Hepatiit C ravi koos Sofosbuviri ja Daklatsavi viirusega

Share Tweet Pin it

Sofosbuviri ja daklatsaviini kombinatsioon on kõige levinum ja tõhusam meetod hepatiit C ravimiseks. Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga ja tutvuma kasutamisjuhistega. Arstide sõnul saavutatakse ravimi parim toime nende kahe geneeriliste ravimite kombineerimisega. Internetis saab ametliku tarnija kaudu osta mõistliku hinnaga Venemaal ravimeid. Hepatiit C ravi on kõige sagedamini läbi viidud geneeriliste ravimite Sofosbuvir ja Daclatasvir abil. Tema abiga ravitakse kõiki teadaolevaid viiruse genotüüpe. Ravi kava valib arst, tuginedes probleemi omadustele.

Hind ja kuhu osta Daclatasvir koos Sofosbuviriga

Venemaal seni saab Daclatasvirit ja Sofosbuvirit tellida ainult tootja kaudu kindla hinnaga.

Te saate ravimeid mitmel viisil:

  1. Ilma Internetis vahendajateta. Toote ostmisel saidil peate lugema kõik konkreetse müüja arvustused. Kindel märge võltsmüügi müügist on liiga madal hind.
  2. Indias, riigis, kus kaupu toodetakse. Odavamad geneerilised ravimid on saadaval kaubamärgiga Hepcinat (Sofosbuvir) ja Natdac (Daclatasvir). Fondide ostmisel probleemide vältimiseks peate kandma hepatiit C-le registreerimise tõendi.
  3. Rahvusvahelise laevandusega. Toodet saab vastu võtta 2 nädala jooksul. Rahvusvahelise tarne puudumine - peab maksma lisatasu kullerteenuste eest ja maksma kauba eest ettemakse.

Kui palju on Sofosbuvir koos Daclatasviriga

Te saate osta narkootikume ilma vahendajatena:

Sofosbuvirin hinnad:

  • Moskva - 15 000 rubla.
  • Peterbur - 15 000 rubla.
  • Samara - 15 000 rubla.
  • Jekaterinburg - 15 000 rubla.
  • Ukraina, Kiiev - 6470 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 6470 UAH.
  • Valgevene, Minsk - 490 bel.rubley
  • India - 246 dollarit

Minge tarnija veebisaidile

Daclatasviri hinnad:

  • Moskva - 9000 rubla.
  • Peterbur - 9000 rubla.
  • Voronež - 9000 rubla.
  • Novosibirski - 9000 rubla.
  • Ukraina, Kiiev - 3880 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
  • Valgevene, Minsk - 295 bel.rubley
  • India - 148 dollarit

Minge tarnija veebisaidile

Spetsialistid määravad patoloogiate vastu võitlemiseks ja muud ravimid, näiteks Ameerika - Daklinza või Sovaldi. Kuid neil fondidel on üks tõsine puudus - väga kulukas. Indiast valmistatud ravimite - Sofosbuvir ja Daclatasvir - sarnaste omaduste tõttu oli suurematel patsientidel võimalus taastuda.

Arstid tutvustavad Daclatasvirit ja Sofosbuvirit

Daclatasvir ja Sofosbuvir Venemaal on määratud alates 2016. aastast, kuid selle lühikese aja jooksul suutsid agendid saada arstidelt positiivset tagasisidet. Eksperdid osutavad mitmele ainetele, mis muudavad need hepatiit C ravis efektiivsemaks:

  • Sofosbuvir on NS5A viirusliku valgu inhibiitor, st ravimi toimeaine blokeerib viiruse, takistades selle edasist reproduktsiooni kehas.
  • Daclatasvir komponendid inhibeerivad patoloogia patogeeni viirust, takistades selle levikut tervetele rakkudele.

Viirusel ei olnud aega geneeriliste ravimite komponentide suhtes resistentsuse tekitamiseks, erinevalt interferoonidest, mille ravimine täna peeti ebaefektiivseks.

Allpool on toodud mõned ekspertide ülevaated uimastite kohta.

Meditsiinipraktika jooksul on interferoonid osutunud väheseks efektiivsuseks C-hepatiidi ravis. I ja my colleagues eelistavad geneerilisi ravimeid Indiast - Heptsinaat ja Natdac. Pärast nende kasutamist patsientidel on haiguse vastases võitluses positiivne trend. Nende vahendite ainsaks puuduseks on kõrge hind.

Uimastite kasutamise positiivsete aspektide hulgas tahaksin märkida: 1) kõrvaltoimete miinimumnimekirja; 2) võitlus igasuguse haiguse genotüüpide vastu; 3) märkimisväärne tulemus pärast kahe nädala jooksul raha võtmist.

Võin kindlalt öelda, et Sofosbuvir ja Daclatasvir on parimad ja taskukohased vahendid patoloogia vastu võitlemiseks, mis praegu on meditsiinis teada.

Vladimir Ilyin, viiruslike haiguste spetsialist. Kogemus - 11 aastat.

Patsientidega töötades jälgisin ma uute ravimite tekkimist C-hepatiidi raviks, nad taipasid ka nende odava hinna ja helge reklaami, kuid see mõju ei olnud eriline ja patsiendid (olenevalt haiguse omadustest) olid sunnitud ostma kallid Ameerika valmistatud ravimid. Ja vaata, ma kuulsin India Sofosbuvir ja Daclatasviri efektiivsusest mitte reklaamist, vaid minu kolleegidest. Need ravimid olid muu hulgas eelarveliste, kuid ebatõhusate vahendite erand. Väärne alternatiiv Ameerika meditsiinile.

Nikolai Zotov, hepatoloog. Kogemus - 17 aastat.

Patsiendi iseloomustus Daclatasvir'i ja Sofosbuvir'iga ravimise kohta

Internetis leiate ülevaate patsientidest, kes on saanud C-hepatiiti Daklatsavi ja Sofosbuviriga.

Hepatiit C diagnoositi 2015. aastal. Arst määrab mulle interferoon-alfa-ravi ja teatab, et pärast seda võib ravimi kõrvaltoimeid esineda palavik ja peavalud. Interferooni kasutamisest tulenev mõju hirmutas mind, nii et ma ronisin foorumile, et lugeda hepatiit C ravitud arvustusi.

Internetis rääkisid ostjad positiivselt India traditsiooniliste ravimite Daclatasvir ja Sofosbuvir. Ma tellisin Natco Pharma veebisaidil heptsinaadi ja Natdaci tablette, makstes neid kaupu kasutades elektroonilist kaarti ja sain 20 päeva pärast geneerilisi ravimeid.

Ravi 3. nädalal teostati talle PCR-analüüsi, et identifitseerida hepatiidi C põhjustav toime organismis ja saada negatiivseid tulemusi. See tähendab, et biokeemiline vereanalüüs normaliseerub alles 3 nädala jooksul pärast pillide võtmist. Lõpetasin 3-kuulise ravikuuri ja testiti uuesti. Tulemus on sama - NEGATIIVNE.

Timur, 32, Moskva.

Leiti, et 1997. aastal oli viiruslik hepatiit C. Selleks ajaks oli inimese jaoks selline diagnoos lause, sest viirusevastaste mõjudega oli väga vähe vahendeid. Arst pani ainult abitu kestma ja ütles, et praegune ravim on selle haiguse vastu võimetud.

Juba nüüd, pärast haiguse tagajärgede foorumite lugemist, sai aru, et haigus võib igal ajal avalduda ja põhjustada surma. 2016. aastal õppisin mu sõpradelt, et tasulistes kliinikutes pakuvad hepatoloogid kaasaegset raviskeemi koos India geneeriliste ravimitega. Ta pöördus spetsialisti poole ja määrab mulle Sofosbuvir ja Daclatasviri 3-kuulise kursuse. Narkootikumide "hammustada" hind, kuid muid võimalusi polnud.

Ma tellin kauba ise Internetis. Alguses oli ta väga mures selle pärast, et ravimid olid ebaefektiivsed, kuna neil polnud kõrvaltoimeid, nagu ka interferooniga ravimisel. Sel põhjusel läksin testid uuesti 2 nädala pärast. Tulemuseks oli meeldiv üllatus - biokeemia analüüs oli parem kui 1996. aastal (enne hepatiidi nakatumist). Nii et ma võitsin haiguse, millega ma elan pikka aega.

Irina, 41, Krasnodar.

Sofosbuviiri ja Daclatasvir'i kasutamise juhised

Sofosbuviri ja Daclatasvir'i kasutamise juhised kirjeldavad ravimite koostist ja vastunäidustusi nende kasutamisele. Sellest hoolimata võib ravi geneeriliste ravimitega alustada alles pärast arstiga konsulteerimist. Spetsialist räägib teile, kuidas võtta raha sõltuvalt hepatiidi viiruse genotüübist.

Sofosbuvir on üks kord purjus, päevas pill. Kapsel on soovitav neelata, kuid mitte närida. Kõrvaltoimeid üldarstide kasutamisest arstide hinnangul täheldati ainult 8-10% juhtudest.

Daclatasvir'i võetakse ka üks kord päevas. Pillit ei tohi enne tarbimist purustada ja söögi ajal võtta. Ravi kestust ja ravimi annust määrab raviarst. Indiast pärit geneeriliste ravimite ravi kestab keskmiselt 12 kuni 24 nädalat.

Viiruse esimese genotüübi raviskeem:

Nii sofosbuviiri kui ka daklatsiiri efektiivsus hepatiit C ravis

Hepatiit on maksa ja sapiteede infektsioosne patoloogia. See on hepatiit mitmuses, kuna neist on mitu (A, B, C, D, E). Jah, ja need vormid on jagatud mitmeks alamliigiks. Ja kui D-hepatiit E meile ei kujuta endast märkimisväärset ohtu, kuna nad "kasvavad" väljaspool meie kliimavööndit, siis on kolm esimest korda üsna tõsi.

A-tüüpi patoloogiad ja mõnedel juhtudel (ägeda liikumisega) B ei saa tähelepanuta jätta, kuna on teatud kindlad tunnused, sealhulgas kollatõbi, väljaheidete värvimuutus ja õli värvuse omandamine uriiniga.

Siis, kuna C-hepatiit, mida nimetatakse ka "õrnaks tapjuseks", ei pruugi avalduda aastaid, elades inimkeha ja mõjutades selle maksa. Kliinilised sümptomid on praktiliselt puudulikud, tervislik seisund halveneb. Aga kuni teatud punktini.

Infektsionoloogid väidavad, et ligikaudu 15% C-hepatiidi patsientidest saab ilma abita välja ravida ja isegi ise märkamatult ravida. Kuidas märkamatult haige, nii märkamatu ja taastunud. Ükskõik kas see võib olla või mitte - laske see jääda sellist versiooni surudes meditsiiniliste valgustike südametunnistusele.

Me kaalume C-hepatiidi ravi põhimõtteid koos Sofosbuvir ja Daclatasviriga. Seda raviskeemi peetakse üheks kõige tõhusamaks ja suhteliselt ohutuks, kuna kõik selle haiguse raviks kasutatavad ravimid on väga aktiivsed ja agressiivsed, neil on palju kõrvaltoimeid.

Haiguse oht

Enne konkreetsete C-hepatiidi ravimeid kaalumist on hädavajalik mainida, et peaaegu kõik saavad nakatuda viirusega. Kui skeptikud väidavad, et nad on sada protsenti kaitstud nakkuse eest, kuna nad "ei ole narkomaanid ega prostituudid", siis on nad sügavalt ekslikud. Selle tõestamiseks pidage silmas kaasaegseid ülekande viise või pigem infektsiooni hepatiit C viirusega.

See levib peamiselt hematogeenne, see tähendab veres. Millistel juhtudel on veri nakkuse allikas?

  • Süstivad uimastitarbijad moodustavad endiselt enamasti nakatunud inimesi. Vere jälgedega süstlaid kasutatakse üldiselt selle "mustana" asjus.
  • Tätoveering, augustamine, küünte salongide salongid, kus nad hoolikalt jälgivad kliendi verd otseselt kokkupuutuvate instrumentide steriilsust. Sellistes asutustes on haavad ja veri tavalised.
  • Igapäevaelus on infektsiooni oht minimaalne, kuid võimalik. Viirust ei edastata õhus olevate tilkade või käsipositsioonide kaudu, tavaliste riistade ja muude kodumasinate kasutamine. Kuid kui patsiendi või vedaja veri satub leibkonna avatud haavale, on infektsioon võimalik (isegi hambaharja abil, rääkimata raseerimisvahenditest).
  • Loote arengut emalt lapsele on ainult 5%. Kuid sünnituse ajal, kui laps läbib haige ema sünnikanooli, ei saa infektsiooni mingil viisil vältida.
  • Meditsiiniprotseduuride ajal, kui on rikutud naha terviklikkust, operatsiooni ajal, vere ja selle komponentide ülekandmist. Selline edastus toimub vähearenenud riikides, kuigi meil on endiselt "inimfaktor".
  • Verega tegelevad meditsiinitöötajad on ohus.
  • Sugu on vaid 3-5% koguarvust. Ja isegi siis, kui seks on kaitsmata, on sageli palju seksuaalpartnereid.

Selle teabe põhjal võime järeldada, et mitte ainult "asotsiaalsed isiksused" (nagu nad kunagi ütlesid) on võimelised saagi hepatiit C vastu võtma. Keegi ei ole nakatunud. Kas C-hepatiidi raviks peab iga inimene teadma.

Kurb statistika. Üle 170 miljoni inimese planeedil on C-tüüpi hepatiit. Igal aastal nakatatakse veel 3-4 miljonit inimest. Kui enne haigust peeti üsna "nooruks" (patsiendi vanus varieerus 20-25-st kuni 45-50-aastaseks), nüüd taas Inimesed, kes on nakatunud pärast üsna muljetavaldavat osa, on inimesed, kes on pärast 55 aastat.

Nende ravimite toimemehhanismid

Kroonilise C-tüüpi viirus vajab kompleksset ravi. Kahjuks on juba kroonilises vormis, et hepatiit leitakse kehas. Mõnel juhul juhuslikult järgmise regulaarse arstliku läbivaatuse või eksamiga täiesti erinevate probleemide jaoks.

Tandem Sofosbuvir ja Daclatasvir on ennast tõestanud üsna edukaks ja tõhusaks C-hepatiidi genotüüpide (1,2,3,4) ravis. See kombinatsioon blokeerib viiruse paljunemise ja selle vabanemise verd, vähendades seeläbi maksas toimet. Ja kõige säravamate väljavaadetega ja ravi varajase kaebuse korral - see võimaldab teil täielikult haigusest taastuda.

Sofosbuvir omab patogeeni supresseerivat toimet ja Daclatasvir hävitab nõrgenenud viiruse. Selline "topeltpuhumine" võimaldab tõhusalt võidelda C-hepatiidi vastu isegi maksa tsirroosi tekkimise etapis.

Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal väidavad teadlased, et C-hepatiidi ravi Sofosbuviiriga kombinatsioonis Daclatasviriga on efektiivne 90% -l juhtudest.

Siiski on igal nendel ravimitel selged näidustused, vastunäidustused ja võimalikud kõrvaltoimed.

Sofosbuvir

Ravimit on ette nähtud kõigi nelja genotüübi C-hepatiidi krooniliste vormide puhul. Suurema tõhususe tagamiseks kasutatakse seda tavaliselt teiste ravimitega.

Spetsialist võtab arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, vanust (üle 60-aastased patsiendid on ette nähtud äärmise ettevaatusega), üldist tervist, teiste krooniliste patoloogiate olemasolu ja patsiendi ravivastust.

Samuti on ravimi kasutamise näideteks kroonilise hepatiit C-ga patsiendid järgmised seisundid:

  • üldine nõrkus, liigne väsimus, mille tagajärjeks on vähenenud võimekus, ööpäevane unisus ja öösel unetus;
  • lihasnõrkus, juhuslikud krambid ja valu;
  • kõhuõõne ja ebamugavustunne kõhupiirkonnas (kõhupiirkonnas, kus paiknevad nii parema kui vasaku hüpoglüoskoobiga);
  • valu maksa projektsioonis, mis kiirgub tagasi;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine;
  • sapipõis;
  • maksapuudulikkus;
  • keha suuruse suurenemine;
  • mitme hematoomi esinemine kogu kehas;
  • sagedased ninaverejooksud.

Sofosbuviiriga ravimine sellises kliinilises patoloogilises ilmingus on efektiivne, kuna spetsialist suudab hinnata haiguse kulgu raskust ja määrata soovitud ravimi annust.

Vastuvõtmise vastunäidustused ja omadused

Nagu iga ravim, on Sofosbuviril mitmeid vastunäidustusi. Need hõlmavad järgmist:

  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;
  • raske akuutne neuropaatia, ägedad ja kroonilised;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused;
  • kunstlik südame klapp. (Mõnede andmete kohaselt pole südamestimulaatori olemasolu korral seda ravimit soovitatav kasutada);
  • mis tahes geneesiooni konvulsioonne sündroom;
  • kasvajate ajalugu.

Naistel on lapse ootamisel ja rinnaga toitmise ajal rangelt keelatud ravimeid selle ravimi kasutamise tõttu lapsele avaldatava negatiivse mõju tõttu. Samuti on vanus alla 18 aasta vanune absoluutne vastunäidustus.

Daclatasvir

Ravim on uus põlvkond. See sisaldab erilist ainet, mis võib viirust täielikult hävitada. Samas kasutatakse seda kompleksravi sagedamini kui iseseisvalt.

Kui üksikravimina kasutatakse Daclatasvirit genotüüpide 2 ja 3 jaoks, siis 1 ja 4 puhul on see ainult kombinatsioonis Sofosbuviriga.

Vajadus ravida C-hepatiidi ja nende ravimite kombinatsiooni tekib nende toime suuna tõttu. Nad täiendavad üksteist. Sofosbuvir nõrgestab viirust ja Daclatasvir hävitab viiruse jäänused.

Võtke Daclatasvir'i tablette vastunäidustatud:

  • individuaalne sallivus kui ravimi põhikomponent ja kõik selle komponendid;
  • raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal;
  • vanus kuni 18 aastat.

Maksa diagnoositud maksatsirroosiga on vajalik ravim välja kirjutada väga hoolikalt ja jälgida pidevalt patsiendi seisundit.

Võimalikud kõrvaltoimed

Sofosbuviir ja daklatsaviir on patsientidel tavaliselt hästi talutavad. Kui ravi on õigesti läbi viidud, vastavalt ettenähtud skeemile, ilma et ületataks annust ja järgitaks kõiki soovitusi, on kõrvaltoimete tekkimine äärmiselt haruldane.

Kuid pikaajalise ravi, keha üksiku reaktsiooni ja mitme negatiivse teguri kokkulangevuse korral võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • paroksüsmaalne pearinglus ja erineva intensiivsusega peavalud;
  • paroksüsmaalne kõhuvalu, paiknevad mao ja maksa projektsioonides;
  • suurenenud närvilisus, sagedased meeleolu kõikumine, ebapiisavad reaktsioonid sündmustele, mida iseloomustavad ebamõistliku viha juhtumid;
  • oksendamise iiveldus, isukaotus ja kehakaalu langus;
  • tooli rikkumine - sageli kõhulahtisus, vähem kõhukinnisus, kõhupuhitus;
  • ööpäevane unisus, öösel unetus (püsiv seisund, mis aja jooksul ise kaob);
  • aneemia võimalik areng, hemoglobiini ja hematokriti langus;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • allergilised reaktsioonid, kõige sagedamini naha punetus ja sügelus;
  • kuulmis- ja nägemisteravuse vähenemine.

Kui patsient on märganud ebamugavaid sümptomeid, peate kohe lõpetama ravimite võtmise ja võtma ühendust oma arstiga. Võib osutuda vajalikuks reguleerida ravimite annust, määrata uus ravirežiim või isegi vahetada ravimeid.

Toit võib mõjutada kõrvaltoimete arengut, nende intensiivsust. Nimetatud vahenditega ravi ajal on vajalik, et toidust välja jätta praetud, rasvased ja vürtsised toidud, alkohol. Kui saate suitsetamisest loobuda. Need üldised meetmed ei kõrvalda mitte ainult kõrvaltoimeid, vaid ka kiirendavad ravi terapeutilist toimet.

Standardne ravirežiim

Hepatiit C raviks ei tohi olla rangeid standardeid, mida kohaldatakse rangelt. Igal juhul teeb arst patsiendi individuaalsete näitajate alusel otsuse. Kuid on olemas üldtunnustatud protokoll, mille alusel iga patsiendi kohta koostatakse muutuja skeem.

  • Genotüübid 1b ja 4, samuti 3 ilma tsirroosita. Ravimi kombinatsiooni rakendatakse kolme kuu jooksul. Kui teatud proteiiniühendite blokeerimisel on olemas vahendid, siis võib see kesta kuus kuud.
  • Genotüübid 1 ja 4 tsirroosiga hüvitusetapis. Ravikursus on 6 kuud. Kui ravi on eelnevalt läbi viidud, lõigatakse see pooleks.
  • Hilisemates faasides on raskekujulise tsirroosiga genotüübid 1 ja 4. Ribaviriini on soovitatav ühendada ravimite tandemiga ja võtta tablette 24 nädala jooksul.
  • Genotüüp 3 tsirroosiga hüvitusetapis. Kursus on kuus kuud, millele lisandub Ribaviriin.
  • Genotüüp 4. Ravi esimese 24 nädala jooksul viiakse läbi Sofosbuviriga. Seejärel ühendage Daclatasvir ja Ribavirin kuni ühe aasta. Kuid kui ravimeid 11 nädala jooksul manustatakse märkimisväärselt (eriti ilmneb viroloogiline ravivastus), siis võetakse täiendavaid ravimeid kuni 12 nädalat.

Kuidas võtta

On oluline, et te võtate pilli, kui te sööte, igal juhul mitte tühja kõhuga.

Ettevaatust! Esimesel ravinädalal võib tekkida oksendamine, mis tekib spontaanselt, tavaliselt 1,5-2 tundi pärast ravimi manustamist. Pärast iivelduse kadumist on soovitav jooma veel üks tablett.

Selliste reaktsioonide ilmnemisel peate informeerima oma arsti. Võimalik, et esmalt on vaja annust vähendada ja järk-järgult minna vajalikele näitajatele, et vältida sellist ebamugavust.

Ravimit tuleb manustada üks kord päevas umbes samal kellaajal, nii et toimeaine kontsentratsioon kehas oleks pidevalt samal tasemel. See on ainus viis ravimi maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks.

Kui mingil põhjusel aeg jäeti vahele, kuid hilinenud aeg ei olnud pikem kui 12 tundi, võite järgmise annuse võtta. Kui rohkem - siis tuleb järgmine vastuvõtt läbi viia tavapärasel ajal, arvestamata vahele jäänud.

Hepatiidi C ja Sofosbuviri teraapiat võib läbi viia nii kombinatsioonis kui ka peamise üksikravimina. Daclatasvir'i kasutatakse harva monoteraapiana, kuid ainult kompleksis, kus see on efektiivne koos Sofosbuviriga

Mõned ravimite omadused

Lisaks kõrvaltoimetele, mis võivad tekkida Sofosbuviri ja Daclatsavi ravi ajal, on nende ravimite arv omadusi. Nad võivad mõjutada tavalist eluviisi, kuid ainult veidi. Mõned piirangud haiguse ravi kestusele ei tekita märkimisväärset ebamugavust. Eriti kui arvate, et "silmapiiril" on haigusest vabanemine või sümptomite minimeerimine.

  • Nende ravimite ravimisel ei ole soovitatav ratta taga asuda, et täita mis tahes kontsentratsiooni ja reaktsiooni kiirusega seotud toiminguid. Toimeainete spetsiifilisus on selline, et nad ei hävita närvisüsteemi aktiivsust, inhibeerivad reaktiivseid protsesse ja vähendavad kontsentratsiooni.
  • Raseduse planeerimisel peavad abikaasad arvestama, et nimetatud ravimite paar võib märkimisväärselt mõjutada last. Seega on rasestumisperiood parem aeg edasi lükata ravi lõppu ja teatud aja möödudes, nii et ravimeid saab eemaldada ravitava verest.
  • B-hepatiidi ravimite kombinatsioon teiste ravimitega võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi, isegi surma. Enne ravimi kasutamist hepatiidi ravikuuri ajal tuleb negatiivsete tagajärgede vältimiseks pöörduda arsti poole.
  • Hepatoprotektorid ja soole antibiootikumid aeglustavad viirusevastaste ravimite imendumist, mis halvendab ravi mõju.

Neid ravimeid ravib positiivselt nii arstid kui ka patsiendid, kes saavad ravi. Sellist kombinatsioonravi kasuks on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • ravimite hea tolerantsus koos minimaalsete kõrvaltoimete ja vastunäidustustega võrreldes teiste sarnaste ravimitega;
  • rakendada (väga ettevaatlikult ja pidevalt jälgida üldist seisundit) neeru- ja maksapuudulikkus;
  • ravi efektiivsus on umbes 90%, mis on teiste meetoditega võrreldes mitu korda kõrgem;
  • kordumise oht on minimaalne, tulemus on püsiv ja kauakestev.

Siiski on veel mõned reeglid, mille rakendamine tagab mitte ainult maksimaalse mõju, vaid ka edasise tervise.

Üldised soovitused

Ravi ajal tuleb neid reegleid rangelt järgida. Aga tulevikus toovad nad ainult positiivseks. Ja mitte ainult haigete, vaid tervete inimeste jaoks ei ole nad üleliigsed.

  • Halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, eelkõige alkoholi kasutamine (isegi väikestes annustes ja isegi nõrgad), suitsetamine.
  • Toidu režiimi ja kvaliteedi järgimine. See peaks olema osaline, tingimata regulaarne. Et vältida praetud, vürtsikad, liiga soolad ja vürtsikad toidud, mis ületavad seedetrakti dieeti.
  • Joo palju vedelikke. Pillide võtmisel - vähemalt 1 liitrit päevas, siis - vajadusel, aga ka eelistatavalt mitte vähem.
  • Sofosbuvir'i käigus on soovitav piirata jooke suure kofeiini sisaldusega, kuna vererõhu tõus on ohtlik.
  • Harjutus peaks olema kohustuslik, kuid need on mõõdukad ja teostatavad.
  • Jalutuskäik värskes õhus puhastab tegevust väljasõidu käigus keha üldist seisukorda.

Ravi käigus soovitatakse hoiduda termilistest protseduuridest ja keha ülekuumenemisest. Vannid, saunad, rannad, solaarium ja muud sarnased üritused tuleks edasi lükata kuni paremate aegade lõpuni.

Iga inimene peab mõistma, et ta võib saada C-hepatiidi kõikjal ja keegi ei ole tänapäeva maailmas infektsioonist immuunne. Kuid selline diagnoos ei ole lause. Ainult vajalik on olla nende tervise ja ajas, et abi otsida, isegi kui esineb kõige vähem probleeme.

Hepatiidi foorum

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daklatsavi? Genotüüp 3a

Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daklatsavi? Genotüüp 3a

Sõnum Viktor1978 »15. mai 2015 23:17

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum yuk "15. mai 2015 23:43

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

ZhengipS sõnum »16. mai 2015 00:04

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 00:16

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 00:20

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

ZhengipS sõnum »16. mai 2015 00:24

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Viktor1978 sõnum »16. mai 2015 00:30

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum LEXA »16. mai 2015, 06:35

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 08:03

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum xamer »16. mai 2015 08:06

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai, 2015 08:17

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum LEXA »16. mai 2015 08:19

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Adler »16. mai 2015 09:48

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum LEXA »16. mai 2015 09:55

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 09:57

3 genotüüp sofosbuviir ja daklatsavi

Krooniline viirushepatiit C (C) on põhjustatud RNA-d sisaldavast HCV viirusest. Selle viiruse 6 genotüüpi ja seega 6 tüüpi hepatiit C tüüpi, mis haiguse käigus erinevad ja ravivastust. Hepatiit C 3 genotüübid on haiguse kõige levinumad variandid. Maailmas on see avastatud 30% esmasest kroonilisest viirushepatiitist C (CVHC). Antud juhul on genotüüp 3a leitud 5 korda sagedamini kui genotüüp 3b. Venemaal leidub genotüüpi 3a igal viiendal hepatiit C-ga patsiendil.

Teadlased on kindlaks teinud kindla seose CVHG-i genotüübi 3a ja süstivate narkootikumide tarbimise vahel. Rohkem kui 80% C-hepatiidi genotüübiga patsientidest on sõltuvuses.

Mis on genotüübi 3 omadus?

Olles saanud teada C-hepatiidi genotüübi diagnoosist, patsiendid sageli paanikat ja meeleheidet, ei tea, mida teha või kus käituda. Mis see on? Mis eristab teisi 3 genotüüpi? Hea või paha patsient? Tõepoolest, viiruse genotüüp 3 erineb teistest, kuna see põhjustab maksa kiire fibroosi. Kui võrrelda selle viiruse fibrosiooni omadusi teistega, on see erinevus ilmne. Hepatiidi C 3 genotüübi maksafibrooside esinemissagedus (juhtumid aastas) korreleerub teiste genotüüpidega järgmiselt:

  • progressioon fibroosist 0 (F0) kuni 1 kraadini (F1) - 0,126 versus 0,091 teiste genotüüpidega;
  • alates F1 kuni F2 - 0,099 ja 0,065;
  • alates F2 kuni F3-0,077 ja 0,068;
  • alates F3 kuni F4 - 0,171 ja 0,112.

Nagu teada, ei satu hepatiit C patsientidel viiruskoormus, vaid maksa komplikatsioonidest - tsirroos ja vähk. Puuduvad ametlikud andmed selle kohta, kui palju HVGS 3 genotüüpidega patsiente elab, kuid arvestades fibroosi ja tsirroosi arengu kiirenemist, piisava ravi puudumisel ka 15-aastase elulemuse prognoos.

Haiguse tunnused

Analüüsides eri tüüpi C-hepatiidi viirustega nakatunud inimeste kategooriaid, on ohutu öelda, et noorematel on nii HVGS-3 genotüüpe kui ka mehed ja naised. 7 patsiendil kümnest, kaasneb haigusega rasvunud maksafunktsiooni düstroofia - steatoos. Steatoos "algab" patoloogiliste reinkarnatsioonide kaskaadi maksas: steatoos taastub fibroosiks, seejärel tsirroosiks ja 2-7% juhtudest maksavähki. Lisaks põhjustab kõrge viiruse koormus ja fibroosi kiire progresseerumine kõikvõimalike maksafunktsioonide (metaboolne, detoksifitseeriv, sapiteede moodustumine, ladestumine, sünteetiline, homöostaatiline) katkemine. Selle tulemusena ebaõnnestub töö teiste elundisüsteemide - seedimise, endokriinsüsteemi, kardiovaskulaarse, närvisüsteemi, kuseteede.

Inkubatsiooniperiood võib kesta 20 kuni 150 päeva, pärast mida algab haiguse akuutne periood. Ägeda HCV kliiniline pilt võib olla väljendunud, kuid see võib olla ka asümptomaatiline. Akuutse faasi haiguse peamised sümptomid on:

  • nõrkus, väsimus;
  • kehakaalu langetamine kuni ammendumiseni;
  • peavalud, pearinglus;
  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis, isutus puudub);
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • nahalööve ja tugev sügelus;
  • naha ja limaskestade kõõlus, sh silma skleraar;
  • liigesvalu;
  • vaskuliit;
  • tume uriin;
  • rooja värvimuutus.

Kolmanda genotüübi C hepatiidi iseloomulik tunnus on krüoglobuliemiline sündroom. Selles sündroomis esinevad sellised antikehad (immunoglobuliinid) patsientide veres, mida hoitakse vedelas olekus vaid temperatuuril 37 ° C ja kõrgemal. Normaalse kehatemperatuuri korral (36,3-36,6 ° C) sadestuvad krüoglobuliinid. Hoiustatud immunoglobuliinide sadestumine väikestes anumates põhjustab vaskuliidi - vaskulaarse seinte põletikku.

Diagnoosi tegemine

Kroonilise viirusliku C-hepatiidi genotüübi diagnoosimiseks on vaja põhjalikku uurimist, mis hõlmab:

• kliiniline füüsiline läbivaatus;

• biokeemilised analüüsid (maksakatsed, pigmendianalüüs);

• C-hepatiidi viiruse antikehade ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);

• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse geneetilise materjali (RNA) tuvastamiseks veres;

• kõhuõõne ultraheliuuring;

• elastograafia, kasutades Fibroscanit;

• maksa biopsia, et selgitada fibroosi taset, tekitada tsirroosi või teha onkoloogilise histoloogilise uuringu.

Hepatiidi C 3 genotüübi ravi

Hea uudis hepatiit C 3 genotüübiga inimestele on see, et seda tüüpi haigus on kõige ravitavam, annab hea vastuse piisavale viirusevastasele ravile. Pikemat aega arvatakse, et kolmanda genotüübi viiruse ravi tõhusus sõltub maksa kiudude ja tsirroossete kahjustuste tasemest. Täna on saadud palju tõendeid selle kohta, et isegi selgesti fibro-tsirroosiga protsessis, kus kasutatakse nõuetekohaselt ette nähtud ravimite kombinatsiooni, on võimalik saavutada püsiv viroloogiline ravivastus. See tähendab, et on olemas suur võimalus ravida peaaegu kõiki, kes seda patoloogiat täielikult põevad.

Kuidas õigesti patsiendiga ravida, teab kindlasti ainult hepatoloog. Enne ravimist on ohtlik: see on täis mitte ainult ravi puudumisega, vaid ka võimalike komplikatsioonidega. Kuid kõige olulisem enesehoolitsuse oht on haiguse taandareng ja väärtusliku aja kaotamine, mille puhul C3-hepatiidi patsientidel puudub genotüüp. Ravi efektiivsus sõltub õigest raviskeemist. Interferooni ja ribaviriini vana kombinatsioon ei olnud piisavalt efektiivne: 1/3 patsiendil pärast ravikuuri läbimist puudus positiivne viiruse vastus või esmase 3 kuu jooksul tekkis taastumine.

Täna tunnistab Maailma Terviseorganisatsioon järgmiste terapeutiliste kombinatsioonide efektiivsust:

  • maksakahjustusega CVHC ja HIV-infektsiooniga - sofosbuviir ja daklatsiiri 12 nädala jooksul (efektiivsus - 94%);
  • olemasoleva tsirroosiga ja / või HIV-infektsiooniga - sofosbuviir, daklatsiir ja ribaviriin 24 nädalaks (86... 91%);
  • eelneva ravimi tulemuste puudumisel 12 nädala jooksul (kuni 92%) ribaviriini kombinatsiooni sofosbuviir ja ribaviriin (efektiivsus 85%) või sofosbuviir koos ribaviriini ja peginterferooniga (pegasis).

Kavandatud skeemidest nähtub, et ravi sofosbuviiriga kombinatsioonis teiste viirusevastaste ravimitega aitab saavutada positiivseid tulemusi ka maksa tsirroosiga patsientidel.

Sofosbuvirit toodab palju farmaatsiaettevõtteid. Selle aluseks olev originaalravim on Ameerika firma Gilead toodetud "Sovaldi". Kuid selle ravimi (kümnete tuhandete USA dollarite) raviperioodi kõrge hind on tõsine takistus selle laialdasele kasutamisele meie riigis.

Ainuke võimalus HVGS 3 genotüüpidega patsientidel, kellel on HVGS 3 genotüüp, on väga efektiivseks raviks mõeldud, on originaalse "Sovaldi" asendamine sarnaste ravimitega (geneerilised ravimid). Üldkasutatavate ravimite maksumus on enamikul juhtudel saadaval patsientidel Venemaalt. Ühe jar sofosbuviri India või Egiptuse toodangu, mis kestab 4 nädalat ravi, hind on 7-8-15-16 tuhat rubla.

Sofosbuviri kõige populaarsemad geneerilised ravimid on:

  • Heptsinaat (Natco, India);
  • SoviHep (Züdus, India);
  • Novisof (Workhard, India);
  • Sofocure (Emcure, India);
  • Cimivir (Biocon, India);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egiptus) ja teised.

Lisaks viirusevastastele ravimitele võib hepatiit C 3 genotüübi kompleksravi kaasata adjuvantravimid. Üksnes kompleksne ravi võib olla efektiivne, mis koosneb mitte ainult ravimitest, vaid ka mitteravimite ravimeetoditest. Ravi ajal peab patsient järgima toitumist, lõpetama joomise, narkootikume ja suitsetamist, muutma oma elustiili. Pidage meeles, et mida varem patsient pöördus arsti juurde ja alustas õiget ravi, seda tõhusam on see teraapia.

3 hepatiidi C genotüüp

Hepatiit C genotüüp 3 - üldine teave

Ärevus hepatiit sõna hääldamine valjusti pettumuseks diagnoosi pealkiri, hirmutab keegi ja teeb meid mõtlema meetmed, mida tuleks kohustuslikus korras, üks kord ja kõik selle probleemi lahendamiseks. Alustada aktiivne diagnostika otsing ja alustada C-hepatiidi ravi 3. genotüübiga igal juhul peate võimalikult kiiresti, sest ainult tingimusel õigeaegselt kvaliteetset arstiabi haiguse taanduma igavesti jääma minevikku. Aga enne lennukisse diagnoosi ja ravi on vaja tutvuda teavet väga olulisi tunnuseid iseloomu ja tõsidust ja prognoos selle salakaval haigus.

Hepatiidi C 3 genotüüpide ravi Peterburis hepatoloogilises kliinikus EXCLUSIVE - samm kiireks taastumiseks

Arstid hepatoloogiga spetsialiseerunud teaduslike ja kliiniliste osakonna uuendusliku Hepatology ole märgitud mitmekülgne meditsiinilise AINUÕIGUSTE kliinikus teostada patsientide ravimisel 3 HCV genotüübiga kasutades peamiselt uute ravimite otsene viirusevastane toime (inhibiitorite erinevate HCV replikatsiooni kompleksi valgud), mis moodustavad erinevate skeemide bezinterferonovoy teraapias. Kõige efektiivsem siiani skeemid bezinterferonovoy kombinatsioonravi patsientide raviks, kellel on krooniline hepatiit B seostatud HCV genotüüp 3 ja olenevalt etapist fibroosi on järgmised kombinatsioonid:

  1. daklatasvir (60 mg / päevas, suukaudselt) + sofosbuvir (400 mg / päevas, suukaudselt) - Ravi kestus peaks olema 12 nädalat - ülimalt aktiivoleku ei soovitata patsientidel 3_Gt_HCV, kes kinnitas F_1, F_2 või F_3 etapis fibroos;
  2. daklatasvir (60 mg / päevas, suukaudselt) + sofosbuvir (400 mg / päevas, suukaudselt) + ribaviriin (1,000 või 1,200 mg / päevas sõltuvalt patsiendi kehakaalust, oraalselt) - Ravi kestus peaks olema 24 nädalat - soovitatud ravirežiimi patsientidel 3_Ct_HCV, kes kinnitas F_4 etapis fibroosi - kompenseeritud maksatsirroos funktsionaalse klassi Child-a ei ole suurem kui 6 skaalal Punktipall raskusest maksatsirroos.

Üksikasjalikum teaduslik ja kliiniline teave kahe interferooni režiimi kliinilise efektiivsuse uuringute positiivsete tulemuste kohta:

  • daclatasvir + soofosbuviir
  • daclatasvir + sofosbuviir + ribaviriin

. hepatiit C 3 genotüübi raviks patsientidel, kellel esinevad maksa erinevad staadiumid maksas (vt allpool).

Hepatiit B - spetsiaalne meditsiiniline termin, mis ammustest aegadest tähistatakse ägedate ja krooniliste hajus (st rakendatavad kogu keha) MAKSAPÕLETIKUD kokkupuutest tulenev erinevate ebasoodsate põhjusfaktoriteks. Sõltuvalt tekkepõhjuseks hepatiit liigitatud nakkusliku (viirus-, bakteriaalsed, ainuraksete jne), toksilised (alkohoolsete, ravimite ja nii edasi.), Metaboolne (iseloomustab ebanormaalne akumuleerumine vask maksakoes puudust ensüümi alfa-1-antitrüpsiini inimkehas ja jne), isheemilise (hüpoksilised arendada rikke tõttu maksaparenhüümi jooksul portaali arteriaalne või veeniringele) ja teine ​​etioloogiate. Osa ägeda hepatiidi tekib inimestel tulemusena negatiivset mõju maksa harva põhjusi. Seas "haruldaste" akuutne hepatiit saab identifitseerida, näiteks ägeda mädase sekundaarse hepatiidi bakteriaalne endokardiit kohta mitraalklapi koos baktereemiasse või mädase värativeen tromboflebiit, äge hepatiit sekundaarse levitatakse tuberkuloosi või sekundaarse ägeda hepatiidi massiivse pahaloomuliste metastaasid maksas kude.

Mis tahes vormis kroonilise C-hepatiidi, kaasa arvatud krooniline hepatiit C genotüüp 3 patsiendil otse maksakoes pikka aega koe ja raku tasandil voolab täielikult nähtamatu inimsilmale patoloogiliste põletikulist protsessi. Selle tulemusena praeguse pikaajalise kroonilise põletiku ja püsiva hävitamine maksarakud (hepatotsüütide), normaalset maksakoes (maksakoes) on järk-järgult asendada jäiga kiulise sidekoe, mis omakorda toob kaasa Raske rikkumisi kolmest peamisest elutalitus maksapõletik (sünteetiline, võõrutus ja metaboolne) ja raskusi normaalse arteriaalse ja venoosse verevoolu läbi maksa.

Hotline C-hepatiit

Professor Sulima Dmitri Leonidovitš

Mis on viiruslik hepatiit C / hepatiit C ja millised on HCV viiruse genotüübid

Nagu paljud teised haigused, võib hepatiiti klassifitseerida erinevate sümptomite järgi. Esiteks on hepatiit jagatud vastavalt etioloogiale, see tähendab, et need klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, millist tüüpi viirus põhjustas selle haiguse konkreetses patsiendis. Viirusliku hepatiidi terminoloogias kasutatakse ladina tähestiku tähti või tähti kombinatsioone, alustades "A", "B" ja "C" ja lõpevad "F", "G" ja "TTV".

Aspektina viirus, haigustekitaja viirushepatiit C tuleks vaadelda selle geneetiline heterogeensus, mis avaldub märkimisväärne valikuvõimalusi niinimetatud nukleotiidijärjestus genoomi - Praeguseks C-hepatiidi viiruse looduses on esindatud mitme genotüüpi. Arstid viroloogidest põhjal kogenud viroloogilise uuringud on kindlaks juuresolekul 11 ​​ja näitas suurt genotüüpide C-hepatiidi viirus, mis omakorda jaguneb veel nn alatüüpide. Genotüüpide HCV / Gt HCV tähistavad vastavalt numbritega "1" kuni "11". Kõige tavalisem genotüübiga kõigil mandritel maakera on 1., 2. ja 3. genotüüpide. Haruldasemaid patsientide ja arstide silmitsi 4., 5. ja 6. genotüüpide ja harva - teiste HCV genotüüpide, sealhulgas 7., 8., 9., 10. ja 11- need genotüübid. Valdav genotüüp C-hepatiidi viiruse patsientidel Vene Föderatsiooni on genotüüp 1b (vastavalt erinevate uurijate käsutuses 1b_Gt_HCV fraktsioon 52% kuni 70% kõigist ametlikult registreeritud juhtumit), harvemini diagnoositud 3. genotüübiga ja seejärel genotüüp 1a ja 2a.

Määratud genotüübiga hepatiit viiruse C on täpselt kindlaks määrata genotüübi HCV viiakse läbi tuginedes vastava tulemused eriline kõrgtehnoloogia molekulaarbioloogiliste analüüsi, mis on tuntud kui HCV-genotüpiseerimise (link lehele vastava analüüsi "ennast testida" osa).

Channel One / 29. mai 2016. aasta pühapäeva ajaprogrammi graafik on kaasaegne interferoonivaba ravi C-hepatiidi raviks EXCLUSIVE kliinikus Peterburis

Viies kanal / hommikuprogramm viiendale programmis, 9. juuni 2016 - kuidas hepatiit C raviks kaasaegsete interferoonipreparaatidega

Mis vahe on viirusliku hepatiidi C 3 genotüübi vahel?

Hepatiit C viiruse / 3_Gt_HCV 3 genotüübiga seostatud viirushepatiit on väga raske, kuid õnneks ei ole muu hulgas viirusliku hepatiidi seas ka kõige kurnav hepatiidi diagnoos. Kui tingimused on täidetud ja sõltuvalt patsiendi maksa morfofunktsionaalsest seisundist ravi alguses, vastab C3-hepatiidi genotüüp ravile suhteliselt hästi. Vähemal määral viitab see loomulikult ravi tavapärasele viirusevastasele ravirežiimile, mis põhineb pegüleeritud interferoon-alfa kasutamisel kombinatsioonis ribaviriiniga.

Kuidas me saame hepatiit C 3 genotüübi tuvastada ja diagnoosida ajas?

Hepatiit C viiruse 3 / 3_Gt_HCV 3 genotüüpi saab täpselt määrata ainult vastava väga spetsiifilise analüüsi tulemustega, mis, nagu eespool mainitud, nimetatakse HCV genotüübiks. Kasutades mõne muu labori- või instrumentaalse meetodi tulemusi ei ole võimalik hepatiit C viiruse 3. tüüpi genotüüp õigesti diagnoosida / 3_Gt_HCV. Seepärast soovitame kõigil patsientidel, kellel esmakordse laboriuuringu tulemuste põhjal on leitud C-hepatiidi viiruse (anti_HCV +) ühised antikehad, eranditult, soovitame teil läbi viia asjakohane analüüs - HCV genotüüpimine.

Genotüüp 3 C-hepatiit - millised on sümptomid

HCV kolmandat genotüüpi, nagu ka teisi hepatiit C viiruse genotüüpe, iseloomustavad mitmed mittespetsiifilised kliinilised ja laboratoorsed sümptomid, sealhulgas:

  • üldjuhul on ensüümide ALAT (AlAT), ASAT (AsAT), GGTP ja ALP aktiivsuse pisut kõrgem seerumis;
  • sageli esinevad ja raskesti seletatavad isu ja unmotiivse iiveldusega seotud probleemid;
  • mööduvad, nõrgad valud luudesse ja liigestesse, mis ilmnevad enamasti väljaspool füüsilist koormust;
  • peaaegu pidev väike endogeenne (sisemine) mürgitus.

Genotüüp 3 ja maksafibroosi progresseerumine

Praeguste teadmiste seisukohast eristub C-hepatiidi genotüübi 3 esinemine inimese kehas kolme "ebameeldiva" tunnusega. Esimene on kiire, peaaegu kohe pärast akuutset haigusperioodi lõppu, kiude muutused maksa progresseerumiseni kuni tsirrooseni (joonis 1). Teine on rasvade düstroofia (steatoos) kiire areng (joonis 2). Ja lõpuks, kolmas - suur oht arendada maksavähki (hepatotsellulaarne kartsinoom, joonis 3).

Joon. 1. Maksatsirroos - fibroosi staadium F_4 3. HCV viiruse genotüübil (skeem)

Joon. 2. C-hepatiidi genotüüp 3 - maksahaiguse suuremahuline steatoos (rasvade degeneratsioon) (mikrovalu, env. G.-E., sooja vee 200-kroon).

Joon. 3. Hepatiit C 3 genotüüp - suuremahulise maksavähi levinud põhjus 3_Gt_HCV-ga seotud kroonilise põletikulise protsessi tulemustes (makropreparaat)

Tulemused arvukad teaduslikud uuringud on tõestanud, et infektsiooni genotüübi 3 HCV aktiivset mõju protsessile fibroosi ja suurendab riski jõudsalt fibroosi maksas võrreldes määra fibroosi muu genotüübiga viirus, mille kiirus fibroosi on vähem väljendunud. Selle südamiku järgi iseloomustab fibroosi protsessi sidekoe aktiivne kasv spetsiifiliste rakkude - fibroblastide - kõrge aktiivsuse tõttu.

Progresseerumise kiirust fibroosi maksas võivad olla kaudselt, kuid siiski küllalt objektiivselt hinnata suhe indeks fibroosi (fibroosi hindamise F_0 Art. F_4 fibroosi Art. METAVIR fibroosi skoori) ja kestus aegumistähtaeg HCV nakkuse. Niisiis, kui näidata fibroosi kiirendatud iga-aastast progressiooni mistahes HCV genotüübis, on soovitatav hinnata väärtust, mis ületab 0,083 konv. ühikut fibroos / 12 kuud.

Kliinilises praktikas on "fibroosi suurenemise" määrad (st tavaliste fibroosiühikute arvu suurenemine ühel aastal) väga olulised, et ennustada C3-hepatiidi genotüübi liikumist võrreldes teiste HCV genotüüpidega. HCV genotüübile 3 iseloomustavad suhteliselt kõrged fibroosi aastased määrad:

  • alates F_0 etapist kuni F_1 staadiumini (F_1 senti. fibroos või fokaalne periportaalne fibroos, vt joonis 4) - fibroosi määr on 0,126 sr. ühikut fibroos aastas (võrreldes 0,091 tavapärase ühikuga aastas muude HCV genotüüpide puhul);
  • alates F_1 etappi kuni F_2 staadiumini (fibroosi faas F_2 või laialt levinud periportaalne fibroos koos üheainsa sidekoe septaga, vt joonis 6) - fibroosi määr on 0,099 sr. ühikut fibroos aastas (võrreldes 0,065 konv. ühikut aastas muude HCV genotüüpide puhul);
  • alates F_2 staadiumist kuni F_3 staadiumini (F_3 vanem fibroos või laialdane periportaalne fibroos, millel on mitu sidekoe septa, vt joonis 6) - fibroosi määr on 0,077 teenust. ühikut fibroos aastas (võrreldes 0,068 standardühikut aastas muude HCV genotüüpide puhul);
  • alates F_3 etapist kuni F_4 (F_4 maksatsirroos on tavaline difuusne periportaalne fibroos, millel on mitu sidekoe septa ja vale maksajäägid, vt joonis 7) - fibroosi määr on 0,171 sr. ühikut fibroos aastas (võrreldes vastavalt 0,1212 standard ühikut aastas muude HCV genotüüpide puhul).

Joon. 4. HCV genotüüp 3, faas F_1 fibroos (skeem), fibroosikiirus F_0 Art. F_1 Art. - vähemalt 0,126 sr. ühikut fibroos / 12 kuud

Joon. 5. Hepatiit C genotüüp 3, staadium F_2 fibroos (skeem), fibroosikiirus F_1-st Art. F_2 art. - vähemalt 0,099 srvc. ühikut fibroos / 12 kuud

Joon. 6. HCV genotüüp 3, F_3 staadiumi fibroos (skeem), fibroosi määr F_2-st Art. kuni F_3 art. - vähemalt 0,077 srvc. ühikut fibroos / 12 kuud

Joon. 7. C-hepatiidi viiruse genotüüp 3, F_4 staadiumi fibroos (skeem), fibroosi määr F_3-st Art. kuni F_4 art. - vähemalt 0,171 teenust. ühikut fibroos / 12 kuud

Praegu kättesaadav usaldusväärne teaduslik ja kliiniline teave, mis käsitleb maksa parenhüümi fibrootiliste muutuste kiiret aastast arengut (vt eespool), viitab sellele, et hepatiit C viiruse genotüübi 3 infektsiooni esinemine kroonilise hepatiidiga patsientidel seostub kiirenenud tsirroosi ja riskiga maksavähki (hepatotsellulaarne kartsinoom). Sellepärast soovitame kõigil HCV genotüüp 3 patsientidel EXCLUSIVE kliinikus (osakonna juhataja professor DL ​​Sulima) konsulteerida innovatiivse hepatioloogia erialases teaduslikus ja kliinilises osakonnas ning läbida põhjalik labori- ja instrumentaalanalüüs vastavalt programmile "EXCLUSIVE HEPATITIS C.

Pärast objektiivse laboratoorse ja instrumentaalse uuringu, sealhulgas ultraheliuuringu ja FEGDS-ide saamist määrab hepatoloog kindlaks konkreetse patsiendi kõige sobivama ravirežiimi ja määrab 12 nädala või 24 nädala jooksul efektiivse viirusevastase ravikuuri vastavalt ühele Venemaal allpool olevatest skeemidest..

Hepatiidi C 3 genotüüpide ravi Peterburis ja Venemaal

Vastavalt hepatiit C ravi maksa Euroopa uuringute Euroopa assotsiatsiooni (2015) uusimatele soovitustele on HCV genotüüp 3-ga nakatunud patsientidel HCV infektsiooni ajal mitmed raviskeemid. Kõik need skeemid on esitatud allpool:

  • kombineeritud kolmekordne interferooni sisaldav ravi, mis hõlmab pegüleeritud alfa-interferooni + ribaviriini + sofosbuviiri; ravi kestus peab olema vähemalt 12 nädalat; skeemi ravi võib manustada raviks patsientidel F_1 ja F_2 etappidel fibroosi, samuti raviks patsientidel F_3 fibroosi / "arenenud" fibroos ja patsientidel F_4 fibroosi - kompenseeritud maksatsirroos funktsionaalse klassi Child-A ei ole üle 6 aspekti maksa tsirroosi raskusastme hindamiseks skaalal;
  • kombineeritud topelt-interferoonravi, mis koosneb kahest erinevast C-hepatiidi viirusevastaste viirusevastaste preparaatide kahest erinevast proteiinist, mis sisaldavad daklatsiiri + soofosbuviiri otsest viirusevastast toimet ilma ribaviriini täiendava manustamiseta; ravi kestus peab olema vähemalt 12 nädalat; Seda kahe ravimi kombinatsiooni soovitatakse patsientide raviks, kellel on fibroosi F_1, F_2 ja F_3 staadiumid;
  • kombineeritud kolmik-interferoonravi, mis sisaldab daklatsiiri + sofosbuviiri + ribaviriini; Kolme ravimi kombinatsioon on soovitatav patsientide raviks, kellel on Child-A funktsionaalse klassi fibroos-kompenseeritud maksatsirroos F_4 staadiumis, maksa tsirroosi raskusastme hindamisel mitte rohkem kui 6 punkti; ravi kestus peab olema vähemalt 24 nädalat;
  • kombineeritud topelt-interferoonravi, mis hõlmab sofosbuviiri + ribaviriini; Seda kahe ravimi kombinatsiooni soovitatakse patsientide raviks, kellel on fibroosi F_1, F_2 ja F_3 staadiumid; ravi kestus peab olema vähemalt 12 nädalat.

Väärib märkimist, et mõnede patsientide kategooriate puhul, kelle krooniline hepatiit on seotud hepatiit C viiruse kolme genotüübiga, on võimalik kasutada skeemi, mis koosneb järgmistest osadest:

  1. Daclatasvir (60 mg / päevas) + pegüleeritud interferoon-alfa (180 mikrogrammi / nädal) + ribaviriin (kiirusega 15 mg / kg kehamassi kohta) - ravi kestus peab olema vähemalt 12 nädalat; Seda skeemi võib soovitada ainult F_1 ja F_2 fibroosi staadiumis patsientidel, eeldatav efektiivsus on vahemikus 70% kuni 79%.

Uuendusliku hepatoloogia kliiniku EXCLUSIVE erialase teadusliku ja kliinilise osakonna arstide ravi käigus on patsiendi jälgimine ja saatmine C-hepatiidi genotüübi kõige kaasaegsema, ohutuma ja efektiivse ravi tagatis.

Registreeru esialgse vastuvõtu juht spetsialiseeritud teaduse ja uuenduslike kliiniliste osakonna hepatoloogias kliinikus EXCLUSIVE (osakonna juhataja meditsiinidoktor, professor Dmitri Leonidovich Sulima), et arutada kõiki võimalikke kaasaegse raviskeemi hepatiit C genotüüp 3 võib olla iga päev 9:00-21:00 by admin Kliinikud telefonitsi (812) 570-80-80 või ööpäevaringselt oma lehel, et kohtuda arstiga. Professori esialgse konsultatsiooni maksumus on 5000 rubla.


Seotud Artiklid Hepatiit