Alfa-fetoproteiin (AFP, alfa-fetoproteiin)

Share Tweet Pin it

Alfa-fetoproteiin (AFP) on inimese ja imetaja areneva embrüo seerumi valk. Täiskasvanutel kaob see peaaegu täielikult vereproovist kohe pärast sündi, kuid ilmneb koos hepatotsellulaarse kartsinoomiga (HCC), samuti munandite ja munasarjavähiga. Neil juhtudel kasutatakse AFP-d nende kasvajate spetsiifiliseks markeriks nende diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks [1, 4].

AFP geeni ekspressioon maksas esineb maksa nekroosi ja põletiku ajal koos hepatotsüütide rakkudevahelise interaktsiooni kahjustusega [1]. Ameerika autorite rühma poolt läbi viidud uuring näitab, et normaalne maksa regenereerimine ei stimuleeri AFP sünteesi [1].

Enamikus rakk-maatriks interaktsioone maksas HCC on katki, millest annab tunnistust sellest, et kõrgeim tase seerumis AFP registreeritakse selles patoloogia ja selle kontsentratsioon sõltub ja tuumori kasvu kiiruse [5, 14, 15]. Lisaks on maksatsirroosi (CP) patsientidel HCP taseme tõus riskiteguriks AFP taseme tõus [6, 7]. AFP taseme tõus on CP-le samuti iseloomulik, kuna see haigus häirib ka hepatotsüütide rakumaterjali vastasmõju maksa suurenenud fibroosi tõttu.

Kroonilise viirusliku hepatiidi korral avastati maksa fibroosi ja AFP taseme vahel otsene korrelatsioon [12]. Ühes uuringus [8] teatasid, et patsientidel, kellel on krooniline hepatiit B suurenenud tasemega AFP 8 aastat enamikus arenenud CPU ja HCC, samuti kõrgem suremus oli võrreldes patsientidega, kellel on krooniline hepatiit B normaalse taseme AFP. Teises uuringus seostati AFP-i kõrgenenud taset koos kompenseeritud HCV-CCP-ga patsientide madalama ellujäämisega [11].

Seega vastavalt kirjandusele on eeldused kasutamist AFP prognostilise markerina püsimajäämine CPU, eriti arvestades asjaolu, et määramiseks AFP seerumis võib seostada rutiinse biokeemilised uuringud. Probleemid AF-i läviväärtuse prognoositavate tasemete kindlaksmääramise kohta CP-ga ja selle prognoosiga hõlmatud ajavahemikud jäävad lahendamata.

Uuringu eesmärk on määrata vere alfa-fetoproteiini taseme prognostiline väärtus viirusliku ja alkohoolse etioloogiaga tsirroosiga patsientidel.

Materjal ja uurimismeetodid

Uuring on vaatluslik, perspektiivne (kohord), kus hinnati lõplikku tahket punkti - surmajuhtumit CP-st. Uuringus osales 107 patsienti, kellel oli viirusprotsessor (B, C, B + C), alkohol ja segu (alkohol-viirus) etioloogia. Patsientide vanus oli 18-72 aastat (Me = 50,8 aastat vana), 50 meest ja 57 naist. Patsientide vaatlusperiood oli 1 kuni 36 kuud. Kogu vaatlusperioodi jooksul suri 43 107 inimest. Andmed väljaspool haigla surma läinud patsientide surma kohta, mis on saadud sugulaste telefoniküsitlustest. CPU Diagnoos oli kinnitatud morfoloogiliselt (laparoskoopia koos biopsiaga) 8 patsiendil ning ülejäänud paljastub näidustuste põhjal laialihargneva maksakahjustusi koos deformatsiooni veresoonte mustrit ultraheli andmete olemasolust sündroom hepatotsellulaarsele puudulikkuse ja instrumentaalselt osutunud sündroom, portaalhüpertensioonist (veenilaiendid mao ja söögitoru, astsiit). Viiruslik etioloogia seada vastavalt viroloogiline uuring seerumi markerid HBV (HBsAg ja / tonn klasside M ja G HBcAg DNA HBV), HCV (A / m klasside M ja G HCV, HCV RNA) ja HDV (a / t HDV). CP-i alkohoolset etioloogiat määravad aastaringse alkoholi kuritarvitamise ajalugu.

Kõik patsiendid elasid Tomski piirkonnas. Kõik uuringus osalenud patsiendid said vabatahtlikult informeeritud nõusoleku uuringus osalemiseks ning kõik patsiendid said teabelehte. Uuringuid ei tehtud, kui oli tõsiste komplikatsioonide tõenäosus ja uuringu eeldatav kasu oli väiksem kui patsiendi tervisele tõenäoliselt kahjustatud.

Uuringusse kaasamise kriteeriumid patsientide uuringus: kinnitamiseks Tomsk Regionaalhaigla CPU diagnoosimiseks või haiglasse tingitud dekompensatsioonita (astsiit, verejooksu või äge alkohoolne hepatiit) CPU viiruse, alkoholist tingitud segatüüpi etioloogia; patsiendi nõusolek uuringus osalemiseks.

Väljaarvamiskriteeriumid olid: Raske kaashaigestumistega - parema vatsakese südamepuudulikkus, diabeet, rasked, oncopathology, tuberkuloos, autoimmuunhaigus, neeruhaigus, neerupuudulikkus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhiaalastma, vaimuhaigus; ägedad nakkushaigused; patsiendist keeldumine osalema uuringus.

CPU peamised etioloogilised variandid on alkohoolsed CPU (41,4%) ja alkoholi-viirusprotsessor (40,5%). Viiruslike protsessorite osakaal on 18,1%.

Patsiendid jagati perioodideks 1, 3, 6, 12, 18, 24 ja 36 kuud rühmadesse (surnud - esimene rühm ja ülalpidamisel olnud isikud - teine ​​grupp). Surnud ja ellujäänud patsientidel, kellel CP oli näidatud perioodide jooksul võrreldav sugu ja vanusega. Esimeses etapis analüüsitakse CP-i etioloogilise variandi seost haiguse samas staadiumis esinevate patsientide ellujäämise määraga (üks Pugh-klassi laste klass). Kuna oli statistiliselt oluline erinevus Sagedusjaotus erinevate etioloogilised CPU variante patsientide rühmas suri ja säilinud kõik tähtaja jooksul täiendavaid rühmi võrreldi üksteisega määratud ajavahemike välista teostuste etioloogilised haigus.

AFP tase määrati ensüümseotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA), kasutades Alkor Bio (Venemaa, Peterburi).

Statistiliste andmete töötlemine toimus Statistica v6.0 (StatSoft, USA) abil. Märkide tavapärase levitamise rühmade kontroll viidi läbi, kasutades Lillieforsi kriteeriumit Võrreldavates rühmades olevate märkide jaotus ei vastanud normaalse jaotuse seadustele (p 0,05), mis võimaldab järeldada, et AFP taseme tõus tuleneb peamiselt CP-i etapist, mitte selle tegevusest.

Seega saadud tulemused näitavad, et ACE tase võimaldab kompenseeritud CPU (klass A) diferentseerida dekompenseeritud (klassid B ja C).

On teada, et maksarakkude maatriksi suhete rikkumine on hepatotsüütide AFP sünteesi parim indutseerija [1]. CP-s suureneb rakumaterjali suhete häirimise määr maksa fibroosi protsesside tulemusena, mis põhjustab hepatotsüütide dissotsieerumist, mida täheldatakse haiguse progresseerumisena. Kirjanduse andmeil on AFP tase otseselt seotud fibroosi tasemega maksas [12]. Seepärast kaasneb CP-etapi kaalumine, mis väljendub organismis suurenenud fibroosi moodustumisel, AFP sünteesi suurenemisega. Sellest tulenevalt saab meie tulemuste põhjal haiguse dekompensatsiooni määrata AFP piirnormi ületades. Väga paljulubav on uuring suhte sünteesi fibrozoobrazovaniya AFP ja progresseerumist maksas, mis võib jälgida kõrge aktiivsus neutrofiilide elastaasi, alfa-1-inhibiitor ja madalas kontsentratsioonis fibronektiini ja peptiidseotud hüdroksüproliin seerumi [2, 3].

On uuring, milles uuritakse püsiva viroloogilise ravivastuse ja AFP taseme saavutamist HCV infektsiooni viirusevastase ravi ajal (hepatiidi ja CP puhul). Leiti, et AFP tasemega alla 5,7 RÜ / ml saavutati püsiv viroloogiline ravivastus 58,7% patsientidest ja kui kehtestatud tase oli ületatud ainult 19,2% patsientidest [13]. Need andmed kinnitavad teatud määral AFP suurenenud tasemete seost koos maksa haiguse süvenemisega, kus viirusevastane ravi on vähem efektiivne [9, 10].

Meie andmetel ei mõjuta CP aktiivsus AFP taset, mida kinnitab AFP taseme ja aminotransferaaside aktiivsuse vahelise korrelatsiooni puudumine. Seega võib väita, et haiguse staadium, mitte selle tegevus, aitab oluliselt kaasa AFP taseme tõstmisele CP-s.

AFP taseme ja CP-i ellujäämise vahelise seostuse puudumine võib osaliselt seletada asjaoluga, et meie uuringus polnud patsiente, kellel on CP-ga nakkuv raskendatud haigus, mis kahtlemata suurendab suremust.

Seega kontrolli tase AFP ajal nii esialgne hindamine patsientidel CPU ja CPU võimaldab hinnata dünaamikat samm, kuid ei võimalda sõltumatutele kliinilisi andmeid ennustada surma riski. Seoses meie saadud tulemustega ja ka asjaoluga, et CP-patsientidel on kõrge risk HCC-i tekkeks, on vaja kontrollida AFP taset nendes 2 korda aastas. Kui tuvastatakse kõrgendatud AFP tase, on HCC sõelkatse jaoks vaja arvutatud või tuumamagnetresonantstomograafiat.

Hindajad:

Garganeeva NP, MD, Polikliinike ravi osakonna professor, Tervishoiuministeeriumi Siberi riiklik meditsiinikeskus, Tomsk;

Aegeva TS, meditsiiniteaduste doktor, professor, sisehaiguste propedeutika osakond, Siberi Riiklik meditsiinikeskus, Tomsk.

ALPHA-PHETOPROTEIN KROONILISE HEPATIITI JA PIIRKIRROHOOSI KOMPLEKSLASHOOLDUSES

Cherkasov VA, Cherry VA Zarivchatsky MF Rodionov SY, Choi GM

"Permi meditsiiniline ajakiri № 3-4, T 20, 2003"

Sissejuhatus

Immuunvastuse häired on mitmesuguste etioloogiate kroonilise hepatiidi kõige olulisem patogeneetiline seos, mis määrab suures osas selle haiguse progressiooni kuni maksa tsirroosiks muutumiseni [14].

Kroonilise, aktiivne hepatiit vähenemise T-summutajat viib suure ülitundlikkust T-lümfotsüütide viirusantigeenidega, membraan antigeenide ja maksa spetsiifilise lipoproteiini antikehad sellega ületootmise ja arengut aktiivse immunoloogilise protsessi maksakoes [2; 3]. Suurt tsütolüüsi sündroomi tekkimise eest vastutab suurenenud T-tapja funktsioon [6]. Haiguse ekstrahepaatilised ilmingud arenevad immuunkomplekside mehhanismiga [14]. Kroonilise B-hepatiidi, CD21 + ja O-lümfotsüütide arvu suurenemisega patsientidel täheldatakse CD3 + ja CD8 + vähenemist. Viimane aitab kaasa humoraalsete reaktsioonide intensiivistamisele, eriti DR3 haplotüübiga [3]. Kroonilise viirusliku hepatiidi B ja C tüsistuste areng aitab kaasa seerumi nekroosifaktori alfa kasvajate suurenemisele, mis on programmeeritud rakusurma indutseerija (apoptoos) [6; 7; 9; 12]. Täheldati apoptoosi indutseerivate CD95 + rakkude indutseeriva kroonilise hepatiit B patsientide seerumi suurenemist [2]. Immuunreguleerivate mediaatorite tasakaalu muutused tsütokiinide Thx2 tüüpi (IL-4) kasulikuks C-hepatiidi kroonilistes vormides, samuti segatud vormides (B ja C) näitavad humoraalse immuunsuse levimust [7; 11] Maksatsirroosi patogeneesil on ka immuunhaigused ka võtmeroll. Seega on viirusliku tsirroosi tekkimisel esmatähtis immunoloogiline põletikuline protsess, mis on põhjustatud viirusliku infektsiooni püsimisest, viiruste B ja C hepatotoksilisest toimest ja autoimmuunreaktsioonide arengust. Maksimaalse autoimmuunse maksatsirroosi patogenees on peamine roll [14].

Vaatamata võtmerolli patogeneesis immuunsüsteemi häired ja maksatsirroosi hepatiit erinevate etioloogia immuunravi need nosoloogilised üksuste tal piirati ja väheneb oluliselt kasutamisega immunosupressantidega (tsütostaatikumide ja kortikosteroide) kõrge aktiivsuse astme protsessi [14].

Seega on peamine roll hepatiidi ja maksatsirroosi patogeneesi kujunemisel immuunvastuse häirimisele. Autoimmuun-agressiivse nähtusega kaasnevate haiguste ravimise kõige pakilisemad ülesanded on bioloogiliselt aktiivsete ühendite otsimine ja kasutamine patoloogiliste autoimmuunsete mehhanismide selektiivseks supresseerimiseks [4; 5; 8; 10; 13; 15].

Lootevalgu alfa-fetoproteiin (AFP) on sellise spetsiifilise immunoregulatsiooni loomulik analoog [1].

Katseandmed näitavad selle valgu immunosupressiivset aktiivsust [16]. Seepärast püüdsid nad ilmselt esiteks proovida autoimmuunsete reaktsioonide blokeerimist eksperimendis, kus tuvastati AFP võime vähendada T-sõltuvat humoraalset ja rakulist immuunvastust [17].

Materjalid ja uurimismeetodid

Kliiniliste uuringute peamine eesmärk oli hinnata ravimi AFP ohutust ja efektiivsust kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientide komplekssel ravimisel (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi registreerimistunnistus nr 99/136/12 alates 04. 19.99.

Ravimi AFP topeltpimedas randomiseeritud platseebo-kontrollitud uuring, kus AFP kompleksravi saanud patsientide peamised rühmad ja kontrollrühmad - "Placebo" - sarnastes annustes ja manustamisviisides.

Uuring hõlmas viiruslike ja keemiliste etioloogiliste teguritega põhjustatud tsirroosiga patsiente.

Patsientide vanus oli vahemikus 36-72 aastat. Uuringus osalenud patsientide koguarv oli 43 inimest.

Kõigist uuringus osalenud patsientidest diagnoositi 15 viirusliku invasiooni tagajärjel kroonilist hepatiiti ja tsirroosi, 18 - toksiogeenne, 6 - esmane biliaarium, 2 - ebaselge etioloogiaga.

Uuringusse kaasatud patsiente uuriti uuringu alguses (0-päevane ravi) ja 2. päeval pärast selle lõpetamist. Uuringud viidi läbi hindamaks riigi organite ja süsteemide kompleksi kliinilist, laboratoorset ja spetsiaalseid tööriistu ja näitajad on järgmised: füüsilise; laborikatsed (kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, immunogramm, viroloogiline uuring); eriline ja instrumentaalne (kõhuorganite ultraheli, maksa isotoop skaneerimine).

Ravimi kliinilises uuringus tuvastati 2 patsientide rühma.

Kroonilise hepatiidi ja maksa tsirroosiga patsiendid (põhirühm 22 inimest) saavad kompleksravi, sealhulgas: valkudega rikka dieet; B-vitamiinid, nikotiinamiid, foolhape, C-vitamiin, lipohape; legalon, spasmolüütikumid; 30 päeva jooksul päevas 30 päeva jooksul seedetrakti, diureetikume ja prednisolooni taastavaid ravimeid, saadi AFP täiendav intravenoosne preparaat päevaannus 4 ug / kg kehamassi kohta üks kord päevas.

Vastavas kontrollrühmas (krooniline hepatiit ja 21-liikmeline tsirroos) viidi sarnane kompleksne ravi kombinatsioonis platseeboga. "Platseeboga" kasutati lüofiilset preparaati "Reopoliglyukin", mis on AFP valmistamisel täiteaine. Kontrollrühmadesse manustati platseebot adekvaatse annuse, sageduse ja manustamisviisiga, nagu uuringus osalenud patsientide peamine grupp.

Kõigi uuringus osalenud kroonilise hepatiidi ja tsirroosiga patsientide puhul tuvastasime mitu üldist sündroomi.

Patsientide peamised ja kontrollrühmad olid biliaarse düskineesia ja maksa nekrobiootiliste muutustega seotud valusündroom. Kollatõbi sündroomi põhjustas nii sapi väljaheide mehhaanilised häired kui ka intrahepaatilise kolestaasi tõttu, parenhüümi nekrootilised muutused ja seotud bilirubiini vereringesse imendumine. Kõigil patsientidel oli hepato-splenomegaalia sündroom, veresoonte porturaalne hüpertensioonide sündroom 30% -l patsientidest, kes olid uuritud pärasoolest ja söögitorust. Lisaks tuvastati hepatopankreaatiline sündroom koos düspeptiliste häiretega. Enamikel patsientidel avastati leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia, hüpoproteineemia, vee ja soola metabolismi häired, aminotransferaaside, laktaatdehüdrogenaasi ja aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine. Reeglina oli patsientide uurimisel maksa tihe, kõhn. Rohkem kui pooledel patsientidel oli telangiektasia, palmarõõs, küünte blanšatsioon ja mõõdukas hemorraagiline diatsesioon. 40% -l patsientidest ilmnes püsivat hüpotensiooni ja tahhükardiat väljendavaid kardiovaskulaarsüsteemi muutusi. 40% -l patsientidest läbi viidud ultraheliuuringus ilmnes astsiidivedeliku olemasolu kõhuõõnes (mõnikord väga suurtes kogustes).

Kõik patsiendid vältel haiguse saada erinevaid ravi ilma paranemist, ja üle poole saadi haiguse kulgu ravi ajal.

Tulemused ja arutelu

Rühmas patsientide Uuringusse hõlmati diagnoosiga krooniline hepatiit ja tsirroos, võrdlevat analüüsi tulemused laboratoorsed uuringud ja spetsiaalnäidikud ja meetodid ei näidanud mingit olulist (p> 0,05) erinevusi võrreldes kontrollgrupiga (tabelid 1 ja 2).

Analüüsides võrdlusrühmade uuritud immunoloogiliste parameetrite dünaamikat, leidsime pildi kroonilise põletikulise protsessi iseloomulikust sekundaarsest immuunpuudulikkuse seisundist. Seega võrreldes tavapäraste füsioloogilistele ühine nii võrdlusgruppidega oli vähendada koguarvust T-lümfotsüüte (CD3 + ja E-ROCK) rikkudes nende funktsionaalseid omadusi ja alampopulatsioonidest et ilmsed vähendatud sisaldusel varakult ja teofillinrezistentnyh E-ROCK, CD4 + T-lümfotsüütide. Vaatamata seerumi IgG kõrgele tasemele vähenes B-lümfotsüütide arv hiire erütrotsüütide retseptorite (M-ROCK) arvuga ja CD72 + rakkude arv ei erine normaalsetest väärtustest. Samal ajal täheldati põhigrupis (AFP) ja kontroll ("Platseebo") peamiselt CD95 + lümfotsüütide arvu ja fagotsütaarsete rakkude aktiivsuse indikaatorite väärtuse suurenemist. Tuleb märkida, et loetletud muutused immuunseisundi omadustes kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientidel oluliselt (AFP) ja kontroll (platseebo) võrdlusrühmad (p> 0,05) oluliselt ei erine.

AFP kasutamine patsientide põhirühmas parandas laboratoorseid parameetreid oluliselt (P

Alfa-fetoproteiin (AFP): raseduse ajal ja markerina, vere tase ja kõrvalekalded

Mitmete haiguste diagnoosimiseks uuritakse kümneid vereräireid, mis võimaldavad tuvastada kehalisi haigusi mitte ainult täiskasvanutel ja lastel, vaid ka loote arengu faasis. Üks neist markeritest on AFP, mille tase suureneb koos arenguefektidega. Lisaks viitab AFP teatud kasvajate esinemisele.

Esimest korda tuvastati Ameerika teadlaste poolt eelmise sajandi esimesel poolel alfa-fetoproteiinvalk embrüote ja täiskasvanute seerumis. Seda nimetati alfa-fetoproteiiniks, kuna see oli embrüosid spetsiifiline.

Üksikasjalikumad uuringud viidi läbi 20. sajandi teisel poolel vene biokeemikute poolt. Kasvaja kasvu analüüsimisel tuvastati AFP esinemine maksavähki põdevate patsientide seerumis, mis võimaldas seda 1964. aastal omistada selle organi kasvaja markeritele. Samuti selgus, et alfa-fetoproteiin moodustub raseduse ajal ja teatud kontsentratsioonide korral on see normaalne manifestatsioon. Need uuringud olid läbimurded biokeemias ja registreeriti NSVL-de avastuste registris.

Professor Tatarinov Yu.S. pakkus seerumi AFP-i analüüsi, mis tänapäeval jääb ainus hepatotsellulaarse kartsinoomi diagnoosiks.

Täna on tulevased emad kõige huvitatud ja soovivad selle näitaja kohta teada, sest selle kontsentratsioon võib rääkida tõsistest patoloogiatest ja loote arengu häiretest. Proovime välja selgitada, milline on AFP ja kuidas uurimistulemusi tõlgendada.

AFP omadused ja väärtus kehale

Alfa-fetoproteiin on spetsiaalne proteiin, mis moodustub embrüo kudedest (munakolb, soolestik, hepatotsüüdid). Täiskasvanutel võib veres leiduda vaid selle jälgi ja lootele on AFP kontsentratsioon märkimisväärne, mis tuleneb nende poolt läbi viidud funktsioonidest. Arenevas organismis on AFP sarnane täiskasvanualbumiiniga, see seob ja transpordib erinevaid aineid, hormoone, kaitseb tulevase beebi kudesid ema immuunsüsteemist.

AFP oluline võime on polüküllastumata rasvhapete sidumine. Need komponendid on vajalikud rakumembraanide valmistamiseks, prostaglandiinide bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesiks, kuid neid ei moodustu ei embrüokuded ega ema keha, vaid neid tarnitakse väljast koos toiduga, mistõttu nende kohaletoimetamine õigesse kohta sõltub ainult konkreetsetest kandurvalkudest.

Embrüo kasvu olulisel määral mõjutamisel peab AFP olema vajalikul hulgal vastavalt rasedusaegsele vanusele. Loote arengu varases staadiumis sünteesib AFP ema munaraku kollast keha ja raseduse 13. nädala jooksul muutub selle kontsentratsioon veres ja amniootilises vedelikus märkimisväärseks.

Pärast beebi maksa ja soolte panemist toodavad oma rakud ise oma vajadusi AFP-ga, kuid märkimisväärne kogus tungib platsentrisse ja emapiirkonda, seega saab raseduse kolmandal trimestril 30-32 nädala pärast AFP maksimaalseks rasedate emale.

Selle lapse sündimisega algab tema keha albumiini tootmine, mis eeldab loote valgu funktsiooni ja AFP kontsentratsioon väheneb järk-järgult esimese eluaasta jooksul. Täiskasvanutel võib tavaliselt leida ainult AFP jälgi ja selle tõus näitab tõsist patoloogiat.

AFP - marker, mis määratakse kindlaks mitte ainult raseduse ajal, vaid ka siseorganite patoloogias

AFP-i määratlus on üks tavalise raseduse läbimise sõelumisnäidust, mis varieerub erinevate arenguhäirete, defektide, kaasasündinud sündroomide puhul. Vahetult tuleb märkida, et tulemus ei pruugi alati täpselt näidata patoloogia esinemist või puudumist, seetõttu tuleks selle võnkeid hinnata koos teiste uuringutega.

Täiskasvanutel näitab alfa-fetoproteiini järsk tõus tavaliselt maksarakkude (tsirroos, hepatiit) rikkumist, mis näitab märkimisväärselt pahaloomulisi kasvajaid. Kõrge pahaloomulisusega vähivormid võivad omandada embrüo välise sarnasuse, vaid ka funktsionaalsuse tunnused. AFP kõrge tiiter on seotud maksa, munasarjade ja eesnäärme poorlikult diferentseeritud ja embrüonaalsete kasvajatega.

Ei kasvaja staadium ega selle suurus või kasvukiirus ei mõjuta AFP-i kasvu taset, see tähendab, et agressiivsetel kasvajatel võib kaasneda selle valgu koguse märkimisväärne tõus võrreldes rohkem diferentseeritud kartsinoomidega. Siiski on tõestatud, et ligikaudu pooled maksavähiga patsientidest on AFP-i tõus isegi 1-3 kuud enne kasvaja sümptomite tekkimist, mis võimaldab seda analüüsi kasutada eelsoodumusega isikutel sõelumisel.

Kui on vaja määrata AFP ja kuidas seda teha

Peamised näited AFP taseme määramiseks seerumis on järgmised:

  • Kahtlane prenataalne patoloogia: kromosoomhaigused, aju arengu häired, teiste elundite defektid.
  • Hepatotsellulaarse kartsinoomi väljajätmine ja muud tüüpi vähi metastaaside diagnoosimine maksa suhtes.
  • Suguelundite kasvajate (teratoomid, idanemine, halvasti diferentseerunud vähk) välistamine.
  • Vähivastase ravi efektiivsuse jälgimine nii enne kui ka pärast seda.

Alfa-fetoproteiini määratlus viiakse läbi maksahaiguste (tsirroos, hepatiit) korral, kui on vähkkasvaja suur oht. Selliste patsientide puhul võib analüüs aidata kasvaja varast avastamist. Väärib märkimist, et üldiselt ei sobi see katse mitte-spetsiifilisuse tõttu kasvajate skriinimiseks, mistõttu seda tehakse ainult siis, kui kahtlustatakse teatavat liiki vähki.

Raseduse ajal on AFP-test näidustatud skriinimisuuringuna, mis viidi läbi naiste tõusust 15... 21 nädala jooksul. Kui raseduse alguses oli patsiendil amniokenteensus või koorioni villus biopsia, siis tuli ta ka kontrollida AFP taset.

Absoluutne näide AFP määratluse kohta rasedatel on:

  1. Vere abielu;
  2. Vanemate ja lähisugulaste geneetiliselt määratud haiguste esinemine;
  3. Geneetiliste kõrvalekallete perekonnas juba olemasolevad lapsed;
  4. Esimene sünnitus pärast 35-aastast;
  5. Tulevase ema toksiliste ravimite vastuvõtmine või röntgenuuring raseduse varajastes staadiumides.

Analüüsi ettevalmistamine

AFP preparaadi kontsentratsiooni määramine on äärmiselt lihtne. Enne planeeritud uuringut, mida vajate:

  • Keelduda narkootikumide võtmisest 10-14 päeva;
  • Analüüsi eelõhtul ei söö rasvaseid, praetud ja soolaseid toite, ei tohi alkoholi tarbida, viimane toit - hiljemalt üheksal õhtul;
  • Paar päeva piirata füüsilist pingutust, sealhulgas kaalu tõstmist;
  • Hommikul jätkake analüüsimist tühja kõhuga, kuid võite juua ainult klaasi vett;
  • Suitsetajad ei tohiks enne analüüsi suitsetada vähemalt pool tundi.

Hommikul võetakse patsiendist umbes 10 ml venoosset verd, valgu määramine viiakse läbi ELISA meetodil. Tulemus võib sõltuda mõningatest teguritest, millest nii spetsialist kui ka patsient peaksid teadma:

  1. Monokloonsete antikehade ja biotiini suurte annuste kasutuselevõtt muudab avastatud valgu taset;
  2. Negroidi ristade lootevalgu esindajad on rohkem kui keskmine norm, mongoliidid - vähem;
  3. Tulevase ema puhul põhjustab insuliinisõltumatu suhkurtõbi AFP vähenemist.

Rasedate puhul tuleb rangelt kinni pidada teatud eeskirjadega. Seega peate täpselt määratlema raseduse kestuse ja AFP taseme, mis kehtib selle aja jooksul. Loendist kõrvalekalded normist muude patoloogiliste sümptomite puudumisel ei pruugi olla defekti täpne märk, see tähendab, et on võimalik teha valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi. Teisest küljest näitavad normaalsete väärtuste piiridest välja jäävad proteiini kõikumised patoloogia suurenenud riski - enneaegset sünnitust, loote hüpotroofiat jne.

Norm või patoloogia?

Alfa-fetoproteiini kontsentratsioon veres sõltub naise vanusest, soost, rasedusest. Alla ühe aasta vanustel beebidel on see kõrgem kui täiskasvanutel, kuid järk-järgult väheneb, ja tüdrukute puhul on see rohkem kui poistel ja alles pärast üheaastast perioodi on mõlema sugupoole puhul samaväärsed väärtused. Täiskasvanutel ei tohiks selle kogus ületada kontsentratsioone, muidu on tegemist patoloogiaga. Tulevased emad teevad erandi, kuid nende AFP kasv peab jääma teatud piiridesse.

Raseduse ajal suureneb AFP vastavalt rasedusperioodile. Esimesel trimestril on selle kontsentratsioon kuni 15 rahvusvahelist ühikut milliliitri vere kohta, siis suureneb järk-järgult ja saavutab maksimaalse väärtuse 32. nädalaks - 100-250 RÜ.

Tabel: AFP normid raseduse ajal nädalas

Rasedatel naistel on see AFP tase tavaline:

  • Vastsündinud poisid (kuni 1 kuu) - 0,5-1 13600 IU / ml;
  • Vastsündinud tüdrukud - 0,5 - 15740 IU / ml;
  • Lapsed kuni aastani: poisid - kuni 23,5 RÜ / ml, tüdrukud - kuni 64,3 RÜ / ml;
  • Laste pärast aastaid täiskasvanud mehi ja rasedaid naisi on sama määr - mitte rohkem kui 6,67 RÜ / ml.

AFP taseme graafik, sõltuvalt tõusust ja mitmetest haigustest

Tuleb märkida, et see määr võib sõltuda seerumi valgu määramise meetodist. Mõnede automaatsete analüsaatorite kasutamine näitab AFP madalamat normaalset väärtust, millest tavaliselt teatatakse nii laboritehnikule kui ka raviarstile.

Kui AFP pole normaalne...

Kõrgenenud veri AFP viitab võimalikule patoloogiale, näiteks:

  1. Neoplasmid - hepatotsellulaarne kartsinoom, munandite idurakuliinide kasvajad, teratoomid, maksa metastaatiline kahjustus ja mõned vähiväljad (mao, kopsud, piimanäärmed);
  2. Maksa mitte-neoplastiline patoloogia - tsirroos, põletik, alkoholikahjustus, eelnev kirurgiline sekkumine maksale (näiteks vähkide resektsioon);
  3. Hemostaasi ja immuunsuse häired (kaasasündinud immuunpuudulikkus, ataksia-telangiektaasia);
  4. Sünnitusabi patoloogia - arenguhäired, ennetähtaegse sünnituse oht, mitu rasedust.

Rasedatel on AFP-d hinnatud raseduse kestuse ja teiste uuringute (ultraheli, amniokenteesi) andmete põhjal. Kui ultrahelil on patoloogilisi tunnuseid, on tõenäoline, et ka AFP-d muudetakse. Samal ajal ei ole selle valgu isoleeritud tõus veel paanika põhjus, sest analüüsi dekodeerimine peaks toimuma koos teiste emotsionaalse uuringu tulemustega.

On juhtumeid, kui naine eiras kõrgenenud AFP-i ja keeldus sellistest protseduuridest nagu amniokenteensus või koorioni villi uurimine ning hiljem sündis terve laps. Teisest küljest ei pruugi mõned defektid põhjustada selle indikaatori kõikumist. Igal juhul on AFP uuring lisatud raseduse ajal skriinimisprogrammi, mistõttu tuleb seda teha ühel või teisel viisil ja seejärel, mida teha - naine otsustab sünnitusabi kliiniku arstiga.

AFP-i tõus koos ultraheliuuringuga tõestatud tõsiste defektidega nõuab tihti raseduse katkestamist, kuna lootel võib surra enne sündi või sündida eluvõimelisena. AFP-i ja arengupeetuse puuduste spetsiifilisuse puudumise ja selgelt tuvastatud seoste tõttu ei saa ainult see indikaator olla järelduste põhjus. Seega suureneb AFP koos närviline toru defektidega ainult 10% rasedatel naistel, ülejäänud naised sünnitavad terveid lapsi.

Seega võib AFP olla oluline näitaja ja isegi üks esimesi patoloogia tunnuseid, kuid mitte mingil juhul ainus, seda tuleks alati täiendada teiste uuringutega.

Sünnitusabi ajal võib AFP vereanalüüs kaudselt näidata loote selliseid väärarenguid:

  • Närvisüsteemi kõrvalekalded - aju puudumine, selgroolülide lõhkumine, hüdrotsefaal;
  • Kuseteede väärareng - polütsüstiline neeru aplaasia;
  • Kõhuõõgastus, eesmine kõhu seina defektid;
  • Luude moodustumise, osteodüsplaasia rikkumine;
  • Emakasisesed teratoomid.

Probleemide märge võib olla mitte ainult suurenemine, vaid ka AFP taseme langus, mida täheldatakse siis, kui:

  1. Kromosomaalne patoloogia - Downi sündroom, Edwards, Patau;
  2. Emakasisesed loote surmad;
  3. Rasvumise olemasolu rasedatel;
  4. Platsenta moodustumise rikkumine - villid.

AFP taseme muutuste loetletud võimalike ilmingute põhjal selgub, et nii suurenemine kui ka selle langus peaksid olema patsiendi tähelepanelikkuse põhjuseks ja vajavad edasist uurimist.

Juhul fluktuatsioonide AFP meestel ja mitte-rasedatel arst esiteks, kahtlustab vähk ja maksa patoloogia, nii lisakatsete: vereanalüüsi tuumorimarkeritena, maksaensüümide, ultraheliuuringut kõhu-, nimetab nõustamine spetsialistide (uroloogi, onkoloog hepatoloog).

Tuumori kasvu tõestuse kinnitumisel on AFP taseme jälgimisel erinev tähendus: selle arvu vähenemine näitab ravi efektiivsust ja suurenemine näitab vähi progresseerumist ja võimalikku metastaasi.

AFP kasutamise võimalused

Tähelepanu AFP-le ei peeta mitte ainult mitmesuguste haiguste markeriks, vaid ka selle kasutamise võimaluseks raviaineks. On teada, et alfafetoproteiinile suurendab teket fibroblastid sidekoes stimuleerib apoptoosi (programmeeritud rakkude lagunemise modifitseeritud), takistab seondumist viiruse osakesi lümfotsüüdid ja autoantikehade keharakud.

Kasutage AFP-d narkootikumina:

  • Diabeet;
  • Autoimmuunpatoloogia (türeoidiit, artriit, müasteenia, reumaatilised südamehaigused jne);
  • Bronhiaalastma;
  • Emme;
  • Urogenitaalsed infektsioonid;
  • Tromboos;
  • Hulgiskleroos;
  • Soolestiku haavandilised kahjustused.

Lisaks tuleb märkida, et ravimid AFP võivad parandada kangust ja positiivset mõju nahale, nii et neid kasutatakse kosmeetikas.

Alfa-fetoproteiini baasil põhineva ravimi näide on alfetiin, mille on välja arendanud Venemaa teadlased, kes on kliinilisi uuringuid edukalt läbinud ja on juba raviainega registreeritud. Sellel on hea immunomoduleeriv toime, see vähendab autoimmuunsete reaktsioonide aktiivsust, aitab vähi raviks, kuid kemoteraapiast tingitud ravimite annust saab vähendada.

Alfetiin, mis on valmistatud loote (loote) AFP-st, mis on saadud aborti seerumis. Lahjendatud kuiva preparaati süstitakse lihasesse või intravenoosselt nii ravi käigus kui ka paljude haiguste ennetamiseks.

Alfa-fetoproteiin on tervisliku seisundi oluline näitaja, mistõttu, kui arst näeb analüüsi vajadust, ei tohiks keelduda. Kui valgu kontsentratsioon erineb norm - see ei ole põhjust paanikaks, sest selle suurus võib rääkida mitte ainult pahed lootele või pahaloomulised kasvajad, vaid ka põletiku ja üsna healoomuline.

AFP-i muutumise õigeaegsel kindlaksmääramisel on spetsialisti arsenalis olemas mitte ainult täiendavad suure täpsusega eksamimeetodid, vaid ka mitmesuguste haiguste ravimeetodid. AFP-iga põhinevate ravimite kasutamine muudab paljude haiguste ravimise edukamaks ja loob palju patsiente raviks.

Hepatiidi foorum

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

AFP suurenes

  • Mine lehele:

AFP suurenes

Sõnum Michist »17. veebruar 2014 kell 14:03

Re: AFP uuendatud

KAWAII sõnum »17. veebruar 2014 14:11

Re: AFP uuendatud

Sõnum Michist »17. veebruar 2014 kell 14:36

Re: AFP uuendatud

KAWAII sõnum »17. veebruar 2014 14:49

Alfa fetoproteiin

AFP on embrüonaalne glükoproteiin, mis tavaliselt toodetakse munakolooni ja loote maksa rakkudes, täidab peamiselt transpordi funktsioone. Aja jooksul lülitatakse AFP sünteesi albumiini sünteesiks, mistõttu vastsündinute seerumis määratakse AFP väga kõrgetel kontsentratsioonidel, mis astmeliselt vähenevad ja jõuavad täiskasvanute normini 8 kuu vanuseks. Kuna AFP lõikab platsentat, saab seda tuvastada kõrgemates kontsentratsioonides ema veres, ulatudes maksimaalselt 32-36 nädala möödumiseni. See on oluline sünnitusjärgse perioodi jälgimise kliiniline näitaja.

AFP määratlus lastel, meestel ja rasedatel naistel on väga tundlik:

  • primaarne maksavähk;
  • idurakuliinide kasvajad.

Täiskasvanutel on esmane maksavähk 90% juhtudest hepatotsellulaarne kartsinoom, lastel - hepatoblastoom. Kontrollides 10-20 RÜ / mg, hepatoblastoom on alati ja hepatotsellulaarne kartsinoom on 80-90% juhtudest seotud kõrgendatud AFP väärtustega. Kuid enamikul juhtudel on hepatotsellulaarne vähk diagnoositud kaugelearenenud staadiumites ja ravitulemused on ebarahuldavad. Varasema diagnoosi parandamiseks kasutatakse primaarse maksavähi (kroonilise aktiivse B- ja / või C-hepatiidi, mis tahes etioloogiaga maksatsirroosiga patsientidel) patsientidel AFP-põhiseid skriinimisprogramme. Nendel patsientidel on esmase maksavähi tekke oht 100 korda suurem kui üldises populatsioonis. Sellise sõeluuringu tõhusus operatiivsete kasvajate tuvastamisel on näidatud. Taseme tõstmine AFP dünaamilisel patsiendi läbivaatust suure tõenäosusega on pahaloomuline koedegeneratsioon, eriti vastu kasvab pidevalt ensüümide aktiivsust - aluseline fosfataas, γ y-GT, AST, ALT. AFP suurenemist võib registreerida 2-10 kuud enne maksahaiguse diagnoosimist.

Uute vastsündinute ja imikute herminogeenseid kasvajaid esindavad peamiselt rütmihävli teratoidi moodustumised: AFP-negatiivsed teratoomid ja AFP-positiivsed teratoblastoomid. Nende kasvajate diferentsiaaldiagnostikas on valikute marker AFP, kuna selle tundlikkus teratoblastoomide suhtes on 100%. AFP määratlus aitab kaasa ravi taktika valimisele: AFP-negatiivsed teratoomid vajavad kirurgilist ravi, samas kui AFP-positiivsed teratoblastoomid vajavad kombineeritud ravi.

Noorukite ja täiskasvanute germinogeenseid kasvajaid eristatakse mitmesuguste morfoloogiliste vormide abil ja lisaks AFP-le toodetakse nad sageli hCG-d, mistõttu on hädavajalik, et mõlemad nimetatud OMd määratakse samaaegselt. AFP-i idurakuliure sisaldavate kasvajate diagnoosimiseks 10 RÜ / ml kohta, hCG 10 mIU / ml puhul on AFP tundlikkus 60-80%, hCG-väärtus 40-60%. Mõlema nimetatud OM-de kombineeritud määratlus võimaldab saavutada primaarsete idurakuliinide suhtes 86% tundlikkust ja nende kasvajate kordumise suhtes üle 90%. Samaaegselt määrata AFP ja hCG noorukitel ja täiskasvanutel aitab diagnoosi kinnitamiseks puhul sugunäärmete (munasarja, munandid), ja juhul vnegonadnyh (keskseinandi, retroperitoneaalset, kesknärvisüsteemi), idurakukasvajate.

Poistel ja noortel meestel võib OM mõõtmine koos testikulaarse ultraheliuuringuga olla kasulik epididümiidi diferentsiaaldiagnostikas, kusjuures ühe munandite valulik paistetus.

Herminogeensed kasvajad on väga kokkupandavad. Pikaajalisi remissioone täheldatakse rohkem kui 90% patsientidest. Suurim taastekke oht esineb esimestel 2-3 aastatel pärast ravi. AFP ja hCG on kõige kättesaadavamaks ja kõige tundlikum meetod idurakuliure kasvajate kordumise varajaseks diagnoosimiseks. Praktika näitab, et normaalsetel OM väärtustel võib haiguse kordumine välistada. Ühe või mõlema OM-i suurenemine on seotud retsidiiviga 100% juhtudest. AFP ja / või hCG taseme tõusu kliiniline tähendus on selline, et ravi tuleb alustada ilma, et oodata kliinilisi sümptomeid, ja see põhineb ainult OM suurenenud taseme / taseme tõsiasjal.

Paljude kliiniliste uuringute kohaselt võivad idurakuliinide kasvajad AFP ja hCG toimida sõltumatute prognostiliste teguritena. Vastavalt 1997. aastal kasutusele võetud idurakuliinide kasvajate klassifikatsioonile on eristatud patsientide rühmad, kellel on hea prognoos (AFP 10 000, hCG> 50 000), mis aitab kaasa sobiva ravi valimisele.

Terapeutilise toime kohta otsuse tegemisel on AFP ja hCG kontsentratsioonide väärtused histoloogilises järelduses eelised. Näiteks seminaamiga patsiendil on AFP-i kõrgendatud tase, mis tähendab, et patsiendi ravimiseks tuleks hoolimata histoloogiliselt tõestatud seminaroomist kasutada mitte-seedetoonide korral kasutatavat režiimi. AFP ja hCG taseme normaliseerumine kinnitab ravi efektiivsust.

Näidustused uuringuks

  • Primaarse maksavähi diagnoosimine:
    • AFP määratlus on näidustatud vastsündinutel ja väikelastel tuumori moodustumise tuvastamisel maksas;
    • Patsientidel, kellel esineb maksavähki, on soovitatav määrata AFP ja ultraheli sagedusega 1 iga kuue kuu tagant.
  • Sugurakkude kasvajate diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika:
    • AFP määratlus on näidustatud vastsündinutel ja väikelastel, kellel on kahtlustatav teratoblastoom;
    • AFP ja hCG samaaegne määramine on näidatud, kui:
    • tüdrukute ja noorte naiste kahtlustatav munasarjavähk;
    • poistel ja noortel meestel kahtlustatav munandivähk;
  • ebaselge tekke kasvajate avastamine keskahvenakul või retroperitoneaalses ruumis;
  • suguelundite kasvajate kordumise varajane diagnoosimine:
    • AFP-i ja hCG-i regulaarne samaaegne määramine on näidustatud patsientidel, kellel pärast esmast ravi ei esine haigusnähte, esinemissagedusega: iga aasta esimese aasta järel, üks kord iga kahe kuu tagant teisel ja üks kord iga kolme kuu järel kolmanda aasta jooksul alates ravi algusest;
  • haiguse prognoosi hindamine;
  • ravi efektiivsuse hindamine.

Uuritav materjal: Seerum, tserebrospinaalvedelik.

Diskrimineeriv tase: meeste ja rasedate naiste puhul - 10 RÜ / ml

  • Füsioloogilised põhjused:
    • rasedus;
    • AFP-i pärilik suurendatud ekspressioon.
  • Healoomulised haigused:
    • maksatsirroos, krooniline aktiivne B- ja C-hepatiit (kuni 100, harvem kuni 400 RÜ / ml);
    • amoe maksakahjustus.
  • Pahaloomulised kasvajad:
    • primaarne maksavähk;
    • idurakuliinide kasvajad;
    • mis tahes primaarse kasvaja kahjustuse korral metastaatiline maksakahjustus (ligikaudu 9% juhtudest kuni 100 RÜ / ml).

Alfa-fetoproteiin - maksa kasvaja marker

Alfa-fetoproteiin, AFP, α-fetoproteiin (loote alfa-globuliin, AFP) on üks esimesi uuritud ja tõestatud kasvaja markereid. Alfa-fetoproteiini analüüs tehakse ka raseduse ajal.

AFP koos CEA ja trofoblastilise beetaglobuliiniga kuulub kartsinoembroonsete antigeenide rühma. Tavaliselt esinevad nad embrüo ja loote kehas, kuid pärast sündi nende veres langus langeb nulli.

Albumiin on albumiini prekursor ja tavaliselt sünteesib see embrüonaalseid kudesid, et kaitsta ema immuunsüsteemi, kuna lootel on võõras objekt, mida hävitada. AFP väärtus prenataalse diagnoosis on oluliselt erinev täiskasvanu rollist vähi markerina.

Alfa-fetoproteiin esineb vastsündinud lapse veres, kuid selle tase väheneb järk-järgult kuni 2 aastani (kuni 10 μg / l). Kuna lootel on alfa-fetoproteiin, suureneb selle kogus ema veres. Raseduse ajal jõuab AFP maksimaalselt 1-2 kuud enne kohaletoimetamist (400 μg / l), seejärel väheneb ja kaob täielikult pärast manustamist.

Kui loote alfa-fetoproteiin täidab hapniku transportimise funktsiooni, ei suutnud täiskasvanud isik avastada selle vererõhu põhjuseid. Vastavalt Rahvusraamatukogu andmetele ei ole AFP-l täiskasvanutel füsioloogiline funktsioon (sarnane trofoblastilistele beeta-globuliinidele).

Näidustused

  • primaarse maksavähi ravimise efektiivsuse diagnoosimine ja jälgimine (hepatoblastoom ja hepatotsellulaarne kartsinoom)
  • diagnoos ja germogeense päritoluga kasvajatega (koos hCG-ga) patsientide ravi tõhususe jälgimine
  • AFP-analüüs viiakse läbi patsiendid, kellel on suurem risk maksahäirete tekkeks - inimestel, kellel on positiivne HBs-Ag-analüüs ja maksatsirroos, pahaloomuliste haiguste varajaseks avastamiseks
  • raseduse ajal - loote väärarengute avastamine (neuraalse toru ja kõhu seina defektid, Downi sündroom)

Analüüsifunktsioonid

  • arsti soovitus teha AFP-test - vajalik ettevaatusabinõud
  • uuring tuleks läbi viia dünaamika - diagnoosimise käigus, enne ja pärast ravi
  • on vaja samaaegset analüüsi teiste tuumori markeritega
  • analüüs tuleb läbi viia samas laboratooriumis sama meetodiga
  • AFP analüüsi tulemuse õigeks dešifreerimiseks on vaja arvestada teiste uurimismeetodite (CT, ultraheli, biopsia) andmeid,
  • AFP-i sisalduse suurenemine veres - VÄHEMALT VÄHENEMINE DIAGNOOS!

Analüüsimaterjalid: veri, pleura, astsiit, tsüstiline ja amnionivedelik, sapi. Vaatamata uuritud vedelike mitmekesisusele, on AFP standardid standarditud ainult veres.

Norma AFP veres

Tavaliselt on AFP tase täiskasvanu veres kuni 10 ng / ml või kuni 8 RÜ / ml.

Kui AFP-i analüüsi tulemus on registreeritud IU / ml, siis võite kasutada järgmist valemit:

RÜ / ml * 1,21 = ng / ml,

ng / ml * 0,83 = IU / ml

AFP-i määr sõltub ka analüüsimeetodist - immunokeemiline või immunoloogiline analüüs (see teave on arsti jaoks oluline uuringu dešifreerimiseks).

Dekrüpteerimine

Kasvajate haiguste tõusu põhjused

  • primaarne maksavähk - hepatoblastoom või hepatotsellulaarne vähk
  • kasvajad, mis pärinevad munasarjade ja munandite idurakkudest, tuleb jälgida samaaegselt hCG-ga

AFP kasvajate suurenemine on väga tundlik ja spetsiifiline test, mis teeb AFP nende haiguste kahtluse korral KOHUSTUSLIK!

Koos teiste kasvaja markeritega võib AFP (!) Suurendada koos

  • kasvajate metastaas maksale
  • bronhideemiline kartsinoom
  • rinnavähk
  • maovähk (AFP analüüs viiakse läbi samaaegselt CA 72-4-ga)
  • käärsoolevähk
  • kõhunäärmevähk

AFP-i suurenenud põhjused mitte-neoplastiliste haiguste korral

  • tsirroos
  • äge viiruslik hepatiit
  • krooniline hepatiit
  • krooniline neerupuudulikkus

Healoomuliste haiguste ajutise suurenemise põhjused

  • rasvane hepatoos
  • maksa tsüstid
  • maksa adenoom
  • maksa nodulaarne hüperplaasia
  • koletsüstiit - sapipõie põletik
  • sapikivitõbi
  • aktiivne maksa regenereerimine (näiteks pärast antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite võtmist)

Alfa-fetoproteiinide analüüsi negatiivne tulemus ei ole vähktõve patoloogia puudumine.

AFP analüüsi tulemused veres tõlgendatakse koos teiste analüüside ja uuringutega.

Onkomarker AFP - analüüside dekodeerimine Oncoforumi juures

Kasvaja marker AFP kirjeldus

Täna arst teavad rohkem kui kakssada kasvaja markerit. Vähktõve markerid tuvastavad varases staadiumis vähktõbe. Mitmekesise lokaliseerimisega seotud vähktõve diagnoosimiseks kasutage täna rohkem kui kahekümne viit tüüpi kasvaja markereid. Üks neist on ACE. Need on makromolekulid, mis koosnevad proteiinist, millega lipiid või süsivesikud on kinnitunud. Selliseid aineid toodavad otseselt vähirakud. Mõned neist sisenevad vereringesse, kus neid saab tuvastada mitteinvasiivsete meetoditega.

Teiste tuumori markerite tüüp on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida tervete rakkude poolt sünteesitakse normaalsetes kogustes. Kui keha hakkab pahaloomulise kasvaja kasvu, siis reageerib see vähi agressiivsusele. Mõlemas kahjustatud organis või teiste süsteemide organites, ensüümides, hormoonides või muudes aktiivsetes ainetes hakatakse tootma suuremas koguses. Need on mittespetsiifilised kasvaja markerid.

Kasvaja markeritega patsiendi uuringu lõpuleviimiseks on alati ette nähtud uuring esimese tüübi kasvaja markerite taseme kohta, millel on konkreetse elundi väljendunud spetsiifilisus. Seejärel määrake teise tüübi kasvaja markerite tase, mille kasvu võib rääkida vähist.

Näidud tuumori markerite uurimiseks on järgmised:

healoomulised kasvajad, millel on kalduvus pahaloomulisusele;

elundi kahtlustatav vähk;

radikaalse kirurgilise operatsiooni jaoks pahaloomulise kasvaja täielikku eemaldamist sõeluuringus;

kasvajavastase ravi efektiivsuse jälgimiseks;

vajaduse korral prognoosida haiguse kulgu ja vähktõve taastekke võimalust;

tuvastada haiguse kordumine prekliinilises faasis;

  • prognoosida vähktõve metastaaside tõenäosust.

Mida tähendab AFP? Alfa-fetoproteiin on valk, mille embrüo rakud erituvad tavaliselt ema kehasse. Pärast lapse sündi ilmneb selle kasvaja markeri süntees täiskasvanu maksas. Raseduse ajal kontrollib ta ema immuunsüsteemi, võib lugeda loote võõrutusorganismiks ja ründab seda. AFP-i tase raseduse ajal on normaalne. Kui naisel on rasedus ja AFP tasemete väärtus raseduse ajal on ebatüüpiliselt madal, siis võite kaaluda loote kaasasündinud patoloogiat.

Väga madalates kontsentratsioonides avastatakse alfa-fetoproteiin meestel ja rasedatel naistel. Selle sisu tase ei ületa kümmet rahvusvahelist ühikut või umbes 15 ng / ml. Seda valgu α-fetoproteiini kasutatakse kasvaja markerina selle tõttu, et sellel on mõni kasvajavastane toime.

Nende omaduste tõttu võib AFP hävitada vähirakke kopsudes, maksas, emakas ja piimanäärmetes. Alfafetoproteiini tase suureneb vähi esinemise korral, kuna organism üritab selle vastu võidelda täiendava AFP vabanemisega. AFP-i (α-fetoproteiini) suurenenud kontsentratsiooni võib täheldada maksa hepatiidi ja maksatsirroosi korral.

AFP kontsentratsiooni määramine toimub peamiselt veres. Teiste bioloogiliste vedelike kasutamisel esineb väga harva: sapi ja pleuriõõne sekretsioon. Tavaliselt ei määrata ACE taset iseseisvalt, vaid kolmekordse sõelumise osana. AKE kontsentratsiooni uuritakse sidumata vabava östradiooli ja inimese kooriongonadotropiini (hCG) hulga määramisega. See lähenemine võimaldab ACE-analüüsi kasutamist raseduse ajal ja maksa, emaka ja rinnanäärmete vähki diagnoosimiseks.

AFP-analüüsi tulemuste dekrüpteerimine

AFP taseme analüüsi lahtiütlemine viiakse läbi uuringu laboris. AFP vereanalüüs detekteeritakse, võttes arvesse uuringus kasutatud metoodikat. Analüüsi tulemuste kirjeldus peaks sisaldama selle diagnostilise asutuse standardit. AFP taseme kontrollväärtused eri laborites võivad üksteisest pisut erineda.

AFP norm on vahemikus 0-10 IU / ml. AFP taseme tõus üle 400 RÜ / ml näitab vähki. AFP suurenenud kontsentratsioon alates neljateistkümnest kuni kuueteistkümnenda raseduse nädalani üle 10 RÜ / ml näitab loote võimalikku patoloogiat või raseduse haigust.

Kui alfafetoproteiini AFP kontsentratsioon ületab 10 RÜ / ml, on öeldud, et see kasvaja marker on kõrgendatud. See on patsientidele sageli murettekitav, eriti rasedatel naistel. Pole midagi paanikat kohe. ACE ühe markeri taseme tõstmine ei räägi raseduse patoloogiast ega loote ebanormaalsest arengust. Ja tõenäosus, et Downi sündroomiga laps, kellel on AFP tase, ei ole nii kõrge. AFP kontsentratsioonide suurenemisel ei ole 100 protsenti tõenäosust, et patsiendil on vähk. Kuid te ei tohiks probleemi ka lükata. AFP taseme tõstmine tavapärasest tasemest kõrgemal on signaal rasedate või patsiendi tervikliku uurimise kohta. Ainult põhjalik uuring aitab välja selgitada kasvaja marker AFP kontsentratsiooni kasvu konkreetses isikus.

Milliseid haigusi teavitab AFP taseme uurimise kasvu või vähenemise tulemus

AFP-i suurenenud sisaldus võib viidata järgmise vähkkasvaja patoloogia esinemisele:

primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom);

teatud organite pahaloomuliste kasvajate metastaasid esinevad maksas (kopsuvähk, rinnavähk, pärasoole ja sigmoidne käärsool);

munaraku või munandite teratokartsinoom (lootevähk).

AFP tase võib teatud haiguste korral suureneda:

äge ja krooniline hepatiit;

krooniline neerupuudulikkus.

Raseduse ajal võib AFP taseme langus olla loote arengu kõrvalekallete tunnuseks. AFP madal tase võib näidata mõningaid rasedate naiste haigusi. Seega on rasvumise või diabeedi põdevatel rasedatel sageli täheldatud AFP kontsentratsiooni langust. AFP vähenenud tase koos teiste ebapiisavate näitajatega näitab, et Downi sündroomiga lapsega on kaasatud suur oht. Üks madalama AFP taseme kõige sagedasemaid põhjusi raseduse ajal on platsenta madal asukoht.

Kasvaja marker AFP analüüsimise protsess. Õppe kuupäevad

Selleks kasutatakse AFP kasvaja markeri AFP kontsentratsiooni määramiseks AFP-test, mida nimetatakse Tatarinov-Abeli ​​reaktsiooniks. See meetod võimaldab loote seerumi globuliinide (alfa-fetoproteiinide) identifitseerimist, kasutades agari sadestamisreaktsiooni. Uuringu tulemused töödeldakse seitsme päeva jooksul, seega on analüüsiperiood üks nädal.

Kuidas valmistuda kasvaja markeri AFP tarnimiseks?

Uuringu tulemused sõltuvad suuresti sellest, kas patsient on bioloogilise materjali kohaletoimetamiseks nõuetekohaselt ette valmistatud. Enamikul juhtudel määratakse AFP tase venoosse veres. Analüüsi õige tulemuse saamiseks on vaja järgida järgmisi reegleid:

AFP-i veri manustatakse hommikul tühja kõhuga;

analüüsi eelõhtul ei söö rasvasi, praetud ja suitsutatud toitu, vürtsidega maitsestatud;

annetama verd analüüsimiseks kaheksa tundi pärast eelmist sööki;

kasvaja markerite uurimiseks enne vere annetamist, on hea puhkus;

keelduda alkoholi aktsepteerimisest analüüsi eelõhtul.

Kust ma võin teha AFP taseme vereanalüüsi

Te võite võtta AFP-d nii avalikus kui ka privaatses laboris. Selle meditsiiniasutuse ainus nõue peaks olema järgmine: laboris peavad nad teadustöö metoodika valdama. AFP analüüsi hinnad on vahemikus kolmsada kuni kuuskümmend rubla.

Kui otsustate võtta vereanalüüsi kasvaja marker AFP säilitamiseks, pöörduge spetsialisti poole. Ärge proovige analüüsi tulemusi sõltumatult tõlgendada - seda peaks tegema pädev arst. Ainult terviklik uuring aitab tõestust tõestada.


Eelmine Artikkel

Fibroos maksas

Seotud Artiklid Hepatiit