C-hepatiit mitteaktiivsel faasis

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 3,353

Inaktiivset C-hepatiiti peetakse ohtlikuks viirusehaiguseks, mis sihitud sihtmärgiks sihib maksas maksa rakke. Rakkude sisenemisel viirusekandja kaudu verest hakkab see kõigepealt aktiivselt paljunema ja paljunema. Vastuseks ründab immuunsüsteem, kes ei suuda viirust ise tappa, rünnakud, hävitades selle. Infektsiooni tekkimisel esineb hepatiidi aktiivne faas pärast seda, kui haigus on defineeritud kui unine.

Üldteave

Haiguse põhjused

Inaktiivse hepatiidi C faas tekib pärast infektsiooni, viiruse aktiivset puhangut ja selle krooniliseks edasilükkamist. Patsient ise ei pruugi nakatuda. Sümptomid on ähmased ja võivad ilmneda 2 nädala jooksul või 12 kuu pärast. Haigusjuhu raskusaste mitteaktiivses vormis sõltub organismi individuaalsetest omadustest (immuunsus, kaasnevad haigused), töötingimused (kahjulik tootmine, raske füüsiline koormus, nõuetekohase toitumise puudumine), eluasemed ja psühholoogilised tegurid (sanitaartingimused, rahulik perekond).

Haigus levib ainult läbi vere. Selleks, et viirus siseneks teise inimese verdesse ja nakataks, peavad mitmed ebasoodsad tegurid kokku langevad:

  • võimalust kontakti vereringesüsteemiga (haavad, meditsiinilise manipuleerimise halva sanitaarkontroll);
  • vähendatud immuunsus;
  • narkootiliste ainete kasutamine, alkohol;
  • promiscuity.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse arengu oht ja haigusjuht

Oht on haiguse pikkuses, mida väljendavad ähvardavad sümptomid. Inimene võib tunda suurenenud väsimust, halva toimet, isu vähenemist, madala magamise, psühholoogilise seisundi halvenemist. Kuid need sümptomid on iseloomulikud paljudele haigustele, mis on ilmastikutingimuste iseärasuste tõttu hooajaliste perioodide (eriti talvise kevadise, sügis-talveperioodi) ajal veelgi teravnenud.

Millised sümptomid peaksid pöörama erilist tähelepanu?

Kui iiveldus, oksendamine, parema hüpohondriumi valu lisatakse kõigile neile sümptomitele, siis on seda väärt tõsiselt kaaluda ja eksamit läbi viia. Aja jooksul võib peamised sümptomid lisada teisi sümptomeid, nii et ilma uuringuta pole diagnoosi võimatu. C-hepatiidi viirus mõjutab mitte ainult maksa, vaid intensiivse verevoolu tõttu on selle kaudu nakatuda ka teised elundid. Seepärast on sageli täheldatud selliseid sümptomeid nagu valu liigeses ja lihastes, nahalööbed, palavik, maksa suurenemine, põrn, tumedad uriinid, hallakahjustused, naha kollasus.

Vähendatud immuunsuse taustal hakkab viirus hakkama aktiivsemaks muutuma.

Inaktiivne C-hepatiidi viirus ei pruugi avaldada kogu elu ja ei häiri inimest. Kuid immuunsuse vähenemise, alkoholi kuritarvitamise, raske toidu (rasvane, vürtsikas, praetud), narkootikumide kasutamisel võib haigus passiivselt kiiresti liikuda aktiivsesse staadiumisse. Sümptomite kliiniliste ilmingute ebamäärasuse tõttu nõuab täpne diagnoos kohustuslikku meditsiinilist nõustamist laboratoorse ja instrumentaalse diagnostikaga. Haiguse raskekujulised haigusseisundid ilmnevad juba rasketes etappides, ilma et patsiendile oleks eelnevalt mingit erilist ebamugavustunnet.

Hepatiidi mitteaktiivse faasi diagnoosimise tunnused

Üks analüüs, mis kindlasti viiks kohe kindlaks õige diagnoosi, ei ole olemas. Vaja on terve hulga uuringuid, mis peegeldavad nii üldist pilti kui ka spetsiifilisi näitajaid, mis on iseloomulikud ainult hepatiitile C. Kuna need võivad muutuda, eriti magamatusfaasis, soovitatakse neid perioodiliselt korrata (vajadust määrab arst). Diagnoosi aluseks on:

  • Täielik veresoeng sõrmega. Näitab kogu organismi tervislikku seisundit.
  • Veeni vere vere biokeemiline analüüs. Määrab uuringu ajal mitmesuguseid näitajaid maksa seisundi kohta.
  • C-hepatiidi viiruse antikehade test. Võimaldab määrata, kas kehas oli kokkupuude viirusega, mis ei näita selle tuvastamist praegusel kujul. Antikehade olemasolu näitab organismi immuunvastust patogeenile. Positiivne tulemus nõuab sügavamat diagnoosi.
  • PCR-uuring. Positiivne tulemus tähendab viiruse esinemist kehas ja viiruse kandjat. Näitab hepatiidi viiruse paljunemise kiirust ja selle aktiivsust organismis, mis võimaldab prognoosida ettenähtud ravi efektiivsust.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Näitab maksa, põrna, verevoolu, elundite suurenemise või muutuste üldist seisundit.
  • Maksa biopsia. Juhtudel, kui kahtlustatakse pahaloomulisust (tsirroos, vähk).
  • Visuaalne kontroll ja haiguse ajaloo kogumine. Ainult kõigi uuritud ja kaebustega patsiendi enda käes, arst saab teha täielik pilt haigusest.
Tagasi sisukorra juurde

Ravi ja peamised ravimeetodid

Ravi režiim sõltub maksakahjustusest, patsiendi häirivatest sümptomitest ja kaasnevatest haigustest. Hepatiit C mitteaktiivse faasi korral võib haiguse ilmnemise vältimiseks määrata profülaktilist ravi. Ravirežiimis sisalduvad peamised ravimid ja viiruse blokeerimine hõlmavad viirusevastaseid ravimeid. Nad vähendavad viiruse kontsentratsiooni veres, peatavad selle paljunemise, hävitavad nakatunud rakud.

Kompleks võtab hepatoprotektorid - spetsiaalsed ravimid, mis kaitsevad ja parandavad maksarakke. Kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - immunomodulaatoreid, mis aitavad patsiendil puutumatust välismaiste mikroorganismide korralikult reageerida. Kõik ravimite kombinatsioonid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi arstiga (nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog) sõltuvalt tema seisundist, tervislikust seisundist, haiguse kliinilistest ilmingutest ja nendega seotud haigustest.

Ennetusmeetmed

Inimesel, kellel on isegi C-hepatiidi mitteaktiivne faas, on mitmeid reegleid, mille kohaselt haiguse käiguga ei kaasne ilminguid ja elukvaliteet on täis. Kõigepealt tervisliku eluviisi säilitamine. See hõlmab järgmist:

  • Halbade harjumuste keeldumine (kategooriline alkoholi, narkootiliste ainete, suitsetamise keelustamine).
  • Ranged dieedid, mis põhinevad meditsiinilisel nõustamisel ja toitumisalases tasakaalus (toidust saadud vajalike toitainete saamiseks).
  • Isiklike esemete range kontroll (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküürivahendid).
  • Külastage ainult meditsiinilisi asutusi, mis on kontrollitud ja tagavad täieliku steriilsuse (hambakliinikud, rajatised), samuti juuksurisalongid.
  • Vastavus igapäevasele rutiinile, korralik puhkepaus.
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud (nagu soovitas arst).

Kui järgite lihtsaid reegleid, on patsient teiste jaoks täiesti ohutu, nagu need on tema jaoks. C-hepatiidi haiguse passiivses staadiumis patsiendil ei pruugi olla mingeid sümptomeid, neil on tervislik maks, kuid samal ajal võib see olla viiruse kandja, kellel on võimalus nakatada teisi. Kuna viirust ei levita õhus olevate tilkade ja kontakti kaudu, vaid läbi vere, tuleb patsiendi vahetu keskkond täiustada hügieeni eeskirju. Ülejäänud jaoks on inimene täiesti ohutu.

Krooniline aktiivne hepatiit

Kirjeldus:

Krooniline aktiivne hepatiit (CAG) on krooniline maksahaigus, mis on põhjustatud kolme tüüpi hepatotroopsetest viirustest ja põhjustades kroonilise B-tüüpi hepatiidi, kroonilise hepatiidi L-tüüpi (delta) ja kroonilise hepatiidi C tüüpi hepatiidi.

Kroonilise aktiivse hepatiidi sümptomid:

Paljud patsiendid, kellel on viirusliku etioloogiaga CAH, on otseselt seotud ägeda viirusliku hepatiidiga, kuid enamikul juhtudel on hepatiidi ägedaks faasiks ja kroonilise hepatiidi kliiniliste sümptomite ilmnemiseks 3-5 aastat või rohkem. Haigus algab järk-järgult, see väljendub järskude kollatõve, suurenenud maksa ja mitmete mittespetsiifiliste sümptomite korduva episoodina.

Krooniline aktiivse hepatiidi viiruslik etioloogia (histoloogiline preparaat)

Kroonilise aktiivse hepatiidi põhjused:

CAG võib areneda pärast hepatiidi viiruse (B-, C- ja D-hepatiidi) ja mitte-viiruslik (toksiline, autoimmuunne) etioloogia.

Kroonilise aktiivse hepatiidi ravi:

Etioloogiline viirusevastane ravi viiakse läbi viiruse replikatsioonifaasis. Viirusravi lühendab replikatsioonifaasi, viib viiruse likvideerimisele, soodustab üleminekut integratiivsele faasile, väldib maksa tsirroosi tekkimist, võib-olla hepatotsellulaarne vähk (A. R. Zlatkina, 1994)

Mitteaktiivne C-hepatiidi vorm

Regulaarsed terviseuuringud näitavad isegi varjatud haigusi. Eelkõige hoolikalt uurides võib diagnoosida inaktiivset C-hepatiidi, mis esineb ilma sümptomiteta.

Kas on olemas C-hepatiit ilma sümptomideta?

Ei ole midagi, et C-hepatiidi nimetatakse "õrnaks tapjuseks" - sageli on haigus peaaegu ilma sümptomiteta ja ainult erilised diagnostilised testid võivad näidata teatud kõrvalekaldeid normist, mis aga võib olla ka tähtsusetu.

Mõnikord ei pruugi haiguse sümptomid üldse esineda, millisel juhul võib viiruse olemasolu veres teada saada ainult selliste raskekujuliste tüsistuste ilmnemisel nagu maksatsirroos. Seepärast diagnoositakse C-hepatiidi sageli juhuslikkust, kui patsient külastab arstiga muid haigusi. Kõige varasemate sümptomite hulgas on väärt väsimust, nõrkust ja asteeni, kuid need avaldused ei ole spetsiifilised ja võivad olla muude nakkushaiguste tunnused.

Samuti väärib märkimist, et üsna tihti on haiguse äge vorm, millel puudub märkimisväärne sümptom, lisaks võib 45% patsientidest kuue kuu jooksul tekkida spontaanne ravi.

Mida tähendab C-hepatiidi magab?

Sellise haiguse puhul kui mitteaktiivne C-hepatiit, ei esine haigestumise perioodi, see tähendab, et haigus esineb tegelikult seisvas vormis. Tavaliselt sellele eelneb haiguse äge staadium, mis hiljem muutub krooniliseks ja lõpuks läbib inaktiivse faasi.

Tavaliselt siseneb viirus inimkehasse läbi vere või selle komponentide. See tähendab, et võite nakatuda narkootikumide süstimise tulemusena, meditsiiniteenuste vastuvõtmisel (kui vahendeid ei ole steriliseeritud), on ka oht, et viirust saab tätoveerimisprotsessi või kosmeetiliste protseduuride tulemusena.

Uinuv hepatiit C on üks omandatud patoloogiatest, mida saab tuvastada ainult hoolika laboratoorse uuringu tulemusena. Sellise haigusvormi tunnuseks on asjaolu, et see võib peaaegu igal hetkel aktiivsele faasile minna. Sellised tegurid nagu alkoholi kuritarvitamine, tugevate ravimite võtmine või vähenenud immuunsus võivad seda põhjustada. Enamikul juhtudest siseneb haigus kehasse joobeseisundisse.

Mõnel juhul ei pruugi haigus kogu elu vältel ilmneda, samal ajal kui maks on heas seisukorras. Ainus asi, mida haige võib tunda, on nõrkus ja väsimus, kuid neid sümptomeid võib seostada mis tahes muu haigusega. Selleks, et välistada haiguse esinemine ja tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus, on igal aastal vaja tervet tervislikku läbivaatust.

Hepatiit C ravi India geneeriliste ravimitega

Isegi kui diagnoositakse mitteaktiivne C-hepatiidi vorm ja praegusel ajal ei esine maksa rakkudes negatiivseid muutusi, vajab arst siiski täielikku ravi ja pidevat jälgimist.

C-hepatiidi raviskeemid muutuvad üsna kiiresti ja hiljuti põhineb ravi interferooni ja ribaviriini kasutamisel, millel on tõsised kõrvaltoimed, palju muutunud. Mõni aeg tagasi töötati välja uued otsese toimega viirusevastased ravimid, mille abil on võimalik saavutada patsiendi täielik ravivastus, vähendades samal ajal oluliselt ravi kestust.

Vaatamata sellisele läbimurdele meditsiinis, on uued ravimid endiselt üsna kallid, mitte kõik elanikkonna kategooriad ei saa neid endale lubada. India farmaatsiaettevõtted on pakkunud korralikku alternatiivi - hepatiit C geneeriliste ravimite ravi. Need on kvaliteetsed ja tõhusad ravimid, mis on tegelikult originaalravimite koopiad: nende valem ja toime on identsed ning ohutust on kinnitanud arvukad teaduslikud uuringud. Kõige sagedamini kasutatakse C-hepatiidi raviks Daclatasvir'i ja Sofosbuvirit kombinatsioonis, neil on organismile positiivne mõju, vähendades viiruse kontsentratsiooni taset veres.

Kuna India geneeriliste ravimite hind on originaalravimitest oluliselt madalam, on ravi palju odavam. Te ei tohiks muretseda, et tuntud originaalsete viirusevastaste ravimite koopiad ei ole vähem efektiivsed. Lisaks sellele austatakse geneeriliste ravimite tootmist:

  • peamiste ravimkomponentide suhe kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete näitajate osas;
  • imemise parameetrid;
  • rahvusvahelised nõuded;
  • tootmise tingimused.

India geneeriliste ravimite kasutamine vähendab hepatiit C ravi aega ja saavutab kiiresti ka positiivse tulemuse ka haiguse passiivse vormi korral. Ärge unustage regulaarsete arstlike läbivaatuste vajalikkust ja siis on teie tervis alati normaalne.

Kuidas välja selgitada aktiivne hepatiit C või mitte

Kuidas teada saada või tunda või millised testid näitavad, et hepatiidiviirus talveunnas ei ole aktiivne?

Hääletus parimaks vastuseks

ANDREY Õpilane (139) 5 aastat tagasi

mine hepatiidi lehele. Ei, ainult inglise tähed. Seal sa õpid kõike. Bye

Kisuni Oracle (78049) 5 aastat tagasi

Hepatiit C antikehad (anti-HCV)

Vältimaks võõrkehade sissevõtmist inimkehasse, nagu näiteks viirused, toodab immuunsüsteem immuunglobuliine - kaitsvaid antikehi. Need antikehad on tuvastanud spetsiifilise ELISA analüüsi skriininguuringuna kasutatakse tuvastamaks, et inimese nakatumise C-hepatiidiga Kõigi HCV antikehad sisaldavad lühend anti-HCV, mis tähendab "C-hepatiidi viirus".
Antikehad on kahes klassis - G ja M, mis on analüüsideks kirjutatud kui IgG ja IgM (Ig-immunoglobuliin (immunoglobuliin) on antikehade ladinakeelne nimetus). Anti-HCV kokku (anti-HCV, anti-HCV) - kõigi antikehad (IgG ja IgM klassi) vastu antigeene C-hepatiidi testi nende markerite teostatakse kõikidel patsientidel, kui nad soovivad kontrollida, kas neil on C-hepatiidiga Anti HCV esineb nii nagu ägeda (neid saab tuvastada juba 4-6 nädalat pärast nakatamist). nii kroonilise hepatiidi korral. Anti-HCV kogus esineb ka neil, kellel on olnud C-hepatiit ja kes on taastunud iseseisvalt. Selline marker võib sellistesse inimestesse pärast taastumist olla 4-8 aastat või rohkem. Seepärast ei ole diagnoosi tuvastamiseks positiivne HCV-vastane test. Kroonilise infektsiooni taustal tuvastatakse pidevalt kogu antikehi ja pärast edukat ravi säilitatakse neid pikka aega (peamiselt HCV-vastase IgG-vastase antikehaga). samas kui nende pealkirju vähendatakse järk-järgult.

Elena Golikova mõtleja (6238) 5 aastat tagasi

Bilirubiin, otsene, kaudne; ALT, AST, tümool, sublimeeritud, aluseline fosfataas, LDH, GGTP, PTI, proteiin, immunogram, kolesterool, fibrinogeen, UAC, OAM, histoloogilise aktiivsuse indeks.

Viirusevastane ravi

C-hepatiit on üks peamisi kroonilise maksahaiguse põhjuseid ja kuulub kõigepealt maksahaiguste suremuse struktuuris. Nakkuse loomuliku käiguga seotud tähelepanekud näitavad, et 55-85% patsientidest, kellel on äge hepatiit, ei kõrvalda viirust ja tekitavad kroonilise C-hepatiidi. 5-20% -l neist tekib maksatsirroos pärast 20-25 aastat, mis võib põhjustada maksapuudulikkust. (risk on ligikaudu 30% 10 aasta jooksul) ja hepatotsellulaarne kartsinoom (risk 1-2% aastas).

Haiguse progresseerumist kiirendavad tegurid on alkoholi, narkootikumide ning B-hepatiidi ja HIV-nakkuse kaasvaktsiinide kasutamine. Akuutse hepatiidi C raviks (need 15-45%, kellel viiruse RNA ei tuvastatud veres) ei ole tundlikud hilinenud komplikatsioonide suhtes ja neil ei ole vaja ravi. Siiski on harva avastatud äge infektsioon, enamusel neist on juba krooniline hepatiit C.
Hepatiit C ülemaailmne ravi on kombineeritud viirusevastane ravi (HTT). Kuid viirusevastaste ravimite ravi on väga kallis (ravi kulu võib ulatuda 30 000 dollarini) ja sellel on palju kõrvaltoimeid, nii et otsuse tegemisel peate teadma, kui tõsine on haiguse progresseerumise oht. Selleks tuleb konsulteerida kogenud hepatoloogi või nakkushaiguste vastu, kes määrab asjakohase eksami. Oluline kriteerium ravimi väljakirjutamiseks on viiruse genotüüp. Seega on HTP sagedamini määratud patsientidele, kellel on genotüüp 2 ja 3, kuna püsiva viroloogilise ravivastuse (SVR) võimalused on antud juhul suuremad kui genotüüpidega 1 ja 4. Vere biokeemilised parameetrid ei peegelda alati hepatiidi progresseerumise taset. Nii et aminotransferaaside aktiivsuse suurenemisega on maksakahjustus tavaliselt suurem kui tavaline, kuid 14-24% -l normaalsete maksaensüümidega patsientidel ilmneb maksa biopsiaga sildufibroos või tsirroos, mis võib aja jooksul edasi liikuda, ehkki nende markerite aktiivsus jääb normaalseks.

Maksa biopsia võimaldab teil määrata põletiku (hepatiidi aktiivsuse) ja fibroosi (hepatiidi staadium) raskusaste - histoloogilisi näitajaid, mis ennustavad haiguse kulgu ja määravad ravi kiireloomulisuse. METAVIR süsteemis on tavaliselt soovitatav ravi hepatiidi korral ≥2, mis kinnitatakse biopsiaga (või Ishaqi süsteemis ≥ 3), kuna Haiguse progresseerumise tõenäosus on suur. Loomulikult on vaja arvesse võtta hepatiidi aktiivsust. Samuti peate silmas pidama, et kerge fibroosi korral on ravi tavaliselt palju efektiivsem kui raske (sildunud fibroos ja maksa tsirroos). C-hepatiidil on ka palju ekstrahepaatilisi ilminguid, millest kõige olulisem on krüoglobuliinide (ebanormaalsete valkude) ilmumine veres. Nad põhjustavad segatud krüoglobuliinismi - vaskuliiti, mida iseloomustab naha ja siseorganite, peamiselt neerude, kahjustus. Segatud krüoglobuliinium on viirusevastase ravi näide, hoolimata kroonilise hepatiidi staadiumist. Võttes arvesse komplikatsioonide riski ja viirusevastase ravi maksumust, on kõige kogenumad arstide biopsiad kõik patsiendid, kes on nakatunud genotüübi 1 viirusega, samuti pikaajalise infektsiooniga patsiendid, et määrata ravivastust.
Kroonilise hepatiit C ravi on näidustatud, kui:
• ALAT aktiivsus pikeneb;
• biopsia näitas sildufibroosi või maksa tsirroosi;
• krüoglobuliinid detekteeriti veres.

Ravi küsimus otsustatakse individuaalselt, kui:
• täheldatakse normaalset ALAT aktiivsust;
• eelmine ravi ebaõnnestus;
• biopsia näitas väikest maksafibroosi;
• kaasneb samaaegne HIV-infektsioon;
• patsiendi vanus on noorem kui 18 aastat;
• esineb krooniline neeruhaigus;
• avastatakse dekompenseeritud tsirroos.

Ravi vastunäidustused on järgmised:
• raske depressioon, raskesti ravitav;
• autoimmuunne hepatiit ja muud haigused, mida interferoon või ribaviriin süvendab;
• ravimata türotoksikoos;
• raske kaasneva haiguse, nagu raske arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, raske koronaararteri haigus, dekompenseeritud suhkurtõbi, allergilised reaktsioonid viirushepatiidi C raviks kasutatavatele ravimitele;
• C-hepatiidi viiruse RNA-d ei tuvastatud veres.

Krooniline aktiivne hepatiit

Kroonilise aktiivse hepatiidi sümptomid:

Paljud patsiendid, kellel on viirusliku etioloogiaga CAH, on otseselt seotud ägeda viirusliku hepatiidiga, kuid enamikul juhtudel on hepatiidi ägedaks faasiks ja kroonilise hepatiidi kliiniliste sümptomite ilmnemiseks 3-5 aastat või rohkem. Haigus algab järk-järgult, see väljendub järskude kollatõve, suurenenud maksa ja mitmete mittespetsiifiliste sümptomite korduva episoodina.

Astenovegetatiivne sündroom on äärmiselt iseloomulik: nõrkus,

tugev väsimus, mõnikord nii tõsine, et patsiendid on sunnitud veetma voodis päevas 5 kuni 7 tunni jooksul. Sageli esinevad kaebused kehva jõudluse, närvilisuse, meeleoluhäire (hüpohondria) kohta. Iseloomulik on terav kaalulangus (5-10 kg).

Maksa valu on haiguse sagedane sümptom, nad võivad olla püsivad, valulikud, vahel - väga intensiivsed. Pärast treeningut järsult suurenenud. Valus tundub olevat seotud tõsise põletikulise infiltratsiooniga sidekoes (närvidega rikas), portaalis, periportaalsetes tsoonides, eriti maksakapslites. Mõnel patsiendil pole valu sündroomi. kuid seal on raskustunne, ülejääk paremal hüpohondriumil, mis ei sõltu toidu tarbimisest; paljud patsiendid kurdavad toidu ebameeldivat maitset.

Düspeptiline sündroom harva jõuab märkimisväärse tõsidusega, pideva, valuliku iiveldusega. toiduse ja uimastite allaneelamise süvenemine ning enamiku patsientidega haiguse ägenemine. CAG-iga patsientidel võib düspeptiline sündroom olla seotud maksa detoksifikatsiooni kahjustusega ja kõhunäärme kahjustusega.

Väikese maksapuudulikkuse sündroom. Raskekujulised verejooksud, kollatõbi ja astsiit avalduvad uimasus, raskekujulised nekrotiseerivad vormid.

Võib täheldada kolestaasi sündroomi koos asthenovegetatiivsete häirete või düspeptiliste sündroomidega. Seda väljendab mööduv sügelus, bilirubiini, kolesterooli, aluselise fosfataasi ja GGTP aktiivsuse suurenemine vereseerumis.

Tõsise perioodil esinevad sellised haiguse ekstrahepaatilised haigusseisundid nagu liigestel ja lihastes esinevad valud, kellel on pre-subberbüülide arvu tõus, kuid liigeste turse ja deformatsioonid puuduvad. Patsiendid täheldasid amenorröa, libiido vähenemist, günekomastia.

Selles hepatiidi kujul esineb sageli ekstrahepaatilisi märke (spider veenid, peopesade hüperemia - maksa peopesad). Nende välimus langeb kokku protsessi aktiivsuse biokeemiliste ja morfoloogiliste tunnusjoontega ning ei ole, nagu tihti arvatakse, maksa tsirroosit tähistav. Kui kliinilise paranemisega kaasneb ämbliku veenide märkimisväärne vähenemine või kadumine, jääb peopesa hüpeemia pikaks ajaks sageli kuni biokeemilise remissiooni lõpuni.

Enamikus CAH-ga patsientidest avastatakse hepatomegaalia. Tõsise ägenemise perioodil ulatub maks välja 3,7 cm võrra kaldakaare all, mõõdukalt tihe, serv on suunatud ja palpatsioon on valus. Remisiooniga kaasneb märkimisväärne maksa langus: paljudel patsientidel ulatub see 2-3 cm kaugusele või kallaku kaare ääres palpeeritakse. Põrna mõõdukas laienemine esineb sageli, märkimisväärne - haruldane. Remissiooni tekkimisega kaasneb põrna langus. Põrna retikuloendoteliaalse koe aktiivsust CAH-ga patsientidel võib suurendada, seetõttu uuringus hTS-iga suureneb kolloidi akumuleerumine põrnas sagedamini, kuid vähemal määral kui maksatsirroos.

Asümptomaatiline CAG 25% -l patsientidest toimub latentselt koos rasvunud ja praetud toidu, alkoholi talumatuse kaebustega. Uuring näitas hepatomegaalia, normaalse või kergelt tõusnud bilirubiini taseme ja aminotransferaaside aktiivsuse tõusu 3-5 korda. Histoloogiline uurimine näitab mõõduka või vähese aktiivsuse CAH iseloomulikku mustrit. Maksa tsirroos on varjatud, kuigi see areneb harvemini kui muid muid ravivariante.

Maksa funktsionaalne seisund. Viiruslike etioloogiate CAH ägenemist iseloomustab hüperagammaglobulineemia, gipoalbuminaemia, tümooli testi suurenemine ja aminotransferaaside aktiivsus. AlAT seerumi aktiivsus on tavaliselt suurem kui ASAT. Enamikul juhtudel suurendab kogu valgu ja seerumi bilirubiini sisaldust. Kroonilise aktiivse hepatiidi, gamma-glübuliini remissioonil, funktsionaalsed testid ja ensüümide aktiivsus harva täielikult normaliseeruvad, enamikul patsientidest nad ainult paranevad.

Seroloogilised näitajad. Diagnostiline väärtus on hepatiit B markerite identifitseerimine seerumis.

B-hepatiidi viiruse markerid kroonilise aktiivse hepatiidi viirusliku etioloogiaga patsientide seerumis: enamikul juhtudel on HBsAg positiivne; anti-HB-d on negatiivsed; anti-HB-d on tavaliselt suure tiitriga positiivsed, mõnel juhul anti-HBcIgM on positiivne; HBcAg on positiivne või negatiivne; DNA polümeraas on positiivne või negatiivne; anti-HBe on negatiivsed või positiivsed.

HBeAg ja / või anti-HBc IgM klassi esinemine seerumis ja DNA polümeraas näitab B-hepatiidi viiruse replikatsiooni, võib HB-de tuvastamine osutuda haiguse soodsaks prognoosiks.

HBsAg esinemine mitmesugustes kombinatsioonides IgM klassi anti-HB-dega ja anti-HBe-ga iseloomustab hepatiit B viiruse integreerumise faasi hepatotsüütide genoomi.

Voolu tunnused. Viiruslike etioloogiate CAG võib olla pidevalt taastekkinud või tekkida vahelduvate ägenemiste ja kliiniliste ja mõnikord biokeemiliste remissioonidega.

Viirusliku CAH-i pidev taastekke võib tekkida mitme aasta jooksul väga lühikese valgusega, mis kestab kuni kuus.

Seedetraktiga ägenemiste ja remissioonide korral on ägenemised tavaliselt sagedased ja kauakestvad. Kliiniline remissioon tekib 3-6 kuu pärast ja biokeemiliste parameetrite paranemine - 6-12 mss järel. Mõnel juhul vabanevad funktsionaalsed testid täielikult remissiooni korral, kuid lühiajaliselt - tavaliselt kuni 2-3 kuud. Mõnedel patsientidel on aasta jooksul mitu ägenemist.

CAG-i prognoos sõltub diagnoosimise ajal haiguse staadiumist ja protsessi aktiivsuse histoloogilistest tunnustest, eriti nekroosi tüübist. Ch. Hazzi (1986) määratleb CAH-i soodsa prognoosi vaatlushetkel peamiselt tsirroositunnuste puudumise tõttu, kusjuures 80% -l patsientidest täheldatakse 5-aastase elulemuse aatomit. Tsirroosi sümptomite olemasolul määratakse 5-aastane elulemus ainult 50%.

Krooniline aktiivse hepatiidi viiruslik etioloogia (histoloogiline preparaat)

Kroonilise aktiivse hepatiidi põhjused:

CAG võib areneda pärast hepatiidi viiruse (B-, C- ja D-hepatiidi) ja mitte-viiruslik (toksiline, autoimmuunne) etioloogia.

Kroonilise aktiivse hepatiidi ravi:

Etioloogiline viirusevastane ravi viiakse läbi viiruse replikatsioonifaasis. Viirusevastane ravi lühendab replikatsiooni faasi, viib viiruse likvideerimisele, soodustab üleminekut integratiivsele faasile, takistab maksa tsirroosi tekkimist. võimaluse korral hepatotsellulaarne kartsinoom (A. R. Zlatkina, 1994)

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

Hepatiit: kõik tüübid, sümptomid, transmissioon, krooniline, kuidas ravida, ennetamine

C-hepatiit on viirusgenesisuse maksa põletik, mille kliinilised ilmingud on enamikul juhtudel märkimisväärselt edasi lükatud või nii vähesed, et patsient ise ei märka, et "õrn" tapjaviirus on oma kehas asustunud, nagu seda nimetatakse ka C-hepatiidi viiruseks ( HCV).

Ükskord ja see kestis kuni viimase sajandi 80. aastate lõpuni, arstid teadsid, et eksisteerib spetsiaalne hepatiidi vorm, mis ei sobi Botkini tõve või kollatõbi mõistega, kuid oli selge, et see hepatiit mõjutab maksa mitte vähem kui selle " kaaslased "(A ja B). Tundmatuid liike ei kutsutud A- ega B-hepatiidi hulka, kuna tema enda markerid olid endiselt teadmata ja patogeensusfaktorite lähedus oli ilmne. A-hepatiit oli sarnane asjaolule, et see edastati mitte ainult parenteraalselt, vaid ka muude transmissiooniliinide kohta. B-hepatiidi, mida nimetatakse seerumiks, sarnasus oli see, et nad võivad nakatuda ka siis, kui nad saavad kellegi teise verd.

Tänapäeval on kõik teadlikud, et nimega A ega B hepatiit on avatud ja hästi uuritud. See on C-hepatiit, mis levimuse poolest ei ole ainult halvendav kurikuulus HIV-infektsioonile, kuid ületab seda oluliselt.

Sarnasused ja erinevused

Botkin tõve nimetatakse varem teatud põletikulist maksahaigust, mis on seotud teatud patogeenidega. Arusaam, et Botkin'i tõbi võib kujutada endast polüeetoloogiliste patoloogiliste seisundite iseseisvat rühma, millest igaühel on oma patogeen ja peamine ülekandetee, jõudis hiljem.

Nüüd on neid haigusi nimetatakse hepatiitiks, ent haigusetekitaja (A, B, C, D, E, G) nime järgi lisatakse nimi ladina tähestiku suurtäht. Patsiendid tõlgivad sageli kõike vene keelde ja viitavad C-hepatiidi või D-hepatiidi vastu. Samal ajal on sellel rühmal omistatud haigused väga sarnased selles mõttes, et nende põhjustatud viirused on hepatotroopsete omadustega ja neelamisel mõjutanud maksa ja sapiteede süsteemi igaüks omal moel rikkudes tema funktsionaalseid võimeid.

Erinevad hepatiidi tüübid erineval määral kalduvad kroonimise protsessi, mis näitab kehas viiruste erinevat käitumist.

Sellega seoses on kõige rohkem huvitav C-hepatiit, mis on pikka aega jäänud salapäraseks, kuid isegi nüüd, kui see on laialt levinud, jätab see saladused ja intrigatsioonid, kuna see ei anna võimalust täpselt ennustada (võib eeldada ainult).

Maksa põletikulised protsessid, mis on põhjustatud mitmetest patogeenidest, ei erine soo poolest nii, et need mõjutavad nii mehi kui ka naisi võrdselt. Haiguse käigus ei olnud erinevusi, kuid tuleb märkida, et raseduse ajal naistel võib hepatiit olla raskemaks. Lisaks võib viiruse tungimine viimastel kuudel või aktiivne protsess kahjustada vastsündinute tervist.

Viiljase päritolu Kohli maksahaigus on endiselt selge sarnasus, siis on C-hepatiidi puhul soovitatav puudutada ka teisi hepatiidi tüüpe, vastasel juhul leiab lugeja, et ainult meie toote "kangelane" peaks kartma. Kuid seksuaalvahekordade ajal võivad peaaegu kõik liigid olla nakatunud, kuigi see võime on tingitud rohkem B- ja C-hepatiidist ning seetõttu nimetatakse neid sageli sugulisel teel levivate haigustega. Seoses sellega on viirusliku päritoluga maksa muud patoloogilised seisundid reeglina vaiksed, sest nende tagajärjed ei ole nii olulised kui B- ja C-hepatiidi, mida peetakse kõige ohtlikumaks.

Lisaks sellele esineb ka mitte-viirusliku päritoluga hepatiit (autoimmuunne, alkohoolne, mürgine), mida tuleks ka mõjutada, sest ühel või teisel viisil on need kõik omavahel seotud ja oluliselt süvendavad üksteise muidugi.

Kuidas viirus levib?

Sõltuvalt sellest, kuidas viirus võib inimestele üle minna ja milline ettevõte hakkab uue peremehe kehas "looma", on erinevad hepatiidi tüübid isoleeritud. Mõned neist edastatakse igapäevaelus (räpane käte, toidu, mänguasjade jms kaudu), nad ilmuvad kiiresti ja läbivad, enamasti ilma igasuguste tagajärgedeta. Teised, keda nimetatakse parenteraalseks, on kroonilisuse potentsiaal, jäävad kehas sageli kogu elu, maksa hävitades enne tsirroosi ja mõnel juhul enne primaarse maksavähki (hepatokartsinoom).

Seega on infektsiooni mehhanismi ja viiside hepatiit jagatud kahte rühma:

  • Suu-fekaalide ülekandemehhanismi (A ja E);
  • Hepatiit, mille peamine on verega kokku puutuv (hemopereerimisel) ja lihtsamalt - vere läbi läbi viidud tee (B, C, D, G on parenteraalse hepatiidi rühm).

Lisaks nakatunud vereülekandele või naha kahjustusega seotud meditsiinilise manipuleerimise reeglitele (ebapiisavalt töödeldud tööriistade, näiteks akupunktuuride kasutamise kohta), levib sageli C, B, D ja G hepatiit ja muudel juhtudel:

  1. Mittespetsialistid kodus või muud tingimused, mis ei vasta sanitaar-epidemioloogilise režiimi nõuetele; mitmesugused moodsad protseduurid (tätoveeringud, ilutulestikud, kõrvaaugud);
  2. Mitme inimese jaoks kasutatakse ühte nõela, seda meetodit kasutavad süstlakõlblikud;
  3. Viiruse ülekandumine seksuaalvahekorras, mis on kõige tõenäolisem B-hepatiidi, C-hepatiidi korral sellistes olukordades, edastatakse palju harvemini;
  4. "Vertikaalse" (ema ja loote) vahel on nakkused. Haiguse aktiivne vorm, ägeda infektsioon viimase trimestri ajal või HIV-kandur suurendab märkimisväärselt hepatiidi riski.
  5. Kahjuks ei saa kuni 40% haigete inimestest meenutada allikat, mis annetas B, C, D, G hepatiidi.

Hepatiidi viirus ei levita rinnapiima kaudu, seetõttu võivad B- ja C-hepatiidi naised kandjad ohutult toita lapse, kartmata nakatumist.

Võib kokku leppida, et fekalis-suuline mehhanism, vesi, kontakt-leibkond, mis on nii omavahel ühendatud, ei saa välistada viiruse edasikandumise tõenäosust ja ka sugulisel teel, nagu ka teist tüüpi vererakkude kaudu levivat hepatiidi, on võime tungida teise organismi sugu

Ebatervisliku maksa märgid

Pärast nakatumist ilmnevad haiguse eri vormide esimesed kliinilised tunnused eri aegadel. Näiteks ilmneb hepatiit A viirus pärast kahe (kuni 4) nädala möödumist B-hepatiidi (HBV) põhjustaja mõnevõrra edasi ja ulatub vahemikku kaks kuud kuus kuud. C-hepatiidi korral võib selle põhjustav aine (HCV) ennast tuvastada pärast 2 nädala möödumist, 6 kuu pärast või võib see "aastaid kestma", muutes tervena inimeseks kandja ja üsna tõsise haiguse nakkuse allikaks.

Hepatiidi kliinilistest ilmingutest võib järeldada, et maksaga on midagi valesti:

  • Temperatuur Hepatiit A (peavalu, valu luudes ja lihastes) algab tavaliselt gripi nakkuse sümptomitega. HBV aktivatsiooni algust organismis põhjustab madala palavikuga palavik ning C-hepatiidi korral ei pruugi see üldse suureneda;
  • Erineva raskusastmega kollatõbi. See sümptom ilmneb mõne päeva pärast haiguse algust ja kui selle intensiivsus ei suurene, paraneb patsiendi seisund tavaliselt. Selline nähtus on kõige enam iseloomulik A-hepatiidi suhtes, mis ei kehti C-hepatiidi, samuti toksilise ja alkohoolse hepatiidi puhul. Siin ei peeta enam küllastunud värvi edasiseks taastumiseks, vaid pigem vastupidi: kerge maksapõletiku korral võib kollatõbi üldse puududa;
  • Lööve ja sügelus on iseloomulik maksa põletikuliste protsesside kolestaatilistele vormidele, mis on tingitud maksa parenhüümi obstruktiivsetest kahjustustest ja sapijuha kahjustusest tingitud sapphapete akumuleerumisest kudedes;
  • Söögiisu vähenemine;
  • Raskusaste paremas hüpohoones, võimalik maksa ja põrna suurenemine;
  • Iiveldus ja oksendamine. Need sümptomid on iseloomulikud raskematele vormidele;
  • Nõrkus, halb enesetunne;
  • Liigesvalu;
  • Tume uriin, mis sarnaneb tume õllega, on pleekinud väljaheited tüüpilisteks viiruse hepatiidi nähtudeks;
  • Laboratoorsed leiud: maksafunktsiooni testid (AlT, AST, bilirubiin) sõltuvalt ravitava raskusastmest võivad suureneda mitu korda, trombotsüütide arv langeb.

Viirusliku hepatiidi ajal on 4 vormi:

  1. Kerge, sageli C-hepatiidi tunnuseks: kollatõbi on sageli puudulik, subefebriilne või normaalne temperatuur, parema nõgestõve raskusaste, isutus puudub;
  2. Keskmine: ülaltoodud sümptomid on rohkem väljendunud, valu liigestes, iiveldus ja oksendamine, peaaegu üldse isu puudub;
  3. Raske Kõik sümptomid esinevad väljendatud kujul;
  4. Fulminant (fulminant), mida ei leidu hepatiit C, kuid on väga hepatiit B iseloomulik, eriti kaasinfektsiooni korral (HBD / HBV), see tähendab kahte viiruste B ja D kombinatsiooni, mis põhjustavad superinfektsiooni. Fulminantse vorm on kõige ohtlikum, sest maksa parenhüümi massilise nekroosi kiire arengu tagajärjel sureb patsient.

Hepatiit, ohtlik igapäevaelus (A, E)

Igapäevaelus võivad esineda esineda maksa haigused, millel on peamiselt väljaheide-suu kaudu manustamisviis, ja see, nagu hästi teada, on hepatiit A ja E, seetõttu on vaja säilitada nende iseloomulikud tunnused:

Hepatiit A

Hepatiit A on väga nakkav infektsioon. Varem nimetati seda lihtsalt nakkushaavaks (kui B oli seerum ja teised ei teadnud veel). Haiguse põhjustaja on väike, kuid uskumatult vastupidav viirus, mis sisaldab RNA-d. Kuigi epidemioloogid on tunnistanud haigusetekitaja vastuvõtlikkust, on üldiselt haiged enamasti lapsed, kes on jõudnud ühe aastani. Nakkuslik hepatiit, mis põhjustab põletikuliste ja nekrobiootiliste protsesside tekke maksa parenhüümis, annab joobeseisundi sümptomid (nõrkus, palavik, ikterus jne) reeglina lõpuks taastumise aktiivse immuunsuse tekkimisega. Nakkusliku hepatiidi üleminek kroonilisele vormile praktiliselt ei esine.

Video: Hepatiit A programmis "Live on suurepärane!"

E-hepatiit

Selle viirus kuulub ka RNA-d sisaldavale, hästi "tunneb" veekeskkonda. Haigestunud isiku või vedaja poolt edastatud (varjatud perioodil) korral on toiduainete kõrge kuhjumise tõenäosus. Enamasti on Kesk-Aasia ja Lähis-Ida riikides elavad noored (15-30-aastased) haigeid. Venemaal on haigus äärmiselt haruldane. Ei ole välistatud kontakt leibkonna edastustee. Kroonilise või kroonilise veo juhtumeid ei ole veel kindlaks tehtud ega kirjeldatud.

B-hepatiit ja D-hepatiidi viirus sõltuvad sellest

B-hepatiidi viirust (HBV) või seerumi hepatiiti esindab DNA-d sisaldav patogeen, millel on kompleksne struktuur, mis replikatsiooni jaoks eelistab maksa koe. Viiruse edastamiseks piisab nakatunud bioloogilise materjali nappest annusest, mistõttu seda vormi ei saa kergesti üle kanduda mitte ainult meditsiiniliste manipulatsioonide ajal, vaid ka seksuaalvahekorras või vertikaalselt.

Selle viirusliku infektsiooni käik on mitmemõõtmeline. See võib piirduda järgmisega:

  • Vedaja;
  • Ägeda maksapuudulikkuse tekitamiseks koos fulminandi (fulminantse) vormi, mis sageli võtab patsiendi elu;
  • Kui kroonilise protsessiga kaasneb tsirroosi või hepatokartsinoomi areng.

kahjulik B-hepatiidi areng

Selle haigusvormi inkubatsiooniperiood kestab 2 kuud kuni kuus kuud ja ägeda perioodi puhul on enamikul juhtudel hepatiidi iseloomulikud sümptomid:

  1. Palavik, peavalu;
  2. Efektiivsuse vähenemine, üldine nõrkus, halb enesetunne;
  3. Liigesvalu;
  4. Seedetrakti funktsiooni häired (iiveldus, oksendamine);
  5. Mõnikord lööve ja sügelus;
  6. Raskused paremal hüpohondriumil;
  7. Suurenenud maks, mõnikord - põrn;
  8. Iroonia;
  9. Tüüpiline maksa põletiku tunnuseks on tumedad uriinid ja värisemas väljaheited.

Väga ohtlikud ja ettearvamatud hepatiit B kombinatsioonid koos D-hepatiidi (CGD) põhjustava ainega, mida varem nimetati delta-nakkuseks - ainulaadseks HBV-sõltuvaks viiruseks.

Kahe viiruse edastamine võib olla samaaegne, mis toob kaasa kaasinfektsiooni tekkimise. Kui D-patogeen hiljem liitus maksa hepatotsüütidega (hepatotsüütidega), kes olid nakatunud HBV-ga, siis on tegemist superinfektsiooniga. Raske seisund, mis oli selle viiruste kombinatsiooni ja kõige ohtlikuma hepatiidi (fulminatiivse vormi) tüübi kliiniline ilming, võib sageli ähvardada lühikese aja jooksul surmaga lõppeda.

Video: B-hepatiit

Parenteraalse hepatiidi (C) kõige olulisem

mitmesugused hepatiidi viirused

"Tuntud" C-hepatiidi viirus (HCV, HCV) on enneolematu heterogeensusega mikroorganism. Selline toimeaine sisaldab üheahelalist positiivselt laetud RNA-d, mis kodeerib 8 valku (3 struktuurid + 5 mittestruktuurset), millest igaüks toodab haiguse käigus vastavaid antikehi.

C-hepatiidi viirus on suhteliselt stabiilne väliskeskkonnas, talub külmumist ja kuivatamist, kuid seda ei edastata ebaolulistes annustes, mis seletab vähest nakkusohtu vertikaalselt ja seksuaalvahekordade ajal. Nakkusetekitaja madala kontsentratsiooni ajal sugu sekreteerivates saladustes ei paku haiguse edasikandumise tingimusi, kui ei esine teisi tegureid, mis "aitavad" viirust "ümber paigutada". Need tegurid hõlmavad samaaegselt bakteriaalseid või viiruslikke infektsioone (esiteks HIV), mis vähendavad immuunsust ja naha terviklikkust.

HCV käitumist kehas on raske ennustada. Kui vereringesse on jõudnud, võib see minimaalsel kontsentratsioonil pikaks ajaks tsirkulatada, moodustades kroonilise protsessi 80% -l juhtudest, mis võivad pikema aja jooksul põhjustada raskeid maksarakke: tsirroos ja primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom (vähk).

hepatiit C arengukava

Sümptomite puudumine või hepatiidi sümptomite vähest ilmingut on selle põletikulise maksahaiguse vormi peamine omadus, mis jääb püsima kaua.

Siiski, kui haigusetekitaja siiski "otsustas" kohe naasta kahjulikku toimet maksa kudedele, võivad esimesed sümptomid ilmneda juba 2-24 nädala ja viimase 14-20 päeva jooksul.

Ägeda perioodi esineb sageli kerge anitserilise kujuga, millele on lisatud:

  • Nõrkus;
  • Liigesvalu;
  • Seedehäire;
  • Laboratoorsed parameetrid (maksaensüümid, bilirubiin) väikesed kõikumised.

Patsient tunneb mõnda raskust maksa küljes, näeb muutust uriini ja väljaheite värvides, kuid selle tüübi puhul ei esine üldiselt hepatiidi nähtavaid sümptomeid, kuigi ägedas faasis, iseloomulikke ja esineb harva. On võimalik diagnoosida C-hepatiit, kui vastavaid antikehi tuvastatakse ensüümi immuunanalüüsiga (ELISA) ja põhjustava RNA-ga, tehes PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon).

Video: C-hepatiidi film

Mis on hepatiit G?

G-hepatiit peetakse tänapäeval kõige salapärasemaks. Selle põhjuseks on üheahelaline RNA sisaldav viirus. Mikroorganismil (HGV) on 5 tüüpi genotüüpe ja see on struktuurilt väga sarnane C-hepatiidi tekitajaga. Üks (esimene) genotüübist valis oma elupaigaks Aafrika mandri lääne ning seda ei leitud kusagil mujal, teine ​​on levinud üle kogu maailma, Kagu-Aasia on muutunud kolmanda ja neljanda lemmikuna ning viies asus Lõuna-Aafrikas. Seepärast on Vene Föderatsiooni ja kogu Nõukogude Liidu territooriumil elavatele inimestele võimalused kohtuda 2. tüüpi esindajaga.

Võrdluseks: hepatiit C levitamiskava

Epidemioloogilises mõttes (nakkuse allikad ja ülekandemehhanismid) on G-hepatiit sarnane teise parenteraalse hepatiidiga. HGV rolli puhul infektsiooni tekkepõletike põletikuliste haiguste arengus ei ole see määratletud, teadlaste arvamused erinevad, meditsiinikirjanduse andmed on vastuolulised. Paljud teadlased viitavad patogeeni esinemisele haiguse fulminantses vormis ning kipuvad ka uskuma, et viirus mängib rolli autoimmuunse hepatiidi väljatöötamisel. Lisaks täheldati sagedast HGV ja C-hepatiidi viiruste (HCV) ja B (HBV) kombinatsiooni, st kaasinfektsiooni esinemist, mis aga ei süvendanud monoinfektsiooni kulgu ja ei mõjuta immuunvastust interferooniga ravimisel.

HGV monoinfektsioon esineb tavaliselt subkliinilistes, anikterilistes vormides, kuid teadlased märgivad, et mõnel juhul ei kao see ilma jälgi, st isegi varjatud olekus võib see põhjustada maksafunktsiooni parenhüümi morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi. Usutakse, et viirus, nagu HCV, võib varjata ja seejärel mitte vähem, st muutuda vähiks või hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Millal hepatiit muutub krooniliseks?

Kroonilise hepatiidi korral mõista hapet-düstroofset põletikulist laadi protsessi, mis paikneb hepatobiliaarsüsteemis ja on põhjustatud mitmesugustest etioloogilistest teguritest (viirus või muu päritolu).

Kuid põletikuliste protsesside liigitamine on keeruline, aga ka teiste haiguste puhul pole veel ühtegi universaalset meetodit, mistõttu lugeja ei tohi lohistada arusaadavaid sõnu, üritame kõigepealt öelda peamist asja.

Arvestades, et teatud põhjustel tekib maksa kaudu mehhanism, mis põhjustab hepatotsüütide düstroofiat (maksarakke), fibroosi, maksa parenhüümi nekroosi ja teisi morfoloogilisi muutusi, mis põhjustavad elundi funktsionaalsete võimete halvenemist, hakkas vabanema

  1. Autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab ulatuslik maksakahjustus ja seetõttu sümptomite rohkus;
  2. Kolestaatiline hepatiit, mis on tingitud sapi väljavoolu ja selle stagnatsioonist sapiteede mõjutava põletikulise protsessi tagajärjel;
  3. Krooniline hepatiit B, C, D;
  4. Ravimite toksiliste mõjude põhjustatud hepatiit;
  5. Seletamatu päritoluga hepatiidi krooniline vorm.

Ilmselt ei anna klassifitseeritud etioloogilised tegurid, infektsioonide liidud (kaasinfektsioon, superinfektsioon), kroonilise ulatuse faasid täielikult täielikku ülevaadet peamise detoksifitseerimisorgani põletikulistest haigustest. Puuduvad andmed maksa reaktsiooni kahjulike tegurite, toksiliste ainete ja uute viiruste kahjuliku mõju kohta, see tähendab, et midagi ei mainita väga oluliste vormide kohta:

  • Krooniline alkohoolne hepatiit, mis on alkohoolse tsirroosi allikas;
  • Kroonilise hepatiidi mittespetsiifiline reaktiivne vorm;
  • Toksiline hepatiit;
  • Krooniline hepatiit G, avatud hiljem kui teised.

Sellega seoses on tuvastatud 3 kroonilise hepatiidi vormid, mis põhinevad morfoloogilistel tunnustel:

  1. Krooniline püsiv hepatiit (CPP), mis reeglina on inaktiivne, ilmneb kliiniliselt pikka aega, infiltratsiooni täheldatakse ainult portaalraviraktsioonides ja ainult põletiku levimine hõrenemiste hulka näitab selle üleminekut aktiivsele faasile;
  2. Kroonilist aktiivset hepatiiti (CAG) iseloomustab põletikulise infiltraadi üleminek portaaltsükli kaudu hõrenemistele, mis kliiniliselt avaldub erineva aktiivsuse astmega: kerge, mõõdukas, tugev, väljendunud;
  3. Krooniline lobarne hepatiit, mis on tingitud põletikulise protsessi ülekaalulisusest lobules. Multidurse nekroosiga paljude lobade katkestamine viitab patoloogilise protsessi kõrgele aktiivsusele (nekrotiseeriv vorm).

Arvestades etioloogilist tegurit

Maksa põletikuline protsess viitab polüeetoloogilistele haigustele, kuna see on tingitud mitmest põhjustest:

  • Nakkuslike ainete viiruse (hepatiidi viirused, herpes simplex, tsütomegaloviirus), bakteriaalse (treponema, brutsella) ja parasiitilise päritolu (toksoplasma, schistosome) sissetoomine organismis;
  • Erinevad mürgised ained (mürk, kemikaalid, ravimid, alkohol (puhas ja asendusrühmad);
  • Ioniseeriv kiirgus;
  • Keha reaktsioon tugevale ärritajale, mis mõjutab maksa ja sapiteede süsteemi;
  • Ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • Kolestaasi sündroom (sapiteede eritumine ja stagnatsioon);
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Immuunsüsteemi tõrge.

Hepatiidi klassifikatsiooni on mitmel korral muudetud, kuid eksperdid ei ole jõudnud ühisele seisukohale. Praegu on viirusega tähistatud ainult alkoholiga seotud maksakahjustused, mistõttu on praktiliselt mõttekas loetleda kõik võimalused, sest viirused pole kõik avatud ja uuritud ning hepatiidi vorme pole kõik kirjeldatud. Sellest hoolimata võib olla oluline tutvuda lugejaga maksimaalsete krooniliste põletikuliste haiguste kõige arusaadavama ja juurdepääsetava eraldamisega etioloogilise märgi järgi:

  1. Teatud mikroorganismide põhjustatud viirushepatiid (B, C, D, G) ja ebakindlad - halvasti arusaadavad, kliiniliste andmetega kinnitamata, uued vormid - F, TiTi;
  2. Autoimmuunne hepatiit (tüübid 1, 2, 3);
  3. Maksa põletik (ravimite poolt põhjustatud), mis sageli on tuvastatud "kroonikas", mis on seotud paljude ravimite pikaajalise kasutamisega või selliste ravimite kasutamisega, mis näitavad selgelt hepatotsüütide agressiooni lühikese aja jooksul;
  4. Hepatotroopsete mürgiste ainete, ioniseeriva kiirguse, alkoholiga seotud asendajatest ja muudest teguritest põhjustatud mürgine hepatiit;
  5. Alkohoolne hepatiit, mis koos ravimi poolt indutseeritud, liigitatakse toksiliseks, kuid muudel juhtudel käsitletakse seda eraldi sotsiaalse probleemina;
  6. Ainevahetus, mis esineb kaasasündinud patoloogias - Konovalovi-Wilsoni tõbi. Selle põhjuseks on pärilik (autosomaalne retsessiivne tüüp) vasevahetuse rikkumine. Haigus on väga agressiivne, lõpeb kiiresti lapsepõlves või noorukes tsirroosiga ja patsiendi surmaga;
  7. Krüptooniline hepatiit, mille põhjus isegi pärast põhjalikku uurimist pole teada. Haigust iseloomustab progressioon, vajab seiret ja kontrolli, kuna see põhjustab tihtipeale raskeid maksakahjustusi (tsirroos, vähk);
  8. Mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit (sekundaarne). Sageli on tegemist erinevate patoloogiliste seisundite satelliidiga: tuberkuloos, neerupatoloogia, pankreatiit, Crohni tõbi, haavandilised protsessid seedetraktis ja muud haigused.

Arvestades, et teatud tüüpi hepatiidid on väga tihedalt seotud, laialt levinud ja üsna agressiivsed, on mõistlik esitada mõned näited, mis võivad lugejatele huvi pakkuda.

Krooniline hepatiit C

Hepatiit C-iga on oluline küsimus, kuidas seda elada ja kui kaua see haigus on elanud. Kui inimesed saavad oma diagnoosist teada, satuvad inimesed sageli paanika, eriti kui nad saavad teavet kinnitamata allikatest. Kuid see pole vajalik. C-hepatiidi korral elavad nad normaalse elu, kuid pidage meeles mõningaid dieedi mõtteid (sa ei tohiks koormata maksu koos alkoholiga, rasvaste toitude ja orgaaniliste ainetega), suurendades keha kaitset, st puutumatust, hoolitsedes igapäevaelus ja seksuaalvahekord. Pean lihtsalt meeles pidama, et inimveri on nakkav.

Eluea osas on palju juhtumeid, kus hepatiit, isegi nende hulgas, kes soovivad süüa ja joob hästi, ei ole ennast 20-aastaseks näidanud, seetõttu ei tohiks ennast ennast ennast matta. Kirjandus kirjeldab nii taastumise juhtumeid kui ka 25-aastase reaktivatsioonifaasi ja loomulikult ka kurva tulemust - tsirroosi ja vähki. Milline neist kolmest grupist satub, mõnikord sõltub patsiendist, arvestades, et praegu on olemas ravi-sünteetiline interferoon.

Hepatiit, mis on seotud geneetika ja immuunvastusega

Autoimmuunne hepatiit, mis esineb naistel 8 korda sagedamini kui meestel, iseloomustab kiiret progresseerumist üleminekuga portaal-hüpertensioonile, neerupuudulikkusele, tsirroosile ja lõpeb patsiendi surmaga. Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile võib autoimmuunne hepatiit tekkida vereülekande puudumisel, maksa kahjustus alkoholiga, mürgised mürgid, raviained.

Autoimmuunse maksakahjustuse põhjust peetakse geneetiliseks teguriks. Haiguse positiivsed assotsieerivad seosed peamise koesobivuskompleksi antigeenidega (leukotsüütide süsteem HLA), eriti HLA-B-ga8, mis on tunnistatud hüperimmunoreaktiivsuse antigeeniks. Kuid paljudel võib olla eelsoodumus, kuid mitte kõik haigestuvad. Teatavad ravimid (näiteks interferoon) ja viirused võivad põhjustada maksa parenhüümi autoimmuunse kahjustuse:

  • Epstein-Barra;
  • Corey;
  • Herpes 1 ja 6 tüüpi;
  • Hepatiit A, B, C.

Tuleb märkida, et umbes 35% AIG-i ületanud patsientidest oli juba varem olnud teisi autoimmuunhaigusi.

Suurem osa autoimmuunse hepatiidi juhtudest algab ägeda põletikulise protsessina (nõrkus, isutus, tugev kollatõbi, tumedad uriinid). Mõne kuu pärast tekivad autoimmuunhaiguse nähud.

Mõnikord areneb AIT järk-järgult, kus esineb asthenovegetatiivsete häirete sümptomite ülekaalulisus, halb enesetunne, raskustunne maksas, väike kollakusus, harva esineb selle ilmnemist märkimisväärne temperatuuri tõus ja teise (ekstrahepaatilise) patoloogia tunnused.

Järgmised ilmingud võivad näidata AIH laiendatud kliinilist pilti:

  1. Raske ebamugavustunne, jõudluse kaotus;
  2. Raskustunne ja valu maksa küljel;
  3. Iiveldus;
  4. Nahareaktsioonid (kapillaar, telangiektasia, purpura jne)
  5. Naha sügelemine;
  6. Lümfadenopaatia;
  7. Kollatõbi (püsiv);
  8. Hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  9. Splenomegaalia (põrna laienemine);
  10. Naistel - menstruatsiooni puudumine (amenorröa);
  11. Meeste puhul rinnanäärmete suurenemine (günekomastia);
  12. Süsteemsed ilmingud (polüartriit),

Sageli on AIG kaasas teiste haigustega: diabeet, veres, südames ja neerudes, seedetrakti organites paiknevad patoloogilised protsessid. Ühesõnaga on autoimmuunne autoimmuunne ja võib ilmneda mis tahes kaugel maksapatoloogiast.

Iga maks "ei meeldi" alkohol...

Alkohoolset hepatiiti (AH) võib pidada üheks toksilise hepatiidi vormiks, sest neil on üks põhjus - kahjulikku mõju hepatotsüütidele avaldab see kahjulikku toimet maksale. Alkoholise päritoluga hepatiiti iseloomustavad kõik tüüpilised maksapõletiku sümptomid, mis võivad siiski läbida järsult progresseeruva ägedas vormis või püsivalt krooniliselt.

Kõige sagedamini kaasneb ägeda protsessi tekkimisega märke:

  • Toksikatsioon: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, toiduga võitlemine;
  • Kaalulangus;
  • Kõhukinnisus ilma sügeluseta või sügeluseta, mis on tingitud sapphapete akumuleerumisest kolestaatilises vormis;
  • Maksa märkimisväärne suurenemine koos selle tiheduse ja tundlikkuse parema hüpohondriumiga;
  • Treemor;
  • Hemorraagiline sündroom, neerupuudulikkus, fulmikulaarse maksafunktsiooni encefalopaatia. Hepatorenaalne sündroom ja maksa kooma võivad põhjustada patsiendi surma.

Mõnikord on alkohoolse hepatiidi ägedas kulgis märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, võimalik verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisandumine, põhjustades hingamisteede ja kuseteede põletikku, seedetrakti vms.

Hüpertensiooni krooniline püsivus on madal sümptom ja sageli pöörduv, kui inimene suudab aja jooksul peatada. Vastasel juhul muutub krooniline vorm progresseeruvaks, kui see toimub tsirroosiks.

... ja muud mürgised ained

Ägeda mürgise hepatiidi tekkeks piisab üksikannusest, mis sisaldab väikest annust mürgise substraadi ja hepatotroopsete omadustega vähese doosina või maksa hulga väiksemate agressiivsete ainetega nagu alkohol. Maksa äge mürgipõletik ilmneb parema hüpohoomi märkimisväärselt suurenemises ja tundlikkuses. Paljud inimesed ekslikult arvavad, et elund ise valutab, kuid see pole nii. Maksa kapsli venitamise põhjustatud valu, suurendades selle suurust.

Kui mürgiseid maksakahjustusi iseloomustab alkohoolse hepatiidi sümptomid, võivad need sõltuvalt toksilise aine tüübist olla rohkem väljendunud, näiteks:

  1. Palavik;
  2. Progresseeruv kollatõbi;
  3. Oksendamine verega;
  4. Nina ja igeme veritsus, veresoonte seinte toksiinide kahjustused nahal;
  5. Vaimsed häired (ärevus, letargia, disorientatsioon ruumis ja ajas).

Krooniline mürgine hepatiit areneb pikema aja jooksul väikeste, kuid püsivate toksiliste ainete dooside sissevõtmisega. Kui toksilise toime põhjus ei ole kõrvaldatud, siis võib aastate jooksul (või ainult kuu jooksul) tekkida tüsistused maksa tsirroosi ja maksapuudulikkuse vormis.

Varajase diagnoosi markerid. Kuidas neid mõista?

Viiruse hepatiidi markerid

Paljud on kuulnud, et põletikuliste maksahaiguste diagnoosimisel on esimene asi, mis käsitleb markereid. Hepatiidi analüüsi tulemusel saadud paberilehelt ei saa patsient lühendist aru saada, kui tal puudub eriline haridus.

Viirushepatiidi markerid määratakse ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil, mitte-viirusliku päritolu põletikulised protsessid diagnoositakse teiste meetoditega, ilma et see piiraks ELISA-d. Lisaks nendele meetoditele viiakse läbi biokeemilised testid, histoloogiline analüüs (põhineb maksa biopsia materjalil) ja instrumentaaluuringud.

Siiski peaksite tagurpidi pöörduma tagasi:

  • Nakkusliku hepatiidi A antigeeni saab määrata ainult inkubeerimisperioodil ja ainult väljaheites. Kliiniliste ilmingute faasis tekivad antikehad ja veres ilmuvad M-klassi immunoglobuliinid (IgM). Mõne aja pärast sünteesitakse HAV-IgG taastumist ja elutne immuunsuse moodustumist, mida need immunoglobuliinid annavad;
  • Olemasolu või puudumine patogeeni hepatiit B määratakse tuvastatavad juba ammusest ajast (kuigi mitte tänapäevaste) "Austraalia antigeen» - HBsAg (pinna antigeeni) ja antigeeni sisekest - HBcAg ja HBeAg, mis on olnud võimalik tuvastada ainult tekkega laboridiagnostikat ELISA ja PCR. Seerumis ei tuvastata HBcAg-d, see määratakse antikehade abil (anti-HBc). HBV diagnoosimise kinnitamiseks ja kroonilise protsessi kulgemise jälgimiseks ja ravi efektiivsuse tagamiseks on soovitatav kasutada PCR-diagnoosi (HBV DNA tuvastamine). Taaskasutamisele, patsiendil ilmneb ringluse spetsiifilised antikehad (anti-HBs, kokku anti-HBc, anti-HBe) oma seerumit, puudumisel antigenaHBsAg;
  • C-hepatiidi diagnoosimine ilma viiruse RNA tuvastamiseta (PCR) on keeruline. IgG antikehad, mis esinevad alguses, jätkuvad kogu eluea jooksul. M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mille tiiter suureneb, näitavad ägeda perioodi ja reaktivatsiooni faasi. Kõige usaldusväärsem kriteerium hepatiidi C diagnoosimiseks, seireks ja kontrollimiseks on viiruse RNA määramine PCR abil.
  • D-hepatiidi (delta-infektsioon) diagnoosimise peamine marker loetakse G-klassi immunoglobuliinideks (anti-HDV-IgG), mis püsivad kogu elu vältel. Lisaks sellele, monoinfektsiooni selgitamiseks analüüsitakse super (koos HBV-ga) või kaasinfektsiooniga tuvastatavaid M-klassi immuunglobuliine, mis jäävad superinfektsiooni ajal püsivalt ja kaovad pärast kaaskasutamist umbes kuus kuud;
  • G-hepatiidi peamine laboratoorsed uuringud on viirusliku RNA määramine PCR-iga. Venemaal aitavad HGV antikehad tuvastada spetsiaalselt kavandatud ELISA komplektid, mis võivad leida immunoglobuliine E2 ümbrise valgu vastu, mis on patogeeni komponent (anti-HGV E2).

Hepatiidi neviraalsete etioloogiate markerid

AIG-i diagnostika põhineb seroloogiliste markerite (antikehade) tuvastamisel:

  1. SMA (koe silelihastele);
  2. ANA (antinuclear);
  3. G-klassi immunoglobuliinid;
  4. Anti-LKM-1 (mikrosomaalsed antikehad).

Lisaks sellele kasutatakse diagnoosis biokeemiliste parameetrite määratlust: valgufraktsioonid (hüpergammaglubulineemia), maksaensüümid (märkimisväärne transaminaaside aktiivsus), samuti maksa histoloogilise materjali uuring (biopsia).

Sõltuvalt markeri tüübist ja suhtest eristatakse AIG-i tüüpe:

  • Esimest sagedamini esineb noorukitel või noorukieas või "ootab" kuni 50-ni;
  • Teine kõige sagedamini mõjutab lapse vanust, sellel on kõrge aktiivsus ja resistentsus immunosupressantide suhtes, mis on kiiresti muutunud tsirroosiks;
  • Kolmas tüüp eristub eraldi, kuid nüüd ei arvestata seda nurga all;
  • Ebatüüpiline AIG, mis esindab ristuva maksa sündroomi (primaarne biliaarne tsirroos, primaarne skleroseeriv kolagitis, viiruse geneetilise kroonilise hepatiidi).

Puuduvad otsesed tõendid maksakahjustuse alkoholisisest päritolust, seetõttu ei ole etanooli kasutamisega seotud hepatiidi spetsiifilist analüüsi, kuid mõned patoloogilise iseloomuga tegurid on täheldatud. Näiteks töötavad maksa parenhüümi etüülalkoholi, soodustab vabanemist alkohoolsete hüaliinne nimetatakse Mallory erütrotsüütide mis viib ultrastrukturaalsed muudatused hepatotsüütides ja tähtrakud retikuloepiteliotsitov, mis näitab, mil määral negatiivset mõju alkoholi "paljukannatanud" keha.

Lisaks viitavad mõned biokeemilised näitajad (bilirubiin, maksaensüümid, gammafraktsioon) alkakooli hepatiidi, kuid nende märkimisväärne tõus on iseloomulik paljude teiste toksiliste mürgistega kokkupuutunud maksa patoloogilistele seisunditele.

Mürgise hepatiidi diagnoosimise peamised kriteeriumid on ajaloo selgitamine, maksa kahjustava toksilise aine avastamine, biokeemilised testid ja instrumentaalne uuring.

Kas saab hepatiidi raviks?

Hepatiidi ravi sõltub selle etioloogilisest tegurist, mis põhjustas põletikulise protsessi maksas. Muidugi nõuab alkohoolne või autoimmuunne hepatiit tavaliselt ainult sümptomaatilist, detoksifitseerimist ja hepatoprotektiivset ravi.

Viiruse hepatiit A ja E, kuigi nakkusliku päritoluga, kuid esinevad ägedalt ja reeglina ei kroonita. Inimese keha on enamasti suutnud vastu seista, mistõttu neid ravida ei aktsepteerita, välja arvatud, et mõnikord kasutatakse sümptomaatilise ravi kõrvaldada peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Keerulisem asju maksapõletik viiruste poolt põhjustatud B, C, D Kuid arvestades, et delta-nakkuse iseseisev praktiliselt ei esine, ja kohustada järgmiselt HBV ravi on vaja kõigepealt in-hepatiit, kuid annuse suurendamine ja laiendatud muidugi

C-hepatiidi ravi ei ole alati võimalik, kuigi võimalused raviks ilmnevad endiselt alfainterferooni (viirusevastase immuunkaitse komponendi) kasutamine. Lisaks praegu võimendama kombineeritud kasutamine pöhiravimi circuit pakkudes pikenenud interferooni kombinatsioonis viirusevastaseid ravimeid nagu ribaviriin või lamivudiin.

Tuleb märkida, et mitte iga immuunsüsteem ei reageeri adekvaatselt nende töösse väljastpoolt toodetud immuunmodulaatorite interferoonile, mistõttu interferoon võib kõigil oma olemustel avaldada soovimatuid toimeid. Sellega seoses viiakse interferoonravi läbi arsti tähelepanelik järelevalve, kus regulaarselt kontrollitakse laboris viiruse käitumist organismis. Kui viirust on võimalik täielikult kõrvaldada, võib seda pidada võiduks. Puudulik ekskretsioon, kuid patogeeni replikatsiooni peatamine on samuti hea tulemus, mis võimaldab teil "tuua vaenlase valvsus" ja viivitada hepatiidi tõenäosusega tsirroosile või hepatotsellulaarsele kartsinoomile juba mitu aastat.

Kuidas ära hoida hepatiit?

Väljendit "Haigus on kergemini vältida kui ravi" on juba pikka aega peksnud, kuid seda ei unustata, sest paljud mured võivad tõesti kõrvale hoida, kui te ei hoia ära ennetusmeetmeid. Mis puudutab viiruslikku hepatiiti, siis erilist hoolt ei ole ka üleliigne. Isikliku hügieeni reeglite järgimine, teatud juhtudel on verega kokkupuutuvate spetsiifiliste kaitsemeetmete kasutamine (kindad, sõrmed, kondoomid) üsna võimeline nakkuse edasikandmiseks takistama.

Hepatiidi vastase võitlusega meditsiinitöötajad töötavad välja spetsiaalselt tegevuskavade ja järgivad neid iga aine kohta. Seega soovitab sanitaar- ja epidemioloogiline teenistus ennetada hepatiidi ja HIV leviku esinemissageduse ning kutsehaiguste ohtu, et ennetada teatud ennetusreegleid:

  1. Hoiatus "süstla hepatiit", tavaline uimastitarbijate seas. Sel eesmärgil korraldage süstlite tasuta jagamise punkte;
  2. Vältida igasugust viiruste ülekandumise võimalust vereülekannetes (PCR-laboratooriumide organiseerimine transfusiooni- ja karantiinikogus ning ravimite ja komponentide kogumine, mis on saadud doonorverest väga madalatel temperatuuridel);
  3. Tööalase infektsiooni tõenäosuse maksimaalseks vähendamiseks, kasutades kõiki olemasolevaid individuaalse kaitsevahendeid ja sanitaarjärelevalve asutuste nõudeid;
  4. Erilist tähelepanu pööratakse infektsioonide suurema riski osakondadele (nt hemodialüüsi).

Ärge unustage ettevaatusabinõusid, kui seksite nakatunud inimestega. Hepatiidi C seksuaalse ülekandmise tõenäosus on tühine, kuid HBV puhul suureneb see märkimisväärselt, eriti juhtudel, mis on seotud vere olemasoluga, näiteks naiste menstruatsioon või suguelundite trauma üks partner. Kui te ei saa ilma seksita, siis vähemalt ei tohiks unustada kondoomi.

Haiguse ägedas faasis on suurem tõenäosus nakatuda, kui viiruse kontsentratsioon on eriti kõrge, seetõttu oleks sellisest perioodist parem hoiduda seksuaalsuhtest tervikuna. Vastasel juhul elavad inimesed veetjad normaalset elu, sünnivad lapsi, mäletan nende eripära ja hoiavad alati arstid (kiirabi, hambaarst, naistepäeva kliinikus registreerumisel ja muudel kõrgendatud tähelepanu nõudvatel juhtudel), millised need on hepatiidi riskirühm.

Suurenenud hepatiit-vastupanu

Vaktsineerimine viirusliku infektsiooni vastu on viidatud ka hepatiidi ennetamisele. Kahjuks ei ole C-hepatiidi vastane vaktsiin veel välja töötatud, kuid saadaval olevad vaktsiinid A- ja B-hepatiidi vastu on oluliselt vähendanud nende liikide esinemissagedust.

Hepatiit A vaktsiini manustatakse 6-7-aastastele lastele (tavaliselt enne kooli sisenemist). Ühekordne kasutamine annab puutumatuse poolteist aastat, revaktsineerimine (korduv vaktsineerimine) pikendab kaitseperioodi kuni 20 aastat või rohkem.

HBV-vastane vaktsiin manustatakse vastsündinutele, kes on ikka veel sünnitushaiguses, lastele, kes mingil põhjusel ei ole vaktsineeritud või täiskasvanutele ei kehti vanusepiirangud. Täieliku immuunvastuse tagamiseks manustatakse vaktsiini kolm korda mitme kuu jooksul. Vaktsiin töötati välja pinna ("Austraalia") HBs antigeeni alusel.

Maks - pehme orel

Hepatiidi ravimine iseenesest tähendab, et võtate endale endale vastutuse põletikulise protsessi tulemuste eest sellises olulises kehas, mistõttu ägedal perioodil või kroonilises ravis on parem kooskõlastada oma tegevust arstiga. Tõepoolest, kõigile on selge, et kui alkohoolse või toksilise hepatiidi jääkfektsioonid võivad rahvapäraseid abinõusid kõrvutada, ei ole neil tõenäoliselt akuutses faasis (st HBV ja HCV) toime tulnud ohjeldamatu viirus. Maks on õrn orel, ehkki patsient, nii et kodus töötamine peaks olema tahtlik ja mõistlik.

Näiteks hepatiit A ei nõua midagi muud kui dieediga, mis on vajalik üldiselt igasuguse põletikulise protsessi akuutses faasis. Toitumine peaks olema nii õrn, kui maks läbib seda. Haiglas nimetatakse dieedit viiendaks tabeliks (nr 5), mida täheldatakse kodus kuni kuus kuud pärast akuutset perioodi.

Kroonilise hepatiidi puhul on loomulikult soovitatav rinnaga toitumist rangelt järgida aastaid, kuid oleks õige meelde, et elundi ärritus jällegi ei ole vajalik. Soovitav on proovida süüa keedetud toitu, eemaldada praetud, rasvatud, marineeritud, piirata soolaseid ja magusaid. Maks ei võta ka tugevad puljongid, tugevaid ja nõrku alkohoolseid ja gaseeritud jooke.

Kas on võimalik päästa rahva ravimeid?

Muude juhtudel rahvaparandus aitab maksal toime tulla koormaga, tõsta loomulikku immuunsust, tugevdab keha. Kuid nad ei suuda hepatiiti ravida, mistõttu on ebatõenäoline, et see on õige amatööstustegevusega tegeleda, et ravida maksapõletikku ilma arstita, sest igal liigil on oma omadused, mida tuleb selle vastu võidelda.

Pimik kõlab

Sageli soovib raviarst, kes terviseseisundit haiglast vabastab, soovitada lihtsaid koduseid protseduure. Näiteks - "pimesi", mis toimub hommikul tühja kõhuga. Patsient joob 2 kana-jämesoola, valgu välja viskamine või muuks otstarbeks kasutamiseks, 5 minuti pärast, peseb see kogu klaasi mineraalvett ilma gaasita (või puhastatakse kraanist) ja asetatakse parempoolsele küljele, pannes selle alla sooja veepudeli. Protseduur kestab tund aega. Sa ei tohiks olla üllatunud, kui pärast seda, kui inimene jookseb tualetti, loobub kõik ebavajalikud. Mõned munakollase asemel kasutatakse magneesiumsulfaati, kuid see on soolane lahustav aine, mis ei anna sooltele alati niisugust mugavust nagu munad.

Jah, mõned kasutavad töötlemiseks peeneks riivitud mädarõika (4 spl. Lusikad), levitades seda klaasi piima abil. Segu koheselt joomist ei soovitata, seepärast soojendatakse seda kõigepealt (peaaegu keemiseni, kuid mitte keedetud), jättes 15 minutiks reaktsiooni, mis toimus lahuses. Kasutage seda ravimit mitu korda päevas. On selge, et selline vahend tuleb iga päev ette valmistada, kui inimene talub sellist toodet nagu mädarõigas.

Sidrunimahl

On öeldud, et mõned inimesed kaotavad kaalu. Kuid ikkagi on meil veel üks eesmärk - haiguse ravimiseks. Kallutage ühe sidrunimahla ja valage söögisoodat. Viie minuti pärast soda kustub ja ravim on valmis. Nad joovad seda 3 päeva kolm korda päevas, seejärel puhkevad nad 3 päeva ja ravi korratakse uuesti. Me ei võta narkootikumide toimemehhanismi üle otsustamist, kuid inimesed teevad seda.

Maitsetaimed: salvei, münt, piimakarja

Mõned ütlevad, et sellistel juhtudel tuntud piimakarja, mis aitab mitte ainult hepatiidi, vaid ka tsirroosiga, on täiesti ebaefektiivne C-hepatiidi vastu, kuid selle asemel pakuvad inimesed retsepte:

  • 1 supilusikatäis piparmündi;
  • Pool liiter keeva veega;
  • Nõuab päeva;
  • Filtreeritakse välja;
  • Kasutatakse kogu päeva jooksul.

Või veel üks retsept:

  • Sage - supilusikatäis;
  • 200 - 250 grammi keeva veega;
  • Loodusliku mesi külmkapi;
  • Honey lahustatakse salvei veega ja infundeeritakse ühe tunni jooksul;
  • Joogi joomine peaks toimuma tühja kõhuga.

Kuid mitte kõik ei järgi seda vaatepunkti piimakarja suhetest ja pakub retsepti, mis aitab kõiki maksa põletikulisi haigusi, sealhulgas C-hepatiiti:

  1. Värsket taim (juur, vars, lehed, lilled) purustatakse;
  2. Kuivatamiseks asetage ahju veerand tundi;
  3. Ahi eemaldatakse, asetatakse paberile ja asetatakse kuivamisprotsessi lõpuleviimiseks pimedasse kohta;
  4. Valige 2 supilusikatäit kuivainest;
  5. Lisage liitrit keeva veega;
  6. Nõuda 8-12 tundi (parem öösel);
  7. Jook 3 korda päevas 50 ml 40 päeva;
  8. Pühkige kaks nädalat ja korrake ravi.

Seotud Artiklid Hepatiit