetamise või tugevate jookide mõttetu kasutamise tõttu;
    5. Teatud ravimite kasutamine;
    6. Päikesekiirgus (enne testi läbimist pole soovitav randa minna).

    Keegi ei taha saada ebausaldusväärseid tulemusi, mistõttu peate analüüsima tühja kõhuga, kaine ja ilma hommikuse sigaretita, 30 minutiga rahunema, ära joosta või hüppama. Inimesed on kohustatud seda teadma, et pärast päikest kokkupuudet ja raske füüsilise töö ajal ilmnevad mõned leukotsütoosid pärastlõunal veres.

    Naissoost on veelgi rohkem piiranguid, seetõttu peavad meeste esindajad meeles pidama, et:

    • Ovulatsioonifaas tõstab leukotsüütide koguarvu, kuid vähendab eosinofiilide taset;
    • Neutrofiilia on märgitud raseduse ajal (enne sünnitust ja sünnituse ajal);
    • Menstruatsiooniga kaasnev valu ja menstruatsioon ise võivad samuti põhjustada teatud muutusi analüüsi tulemustes - peate uuesti annustama verd.

    Täielikul vereanalüüsil põhinev veri, tingimusel et see viiakse läbi hematoloogilise analüsaatori abil, võetakse enamasti veenist koos teiste testidega (biokeemia), kuid eraldi katseklaasis (vakumeeritakse koos antikoagulantiga). Samuti on väikesed mikrokonteinerid (koos EDTA-ga), mis on mõeldud sõrme kogumiseks veres (kõrvapõlves, kandis), mida sageli kasutatakse imikute katsete tegemiseks.

    Vere vererakkude arv veenist on mõnevõrra erinev kapillaarvere uuringus saadud tulemustest - venoosse hemoglobiini sisaldus on suurem, rohkem punaveremeid. Vahepeal arvatakse, et KLA võtmine on veenist parem: rakud on vähem vigastatud, kokkupuude nahaga on minimaalne, peale selle venoosse veri kogus, mis vajadusel võimaldab analüüsi korrata, kui tulemused on küsitavad või laiendavad uuringute ulatust (ja äkki osutub mida tuleb teha ka retikulotsüütidega?).

    Lisaks sellele hirmutavad paljud inimesed (muide, sagedamini täiskasvanud) venipunktsiooni suhtes täiesti reageerimata närbumistõbe, mis on läbistatud sõrmega, mõnikord sõrmed on sinist ja külmaverest raskesti ekstraheeritakse. Analüüsisüsteem, mis toodab üksikasjalikku vereanalüüsi, "teab", kuidas töötada venoosset ja kapillaarivett, on see programmeeritud erinevate võimaluste jaoks, nii et see võib hõlpsalt "välja selgitada", mis see on. Kui seade ebaõnnestub, asendatakse see kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistiga, kes kontrollib, kontrollib uuesti ja teeb otsuse, tuginedes mitte ainult masina võimekusele, vaid ka oma silmadele.


    Seotud Artiklid Hepatiit