Alkohoolse hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

Alkohoolne hepatiit (üks peamisi alkohoolse maksahaiguse tüüpe, AH) on hajus, st maksakoe kahjustus, mis katab kogu organi. Tema esimesed märgid ilmuvad tavaliselt 6-7 aastat pärast regulaarset joomist, kui selle aja jooksul inimene jõi 100 g etanooli päevas. Seoses 96-protsendilise alkoholiga sisaldab see nii palju puhast alkoholi:

  • 250 grammis viina;
  • 2,5 liitrit õlut tugevusega 5º;
  • 1,25 liitrit pool-magusat või kuiva veini (9-13º).

Kroonilised maksahaigused arenevad tavaliselt väga aeglaselt ja murettekitavad sümptomid ilmnevad sageli ainult siis, kui haigus on läinud kaugele. Kui inimene ei lõpetanud alkoholi võtmist hepatiidi korral, muutub ta aja jooksul maksa tsirroosiks ja paljud arstid leiavad, et alkohoolne hepatiit on tsirroos "prekursor". Seega, mida varem diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on võimalus vältida tõsiseid tagajärgi. Olge ettevaatlik, et peate olema koos teiste maksatalitustega. Jätkates alkoholi viirusliku hepatiit C tarbimist, suurendab inimene mitu korda ägeda maksapuudulikkuse tekke riski ja hiljem tsirroosi.

Alkohoolse hepatiidi mehhanism

Meditsiinilisest vaatepunktist ei ole haigus põhjustatud alkoholi enda, vaid etanooli töötlemisel organismi sisaldava toksiini - atseetaldehüüdi (atseetaldehüüd) poolt. Selle mõju all on fosfolipiidide süntees häiritud maksas - looduslikud orgaanilised ühendid, mille tõttu rakumembraanid "lasevad" hapnikku ja vajalikke toitaineid, samuti võimaldavad rakud üksteisega signaale vahetada.

Rakumembraanide normaalse läbilaskvuse katkestamine toimib kehas põletikulise protsessi signaalina ja hakkab tootma põletikureguleid - tsütokiine. Enamasti algab koe põletik viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tõttu ja tsütokiinide signaali saamine immuunsüsteem hakkab ründama selle põhjustanud võõrrelge. Sel juhul võtab immuunsus omaenda maksarakkude "kõrvalistele kasutajatele" ja hakkab neid hävitama. Muude faktorite puhul, mis mõjutavad maksa koe normaalset funktsiooni kahjustavat atsetaldehüüdi, võib tuvastada:

  • hapniku juurdepääs rakkudele. Hapniku ei saa piisavalt, maksarakud ei saa täielikult toitu lahjendada. Kuna raku membraanide läbilaskvus on häiritud, jäävad need rasvad maksa, põhjustades selle rasvkoe degeneratsiooni;
  • hepatiidi pidev alkoholisisaldus põhjustab maksa töötlemiseks ensüümide tootmist ja selle rakkude suurenemist.

Lisaks neerudele on maks peamine filter, mis puhastab verd kehas elutähtsatest tegevustest, infektsioonist pärinevad mikroobsed toksiinid ja soolestiku kaudu sisenenud kahjulikud ained. Kui neid on liiga palju, filtrit "laguneb": põletiku ja autoimmuunhaiguse taustal on maksarakud hõre ja surevad ning aju ja teised elundid hakkavad ennast mürgitama. Olukord on veelgi hullem nende jaoks, kes kuritarvitavad alkoholi C-hepatiidiga: viirushaigus ja seega vähendab maksa kaitsvat funktsiooni ja etanool tekitab sellele lisakoormust.

Riskirühm

Kuid kas meie esivanemad juua vähem kui meie kaasaegsed juua? Ja samal ajal joonud vähem rafineeritud alkohoolseid jooke ja ei kannatanud midagi tõsisemat kui hommikune hangover! Tänapäeval on isegi heade veinide, kvaliteetse viina, kalli brändi ja viskide armastajad üha enam märganud maksahaiguse sümptomeid.

Tegelikult esines alkohoolset hepatiiti sadu kakssada aastat tagasi, kuid esiteks oli eelmiste sajandite jooksul eluiga palju väiksem ja paljudel inimestel lihtsalt ei olnud aega nii palju juua, et nad haigeks saaksid. Teiseks, me ei pruugi olla teadlik sellest, kuidas praegused maksahaigused olid varem. Kuid pole kahtlust, et praeguse linnaelaniku maks on sunnitud töötama palju suurema koormusega kui meie vanavanemad.

Sellel on mitu põhjust:

  • me sööme toitu, mis sisaldab suures koguses rasvu, lõhnaaineid ja säilitusaineid;
  • paljud meist juua halvasti puhastatud või klooritud vett;
  • linnades ja isegi väikestes külades hingame saastunud õhku.

See tähendab, et kaasaegsel inimesel on palju vähem aega kuni alkohoolsete jookide viimane alkohoolse hepatiidi provotseeriv õlu. Oht ähvardab neid, kes mõõdukalt juua: maksa resistentsus mürgidesse sõltub mitte ainult subjektiivsest geneetilisest eelsoodumusest, vaid ka kodakondsusest! Näiteks enamus põhjas asuvatest inimestest ei toodeta peaaegu alkoholi dehüdrogenaasi - ensüümi, mis töötleb etüülalkoholi. Veel riskantsem ja see, kes:

  • pidevalt või sageli joob mürgiseid ravimeid, näiteks antibiootikume;
  • võtab alkoholi C-hepatiidi vastu

Naised on suurema riskiga kui mehed: 40 peetakse suhteliselt ohutuks igapäevaseks tarbimiseks meestel ja 20 grammi puhta etanooli naistele. On eksiarvamus, et alkoholist tingitud hepatiidist sõltuvusse puutuda ja haigestuda saavad ainult naised, kes joovad meestega võrdselt ja kelle kehakaal on väiksem kui meestel. Tegelikult ei ole kehamassil midagi pistmist, vaid naisorganismis on vähem etanooli neutraliseerivaid ensüüme.

Tüübid ja sümptomid

Maks on üks meie keha kõige "patsiendi" elunditest, millel on ka suur eneseravi võime. Seetõttu võib alkohoolse hepatiidi alguses mõnikord identifitseerida ainult testide abil. Sellistes patsientides esinevaid valusaid sümptomeid võib eksitada teiste haiguste ilmnemisel: mao täisnähud, röhitsemine, kibe maitse suus, kõrvetised või kerge iiveldus, surve parema nõgestõvega, nõrkus ja väsimus. Alkohoolne maksahaigus avaldub kahes vormis: püsiv (stabiilne) ja progresseeruv.

Püsiv vorm. Alkoholi tarbimise lõpetamine isegi C-hepatiidi korral võib saavutada tervise olulise paranemise. Kergematel juhtudel põletik peatub täielikult ja elund hakkab täielikult töötama. Kui patsient jookseb jätkuvalt, haigus halveneb ja haigus läheb edasi järgmisele järgule.

Progressiivne vorm: väike maksafunktsiooni kahjustus, mis põhjustab sageli tsirroosi. Elundi täielik taastamine on võimatu, kuid kui te lõpetate joomise ja hakkate haiguse raviks, võib põletikulist protsessi peatada või aeglustada.

Alkoholi tarbimine C-hepatiidi või pika rütmi taustal võib haigestuda esmakordselt ägedas vormis ja muutuda hiljem krooniliseks alkoholivastaseks hepatiitiks. Ägeda vormi tuntakse mitmes kliinilises variandis:

  • Varjatud või peidetud. Sellel juhul pole peaaegu mingeid väliseid sümptomeid, diagnostika viiakse läbi laborikatsetega ja võrreldakse haiguse ajalugu nendega: kas patsient joob alkoholi, millistel kogustel ja kui kaua. Kinnitage diagnoosi saab ainult maksa biopsia.
  • Kollatõbi (ikterus). Esialgu muutuvad silmavalged ja suu limaskestad kollakaks või kollakaks, hiljem, kui haigus areneb, muutub nahk kollaseks. Mõnikord tunneb patsient kerget sügelemist, maks tõuseb ja kui see on tunda, on see paks, sile ja valus.
  • Kolestaatiline (hilinenud sapiga). Sel juhul patsient tunneb sügelevat nahka, esineb äge pilt kollatõvest, uriin tumeneb ja väljaheide muutub savi-valgeks.
  • Fulminant või fulminant. Nagu nimigi viitab, sümptomid süvenevad väga kiiresti: ikterus, keha limaskesta verejooks (hemorraagia), maksa entsefalopaatia, neerupuudulikkuse areng. Võib juhtuda raskesti joomise taustal ägeda alkoholimürgituse või alkoholi tarbimise tõttu hepatiit C korral.

Haiguse kolm esimest varianti on teatud määral pöörduvad. Alkoholist keeldumine ja kollatõbi ja muud sümptomid on õigesti ravitud või kaovad ja maksa rakud hakkavad taastuma. Kui patsient jookseb jätkuvalt, siis ka pärast ravi lõppu hakkab alkohoolne hepatiit varem või hiljem tagastama.

Ravi põhimõtted

Maksahaiguste ravi põhireeglid on alkoholi ja muude ainete, mis sellel elundil toimivad, ja õige dieedi täielik tagasilükkamine. Kui te ei lõpeta alkoholi tarbimist hepatiidiga, ei saa ravimeid haigusega toime tulla ning keha põhifilter ei taastu. Toidu piirangud vähendavad maksa ravi ajal. Akuutne ravi alustab haiglas ja seejärel jätkub kodus perioodilise laboratoorse jälgimisega.


Alkohoolse hepatiidi ravi on peamiselt piiratud maksatalitluse taastumisega ja kehasiseste ainete asendamisega, mida haigus võib põhjustada. Kortikosteroidid (neerupealiste hormoonidel põhinevad põletikuvastased ravimid) aitavad leevendada põletikku. Raskete haigusseisundite korral vähendatud immuunsusega infektsioonide ennetamiseks võib arst määrata mitme lühiajalise antibiootikumravi, kõige sagedamini fluorokinoloonid - näiteks Ofloksatsiin, Ciprofloxacin (Ciprobai®), Hemifloksatsiin. Ravi hõlmab ka:

  • toksiinide vere puhastamine, kuna haige maks ei saa filtritena täielikult toimida. Ravimid (hemodeesia, glükoos, naatriumkloriid jt) manustatakse veenisiseselt läbi tilgutijate;
  • ravimid, mis sisaldavad looduslikke aminohappeid (arginiin, betaiin);
  • ursodeoksükoolhapet põhinevad ravimid, näiteks Ursosan. Nad toimivad hepatoprotektorina ja neil on samal ajal immunomodulaatorite omadused;
  • vitamiinid (E-vitamiin, kompleksid Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • metaboolne, koensüümravi (püridoksalfosfaat, lipohape, riboksiin, kokskarboksülaas). Need ravimid parandavad rakkude metabolismi ja soodustavad kroonilist alkohoolset hepatiiti.

Ravi eriliseks asukohaks on hepatoprotektorid: Essentiale®, Heptral®. Neid võetakse vähemalt kuu aega, mõnel juhul on need ravimid määratud 2-3 kuuks või kauem. Mõned hepatoprotektorid on vastunäidustused, nii et te ei saa neid ise võtta.

Ravim tsitrarginiin: kaks ühes

Kõige tõhusamate ravimite hulka, mis on ette nähtud korduva alkoholismi hepatiidi raviks ja ennetamiseks, on rõhutada ravimit Tsitrarginin®, mis koosneb kahest aminohappest: arginiinist ja betaiinist. Betaiini ja arginiini võib võtta kahe erineva ravimina (Betargin® ja L-arginiin), kuid tavaliselt manustatakse neid koos. Need orgaanilised, looduslikud ühendid stimuleerivad fosfolipiidide tootmist, mis tähendab, et nad toidavad maksarakke ja nendevahelist vastastikku toimet. Mõlemad aminohapped toodetakse teatud määral täiskasvanud tervislikus elus ja reguleeritakse maksa toimet. Kuid selle rikkumise korral on aminohapete tootmine ebapiisav ja neid võetakse täiendavalt.

Uuringud on näidanud, et arginiin suurendab maksa võimet mürgitesse võidelda, kaasa arvatud atsetaldehüüdi neutraliseerimine - väga mürk, mis kahjustab maksarakke. Arginiin parandab siseorgani verevarustust, aidates niiviisi nii kiiresti kui võimalik alkohoolsete jookide töötlemisest kõrvaldada. See parandab rakkude "hingamist" ja vähendab kudede põletikku, mis tähendab, et patsiendil ei ole tingimata vajalik välja kirjutada täiendavaid põletikuvastaseid ravimeid.

Betaiin täidab veel ühe ülesande. See normaliseerib rasvarakkude metabolismi maksa rakkudes, suspendeerib või takistab rasvapõletuse arengut, see tähendab rasvade degeneratsiooni. See aminohape aitab kaasa maksa normaalsele toimimisele vajalike orgaaniliste ühendite kujunemisele, rasvrakkude arvu vähendamisele ja aitab taastada rakumembraane.

Kas on võimalik haigus ravida?

Kui edukas maksaravi sõltub maksafunktsiooni kahjustuse astmest ja sellest, kui õigeaegselt ja korrektselt seda hakatakse ravima. Kõige raskem haigus algab ja kestab tugeva joomise taustal, alkoholi tarbimisel hepatiit C või juba tekkinud tsirroosiga inimestel. Kõige ohtlikum - fulminantne (fulminantne) vorm, kui alkoholismi hepatiidi sümptomid suurenevad kiiresti ja võivad põhjustada patsiendi surma veritsusest, neeru- või maksapuudulikkusest.

Maks on võimeline regenereerima, nii et haiguse esialgsete vormidega saab haigestumise märkimisväärse vähendamise abil aitata täielikult taastuda koos keskmise tasemega, loobudes halvast harjumustest ja järgides toitumist. Võibolla pärast pidu, millest on sul raske end ennast välja tunda, järgmisel hommikul tunnete end paremas servas raskust ja teid hävitatakse. Kuid tagasi kõnekas eluviis, unustate maksa probleeme.

Alkoholi hepatiidiravi

Alkohoolse hepatiidi põhjused

Alkohoolne hepatiit on alkoholist põhjustatud äge või krooniline potentsiaalselt progresseeruv degeneratiivne-põletikuline maksakahjustus ja võib paljudel juhtudel kujuneda maksa tsirroosiks. Kaks alkohoolse hepatiidi tüüpi - äge ja krooniline - omavad erilisi omadusi.

Äge alkohoolne hepatiit (alkohoolne steatonekroos, maksa skleroseeriv hüalaninekroos, toksiline hepatiit, krooniliste alkohoolsete ainete äge maksakahjustus) kujutavad endast sageli otsest ohtu patsiendi elule. Selle vormi alkohoolse hepatiidi põhjuste hulgas on alkoholi kuritarvitamine üle viie aasta, see tähendab krooniline alkoholism. Samuti on patoloogia kujunemisel geneetiliste tegurite osaline kaasamine. Olenemata varasemast maksakahjustusest, on ägeda alkohoolse hepatiidi teatud histoloogilised ilmingud. Maksa struktuurilised muutused on jagatud kohustuslikuks ja alkohoolse hepatiidi puhul vabatahtlik:

  • kohustuslikud morfoloogilised tunnused - hepatotsüütide perivervulsiooniline kahjustus, mis avaldub balloondüstroofia ja nekroosiga, Mallori tauruse esinemine, leukotsüütide infiltratsioon ja perikulaarne fibroos;
  • vabatahtlikud morfoloogilised tunnused on maksa rasvumine, hiiglaslikud mitokondrid, atsidoobilsed kehad, oksüfiilsed hepatotsüütid, maksa-veeni fibroos, sapiteede proliferatsioon ja kolestaas.

Ägeda alkohoolse hepatiidi iseloomustab hepatotsüütide perivennaalne kahjustus või maksa acinus Rappoport'i kolmanda tsooni (mikrotsirkulatsioonipiirkonna) kahjustus. Täheldatud ja normaalsetes tingimustes väheneb alkoholi metabolismi ajal hapniku pinge langus maksaarteri ja porrutiini veenist maksa veeni, mis omakorda aitab kaasa hepatotsellulaarse nekroosi arengule. Maksanekroos avastatakse peamiselt maksa kuuskantulike kesktasandil. Hepatotsüütide ballooni düstroofiat iseloomustab üksikute hepatotsüütide paistetus, nende suuruse suurenemine, tsütoplasma puhastamine ja karyopicnosis.

Äge alkohoolne hepatiit areneb kõige sagedamini 25-35-aastastel inimestel pärast rasket imetust 10-aastase ja pikemaajalise alkoholi kuritarvitamise taustal. Vanusevahemik võib siiski olla vahemikus 25 kuni 70 aastat. Sümptomid on eriti populaarsed:

  • äge põletik ägeda valu ilmnemise (pikaaegne valu parema hüpohoonia või epigastilise piirkonna valu, tavaliselt valuvaigistavate ainete manustamisest ainult osaliselt),
  • kollatõbi (tavaliselt ei kaasne sügeleva nahaga, sageli mõõdukalt raskega);
  • düspeptiline sündroom,
  • tugev nõrkus
  • anoreksia (sageli enne ikteruse tekkimist)
  • iiveldus ja oksendamine
  • kõhulahtisus
  • kaalulangus
  • mõnikord on 40% patsientidest remittent või püsiv palavik.

Alkohoolse hepatiidi latentsed variandid on asümptomaatilised või kergeid düspeptilisi häireid, ilma kollatõbe ja märkimisväärseid maksafunktsiooni kõrvalekaldeid. See haigus ilmneb hepatomegaalia, aneemia või püsiva leukotsütoosi tõttu. Kõige sagedamini on maksa põhjalikku uurimist ja funktsionaalseid uuringuid põhjustav polüneuropaatia, kardiomüopaatia ja pankreatiit.

Krooniline alkohoolne hepatiit jaguneb kroonilise püsiva hepatiidi ja CAG-iga, mis kujutavad endast ägeda alkohoolse hepatiidi progresseerumise erinevaid etappe.

Vaatamata alkohoolsete jookide kasutamisele võivad maksa muutused püsida 5-10 aasta jooksul ilma progresseeruva fibroosi ja ülemineku tsirroosile. Seda tüüpi hepatiidi iseloomustab kliiniliste sümptomite varieeruvus. Tähistab:

  • anoreksia
  • kõhuvalu
  • röövimine
  • maksa väike tõus
  • tihendage maks.

CAH kliinilised ilmingud on rohkem väljendunud ja püsivad kui krooniline püsiv hepatiit. Sageli on kollatõbi; maksa laienenud või väike (koos tsirroosiga), tihe. Tavaliselt muutuvad funktsionaalsed näitajad, y-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse suurenemine, serum IgA sisalduse suurenemine seerumis.

Püsiva hepatiidi korral suureneb glutamaadi dehüdrogenaasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsus veidi. Histoloogiliste uuringute kohaselt on krooniline alkohoolne hepatiit pildil alkohoolset hepatiiti kombinatsioonis aktiivse fibrogeensiga. Hobuse kolmanda tsooni märkimisväärse fibroosiga kaasneb skleroseeriv hüalünkekroos. Pärast 3-5-kuulist kõnekeeldumist sarnanevad morfoloogilised muutused kroonilise aktiivse alkohoolse hepatiidi pildiga. Sellele iseloomustab protsessi progresseerumine, mida mõnel juhul täheldatakse ka alkohoolsete jookide kasutamise katkestamisel, kuna autoimmuunne hävitav reaktsioon areneb edasi.

Kuidas alkohoolset hepatiiti ravida?

Alkohoolse hepatiidi ravimine sisaldab põhimõtteliselt vajadust alkoholismi kõrvaldamiseks ja seejärel alkoholist täielikult hoiduda. Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi toimub haiglaga, millel on entsefalopaatia puudumisel täisväärtuslik toit (3000 kalorid), rikka valgusisaldusega (1-1,5 g / kg).

Vajalik on detoksikatsioonravi - see on 5% glükoosisisaldus vitamiinide ja elektrolüütidega (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 3% kaaliumkloriidi lahus); hemodez (200-300 ml 2-3 korda nädalas).

Raske düspeptiline sündroom, kuid maksa entsefalopaatia puudumisel on asjakohane aminohapete segu (travazool, alvezin ja teised, kellel on kõrge aminohapete sisaldus) määramine kombinatsioonis multivitamiinidega.

Näidatud on ravi oluliste fosfolipiididega, mille käigus koostatakse eraldi, võttes arvesse konkreetse juhtumi korral hepatiidi kulgu.

Hepatiidi kasutamise korral on näidustatud kolestaasi sündroomi esinemine alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidel. Palavikuga patsientidel on vaja välistada infektsioosne fookus. Suure kehatemperatuuri säilitamisel rohkem kui 3-4 päeva, määratakse poolsünteetilised laia spektriga antibiootikumid (ampitsilliin, ampioks, tamoriin, kefsool, tsefamezin).

Glükokortikosteroide kasutatakse ägedat alkohoolset hepatiiti eriti raskete hepatotsüütide ja raske maksaensüümide puudulikkuse ning maksa kaugelearenenud maksatsirroosi nähtude puhul, mida näitab bilirubiinisisalduse tõus rohkem kui 10 korda ja protrombiiniaja järsk pikenemine. Esmalt määrake 3-4-nädalane kursus esialgses annuses, mis vastab 32 mg metipredile.

Glükokortikosteroidide eesmärk on vastunäidustatud infektsiooni, diabeedi, pankreatiidi, hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemise suhtes.

Alkohoolse tsirroosi ravimisel kasutatakse korduvaid Essentiale'i ja antioksüdantravimeid. Kõige olulisem komplikatsioonide ennetamine ja ravi (portaal hüpertensioon, astsiidid, entsefalopaatia).

Ursodeoksükoolhapet (UDCA) kasutatakse igasuguste alkohoolsete maksahaiguste vormis. Selle positiivne kliiniline ja biokeemiline toime on seotud selle sisemise immunomoduleeriva toime ja holestastaalse toimega. Mõned uuringud on näidanud kolhitsiini antifibrogeense ja põletikuvastase toime. Täiendav kontrollitud uuring mõjutab raskekujuliste ravimite, nagu Essentiale, propüültiouuratsiili, Heptrali, ellujäämist.

Alkohoolse hepatiidi suremus on hinnanguliselt 10-30%. Kõrge suremusega seotud prognostiliselt ebasoodsad sümptomid on entsefalopaatia, neerupuudulikkus ja protrombiiniaja pikenemine rohkem kui 50% kontrollarvudest. Ebasoodne prognoos on ägeda alkohoolse hepatiidi taandareng maksa tekkinud tsirroosi taustal. Surmahaigustest tingitud tüsistuste korral tekib kõige sagedamini maksa kooma (55,8%), verejooks laienenud veenilaiendite ja seedetrakti erosioonide (30,8%), hepatorenaalse sündroomi (27,8%), nakkuslike komplikatsioonide (14, 9%).

Prognoos on palju paremini ägeda alkohoolse hepatiidi latentse kujuga.

Ägeda alkohoolse hepatiidi vaegne pikaajaline prognoos on seotud sagedase üleminekuga tsirroosile.

Täielik taastumine on võimalik ainult alkoholi kasutamise lõpetamise korral, kuid teatavatel juhtudel hoidumine ei tähenda tsirroosi tekkimise täielikku välistamist.

Milliseid haigusi võib seostada

Alkohoolsed hepatiidid kombineeritakse tihti rasvmaksa düstroofia, alkohoolse fibroosi ja tsirroosiga.

Alkoholise ja maksa entsefalopaatia võib põhjustada vaimseid häireid. Tihti on tekkinud astsiit, mis raske fibroosi ja tsentraalveeni obstruktsiooniga patsientidel võib olla diureetilise ravi suhtes resistentne. Sageli esineb samaaegselt bakteriaalseid infektsioone: kopsupõletik, püelonefriit, aktiivne kopsutuberkuloos, sepsis. Võimalikud on peritoniidi ja kopsuvähi üksikud juhtumid.

Surma põhjuseks võib olla anoreksia, astsiit, neerupuudulikkus, entsefalopaatia, maksa kooma. Mõned nädalad sellise patoloogia või nende kombinatsiooni käigus võivad põhjustada surma.

Alkohoolse hepatiidi ravi kodus

Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi viiakse läbi haiglas, haiguse kroonilised vormid hõlmavad patsiendi väljastamist meditsiiniasutust ja ravi jätkumist pärast põhjalikku diagnoosi ja raviskeemi.

Nõuab alkohoolsete jookide kasutamise täielikku tagasilükkamist, täieliku ja valgu rikka dieedi järgimist.

Mis ravimid alkohoolse hepatiidi raviks?

Ravimite kombinatsioon määratakse individuaalselt. Need võivad olla näiteks järgmised ravimid:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenoosselt 5 mg lahuses 5% glükoosilahuses või intravenoosselt (500-1000 mg) 10-14 infusiooni koos suukaudse manustamisega annuses 6 kapslit päevas esimese 1-2 kuu jooksul ja seejärel 3 - 4 kapslit 3-6 kuu jooksul;
  • Heptraal - annuses 10 ml (800 mg) intravenoosselt, millele järgneb ülekandmine kapslitesse vastuvõtukogusena annuses 800-1600 mg päevas 2-3 nädala jooksul;
  • ampitsilliin - 2-5 g päevas intramuskulaarselt;
  • Kefsool - 2-5 g päevas lihasesiseselt;
  • kolhitsiin - 3 mg päevas (1 tk hommikul ja 2 tk õhtul) esimesel ravipäeval, 2 mg päevas (1 tk hommikul ja õhtul) 2. ja 3. päeval, 1 tk.. neljandal ja järgmisel päeval.

Alkohoolse hepatiidi folk-meetodite ravi

Rahvuslike abinõude kasutamine alkohoolse hepatiidi ravil ei oma tavaliselt tavaliselt olulist positiivset mõju.

Alkohoolse hepatiidi ravi raseduse ajal

Alkohoolse hepatiidi tekkimine raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav. Kroonilise alkoholismi tagajärjeks on see haigus harva koos rasedusega ja kui see juhtub, ei ole see elanikkonna heaolu. Alkoholist põhjustatud hepatiidi tekitatud alkoholismi tagajärjel on naise kehas raseduse arenguks väga ebasoodsad protsessid. Raseduse säilitamise, alkoholismi ravi ja selle tagajärgede ravimise võimaluste küsimus otsustatakse individuaalselt.

Millised arstid puutuvad kokku, kui teil on alkohoolne hepatiit

Ägeda alkohoolse hepatiidi diagnoosi võib eeldada kliiniliste andmete põhjal, kuid seda saab usaldusväärselt kindlaks teha vastavalt biopsia andmetele. Patsiendid peavad alkoholi süstemaatilist kasutamist sageli kindlaks määrama oma sugulaste ja sõprade küsitlemise teel. Tähelepanu pööratakse:

  • välimus
  • käitumuslikud isiksuseomadused
  • neuroloogilised muutused
  • alkoholismile iseloomulikud vistseraalsed muutused.

Kõige sagedasemad on käte, silmalaugude, keele, näopärgsete alkoholakude, venoosse silmaümbruse ummistuse, polüneuropaatia, Dupuytreni kontraktuuri värinad. Kollatõbi, palavik, valulik suurenenud maks, leukotsütoos esineb patsientidel, mis võimaldab piisava täpsusega kahtlustada ägeda alkohoolse hepatiidi.

Kõige tüüpilisema hepatomegaalia, kollatõbi ja palavik objektiivselt uuritud. Maksa laiendatakse peaaegu kõigil patsientidel, tihti tihenenud, sileda pinnaga, valulikud. Erinevalt ägedast koletsüstilist, valu on hajus, mitte kohalik. Võimalik on splenomegaalia, naha telangiektaasia, palmar erüteem, asteriksi (käte värisev treemor).

Bilirubiini, kolesterooli, gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme järsu tõusu täheldatakse koos seerumi aminotransferaaside aktiivsuse vähese tõusuga. Mõnel ägeda alkohoolse hepatiidi põdeval patsiendil on sündroom, mida on raske eristada ägedast kolangiidist või obstruktiivsest kollatõvest - palavik, valul paremal hüpohondriumil, väljendunud leukotsütoosil, leelisfosfataasi aktiivsuse märkimisväärsel suurenemisel.

Ägeda alkohoolse hepatiidi patsientidel on tõsine seisund, enamikul juhtudel on neil kollatõbi, seerumi bilirubiinisisaldus pidevalt suureneb, protrombiiniaeg pikeneb, seerumi albumiini tase väheneb. Anoreksia, iiveldus, astsiit, neerupuudulikkus, entsefalopaatia, maksa kooma täidavad haiguse kulgu ja mõne nädala jooksul surma.

Peaaegu alati leiti leukotsütoos neutrofiilide arvu suurenemisest, stabiilsest nihest, ESR-i suurenemisest. Mõnel juhul on leukotsütoos leukemoidreaktsiooni olemus. Palavik, leukotsütoos ja kõrge ESR on kaudne maksanekroosi tunnus. 50-75% -l patsientidest, kellel on alkohoolne hepatiit, leitakse makrotsüütiline või hemolüütiline aneemia. Enamus patsientidel on trombotsüütide arv normaalne, 30-35% suurem või väiksem.

Diagnostiline väärtus on gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse märkimisväärne vähenemine mahajäämuse taustal. Uue alkoholimürgistuse markeriks on süsivesikutevaba (de-dialüüsitud) seerumi transferriin, mis on atsetaldehüüdi kombinatsioon transferriiniga ja tuvastatakse, kui 60 grammi või rohkem etanooli tarbitakse päevas 1 nädala jooksul.

Taastumisfaasis on AsAT aktiivsuse suurenemine võimalik, tõenäoliselt tänu maksa sünteesi funktsiooni paranemisele. Paljusid patsiente täheldatakse hüpoalbumünemiat, kuid tümooli test, erinevalt AVH-st, ei muutu tavaliselt. Maksa kahjustuse tõsidus on korrelatsioonis albumiini ja protrombiiniindeksi taseme languse tasemega.

Laparoskoopia näitab muutusi maksa struktuuris - see on tihe, helepruuni värvusega punakaspruun, sageli rümbadetailidega. Usaldusväärse diagnoosi kriteeriumiks on maksa biopsia andmed, tulemused näitavad:

  • alkohoolne hüalane maksa vasaku keskosas,
  • hepatotsüütide koagulaatne nekroos koos polümorfonukleaarsete leukotsüütide infiltratsioonidega,
  • tsentrolobulaarne fibroos, tavaliselt (kuid mitte alati) koos steatoosiga.

Kroonilise püsiva hepatiidi korral vastavalt maksa biopsiale on iseloomulikud alkohoolse hepatiidi nähud kombinatsioonis mõõduka perikulaarse ja subinusoidaalse fibroosiga acinarrakti limaskesta kolmandas tsoonis. Mõningatel juhtudel on portaalraktoreid laiendatud ja portuaalset fibroosi täheldatud.

Mis on alkohoolne hepatiit ja kas seda saab ravida?

Ei ole kellelegi saladus, et alkohoolsete jookide ülemäärane tarbimine põhjustab enamasti traagilisi tagajärgi. Üks neist tagajärgedest on loomulikult alkohoolne hepatiit. Paljud inimesed usuvad väga siiralt, et selline tõsine haigus, nagu äge alkohoolne hepatiit, võib esineda ainult nendel inimestel, kes ei saa päevani ilma pudeta olla. Kahjuks pole see nii. Praktika näitab, et see tõsine haigus esineb inimestel, kes tarbivad vaid 50-80 grammi alkoholi päevas. Ja see puudutab mehi, naiste osakaal on isegi alla 30-40 grammi ja noorukitel üldiselt 15-20 grammi. Kahjuks satuvad üha sagedamini väga noored inimesi sellisele kohutavale haigusele, kuid nende keha pole veel tugev, ei ole nad kujundanud.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine

Selline haigus nagu mürgine alkohoolne hepatiit on väga ohtlik, sest selle sümptomid ei ole alati lihtne tuvastada kerges ehk algsel teel. Asjaolu, et ei ole täheldatud spetsiifilisi sümptomeid, muutuvad ainult laboratoorsete näitajate näitajad. Maksa ultraheli kasutamisel võib avastada, et maks on laienenud (mõnikord üsna märkimisväärselt), selle struktuur on heterogeenne, kuid kontuurid on isegi võrdsed.

Krooniline hepatiit on ohtlik, sest arstil peab olema täielik teave patsiendi kohta, kõige olulisemad anamneesilised andmed on väga olulised. Pole saladus, et paljud patsiendid, kes on õppinud alkohoolse hepatiidi kohta, vähendavad märkimisväärselt tarbitud alkoholi kogust. Ja ka kestus, nii et sugulased aitavad siin palju, nad teavad paremini, kui palju alkoholi patsient tarbib. Diagnoosile võib kaasa aidata ka patsiendi välimus, sest hepatiidi ja tsirroosi raviks on enamikul juhtudel iseloomulikud nõtkunud nägu, õlavarreluu atroofia ja käte värisemine, silmalau ja keele treemor.

Alkohoolne hepatiit ja selle ravi

Küsimus tekib - kas on võimalik sellist kohutavat haigust ravida? Jah, see on võimalik, kuid kõige olulisem on see, et patsient suudab lõpuks aru saada, et ainult ta ise on süüdi asjaolus, et sellisele tagajärjele põhjustas kahjutu sõltuvus "rohelisest madust". Ja ainult ta saab ise aidata. Loomulikult peab ravi olema terviklik, ennekõike muutub see kahjuliku teguri kõrvaldamiseks, sobiva dieedi määramiseks ja ravimite raviks. Aga kõigepealt tuleb üks ja teine ​​asi õppida - ravi ei aita, kui alkoholi etioloogiline tegur ei lõpe. Teisisõnu, peate jooma ükskord ja kõik, kõik. Vastasel juhul toob see endaga kaasa asjaolu, et haigus hakkab lihtsalt hakkama ja see muutub üha raskemaks. Ja mõnikord isegi kõige kaasaegsemad meditsiiniseadmed ei saa patsiendile enam aidata.

Dieet ja selle väärtus

Toitumise puudumine - see kaasneb sageli patsientidega, kes seda haigust põevad. Veelgi enam, huvitav on see, et tugevam troofiline vaegus, seda rohkem kahjustas maks. Igapäevane toitumine peaks olema selline, et selle energiasisaldus oleks vähemalt 2000 kalorit. Samas peate süüa rohkem proteiinisisaldusega toitu, nimelt - vähemalt 1 gr. valk 1 kg kohta. patsiendi massid. Suurtes kogustes tuleb võtta ka vitamiine ja ainult küllastumata rasvhappeid. Kui räägime maksa tsirroosist, siis tuleb arstiga arutada ka maksa tsirroositarbimist. Nõutav.

Juhtudel, kui patsiendid kannatavad anorexia all, ei ole haruldased, siis on vaja sonde enteraalset või parenteraalset toitumist. Aminohapete infusioonid aitavad vähendada valgu katabolismi ja oluliselt paraneb ajukoe metabolism.

Patsiendil on soovitatav süüa rohkem liha, mune. Tuleb meeles pidada, et väga sageli patsient kannatab söögiisu puudumisest, on vaja veenda teda, et tema toiduga seotud vajalik kogus on sama ravim. Võite meelde tuletada oma lemmiktoidud, mis sisaldavad õiget valgu kogust ja neid sagedamini ette valmistades. Mitte midagi väga sageli üksildased inimesed, kellel pole lihtsalt keegi süüa, alkoholi kuritarvitamine. Ja neil pole kedagi. Seega on alkohoolne hepatiit haigus, mille ravimine on oluliselt paranenud, kui patsiendil on lähedased inimesed, kelle jaoks ta peaks elama.

Ravi meetodid

Alkohoolne hepatiit, haigus, mille ravimisel võivad olla erinevad võimalused. Kui kasutatakse uimastiravi, kasutatakse olulisi fosfolipiidipreparaate. Need vahendid aitavad kaasa asjaolule, et patsiendi maksa rasvumine väheneb, maksafibroos väheneb ja rakud regenereeruvad (taastuda). Alkoholi kahjustus esineb sageli kolestaatilises vormis, siis on soovitatav välja kirjutada ravimid, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet. Sellel on tsütoprotektiivne toime, mis on väga oluline.

Kui me räägime alkoholist põhjustatud hepatiidist, millel on krooniline vorm, siis tuleb ravi valikul võtta arvesse maksakahjustuse astet. Kui patsiendil on selline haigus nagu fibroos, siis peate täielikult ja kordagi unustama alkoholi joomise. See tähendab, et sada grammi viina pole isegi väga haruldane. Sellisel juhul oleks asjakohane öelda, et inimene on juba alkoholipaaki joonud. Fibroos annab olulist abi leutsiiniks ja y-interferooniks.

Prognoos ja ennetamine

Pole saladus, et mingit haigust on lihtsam vältida kui ravi. Nii et selleks, et vältida sellist kohutavat haigust, peate piirata tarbitud alkoholi hulka. Muidugi, see kõlab kallis, aga see on. Ja kui haigus on juba olemas, on hädavajalik täielikult eemaldada kõik alkohoolsed joogid toidust, et vältida haiguse progresseerumist. Tuleb märkida, et inimese maks on (õnneks) üks neist elunditest, millel on suurepärane võime taastuda. Kerge ja isegi mõõduka alkohoolse hepatiidi patsiendid võivad oodata maksa täielikku taastumist. Kui järgite arsti juhiseid.

Kaasaegne meditsiin kasutab väga tõhusaid ravimeid. Kasutades neid, saate täielikult haiguse ravida või oluliselt aeglustada valulikku protsessi, nii et maksa tsirroos ei toimu. Kõigis neist on seotud gastroenteroloog, kuid tuleb meeles pidada, et narkoloogia ja psühhoterapeut peaksid aktiivselt osalema ravimisel. Asjaolu, et isegi kõige kaasaegsemad ja efektiivsemad ravimid ei aita, kui te ei lõpeta alkoholi joomist. Kahes statistikas on öeldud, et ainult 30% patsientidest lõpetavad alkoholi joomise, kui nad saavad teada oma kurbust diagnoosist. Seetõttu on hea terapeudi abi oluline.

Samuti on väga tähtis patsiendi sugulaste ja sõprade osalemine, ükskõik kui kummaline see võib tunduda. Kui isikul on armastav perekond, saab selle sõltuvuse sõltuvust palju kiiremini ja kergemini likvideerida. Sa pead lihtsalt mõistma, et liigne joomine on lihtsalt tee kuhugi. On väga tähtis leida mingit hobi, suurepärane võimalus on spordiga mängida (kindlasti pole keegi, kes pakub "kolmele arvutusele"). Inimesel peaks olema võimalikult vähe aega, kui tal lihtsalt ei ole midagi teha, tal pole lihtsalt aega jooma!

Epiloog

Kui te ei lõpeta alkoholi tarvitamist suurtes kogustes õigeaegselt ja ravi ei alustata, põhjustab see etioloogiline tegur maksa tsirroosi. Ja see on alkoholi kahju lõplik ja see tingimus on pöördumatu. Loomulikult on võimalik maksa tsirroos ravida, siin on prognoos väga tihti ebasoodne, kuigi maksal on väga suur taastumisvõime. See tekitab ainult ühe küsimuse - miks tuua oma tervist sellisele kahetsusväärsele riigile? Lõppude lõpuks, alkohoolset hepatiiti ei esine kohe, see protsess on väga pikk. Ja täiesti mittevajalik.

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit on haigus, mille korral maksakolledes tekivad põletikulised kahjustused alkohoolsete jookide pikaajalise ja süstemaatilise kasutamise tagajärjel. Kuna alkohoolne hepatiit on toksiline haigus, ei edastata seda inimeselt inimesele, vaid viiruslikku hepatiiti. Alkoholi mürgistuse mõjul tekib maksas põletikuline protsess, mille tagajärjeks on selle funktsioneerimise häired ja selle üksikute rakkude surm.

Selle haiguse suhtes on kõige tundlikumad järgmised inimesed:

  • naised;
  • Isikud, kes võtavad maksa kahjustavaid ravimeid;
  • hepatiidi viiruslike vormide või teiste seedetrakti organite haigused (pankreatiit, gastriit jne);
  • kellel on alakaalus või ülekaaluline.

Alkohoolse hepatiidi märgid

Alkohoolne hepatiit ei ilmu ennast pikka aega ja mõnikord õpib haigus ainult laborikatsete tulemusel. Selle peamised sümptomid on sarnased teiste hepatiidi tüüpidega. Need hõlmavad järgmist:

  • kaalulangus, väsimus;
  • valu ja ebamugavustunne paremal hüpohoones;
  • sagedane iiveldus, oksendamine, kibe maitsmine, kõhulahtisus;
  • kollatõbi (naha, limaskestade ja silmaklaaside kollasus);
  • palavik;
  • tumeda uriini ja väljaheite värvimuutus;
  • suurendada ja suurendada maksa tihedust.

Biokeemilise vereanalüüsi ja maksa biopsia põhjal on haiguse võimalik kinnitada. Eriti tähtis on teave patsiendi alkoholi kasutamise kohta, tema alkoholisõltuvus.

Alkohoolse hepatiidi vormid

Haiguse kulgu iseloomustavad kaks vormi:

  1. Äge alkohoolne hepatiit - suure annuse alkohol ühe doos võib põhjustada selle arengut. See on kiirelt progresseeruv vorm, mis väljendub kliiniliselt ühes neljast variandist: latentne, kolestaatiline, ikteraalne fulminant. Eriti intensiivselt tekib põletikuline protsess kehva toitumise taustal ja kui patsient on rasket joomist.
  2. Krooniline alkohoolne hepatiit - ilmneb järk-järgult, võib tekkida pärast ägedat arengut. Sageli ilmub see vorm pärast 5-7 aastat regulaarse alkoholi kuritarvitamist.

Krooniline alkohoolne hepatiit jaguneb:

  • püsiv - stabiilne vorm, mille puhul on olemas põletikulise protsessi pöörduvus;
  • aktiivne (kerge, mõõdukas ja raske) iseloomustab nekrootiline kahjustus maksa kudedele, mille tulemuseks võib olla maksatsirroos.

Alkoholi hepatiidiravi

Alkohoolse hepatiidi tuleb kohe ravida sõltuvalt soodsast tulemusest. Paljud patsiendid on huvitatud, kas alkohoolset hepatiiti on võimalik täielikult ravida. See sõltub haiguse tõsidusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja ka sellest, kas patsient järgib kõiki ravivõimalusi. Mõnel juhul võib maksa täielikult taastada, kuid isegi selle seisundi stabiliseerumine ja tsirroosi tekkimise vältimine või kasvajaprotsess on hea tulemus.

Alkohoolse hepatiidi ravi on keeruline. See sisaldab:

  1. Täielik tagasilükkamine alkoholi. See on ravirežiimi esimene ja peamine komponent. Isegi minimaalsed alkoholi annused mitte ainult ei vähenda ravi mõju miinimumini, vaid võivad põhjustada tõsiseid komplikatsioone kuni surmava toimega.
  2. Toitumine Alkohoolse hepatiidi puhul on soovitav toitumine proteiinisisaldusega toiduainete (liha, kala, kaunviljad, piimatooted jms) ülejäägiga, välja arvatud rasvased, praetud, suitsutatud ja vürtsikad toidud. Toit peaks sööma väikestes kogustes 4... 5 korda päevas.
  3. Ravimite vastuvõtt. Hepatoprotektorid (Heptral, Essliver Forte, Carsil, Hofitol jne) on ette nähtud maksarakkude taastamiseks. Mõnel juhul on vajalik antibiootiline ravi.
  4. Vitamiinipõhine ravi on ette nähtud vitamiinide defitsiidi kompenseerimiseks, mis reeglina tekib alkohoolse hepatiidiga patsientidel.

Kõige raskematel juhtudel on vajalik kirurgiline ravi - maksa siirdamine.

Alkohoolne hepatiit: kuidas tuvastada ja ravida patoloogiat

Alkoholi süstemaatiline ja pikaajaline kasutamine põhjustab maksa võime neutraliseerida mürgid ja alkohoolse hepatiidi tekkimist. Patoloogia areneb aeglaselt ja sageli jäetakse märkamatuks pikaks ajaks ning see ähvardab tõsiste tagajärgedega.

Patoloogia kirjeldus

Alkohoolne hepatiit on maksa põletik ülemäärase alkoholitarbimise tõttu. Patoloogia on kõige levinum mürgise hepatiidi tüüp.

Haiguse tekkimise tõenäosus sõltub alkoholisisalduse suurusest ja korrapärasusest.

Spetsiifilised maksaensüümid hävitavad alkoholi ja selles protsessis tekib toksiline atseetaldehüüd, mis mõjutab maksarakke (hepatotsüüte). Maksa keemilised reaktsioonid alkoholi ja atseetaldehüüdi toimel põhjustavad selle rakkude hüpoksiat, põletikku ja nekroosi.

Haiguse areng on pikk, kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid pärast 5-7 aastat tavalist alkoholi kuritarvitamist.

Alkohoolne hepatiit viitab maksa põletikule, mis tekib liigse alkoholitarbimise tõttu.

Selle patoloogia areng on naistele rohkem vastuvõtlik kui meestel, kuna nende keha sisaldab vähem alkoholi neutraliseerivaid ensüüme.

Klassifikatsioon

On mitmeid alkohoolse hepatiidi sorte:

  1. Püsiv Seda haigusvormi iseloomustab eredate sümptomite puudumine. Inimene ei suuda arvata probleemi olemasolu. Ta oli aeg-ajalt mures parema nõgestõve raskust, kerge iivelduse ja ebamugavustunne maos, röhitsemine. Haigus tuvastatakse laboratoorsete testide käigus juhuslikult. Probleemi lahendamiseks aitab õigeaegne diagnoosimine ja ravi, toitumine, alkoholi tarbimise keelamine. Ravi puudumisel läheb patoloogia edasi järgmisesse etappi.
  2. Progressiivne Tihti eelneb maksa tsirroos. Samal ajal halveneb patsiendi tervis märkimisväärselt, elundi rakud hävitatakse ja surevad. Selles etapis esineb haigus eneses oksendamine, tooli häired, palavik, ikterus, valu maksas. Kui ravimata, võib ägeda maksapuudulikkuse korral surm olla võimalik.

Maksa alkohoolne põletik on äge ja krooniline. Haiguse ägeda vormi sümptomid tekivad äkitselt pärast imemist. Tervise seisund halveneb, patsient kaotab isu, iiveldus ja oksendamine, tugev külg valul paremal hüpohondriumil, nahk muutub kollaseks, tekib sügelus. Võimalik kehatemperatuuri tõus.

Maksafunktsiooni kahjustus põhjustab bilirubiini metabolismi muutusi, mille tagajärjel muutub uriin pimedaks ja rooja muutub valguseks. Patsient suurendab maksa ja põrna. Akuutne periood kestab 3-5 nädalat, sõltuvalt tarbitud alkoholi kogusest.

Kursuse olemuse tõttu on ägeda alkohoolse hepatiidi mitmed vormid:

  1. Latent. Ohtlik, kuna see on asümptomaatiline. Probleemi tuvastamine on võimalik ainult eksami ajal.
  2. Icteric Kõige tavalisem tüüp, mida iseloomustab naha kollakas toonimine, valu maksas, isutus, iiveldus, oksendamine.
  3. Kolestaatiline. Lisaks naha erilisele värvusele on patsiendil tugev sügelemine, mürgistuse ilmnemine kasvab, uriin pimedaks ja väljaheide muutub valguseks.
  4. Fulminant. Kiirel teel progresseeruv haigus, mis võib lõppeda surmaga. Seda iseloomustab seisundi järsk halvenemine, kehatemperatuuri tõus, naha kollaseks muutumine, isutus, nõrkus ja tugev valu valul paremal hüpohandriumil.

Rasketel juhtudel võib haiguse ägenemine lõppeda patsiendi surmaga.

Maksa kroonilist alkohoolset põletikku iseloomustavad pikk kurss ja mõõdukalt rasked kliinilised ilmingud. Patsient võib tunda kergeid haigusi, väsimust, isutus, iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu. Närvide mürgine kahjustus viib alajäsemete polüneuropaatiasse, patsiendi kõnnak häirub ja jalgade valu.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi peamised tunnused on naha ämbliku veenide ilmnemine, unehäired, näo lilla toon, suguelundite rike.

Kroonilises mõttes on patoloogia sageli surmaga lõppenud, kuna pole ilmseid halvenemise märke, mis võiksid patsiendi hoiatada.

Arengu põhjused

Patoloogia põhjuseks on alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Selle arengu kiirus sõltub jookide kogusest, kvaliteedist, kasutamise kestusest ja sagedusest, organismi individuaalsetest omadustest.

Meeskeha ohutu annus on 40 g alkoholi päevas, naissoost - 20 g.

Alkohoolse hepatiidi tekke oht suureneb koos:

  • suurte alkoholide annuste samaaegne kasutamine;
  • alkoholi korduv päevane tarbimine;
  • pikka alkoholi kuritarvitamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • irratsionaalne ja tasakaalustamata toitumine;
  • hepatotroopsete viirustega nakatumine.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Patoloogia areneb mitu aastat. Haiguse sümptomid on sarnased muude hepatiidi vormide ilmingutega. Alkohoolse hepatiidi esimesteks sümptomiteks on nõrkus, väsimus, isutus, kehakaalu langus. Hiljem liituvad:

  • ebamugavustunne, valu maksas;
  • karvav kibestumine;
  • iiveldus ja oksendamine.
  • väljaheitehäired pärast alkoholi või rasvade toitude joomist;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • aneemia.

Haiguse edasise progresseerumise korral muutuvad nahk ja limaskestad kollaseks, esineb tugev sügelus, väljaheited muutuvad värvituks ja uriin tumeneb ja maks suureneb.

Muret tekitav märk on kõhuõõne liigse vedeliku kogunemise (astsiit) kõhu märkimisväärne suurenemine. See näitab, et maksal ei ole aega vere filtreerimiseks. Pärast sellise sümptomi tekkimist võib inimene elada kuni 3-5 aastat juhul, kui ta ei loobu alkoholi tarbimisest.

Diagnostika

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et patoloogia esialgsel staadiumil ei esine konkreetseid ilminguid, mistõttu saab seda pärast laborikatsetusi teha ainult kahtlustada.

Esiteks peab arst kindlaks tegema, kas isikul on alkoholisõltuvus, mille peamised kriteeriumid on:

  • suurte alkohoolsete jookide annuste kasutamine. Samal ajal ei saa inimene kindlalt öelda, mitu päeva kõva joomine kestis;
  • psühholoogiline sõltuvus alkoholist. Patsient mõtleb pidevalt joomist, ei suuda kontrollida tarbitud alkoholi hulka, kasutab alkoholi hoolimata tema probleemidest teadlikkusest;
  • kõrvaldamise sümptom, mis on peatatud (kõrvaldatud) ainult järgmise alkoholi tarbimisega.

Spetsialist märgib ka alkoholismi iseloomulike välismärgiste olemasolu: näo puffiness, vaskulaarsete tähtude olemasolu, naha kollasus, jäsemete treemor, õlavöötme lihaste atroofia, palmar fibromatoos.

Alkoholist sõltuvuse all kannataval inimesel on silma naha ja sklera iseloomulik kollasus

Pärast patsiendi intervjuud ja uurimine viitab patsient täiendavatele uuringutele:

  • täielik vereanalüüs. Alkoholise hepatiidi korral väheneb hemoglobiinisisaldus ja leukotsüütide arv suureneb;
  • uriini analüüs. Seda haigust iseloomustab leeliseline uriin, valgu jäljed selles;
  • koagulogram. Võimaldab teil hinnata vere hüübimist;
  • lipiidprofiil. Oluline kolesterooli tasemete avastamiseks;
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Uuring võimaldab määrata maksa suurust ja selle struktuuri, põletiku esinemist, astsiiti;
  • biokeemiline vereanalüüs. Aitab tuvastada, kas maks teeb oma tööd. Selle haiguse esinemisel suureneb bilirubiini tase, samuti maksaensüümide ensüümid AlAT ja AsAT;
  • maksa biopsia. Uuringu vältel ekstraheeritakse ja uuritakse maksakoe mikroskoopilist fragmenti põletiku või nekroosi fookuste tuvastamiseks;

Biopsia alternatiiviks on elastograafia, kus maksakude uuritakse spetsiaalse aparaadi abil.

  • spiraalne kompuutertomograafia. Selline eksam on vajalik testitava organi selge kuju saamiseks.
  • Ravi

    Sõltumata alkohoolse hepatiidi vormist on ravipõhimõtteks alkohoolsete jookide kasutamise täielik tagasilükkamine. Maksimaalse efekti saavutamiseks peab ravi olema terviklik ja sisaldama dieeti, ravimeid. Kõige raskematel juhtudel kasutage kirurgilist sekkumist.

    Narkootikumide ravi

    Alkohoolse hepatiidi raviks kasutage hepatoprotektoreid. Sellistel ravimitel on antioksüdandid, kiirendatakse maksarakkude regenereerimise protsessi, taastatakse selle funktsioonid ja tagatakse kaitse negatiivsete välismõjude eest. Ravi peaks kesta vähemalt kuus, mõnel juhul on soovitatav võtta hepatoprotektiivseid ravimeid kaks kuni kolm kuud. Patsient vajab ka multivitamiini komplekse, mis haiguse tagajärjel kahjustab erinevate kasulike ainete imendumist.

    Selle haiguse ägedas faasis määratakse detoksikatsiooniteraapia, plasma asenduslahuste manustamine ja elektrolüütide taseme korrigeerimine. Rasketel juhtudel võib tekkida vajadus kasutada glükokortikosteroide, antibakteriaalseid ravimeid.

    Hepatoprotektorid maksa taastamiseks - tabel

    Kasutamine koos võõrutusnähtude, eluohtlike mürgistuste, tsirroosi ja maksafibroosiga. Seda saab kasutada profülaktiliseks aineks.

    Vastunäidustused ravimi võtmisele on järgmised:

    • sapipõie ägedad põletikulised haigused, soolestik;
    • sapikivid;
    • kõhunäärme häired, neerud.

    Ravimi võtmine peab toimuma üksnes raviarsti järelevalve all.

    Alkoholise hepatiidi ravimid - galerii

    Toitumine

    Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine põhjustab seedehäireid, inimkeha ei saada vajalikku kogust vitamiine, toitaineid ja mikroelemente. Maksafunktsiooni taastamiseks on soovitatav tasakaalustatud toitumine.

    Kalorite päevane annus - vähemalt 2000 kalorit. Patsient vajab B, foolhappe ja valgu vitamiine. Toitlustamine peaks olema osaline - kuni viis korda päevas.

    Arstid soovitavad, kui haigus järgib dieedi number 5, mis tagab maksa säästva režiimi.

    • praetud, vürtsised toidud;
    • marinaadid;
    • loomarasv;
    • pärmijahud, värske leiba, maiustused;
    • liha, kala, seenevuljongid;
    • kohv, gaseeritud joogid, alkohol.

    Alkohoolses hepatitis keelatud tooted - galerii

    Kasulikud on järgmised tooted:

    • teraviljad, köögiviljasuppid;
    • madala rasvasisaldusega kala ja liha;
    • soja tooted;
    • puuviljad;
    • fermenteeritud piimatooted;
    • madala rasvasisaldusega piim;
    • keedetud või omlete munad.

    Haigusloaga tooted - galerii

    Kirurgiline ravi

    Kirurgiline sekkumine on vajalik maksa märkimisväärse kahjustusega, kui ravimi kasutamine ei anna tulemust. Selliseid toiminguid teostatakse harva ja need on väga kallid. Probleem seisneb mitte ainult kõrgemates hindades, vaid ka doonorite valiku probleemides, mis võivad olla ainult suurepärase kehalise ja vaimse tervisega inimesed. Tavaliselt siirdub osa kehast suhteline.

    Enne kirurgilise protseduuri läbimist tuleb alkoholi tarbimist vältida kuue kuu jooksul.

    Operatsioonijärgne taastumisperiood on pikk, mille jooksul peab patsient immuunvastust vähendavate vahendite saamiseks elundi elama asumiseks. Kuid mõnikord, isegi kõigis tingimustes, keha siirdab maksa.

    Tagajärjed ja komplikatsioonid

    Oluliselt paraneb haiguse prognoos täieliku tagasilükkumisega alkoholist. Kuid sageli juhtub, et neil patsientidel, kellel on diagnoositud raske alkohoolne hepatiit, jätkub alkoholi tarbimine, mis on surmaga lõppenud 30% juhtudest.

    Ja isegi kerge alkohoolse hepatiidi ja õigeaegse ravi alguses ning täieliku loobumisega alkoholist, on endiselt väga suur oht tsirroosi edasiseks arenguks.

    Kõige tõenäolisemad alkohoolse hepatiidi komplikatsioonid on:

    • portaalhüpertensioon. See areneb verevoolu halvenemise ja rõhu suurenemise tõttu portaalveenil (suur veen, mis kannab verd soolestikust maksas);
    • veenilaiendid. Kui vereringe läbi portaalveeni on häiritud, võib vere tagasi voolata tagasi mao ja söögitoru, mis võib viia nende rebenemise ja verejooksuni. See tingimus on eluohtlik, seega tuleb arstiabi anda võimalikult kiiresti;
    • astsiit Tundlikkus tekib kõhuõõnes liigse vedeliku kogunemise tõttu;
    • verehüüvete rikkumine. Haiguse tõttu häiritakse valkude tootmist, mis soodustavad vere hüübimist;
    • ikterus. Arendab, kui maks ei suuda organismist biolübiini eemaldada. Selle akumuleerumisel nahas ja limaskestades tekib iseloomulik kollasus;
    • maksa entsefalopaatia. Alkoholist põhjustatud maksarakud ei suuda organismist eemaldada toksiine. Üldise mürgistuse tagajärjel on ajust kahjustatud, patsiendi vaimne seisund muutub. Isik muutub unustamatuks, agressiivseks, mäluhäired, luuretegevus väheneb;
    • tsirroos. Pikaajaline põletikuline protsess viib asjaolu, et maksarakud surevad ja asendatakse kiulise kudedega. See seisund on pöördumatu, tulemuseks on maksapuudulikkus.

    Tsirroos - alkohoolse hepatiidi kohutav komplikatsioon, kus maksarakud surevad ja asendatakse kiulise koega

    Statistika kohaselt on haigus naistel palju keerulisem ja tõsised tagajärjed arenevad sagedamini kui meestel.

    Ennetamine

    Alkohoolse hepatiidi ennetamine on alkohoolsete jookide regulaarse kasutamise keelamine. Parim lahendus inimesele, kes hoolib oma tervisest, on alkoholi täielik kõrvaldamine, samuti täielik ja mõistlik toitumine.

    Alkohoolne hepatiit on üsna tõsine haigus, mis nõuab tõsist meditsiinilist sekkumist. Õige ja õigeaegne ravi suurendab võimalust taastada ja säilitada tervist. On oluline mõista, et ilma alkoholi täieliku tagasilükkamiseta on positiivne tulemus väga raske saavutada.


    Eelmine Artikkel

    Arvamused

    Seotud Artiklid Hepatiit