Alkohoolne hepatiit - esimesed nähud, sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

Alkoholist põhjustatud hepatiidi diagnoosimisel muutub patsiendi maksa kuju ja maht alkoholismi taustal. See on degeneratiivne haigus, oht tsirroosi ilmnemisele. Haiguse operatiivne ravi, alkoholi sisaldavate jookide hülgamine ja üleminek tervislikule eluviisile. Õppige, kuidas ära tunda hepatiiti kodus, milliseid sümptomeid seda iseloomustab.

Mis on alkohoolne hepatiit?

1995. aastal ilmus termin "alkohoolne hepatiit", mis viitab etanooli kasutamisest tingitud maksakahjustuse iseloomustamisele. See haigus on põletikuline, see on tsirroosi põhjustaja. Alkohoolsed toksiinid sisenevad maksa, kus moodustuvad atseetaldehüüdid, nakatavad rakud. Pärast kuueaastast muutub haigus krooniliseks etanooli pidevaks kasutuseks. C-hepatiit ja alkohol ei ole otseselt seotud, kuid mürgise haiguse areng aitab kaasa meeste igapäevasele tarbimisele 50-80 g alkoholi, noorukitele 30-40 g ja noorukitele 15-20 g.

Alkohoolne hepatiit - sümptomid

Sõltuvalt haiguse ilmnemisest eristuvad järgmised alkohoolse hepatiidi sümptomid:

  1. Püsiv vorm - tulu peidetud, patsient ei tea haigusest. Selle märgid võivad olla raskused paremal küljel ribide all, iiveldus, iiveldamine, valu maos. Tüüp tuvastatakse laboratoorsete testide abil, töödeldakse juhul, kui alkoholist ja toitest keeldutakse.
  2. Progressiivne vorm - see moodustub püsiva hepatiidi ravi puudumisel, peetakse tsirroosi prekursoriks. Patsiendi seisund halveneb, maksas esineb nekroos (rakud surevad täielikult). Sümptomid on: oksendamine, kõhulahtisus, palavik, ikterus, valu paremal poolel. Ilma ravita haigus ähvardab surma põhjustada maksapuudulikkust.

Alkohoolse hepatiidi märgid

Sõltuvalt haiguse arengust ja liikumisest esineb eriti hepatiidi nähud. Haigus võib olla äge (kollane, latentne, fulminantne ja kolestaatiline) ja krooniline. Kui esimesed sümptomid avalduvad, väljendub (patsient võib muutuda kollaseks, kogeda valu ja halvenemist), siis teine ​​võib olla asümptomaatiline ja kerge.

Äge alkohoolne hepatiit

OASi või ägedat alkohoolset hepatiiti peetakse kiireks progresseeruvaks haiguseks, mis hävitab maksa. Ilmneb pärast pikaajalist hingamist. Neli on:

  1. Kollatõbi - nõrkus, valu hüpokondriumil, anoreksia, oksendamine, kõhulahtisus. Meestel on sügelus ilma sügeluseta, kehakaalu langus, iiveldus. Maks on laienenud, paksenenud, sile, valus. Patsiendi käed raputatakse, astsiit, erüteem, bakteriaalsed infektsioonid, võib esineda palavikku.
  2. Latent - diagnoositakse ainult labori meetodil, biopsiaga, varjatud vooluga.
  3. Cholestaatiline - on haruldane sümptomid on tõsine sügelus, värvitu väljaheited, kollatõbi, tume uriin ja urineerimisprobleemid.
  4. Fulminant - sümptomid progresseeruvad, täheldatakse hemorraagiaid, ikterust, neerupuudulikkust ja maksaensüümiahaigust. Koma ja hepatorenaalse sündroomi tõttu esineb surma.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Ilmsete sümptomite puudumist iseloomustab krooniline alkohoolne hepatiit. Seda tuvastatakse ainult laboratoorsete testidega - kontrollitakse transaminaaside aktiivsust ja kolestaasi. Haiguse kaudset arengut näitavad alkoholisõltuvuse kriteeriumid:

  • suurte alkoholide vastuvõtt, juua soov;
  • tühistamise tunnused;
  • suurendada alkoholi annust.

Kuidas ära tunda hepatiiti kodus

Hepatiidi korralikuks tuvastamiseks kodus peate pöörama tähelepanu patsiendile. Kui tal on vähemalt üks tunnus haiguse akuutsest liikumisest, on vajalik arsti sekkumine. Kui vaatate kaudselt alkoholismi mõjutavaid märke, peaksite maksa uurimiseks pöörduma spetsialisti poole ja tuvastama kõrvalekaldeid oma funktsioonis.

Kui haigust ei hakata õigeaegselt ravima, on võimalik komplikatsioonid, sealhulgas patsiendi surm maksakekroosi taustal:

  • suurenenud rõhk;
  • keha mürgistus;
  • hüpertensioon, veenilaiendid;
  • ikterus, tsirroos.

Kas toksiline hepatiit on nakkav?

Arstide sõnul ei peeta alkohoolset toksilist hepatiidi nakatavaks haiguseks, sest see tekib keha mürgituse tõttu keemilise ainega. See areneb pikka alkoholisisalduse taustal suurtes kogustes, mõjutab ainult patsiendi keha. Ravi jaoks on oluline kõrvaldada hävitav tegur ja suurendada elundite funktsionaalsust.

Kuidas alkohoolset hepatiiti ravida

Maksa alkoholismi hepatiidi tõhusaks raviks on vaja keelduda alkoholi võtmisest ja konsulteerida arstiga. Ta määrab kompleksse ravi, sealhulgas:

  • detoksikatsioon - tilgutijad, manustades intravenoosselt või suu kaudu puhastavaid ravimeid;
  • psühholoogi, narkootikumi külastamine halbadest harjumustest kõrvaldamiseks;
  • energia toitumine, on soovitatav kasutada rohkem valku;
  • operatiivne või ravimi ravimine - nekroosi saab eemaldada, metioniini ja koliini saab võtta elundi lipiidide funktsiooni täiustamiseks;
  • vitamiinide, kaaliumi, tsingi, lämmastikku sisaldavate ainete intramuskulaarne süstimine;
  • kortikosteroidide kasutamine raske haiguse korral;
  • hepatoprotektorid (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • etioloogia tegurite kõrvaldamine;
  • antibiootikumid bakteriaalsete, viirusnakkuste tekke või haiguse raske vormi kujunemisel.

Arstid keelavad ravi iseseisvalt, kuna maksakahjustus võib olla tõsine ja põhjustada kontrollimatuid tagajärgi. Kui haigusjuht on väga raske ja tähelepanuta jäänud, võib vajalikuks osutuda maksa siirdamine, sünnitusprognoos on keskmine. Pärast sümptomite kõrvaldamist ja ägeda mööblikähenduse tugevdamist võib kasutada traditsioonilist ravimit, mis põhineb maisitõbe, piimakarja.

Haiguse kordumise ennetamiseks kasutatakse neid reegleid:

  • alkoholi annuste vähendamine või selle täielik tagasilükkamine;
  • ravimi järgimine, alkoholi keeldumine ravi ajal;
  • õige toitumine, täis kaloreid ja BZHU.

Alkohoolse hepatiidi dieet

Enamuses alkoholitüüpi hepatiidiga patsientidest täheldati piisava toitumise puudumise tõttu kliinilises ajaloos kliinilist kehakaalu vähenemist. Tervise parandamiseks ja maksa raskuse vähendamiseks on vaja spetsiaalset dieeti. Alkohoolse hepatiidi dieet sisaldab järgmisi soovitusi:

  • rasvhapete, rasvade, kalade, munade, konserveeritud ja suitsutatud toodete tagasilükkamine;
  • seente, maitseainete ja kastme keeld, saiakesed, valge leib, tugev tee, kohv;
  • sa ei saa süüa pähkleid, sibulaid, küüslauku, kalkunit, redise, saiakesi, jäätist;
  • Ärge kuritarvitage sooda vett, rasvasisaldusega juustu, kodujuustu, hapukoore, võid;
  • kategooriline alkoholi, nikotiini keelustamine;
  • tooteid saab aurutada, küpsetada, keeta;
  • teravilja, kuivatatud röstsaia, kliid, piimatoodete, vasikaliha, rasvase kala, madala rasvasisaldusega kohupiima, kana söötmine;
  • kasulik köögiviljade, puuviljade, rohelise tee, kuivatatud puuviljade, roheliste köögiviljade, viigimarjade söömiseks
  • sööki 5-6 korda päevas, jagatud sööki - ärge segage valgud koos süsivesikutega ühes sissevõtmises, puuviljad on eraldi.

Video: kuidas mürgine hepatiit ilmneb ennast

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Alkohoolne hepatiit - sümptomid, ravi

Alkohoolne hepatiit on maksahaigus, mille puhul organismis esineb põletikuline protsess suurte alkoholide annuste süstemaatilise kasutamise tõttu. Haiguse tekkimise tõenäosus on pika aja (5-aastased või vanemad) inimesed, kes tarbivad 100 g alkoholi 96% alkoholiga (25 ml viina sisaldab 10 g alkoholi). Alkohoolne hepatiit areneb tavaliselt väga aeglaselt ja sageli haigus jääb märkamatult pikaks ajaks. Haiguse progresseerumisel tekib tsirroos ja maksapuudulikkus.

Tuleb märkida, et meeste puhul on puhta alkoholi puhta alkoholi päevane ohutu annus 40 g ja naistele - 20 g.

Organismi anatoomiliste tunnusjoonte tõttu on naistel alkoholi hepatiidi tekke oht suurem kui meestel, kellel on alkoholi neutraliseerivaid ensüüme, mida toodetakse suuremas koguses. Lisaks sellele on kõrge riskiga rühmas inimestel, kes võtavad toksilisi toimeid maksa vastu ravimeid, samuti viirusliku hepatiidi all kannatavaid inimesi. Samuti on mõnede olulisteks seedetraktiga seotud haiguste esinemine, mis tekivad sageli alkoholismist (pankreatiit, koletsüstiit, gastriit jne).

Alkohoolse hepatiidi all kannatav inimene ei ole teistele ohtlik, erinevalt viirusliku hepatiidiga patsientidest, keda võib nakatuda haige inimese verega.

On haiguse kaks vormi:

  • Püsivat vormi peetakse suhteliselt stabiilseks alkohoolse hepatiidi vormiks, kus on veel võimalus põletikulise protsessi tagasipöörduvaks arenguks, kuid ainult tänu alkoholi täielikule mahajätmisele. Kui jätkub alkoholi kuritarvitamine, võib selle haiguse vorm muutuda progresseeruvaks.
  • Järk-järgulist vormi iseloomustavad väikesed fokaalsete nekrootiliste kahjustused maksas, mille tagajärjel tekib kõige sagedamini tsirroos. Õigeaegse ravi korral on võimalik saavutada põletikulise protsessi stabiliseerumine, kuid jäävad mõjud püsivad kogu elu vältel.

Alkoholi hepatiidi sümptomid

Pika aja jooksul võib haigus olla asümptomaatiline ja alles siis on märke, mis võimaldavad teil kahtlustada maksa rikkumist:

  1. Asteno vegetatiivne sündroom avaldub nõrkusest, suurenenud väsimusest, istuvuse halvenemisest, kehakaalu langusest.
  2. Valu väljendub ebamugavustunde, raskustunnete ja valutunde parema nõgestõve korral.
  3. Düspeptiline sündroom: iiveldus, oksendamine, kibe maitse suus ja kõhupuhitus, eriti pärast alkohoolsete jookide või rasvase praetud toitude joomist.
  4. Kollatõbi Tavaliselt esmalt märgitakse sklera ja suuõõne limaskesta ikteritsus (ikterne varjund), samas kui haiguse progresseerumisel täheldatakse naha kollasust. Mõnikord liidetakse sügelev nahk üle kogu keha.
  5. Suurenenud maks alkoholilises hepatiidis on enamasti kerge või mõõdukas.

Alkoholi hepatiidiravi

Kõigepealt tuleb lõpetada mis tahes alkohoolsed joogid. Ilma selle tingimuse täitmata on kõik ravimeetmed praktiliselt ebaefektiivsed. Paljudel juhtudel, kui haigus on põhjustatud alkoholisõltuvusest, vajavad patsiendid psühhoterapeudi ja narkoloogi abi.

Kõik patsiendid vajavad toitu. Maksahaiguste korral on soovitatav eriline terapeutiline toitumine nr 5, mille eesmärgiks on hea toitumisega haige organi maksimaalne säästmine. Dieetest ei võeta rasvasiid, praetud, vürtsikad toidud, marineeritud toidud ja konserveeritud toidud, maiustused, tugevad teed ja kohv. Eelistatakse toitu, mis sisaldab rohkesti valku, kiudaineid, vitamiine ja mineraalaineid.

Narkootikumide ravi

Hepatoprotektorid - rühm ravimeid, mis soodustavad kahjustatud maksarakkude taastumist, ning kaitsta seda välistegurite negatiivsete mõjude eest. Selliste ravimite hulka kuuluvad Ursosan, Essentiale N ja Essentiale Forte N, Heptral, Rezalut Pro ja paljud teised. Ravi kestus kestab tavaliselt vähemalt kuus, mõnedel patsientidel on näidustatud hepatoprotektorid 2-3 kuud. Hoolimata asjaolust, et selle rühma narkootikumid on müügil laialdaselt esindatud, ei tohiks te ise ennast ravida, peaks arst ravi ette nägema.

Vitamiinipõhine ravi on näidustatud kõigile alkoholist tingitud hepatiidiga patsientidele, kuna keha levib tavaliselt kroonilise alkoholimürgistusega. Patsientidele määratakse multivitamiinkompleksid, B-rühma vitamiinide intramuskulaarsed injektsioonid. Lisaks on kasulikud looduslikud immunomodulaatorid (ehhüaasi, hiina magnoolia viinapuu, Eleutherococcus jne).

Maksa siirdamine on ravi, mida saab kasutada rasket alkohoolset hepatiiti ja progresseeruvat maksapuudulikkust. Aga kui patsient ei hakka alkoholisõltuvusest taastuma, on see ravi mõttetu.

Mis arst ühendust võtta

Kui alkoholismi maksahaigust peaks ravida hepatoloog või gastroenteroloog. Kuid ilma alkoholi keeldumiseta ei mõjuta ravi ravi. Seetõttu vajab patsient psühhiaatri, psühhoterapeudi või narkoloogi abi. Alkohol-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse ultraheliuuringut ja EFGDSi, mistõttu on oluline osa vastavate erialade arstidel. Lõpuks aitab toitumisspetsialist valida alkohoolse hepatiidiga patsiendile sobiva toitumise.

Alkohoolne hepatiit: diagnoos, sümptomid, ravi. Kuidas ära tunda alkohoolset hepatiiti

Alkohoolne hepatiit: diagnoos, sümptomid, ravi. Kuidas ära tunda alkohoolset hepatiiti

Mõiste "alkohoolne hepatiit" viidi 1995. aastal Rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni. Seda kasutatakse, et iseloomustada põletikulist või degeneratiivset maksakahjustust, mis avaldub alkoholi kuritarvitamise tõttu ja võib enamikul juhtudest muutuda maksa tsirroosiks.

Alkohoolne hepatiit on peamine alkohoolne maksahaigus, mida peetakse tsirroosi peamiseks põhjuseks.

Kui alkohol võetakse maksas, moodustub aine atseetaldehüüd, mis mõjutab otseselt maksarakke. Metaboliitidega alkohol põhjustab paljusid keemilisi reaktsioone, mis kahjustavad maksarakke.

Eksperdid määratlevad alkohoolse hepatiidi kui põletikulist protsessi, mis on otsene tagajärg maksa katkestamisele alkoholitoksiinide ja nende kõrvalsaadustega. Enamikul juhtudel on see vorm krooniline ja areneb 5-7 aastat hiljem pärast regulaarset joomist.

Alkohoolse hepatiidi ulatus on seotud alkoholi kvaliteedi, annuse ja selle kasutamise kestusega.

On teada, et maksa tsirroosi otsene viis täiskasvanud terve inimese jaoks on alkoholi tarbimine annuses 50-80 g päevas, naisel on see annus 30-40 g ja noorukitel isegi madalam: 15-20 g päevas (see on 1/2 l 5% õlut iga päev!).

Alkohoolne hepatiit võib ilmneda kahes vormis:

  1. Progressiivne vorm (levib kerge, mõõdukas ja raske tase) - väike maksafunktsiooni kahjustus, mis põhjustab sageli tsirroosi. Haigus tekitab ligikaudu 15-20% kõikidest alkohoolse hepatiidi juhtumitest. Alkoholi tarvitamise õigeaegse lõpetamise ja nõuetekohase ravi korral saavutatakse teatud põletikuliste protsesside stabiliseerumine, kuid jäävad mõjud püsivad;
  2. Püsiv vorm. Haiguse suhteliselt stabiilne vorm. Kui alkoholitarbimise peatamise korral võib täheldada põletikuliste protsesside täielikku pöörduvust. Kui alkoholi tarbimist ei peatata, on alkohoolse hepatiidi progresseeruvas etapis üleminek võimalik. Harvadel juhtudel saab alkohoolset hepatiiti tuvastada ainult laboratoorsete uuringute abil, sest väljendunud spetsiifilisi sümptomeid ei täheldatud: patsiendid tunnevad süstemaatiliselt raskust õiges hüpohoones, kerge iiveldust, rövitsemist, kõhuõõne tundet.

Püsivat hepatiiti võib histomorfoloogiliselt avaldada väike fibroos, balloonrakulise düstroofia, Mallory tuumarakud. Arvestades fibroosi progressi puudumist, püsib see muster 5-10 aasta jooksul isegi vähese alkoholisisaldusega.

Järk-järgulisel kujul kaasneb tavaliselt kõhulahtisus ja oksendamine. Mõõduka või raske alkohoolse hepatiidi korral hakkab haigus ilmnema nagu palavik, kollatõbi, verejooks, valud paremal hüpoglüosioonil ja maksapuudulikkus võib põhjustada surma. Täheldatakse bilirubiini, immunoglobuliini A, gammaglutamüüli transpeptidaasi, suurte transaminaaside aktiivsuse ja mõõduka tümooli testi taseme tõusu.

Aktiivse kroonilise hepatiidi korral on iseloomulik progressioon üleminekul elundi tsirroosile. Maksahaiguse alkohoolse etioloogia otsestest morfoloogilistest teguritest ei ole siiski olemas, kuid on muutusi, mis on äärmiselt iseloomulikud etanooli mõjule elundile, eriti: Mallory kehad (alkohoolsed hüliinid), ultrastruktuurilised muutused silma retikuloepitheliotsüütides ja hepatotsüütides. ja hepatotsüüdid näitavad etanooli kokkupuute taset inimese kehas.

Kroonilise hepatiidi (nii alkohoolse kui ka muu) hepatiidi korral on kõhu ultraheli (põrn, maks ja muud elundid) diagnostilise tähtsusega, mis võib avaldada maksa struktuuri, põrna laienemist, astsiiti, portivüna läbimõõtu ja palju muud.

Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheliuuring) abil saab määrata või välistada portaalhüpertensiooni esinemist ja arengutaset (suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis). Diagnoosimiseks kasutatakse haiglates ka radionukliidide hepatosplenoscintigraafiat (uuring radioaktiivsete isotoopidega).

Arengu tõttu on sageli krooniline ja äge alkohoolne hepatiit.

OAG (äge alkohoolne hepatiit) on kiiresti progresseeruv, põletikuline ja kahjustav maksakahjustus. Kliinilises vormis on OAS-i esindatud 4 ravivorandiga: kollane, latentiv, fulminantne, kolestaatiline.

Alkoholi pikaajalisel kasutamisel moodustub OAG 60-70% juhtudest. 4% juhtudest läheb haigus kiiresti tsirroosiks. Ägeda alkohoolse hepatiidi prognoos ja kulg sõltub maksapuudulikkuse raskusastmest. Ägeda hepatiidi kõige tõsisemad tagajärjed on seotud alkohoolsete liigade arenguga moodustunud maksatsirroosi taustal.

Äge alkohoolse hepatiidi sümptomid ja tunnused hakkavad tavaliselt ilmnema pärast pikka kõva joogiaega patsientidel, kellel on juba maksa tsirroos. Sellisel juhul sümptomid summeeritakse ja prognoos halveneb oluliselt.

Enamasti täna on voolu ikteriline versioon. Raskekujulise nõrkuse, valu hüpoglüoondioos, anoreksia, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, ikterus (ilma sügeluseta), märgatav kehakaalu langus. Maks tõuseb ja oluliselt, peaaegu alati, see on suletud, on sile pind (kui tsirroos, siis nodulaarne), valulik. Taustsirroosi esinemist tõendab märgitud astsiidi, splenomegaalia, telangiektaasia, käte raputamise ja palmar erüteemi identifitseerimine.

Sageli võivad areneda ka külgmised bakteriaalsed infektsioonid: kuseteede infektsioon, kopsupõletik, septitseemia, äkiline bakteriaalne peritoniit ja paljud teised. Pidage meeles, et viimased loetletud infektsioonid koos hepatorenaalse sündroomiga (sealhulgas neerupuudulikkusega) võivad otseselt põhjustada terviseseisundi või isegi patsiendi surma tõsise halvenemise.

Kursuse latentseks versiooniks, nagu nimest ei tulene, ei saa anda oma kliinilist pilti, seega on diagnoositud transaminaaside aktiivsuse tõus patsiendil, kes alkoholi kuritarvitab. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse maksa biopsia.

Selle haiguse kolestaatiline suundumus toimub 5-13% -l juhtudest ja see avaldub tugevate sügeluse, väljaheidete värvuse muutumise, ikteruse, uriini pimenemise ja mõne muu sümptomi tõttu. Kui patsiendil valitseb hüpohondrium ja esineb palavik, siis on kliiniliselt haiguse raske eristada ägeda kolganitist (laboratoorsed testid võivad aidata). Kolestaatiline OASi kurss on üsna raske ja pikaajaline.

Täiendavat OASi iseloomustavad progresseeruvad sümptomid: hemorraagiline sündroom, ikterus, neerupuudulikkus, maksaensüüm. Enamikul juhtudest põhjustab surm hepatorenaalse sündroomi ja maksa kooma.

Krooniline alkohoolne hepatiit

See sümptom võib puududa. Iseloomulik on transaminaaside aktiivsuse järkjärguline suurenemine AST domineerimise üle ALT-i. Mõnikord on võimalik kolestaasi sündroomi mõõdukas suurenemine. Portaalhüpertensiooni arengu märke pole. Diagnoos tehakse morfoloogiliselt - iseloomulikud on histoloogilised muutused, mis vastavad põletikule, võttes arvesse tsirroosse transformatsiooni arengu märke puudumist.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine on üsna raske, kuna Pole mõistlikel põhjustel alati võimalik saada täielikku teavet patsiendi kohta. Seetõttu võtab raviarst arvesse mõisteid, mis sisalduvad mõistetes "alkoholi kuritarvitamine" ja "alkoholisõltuvus".

Alkoholist sõltuvuse kriteeriumid on järgmised:

Alkoholi joomine suures koguses ja pidev soov selle ära võtta;

Alkoholitoodete ostmine ja tarbimine kulub enamjaolt;

Alkoholitarbimine tervislike annuste ja / või olukordade puhul väga ohtlik, kui see protsess on vastuolus ühiskonnas püstitatud kohustustega;

Alkoholitarbimise järjepidevus, isegi võttes arvesse patsiendi füüsilise ja psühholoogilise seisundi halvenemist;

Soovitud efektide saavutamiseks suurendage alkoholi tarbitavat annust;

Meeleavaldus märke abstinen;

Alkoholi tarbimise vajadus võõrutusnähtude edasiseks vähendamiseks;

Arst võib diagnoosida alkoholisõltuvust mis tahes kolme eespool nimetatud kriteeriumide alusel. Alkoholi kuritarvitamine tuvastatakse ühe või kahe kriteeriumina:

Alkoholi joomine, hoolimata patsiendi psühholoogilistest, kutsealastest ja sotsiaalsetest probleemidest;

Korduv alkoholi kasutamine tervisele ohtlikes olukordades.

Alkoholi hepatiidiravi

Kogu alkohoolse hepatiidi ravi hõlmab:

kõrge proteiinisisaldusega toitumine;

operatiivne ja uimastiravi (sh hepatoprotektorid),

etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.

Kõikide alkohoolse hepatiidi vormide ravis on loomulikult kõva vedeliku kasutamise täielik tagasilükkamine. Tuleb märkida, et statistiliste andmete kohaselt ei luba ravi mittesaavutamisest rohkem kui üks kolmandik kõigist patsientidest alkoholi. Ligikaudu sama kogus iseseisvalt vähendatud annust tarbitakse, samas kui ülejäänud mõtlematult ignoreerivad arsti juhiseid. Viimase rühma patsientidel on täheldatud alkoholisõltuvust, mistõttu on ette nähtud konsultatsioon narkoloogia ja hepatoloogiga.

Lisaks sellele võib selles rühmas ebasoodsat prognoosi määrata patsiendi raske keeldumine lõpetada alkoholitoodete kasutamine ühel juhul ja vastunäidustused antipsühhootikumide määramiseks, mida narkoloogid soovitavad maksapuudulikkuse tõttu, teisel juhul.

Kui patsient keeldub alkoholi joomist, kaob kollatõbi, entsefalopaatia ja astsiit sageli, aga kui patsient jätkab alkoholi tarbimist, hakkab hepatiit edasi liikuma, mis lõpeb patsiendi surmaga.

Glükogeeni poodide vähenemisele iseloomulikku endogeenset kadu võib veelgi süvendada patsiendi eksogeenne vähenemine, kes kompenseerib energiapuudujääki alkoholikoolitusega, kui see on vajalik, tingimusel, et on otsene vajadus erinevate toitainete, mikroelementide ja vitamiinide järele.

Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuring näitas, et peaaegu kõigil alkohoolse hepatiidi patsientidel oli toitumisvajadus. Samal ajal oli maksakahjustuse tase korrelatsioonis alatoitumuse näitajatega. Me juhime tähelepanu asjaolule, et uuritavas rühmas oli keskmine päevane tarbimine 228 g (kuni 50% keha energiast moodustas alkohol). Sellega seoses oli ravi peamisteks komponentideks toitainete ratsionaalne kasutamine.

Ettenähtud toiduse energiasisaldus peaks olema vähemalt 2000 kalorit päevas, valgu sisaldus koos 1 grammi 1 kg kohta ja vastuvõetav kogus vitamiine (foolhape ja B rühm). Kui tuvastatakse anoreksia, kasutatakse parenteraalset või enteraalse toru söötmist.

Eespool nimetatud OAG patsientide rühmas leiti korrelatsiooni päevas tarbitud kalorite ja ellujäämise vahel. Patsiendid, kes võtsid rohkem kui 3000 kalorit, peaaegu ei surenud, kuid need, kes tarbisid vähem kui 1000 kalorit, oli suremus umbes 80%. Alkohoolse hepatiidiga näidustatud dieet on dieet nr 5.

Aminohapete parenteraalse infusiooni positiivne kliiniline toime on tingitud mitte ainult aminohapete suhte normaliseerumisest, vaid ka valkude lagunemise vähenemisest lihastes ja maksas ning paljud aju metaboolsed protsessid. Lisaks tuleb meeles pidada, et hargnenud ahelaga aminohapped on maksaensüümide põdevate patsientide jaoks kõige olulisem valguallikas.

Tõsise alkohoolse hepatiidi korral on tavaline määrata antibakteriaalsete ravimite lühikesed kursused endotokseemia vähendamiseks ja bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks (käesoleval juhul eelistatakse fluorokinoloone).

Ravimite hulk, mida tänapäeval kasutatakse laialdaselt hepatobiliaarsüsteemi haiguste keerulises ravis, on rohkem kui 1000 erinevat ainet. Sellest rikkalikust sorteerimisest vabaneb väike rühm ravimeid, millel on maksa selektiivne toime. Need ravimid on hepatoprotektorid. Nende mõju on suunatud organismi homöostaasi järk-järgulisele taastamisele, maksa resistentsuse suurenemisele patogeensetest teguritest, aktiivsuse normaliseerimiseks või reparatiiv-regeneratiivsete maksaprotsesside stimuleerimiseks.

Hepatoprotektorite liigitus

Hepatoprotektorid võib jagada 5 rühma:

  1. Preparaadid, mis sisaldavad looduslikke või poolsünteetilisi hariliku flavonoide.
  2. Preparaadid, mis sisaldavad ademetioniini.
  3. Rsodeoksükoolhappes (karvapõied) - Ursosan,
  4. Loomset päritolu valmistised (elundipreparaadid).
  5. Essentsed fosfolipiidipreparaadid.

Hepatoprotektorid võimaldavad teil:

Loo tingimused, mis võimaldavad teil kahjustatud maksarakke taastada

Parandage maksa võime töödelda alkoholi ja selle lisandeid

Väärib kaalutlemist, et kui alkoholi ja selle lisandite tõttu liigne sapi hakkab maksa seisma, siis kõik selle "kasulikud" omadused hakkavad kahjustama maksa rakke ise, järk-järgult neid tapma. Selline kahjustus põhjustab sapiteede põhjustatud hepatiiti.

Nagu varem mainitud, on meie keha võimeline muutma maksas toodetud mürgiseid happeid sekundaarseteks ja tertsiaarseteks sapphapeteks. Ursodeoksükoolhape (UDCA) kuulub kolmandasse rühma.

UDCA tertsiaarse happe peamine erinevus seisneb selles, et see ei ole mürgine, kuid sellegipoolest teeb see vähemalt kogu vajaliku seedimistöid: see lahutab rasva väiksemateks osakesteks ja segab neid vedelikuga (rasvade emulgeerimine).

Teine UDCA kvaliteet on kolesterooli sünteesi ja selle sadestumise vähendamine sapipõies.

Kahjuks sisaldab inimese sapi UDCA kuni 5%. 20. sajandil hakkas aktiivselt maksa haiguste raviks ekstraheerima karupiibu. Pikemat aega raviti inimesi käärsoolepudeli sisuga. Praeguseks on teadlased suutnud sünteesida UDCA-d, mida nüüd omavad hepatoprotektorid nagu Ursosan.

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit - maksa patoloogilised muutused, mida iseloomustavad põletikunähtused, rasvkoe degeneratsioon, fibroos, mille põhjuseks on alkoholi metaboliitide toksiline toime. Selle etioloogilise teguri jätkumisega muutuvad maksa muutused tsirroosiks - pöördumatuks kahjustuseks. Haiguse raskus määratakse nii annuse kui ka alkoholi tarbimise kvaliteedi ja kestuse põhjal. Hepatiit võib olla äge või krooniline. Maksakahjustuse ravi on suunatud alkoholi vältimisele, piisavalt kõrge kalorisisaldusega ja toiteväärtusliku dieedi tagamisele ning maksa funktsionaalse seisundi normaliseerimisele.

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit on haigus, mis on peamine alkohoolse maksahaiguse ilming, mis gastroenteroloogias koos alkohoolse fibroosiga on maksa tsirroos eellane või algne manifestatsioon. Alkoholi tarbimisega kaasneb maksas metaboliseerumine atseetaldehüüdiks, mis võib kahjustada hepatotsüüte (maksarakud). Selle aine poolt organismis käivitatud keemiliste reaktsioonide kaskaad põhjustab hepatotsüütide hüpoksiat ja lõpuks - nende surma. Maksa toksilise alkoholikahjustuse tagajärjel tekib oma koes hajuv põletikuline protsess. Reeglina on see krooniline haigus, mis tekib pärast 5- kuni 7-aastast alkoholi regulaarset kasutamist.

Alkohoolse hepatiidi põhjused

Selle haiguse põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine. Meestel võib maksakahjustus tekkida, kui joob 50-80 grammi alkoholi päevas, naistel - 30-40 grammi, noorukitel - 15-20. Haiguse arengu ja progresseerumise määra määrab alkoholismi suurus ja sagedus, tarbitud jookide kvaliteet, keha individuaalsed omadused, kuritarvitamise kestus.

Alkohoolse maksakahjustuse tekkimise tõenäosus on inimestel, kellel on viirusliku hepatiidiga patsientidel esinevad alkoholit metaboliseerivate ensüümide geneetilised omadused, samuti nende esmaste toitainepuudujääkide ajal.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid ja vormid

See patoloogia võib olla püsiv või progresseeruv kursus. Püsiv loendus on haiguse suhteliselt stabiilne vorm, alkoholitarbimise lõpetamise tingimustes on maksarakkude kahjustus pöörduv. Alkoholismi jätkamine viib ülemineku järkjärgulisse vormi.

Progresseeruvat vormi (jagatud kergeks, mõõdukaks ja raskeks aktiivsuse tasemeks) iseloomustavad väikesed fokaalseid nekrootilisi kahjustusi maksas, mis sageli muutuvad tsirroosiks. Selle vormi õigeaegne käsitlemine viib protsessi stabiliseerumiseni, jääb jääma toime.

Sõltuvalt muidugi eraldatakse äge ja krooniline alkoholist tingitud hepatiit. Ägeda kursi iseloomustab äge progresseeruv maksakahjustus. Umbes 70% pikaajalisest kuritarvitamisest on põhjustatud ägedast hepatiidist, mis 4% -l juhtudest muutub tsirroosiks väga kiiresti. See vorm võib esineda järgmistes variantides: latentne, ikteriline, kolestaatiline ja fulminantne. Äge alkohoolse hepatiidi rasked variandid tekivad sageli olemasoleva tsirroosi taustal pärast rasket imetust.

Kursuse varjatud versioonil ei ole iseloomulikke sümptomeid. Patsiendid tunnevad mõnda raskust parema kõhupuhituses, kerge iiveldust. Seda võimalust tuvastavad tavaliselt laboratoorsete uuringute tulemused (suurenenud transaminaasid). Lõplik diagnoos nõuab biopsiat.

Kõige sagedasem on kursuse ikteriline variant. Iseloomulikud tunnused on kaebused märkimisväärse nõrkuse, anoreksia, valutea parema nõgestõve kohta, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus, naha kollasus, skleraar. Võimalik kehatemperatuuri tõus. Maks on laienenud, sile (koos tsirroosiga - nodulaarne), palpeerumisel valus. Sümptomite, nagu splenomegaalia, astsiit, palmar erüteem (peopesade punetus), telangiektaasia tuvastamine, näitab taustinfosisu olemasolu.

Alkohoolse hepatiidi kolestaatiline versioon on vähem levinud, selle iseloomulikud sümptomid on intensiivne sügelus, väljaheite värvus, kollatõbi, tumedad uriinid. Sellel valikul on pikk vool.

Fulminantsi varianti iseloomustab hepatorenaalse, hemorraagilise sündroomi kiire areng, laboratoorsete markerite märkimisväärsed muutused. Maksapuudulikkuse, hepatorenaalse sündroomi taustal võib tulemus olla surmav.

Alkohoolse hepatiidi kroonilist kulgu iseloomustab kliiniliste tunnuste ja laboratoorsete markerite mõõdukas raskusaste. Diagnoos põhineb maksa biopsiaga leitud iseloomulike tunnustega, mis viitavad põletiku esinemisele tsirroosi puudumisel.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine

Diagnoosil on mõningaid raskusi. Kerge haiguse käiguga ei tohi kaasneda mingeid spetsiifilisi sümptomeid, ja seda saab kahtlustada ainult siis, kui laboriparameetrite muutused on tuvastatud.

Laboratory ilmnenud ägeda vormid on leukotsütoos, harva - leukopeenia (toksilistel alkoholi mõjuga luuüdis), B12-vaeguse aneemia, kiirenenud erütrotsüütide settereaktsiooni ning suurendas markerid maksakahjustusi. Maksa ultraheliuuring näitab selle suuruse suurenemist, struktuuri heterogeensust, kontuurid on isegi võrdsed. Magnetresonantstomograafia (maksa MRI) määrab ära maksahaiguse, vereülekande ja kõhunäärme samaaegse kahjustamise.

Kroonilises vormis näitab maksa ultraheliuuring vähest või mõõdukat maksa suurenemist, selle ehhogeneensuse suurenemist ja homogeenset struktuuri. Laboratoorsed väärtused on mõõdukalt muutunud. Alkoholikahjustusega maksa biopsia võimaldab tuvastada põletiku, fibroosi, nekroosi spetsiifilisi tunnuseid. Kahjustuse tõsidus sõltub haiguse vormist ja selle kestusest.

Maksakahjustuse sümptomite leiutamise ajal tuleb kombineerida anamneesiandmeid, mis näitavad alkoholi pikaajalist kasutamist, samuti sõltuvuse, kuritarvitamise olemasolu. See on raske, sest arstil pole alati täielikku teavet patsiendi kohta. Sellepärast tuleks täiskasvanud ajaloo kogumiseks kaasata sugulased, kuna patsientidel on sageli alahinnatud tarbitud alkoholi kogus.

Samuti selgus, on tüüpilised välised tunnused alkoholismi (alkohol): paistes nägu, käsi treemor, keele, vanuse, atroofia lihaseid õlavöötme, Dupuytren'i kontraktuurideni (fibroos Palmar kõõluseid, mis viib nende lühendamine ja paindumine randme tüvi), häired perifeerse närvisüsteemi ja muude sihtorganid (neer, süda, kõhunääre, kesknärvisüsteem).

Alkoholi hepatiidiravi

Selle haiguse ravi peaks olema terviklik. Ravi peamisteks suundadeks on kahjuliku teguri kõrvaldamine, sobiva dieedi määramine, ravimaine läbiviimine. Igasugune alkohoolse hepatiidi vorm nõuab esiteks etioloogilise teguri - alkoholi - lõpetamist. Alkoholi loobumisest on kahju vältav vältimine vältimatu. Kergemates vormides on see piisav, et muuta maksa muutusi.

Alkoholist hepatiit on kaasatud enamikku toitainevaegusega patsientidest. Mida raskem on maksa kahjustus, seda suurem on troofiline puudus. Kalorite päevane tarbimine on umbes 2000 kalorit. Valgusisaldus peaks olema 1 g massi kilogrammi kohta. Piisav vitamiinide, küllastumata rasvhapete tarbimine. Anoreksia puhul on ette nähtud sondi enteraalne või parenteraalne toitumine. Aminohapete infusioon vähendab valgu katabolismi (interstitsiaalsete valkude reservide tarbimine), parandab ajukude ainevahetust.

Uimasteraapia hõlmab oluliste fosfolipiidide määramist, mis vähendavad rasva muutusi maksas, omavad antioksüdantset toimet, aeglane maksafibroos, kiirendavad selle rakkude taastumist. Alkoholikahjustuse korral, eriti kolestaatilises vormis, on välja kirjutatud tsüstoprotektiivse toimega ursodeoksükoolhape preparaadid. Antioksüdandi efekti saavutamiseks on ette nähtud atsetaldehüüdi tootmise blokeerimine, rakumembraanide kahjustus, silymariini sisaldavate hepatoprotektorite kasutamine.

Ägeda vormi ravi hõlmab võõrutusravi, plasma asendava lahuse manustamist, elektrolüütide häirete korrigeerimist. Raskete maksapuudulikkuse sündroomi korral kasutatakse glükokortikosteroide. Kroonilise vormi ravi toimub, võttes arvesse maksa kahjustuse taset. Fibroosi esinemine nõuab alkoholi täielikku loobumist. Narkootikumide ravi hõlmab ravimite määramist, mis mõjutavad fibroosi, γ-interferooni, glütsiini protsessi.

Alkohoolse hepatiidi prognoosimine ja ennetamine

Alkohoolse hepatiidi ennetamise aluseks on alkoholi kasutamise piiramine, et vältida olemasoleva maksakahjustuse progresseerumist - täielik ebaõnnestumine. Kerge ja keskmise raskusega patsientidel, kellel on atseetaldehüüdi toime täielik lõpetamine, on prognoos hea - maksa funktsiooni täielik taastamine on võimalik. Praegu kasutatakse selle patoloogia ravimiseks ülitõhusaid ravimeid, mis võivad haigust ravida või stabiliseerida patsiendi seisundit pikka aega, vältides üleminekut maksa tsirroosile. Kuid ravi tuleb läbi viia ühiselt gastroenteroloog terapeut ja narkomaania, kui otsustav tegur on hoidumine alkoholi, kuid vaid kolmandik patsientidest, kuulmine diagnoos "alkohoolne hepatiit," stop end juua alkoholi.

Etioloogilise teguri jätkumisega on haigus keeruline maksatsirroos. See on pöördumatu seisund, mis on alkoholi kahju viimane etapp. Sellisel juhul on prognoos ebasoodne. Neil patsientidel on suur risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Kuidas tuvastada ja ravida alkohoolset hepatiiti

Üheks kõige olulisemaks surmapõhjuseks on alkoholist põhjustatud maksakahjustus. Etanooli kriitiliste annuste (60 ml meestele, 20 ml naistele) sagedase kasutamise korral hepatotsüüdid hävitatakse järk-järgult, need asendatakse rasvkoega, steatoos ja fibroos. Maksas algab põletikuline protsess - hepatiit.

Kui hepatotsüütid surevad, satuvad toksiinid vereringesse - laguned tooted, mis põhjustab sekundaarseid elundikahjustusi. Tsirroos ja maksavähk areneb. Õigeaegne diagnoos ja patsiendi soov ravida aitavad märkimisväärselt pikendada elu.

Kuidas ära tunda alkohoolset hepatiiti

Selleks, et välja kirjutada ravi, mis aitab patsiendil taastuda, on vaja hepatiidi tekkimise põhjust täpselt kindlaks määrata. Maksa põletik võib põhjustada mitte ainult alkoholi, vaid ka:

  • infektsioon;
  • toksiinid;
  • mõned ravimid.

Kui patsiendil on alkohoolne hepatiit, siis tema diagnoos on väga raske. See aitab täpselt kindlaks määrata maksa põletiku põhjused, mis on nõuetekohaselt kogutud ajaloos. Ei piisa, kui küsida patsiendilt, kui sageli ta joob alkoholi.

Sageli ei tunnista paljud patsiendid, et nad on sageli klaasile kinnitatud. Mõned ei näe selles midagi erilist, teised arvavad, et alkoholi väikesed annused on täiesti ohutud, ja teised ei taha tunnistada seda pahatahtlikku sõltuvust isegi iseendale. Seetõttu ajaloo kogumisel peate:

  • küsige patsiendi sugulasi;
  • kasuta spetsiaalseid küsimustikke, psühholoogilisi teste.

Kroonilise alkoholimürgistuse (HAI) objektiivsed kliinilised ja laboratoorsed tunnused aitavad diagnoosi täpselt määrata:

  1. Alkoholi kuritarvitamise tõttu tekib deliirium tremens (toksiline ajuturse).
  2. Alkoholi tolerantsus. Sagedane tarbimine viib asjaolu, et joobeseisundi jaoks on vajalik etanooli suurem annus. Isegi valuvaigistajad (novokaiin, lidokaiin) mõjutavad vähe HAI-ga patsiente.
  3. Hepatiit ei ravita tavapäraste meetoditega. Lõppkokkuvõttes on täielikuks paranemiseks vaja hepatotoksilise faktori - alkoholi - kõrvaldada.
  4. Haiguse algfaasis, kui patsient suudab isegi vähese alkoholisisaldusega jookide tarbimisest täielikult loobuda, taastub täielik taastumine.
  5. See aitab välja selgitada alkoholist põhjustatud 2-3 seotud haiguste (äge pankreatiit, neuropaatia, depressioon jne) olemasolu täpsem diagnoos.
  6. Etanool avaldab negatiivset mõju muudele organitele ja süsteemidele. Sageli kaebavad patsiendid mööduva arteriaalse hüpertensiooni, südamefunktsiooni häirete, põletushaavade, külmakahjustuste, traumade (eriti noorte, tööealiste) murega.

Alkoholise hepatiidi korral on patsiendil füüsilised sümptomid:

  • treemor;
  • peopesade hüperhidroos (higistamine);
  • günekomastia;
  • lihasmassi langus;
  • kõhunäärme kahjustus;
  • parotiidi näärmete (sageli ühepoolsed) suurenemine;
  • palmar fibromatoos;
  • astsiit, ammendumine (need tunnused viitavad raskele maksakahjustusele).

Ainult mitmete nende tähiste kombinatsioon võimaldab kahtlustada alkohoolset hepatiiti. Eraldi näitavad need sümptomid teisi võrdselt raskeid haigusi. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate konsulteerima arstiga ja läbima vastava eksami. Vereanalüüs aitab seda kinnitada.

Kuigi alkoholi sagedase tarbimise rangelt spetsiifiline marker puudub, aga kui inimene kuritarvitab alkoholi, ilmnevad teatud muutused veres.

Rohkem kui 25 KhAI indikaatoreid on teada. Kui te neid kõiki kontrollite, suureneb sõelumisnäitaja tundlikkus, kuid selle spetsiifilisus kaob, võib tulemus olla vale. Veelgi enam, selline uuring on väga kallis. Kõige olulisemad on järgmised näitajad:

  1. Aminotransferaasi aktiivsuse suurenemine. AST arv on peaaegu 2 korda suurem kui ALAT.
  2. Gamma-glutamüültranspeptidaasi aktiivsus suureneb (alkohoolse hepatiidi korral rohkem kui 4 korda).
  3. Kogu valk, protiinki aeg, bilirubiin on normaalne, kui maks ei ole tugevalt mõjutatud.
  4. Triglütseriidide, eriti suure tihedusega lipiidide sisaldus on suurenenud.
  5. Kaaliumi, magneesiumi ja fosfori sisaldus on vähenenud.

Raskusastme kindlakstegemiseks on vaja teha visuaalseid diagnostilisi meetodeid:

Söögitoru veenide seisundi kontrollimiseks on kõhu (patsiendid surevad enamasti veenilises veenisisesest veritsusest), soovitatav on fibroösofagagastroduodenoskoopia.

Paljudel juhtudel sõltuvad alkohoolse hepatiidi sümptomid haiguse vormist.

Kuidas on äge alkohoolne hepatiit (OAS)

OAS-i märgid sõltuvad suuresti sellest, kuidas haigus levib. Sellised alkohoolse hepatiidi vormid on:

  1. Icteric See toimub kõige sagedamini. Selle haiguse käigus helistab patsient nõrkusest, valud paremasse hüpohoones, oksendamine, kõhulahtisus, palavik. Selle haigusega kaasneb ikterus ilma naha sügeluseta. Sageli arenevad samaaegselt bakteriaalsed haigused (peritoniit, pneumoonia, kuseteede infektsioon).
  2. Kolestaatiline. Kõhukinnisus on iseloomulik tugevale sügelusele, fekaalide värvusele, uriini muutub pimedaks.
  3. Fulminant. Kiiresti tõuseb haigus järsult. Kollatõve, hemorraagilise sündroomi, maksa entsefalopaatia, neerupuudulikkuse ilmingud. See on haiguse kõige tõsisem vorm.
  4. Latent. Kõige ohtlikum, sest seda saab tuvastada ainult vereanalüüsi abil, et suurendada aminotransferaaside aktiivsust.

OAS enamikul juhtudel ilmneb aeglaselt ja muutub järk-järgult krooniliseks alkohoolseks hepatiidiks (CAG).

Kuidas CAG avaldub?

Alkoholi päritolu maksa krooniline põletik on tingitud alkoholi korrapärase tarbimisest. Kui iga päev tarbib mees 120 grammi viina ja naine tarbib 50 grammi või nõrgemaid jooke, kuid mõnevõrra suurem kogus, tekib alkoholi hepatiit mõne aasta pärast. Haigus progresseerub aeglaselt, kuni see muutub tsirroosiks. Ja see on ohtlikum ja võib põhjustada kiiret, kuid valulikku surma.

Fännid, kes joovad viina või õlle pudeli iga päev pärast tööd, et leevendada pingeid, hakkavad varsti kaebama:

  • nõrkus;
  • isu puudumine;
  • düspeptilised häired (iiveldus, iiveldus, oksendamine);
  • une häired;
  • libiido vähenemine;
  • palavik;
  • kerge valu paremal hüpohondriumil.

Kui haigus on tähelepanuta jäetud ja maks on tõsiselt kahjustunud, ilmneb CAG:

  • kollatõbi;
  • kehamassi puudumine;
  • laienenud maks;
  • valu maksas.

Kui patsiendil esineb alkohoolset hepatiiti ja ravi ei alustata või patsient keeldub lõpetama alkoholi joomist, tekib ta tsirroosi või vähki ja need haigused lühendavad oluliselt oma elu. Parimal juhul elab patsient või pigem kannab umbes 3 aastat.

Tähtis teada! Söögiisu kaotus alkohoolse hepatiidiga on seotud etanooli kasutamisega. Kui see laguneb, on organismi energiavajadus täiesti rahul. Kuid sellel kemikal ei ole toiteväärtust. See ei toeta süsivesikuid, valke, lipiine ja selle tarbimine toob kaasa ammendumise.

Mida on vaja nõuetekohaseks raviks

Akuutne ja krooniline alkohoolne hepatiit haiguse varases staadiumis on kergesti ravitav. Kuid on üks oluline tingimus - alkoholi, isegi madala alkoholisisaldusega jookide kasutamise täielik tagasilükkamine.

Alkoholi maksahaiguse ravis tuleb:

  1. Täielik valgu-vitamiini toitumine. Eriti vajalikud rühma B vitamiinid.
  2. Vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks on vaja kaaliumi, magneesiumi ja fosforit. Lambaliini tarbimist tuleks vähendada.
  3. Sümptomaatiline ravi. Lisaks maksakahjustusele tekib alkoholi kuritarvitamise tõttu sageli südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused ning esinevad nakkushaigused.
  4. Maksa põletiku raviks määrab arst glükokortikoide (prednisooni) vastuvõtmise.
  5. Kui alkoholisisene maksakahjustus veres suurendab märkimisväärselt TNF-i (kasvaja nekroosifaktor, tsütokiin) tase, mis oluliselt tõstab patsiendi tervist, kuni patsiendi surm. Seetõttu on soovitatav võtta TNF-α (pentoksifülliini) inhibiitor.

Tähtis teada! Rasked, tähelepanuta jäetud juhtudel, kui maksa hävitamine alkoholiga on vajalik, on vaja siirdamist.

Kroonilise alkoholimürgistusega põhjustatud hepatiit ei saa ravida, kui patsient ei keelduta vähese alkoholisisaldusega jookide isegi väikestest doosidest.

Alkohoolne hepatiit

1995. aastal tunnistati mõistet "alkohoolne hepatiit" ametlikuks ravimiks ja haiguse nimetus lisati WHO poolt loodud rahvusvahelise haiguste klassifikaatori loetellu. Millised degeneratiivsed protsessid esinevad alkohoolse hepatiidi patsiendi kehas ja kuidas neid toime tulla?

Mis on alkohoolne hepatiit?

Alkohoolne hepatiit on maksa tekkega seotud degeneratiivsete ja põletikuliste protsesside kombinatsioon, mis on tingitud etanooli suurte annuste regulaarsest tarbimisest.

Alkohoolsete maksahaiguste (ABP) tervikkompleks, mille hulgas on alkohoolne hepatiit. ABP tekkimise tõenäosus sõltub tarbitavate etanoolisisaldavate jookide mahust ja selle protsessi korrektsusest. Samal ajal on alkoholi tüüp ebaoluline: õlut, viina, veini - see kõik loob hea abi BPA tekkimiseks.

Alkohoolne hepatiit ei arene kohe: etanooli kriitiliste annuste regulaarsel kasutamisel tekib patsiendil esmalt maksa rasvkoe degeneratsioon ja alles siis alkohoolne steatohepatiit. Lõplikus etapis levib haigus maksa tsirroosist.

Maailma Terviseorganisatsioonis 1995. aastal läbi viidud uuringute tulemusel selgus, et iga Euroopa saab umbes 9,8 liitrit alkoholi aastas. Vene Föderatsioonis on see näitaja veidi kõrgem - 10 liitrit inimese kohta aastas. Seepärast diagnoositakse alkohoolset hepatiiti kolmes riigis viis tuhat inimest.

Alkohoolse hepatiidi põhjused

Miks on etanool, mis on kõigi alkohoolsete jookide osa, nii kahjulik mõju maksale? Kuna selle aine peamised ainevahetusprotsessid esinevad maksas.

Ainult 20% tarbitud etanoolist töödeldakse maos ja muudetakse atseetaldehüüdiks. Ülejäänud aine sisalduse lagunemine langeb maksa alla. Suure kontsentratsiooniga atseetaldehüüd organismis hävitab selle rakud ja põhjustab mitmeid olulisi bioloogilisi funktsioone.

Naistel on mao võime alkoholi dehüdrogenaasi sekreteerida etanooli lõhustumisel oluliselt madalam kui meestel. Sellepärast on alkohol ohtlikuks nõrga seksi tervisele.

Alkohoolsed hepatiidid leitakse kõige sagedamini kroonilises vormis inimestel, kes on 5-7 aastaid alkoholi kuritarvitanud. Haiguse arengu määra mõjutavad pärilikud tegurid ja üldine tervislik seisund. Kuid eksperimentaalselt on leitud, et isegi 50 grammi alkoholi päevas pikka aega võib tervislik mees põhjustada alkohoolset hepatiiti.

Püsiv hepatiidi vorm ja selle sümptomid

Hepatiidi püsiv vorm on sümptomite osas napp. Seetõttu võib patsient pikka aega olla teadlik oma haigusest.

Aeg-ajalt patsient on mures:

raskustunne paremal hüpohoones;

mao ebamugavus.

Seda alkohoolse hepatiidi vormi tuvastatakse laborikatsete abil. Selle õigeaegse avastamise korral saab seda ravida. Kui tervislikku toitumist ja täielikku alkoholist loobumist pool aastat, võite märgata terviseseisundi paranemist. Kuid haiguse tagajärgi võib täheldada 5-10 aasta jooksul.

Kui te ei tegele püsiva alkohoolse hepatiidi raviga, läheb see edasi järk-järgult.

Hepatiidi progresseeruv vorm ja selle sümptomid

Hepatiidi järk-järguline vorm on maksa tsirroosi esinemissagedus. Seda täheldatakse 20% -l kõigist alkohoolse hepatiidi patsientidest.

Seda haigusvormi kaasneb patsiendi seisundi märgatav halvenemine. Maksas moodustuvad nekroosid (täielik rakusurm).

Progresseeruva hepatiidi tüüpilised sümptomid:

valu paremas hüpohoones.

Sümptomite intensiivsus sõltub haiguse raskusest, mis võib olla kerge, mõõdukas või raske. Kõrvalekalduva hepatiidi progresseeruv vorm põhjustab patsiendi surma ägeda maksapuudulikkuse korral.

Äge alkohoolne hepatiit

Haiguse arengu intensiivsus eristab ägedat alkohoolset hepatiiti ja kroonilist.

Äge alkohoolse hepatiidi (OAG) reaktsioonid on iseloomulikud inimestele, kes kannatavad pikka aega maksahaiguse (tsirroosi, kroonilise hepatiidi) all, kuid jätkavad etanooli kuritarvitamist.

Selles haiguses on neli võimalust:

Kõige sagedasem on kollatõbi, alkoholist tingitud hepatiit, millele on lisatud:

naha ja limaskestade kollaseks muutumine;

valu hüpohondriumil;

Kollatüansse OASi taustal tekivad sageli bakteriaalsed infektsioonid.

Latentse hepatiidi ägenemisega ei kaasne märgatavaid sümptomeid, seda saab tuvastada ainult laboratoorsete testide abil: transaminaaside tase veres suureneb märkimisväärselt, biopsia tulemused näitavad progresseeruva maksapõletiku esinemist.

Kolestaatiline haigus diagnoositakse järgmiste tunnustega:

Kõige ohtlikum on fulminantne OAG, mille tulemusena tekib hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus, maksaensüümide haigus. Ilma arstliku hoolduse tulemusena põhjustab fulminantne OAS hepatiidi kooma ja inimese surma.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Süsteemse etanooli kasutamise tulemusena tekib krooniline alkohoolne hepatiit (CAG). Haiguse sümptomid võivad olla kerged või puuduvad üldse. Seetõttu on CAH diagnoosimine raske. Alkohoolse hepatiidi esinemist võib näidata transmiaasi suurenenud sisaldus veres ja maksa morfoloogilised muutused.

kõhu kõhu ja rumbling;

valu paremas hüpohoones;

hüpogonadism (androgeenide ebapiisav sekretsioon);

günekomastia (rindade suurenemine meestel);

häiritud une rütm;

Dupuytreni kontraktuur (palmikõõne lühenemine) jne

Sümptomid on igal juhul puhtalt üksikisikud. Kroonilise alkohoolse hepatiidiga patsiendil võib ilmneda ainult üks või kaks või mitu haigusseisundit.

Alkohoolse hepatiidi ravi põhiprintsiibid

Ükskõik milline alkohoolse hepatiidi vorm on diagnoositud, hõlmab ravi täielikult etanooli sisaldavate jookide kasutamise tagasilükkamist. See on see tingimus, et patsiendid on kõige raskemad: statistika näitab, et ainult üks kolmandik neist ravi ajal ei joo alkoholi. Umbes kolmandik alkoholist põhjustatud hepatiidiga diagnoositud patsientidest vähendab järk-järgult tarbitud etanooli annust ja ülejäänu jätkab alkoholisõltuvuse all kannatamist. Viimasele patsientide kategooriale soovitatakse samal ajal külastada hepatoloogi ja narkoloogi.

Joogist keeldumine lahendab paljusid probleeme: patsiendil kaob kollatõbi ja paljud teised sümptomid.

Ravi maksimaalse toime saavutamiseks kasutab arst ka ravi:

Dieettoit

Pikaajalise alkoholitarbimise korral on seedetrakti häired ja patsiendil on hädasti vaja vitamiine, toitaineid ja mikroelemente. Tasakaalustatud toitumine on maksa taastamise programmide aluseks.

Päevased kalorid peaksid olema vähemalt 2000 ühikut. Kindlasti peab dieet olema valk kiirusega 1 g 1 kg kehamassi kohta. Tooted valitakse nii, et need sisaldavad B-rühma foolhappe ja vitamiinide maksimaalset kogust.

Eksperdid nõuavad alkohoolse hepatiidi järgimist dieedi number 5 (vastavalt Pevzner). Valkude ja süsivesikute normaalne sisaldus, kuid samal ajal piirab rasva kogust toidus, võimaldab teil täita kõiki keha energiavajadusi ja pakkuda maksa säästvat režiimi.

Tabeli nr 5 tunnused:

Lubatud keetmistehnoloogia: toiduvalmistamine ja küpsetamine. Toit ei tohi praadida.

Vürtsikas, liiga soolane, rasvane ja külm toit on tabu.

Jämedat liha ja köögivilju, mis sisaldavad jämedat kiudu, tuleb puhastada.

Osaline toitumine võrdsetes osades kuni 5 korda päevas.

Kohv, kakao, sooda, viinamarjamahl, alkohol - keelatud joogid.

Keelatud liha, kala, seente puljongid. Teretulnud on taimetoit köögivilja- ja puuvilja-supid.

Narkootikumide ravi

Alkohoolse hepatiidi korral määratakse peamiselt hepatoprotektorid. Seda ravimikategooriat saab jagada 5 tüüpi.

Piimapõhised preparaadid Thistle - ravimtaim, mis toetab maksarakkude aktiivset toimimist.

Ademetioniinil põhinevad preparaadid - aine, mis kaitseb keharakke kahjustuste eest, parandab sapi voolu ja neutraliseerib toksiine.

Karupilli sisaldavad preparaadid, mis kiirendavad regenereerimisprotsesse.

Narkootikumid, sealhulgas olulised fosfolipiidid - lipiidid, stimuleerivad uute rakkude kasvu ja arengut.

Loomset päritolu organpreparaadid, aktiveerides intratsellulaarse taastumise protsessid.

Raskete hepatiidi vormide korral on ette nähtud antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine, et vältida nakkuse lisamist. Mis tahes etapi alkohoolse hepatiidi raviks on olulised võõrutusmeetmed, mis hõlmavad spetsiaalselt valitud ravimite süstimist.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi hõlmab maksa siirdamist. Seda toimingut tehakse harva ja see on kallis. Selline sekkumine toimub siis, kui patsiendil avastatakse maksapuudulikkuse viimane etapp.

Saksamaa siirdamine maksab patsiendile umbes 200 tuhat eurot. Meditsiiniabi hinnad selles riigis on kõige suuremad, kuid nad on rahul operatsioonide edukuse määraga. Teises kohas osutatavate siirdamisteenuste kvaliteedi osas on Iisraeli kliinikud, kus operatsioon maksab umbes 160 tuhat eurot. Võite pöörduda ka Türgi kliinikusse - selle teenused maksavad umbes 100 tuhat eurot. Venemaal on vabade operatsioonide kvoodid föderaaleelarve arvel - kõik üksikasjad tuleb välja selgitada avalikes meditsiiniasutustes.

Selle ravimeetodi keerukus ei seisne mitte ainult selle kõrge hinna, vaid ka doonorite leidmise probleemides. Nad võivad olla isik, kellel on suurepärane füüsiline ja vaimne tervis. Parem on see, kui see on sugulane. Operatsiooni käigus võetakse 60% elundist doonorilt, mis seejärel taastatakse algse suurusega.

Pärast siirdamist järgneb pikk taastumisperiood, mille jooksul patsient on sunnitud võtma immunosupressante nii, et uus maks hakkab juurduma.

Alkohoolse hepatiidi ennetamine

Alkohoolse hepatiidi ennetamine on ainus viis vältida pikaajalist ravi ja sellega kaasnevaid raskusi. Esiteks toob see kaasa etanooli sisaldavate jookide korrapärase kasutamise tagasilükkamise.

Milline on puhta etanooli ööpäevane annus? Naistele on see näitaja 20 grammi, meeste puhul on künnis veidi kõrgem - 40 grammi. Arvutused tuleb teha, arvestades, et ligikaudu 1 liitri alkohol sisaldab umbes 0,79 g etanooli.

Parim lahendus inimestele, kes püüavad oma tervist säilitada, on lõpetada joomine tervikuna.

Alkohoolse hepatiidi tekkimine inimesel, kes alkoholi perioodiliselt tarbib, sõltub paljudest teguritest: tarbitavate jookide hulk, elustiil, pärilikkus, toitumisharjumused jms. Igal juhul ei ole see väärt väärtust: kui teil alkoholisõltuvuse ületamiseks pole piisavalt jõudu, peate pöörduma spetsialisti poole ja alustama terviklikku ravi õigeaegselt.

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog


Seotud Artiklid Hepatiit