Kuidas korrektselt diagnoosida koletsüstiiti ja suutma seda eristada teistest haigustest?

Share Tweet Pin it


Koletsüstiidi diagnoosimine aga, nagu mis tahes muu haigus, algab patsiendi uuringu ja uuringuga. Tänu sellele saab arst mõista, millised patsiendi sümptomid on kannatanud, kui kaua nad on ilmnenud ja milliseid patoloogiaid nad võivad seostada. Ja tema eelduste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab ta rea ​​katseid ja uuringuid.


Seega, kui patsiendiga intervjueeritakse, avastab spetsialist, et ta on mures valute parema nõgestõve pärast, iiveldus, mõõdukas palavik, oksendamine jne, küsib, kas perekonnas on esinenud kollektiivsust. Suuõõne uurides suudab ta tuvastada plekki keelel ja täieliku pildi lõppedes ilmneb kõhupallistamise ajal valulikud aistingud. Kõik see jätab diagnoosi kohta vähe kahtlust, kuid tema lõpliku kinnitusena saadetakse patsiendile täiendavaid uuringuid.

Laboratoorsed meetodid

Vere parameetrite, samuti kõhunäärme ja maksa tervise hindamiseks on vaja koletsütiidi testid. Seega on ette nähtud patsientidel, kellel on koletsüstiidi eeldused:

  • Vere kliiniline analüüs. Ägeda faasi diagnoosimisel on leukotsütoos neutrofiilia, kõrgenenud ESR-i ja mõnikord aneemiaga. See näitab selgelt põletiku esinemist kehas. Kuid kooseksütiidi ajal vereanalüüs remissiooni ajal näitab tavaliselt normaalse arvu leukotsüüte või isegi vähenenud leukotsüüte. Kui patsient kannatab paljude aastate jooksul haiguse kroonilise vormi tõttu, on neil sageli tüüpiline leukopeenia.
  • Vere biokeemiline analüüs. Kroonilise koletsüstiidi ägenemist võib kinnitada globuliinide suurenenud tasemega düsproteineemia tuvastamine. Vere seerumiväliste ensüümide aktiivsuse suurenemine näitab koletsüstiidi vere biokeemilist analüüsi, millega kaasneb kolagitis (sapiteede põletik).

Oluline: mõnikord suureneb bilirubiini tase koletsüstiidiga. Kui see on tähtsusetu, on see mürgise hepatiidi tekkimise tunnuseks, kuid teravad hüpped on põhjust arvata, et on täheldatud selgelt kahjulikke muutusi sapipõie, ekstrahepaatilise kolestaasiga ja nii edasi.

  • Uriini uurimine. Mõnikord avastatakse mikrohematuuria, albumiuria ja leukotsüturiat, mis on tingitud alatoitumustest, neerukude infektsioonist, nende veresoonte spasmist või kahjustatud läbilaskvusest.
  • Eksektsioonide analüüs. Selline uuring võib nõuda parasiitide invasiooni välistamist.
  • Tähelepanu! Tavaliselt ei ole suunatud neerutalitlust teostatud, kuna kõik tekkinud häired langevad tavaliselt koletsüstiidi eemaldamisel või remissiooni saavutamisel.

    Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon

    Teatud juhtudel on vajalik sapiteede biokeemiline ja bakterioloogiline uurimine, mida saab teha proovide saamiseks fraktsionaalse kaksteistsõrmikuhormooni abil. Protseduur viiakse läbi pärast patsiendi neelu äravoolu võtmist, mis on vajalik nakkuse esinemise kindlakstegemiseks. Tavaliselt on see ette nähtud hommikul, sest proovide võtmine peab toimuma tühja kõhuga.

    Esialgu manustatakse patsiendil koloreetiline toimeaine, mis on sageli koletsüstokiniin, sest pärast selle kasutamist on kaksteistsõrmiksoole mineraalne mao ja soolte mahl. Seejärel patsient pange proovivõttur järk-järgult alla, kui see on sisestatud enne kaksteistsõrmiksoole märgi, siis hakkavad nad registreerima sapipiirkonna kogust, mis vabaneb iga 5 minuti järel, ja võtta proovid, mis võetakse 5 sammuga.

    Uuringus hinnati 3 erineva sapiga portsjonit:

    • Kollakas, kohe vabaneb (osa A).
    • Tume, kihiline, mis asendab eelmist (osa B).
    • Valgus, mis ilmub pärast sapipõie tühjendamist (osa C).

    Tähelepanu! Kui ühel või teisel põhjusel sapist ei saadud, on patsiendil ette nähtud atropiini ja papaveriini mitu päeva, pärast mida tehakse teine ​​protseduur.

    Koletsüstiidi diagnoosimiseks kulutage:

    • Vaibade mikroskoopia. Rääkides haiguse esinemisest võib tuvastada sapipõletikku limas, leukotsüüdid, rakupiteeliumi, mikroliite, kolesterooli kristalle, kaltsiumbilirubinaadi konglomeraate ja sapphappeid, pruunid kemikaale jms.
    • Sapi biokeemiline analüüs. Sel juhul on valgete, immunoglobuliinide G, A, leeliselise fosfataasi, maloni dialdehüüdi, S-nukleotidaasi, düsprotein-kollase ja bilirubiini ja lüsosüümi kontsentratsiooni languse suurenemine kaltsüstiidi tunnused.

    Instrumentaalsed meetodid

    Sapipõiepõletiku diagnoosimine põhineb järgmiste tulemustel:

    • Ultraheli, mida peetakse juhtivaks meetodiks patoloogia diagnoosimisel;
    • esophagogastroduodenoscopy, mida kasutatakse ülemise seedetrakti uurimiseks patoloogiate esinemise kõrvaldamiseks nendes;
    • koletsüstograafia ja hepatobilistsintigraafia, mille tõttu avastatakse ultraheli suhtes tundmatuid sapiteede kivisid ja väärarenguid;
    • laparoskoopiline diagnoos, mida kasutatakse siis, kui pole võimalik objektiivset pilti patsiendi seisundist mitteinvasiivsete meetodite abil.

    Koletsüstiidi ultraheli on üks peamisi diagnostilisi meetodeid, kuna see ei saa mitte ainult tuvastada sapikivid, hinnata nende suurust ja lugusid, vaid ka ära tunda haiguse kroonilist vormi. Reeglina viiakse see läbi hommikul tühja kõhuga.

    Kroonilise koletsüstiidi ultraheliuuringud on järgmised:

    • sapipõie suuruse suurenemine;
    • kõigi sapipõie seina deformatsioon ja paksenemine rohkem kui 3 mm;
    • mullide seinte tihendamine või plekkamine;
    • keha keerdumine, see tähendab selle mahu märkimisväärset langust;
    • Sapipõie õõnsuse heterogeenne visualiseerimine.

    Diferentseeritud diagnoos

    On väga oluline kindlaks teha patsiendi seisundi järsu halvenemise täpne põhjus, kuna koletsüstiidil on sarnane kliiniline pilt paljude teiste patoloogiatega. Seetõttu toimub ägeda koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika:

    • Äge apenditsiit. Kõige sagedamini tekivad probleemid täpselt selle patoloogia eristamisega. Põletikuline oksendamine sapiga, valguse kiiritamine parema lambaliha all ja Mussie sümptom (valu, kui vajutate parema sternocleidomastoidlihase jalgade vahele jäävat ala) ei ole iseloomulik lisaliigese põletikule.
    • Peptiline haavand. Koletsüstiidi on võimalik eristada mao ja kaksteistsõrmiksoole seina perforatsioonist sarnaste tunnuste abil, nagu äge kolletüstiit. Lisaks sellele, kui maosisene väljavool on väljaspool elundeid, on paremal paiknevad akuutsed lokaalsed valud.
    • Püelonefriit koos neerukoolikutega. Saate neid eristada düsüüriliste nähtuste ja valu lokaliseerimisega, kuna ägedat koletsüstiiti ei iseloomusta seljavalu, kiirgub kubemesse ja reie. Samuti on püelonefriidil olemas Pasternacki positiivne sümptom ja vere elementide esinemine uriinis.
    • Müokardiinfarkt, mis on tingitud EKG-st.
    • Pankreatiit. Vastupidiselt koletsüstiidile on ägeda pankreatiidiga kaasnenud kiiresti kasvavad joobeseisundi nähud, sooleparesis ja tahhükardia, kusjuures valu on tavaliselt vasakpoolsel hüpohondriumil lokaalne ja ümbritsev iseloom. Sellegipoolest saab sellisel juhul täpselt diagnoosi teha ainult kirurgilise haigla tingimustes, kus tehakse pankreatiidi ja koletsüstiidi uuringuid. Selle põhjuseks on asjaolu, et koletsüstiit võib sageli põhjustada pankreatiidi tunnuseid ja see nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

    Oluline: ägeda koletsüstiidi diagnoos sisaldab alati amülaasi aktiivsuse määramist uriinis. Seda iseloomustab ainult mõõdukas amülasuuria, kuid selle ensüümi liiga suur aktiivsus peaks viima eksperte, kes viitavad latentse pankreatiidi esinemisele. Seepärast tehakse nende haiguste eristamiseks analüüse seerumi amülaasi tasemel.

    Mõnikord on vajalik ka koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika:

    • duodeniit;
    • kroonilise gastriidi ägenemine;
    • pseudotuberkuloos, pastoreleoos;
    • mittespetsiifiline mesendeniit;
    • helmintia sissetung;
    • mittespetsiifiline haavandiline koliit;
    • kapillaartoksilisuse kõhuvalu.

    Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

    Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu, kuidas ta kõht kosutati. Loe artikkel >>

    Koletsüstiidi uuring

    Enne täieliku diagnoosimist "koloksüstil" peab arst koguma täieliku teabe patsiendi seisundi kohta ja põhjalikult uurima sümptomeid. Selleks on lisaks anamneesi kogumisele ette nähtud eriuuringud ja diagnostilised meetodid. Nende hulka kuuluvad kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, ultraheli, instrumentaalmeetodid ja diferentsiaal. diagnostika.

    Sõltuvalt haiguse kulgu keerukusest võib põletikuline sapipõie nõuda mitut kinnitavat riistvarakontrolli.

    Koletsüstiidi uuringus on analüüsitud

    Koletsüstiidi diagnoos algab patsiendi sõnadega teabe kogumisest, millised on sümptomid. Sapipõletiku põletiku üks peamisi diagnostilisi meetodeid on vere ja uriinianalüüs. Selle haiguse kliinilised tunnused ei ole nii tugevad. Tavaliselt mõjutab koletsüstiiti valud paremal küljel ribi all, sagedane oksendamine ja iiveldus. Valu võib ilmneda südames ja alaseljaosas. Palpatsioon hakkab kogu kõht kahjustama. Põhinäitajate uuringud aitavad luua tervisliku pildi haigusest. Laboratoorsed andmed annavad võimaluse hinnata maksa ja kõhunäärme õigsust. Koletsüstiidi laboratoorsed koostised koosnevad:

    • üldine (kliiniline) vereanalüüs - kui haigus on ägeda kujuga, siis leiavad kõrged leukotsüüdid, ESR ja neutrofiilid, vastupidi, hemoglobiini vähenemine; need on põletikulise protsessi tunnused kehas; kroonilise koletsüstiidi korral leukopeeniat kõige sagedamini esineb, see tähendab valgete vererakkude taseme langus;
    • vere uuring - haiguse ägedaks vormiks on kaasas düsproteemia ja globuliinide rippuvad tasemed; sapipõie kaablite põletikul näitab biokeemiline tulemus ensüümide kõrgeid väärtusi;
    • uriinianalüüs - sapipõie korraliku funktsiooni rikkumise korral leukotsüütide arvu suurenemine, albumiuria, mikrohematuria;
    • on ette nähtud väljaheite uurimine, et välistada parasiitide poolt keha katkestamine.
    Tagasi sisukorra juurde

    Kaksteistsõrmiku kõvera tunnused

    Koletsüstiit on haigus, millel on ägedas faasis korrapärase manifestatsiooniga vähe märgatav pikaajaline kurss. Kui haigus on kroonilises staadiumis, siis sümptomid on nõrgalt ekspresseeritud ja sapi analüüs aitab saada täielikku pilti, välja arvatud uuringud. Vajalikud proovid võetakse kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal. Protseduur viiakse läbi ainult tühja kõhuga hommikul.

    Patsient peab juua koloreid. Ravim aitab vähendada soolestikus ja maos olevate mahlade sisaldust sapis. Anduri neelamine peaks seisma või istuma diivanil. Siis peaks patsient valetama oma paremal poolel. Sond tuleb alla neelata kaheteistkümnenihise etiketile. Seejärel registreeritakse regulaarselt (5 minutiga) sekreteeritud sapi kogus. Helid viiakse läbi mitmel etapil. Selle protseduuri lõpus peate saama kolm portsjonit valitud sapist.

    Esiteks vabaneb sapi, millel on helekollane värv. See viitab sellele, et see pärineb sapipõie üldisest voolust. Pärast esimese portsjoni saamist hakkab silma paistma. See värv on iseloomulik sapipõie aktiivsele vähendamisele. Viimased saavad kergeid sapke. Mõnikord juhtub, et esimene protseduur ei saavuta nõutud summat. Korduv helisignaal ja analüüsid viiakse läbi mitte varem kui 3 päeva jooksul. Saadud sapiproove uuritakse leukotsüütide, lima, sapphappe, mikroliitide olemasolu kohta. Nende ainete normaalse sisalduse tõus sapis näitab koletsüstiidi esinemist.

    Instrumentaalsed diagnostikameetodid

    Selle haiguse täieliku pildi saamiseks sapipõie põletikus kasutatakse instrumentaal-diagnostilisi meetodeid. Need hõlmavad järgmist:

    • Ultraheli - peamine viis biliaarse süsteemi haiguse kindlakstegemiseks; ultraheli tulemusena on võimalik näidata sapipõie seinte tihendamist või paksenemist, sapipõletiku ebaühtlast koostist, kivide olemasolu, adhesioonide ja muude patoloogiliste protsesside teket;
    • EKG on vajalik südame-veresoonkonna süsteemi toimimise kontrollimiseks; see on ette nähtud kõigile, olenemata haiguse tüübist;
    • välistama patoloogiat seedetrakti ülaosas, kasutatakse esophagogastroduodenoscopy; mille peamiseks ülesandeks on hinnata suures kaheteistsõrmiksoole kopsu seisundit;
    • sapipõie tuleb uurida kroonika masinas kateede tuvastamiseks kanalites ja otseselt põie sees;
    • Radioisotoobi diagnoosimist kasutatakse harva ainult juhtudel, kui on vaja kontrollida sapipõie motiilsuse rikkumisi.

    Diferentsiagnostika

    Erinevat ravimvormi kasutatakse juhtudel, kus arst peab otsustama, kas operatsioon on vajalik või saate ravimeid patsiendile abistada. Sellised diagnostilised meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat, koletsüstograafiat, röntgeniaparaate, fibro-astroduodenoskoopiat. Sellised uuringud on vajalikud, et välistada muid haigusi, millel on sarnased tunnused ja sümptomid:

    Ekstreemsete koletsüstiitravi meetmete võtmiseks on vajalik diferentsiaaljärelevalve.

    • apenditsiit - sapipõletiku oksendamine ja valu rinda paremal all ei ole sellele iseloomulik;
    • püelonefriit - maksahaigused on selle haiguse peamine sümptom; valu laieneb puusadele ja kubemele; vere elemente leidub uriinis;
    • peptiline haavand;
    • südameatakk;
    • pankreatiit - iseloomustab tõsine joobesus, tahhükardia, valulik vasakuläppimine; Täpse diagnoosi saab teha ainult statsionaarses haiglas.

    Uuringu diferentsiaalset versiooni ja ultraheliuuringut kasutatakse järgmiste haiguste esinemisel: kehas olevate usside esinemine, duodeniit, äge gastriit, haavandiline mittespetsiifiline koliit, kapillaarne kõhus.

    Patsiente, kellel on koletsüstiidi tekkepõhjust, tuleb nende seisundi kontrollimiseks vähemalt korra aastas läbi vaadata. Kui teil tekib ebameeldivaid sümptomeid, peate diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduma arsti poole. Lisaks koletsüstiidi ravimite võtmisele on oluline järgida dieeti. Te ei saa ravimit võtta ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. See kehtib eriti koloreetiliste ravimite ja antibiootikumide kohta, mida võib välja kirjutada ainult gastroenteroloog.

    Koletsüstiidi testid

    Koletsüstiit on salakaval haigus, millel on diagnoosid sarnased teiste seedetrakti ja kõhuhaigustega. Kui seda ei diagnoosita õigeaegselt, võib see isegi lõppeda surmaga või sapipõie eemaldamine. Seega, kui ilmnevad arusaamatud sümptomid, on parem konsulteerida arstiga.

    Koletsüstiidi haigus

    Koletsüstiit on sapipõie põletik, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Selle oht seisneb selles, et hilise diagnoosi korral peab patsient läbima keerulise ravikuuri, kuni kirurgiliselt eemaldatakse sapipõie.

    On kaks tüüpi koletsüstiit:

    Ägeda koletsüstiidi iseloomustavad erksad kliinilised tunnused, st akuutne valu ribide paremas alumises osas, mis annab lööbi või parema õlavarre, iivelduse oksendamise ja keha kogu ebamugavuse.

    On oluline teada, et kõiki kroonilisi haigusi, sealhulgas koletsüstiiti, on raske ravida ja mõjutada patsiendi elu tulevikus. Isik peab elustiili muutma ja järgima mõnda reeglit, ilma et oleks tunda ebamugavust ja ilmnevad haiguse perioodilised sümptomid.

    Miks ilmub koletsüstiit? Kuna see on elundi haigus, mis on otseselt seotud toidu seedimisega ja on ühiste kanalitega ühendatud maksa- ja soolestikuga, siis on sellel elunditel sama haigus.

    Inimestel võib koletsüstiidi põhjustada järgmised tegurid:

    • patogeensete mikroorganismide tungimine selle õõnsusse, mis alustavad oma tegevust selle õõnes ja põhjustavad keha ja kaela seina põletikku;
    • parasiidid (ussid), mis sisenevad inimese soole ja hakkavad selles arenema, võivad nad sattuda sapipõisesse ja alustada aktiivset aktiivsust selles ja selle kanalis, ärritada ja hävitada selle seinu;
    • sapipõie pärilike haiguste esinemine, näiteks kivide moodustumine, samuti sapipõie kaela või keha painutamine, mis põhjustab halva verevoolu sapis;
    • kivide moodustumine (sapikivitõbi);
    • mitmesugune närvisurve;
    • kehv toitumine, samuti suures koguses praetud, rasvade ja vürtsikute toiduainete söömine.

    Kõik see viib koletsüstiidi ilmumisele.

    Kuidas on koletsüstiidi diagnoos

    Kuna selle haiguse sümptomid on sarnased enamike maksahaigustega (ikterus) ja seedetraktiga (oksendamine, iiveldus), on selle diagnoosil oma omadused.

    Oluline on mõista, et mis tahes arusaamatu sümptomite puhul peate kohe nõu pidama arstiga ja tegema põhjalikku analüüsi, mis aitab tuvastada koletsüstiiti.

    Selle haiguse diagnoos on järgmine:

    • On olemas esmatasandi arsti eksam, kus spetsialist määrab uuringu edasise suuna.
    • Sihtotstarbeline asd analüüsi, samuti veri. ASD on iseenesest eriuuring, mida viiakse läbi kõigil juhtudel, kui esineb kahtlust maksa- või sapipõie haiguses. ASD test aitab tuvastada kõrvalekaldeid sapipõies.
    • Arst võib määrata ultraheli või CT-skaneerimise. Sellised uuringud on samad ja neid ei saa manustada üheaegselt. Kui arst soovitab seda teha, tahab ta patsiendile raha teenida.
    • Siseanalüüs spetsiaalse sondi abil, mis neelab patsiendi. Sond võtab sapi proovid, mida seejärel uuritakse.
    • Radioloogilised uuringud, mis hõlmavad spetsiaalse ravimi vastuvõtmist organismi radionukliididele ohutuks. Nad satuvad vereringesüsteemi sisse ja viiakse sapipõisesse, seejärel tehakse sapipõie ja sapipõie seina spektraalanalüüs.
    • Röntgenikiirgus Seda saab kasutada selle oreli seinte paksenemise kindlakstegemiseks, kivide esinemisest, samuti sapiteede ummistumisest.

    Nagu näete, on selle haiguse diagnoosimiseks palju võimalusi.

    Kuid praktikas kasutatakse enim kasutatud vereanalüüsi, ASD-d, aga ka ultraheli (ultraheli) või kompuutertomograafiat.

    Erilist tähelepanu pööratakse ASD-le, sest just ASD-uuringu abil on võimalik avastada maksa ja sapipõie patoloogiat. ASD analüüsi nimetatakse ka hepatokokkideks kollatõve ja teiste maksatalitluste (tsirroos) esinemise kohta.

    Uuring

    Üldarst

    Kui isik hakkab kogema ülalkirjeldatud sümptomeid, peab ta viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kes viib läbi oma esialgse eksami.

    Selle käigus tuvastab arst sellised hetked:

    • kas lähedaste pereliikmetega on seotud sapipõie või maksaga seotud haigused;
    • tuvastab patsiendi eluviisi, kas töö on istuv, kas stress on olemas ja millal viimane oli;
    • selgitab, kuidas toitu söödetakse (sagedus), samuti sageli tarbitavaid toiduaineid (suurtes kogustes praetud, vürtsikad);
    • Samuti viiakse läbi patsiendi pealiskaudne uurimine, mis hõlmab palmikut ribide alumises osas, naha ja silmaklaasi uurimist.

    Kui arst algse kontrolli käigus eeldab, et patsient on seotud, nimelt sapipõie, siis tehakse katseid ja muid uuringuid.

    Vereanalüüs

    Selle haiguse diagnoosimiseks vereanalüüs võib olla kahte tüüpi:

    • üldine kliiniline vereanalüüs;
    • biokeemiline analüüs.

    Esimesel juhul on kliiniline analüüs mõeldud nähtuma infektsiooni esinemisest organismis, st kas leukotsüütide arv suureneb, kiirendatud ESR-i.

    Kuid sellised indikaatorid on omane paljudele nakkushaigustele, nii et kui arstil on kahtlusi, et infektsioon on tingitud sapipõisest, siis näeb ta ette biokeemilise uuringu.

    See on sügavam analüüs, mis võimaldab kindlaks teha kõik probleemid, mis esinevad sapipõies. Selline uuring näitab, kas veres on kolestaas, milline on bilirubiini sisaldus veres. Üldiselt näitab bilirubiini sisalduse suurenemine, et see element (selle raske fraktsioon on osa sapist) on halvasti kasutatav.

    Üldiselt, kui bilirubiin suureneb sapis, näitab see, et see ei sisene soolestikku, mis räägib mitte ainult sapipõie, vaid ka maksa haigusest.

    Suure hulga bilirubiini esinemist võib tuvastada ka patsiendi väljaheites ja uriinis.

    See täiendav uuring põhineb asjaolul, et kasutatud biolübiibi elimineeritakse loomulikult väljaheite ja uriini kaudu.

    Sapipadu normaalse funktsioneerimise ajal kontrollib selle kogus rangelt maksa, mistõttu bilirubiin elimineeritakse teatud koguses.

    Bilirubiini tasakaalustamatuse korral saab selle väljaheite ja uriini kogust vähendada, seejärel siseneb see suures koguses nahka, mis muutub kollaseks või suureneb bilirubiin, mis on samuti halb. Kui kõik see on analüüsidega nähtav, saab arst arusaadavaks, et isikul on koletsüstiit.

    Erilist tähelepanu väärib ASD analüüsi. See on maksakatse. Maks on viivitamatult reageerinud sapipõie kehvadele omadustele, sest see tekitab pidevalt sapi. Kui ühine kanal on blokeeritud, mille kaudu sapi põeb põie ja mis ühendab maksa, sapipõie ja soolestikku, on mõned maksa muutused. Uuring näitab seda.

    Uuringut ASD kasutatakse ka maksahaiguse diagnoosimiseks.

    Ultraheli ja kompuutertomograafia

    See haiguse diagnoosimise meetod hõlmab järgmisi toiminguid:

    • Patsiendil määratakse ultraheli skaneerimine või tomograafia, kus kõhuõõne ja selle organid kontrollitakse ultraheliga.
    • Ultraheli abil on võimalik näidata sapipõie keha seinte ebaühtlast paksust ja seal aset leidvaid tihendeid kivide kujul.
    • Selline uuring võib näidata ka ebaühtlast sapi kuhjumist õõnsuses, samuti selle tihedust. On teada, et stagnatsiooniline sapi, mis on sapipõiega vähe, muudab oma struktuuri tihedamaks.
    • Tomograafia ja ultraheliuuringud on võimelised diagnoosima ka kanalisatsiooni ja selle heterogeenset struktuuri.

    Selline uuring on määratud patsientidele pidevalt, sest ainult see meetod võimaldab tuvastada sapikivitõbi.

    Sapipõie uurimine sondi abil

    Enne sellise uuringu algust võtab patsient spetsiaalset koleretset ravimit. Seejärel siseneb mõnda aega oma soole soone, mis omakorda võtab mitu eritunud sapi näidist.

    Seejärel uuritakse sapid ja tuvastatakse sapipõie haigused. Selle aluseks on asjaolu, et soolestikus toidule seedimise ajal esineb kahte tüüpi sapiteed. Esimene on otseselt maksas, mitte kontsentreeritud, ja teine ​​sapipõie kontsentreeritud, mis on segatud.

    Kui sapipõiega tekib põletik, püsib sapi stagnatsioon pidevalt, siis on selle struktuur küllastunud suure hulga bilirubiiniga, mis ei lahustu vees ja teistes sapipõiehaigusi näitavates ainetes.

    On palju erinevaid uuringuid, mis aitavad tuvastada sapipõie erinevaid haigusi, sealhulgas koletsüstiiti. Ilma nendeta ei tööta koletsüstiit haige patsiendi määramine. Seepärast tuleb esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole ja läbida põhjalik uuring.

    Koletsüstiidi diagnoosimine: vajalikud uuringud

    Parema või vasaku hüpohondriiki lokaliseerunud sapipõie põletik võib toimuda kahes vormis: äge või krooniline. Haigust süvendab organite või sapiteede kaudu lokaliseeritud kivide moodustumine. Koletsüstiidi diagnoosimise kinnitamiseks ja selle ravikuju kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia mitmeid laboratoorseid ja diagnostilisi uuringuid, mis võimaldavad hinnata, millised sapiteede organid on põletikulised.

    Laboratoorsete uuringute vereproovide võtmine usaldusväärsete tulemuste saamiseks viiakse läbi tühja kõhuga. Peamised punktid, mida peate testimisel teadma:

    • Leukotsüütide arvu määramiseks tehakse vereanalüüs. Nende tõus näitab nakkushaigust, kuid ei viita selle lokaliseerimisele.
    • Vere biokeemia on oluline analüüs, mis näitab biliribiini tekitatud bilirubiini kogust. Selle taseme tõus näitab sapipõie või maksa rikkumist. Sapipõletiku põletikus suureneb kõige sagedamini kaudne bilirubiin ja otsese fraktsiooni suurenemine annab võimaluse diagnoosida: ekstrahepaatilist kolestaasi, vasospasmi, hävitava sapipõie muutusi, sapiteede kive.
    • Uriini ja roojesegude analüüsid kinnitavad bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist veres ja on seetõttu olulised koletsüstiidi diagnoosimiseks. Uuringud näitavad, kas neerud osalevad põletikulises protsessis.
    • Bilirubiini liigne kontsentratsioon ei pruugi avastada vereanalüüside, uriini ja väljaheidete abil, muutub naha värvus (kollatähni kujul). Raviarst peaks uurimise ajal tähelepanu pöörama naha värvuse muutumisega.
    • Uriini ja väljaheidete diferentseeritud diagnoosimine viiakse läbi maksahaiguse ja parasiitide esinemise tuvastamiseks.
    • Kinnitus on kiirendatud ESR-i ja leukotsüütide nihkumine vasakule. Hemoglobiinisisaldust võib vähendada.
    • Maksatalitlused on laboriuuringute oluline element. Tümoli testi suurenemine näitab, et maks ei toimi normaalselt. Ensüüme AST ja ALT saab tugevdada gangrenoossete ja mädapoolsete protsesside abil. Amlüsaam on kõrgem, kui pankreas on põletikuline. GGT taseme tõus näitab, et põletik on tähelepanuta jäetud. Koletsüstiidiga patsientidel iseloomustab leeliselise fosfataasi ja globuliini fraktsiooni suurenenud sisaldus.

    Koletsüstiidi testid

    Koletsüstiidi testid: biokeemiline vereanalüüs, asd, bilirubiini tõus

    Koletsüstiit on salakaval haigus, millel on diagnoosid sarnased teiste seedetrakti ja kõhuhaigustega. Kui seda ei diagnoosita õigeaegselt, võib see isegi lõppeda surmaga või sapipõie eemaldamine. Seega, kui ilmnevad arusaamatud sümptomid, on parem konsulteerida arstiga.

    Koletsüstiidi haigus

    Koletsüstiit on sapipõie põletik, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Selle oht seisneb selles, et hilise diagnoosi korral peab patsient läbima keerulise ravikuuri, kuni kirurgiliselt eemaldatakse sapipõie.

    On kaks tüüpi koletsüstiit:

    Ägeda koletsüstiidi iseloomustavad erksad kliinilised tunnused, st akuutne valu ribide paremas alumises osas, mis annab lööbi või parema õlavarre, iivelduse oksendamise ja keha kogu ebamugavuse.

    Krooniline koletsüstiit ei anna ägedaid kliinilisi sümptomeid, kuid esineb mõõdukas valu, kehakaalu langus, keha üldine nõrkus, perioodiline iiveldus ja oksendamine.

    On oluline teada, et kõiki kroonilisi haigusi, sealhulgas koletsüstiiti, on raske ravida ja mõjutada patsiendi elu tulevikus. Isik peab elustiili muutma ja järgima mõnda reeglit, ilma et oleks tunda ebamugavust ja ilmnevad haiguse perioodilised sümptomid.

    Miks ilmub koletsüstiit? Kuna see on elundi haigus, mis on otseselt seotud toidu seedimisega ja on ühiste kanalitega ühendatud maksa- ja soolestikuga, siis on sellel elunditel sama haigus.

    Inimestel võib koletsüstiidi põhjustada järgmised tegurid:

    • patogeensete mikroorganismide tungimine selle õõnsusse, mis alustavad oma tegevust selle õõnes ja põhjustavad keha ja kaela seina põletikku;
    • parasiidid (ussid), mis sisenevad inimese soole ja hakkavad selles arenema, võivad nad sattuda sapipõisesse ja alustada aktiivset aktiivsust selles ja selle kanalis, ärritada ja hävitada selle seinu;
    • sapipõie pärilike haiguste esinemine, näiteks kivide moodustumine, samuti sapipõie kaela või keha painutamine, mis põhjustab halva verevoolu sapis;
    • kivide moodustumine (sapikivitõbi);
    • mitmesugune närvisurve;
    • kehv toitumine, samuti suures koguses praetud, rasvade ja vürtsikute toiduainete söömine.

    Kõik see viib koletsüstiidi ilmumisele.

    Kuidas on koletsüstiidi diagnoos

    Kuna selle haiguse sümptomid on sarnased enamike maksahaigustega (ikterus) ja seedetraktiga (oksendamine, iiveldus), on selle diagnoosil oma omadused.

    Oluline on mõista, et mis tahes arusaamatu sümptomite puhul peate kohe nõu pidama arstiga ja tegema põhjalikku analüüsi, mis aitab tuvastada koletsüstiiti.

    Selle haiguse diagnoos on järgmine:

    • On olemas esmatasandi arsti eksam, kus spetsialist määrab uuringu edasise suuna.
    • Sihtotstarbeline asd analüüsi, samuti veri. ASD on iseenesest eriuuring, mida viiakse läbi kõigil juhtudel, kui esineb kahtlust maksa- või sapipõie haiguses. ASD test aitab tuvastada kõrvalekaldeid sapipõies.
    • Arst võib määrata ultraheli või CT-skaneerimise. Sellised uuringud on samad ja neid ei saa manustada üheaegselt. Kui arst soovitab seda teha, tahab ta patsiendile raha teenida.
    • Siseanalüüs spetsiaalse sondi abil, mis neelab patsiendi. Sond võtab sapi proovid, mida seejärel uuritakse.
    • Radioloogilised uuringud, mis hõlmavad spetsiaalse ravimi vastuvõtmist organismi radionukliididele ohutuks. Nad satuvad vereringesüsteemi sisse ja viiakse sapipõisesse, seejärel tehakse sapipõie ja sapipõie seina spektraalanalüüs.
    • Röntgenikiirgus Seda saab kasutada selle oreli seinte paksenemise kindlakstegemiseks, kivide esinemisest, samuti sapiteede ummistumisest.

    Nagu näete, on selle haiguse diagnoosimiseks palju võimalusi.

    Kuid praktikas kasutatakse enim kasutatud vereanalüüsi, ASD-d, aga ka ultraheli (ultraheli) või kompuutertomograafiat.

    Erilist tähelepanu pööratakse ASD-le, sest just ASD-uuringu abil on võimalik avastada maksa ja sapipõie patoloogiat. ASD analüüsi nimetatakse ka hepatokokkideks kollatõve ja teiste maksatalitluste (tsirroos) esinemise kohta.

    Kui isik hakkab kogema ülalkirjeldatud sümptomeid, peab ta viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kes viib läbi oma esialgse eksami.

    Selle käigus tuvastab arst sellised hetked:

    • kas lähedaste pereliikmetega on seotud sapipõie või maksaga seotud haigused;
    • tuvastab patsiendi eluviisi, kas töö on istuv, kas stress on olemas ja millal viimane oli;
    • selgitab, kuidas toitu söödetakse (sagedus), samuti sageli tarbitavaid toiduaineid (suurtes kogustes praetud, vürtsikad);
    • Samuti viiakse läbi patsiendi pealiskaudne uurimine, mis hõlmab palmikut ribide alumises osas, naha ja silmaklaasi uurimist.

    Kui arst algse kontrolli käigus eeldab, et patsient on seotud, nimelt sapipõie, siis tehakse katseid ja muid uuringuid.

    Vereanalüüs

    Selle haiguse diagnoosimiseks vereanalüüs võib olla kahte tüüpi:

    • üldine kliiniline vereanalüüs;
    • biokeemiline analüüs.

    Esimesel juhul on kliiniline analüüs mõeldud nähtuma infektsiooni esinemisest organismis, st kas leukotsüütide arv suureneb, kiirendatud ESR-i.

    Infektsiooni võib põhjustada erinevate kahjulike mikroorganismide, parasiitide ja sapipõie põletikuline protsess, mis on põhjustatud sapi stagnatsioonist või moodustunud kivide olemasolust.

    Kuid sellised indikaatorid on omane paljudele nakkushaigustele, nii et kui arstil on kahtlusi, et infektsioon on tingitud sapipõisest, siis näeb ta ette biokeemilise uuringu.

    See on sügavam analüüs, mis võimaldab kindlaks teha kõik probleemid, mis esinevad sapipõies. Selline uuring näitab, kas veres on kolestaas, milline on bilirubiini sisaldus veres. Üldiselt näitab bilirubiini sisalduse suurenemine, et see element (selle raske fraktsioon on osa sapist) on halvasti kasutatav.

    Üldiselt, kui bilirubiin suureneb sapis, näitab see, et see ei sisene soolestikku, mis räägib mitte ainult sapipõie, vaid ka maksa haigusest.

    Suure hulga bilirubiini esinemist võib tuvastada ka patsiendi väljaheites ja uriinis.

    See täiendav uuring põhineb asjaolul, et kasutatud biolübiibi elimineeritakse loomulikult väljaheite ja uriini kaudu.

    Sapipadu normaalse funktsioneerimise ajal kontrollib selle kogus rangelt maksa, mistõttu bilirubiin elimineeritakse teatud koguses.

    Bilirubiini tasakaalustamatuse korral saab selle väljaheite ja uriini kogust vähendada, seejärel siseneb see suures koguses nahka, mis muutub kollaseks või suureneb bilirubiin, mis on samuti halb. Kui kõik see on analüüsidega nähtav, saab arst arusaadavaks, et isikul on koletsüstiit.

    Erilist tähelepanu väärib ASD analüüsi. See on maksakatse. Maks on viivitamatult reageerinud sapipõie kehvadele omadustele, sest see tekitab pidevalt sapi. Kui ühine kanal on blokeeritud, mille kaudu sapi põeb põie ja mis ühendab maksa, sapipõie ja soolestikku, on mõned maksa muutused. Uuring näitab seda.

    Uuringut ASD kasutatakse ka maksahaiguse diagnoosimiseks.

    Ultraheli ja kompuutertomograafia

    See haiguse diagnoosimise meetod hõlmab järgmisi toiminguid:

    • Patsiendil määratakse ultraheli skaneerimine või tomograafia, kus kõhuõõne ja selle organid kontrollitakse ultraheliga.
    • Ultraheli abil on võimalik näidata sapipõie keha seinte ebaühtlast paksust ja seal aset leidvaid tihendeid kivide kujul.
    • Selline uuring võib näidata ka ebaühtlast sapi kuhjumist õõnsuses, samuti selle tihedust. On teada, et stagnatsiooniline sapi, mis on sapipõiega vähe, muudab oma struktuuri tihedamaks.
    • Tomograafia ja ultraheliuuringud on võimelised diagnoosima ka kanalisatsiooni ja selle heterogeenset struktuuri.

    Selline uuring on määratud patsientidele pidevalt, sest ainult see meetod võimaldab tuvastada sapikivitõbi.

    Sapipõie uurimine sondi abil

    Enne sellise uuringu algust võtab patsient spetsiaalset koleretset ravimit. Seejärel siseneb mõnda aega oma soole soone, mis omakorda võtab mitu eritunud sapi näidist.

    Seejärel uuritakse sapid ja tuvastatakse sapipõie haigused. Selle aluseks on asjaolu, et soolestikus toidule seedimise ajal esineb kahte tüüpi sapiteed. Esimene on otseselt maksas, mitte kontsentreeritud, ja teine ​​sapipõie kontsentreeritud, mis on segatud.

    Kui sapipõiega tekib põletik, püsib sapi stagnatsioon pidevalt, siis on selle struktuur küllastunud suure hulga bilirubiiniga, mis ei lahustu vees ja teistes sapipõiehaigusi näitavates ainetes.

    On palju erinevaid uuringuid, mis aitavad tuvastada sapipõie erinevaid haigusi, sealhulgas koletsüstiiti. Ilma nendeta ei tööta koletsüstiit haige patsiendi määramine. Seepärast tuleb esimeste sümptomite korral pöörduda arsti poole ja läbida põhjalik uuring.

    Koletsüstiidi vereanalüüsid

    Varasemalt on üsna haruldane patoloogia "koletsüstiit" viimastel aastakümnetel palju levinum. Ta on oluliselt noorem.

    Selle põhjuseks oli kaasaegse kiire toidu, rasvaste toitude, täis säilitusainete ja mitmesuguste kahjulike lisandite levimus toidus, samuti fanaatiline soov kaaluda lühiajaliselt massihävitusrelvade ideaalide rahuldamist.

    Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline või maskeeritud kui teised seedetrakti haigused. Olukorra selgitamiseks ja diagnoosi selgitamiseks on abiks laboratoorsed vereanalüüsid koletsüstiidi jaoks.

    Mis on koletsüstiit?

    Koletsüstiidi all mõelge sapipõie seina põletikku. Sapiga häiritud väljaheide ja patogeensete mikroorganismide esinemine põie luumenis võivad põhjustada põletikulist protsessi. See patoloogia võib olla kolleteaastuse komplikatsioon. Pisut sagedamini verevarustuse häired tavalise sapijuhi (sapijuha) seintes põhjustavad haigust.

    Ohtlik on inimesed:

    • nakkushaigustega maksa- ja soolestikus;
    • parasiitide sissetungidega, söömishäiretega;
    • kuritarvitamine dieeti kaalulangus.

    Kõik see viib kõrvalekaldeid, mis ilmnevad mitte ainult testides: inimene tunneb oluliselt tervise halvenemist.

    Koletsüstiid eristatakse etioloogiliste tunnuste järgi:

    • mitte-arvutuslikud (ilma kivide moodustamiseta);
    • kalkuleeriv (koos kivide moodustamisega).

    Allavoolu nad jagunevad:

    Ägeda koletsüstiidi puhul on iseloomulikud:

    • tugev valu parema hüpohooniaga;
    • iiveldus;
    • oksendamine;
    • kõhupuhitus;
    • sageli kõhulahtisus.

    Valu võib olla väga intensiivne ja seda saab vabastada ainult spasmolüütikutega. Keha temperatuur tõuseb 38 kraadini.

    Bilirubiini suurenemine koletsüstitis näitab sapipõletiku väljavoolu tõusu, mille tagajärjel langeb kanal kiviga, painutatakse selle kusepõie enda enda ja muude häiretega (näiteks infektsiooni lisamisega).

    Sellisel juhul tekivad valulikud aistingud talumatuks ja muudavad patsiendi kvalifitseeritud meditsiinilise abi otsimiseks. Silmade nahk ja spleer muutuvad intensiivselt kollaseks. Sellisel juhul tuleb haigusseisund eristada sapipõie ja siseorganite teistes patoloogilistes protsessides. Laboratoorsed testid, instrumentaalsed uuringud ja ultraheli aitab seda kõige täpsemalt teha.

    Millised koletsüstiidi testid peavad läbima?

    Koletsüstiidi analüüs aitab selgitada diagnoosi, samuti hinnata maksa ja kõhunäärme seisundit. Laboratoorsete analüüside muutused näitavad põletikulise protsessi raskust. Uuringud viiakse läbi kogu ravi ajal, et kinnitada meditsiiniliste protseduuride tõhusust.

    Millised uuringud aitavad kinnitada koletsüstiiti? Tervise halvenemise korral on välja kirjutatud kliiniline vereanalüüs, kaasa arvatud põletikulise protsessi kahtlus kehas.

    Koletsüstiidist pärinev vere biokeemiline analüüs muudab sageli ainult kolledokhi ja lähedaste elundite sügavaid rikkumisi. Akuutne ja värske protsess praktiliselt ei kajastu selles uuringus. Kui te arvate, et sapipõie põletik biokeemilistes testides, on soovitatav määrata:

    • maksafunktsiooni testid - tümool, ALT, AST (ei tohi segi ajada koletsüstiidi ADS - Dorogovi antiseptilise stimulaatoriga), bilirubiin;
    • valgu fraktsioonid;
    • aluseline fosfataas;
    • GGTP (gamma-glutamüültranspeptidaas) on ensüüm, mis osaleb aminohapete vahetusprotsessis;
    • vere ja uriini amülaas.

    Uurige ka uriini ja väljaheiteid. Lisaks uriini üldanalüüsile, mille puhul on võimalik avastada neerupõletikust tingitud märke, mis võivad viidata sellele, et infektsioon on neerude kudedesse tunginud, on kavas uurida urobiliini ja sapipigmente, bilirubiini olemasolu.

    Rannakarbid testitakse sterkoelinogeeni suhtes. Analüüsimisel avastatakse töötlemata bilirubiin, võib see olla märk sapipõie toimimise, selle obstruktsiooni kivide ja selle põletikulise protsessi häiretest.

    Üldine vereanalüüs

    Koletsüstiidi vereproovis on mõned eripärad. Ägenemiste ajal täheldati suuremat leukotsüütide arvu, neutrofiilia, ESR-i suurenenud arvu. Mõnel juhul diagnoositakse aneemiat. Remissiooni ajal leukotsüüdid ei kaldu normist kõrvale või vähenevad.

    Koletsüstiidi biokeemiline vereanalüüs

    Koletsüstiidi biokeemilised analüüsid võivad varieeruda sõltuvalt kursist ja vormist.

    Maksaproovides võib tümooli test suureneda, mis näitab maksa rikkumist. Ensüümid ALT ja AST ei ületa tavaliselt normi piiri. Kuid koos pankrease ja gangrenoossete protsessidega võib suureneda. Kõhulahtisuse tekkimisel võib tekkida hüperbilirubineemia.

    Amülaasi (veri ja uriin) koletsüstiidi testid on paranenud ainult siis, kui protsessi on kaasatud kõhunääre. GGTP erineb normaalselt harva, aga ainult rasketel täiustatud juhtudel saab analüüsi abil suurendada selle ensüümi hulka. Veerandil kollektiivsust põdevatel patsientidel avastatakse leeliseline fosfataasi aktiivsus. Valgufraktsioonide uuringus - düsproteineemia suurendab globuliini fraktsiooni.

    Suurenda bilirubiini

    Bilirubiin sapipõie põletikule on tavaliselt normaalne. Selle näitaja väike kõrvalekalle võib kinnitada toksilise hepatiidi liitumist.

    Sellisel juhul võib koletsüstiidi biokeemilise vereanalüüsi tulemusel suurenenud kaudne bilirubiin. Kui hüperbilirubineemia on märkimisväärne, kui esineb otsest fraktsiooni, võib kahtlustada järgmist:

    • sapijuha kivide obstruktsioon;
    • veresoonte spasm;
    • ekstrahepaatiline kolestaas;
    • kahjutuks muutused sapipõies.

    Kasulik video

    Lisateavet selle kohta, mis on koletsüstiit, vaadake seda videot:

    Järeldus

    1. Oluline on meeles pidada, et koletsüstiidi testid tuleb võtta tühja kõhuga, eriti biokeemilistes uuringutes. Ainult sel juhul võite loota usaldusväärse tulemuse saavutamisele.
    2. Ärge minge õppesse ilma piirkonna terapeudi kontorit külastamata. Ainult pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist võib arst määrata vajaliku diagnostika.

    Koletsüstiidi uuring

    Enne täieliku diagnoosimist "koloksüstil" peab arst koguma täieliku teabe patsiendi seisundi kohta ja põhjalikult uurima sümptomeid. Selleks on lisaks anamneesi kogumisele ette nähtud eriuuringud ja diagnostilised meetodid. Nende hulka kuuluvad kaksteistsõrmiksoole intubatsioon, ultraheli, instrumentaalmeetodid ja diferentsiaal. diagnostika.

    Sõltuvalt haiguse kulgu keerukusest võib põletikuline sapipõie nõuda mitut kinnitavat riistvarakontrolli.

    Koletsüstiidi uuringus on analüüsitud

    Koletsüstiidi diagnoos algab patsiendi sõnadega teabe kogumisest, millised on sümptomid. Sapipõletiku põletiku üks peamisi diagnostilisi meetodeid on vere ja uriinianalüüs. Selle haiguse kliinilised tunnused ei ole nii tugevad. Tavaliselt mõjutab koletsüstiiti valud paremal küljel ribi all, sagedane oksendamine ja iiveldus. Valu võib ilmneda südames ja alaseljaosas. Palpatsioon hakkab kogu kõht kahjustama. Põhinäitajate uuringud aitavad luua tervisliku pildi haigusest. Laboratoorsed andmed annavad võimaluse hinnata maksa ja kõhunäärme õigsust. Koletsüstiidi laboratoorsed koostised koosnevad:

    • üldine (kliiniline) vereanalüüs - kui haigus on ägeda kujuga, siis leiavad kõrged leukotsüüdid, ESR ja neutrofiilid, vastupidi, hemoglobiini vähenemine; need on põletikulise protsessi tunnused kehas; kroonilise koletsüstiidi korral leukopeeniat kõige sagedamini esineb, see tähendab valgete vererakkude taseme langus;
    • vere uuring - haiguse ägedaks vormiks on kaasas düsproteemia ja globuliinide rippuvad tasemed; sapipõie kaablite põletikul näitab biokeemiline tulemus ensüümide kõrgeid väärtusi;
    • uriinianalüüs - sapipõie korraliku funktsiooni rikkumise korral leukotsüütide arvu suurenemine, albumiuria, mikrohematuria;
    • on ette nähtud väljaheite uurimine, et välistada parasiitide poolt keha katkestamine.

    Kaksteistsõrmiku kõvera tunnused

    Koletsüstiit on haigus, millel on ägedas faasis korrapärase manifestatsiooniga vähe märgatav pikaajaline kurss. Kui haigus on kroonilises staadiumis, siis sümptomid on nõrgalt ekspresseeritud ja sapi analüüs aitab saada täielikku pilti, välja arvatud uuringud. Vajalikud proovid võetakse kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni ajal. Protseduur viiakse läbi ainult tühja kõhuga hommikul.

    Patsient peab juua koloreid. Ravim aitab vähendada soolestikus ja maos olevate mahlade sisaldust sapis. Anduri neelamine peaks seisma või istuma diivanil. Siis peaks patsient valetama oma paremal poolel. Sond tuleb alla neelata kaheteistkümnenihise etiketile. Seejärel registreeritakse regulaarselt (5 minutiga) sekreteeritud sapi kogus. Helid viiakse läbi mitmel etapil. Selle protseduuri lõpus peate saama kolm portsjonit valitud sapist.

    Esiteks vabaneb sapi, millel on helekollane värv. See viitab sellele, et see pärineb sapipõie üldisest voolust. Pärast esimese portsjoni saamist hakkab silma paistma. See värv on iseloomulik sapipõie aktiivsele vähendamisele. Viimased saavad kergeid sapke. Mõnikord juhtub, et esimene protseduur ei saavuta nõutud summat. Korduv helisignaal ja analüüsid viiakse läbi mitte varem kui 3 päeva jooksul. Saadud sapiproove uuritakse leukotsüütide, lima, sapphappe, mikroliitide olemasolu kohta. Nende ainete normaalse sisalduse tõus sapis näitab koletsüstiidi esinemist.

    Instrumentaalsed diagnostikameetodid

    Selle haiguse täieliku pildi saamiseks sapipõie põletikus kasutatakse instrumentaal-diagnostilisi meetodeid. Need hõlmavad järgmist:

    • Ultraheli - peamine viis biliaarse süsteemi haiguse kindlakstegemiseks; ultraheli tulemusena on võimalik näidata sapipõie seinte tihendamist või paksenemist, sapipõletiku ebaühtlast koostist, kivide olemasolu, adhesioonide ja muude patoloogiliste protsesside teket;
    • EKG on vajalik südame-veresoonkonna süsteemi toimimise kontrollimiseks; see on ette nähtud kõigile, olenemata haiguse tüübist;
    • välistama patoloogiat seedetrakti ülaosas, kasutatakse esophagogastroduodenoscopy; mille peamiseks ülesandeks on hinnata suures kaheteistsõrmiksoole kopsu seisundit;
    • sapipõie tuleb uurida kroonika masinas kateede tuvastamiseks kanalites ja otseselt põie sees;
    • Radioisotoobi diagnoosimist kasutatakse harva ainult juhtudel, kui on vaja kontrollida sapipõie motiilsuse rikkumisi.

    Diferentsiagnostika

    Erinevat ravimvormi kasutatakse juhtudel, kus arst peab otsustama, kas operatsioon on vajalik või saate ravimeid patsiendile abistada. Sellised diagnostilised meetodid hõlmavad kompuutertomograafiat, koletsüstograafiat, röntgeniaparaate, fibro-astroduodenoskoopiat. Sellised uuringud on vajalikud, et välistada muid haigusi, millel on sarnased tunnused ja sümptomid:

    Ekstreemsete koletsüstiitravi meetmete võtmiseks on vajalik diferentsiaaljärelevalve.

    • apenditsiit - sapipõletiku oksendamine ja valu rinda paremal all ei ole sellele iseloomulik;
    • püelonefriit - maksahaigused on selle haiguse peamine sümptom; valu laieneb puusadele ja kubemele; vere elemente leidub uriinis;
    • peptiline haavand;
    • südameatakk;
    • pankreatiit - iseloomustab tõsine joobesus, tahhükardia, valulik vasakuläppimine; Täpse diagnoosi saab teha ainult statsionaarses haiglas.

    Uuringu diferentsiaalset versiooni ja ultraheliuuringut kasutatakse järgmiste haiguste esinemisel: kehas olevate usside esinemine, duodeniit, äge gastriit, haavandiline mittespetsiifiline koliit, kapillaarne kõhus.

    Patsiente, kellel on koletsüstiidi tekkepõhjust, tuleb nende seisundi kontrollimiseks vähemalt korra aastas läbi vaadata. Kui teil tekib ebameeldivaid sümptomeid, peate diagnoosi ja ravi saamiseks pöörduma arsti poole. Lisaks koletsüstiidi ravimite võtmisele on oluline järgida dieeti. Te ei saa ravimit võtta ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. See kehtib eriti koloreetiliste ravimite ja antibiootikumide kohta, mida võib välja kirjutada ainult gastroenteroloog.

    Koletsüstiidi diagnoosimine

    Esimene samm sapipõie haiguse ravimiseks on ajastatud diagnoos.

    Koletsüstiidi diagnoos algab patsiendi uurimisega, kes pöördub oma kaebustega arsti poole.

    Vestluse ajal selgitab arst, millised sümptomid põhjustavad patsiendile ärevust, ja selgitab välja, milliseid patoloogiaid see võib olla seotud. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks on soovitatav teha täiendavaid uuringuid ja pärast saadud tulemuste uurimist määrab arst vajaliku ravi.

    Laboratoorsed testid

    Kui patsient kaebab valu parema nõgestõve, iivelduse, oksendamise ja suuõõne uurimisel, avastab arst lehe keelele ja pluss sellele kõigele, kõhuõõne palpatsioon põhjustab valu, siis on arstil kõik põhjused eeldada, et tal on patsient krooniline või kalkuleeritud koletsüstiit. Selline inimene peab mitte ainult aitama vabaneda ebameeldivatest sümptomitest, vaid ka määrata ravi. Haiguse kliinik on üsna vähe, kuid ägenemise ajal tekib isik paremal hüpohondriumil valu, ulatudes õlguni, alaseljale ja südamepiirkonda. Sel juhul võib valu paistetuse või kõndimisega suureneda.

    Kalkulise koletsüstiidi korral, millega kaasneb erinevate numbrite ja suurustega kivide moodustumine, on kliiniku sageli keeruline obstruktiivne kollatõbi. Kui patsiendil on diagnoositud kalkuleeritud koletsüstiit, eriti kaugelearenenud staadiumis, on see tõsine oht inimeste tervisele ja elule.

    Sapipõletiku põletiku ravi toimub üsna kiiresti, kuid paljud ei ole teadlikud sellise tõsise haiguse olemasolust kehas kui kalkuleeritud koletsüstiit, kuni neil on urineerimise ajal tugev valu. Diagnoosi kinnitamiseks sõltub see, kuidas ravi toimub, patsiendile tehakse ettekirjutused vereparameetrite ja testide hindamiseks, mida saab kasutada maksa- ja kõhunäärme toimivuse hindamiseks.

    Akuutse koletsüstiidi laboratoorset diagnoosimist teostatakse järgmiste testide abil:

    1. Vere kliiniline analüüs. Tõsise ägenemise ajal diagnoositakse patsiendil neutrofiilia leukeotsütoos, aneemia, ESR tõus, mis kinnitab põletikulist protsessi. Remissiooni ajal on leukotsüütide arv kõige sagedamini normaalne ja mõnikord normaalne. Kroonilise vormiga patsient näitab sageli uuringu käigus tüüpilise leukopeenia.
    2. Vere biokeemiline analüüs. Vere biokeemilisest analüüsist tuvastatud globuliinide taseme tõusuga düsproteinemia näitab, et haigus on ägedas faasis ja kui sellega kaasneb sapiteede põletik, näitab analüüs, et seerumis on erituvad ensüümid aktiivsuse kasvufaasis.
    3. Uriini analüüs aitab tuvastada võimalikku mikrohematuuriat, leukotsüturiat ja albüunuria, mis sageli tekib alatoitumise või nakkuste esinemise tõttu neerukudedes ja mõnikord aitab tuvastada nende veresoonte spasmi ja nende vähenenud läbitavust.
    4. Väljaheite analüüs on ette nähtud parasiitide invasiooni välistamiseks.

    Kaksteistsõrmiku kõvera tunnused

    Käesolevas artiklis viidatud haigust iseloomustab pikk väljaõpe koos juhuslike ägenemistega. Tõsise haiguse kliinik on sarnane haiguse ägedale vormile, kuid sellel pole selliseid väljendunud sümptomeid. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine lisaks laboratoorsed testidele hõlmab ka sapijuhi biokeemilist ja bakterioloogilist uurimist.

    Uuringuks vajalike proovide saamiseks viiakse patsiendile läbi fraktne kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. See protseduur viiakse läbi hommikul, kuna proovide võtmine toimub tühja kõhuga.

    Enne protseduuri viib patsient kolorektaalse toimeaine, tavaliselt koletsüstokiniini, mille sissevõtmine viib soole ja maomahla koguse vähenemiseni kaheteistsõrmikanahkudes. Pärast seda peab patsient sondi neelama. Kui proovivõtt jõuab kaheteistkümnenihise märgini, alustage sapipõletikoguse salvestamise protsessi iga 5 minuti järel.

    Proovide võtmine toimub 5 etapis, mille jooksul võetakse vastu 3 sapi portsjonit, mis erinevad värvi poolest:

    • Kergelt kollane sapphire, eraldatud esimene (osa A);
    • Tume, kihiline sap, eritub pärast esimest (osa B);
    • Valgus ilmub pärast sapipõie tühjendamist (osa C).

    Akuutse koletsüstiidi diagnoosimisel tuleb läbi viia eriuuringud sapiga, mis aitavad määrata õiget ravi:

    1. Mikroskoopia käigus võib sapis tuvastada lima, leukotsüüte, mikrolüüte, sapphappeid ja muid, mis kinnitavad haiguse esinemist.
    2. Sapima biokeemilises uuringus on võimalik kindlaks määrata valkude, leeliselise fosfataasi, düsproteemiaemia, samuti lüsosüümi ja bilirubiini kontsentratsiooni languse tase.

    Põhilised instrumentaalsed meetodid

    Haiguse ägeda vormi kliinik on äärmiselt mitmekesine ning vigade vältimiseks ja õige ravi määramiseks on ainuüksi laboratoorsed meetodid hädavajalikud. Paljudel juhtudel nõuab selliste haiguste avastamine nagu krooniline või kalkuleeruv koletsüstiit täiendavat uurimistööd, mida nimetatakse instrumentaalseks.

    Ultraheli on juhtiv meetod, mille abil on võimalik määrata mõnede sisemiste organite kivide olemasolu nende arvu ja suuruse kindlaksmääramiseks. Ultraheli abil saab määrata probleemi ulatuse, mille jaoks on ette nähtud eriline ravi. Protseduur viiakse tavaliselt läbi tühja kõhuga.

    Ultraheli spetsialisti abil määratakse järgmised haiguse kroonilise vormi tunnused:

    • sapipõie suuruse muutused (see suureneb või vastupidi, mahtu oluliselt väheneb);
    • sapipõie seinte paksenemine (üle 3 mm);
    • haiguse poolt põhjustatud keha deformeerumine;
    • haiguse poolt kahjustatud elundi õõnsuse ebaühtlane visualiseerimine.

    Diferentseeritud diagnoosimeetod

    Arvutatava koletsüstiidi diagnoosimiseks ja vajaliku ravi väljakirjutamiseks võib lisaks ajaloo, kliiniliste uuringute ja ultraheli uurimisele määrata patsiendile sellised meetodid nagu röntgenograafia, tomograafia, koletsüstograafia ja fibro-astroduodenoskoopia.

    Selleks, et teha kindlaks, kas kirurgiline ravi on vajalik haiguse kõrvaldamiseks või ravimite hulgast välja jätmiseks, kuna sapipõie kivid on subjektiivselt harva piisavad, teostab arst diferentsiaaldiagnostikat.

    Sageli on selle rakendamise põhjuseks patsiendi seisundi järsk halvenemine ja kuna selle haiguse kliiniline seisund on paljudel juhtudel sarnane teiste patoloogiatega, viiakse läbi ägeda või arvutatava koletsüstidi diferentsiaaldiagnostika:

    1. Ägeda apenditsiidiga, mille erinevused on seotud enamike probleemidega. Apenditsiitiga ei kaasne sapiteede korduv oksendamine, mussooni sümptom ja valulise leviala allapoole.
    2. Peptiline haavand. Patsient, kellel tekib mao sisu väljavool väljaspool elundeid, tekitab paremale akuutse valu.
    3. Püelonefriidiga, mille üks peamistest sümptomitest on neerukoolikud. Selle seisundiga kaasnevad düsüürilised nähtused ja valu lokalisatsioon nimmepiirkonnas, kusjuures kiiritus on kubemes ja reitel. Samas on püelonefriidile iseloomulik Pasternatski positiivne sümptom ja veresoone olemasolu uriinis.
    4. Mis südameinfarkt, mille diagnoosimiseks on määratud EKG.
    5. Pankreatiidiga, mida iseloomustab kiiresti suurenenud mürgistus, tahhükardia ja soolestiku parees. Vasaku hüpohooniaga on tunda valu pankreatiidi põdevatel patsientidel ja need on katusesindlid. Täpse diagnoosi kinnitamiseks uuritakse patsienti kirurgias haiglas. See on tingitud asjaolust, et sapipõiega seotud probleemid põhjustavad sageli pankreatiidi ilmingut, ja patsient vajab antud juhul kiiret operatsiooni.

    Mõningatel juhtudel määratakse diferentsiaaldiagnoos patsientidele, kellel on sellised haigused nagu:

    • duodeniit;
    • ussipõletik;
    • kroonilise gastriidi ägenemine;
    • haavandiline koliit;
    • pseudotuberkuloos, pastoreleoos;
    • kapillaartoksilisuse kõhuvalu.

    Selle haiguse viivitamatu avastamise tuvastamiseks, mille kliinikus sõltub sapipõie patoloogilised ja anatoomilised muutused, peavad patsiendid, kelle haigus on kalduvus, läbima ennetava arstliku läbivaatuse vähemalt kord aastas. Väiksemate sümptomite ja sapipõie põletiku kahtluse korral määrab arst diagnoosi kinnitamiseks ja ravimeetodite valimiseks katseid. Kalkulise koletsüstiidi korral on kontrollimatu ravim kindlasti vastunäidustatud. Selle haiguse ravi hõlmab dieedi, ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja kolorektaalsete ravimite kulgu ning viiakse läbi gastroenteroloogi range järelevalve all.


    Seotud Artiklid Hepatiit