Maksa steatoos: mis see on ja miks see ilmneb?

Share Tweet Pin it

Steatoos on üsna vähe sünonüüme. Seda nimetatakse ka rasvamaks hepatoos maksa, lipidoos, maksa rasvumine ja rasvane düstroofia. Arstid usuvad, et see on üks maksahaiguste juhtidest, sest sellel diagnoosil on iga viies planeedi elanik, kellel on kaasaegne meditsiin. Seetõttu uurime käesolevas materjalis seda, milline on maksa steatoos, miks see ilmneb ja kuidas seda ravitakse kaasaegse traditsioonilise ja alternatiivse meditsiini meetoditega.

Steatoosi sümptomid

Naistel esinevad steatoosi kõige sagedamini esinevad sümptomid, mis esinevad 40 aastat ja enne seda perioodi, ilma leketeta lekkida. Sümptomid mõnevõrra sarnanevad hepatiidi ilmingutega:

  • maks suureneb, palpatsioon võib tunduda, kui see ulatub 3 või 4 cm kaugusele ribide servadest;
  • inimene tunneb end nõrkana, tüütu;
  • une on häiritud, tähelepanelikult langeb;
  • isukaotus;
  • paremal pool tundus igav valuv;
  • kõhulahtisus ja oksendamine on tavalised;
  • silmade klaas muutub kollaseks;
  • nahal ilmnevad lööbed ja nahk kõigis piirkondades püsib nahka sügavalt.

Haiguse tüübid

Enne haiguse põhjuste rääkimist on oluline mõista, et igaüks neist põhjustab teatud tüüpi steatoosi tekkimist. Meditsiin tunneb kahte tüüpi haigusi:

  • alkohoolne steatoos
  • ja mittealkohoolsed.

Sõltuvalt modifikatsioonidest võib ka steatoosi jagada:

Maksa stenoos võib olla ka väike ja suur pilu. Erinevus liikide vahel on inimese maksas talletatud rasvarakkude kogus. Maksa väiketüüpi stenoosi ei peeta tõsiseks haiguseks, erinevalt suurest tilgast, mis võib põhjustada maksapõletikku, ja kui suurte osakeste sadestumise põhjus on alkohol, on haiguse areng sarnane alkohoolse hepatiidiga.

Alkoholi steatoos

Maks on peamine keha alkoholi tarbij. Kuid pärast sisemist töötlemist muundatakse etüülist toksiline aine, mida nimetatakse atseetaldehüüdiks.

See koguneb maksa kudedesse ja kahjustab ebasoodsalt hepatotsüüte - elundi rakke, mis omakorda suureneb ja toodavad rohkem kui vajalik rasvhappeid. Selle protsessi käigus arendab alkohoolset maksa steatoosi.

Mittealkohoolne steatoos

Sellise steatoosi tekkimist ei mõjuta alkoholi kasutamine, kuid kui haigust ei pöörata tähelepanu, muutub see lihtsalt maksa steatohepatiidiks, fibroosiks või tsirroosiks.

Mitmete põhjuste tõttu toimub rasvade kogunemine, peamiselt maksa rakkudes ladestunud triglütseriidid. See seeria sisaldab järgmisi põhjuseid:

  • liigne kaalu ja järsk langus;
  • diabeet, eriti teine ​​tüüp;
  • rasvase praetud toiduga harvadel juhtudel;
  • sooleinfektsioonid;
  • antibakteriaalsete, steroidsete, põletikuvastaste ja teiste hepatotoksiliste ravimite raviks.

Maksa mittealkohoolne steatoos edeneb paralleelselt rasva akumuleerumisega. Maksa suureneb järk-järgult infiltratsiooni tõttu. Selle värv muutub, ilmub kollakas või pruun toon. Hepatotsüüdid surevad, maksarakkidest pärit rasvad moodustavad tsüstid ja kooslused ümbritseb sidekoe.

Difuussed ja fokaalsete steatoosiliigid

Maksa steatoosi diagnoosimine toimub 10% rasva kogumisel kogu elundi piirkonnast. Kui rasvaproovid moodustavad omapäraseid lehti (foci), siis tähendab see fokaalse steatoosi tekkimist. Olukorda peetakse keerulisemaks, kui rasvaproovid paiknevad kogu kehas juhuslikult, mis iseloomustab maksa difuusse steatoosi.

Steatoosi staadiumid

Ei saa öelda, et maksa rasvumine areneb kiiresti. Selle loogilise protsessi tõttu ei ole haiguse sümptomid eriti väljendunud.

Arstide rasvhapatoos jaguneb kolmeks etapiks:

  1. Esimest etappi iseloomustavad väikesed rasvarakkude kogunemised, mille vahel on väga suur vahemaa. Alustades ravi sel perioodil, haigus saab täielikult ületada.
  2. Teine etapp algab suurte hoiuste suurenemisega, levib sidekoe rasvapiirkondade vahel, mis juba häirib maksa normaalset toimet. Teisel etapil ravi alustamisel ei ole maksa täielik taastamine võimalik.
  3. Kolmas etapp on raske haiguse periood. Tavaliselt toimivate rakkude maht on oluliselt vähenenud ning rasvade ja sidekoe piirkonnad kasvavad pidevalt. Kolmanda astme rasvhapatoos on ravimatu, ainus viis raviks on maksa siirdamine.

Diagnostika

Kahjuks ei näita vereanalüüs algtasemega, et inimkeha algas rasvatu maksa düstroofia, näitavad organsüsteemi häired normaalselt, kuid seerumi transaminaaside aktiivsuse indeks veidi ületab normi. Lisaks sellele ei pruugi esialgsetel etappidel isegi ultraheli näidata häid kõrvalekaldeid, mistõttu paljudel diagnoosimise juhtudel sobib ainult MRI, mis täpsemalt näitab patsiendi halva tervise põhjust. Lisaks võib arst välja kirjutada maksa biopsia, mis samuti laialdaselt valgustatakse pilti muutustest maksas.

Ravi

Maksa steatoosi ravi esimeses ja teises etapis tähendab mitte ainult ravimite kasutamist, vaid ka õiget toitumisviisi. Samuti tuleb kohandada eluviisi, mis võimaldab matkimist ja piisavat füüsilist koormust. Alkoholi kohta, eriti kui me räägime alkohoolisest steatoosist, suitsetamisest ja isegi tõusust, peab patsient igaveseks unustama.

Kui on ülekaal - peate selle kaotama. Vähendades kalorite tarbimist ja suurendades füüsilist koormust, on võimalik saavutada rasva põletamine mitte ainult naha alla, vaid ka maksas. Samuti on näidustatud teiste raskekujuliste kahjustuste, näiteks diabeedi, võimalike põhjuste ravi.

Euroopa ekspertide sõnul on ravi tulemuslikuks alustamiseks oluline vähendada kehakaalu 5%, mõnel juhul on vaja vähendada kaalu 10% võrra. Sageli on soovitatav ka eksperimentaalne lähenemine ravile Pioglitasooni ja E-vitamiini võtmisega ning vitamiin ei anta diabeediga patsientidele ega maksa biopsia tulemusi. Muide, Pioglitazoon on ravim, mis parandab insuliini tundlikkust. Seda kasutatakse eksperimentaalse abinõuna ainult kinnitatud steatoosravi ravis, kuid ravimi tõeline ohutus ja efektiivsus pole veel teada, sest see on veel uuritud. Euroopa eksperdid ei soovita ravi ursodeoksükoolhappega uroloogilisi ravimeid kasutada, sest sel juhul ei ole sapphapete toimeained efektiivsed ja rasvtõstepõletik ei suuda selle ravikuuri tõttu seda meditsiinilist lähenemist hõlbustada.

Teisest küljest pakub Maailma Gastroenteroloogiline Organisatsioon raviks steatoosi koos dieedi ja kehaliste tegevustega, E-vitamiini või Pentoxifylline'i vahendina sidekoe kasvu peatamiseks.

Nende vahendite põhjal arvavad välismaised spetsialistid, et ravi on edukas, kui:

  • histoloogilised indeksid on paranenud;
  • maksaensüümide tase normaliseerub;
  • insuliiniresistentsuse vähenemine.

Maksa steatoosravi kodumaised eksperdid keskenduvad ka patsiendi toitumisele ja tema elustiili aktiveerimisele. Määratud vahendite hulgast on tõenäoline, et:

  • Metformiin;
  • Pentoksüfülliin;
  • ained koos oluliste fosfolipiididega;
  • ravim ursodeoksükoolhappega;
  • Beetaan;
  • ravimid alfa lipoehappega;
  • Tiasolidiindioon;
  • E-vitamiin;
  • samuti silymariini ja glütsürritsiinhappega ravimeid.

Sageli esineb maksatsektoosi ravi:

  • Metioniin;
  • anaboolsed hormonaalsed ravimid;
  • samuti vitamiin B12.

Koos maksahaiguse raviga on vaja läbi viia füsioteraapia, eriti osoonteraapia ja ultraheliravi.

Immunomodulaatorina kasutatakse osoonravi maksa stenoosis. Arvatakse, et oznoterapii käik võib toimida teatud tüüpi hepatoprotektorina ja alustada maksa loodusliku taastumise protsessi. Maksa töötlemine osooniga võib (vähesel määral, aga ikkagi) hävitada hepatotsüütides rasvaheidet.

Selle haiguse ravimiseks kasutatakse kahte osoonteraapiat:

  • osoonitud soolalahuse intravenoosne manustamine;
  • ja rektaalsed insuflatsioonid.

Töötlemisprotsessid vahelduvad ja kestavad arsti äranägemisel alates nädalast kuni kolme kuuni või kauem.

Intravenoosse infusioonina selle haigusega tõhusaks peetakse 10-20 mg / l osooni kontsentratsiooni. Rektaalsete insuflatsioonide korral määrab arst terapeutiline kontsentratsioon 5-10 mg / l (300 või 500 ml).

Siiski ei ole praegusel ajal välja töötatud rasvmaksa infiltratsiooni raviks kasutatavaid standardseid meetodeid ning ravimi kombinatsioone tuleb teha ainult raviarst, kes omakorda tugineb oma kogemusele haiguse ravimisel.

Toit maksa steatoosiks

Maksa steatoosi toitumine toob kaasa kalorsuse vähenemise tänu rasvase liha ja kala, praetud toidule vähesel määral toidule. Ka toidulisandil on võrdselt tähtis eesmärk - maksa töö hõlbustamiseks, mis muutub tõeliseks tänu sellele, et kolmekordne 5-kordne menüü, mis põhineb tailiha ja kalafilee, keetatud köögiviljade ja kääritamata jätmise tagajärjel, muutub tõeliseks. Samuti on maksa jaoks kasulik:

  • madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted;
  • taimetoitlusega supid, kuigi täiesti taimetoitlus ei ole lubatud;
  • magusad puuviljad ja marjad, aga ka mosiid, pudingid, marmelaad, kanistrid, suffelsid.

Hoolimata tabeli lihtsusest, lubatud toodete valikust ja menüüde väljatöötamisest on parem anda spetsialistile, toitumisspetsialist või gastroenteroloog valib optimaalse üksiktoidu ja selle parima sageduse päeval, mil maksa rasvasisene infiltratsioon peatub.

Rahvapäraste meetoditega töötamine

Maksa steatoosi ja rahvaprobleemide ravi on populaarne kodumaistele patsientidele (ja isegi mõned arstid). Mõelge, milliseid alternatiivse meditsiini meetodeid kasutatakse kõige sagedamini.

Aprikoosi tuumad

Mõned inimesed usuvad, et aprikoosituumad on rikkad vitamiinist B15, mis võib normaliseerida maksa toimet ja isegi (piisavas annuses) aidata selle taastumist. Seetõttu soovitavad rahvapaigijad päevas süüa 7 aprikoosipähklit, eelistatult enne hommikusööki tühja kõhuga. Jätkake ravi kuni 2 kuud.

Taimsed infusioonid

Mis on ravimtaimede ravimine ilma taimeteedeta? Maksa jaoks on kasulikud keedised ja infusioonid:

  • hariliku seemne ja juure;
  • võileivad juured;
  • kask lehed;
  • nõges lehed;
  • kuiv goldenrod.

Iga liigi keevas vees on piisav iga kolme tüüpi kuiva tooraine kohta teelusikatäis. Kombineerida rohkem kui 3 tüüpi maitsetaimi ja lehti ei ole soovitav. Viige vedelikud termosesse vähemalt 20 minuti jooksul ja lisage klaasist pudelit kaks korda päevas, eelistatavalt hommikul ja õhtul eraldi juua või "tee".

Lõika ära

Kliid peetakse üheks kõige tõhusamaks vahendiks võitluse rasvade hoiustamisel maksas. Kuivat klori enne kasutamist, on oluline valada keeva veega ja lasta jahtuda. Pärast seda tuleks neid toitu süüa 2 supilusikatäit päevas. Periood, mille jooksul ravi on vaja säilitada, on 2 kuud.

Pumpkin kallis

Kõige värskeim rasvamaksa võitlemise viis on kõrvitsa mett. Keskmise kõrvitsa puhul peaks ülemine osa olema lõigatud, seemned sellest eemaldada, moodustades õõnsa anuma. On vaja vedelikku käärida ülemisse peal, katta kõrvitsa kaanega ja hoida 2 nädalat jahedas, kuid mitte pimedas kohas. Pärast seda perioodi vala mett klaaspurki ja võtke supilusikatäit päevas, on parem, kui see juhtub tühja kõhuga.

Maisist siid

Corn siidit kasutatakse tihti ka rahvapäraste ravimite ravimisel. Neid saab osta purustatud phytoappsi või hakitud iseseisvalt, varustades toorainet varem. Keevas vees pool tassi on vaja pruulida 2 spl vihmapiima. Keeda vähe kuumust umbes 5 minutit, jahutage vedelikku, tüve ja joottage 50 ml päevas 3 või 4 korda päevas. Ravi peab jätkuma kuni 3 kuud.

Maksa steatoos - mis see on ja milliseid ravimeid raviks kasutatakse?

Maks on suurim keha näärmed, täites paljusid elutähtsaid funktsioone, nii et vähima organi rike on inimeste tervisele äärmiselt negatiivne. Täna räägime maksa steatoosist ja milliseid ravimeid kõige paremini kasutatakse selle patoloogia raviks.

Mis on steatoos?

Steatoos on rasvunud infiltratsioon maksa - rasvava hepatoosi tüübist, mis tekib metaboolse häire tõttu ja millega kaasnevad hepatotsüütide (maksarakud) düstrofilised muutused. Maksa steatoosi registris on ICD10 jaotises K70-K77.

Rasvkude akumuleerumist maksa parenhüümi võib põhjustada erinevatel põhjustel - alates toksilisest mõjust kuni raskete kaasuvate haigustega. Tavaliselt ei tohiks inimese maksata mitte rohkem kui 5-7% rasvasisaldust. Steatoosiga võib see suhe tõusta 10-50% -ni, st tõsiste juhtude korral taastub pool maksa rakkudest rasvkoesse.

Maksa rasva infiltratsioon areneb sageli naistel 45 aasta pärast, mis on seotud kehakaalu tõusuga ja menopausist põhjustatud hormonaalsete muutustega. Alkohoolse maksatoote steatoosi diagnoositakse peamiselt keskmise ja pensioniiga meestel. Meditsiinis on rasvapõletiku kaks vormi:

  1. Fokaalmaksu steatoos - rasvhapete kontsentratsioon elundi konkreetses piirkonnas.
  2. Difuusne steatoos - rasvapadjad jaotuvad kogu maksa pinnale ühtlaselt.

Kuidas rasvakiha areneb? Esialgu liigne rasv (peamiselt triglütseriidide kujul) lokaliseeritakse hepatotsüütides, surudes rakutuu serva. Kui liiga palju rasva koguneb, murtakse maksarakud ja rasv kogub rakusisese ruumi tsüste, mis muudavad elundi struktuuri ja häirivad selle funktsioone.

Maksa steatoosi iseloomustab tavaliselt krooniline, mitteprogresseeruv suund. Kuid kui patoloogiline protsess on põletikuliste nähtustega keeruline, võib see kaasa tuua selliseid tõsiseid tagajärgi nagu maksafibroos, steatohepatiit või tsirroos.

Steatoosi põhjused

Rasvmaksa infiltratsiooni peamised põhjused on:

  • regulaarne alkoholi kuritarvitamine;
  • sisesekretsioonisüsteemi või pärilike haiguste tõttu põhjustatud süsivesikute ja lipiidide ainevahetuse kahjustus.

Lisaks sellele võivad maksakahjustuse mehhanismid käivitada järgmised provotseerivad tegurid:

  • Ebastabiilsus ja ebatervislik toitumine, avitaminoos. Ranged dieedid ja pikaajaline tühja kõhuga ületamine või järgimine võib põhjustada metaboolsete protsesside häireid maksas. Toidulisandi puudumine toidus, kiirete süsivesikute, magusainete, vürtsikute, rasvade, praetud toiduainete, säilitusainetega toiduainete, keemiliste värvainete ja muude kahjulike koostisosade toidus ülekaalulisus aitab kaasa rasvade moodustumisele maksa parenhüümides.
  • Toksiliste tegurite mõju. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, teatud süsteemide süstemaatiline ja pikaajaline kasutamine, tõsine toidumürgitus, regulaarne kontakt toksiliste ainetega (raskmetallide, hapete, värvide, lahustite jne soolad).
  • Samaaegsed haigused (ainevahetushäired, rasvumine, diabeet, kilpnäärme probleemid).
  • Seedetrakti kroonilised haigused, mis on seotud toidu imendumise ja imendumisega (koletsüstiit, pankreatiit, haavandiline koliit, gastriit, maohaavand).
  • Hormonaalsed häired (Itsenko-Cushingi sündroom), kus neerupealised on ülemääraselt hormoonide tootmisel.

Mõnel juhul soodustab steatoosi areng hüpoksiat (kudede hapnikuvähki), mis areneb inimestel, kellel on hingamisteede haigused ja südamepuudulikkus.

Vormid

Steatoos võib ilmneda erinevates vormides:

  1. Maksa rasvade steatoos suurendab keha suurust, maksa rakud (hepatotsüüdid) hävitatakse järk-järgult, luuakse rasvkitsid, normaalsed rakud asendatakse järk-järgult sidekoega ja keha ei saa enam oma funktsioone täielikult täita. See toob kaasa keha mürgistuse, seedetrakti ja metaboolsete protsesside kahjustuse.
  2. Difuusne steatoos - see diagnoos tehakse siis, kui keha rasv sisaldab üle 10% maksakudest. Sellisel juhul mõjutab kogu keha pind rasvaplaate ühtlaselt. Ja kui haiguse algfaasis rasvade kogunemine ei kahjusta parenhüümi, siis hakkab haigus progresseeruma, hakkab kudedes järk-järgult surema ja see pöördumatu protsess lööb peavõru maksa.
  3. Maksa alkohoolne steatoos tekib alkohoolsete jookide regulaarse tarbimise tõttu. Maksa pidev mürgisus alkoholist lagunemissaadustega käivitab patoloogilise protsessi ja põhjustab muutusi elundi struktuuris ja langetatud lipiidide ainevahetuses. Mida sagedamini inimene tarbib alkoholi, seda kiiremini on maksa hävimine ja selle rakkude degenereerumine rasvkoesse. Alkoholismi korral toimub patoloogiline protsess kiiresti ja põhjustab tõsiseid tagajärgi (tsirroos või maksavähk). Kuid kui inimene lõpetab joomise ja seda hakatakse ravima, taastub maksa rakud lõpuks, sest see on ainus organ, millel on võimsad regeneratiivsed võimalused ja võime ennast paraneda.
  4. Mittealkohoolne või krooniline maksatoote steatoos moodustub peamiselt kaasnevate haiguste (diabeet, endokriinsed ja hormonaalsed häired, seedetrakti patoloogiad) või muude toksiliste mõjudega (ravimid, mürgitus, kokkupuude kemikaalidega) kaasnevate haiguste esinemisega. Rasvapõletiku ravi peaks algama esimeste sümptomitega, vastasel juhul muutub haigus edaspidiseks, mis võib viia fibroosi, tsirroosi ja muude tüsistuste tekkimiseni.

Rasvade infiltratsiooni määr maksas

  1. Maksa steatoos 1 kraadine. Sellega kaasneb väiksemate rasvapõletike tekkimine maksas kudesid. Keha struktuur ei ole häiritud, haiguse sümptomid puuduvad.
  2. 2. astme steatoosi iseloomustab pöördumatute muutuste esinemine maksarakkudes. Rasvakihid järk-järgult hävitavad hepatotsüüte, rasv siseneb rakuvälisesse ruumi ja moodustab mitu tsüsti. Selles staadiumis on rasvapõletuse iseloomulikud sümptomid, mis on seotud maksafunktsioonihäirega.
  3. Steatoosi 3. staadiumis esineb maksarakkude lagunemine, patsiendi seisund halveneb, suureneb fibroosi või tsirroosi tekke oht.
Sümptomid

Esialgsel etapil on haigus asümptomaatiline, mistõttu patsiendid pöörduvad hiljaks arsti poole, kui maks muutub steatoosiks ja põhjustab seisundi halvenemist. Haiguse järgnevatel etappidel esineb järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus, väsimus, kõrge väsimus;
  • paranenud hüpohondriumil püsiv tujukas valu, mis suureneb pärast alkoholi või rasket rasva ja vürtsikat toitu;
  • isu puudumine, kibe maitse suus, iiveldamine;
  • düspeptilised häired (iiveldus, rasked tunded, rumbeldamine või puhitus, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus);
  • keeleplaast, verejooksud, igemete hingamine;
  • maksa suuruse suurenemine.

Kolme staadiumi staadiumis liidetakse nende ilmingutega ärrituvus, päevane unisus, unehäired öösel, valu sündroom, depressioon, oksendamine, sügelus, kollane nahk ja silmakler.

Võib esineda südame rütmihäireid, mälu ja hingamisteede probleeme. Need sümptomid viitavad keha mürgistuse suurenemisele, sest maks ei vasta selle ülesandele ja ei saa täielikult puhastamisfunktsiooni täita. Toksiinid ja muud kahjulikud ained kogunevad kehas järk-järgult, mis mõjutab negatiivselt närvi-, kardiovaskulaarsüsteemi ja aju funktsioone.

Esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel tuleb konsulteerida spetsialistiga ja läbi viia meditsiiniline läbivaatus, mille tulemusena valib arst raviskeemi ja annab teile teada, kuidas maksa steatoosi ravida.

Diagnostika

Maksa steatoosi korral ei ole üldse võimalik teha õiget diagnoosi. See on keeruline ülesanne isegi kogenud ja kvalifitseeritud spetsialistidele, kuna rasvapõletikul ei ole tavaliselt põletikulist protsessi ning laboratoorsete vere ja uriinianalüüsidega ei kaasne maksaensüümide, bilirubiini või kolesterooli olulist tõusu. Seepärast selgitatakse välja informatiivsemate võimaluste diagnoosi, kasutades instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid. Need on järgmised menetlused:

  • Maksa ultraheli. Valutu ja informatiivne meetod, mis määrab kudede elundi, struktuuri ja ehhogeneensuse, näitab rasvseid tsüsti ja muid parenhüümi kahjustusi.
  • CT skaneerimine või maksa MRI. Kõige kaasaegsemad diagnostikameetodid, mis võimaldavad arstil mitmel projektsioonil näha haige organi, tuvastada väikseid muutusi selle struktuuris ja määrata kahjustuse ulatust.

Rasketel juhtudel võib arst suunata patsiendi laparoskoopiaks või maksa biopsiaks. Esimesel juhul viiakse läbi elundi endoskoopiline uurimine, teises etapis lööb kõhuõõne ja osa maksast võetakse täiendavaks uurimiseks. Maksa biopsia on väga valulik meetod, mistõttu on seda ette nähtud äärmuslikel juhtudel, kui on olemas kahtlus kasvajaprotsessis.

Maksa steatoosi ravi

Steatoosi esialgsed staadiumid reageerivad ravile hästi. Korralikult valitud ravirežiim võimaldab elundi funktsioone peaaegu täielikult taastada isegi siis, kui haigus läheb teisele etapile. Täpse kinnipidamisega arsti soovitustest, elustiili ja toitumise korrigeerimisega on võimalik normaliseerida maksa tööd ja kiirendada hepatotsüütide regenereerimise protsessi. Haiguse kolmandal etapil viiakse läbi toetav ravi, mis võimaldab teil aeglustada maksakude lagunemise protsessi ja vältida tsirroosi ja muude tõsiste tagajärgede tekkimist.

Steatoosi ravimite ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel, mis parandavad rasvade metabolismi maksa rakkudes. Selleks on ette nähtud fool- ja lipohapete, koliini, B-, C- ja E-vitamiini sisaldavate preparaatide valmistamine. Fibraatide ja tiasoliiniindioonirühma (Pioglitazone, Rosiglitazone), alfa-lipoehappega ravitud staatiinid ja preparaadid (Espaz Lipon, Thiogamma), metformiin.

Ravirežiimi maksa funktsioonide säilitamiseks on vajalikud olulised fosfolipiidid, hepatoprotektorid, preparaadid, mis põhinevad taimede koostistel ja aminohapetel. Loetleme narkootikumid, mida kasutatakse sageli kompleksses ravis:

Hepatoprotektiivsete ravimite loetelu on ulatuslik. Ainult spetsialist saab valida parima ravivõimaluse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, sümptomite raskust, haiguse staadiumi, kaasatud patoloogiate olemasolu ja vastunäidustusi. Ravi kestus on üsna pikk, kogu selle pikkus peaks rangelt järgima arsti juhiseid, ettenähtud annust ja ravimite võtmise reegleid.

Lisaks meditsiinilisele ravile võib arst määrata füsioteraapia protseduuride kursuse: osoonteraapia, jääma rõhukambrisse, ultraheliravi, külastades madalatemperatuurse sauna.

See ravistrateegia annab häid tulemusi ja käivitab pöörduvad protsessid taaskasutamise ja regeneratsiooni maksa rakke. Kuid ravitoime tõhusus langeb järsult, kui haigus läheb kolmandasse etappi, kui sidekoe moodustab mõjutatud parenhüümi kohas. Sellisel juhul on ravi eesmärk vältida edasist rakkude lagunemist, mis põhjustab tsirroosi tekkimist. Kui siiski rasvane hepatosoos on endiselt keeruline tsirroosiga, siis on prognoos pettumust valmistav, kuna enamik patsiente sureb 5-10 aasta jooksul.

Rahvapäraste ravimite ravi

Narkootikumide ravi võib täiendada rahvatervisega. Steatoosi raviks on hea terapeutiline efekt, kasutades keedetud veega aurutatud kliulle. Kliidiga töötlemine aitab maksa vabaneda rasvade ladustamisest. Peate alustama väikeste annustega (1 tl. Ll) ja järk-järgult suurendada kliide mahtu 2 splle. l päevas.

Raviljuliste taimede (maisihelina, küülikute juured, tselluloos lehed, elecampane, kartongid, tsellendiin) putoonid aitavad parandada vereringet maksas ja kiirendada lipiidide ainevahetust. Köögiviljade tasusid saab osta apteegist. Neid toodetakse mugavates filterkottides, mis on lihtsalt valmistatud nagu tee. Terapeutilist keetmist soovitatakse juua 2-3 korda päevas enne sööki. See aitab luua maksa metaboolseid protsesse ja parandada seedimist seedetrakti koloreetiliste ja antioksüdantsete omaduste tõttu.

Suurepärane terapeutiline toime annab toidukordi või piima Thistle õli kasutamise. See komponent on osa paljudest ravimitest maksa raviks. Eine keedetud veega, nõudke mõni minut ja joo kuumuse kujul väikestes lõksudes. Piimakruvesi kasutatakse vastavalt pakendil toodud juhistele. Hea tulemus aitab saavutada mündi, emalja, hanese või elecamcki keetmise.

Paranemist täheldatakse pärast kuu möödumist tavapärase taimsete jäätmete tarbimisest. Kuid selleks, et saavutada ravi stabiilne positiivne tulemus, tuleks taimseid ravimeid tarbida pikka aega, mitte vähem kui aasta.

Dieet ja korralik toitumine koos steatoosiga

Maksa steatoos tekib tihti metaboolsete häirete ja sellega seotud rasvumuse tõttu. Seetõttu on peamine ülesanne madala kalorsusega dieedi valik, mis põhineb rasvade ja süsivesikute tarbimise piiramisel ja valkude hulga suurenemisel toidus. Steatoosi toitumise põhieesmärk on järgmine:

  • ainevahetusprotsesside normaliseerumine (eriti lipiidide metabolism maksas);
  • sapphapete tootmise stimuleerimine, rasvade lagunemise kiirendamine;
  • seedimisprotsesside parandamine;
  • maksafunktsiooni taastamine hepatotsüütide taastumise tõttu.

Steatoosiga diagnoositud patsiendi toitumises tuleb loomarasva kogust minimeerida. Lisaks peate loobuma "kiiretest" süsivesikutest, mis on rikkad suhkrulisanditega. Kui liigselt süsivesikuid tarbitakse, ei ole maksal seda aega kasutada, mis aitab kaasa rasva ladestumise kiirenenud moodustamisele.

Keelatud toodete nimekiri:

  • rasvane liha ja kala;
  • vorstid, suitsutatud liha, seapekk;
  • loomsed rasvad, margariin, rasvased kastmed;
  • suure rasvasisaldusega piimatooted (koor, hapukoor, juust);
  • rasvased, vürtsikad ja vürtsised roogasid;
  • salda;
  • marinaadid, marineeritud marjad;
  • küpsetatud saiakesed, kondiitritooted;
  • šokolaad, maiustused;
  • kohv, kakao;
  • jäätis;
  • moos, kallis;
  • pähklid

Praetud toidud tuleks toidust välja jätta, eelistades selliseid kuumtöötlemise meetodeid nagu toiduvalmistamine, praadimine, küpsetamine, aurutamine.

Lubatud tooted:

Foto: taine tailiha

  • tailiha
  • mereannid, madala rasvasusega kala;
  • köögiviljade ja teravilja supid;
  • värsked köögiviljad ja viljad;
  • rohelised;
  • teraviljad (tatar, kaerahelbed, hirss);
  • köögiviljapoolsed roogasid;
  • taimse õli värsked köögiviljasalad:
  • madala rasvasisaldusega piimajoogid (keefir, jogurt, jogurt);
  • taimsed ja rohelised teed.

Maksakahjustuse korral peab alkohol olema täielikult välistatud. Toitumine peaks olema murdosa (5-6 korda päevas), toitu tuleks võtta sooja vormi, väikeste portsjonitena. Rasvapõletikuga madala rasvasisaldusega dieedi järgimine peaks olema eluviis. Te peate pidevalt jälgima kehakaalu, mitte lubama selle suurenemist. Soovitatav on vähendada soola kogust toidus miinimumini. Selleks tuleb valmis toidud juba juba lauale veidi soolata ning toidu valmistamise ajal soola lisada.

Oluline on mitte lubada dehüdratatsiooni ja jälgida vee tasakaalu. Päeval peate juua vähemalt 1,5 - 2 liitrit vedelikku. See maht hõlmab puhast jooki ja mineraalvett, mahlaid, kompotiisid, puuviljajoogid, tee ja muud jookid.

Kui järgite kõiki soovitusi, loobuge halbadest harjumustest, suurendage füüsilist aktiivsust, reguleerige eluviisi, treeningut (sörkimine, ujumine), aeroobset harjutust - võite probleemiga toime tulla, haiguse edasise progresseerumise vältimiseks, üldise tervise parandamiseks ja tervise parandamiseks.

Alkohoolne maksatoos

Praeguseks on alkohoolse maksakahjustuse esilekerkimine tavaliste terviseprobleemide seas. Kui tegemist on alkoholi toksiliste mõjudega maksale, siis esimene asi, millest nad räägivad, on selle negatiivne mõju maksale. Meditsiiniline statistika näitab, et inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi, tarvitavad maksapatoloogiaid 7 korda sagedamini kui teised, kes ei ole juua, sealhulgas maksa steatoos ja selle võimalik komplikatsioon on tsirroos.

Bioloogi seisukohast on meie maksa nn keemiline labor - mitmesuguste mürgiste elementide neutraliseerimise protsess, sealhulgas alkohol, läbib selle rakke. Sellisel juhul viiakse töötlemisprotsessi käigus tekkinud laguproduktid sisse maksa mehhanismi, põhjustades metaboolse protsessi häireid, eriti rasva.

Maksa stenoos - patoloogia, mida nimetatakse ka rasvaldüstroofiaks. See patoloogia on kõige levinum hepatoosivorm. Maksa rakus metaboliseerunud metabolismi häired, nimelt rasv, viivad maksa steatoosini. Maks ei suuda rasvavarudele, mis sellele lähevad, ja paneb oma rakkudesse osa selle massist, mille tagajärjeks on maksa rasvumine. Vastavalt arstiteaduslikule statistikale moodustab maksa steatoosi mittealkohoolne vorm vaid kümme protsenti diagnoosidest, ülejäänud üheksakümmend protsenti juhtudest on põhjustatud alkoholijooksust.

Maksa alkohoolse steatoosi põhjused

Alkohoolse maksu steatoosi põhjus on täiesti selge - alkoholjookide mürgitus mürgistusega. Süsteemne alkoholi kuritarvitamine põhjustab negatiivsete muutuste suurenevat vastupanu maksa rakkudes. Mõjutatud rakkude arv on otseselt proportsionaalne tarbitud alkoholi sageduse ja doosiga. Nii algab maksatalitluse alkoholakatoloogia esimene etapp - selle rasvumine. Sellisel juhul deformeerub akumuleeritud rasvasisaldus maksarakkude struktuuri, täites nende tsütoplasma ja nihutavad nende tuumad külgedele. Seega muutub rakk suuremaks, kuid selle efektiivne osa muutub väiksemaks, sest rasvaga täidetud hepatotsüütid ei saa enam oma ülesandeid täita.

Lisaks alkohoolse mürgistuse mõjul toimuvatele metaboolsetele protsessidele kannatab ka maksa barjääri funktsioonid. Pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tagajärjel maksa rakkudes väheneb alkoholdehüdrogenaaside kogus, alkoholide oksüdeerumise eest vastutavad ensüümid.

Maksa alkohoolse steatoosi sümptomid

Nagu on hästi teada, tekib selline haigus nagu alkohoolne maksatoos steatoos, see areneb ja sellel on peaaegu asümptomaatiline loomulik loomus. Sageli leitakse seda juhuslikult ultraheli läbimise ajal või patsiendi planeeritud igakülgsel uurimisel, nimelt maksa käsitsi palpatsioonil. Haigus areneb krooniliste omadustega pikka aega.

Reeglina ilmnevad käegakatsutavad sümptomid patsiendil ainult siis, kui maksa kaudu täidetud rakud muutuvad selle oluliseks osaks. Patsiendil ilmneb iiveldus, oksendamine, võib-olla väikese koguse sapiga, lahtiste väljaheidetega. Patsient ei saa taluda rasvade, praetud ja väga rahuldavate toitude tarbimist ja mõnikord täielikku ahistamist mistahes toidule. Samas on tähelepanuväärne keha üldine nõrkus ja kiire väsimus. Paremas hüpoglüosioonis võib esineda raskustunne ja ettearvamatult piinav valu, mis võib tõusta mobiilses seisundis. Sel ajal muutub rasvapõletatud maks suuremaks, kuded on tihedamad, servad on ümarad ja pind muutub siledaks. Arstid leiavad, et üks maksa steatoosis olevatest ilmsetest sümptomitest on sagedaste külmetusnähtude eelsoodumus, mis tugineb immuunsüsteemi nõrgenenud kaitsva funktsiooni kui viimase maksa steatoosi ühele. Ka arstid pöörama tähelepanu naha seisundit ja silma kõvakesta kahtlustatuna diagnoosi "maksasteatoos" - nende kollase värvi javjaletsja sümptom mitte ainult kolestaas, maksa rasvumisega kuid tagajärjel häireid väljavoolu sapi keha mehhanism.

Maksa steatoosi alkoholilisel kujul on mõningaid märgatavaid sümptomeid, mis on omane ainult üksi, sümptomid, mis võivad muuta maksa steatoosi diagnoosimise lihtsamaks. Sellised sümptomid võivad olla magu põletavad valu, palavik, samuti kaasnevad haigused nagu hüperlipideemia, obstruktiivne ikterus, aneemia, palavik-askeetne sündroom.

Maksa steatoosi diagnoosimine

Steatoosi diagnoosimine on arstide jaoks raske ülesanne oma paranenud sümptomite tõttu, ja sageli juhtub, et isegi laboritestide tulemused ei avasta maksapõletikulisi põletikulisi protsesse. Täpse diagnoosi koostamiseks kasutavad arstid diagnostikameetodeid, mis hõlmavad järgmist:

Lümfi biokeemiline analüüs. See analüüs aitab määrata kolesterooli, valguensüümide ja biliburiini suhet ja kogust, mis omakorda näitab kliinilist pilti kogu maksa seisundist ja aitab arstil raviarsti valimisel.

Magnetresonants ja kompuutertomograaf (MRI ja CT). Need kaks maksa kontrollimise meetodit annavad arstidele idee maksa koe tihedusest.

Ultraheliuuring on ultraheli kõhuorganite, nimelt põrnaga sapipõie. Haiguse arengu esmasel staadiumil võib põrna suuruse suurenemine olla patoloogia iseloomulik tunnus. Põletikulise protsessi edasine areng suurendab maksa suurust. Lisaks võib ultraheliuuringu abil arst kindlaks määrata, kui palju maksakude pakseneb, st arvutada selle ehhogeneensus.

Maksa biopsia. See protseduur võimaldab teil teada saada, mis tõi kaasa maksa suuruse, ja selgitada teiste diagnoosimeetoditega tehtud diagnoosi. Maksa biopsia viiakse läbi õhukese nõelaga, mille abil arst vabastab labori edasiseks analüüsiks väikese koefragmendi.

Laparoskoopia. Selle maksa seisundi uurimise meetod hõlmab sisemise kehapinna uurimist endoskoobiga, mis on fiiberoptikaga varustatud ülijuhtiv seade. Kuna endoskoop sisestatakse kõhuõõnde läbi kõhupiirkonna sisselõiked, on sellel kontrollimeetodil võimalik kohe kirurgiline sekkumine.

Alkohoolse maksa steatoosi ravi

Maksa alkohoolse steatoosi ravi esimene samm on alkoholi loobumine, sest ilma selleta ei tooda soovitud efekt toitu ega uimastiravi. Pärast seda peaksite tegema kõik endast oleneva, et normaliseerida keha metabolismi mehhanismi. Sageli manustatakse ravi voodipesuga statsionaarses üksuses, on ette nähtud ravimeid, võimalusel täiendavate füsioloogiliste protseduuridega. Eriti sellist ravi järjestust täheldatakse steatoosi ägenemise perioodil. Kuid remissiooni perioodil on steatoosi ambulatoorne ravi võimalik, kuid ainult siis, kui kõik arsti ettekirjutused ja soovitused on täidetud. Diagnoosiuuringute ja -analüüside põhjal valib raviarst iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt. Need meetmed on seotud teatavate ravimitega, nende annuste ja nende kasutamise kestusega. Kõige sagedamini hõlmab steatoosi ravimine küllaltki pikkat lipotroopsete ravimite ja toimeainete kogust, mille omadused on rasvade lagundamiseks. Need võivad olla lipoidsed ja foolhapped, koliinkloriid ja vitamiin B12. Kompleksse toime korral anti-hepatiidirühma ravimid on ette nähtud - Karsil, Essentiale, Urosan jt.

Aeg ei ole mingil juhul alkoholitarbimisega seotud ebaoluline tegur - seda enam, kui patsient kuritarvitab alkoholi, seda vähem on ta võimalusi täielikuks taastumiseks. Maksa alkohoolse steatoosi esimeses etapis on täiesti võimalik maksa funktsioone normaliseerida ja selle struktuuri taastada. Maksahaiguse teine ​​etapp on maksa alkohoolne steatoos ravitav. Kahjuks ei saa väga hästi arenenud staatooosi kolmandat etappi ravida, meditsiinilistes jõudes on maksarakkude lagunemise ja tsirroosi edasise arengu tõttu ainult teraapia.

Prognoos

Kui patsient keeldus alkohoolsetest jookidest ükskord ja kõik, võttis alkohoolse steatoosiga õigeaegse ja õige ravi, siis on haiguse jaoks väga soodne edasine prognoos. Aga kui inimene jätkab (isegi harva ja kergelt) alkoholi tarbimist, sureb alkoholi joobeseisundi tugev ja pikaajaline mõju, mis põhjustab maksa tsirroosi tekkimist. Kui kord olid olnud maksarakud, ilmnevad sidekoed ja maks on hõre. Maksa võõraste sidekoe deformatsiooni mõjul esineb vaskulaarne kiht, mille tõttu veri hakkab seisma mao, soolte veresoontes. See tekitab veresoonte rebenemise ja sisemise verejooksu ohtu.

Maksa steatoosi ennetamine

Et vältida steatoosi, muutke oma elustiili, keeldudes alkoholi kuritarvitamisest. Kõrvaldage oma igapäevase toiduga rasvade, süsivesikute ja suhkru sisaldusega toidud. Ärge katkestage diabeedi ja kilpnäärme erinevate patoloogiate ravimist. Pöörake tähelepanu ülekaalulisuse ja rasvumise vastu võitlemisele tasakaalustatud toitumise ja kehalise võimekuse (võimlemine, ujumine, sörkimine) abil. Võimalusel vähendage antibiootikumide, hormoonide ja tsütotoksiliste ravimite tarbimist. Arsti soovitusel võib lipotroopseid ravimeid võtta profülaktilistel eesmärkidel.

Maksa steatoosi ravi rahvapäraste meetoditega

Tavalised kliid on üks kõige populaarsemaid vahendeid maksa puhastamiseks rasvasisalduse kogunemisest. Maksa steatoosi ravil kliide kasutamine ei ole üldse raske - vala neile keev vesi ja lase vedeldada kuni vedeliku jahtumiseni. Võtke infundeeritud vilja kaks supilusikatäit kolm korda 24 tunni jooksul. Pöörake tähelepanu maksa steatoosile jõiõievähi valmistamiseks - valmistage see üheks supilusikatäis puuvilja puuvilja kohta ühe tassi keeva veega, võtke saadud tinktuur pooleks klaasi enne söömist. Samuti kasutatakse tinktuure ja keetmist traditsioonilises meditsiinis, kasutades selliseid ürte ja puuvilju nagu karru, hauatükk, humalakäbid.

Kui teil on mingeid küsimusi maksa alkohoolse steatoosi põhjuste, sümptomite või ravi kohta, pöörduge otse meie veebisaidi spetsialisti poole!

Alkohoolne maksatoos

Alkohoolne steatoos tekib tavaliselt kroonilise alkoholismi varajases staadiumis ja seda iseloomustab neutraalse rasva kogunemine hepatotsüütides. Alkoholipatsientide maksa biopsia proovides on see kõige levinum morfoloogiline leid (60-75% patsientidest).

Laparoskoopilises uuringus on rasvveen tavaliselt laienenud, sageli ebaühtlaselt ja peamiselt peibutisest erinev (tavaliselt õige); selle konsistents on üsna tihe, alumine serv on ümardatud ja ripub maha. Kui steatoos on kombineeritud fibroosiga, leitakse paksem konsistents ja väljaulatuv alumine serv. Maksa värvus varieerub tumepruuni kuni helepruuni ja isegi kollase värviga [Mukhin A.S., 1980]. Histoloogilise uurimise abil on võimalik tõestada, et lipiidid kogunevad tavaliselt Rappoport'i järgi keskmiste ja vahepealsete osade (acini 3. ja 2. tsoonid) vahel. Raskete steatooside korral on lipiidide levik hajus (joonis 44, a). 2 hepatotsüütide ülekaalulisuse morfoloogilist vormi eristatakse: 1) suurt tilka (rakku, mis sisaldab

44. Maks koos alkohoolse steatoosiga.

a - hepatotsüüdid sisaldavad suuri rasvavakuulle; hematoksüliini ja eosiini värvimine, x200; b - hiiglaslikud mitokondrid parakristalliliste lisanditega. x20, 000

tal on üks suur rasvasisaldus, tuum surutakse plasma-lemmaks) ja 2) väike langus (hepatotsüütidel on palju väikseid rasvasisaldusega sidemeid, tuum võib olla maksarakese keskele või suruda tagasi perifeeriasse). Tsütoplasma ääres, mis ei sisalda rasvhappeid, määratakse glükogeeni ja RNA kõrge sisaldus. glükolüüsi ensüümide kõrge aktiivsus, pentoosi šund, glutamiinhappe deamimine, NAD- ja NADP-dihoraas. Suktsinaadi dehüdrogenaasi aktiivsus on mõõdukas [S. P. Lebedev, 1980]. Hepatotsüütide organelli elektronmikroskoopiline uurimine. rasvasisaldusega, vähe muutunud. Mõnikord on hiiglaslikud või deformeerunud mitokondrid (joonis 44.6), torukujulise GCS ja CSC mõõdukas laienemine, mis ei ole seotud lipiidide akumuleerumisega rakus, vaid etanooli mõjuga. Hepatotsüütide ultrastruktuursed muutused alkohoolses steatoosis on erinevates osakeste erinevates osades. Peripataalsete hepatotsüütide korral on täheldatud mitokondrite suurenemist koos suure hulga krestadega, kus leitakse parakristallilisi kandeid (joonis 41.6) ja graanuleid; peroksisoomid on haruldased, lamellakompleks ja tsütoplasmaatiline retikulum ei erine tavalisest. Tavalist tüüpi mitokondrite tsentrolobulaarsetes hepatotsüütides suureneb peroksisoomi arv oluliselt [David N... 1978J.

Raske steatoosi korral võivad 2-3 rasvaga hepatotsüüdid ühineda, moodustades niinimetatud rasvkestiid. Neid mõnikord ümbritsevad makrofaagid ja lümfotsüüdid, harvem plasmarakud, eosinofiilsed ja neutrofiilsed leukotsüüdid, epiteeliidid ja hiiglaslikud rakud. Selliseid efektorrakkude fokaalseid kogunemisi rasvade ladestumiseks nimetatakse lipogranuloomideks.

Alkohoolse steatoosiga kaasneb lipiidide akumulatsioon portaalide makrofaagides, Ito-rakkude (lipofibroblastide) arvu märkimisväärne suurenemine, mis on olulised maksafibroosi tekkeks. Pervenaarse fibroosi märgib juba alkohoolse steatoosi varases staadiumis ja seda patoloogiat leidub 40% -l maksa biopsiaproovidest [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

Rasvveenide areng on seotud hepariinide toksilise ja metaboolse toimega hepariinidel. Katse- ja kliiniliste uuringute andmed on näidanud, et etanool suurendab depoo rasva mobiliseerimist, suurendab rasvhapete sünteesi hepatotsüütides. suurendab esterifencatsu rasvhappeid triglütseriididele, vähendab rasvhapete oksüdeerumist, vähendab lipoproteiinide sünteesi ja nende vabanemist ning hepatotsüütide rakumembraani läbilaskvust kolesterooli suurenenud sünteesi ja kogunemise tõttu [Mansurov X. X., 1978; Bluger, A. F. et al., 1978; Lebedev S.P., 1980; Lieber S., 1976; Thaler N., 1982]. Etanooli vastuvõtmine isegi üks kord suurendab lipiidide sisaldust veres seoses nende mobiliseerimisega depoost. See toime on seotud hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ja koe lipaaside stimuleerimisega. Hüperlipideemia on seotud ka pankrease lipaasi aktiivsuse pärssimisega.

Rasvhapete sünteesi suurenemine kroonilises alkoholismis on tingitud etanooli metaboolsest mõjust maksale. Etanool oksüdeeritakse maksarakuli tsütoplasmas alkoholi dehüdrogenaasi abil atsetüül-CoA-le, millele on lisatud NAD-H akumuleerumine tsütosoolis. NAD: NAD-H suhe on 3: 1 asemel 2: 1. Vee-aktseptori reaktiivse võime taastamiseks maksasrakkudes suurendatakse rasvhapete sünteesi, mis viib NAD-N-i muundumiseni NAD-i.

Rasvhapete suurenenud esterdamine põhjustab triglütseriidide akumuleerumist. Seda soodustab mikrosomaalse oksüdatsioonisüsteemi aktiveerimine, mille adaptiivne hüperplaasia on seotud suure koguse etanooli sisenemisega hepatotsüüdi. Arvatakse, et mikrosomaalsüsteemi ühendamine võimaldab maksa lagundada suures koguses etanooli, kuna alkoholi dehüdrogenaasi aktiivsuse suurendamise võimalused on väikesed. Arvatakse, et triglütseriidide moodustumine rasvhapetest suurema etanooli tingimustes on otstarbekas, sest triglütseriidid on inertsed ühendid ja neil puudub väike mõju maksa rakkude sünteesiprotsessidele.

Fosfolipiidide ja β-lipoproteiinide sünteesi vähenemine, mis on võimeline läbima hepatotsüütide välismembraani, on seotud mõnede aminohapete, näiteks koliini või metioniini puudusega. Apoproteiinide halvenenud süntees võib samuti mängida olulist rolli. In vitro katses demonstreeriti, et etanool vähendab hepatotsüütide valgusünteesi ja normaliseerub albumiini süntees, kui perfusaati sisestatakse aminohapped [Lieber S., 1980]. Seetõttu on igasugune alust arvata, et lipoproteiinide sekretsioon sõltub valgu biosünteesi intensiivsusest.

Usutakse, et etanool põhjustab rasvade maksade arengut ainult koos proteiini puudusega dieediga. Siiski on näidatud, et rottidel, kes saavad suuri annuseid etanooli (36% kogu kaloritest), ei takista valkude ja koliini rikkalik toitumine rasvade akumuleerumist maksas. Kroonilise alkoholismi all kannatavate patsientide ja etanooli saanud vabatahtlike tähelepanekud näitasid ka seda, et rangelt dieedi arvestamisel ja süsivesikute asendamisel etanooliga ei sõltu maksa lipiidide tõus toitainetegurist. Lisaks ei takista proteiinisisalduse toitumise suurenemine või rasva vähenemine inimesel alkohoolse steatoosi tekkimist [Lieber S., 1976].

Biokeemilistes uuringutes on leitud, et valiini, arginiini, histidiini, lüsiini, metioniini sisaldus leukinis vähendab inimese rasvmaksa kroonilise alkoholismi korral. trüptofaan, tsüstiin, väin, suureneb [Mansurova, ID, et al., 1978]. Selliste aminohapete tasakaalustamatus maksa koes on seotud etanooli toksilise toimega soolestikule. Seega on alkoholismile teatud aminohapete puudulikkuse peamine osa ehk alatoitumuse asemel etanool ise.

Triglütseriidide akumulatsioon hepatotsüütides koosneb kolesterooli suurenemisest sünteesi suurenemise tõttu. Selle eeltingimus on atsetüül-CoA liia ja ensüümide GCC indutseerimine, mis tagab kolesterooli sünteesi protsessid. Etanooli kolesterooli sünteesi stimuleerimine kinnitati katses in vitro. Kolesterooli tõus võib avaldada plasmamembraanidele stabiliseerivat toimet ja mõjutada nende viskoossust ja läbitavust, mis raskendab hepatotsüütide lipiidide väljumist [Lieber C., 1976].

Seega on alkohoolse steatoosi tekkimine seotud etanooli ja maksa tarnimisega. Selgub, et rasvade kogunemine hepatotsüütides on tüüpiline alkoholijoobes mis tahes faasis, kuna patsiendid saavad jätkuvalt alkoholi.

Maksa rasva degeneratsioon on tavaliselt kombineeritud valgusisaldusega: granuleeritud, hüdropiini, ballooniga, mis kajastab valgu metabolismi häireid ja raku hüdratsiooni suurenemist. Hüdropiini ja balloon-düstroofia areng on tingitud asjaolust, et atsetaldehüüd, etanooli metabolismi vaheprodukt, blokeerib valgu sekretsiooni maksarakkude poolt. Rakkude retentsioon on seotud atseetaldehüüdi mikrotuubulite kahjustusega [Liebcr S., 1980]. Viimased uuringud ei näidanud siiski etanooli ja selle metaboolsete toodete mõju mikrotuubule (Berman W. et al., 1983).

Valgu kogunemine tsütosoolis kaasneb veega rakku. Kui hepatotsüütide hüdrofoobse ja balloondüstroofia korral väheneb glükogeeni ja RNA sisaldus, väheneb redoks-ensüümide aktiivsus, täheldatakse organellide hävitamise märke [Lebedev SP, 1980].

Maksa steatoos

Maksa steatoos tuleneb rasvade ülemäärasest kuhjumisest maksa rakkudes (hepatotsüütidel). Reeglina areneb see haigus selle kudede kahjustuse tõttu erinevate teguritega, sealhulgas alkohol, toksiinid, rasvumine. Stenoosi peetakse üheks kõige levinumamaks maksahaiguseks.

Mis on maksaseatoos?

Tänu alkoholi kuritarvitamise ja rasvumise suurele esinemissagedusele pöörduvad arstid järjest rohkem inimesteni küsimuses, mis on steatoos ja kuidas seda ravida.

Maksa stenoos (teine ​​nimetus on rasvmaks, hepatatsteatoos) on triglütseriidide ja teiste rasvade kogunemine hepatotsüütides.

Rasvused kogunevad maksas aeglaselt, nad räägivad steatoosist, kui rasvad moodustavad vähemalt 5% maksa massist.

Rasva ladestumise järgi levib maksa fokaalne ja difuusne steatoos. Fokaalsete rasvade düstroofia korral asetsevad need hoiused maksa paksus sõlmede kujul, mille tõttu on vaja teha healoomuliste või pahaloomuliste tuumoritega diferentsiaaldiagnostikat. Hajuvas steatoosis on rasvade kogunemine suhteliselt ühtlane kõigi hepatotsüütide poolt, see tähendab, et mõjutab kogu maksa.

Kõige sagedamini on rasvane düstroofia täiesti healoomuline haigus, mis tavaliselt ei põhjusta maksa kahjustusi. Kuid liigse rasvasisaldusega muutub see teiste haavandite suhtes haavatavaks, põhjustades põletikku ja kofibroosi.

Steatoosi põhjused

Liigne rasva kogunemine maksas on tingitud mitmesugustest põhjustest tingitud rasvhapete metabolismi häirimisest. Steatoosi riskitegurid:

  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Metaboolse sündroomi tunnused - 2. tüüpi diabeet või glükoositaluvuse häired, kõhuõõne, düslipideemia, kõrge vererõhk.
  • Polütsüstilised munasarjad.
  • Kiire või kiire kaalulangus, sealhulgas bariatari kirurgia (kehakaalu vähendamise operatsioon).
  • Parenteraalne toitumine kokku.
  • Viiruslik hepatiit B ja C.
  • Teatud ravimite (amiodaroon, tamoksifeen, glükokortikoidid, östrogeenid, metotreksaat) võtmine.
  • Metaboolsed haigused (näiteks Wilsoni tõbi, galaktoosemia jne).

Maksa steatoosi tüübid ja staadiumid

Kliinilisest ja etioloogilisest vaatepunktist lähtudes eristavad arstid kahte tüüpi steatoosi:

  • Alkohoolne maksahaigus.
  • Mittealkohoolne rasvmaks.

Samuti eristavad arstid rasedate naiste seas ägeda rasvkoe maksa düstroofiat, mida iseloomustab tõsine liikumatus ja märkimisväärne oht naise elule.

Alkoholi steatoos

Maksa alkohoolne steatoos on tingitud ülemäärasest alkoholi tarbimisest, mille tagajärjeks on rasvade ülemäärane kogunemine hepatotsüütides.

Põhjused ja riskifaktorid

Alkohoolse steatoosi ainus põhjus on alkoholi kasutamine. Kuid on ka tegurid, mis aitavad kaasa selle arengule ja kiirendavad progresseerumist. Näiteks areneb see haigus sagedamini ja kiiremini inimestele, kes joovad õlut, likööri või tugevaid jooke (rumm, viskit, viin, brändit) kui neid, kes joovad veini. Naistel metaboliseerub etüülalkohol aeglasemalt, seega areneb steatoos kiiremini. Tõendid kinnitavad, et naised on meestega võrreldes kaks korda tundlikumad alkoholisisalduse maksakahjustuse suhtes. Samuti on alkohoolse steatoosi arengut mõjutanud geneetiline eelsoodumus, C-hepatiit ja rasvumine.

Alkohol imendub maos ja sooltes vere kaudu, mis läbib maksa. Hepatotsüüdid sisaldavad ensüüme, mis metaboliseerivad etüülalkoholi. Need ensüümid lagundavad alkoholi lihtsamateks aineteks, mis erituvad kopsude kaudu ja uriiniga. Hepatotsüüdid võivad ühe tunni jooksul metaboliseerida vaid teatud koguses alkoholi.

Etapid

Alkohoolsetel steatoosidel on järgmised etapid:

  • Alkohoolne rasvade degeneratsioon. Alkoholi kuritarvitamine isegi mitme päeva jooksul võib põhjustada hepatotsüütides sisalduvate rasvade kuhjumist. Kui te lõpetate alkoholi joomise, kaob täielikult steatoos ja maks taastatakse.
  • Alkohoolne hepatiit on potentsiaalselt ohtlik haigus, mille põhjuseks on pikem alkoholi kuritarvitamine. Alkohoolse hepatiidi korral täheldatakse maksa kahjustusi hepatotsüütides ja tekib põletikuline protsess. Isegi pärast alkoholi tarbimise lõpetamist ei kao maks täielikult taastunud, kuid haiguse progresseerumine peatub.
  • Alkohoolne maksatsirroos on pöördumatu staadium, kus paljud naharakud moodustavad maksa. Kui inimene ei lõpeta joomist, on tal järgmise 50 aasta jooksul vaid 50% -line ellujäämise võimalus.

Sümptomid

Üldiselt puuduvad alkohoolse steatoosi sümptomid maksa rasva degeneratsiooni staadiumis. Ainult mõned patsiendid, kellel esineb hepatiidid rasvade märkimisväärne kogunemine, võivad esineda üldist nõrkust, iiveldust, kõhuvalu, isutus, halva enesetunde.

Alkohoolse maksasteatoosi etapis hepatiidi sümptomid hõlmavad kõhuvalu tõttu hepatomegaaliat, kollatõbi, kapillaarilaiendid nahal, üldine väsimus, palavik, iiveldus ja söögiisu kaotus.

Alkohoolse tsirroosi varajastes staadiumides võib patsient tunduda väsinud ja nõrgenenud, tema käed võivad olla kortsus ja tema peopesad punased. Patsiendid kaotavad kehakaalu, põevad sügelust, unetust, kõhuvalu ja isukaotust.

Hilisemates etappides alkohoolne tsirroos juuste patsientidel võib tekkida veelgi kaalulangus, kollatõbi, tume uriin, must või kerge väljaheide, peapööritus, väsimus, libiido langus, suurenenud verejooksu, turse, oksendamine, lihaskrambid, õhupuudus, chiding südamega, astsiit, isiksuse muutused, segadus, suurenenud tundlikkus infektsioonide vastu.

Diagnostika

Nende sümptomite korral, mis on koos alkoholi kuritarvitamise ajaloos, võivad arstid kahtlustada alkohoolset steatoosi. Diagnostika selgitamiseks on võimalik:

  • Vere biokeemiline analüüs, mis näitab maksaensüümide aktiivsuse suurenemist (AST ja ALT).
  • Koagulogramm - alkohoolse hepatiidi või tsirroosi staadiumis väheneb verehüübimise parameeter.
  • Ultraheliuuring, mis võib tuvastada maksa kahjustusi.
  • Arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mõnikord biopsia, mille käigus võetakse väike koopia. Seejärel uuritakse seda proovi laboris mikroskoobi all.

Ravi

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas ja kuidas maksa steatoosi ravida. Alkohoolse steatoosi ravimise peamine meetod on alkoholi tarvitamise täielik lõpetamine. Sellist ravimit ei saa ravida ilma selle vajaliku seisundita.

Alkohol-rasvaldüstroofia korral vähendab alkoholi tarbimise lõpetamine mõne nädala jooksul maksa täielikku taastumist. Alkoholise hepatiidi või tsirroosiga on alkoholi tarbimise peatamine ainus viis haiguse progresseerumise ärahoidmiseks.

Lisaks on mõistlik toitumine oluline, sest inimesed, kes joovad väga sageli, ei söö hästi, mistõttu tekivad need toitainete puudused ja keha vähenemine.

Alkohoolse steatoosi ravi ravimiravimite abiga tekitab ikka veel arste arstide hulgas, kellest paljud ei usu selle efektiivsusse. Hepatiidi korral kasutatakse mõnikord kortikosteroide ja pentoksifülliini, mis vähendab põletikulise protsessi aktiivsust. Tsirroosiga on patsiendi päästmiseks ainus raviks maksa siirdamine.

Rahvaparandusvahendid ja taimne ravim

Väga populaarne ravi folk õiguskaitsevahendeid alkohoolsete maksasteatoos päritolu ja fitopreparatami - leotised ja decoctions erinevaid maitsetaimi või köögivilja (näiteks redis, peet, kapsas, apteegitilli, kõrvits, mais emakasuudmete, saialill, immortelle, naistepuna). Enne mõne nimetatud tööriista kasutamist pidage nõu oma arstiga. Tuleb mõista, et gepatosteatoz - see on haigus, mille puhul kõik siseriiklikud või phytopreparation meetod võib olla tõhus ainult siis, kui täielikku peatamist joomine.

Üks populaarseimaid taimse ja traditsioonilise meditsiini meetodeid on infusioonid, kartulitooted, piimahuti ekstraktid. See taim sisaldab silymariini - aine, millel on tugev antioksüdant ja hepatoprotektiivsed omadused. Apteekides saate osta ravimeid piimakarja põhjal.

Ennetamine

Alkohoolse steatoosi ärahoidmiseks ei tohiks alkohoolsete jookide tarbeks ületada järgmisi lubatavaid norme:

  • Mehed ei tohi joob enam kui 4 alkoholi ühikut päevas, 14 ühikut - nädalas. Nad peaksid nädalas olema vähemalt kaks päeva alkoholivaba.
  • Naised ei tohi juua rohkem kui 3 ühikut alkoholi päevas, 14 ühikut - nädalas. Nad peaksid nädalas olema vähemalt kaks päeva alkoholivabastust.

1 alkoholiühik on võrdne 10 ml puhta etüülalkoholiga.

Tüsistused

Alkohoolse steatoosi tüsistused arenevad maksa tsirroosi staadiumis. Need hõlmavad järgmist:

  • Portaali hüpertensioon ja veenilaiendid.
  • Astsiit
  • Maksapuudulikkus ja entsefalopaatia.
  • Maksavähk

Prognoos

Alkoholiva rasvhappe düstroofia korral - alkoholist hoidumisest hoidumisest - prognoos on soodne. Kui inimene jätkab alkoholi tarbimist - düstroofia liigub hepatiitini ja seejärel tsirroosile. Sellisel juhul vähendatakse nende inimeste eluiga oluliselt.

Mittealkohoolne rasvmaks

Mittealkohoolne rasvmaks (NADP) on termin, mis kirjeldab mitmesuguste haiguste põhjustatud rasvade kogunemist hepatotsüütides, välja arvatud alkoholi kuritarvitamine. Nazdp peamine põhjus on rasvumine.

Etapid

Mittealkohoolne steatoos sisaldab järgmisi etappe:

  • Mittealkohoolne rasvmaks on üldiselt ohtlik kogus rasvade hepatotsüütides, mida saab tuvastada ainult täiendavate uurimismeetodite abil. Steatoosarengu soodustavate tegurite kõrvaldamisega taastatakse selle haiguse selles staadiumis maksa.
  • Mittealkohoolne steatohepatiit on haiguse järgmine etapp, mille käigus tekib hepatotsüütide kahjustus ja põletik maksas.
  • Maksafibroos on pideva põletikulise protsessi käigus põhjustatud sidekoe moodustumine maksas.
  • Maksa tsirroos - kõige uuem staadium, mis tekib raske fibroosiga. Tsirroos on ravimatu haigus, mis võib põhjustada maksapuudulikkust või maksavähki.

Sümptomid

Maksa steatoosi sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse staadiumist. Varasematel etappidel ei ole reeglina haiguse tunnuseid. Steatohepatiidi või fibroosiga võivad mõnedel patsientidel tekkida:

  • Valu parema hüpohooniaga.
  • Väsimus ja nõrkus.
  • Kahtlane kehakaalu langus.

Tsirroosi ajal esinevad patsiendid raskemad sümptomid, sealhulgas kollatõbi, sügelus, turse jalgades ja astsiit.

Diagnostika

NADP diagnoos tehakse kindlaks kliinilise pildi ja täiendavate uurimismeetodite, sealhulgas vereanalüüside, ultraheli, maksafibroosi, biopsia põhjal.

Ravi

Praegu ei ole alkohoolsele steatoosile spetsiifilist ravi. Neid patsiente soovitatakse muuta oma elustiili ja toitumist, samuti haiguse (näiteks kõrge vererõhu, diabeedi) raviks. Tsirroosi tekkimisel võivad patsiendid vajada maksa siirdamist.

Ennetamine

Maksa mittealkohoolse rasvkoe degeneratsiooni ennetamine seisneb selle haiguse riskitegurite ja nende õigeaegse elimineerimise tuvastamises - näiteks liigse kaalu normaliseerimine ratsionaalse dieedi ja kehalise kasu kaudu.

Tüsistused

Tüsistused arenevad tsirroosi staadiumis. Need on samad mis alkoholilises maksahaiguses.

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse staadiumist:

  • Alkoholivaba rasvade degeneratsioonil on hea prognoos, kui on kaalulangus. Tsirroos areneb 20 aasta jooksul 1-2% -l patsientidest.
  • Steatohepatiit 10... 12% patsientidest läheb 8 aasta jooksul tsirroosiks.

Toitumine

Maksu steatoosi toit sisaldab:

  • Küllastumata rasva koguse vähendamine.
  • Suurendage küllastunud rasva hulka.
  • Fruktoosisisalduse suurenemine.

Seepärast soovitatakse maksatoosseisundiga patsientidel jälgida tasakaalustatud toitu, mille menüü sisaldab suures koguses puuvilju, köögivilju, valke ja kompleksseid süsivesikuid ning väikest kogust - rasvu, suhkrut ja soola. Lisaks on soovitatav süüa väikestes kogustes, kuid sagedamini.

Steatoos on kõige levinum maksahaigus, mille käigus hepatotsüütides koguneb liigne rasv. Peamised põhjused on alkoholi kuritarvitamine ja rasvumine. Etioloogilise faktori kõrvaldamata muutub steatoos tsirroosi staadiumiks, mille jooksul maksafunktsiooni oluliselt halveneb.


Seotud Artiklid Hepatiit