Alkohoolne hepatiit - esimesed nähud, sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

Alkoholist põhjustatud hepatiidi diagnoosimisel muutub patsiendi maksa kuju ja maht alkoholismi taustal. See on degeneratiivne haigus, oht tsirroosi ilmnemisele. Haiguse operatiivne ravi, alkoholi sisaldavate jookide hülgamine ja üleminek tervislikule eluviisile. Õppige, kuidas ära tunda hepatiiti kodus, milliseid sümptomeid seda iseloomustab.

Mis on alkohoolne hepatiit?

1995. aastal ilmus termin "alkohoolne hepatiit", mis viitab etanooli kasutamisest tingitud maksakahjustuse iseloomustamisele. See haigus on põletikuline, see on tsirroosi põhjustaja. Alkohoolsed toksiinid sisenevad maksa, kus moodustuvad atseetaldehüüdid, nakatavad rakud. Pärast kuueaastast muutub haigus krooniliseks etanooli pidevaks kasutuseks. C-hepatiit ja alkohol ei ole otseselt seotud, kuid mürgise haiguse areng aitab kaasa meeste igapäevasele tarbimisele 50-80 g alkoholi, noorukitele 30-40 g ja noorukitele 15-20 g.

Alkohoolne hepatiit - sümptomid

Sõltuvalt haiguse ilmnemisest eristuvad järgmised alkohoolse hepatiidi sümptomid:

  1. Püsiv vorm - tulu peidetud, patsient ei tea haigusest. Selle märgid võivad olla raskused paremal küljel ribide all, iiveldus, iiveldamine, valu maos. Tüüp tuvastatakse laboratoorsete testide abil, töödeldakse juhul, kui alkoholist ja toitest keeldutakse.
  2. Progressiivne vorm - see moodustub püsiva hepatiidi ravi puudumisel, peetakse tsirroosi prekursoriks. Patsiendi seisund halveneb, maksas esineb nekroos (rakud surevad täielikult). Sümptomid on: oksendamine, kõhulahtisus, palavik, ikterus, valu paremal poolel. Ilma ravita haigus ähvardab surma põhjustada maksapuudulikkust.

Alkohoolse hepatiidi märgid

Sõltuvalt haiguse arengust ja liikumisest esineb eriti hepatiidi nähud. Haigus võib olla äge (kollane, latentne, fulminantne ja kolestaatiline) ja krooniline. Kui esimesed sümptomid avalduvad, väljendub (patsient võib muutuda kollaseks, kogeda valu ja halvenemist), siis teine ​​võib olla asümptomaatiline ja kerge.

Äge alkohoolne hepatiit

OASi või ägedat alkohoolset hepatiiti peetakse kiireks progresseeruvaks haiguseks, mis hävitab maksa. Ilmneb pärast pikaajalist hingamist. Neli on:

  1. Kollatõbi - nõrkus, valu hüpokondriumil, anoreksia, oksendamine, kõhulahtisus. Meestel on sügelus ilma sügeluseta, kehakaalu langus, iiveldus. Maks on laienenud, paksenenud, sile, valus. Patsiendi käed raputatakse, astsiit, erüteem, bakteriaalsed infektsioonid, võib esineda palavikku.
  2. Latent - diagnoositakse ainult labori meetodil, biopsiaga, varjatud vooluga.
  3. Cholestaatiline - on haruldane sümptomid on tõsine sügelus, värvitu väljaheited, kollatõbi, tume uriin ja urineerimisprobleemid.
  4. Fulminant - sümptomid progresseeruvad, täheldatakse hemorraagiaid, ikterust, neerupuudulikkust ja maksaensüümiahaigust. Koma ja hepatorenaalse sündroomi tõttu esineb surma.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Ilmsete sümptomite puudumist iseloomustab krooniline alkohoolne hepatiit. Seda tuvastatakse ainult laboratoorsete testidega - kontrollitakse transaminaaside aktiivsust ja kolestaasi. Haiguse kaudset arengut näitavad alkoholisõltuvuse kriteeriumid:

  • suurte alkoholide vastuvõtt, juua soov;
  • tühistamise tunnused;
  • suurendada alkoholi annust.

Kuidas ära tunda hepatiiti kodus

Hepatiidi korralikuks tuvastamiseks kodus peate pöörama tähelepanu patsiendile. Kui tal on vähemalt üks tunnus haiguse akuutsest liikumisest, on vajalik arsti sekkumine. Kui vaatate kaudselt alkoholismi mõjutavaid märke, peaksite maksa uurimiseks pöörduma spetsialisti poole ja tuvastama kõrvalekaldeid oma funktsioonis.

Kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, on võimalik komplikatsioonid, sealhulgas patsiendi surm maksakekroosi taustal:

  • suurenenud rõhk;
  • keha mürgistus;
  • hüpertensioon, veenilaiendid;
  • ikterus, tsirroos.

Kas toksiline hepatiit on nakkav?

Arstide sõnul ei peeta alkohoolset toksilist hepatiidi nakatavaks haiguseks, sest see tekib keha mürgituse tõttu keemilise ainega. See areneb pikka alkoholisisalduse taustal suurtes kogustes, mõjutab ainult patsiendi keha. Ravi jaoks on oluline kõrvaldada hävitav tegur ja suurendada elundite funktsionaalsust.

Kuidas alkohoolset hepatiiti ravida

Maksa alkoholismi hepatiidi tõhusaks raviks on vaja keelduda alkoholi võtmisest ja konsulteerida arstiga. Ta määrab kompleksse ravi, sealhulgas:

  • detoksikatsioon - tilgutijad, manustades intravenoosselt või suu kaudu puhastavaid ravimeid;
  • psühholoogi, narkootikumi külastamine halbadest harjumustest kõrvaldamiseks;
  • energia toitumine, on soovitatav kasutada rohkem valku;
  • operatiivne või ravimi ravimine - nekroosi saab eemaldada, metioniini ja koliini saab võtta elundi lipiidide funktsiooni täiustamiseks;
  • vitamiinide, kaaliumi, tsingi, lämmastikku sisaldavate ainete intramuskulaarne süstimine;
  • kortikosteroidide kasutamine raske haiguse korral;
  • hepatoprotektorid (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etioloogia tegurite kõrvaldamine;
  • antibiootikumid bakteriaalsete, viirusnakkuste tekke või haiguse raske vormi kujunemisel.

Arstid keelavad ravi iseseisvalt, kuna maksakahjustus võib olla tõsine ja põhjustada kontrollimatuid tagajärgi. Kui haigusjuht on väga raske ja tähelepanuta jäänud, võib vajalikuks osutuda maksa siirdamine, sünnitusprognoos on keskmine. Pärast sümptomite kõrvaldamist ja ägeda mööblikähenduse tugevdamist võib kasutada traditsioonilist ravimit, mis põhineb maisitõbe, piimakarja.

Haiguse kordumise ennetamiseks kasutatakse neid reegleid:

  • alkoholi annuste vähendamine või selle täielik tagasilükkamine;
  • ravimi järgimine, alkoholi keeldumine ravi ajal;
  • õige toitumine, täis kaloreid ja BZHU.

Alkohoolse hepatiidi dieet

Enamuses alkoholitüüpi hepatiidiga patsientidest täheldati piisava toitumise puudumise tõttu kliinilises ajaloos kliinilist kehakaalu vähenemist. Tervise parandamiseks ja maksa raskuse vähendamiseks on vaja spetsiaalset dieeti. Alkohoolse hepatiidi dieet sisaldab järgmisi soovitusi:

  • rasvhapete, rasvade, kalade, munade, konserveeritud ja suitsutatud toodete tagasilükkamine;
  • seente, maitseainete ja kastme keeld, saiakesed, valge leib, tugev tee, kohv;
  • sa ei saa süüa pähkleid, sibulaid, küüslauku, kalkunit, redise, saiakesi, jäätist;
  • Ärge kuritarvitage sooda vett, rasvasisaldusega juustu, kodujuustu, hapukoore, võid;
  • kategooriline alkoholi, nikotiini keelustamine;
  • tooteid saab aurutada, küpsetada, keeta;
  • teravilja, kuivatatud röstsaia, kliid, piimatoodete, vasikaliha, rasvase kala, madala rasvasisaldusega kohupiima, kana söötmine;
  • kasulik köögiviljade, puuviljade, rohelise tee, kuivatatud puuviljade, roheliste köögiviljade, viigimarjade söömiseks
  • sööki 5-6 korda päevas, jagatud sööki - ärge segage valgud koos süsivesikutega ühes sissevõtmises, puuviljad on eraldi.

Video: kuidas mürgine hepatiit ilmneb ennast

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Alkohoolne hepatiit - sümptomid, ravi

Alkohoolne hepatiit on maksahaigus, mille puhul organismis esineb põletikuline protsess suurte alkoholide annuste süstemaatilise kasutamise tõttu. Haiguse tekkimise tõenäosus on pika aja (5-aastased või vanemad) inimesed, kes tarbivad 100 g alkoholi 96% alkoholiga (25 ml viina sisaldab 10 g alkoholi). Alkohoolne hepatiit areneb tavaliselt väga aeglaselt ja sageli haigus jääb märkamatult pikaks ajaks. Haiguse progresseerumisel tekib tsirroos ja maksapuudulikkus.

Tuleb märkida, et meeste puhul on puhta alkoholi puhta alkoholi päevane ohutu annus 40 g ja naistele - 20 g.

Organismi anatoomiliste tunnusjoonte tõttu on naistel alkoholi hepatiidi tekke oht suurem kui meestel, kellel on alkoholi neutraliseerivaid ensüüme, mida toodetakse suuremas koguses. Lisaks sellele on kõrge riskiga rühmas inimestel, kes võtavad toksilisi toimeid maksa vastu ravimeid, samuti viirusliku hepatiidi all kannatavaid inimesi. Samuti on mõnede olulisteks seedetraktiga seotud haiguste esinemine, mis tekivad sageli alkoholismist (pankreatiit, koletsüstiit, gastriit jne).

Alkohoolse hepatiidi all kannatav inimene ei ole teistele ohtlik, erinevalt viirusliku hepatiidiga patsientidest, keda võib nakatuda haige inimese verega.

On haiguse kaks vormi:

  • Püsivat vormi peetakse suhteliselt stabiilseks alkohoolse hepatiidi vormiks, kus on veel võimalus põletikulise protsessi tagasipöörduvaks arenguks, kuid ainult tänu alkoholi täielikule mahajätmisele. Kui jätkub alkoholi kuritarvitamine, võib selle haiguse vorm muutuda progresseeruvaks.
  • Järk-järgulist vormi iseloomustavad väikesed fokaalsete nekrootiliste kahjustused maksas, mille tagajärjel tekib kõige sagedamini tsirroos. Õigeaegse ravi korral on võimalik saavutada põletikulise protsessi stabiliseerumine, kuid jäävad mõjud püsivad kogu elu vältel.

Alkoholi hepatiidi sümptomid

Pika aja jooksul võib haigus olla asümptomaatiline ja alles siis on märke, mis võimaldavad teil kahtlustada maksa rikkumist:

  1. Asteno vegetatiivne sündroom avaldub nõrkusest, suurenenud väsimusest, istuvuse halvenemisest, kehakaalu langusest.
  2. Valu väljendub ebamugavustunde, raskustunnete ja valutunde parema nõgestõve korral.
  3. Düspeptiline sündroom: iiveldus, oksendamine, kibe maitse suus ja kõhupuhitus, eriti pärast alkohoolsete jookide või rasvase praetud toitude joomist.
  4. Kollatõbi Tavaliselt esmalt märgitakse sklera ja suuõõne limaskesta ikteritsus (ikterne varjund), samas kui haiguse progresseerumisel täheldatakse naha kollasust. Mõnikord liidetakse sügelev nahk üle kogu keha.
  5. Suurenenud maks alkoholilises hepatiidis on enamasti kerge või mõõdukas.

Alkoholi hepatiidiravi

Kõigepealt tuleb lõpetada mis tahes alkohoolsed joogid. Ilma selle tingimuse täitmata on kõik ravimeetmed praktiliselt ebaefektiivsed. Paljudel juhtudel, kui haigus on põhjustatud alkoholisõltuvusest, vajavad patsiendid psühhoterapeudi ja narkoloogi abi.

Kõik patsiendid vajavad toitu. Maksahaiguste korral on soovitatav eriline terapeutiline toitumine nr 5, mille eesmärgiks on hea toitumisega haige organi maksimaalne säästmine. Dieetest ei võeta rasvasiid, praetud, vürtsikad toidud, marineeritud toidud ja konserveeritud toidud, maiustused, tugevad teed ja kohv. Eelistatakse toitu, mis sisaldab rohkesti valku, kiudaineid, vitamiine ja mineraalaineid.

Narkootikumide ravi

Hepatoprotektorid - rühm ravimeid, mis soodustavad kahjustatud maksarakkude taastumist, ning kaitsta seda välistegurite negatiivsete mõjude eest. Selliste ravimite hulka kuuluvad Ursosan, Essentiale N ja Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro ja paljud teised. Ravi kestus kestab tavaliselt vähemalt kuus, mõnedel patsientidel on näidustatud hepatoprotektorid 2-3 kuud. Hoolimata asjaolust, et selle rühma narkootikumid on müügil laialdaselt esindatud, ei tohiks te ise ennast ravida, peaks arst ravi ette nägema.

Vitamiinipõhine ravi on näidustatud kõigile alkoholist tingitud hepatiidiga patsientidele, kuna keha levib tavaliselt kroonilise alkoholimürgistusega. Patsientidele määratakse multivitamiinkompleksid, B-rühma vitamiinide intramuskulaarsed injektsioonid. Lisaks on kasulikud looduslikud immunomodulaatorid (ehhüaasi, hiina magnoolia viinapuu, Eleutherococcus jne).

Maksa siirdamine on ravi, mida saab kasutada rasket alkohoolset hepatiiti ja progresseeruvat maksapuudulikkust. Aga kui patsient ei hakka alkoholisõltuvusest taastuma, on see ravi mõttetu.

Mis arst ühendust võtta

Kui alkoholismi maksahaigust peaks ravida hepatoloog või gastroenteroloog. Kuid ilma alkoholi keeldumiseta ei mõjuta ravi ravi. Seetõttu vajab patsient psühhiaatri, psühhoterapeudi või narkoloogi abi. Alkohol-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse ultraheliuuringut ja EFGDSi, mistõttu on oluline osa vastavate erialade arstidel. Lõpuks aitab toitumisspetsialist valida alkohoolse hepatiidiga patsiendile sobiva toitumise.

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit on maksa parenhüümi krooniline difuusne haigus, mida põhjustab pikaajaline alkoholitarbimine suurtes annustes, mida väljendavad portaal-hüpertensiooni ja hepatotsellulaarse puudulikkuse nähtused, mis põhjustavad lisaks tsirroosi ja maksa kooma.

Alkoholi kuritarvitamise tagajärjel tekib 25-40% hepatiidi küpsemisest - keskmiselt 7-10 juhtumit 100 000 elaniku kohta. Haigestumine mõjutab sagedamini 35-55-aastaseid mehi.

Alkohoolne hepatiit on kõigis maailma riikides levinud, kuid erineva esinemissagedusega.

Selle haiguse leviku ebaühtlase käitumise põhjused on alkoholi erinevad kasutused maailma eri riikides. Seda mõjutavad mitmed põhjused, mille seas on mitu põhilist:

  • Paljude riikide ebatäiuslik seadusandlus alkohoolsete jookide müümisel alla 18-aastastele isikutele on lai reklaamikampaania, milles nõutakse alkoholi kasutamist jne;
  • Tööstuspiirkonnad, kus elanikkond koosneb peamiselt meestest vanuses 20 kuni 60 aastat ja tööga seotud raske füüsilise koormusega.

Põhja-Aafrika, Saudi Araabia, Norra, Türgi, Nepali, Tiibeti, Hiina, India, Iraani, Iraagi ja Okeaania riikides on alkohoolsete jookide keskmine tarbimine 5 liitrit aastas. Alkohoolsed hepatiidid esinevad 0, 007-0.001 korral 100 000 elaniku kohta aastas.

Ameerika Ühendriikide, Kanada, Mehhiko, Tšiili, Brasiilia, Argentina, Kolumbia, Soome, Rootsi, Itaalia, Gruusia, Aserbaidžaani, Jaapani ja Austraalia maades on alkohoolsete jookide kasutamine inimese kohta keskmiselt 10 liitrit aastas. Alkohoolsed hepatiidid nendes riikides on leitud 0,001 - 2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Gröönimaa, Portugali, Taani, Rumeenia, Moldova ja Prantsusmaa riikides on alkohoolsete jookide kasutamine keskmiselt 1 inimene aastas 15 liitrit. Nende riikide alkohoolne hepatiit esineb sagedusega 2 kuni 5 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Ukrainas, Venemaal ja Valgevenes on alkohoolsete jookide tarbimine inimese kohta keskmiselt aastas 19 liitrit või enam - see on kõigi maailma riikide kõrgeim näitaja. Alkohoolsed hepatiidid nendes laagrites esinevad 5-10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Üldiselt haiguse prognoos ei ole soodne. Aja jooksul progresseerub patoloogiline protsess maksas. See viib paratamatult maksa tsirroosi esinemiseni koos maksapuudulikkuse ja kooma sümptomitega, mis põhjustab surma, hoolimata erineva arsti läbiviimisest ja alkohoolse hepatiidi õigeaegsest tuvastamisest.

Põhjused

Alkohoolse hepatiidi tekke põhjused on alkoholi kuritarvitamine üle 8 - 10 aasta.

On olemas lubatud annus alkoholi päevas - see on annus, mille puhul alkoholisõltuvus ei arene ning maks ei hävita. Meeste puhul on see annus 40 g etanooli (puhas alkohol) päevas, naistel - 20 g etanooli päevas. Alkoholist hepatiit tekitab isegi veidi üle lubatud annuse.

Alkohoolsete jookide kõige levinumate alkohoolsete jookide ümberarvutamine lubatud alkoholisisaldusega etanoolis:

Alkohoolse hepatiidi ravi ja sümptomid

Kuidas ravitakse alkohoolset hepatiiti? Alkohoolne hepatiit on põletikuline protsess, mis hävitab maksarakud ja on põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest.

Alkohoolne hepatiit võib sageli muutuda tõsisemaks haiguseks - maksa tsirroosiks.

Millised on alkohoolse hepatiidi põhjused?

Kui alkoholi kuritarvitatakse, koguneb atseetaldehüüd inimese maksa kaudu, mis hävitab maksarakud. Keha sisenev alkohol põhjustab maksa mõjutavaid keemilisi protsesse. Alkohoolne hepatiit on põletikuline protsess, mis tekib kokkupuutel alkohoolsete toksiinidega.
Alkohoolne hepatiit on krooniline haigus ja avaldub inimesel pärast 5-7 aasta pikkust joomist. Selle patoloogia puhul on maksa kahjustuse ulatus seotud alkoholi tarbimise kestusega, selle kvaliteedi ja annusega.
Haigus võib olla kahel kujul:

Progressiivne vorm on vähene maksakahjustus, mis hiljem võib põhjustada tsirroosi. See vorm moodustab ligikaudu 20% alkoholist põhjustatud hepatiidi juhtudest.

Kui patsient lõpetab täielikult alkohoolsed joogid ja läbib ravikuuri, võib selle tulemusena tekkida põletik. Samal ajal on organismil ikkagi haiguse jääkide ilmingud.

Püsiv vorm on haiguse stabiilsem vorm. Kui alkoholist keeldumine võib peatada põletikulise protsessi, taastatakse maks.

Kui patsient jätkab alkoholi tarvitamist, võib haigus minna järk-järgult.

Millised sümptomid iseloomustavad haigust?

Alkohoolse hepatiidi sümptomid:

  • raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • iiveldus;
  • kõhu raskustunne.

Paljudel juhtudel võib arst teha diagnoosi ainult pärast laboratoorset vereanalüüsi teostamist, mis näitab ensüümide suurenenud sisaldust.

Hepatiidi püsiva staadiumi puhul on täheldatud maksakoe fibroosi, rakkude düstroofiat, Mallory kehade välimust. Kui maksakoe fibroos ei arene, võib see staadium kesta 5-10 aastat, isegi kui patsient tarbib alkoholi väikestes kogustes.

Alkohoolse hepatiidi progresseeruvat staadiumi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • külmavärinad;
  • naha ja silma sarvkesta kuumenemine;
  • raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • äge maksapuudulikkus.

Samal ajal näitavad esimesed laboratoorsed uuringud ensüümide ja bilirubiini tõusu.

Krooniline hepatiit põhjustab sageli maksa rakkude tsirroosi. Ei leitud otseseid tõendeid maksatsirroosi alkohoolse etioloogia kohta. Sellest hoolimata esineb alkoholiga kokkupuutest iseloomulikke rikkumisi. Hepatotsüütides esinevad ultrastruktuurilised muutused kehas ja Mallory kehad ilmuvad. See näitab alkoholi iseloomulikku mõju organismis.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine järgmiste meetoditega:

  • Maksa ultraheli;
  • Põrna ultraheli;
  • maksarakkude struktuuri määramine;
  • põrna suuruse määramine;
  • portivoomi läbimõõdu määramine;
  • astsiidi olemasolu.

Meditsiinikeskustes viiakse läbi doppleri ultraheli, mis näitab portaalhüpertensiooni esinemist.
Alkohoolne hepatiit võib olla äge ja krooniline.

Äge alkohoolse hepatiidi vorm

Akuutne vorm on maksa rakkude degeneratiivne kahjustus, mis on põletikuline ja progresseeruv. Mitu haigustekitajat on seal? Äge hepatiidi kurss on 4 tüüpi:

  • fulminant;
  • kuhjaga;
  • kolestaatiline;
  • latentne.

Kui patsient võtab alkoholi pikka aega, tekib siis 70% juhtudest ägedat alkohoolset hepatiiti. See haigus võib kiiresti muutuda maksarakkude tsirroosiks. Hepatiidi pilt ja progresseerumine alkoholist sõltub maksa funktsioonide kahjustusest.

Ägeda hepatiidi komplikatsioon toimub alkoholi hävitavat mõju mõjutades maksarakkude degeneratsiooni taustal.
Alkohoolse hepatiidi sümptomid ilmnevad patsientidel tavaliselt pärast pikka uimastamist. Selles patsientide kategoorias on sageli esinenud tsirroosi. Sellisel juhul halveneb haiguse prognoos.

Ägeda hepatiidi kollakujuline vorm on kõige tavalisem. See ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • tervise halvenemine;
  • letargia;
  • peavalud;
  • raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • naha kollaseks muutumine;
  • tugev kaalukaotus.

Sellel patsientide kategoorial on maksa suurenemine. Orl on tihendatud sile pind. Kui patsiendil on samal ajal tsirroos, siis on iseloomulikud sümptomid:

Sageli haigusega seotud bakteriaalsed infektsioonid:

  • kopsupõletik;
  • kuseteede infektsioon;
  • peritoniit;
  • septitseemia.

Haiguse tõsiste komplikatsioonide korral koos raske neerupuudulikkuse korral võib tekkida patsiendi seisundi järsk halvenemine või patsiendi surm.

Haiguse varjatud olemusel puudub kindel kliiniline pilt. Tema diagnoos tehakse patsiendi transaminaaside suurenemise alusel. Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse maksa biopsia.
Kolestaatilist varianti iseloomustab sügelus, tumedad uriinid, valgust väljaheited, naha kollasus. Patsiendil on valu maksas, külmavärinad. Selle haiguse vorm on pikaajaline ja sellel on raske liikumine.
Fulminandi variandil on progresseeruvad neerupuudulikkuse tunnused, kollatõbi. Patsiendil tekib hepaatiline entsefalopaatia, hemorraagiline sündroom. Rasketel juhtudel muutub entsefalopaatia koomaks. Hepatorenaalse sündroomi ja kooma kombinatsioon võib põhjustada patsiendi surma.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Haiguse kroonilises vormis ei pruugi iseloomulikud tunnused esineda. Diagnoos põhineb vereanalüüsil.

Patsientidel suureneb transaminaaside aktiivsus, kolestaasi manifestatsioonid suurenevad. Portaal-hüpertensioon ei ole märke. Patsiendil ilmnes põletikulise protsessi korral histoloogilised kõrvalekalded, kui tsirroos pole.
Alkohoolse hepatiidi diagnoosi on raske kindlaks määrata, sest arstil ei ole alati teavet selle kohta, et patsient alkoholi kuritarvitab.
Alkoholismi iseloomustavad järgmised tunnused:

  1. Patsient tarbib alkoholi pikka aega ja suurtes kogustes.
  2. Alkoholi janu.
  3. Alkoholi joomine tervisele ohtlike annustega.
  4. Võttes alkoholi isegi füüsilise ja vaimse seisundi halvenemisega.
  5. Tühistamise sündroom.
  6. Alkoholivajadus võõrutusnähtude vähendamiseks.

Arst võib teha alkoholismi diagnoosi kolme loetletud sümptomite ilmnemisel.
Alkoholi kuritarvitamisega võtab patsient alkoholi, olenemata ühiskonnale pandud kohustustest. Tervise halvenemisega jätkab patsient ikkagi alkoholi tarvitamist.

Alkoholi hepatiidiravi

Ravi sisaldab järgmiste meetmete kompleksi:

  1. Toit kõrge valgusisaldusega.
  2. Narkootikumide ravi.
  3. Hepatoprotektorid.
  4. Etioloogiliste põhjuste kõrvaldamine.

Alkohoolse hepatiidi ravis peavad patsiendid täielikult loobuma alkoholi tarbimisest.

Nendel patsientidel võib haiguse progresseerumine ilmneda, kui nad ei suuda alkoholi tarbimist lõpetada. Maksapuudulikkuse tõttu ei ole nimetatud patsiendid alkoholismi raviks ette nähtud ravimeid.

Kui patsient ei võta alkoholi, annab see ravi soodsate tulemustega. Tal on kollatõbi, astsiit ja muud hepatiidi ilmingud. Kui alkohoolse hepatiidi patsient võtab alkoholi, võib hepatiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis võib isegi põhjustada patsiendi surma.

Sageli on alkoholismiga patsientidel täheldatud endogeenset keha vähenemist. Seda võib süvendada patsiendi eksogeenset ammendumist juhul, kui inimene täiendab energiapuudujääki alkohoolsete kalorsustega. Samal ajal sööb ta vähem toitu, mis sisaldab kaloreid, vitamiine, valke ja süsivesikuid, mida tema keha vajab.
Enamik alkohoolset hepatiiti põdevatel patsientidel esineb toitumisalaseid puudujääke. Selliste patsientide maksakahjustuse tase sõltub toitumisalastest puudustest, mis organismil on.

Seetõttu on alkohoolse hepatiidi ravimise põhieesmärk toitumine, mille toitainete sisaldus on suur.

Kui patsiendil on anoreksia, siis kasutatakse parenteraalset või tuubi söötmist.
Alkohoolse hepatiidi parenteraalne toitumine annab patsiendile vajaliku koguse aminohappeid. Selline toitumine normaliseerib patsiendi keha kalorite ja mikroelementide tasakaalu, taastab oluliste aminohapete sisalduse, vähendab valkude lagunemist maksa rakkudes ja parandab ainevahetust.

Tänu parenteraalsele infusioonile paranevad patsiendi aju ainevahetusprotsessid ja seega hepatiidi entsefalopaatia. Aminohapped on selliste patsientide mikroelementide allikas.

Raske alkohoolse hepatiidiga patsientide puhul määravad arstid bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks antibakteriaalsete ainete ravikuuri. Selles olukorras on suurim mõju fluorokinoloonravimitele.

Praegu kasutavad hepatoloogid alkoholismi hepatiidi kompleksseks raviks enam kui tuhat ravimit. Hepatoprotektorid on maksa kõige kasulikumad.

Nad taastavad maksa homöostaasi, suurendavad maksarakkude resistentsust patoloogiliste tegurite suhtes ja taastavad maksa funktsiooni. Hepatoprotektorid aitavad kaasa kahjustatud maksarakkude taastamisele.

Hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid on jagatud 5 tüüpi:

  1. Ained, mis sisaldavad piimapulbri komponente.
  2. Abiained, mis sisaldavad ademetioniini.
  3. Ursosan, mis sisaldab karupiibulit ja ursodeoksükoolhapet.
  4. Loomset päritolu orgaaniline aine.
  5. Olulisi fosfolipiide sisaldavad ravimid.

Hepatoprotektorid taastavad kahjustatud maksarakud, parandavad maksa funktsiooni, suudavad töödelda erinevaid toksiine.

Alkohoolse hepatiidi korral, kui alkoholist põhjustatud toksiinide liigse veresoojuse tõttu seisab sapimine keha, kahjustab see maksa ise, hävitades seda. Selline laastav toime põhjustab sapiteede põhjustatud hepatiiti.

Tervena inimese kehas püsivad pidevalt toksiliste hapete muundamise protsessid sekundaarseteks ja tertsiaarseteks sapphapeteks. Ursodeoksükoolhape viitab tertsiaarhapetele. See ei ole mürgine ja täidab kõiki vajalikke funktsioone seedimist, purustab rasva, segab seda vedelikuga.
See hape vähendab kolesterooli sünteesi ja sadestumist sapipõies. Milline on selle aine sisaldus sapipõies? Inimroksüül sisaldab ainult 5% sellest hapet.

Meditsiinis hakkasid nad maksa haiguste raviks karja sapi välja tõmbama. Praegu on arstid sünteesinud ursodeoksükoliinhapet, millel on hepatoprotektorid.

Alkohoolse hepatiidi ravis kasutatakse laialdaselt olulisi fosfolipiide.
Need ravimid kiirendavad oluliselt maksa taastumist alkohoolsete toksiinide toimetest, vähendavad maksakude hävitamise protsesse.
Fosfolipiidid sobivad teiste ravimite ja toitainetega.

Nüüd alkohoolse hepatiidi ravimiseks meditsiinis kasutatakse laialdast kaasaegseid väga efektiivseid ravimeid, mis võivad haigust ravida või patsiendi maksa ja organismi seisundit pikema aja jooksul stabiliseerida.

Alkohoolne hepatiit: sümptomid ja ravi

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

Hepatiit on äge või loidus maksa põletik, mis areneb viiruste nakatumise või pikaaegse kokkupuute tõttu teguritega, mis aitavad kaasa maksarakkude (hepatotsüütide) hävitamisele. Üks kõige toksilisemaid tooteid, mis põhjustab hepatiiti ja tsirroosi, on alkohol. Alkohoolne hepatiit on maksa parenhüümi (elundi parenhüümkoe) põletik, mis tuleneb alkohoolsete jookide süstemaatilisest kasutamisest ja kroonilisest joobest alkoholiaparaatide, toksiinide ja etanooli ja viinhappe lagunemisproduktidega.

Alkohoolne hepatiit: sümptomid ja ravi

Haigus areneb koos regulaarselt isegi suhteliselt väikeste alkoholisisaldusega, kuna peaaegu 95% alkohoolsetest jookidest töödeldakse ja eritatakse keha maksa kaudu. Ravimata alkohoolne hepatiit võib põhjustada ohtlikumat patoloogiat - maksa tsirroos, surmav haigus, mille ellujäämine ei ole tavaliselt rohkem kui 5 aastat pärast diagnoosi. Ainus viis selliste tagajärgede ärahoidmiseks on alkoholi täielik loobumine, kuid kui see ei ole võimalik ja inimene jätkab alkohoolsete jookide regulaarset tarbimist, on oluline teada haiguse sümptomeid ja ravimeetodeid, et minimeerida negatiivseid tagajärgi.

Mis põhjustab alkohoolset hepatiiti?

Riskitegurid

Isegi 10-20 aastat tagasi nimetasid arstid peamiselt 30-45-aastaseid mehi, kes elasid ebasoodsates sotsiaalsetes tingimustes või pingelise psühho-emotsionaalsena kui peamist riskigruppi. Naiste alkoholismi juhtumeid diagnoositakse üha enam, alkoholisõltuvus naistel on selgem ja ravitavam. Arstid viitavad sellele emotsionaalsele paindlikkusele (sagedased meeleolu kõikumised) ja madala stressitaluvusega, mis tulenevad sagedast hormonaalsetest kõikumistest.

Spetsiaalseks ohuks on alkohol lastele ja noorukitele. Maksakude ägeda alkoholipõletiku tekkeks on piisav, et tarbida samaaegselt 10-20 ml etüülalkoholi, mis sisaldub kerge õlle, klaasist lauast või kangendatud veinist või klaasist viinast. Alkohoolsete jookide aktsepteerimine 12-15 aasta vanuselt põhjustab väga kiiresti maksa hävimist, närvisüsteemi häiret, südamepuudulikkuse arengut ja hingamis-keskuste häiret, seetõttu peavad vanuserühmad lastele olema eriti ettevaatlikud, et nad ei jätaks esimest kerge alkoholisõltuvuse märke.

Alkohoolse hepatiidi tekkimist soodustavad tegurid hõlmavad ka:

  • rasvade ja kõrgekvaliteediliste toiduainete tarbimine, samuti kuumade maitseainete ja marinaadide (praetud liha, vorsti, majoneesi, rasvade kastmete, konserveeritud köögiviljade lisamine äädikhappe lisamisel);
  • varem esinenud maksahaigus (risk suureneb mitu korda, kui inimene on haige või varem olnud viirushepatiit);
  • ülekaalulisus ja rasvumine on kõrgemad kui teise astme;
  • lipiidide ainevahetuse häired, mis põhjustavad vere kolesteroolitaset ja maksakahjustust.

Alkohoolne tsirroos

See on tähtis! Arstlikus praktikas registreeritakse juhtudel, kui sünnib lapsi, kellel on maksakudede alkoholikahjustused. Kõik juhtumid olid seotud ema kasutamisega alkoholiga raseduse ajal. Lapsi kandvad naised peaksid teadma, et isegi klaas veini võib põhjustada loote ägeda loote mürgitust ja surma, mistõttu peaks alkohol raseduse ja imetamise ajal täielikult ära viskama.

Kuidas ilmneb alkohoolne hepatiit?

Haiguse sümptomatoloogia võib olla väga ähmane ja vajab diferentsiaaldiagnostikat riistvara, instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite abil. See on kõige iseloomulik kroonilise alkohoolse maksakahjustuse korral. Äge alkohoolne hepatiit areneb kiiresti (mitte rohkem kui pool aastat) ja peaaegu 90% juhtudest muutub see tsirroosiks - haiguseks, mida iseloomustab maksakudede teatud piirkondade nekroos (nekroos).

Alkoholi hepatiidi sümptomid

Alkohoolse hepatiidi kliinilised ilmingud ja sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja selle käigus tekkivatest omadustest.

Tabel Kõige iseloomulikud patoloogia tunnused, sõltuvalt liigitusest.

Alkohoolne hepatiit

Kirjeldus:

Alkohoolne hepatiit, nagu ka muud tüüpi hepatiit, on maksa difuusne põletik. Kuid see esineb kui üks kuut alkohoolse maksahaiguse vormi. Sageli järgivad need vormid üksteise järel, mistõttu mõned eksperdid peavad neid ühe patoloogilise protsessi etappides.

Alkohoolse maksahaiguse etapid

Alkohol Hepatiidi põhjused:

Erinevalt hepatiidi viiruslikest vormidest, kus nakkust esineb haigetelt isikutelt või mittesteriilsetelt meditsiinivahenditelt, ei ole võimalik saada alkohoolset toksilist hepatiiti. Selle haiguse peamine põhjus on alkoholi sagedane kasutamine. Hepatiidi tekkeks piisavaks toksiliseks toimel on alkoholi süsteemne tarbimine 3... 5 aasta jooksul lubatud annustes. Ohutu annuse suurus erinevate allikate järgi on erinev. Ligikaudu seda saab kindlaks määrata kiirusega 30 g puhta alkoholi päeva kohta meestele ja 16 g naistele. Sõltuvalt alkohoolse joogi tugevusest arvutatakse ümberarvutus. Umbes kolmandik alkoholijoobes suure alkoholisisaldusega inimestel tekib alkohoolset hepatiiti. Lisaks kasutuse kestusele ja annusele on olulised ka alkoholi vastuvõtmise sagedus kehas ja organismi omadused.

Alkohoolse hepatiidi põhjused

Pathogenesis:

Pikaajalise alkoholitarbimise protsessis organismis akumuleerub atsetaldehüüd - ainevahetuse produkt. See seondub kollageeniga, hemoglobiiniga, albumiiniga, maksarakkude tsütoskeleti proteiinidega, moodustab stabiilsed ühendid. Nad on pikka aega säilitatud maksas, mis põhjustab selle rakkude surma - hepatotsüüte, mis on tingitud valkude sekretsiooni rikkumisest. Lisaks atsetaldehüüdile on ka vabaneda radikaalid, mis moodustuvad etanooli metabolismi käigus, kahjulikuks teguriks. Nad oksüdeerivad rakumembraanide rasvkomponente. Äge alkohoolse hepatiidi mürgisus põhjustab tsentrifugaalse nekroosi, Mallory Stuuse kuju hepatotsüütides.

Maksa histoloogiline struktuur alkoholilises hepatitis

Alkohol Hepatiidi sümptomid:

Haiguse kulg võib olla äärmiselt keeruline, kuid võib-olla alkoholivastase hepatiidi sümptomite täielik puudumine. See sõltub haiguse vormist.

Äge alkohoolse hepatiidi sümptomid

Diagnoos:

Alkohoolse hepatiidi tekke uurimise meetodid on järgmised:

Alkohoolse hepatiidi ravi:

Alkohoolse hepatiidi ravi algab täieliku alkoholist loobumisega.

Tüsistused:

Raske alkohoolse hepatiidi tekkega kaasneb tihti maksapuudulikkus. Nende patsientide suremus on 50... 70%. Hepato-neeru sündroom, tsirroos ja neerupuudulikkus on peamised tüsistused, mis põhjustavad patsientide surma.

Ennetamine:

Alkohoolse maksahaiguse äravõtmine või ohutute annuste võtmine, alkoholismi ravi varajases staadiumis, alkoholisisese maksahaiguse avastamine ja ravi eelnevates etappides võimaldab teil alkohoolse hepatiidi tekkimist vältida.

Alkoholi hepatiidiravi

Alkohoolse hepatiidi põhjused

Alkohoolne hepatiit on alkoholist põhjustatud äge või krooniline potentsiaalselt progresseeruv degeneratiivne-põletikuline maksakahjustus ja võib paljudel juhtudel kujuneda maksa tsirroosiks. Kaks alkohoolse hepatiidi tüüpi - äge ja krooniline - omavad erilisi omadusi.

Äge alkohoolne hepatiit (alkohoolne steatonekroos, maksa skleroseeriv hüalaninekroos, toksiline hepatiit, krooniliste alkohoolsete ainete äge maksakahjustus) kujutavad endast sageli otsest ohtu patsiendi elule. Selle vormi alkohoolse hepatiidi põhjuste hulgas on alkoholi kuritarvitamine üle viie aasta, see tähendab krooniline alkoholism. Samuti on patoloogia kujunemisel geneetiliste tegurite osaline kaasamine. Olenemata varasemast maksakahjustusest, on ägeda alkohoolse hepatiidi teatud histoloogilised ilmingud. Maksa struktuurilised muutused on jagatud kohustuslikuks ja alkohoolse hepatiidi puhul vabatahtlik:

  • kohustuslikud morfoloogilised tunnused - hepatotsüütide perivervulsiooniline kahjustus, mis avaldub balloondüstroofia ja nekroosiga, Mallori tauruse esinemine, leukotsüütide infiltratsioon ja perikulaarne fibroos;
  • vabatahtlikud morfoloogilised tunnused on maksa rasvumine, hiiglaslikud mitokondrid, atsidoobilsed kehad, oksüfiilsed hepatotsüütid, maksa-veeni fibroos, sapiteede proliferatsioon ja kolestaas.

Ägeda alkohoolse hepatiidi iseloomustab hepatotsüütide perivennaalne kahjustus või maksa acinus Rappoport'i kolmanda tsooni (mikrotsirkulatsioonipiirkonna) kahjustus. Täheldatud ja normaalsetes tingimustes väheneb alkoholi metabolismi ajal hapniku pinge langus maksaarteri ja porrutiini veenist maksa veeni, mis omakorda aitab kaasa hepatotsellulaarse nekroosi arengule. Maksanekroos avastatakse peamiselt maksa kuuskantulike kesktasandil. Hepatotsüütide ballooni düstroofiat iseloomustab üksikute hepatotsüütide paistetus, nende suuruse suurenemine, tsütoplasma puhastamine ja karyopicnosis.

Äge alkohoolne hepatiit areneb kõige sagedamini 25-35-aastastel inimestel pärast rasket imetust 10-aastase ja pikemaajalise alkoholi kuritarvitamise taustal. Vanusevahemik võib siiski olla vahemikus 25 kuni 70 aastat. Sümptomid on eriti populaarsed:

  • äge põletik ägeda valu ilmnemise (pikaaegne valu parema hüpohoonia või epigastilise piirkonna valu, tavaliselt valuvaigistavate ainete manustamisest ainult osaliselt),
  • kollatõbi (tavaliselt ei kaasne sügeleva nahaga, sageli mõõdukalt raskega);
  • düspeptiline sündroom,
  • tugev nõrkus
  • anoreksia (sageli enne ikteruse tekkimist)
  • iiveldus ja oksendamine
  • kõhulahtisus
  • kaalulangus
  • mõnikord on 40% patsientidest remittent või püsiv palavik.

Alkohoolse hepatiidi latentsed variandid on asümptomaatilised või kergeid düspeptilisi häireid, ilma kollatõbe ja märkimisväärseid maksafunktsiooni kõrvalekaldeid. See haigus ilmneb hepatomegaalia, aneemia või püsiva leukotsütoosi tõttu. Kõige sagedamini on maksa põhjalikku uurimist ja funktsionaalseid uuringuid põhjustav polüneuropaatia, kardiomüopaatia ja pankreatiit.

Krooniline alkohoolne hepatiit jaguneb kroonilise püsiva hepatiidi ja CAG-iga, mis kujutavad endast ägeda alkohoolse hepatiidi progresseerumise erinevaid etappe.

Vaatamata alkohoolsete jookide kasutamisele võivad maksa muutused püsida 5-10 aasta jooksul ilma progresseeruva fibroosi ja ülemineku tsirroosile. Seda tüüpi hepatiidi iseloomustab kliiniliste sümptomite varieeruvus. Tähistab:

  • anoreksia
  • kõhuvalu
  • röövimine
  • maksa väike tõus
  • tihendage maks.

CAH kliinilised ilmingud on rohkem väljendunud ja püsivad kui krooniline püsiv hepatiit. Sageli on kollatõbi; maksa laienenud või väike (koos tsirroosiga), tihe. Tavaliselt muutuvad funktsionaalsed näitajad, y-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse suurenemine, serum IgA sisalduse suurenemine seerumis.

Püsiva hepatiidi korral suureneb glutamaadi dehüdrogenaasi ja gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsus veidi. Histoloogiliste uuringute kohaselt on krooniline alkohoolne hepatiit pildil alkohoolset hepatiiti kombinatsioonis aktiivse fibrogeensiga. Hobuse kolmanda tsooni märkimisväärse fibroosiga kaasneb skleroseeriv hüalünkekroos. Pärast 3-5-kuulist kõnekeeldumist sarnanevad morfoloogilised muutused kroonilise aktiivse alkohoolse hepatiidi pildiga. Sellele iseloomustab protsessi progresseerumine, mida mõnel juhul täheldatakse ka alkohoolsete jookide kasutamise katkestamisel, kuna autoimmuunne hävitav reaktsioon areneb edasi.

Kuidas alkohoolset hepatiiti ravida?

Alkohoolse hepatiidi ravimine sisaldab põhimõtteliselt vajadust alkoholismi kõrvaldamiseks ja seejärel alkoholist täielikult hoiduda. Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi toimub haiglaga, millel on entsefalopaatia puudumisel täisväärtuslik toit (3000 kalorid), rikka valgusisaldusega (1-1,5 g / kg).

Vajalik on detoksikatsioonravi - see on 5% glükoosisisaldus vitamiinide ja elektrolüütidega (10% kaltsiumglükonaadi lahus, 3% kaaliumkloriidi lahus); hemodez (200-300 ml 2-3 korda nädalas).

Raske düspeptiline sündroom, kuid maksa entsefalopaatia puudumisel on asjakohane aminohapete segu (travazool, alvezin ja teised, kellel on kõrge aminohapete sisaldus) määramine kombinatsioonis multivitamiinidega.

Näidatud on ravi oluliste fosfolipiididega, mille käigus koostatakse eraldi, võttes arvesse konkreetse juhtumi korral hepatiidi kulgu.

Hepatiidi kasutamise korral on näidustatud kolestaasi sündroomi esinemine alkoholist põhjustatud maksahaigusega patsientidel. Palavikuga patsientidel on vaja välistada infektsioosne fookus. Suure kehatemperatuuri säilitamisel rohkem kui 3-4 päeva, määratakse poolsünteetilised laia spektriga antibiootikumid (ampitsilliin, ampioks, tamoriin, kefsool, tsefamezin).

Glükokortikosteroide kasutatakse ägedat alkohoolset hepatiiti eriti raskete hepatotsüütide ja raske maksaensüümide puudulikkuse ning maksa kaugelearenenud maksatsirroosi nähtude puhul, mida näitab bilirubiinisisalduse tõus rohkem kui 10 korda ja protrombiiniaja järsk pikenemine. Esmalt määrake 3-4-nädalane kursus esialgses annuses, mis vastab 32 mg metipredile.

Glükokortikosteroidide eesmärk on vastunäidustatud infektsiooni, diabeedi, pankreatiidi, hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemise suhtes.

Alkohoolse tsirroosi ravimisel kasutatakse korduvaid Essentiale'i ja antioksüdantravimeid. Kõige olulisem komplikatsioonide ennetamine ja ravi (portaal hüpertensioon, astsiidid, entsefalopaatia).

Ursodeoksükoolhapet (UDCA) kasutatakse igasuguste alkohoolsete maksahaiguste vormis. Selle positiivne kliiniline ja biokeemiline toime on seotud selle sisemise immunomoduleeriva toime ja holestastaalse toimega. Mõned uuringud on näidanud kolhitsiini antifibrogeense ja põletikuvastase toime. Täiendav kontrollitud uuring mõjutab raskekujuliste ravimite, nagu Essentiale, propüültiouuratsiili, Heptrali, ellujäämist.

Alkohoolse hepatiidi suremus on hinnanguliselt 10-30%. Kõrge suremusega seotud prognostiliselt ebasoodsad sümptomid on entsefalopaatia, neerupuudulikkus ja protrombiiniaja pikenemine rohkem kui 50% kontrollarvudest. Ebasoodne prognoos on ägeda alkohoolse hepatiidi taandareng maksa tekkinud tsirroosi taustal. Surmahaigustest tingitud tüsistuste korral tekib kõige sagedamini maksa kooma (55,8%), verejooks laienenud veenilaiendite ja seedetrakti erosioonide (30,8%), hepatorenaalse sündroomi (27,8%), nakkuslike komplikatsioonide (14, 9%).

Prognoos on palju paremini ägeda alkohoolse hepatiidi latentse kujuga.

Ägeda alkohoolse hepatiidi vaegne pikaajaline prognoos on seotud sagedase üleminekuga tsirroosile.

Täielik taastumine on võimalik ainult alkoholi kasutamise lõpetamise korral, kuid teatavatel juhtudel hoidumine ei tähenda tsirroosi tekkimise täielikku välistamist.

Milliseid haigusi võib seostada

Alkohoolsed hepatiidid kombineeritakse tihti rasvmaksa düstroofia, alkohoolse fibroosi ja tsirroosiga.

Alkoholise ja maksa entsefalopaatia võib põhjustada vaimseid häireid. Tihti on tekkinud astsiit, mis raske fibroosi ja tsentraalveeni obstruktsiooniga patsientidel võib olla diureetilise ravi suhtes resistentne. Sageli esineb samaaegselt bakteriaalseid infektsioone: kopsupõletik, püelonefriit, aktiivne kopsutuberkuloos, sepsis. Võimalikud on peritoniidi ja kopsuvähi üksikud juhtumid.

Surma põhjuseks võib olla anoreksia, astsiit, neerupuudulikkus, entsefalopaatia, maksa kooma. Mõned nädalad sellise patoloogia või nende kombinatsiooni käigus võivad põhjustada surma.

Alkohoolse hepatiidi ravi kodus

Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi viiakse läbi haiglas, haiguse kroonilised vormid hõlmavad patsiendi väljastamist meditsiiniasutust ja ravi jätkumist pärast põhjalikku diagnoosi ja raviskeemi.

Nõuab alkohoolsete jookide kasutamise täielikku tagasilükkamist, täieliku ja valgu rikka dieedi järgimist.

Mis ravimid alkohoolse hepatiidi raviks?

Ravimite kombinatsioon määratakse individuaalselt. Need võivad olla näiteks järgmised ravimid:

  • Essentiale - 5-10 ml intravenoosselt 5 mg lahuses 5% glükoosilahuses või intravenoosselt (500-1000 mg) 10-14 infusiooni koos suukaudse manustamisega annuses 6 kapslit päevas esimese 1-2 kuu jooksul ja seejärel 3 - 4 kapslit 3-6 kuu jooksul;
  • Heptraal - annuses 10 ml (800 mg) intravenoosselt, millele järgneb ülekandmine kapslitesse vastuvõtukogusena annuses 800-1600 mg päevas 2-3 nädala jooksul;
  • ampitsilliin - 2-5 g päevas intramuskulaarselt;
  • Kefsool - 2-5 g päevas lihasesiseselt;
  • kolhitsiin - 3 mg päevas (1 tk hommikul ja 2 tk õhtul) esimesel ravipäeval, 2 mg päevas (1 tk hommikul ja õhtul) 2. ja 3. päeval, 1 tk.. neljandal ja järgmisel päeval.

Alkohoolse hepatiidi folk-meetodite ravi

Rahvuslike abinõude kasutamine alkohoolse hepatiidi ravil ei oma tavaliselt tavaliselt olulist positiivset mõju.

Alkohoolse hepatiidi ravi raseduse ajal

Alkohoolse hepatiidi tekkimine raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav. Kroonilise alkoholismi tagajärjeks on see haigus harva koos rasedusega ja kui see juhtub, ei ole see elanikkonna heaolu. Alkoholist põhjustatud hepatiidi tekitatud alkoholismi tagajärjel on naise kehas raseduse arenguks väga ebasoodsad protsessid. Raseduse säilitamise, alkoholismi ravi ja selle tagajärgede ravimise võimaluste küsimus otsustatakse individuaalselt.

Millised arstid puutuvad kokku, kui teil on alkohoolne hepatiit

Ägeda alkohoolse hepatiidi diagnoosi võib eeldada kliiniliste andmete põhjal, kuid seda saab usaldusväärselt kindlaks teha vastavalt biopsia andmetele. Patsiendid peavad alkoholi süstemaatilist kasutamist sageli kindlaks määrama oma sugulaste ja sõprade küsitlemise teel. Tähelepanu pööratakse:

  • välimus
  • käitumuslikud isiksuseomadused
  • neuroloogilised muutused
  • alkoholismile iseloomulikud vistseraalsed muutused.

Kõige sagedasemad on käte, silmalaugude, keele, näopärgsete alkoholakude, venoosse silmaümbruse ummistuse, polüneuropaatia, Dupuytreni kontraktuuri värinad. Kollatõbi, palavik, valulik suurenenud maks, leukotsütoos esineb patsientidel, mis võimaldab piisava täpsusega kahtlustada ägeda alkohoolse hepatiidi.

Kõige tüüpilisema hepatomegaalia, kollatõbi ja palavik objektiivselt uuritud. Maksa laiendatakse peaaegu kõigil patsientidel, tihti tihenenud, sileda pinnaga, valulikud. Erinevalt ägedast koletsüstilist, valu on hajus, mitte kohalik. Võimalik on splenomegaalia, naha telangiektaasia, palmar erüteem, asteriksi (käte värisev treemor).

Bilirubiini, kolesterooli, gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme järsu tõusu täheldatakse koos seerumi aminotransferaaside aktiivsuse vähese tõusuga. Mõnel ägeda alkohoolse hepatiidi põdeval patsiendil on sündroom, mida on raske eristada ägedast kolangiidist või obstruktiivsest kollatõvest - palavik, valul paremal hüpohondriumil, väljendunud leukotsütoosil, leelisfosfataasi aktiivsuse märkimisväärsel suurenemisel.

Ägeda alkohoolse hepatiidi patsientidel on tõsine seisund, enamikul juhtudel on neil kollatõbi, seerumi bilirubiinisisaldus pidevalt suureneb, protrombiiniaeg pikeneb, seerumi albumiini tase väheneb. Anoreksia, iiveldus, astsiit, neerupuudulikkus, entsefalopaatia, maksa kooma täidavad haiguse kulgu ja mõne nädala jooksul surma.

Peaaegu alati leiti leukotsütoos neutrofiilide arvu suurenemisest, stabiilsest nihest, ESR-i suurenemisest. Mõnel juhul on leukotsütoos leukemoidreaktsiooni olemus. Palavik, leukotsütoos ja kõrge ESR on kaudne maksanekroosi tunnus. 50-75% -l patsientidest, kellel on alkohoolne hepatiit, leitakse makrotsüütiline või hemolüütiline aneemia. Enamus patsientidel on trombotsüütide arv normaalne, 30-35% suurem või väiksem.

Diagnostiline väärtus on gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse märkimisväärne vähenemine mahajäämuse taustal. Uue alkoholimürgistuse markeriks on süsivesikutevaba (de-dialüüsitud) seerumi transferriin, mis on atsetaldehüüdi kombinatsioon transferriiniga ja tuvastatakse, kui 60 grammi või rohkem etanooli tarbitakse päevas 1 nädala jooksul.

Taastumisfaasis on AsAT aktiivsuse suurenemine võimalik, tõenäoliselt tänu maksa sünteesi funktsiooni paranemisele. Paljusid patsiente täheldatakse hüpoalbumünemiat, kuid tümooli test, erinevalt AVH-st, ei muutu tavaliselt. Maksa kahjustuse tõsidus on korrelatsioonis albumiini ja protrombiiniindeksi taseme languse tasemega.

Laparoskoopia näitab muutusi maksa struktuuris - see on tihe, helepruuni värvusega punakaspruun, sageli rümbadetailidega. Usaldusväärse diagnoosi kriteeriumiks on maksa biopsia andmed, tulemused näitavad:

  • alkohoolne hüalane maksa vasaku keskosas,
  • hepatotsüütide koagulaatne nekroos koos polümorfonukleaarsete leukotsüütide infiltratsioonidega,
  • tsentrolobulaarne fibroos, tavaliselt (kuid mitte alati) koos steatoosiga.

Kroonilise püsiva hepatiidi korral vastavalt maksa biopsiale on iseloomulikud alkohoolse hepatiidi nähud kombinatsioonis mõõduka perikulaarse ja subinusoidaalse fibroosiga acinarrakti limaskesta kolmandas tsoonis. Mõningatel juhtudel on portaalraktoreid laiendatud ja portuaalset fibroosi täheldatud.


Seotud Artiklid Hepatiit