Erinevused absoluutse ja suhtelise lümfotsütoosi vahel vereproovis

Share Tweet Pin it

Paar aastat tagasi kirjutasin mulle viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide erinevuse kohta üldistes vereanalüüsides, millised konkreetsed rakud muutuvad erinevate infektsioonidega suuremaks ja väiksemaks. Artiklit on saavutatud teatav populaarsus, kuid see vajab selgitust.

Isegi koolis õpetavad nad, et leukotsüütide arv peaks olema 4 kuni 9 miljardit (× 10 9) liitri kohta verest. Sõltuvalt nende funktsioonidest on leukotsüüdid jagatud mitmesse sorti, seetõttu on täiskasvanud isikul leukotsüütide valem (eri tüüpi leukotsüütide suhe) normaalselt järgmine:

  • neutrofiilid (kokku 48-78%):
    • noored (metamüelotsüüdid) - 0%,
    • band-core - 1-6%,
    • segmenteeritud - 47-72%
  • eosinofiilid - 1-5%,
  • basofiilid - 0-1%
  • lümfotsüüdid - 18-40% (vastavalt teistele standarditele 19-37%);
  • monotsüüdid - 3-11%.

Näiteks üldises vereanalüüsis leiti 45% lümfotsüütidest. Kas see on ohtlik või mitte? Kas ma pean häiret helisema ja otsima loendit haigustest, milles vere lümfotsüütide arv suureneb? Me räägime sellest täna, sest mõnel juhul on sellised kõrvalekalded vereanalüüsis patoloogilised, samas kui teistes ei kujuta nad endast ohtu.

Normaalse vere moodustamise etappid

Vaatame 19-aastase 1. tüüpi suhkurtõvega 19-aastase poisi üldist (kliinilist) vereanalüüsi tulemusi. Analüüs tehti 2015. aasta veebruari alguses laboratooriumis "Invitro":

Analüüs, mille näitajaid käesolevas artiklis käsitletakse.

Analüüsi punane taust tõi esile tavalised näitajad. Praegu laboratoorsetel uuringutel kasutatakse sõna "norm" harvemini, asendatakse see "võrdlusväärtustega" või "võrdlusintervalliga". Seda tehakse selleks, et mitte segi ajada inimesi, sest sõltuvalt kasutatavast diagnostikameetodist võib sama väärtus olla nii normaalne kui ebanormaalne. Võrdlusväärtused valitakse nii, et need vastavad 97-99% tervislike inimeste analüüside tulemustele.

Mõelge punasega esile tõstetud analüüsi tulemustele.

Hematokrit

Hematokrit - vere moodustunud elementide (vere punaliblede, trombotsüütide ja vereliistakute) veremahu osakaal. Kuna vere punaliblede on numbriliselt palju suuremat (näiteks mitmeid punaseid vereliblesid ühiku vere leukotsüütide ületab tuhat korda), siis tegelik hematokrit näitab, millise osa vere mahust (%) hõivata punaseid vereliblesid. Sellisel juhul on hematokriit normi alumisel piiril ja ülejäänud punavereloomi on normaalsed, nii et mõnevõrra hematokriti võib pidada normi variandiks.

Lümfotsüüdid

Eespool nimetatud vereanalüüsis oli 45,6% lümfotsüüte. See on veidi kõrgem normaalväärtustest (18-40% või 19-37%) ja seda nimetatakse suhteliseks lümfotsütoosiks. Tundub, et see on patoloogia? Kuid laseme arvutada, kui palju lümfotsüüte sisaldub vereühikus ja võrrelda nende arvu (rakkude) normaalsete absoluutväärtustega.

Vere lümfotsüütide arv (absoluutväärtus) on (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Näeme analüüsi alumises osas seda numbrit, millele on viidatud ka võrdlusväärtused: 1,00-4,80. Meie 2.14 tulemust võib pidada heaks, sest see on praktiliselt keskel minimaalse (1.00) ja maksimaalse (4.80) taseme vahel.

Seega on meil suhteline lümfotsütoos (45,6% rohkem kui 37% ja 40%), kuid puudub absoluutne lümfotsütoos (2,14 vähem kui 4,8). Sel juhul võib suhtelist lümfotsütoosi pidada normi variandiks.

Neutrofiilid

Neutrofiilide koguarv peetakse noorukite (norm 0%), bändi (1-6%) ja segmenteeritud neutrofiilide (47-72%), kokku 48-78% kogusummana.

Granulotsüütide arenguetapid

Selles vereanalüüsis on neutrofiilide koguarv 42,5%. Näeme, et neutrofiilide suhteline osakaal (%) on tavalisest madalam.

Arvutage neutrofiilide absoluutarv ühes vereühikus:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Lümfotsüütide rakkude korraliku absoluutarvude puhul esineb segadust.

1) kirjanduse andmed.

Valgete vereliblede sisaldus täiskasvanutel on normaalne:

2) laboratooriumi "Invitro" analüüsi põhjal rakkude arvu võrdlusväärtused (vt vereanalüüs):

3) Kuna ülaltoodud arvud ei vasta (1.8 ja 2.04), püüame arvutada tavapäraste arvude piirid.

  • Neutrofiilide minimaalne lubatud hulk on neutrofiilide miinimum (48%) leukotsüütide normaalsest miinimumist (4 × 10 9 / l), see tähendab 1,92 × 10 9 / l.
  • Maksimaalne lubatud neutrofiilide arv on 78% leukotsüütide normaalsest maksimumist (9 x 10 9 / l), see tähendab 7,02 x 10 9 / l.

Patsiendi analüüsis oli 1,99 x 10 9 neutrofiilide, mis põhimõtteliselt vastab rakkude arvu normaalsetele indeksitele. Kindlasti patoloogilist peetakse neutrofiilide taset alla 1,5 × 109 / l (nn neutropeenia). Tavaline ja patoloogiline vahemik on vahemikus 1,5 × 10 9 / l ja 1,9 × 10 9 / l.

Kas peaksin paanikat, et absoluutne neutrofiilide arv on absoluutse normi alumise piiri lähedal? Ei Diabeediga (ja isegi alkoholismiga) on üsna võimalik neutrofiilide tase veidi vähenenud. Et veenduda, et hirmud on põhjendamatud, peate kontrollima noorte vormide taset: normaalsetes nooremates neutrofiilides (metamüelotsüüdid) - 0% ja bänd neutrofiilide - 1 kuni 6%. Analüüsi kommentaaris (pildil ei sobinud ega kärbitatud paremal) on märgitud:

Veremuuringus hematoloogilise analüsaatori puhul ei leitud patoloogilisi rakke. Stab neutrofiilide arv ei ületa 6%.

Sama isiku jaoks on üldise vereanalüüsi näitajad üsna stabiilsed: kui tõsiseid terviseprobleeme pole, siis on kuuekuuliste või aastaste intervallidega tehtud testide tulemused väga sarnased. Sarnased vereanalüüsi tulemused sellel teemal olid mitu kuud tagasi.

Seega võib pidada peaaegu normaalset peetavat vereanalüüsi, mis arvestab suhkruhaigust, tulemuste stabiilsust, patoloogiliste raku vormide puudumist ja neutrofiilide noorte vormide kõrgendatud taseme puudumist. Aga kui tekib kahtlus, on vaja jälgida patsiendi edasist ja võtab teise vereanalüüs (kui automaatset vere analüsaator ei ole võimeline avastama kõiki liiki ebanormaalseid rakke, et analüüs peaks olema ohutu poolel veelgi mikroskoopuuringutel käsitsi). Kõige keerulisematel juhtudel, kui olukord halveneb, võetakse vere moodustumise uurimiseks luuüdi punktsioon (tavaliselt rinnast).

Viited neutrofiilide ja lümfotsüütide kohta

Neutrofiilide peamine ülesanne on võidelda bakteritega fagotsütoosiga (imendumine) ja sellele järgneva seedimisega. Dead neutrofiilid moodustavad olulise osa põlvest põletikku. Neutrofiilid on "tavalised sõdurid" võitluses infektsiooniga:

  • Neid on palju (iga päev moodustatakse umbes 100 g neutrofiilide ja siseneb vereringesse, see arv suureneb mitu korda koos pankrease infektsioonidega);
  • ei ela kaua - nad ei ringle veres pikka aega (12-14 tundi), pärast mida nad lähevad kudedesse ja elavad veel mitu päeva (kuni 8 päeva);
  • paljud neutrofiilid on sekreteeritud bioloogiliste saladustega - röga, lima;
  • Neutrofiilide kogu tsükkel küpsele rakule kulub 2 nädalat.

Tavaline neutrofiilide sisaldus täiskasvanu veres:

  • noored (metamüelotsüüdid) neutrofiilid - 0%,
  • stabiilsed neutrofiilid - 1-6%;
  • segmenteeritud neutrofiilid - 47-72%,
  • neutrofiilide kogus - 48-78%.

Leukotsüüdid, mis sisaldavad tsütoplasmas spetsiifilisi graanuleid, on granulotsüüdid. Granulotsüüdid on neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid.

Agranulotsütoos - granulotsüütide arvu järsk vähenemine veres, kuni nad kaduvad (vähem kui 1 x 10 9 / l leukotsüütidest ja vähem kui 0,75 × 109 / l granulotsüütidest).

Neutropeenia mõiste on lähedane agranulotsütoosi mõistele (vähenenud neutrofiilide arv - alla 1,5 × 10 9 / l). Agranulotsütoosi ja neutropeenia kriteeriumite võrdlemisel võib arvata, et ainult raske neutropeenia põhjustab agranulotsütoosi. Järelduse tegemine "agranulotsütoos" ei ole piisavalt mõõdukalt vähenenud neutrofiilide taset.

Vähenenud neutrofiilide arvu põhjused (neutropeenia):

  1. rasked bakteriaalsed infektsioonid
  2. viiruslikud infektsioonid (neutrofiilid ei võitle viirustega, viirusega nakatunud rakud hävivad teatud liiki lümfotsüütide);
  3. luuüdi vere tekkimise nõrgenemine (aplastiline aneemia - terapeutiline inhibeerimine või kõikide luuüdi vererakkude kasvu ja küpsemise lõpetamine);
  4. autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit jne),
  5. neutrofiilide ümberjaotamine elundites (splenomegaalia - suurendatud põrn);
  6. Hematopoeetilised süsteemsed kasvajad:
    • kroonilise lümfoidse leukeemia (pahaloomuline kasvaja, mille teket ebanormaalse küpse lümfotsüüdid ja nende kogunemise veres, luuüdis, lümfisõlmedes, maksa ja põrna samaaegselt ihibeerib kõik teised vererakud, eriti lühikese elueaga - neutrofiilid.);
    • äge leukeemia (luuüdikasvaja, mille juures mutatsioon varre Vereloomerakkude ja selle kontrollimatust paljunemisest ilma küpsemise küpseteks raku vorme. Seda saab palli ühiseks tüviraku eellaste kõikide vererakkude ja Versioonides eellasrakud üksikute vere mikroobe. Luuüdi on täis ebaküpsetest kopsukarakteristikutest, mis eemaldavad ja pärsivad normaalset veremudet);
  7. raua puudused ja teatud vitamiinid (tsüanokobalamiin, foolhape),
  8. ravimite mõju (tsütostaatikumid, immunosupressandid, sulfoonamiidid jne)
  9. geneetilised tegurid.

Neutrofiilide arvu suurenemist veres (üle 78% või rohkem kui 5,8 x 10 9 / l) nimetatakse neutrofiiliaks (neutrofiilia, neutrofiilne leukotsütoos).

4 neutrofiilia mehhanismid (neutrofiilia):

  1. neutrofiilide produktsiooni suurenemine:
    • bakteriaalsed infektsioonid
    • kudede põletik ja nekroos (põletused, müokardiinfarkt),
    • krooniline müeloidne leukeemia (pahaloomulise luuüdikasvaja, mille juures kontrollimatu moodustuvad ebaküpsed ja küpse granulotsüüdid - neutrofiilid, eosinofiilid ja basofiilid väljatõrjuvaid tervetele rakkudele)
    • pahaloomuliste kasvajate ravi (näiteks kiiritusravi ajal);
    • mürgistus (eksogeenne päritolu - plii, madu mürk, endogeenne päritolu - ureemia, podagra, ketoatsidoos);
  2. neutrofiilide aktiivne ränne (varajane vabanemine) luuüdist verre,
  3. neutrofiilide ümberjaotumine peaaju seina populatsioonist (veresoonte lähedal) ringlusrõhus verd: stressi ajal, intensiivne lihaste töö.
  4. neutrofiilide vabanemise verest kudedesse aeglustumine (see on nii, kuidas toimivad glükokortikoidhormoonid, mis inhibeerivad neutrofiilide liikuvust ja piiravad nende võimet verest tungida põletikulisele fookusele).

Põletike bakteriaalsete nakkuste puhul on iseloomulik:

  • leukotsütoosi areng - leukotsüütide arvu (üle 9 × 10 9 / l) suurenemine peamiselt neutrofiilia tõttu - neutrofiilide arvu suurenemine;
  • leukotsüütide nihkumine vasakule - noore [noor + bänd] neutrofiilsete vormide arvu suurenemine. Noorte neutrofiilide (metamüelotsüütide) esinemine veres on tõsise infektsiooni tunnuseks ja tõendusmaterjaliks, et luuüdi mõjutab suurt pinget. Mida nooremad vormid (eriti noored), seda tugevam on immuunsüsteemi pinge;
  • toksilise granulaarsuse ilmnemine ja muud degeneratiivsed muutused neutrofiilides (Dele kehad, tsütoplasmaatilised vakuuumid, patoloogilised muutused tuumas). Vastupidiselt väljakujunenud nimele ei muuda need muutused neutrofiilide bakterite toksilist toimet, vaid luuüdis rakkude küpsemise häireid. Neutrofiilide küpsemine on häiritud tänu tsütokiinide immuunsüsteemi liigse stimulatsiooni tõttu tekkinud järsule kiirenemisele, seetõttu ilmneb näiteks neutrofiilide toksilisest granulaarsusest paljudel juhtudel, kui kasvajakoe lagundub kiiritusravi mõjul. Teisisõnu, luuüdi valmistab oma võimete piires noorte "sõdurite" ette ja saadab need enneaegselt lahinguks.

Pilt saidilt bono-ees.ru

Lümfotsüüdid on suuruselt teine ​​leukotsüütide arv veres ja seal on erinevad alamliigid.

Lümfotsüütide lühendamine

Vastupidiselt neutrofiilsele "sõdurile" võib lümfotsüüte omistada "ohvitseridele". Lümfotsüüdid "õpivad" kauem (olenevalt funktsioonidest, mida nad täidavad, need moodustavad ja mitmekordivad luuüdis, lümfisõlmedes, põrnas) ja on väga spetsiifilised rakud (antigeeni tuvastamine, rakulise ja humoraalse immuunsuse käivitamine ja rakendamine, immuunsüsteemi rakkude moodustumise ja aktiivsuse reguleerimine). Lümfotsüüdid on võimelised verest vere sisse laskma, seejärel lümfisse ja jõuavad verre tagasi.

Üldise vereanalüüsi dekribreerimise eesmärgil peab olema idee järgmistest:

  • 30% kõigist perifeerse vere lümfotsüütidest on lühiajalised vormid (4 päeva). Need on enamus B-lümfotsüütidest ja T-supressorist.
  • 70% lümfotsüütidest on pikaealised (170 päeva = peaaegu 6 kuud). Need on teised tüüpi lümfotsüüdid.

Loomulikult langeb vere moodustumise lõppedes esmalt verd, mis muutub märkimisväärseks neutrofiilide arvus, sest veres ja normis on väga vähe eosinofiile ja basofiile. Pisut hiljem hakkab punaste vereliblede (kuni 4 kuud) ja lümfotsüütide (kuni 6 kuud) tase langema. Sel põhjusel tuvastatakse luuüdi kahjustused raskete nakkavate komplikatsioonidega, mida on väga raske ravida.

Kuna neutrofiilide areng on häiritud enne ülejäänud rakkude (neutropeenia on väiksem kui 1,5 × 10 9 / l), on vereanalüüsides kõige sagedamini tuvastatud suhteline lümfotsütoos (üle 37%) (mitte üle 3,0 × 10 9 / l).

Suurenenud lümfotsüütide taseme põhjused (lümfotsütoos) - rohkem kui 3,0 × 10 9 / l:

  • viirusinfektsioonid
  • mõned bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis, köha, leptospiroos, brutselloos, ersinioos);
  • sidekoe autoimmuunsed haigused (reuma, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit),
  • pahaloomulised kasvajad,
  • ravimite kõrvaltoimed
  • mürgistus
  • mõned muud põhjused.

Vähendatud lümfotsüütide taseme põhjused (lümfotsütopeenia) - vähem kui 1,2 × 10 9 / l (vastavalt vähem rangetele normidele 1,0 × 10 9 / l):

  • aplastiline aneemia
  • HIV-infektsioon (mõjutab peamiselt teatud tüüpi T-lümfotsüüte, mida nimetatakse T-aitajateks);
  • terminali (viimase) faasi pahaloomulised kasvajad,
  • mõned tuberkuloosi vormid,
  • ägedad nakkused
  • äge kiirgushaigus
  • krooniline neerupuudulikkus (CRF) viimasel etapil,
  • liigne glükokortikoid.

Neutrofiilid: püstine, segmenteeritud, üles tõstetud ja langetatud, täiskasvanutel ja lastel

Neutrofiilid (NEUT) kuuluvad kõigile valgetele verelibledele erilise positsiooni, nad arvavad nende arvu tõttu kogu leukotsüütide taseme ja granulotsüütide seeriat eraldi - eraldi.

Mitte ükski põletikuline protsess ei saa toimuda ilma neutrofiilideta, sest nende graanulid on täis bakteritsiidseid aineid, nende membraanidel on retseptorid klassi G immunoglobuliinide (IgG) jaoks, mis võimaldab neil seonduda antud spetsiifilisusega antikehadega. Võibolla on neutrofiilide peamine kasulik omadus nende suur võime fagotsütoosile, neutrofiilid on esimesed, kes tulevad põletikulisele fookusele ja hakkavad viivitamatult kõrvaldama õnnetuse - üks neutrofiilne rakk võib kohe absorbeerida 20-30 bakterit, mis ähvardab inimese tervist.

Noored, noored, söögipulgad, segmendid...

Neutrofiilide protsent täiskasvanud vere üldanalüüsis on 45-70% (1-5% ladustatud + 60-65% segmenteeritud), kuid pildi parema selguse jaoks on mugavam kasutada informatiivsemat väärtust - neutrofiilsete granulotsüütide absoluutne sisaldus. Tavaliselt on täiskasvanu perifeerses veres need vahemikus 2,0 kuni 5,5 Giga / liitrine.

Muide, 40 aastat tagasi olid valgete vereliblede, sealhulgas neutrofiilide standardid mõnevõrra erinevad, kuid nende kiirendatud taust ja muud keskkonnategurid suurendasid oma tööd.

Võib-olla vaadeldes üldist vereanalüüsi vormi, leidis lugeja, et neutrofiilide kolonn on jagatud neljaks osaks:

  • Müelotsüüdid, mis ei tohiks olla normaalsed (0%);
  • Noored - võivad juhuslikult "vajutada" ja norm (0-1%);
  • Pulgad: neid on vähe - 1-5%;
  • Segmendid, mis moodustavad neutrofiilide granulotsüütide suurema osa (45-70%).

Tavalistes tingimustes võivad ebaküpsed neutrofiilid (metamüelotsüüdid või noored) mitte püüdleda perifeersesse verre, nad jäävad luuüdisse koos müelotsüütidega ja loovad reservi, kuid kui neid leidub vereringes, siis ainult üksikproovides. Selle näitaja kõrgemad väärtused, st noorte vormide ilmumine veres vastuvõetamatutes kogustes (vasakpoolne nihe) näitab tõsist tervisehäiret (leukeemia, rasked nakkus- ja põletikulised protsessid).

Mikroskoobiga uurimisel erinevad noored rakud (ebaküpsed granulotsüüdid) tuuma kujul olevatest küpsete segmenteeritud tuumalukkude leukotsüütidest (noorukid lahtisest mahlast "hobuserõivast"). Pulgad (stabiilsed leukotsüüdid ei ole üsna küpsed vormid) omavad südamikku, mis sarnaneb kõvera jalgadega (seega nimega).

Neutrofiilide kõrgenenud või kõrge tase (üle 5,5 x 10 G / l) nimetatakse neutrofiiliaks (neutrofiilne leukotsütoos). Neutrofiilsete leukotsüütide vähenenud või väikese arvu korral loetakse vähem kui 2,0 x 10 G / l rakkude arvu neutropeeniaks. Mõlemal riigil on oma põhjused, millest arutatakse hiljem.

Pärast kahte ristmikku on normid võrdsustatud.

Laste (eriti väikeste) leukotsüütide valem on täiskasvanutel märkimisväärselt erinev. Kõik see tuleneb lümfotsüütide ja neutrofiilide suhte muutumisest sünnist kuni 14-15-aastasteni.

Paljud on kuulnud, et lastel on mingi ristmik (kui te joonista graafikut) ja see on see, mis see kõik tähendab:

  1. Just sündinud vastsündinud lapsel on neutrofiilide granulotsüütide arv kusagil vahemikus 50-72% ja lümfotsüütide arv ligikaudu 15-34%, kuid neutrofiilide arv kasvab esimestel eluajal. Siis (mitte päeva möödudes) neutrofiilsete leukotsüütide populatsioon muudab järsult suunda vastupidises suunas ja hakkab vähenema, samal ajal liiguvad lümfotsüüdid selle suunas, st kasvavad. Mingil hetkel toimub see tavaliselt 3. ja 5. elupäeva vahel, nende rakkude arv võrdsustatakse ja graafikul kõverad ristuvad - see on esimene rist. Pärast kattumist lümfotsüüdid tõusevad mõnda aega ja neutrofiilid vähenevad (ligikaudu kuni teise elunädala lõpuni), et uuesti pöörata vastupidises suunas.
  2. Pärast pool kuud muutub olukord taas: lümfotsüütide tase väheneb, neutrofiilide sisaldus suureneb, ainult see protsess ei arene nii kiiresti. Nende rakkude ristumiskoht jõuab, kui laps läheb esimese klassi - see on teise ristlõike aeg.

Tabel: Neutrofiilide ja teiste leukotsüütide vanuse järgi lastel normid

Neutrofiilid ja lümfotsüüdid - suhtarv

Üldiselt on neutrofiilid ja lümfotsüüdid mitte ainult lapsel, vaid ka täiskasvanutel teineteisega sõltuvad. Neutrofiilid on rakulise immuunsuse komponendid ja need on esimesed, kes vereanalüüsis põhjustavad kõrgenenud neutrofiilsete granulotsüütide tõttu välismaiste ainete levikut, ja lümfotsüüte vähendatakse protsentuaalselt sel ajal.

Neutrofiilid, kes täidavad oma funktsioone, surevad "lahinguväljal", muutuvad ninasse, ja uuel ei ole aega neid asendada. Seejärel eemaldatakse koos teiste puhastusvahenditega (mikroobid ja hävitatud kuded) surnud teraline leukotsüüdid (neutrofiilid) "kehapuhastitega" - monotsüüdid. See ei tähenda seda, et neutrofiilid täielikult "keeldusid" põletikulistest vastustest osalemast, vaid lihtsalt vähenesid, lisaks sellele on võitluses osalenud ka immuunsüsteemi keskosa lümfotsüüdid (T-populatsioon ja antikeha moodustavad ained - B-rakud). Aktiivselt eristades, suurendavad nad koguarvu, see tähendab, et neutrofiilide arv on sel ajal loomulikult vähenenud. Leukotsüütide valemis on see väga hästi märgatav. Tulenevalt asjaolust, et leukotsüüdiühendite kõigi rakkude sisaldus on 100%, suurendab neutrofiilide sisaldus 70% või rohkem agranulotsüütide seeria lümfotsüütide rakkude arvu (nende arv väheneb - alla 30%). Ja vastupidi: kõrge neutrofiilide sisaldus lümfotsüütide tasemel on madal. Kui kõik akuutsed protsessid, mis vajavad rakulise ja humoraalse immuunsuse mobiliseerimist, lõpevad, ning need ja teised rakud jõuavad nende füsioloogilisse normi, mida näitab "rahulik" leukotsüütide valem.

Sünnist kuni tähtajani

Neutrofiilid alustavad müeloblastist oma luuüdisse elutsüklit ja läbivad promüelotsüütide, müelotsüütide, metamüelotsüütide (noorukiead) staadiumid jõudma rakku, mis suudab jõuda sünnihetkeni. Veres analüüsides on neid tähistatud küpsusvormidena - stabiilsete leukotsüütidega (neutrofiilide eelviimane, viies etapp segmenteeritud tuumarakule, seetõttu on segmentidega võrreldes vähe neid) ja küpsevad segmenteeritud tuuma-neutrofiilid.

Neutrofiilsed granulotsüüdid said tuumiku kuju tõttu nime "vardad" ja "segmendid": vardad sarnanevad jalgrattaga ja segmentides jagatakse need segmentideks (2 kuni 5 segmenti). Pärast luuüdist lahkumist küpseks rakuks on neutrofiilsed granulotsüüdid jagatud 2 osaks: üks läheb "tasuta ujumiseks", et pidevalt jälgida "mida ja kuidas", teine ​​läheb reservi - seob endoteeli ja ootab selle tunnet (tume seisund - valmis väljapoole laeva). Neutrofiilid, nagu ka teised leukotsüüdiühenduse rakud, täidavad oma funktsioone väljaspool veresooni ja vereringet kasutatakse ainult põletikukeskuse viisina, kuid vajaduse korral reageerib tugisüsteem väga kiiresti ja viivitamatult kaitseprotsessi.

Täiskasvanud neutrofiilidele on iseloomulik suurim fagotsütaarne aktiivsus, kuid rasketes infektsioonides ei ole ikka veel piisav, siis reservi "sugulased", kes rahulikult ootasid luuüdis noorvormide kujul (need, kes seisid kleepides vaskulaarsed seinad, kõigepealt vasakul).

Siiski võib tekkida olukord, kus kõik reservid kulutatakse, luuüdi toimib, kuid tal ei ole aega leukotsüütide nõuetele vastamiseks, siis hakkavad noored vormid (noored) ja isegi müelotsüüdid vere sisse voolama, mis on normaalsed, nagu eespool öeldud, ei tohiks olla mingit. Mõnikord jätavad need ebaküpsed rakud olukorra parandamise eesmärgil luuüdi suurtes kogustes välja, mistõttu tõsiste patoloogiliste protsesside käigus muutub leukotsüütide verearvestus nii märgatavalt. Tuleb märkida, et luuküttelt lahkunud ebaküpsetele rakkudele ei ole täielikult omandatud küpsete täis segmenteeritud neutrofiilide võimet. Metamüellotsüütide fagotsütaarne aktiivsus on endiselt üsna kõrge (kuni 67%), müelotsüütides see ei ulatu 50% -ni, ja promüelotsüütides on fagotsütoosi aktiivsus üldiselt madal - 10%.

Neutrofiilid liiguvad nagu amoebid ja seetõttu liiguvad nad kapillaarseinte kaudu mitte ainult tsirkuleerivasse vereringesse, vaid ka (vajadusel) jätavad vereringet, liiguvad põletikupunktidele.

Neutrofiilid on aktiivsed mikrofaagid, need hõlmavad peamiselt akuutsete nakkuste patogeenide kogumist, samal ajal kui makrofaagid, mis hõlmavad monotsüüte ja liikumatuid histiotsüüte, on seotud krooniliste infektsioonide ja rakkude lagunemise patogeenide fagotsütoosiga. Tsütoplasma granulaarsus (graanulite olemasolu) klassifitseerib neutrofiilid granulotsüütide hulka ja selles grupis sisaldab lisaks neile basofiile ja eosinofiile.

Peale põhifunktsiooni - fagotsütoos, kus neutrofiilid toimivad tapjana, on neil organismil muud ülesanded: tsütotoksiline toime, hüübimisprotsessis osalemine (aitab kaasa fibriini moodustumisele), aitab moodustada immuunvastust kõikidel immuunsuse tasemetel (neil on immunoglobuliinide retseptorid E ja G, HLA süsteemi klasside A, B, C leukotsüütide antigeenid, interleukiin, histamiin, komplemendi süsteemi komponendid).

Kuidas nad töötavad?

Nagu varem mainitud, on neutrofiilidele iseloomulikud kõik fagotsüütide funktsionaalsed võimed:

  • KEMOTAXIS (positiivne - veresoonest lahkudes on neutrofiilid võtnud muidugi "vaenlase suunas", "otsustavalt liiguvad võõrkeha sissejuhtimise kohale, negatiivne - liikumine suunatakse vastupidises suunas);
  • Adhesion (võime kinni pidada võõraid aineid);
  • Võime isoleerida bakterirakke, ilma et oleks vaja spetsiifilisi retseptoreid;
  • Võime mängida tapja rolli (kinni püütud mikroobid);
  • Digest välismaalase rakud ("hästi söönud", neutrofiilide suurus suureneb märkimisväärselt).

Video: neutrofiil võitleb bakteritega


Grit neutrofiilid võimaldab neil (samuti teiste granulotsüüdid) koguneda suur hulk erinevaid proteolüütiliste ensüümide ja bakteritsiidse tegurid (lüsosüüm, katioonsed valgud, kollagenaas, mielopereksidaza, laktoferriini ja nii edasi.), Mis hävitavad bakteriraku seinad ja "sirutada" koos sellega. Kuid selline aktiivsus võib samuti mõjutada organismi rakke, milles neutrofiil elab, see tähendab, et tema rakulised struktuurid kahjustavad neid. See näitab, et neutrofiilid, mis infiltreerivad põletikulist keskendumist ja välistegurite hävitamine, kahjustavad oma organismi kudesid nende ensüümidega.

Esiteks alati ja kõikjal

Neutrofiilide suurenemise põhjused ei ole alati seotud ühegi patoloogiaga. Tulenevalt asjaolust, et need leukotsüütide esindajad on alati esimesed, reageerivad nad kõikvõimalikele muutustele organismis:

  1. Südamlik lõunasöök;
  2. Intensiivkursus;
  3. Positiivsed ja negatiivsed emotsioonid, stress;
  4. Premenstruaalperiood;
  5. Lapse ootamine (raseduse ajal, teisel poolel);
  6. Tarnetähtaeg.

Sellised olukorrad jäävad üldjuhul märkamatuks, neutrofiilid on pisut kõrgendatud ja me ei vii analüüsi sellisel hetkel läbi.

Teine asi on siis, kui inimene tunneb, et ta on haige ja diagnostika kriteeriumina vajavad leukotsüüdid. Neutrofiilid on kõrgendatud järgmistes patoloogilistes seisundites:

  • Mis tahes (mis võiks olla) põletikulised protsessid;
  • Pahaloomulised haigused (hematoloogilised, tahkete kasvajate, luuüdi metastaasid);
  • Metaboolne joobesus (öklampsia raseduse ajal, diabeet);
  • Operatsioon esimesel päeval pärast operatsiooni (reageerimine vigastusele), kuid kõrge neutrofiilide arv järgmisel päeval pärast kirurgilist ravi on halb märk (see näitab, et nakkus on liitunud);
  • Transfusioonid.

Tuleb märkida, et mõnedes haigustes esineb eeldatav leukotsütoos (või isegi halvem - neutrofiilide vähenemine) ebasoodsate "märkide" tõttu, näiteks äge pneumooniaga granulotsüütide normaalne tase ei anna paljutõotavaid väljavaateid.

Kui neutrofiilide arv väheneb?

Neutropeenia põhjused on samuti üsna erinevad, kuid seda tuleks meeles pidada: räägime teise patoloogia või teatavate terapeutiliste meetmete või isegi väga väikeste väärtuste põhjustatud väärtustest, mis võivad viidata rasketele verehaigustele (hematopoeetiline supressioon). Ebapiisav neutropeenia nõuab alati uurimist ja siis võibolla on põhjust. Need võivad olla:

  1. Kehatemperatuur on üle 38 ° C (infektsiooni vastus on inhibeeritud, neutrofiilide tase langeb);
  2. Verehäired (aplastiline aneemia);
  3. Tõsiste nakkusprotsesside korral (neutrofiilid, brutselloos) on suur vajadus;
  4. Granuleeritud leukotsüütide supresseeritud produktsiooni nakkamine luuüdis (nõrgenenud või alkoholismi põdevatel patsientidel);
  5. Ravi tsütostaatikumidega, kiiritusravi kasutamine;
  6. Ravimi neutropeenia (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - MSPVAd, mõned diureetikumid, antidepressandid jne)
  7. Kollagenoosid (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus);
  8. Sensibiliseerimine leukotsüütide antigeenidega (leukotsüütide antikehade kõrge tiiter);
  9. Viremia (leetrid, punetised, gripp);
  10. Viirushepatiit, HIV;
  11. Üldine infektsioon (sepsis) - neutropeenia näitab tõsist suundumust ja ebasoodsat prognoosi;
  12. Ülitundlikkusreaktsioon (kollaps, hemolüüs);
  13. Endokriinsüsteemi patoloogia (kilpnäärme düsfunktsioon);
  14. Suurenenud taustakiirgus;
  15. Mürgiste kemikaalide mõju.

Kõige sagedasemad neutrofiilide vähendamise põhjused on seennakkused, viiruslikud (eriti) ja bakteriaalsed infektsioonid ning neutrofiilsete leukotsüütide väikese taseme taustal on kõik bakterid, mis tunduvad naha kaudu ja tungivad läbi ülemiste hingamisteede limaskestade ja seedetrakti, on nõiaring.

Mõnikord on granulaarsed leukotsüüdid ise immunoloogiliste reaktsioonide põhjuseks. Näiteks harvadel juhtudel (raseduse ajal) naise keha lapse granulotsüütides näeb midagi "võõrast" ja üritab sellest lahti saada, hakkab tootma selliseid rakke suunatud antikehi. Ema immuunsüsteemi selline käitumine võib vastsündinute tervist kahjustada. Neutrofiilsed leukotsüüdid lapse vereproovis vähenevad ja arstid peavad ema selgitama, milline isoimmuunne vastsündinu neutropeenia on.

Neutrofiilide anomaaliad

Et mõista, miks neutrofiilid sellistel juhtudel sellistes olukordades käituvad, on vaja paremini uurida mitte ainult tervislike rakkude omadusi, vaid ka nende patoloogiliste seisundite tundmaõppimist, kui rakk on sunnitud iseenesest tundma ebatavalisi seisundeid või ei suuda normaalselt normaalseid toimetada pärilike, geneetiliselt määratud defektid:

  • Tuuma rohkem kui 5 segmendi esinemine (hüpersegmentatsioon) viitab megaloblastilise aneemia tunnustele või näitab neeru- või maksaprobleeme;
  • Tsütoplasma vakuoliseerumist peetakse degeneratiivsete muutuste ilminguks nakkusprotsessi taustal (rakud osalevad aktiivselt fagotsütoosis - sepsis, abstsess);
  • Dele Tauruse esinemine näitab, et neutrofiilid säilivad ekstreemsetes tingimustes (endogeensed mürgistused), milles nad pidid küpseks (raku jämedad graanulid on toksiline granulaarsus);
  • Amato teravilja vasikate läheduses asuvate kehade esinemine viitab sageli harilikule palavikule (kuigi see ei välista muid nakkusi);
  • Pelger-Hueta anomaalia (Pelgeri anomaalia, autosoomne domineeriv pärand) iseloomustab tuumade segmentide vähenemist ja neutrofiilide iseenesest meenutab pince-nez. Endogeense mürgistuse taustale võib täheldada Pelger-Hueta pseudo-anomaaliumi;
  • Neutrofiilsetest tuumadest kasvatamine on varajane märge granulopoeesi rikkumisest, mida täheldatakse müeloproliferatiivsete haiguste, mitte-Hodgkini lümfoomi, raske infektsiooni ja endogeense mürgistuse korral.

Neutrofiilide omandatud kõrvalekaldeid ja sünnidefekte ei mõjutata parimal viisil rakkude funktsionaalset võimekust ja patsiendi tervist, kelle veres on leitud madalam leukotsüüdid. Kemotaksise (lõtv leukotsüütide sündroom) häired, ensüümi aktiivsus neutrofiilide sees, raku vastuse puudumine antud signaalile (retseptori defekt) - kõik need asjaolud vähendavad oluliselt keha kaitset. Need rakud, mis peaksid olema esimesed põletikukeskuses, "haige" ise, nii et nad ei tea, et neile määratud ülesanded ootavad neid või isegi kui nad jõuavad selle riigi "õnnetuskohta". Siin on need olulised - neutrofiilid.

CML-stop, CML-stop

Navigeerimismenüü

Kohandatud lingid

Kasutaja info

Olete siin »CML-Stop, CML-Stop» Küsimused hematoloogile. »CML, AChN määramine, kuidas teha vereanalüüse?

CML, AChN määramine, kuidas teha vereanalüüse?

Postitused 1 leht 26 26-st

Jaga12015-07-24 12:10:08

  • Postitaja: RAF
  • Moderaator
  • Asukoht: Moskva ja piirkond
  • Registreeritud: 2011-05-16
  • Lugupidamine: [+ 25 / -0]
  • Positiivne: [+ 169 / -0]
  • Sugu: Mees
  • Viimane külastus:
    Eile 23:14:02

Järgmine tekst paluti paigutada Ekaterina Yuryevna Chelysheva.
ITK-i võtmisel võib see olla kasulik tsütopeeniate detekteerimiseks ja hematoloogilise toksilisuse astmele.

Hematoloogiline toksilisus türosiini kinaasi inhibiitorite ravis.

Leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine)

See iseenesest ei nõua CML-ravi katkestamist. Vajadus arvutada AChN arv neutropeenia taseme hindamiseks

Neutropeenia - neutrofiilide arvu vähenemine.

Vastavalt AChN-le (absoluutne neutrofiilide arv)

Neutrofiilid on stab + segmenteerunud rakud. P / I + s / I või p + c, kirjutades mõnikord analüüsi lühendid. Teised võivad lihtsalt näidata NEUT. See on osa kõigist leukotsüütide rakkudest.
Üldiselt on esimene samm vere valemiga detekteerimisel neutrofiilide leidmiseks.

Neid väljendatakse protsentides. Näiteks: p / i 2% b / i 48%. Selles näites on neutrofiilid kokku 2 + 48 = 50%
* (vereformulas võib olla ainult c / i ilma pb, siis võtame ainult neid arvutamiseks)

Ja me peame teadma mitte protsentides, vaid absoluutarvudes absoluutarvuna, st AChN

Analüüsis leidub kõigi leukotsüütide absoluutarv. Nad kirjutavad - leukotsüüdid, leyk, WBC (valgeverelised), tähistavad neid n x 10 9 / l, näiteks 5 x 10 9 / l. Sel juhul on viis tuhat, mis on meie jaoks loendatud. 100% (ja meie näites neutrofiilid, 50%, mida juba peetakse kõrgemaks)

Järgmisena peate meeles pidama koolide proportsioonide oskusi.

5000 valge vererakk - 100%
x neutrofiilid (AChN) - 50%

x = 50% x 5000 = 2500
100%

Ie siin ACN = 2500 (on võimalik arvutada ka proportsionaalselt kas 50% leukotsüütide koguarvust 5000 on 2500).

Mida teha selle näitajaga edasi.

Kui see osutub vahemikku 1000 - 1500 - see on neutropeenia 2. aste, võib ravimit jätkata (isegi kui leukotsüüdid on "allpool normaalset", on piisavalt neutrofiilide ja on tähtis ravi minimaalsete katkestustega).

Kui AChN on 500 kuni 1000 (CML kroonilises faasis), on soovitatav arutada oma arstiga. Sellistel juhtudel kulutavad nad tavaliselt enne näitajate taastumist.

Kui AChN 500 või vähem, võtke ravi katkestamine kooskõlastatult arstiga.

Näidikute AChN taastumisel uuendatakse. Ideaalis on rohkem kui 1500. Arst määrab annuse ravile naasmisel. Vere moodustumise stimuleerimiseks vajalike kasvufaktorite vajadus määrab ka arst.

Seega, kui on saadud analüüsi "madalate leukotsüütide" või "kõrgete lümfotsüütidega", peaks esimene toiming olema AChNi arvutamine ja edasine kooskõlastamine arstiga.

Trombotsütopeenia - trombotsüütide arvu vähendamine (PLT)
Trombotsüütide taseme langus normi alumisel piiril - 50 000, ei nõua reeglina trombotsüütide stimuleerimiseks täiendavaid efekte. Kuid seda kõike ka arstiga. Võib vajada sagedasemat jälgimist ja annuse kohandamist.
Trombotsüütide arvu vähenemine alla 50 tuhande ja verejooksu korral võib osutuda vajalikuks trombotsüütide massi transfusioon, ravi katkestamine.

Aneemia - hemoglobiinisisalduse langus

Ei nõua CML-ravi katkestamist. Aneemia põhjuste ja täiendava ravi nähtude, punavereliblede ülekandumisega, raviarstiga

Õppime neutrofiilide määra

Neutrofiilid on teatud tüüpi valgevererakud. Tegelikult on enamik valgeid vereliblesid, mis põhjustavad immuunsüsteemi reageerimist, neutrofiilid. Valgevereliblede seas on neli muud tüüpi, kuid neutrofiilid on kõige rikkalikumad. Neutrofiilid on infektsioonivastase kaitse süsteemi peamised komponendid.

Milliseid väärtusi peetakse normaalseks?

Tuumavormis olevad neutrofiilid on jagatud varaseks (bändiks) ja küpsena (segmenteeritavad).

Peamine ülesanne on bakterite vastane immuunne aktiivsus. Kui esineb bakteriaalne infektsioon, on immuunvastuses osalenud esimesed leukotsüüdid. Segmendilised neutrofiilid on leukotsüütide valemis immuunsüsteemi aluseks.

Analüüsi tulemused võivad sõltuvalt laborist, kus test viiakse läbi, väga erinevad. Samuti erinevad need:

  • teie vanus;
  • sugu;
  • teie pärilikkus;
  • kui kõrgel kohal on meri;
  • milliseid vahendeid katsetamise ajal kasutati.
Pidage meeles, et siin loetletud juhised on ligikaudsed.

Milline analüüs on kindlaks määratud?

Olulisem kui neutrofiilide protsent on neutrofiilide absoluutarv (AKN), mis peaks olema 1,0 kuni 8,0 k / μl. Põhjus, miks ACN kujutab endast tõelist kliinilist pilti, on parem, kui neutrofiilide protsent on suurem, kui üldine tase on madal. ACN-i võib arvutada, korrutades leukotsüütide koguarvu (segmenteeritud neutrofiilid kümnendkoes), millele on lisatud ebaküpsete leukotsüütide protsent (kümnendkohtades) leukotsüütide koguarvuga. Närviliste neutrofiilide arv on tavaliselt väike või null, nii et võite saada suhteliselt täpse AKNi, jättes ebaküpsete neutrofiilide protsendi võrrandist.

Neutrofiilide absoluutne kogus võib teie arstile anda olulist teavet teie tervise kohta.

AIC viiakse tavaliselt läbi diferentseeritud kliinilise vereanalüüsi osana.

Arst võib tellida AKC:

Võite esitada oma küsimused töötajatele hematoloogi otse saidi kommentaarides. Vastame. Küsige küsimus >>

  • kontrollida erinevaid sümptomeid;
  • et aidata diagnoosida seisundit;
  • kontrollida oma seisundit, kui olete juba haige või keemiaravi.

Kui teie DCA pole normaalne, on teil tõenäoliselt korduvalt vereanalüüsid mitme nädala jooksul mitu korda tehtud.

Seega kontrollib leukotsüütide arvu muutusi.

Vaata kasulikku videot neutrofiilide kohta

ACN testi jaoks võetakse väike kogus verd, tavaliselt vere veenist.

Alljärgnev tabel näitab AKN-i norme veres.

Mis võib uuringu tulemusi mõjutada?

Teatud tingimused võivad mõjutada teie vereanalüüsi tulemusi. Kindlasti öelge oma arstile, kui olete rase või kui midagi järgnevast nimekirjast kehtib teile:

  • hiljutine infektsioon;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi;
  • kortikosteroidravi;
  • hiljutine operatsioon;
  • ärevus;
  • HIV

Kõrgendatud tase

Vere neutrofiilide suure osa esinemist nimetatakse neutrofiiliaks. See on märk, et teie keha on nakkus. Neutrofiilia võib põhjustada mitmed olulised tingimused ja tegurid, sealhulgas:

  • äge ja krooniline bakteriaalne infektsioon, eriti pankrease bakterid;
  • mõned viirus- ja seeninfektsioonid (näiteks tuulerõuged);
  • parasiitnakkused (näiteks maksa amoeaksia);
  • noninfectious põletikud;
  • vigastused;
  • kirurgilised sekkumised;
  • sigarettide suitsetamine;
  • kõrge stressi tase;
  • steroidide kasutamine;
  • südameatakk;
  • krooniline müeloidleukeemia;
Neutrofiilia võib esineda normaalse füsioloogilise protsessina.

Tervislike vastsündinutel on suurem neutrofiilide arv.

Rasedus põhjustab märkimisväärset neutrofiilide arvu kasvu, mis süveneb isegi sünnituse ajal ja pärast seda. Vahavaba harjutus võib nende arvu arvu kahekordistada, muutes valgete rakkude jaotumist vereringes.

Neutrofiilia, mille põhjused on tingitud välistest teguritest, mitte esmasest hematopoeetilistest häiretest, on väga levinud, kusjuures infektsioon on kõige levinum põhjus.

Kui vereanalüüsid näitavad kõrge neutrofiilide taset, tuleb põhjalik arstlik läbivaatus läbi viia niipea kui võimalik. Ainult siis, kui arstid saavad kindlaks teha neutrofiilia algpõhjuse, saavad nad soovitada ravimeid või muid ravivõimalusi neutrofiilide normaalse arvu taastamiseks. Pärast tervislikku toitumist ja teiste õige eluviisist tulenevate võimaluste kasutuselevõttu on selle seisundi ravimine kindlasti pikk.

Vähendatud tase

Neutropeenia on neutrofiilide madala taseme mõiste. Madala neutrofiilide arv on kõige sagedamini seotud ravimitega, kuid need võivad olla ka teiste tegurite või haiguste tunnuseks, sealhulgas:

  • pärast teatud ravimite, sealhulgas keemiaravi ajal kasutatavate ravimite võtmist;
  • supresseeritud immuunsüsteemiga;
  • luuüdi ebaõnnestumine;
  • aplastiline aneemia;
  • febriilne neutropeenia;
  • A, B või C hepatiit;
  • HIV / AIDS;
  • sepsisega;
  • autoimmuunhaiguste, sealhulgas reumatoidartriidi, korral;
  • leukeemia;
  • gripp, eriti raskete ja püsivate sümptomite korral;
  • Lyme'i tõbi;
  • mõõduka või raske bakteriaalse infektsiooniga;
Tuleb märkida, et neutrofiilse vere madal tase võib olla ka kaasasündinud.

Kostmansky sündroom on seisund, mille korral kehas tekib vähem neutrofiilide ja müelokateksist, mis seisneb selles, et vähene neutrofiilid võivad siseneda vereringesse.

Selles seisundis ei esine algstaadiumis mingeid sümptomeid. Haigust saab tuvastada ainult siis, kui nakkus muutub tõsiseks. Järgnevalt on toodud mõned neutropeenia sümptomid.

  • Isik muutub vastuvõtlikumateks infektsioonide tekkeks. Samuti võib sellel olla infektsiooni tagajärjel kurguvalu, madalast kõrge palavikuni ja sagedased peavalud.
  • Südiline düspepsia põhjustav diarröa.
  • Nahavähk ja aeglane haava paranemine.
  • Põletustunne urineerimise ajal ja urineerimisel kõhuvalu vähendamine.
  • Pundunud lümfisõlmed.
  • Suu ja anaalse piirkonna haavandite areng.
Neutrofiilide täpse taseme kindlaksmääramiseks kehas võib inimene vereanalüüsiga läbi viia.

Samuti tehakse luuüdi biopsia, et diagnoosida, kas isik põeb neutropeeniat. Selle haiguse ravimiseks on vaja diagnoosida selle põhjuseks ja määrata sobiv ravi. Parasiitsete nakkuste raviks on ette nähtud antibiootikumid ja viirusevastased ravimid. Toitumisvajaduse korral soovitatakse patsiendil tasakaalustatud toitumist jälgida. Samuti on ette nähtud teatavad lisandid ja ravimid, mis võivad põhjustada leukotsüütide moodustumist. Kroonilise neutropeenia puhul võib inimesel tekkida vajadus transfusiooniks neutrofiilide granulotsüütidega koos teiste ravimitega.

Ennetamine

Et hoida neutrofiilide normaalset sisaldust veres, tuleb hoolikalt jälgida immuunsust. Profülaktikaks soovitatakse järgmist:

  • Käte pesemine on parim viis infektsioonide leviku peatamiseks. Hoidke antibakteriaalset puhastusvahendit oma autos, rahakotis või taskus teatud aja jooksul, kui seep ja vesi pole saadaval.
  • Eemalda inimestelt, kes köhivad või aevastavad. Inimesed, kellel on külm, gripp või muud nakkushaigused, ei peaks teiega ühendust võtma.
  • Hea suuhügieen on väga oluline.
  • Olge ettevaatlik, et vältida lõikamisi ja kriimustusi. Hoidke oma nahka puhtana, nii et bakterid ei satuks kehasse.
  • Jooge rohkesti vedelikke kogu päeva vältel.
  • Suurendage tarbitavate vitamiinide A, E ja C sisaldust, foolhappe tarbimist, seleeni ja tsingi tarbimist;
  • Sööge tervislikku toitu, kaasa arvatud looduslik jogurt, roheline tee, toiduga rikkalikult oomega-3 toidud, sööge palju küüslauku, puuvilju ja köögivilju.
  • Ära liigutage, piisavalt puhata.
Pidage meeles, et neutrofiilid on infektsioonidevastase kaitse peamised komponendid.

Neutrofiilide puudumine või puudus muudab inimese haavatavaks. Ennetavad elustiili meetmed võivad aidata teil võimalikke tüsistusi vähendada.

Neutrofiilide absoluutarv arvutamiseks

Neutrofiilide absoluutarvude arvutamine laboris ja mida see näitab?

Inimvere koostis muutub väliste põhjuste või elundite või kehasüsteemide töö muutuste tagajärgede tõttu. Vereanalüüs on informatiivne viis arvukate haiguste diagnoosimiseks.

Veri on ainulaadne bioloogiline vedelik. Üks peamisi funktsioone - kaitsev, mis tähendab kaitset mitmesuguse looduse pahatahtlike ainete eest, teostab valgeid vereliblesid. Need on vererakud - leukotsüüdid, mis takistavad inimese organismi nakatumise levikut ja levikut. Kehas on neid mitut tüüpi, neist üks on neutrofiilid. Uurige, kui paljud sellised rakud inimestel võimaldavad laboriuuringute tulemusi.

Mida tähendab absoluutne ja suhteline neutrofiilide arv?

Neutrofiilide absoluutarv on inimvormis leiduvate selle liigi rakkude arv või arv. Arsti poolt välja kirjutatud üksikasjaliku vereanalüüsi andmete ettevalmistamisel arvestatakse neid meditsiiniliste asutuste kliiniliste laboratooriumide erivahenditega. Antud vormis registreeritud neutrofiilid kasutavad absoluutarvuna arvu, mis võimaldab teil nende arvu täpsemalt seostada normiga, mis võimaldab arstitel diagnoosida diagnoosimisprotseduuridega, et hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

Neutrofiile saab kirjutada suhtelise väärtuse järgi. Selle väärtuse väärtus on protsentuaalne. Analüüsi tulemus näitab erinevate liikide leukotsüütide protsentuaalset suhet. Nende koguväärtus on 100%.

Kui selle arvutuse suhteline tulemus on küsitav, arvutatakse nende absoluutväärtus veres spetsiaalse valemi abil.

Pärast vereanalüüsi saate määrata neutrofiilide arvu

Arvutamiseks kasutatud valem

Neutrofiilide arvu arvutamiseks on abiks universaalsete programmide kalkulaatorid, traditsioonilised matemaatilised meetodid. Leukotsüütide sisalduse norme, neutrofiilide näitajaid veres absoluutväärtustes arvestatakse valemiga. Analüüsi vormis näitab valgevereliblede koguhulk, registreeritud absoluutväärtused. Järgnevalt kirjeldab laboriassistent kliinilistes uuringutes avastatud basofiilide, neutrofiilide, eosinofiilide, monotsüütide ja lümfotsüütide protsenti.

Neutrofiilide arvutamiseks absoluutarvuna (stabiilne ja segmenteeritud) tuleb arvutada koguarv proportsioonis, seejärel arvutamiseks kasutada matemaatilisi reegleid, kasutades valemit. Näiteks: leukotsüütide veres leiti 8,1 G / l, see arv on kõikide rakkude alamliikide summa, st 100%. Neutrofiilide protsent on 22%.

Me saame põhiosa:

Andmete abil on lihtne arvutada neutrofiilide sisaldus, valem on lihtne:

On nõus, et leukotsüütide absoluutväärtust mõõdetakse kujul - rakkude arv milliliitris veres. Seetõttu tuleb X väärtust korrutada 1000-ga, arvutame selle väärtuse, siis ümardamise abil saame tulemuse - 1800 rakku / μl. Valem võimaldab teil arvutada neutrofiilide taset. See määrab ebanormaalsuse ja võimaldab arstil orienteeruda sobiva ravi valimisel.

Kaasaegsed laboriseadmed võimaldavad saada usaldusväärseid kliinilisi vereanalüüse. Näiteks: automaatne analüsaator prindib lõpptulemusena, sisaldab neutrofiilide näitajaid veres, suhtelises ja absoluutväärtuses. See on mugav, arst näeb ja võrdleb näitajaid, ei tohi raisata aega lisakalkulatsioonidele. Masin annab täpseid näitajaid, mis on kaitstud tähelepaneliku spetsialisti arvutatud moonutatud tulemuse saamise eest.

Arstide jaoks on indikaatorite arvutamiseks loodud spetsiaalsed arvutiprogrammid. Need põhinevad valemil. Sisestatud parameetrite töötlemise tulemusena saate välja selgitada vajalikud parameetrid, saada soovitusi ravi eesmärgil ja kohandada, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, mis oluliselt mõjutab arsti töö kvaliteeti.

Programmi abil saate jälgida kliiniliste vereanalüüside näitajate dünaamikat iga patsiendi jaoks.

Kiirus ja kõrvalekalded neutrofiilide arvus

Neutrofiilide arvu arvutamine, selle tulemus võimaldab teha järeldusi patsiendi tervisliku seisundi kohta. Väikelastel ja täiskasvanutel on neutrofiilide määr erinev.

Lapse sünnist kuni 1 aastani on spetsiifiline neutrofiilide arv. Nende seisundit ja dünaamikat jälgivad arstid. Tavaliselt on selle vanuse laps nende vererakkude arvu indikaatori madalam ümberjaotus 1000 rakku / μl. Esimesel eluaastal lapsed on haavatavad paljude nakkuste eest, kuna puutumatus on puudulik, on selle kujunemisjärgus. Imiku neutropeenia või neutrofiilide taseme langus võib olla kahtlane paljude märkide abil: kurgu, kopsude, põletike ilmnemise või suuõõne nakkuslike kahjustuste esinemine.

Üle 12-aastaste laste normaalne neutrofiilide sisaldus veres on täiskasvanutega sama. Nende tase võib olla erinev, varieerub laias vahemikus - 1500 kuni 7000 rakku / μl.

Tulemuse langus on madalam kui alumine piir, mis on ajutine. Üldine põhjus on keha ettevalmistamine viirusnakkuste vastu võitlemiseks, võttes viirusevastaseid ravimeid. Neelupõletik, kummivaigud ja dermatoloogilised haigused põletikulised ja nakkushaigused neutrofiilide absoluutse normi alanemise taustal on ohtlikud. Need võivad põhjustada tõsiseid verehäireid.

Neutrofiilide taseme püsiv langus on seotud immuunsuse pika langusega.

Kui isiku neutrofiilide arvu absoluutne näitaja on ületatud, võib sümptom olla põletikuliste protsesside tekkega nakkuste tekke tagajärg. Selliseid tulemusi on täheldatud sepsise, raskete põletuste, insuldi, müokardi infarkti, alkoholimürgistuse korral.

Väsimusest tingitud neutrofiilide tase

Kuidas vältida neutrofiilseid kõikumisi kehas?

Ravimeid võib määrata ainult arst. Kuid patsient võib järgida norme, et normaliseerida ja säilitada neutrofiilide normaalne suhe teiste valgete verelibledega:

  • vaktsineerimine nakkushaiguste vastu (riiklik immuniseerimiskava), gripp (igal aastal);
  • hügieeni reeglite järgimine, isikukaitsevahendite kasutamine (maskid, oksooline salv);
  • suurte rahvahulkadega avalike kohtade külastamise keeld hirvehaiguste ja gripi üha suureneva arvu perioodil;
  • toitu (liha, mune, kala, piima), mis on läbinud piisava kuumtöötluse.
Õige toitumine aitab normaliseerida neutrofiilide taset ja vältida paljusid muid patoloogiaid.

Iga neutrofiilide normi muutumise juhtum vajab arsti erilist tähelepanu täiendavatele diagnostilistele protseduuridele. Valgevereliblede taseme tõstmiseks või langetamiseks mõeldud sõltumatu ravi on vastuvõetamatu ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Paljud inimesed vajavad hematoloogi ravi ja süstemaatilist jälgimist, laboratoorsete vereanalüüside tulemuste regulaarne jälgimine.

Leukotsüütide vereanalüüs

Neutropeenia

Mis on neutropeenia? Millised on selle esinemise põhjused, milline on haiguse oht ja kuidas seda ravitakse?

Neutropeenia on seisund, kus väheneb neutrofiilide arv veres. Neutrofiilid on üks valgevereliblede tüüpi, mida tuntakse ka kui polümorfonukleaarseid leukotsüüte.

Neutropeenia mõjutab organismi võimet võidelda nakkustega. "Neutropeenia tagajärjed võivad olla mitmesuguste lokaliseerumiste erinevad põletikulised protsessid, suurenenud vastuvõtlikkus erinevatele infektsioonidele, viirustele jne. See tähendab, infektsioonid, põletikud, mis võivad areneda, kui keha immuunvastused nõrgenevad, "räägib hematoloog Valeri Voznyuk.

Valgevereliblede seas on viis peamist tüüpi:

  • basofiilid
  • eosinofiilid
  • lümfotsüüdid (T-rakud ja B-rakud)
  • monotsüüdid
  • neutrofiilid.

Mõned valgeverelised rakud, mida nimetatakse granulotsüütideks, täidetakse ensüüme sisaldavate mikroskoopiliste graanulitega. Neutrofiilid, eosinofiilid ja basofiilid on granulotsüüdid ja kuuluvad mittespetsiifilise laia aktiivsusega immuunsüsteemi. Nad ei reageeri ainult konkreetsetele antigeenidele, nagu lümfotsüüdid (B-rakud ja T-rakud). Neutrofiilid sisaldavad ensüüme, mis aitavad rakkudel mikroorganisme tappa ja seedida, osalevad fagotsütoosis.

Arenenud neutrofiilidel on segmenteeritud tuumad ja ebaküpsetes neutrofiilidel on vähem segmenteerunud tuum. Neutrofiilid toodetakse luuüdis, mille järel nad sisenevad verdesse. Neutrofiilid elavad ligikaudu kolm päeva.

Kuidas neutropeenia määratakse?

Leukotsüütide normaalne ulatus on erinevates laborites mõnevõrra erinev, kuid reeglina on selle piirid 4300-10800 rakku mikroliitri või kuupmeetri kohta, rahvusvahelistes ühikutes 4,3 x 109 - 10,8 x 109 rakku liitri kohta.

Neutrofiilide absoluutarv (ANC) määratakse leukotsüütide arvuga (WBC) ja neutrofiilide osakaaluga valgete vererakkude hulgas. Näiteks, kui valgete vereliblede arv on 10000 μl kohta ja 70% neutrofiilidest, on ANC 7000 μl kohta.

ANC alla 1500 μL on neutropeenia üldtunnustatud määratlus. Neutropeenia jaguneb ka:

  • valgus 1000-1500 / μl
  • mõõdukas 500-1000 / μl
  • raske alla 500 / μl

Mis põhjustab neutropeeniat?

Neutropeenia võib tekkida neutrofiilide tootmise vähenemise, neutrofiilide hävitamise või neutrofiilide kombinatsiooni tõttu.

Mitmed haigusseisundid võivad põhjustada neutropeeniat:

  • infektsioonid (sagedamini viiruslikud infektsioonid, samuti bakteriaalsed või parasiidilised infektsioonid). Näiteks: HIV, tuberkuloos, malaaria, Epsteini Barri viirus (EBV);
  • ravimid, mis võivad kahjustada luuüdi või neutrofiilide, sealhulgas neid, mida kasutatakse vähi kemoteraapias;
  • vitamiinipuudus (megaloblastne aneemia vitamiini B12 ja / või foolaadi defitsiidi puudumise tõttu);
  • luuüdi haigused nagu leukeemia, müelodüsplastiline sündroom, aplastiline aneemia, müelofibroos;
  • kiiritusravi;
  • luuüdi või neutrofiilide tootmise kaasasündinud düsfunktsioon, näiteks Kostmani sündroom;
  • neutrofiilide (peamiselt või teise haiguse nagu Felty sündroomi tagajärjel) autoimmuunne hävitamine või neutrofiilide hävitamine immuunsüsteemi stimuleerivate ravimite võtmise tõttu;
  • hüpersplenism, vereliblede suurenenud imendumine ja / või hävitamine põrnas.

Neutropeeniat diagnoositakse vererakkude loendamise (CBC) abil. Neutropeenia spetsiifilise põhjuse kindlaksmääramiseks võib vaja minna teisi katseid. Mõnikord on see luuüdi biopsia.

Neutropeenia ravi on ette nähtud haiguse raskuse ja sellega kaasnevate infektsioonide või sümptomite esinemise ning patsiendi üldise tervise alusel. Loomulikult peaks ravi olema suunatud ühelegi suurele haigusprotsessile. Neutropeeniaga otseselt seotud ravimid võivad sisaldada:

  • antibiootikumid ja / või seenevastased ravimid;
  • raske vormi korral pannakse patsient steriilsesse ruumi, mida kiiritatakse korrapäraselt ultraviolettvalgusega;
  • Autoimmuunhaiguste puhul kasutatakse kortikosteroide või immunoglobuliini (intravenoosne) ravi;
  • vitamiinipõhine ravi.

Neutropeenia: ülevaade

  • Neutropeenia on seisund, kus neutrofiilide (valgevereliblede tüüp) arv veres väheneb. Neutropeenia mõjutab organismi võimet võidelda nakkustega.
  • Neutropeenia on absoluutne neutrofiilide arv (ANC) vähem kui 1500 μL (1500 / microL)
  • Neutropeeniat võib põhjustada või seostada paljude haigustega.
  • Enamik infektsioone, mis tekivad neutropeenia tagajärjel, on seotud bakteritega, mis tavaliselt esinevad nahal, seedetraktis või kuseteede piirkonnas.

Ravi sõltub põhjusest ja raskusest, samuti valgete vererakkude arvu vähenemise peamise põhjusest.

Trombotsütopeenia: põhjused, sümptomid, ravi

Madal hemoglobiin: mida teha?

Leukotsüütide vereanalüüs

Leukotsüütide valem - erinevate leukotsüütide osakaal veres mustus. Neonataalses perioodis erineb rakkude suhe oluliselt täiskasvanute omast [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. Leukotsüütide valemi hindamisel on vaja arvestada teatud tüüpi leukotsüütide absoluutarvuga.

Leukotsüütide muutused on seotud paljude haigustega ja on sageli mittespetsiifilised. Sellest hoolimata on selle uuringu diagnostiline väärtus suurepärane, kuna see annab mõista patsiendi seisundi raskusastme, ravi efektiivsuse. Hemoblastoosil võimaldab leukotsüütide valemi uurimine sageli kliinilise diagnoosi kehtestamist.

  • Ägedad põletikulised protsessid
  • Põletikulised infektsioonid
  • Mürgistus
  • Äge verejooks
  • Acidoos ja kooma
  • Füüsiline stress
  • Krooniline leukeemia
  • Erütroleukeemia
  • Müelofibroos
  • Kasvajate metastaseerumine
  • Äge leukeemia
  • Kooma
  • Megaloblastne aneemia
  • Neerude ja maksa haigused
  • Tingimus pärast vereülekannet

Paljude nakkuste, septiliste ja mädanike protsessidega muutub leukotsüütide valem tänu stabiilsete neutrofiilide, metamüelotsüütide ja müelotsüütide arvu suurenemisele. Sellist leukorraami muutust neutrofiilide noorte vormide osakaalu suurenemisega nimetatakse vasakpoolseks nihkeks; suurenemine tuleneb peamiselt segmenteeritud ja polüsegmentitud vormidest - nihkumine paremale. Neutrofiilse tuuma nihke tõsidus määratakse nihkeindeksiga (CI). IP = M + MM + P / S, kus M on müelotsüütide, MM on metamüelotsüütid, P on neutrofiilide rühmad, C on segmenteeritud neutrofiilid. Uurimisperioodi kontrollväärtus on 0,06. IP väärtus on oluline kriteerium, mis määrab kindlaks ägeda nakkuse raskuse ja üldise prognoosi.

Leukotsüütide valemite loendamise tulemuste analüüsimisel tuleb alati meeles pidada, et see meetod ei ole väga täpne ja võib olla vigade allikas, mida ei saa täielikult kõrvaldada (sealhulgas vereproovide võtmisega seotud vigu, mustuse ettevalmistamist ja värvimist, inimese subjektiivsust rakkude tõlgendamisel). Mõned rakutüübid, eriti monotsüüdid, eosinofiilid ja basofiilid, levivad täielikult ebaregulaarselt. Nende rakkude suur sisaldus, eriti rasva piiratud alal, tuleb tingimata uuesti kontrollida enne tulemuse andmist. Kui leukotsüütide arv veres on suurem kui 35 × 109 / l, on soovitatav suuremat täpsust arvestada vähemalt 200 rakuga. Uuringu suurte piirkondade hindamiseks peaks uuritud leukotsüütide arv suurenema proportsionaalselt leukotsütoosi suurenemisega. Kui leukotsüütide arv veres on väiksem kui 2 × 109 / l, siis mõned laborid toodavad vähem kui 100 rakku. Kuid see vähendab järsult täpsust, seega ei ole see arvutus soovitatav. Kui seda ei leita 100 rakkude määrdumisest, tehakse ettepanek leukokontsentraadi valmistamiseks, kuid tuleb meeles pidada, et viimase valmistamisel tekivad leukotsüütide morfoloogilised muutused ja rakutüüpide ebaühtlane jaotumine. Kui loendati vähem kui 100 rakku või rohkem kui 100 rakku, peaks see kajastuma tulemuse vormis. Kinnitus selle kohta, et leukotsüütide valemi arvutamise meetod veresoones ei ole väga täpne, on toodud alltoodud tabelis. andmed statistilise analüüsi põhjal saadud leukoformulli arvutamisel 95% usaldusvahemik.

Endogeense mürgistuse raskusastme hindamiseks kasutati leukotsüütide mürgistusindeksit (LII), mille kontrollväärtus on ligikaudu 1,0. Järgmiste arvutuste valem.

LII = [4 (müelotsüüdid) + 3 (metamüelotsüüdid) + 2 (bänd neutrofiilid) + (segmenteeritud) × (plasma rakud + 1)] / [(lümfotsüüdid + monotsüüdid) × (eosinofiilid + 1)] LII-kolooniaid nakkavate ja septilised haigused vastavad objektiivselt muutustele kliinilises pildil ja endogeense mürgistuse raskusastmele. LII suurenemine 4-9-le näitab endogeense mürgistuse märkimisväärset bakteriaalset komponenti, mõõdukat tõusu (kuni 2-3) - kas nakkusprotsessi piiramiseks või kärbeste nekrobiootiliste muutuste allikaks. Kõrge LII leukopeenia on murettekitav prognostiline märk. LII-d saab kasutada ravi efektiivsuse hindamiseks.

Neutrofiilseid granulotsüüte iseloomustab tsütoplasmas kahte tüüpi graanulite olemasolu: asurofiilne ja spetsiifiline, mille sisu võimaldab neil rakkudel oma funktsioone täita. Müeloblasti staadiumis esinevad asurofiilsed graanulid sisaldavad müeloperoksüdaasi, neutraalseid ja happelisi hüdrolaase, katioonseid valke, lüsosüüme. Müelotsüütide staadiumis esinevad spetsiifilised graanulid sisaldavad lüsosüümi, laktoferriini, kollagenaasi, aminopeptidaasi. Ligikaudu 60% granulotsüütide koguarvust on luuüdis, moodustades luuüdi reservi, 40% teistes kudedes ja vähem kui 1% perifeerses veres. Tavaliselt esineb veres neutraalseid neutrofiilide ja suhteliselt väikese arvu stabiilsete neutrofiilide (1-5%). Peamine neutrofiilide funktsioon on kaitsta keha infektsioonidest, mis toimub peamiselt fagotsütoosiga. Neutrofiilsete granulotsüütide vereringe pooltsükli kestus on 6,5 tundi, seejärel need migreeruvad koesse. Kudede granulotsüütide eluiga sõltub paljudest teguritest ja võib varieeruda mitme minutiga mitme päevani.

Leukotsütoosi (leukopeenia) korral esineb igat liiki leukotsüütide arvu sagedasemat proportsionaalset suurenemist (vähenemist); enamikul juhtudel tuvastatakse ükskõik millise rakutüübi arvu suurenemine (vähenemine), seetõttu kasutatakse mõisteid neutrofiilia, neutropeenia, lümfotsütoos, lümfopeenia, eosinofiilia, eosinopeenia jne.

Neutrofiilia (neutrofiilia) - neutrofiilide sisalduse tõus üle 8 × 109 / l. Mõnikord väljendatakse leukotsüütide reaktsiooni väga järsult ja sellega kaasneb veresoonte noorte elementide ilmumine veres kuni müeloblastide hulka. Sellistel juhtudel on leukemoidreaktsioonist rääkimine tavaline. Leukeemiidsed reaktsioonid on muutused reageeriva iseloomuga veres, leukeemiate sarnasena leukotsüütide sisalduse suurenemise astmega (üle 50 × 109 / l) või raku morfoloogiaga. Akuutne bakteriaalne kopsupõletik (eriti lobar) ja muud tõsised infektsioonid, äge hemolüüs võib esineda kõrge neutrofiilse leukotsütoosi korral (kuni 50 × 109 / l) leukotsüütide koostise leevendamisega (erineval määral vasak nihe kuni promüelotsüütide ja müeloblastidega). Neutrofiilse tüüpi leukeemoidreaktsioonid (leukotsütoosiga või ilma) on võimalikud pahaloomuliste kasvajate (neeru parenhüümi, rinnanäärme ja eesnäärmevähi vähk), eriti mitme luuüdi metastaaside korral. Verehaiguste diferentseeritud diagnoos viiakse läbi punaste luuüdi biopsia andmete põhjal, leukotsüütide aluseliste fosfataasi uuringute põhjal (leukemoidreaktsioonid on suured, krooniline müeloidne leukeemia on kõrge), hemogrami dünaamika.

Neutrofiilia on üks peamistest objektiivsetest diagnostilistest kriteeriumidest mis tahes suppuratiivses protsessis, eriti sepsis. On tõestatud, et mida kõrgem on leukotsütoos, seda rohkem väljendub keha positiivne reaktsioon infektsioonile. Leukotsüütide arv perifeerses veres, eriti stafülokoki sepsis, võib ulatuda 60-70 × 109 / l. Mõnikord on leukotsüütide reaktsiooni dünaamika mürgine. Gram-negatiivse floora põhjustatud sepsis tekib tavaliselt vähem leukotsüütide reaktsiooniga. Gram-negatiivses sepsis suurendab leukotsüütide suurenemine 18 x 109 / l oluliselt haiguse prognoosi. Lisaks leukotsüütide arvu suurenemisele sepsis on võimalik neid vähendada ka 3-4 x 109 / l-ni, mida sagedamini täheldatakse gramnegatiivse sepsise korral. Leukotsüütide reaktsiooni kõige olulisem inhibeerimine on täheldatud septilise šoki korral (2 x 109 / l). Sepsise šoki kujunemisega seotud pseudomuskulaarse sepsise raskete vormide puhul on iseloomulik raske leukopeenia areng, ulatudes kuni 1,6 x 109 / l. Neerupuudulikkusega patsientidel jälgitakse sageli ka neutropeeniat, kuni agranulotsütoosini.

Neutropeenia - neutrofiilide sisaldus veres alla 1,5 × 109 / l. Kuid neutropeenia põhjuste analüüsimisel tuleb meeles pidada harvaesinevate haiguste kohta, millega kaasneb neutrofiilide arvu vähenemine veres, millest mõned on esitatud allpool.

  • Kostmanni neutropeenia on autosoomne retsessiivne pärilik haigus, mis on põhjustatud kolooniaid stimuleeriva faktori retseptori defektist. Seda iseloomustab neutropeenia (neutrofiilid või mitte üldse või nende sisaldus ei ületa 1-2%) ja sellega kaasnevad mitmesugused infektsioonid, kõigepealt kõhupulgaga - keeb ja karbunknid, hiljem - korduv kopsupõletik, kopsupõletikud. Haiguse sümptomid ilmnevad 1.-3. Nädala möödumisel sündimisest, kui lapsed ei sure 1. eluaastal, siis tulevikus väheneb nakkusprotsesside raskus, haigus leiab suhteliselt hüvitist. Üldiselt leukotsüütide arv veres on tavaliselt normaalse vahemiku (monotsüütide ja eosinofiilide arvu suurenemise tõttu), neutropeenia on väga sügav, neutrofiilide sisaldus on väiksem kui 0,5 × 109 / l.
  • Healoomulised pärilikud neutropeenia on perekondlik haigus, mida sageli kliiniliselt ei esine. Enamikus patsientidest on leukotsüütide koguarv normaalne, neutropeenia on mõõdukas (kuni 20-30%), muud vereproovid on normaalsed.
  • Tsükliline neutropeenia on haigus, mida iseloomustab perioodiline (tavaliselt üsna täpne intervall 2-3 nädalat kuni 2-3 kuud igale patsiendile eraldi) neutrofiilide kadumine verest. Enne "rünnaku" algust on patsiendi verel normaalne koostis ja kui neutrofiilid kaovad, suureneb monotsüütide ja eosinofiilide sisaldus.
  • Äge bakteriaalne infektsioon:
    • lokaliseeritud (abstsessid, osteomüeliit, äge apenditsiit, akuutne keskkõrvapõletik, kopsupõletik, äge püelonefriit, salpingiit, pankreatiitiline meningiit ja tuberkuloos, stenokardia, äge koloe-setiit, tromboflebiit jne);
    • generaliseerunud (sepsis, peritoniit, empüeem, scarlet palavik, koolera jne)
  • Kudede põletik või nekroos: MI, ulatuslikud põletused, gangreen, kiiresti lagunev pahaloomuline tuumor, nodulaarne polüarteriit, äge reumaatiline palavik
  • Eksogeensed mürgistused: plii, madu mürk, vaktsiinid, bakteriaalsed toksiinid
  • Endogeensed mürgistused: ureemia, diabeetiline atsidoos, podagra, ekslampsia, Cushingi sündroom
  • LS
  • Müeloproliferatiivsed haigused (krooniline müeloidne leukeemia, erütreemia)
  • Äge hemorraagia
  • Bakteriaalsed infektsioonid (tüüfoid, paratifoid, tularemia, brutselloos, subakuutne bakteriaalne endokardiit, miliarne tuberkuloos)
  • Viiruslikud infektsioonid (nakkuslik hepatiit, gripp, leetrid, punetised)
  • Müelotoksiline toime ja granulotsütopeeseemia supressioon:
    • ioniseeriv kiirgus
    • keemilised ained (benseen, aniliin jne)
    • vähivastased ravimid (tsütostaatikumid ja immunosupressandid)
    • vitamiini B12 puudus ja foolhape
    • äge leukeemia
    • aplastiline aneemia
  • Immuunne agranulotsütoos:
    • hapteen (ülitundlikkus ravimite suhtes);
    • autoimmuunne (SLE, reumatoidartriit, krooniline lümfaatiline leukeemia);
    • isoimmuunne (vastsündinul, transfusioon)
    • Elundite ümberjaotamine ja sekvestreerimine:
    • anafülaktiline šokk;
    • erineva päritoluga splenomegaalia
  • Pärilikud vormid (tsükliline neutropeenia, perekondlik healoomuline neutropeenia jne)

Agranulotsütoos on granulotsüütide arvu järsk vähenemine perifeerses veres kuni nende täielikku kadumiseni, mis vähendab organismi resistentsust infektsioonide ja bakteriaalsete komplikatsioonide tekke suhtes. Sõltuvalt esinemissümptomist eristatakse müelotoksilist ja immuunset agranulotsütoosi. Tsütostaatiliste tegurite tagajärjel tekib müelotoksiline agranulotsütoos. Teda iseloomustab leukopeenia kombinatsioon trombotsütopeeniaga ja sageli aneemiaga (s.o pantsütopeeniaga). Immuunne agranulotsütoos on peamiselt kahte tüüpi: haptiinne ja autoimmuunne ja isoimmuunne.

Eosinofiilid on rakud, mis on fagotsütaarsed Ag-AT kompleksid, mida esindavad peamiselt IgE. Pärast luuüdist laagerdumist kulgevad eosinofiilid tsirkuleerivas veres mitu tundi (umbes 3-4) ja seejärel migreeruvad kudedesse, kus nende eluiga on 8-12 päeva. Eosinofiilide jaoks iseloomulikud igapäevased rütmi kõikumised veres, kõrgeim määr täheldatakse öösel, kõige madalam - päeva jooksul. Eosinofiilide toime avaldub sensibiliseeritud kudedes. Nad on seotud vahetute ja hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonidega.

Eosinofiilia - eosinofiilide arvu tõus veres (üle 0,4 x 109 / l täiskasvanutel ja 0,7 × 109 / l lastel). Mõnedes tingimustes (Leflera fibroplastiline parietaalne endokardiit, nodoosi polüarteriit, lümfogranulomatoos) on võimalik hüpeso-niinofiilsete leukeemoidsed reaktsioonid eosinofiilse punase luuüdi hüperplaasia ja koe eosinofiilide infiltratsiooniga. Enamasti kaasnevad eosinofiilia parasitaarsed invasioonid ja atoopilised haigused. Parasiitide usside invasioon on pikaajalise eosinofiilia põhjus; eosinofiilia on harva esinenud algloomade poolt. Sooleparasiitide invasiooniga eosinofiilia on harva esinev. Siiski on strongüloidoosiga võimalik suurendada eosinofiilide sisaldust 10-30% ja isegi kuni 69%. Allergilistes tingimustes on eosinofiilia tavaliselt mõõdukas - 0,2 kuni 1,5 × 109 / l, kuid mõnel juhul võib see olla suurem, näiteks bronhiaalastma või angioödeemi korral. Raske ja stabiilne eosinofiilia (10 kuni 60%) on täheldatud pemfiguses ja Düringi herpeedilise dermatiidi korral. Lisaks sellele on eosinofiiliaga kaasas nodoosne polüarteriit (18% patsientidest eosinofiilide sisaldus ulatub 84% -ni), reumatoidartriit, mis on raskendatud vaskuliidi ja pleuriidiga. Samuti esineb hüpereosinofiilset sündroomi, mille leukotsütoos ulatub 138 x 109 / l, kusjuures eosinofiilid moodustavad 93%.


Seotud Artiklid Hepatiit