Alkohoolne maksakahjustus

Share Tweet Pin it

Alkohol viitab hepatotoksilisele toidule, see tähendab, et selle koostisosad hävitavad maksarakke. Alkohoolne maksahaigus on muutused, mida etanool põhjustab selle organi struktuuris ja nendega seotud düsfunktsioonis. Keha maks toimib nagu mingi filter: see puhastab seda õhku või toitu toksiinidest. Alkoholi kahjustatud hepatotsüüdid (maksarakud) ei suuda oma otsest funktsiooni täita ja patsient kannatab üldise joobeseisundi all.

Alkohoolse maksahaiguse põhjused

Ei ole täpselt teada, kui palju alkohol võib hävitada maksakude. 40-80 g puhast etanooli annus peetakse kriitilisemaks meeste jaoks ja umbes 20 g naistele 10-12 aasta jooksul.

Alkohoolse maksakahjustuse kujunemist soodustavad tegurid on mitmed peamised:

  • alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine suurtes annustes pika aja jooksul;
  • naissoost sugu (naised on vähem vastupidavad etanooli kahjulikele mõjudele, samas kui meeste maksakahjustus ei pruugi avalduda);
  • geneetiline tunnus, mille tõttu alkoholit hävitavad ensüümid on vähem aktiivsed;
  • maksahaigus alkoholi ajal või ajaloos;
  • ainevahetushäired.

Alkohol ja sugu

Naistel on füsioloogiline tunnus, mis kutsub esile alkohoolsete haiguste tekkimise. Mao limaskestal on nad vähendanud alkoholi töötlemiseks vajalikku ensüümi kogust. Statistika näitab, et naised leiavad alkohoolikust meditsiinilist abi vähem ning pärast ravi lõppu on nende tõenäosus suurem. Lisaks sellele on naistel tõenäolisemalt diagnoositud alkoholiga seotud maksa tsirroos.

Alkohol ja geneetika

Andmed alkoholi maksimaalsete lubatavate annuste kohta on keskmised ja võivad erinevate inimeste seas rohkem kui 3 korda varieeruda. On kindlaks tehtud, et alkoholitarbimine mõjutab käitumismustrit ja selle kasutamise kultuuri perekonnas. Geneetiline eelsoodumus on näidatud asjaoluga, et monosügootsete kaksikutega kaasnevad rohkem alkoholismid kui dü-geotilised.

Etanooli metabolism hõlmab 5 spetsiifilist ensüümi. Kasutamise aste ja atsetaldehüüdi kogus, mis moodustub kasutamata ravimilt ja hoitakse organismis, sõltub nende aktiivsusest. See aine avaldab kahjulikku toimet hepatotsüütidele ja muutub alkohoolsete haiguste tekkeks. Need ensüümid esinevad erinevatel inimestel erinevates kogustes, mis määrab nende vastuvõtlikkuse alkoholi suhtes. Seega on nad Ida-maade elanike jaoks passiivsed, seega põhjustab iga etanooli sissevedu atseetaldehüüdi taset järsult ja tervise halvenemist. See asjaolu võib selgitada alkoholi madalat populaarsust oma kultuuris.

Alkohol ja toit

Maksa muutused võivad käivituda toitumisega. Paljudel kroonilistel patsientidel põhjustasid alkohoolset haigust muud haigused, mis olid seotud ebapiisava valgu tarbimisega. See kehtib enamasti elanikkonna ebasoodsas olukorras olevatel segmentidel, kelle elustiil pole tervislik. Sellisel juhul põhjustab valgufitsiit esimesi muutusi hepatotsüütides ja alkohol aitab kaasa haiguse arengule. Samas on alkohoolne haigus õige tasakaalustatud toitumisega.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

On vaja eristada alkoholismi ja alkoholismi maksahaiguse (ABP) mõisteid. Esimene termin kirjeldab alkoholist püsivat psühholoogilist sõltuvust, teine ​​- maksakude hävitamisega seotud patoloogiline seisund. Soovimatute kõrvaltoimete risk suurendab alkoholi sisaldavate jookide jootmise sagedust. Kui te võtate pausi rohkem kui kaks päeva nädalas, väheneb maksakahjustuse võimalus. ABP-ga patsientidest võtavad vähem kui pooled alkoholi kriitilistes annustes. Paljudel patsientidel on varem kannatanud mittealkohoolse etioloogia mitmete maksahaiguste all ja etanooli kasutamine süvendab olukorda.

Kui palju te võite jooma alkoholi?

Küsimus, kui palju alkoholi peetakse ohutuks ja ei mõjuta maksa tervist, on eri riikide arstid. Nende indikaatorid on erinevad, kuid kõik lepivad kokku, et kõige ohtlikum ei ole alkoholi ühekordne annus, vaid selle pikaajaline kasutamine. Meeste ja naiste andmed erinevad.

Arstid viisid läbi uuringud ja arvasid, kui palju alkohol võib põhjustada muutusi maksa kudedes. Nende andmete põhjal on võimalik eristada suhteliselt ohutuid, ohtlikke ja väga ohtlikke annuseid. Absoluutselt ohutu alkoholi kogus pole olemas.

Tabelid näitavad puhta alkoholi annust. Alkohoolsete jookide puhul on selle kontsentratsioon erinev: 10 g etanooli võrdub 25 g viinaga, 100 ml veini või 200 g õlut. Toodetel tuleb märkida etiketil märgitud alkoholi protsent ning tundmatute alkohoolsete jookide ja kokteile ei tohi kõige paremini kasutada.

Alkohoolse maksahaiguse vormid

Etanool võib põhjustada maksa struktuuris mitmesuguseid kõrvalekaldeid. Sõltuvalt biokeemilistest ja patoloogilistest muutustest võib eristada mitmeid patoloogia vorme:

  • maksa rasva degeneratsioon (steatoos, rasvkapsas) - rasvapiimade kuhjumine hepatotsüütides;
  • hepatiit - kudede põletik koos rasva kogunemisega;
  • fibroos on tihe sidekoe ebanormaalne kasv koos elundi anatoomilise terviklikkuse säilitamisega;
  • tsirroos - tervislike rakkude järk-järguline hävitamine nende asendamisega kiulise koega ja elundi struktuuri rikkumine;
  • maksapuudulikkus (äge või krooniline) - maksa kudede kahjustus, mis põhjustab organite funktsiooni kadu.

Haigus võib areneda järk-järgult ja alustada rasvade degeneratsiooniga. Kuid mõnedel patsientidel diagnoositakse põletikuvastase tsirroosi staadium (hepatiit).

Patogenees - mis juhtub kehas?

Alkohoolse haiguse patogeneesis on oluline krooniline alkoholimürgitus (HAI). Selles olukorras mõistan alkoholi süstemaatilist tarbimist kui seda kasutatakse maksas. Sellisel juhul otsib keha teisi selle töötlemise viise, mistõttu aktiveeritakse selle katalaasi ja mikrosomaalse transformatsiooni mehhanismid. Nende reaktsioonide käigus tekib suur hulk atseetaldehüüdi.

Atsetaldehüüd

Atseetaldehüüd on etanooli töötlemisel mürgine toode. Patsientidel suureneb tema kontsentratsioon veres, kuid ainult väike osa sellest jätab maksa. Ülejäänud kogus hepatotsüütides koguneb ja mõjutab neid mitmel viisil:

  • häirib hepatotsüütides redoksreaktsioone;
  • kiirendab lipiidide peroksüdatsiooni reaktsioone, mis põhjustavad maksarakkude hävitamist ja nende enneaegset surma;
  • häirib rakusisese struktuuri normaalset toimet: mitokondrid, mikrotuubulid ja tuumad.

Etanooli oksüdeerimine toob kaasa rasvade metabolismi protsessides osalevate ensüümide suurema sünteesi. Selle tulemusena registreerib patsient maksa rasvkoe infiltratsiooni (funktsionaalsete rakkude asendamine - hepatotsüütide ja rasva) ja düslipideemia (vere rasvapõhiste ainete sisalduse rikkumine).

Tavaliselt on inimese maksas olemas rakud, mis akumuleerivad A-vitamiini varusid. Atseetaldehüüdi mõju all transformeeritakse, nad kaotavad vitamiine ja hakkavad tootma kiulist kude. See on sidekoe tüüp, mis hakkab kasvama hepatotsüütide seas ja väikeste kapillaaride vahel. Selle tulemusena ei saada maksarakud piisavalt hapnikku ja toitaineid ning nad kannatavad hüpoksia all. Sellistes tingimustes ei saa nad oma ülesannet täita ja lõpuks surra.

Valkude ainevahetuse häired

Patsiendid suurendavad valgu hulka hepatotsüütides, mis aitab kaasa vedeliku hoidmisele. See nähtus võib olla tingitud asjaolust, et atseetaldehüüd siseneb keemilisteks reaktsioonideks mikrotuubulitega, mille valguse eritumine sõltub otseselt sellest. Valgud kogunevad ja omakorda seovad rasvhappeid, mis suurendab maksa rasva degeneratsiooni.

Rasvade ainevahetuse häired

Tavaliselt sisenevad rasvhapped maksa toiduga ja seejärel eemaldatakse sellest. Alkoholismi korral suureneb rasvhapete tase märgatavalt. Maksa rasva suurenemine võib olla tingitud mitmest tegurist:

  • tarbimise suurenemine toiduga;
  • nende intensiivne süntees hepatotsüütides;
  • nende kättesaamine rasvkoest.

Hüpermetaboolne sündroom

Alkoholi suurte annuste regulaarsel kasutamisel vajavad maksarakud palju hapnikku. Kuna tema tarbimist ei ole võimalik suurendada, on hepatotsüütidel hüpoksia. See toob kaasa nende jõudluse vähenemise ja tulevikus - surma.

Fibroos

Mõnel juhul tekib maksatsirroos fibroosi tekke tõttu, mööda hepatiidi staadiumi. Selle nähtuse mehhanismi ei ole täielikult mõista, kuid arstid räägivad piimhappe rollist nendes häiretes. Ito rasvade säilitamise rakud muundatakse fibroblastideks. Samuti suureneb kollageeni süntees ja selle sadestumine maksas. Hüpoksia võib põhjustada ka tsirroosi, mis põhjustab hepatotsüütide hävitamist.

Immuunpatoloogia

Alkoholismi korral täheldatakse immuunreaktsioonide ebanormaalset käiku. Veres olevad patsiendid näitavad suurenenud kontsentratsiooni rakkudel, mis tekivad ainult väliste ainete kokkupuutel. Kuid osa sellest funktsioonist on seotud hepatotroopsete viirustega (need, mis paljunevad maksas) alkoholimürgistuse taustale. Kõik need põhjused selgitavad alkoholimõjude mehhanismi inimesele ja vastama küsimusele, kas pärast alkoholi joomist võib maksa kahjustada.

Haiguse sümptomid

Alkoholitõve esimene märk, mis on registreeritud 90% patsientidest, on rasvmaks. Mõnel juhul on see asümptomaatiline, kuid võib esineda järgmisi ilminguid:

  • krooniline valu valul paremal hüpohondriumil;
  • söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine;
  • Naha ja nähtavate limaskestade jäikus.

Teine võimalus patoloogia kujunemiseks on alkohoolne hepatiit või maksa põletik. Haiguse sümptomid võivad kiiresti areneda ja üldise mürgistuse tõttu surmaga lõppeda. Sellele võivad kanda kahtlusi iseloomulikud kliinilised tunnused:

  • isikul on perioodiliselt maksa valu (paremal olevate ribide all);
  • üldine halvenemine, letargia, apaatia;
  • kogu kehatemperatuuri võimalik tõus;
  • kollatõbi: limaskestade ja naha kollasus.

Alkohoolne maksahaigus võib esile kutsuda tsirroosi. See on rakkude struktuuriline muundamine ja hävitamine, mis toob kaasa pöördumatud muutused.

Tsirroosil on mitmeid konkreetseid sümptomeid:

  • peopesade punetus;
  • spider veenide välimus naha pinnal;
  • sõrmede viimaste falangeenide paksenemine või rütmide sündroom;
  • ebaseaduslike küünte ostmine;
  • sündroom "peamised meduusid", kui kõhuseina veenid muutuvad nähtavaks ja paistavad välja naba ümber naba;
  • mõnel juhul on meeste rinnanäärmete patoloogiline laienemine.

Maksatsirroos on ravimatu haigus, mis aja jooksul areneb. Patsientidel on muutumatu aurikli kuju, samuti Dupuytreni kontraktuur. Valulik, pinguline sidekoe sõlm hakkab käes käes kasvama, muutes sõrmedelt raskeks ja venitada normaalselt.

Alkoholismi haiguste tüsistused

Muutused maksakudes suurendavad märkimisväärselt vähktõve tekke riski. Lisaks sellele võib selle organi patoloogia põhjustada seedetrakti verejooksu ja neerude talitlushäireid. Toksiinid, mis sisenevad kehasse ja mida ei saa neutraalsed maksa rakkudes, ladestatakse ajukudedesse ja tekitatakse tõsiseid entsefalopaatia vorme.

Alkoholismihaiguste diagnoosimine

Gastroenteroloog tegeleb alkohoolsete haiguste diagnoosimisega. Esiteks peab ta läbi viima patsiendi uuringu. Oluline on alkoholisõltuvuse kestus ja summa, milles patsient tarbis alkohoolseid jooke.

Kui te arvate, et alkohol on kahjustanud maksa, peate analüüsimiseks võtma verd. Siin on leukotsüütide ja monotsüütide arv, mis näitavad põletikulise protsessi esinemist kehas. Luuüdi funktsiooni vähenemise tõttu ilmneb vere kliinilises analüüsis trombopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) ja ESRi (erütrotsüütide settimise määr) suurenemine. Mõnedel patsientidel esineb aneemia tunnuseid.

Biokeemilised ja immunoloogilised vereanalüüsid hindavad üksikasjalikumalt patsiendi seisundit:

  • ASAT, AlAT-spetsiifiliste maksaensüümide taseme tõus;
  • bilirütsiini patoloogiate tõttu bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine;
  • immunoglobuliinide, eriti immunoglobuliin A taseme tõus;
  • rauapuudus võib avastada.

Ultraheli näitavad alkohoolse maksahaiguse iseloomulikud sümptomid. Ta suureneb ja tema parenüühimas nähtavad rasvade hoiused. Hea tulemuse annab veresoonte Doppleri uuringu. Sel viisil saab tuvastada veresoonte rõhu suurenemist. MRI annab võimaluse jälgida muutusi maksa ja selle veresoonte kudedes ning biopsia abil saate materjali histoloogiliseks uurimiseks ekstraheerida.

Ravi meetodid

Alkohoolse maksahaiguse ravi ei ole kõigil etappidel edukas. Selle rasvapoolne infiltratsioon on pöörduv protsess, kuid ravi edukus sõltub suuresti patsiendist. Maksatsirroosi korral on parandusmeetmed suunatud patsiendi haigusseisundi leevendamisele, kuid sellel ei ole enam täielikku taastumist.

Esimesed ravitoimingud on alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine, muidu ravimid ei ole tõhusad. Enamikul juhtudel on ravi alustamisel patsiendid juba aastaid alkoholi võtnud, mistõttu on toidust tulenevalt raske seda kõrvaldada. Nad võivad vajada sugulaste abi või psühholoogi abi.

Taastumise teine ​​tingimus on toitumine. Alkohoolse haiguse korral kannatavad inimesed valkude ja vitamiinide puuduse tõttu, seetõttu on vajalik nende elementide toitumine nii palju kui võimalik. Vitamiinipreparaate ei tohiks esineda mitte ainult toidus, vaid ka toidulisandite osana.

Kohustuslik element - on joobeseisundite kõrvaldamine. Patsiendile määratakse infusioonravi (tilgutaja) glükoosi, karboksülaasi või püridoksiini lisamisega. Samuti on vaja kiirendada maksa koe regenereerimist, selleks on ette nähtud hepatoprotektorid. Need ravimid koosnevad fosfolipiididest, mis on vajalikud hepatotsüütide arvu uuendamiseks.

Ursdesoksükoolhape on vajalik ka maksa koe parandamiseks. Sellel on kolorektaalne toime, see normaliseerib lipiidide metabolismi protsesse. Rasketel hepatiidi juhtudel on vaja hormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Nad on vastunäidustatud põletiku fookuse nakkusele, samuti maohaavade kahtluse korral.

Ennetus ja prognoos

Ainus ennetusmeetodiks on alkohoolsete jookide kasutamine, eriti anamneesis esinevatel maksapatoloogilistel nähtustel. Terapeutiliste sekkumiste edukus sõltub patsiendi meeleolu ja tema soovist taastuda. Varastel etappidel (rasvmaks, alkohoolne hepatiit) võib tulemus olla soodne, kui patsient keeldub alkoholist ja järgib kõiki arsti soovitusi. Maksa tsirroos, olenemata selle päritolust, on 5 aasta jooksul surmav haigus.

Alkohoolne maksakahjustus on patoloogia, mis mõjutab suurt hulka inimesi planeedil. Etanool ise ei ole mürgine toode ja see on organismist täielikult ära kasutatud, kuid seda regulaarselt kasutatakse suurtes annustes, muudab see täielikult metaboolsete protsesside kulgu maksas. Selle tulemusena on oht hepatiidi, maksa rasva degeneratsiooni ja isegi selle tsirroosi tekkeks. Suurem osa alkoholitarbimise sagedusest mõjutab haiguse arengut. Ravi ja prognoosi edukus sõltub maksarakkude kahjustuse astmest. Kui keeldute etanooli õigeaegsest võtmisest, järgige arstide soovitusi ja võtke vajalikke ravimeid, on võimalused täielikuks taastumiseks.

Alkoholi maksakahjustuse ravimeetodid

Tervena inimese kehas täidab maks mitut olulist ülesannet - kaitset välismaiste ainete eest, puhastamist toksiinidest ja ülemäärastest hormoonidest, osalemist seedimisprotsessis. Alkohoolsete jookide korraline pikaajaline tarbimine mõjutab elundit kahjulikult, põhjustades keemilisi reaktsioone, mille käigus hepatotsüüte on kahjustatud. Selle tulemusena tekib alkohoolne maksahaigus - patoloogiline seisund, mille käigus regenereeritakse hepatotsüüte ja häiritakse maksa funktsionaalsust.

Patoloogia areneb inimestel, kes süstemaatiliselt kuritarvitavad alkoholi rohkem kui 8-12 aastat. Ohtlik - mehed, naised on vastuvõtlik alkoholist põhjustatud maksakahjustusega 3 korda vähem. Kuid nõrgema soo esindajad arendavad haigust lühema ajaga, mis on seotud naisorganismi füsioloogiaga. Alkoholitarbimise pideva suurenemise tõttu on alkohoolsed haigused globaalsed meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid.

Arengufaktorid

Peamine alkoholist põhjustatud maksahaiguse tekitajat põhjustav põhjus on patoloogiline sõltuvus alkohoolsetest jookidest, eriti kui inimene tarbib neid suures koguses ja regulaarselt. Selle tulemusena sureb etanooli toimel mitte ainult hepatotsüüdid, vaid ka jämedalt levinud sidekoe, maksakudede hapnikuvajadus tekib nende järgneva paistetuse (hepatomegaalia) all.

Teised haigusseisundit mõjutavad tegurid hõlmavad järgmist:

  • Naise sugu Naised haigeid kiiremini ja patoloogilised muutused maksas on aktiivsemad.
  • Geneetiline eelsoodumus. Kui keha ei tooda piisavalt alkoholit kahjustavaid ensüüme, tekib maksa kaudu väikestes etanooli annustes lühema aja jooksul hävitavaid muutusi.
  • Metabolismi häired endokriinse düsfunktsiooni (diabeet, rasvumine) taustal ja ebaõige käitumine.
  • Maksa ülekanduvad ja praegused põletikulised haigused (viirushepatiit, fibroos, steatoos).

Sümptomatoloogia

Alkohoolne maksahaigus tekib järjestikku, läbimas mitu etappi, millest igaüks moodustab teatud kliinilise pildi. Alkohoolsete haiguste varajane staadium on maksa rasva degeneratsioon, mis esineb 90% -l patsientidest pärast süstemaatilist alkoholitarbimist 8-10 aastat. Rasvade maksarüstroofia esineb ilma ilmsete ilminguteta ja aeg-ajalt võib kaebuse esitada:

  • isu vähenemine;
  • iivelduse episoodid;
  • valu ülemises paremas kõhtuses;
  • naha kollasus.

Alkohoolse maksakahjustuse järgmisel etapil tekib alkohoolne hepatiit, mis esineb mitmes variandis: fulminantne, äge või krooniline. Hepatiidi alkohoolse vormi superfunktsioon on haruldane, kuid tohutu maksakahjustus võib mõne tunni vältel lõppeda surmaga. Äge alkohoolne hepatiit ilmneb mitmete negatiivsete sümptomitega:

  • parema külje valu suurenemine, valu levimine;
  • düspeptilised ilmingud iivelduse kujul, kõhuõõne, kiire väljaheide;
  • isukaotus;
  • kaalulangus;
  • hüpertermiline sündroom;
  • maksa-kollasus.

Alkohoolse hepatiidi kroonilises vormis kliinilist pilti iseloomustab retsidiivide ja remissiooni perioodide muutus. Tõsise perioodil iseloomustab patsiendi seisundit ebastabiilsus - seda kannatab kõhu süstemaatiline katkemine, iiveldus, iiveldamine, ebastabiilne väljaheide (vahelduv kõhulahtisus). Mõnikord tekib kollatõbi.

Kui inimene jätkab alkoholi tarvitamist, süveneb alkohoolne haigus, põhjustades tsüroosi tekkimist - patoloogia viimane etapp. Maksatsirroos on määratud iseloomulike tunnustega:

  • peopesade punetus;
  • kõrvade suuruse suurenemine;
  • sõrmede ülemiste falangete paksenemine;
  • küünteplaatide kuju muutmine, nende konsistents;
  • paljude spider veenide nägu näol ja kehal nahal;
  • venoosse võrgu laiendamine nabavääre ümber kõht.

Mõnikord alkohoolsete haiguste lõppfaasis meestel ilmneb günekomastia (rinnanäärmete suurenemine) ja hüpogonadism (munandite vähenemine), impotentsus. Pika tsirroosiga, kaasneb palmar fibromatoos koos 4. ja 5. sõrme vahel olevate kõõlusel kerge tiheda koha moodustumise ja kasvuga. Tulevikus on oht, et sõrme- ja väikese sõrme täielik liikumatus muutub.

Tüsistused

Maksa alkoholist põhjustatud kahjustus põhjustab tõsiseid häireid nääre toimimisel. Selle tulemusena võib tekkida mitmeid komplikatsioone:

  • seedetrakti sisemine verejooks, mis näitab verejooksu vere ja mustade väljaheidetega (melena);
  • kõigi neerufunktsioonide sündroom;
  • hepato-kopsu sündroom;
  • kõhukelme äge põletik;
  • astsiit suurte vedelike kogunemisega kõhuõõnes;
  • hapnikuvaegus, mis on tingitud aeglasemast vereringest.

Hepatiidi entsefalopaatiat peetakse hepatiidi ja tsirroosi staadiumis üheks kõige raskemaks alkoholisisest haigusest tingitud tüsistuseks. See haigus tekib aju ja kogu keha mürgistuse tõttu soolestiku toksiinidest. Maksa entsefalopaatiale on kaasas käitumuslikud ja psühho-emotsionaalsed häired ning see võib viia maksa kooma.

Maksahaigus on alkoholi kahjustuse mitte vähem raskendav komplikatsioon. Alkohoolse hepatiidi ja tsirroosiga patsientidel on suurenenud oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks maksas. Enamasti tekivad need patsiendid hepatotsellulaarne kartsinoom.

Diagnostika

Diabeet maksakahjustusega alkoholi kahtluse korral algab anamneesi kogumisega ja kinnitab alkoholi kuritarvitamise fakti. Arst pöörab erilist tähelepanu alkoholitarbimise joomise kogemusele, mahule ja sagedusele. Füüsiline kontroll hõlmab naha ja limaskestade seisundi hindamist, palpeerumist ja maksimaalset lööke.

Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:

  • ESRi kiirenemise, valgete vererakkude arvu suurenemise, makrotsütoosi, megablastiliste ja rauapuuduse aneemia tunnuste kindlakstegemiseks täielik vereanalüüs;
  • vere biokeemiline analüüs, mille abil avastatakse ALAT ja ASAT tõus, bilirubiini, transferriini ja seerumi raua kontsentratsiooni suurenemine;
  • immunoloogiline uuring vere kohta, mis näitab immunoglobuliini A kontsentratsiooni suurenemist (mis on tüüpiline põletikulise maksaga patsientidele).

Kõigil alkohoolset haigust põdevatel isikutel tehakse ette vereanalüüs alfa-fetoproteiini jaoks, sest maksa suurte pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus on suur. Kui alfa-fetoproteiini kontsentratsioon ületab 400 mg / ml, võib väita, et esineb maksavähk.

Riistvara diagnostika hõlmab ultraheli, Doppleri ultraheli, CT ja MRI, biopsia, radionukliidi uuringuid.

  • Maksa ultraheli näitab nääre suurust, selle kontuuride ja kuju muutust. Ultraheli kasutamine, et määrata maksakude olemasolu ja rasvade degeneratsiooni määr.
  • Doppleri sonograafia on vajalik portaalhüpertensiooni kindlakstegemiseks ja rõhu määramiseks maksa veenides.
  • Maksa CT ja MRI kui täppismeetodid võimaldavad meil uurida erinevatest prognoosidest saadud maksapiirkonna parinehami ja veresoonte seisundit.
  • Radionukliidide uuring näitab difuusseid muutusi maksa paringhamis. Lisaks sellele hinnatakse meetodit kasutades näärmete sekretoorseid võimeid ja sapipreparaadi tootmist.
  • Maksa biopsia. Diagnostika lõplikuks kinnitamiseks on vajalik biopsiaproovide võtmine, millele järgneb histoloogiline analüüs.

Ravi meetodid

Alkohoolse maksakahjustuse ravimisel on edu sõltuv patsiendi diagnoosimise etapist. Kui patsiendil on esialgne staadium - rasvkoe degeneratsioon - terapeutilised meetmed vähendatakse toitumise korraldusele, täieliku loobumisega alkoholist ja multivitamiinkomplekside kasutamist. Sellise raviga seisundi paranemine toimub 2... 4 nädalat, aja jooksul taastatakse maksatalitlust.

Alkohoolse maksahaiguse ravi hepatiidi ja esmaste tsirroosi nähtude esinemisega on suunatud negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele, komplikatsioonide ennetamisele ja destruktiivsete protsesside vastu võitlemisele. Ravi on keeruline ja sisaldab:

  • alkoholi võtmisest keeldumine;
  • toidu toitumise korraldamine;
  • meetmed keha detoksikatsiooniks, kasutades glükoosi, püridoksiini ja karboksülaasi sisaldavate lahuste intravenoosset vedelikku;
  • võttes ravimeid (hepatoprotektoreid, olulisi fosfolipiide), et taastada koer, taastada hepatotsüütide funktsionaalsus ja parandada nende kaitsvaid omadusi;
  • diureetikumide võtmine astsiidi juuresolekul portaalhüpertensiooni taustal;
  • raskete alkohoolsete hepatiidide korral kortikosteroidi ravimite võtmine, kui on suur surmaoht.

Ravi võib hõlmata ursodeoksükoolhappega ravimeid, et normaliseerida maksatalitlust, reguleerida lipiidide metabolismi ja parandada sekretoorseid võimeid. Kui patsiendi vaimne seisund on häiritud, määratakse ravim S-adenosüülmetioniini baasil. Palmaarne kõõlusel esinevatel patsientidel on vaja füsioteraapiat ja kui nad jäetakse tähelepanuta, vajavad nad kirurgilist korrektsiooni.

Alkoholist maksakahjustuse ravi lõppstaadiumis (arenenud tsirroos) on suunatud komplikatsioonide vältimisele ja sümptomite leevendamisele valu, düspepsia jne kujul. Parim variant on siirdada terve maksa doonorilt. Siirdamise rakendamise oluline tingimus - alkoholi täielik tagasilükkamine kuus kuud.

Toitumises on oluline roll alkoholi maksakahjustusega patsientide taastumise kiirendamisel. Patoloogia käigus areneb valgu defitsiit, mitmete vitamiinide ja mikroelementide puudus (tsink, vitamiinid A, D, E, C). Seetõttu on patsientidel hea toitumine kõrge kalorsusega, optimaalse süsivesikute ja proteiinisisaldusega.

Prognoosid

Alkohoolse maksahaiguse faasi ja ellujäämise prognoosi vahel on otsene seos. Varasema avastamise korral on prognoos soodsad - maksakudede rasvkoe degeneratsioon on pöörduv ja piisava raviga on täielik taastumine võimalik. Prognoos paraneb haiguse lühikese kestusega ja ülekaalulisuse puudumisega.

Kui haigus avastatakse alkohoolse hepatiidi ja tsirroosiga, muutub prognoos ebasoodsas suunas. Ainult 50% alkohoolsetest haigustest tsirroosiga patsientidel elab 5 aastat või kauem. Kui maksahaigus ühineb patoloogiaga, väheneb elulemus järsult, kuni 1-3 aastat.

Alkohoolse maksahaiguse on kergem vältida kui ravimist. Selleks on oluline järgida mitmeid lihtsaid reegleid - vähendada alkohoolsete jookide kasutamist (või täielikult kõrvaldada), süüa õigesti, kontrollida kehakaalu ja õigesti ravida sapiteede ja seedetrakti organite haigusi.

Alkohoolne maksahaigus

Alkohoolne maksahaigus

Alkohoolne maksahaigus - on üks kõige pakilisemaid hepatoloogia probleeme. Vaatamata sellele, et alkohoolsete jookide korrapärase mõju all taastumisvõime on taastunud, ei suuda maks enam oma ülesandeid täita ja selle tulemusena on see täielikult hävitatud.

Alkohoolse maksahaiguse sümptomid

Enne esimese sümptomite tekkimist kulub tavaliselt kahju tekkimisele mitu aastat. Kõik alkohoolse maksahaiguse nähud on tähistatud stabiilsete sümptomite seast, olenevalt haiguse tõsidusest.

Alkoholhaiguse esialgne staadium - maksa rasvenev degeneratsioon, tavaliselt ilma välistest ilmingutest. Mõnikord on patsiendil halvenenud isutus, iiveldus, igav valu paremas hüpoglüosioonis, kollatõbi.

Alkohoolse hepatiidi korral võib olla äge, kiire, mis viib surmavale tulemusele. Patsiendil on väljaheide, iiveldus, kehakaalu langus, isutus, üldine nõrkus, palavik, sügelus, uriini hägusus.

Alkohoolne hepatiit kroonilises vormis ilmneb kõhuvalu, sageli kõrvetised, väljaheide, isutus, ja mõnikord ka kollatõbi. Alkoholi edasisel kasutamisel muutuvad sümptomid intensiivsemaks.

Viimase etapina - tsirroosi iseloomustab punetus palmid, ilming arvukate nahaalune, väikeste veresoonte erinevates kehaosades, laiendamist alajäseme veenides kõhupiirkonda süljenärmete deformeerumine küünega ja lõpuks Varbalülid, suurendades piimanäärmed ja väheneva munandid meestel.

Alkoholi mürgistuse süsteemsed ilmingud:

  • lihaste atroofia (jäsemete lihaste nõrkus nende hõrenemise ja mahu vähenemise tõttu);
  • närvide kahjustus, mis ühendab inimese organeid ja jäsemeid aju ja seljaaju). Ilmnevad tundlikkuse häired ja liikumise piiramine;
  • südame-veresoonkonna kahjustuse tõttu tekkinud õhupuudus (kiire hingamine) ja tahhükardia (südamelöögid kiire).

Alkohoolse maksahaiguse põhjused

Alkohoolse maksahaiguse põhjus on pikaajaline (mitmeaastane) alkoholi tarbimine, olenemata joogi tüübist etüülalkoholi (puhas alkohol) sisaldus on 40-60 g päevas. Alkohoolse maksahaiguse arengu määr võib varieeruda mitu aastat kuni mitme aastakümne jooksul.

Alkoholi kahjulikku mõju maksale:

  • hepatotsüütide (maksarakkude) surm alkoholi mõjul - esineb kiiremini kui nende taaskasutamine on võimalik. Selle aja jooksul on hepatotsüütide asemel sideaine (arm) kudedel aeg areneda;

rakkude hapnikuvaistus, mis viib nende kortsuseni ja seejärel surmale;

  • valkude moodustumise supressioon hepatotsüütides, mis põhjustab nende turset (nende veesisalduse suurenemine) ja maksa suurenemist;
  • sidekoe liigne moodustumine.
  • Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimine

    Kui maksahaiguse sümptomid ilmnevad kollatõbi, kehakaalu langus, isutus, ja igav valus paremal hüpohondriumil, peate kohe arstiga põhjalikku uurimist pidama.

    Diagnoosi kinnitamine toimub elustiili ja patsiendi kaebuste ajaloo analüüsi põhjal, maksa füüsikaline läbivaatus (palpatsioon ja löökpillid), asjakohased laboriuuringud ja maksa biopsia.

    Alkohoolse maksahaiguse ravi

    Kui patsiendil diagnoositakse haiguse esialgne staadium - rasvavähk, määrab arst spetsiaalse dieedi, mis on täielik alkoholist eemaldumine, ja mõnikord on näidatud multivitamiinide kompleks.

    Alkohoolse maksahaiguse progresseerumisega raskekujulisemateks etappideks on ette nähtud ravimite ravi. Patsiendile antakse detoksifitseerivaid ravimeid: glükoos lipoiinhappe lahusega, hepatoprotektorid, piratsetaam, püridoksiin, tiamiin, karboksülaas jne. Ägeda alkohoolse hepatiidi põdevad patsiendid, kellel ei ole kaasnenud nakkuste tüsistusi ja seedetrakti verejooksu, on mõnikord ette nähtud kortikosteroidide raviks.

    Ravi sisaldab ka ursodeoksükoolhapet, millel on stabiliseeriv toime hepatotsüütide membraanidele ja mis aitab parandada laboratoorseid parameetreid. Ravile alluv raviarst peab rangelt määrama kõik ravimid.

    Raske alkohoolse maksahaiguse korral on välja kirjutatud transplantatsioon, mis võimaldab pikendada patsiendi elu, kui alkohol on täielikult loobunud.

    Alkohoolne maksahaigus

    Alkohoolne maksahaigus on erinevate morfoloogiatega haiguste rühma, mille ühine tunnus on maksakahjustus koos struktuurse ümberkorraldamisega ja düsfunktsiooniga, mis on tingitud alkoholist tingitud toksiliste annuste pikaajalisest kasutamisest. Alkohoolse maksahaiguse tekkimise oht tekib, kui kasutatakse rohkem kui 30 g etanooli (see tähendab erinevate alkohoolsete jookide puhul - 75 g viina, 300 g veini jne) päevas 10 või enama aasta jooksul.

    Alkohoolse maksahaiguse põhjus on hepatotoksilise alkoholi koguse pikaajaline süsteemne manustamine. Eelnevalt näidustatud alkoholi annus võib varieeruda sõltuvalt soost, rassist, esmasest maksaastast, vanusest jms. Olulist rolli mängivad ka alkoholi metabolismi organismis esinevad geneetilised tunnused, mis väljenduvad tema jaota- mise kiiruses atsetaadi ja alkoholdehüdrogenaasiga (nende ensüümide aktiivsus määratakse geneetiliselt). Alkoholi toksiliste mõjude mehhanism maksa kui terviku suhtes on järgmine:

    · Põhjustab hepatotsüütide (maksa rakkude) hapnikut nälgimist, mis rikub nende struktuuri ja funktsiooni;

    · Inhibeerib proteiini sünteesi maksarakkudes, mille tagajärjel suureneb veesisaldus (paistetus) ja sellest tulenevalt ka maksa suurenemine;

    · Suletud hepatotsüütide asemel soodustab sidekoe kasvu (kuna regenereerimisprotsessid on aeglasemad kui hävitamine).

    Riskifaktorid need protsessid on kas pikaajalise päevas joomine, pärilik eelsoodumus, haiguse hepatotroopne viirusnakkused, halb, tasakaalustamata (valgudefitsiidi tarbitava toidu) ning üleliigset jõudu, mis viib kehakaalu tõusu ja steatoos.

    Alkohoolse maksahaiguse sümptomid

    Esimesed viis aastat pärast maksakahjustust (rasvmaksa staadiumis) kliinilisi ilminguid, reeglina ei. Siis võib valutoru parema nõgestõve korral esineda iiveldust, söögiisu ja naha ja limaskestade mitteintensiivset kõõmust. Kliiniliselt väljendunud maksakahjustuse korral on iseloomulikud mitmed suuremad sündroomid:

    · Asteenia sündroom (üldine nõrkus, kiire väsimus, isutus, depressioon, päevane unisus);

    · Kahhektiline sündroom (kehakaalu langus, ammendumine, lihaste atroofia ja nõrkus);

    · Düspeptiline sündroom (iiveldus, isutus, oksendamine, kõhupiirkonna rumbeldamine, nabavööndi valu, puhitus);

    · Arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk langeb alla 100 mm Hg);

    · Hingeldus ja tahhükardia (südame löögisageduse tõus);

    · Perifeerne polüneuropaatia (piiratud liikuvus ja nõrk tundlikkus);

    · Sündroom hepatotsellulaarsele puudulikkus (verejooksukalduvus, telangiektaasiat - "kapillaarilaiendid" ikterichnost naha ja limaskestade, palmi ja / või jalatalla erüteem, "hamstri sümptom" - kõrvalähedasi süljenäärmed, Leukonychia deformatsioon sõrmed ja küüned, feminisatsioonist meestel - günekomastia, naiste rasvade ladestumine, impotentsus ja testikulaarne atroofia, kehv juuste kasv);

    · Sündroom portaalhüpertensioonist (astsiit, põrna, veenilaiendite kõhu eesseina - "meduusa peaga sümptom", söögitoru ja pärasoole).

    Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimisel rakendatakse (lisaks füüsilise läbivaatuse andmetele, elu ja haiguse anamneesile) järgmised uurimismeetodid:

    · Üldine kliiniline vereanalüüs (aneemia, leukotsütoos, trombotsütopeenia tuvastamine);

    · Biochemical vereanalüüsil (maksaensüümide aktiivsuse, bilirubiini, apolipoproteiin E, gamma-glutamüültranspeptidaasi, proliini ja hüdroksüproliin ning muutused lipidogram al.);

    · Koagulogramm (kaasa arvatud protrombiiniindeks);

    · Kõhuõõne ultraheliuuring;

    · Spiraalne CT ja MRI;

    · Maksa punktuuri biopsia.

    Alkohoolse maksahaiguse all on mitu morfoloogilist vormi:

    · Steatoos (rasvkapsas või maksa alkoholisisalduse degeneratsioon);

    · Maksa alkohoolne fibroos;

    · Maksa alkohoolne maksatsirroos;

    · Maksakahjustus (äge või krooniline).

    Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate nõu küsima gastroenteroloogilt.

    Alkohoolse maksahaiguse ravi

    Enamikul juhtudel diagnoositakse alkohoolset maksahaigust juba hepatiidi või tsirroosi staadiumis, sest selline ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on ennetada tüsistusi ja leevendada olemasolevaid ilminguid. Selleks kasutage infusioonravi, hepatoprotektoreid (Essentiale) ja määrake spetsiaalne dieet. Raskematel juhtudel kasutatakse glükokortikosteroide, ursodeoksükoolhapet ja kirurgilisi ravimeetodeid (kuni maksa siirdamiseni).

    Võimalikud on seedetrakti verejooks, neerupuudulikkuse areng, peritoniit, maksa entsefalopaatia ja pahaloomuline protsess (hepatotsellulaarne kartsinoom).

    Alkohoolse maksahaiguse ennetamine

    Alkohoolse maksahaiguse tekke ennetusmeetmena on soovitatav mitte alkoholijooke ära hoida ja tervislikku eluviisi hoida (süüa ratsionaalselt, võidelda rasvumise vastu, viia aktiivse elustiili).

    Alkohoolne maksahaigus, sümptomid ja ravi

    Alkohoolne maksahaigus on etanooli sisaldusega kokkupuutel põhjustatud elundi kudede patoloogiline degeneratsioon. Selliseid haigusi iseloomustab rangelt regulaarsus, ravi puudumine alkoholi tarvitamise taustal, kliiniliste ilmingute gradatsioon, sõltuvalt tarbitud alkoholi pikkusest.

    Millised haigused kuuluvad sellesse rühma

    Alkohoolne maksakahjustus on järk-järgult arenenud. Kudede järk-järguline lagunemine on tüüpiline järgmiste haiguste vormide puhul:

    • Rasvane düstroofia. Steatoos areneb asümptomaatiliselt, kuid viib elundi rakkude degeneratsiooni rasvkoesse.
    • Alkohoolne maksatsirroos on haigus, mille käigus tekib armistunud koe maksas, asendades terved rakud. Keha kaotab järk-järgult oma tööfunktsioonid. Täheldatud organismi struktuuriline lagunemine.
    • Pankreatiit on alkoholimürgistuse põhjustatud põletikuline protsess. Lokaliseeritud pankreas. Tervisekahjustus toob kaasa organite funktsiooni kadumise.
    • Alkohoolne hepatiit on organite põletikuline haigus, mis põhjustab tema rakkude surma. Difuusne põletik koosneb rasvarakkude kontsentratsioonist hepatotsüütides.
    • Mõned autorid viitavad perivenulaarsele fibroosile teatud vormis, mis, välja arvatud hepatiidi faas, degenereerub tsirroosiks. Kui fibroos areneb, kollageen ladestub tsentraalsete veenide ümber ja sees ning armekoe kasvab aktiivselt.
    • Alkohoolne maksapuudulikkus Keha kaob oma funktsionaalsuse tõttu rakkude nekroosi tõttu. Kahjustusi iseloomustab sümptomite kompleks ja see levib ägedas või kroonilises vormis.
    • Alkohoolne tsirroos

    Sümptomatoloogia

    Haiguse algfaasis on pooltel patsientidel sümptomid täielikult puudulikud. Kui maksa degradatsioon jõuab teatud piirini, hakkab alkoholisisene haigus ilmnema järgmiselt:

    • Anoreksia on haigus, mida iseloomustab psühholoogilistest häiretest tingitud söömisest keeldumine.
    • Kehamassi järsk kadumine, ammendumine - meditsiinilises keskkonnas ilmub termin "kahheksia".
    • Alkoholi mürgistuse sümptomid, sealhulgas lihaste atroofia, tahhükardia.
    • Iiveldus, sagedane hambumus.
    • Palavikuga seotud seisundid (sümptom on umbes 25% patsientidest).
    • Sklera, limaskestade, epidermise kõõlus. Eriti väljendunud kolestaatilise sündroomiga patsientidel (sapiteede voolu vähenemine seedetraktis).
    • Vaskulaarsete koostiste levik - "tähed" - näo ja keha nahal.
    • Günekomastia - piimanäärme suurenemine meestel).
    • Hüpogonadism on sugurakkude ebapiisav funktsioon.
    • Dupuytreni kontaktikatsioon on sidekoe healoomuline degeneratsioon, mis paikneb peopesades ja jalataldadel.
    • Perifeerne polüneuropaatia - närvikahjustus. Patsient tunneb motoorse aktiivsuse piiramist, tundlikkuse rikkumist.
    • Eritiema palmar - peopesade, jalgade sümmeetriline punetus.
    • Astsiit on kõhukelmes vaba voolava aine kontsentratsioon.
    • Kõhukelme nahaaluste venooside (söögitoru, veenide nabas, rektaalsetes veenides) laiendamine. Patsiendi kõhule võib ilmneda iseloomulik veenide muster.
    • Mõjutatud organi suurenemine, peamiselt vasakpoolses osas.
    • Suurenenud põrn, eriti portaalhüpertensiooniga inimestel.
    • Somaatilised, alkoholismi neuroloogilised ilmingud.
    • Hematoomide sagedane, põhjendamatu moodustumine.
    • Leukoonitsia - küünteplaatidel ilmuvad väikesed valkjad kooslused ribade kujul. Sümptomatoloogiat täidetakse sageli küüneplaatide suuruse ja kuju lagunemisega, sõrmede tippude paksenemine.

    Mürgise maksakrobleemi episoodiline esinemine, eriti pärast pikka joomist. Sümptom avaldub järgmiselt:

    • Düspepsia - magu toimimine, seedimise raskused.
    • Valu sündroom
    • Palavik
    • Kolestaatiline, hepatotsellulaarne ikterus.
    • Terav nõrkus

    Asteenia sündroom:

    • Suurenenud ja kiire väsimus
    • Unisus päevaajal.
    • Madal meeleolu.
    • Pidev nõrkus, letargia.
    • Halva isu.

    Põhjused

    Riskifaktorid, mis käivitavad haiguse arengut:

    • Sugu naissoost. Naiste keha imendab aeglaselt alkoholi ja seetõttu on haiguse arengule rohkem kalduvus.
    • Geneetiline eelsoodumus.
    • Irrationaalne toit - paljud alkoholist sõltuvad inimesed on alatoidetud. See ei ole tõsine tegur, kuid eksperimentaalselt on tõestatud, et madala süsivesikute sisaldus toidus, mis on küllastunud tulekindlate rasvadega, aitab kaasa maksakahjustusele.
    • Süstemaatiline tarbimine üle 40,0 ml absoluutse etanooli. Alkoholismiga inimestel on oht nakatuda hepatiit C-ga, elund on kahjustatud nooremas eas, kellel on rasked morfoloogilised tunnused.

    Maksa degradeerumist põhjustavad tegurid:

    • Etanooli ainevahetus alkoholisõltuvuse taustal.
    • Sidekoe progresseeruv moodustumine.
    • Tsütokiinide moodustumine, provotseerides maksarakkude degeneratsiooni.
    • Hepatotsüütide nekroos (maksarakud), mis tekivad etanooli lagunemissaaduste toimel. Lagunemine on kiirem kui looduslik taastumine.
    • Rakkude hapnikku nälgimine alkoholi kahjulike mõjude tõttu ajus.
    • Valgusünteesi pärssimine, mis põhjustab hepatotsüütide turset.

    Ravi

    Ravi peamine põhimõte on hoiduda alkoholist, mis hepatiidi ja rasvade degeneratsiooni etapis aitavad elundi regeneratsiooni alustada, patoloogiliselt protsess on pöörduv. (rohkem teavet maksa ravimite kohta leiate siit).

    Kõik terapeutilised meetmed on järgmised:

    • Dieettoidu määramine (toitumine nr 5).
    • Oluliste fosfolipiidide määramine hepatoprotektoridesse / peroraalsesse ja / või suu kaudu.
    • Glükokortikosteroidide eesmärk - raske hepatiidi diagnoosimisel, millega kaasneb entsefalopaatia, ägeda maksapuudulikkuse korral tsirroosiga. Narkootikumid aitavad suremuse kaotada.
    • Keha detoksikatsioon - seda saab rakendada narkoloogiaosakonna osalusel.
    • Vitamiin, põletikuvastane ravi.
    • Adenomethioniini ravimite väljakirjutamine - on maksakudede kompleksne toime, parandab sapi voolu, depressiooni seisundi kõrvaldamist.
    • Kooproteaasi inhibiitorite määramine (inhibeerib sidekoe moodustumist).

    Abstinents (alkoholi hülgamine) parandab patsiendi elulemust isegi maksa tsirroosiga.

    Tagajärjed

    Patsiendid, kes jätkavad alkohoolsete jookide tarbimist ja ignoreerivad ravi, on väheseks taastumise võimaluseks. Alkohoolne maksahaigus võib põhjustada nende haiguste arengut:

    • Maksavähk
    • Hepatorenaalne sündroom - raske neerufunktsiooni depressioon.
    • Maksa- ja kopsu sündroom - kaasneb madal hapniku sisaldus veres.
    • Gastropathy on mao kahjustus, mis on põhjustatud maksafunktsiooni kahjustusest.
    • Kolopaat - soolekahjustus.
    • Seedetrakti verejooksu tekkimine (vereeritusega koos verepiloodiga, melena, madala rõhu taustal, südame löögisagedusel).
    • Peritoniit on kõhuõõnes paiknevat põletikulist protsessi.
    • Viljatus
    • Surmav.

    Spetsialist viib läbi erialase eksami ja paneb patsiendile õige diagnoosi, kinnitades või ümberlükkades maksakahjustusi. Patsiendi füüsilisel uurimisel kaasneb tema psühholoogilise seisundi hindamine, mis võimaldab identifitseerida entsefalopaatiat (ajukoe kahjustus etanooli toksilise toime tõttu).

    Arsti soovitused

    Alkohoolne maksahaigus võib taanduda. Eduka ravi tagamine on alkoholisõltuvuse kaotamine, kuid haiguse hilisematel etappidel on alkoholi joomist keeldumine mõttetu.

    Oluline on alustada õigeaegset ravi kogenud spetsialistide osalusega. Esimene samm taastumiseks võib olla kõne maja psühhiaatrile. Pärast taastumist peate järgima ennetavaid meetmeid.

    Lisateave alkohoolse maksahaiguse kohta järgmises videos:

    Alkohoolne maksahaigus

    Alkohoolne maksahaigus on struktuurset degeneratsiooni ja maksatalitluse häiret alkoholi süstemaatilise pikaajalise kasutamise tõttu. Alkohoolse maksahaigusega patsientidel esineb isutus, iiveldustunne paremal hüpohoones, iiveldus, kõhulahtisus, ikterus; hilises staadiumis tekib tsirroos ja maksa entsefalopaatia. Diagnoosimist soodustavad ultraheliuuringud, Doppler, stsintigraafia, maksa biopsia ja biokeemilised vereanalüüsid. Alkohoolse maksahaiguse ravi hõlmab alkoholi, ravimite (hepatoprotektorid, antioksüdandid, rahustid) hülgamist ja vajadusel ka maksa siirdamist.

    Alkohoolne maksahaigus

    Alkohoolne maksahaigus tekib üksikisikutel pikka aega (üle 10-12 aastat), kes tarbivad alkohoolseid jooke keskmistel päevadoosil (puhtas etanoolis) 40-80 grammi meestele ja rohkem kui 20 grammi naistele. Alkohoolse maksahaiguse manifestatsioonid on rasvade degeneratsioon (steatoos, rasvkoe degeneratsioon), tsirroos (maksakoe asendamine sidekoe - fibroosiga), alkoholisisene hepatiit.

    Meeste alkohoolsete haiguste oht on peaaegu kolm korda suurem, kuna alkoholi kuritarvitamine naiste ja meeste seas esineb suhetes 4 kuni 11 aastat. Samas on alkohoolsete haiguste tekkimine naistel kiiremini ja vähem alkoholi joomise korral. See on tingitud neeldumise, katabolismi ja alkoholi kõrvaldamise soolistest omadustest. Alkohoolse maksahaiguse tõttu maailmas alkohoolsete jookide tarbimise suurenemine on tõsine sotsiaalne ja meditsiiniline probleem, mida gastroenteroloogia ja narkoloogia on tihedalt lahendatud.

    Arengumehhanismid

    Suurim sissetulev etüülalkohol (85%) puutub kokku ensüümalkoholdehüdrogenaasi ja atsetaadi dehüdrogenaasiga. Neid ensüüme toodetakse maksas ja maos. Alkoholi jaotumine sõltub geneetilistest omadustest. Alkoholi korrapärase pikaajalise kasutamise korral kiirendab ja kataboliseerub etanooli lahutamisel tekkinud mürgiseid saadusi. Need tooted mõjutavad maksakudet toksiliselt.

    Alkohoolse maksahaiguse tekkele kaasaaitavad tegurid

    • tarbitud alkoholi suured annused, kasutamise sagedus ja kestus;
    • naissoost sugu (alkoholi dehüdrogenaasi aktiivsus naistel on tavaliselt madalam);
    • geneetiline eelsoodumus alkoholit kahjustavate ensüümide alandatud aktiivsusele;
    • samaaegne või edasi lükatud maksahaigus;
    • ainevahetushäired (metaboolne sündroom, rasvumine, kahjulikud toitumisharjumused), endokriinsüsteemi häired.

    Alkohoolse maksahaiguse sümptomid

    Alkohoolse maksahaiguse esimene etapp, mis esineb enam kui kümne aasta jooksul peaaegu 90 protsenti korrapärasest alkoholi kuritarvitamisest, on maksa rasva degeneratsioon. Kõige sagedamini on see asümptomaatiline, mõnikord on patsiendil paranenud iiveldus ja mõnikord tuim valu valutult, võib-olla iiveldus. Ligikaudu 15% patsientidest on kollatõbi.

    Äge alkohoolne hepatiit võib ilmneda ka ilma selgelt väljendunud kliiniliste sümptomitega või kui teil on fulminantne raske kurss, mis põhjustab surma. Siiski on alkohoolse hepatiidi kõige sagedasemateks nähtudeks valusündroom (tühine valu paremal hüpohondriumil), düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), nõrkus, anoreksia ja isukaotus. Maksa-kollasus on ka sagedane sümptom (nahal on ookarjut). Pooltel juhtudel on ägeda alkohoolse hepatiidi kaasas hüpertermia.

    Kroonilist alkohoolset hepatiiti pikendatakse ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Perioodiliselt on mõõdukas valu, iiveldus, luulõhetus, kõrvetised, kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega. Mõnikord on märgitud iiveldus.

    Mugav progressiooni alkoholismist sümptomitega C-hepatiidi on liitunud iseloomulikke jooni tsirroosi: palmar erüteem (punetus peopesade), telangiektaasiat (kapillaarilaiendid) näol ja keha sündroom "trummipulgad" (iseloomulik paksenemine distaalse Varbalülid), "aeg akende" (küünte kuju ja konsistentsi patoloogiline muutus); "Meduudipead" (naba ümbritseva eesmise kõhu seina laienenud veenid). Mõnikord on meestel mõni günekomastia ja hüpogonadism (rinnanääre suurenemine ja munandite vähenemine).

    Alkohoolse maksatsirroosi edasisel arengul on patsientidel täheldatud märkimisväärset aursälme. Teine iseloomulik ilming alkohoolse maksahaiguse terminali etapil Dupuytreni kontraktuur nüüd: algselt peopesa kõõlused IV-V sõrme tuvastasime tiheda sidekoe kimp (mõnikord valulik). Tulevikus kasvab see protsessi kaasas käte liigestega. Patsiendid kurdavad, kui raske on nende sõrme- ja väike sõrme painutamine. Tulevikus saab neid täielikult immobiliseerida.

    Alkohoolse maksahaiguse tüsistused

    Alkohoolsed maksahaigus viib sageli arengus seedetrakti verejooks, maksa- entsefalopaatia (mürgiseid aineid, mis akumuleeruvad organismis vähenemise tõttu funktsionaalne aktiivsus, hoiule ajukoe), häirimine neerutalitluse. Inimestel, kes kannatavad alkohoolsete haiguste all, on oht maksahaiguse tekkeks.

    Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimine

    Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimisel mängib olulist rolli anamneesi kogumine ja patsiendi pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tuvastamine. Gastroenteroloog arvestab ettevaatlikult, kui kaua, millise korrapärasuse ja millises koguses patsient tarbib alkoholi.

    Laboratoorsetes katsetes on üldine vereanalüüsis täheldatud makrotsütoosi (alkoholist tulenevat toksilist toimet luuüdile), leukotsütoosi ja kiirendatud ESR-i. Võib esineda megablastilise ja rauapuuduse aneemia. Trombotsüütide arvu vähenemine pärssimisega seotud luuüdi funktsiooni, samuti sümptom hüpersplenismi avastatakse kui rõhk suureneb süsteemi õõnesveeni maksatsirroosi.

    Biokeemilised vereanalüüsid näitavad AST ja ALAT (maksa transferaaside) aktiivsuse suurenemist. Pange tähele ka kõrget bilirubiinisisaldust. Immunoloogilised analüüs näitab suurenevat immunoglobuliin A. Alkoholitarbimine keskmiste päevaste annus üle 60 grammi puhast etanooli seerumi punktilist tõusu vaesestatud süsivesikute transferriini. Mõnikord võib seerumi raua kogus suureneda.

    Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimiseks tuleb hoolikalt koguda anamneesi. Oluline on kaaluda tarbitud alkoholi sagedust, kogust ja liiki. Seoses suurenenud maksavähki tekke riskiga kahtlustatavate alkohoolsete haigustega patsientidel määratakse alfa-fetoproteiini sisaldus. Kui selle kontsentratsioon on üle 400 ng / ml, eeldatakse vähktõbe. Samuti on patsientidel rasvade metabolismi rikkumine - veres suurendab triglütseriidide sisaldust.

    Instrumentaaltehnikad, mis aitavad diagnoosida alkohoolseid haigusi, hõlmavad kõhuorganite ja maksa ultraheliuuringuid, dopplerograafia, CT, maksa MRI, radionukleonse uuringu ja maksa koe biopsia.

    Maksa ultraheli juhtimisel on selgelt näha maksa rasva degenereerumise suuruse ja kuju muutusi (maksakudede iseloomulik hüperhegeensus). Doppleri ultraheliuuringud näitavad portaalhüpertensiooni ja rõhu suurenemist maksa- veeni süsteemis. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia hästi visualiseerib maksakudet ja selle vaskulaarset süsteemi. Kui radionukliidide skaneerimine näitas difusioonilisi muutusi maksarakkudes, võib määrata ka maksa sekretsiooni ja sapiteede kiiruse. Alkohoolse haiguse lõplikuks kinnitamiseks tehakse histoloogiliseks analüüsiks maksa biopsia.

    Alkohoolse maksahaiguse ravi

    Alkohoolse haiguse varajane avastamine maksa rasvade degeneratsiooni faasis (kui protsess on endiselt pöörduv) aitab ära hoida edasist progressiooni ja taastada maksatalitlust. Kui patsient on juba välja töötanud alkohoolse hepatiidi või tsirroosi, on edasine ravi peamiselt suunatud sümptomite leevendamiseks, edasise seisundi halvenemise vältimiseks ja komplikatsioonide vältimiseks.

    Alkohoolsete haiguste ravis on eeltingimuseks alkoholi kasutamise täielik ja lõplik tagasilükkamine. Juba see meede põhjustab seisundi paranemist, ja steatoosi varajases staadiumis võib tekkida ravi.

    Samuti antakse alkohoolse maksahaigusega patsientidele dieet. On vaja süüa piisava kalorsusega, valkude, vitamiini ja mikroelementide tasakaalustatud sisaldusega, kuna alkoholi kuritarvitajad kannatavad sageli hüpovitaminoosi ja valgulupuuduse tõttu. Patsientidele soovitatakse võtta multivitamiinseid komplekse. Raske anorexia korral - toit parenteraalselt või sondi abil.

    Uimasteraapia hõlmab meetmeid detoksifitseerimiseks (infusioonravi glükoosilahustega, püridoksiin, kokarboksülaas). Essentset fosfolipiide kasutatakse maksa koe regenereerimiseks. Nad taastavad rakumembraanide struktuuri ja funktsionaalsust ning stimuleerivad ensüümide aktiivsust ja rakkude kaitsvaid omadusi. Raske ägeda alkohoolse hepatiidi korral, mis ähvardab patsiendi elu, kasutatakse kortikosteroide. Selle eesmärgi vastunäidustused on infektsiooni olemasolu ja seedetrakti verejooks.

    Ursodeoksükoolhape määratakse hepatoprotektorina. Sellel on ka koloreetilised omadused ja reguleerib lipiidide ainevahetust. S-adenosüülmetioniini kasutatakse psühholoogilise seisundi parandamiseks. Mis areng Dupuytren'i kontraktuurideni ravi viiakse läbi esialgu füsioterapeutilisi meetodeid (elektroforees, nõelravi, füsioteraapia, massaaž, jne) ja arenenud juhtudel pöörduvad kirurgiline korrigeerimine.

    Maksa välja kujunenud tsirroos nõuab reeglina sümptomaatilist ravi ja tüsistuste tekkimist (venoosne veritsus, astsiit, maksa entsefalopaatia). Haiguse lõppfaasis võib olla soovitatav doonori maksa siirdamine. Selle toimingu tegemiseks on vaja vähemalt kuus kuud alkoholist rangelt hoiduda.

    Prognoos alkohoolse maksahaiguse korral

    Prognoos sõltub otseselt haiguse staadiumist, kus ravi alustatakse, meditsiiniliste soovituste ranget järgimist ja alkoholi tarvitamisest loobumist. Steatoosi staadium on pöörduv ja nõuetekohaste terapeutiliste meetmetega normaliseerub maksu töö kuu jooksul. Tsirroosi tekkimisel on iseenesest ebasoodsad tulemused (5 aasta elulemus pooltel patsientidel), kuid ka ähvardab see maksavähki.

    Alkohoolse maksahaiguse ennetamine on alkoholi kuritarvitamisest loobumine.


    Seotud Artiklid Hepatiit