Alkohoolne hepatiit: diagnoos, sümptomid, ravi. Kuidas ära tunda alkohoolset hepatiiti

Share Tweet Pin it

Alkoholist põhjustatud hepatiidi diagnoosimisel muutub patsiendi maksa kuju ja maht alkoholismi taustal. See on degeneratiivne haigus, oht tsirroosi ilmnemisele. Haiguse operatiivne ravi, alkoholi sisaldavate jookide hülgamine ja üleminek tervislikule eluviisile. Õppige, kuidas ära tunda hepatiiti kodus, milliseid sümptomeid seda iseloomustab.

Mis on alkohoolne hepatiit?

1995. aastal ilmus termin "alkohoolne hepatiit", mis viitab etanooli kasutamisest tingitud maksakahjustuse iseloomustamisele. See haigus on põletikuline, see on tsirroosi põhjustaja. Alkohoolsed toksiinid sisenevad maksa, kus moodustuvad atseetaldehüüdid, nakatavad rakud. Pärast kuueaastast muutub haigus krooniliseks etanooli pidevaks kasutuseks. C-hepatiit ja alkohol ei ole otseselt seotud, kuid mürgise haiguse areng aitab kaasa meeste igapäevasele tarbimisele 50-80 g alkoholi, noorukitele 30-40 g ja noorukitele 15-20 g.

Alkohoolne hepatiit - sümptomid

Sõltuvalt haiguse ilmnemisest eristuvad järgmised alkohoolse hepatiidi sümptomid:

  1. Püsiv vorm - tulu peidetud, patsient ei tea haigusest. Selle märgid võivad olla raskused paremal küljel ribide all, iiveldus, iiveldamine, valu maos. Tüüp tuvastatakse laboratoorsete testide abil, töödeldakse juhul, kui alkoholist ja toitest keeldutakse.
  2. Progressiivne vorm - see moodustub püsiva hepatiidi ravi puudumisel, peetakse tsirroosi prekursoriks. Patsiendi seisund halveneb, maksas esineb nekroos (rakud surevad täielikult). Sümptomid on: oksendamine, kõhulahtisus, palavik, ikterus, valu paremal poolel. Ilma ravita haigus ähvardab surma põhjustada maksapuudulikkust.

Alkohoolse hepatiidi märgid

Sõltuvalt haiguse arengust ja liikumisest esineb eriti hepatiidi nähud. Haigus võib olla äge (kollane, latentne, fulminantne ja kolestaatiline) ja krooniline. Kui esimesed sümptomid avalduvad, väljendub (patsient võib muutuda kollaseks, kogeda valu ja halvenemist), siis teine ​​võib olla asümptomaatiline ja kerge.

Äge alkohoolne hepatiit

OASi või ägedat alkohoolset hepatiiti peetakse kiireks progresseeruvaks haiguseks, mis hävitab maksa. Ilmneb pärast pikaajalist hingamist. Neli on:

  1. Kollatõbi - nõrkus, valu hüpokondriumil, anoreksia, oksendamine, kõhulahtisus. Meestel on sügelus ilma sügeluseta, kehakaalu langus, iiveldus. Maks on laienenud, paksenenud, sile, valus. Patsiendi käed raputatakse, astsiit, erüteem, bakteriaalsed infektsioonid, võib esineda palavikku.
  2. Latent - diagnoositakse ainult labori meetodil, biopsiaga, varjatud vooluga.
  3. Cholestaatiline - on haruldane sümptomid on tõsine sügelus, värvitu väljaheited, kollatõbi, tume uriin ja urineerimisprobleemid.
  4. Fulminant - sümptomid progresseeruvad, täheldatakse hemorraagiaid, ikterust, neerupuudulikkust ja maksaensüümiahaigust. Koma ja hepatorenaalse sündroomi tõttu esineb surma.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Ilmsete sümptomite puudumist iseloomustab krooniline alkohoolne hepatiit. Seda tuvastatakse ainult laboratoorsete testidega - kontrollitakse transaminaaside aktiivsust ja kolestaasi. Haiguse kaudset arengut näitavad alkoholisõltuvuse kriteeriumid:

  • suurte alkoholide vastuvõtt, juua soov;
  • tühistamise tunnused;
  • suurendada alkoholi annust.

Kuidas ära tunda hepatiiti kodus

Hepatiidi korralikuks tuvastamiseks kodus peate pöörama tähelepanu patsiendile. Kui tal on vähemalt üks tunnus haiguse akuutsest liikumisest, on vajalik arsti sekkumine. Kui vaatate kaudselt alkoholismi mõjutavaid märke, peaksite maksa uurimiseks pöörduma spetsialisti poole ja tuvastama kõrvalekaldeid oma funktsioonis.

Kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, on võimalik komplikatsioonid, sealhulgas patsiendi surm maksakekroosi taustal:

  • suurenenud rõhk;
  • keha mürgistus;
  • hüpertensioon, veenilaiendid;
  • ikterus, tsirroos.

Kas toksiline hepatiit on nakkav?

Arstide sõnul ei peeta alkohoolset toksilist hepatiidi nakatavaks haiguseks, sest see tekib keha mürgituse tõttu keemilise ainega. See areneb pikka alkoholisisalduse taustal suurtes kogustes, mõjutab ainult patsiendi keha. Ravi jaoks on oluline kõrvaldada hävitav tegur ja suurendada elundite funktsionaalsust.

Kuidas alkohoolset hepatiiti ravida

Maksa alkoholismi hepatiidi tõhusaks raviks on vaja keelduda alkoholi võtmisest ja konsulteerida arstiga. Ta määrab kompleksse ravi, sealhulgas:

  • detoksikatsioon - tilgutijad, manustades intravenoosselt või suu kaudu puhastavaid ravimeid;
  • psühholoogi, narkootikumi külastamine halbadest harjumustest kõrvaldamiseks;
  • energia toitumine, on soovitatav kasutada rohkem valku;
  • operatiivne või ravimi ravimine - nekroosi saab eemaldada, metioniini ja koliini saab võtta elundi lipiidide funktsiooni täiustamiseks;
  • vitamiinide, kaaliumi, tsingi, lämmastikku sisaldavate ainete intramuskulaarne süstimine;
  • kortikosteroidide kasutamine raske haiguse korral;
  • hepatoprotektorid (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etioloogia tegurite kõrvaldamine;
  • antibiootikumid bakteriaalsete, viirusnakkuste tekke või haiguse raske vormi kujunemisel.

Arstid keelavad ravi iseseisvalt, kuna maksakahjustus võib olla tõsine ja põhjustada kontrollimatuid tagajärgi. Kui haigusjuht on väga raske ja tähelepanuta jäänud, võib vajalikuks osutuda maksa siirdamine, sünnitusprognoos on keskmine. Pärast sümptomite kõrvaldamist ja ägeda mööblikähenduse tugevdamist võib kasutada traditsioonilist ravimit, mis põhineb maisitõbe, piimakarja.

Haiguse kordumise ennetamiseks kasutatakse neid reegleid:

  • alkoholi annuste vähendamine või selle täielik tagasilükkamine;
  • ravimi järgimine, alkoholi keeldumine ravi ajal;
  • õige toitumine, täis kaloreid ja BZHU.

Alkohoolse hepatiidi dieet

Enamuses alkoholitüüpi hepatiidiga patsientidest täheldati piisava toitumise puudumise tõttu kliinilises ajaloos kliinilist kehakaalu vähenemist. Tervise parandamiseks ja maksa raskuse vähendamiseks on vaja spetsiaalset dieeti. Alkohoolse hepatiidi dieet sisaldab järgmisi soovitusi:

  • rasvhapete, rasvade, kalade, munade, konserveeritud ja suitsutatud toodete tagasilükkamine;
  • seente, maitseainete ja kastme keeld, saiakesed, valge leib, tugev tee, kohv;
  • sa ei saa süüa pähkleid, sibulaid, küüslauku, kalkunit, redise, saiakesi, jäätist;
  • Ärge kuritarvitage sooda vett, rasvasisaldusega juustu, kodujuustu, hapukoore, võid;
  • kategooriline alkoholi, nikotiini keelustamine;
  • tooteid saab aurutada, küpsetada, keeta;
  • teravilja, kuivatatud röstsaia, kliid, piimatoodete, vasikaliha, rasvase kala, madala rasvasisaldusega kohupiima, kana söötmine;
  • kasulik köögiviljade, puuviljade, rohelise tee, kuivatatud puuviljade, roheliste köögiviljade, viigimarjade söömiseks
  • sööki 5-6 korda päevas, jagatud sööki - ärge segage valgud koos süsivesikutega ühes sissevõtmises, puuviljad on eraldi.

Video: kuidas mürgine hepatiit ilmneb ennast

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit - maksa patoloogilised muutused, mida iseloomustavad põletikunähtused, rasvkoe degeneratsioon, fibroos, mille põhjuseks on alkoholi metaboliitide toksiline toime. Selle etioloogilise teguri jätkumisega muutuvad maksa muutused tsirroosiks - pöördumatuks kahjustuseks. Haiguse raskus määratakse nii annuse kui ka alkoholi tarbimise kvaliteedi ja kestuse põhjal. Hepatiit võib olla äge või krooniline. Maksakahjustuse ravi on suunatud alkoholi vältimisele, piisavalt kõrge kalorisisaldusega ja toiteväärtusliku dieedi tagamisele ning maksa funktsionaalse seisundi normaliseerimisele.

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit on haigus, mis on peamine alkohoolse maksahaiguse ilming, mis gastroenteroloogias koos alkohoolse fibroosiga on maksa tsirroos eellane või algne manifestatsioon. Alkoholi tarbimisega kaasneb maksas metaboliseerumine atseetaldehüüdiks, mis võib kahjustada hepatotsüüte (maksarakud). Selle aine poolt organismis käivitatud keemiliste reaktsioonide kaskaad põhjustab hepatotsüütide hüpoksiat ja lõpuks - nende surma. Maksa toksilise alkoholikahjustuse tagajärjel tekib oma koes hajuv põletikuline protsess. Reeglina on see krooniline haigus, mis tekib pärast 5- kuni 7-aastast alkoholi regulaarset kasutamist.

Alkohoolse hepatiidi põhjused

Selle haiguse põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine. Meestel võib maksakahjustus tekkida, kui joob 50-80 grammi alkoholi päevas, naistel - 30-40 grammi, noorukitel - 15-20. Haiguse arengu ja progresseerumise määra määrab alkoholismi suurus ja sagedus, tarbitud jookide kvaliteet, keha individuaalsed omadused, kuritarvitamise kestus.

Alkohoolse maksakahjustuse tekkimise tõenäosus on inimestel, kellel on viirusliku hepatiidiga patsientidel esinevad alkoholit metaboliseerivate ensüümide geneetilised omadused, samuti nende esmaste toitainepuudujääkide ajal.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid ja vormid

See patoloogia võib olla püsiv või progresseeruv kursus. Püsiv loendus on haiguse suhteliselt stabiilne vorm, alkoholitarbimise lõpetamise tingimustes on maksarakkude kahjustus pöörduv. Alkoholismi jätkamine viib ülemineku järkjärgulisse vormi.

Progresseeruvat vormi (jagatud kergeks, mõõdukaks ja raskeks aktiivsuse tasemeks) iseloomustavad väikesed fokaalseid nekrootilisi kahjustusi maksas, mis sageli muutuvad tsirroosiks. Selle vormi õigeaegne käsitlemine viib protsessi stabiliseerumiseni, jääb jääma toime.

Sõltuvalt muidugi eraldatakse äge ja krooniline alkoholist tingitud hepatiit. Ägeda kursi iseloomustab äge progresseeruv maksakahjustus. Umbes 70% pikaajalisest kuritarvitamisest on põhjustatud ägedast hepatiidist, mis 4% -l juhtudest muutub tsirroosiks väga kiiresti. See vorm võib esineda järgmistes variantides: latentne, ikteriline, kolestaatiline ja fulminantne. Äge alkohoolse hepatiidi rasked variandid tekivad sageli olemasoleva tsirroosi taustal pärast rasket imetust.

Kursuse varjatud versioonil ei ole iseloomulikke sümptomeid. Patsiendid tunnevad mõnda raskust parema kõhupuhituses, kerge iiveldust. Seda võimalust tuvastavad tavaliselt laboratoorsete uuringute tulemused (suurenenud transaminaasid). Lõplik diagnoos nõuab biopsiat.

Kõige sagedasem on kursuse ikteriline variant. Iseloomulikud tunnused on kaebused märkimisväärse nõrkuse, anoreksia, valutea parema nõgestõve kohta, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus, naha kollasus, skleraar. Võimalik kehatemperatuuri tõus. Maks on laienenud, sile (koos tsirroosiga - nodulaarne), palpeerumisel valus. Sümptomite, nagu splenomegaalia, astsiit, palmar erüteem (peopesade punetus), telangiektaasia tuvastamine, näitab taustinfosisu olemasolu.

Alkohoolse hepatiidi kolestaatiline versioon on vähem levinud, selle iseloomulikud sümptomid on intensiivne sügelus, väljaheite värvus, kollatõbi, tumedad uriinid. Sellel valikul on pikk vool.

Fulminantsi varianti iseloomustab hepatorenaalse, hemorraagilise sündroomi kiire areng, laboratoorsete markerite märkimisväärsed muutused. Maksapuudulikkuse, hepatorenaalse sündroomi taustal võib tulemus olla surmav.

Alkohoolse hepatiidi kroonilist kulgu iseloomustab kliiniliste tunnuste ja laboratoorsete markerite mõõdukas raskusaste. Diagnoos põhineb maksa biopsiaga leitud iseloomulike tunnustega, mis viitavad põletiku esinemisele tsirroosi puudumisel.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine

Diagnoosil on mõningaid raskusi. Kerge haiguse käiguga ei tohi kaasneda mingeid spetsiifilisi sümptomeid, ja seda saab kahtlustada ainult siis, kui laboriparameetrite muutused on tuvastatud.

Laboratory ilmnenud ägeda vormid on leukotsütoos, harva - leukopeenia (toksilistel alkoholi mõjuga luuüdis), B12-vaeguse aneemia, kiirenenud erütrotsüütide settereaktsiooni ning suurendas markerid maksakahjustusi. Maksa ultraheliuuring näitab selle suuruse suurenemist, struktuuri heterogeensust, kontuurid on isegi võrdsed. Magnetresonantstomograafia (maksa MRI) määrab ära maksahaiguse, vereülekande ja kõhunäärme samaaegse kahjustamise.

Kroonilises vormis näitab maksa ultraheliuuring vähest või mõõdukat maksa suurenemist, selle ehhogeneensuse suurenemist ja homogeenset struktuuri. Laboratoorsed väärtused on mõõdukalt muutunud. Alkoholikahjustusega maksa biopsia võimaldab tuvastada põletiku, fibroosi, nekroosi spetsiifilisi tunnuseid. Kahjustuse tõsidus sõltub haiguse vormist ja selle kestusest.

Maksakahjustuse sümptomite leiutamise ajal tuleb kombineerida anamneesiandmeid, mis näitavad alkoholi pikaajalist kasutamist, samuti sõltuvuse, kuritarvitamise olemasolu. See on raske, sest arstil pole alati täielikku teavet patsiendi kohta. Sellepärast tuleks täiskasvanud ajaloo kogumiseks kaasata sugulased, kuna patsientidel on sageli alahinnatud tarbitud alkoholi kogus.

Samuti selgus, on tüüpilised välised tunnused alkoholismi (alkohol): paistes nägu, käsi treemor, keele, vanuse, atroofia lihaseid õlavöötme, Dupuytren'i kontraktuurideni (fibroos Palmar kõõluseid, mis viib nende lühendamine ja paindumine randme tüvi), häired perifeerse närvisüsteemi ja muude sihtorganid (neer, süda, kõhunääre, kesknärvisüsteem).

Alkoholi hepatiidiravi

Selle haiguse ravi peaks olema terviklik. Ravi peamisteks suundadeks on kahjuliku teguri kõrvaldamine, sobiva dieedi määramine, ravimaine läbiviimine. Igasugune alkohoolse hepatiidi vorm nõuab esiteks etioloogilise teguri - alkoholi - lõpetamist. Alkoholi loobumisest on kahju vältav vältimine vältimatu. Kergemates vormides on see piisav, et muuta maksa muutusi.

Alkoholist hepatiit on kaasatud enamikku toitainevaegusega patsientidest. Mida raskem on maksa kahjustus, seda suurem on troofiline puudus. Kalorite päevane tarbimine on umbes 2000 kalorit. Valgusisaldus peaks olema 1 g massi kilogrammi kohta. Piisav vitamiinide, küllastumata rasvhapete tarbimine. Anoreksia puhul on ette nähtud sondi enteraalne või parenteraalne toitumine. Aminohapete infusioon vähendab valgu katabolismi (interstitsiaalsete valkude reservide tarbimine), parandab ajukude ainevahetust.

Uimasteraapia hõlmab oluliste fosfolipiidide määramist, mis vähendavad rasva muutusi maksas, omavad antioksüdantset toimet, aeglane maksafibroos, kiirendavad selle rakkude taastumist. Alkoholikahjustuse korral, eriti kolestaatilises vormis, on välja kirjutatud tsüstoprotektiivse toimega ursodeoksükoolhape preparaadid. Antioksüdandi efekti saavutamiseks on ette nähtud atsetaldehüüdi tootmise blokeerimine, rakumembraanide kahjustus, silymariini sisaldavate hepatoprotektorite kasutamine.

Ägeda vormi ravi hõlmab võõrutusravi, plasma asendava lahuse manustamist, elektrolüütide häirete korrigeerimist. Raskete maksapuudulikkuse sündroomi korral kasutatakse glükokortikosteroide. Kroonilise vormi ravi toimub, võttes arvesse maksa kahjustuse taset. Fibroosi esinemine nõuab alkoholi täielikku loobumist. Narkootikumide ravi hõlmab ravimite määramist, mis mõjutavad fibroosi, γ-interferooni, glütsiini protsessi.

Alkohoolse hepatiidi prognoosimine ja ennetamine

Alkohoolse hepatiidi ennetamise aluseks on alkoholi kasutamise piiramine, et vältida olemasoleva maksakahjustuse progresseerumist - täielik ebaõnnestumine. Kerge ja keskmise raskusega patsientidel, kellel on atseetaldehüüdi toime täielik lõpetamine, on prognoos hea - maksa funktsiooni täielik taastamine on võimalik. Praegu kasutatakse selle patoloogia ravimiseks ülitõhusaid ravimeid, mis võivad haigust ravida või stabiliseerida patsiendi seisundit pikka aega, vältides üleminekut maksa tsirroosile. Kuid ravi tuleb läbi viia ühiselt gastroenteroloog terapeut ja narkomaania, kui otsustav tegur on hoidumine alkoholi, kuid vaid kolmandik patsientidest, kuulmine diagnoos "alkohoolne hepatiit," stop end juua alkoholi.

Etioloogilise teguri jätkumisega on haigus keeruline maksatsirroos. See on pöördumatu seisund, mis on alkoholi kahju viimane etapp. Sellisel juhul on prognoos ebasoodne. Neil patsientidel on suur risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit on kohutav nimi, mis iseenesest õigustub. See nimi viitab tõsise haiguse põhjusele, paljudel juhtudel surmav. Varasematel etappidel põhinevad ravimite meetmed annavad hea võimaluse taastuda ja pikendada oodatavat eluiga. Vaatame selle petliku haiguse põhjuseid, sümptomeid, ravimeetodeid, mis iseenesest ei räägi ennast inimkeha ühe peamise, multifunktsionaalse organi, nimelt maksa katkestamise esimestel päevadel.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis registreeriti mõiste "alkohoolne hepatiit" 1995. aastal. Termin "alkohoolne hepatiit" on põletikuliste, degeneratiivsete muutuste, maksakahjustuse meditsiinilised omadused. Haiguse põhjuseks on eelkõige alkoholi kuritarvitamine. Haigus on alkohoolne hepatiit, see liigub maksa tsirroosile, maksapuudulikkus, maksapuudulikkus kogu organismi normaalse toimimise tagajärjel.

Tsirroos, maksahaigus, mis aitab kaasa alkohoolse hepatiidi tekkele.

Maksa tsirroos - üks hepatiidi kroonilise vormi viimane etapp, antud juhul alkohoolne. Maksa tsirroosiga asendatakse maksa sidekoe, maksa rasvkoest ületab ja laguneb.

Alkoholism on ennekõike alkoholi kuritarvitamine mis tahes kujul. Iga alkohol sisaldab - etanooli. Etanool on üsna mürgine aine ja süstemaatiliselt liigse annuse sissevõtmine kehasse, mõjutab maksa, hävitab teisi elundeid. Inimesed, kes tarbivad palju alkoholi, kannatavad valgu- ja vitamiinipreparaatide puudumise tõttu, kuna nad saavad 40% alkohoolset jooki sisaldavatest kaloritest ja süstemaatiliselt oma normaalset dieeti. Rääkimata alkohoolset gastriiti, kellel on alkoholist sõltuv inimene. Alkohoolsed gastriid - vitamiinide, kehasse sisenevate vitamiinide vähene imendumine ei täida tegelikult positiivset rolli, kuna need "läbivad" olulised süsteemid.

Atsetaldehüüd - aine, mis moodustub rakkudes, maksa kudedes, on otseselt seotud maksakahjustusega. See on kogu mehhanism, mis käivitab rea keemilisi reaktsioone, mis kahjustavad maksarakke.

Alkohoolne hepatiit, püsivate põletikuliste protsesside protsess, ahelreaktsioon, maksakahjustus toksiinidega ja seotud alkoholilaadsed tooted. Alkohoolsed hepatiidid on reeglina olnud paljude aastate jooksul kroonilises vormis, arenedes 6-7 aastat pärast alkoholi kuritarvitamise alustamist.

Selliste normide rikkumine alkoholi kasutamisel (päevane kiirus) põhjustab maksa tsirroosi.

  1. Mehed - 80 g päevas.
  2. Naised - 30-40 g päevas.
  3. Teismelised - 15 - 20 g päevas.

Nende normide ületamine on juba inimesele, naisele, teismelisele juba määratud maksa tsirroosi tekkeks.

Alkohoolse hepatiidi ilming

Alkohoolse hepatiidi kaks vormi.

  1. Valgusvorm;
  2. Keskmise kujuga;
  3. Raske vorm.

Progressiivne vorm on väikese fokaalse maksakahjustusega, mis muutub maksa tsirroosiks. 15-20% on alkohoolne hepatiit. Mis on õigeaegne ravi, saavutatakse stabiliseeriv toime, mis võimaldab põletikulisi protsesse stabiliseerida, kogu elu jooksul püsivat haigusjääki.

Haiguse stabiilne vorm. Enamikul juhtudel võib maksa põletikuliste protsesside täielik tagasipöördumine, alkoholitarbimise täieliku loobumisega. Alkoholi jätkuv kasutamine ilma selle loobumiseta läheb pöörduvuse etappi järk-järgulise alkohoolse hepatiidi staadiumisse.

Haruldasi alkohoolse hepatiidi juhtumeid saab tuvastada alles pärast laboratoorseid analüüse, mis oluliselt lükkab edasi raviprotsessi alustamist. Tõsise sümptomid ei saa ilmneda parema hüpohoonna kõhukinnisuse tundes, kerge iivelduse esinemise, mao ülevoolu, kõhupuhja (sapi) segunemisega.

Püsiva hepatiidi histomorfoloogiline ilming - maksakudede kiulised vormid, Mallory rakkude mõjutatud rakkude balloondüstroofia. Fibrosuse sümptomite puudumisel, kerge haigusjuhtumi korral võib alkohoolse hepatiidi "magamise oleku" kliiniline pilt kesta 5 ja 10 aastat isegi minimaalse alkoholisisaldusega.

Progressiivne vorm, iseloomulikud sümptomid:

  • Nõrkus;
  • Iiveldus;
  • Oksendamine;

Keskmine, raske vorm:

  • Palavik;
  • Iroonia;
  • Ninaverejooks;
  • Valu parema hüpohooniaga;

Keha keemiliste reaktsioonide kliiniline pilt:

  • Suurenenud bilirubiin;
  • Suurenenud immunoglobuliin;
  • Suurendada gammaglutamüültranspeptidaasi;

Püsiv hepatiit, kõrge transaminaaside aktiivsus ja mõõdukad tümooli proovid.

Hepatiidi aktiivse kroonilise staadiumi protsess, mida iseloomustab:

  • Maksatsirroosi areng;
  • Etanooli mõju all on alkohoolse hüalani (Mallory vasika) suurenemine;

Muutused ultrastruktuursete silmadega retikuloepiteelirakkudes, hepatotsüütides.

Ülaltoodud protsesside ultrastruktuurilised muutused näitavad seedetrakti, vereringe, seedetrakti organite ja maksa elundite etanooli kahjustuse taset.

Igasugusel hepatiidi kujul kroonilises faasis diagnoositakse kõhu ultraheli abil. Uurige kindlasti selliseid elundeid nagu - maks, põrn. Ultraheli uurimisel saate jälgida muutusi maksa struktuuris (elundi degeneratsioon), põrna märkimisväärne suurenemine, määratakse portaalveeni diameetriga ja muude maksa- ja põrna muutustega.

Doppleri ultraheliuuringut (USDG) kasutatakse, et tuvastada maksatalaviiruse (portaalhüpertensiooni) rõhu suurenemise põhjusi või kõrvaldada. Seda diagnoosi võib kinnitada või ümber lükata - radionukliidide hepatosplenoscintigraafia. Selline uuring viiakse läbi radioaktiivsete isotoopide abil.

Alkohoolse hepatiidi tekkimisel on krooniline ja äge periood.

Äge alkohoolne hepatiit (OAS) - Kiiresti progresseeruv, põletikulised häired, maksakahjustuse aktiivsed protsessid.

Ägeda alkohoolse hepatiidi kliinilises vormis on haiguse käigus 4 varianti:

  • Icteric;
  • Latent;
  • Fulminant;
  • Kolestaatiline.

Pikaajaline alkoholism, tema manifestatsioon OAS-i järgi vastavalt statistikale 60-80% juhtudest, millest 5% põhjustab maksatsirroosi. Mida raskem on maksaga seotud häired, seda teravam on küsimus ägeda alkohoolse hepatiidi tekkega. Maksa tsirroosi moodustumise liialdustel on kõige raskemaid tagajärgi alkohoolse hepatiidi ägedas vormis.

Alkoholise hepatiidi ilmingud ja maksa juba omandatud maksatsirroos on pikkadeks peetükkideks, põhjuseks ja alguseks. Sümptomid halvenevad iga päevaga, vähendatakse sellise patsiendi taastumise prognoosi taastuvate ainete miinimumnäitajateni.

Kollatähtsus, mis on üks kõige levinumaid hepatiidi viiruse vorme, eriti alkohoolses hepatitis.

  • Sklera värvimine, silma limaskestade, naha kollase värvusega (ilma nahalööbeta);
  • Nõrkus;
  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Koormus paremas hypochondrium;
  • Järsk kaalulangus (anoreksia);
  • Iivelduse esinemine;
  • Oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Suurenenud maks;
  • Käte raputada.

Maksa suurenemisega on protsess progresseeruv, millega kaasneb maksakudede paksenemine, tsirroosi seisundis parenhüüm muutub karmiks ja elund on palpatsioonil väga valus. Astsiidi taustanalüüsid, splenomegaalia, telangiektasia ja palmar erüteem.

Haigusjuhu taustal tekivad ka külgmised infektsioonid nagu bakteriaalne peritoniit, kuseteede infektsioon, septitseemia ja kopsupõletik. Kui maksapuudulikkuse diagnoos (hepatoreanaalne sündroom) on seotud loetletud infektsioonidega, võib patsiendi seisund märgatavalt halveneda, mõnel juhul võib see lõppeda surmaga.

Alkoholise hepatiidi latentse tüübi kinnitamiseks analüüsitakse loomulikult nn "unine kujul" olevat seisundit, analüüsitakse maksakude biopsia. Biopsia uuringus mängib parenhüümi transaminaaside aktiivsuse suurenemist. Transminase, selle määr tõuseb alkoholit sisaldavate jookide kuritarvitamisega.

10-13% -l juhtudest väljendub alkohoolse hepatiidi kulgu kolestaatilise variandiga, mille puhul sümptomid ilmuvad vastavalt kollasele kujule (tumedad uriinid, värvitu väljaheited, nahk, sklera, silmade limaskestade kollane värvus). Hüpongundi valu ja palaviku seisundi kliinilised sümptomid võivad olla sarnased haigus-kolangiidi puhul. Selleks, et mitte segada ühte haigust teisega, viiakse läbi laboratoorsed testid vereproovide võtmiseks, koe biopsia. Äge alkohoolne hepatiit on selle käigus pikkade vormidega raske.

Fulminandi ägeda alkohoolse hepatiidi sümptomid, mis ilmnevad ikteruse raskendavates tingimustes, hemorraagiline sündroom (verejooks), neeru- ja maksapuudulikkus. Surmaga lõppenud tulemus on tingitud hepatorenaalse sündroomi, maksa kooma.

Krooniline alkohoolne hepatiit, sümptomid ja ravi

Nagu me eespool kirjutasime, on sellel haigusel "unine" seisund - haiguse kulgu latentsus, mille puhul sümptomid võivad puududa või minimaalselt ilmneda.

AST ja ALT-rakkude suurenenud transmiaaside aktiivsus, suurenemine ja domineerimine. Suurenenud kolestaas. Samal ajal ei ole portaali hüpertensioon sümptomeid. Kroonilise alkohoolse hepatiidi ilmingud on histoloogilised muutused, mis vastavad morfoloogilise põletiku protsessidele ilma tsirroossete muutuste tekkimiseta.

Alkoholi sündroomi (kõva joomise) põhjuste tõttu on patsiendile täpne ja õigeaegne diagnoos. Arst teeb järeldusi, võttes arvesse alkoholismi (alkoholisõltuvuse) märke.

Alkoholist sõltuvus, kriteeriumid, mille alusel diagnoosimine on võimalik:

  • Püsiv soov alkoholi juua;
  • Alkoholi annuste normide rikkumine, kasutamine suures koguses iga päev;
  • Alkoholitoodete ostmine muutub patsiendi prioriteediks;
  • Töövõimetusest tingitud joobeseisundi pidev seisund;
  • Alkoholi aktsepteerimine ohtlikes annustes, registreerimine psühho-neuroloogias;
  • Südame joomise sagedane seisund, alkoholi mõjul avalikes kohtades käitumisreeglite rikkumine;
  • Psühholoogilised seisundid, millel on väljendunud agressiivne suhtumine teiste inimeste vastu;
  • Tühistamise sündroomi märgid (mürgistuse sündroom, peavalu, käte värisemine);
  • Korduv alkoholitarbimine, et leevendada kõrvalekalde sümptomeid järgmisel päeval (rahva nimega protsess - kaine).

Tuginedes kahele, kolmele eespool mainitud alkoholismi ilmingutele, võib arst teha diagnoosi, alkoholisõltuvust.

Alkoholi hepatiidiravi

Alkohoolse hepatiidi raviks on palju skeemi moodustavaid etioloogilisi tegureid. Nagu juba mainitud, on alkoholismi ajal energiatarbimine koos kohustusliku valgu tarbimisega, vähendab valkude tarbimist alkoholitarbimise tõttu suures koguses kaloreid tarbides.

Ägedate ja raskete vormide korral on elundi säilitamiseks ette nähtud raviprotseduur maksa hepatoprotektorite manustamisel. Toksiinide eraldumine joobeseisundi meetodil, näiteks veres hemolüüs, suurte veekoguste joogid, vähemalt 2-2,5 liitrit päevas. Keha vitamiinistamine vitamiinidega B ja C.

Esimene ja kõige olulisem alkoholisisese hepatiidi igasuguste ravimite ravis on igasugusel kujul etanooli sisaldavate (alkohol) jookide täielik tagasilükkamine.

Patsientide seas on alkoholi täielik tagasilükkamise statistika väga madal, mitte üle 1/3 alkoholisõltuvalt. Arstiga intervjuude abil loobub sama sõltuvusest sama palju patsiente, kasutades ravimeetodeid ja selle grupi taastumise prognoos on üsna suur. Patsientide grupp, kes kategooriliselt ei arsti ja jätkab alkoholi tarbimist, registreeritakse psühholoogilistel kliinilistel arstil, narkoloogil ja hepatoloogil sellise patsiendi edasiseks juhtimiseks.

Nende patsientide riskigrupp võib seista silmitsi antipsühhootikumide määramisega ravi määramise võimatuseta, sest selliseid ravimeid ei saa välja kirjutada maksakahjustuse korral, mis võivad kroonilise alkohoolse hepatiidi ajal kehas tekkida.

Ikterilised manifestatsioonid lõpevad hetkel, mil patsient keeldub juurest täielikult keeldumast. Sellised haigused nagu astsiit ja entsefalopaatia on kadunud. Täiendava pahaloomulise või minimaalse alkoholisisalduse korral haiguse kroonilises ravis võib patsient surma (surma).

Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuringud on näidanud, et alkoholijoobes kannatanutele iseloomulikud toitumisvajadused, proteiini toidu tarbimise häired, vesi on omane, seega on maksakahjustuse tase otseselt seotud toidu tarbimise normide tõsiste rikkumiste näitajatega.

Keha nõuetekohase toimimise norm, kõigi süsteemide ja elundite stabiilne toimimine, on vähemalt 2000 kaloritarbimine koos suure valgusisaldusega, ühe kilogrammi inimkaalu, see on 1 gramm proteiinisisaldusega toitu. Täielik kogus B-vitamiine, foolhapet. Patsiendi äkilise kaalulanguse korral (anoreksia) kasutatakse sondiga või parenteraalselt. Anoreksia korral on tavapärane toidutarbimine, olulised mikroelemendid ja kalorsused keeruline, mitte keha tajumine võtta toitu haiguse arengu tõttu ja põhjustada oksendamist.

Kaloritarbimise korrelatsiooni tõttu täheldati, et patsientide rühm, kes kogub üle 2500-3000 kalorit, on taaskasutamiseks suurem protsent. Mündi tagurpidi ja suremuse suurenemine, kui kaloreid tarbitakse, mis on 1000 päevas.

Dieet number 5, põhimõtted, erandid toitu

Dieta number 5 töötati välja 1920. aastal terapeut Pevzner. Arsenalis on 15 erinevat haigusgrupi kohta meditsiinilist dieeti (tabelid). Täna on Pevsneri toidused efektiivsed erinevate haiguste ravimisel.

Dieedi number 5.

Lubatud tooted:

  • Rukkileib (eile küpsetamine);
  • Tailiha tooted (täidis - keedetud liha, kala, kodujuustuõunad);
  • Pasta supp makaronitaga;
  • Supid köögiviljapuljongides (teraviljad, kapsasupp, peet, puuviljad);
  • Kala madala rasvasusega liigid (filee, küpsetatud, keedetud, pelmeenid, lihapallid);
  • Kodulinnuliha (rasvavaba, nahata, keetmata kodulinnuliha, veiseliha, küülikuliha, tükeldatud või terve tükiga kasutatud kalkunid);
  • Vorstid piim, laste vorstid;
  • Põõsas plats, porgand ja keedetud liha;
  • Kapsa rullid;
  • Piimatooted (jogurt, keefir, madala rasvasisaldusega jogurt, kodujuust, madala rasvasisaldusega, vürtsikas juust);
  • Taimeõli;
  • Või (väikestes annustes);
  • Teravili (kaerahelbed, tatar);
  • Kuivatatud puuviljad;
  • Krupeniki;
  • Valge mustollane;
  • Üks raudb päevas;
  • Keedetud, hautatud või toores juurviljad (rohelised herned, spargelkapsas, keedetud sibulad, porgandid, peed);
  • Salatid keedetud squash (squash kaaviar);
  • Mereannid (keedetud);
  • Puuviljad ja marjad (mitte hapus, kompostide kujul, želees, vahad, želeed);
  • Köögiviljamahlad;
  • Roheline tee;
  • Koorroosi puljong;
  • Kohv koorega, piimaga;
  • Mõõdukates annustes lubati vürtse, peterselli, tilli, hapukoorekastme.

Toote erandid:

  • Magusat tainast (tooted);
  • Värske leiba;
  • Puff pastry;
  • Praetud pirukad;
  • Supp (seened, kalajahu, magekapsa supp, okroshka);
  • Kala (konserveeritud, rasvane, suitsutatud, soolatud);
  • Liha (suitsutatud liha, ajud, neerud, maks, rasvav sealiha, triibud, lamb, linnuliha, hane, pard, rasvased ja suitsutatud vorstid);
  • Rasvhapper, riaženka, koor, juust, rasvatujuust;
  • Sealiha, lambaliha, kana ja talleliha;
  • Kaunviljad;
  • Praetud munad;
  • Redis, spinat, mage, küüslauk, roheline sibul;
  • Marineeritud köögiviljad;
  • Soolatud ja marineeritud seened;
  • Šokolaad, koogid, koogid;
  • Mädarõigas, sinep, kuum paprika;
  • Tugev kohv, tugev tee;
  • Igat liiki alkohoolsete jookide täielik väljajätmine.

Miks on ravimi ühendamisel, nimelt dieedil number 5, vajalik kinni pidada.

Dieet on kujundatud nii, et see tagab hea toitumise, aitab kaasa seedetrakti protsessi, maksa normaliseerumisele. Toitumine tagab glükogeeni akumuleerumise maksas, mis toob kaasa rasva ja kolesterooli metabolismi normaliseerimise. Vere sekretsiooni stimuleeritakse hästi ja seedetrakti kõik tegevused normaliseeritakse.

Reeglina on dieet ette nähtud mitte ainult alkohoolse hepatiidi ägedate vormide ravimisel, vaid ka koletsüstiidi, südame rütmihäire, maksatsirroosi ravimisel maksapuudulikkuse korral, pärast operatsiooni.

Valkude, süsivesikute, rasvade ja hapete, eeterlike õlide, kolesterooli sisaldavate toodete, rasvade oksüdatsiooni produktide rasvavarude koguarvu sisaldus toob haiguse ajal tohutult kaasa keha, on remissioon väga kasulik.

Dieedi number 5 igapäevases toidus on:

  1. 70 grammi rasva;
  2. 50 grammi süsivesikuid;
  3. 100 grammi valku.
  4. Energia kogus on 2600-3000 kalorit.
  5. Toitlustatakse 4-5 vastuvõttu päevas, mitte suurtes osades.

Toitumise aluseks on keedetud toit, harvadel juhtudel hautatud. Tooted tuleb peenestamata purustada. Liha, kala suured keedetud tükid, üks vastuvõtul. Protsessi passiivistamine köögiviljad (passageeritud) ettevalmistamisel kastme, zazharki välistatud. Praetud on täiesti välistatud. Külmad toidud ja külm vesi ei tohiks olla dieedis seedetrakti liigse ärrituse tõttu, mis põhjustab seedetrakti aeglase protsessi.

Näited toitumise retseptidest nr 5 iga päeva kohta

Esmaspäev

  • Esimene hommikusöök - omlett ühest proteiinist, riisipuru piimaga, tee.
  • Teine hommikusöök - madala rasvasusega hapukoorega kohupiimast valmistatud leivakastad pelmeenid.
  • Lõunasöök - kalkunipuupäim, hautatud porgand, keedetud liha tükk, kuivatatud puuviljaosa.
  • Ohutu, - küpsised, tee.
  • Õhtusöök - keedetud makaronid, madala rasvasisaldusega juust, mineraalvesi ilma gaasita.
  • Enne magamaminekut - klaasi madala rasvasisaldusega keefirist.

Teisipäev

  • Esimene hommikusöök - toores porgandi ja õunte salat, aurutatud porgandid (liha, kala), piimaga kohv;
  • Teine hommikusöök on üks õun.
  • Lõunasöök - kartuli- või köögiviljasupp (kartulipüree), hautatud kapsas, liha või keedetud kala, marli.
  • Teeaeg - lemmikloomade rooki, üks küpsis.
  • Õhtusöök - Krupenik tatarist, mineraalvesi ilma gaasita.
  • Enne magamaminekut - klaasi madala rasvasisaldusega keefirist.

Kolmapäev

  • Esimene hommikusöök - madala rasvasisaldusega kohupiim koos madala rasvasusega hapukoorega, kaerahelbed.
  • Teine hommikusöök on küpsetatud õun.
  • Lõunasöök - keedetud kana, köögiviljasupp, keedetud riis, värske puuviljakompott.
  • Snack - kartulipüree, keedetud liha, puuvill puusanurgast.
  • Enne magamaminekut - klaasi madala rasvasisaldusega keefirist.

Neljapäev

  • Esimene hommikusöök on tatarpuder, mõni või, piima kohv, madala rasvasisaldusega suhkrupeet koos vähese rasvasusega hapukoorega.
  • Teine hommikusöök on üks küpsetatud õun.
  • Lõuna - peedikasupp, keedetud liha makaronitega (makaronid laevastikus).
  • Snack - üks galeteny küpsis.
  • Õhtusöök - kartulipuder, hautatud, köögiviljasalat, gaasivaba vesi.
  • Enne magamaminekut - klaasi madala rasvasisaldusega keefirist.

Reede

  • Esimene hommikusöök - kaerahelbed, või, kohv piimaga.
  • Teine hommikusöök on küpsetatud õun.
  • Lõunasöök - praadmata borsch, keedetud liha makaronid, hapukoor ei ole rasvane, kissel marjadest.
  • Ohutu, - küpsised, mitte tugev tee.
  • Õhtusöök - kartulipüree, keedetud ort, köögiviljasalat, mineraalvesi ilma gaasita.
  • Enne magamaminekut - klaasi madala rasvasisaldusega keefirist.

Laupäev

  • Esimene hommikusöök - aurutatud kanaliha kotlett, tatarpuder, tee.
  • Teine hommikusöök - porgandi püree, õunemaš.
  • Lõunasöök - piimapupp pastaga, kodujuustu, hapukoore, õhtusöök, uzvar.
  • Ohutu - Kissel puuviljadest.
  • Õhtusöök - manna praetud putukatega ploomid, gaasiga mineraalvesi.
  • Enne magamaminekut - klaasi madala rasvasisaldusega keefirist.

Pühapäev

  • Esimene hommikusöök - keedetud kartul, viilud, soolamata heeringas, tee, sidruni viil.
  • Teine hommikusöök on küpsetatud õun.
  • Lõunasöök - võileivad zazharki ja liha, pastatooted, aurulindude kotlid, kompott.
  • Ohutu, - küpsised, kastmed puusadelt.
  • Õhtusöök - puuviljapuding, valgeimmeleet, gaasivaba mineraalvesi.
  • Enne magamaminekut - klaasi madala rasvasisaldusega keefirist.

Alkohoolse hepatiidi ravimisel on äärmiselt oluline alkoholist täielikult loobuda, järgida toiduga nr 5 eranditega ja toidule lisatavate toodete, elementide kasutuselevõtmisega. Jooge nii palju kui võimalik ilma vedelgaasita (mineraalvesi), kaasa arvatud vitamiinid B ja C igapäevases dieedis.

Pidage meeles, et teie õigeaegne saabumine arsti juurde võimalike kaebustega konsulteerimiseks või soov alkoholliakti vabanemiseks (alkohoolne hepatiit) on teie teed taaskasutamise ja eluea pikenemisele.


Seotud Artiklid Hepatiit