Hepatiidi viiruse genotüübi testid

Share Tweet Pin it

C-hepatiidi genotüpiseerimine on vajalik menetlus, mis võib mõnikord inimelu päästa. On mitmeid haigusi, mis alguses on asümptomaatilised, kuid võivad oluliselt halvendada elukvaliteeti ja isegi põhjustada enneaegset surma.

Mis on C-hepatiidi ohtlik ja kuidas seda identifitseerida?

Igaüks võib nakatuda hepatiit C viirusega. Kui varem leiti see haigus peamiselt narkomaanide seas, on nakatumine praeguseks peaaegu kõigis elanikkonnarühmades. C-hepatiit on edastatud verd, nii et nad võivad isegi olla nakatunud meditsiiniasutuses või ilusalongis.

Haiguse inkubatsiooniperioodiks on kuni kuus kuud. Kuid haiguse asümptomaatiline areng kroonilises vormis võib kesta aastakümneid. Selle aja jooksul mõjutab maks, põhjustades tsirroosi ja vähki. Äge C-hepatiit avaldub:

  • palavik;
  • apaatia ja väsimus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • ebamugavustunne kõhuõõnes ja liigeses;
  • haavastatud nahk ja sclera.

Esimestel sellistel sümptomitel on vajalik sõelumine, diagnoosimine ja ravi.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon on korduvalt väljendanud muret hepatiidi C nakkushaiguse pärast paljudes riikides. Profülaktikaks on soovitatav igal aastal teha selle haiguse vereanalüüs - HCV antikehade seroloogiline skriinimine.

Kui inimkehas tuvastatakse C-hepatiit, tehakse haiguse ägeda või kroonilise vormi kindlaksmääramiseks ribonukleiinhappe (RNA) test. Esimesel haigusliigil ei pea umbes 1/3 kõigist patsientidest ravi vaja, sest nende inimeste immuunsüsteem hakkab nakkust ise toime tulema. Kuid üks viiruse erinevusi on selle võime muteeruda - varieeruvust geeni struktuuris. Selle tulemusena saab see immuunsüsteemi elimineerida ja hävitada terved rakud peaaegu takistamatult. Sellisel juhul näitab RNA katse haiguse kroonilist vormi. Arst peab:

  • määrata biopsia abil maksakahjustuse määr (fibroos, tsirroos);
  • et tuvastada C-hepatiidi viiruse genotüüp.

Ilma spetsialistideta pole haigust võimalik tuvastada.

Miks pead genotüpiseerimist?

C-hepatiit on lihtsustatud nimetus tervele viiruste spekterile, mis on genotüübi ja alamtüübi järgi rühmitatud RNA struktuuri erinevustega. Sellest tulenevalt on reaktsioonid ravimite mõjule individuaalsed. Of the 11 teadaolevatest genotüüpidest on maailmas kõige levinum 6. Alatüübid on ligikaudu 500 ja neid iseloomustab eriline tundlikkus ravimite suhtes.

Nõukogude-järgse ruumi jaoks tüüpilised tüübid 1, 2 ja 3. Kesk-ja Ida-Euroopas ning ka Aasia alatüüpidest on kõige levinum C-hepatiidi viirus 1 b. Selle spetsiifilisus:

  1. Haiguse vorm on enamasti krooniline.
  2. Asümptomaatiline haiguse suund (patsient saab teada oma probleemist aastakümneid pärast infektsiooni).
  3. See viirus võib tõenäoliselt põhjustada tsirroosi, hepatotsellulaarset kartsinoomi, ekstrahepaatilisi komplikatsioone (krüoglobuliinne vaskuliit, lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad), mis võib lõppeda surmaga.
  4. Interferoonravi raviskeemid praktiliselt ei anna mingeid reaktsioone. Daclatsvir + Asunapreviir / Sofosbuvir teraapia võib saavutada püsiva viroloogilise ravivastuse.

Järgmine kõige levinum Ukraina, Valgevene ja Venemaa on C-hepatiidi viirus 3a. Ta:

  • palju kergemini kroonilises vormis;
  • mida iseloomustavad sapiteede kahjustused ja steatoos (rasvarakkude kogunemine maksarakkudes);
  • vähem tõenäoliselt põhjustada tsirroosi;
  • Ribaviriini annuse valimisel tuleb lähtuda patsiendi kehakaalust ja genotüübi 3a haiguse korral määrab ravimi koguse arst.

Kuid mitte ainult need genotüübid võivad tuvastada sarnase protseduuri. Meetod on kavandatud hepatiit C viiruse RNA (alatüübid 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) tuvastamiseks ja genotüüpide 1a, 1b, 2, 3a / 3b (ilma genotüüp 3 alatüüpide )

Genotüübi analüüsimine on vajalik haiguse iga konkreetse juhtumi korral sobiva ravi leidmiseks. Selle kestus ja efektiivsus sõltuvad ravirežiimist. Uuringu tulemused võimaldavad meil prognoosida haiguse arengut, leida vastuvõetavaid ravimeetmeid, ravimite annuseid. Mõnel juhul teostatakse maksa biopsia alles pärast genotüpiseerimist.

Analüüsi ettevalmistamine ja selle funktsioonid

Kuidas diagnoosida ja kuidas määrata viirusliku haiguse genotüüp? Hepatiidi C genotüübi testi läbiviimiseks on määratud nakkushaiguse spetsialist või hepatoloog. Manustamiseks on vajalik patsiendi veenist vere. Enne katsemenetlust on keelatud suitsetada (vähemalt pool tundi), tarbida alkohoolseid jooke või narkootilisi aineid.

Hepatiidi C genotüübi analüüs ei saa ainult kinnitada või eitada inimese keha katkemist teatud tüüpi viirusega, kuid harvadel juhtudel ei anna see isegi kindlat tulemust. Kui genotüüp ei ole kindlaks määratud, ei tähenda see, et inimene on tervislik. Sellisel juhul on kaks võimalust:

  1. Viirus, mis pole selle piirkonna jaoks tüüpiline (muud reagendid on vajalikud kõikide võimalike hepatiit C tüüpide analüüsimiseks).
  2. Viiruse RNA väike kontsentratsioon patsiendi veres (labor, kus analüüs läbi viidi, on varustatud vähem võimsate ja tundlike vahenditega).

Mõnedel patsientidel on kehas mitmeid viiruse genotüüpe. C-hepatiit, mille genotüpiseerimine ja asjakohane ravi viidi läbi edukalt, patsiendil ei kao. Pärast ühe viiruse vabanemist peate jätkama kehas püsimist.

Mõju C-hepatiidi genotüpiseerimise tulemustele ja sellele järgnevale teraapiale analüüsi läbiviimise tingimustele, materjali säilitamisele. Seetõttu peaksite valima selle protseduuriga kogemusi omava meditsiiniasutuse. Kliinikumi töötajad peavad olema koolitatud ja varustus peab olema uus ja töötav.

Võimalik, et aja jooksul välja töötatud pan-genotüübi raviskeemid kaotavad genotüpiseerimise vajaduse, kuid praegu on see üks põhiprobleeme hepatiidi tuvastamiseks C. Selle menetluse jaoks ei ole veel alternatiivi.

Hepatiit C viiruse genotüübi vereanalüüs

C-hepatiit on flaviviiruse HCV (hepatiit C viirus) põhjustatud maksahaigus. Infektsioon toimub vere ja bioloogiliste vedelike kaudu süstimise teel, seksuaal- ja transplatsentaarse (emalt lootele) abil.

HCV-nakkuse ohus on inimesed, kellel on seksuaalsuhted, kes süstivad narkootikume, meditsiinitöötajad ja patsiendid, kes saavad vereülekannet ja muud manipuleerimist. Mis on esimene C-hepatiidi uuring?

HCV hepatiit: mis see on ja millised on selle omadused?

HCV hepatiidi viirus annab veres HCV hepatiidiviiruse otsese tsütopaatilise toime - see nakatab maksarakke ja seal esineb reproduktiivsust. Paralleelselt rakkude katkestamisega põhjustab HCV viirus keha autoimmuunseid reaktsioone (autoimmuunne türoidiit, reumatoidartriit jne)

HCV omadus võrreldes teiste viirusliku maksahaiguse vormidega on vähem väljendunud kliiniline pilt. 95% juhtudest levib haigus varjatud vormis, mis sageli raskendab diagnoosi.

Milliseid vereanalüüse teil on C-hepatiidi puhul?

Hepatiit C testid on laboratoorsete testide kompleks, mis võimaldab kindlaks teha aktiivse HCV viiruse olemasolu veres.

Diagnostiliste süsteemide laadi ja erineva tundlikkuse tõttu ei ole ühe skriiningtesti põhjal võimalik haiguse õigesti diagnoosida, seega viiruse olemasolu kinnitamiseks tehakse mitmeid uuringuid.

Millised hepatiit C testid peavad läbima?

Hepatiidi C esmane analüüs on seerumi uuring antikehade olemasolu kohta ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil.

HCV antikehade esinemine

et patsiendi keha on kogenud viirust, kuid positiivne hepatiit C ELISA ei anna veel alust haiguse diagnoosimiseks.

Kui tuvastatakse HCV-vastane antikeha, tuleb tulemuste kohustuslik kontrollimine läbi viia.

Milliseid muid katseid teil on C-hepatiidi puhul?

Selle haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi täiendavad testid hepatiit C kohta. Pärast ELISA-d, kui vastus on positiivne, kasutatakse PCR-meetodit. Hepatiidi C positiivne test PCR-i ajal näitab, et uuringu ajal on veres viirus.

PCR-i ajal viiakse läbi nakkuse kvantitatiivsete omaduste uuring, mis võimaldab tuvastada HCV viiruse kontsentratsiooni. Sellele järgneb C-hepatiidi viiruse genotüpiseerimise RNA analüüs, mille alusel määratakse patogeeni individuaalsed geneetilised tunnused. Kokku on looduses HCV viiruse 11 geneetiline tüüp. Hepatiit C RNA uuring võimaldab teil valida ravi taktikat, samuti teha viirusevastase ravi tulemuste kohta esialgseid järeldusi.

Kui hepatiidi C test on ELISA-ga positiivne, kuid negatiivne PCR-meetodi kasutamisel, siis võib see uuringute käigus põhjustada vigu.

Sellisel juhul peetakse patsiendil potentsiaalselt nakatatuks ja C-hepatiidi anti-HCV esinemise kinnitamiseks soovitatav rekombinantse immunoblot (recomBlot HCV) seerumi uuring.

See test võimaldab teil täpselt identifitseerida HCV-vastaseid hepatiit C-vastaseid antikehi, mida inimese immuunsüsteem toodab vastuseks viiruse valgu komponentidele. Sellele spetsiifilistele valkudele ilmub veri 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist, seega on ELISA testide ja recomBlot HCV infosisu selles etapis üsna kõrge.

ELISA testid verest

ELISA test viiakse läbi seerumis, mis ei sisalda fibriini ja moodustunud elemente.

ELISA põhineb antigeeni koostoimel antikehadega, mille puhul toru sisu muudab värvi. Saadud seerumi värvuse võrdlemisel olemasoleva värvimääraga on loodud näiteks antigeen, näiteks nakkushaiguse tekitaja.

Millised hepatiit C testid on seotud ELISA-ga?

Anti HCV

Anti HCV ELISA-test võimaldab tuvastada nakkuse fakti, mis põhineb immunoglobuliinide olemasolul veres - patogeeni antikehad. HCV-hepatiidi anti-veres valk on kahte tüüpi - M ja G, mis laboratoorsetes testides märgistatakse IgG ja IgM-iga. Tüüpi M valke toodetakse veres 4-6 nädalat pärast viiruse sisestamist, mille aja jooksul on nende sisaldus maksimaalne. 5-6 kuu jooksul väheneb IgM tase, kuid haiguse taasaktiveerimisega võib see suureneda. G-tüüpi antikehad tuvastatakse 11-12 nädalat pärast nakatumist, nende tase jõuab 5-6 kuu pikkust tasemeni.

HCV markerite määramiseks viiakse läbi HCV-vastane kogutesti, mis näitab IgG ja IgM antikehade esinemise koguväärtust. Nende klasside immunoglobuliinide osakaal võimaldab hinnata ka haiguse olemust. IgM ülekaalus IgG-le viitab viiruse aktiivsus ja haiguse ravimisel on antikehade suhted võrdsed.

See on tähtis! Tuleb mõista, et IgG ja IgM antikehade tuvastamine analüüsi ajal ei ole haiguse diagnoosimiseks piisav alus ja nõuab rekombinantse immunoblot kontrollimist.

See test põhineb reagendi tundlikkusel HCV valkude suhtes, millele vastuseks ilmnevad antikehad. Need on struktuurvalgud C1 ja C2, samuti mittestruktuursed valgud - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Neid valke võib immunoglobuliine detekteerida veres erinevates suhetes ja kogustes.

Recomblot HCV

Rekombinantne immunoblott on väga spetsiifiline vereseerumi laboratoorne test, mis võimaldab kontrollida HCV-vastase hepatiidi C testide positiivseid tulemusi. Selle katse eesmärk on kinnitada ebaselgeid ELISA väärtusi.

Recomblot HCV-d kasutatakse C1, C2, NS3, NS4 antikehade tuvastamiseks. Antikehade erinevad kombinatsioonid võivad anda negatiivseid, positiivseid, kahtlaseid ja võib-olla positiivseid (piirjoont) tulemusi. Antikehade esinemine kaheks neljast HCV valgust annab positiivse rekomboli HCV tulemuse.

HCV RNA RNA analüüs PCR abil

Polümeraasi ahelreaktsioon on analüüs, mis võimaldab teil uurida viiruse geneetilist koodi, samuti määrata virioni kontsentratsiooni tase veres. RNA tulemuste põhjal saate valida meetodi ja teada saada ravimi kestuse ning määrata kindlaks ühe operaatori teisele ülekandumise riskitegur.

PCR-i kvalitatiivne uuring

Kvalitatiivne PCR on üldine näitaja, mis näitab viiruse olemasolu / puudumist veres. Analüüs viiakse läbi seerumi reaalajalise PCR-uuringu meetodil skriinimise süsteemi erineva tundlikkuse tasemega. Kvalitatiivse analüüsi tulemus võib olla kas positiivne ("tuvastatud") või negatiivne ("pole tuvastatud").

Kvantitatiivne PCR-uuring

Kvantitatiivne PCR on virionide kontsentratsiooni mõõtmine 1 ml bioloogilisest materjalist. Selle katse põhjal on võimalik kindlaks teha, kas nakatunud patsiendil on nakatumine tõenäoliselt uutele kandjatele, samuti ravi meetodite ja kestuse kindlakstegemine (seda kõrgem on viiruse kontsentratsioon, intensiivsemalt kombineeritud viirusevastaste ravimitega ravi).

Genotüüpimine

Hepatiit C genotüübi analüüs on veel üks oluline laborikatse, mis näitab viiruse geneetilisi omadusi. Lisaks 11 suurele HCV genotüübile on teada ka paljud viiruse alatüübid. Erinevus genotüüpide vahel määrab haiguse kulgu, ravi valikut ja ravi tulemusi.

Erinevatel genotüüpidel on erinevad resistentsus ravimite suhtes, samuti erinev ravi kestus. Näiteks võib HCV viiruse 1. genotüübist põhjustatud hepatiit C 48 nädalat märkimisväärselt taanduda ning viiruse 2 ja 3 genotüübi juuresolekul võib nõuetekohase raviga haigus taanduda 24 nädala jooksul.

Analüüsi määr

Sõltuvalt laborikatsete tüübist võib hepatiit C testide kiirus olla kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate alusel.

Ensüümi immuunanalüüsil tervetel inimestel, kellel ei ole kunagi olnud C-hepatiiti, ei peaks üldiselt HCV-vastane hepatiit C olema üldiselt puuduv (kontrollväärtus "ei leitud") või vähem kui 0,9 (pärast eelnevat haigust). Kui näitaja ületab 1,0, võib järeldada, et hetkel on viirus patsiendi veres.

C-hepatiidi määrad PCR-tüüpi testis on väljendatud arvväärtustes:

alumine norm on 600 000 RÜ / ml; keskmine väärtus jääb vahemikku 600 000 kuni 700 000 RÜ / ml (rahvusvahelised ühikud 1 ml bioloogilise materjali kohta); viiruskoormusnäitajatega alates 800 000 RÜ / ml ja üle selle, võime rääkida HCV suurenenud kontsentratsioonist veres.

Kas valenegatiivne analüüs on võimalik?

Hoolimata skriinimise süsteemi kõrgest tundlikkusest antikehade seerumi uuringus, on ekslikult eksitavate tulemuste tõenäosus alati olemas.

Hepatiidi C vale negatiivne test esineb 8% -l juhtudest.

Seda tulemust selgitab asjaolu, et seal on nn. Seroloogiline aken - ajavahemik HCV nakatumise ja immuunsussüsteemi reaktsiooni ilmnemise vahel (antikehade tekitamine HCV-le). Kui selleks ajaks tehti vereanalüüs, võib diagnostikasüsteem anda negatiivse tulemuse. Seetõttu on meditsiinipraktikas C-hepatiidi kahtluse korral soovitatav testida lühikese intervalliga mitu korda.

Kuidas analüüsida?

Et läbida C-hepatiidi analüüs ja saada tõese tulemuse, peate järgima mõnda lihtsat laborikatsete reeglit.

Veri võetakse veenist tühja kõhuga. Enne kui võtate C-hepatiidi testi, tuleks alkoholi, rasvase, praetud ja suitsutatud toidust välja jätta. Eine ja vere kogumise aeg peaks olema 8-10 tundi.

Kasulik video

Teave C-hepatiidi, selle patogeeni, sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta leiate järgmisest videost:

Järeldus

Kui te arvate, et viiruslik maksahaigus tuleb C-hepatiidi vastu testida nii kiiresti kui võimalik. On oluline meeles pidada, et tegemist on tõsise haigusega, mis võib korralikult ravida, põhjustada maksatsirroosi ja isegi ebatüüpiliste rakkude esinemist. On oluline, et patsient selgitaks, kuidas hepatiidi C testid kutsutakse ja et uuringute esialgsete positiivsete tulemustega ei ole vaja paanikat. Kuna enamus ensüümi immuunanalüüsidest ei ole aluseks C-hepatiidi lõplikuks diagnoosimiseks, tuleb testida mitu korda, eelistatult erinevates laborites. Enne C-hepatiidi testimist peaksite meeles pidama immuunsüsteemi üksikute omaduste üle, mis põhjustavad ka ebatüüpilisi tulemusi.

RNA, genotüüp, anti HCV - kuidas testida C-hepatiidi vastu

C-hepatiit on flaviviiruse HCV (hepatiit C viirus) põhjustatud maksahaigus. Infektsioon toimub vere ja bioloogiliste vedelike kaudu süstimise teel, seksuaal- ja transplatsentaarse (emalt lootele) abil.

HCV-nakkuse ohus on inimesed, kellel on seksuaalsuhted, kes süstivad narkootikume, meditsiinitöötajad ja patsiendid, kes saavad vereülekannet ja muud manipuleerimist. Mis on esimene C-hepatiidi uuring?

HCV hepatiit: mis see on ja millised on selle omadused?

HCV hepatiidi viirus annab veres HCV hepatiidiviiruse otsese tsütopaatilise toime - see nakatab maksarakke ja seal esineb reproduktiivsust. Paralleelselt rakkude katkestamisega põhjustab HCV viirus keha autoimmuunseid reaktsioone (autoimmuunne türoidiit, reumatoidartriit jne)

HCV omadus võrreldes teiste viirusliku maksahaiguse vormidega on vähem väljendunud kliiniline pilt. 95% juhtudest levib haigus varjatud vormis, mis sageli raskendab diagnoosi.

Milliseid vereanalüüse teil on C-hepatiidi puhul?

Hepatiit C testid on laboratoorsete testide kompleks, mis võimaldab kindlaks teha aktiivse HCV viiruse olemasolu veres.

Diagnostiliste süsteemide laadi ja erineva tundlikkuse tõttu ei ole ühe skriiningtesti põhjal võimalik haiguse õigesti diagnoosida, seega viiruse olemasolu kinnitamiseks tehakse mitmeid uuringuid.

Millised hepatiit C testid peavad läbima?

Hepatiidi C esmane analüüs on seerumi uuring antikehade olemasolu kohta ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil.

Kui tuvastatakse HCV-vastane antikeha, tuleb tulemuste kohustuslik kontrollimine läbi viia.

Milliseid muid katseid teil on C-hepatiidi puhul?

Selle haiguse diagnoosimiseks viiakse läbi täiendavad testid hepatiit C kohta. Pärast ELISA-d, kui vastus on positiivne, kasutatakse PCR-meetodit. Hepatiidi C positiivne test PCR-i ajal näitab, et uuringu ajal on veres viirus.

PCR-i ajal viiakse läbi nakkuse kvantitatiivsete omaduste uuring, mis võimaldab tuvastada HCV viiruse kontsentratsiooni. Sellele järgneb C-hepatiidi viiruse genotüpiseerimise RNA analüüs, mille alusel määratakse patogeeni individuaalsed geneetilised tunnused. Kokku on looduses HCV viiruse 11 geneetiline tüüp. Hepatiit C RNA uuring võimaldab teil valida ravi taktikat, samuti teha viirusevastase ravi tulemuste kohta esialgseid järeldusi.

Sellisel juhul peetakse patsiendil potentsiaalselt nakatatuks ja C-hepatiidi anti-HCV esinemise kinnitamiseks soovitatav rekombinantse immunoblot (recomBlot HCV) seerumi uuring.

See test võimaldab teil täpselt identifitseerida HCV-vastaseid hepatiit C-vastaseid antikehi, mida inimese immuunsüsteem toodab vastuseks viiruse valgu komponentidele. Sellele spetsiifilistele valkudele ilmub veri 3-4 nädala jooksul pärast nakatumist, seega on ELISA testide ja recomBlot HCV infosisu selles etapis üsna kõrge.

ELISA testid verest

ELISA test viiakse läbi seerumis, mis ei sisalda fibriini ja moodustunud elemente.

ELISA põhineb antigeeni koostoimel antikehadega, mille puhul toru sisu muudab värvi. Saadud seerumi värvuse võrdlemisel olemasoleva värvimääraga on loodud näiteks antigeen, näiteks nakkushaiguse tekitaja.

Millised hepatiit C testid on seotud ELISA-ga?

Anti HCV

Anti HCV ELISA-test võimaldab tuvastada nakkuse fakti, mis põhineb immunoglobuliinide olemasolul veres - patogeeni antikehad. HCV-hepatiidi anti-veres valk on kahte tüüpi - M ja G, mis laboratoorsetes testides märgistatakse IgG ja IgM-iga. Tüüpi M valke toodetakse veres 4-6 nädalat pärast viiruse sisestamist, mille aja jooksul on nende sisaldus maksimaalne. 5-6 kuu jooksul väheneb IgM tase, kuid haiguse taasaktiveerimisega võib see suureneda. G-tüüpi antikehad tuvastatakse 11-12 nädalat pärast nakatumist, nende tase jõuab 5-6 kuu pikkust tasemeni.

HCV markerite määramiseks viiakse läbi HCV-vastane kogutesti, mis näitab IgG ja IgM antikehade esinemise koguväärtust. Nende klasside immunoglobuliinide osakaal võimaldab hinnata ka haiguse olemust. IgM ülekaalus IgG-le viitab viiruse aktiivsus ja haiguse ravimisel on antikehade suhted võrdsed.

See test põhineb reagendi tundlikkusel HCV valkude suhtes, millele vastuseks ilmnevad antikehad. Need on struktuurvalgud C1 ja C2, samuti mittestruktuursed valgud - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Neid valke võib immunoglobuliine detekteerida veres erinevates suhetes ja kogustes.

Recomblot HCV

Rekombinantne immunoblott on väga spetsiifiline vereseerumi laboratoorne test, mis võimaldab kontrollida HCV-vastase hepatiidi C testide positiivseid tulemusi. Selle katse eesmärk on kinnitada ebaselgeid ELISA väärtusi.

Recomblot HCV-d kasutatakse C1, C2, NS3, NS4 antikehade tuvastamiseks. Antikehade erinevad kombinatsioonid võivad anda negatiivseid, positiivseid, kahtlaseid ja võib-olla positiivseid (piirjoont) tulemusi. Antikehade esinemine kaheks neljast HCV valgust annab positiivse rekomboli HCV tulemuse.

HCV RNA RNA analüüs PCR abil

Polümeraasi ahelreaktsioon on analüüs, mis võimaldab teil uurida viiruse geneetilist koodi, samuti määrata virioni kontsentratsiooni tase veres. RNA tulemuste põhjal saate valida meetodi ja teada saada ravimi kestuse ning määrata kindlaks ühe operaatori teisele ülekandumise riskitegur.

PCR-i kvalitatiivne uuring

Kvalitatiivne PCR on üldine näitaja, mis näitab viiruse olemasolu / puudumist veres. Analüüs viiakse läbi seerumi reaalajalise PCR-uuringu meetodil skriinimise süsteemi erineva tundlikkuse tasemega. Kvalitatiivse analüüsi tulemus võib olla kas positiivne ("tuvastatud") või negatiivne ("pole tuvastatud").

Kvantitatiivne PCR-uuring

Kvantitatiivne PCR on virionide kontsentratsiooni mõõtmine 1 ml bioloogilisest materjalist. Selle katse põhjal on võimalik kindlaks teha, kas nakatunud patsiendil on nakatumine tõenäoliselt uutele kandjatele, samuti ravi meetodite ja kestuse kindlakstegemine (seda kõrgem on viiruse kontsentratsioon, intensiivsemalt kombineeritud viirusevastaste ravimitega ravi).

Genotüüpimine

Hepatiit C genotüübi analüüs on veel üks oluline laborikatse, mis näitab viiruse geneetilisi omadusi. Lisaks 11 suurele HCV genotüübile on teada ka paljud viiruse alatüübid. Erinevus genotüüpide vahel määrab haiguse kulgu, ravi valikut ja ravi tulemusi.

Erinevatel genotüüpidel on erinevad resistentsus ravimite suhtes, samuti erinev ravi kestus. Näiteks võib HCV viiruse 1. genotüübist põhjustatud hepatiit C 48 nädalat märkimisväärselt taanduda ning viiruse 2 ja 3 genotüübi juuresolekul võib nõuetekohase raviga haigus taanduda 24 nädala jooksul.

Analüüsi määr

Sõltuvalt laborikatsete tüübist võib hepatiit C testide kiirus olla kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate alusel.

Ensüümi immuunanalüüsil tervetel inimestel, kellel ei ole kunagi olnud C-hepatiiti, ei peaks üldiselt HCV-vastane hepatiit C olema üldiselt puuduv (kontrollväärtus "ei leitud") või vähem kui 0,9 (pärast eelnevat haigust). Kui näitaja ületab 1,0, võib järeldada, et hetkel on viirus patsiendi veres.

C-hepatiidi määrad PCR-tüüpi testis on väljendatud arvväärtustes:

  • alumine norm on 600 000 RÜ / ml;
  • keskmine väärtus jääb vahemikku 600 000 kuni 700 000 RÜ / ml (rahvusvahelised ühikud 1 ml bioloogilise materjali kohta);
  • viiruskoormusnäitajatega alates 800 000 RÜ / ml ja üle selle, võime rääkida HCV suurenenud kontsentratsioonist veres.

Kas valenegatiivne analüüs on võimalik?

Hoolimata skriinimise süsteemi kõrgest tundlikkusest antikehade seerumi uuringus, on ekslikult eksitavate tulemuste tõenäosus alati olemas.

Seda tulemust selgitab asjaolu, et seal on nn. Seroloogiline aken - ajavahemik HCV nakatumise ja immuunsussüsteemi reaktsiooni ilmnemise vahel (antikehade tekitamine HCV-le). Kui selleks ajaks tehti vereanalüüs, võib diagnostikasüsteem anda negatiivse tulemuse. Seetõttu on meditsiinipraktikas C-hepatiidi kahtluse korral soovitatav testida lühikese intervalliga mitu korda.

Kuidas analüüsida?

Et läbida C-hepatiidi analüüs ja saada tõese tulemuse, peate järgima mõnda lihtsat laborikatsete reeglit.

  1. Veri võetakse veenist tühja kõhuga.
  2. Enne kui võtate C-hepatiidi testi, tuleks alkoholi, rasvase, praetud ja suitsutatud toidust välja jätta.
  3. Eine ja vere kogumise aeg peaks olema 8-10 tundi.

Kasulik video

Teave C-hepatiidi, selle patogeeni, sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta leiate järgmisest videost:

Nr 324PL, C-hepatiidi viirus, RNA määramine, genotüpiseerimine (HCV-RNA, genotüüpimine) vereplasmas

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti kohta ja ei ole diagnoos. Käesolevas jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostika ja enesehoolduse jaoks. Arst teeb täpset diagnoosi, kasutades nii uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne.

  • Üldteave
  • Tulemuste näited

* Kindlaksmääratud ajavahemik ei sisalda biomaterjali võtmise päeva

Vere plasma (EDTA)

reaalajaline polümeraasi ahelreaktsioon (PCR reaalajas).

näited tulemustest vormis *

* Me juhime teie tähelepanu asjaolule, et mitmete uuringute tellimisel võib ühte vormi kajastada mitut uurimistulemust.

Selles jaotises saate teada, kui palju kulub selle uuringu läbiviimine teie linnas, vaadake katse kirjeldust ja tulemuste tõlgendamise tabelit. Moskva ja teistes Venemaa linnades analüüsi "Hepatiit C viirus, RNA määramine, genotüpiseerimine (HCV-RNA, genotüpiseerimine) vereplasmas" läbimise kohta, ära unusta, et analüüsi hind, biomaterjalide protseduuri maksumus, uuringute meetodid ja ajastus piirkondlikud arstibürood võivad erineda.

Hepatiit C viiruse genotüübi kindlaksmääramine

Praeguse klassifikatsiooni järgi on HCV jaotatud 6 genotüübiks, millest igaüks omakorda jagatakse alamtüübiks. Viiruse genotüüp tähistatakse araabia numbritega (1-6) ja alamtüüpi tähistatakse väiketähtedega. Genotüübid 1, 2 ja 3 on maailma kõige levinumad. Genotüüp 4 on kõige sagedamini avastatud Põhja-Aafrikas, genotüüp 5 on Lõuna-Aafrikas ja genotüüp 6 on Kagu-Aasias. Vene Föderatsiooni territooriumil tsirkuleeritakse 1A, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a HCV alatüübid, imporditavad nakatumise juhtumid vastavalt Põhja-Aafrika riikidest (peamiselt Egiptusest) ja Kagu-Aasiast vastavalt 4 ja 6 genotüübile. 1b ja 3a alatüübid on Vene Föderatsiooni territooriumil domineerivad.

C-hepatiidi viiruse genotüüp on kõige olulisem faktor, mille puhul CHC viirusevastase ravi efektiivsus ja taktika. HCV genotüübid 1 ja 4 reageerivad vähem viirusevastasele ravile kui teised viiruse genotüübid (2, 3, 5 ja 6). See oli aluseks erinevate ravijuhendite väljatöötamisele genotüüpide 1 ja 4 nakkusega patsientidel ja vastavalt genotüüpide 2, 3, 5 ja 6 jaoks, nagu kajastub Euroopa maksasuuringute ühendi (EASL) ravijuhendites.

HCV genotüüp määratakse üks kord, kui puudub re-infektsiooni oht. Mõnedel patsientidel võib avastada mitmeid HCV genotüüpe.

Enne standardravi (PEG-IFN + ribaviriin) piisab C-hepatiidi viiruse genotüübi määramisest ilma täiendava alamtüübita. Kui planeerite ravimeid proteaasi inhibiitorite rühma (telapreviiri, bocepreviiri) rühma kasutades, siis 1 HCV genotüübi jaoks on vajalik täiendav subtiitrimine viiruse alatüüpide 1a ja 1b eristamiseks.

Eksami näited. Kroonilise hepatiit C-ga patsiendid enne viirusevastase ravi alustamist, et määrata ravi taktika.

Laboratoorsed meetodid

  • PCR;
  • tagurpidi hübridiseerimine membraani sondidega (LiPA);
  • otsene sekveneerimine.

Teadustöö materjal. Plasma või seerum.

Laboratoorsete tulemuste tõlgendamise tunnused. Sõltuvalt tuvastatud HCV genotüübist on planeeritud ravi: samal ajal identifitseerides patsiendile soodsad ja ebasoodsad geenid

Võimalike vastunäidustuste korral on vaja konsulteerida spetsialistiga

Autoriõigus FBUN Kesk Epidemioloogiauuringute Instituut, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Hcv genotüübi analüüs

* Laboratoorsete uuringute maksumus, arvestamata biomaterjalide tarbimise kulusid.
** Kiire täitmine kehtib ainult Moskva piirkonna jaoks.

Biomaterjali proovivõtu hind

Anname teile teada, et alates 01. märtsist 2016 muudab laboratoorium "Liteh" biomaterjalide valimi järjekorda ja maksumust.

* Partnerite hinnad võivad erineda.


Uriini ja väljaheite analüüs tehakse spetsiaalsetes konteinerites, mida saab tasuta osta Liteh arstiabis või osta apteeki.


Tähelepanu! Soodustusi ja eripakkumisi ei kohaldata bioloogilise materjali kogumisele ja geneetilisele uurimisele.

Uurimismeetodid:
• 24 PCR (põhjustav aine otsene tuvastamine)
• 25 ELISA (antikeha tuvastamine)


HCV ülekande peamine marsruut on posttransfusioonirada. HCV-positiivne suhe transfusioonivastaste hepatiidiga patsientidel on 60-90%. HCV perinataalse ja seksuaalse ülekande osakaal ei ole suur ja see on 5%.


Viiruse hepatiidi C kaasaegses laboratoorses diagnostikas peamine roll on HCV-vastaste antikehade seroloogiliste markerite tuvastamine ja viiruse genoomset RNA tuvastamine. HCV RNA tuvastamine veres on peamine vahekohtu kriteerium, mis iseloomustab vireemiat, mis näitab HCV pidevat aktiivset replikatsiooni hepatotsüütides.


HCV-nakkuse jälgimisel mängib olulist rolli viiruse sisalduse kvantitatiivne hindamine patsiendi seerumis või vereplasmas ja selle kuulumine ühte või teise genotüübi. On näidatud, et haiguse kulgu ja vastuse viirusevastasele ravile kõige soodsam prognoos on need, kellel on väike tiiter veres või 2. või 3. genotüübis.


C-hepatiidi viiruse genotüübid:
HCV omaduste oluline tunnus on selle geneetiline heterogeensus, mis vastab nukleotiidide kiirele asendatavusele. Selle tulemusena moodustub suur hulk erinevaid genotüüpe ja alatüüpe. Simmondsi liigituses on diferentseeritud 11 tüüpi (genotüübid 1-11), mis omakorda jagatakse HCV alamtüübiks 70 (näiteks: 1a, 1c, 1c). Kliinilises praktikas piisab, kui eristada viit HCV alatüüpi: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.
Erinevate genotüüpide levitamisel ilmnesid olulised geograafilised erinevused. Seega on Jaapanis, Taiwanis ja osaliselt Hiinas genotüübid 1c, 2a, 2c enamasti registreeritud. Tüüp 1c nimetatakse isegi "Jaapaniks". Ameerika Ühendriikides domineerib "Ameerika" genotüüp 1a. Euroopa riikides domineerib HCV-1a genotüüp Lõuna-Euroopas, 1c genotüübi osakaal märgatavalt suureneb. Venemaal on domineeriv genotüüp 1c (80%), seejärel väheneb sagedus 3a, 1a, 2a.


On näidatud, et genotüüpide 2a kuuluvate HCV-ga nakatunud patsientidel on harvem haigusjuhtum, mis reeglina on vähem väike vireemia ja on traditsioonilisele viirusevastasele ravile (interferoonravi) paremini kohandatav kui HCV genotüübi 1c või 1a nakkusega patsientidel. HCV genotüpiseerimine on prognostiliselt olulise tähtsusega ja aitab kaasa piisava interferoonravi (eriti interferooni annuse valimise) määramisele.


Erinevalt B-hepatiidist, milles on võimalik tuvastada viiruse antigeenid ja nende antikehad, võib hepatiit C abil tuvastada ainult antikehasid ELISA-ga. HCV antigeenid, kui nad sisenevad verd kogustes, mis on vaevu lõksus. Anti-HCV antikehade olemasolu ei viita jätkuvale viiruse replikatsioonile ja võib olla nii praeguste kui ka varasemate infektsioonide märk. Samuti on vaja arvestada, et HCV-doonorivastast antikeha, mis ei pruugi näidata HCV nakkust, saab tuvastada retsipientidel, kes on üle nakatunud verd. Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel leitakse anti-HCV sisaldus veres mitte ainult vabas vormis, vaid ka tsirkuleerivate immuunkomplekside koostises.

Kui otsustate, kuhu saate hepatiit C genotüübi edasi kanda, võite meie laboratooriumiga kohtuda.

Hepatiit C viiruse genotüübi määratlus ja tunnusjooned

C-hepatiidi viirust peetakse praegu ravimatuks haiguseks. C-hepatiit on ohtlik Takistuste nagu tsirroos ja maksavähk tekivad. Kuid ravi abil saab remissiooni saavutada, kui viirust veres ei tuvastata, seega ei põhjusta see maksa rakkudes patoloogilisi muutusi. Selle ravi edukus sõltub viiruse genotüübist.

Arvatakse, et hepatiit C-ga on kuus, vastavalt teistele allikatele - 11 või enam. Lisaks on igal genotüübil oma alamtüübid. Reeglina diagnoositakse patsiendil üks genotüüp, harva mitu. Igal genotüübil on ka kvaasiliigid. Nad on suure tõenäosusega varieeruvad ja ei ole vastuvõtlikud ravimeid. Selle põhjuseks on C-hepatiidi suur virulentsus, et vaktsiini pole veel olemas.

Viirusel endal puudub genoomse informatsiooni taastamise mehhanism. See viib oma kvaasiliikide arvu suurenemiseni. Organismi poolt toodetud antikehad toimivad ühe viiruse ükskõik kumma indiviidi vastu ja sel hetkel toimub mutatsioon, ilmneb uus kvaasiliik ja antikehad seda enam ei mõjuta.

Hepatiit C viiruse genotüübid on tähistatud araabia numbritega ja alamtüübi 1a, 1b tähistamiseks ja nii edasi on lisatud ladina täht.

Erinevate genotüüpide levimus

On teatud geograafiline mudel. 1, 2 ja 3 genotüüpi leidub kogu maailmas. Lähis-Idas ja Kesk-Aasias on 4 genotüüpi, Lõuna-Aafrikas 5, Aasias 6.

Meie piirkonnas on täiskasvanute seas kõige sagedasem genotüüp 1b (50% patsientidest, kellel on haigus äge vorm ja 60% krooniline), vähem levinud on 3a (umbes 20%), 1a ja 2 vähem kui 5%.

Viiruse genotüübi määramine

Genotüüpimine - konkreetse viiruse genotüübi määramiseks tehtav analüüs. See meetod on polümeraasi ahelreaktsioon. See määratakse kindlaks koos hepatiit C viiruse kvantitatiivse indikaatoriga, mida nimetatakse viiruslikeks koormaks. Genotüpiseerimine toimub enne viirusevastase ravi määramist ja on seadnud endale teatud ülesanded:

  • haiguse ravi ja prognoosi kindlaksmääramine;
  • ravi planeerimine, selle kestus, ravimite väljakirjutamine, nende annus;
  • ravi efektiivsuse prognoosimine;
  • maksa biopsia vajaduse üle otsustamisel.

Viiruse RNA ja genotüübi määramise tulemused tõlgendatakse järgmiselt:

  1. "Viiruse RNA leiti, alatüüb 1b, 2, 3a..." tähendab, et patsiendi veres tuvastati C-hepatiidi viirus ja määrati selle genotüüp.
  2. "Virus RNA detekteeritud" - viirus tuvastati, kuid RNA-d ei kirjutata (võib-olla ei ole laboris spetsiifilise genotüübi jaoks reagente).
  3. "Ei leitud" - proovis oleva katse jaoks ei ole piisavalt viiruse RNA kogust.

Tulemus võib olla vale, kui ladustamistingimused, materjali transportimine on rikutud või saastunud. Genotüüpi ei määrata, kui viiruskoormus on alla 750 IU / ml.

Genotüübi 1b tunnused

1b, Jaapanis kõige sagedasemat genotüüpi nimetatakse mõnikord Jaapaniks, kuid seda leitakse üle kogu maailma. Euroopas on selle konkreetse alamtüübi kandja suurim osa hepatiidi põdenud inimestest. Sellel on mõned eristavad omadused võrreldes teistega:

  1. Enamasti on see kindlaks tehtud inimestel, kellel on vereringe all kannatav C-hepatiit.
  2. See on väga vastupidav ravile. Ravi jaoks kulub tavaliselt tavaliselt kauem aega.
  3. Kõige tõenäolisemalt on see retsidiiv.
  4. Kliinilisel pildil on sageli järgmised sümptomid: krooniline väsimus, motiveerimata nõrkus, unisus, pearinglus.
  5. See on riskifaktor maksahäire kujunemiseks fibroosi - hepatotsellulaarse kartsinoomi komplikatsioonina.

C-hepatiidi viiruse esimese genotüübiga patsiendid jagatakse tavapäraselt rühmadesse. Igaühel neist on viirusevastase ravi erinevad skeemid. Kui patsiendil ei ole varem ravitud, on talle ette nähtud Peginterferoon, ribaviriin, bocepreviir või telapreviir. Sellise ravikuuri kestus on 24 kuni 72 nädalat.

Proteaasi inhibiitoreid (bocepreviiri, telapreviiri) ei tohi manustada väikese vireemia ja fibroosi puudumisega. Samal ajal jälgitakse töötlemist rakenduskava võimaliku korrigeerimisega. Kui kahekordse ravi käigus on tekkinud tagasilangus, määratakse kolmik: sellisel juhul kasutatakse Interferooni ja Ribaviriini koos proteaasi inhibiitoriga.

Selle genotüübi ravi on raske ülesanne, kuid kaasaegsete remissioonimeetodite abil saab seda saavutada 90% juhtudest. Lisaks on võimalik fibroosi protsessi arengut aeglustada.

Omadused 2 ja 3 genotüübid

Need genotüübid on viirusevastase ravi suhtes vastuvõtlikumad. Kuid nende levitamise sagedus on palju madalam. 2. tüübi tunnused on järgmised:

  • esinemissagedus madal;
  • hea vastus viirusevastasele ravile;
  • madala kordumise määr;
  • vähese tõenäosusega arendada maksavähki.

Ravi viib hepatoloog või nakkushaiguse spetsialist ambulatoorse ravi või haiglasse. Antiviirusliku ravi kestus on 24-48 nädalat. Lisaks on välja kirjutatud hepatoprotektorid. On vaja jälgida toitu ja vältida alkoholi, nagu ka teiste hepatiidi tüüpide puhul.

Kolmas genotüüp on maailma domineeriv. Tema kaks alamtüüpi 3a ja 3b on levinud. Samuti on see mitmeid erisuguseid tunnuseid:

  1. Kõige sagedamini on selle hepatiidi patsientide vanus kuni 30 aastat.
  2. Areneb kiirem tsirroos. Seetõttu tuleb ravi määrata nii kiiresti kui võimalik.
  3. Ravi rohkem kui 70% -l patsientidest põhjustab maksatooteid (rasva kogunemine hepatotsüütides).
  4. Maksa suurenenud pahaloomuliste kasvajate tekke oht.

Ravirežiim ühendab sellised ravimid nagu Peginterferon Alfa, Ribaviriin. Sellisel juhul ei kasutata proteaasi inhibiitoreid. Ravi kestus on 24 kuni 48 nädalat.

Enne viirusevastase ravi alustamist on genotüübi määramine üks peamisi diagnoosimise ülesandeid. 2. ja 3. tüüpi prognoosi määramisel on soodne, sellisel juhul saab 90% -l patsientidest hepatiidi ravida.

Kuigi viiruse genotüpiseerimine on oluline diagnostiline ja prognostiline meetod, ei piisa ainult selle läbiviimisest. Hepatiit C-ga patsiendid peavad kindlaks määrama viiruse RNA (viiruskoormus), biopsia või elastomeetria.


Seotud Artiklid Hepatiit