Mis on alt ast ggt vere biokeemilises analüüsis?

Share Tweet Pin it

Lühend ALAT tähistab ensüümide alaniini aminotransferaasi, AsAT - asparagiinaminotransferaasi veresuhkrut. Indikaatorid AST ja ALT on lisatud vere biokeemilise analüüsi uuringusse.

Neid avastati meditsiinis suhteliselt hiljuti. AST ja ALT vereanalüüsid viiakse läbi ühiselt ja vastavalt sellele peaks nende määr olema sama ja täielikult üksteisest sõltuv.

Testide näide, mis näitab, et ALAT ja ASAT tõus veres 2 korda või enam korda, peaks mõtlema teatud haiguste esinemisele. Esiteks peate mõistma, mis on ALT ja AST. Milline on nende ühendite määr veres ja mida tuleks teha, kui vähemalt üks indikaator on kõrgem?

Mida tähendab ALT ja AST tõus normist kõrgemal?

Täiskasvanutel ei ole ALT ja AST sisaldus erinevates elundites sama, mistõttu ühe sellise ensüümi suurenemine võib osutada teatud organi haigusele.

  • ALAT (ALaT, alaniinaminotransferaas) on ensüüm, mis leitakse peamiselt maksa, neerude, lihaste, südame (müokard on südamelihased) ja pankrease rakkudes. Kui nad on kahjustatud, jätab hävitatud rakud suure hulga ALT-i, mis suurendab selle taset veres.
  • AST (ASAT, aspartaataminotransferaas) on ensüüm, mida leidub ka südame (müokardi), maksa, lihaste, närvide kudede rakkudes ja vähemal määral kopsudes, neerudes ja kõhunäärmes. Ülalmainitud elundite kahjustus toob kaasa ASAT taseme tõusu veres.

Põhimõtteliselt sõltub ALT ja AST sisaldus veres täiesti tähtsamast parenhümaalsest elundist - maksast, mis täidab järgmisi funktsioone:

  1. Valgu süntees
  2. Keha jaoks vajalike biokeemiliste ainete tootmine.
  3. Detoksifitseerimine - mürgiste ainete ja mürgiste ainete eritumine.
  4. Glükogeeni ladustamine - polüsahhariid, mis on vajalik keha täielikuks aktiivsuseks.
  5. Enamike mikroosakeste sünteesi ja lagunemise biokeemiliste reaktsioonide reguleerimine.

ALAT- ja AST-i normaalne vereseeriate hulk sõltub soost. Täiskasvanud naisel ei ületa ALAT ja ASAT tase 31 U / l. Meeste normaalne ALAT ei ületa 45 U / l ja AST 47 U / l. Sõltuvalt lapse vanusest on ALT ja AST tase varieeruvad, samal ajal kui ALATi sisaldus ei tohi ületada 50 U / l, AST - alla 140 U / l (sünnist kuni 5 päevani) ja kuni 55 U / l alla 9-aastastele lastele.

Sõltuvalt uuringut läbi viinud seadmetest on võimalik muuta ensüümide taseme norme ja kontrollväärtusi. Ensüümi uuendamise kiiruse suurenemine, rakukahjustus suurendab transaminaaside taset veres.

ALT ja AST tõusu põhjused

Miks on täiskasvanud ALT ja AST kõrgemad, mida see tähendab? Maksaensüümide aktiivsuse tõus veres on kõige tõenäolisem põhjus:

  1. Hepatiit ja teised maksahaigused (maksatsirroos, rasvkapsas - maksarakkude asendamine rasvarakkudega, maksavähk jne).
  2. Suurenenud ALAT ja ASAT teiste elundite haiguste (autoimmuunne türeoidiit, mononukleoos) tagajärg.
  3. Müokardiinfarkt on südamelihase nekroos (surm), mille tagajärjel vabanevad ALAT ja AST verd.
  4. Maksa kahjustus, mida võib põhjustada alkohol, ravimid ja (või) viiruse toime.
  5. Suurte vigastustega lihaskahjustuste, samuti põletuste tagajärjel suureneb ALAT sisaldus veres.
  6. Äge ja krooniline pankreatiit.
  7. Maksa metastaasid või neoplasmid.
  8. Reaktsioon narkootikumidele.
  9. Anaboolsete steroidide aktsepteerimine.

AST ja ALT on erinevate elundite seisundi olulised näitajad. Nende ensüümide suurenemine näitab organite, nagu maksa, süda, lihaseid, kõhunäärme jne, kahjustus. Seega vähendavad nende veretugevus iseseisvalt, kui haigus on kõrvaldatud.

Ennetamine

Tagamaks, et näitajate norm ei ületa lubatud piirnorme, soovitatakse vältida ravimite pikaajalist manustamist.

Kui see ei ole kroonilise haiguse tõttu võimalik, on parem regulaarselt AST-testi sooritada, nii et see ei oleks tõusnud või õigeaegselt tõsise tõusu ennetamiseks. Perioodiliselt peate külastama gastroenteroloogi ja hepatoloogi, kes suudab tuvastada võimaliku haiguse ja määrata ravi.

Mida teha, kui ALAT ja ASAT on kõrgendatud

Selleks, et kiiresti ja objektiivselt mõista ensüümide ALT ja AST aktiivsuse suurenemise tegelikku põhjust, on vaja lisaks biokeemilisi analüüse edasi anda.

Kõigepealt on soovitatav määrata üldbilirubiini, aluselise fosfataasi ja GGTP (gamma-glutamüültransferaasi) tasemed ja hinnata maksa peamistest funktsioonidest kinnipidamise taset. Vältimaks maksakahjustuse (ägeda viirusliku hepatiidi) viiruslikku olemust, millega kaasneb ka ALAT ja ASAT sisalduse suurenemine veres, on vaja annustada verd spetsiifilistele viirusliku hepatiidi antigeenidele ja nende antigeenide spetsiifilistele antikehadele.

Mõnel juhul on näidatud seerumi PCR-test HBV DNA ja HCV RNA olemasolu kohta.

Immunoloogia ja biokeemia

Maksa vereproov

Analüüs - maksa vereproov, dekodeerimise põhimõtted

Patsiendiga (P) haiguskahtlusega isiku või selle haiguse täpse pildi saanud vereanalüüsi tulemusi võrreldakse normaalväärtustega, mille laboratooriumi kohustuslikus ulatuses näitab laboratoorium (normaalne alumine ja ülempiir). 2,5% -l tervislikest inimestest võib biokeemiline katse P olla ebanormaalne, samal ajal ei välista normaalväärtus täielikult maksahaigust. Seetõttu tuleks kõigi maksaproovide ebanormaalsete väärtuste dekodeerimine läbi viia ainult patsiendi kliiniku alusel. Ebanormaalse maksafunktsiooni testi esialgne hinnang sisaldab üksikasjalikku ajalugu, ravimite nimekirja (sh vitamiine, ürte) ja füüsilist läbivaatust. Hinnatakse haiguse P patsiendi riskitegureid - ravimeid, alkoholi tarbimist, kaasuvaid haigusi, P. haiguse tunnuseid ja sümptomeid. Selle tulemusena võib arst kahtlustada konkreetset haigust ja maksa tulemuste de fi treeuringu eesmärk on diagnoosida. Kui kliinilisi võtmeid ei ole või kui kahtlustatavat diagnoosi ei saa kontrollida, kasutatakse dekodeerimisalgoritmi maksa funktsiooni. Konkreetse maksakatsetuse häireid tuleks tõlgendada (de fi tseerida) üksnes kliinilise teabe osas.

Eraldi maksa vereproov - ebanormaalne

Enamikus kliinilistes laborites pakutakse biokeemiliste maksaproovide kompleksi, mis sisaldavad sageli kõiki või enamiku järgmistest näitajatest (maksapaneel):

  • Bilirubin
  • Aspartaadi transaminaas (AST)
  • Alaniini aminotransferaas (ALT),
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas (GGTP)
  • Leeliseline fosfataas
  • Laktaatdehüdrogenaas (LDH)

Nendest analüüsidest (maksakatsetused) on ainult PG spetsiifiline GGTP. Patsientide maksakatsekompleksi üks indikaatori eraldiseisv tõus peaks tekitama kahtlust, et allikas ei ole P, vaid midagi muud (tabel 1). Kui mitmed maksatalitluse tulemused erinevad normaalselt samaaegselt, on nende tõlgendamine ilma P allikana arvestamata vastuvõetav.

Tabel 1. Üksikute maksaproovide kõrvalekalded ekstrahepaatilistest allikatest.

Analüüs

Ekstrahepaatiline allikas

Erütrotsüüdid (hemolüüs, hematoom)

Skeletilihased, südamelihased, punased verelibled

Skeletilihased, südame lihased, neerud

Süda, eitrootsüüdid (nt hemolüüs)

Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)

Luud, platsenta esimene trimester, neerud, sooled

Neerud, pankreas, sooled, põrn, süda, aju ja seemne vesiikulid. Suurim kontsentratsioon on neerudes, kuid maksa peetakse seerumi ensüümi aktiivsuse allikaks.

GGTP tase kui maksakatse on liiga tundlik ja sageli suureneb siis, kui haiguse P puudub või haigus pole ilmne. GGTP-test on kasulik ainult kahel juhul: (1) kui leelisfosfataasi sisaldus suureneb, on ensüümide aktiivsuse paralleelne tõus P. haiguse kasuks. (2) Kui AST / ALT suhe on suurem kui 2, siis väidab GGTP kõrge kasulikkus alkoholist P. Lisaks sellele, GGTP-d saab kasutada alkoholist kõrvalehoidumise jälgimiseks. GHTP taseme isoleeritud suurenemist ei saa hinnata, kui P. haiguse lisakliinilistest riskifaktoritest puuduvad. LDH-i analüüs ei ole tundlik ega ole spetsiifiline, kuna LDH esineb kõigis organismi kudedes.

Maksaproovi haiguse P määramine - seerumi ensüümid

Tavaline ja kasulik haiguste P liigitamine kolme peamise kategooriasse: hepatotsellulaarne, - hepatotsüütide esmane kahjustus, P-rakud; kolestaatilised - sapiteede esmased kahjustused ja infiltratsioon, kus P infiltreeritud või hepatotsüüdid asendatakse mitte-maksa ainetega, nagu kasvajad või amüloid.

Enamik kasulikke hepatotsellulaarsete ja kolestaatiliste haiguste eristamiseks on kõigi maksakatsetuste näitajate analüüs - AST, ALT ja ALP.

Ensüümid infektsioonhaiguste maksakatseteks

Näiteks on vaja AST ja ALP vereanalüüsi tulemusi dešifreerida. Võrrelge ensüümide suurenemise määra nende normi väärtusega. Patsiendil on AST tase 120 RÜ / ml (normaalne, ≤ 40 RÜ / ml) ja SchP 130 RÜ / ml (normaalne, ≤ 120 RÜ / ml). Tulemused peegeldavad hepatotsellulaarset kahjustust P, kuna AST-i tase on kolm korda kõrgem normi ülemisest piirist, samal ajal kui leelisfosfaadi tase on ainult veidi kõrgem normist.

ASAT ja ALAT hepatotsellulaarsete haiguste maksakatses

Seerumi aminotransferaasid - ALAT ja ASAT on kaks kõige kasulikumat maksakatsete näitajaid, mis peegeldavad P-rakkude kahjustust, kuigi AST on P-st vähem spetsiifiline kui ALAT-i tase. AST taseme suurendamist võib pidada ka müokardiinfarkti või skeletilihaste kõhukinnisuse - rabdomüolüüsi - peegelduseks. ALT-i taseme väikest suurenemist on täheldatud skeletilihaste vigastuste ja isegi intensiivse väljaõppega. Seega ei ole kliinilises praktikas üsna sagedane ASAT ja ALAT sisalduse suurenemine mittehaiguste korral, nagu müokardi infarkt ja rabdomüolüüs. Haigused, mis mõjutavad peamiselt hepatotsüüte, nagu viirushepatiit, põhjustavad ebaproportsionaalselt kõrgeid AST- ja ALAT-i taset (10... 40 korda tavalisest kõrgemad), samas kui ALP tõuseb alla 3 korra. AS-i / ALT-i suhe on P-i kahjustuse põhjuse kindlaksmääramisel vähene, välja arvatud äge alkohoolne hepatiit, mille korral see on tavaliselt suurem kui 2 (AST / ALT> 2).

Erinevate laborite ALT-normi ülempiir on üldjuhul ligikaudu 40 RÜ / l. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et proovi P ALT lävitaseme ülempiiri tuleks vähendada, kuna inimesed, kellel on ALAT väärtuse pisut suurem või ületavad selle piirmäära (35-40 RÜ / l), on suurenenud suremuse riski haigustest P. Lisaks on soovitatav kaaluda sugu, kuna naistel on normaalse taseme ALAT veidi madalam kui meestel. P-aminotransferaasi testi minimaalsete väärtustega patsientidel on soovitav katse korrata mõne nädala pärast. AST ja ALT väikeste tõusude põhjused hõlmavad mittealkohoolset rasvhaigust P (NAFLD), C-hepatiiti, rasvapõletikku P ja ravimi toimet (näiteks statiinide tõttu).

ALP kui proovi P koos kolestaatiliste haigustega

Proovi P seerumi aluseline fosfataas sisaldab heterogeenset ensüümide rühma - isoensüüme. PCA-s on hepatotsüütide tubulaarses membraanis kõige tihedamalt esindatud. Seega seostatakse hepatotsüütide sekretsiooni mõjutavate haigustega (näiteks obstruktiivsete haigustega) seerumi aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine. Sapiteede obstruktsioon, primaarne skleroseeriv kolangiit (PSC) ja esmaste maksatsirroos (PBC) - näited haigused, mille tasemed n proovides alkaliinfosfataasist on sageli võrreldes ülekaalus n proovides maksaensüümide (tabel 2).

Tabel 2 - haigused P, mille seerumi ensüümide domineerivat suurenemist

Suurenenud AST ALT GGT

Tere, minu nimi on Karen. Möödas detsembris ALT AST GGT-i vere biokeemia testid. BILIRUBIN oli pisut kõrgemal, hepatiiti ei leitud. 2 nädalat. Umbes 20-ndal päeval hakkasin halb enesetunne. Insomnia paisutas kõhupiirkonda iiveldust kõhulahtisuse valu allapoole vöö.Ma läbisin korduvate testide suurenemist ALT 78 AST 55 GGT 75
Kreatiin 87 karbamiid 6.4 ferritiin 178A-fetoproteiin 1.85. Tahaksin märkida, et enne ravi ALT AST GGTs olid normaalsed.
uriinis urobilinogeen 50 "ja erütrotsüüdid 3". Palun ütle mulle, mis võiks olla tõus, milline on maksa seisund, mida ma pean tegema, sest ma tunnen end väga halvasti? Täname ette

Kallid külastajad saidi Küsi arstilt! Kui olete mures maksa- või sapiteede sümptomite pärast, soovitame teil lugeda teavet, mida hepatoloog kohtleb ja arsti nõu oma probleemi kohta internetis - anonüümselt, tasuta ja ilma registreerimiseta.

Suurenenud astm alt gt

Suureneb GGT veres: põhjused, ravi, toitumine

GGT-i suurenemist võib täheldada siseorganite haiguste, alkoholi või ravimite tarbimise korral. Väliselt võib selle seisundiga kaasneda teatud sümptomid. Näiteks kui gamma-glutamüültransferaas on kõrgendatud maksahaiguse, iivelduse, oksendamise, naha sügeluse või kollasuse tõttu, uriini pimenemine, võib esineda väga kergeid väljaheiteid.

Suurenenud GGT tasemetel ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Kui muud vereanalüüsid ei avasta kõrvalekaldeid, võib see olla GGT-i ajutine tõus ja see normaliseerub. Loomulikult ei kehti see juhul, kui gamma-glutamüültransferaasi suurendatakse kümme korda.

Suurenenud GGT veres: mis põhjused

Gamma-glutamüültransferaasi taseme muutused võivad pärast muutuste põhjuste kõrvaldamist olla ajutised ja normaalsed (tabel normidega). Nende hulka kuuluvad: sapiteede paksenemist soodustavate ravimite kasutamine või selle eritumise kiiruse aeglustamine (fenobarbitaal, furosemiid, hepariin jne), rasvumine, kehaline aktiivsus, suitsetamine, alkoholi tarbimine, isegi väikestes kogustes.

Mõõdukat tõusu GGT veres (1-3 korda) on nakkusest põhjustatud viirushepatiit (mõnikord ületades standardite 6 korda), võttes samal ajal hepatotoksilist ravimid (fenütoiin, tsefalosporiinid, suukaudsete kontratseptiivide, atsetaminofeeni, barbituraadid, östrogeenid, rifampitsiin jt), koletsüstiit, pankreatiit, posthepaatiline tsirroos, nakkuslik mononukleoos (koos palavikuga, lümfisõlmedega).

Gamma-glutamüültransferaasi suurenemise põhjused 10 korda ja rohkem:

  • sapipõie väljavoolu ja intradutseeriva rõhu kasvu tõttu tekkinud ikterus;
  • mürgistus ja toksiline kahju maksale;
  • maksa ja kõhunäärme kasvajad, mehed - eesnäärmevähk;
  • diabeet;
  • müokardi infarkt;
  • reumatoidartriit;
  • hüpertüreoidism;
  • krooniline alkoholism ja mitmed teised haigused.

Pikaajalise alkoholisisalduse korral suureneb GGT tase 10-30 korda (gamma-glutamüültransferaasi ja AST suhe on umbes 6). Alkoholit sisaldavate toodete sisaldus, kestus ja sagedus mõjutavad selle ensüümi sisaldust veres.

Pärast regulaarse alkoholisisalduse lõppemist suureneb GGT-indeks normaalseks. Gamma-glutamüültransferaasi vähendamine normaalväärtustele võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat kaine elu.

Selle perioodi kestus määratakse kindlaks varem tarbitava alkoholi tüübi, koguse, maksa ja muude organite seisundi ning kaua, kui inimene on tarbinud alkoholi ja muid tegureid.

Suurenenud GGT ja teised ensüümid (AST, ALT)

Kuna GGT-i suurenenud sisaldus veres ei määra täpselt haigust ja võib olla põhjustatud muudest põhjustest, määrab arst maksa täiendava analüüsi.

Esiteks on see transaminaaside taseme määramine - ALAT (alaniini aminotransferaas), ASAT (aspartaataminotransferaas), samuti leeliseline fosfataas. GGT taseme võrdlus ALT ja alkaalse fosfataasi (leeliseline fosfataas) sisaldusega veres võib diferentseerida osa haigustest (täpse diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavat uurimist).

Eriti kui GGT on suurem kui 100, ALT on madalam kui 80, leeliseline fosfataas on alla 200, võib olla:

  • alkoholi suures koguses joomine;
  • uimastite tarvitamine;
  • diabeet;
  • seedetrakti põletikulised protsessid;
  • suur ülekaal;
  • suurenenud triglütseriidid;
  • teatud ravimite võtmine.

GGT vere biokeemilisest analüüsist ületab 100, ALT alla 80 ja leeliseline fosfataas on üle 200, kui:

  • ülemäärase alkoholitarbimise tõttu verevoolu pidurdamine;
  • maksa tsirroosist tingitud sapipõletiku vähenemine;
  • sapipõie tõttu sapi väljavoolu raskused või sapiteede äravool neoplasmide poolt;
  • muudel põhjustel.

Gamma-glutamüültransferaasi taseme tõstmine 100-ni, ALAT ja ASAT üle 80 ning madalam kui 200 aluseline fosfataas võib tähendada:

  • viirusliku hepatiidi (A, B või C) või Epsteini-Barri viiruse esinemine (mõnikord viiruslik hepatiit ilmneb ilma maksaensüümide taseme tõusuta);
  • ülemäärane mõju maksa alkoholile;
  • rasvane hepatoos.

GGT tõus oli 100, ALT üle 80 ja leeliseline fosfataas suurem kui 200. See tähendab, et sapi väljavool on raske ja maksarakud on kahjustatud. Selle tingimuse põhjused on järgmised:

  • alkohoolne või viiruslik krooniline hepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • neoplasmid maksas;
  • maksa tsirroos.

Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik täiendav uurimine ja arstlik sisemine konsulteerimine!

GGT indeks biokeemilistes vereanalüüsides diagnoosib sapi stagnatsiooni. See on väga tundlik marker sapijuhapõletiku (põletik sapijuha) ja koletsüstiit (sapipõiepõletik) - see tõuseb varem kui teiste maksaensüümide (ALT, ACT). GGT mõõdukas suurenemine on täheldatud nakkusliku hepatiidi ja maksa rasvumise korral (2-5 korda kõrgem kui normaalne).

Suurenenud GGT-i ravi veres: kuidas alandada ja normaliseeruda

GGT kõrgenenud tasemete ravi alustatakse keha seisundi diagnoosimisel ja selle ensüümi suurenemise täpse põhjuse kindlaksmääramisel. Haigusprotsess, mille tõttu gamma-glutamüültransferaas suureneb, vähendab selle taset.

Lisaks uimastiravile peate oma dieeti kohandama. GGT-i vähendamine aitab puuvilju ja köögivilju rikkalikult levitada. Esiteks, see köögiviljatoit on rikkalikult C-vitamiini, kiu, beetakaroteeni ja foolhappega:

Peate suitsetama ja alkoholi jooma. WHO suunised suitsetamisest loobumise ja alkoholitarbimise lõpetamise kohta aitavad vabaneda nendest harjumustest. See vähendab ka kõrgendatud GGT-d.

Veel sellel teemal

GGT - gamma-glutamüültransferaas

GGT või gamma-glutamüültransferaas on tundlik näitaja sapi seedetrakti maksa progresseerumisest, samuti kroonilisest alkoholismist.

GGT-i analüüs on üks viiest viiest standardproovist. Lugege siin maksafunktsiooni testide kohta. rasedatel naistel - siin.

GGT on

aminohappe kandev ensüüm organismi rakkudes. GGT on laialdaselt esindatud kõigis elundites aktiivsete neeldumis- ja sekretsiooniprotsessidega, st imendumine ja eritumine - neerud, kõhunääre. maks, eesnäärmevähk, põrn, süda, aju.

Sees maksarakud (maksarakkude) GGT mugavalt endoplasmaatilise retiikulumi - mini-Rasplitoega liinil, millel ensüümid rakkudes sapiteede GGT asuvad rakumembraanile pinnale. Seetõttu on GGT sapi stagnatsiooni marker, vähemal määral maksa kahjustus, kusjuures sapipiirkonna läbimine langeb igal juhul.

Ensüümi olemasolu eesnäärmes selgitab asjaolu, et meestel on GGT määr 1,5 korda suurem kui naistel.

Neerudes on GGT kõige rohkem, kuid see ei ole neeruhaiguse näitaja. Miks Kuna veri on peamiselt maksas GGT. Neerude GGT võib esineda uriinis, kuid mitte veres.

GGT analüüs on määratud:

  • kollatõbi, iiveldus, oksendamine, sügelus, tumedad uriinid, väljaheite värvuse muutus ja väsimus - teil on vaja läbida GGT ja leeliselise fosfataasi analüüs, et diagnoosida sapipunglite stagnatsiooni
  • kroonilise alkoholismi diagnoosimine ja hoiatamise kontroll - alkoholist hoidumine
  • et jälgida maksapatoloogia ravi edukust
  • kolestaasi võtmisel

GGT (gamma-glutamüültranspeptidaasi) suurenemise määra ja põhjused veres

Gamma-glutamüültranspeptidaas (lühend GGT või GGTP) on ensüüm, mis osaleb nukleiinhapete vahetuses. Sisalduvate membraane, lüsosoomid ja raku tsütoplasmas, parehimatoznyh elundeid (maks, neer, aju, eesnäärme- ja põrna), samuti epiteelirakkudes sapijuhade.

Veres GGTP ei levita. Selle väike aktiivsus vereplasmas võib tuvastada rakkude uuenemise ajal. Tervislikus kehas jätkub see protsess ilma GGT taset suurendamata.

Ensüümi aktiivsus veres suureneb koos rakkude massilise hävitamisega. Kõige sagedasemate GGT tasemete põhjuste hulgas on kõigepealt hepatotsüütide tsütolüüs ja sapijuhi stagnatsioon, ja tegelikult on indikaator maksapuudulikkuse ja kolestaasi mittespetsiifiline marker.

Muutades GGT taset, ei ole võimalik kindlaks teha, mis patoloogiline protsess toimub maksas. Kuid võib eeldada, et tõusu põhjus on maksahaigus ja selle organi diagnoosimine.

GGT tase maksahaigustel suureneb oluliselt varem kui ALAT, AST ja leeliselise fostataas.

Millistel juhtudel on ette nähtud eksam

  1. Kui kahtlustatakse pankrease kasvajat;
  2. Sapiteede obstruktsiooni diagnoos (sapikivitõbi);
  3. Hinnata alkohoolse või muu hepatiidi ravi efektiivsust;
  4. Sapipõletiku haiguse diagnoosimiseks: sapiteede tsirroos või kanalite skleroos (skleroseeriv kolagitis);
  5. Maksa ja luude haiguste diferentsiaaldiagnostikaks leelisfosfataasi eelnevalt tuvastatud suurenemisega;
  6. Skriiningu diagnoosina teiste biokeemiliste vereanalüüside osana, sealhulgas operatsiooni ettevalmistamise ajal;
  7. Biokeemiliste vereanalüüside tegemiseks patsientidel, kellel on kaebused:
  8. valu hüpohondriumil
  9. nõrkus ja isutus
  10. iiveldus ja oksendamine
  11. sügelev nahk
  12. uriini tumedat värvi ja kerget väljaheidet.

Normaalsed GGT väärtused

Vastsündinutel on GGT indeks 10 korda kõrgem kui 1 kuni 3-aastastel lastel ja jääb vahemikku 180 kuni 200 U / l. See on tingitud asjaolust, et ensüümi allikas raseduse ajal on platsenta. Looduses olevat GGT hakatakse tootma pärast esimest elunädalat.

Pärast kuut elukuud vähendatakse imikutel GGT-i taset 34 U / liitrini. Enam kui 1 aasta enne puberteeti jääb ensüümiindeks tasemel: poiste puhul - kuni 43-45, tüdrukute puhul - kuni 32-33 ühikut liitri kohta.

Pärast 18 aastat meeste puhul loetakse vere taset kuni 70, naiste puhul - kuni 40 U / l. Mehed on GGT kõrgemad lubatud väärtused tingitud asjaolust, et osa ensüümist toodab eesnäärmevähk.

Rasedatel naistel on ensüümi tase samuti suurenenud. Esimesel trimestril arvestatakse normatiiviks tõusuks kuni 17 U / l, teises - kuni 33 U / l, kolmandas trimestris jääb see 32-33 U / l tasemele.

Suurenenud GGT-i põhjused veres

Tulemuste lahutamisel tuleb arvestada, et ensüümi tase suureneb koos maksa ja sapipõie haiguste, teiste organite haiguste ja ravimitega.

Maksa kahjustusega seotud haigused põhjustavad ensüümi taseme tõusu. Nende hulka kuuluvad:

  • Äge või krooniline hepatiit. GGT tase nendes haigustes ületab normi 3-4 korda;
  • Seedetrakti kivid - sel põhjusel võib ensüümi tase veres 30 korda tõusta;
  • Kasvajad ja pankrease põletik - gamma-glutamüültranspeptidaasi tase ületab keskmist taset keskmiselt 10 korda;
  • Raske maksakahjustusega alkoholism;
  • Sapijuha skleroos. Ensüümi tase võib tõusta 10-15 korda;
  • Sapiteede tsirroos;
  • Nakkuslik mononukleoos, mis hõlmab patoloogilist protsessi maksakude;
  • Maksa pahaloomulised kasvajad. GGT tase tõuseb kohe pärast haiguse algust, pika aja jooksul enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Mõnede teiste elundite haigused põhjustavad ka GGT kasvu, näiteks:

  • Äge müokardi infarkti aeg;
  • Diabeet dekompensatsiooni staadiumis;
  • Reumatoidartriit;
  • Süsteemne erütematoosluupus;
  • Eesnäärmevähk;
  • Piimanäärmete pahaloomulised kasvajad;
  • Äge või krooniline glomerulonefriit;
  • Mis tahes pahaloomuline kasvaja maksa metastaasidega.

Järgmiste ravimite kasutamine võib GGT-analüüsi tulemusi moonutada:

  • Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
  • Uimastigrupi statiinid;
  • Antidepressandid;
  • Cefalosporiin-antibiootikumid;
  • Histamiini blokaatorid;
  • Testosterooni sisaldavad preparaadid;
  • Seenevastased ained.

Lisaks ravimitele suurendab GGT tase alkohoolsete jookide tarbimist.

GGT eeskirjad

Veri võetakse luuaravi veenide analüüsiks (tavaliselt hommikul) ja tühja kõhuga soovitatakse 8 tundi enne manustamist. Analüüsipäeva enne alkoholi, rasvade ja vürtside toiduainete kasutamist ei saa tarbida ning hommikul saate veeni jooma, teed, kohvi ja teisi jooke ei võeta.

Katsepäeval (enne eksamit) ei ole soovitatav läbida röntgen- või röntgenograafia, ultraheliuuring. Samuti on välistatud füsioteraapia protseduurid. Enne testi tegemist peab poole tunni jooksul patsiendile olema soovitatav täielik füüsiline ja vaimne puhkepeatus.

Analüüsi tulemuste lahutamisel tuleb arvestada, et ensüümi taset võib suurendada ülekaalulistel inimestel, samuti patsientidel, kes saavad ravimeid ja suured askorbiinhappe doosid.

Vere biokeemiline analüüs on oluline uurimus, mis võimaldab hinnata inimkeha elundite ja süsteemide funktsionaalset seisundit, analüüsides erinevaid vere mikroelemente. Allpool on toodud viiruse hepatiidi diagnoosimiseks kasutatava vere biokeemilise analüüsi komponendid.

Alaniinaminotransferaas (ALT, ALT, ALT) on ensüüm, mis leitakse maksa kudedes ja kahjustatud verre. ALAT sisalduse suurenemist võib põhjustada viiruslik, toksiline või muu maksakahjustus. Viiruse hepatiidi korral võib ALAT tase normaalsete väärtuste ja mitmete normatiividega aja jooksul varieeruda, seega tuleb seda ensüümi jälgida iga 3-6 kuu tagant. Arvatakse, et ALAT tase peegeldab hepatiidi aktiivsuse taset, kuid ligikaudu 20% kroonilise viirusliku hepatiidiga (CVH) patsientidest, kellel püsivad ALAT püsivad tasemed, ilmneb tõsine maksakahjustus. Võib lisada, et AlAT on tundlik ja täpne test ägeda hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks.

AST vereanalüüs - aspartaataminotransferaas (AsAT, AST) on ensüüm, mida leitakse südame, maksa, skeletilihaste, närvirakkude, neerude ja muude organite kudedes. AST suurenemine vereanalüüsis koos ALATiga CVH-ga patsientidel võib näidata maksarakkude nekroosi. CVG diagnoosimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata AST / ALT suhtele, mida nimetatakse de Ritis'i koefitsiendiks. AST üleannustamine vereanalüüsi alustamisel vereanalüüsiga (CVT) patsientidel võib näidata tõsist maksafibroosi või toksilist (ravimi või alkoholi) maksakahjustust. Kui analüüsi ASAT on märkimisväärselt kõrgem, näitab see hepatotsüütide nekroosi, millega kaasneb rakuliste organellide lagunemine.

Bilirubiin on sapi peamine koostisosa. See moodustub retikuloendoteliaalsüsteemi, põrna ja maksa rakkudes hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomide lagunemise tagajärjel. Üldine bilirubiin sisaldab otsest (konjugeeritud, seotud) ja kaudset (konjugeerimata, vaba) bilirubiini. Arvatakse, et otsesest fraktsioonist tingitud bilirubiini tõus veres (hüperbilirubineemia) (üle 80% bilirubiini koguarvust on otsene bilirubiin) on hepaatiline. See olukord on CVHile iseloomulik. See võib olla seotud ka hepatotsüütide tsütolüüsi tõttu otsese bilirubiini hävimisega. Vaba bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres võib näidata maksa parenhüümi mahu kahjustust. Teine põhjus võib olla kaasasündinud patoloogia - Gilberti sündroom. Bilirubiini (bilirubiineemia) kontsentratsioon veres võib sapipõletikuga seotud raskuste tekkimisel (sapiteede blokeerimine) suureneda. Hepatiidi viirusevastase ravi ajal võib bilirubiini tõus olla tingitud punavereliblede hemolüüsi suurenemisest. Kui hüperbili kui 30 mikromooli / l ilmub kollatõbi, mis avaldub naha kollasus või silmad ja tume uriin (uriini omandab värvi tume õlu).

Gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT, GGTP) on ensüüm, mille aktiivsus suureneb hepatobiliaarse süsteemi haiguste (kolestaasi marker) suurenemisega. Kasutatakse obstruktiivse ikteruse, kolaensiidi ja koletsüstiidi diagnoosimiseks. GGT-d kasutatakse ka alkoholi ja hepatotoksiliste ravimite toksilise maksakahjustuse indikaatorina. GGT hinnatakse koos ALAT ja aluselise fosfataasiga. Seda ensüümi leidub maksas, pankreases, neerudes. See on tundlikumalt maksakudede ebanormaalsuse suhtes kui ALAT, AsAT, leelisfosfataas jne. See on eriti tundlik alkoholi kuritarvitamise pikenemise suhtes. Vähemalt viis maksakahjustust suurendavad aktiivsust: tsütolüüs, kolestaas, alkoholimürgistus, kasvaja kasv ja meditsiinilised kahjustused. CVH-ga näitab püsiv GGTP tõus raskeid maksahaigusi (tsirroos) või toksilisi toimeid.

Alkaalse fosfataasi (leeliseline fosfataas, AR, leeliseline fosfataas, ALP, ALKP) kasutatakse kolestaasiga kaasnevate maksahaiguste diagnoosimiseks. Aluselise fosfataasi ja GGT-i ühine suurenemine võib näidata sapiteede patoloogiat, sapikivitõbi, sapiteede väljavoolu rikkumist. See ensüüm asub sapijuha epiteelis, mistõttu tema aktiivsuse tõus näitab mis tahes päritolu kolestaasi (intrahepaatiline ja ekstrahepaatiline). Aluselise fosfataasi eraldatud suurenemine on ebasoodsad prognostilised märkid ja võib näidata hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut.

Glükoosi (glükoosi) kasutatakse diabeedi diagnoosimiseks, endokriinsetest haigustest ja kõhunäärmehaigustest.

Ferritiin (ferritiin) näitab raua kehas ladustamist. Ferritiini suurenemine koos CVH-ga võib näidata maksapatoloogiat. Ferritiinisisalduse suurenemine võib olla viirusevastase ravi efektiivsust vähendav tegur.

Albumiin (albumiin) - peamine maksa sünteesitud plasmavalk. Selle taseme langus võib näidata ägedate ja krooniliste haiguste põhjustatud maksapatoloogiat. Albumiini hulga vähenemine näitab tõsist maksakahjustust, mille korral selle valk-sünteetiline funktsioon väheneb, mis esineb juba maksa tsirroosi staadiumis.

Kogu valk (valkude kogus) - seerumis valkude (albumiin ja globuliinid) kogukontsentratsioon. Üldine valgu tugev vähenemine analüüsis võib viidata maksafunktsiooni puudulikkusele.

Valgufraktsioonid - valgusisaldus, mis sisalduvad veres. CVH-ga patsientidel on siiski suhteliselt palju valgusfraktsioone, tuleb erilist tähelepanu pöörata viiele peamisele albumiinile, alfa-1-globuliinidele, alfa-2-globuliinidele, beetaglobuliinidele ja gamma-globuliinidele. Albumiini langus võib rääkida maksa ja neerude patoloogiast. Iga glübuliini suurendamine võib viidata mitmesugustele maksahaigustele.

Kreatiniin on valkude metabolismi tulemus maksas. Kreatiniin eritub neerude kaudu uriiniga. Creatitiini sisaldus veres võib suurendada neerude talitlust. Analüüs tehakse enne viirusevastast ravi, et hinnata selle ohutust.

Viimastel aastatel on Thymoli test (TP) sagedamini kasutatav CVH diagnoosimisel. TP väärtuse suurenemine näitab maksa krooniliste kahjustuste iseloomulikku düsproteinemiat ja mesenhümaalsete põletikuliste muutuste tõsidust organismis.

Mis on GGT?

Gamma-glutamüültransferaas (GGT või GGTP) on paljudes kehakudedes leiduv ensüüm. Tavaliselt on GGT-sisu väike, kuid kui maks on kahjustatud, näitab GGTP-analüüs esmalt, et GGTP on kõrgem: selle tase hakkab suurenema niipea, kui see hakkab blokeerima sapi kanalid läbi maksa soolestikust. Saplipidetesse moodustunud kasvajad või kivid, mille korral gamma-GGT on peaaegu alati kõrgendatud, võivad takistada sapijuha. Seetõttu on GGTP määramine veres üks kõige tundlikumatest testidest, mille mõõtmine võimaldab teil täpselt tuvastada sapiteede haigusi.

Hoolimata tundlikkusest hoolimata ei ole GGT vereanalüüs maksahaiguste põhjuste eristamisel spetsiifiline, kuna see võib suureneda selle organi mitme haigusega (vähk, viirushepatiit). Lisaks võib selle tase tõusta mõningate haigustega, mis ei ole seotud maksaga (näiteks äge koronaarsündroom). Sellepärast ei tee GGT-analüüs kunagi iseenesest.

Teisest küljest on plasma GGT väga kasulik katse dekodeerimiseks teiste analüüsidega. See on eriti oluline, et selgitada maksa poolt toodetud teise ensüümi sisaldava aluselise fosfataasi (ALP) põhjuseid.

Kui GGT on veres tõusnud, tõuseb ALP samaaegselt maksahaigusega. Kuid luuhaiguste korral tõuseb ainult ALP, samas kui GGT jääb normaalseks. Seepärast saab pärast GAL-i testi tegemist teha edukalt Gama-GT testi detekteerimist, et teha kindlaks, kas kõrge ALP on luuhaiguse või maksahaiguse tulemus.

Millal võtma

Biokeemiline vereanalüüs GGT võib kasutada koos teiste maksapaneeli katsetega, nagu näiteks alaniini aminotransferaas (AlAT), aspartaataminotransferaas (AsAT), bilirubiin ja teised. Üldiselt, kui biokeemia näitab GGTP kasvu, siis see näitab maksakudede kahjustust, kuid ei näita selle kahju eripära. Lisaks sellele võib GGT analüüsi kasutada alkoholismist ja alkoholist põhjustatud hepatiidiga patsientide raviks.

Selleks, et arst viiks teid GGT analüüsi, peaks patsiendil olema järgmised sümptomid:

  • Nõrkus, väsimus.
  • Isukaotus
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Kõhukinnisus ja / või valu.
  • Kollatõbi
  • Uriin tumedat värvi.
  • Tooli valgusvärv.
  • Sügelemine

Gamma-glutamüültransferaas on alati tõusnud, kui alkohol verevoolu siseneb isegi väikestes kogustes. Seepärast teeb analüüsi ebaõige ettevalmistus, st alkoholi joomine analüüside tegemise päeval ebaõigete tulemustega. Seega on gamma-GT oluliselt tõhustatud krooniliste alkohoolikute ja joobes. Sellepärast saab GGTP vereanalüüsi edukalt kasutada, et teha kindlaks, millises staadiumis alkoholism on patsiendil.

Seda testi võib manustada ka patsientidele, kes on varem purjus või kes on saanud alkoholismi. Tsirroos on väga salakaval haigus ja enne manifestatsiooni see tekib umbes 10-15 aastat. GGTT suurendamine võimaldab patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja õigeaegne ravi viib patoloogia arenguni edasi.

GGT testitulemuste väärtus

GGT määra üle ühe aasta vanustel naistel ja tüdrukutel on 6 kuni 29 ühikut / l. Väärib märkimist, et naistel suureneb ensüüm koos vanusega naistel. Meeste puhul on need näitajad veidi kõrgemad, kuid GGTP määr on:

  • 1-6 aastat: 7-19 l;
  • 7-9 aastat: 9-22 l;
  • 10-13 aastased: 9-24 lb;
  • 14-15-aastased: 9-26 l;
  • 16-17-aastased: 9-27 l;
  • 18-35-aastased: 9-31 l;
  • 36-40 aastat vana: 8-35 ühikut l;
  • 41-45 aastat: 9-37 l;
  • 46-50 aastat: 10-39 l;
  • 51-54 aastat: 10-42 l;
  • 55-aastane: 11-45 l;
  • Alates 56-aastasest: 12-48 l;

Nagu juba mainitud, on GGTP määr tavaliselt maksakoe kahjustuse korral kõrgem, kuid analüüsi dekodeerimine ei näita patoloogia täpset põhjust. Tavaliselt on kõrgem glutamüültranspeptidaasi tase, seda suurem on kahjustus. Lisaks võib GGT tõus näidata tsirroosi või hepatiiti, kuid see võib olla ka kaasasündinud südamepuudulikkuse, diabeedi või pankreatiidi tagajärg. Lisaks võib GGT-d veres suurendada maksa ravimite mürgisuse tõttu.

GGT suurenenud sisaldus võib viidata südame-veresoonkonna haigustele ja / või hüpertensioonile. GGT-d suurendavad ravimid on fenütoiin, karbamasepiin, barbituraatide rühma kuuluvad ravimid (fenobarbitaal). Lisaks sellele võivad selle ensüümi taset suurendada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis vähendavad lipiide, antibiootikume, histamiini retseptori blokaatoreid (kasutatakse maohappe liigse produktsiooni raviks). Seenevastased ained, antidepressandid, testosteroon suurendavad ka GGT-i taset.

Madalad GGT-väärtused viitavad sellele, et patsiendil on normaalne maks ja ta ei tarbi üldse alkohoolseid jooke. Kui kõrgenenud ALP tasemega kaasneb väga suur GGT, siis see ei hõlma luuhaigusi, kuid kui GGT on normaalne või madal, võib esineda luu probleem. Lisaks võib klofibraat ja suukaudsed kontratseptiivid vähendada GGT taset.

Mis on maksapaneel?

Kuna GGT analüüsi tuleb arvestada teiste testidega, tuleb arvestada sellega, et see ensüüm siseneb tavaliselt maksapaneele, mida kasutatakse maksakahjustuse jälgimiseks. See on eriti oluline patsientidel, kes saavad ravi, mis võib mõjutada maksa.

Maksapaneel või selle eraldi osad on ette nähtud maksahaiguste diagnoosimiseks, kui patsiendil on selle organi sümptomid ja haigusseisundid. Kui haigus on tuvastatud, testitakse seda korrapäraste ajavahemike järel, et jälgida selle seisundit ja hinnata ravi efektiivsust. Näiteks viiakse läbi vastsündinutel ikteruse jälgimiseks bilirubiinitestide seeria.

Maksa paneel koosneb mitmest testist, mis viiakse läbi samale vereproovile. Tüüpiline maksapaneel koosneb järgmistest komponentidest:

  • ALP on ensüüm, mis on seotud sapiteedega ja toodetakse ka luudes, sooltes ja raseduse ajal platsenta kaudu. Kõige sagedamini suureneb sapijuhtide blokeerimine.
  • ALT on ensüüm, mis leitakse peamiselt maksas, seda on kõige parem määratleda hepatiit.
  • AST on maksas leiduv ensüüm ja mõned teised organid, eriti keha südames ja lihastes.
  • Bilirubiin on maksas toodetud sapiga pigment. Bilirubiini üldanalüüs näitab selle koguhulka veres, otseselt bilirubiin määrab bilirubiini seotud vormi (koos teiste komponentidega) maksa.
  • Albumiin on peamine vereprodukt, mida toodab maks. Selle taset mõjutavad maksa- ja neerufunktsioonid. Albumiini taseme langust veres võib mõjutada nii selle toodangu vähenemine maksa kui ka neerufunktsiooni neerude kaudu neerude kaudu neerufunktsiooni kaudu neerude kaudu.
  • Kogu valk - see katse mõõdab albumiini ja muid valke üldiselt, sealhulgas antikehasid, mis võitlevad infektsioonidega.
  • AFP - selle valgu välimus on seotud maksa rakkude regenereerimise või proliferatsiooniga (koe kasv);

Sõltuvalt raviarsti või laboratooriumi suund on maksapaneelis kaasatud muud testid. See võib olla vere hüübimisfunktsiooni mõõtmiseks protrombiiniaegne määramine. Kuna paljud hüübimisest tingitud ensüümid toodavad maksa, võivad ebanormaalsed väärtused viidata sellele kahjustusele.

Negatiivsete tulemuste korral viiakse maksapaneeli katsed läbi mitte üks kord, vaid teatud ajavahemike järel, mis võivad kesta mitu päeva nädalani. Neid tuleb teha, et teha kindlaks, kas väärtuste vähenemine või suurenemine on krooniline ja kas on vaja täiendavaid katseid, et tuvastada maksatalitluse häireid.


Eelmine Artikkel

Kõik facts.ru

Järgmine Artikkel

Kuidas C-hepatiit levib?

Seotud Artiklid Hepatiit